Илиачни артерии: структура и функции. Общи, външни и вътрешни илиачни артерии, техните клонове, области на кръвоснабдяване Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия

Структурата на илиачната артерия включва външен и вътрешен канал. Те подхранват органите на тазовата област, мускулите и кожата на бедрото, осигуряват кръвоснабдяване на долната част на крака и стъпалото, оказват влияние върху дейността на долните крайници.

Анатомия и функции на системата на общата илиачна артерия

Общата илиачна артерия започва от четвъртия лумбален прешлен в точката, където аортата се бифуркатира. Счита се за един от най-големите: сдвоен съд с дължина 5–7 сантиметра и диаметър 11–13 mm.

В областта на артикулацията на сакрума и костите той е разделен на две части: вътрешна и външна.

Вътрешна илиачна артерия

Доставя кръв до всички органи и тазовите стени. Разделя се на следните клонове:

• среден ректум;
• илиопсоас;
• сакрален;
• страничен;
• обтуратор;
• долна и горна глутеална;
• вътрешни полови органи;
• долен мехур;
• маточна

В допълнение към тези части, клоните на вътрешната илиачна артерия са разделени на свой ред на париетални и висцерални.

Външна илиачна артерия

Той напуска тазовата кухина и след това се отклонява по стените, простира се до долните крайници и в канала на бедрената кост. Разклонява се в долната и дълбока епигастрална част, която кръвоснабдява кожата на бедрото и мускулите. Разделя се на по-малки артерии, които захранват краката и стъпалата.

Външната илиачна артерия се състои от канали, които захранват корема, гениталиите и тазовите мускули.

Епигастричният долен клон продължава по дължината на правия коремен мускул. Преминава в ингвиналната, пубисната, която подхранва мембраните на тестисите или матката.

Дълбоката артерия обикаля около костта. Започва от ингвиналния лигамент и върви успоредно, осигурява кръвоснабдяване на корема и мускулите:

• напречен;
• шивашки изделия;
• наклонен;
• напъване.

Париетални клони

Лумбоилиачният канал преминава зад големия мускул на лумбалната област, достигайки едноименния мускул и кост. Снабдява с кръв мембраните и нервните окончания на гръбначния мозък.

Сакралните странични артерии доставят:

• гръбначен мозък;
• мускули на гърба;
• сакрум;
• опашна кост;
• пириформен мускул;
• мускул, който повдига ануса.

Обтураторният канал се простира отстрани и отпред на малкия таз, неговите клонове: срамни, предни и задни. Тези съдове осигуряват кръв за:

• тазобедрена става;
• бедрена кост;
• адуктори, обтураторни мускули;
• кожа на гениталиите;
• пубисна симфиза

Глутеалната долна артерия се простира през отвора от таза, кръвоснабдява кожата в тази област, подхранва:

• двуглав бедрен мускул;
• тазобедрена става;
• адуктор, полусухожилен мускул, обтуратор, пириформен мускул.

Горният глутеус се простира през супрагириформения отвор до кожата и мускулите на седалището и е разделен на повърхностни и дълбоки клонове, които подхранват тазобедрената става, кожата и мускулите на седалището.

Висцерални клонове

Пъпният съд преминава зад повърхността на коремната стена и се простира към пъпа. Основната част след раждането не е активна, тя е лигамент. Малката функционира - храни пикочния мехур, уретера и семепровода.

Маточната артерия следва матката, пресича уретера и доставя тубарните, вагиналните и яйчниковите клонове. Насища фалопиевите тръби, яйчниците, вагината.

Ректалната артерия се простира директно до ректума и е отговорна за кръвоснабдяването на:

• долни и средни части на ректума;
• анус;
• уретер;
• простатата;
• влагалището;
• семенни мехурчета.

Гениталният клон на илиачната артерия се намира в задните части. Преминава през инфрапириформения отвор в таза. Подхранва външните полови органи, перинеума, уретрата.

Артериални патологии

Корабът е особено уязвим за развитието на патологии, които представляват сериозна заплаха за човешкия живот. Ако проходимостта на канала е нарушена, се отбелязва следното:

• бледа кожа;
• чупливи нокти;
• амиотрофия;
• язви по краката;
• гангрена на пръстите;
• нарушена двигателна функция на крайниците.

Най-честите заболявания са атеросклерозата и аневризмата.

При атеросклероза по стените на съда се появяват холестеролни плаки. Те причиняват стесняване на лумена и пречат на преминаването на кръвта. Заболяването трябва да се лекува, за да няма усложнения.

Може да се развие оклузия - пълно запушване на съда, в което нарастват мастни натрупвания и се залепват епителни и кръвни клетки. Холестеролните плаки провокират стеноза - стесняване на кръвоносните съдове. Резултатът е хипоксия и метаболитни нарушения. Поради кислородния глад се развива ацидоза - натрупване на метаболитни продукти. Вискозитетът на кръвта се увеличава и се образуват кръвни съсиреци.

Оклузията може да се развие на фона на:

• облитериращ тромбангиит;
• емболия;
• фибромускулна дисплазия;
• аортоартериит.

С тази патология се развива:

• синдром на исхемия на долните крайници, който причинява умора, изтръпване, студени крака и куцота;
• синдром на импотентност - възниква поради нарушено кръвоснабдяване на долната част на гърба в областта на таза.

Аневризма е доста рядко заболяване, което се развива на фона на атеросклероза. По стените на големи съдове се образуват издатини, отслабени от плаки. Стената на канала става по-малко еластична и се замества от съединителна тъкан. Аневризма може да бъде причинена от травма или хипертония. Тази патология може да не се прояви дълго време. Тъй като торбовидните издатини нарастват, те оказват натиск върху органите, което затруднява притока на кръв.

Възможни усложнения:

• разкъсване на аневризма;
• кървене;
• силен спад на налягането;
• колапс.

Ако кръвоснабдяването е нарушено в областта на аневризмата, може да се образува тромбоза на феморалната артерия или съдовете на тазовите органи. Това води до нарушена сетивност в краката, куцота и пареза.

Аневризма може да бъде диагностицирана с помощта на:

• Ултразвук с дуплексно сканиране;
• Компютърна томография;
• ангиография.

Лечение на заболявания на илиачната артерия

В случай на оклузия на илиачната артерия е необходимо да се нормализира съсирването на кръвта, да се облекчи болката и да се облекчат съдовите спазми. Ще се наложи медикаментозна терапия или операция.

За консервативно лечение използвайте:

• болкоуспокояващи;
• спазмолитици (No-shpa, Papaverine);
• лекарства за намаляване на кръвосъсирването.

Ако консервативните методи не дават резултати, на пациента се предписва операция. Плаките се отстраняват хирургично и засегнатата област се изрязва и заменя с присадка.

При аневризма се извършва операция за предотвратяване на тромбоза и разкъсване на съда.

За да поддържате здрави вени и артерии, трябва да наблюдавате общото състояние на тялото. Важно е да ядете естествени храни, да се откажете от мазнините, за да избегнете повишаване на холестерола в кръвта, да прекарвате повече време на чист въздух и да спортувате.

Запушването на илиачните артерии е патологична промяна, свързана със стесняване на лумена на съдовете, които кръвоснабдяват долните крайници и тазовите органи. Резултатът от това състояние е нарушен кръвен поток. Това е много често срещано явление, което засяга най-вече мъжете над 50 години.

Този тип заболяване има две причини, които се срещат с еднаква честота: облитерираща атеросклероза и облитериращ ендартериит.

Говорейки за характеристиките на самата илиачна артерия, трябва да се спомене, че тя е голям чифтен кръвоносен съд (само аортата е по-голяма). Дължината на този съд е 5-7 см, ширината 11-13 мм. Артериите започват от бифуркацията на дясната и лявата аорта, в областта на четвъртия лумбален прешлен.

Заболяването може да бъде класифицирано според етиологията или естеството на стесняването на съда: разграничават се стеноза, хронична оклузия и тромбоза. Лезията може да засегне всяка област по цялата дължина на илиачната артерия.

Причини за заболяването

Облитерираща атеросклероза. Заболяване, характеризиращо се със системно съдово увреждане поради нарушен липиден метаболизъм. В същото време холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове и се образуват атеросклеротични плаки, което води до лошо кръвообращение.

Следващият признак е появата на импотентност. Пациентът е диагностициран с исхемия на тазовите органи и хронична липса на кръвообращение в долната част на гръбначния мозък. Пренебрегването на лечението може да доведе до синдром на абдоминална исхемия, при който не се открива пулс в засегнатата област.

Липсата на своевременно лечение води до липса на хранителни вещества и кислород, в резултат на което „гладуващите“ органи напълно престават да функционират.

Медицинска терапия

Лечението на всякакъв вид оклузия трябва да се извършва в болнични условия. Въпреки това, консервативната терапия също може да се проведе, но само в началния етап или ако пациентът откаже хирургическа намеса.

Основната цел на лечението с лекарства е премахване на болката, облекчаване на спазми и нормализиране на процеса на кръвообращението. Сред предписаните лекарства са Bupatol, Vasculat, Dilminal и др. Ако артерията е запушена от кръвен съсирек, може да се предпише антикоагулант.

При липса на резултати от консервативното лечение се прибягва до хирургическа интервенция, понякога спешна. Спешна операция се налага в случаите на интермитентно накуцване, когато пациентът не може да измине разстояние от двеста метра без силна болка в краката.

Индикациите включват също болка в десния или левия крак в пълен покой, улцеративни образувания и некрози, както и емболия на големи съдове, еквивалентна на оклузия на илиачната артерия.

В съвременната медицина има редица хирургични методи за лечение. Например, засегнатата област може да бъде напълно отстранена и на нейно място да се монтира присадка. Вторият вариант включва отваряне на съда с последващо отстраняване на тромб, ембол или атеросклеротични плаки. Също така могат да се използват аортофеморален байпас и феморопоплитеален байпас на десния или левия крак.

В някои случаи лекарите са принудени да комбинират няколко метода, например премахване на част от съда и последваща операция за байпас. Най-тежките случаи, при които се развива гангрена, изискват ампутация на крайника.

1. Илиопсоасната артерия (a. iliolumbalis) отива зад главния мускул на псоаса назад и странично и отделя два клона:
   • лумбален клон(r. lumbalis) отива към големия псоас мускул и квадратния лумборум мускул. Тънък гръбначен клон (r. spinalis) се отклонява от него, насочвайки се към сакралния канал;
   • илиачен клон(r. iliacus) кръвоснабдява илиума и едноименния мускул, анастомози с дълбоката артерия, обграждаща илиума (от външната илиачна артерия).
2. Страничните сакрални артерии (aa. sacrales laterales), горни и долни, са насочени към костите и мускулите на сакралната област. Техните гръбначни клонове (rr. spinales) преминават през предните сакрални отвори към мембраните на гръбначния мозък.
3. Горната глутеална артерия (a. glutealis superior) напуска таза през supragiriform foramen, където се разделя на два клона:
   • повърхностен клон(r. superficialis) отива към глутеалните мускули и към кожата на глутеалната област;
   • дълбок клон(r. profundus) се разделя на горни и долни клонове (rr. superior et inferior), които кръвоснабдяват глутеалните мускули, главно средните и малките мускули, и съседните тазови мускули. Долният клон освен това участва в кръвоснабдяването на тазобедрената става.

Горната глутеална артерия анастомозира с клонове на латералната циркумфлексна феморална артерия (от дълбоката феморална артерия).

1. Долната седалищна артерия (a. glutealis inferior) се насочва заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв през инфрапиформения отвор към мускула gluteus maximus, отделяйки тънкия дълг артерия, придружаваща седалищния нерв(a. comitans nervi ischiadici).
2. Обтураторната артерия (a. obturatoria), заедно с едноименния нерв, по протежение на страничната стена на таза се насочва през обтураторния канал към бедрото, където се разделя на преден и заден клон. Предният клон (r. anterior) захранва външните обтураторни и адукторни мускули на бедрото, както и кожата на външните полови органи. Задният клон (r.posterior) също захранва външния обтураторен мускул и отдава ацетабуларния клон (r. acetabulis) към тазобедрената става. Ацетабуларният клон не само захранва стените на ацетабулума, но като част от лигамента на главата на бедрената кост достига до главата на бедрената кост. В тазовата кухина обтураторната артерия отделя пубисния клон (r. pubicus), който анастомозира с обтураторния клон от долната епигастрална артерия в медиалния полукръг на дълбокия пръстен на феморалния канал. Ако анастомозата е развита (в 30% от случаите), тя може да бъде увредена при възстановяване на херния (т.нар. corona mortis).

Висцерални (спланхични) клонове на вътрешната илиачна артерия

1. Пъпната артерия (a. umbilicalis) функционира по цялата си дължина само в ембриона; върви напред и нагоре, издига се по задната страна на предната стена на корема (под перитонеума) до пъпа. При възрастен човек се съхранява като медиален пъпен лигамент. От началната част на пъпната артерия се отклоняват:
   • горни везикални артерии(aa. vesicales superiores) отделят уретерни клонове (rr. ureterici) към долната част на уретера;
   • vas deferens артерия(a. ductus deferentis).
2. Долната мехурна артерия (a. vesicalis inferior) при мъжете дава клонове към семенните мехурчета и простатната жлеза, а при жените към влагалището.
3. Маточната артерия (a. uterina) се спуска в тазовата кухина, пресича уретера и между листата на широкия маточен лигамент достига шийката на матката. Подарява вагинални разклонения(rr. vaginales), тръбен клон(r. tubarius) и яйчников клон(r. ovaricus), който в мезентериума на яйчника анастомозира с клоновете на яйчниковата артерия (от коремната аорта).
4. Средната ректална артерия (a. rectalis media) отива към страничната стена на ампулата на ректума, към мускула levator ani; дава клонове към семенните мехурчета и простатната жлеза при мъжете и към вагината при жените. Анатомизира се с клоните на горната и долната ректална артерия.
5. Вътрешната срамна артерия (a. pudenda interna) напуска тазовата кухина през infrapiriform foramen, а след това през малкия седалищен отвор следва в седалищно-ректалната ямка, където е в съседство с вътрешната повърхност на обтураторния internus мускул. В седалищно-ректалната ямка отдава долна ректална артерия(a. rectalis inferior) и след това разделен на перинеална артерия(a. perinealis) и радост от други съдове. За мъжете е така уретрална артерия(a. urethralis), артерия на луковицата на пениса(a. bulbi penis), дълбоки и дорзални артерии на пениса(aa. profunda et dorsalis penis). Сред жените - уретрална артерия(a. urethralis), луковична артерия на вестибюла[вагина] (bulbi vestibuli), ДълбокИ дорзална клиторна артерия(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Външната илиачна артерия (a. iliaca externa) служи като продължение на общата илиачна артерия. Чрез васкуларната празнина се насочва към бедрото, където се нарича феморална артерия. Следните клонове произлизат от външната илиачна артерия.

1. Долната епигастрална артерия (a. epigastrica inferior) се издига по задната страна на предната стена на корема, ретроперитонеално до ректуса на коремния мускул. От началния участък на тази артерия се отклонява пубисен клон(r. pubicus) към срамната кост и нейния периост. Тънък обтураторен клон (r. obturatorius) се отделя от пубисния клон, анастомозиращ с пубисния клон от обтураторната артерия и кремастеричната артерия (a. cremasterica - при мъжете). Кремастеричната артерия произлиза от долната епигастрална артерия в дълбокия ингвинален пръстен и доставя мембраните на семенната връв и тестиса, както и повдигащия мускул на тестиса. При жените тази артерия е подобна на артерията на кръглия лигамент на матката (a. lig. teretis uteri), която като част от този лигамент достига кожата на външните гениталии.
2. Дълбоката артерия, огъваща илиума (a. circumflexa iliaca profunda), е насочена по гребена на илиачната кост отзад, давайки клонове към коремните мускули и близките тазови мускули; анастомози с клоните на илиопсоасната артерия.

A. Iliaca communis

(парна баня, образувана по време на бифуркацията на коремната аорта).

1) Вътрешна илиачна артерия.

На нивото на сакроилиачната става се разделя на: 2) Външна илиачна артерия.

I. Париетални клони

1) Вътрешна илиачна артерия. 1) Iliopsoas артерия.

(a. Iliaca Interna) 2) Странична сакрална артерия.

· По медиалния ръб на голямата 3) обтураторна артерия.

psoas мускул надолу в кухината 4) Долна годишна артерия.

малък таз. 5) Горна глутеална артерия.

В горния ръб на големия

Седалищният отвор е разделен на II. Висцерални клонове

задни + предни стволове кръвоснабдяващи 1) Пъпна артерия.

стени и органи на малкия таз. 2) Артерия на семепровода.

3) Маточна артерия.

4) Средна ректална артерия.

5) Вътрешна пудендална артерия.

2) Външна илиачна артерия. 1) Долна епигастрална артерия.

(a. Iliaca Externa) 2) Дълбока артерия, циркумфлекс

Насочена към бедрото = феморална артерия. илиум.

1) Вътрешна илиачна артерия:

I. Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия:

1) A. Iliolumbalis:

· Поясен клон (r. Lumbalis) – към мускула psoas major и мускула quadratus lumborum. Гръбначният клон (r. spinalis) се отклонява от него в сакралната област.

· Илиачен клон (r. Iliacus) – кръвоснабдява костта и едноименния мускул (!).

2) АА. Sacrales laterales (горен и долен) – към костите и мускулите на сакралната област. Техен Гръбначните клонове (rr. Spinales) отиват към мембраните на гръбначния мозък.

3) A. Glutealis superior напуска таза през supragiriform отвора и се разделя:

· Повърхностен клон (r. superficialis) – към седалищните мускули, кожата.

· Дълбок клон (r. profundus) – към горния и долния клон (rr. superior et inferior), които кръвоснабдяват глутеалните (главно средни и малки) и съседните мускули. Долната е тазобедрената става. Връх(!)

4) A. Glutealis inferior - заедно с вътрешната пудендална артерия, седалищния нерв през infrapiriformis foramen до мускула gluteus maximus. Подарява Артерия, придружаваща седалищния нерв (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria – разделена на бедрото:

· Преден клон (r. anterior) – външен обтуратор, адуктори на бедрото, кожа на външните полови органи.

· Заден клон (r. posterior) – външен обтураторен мускул, отдава Ацетабуларен клон (r. acetabulares) – към тазобедрената става (ацетабулум + глава на бедрената кост).

· Пубисен клон (r. pubis) (!)

II. Висцерални (спланхични) клонове на вътрешната илиачна артерия:

1) A. Lumbalicalis – функционира само в ембриона. При възрастен:

· Горни мехурни артерии (aa. vesicales superiores) – дават Уретерални клонове (rr. Ureterici) - към долната част на уретера.

· Артерия на семепровода (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior – при мъжете се разклонява към семенните мехурчета, простатната жлеза, при жените към влагалището.

3) A. Uterina - спуска се в тазовата кухина:

· Вагинални клонове (rr. vaginales)

· Тръбен клон (r. tubarius)

· Овариален клон (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media – към страничната стена на ампулата на ректума, мускулът, вроден на ануса. При мъжете се разклонява към семенните мехурчета, простатната жлеза, при жените към влагалището.

5) A. Pudenda interna – граничи с вътрешния обтураторен мускул. В ишиоректалната ямка отделя:

· Долна ректална артерия (a. rectalis inferior)

· Перинеална артерия (a. perinealis)

За мъже:

· Артерия на луковицата на пениса (a.Bulbi penis).

Дълбоки и дорзални артерии

пенис (aa. Profunda et dorsalis penis).

Сред жените:

· Уретрална артерия (a. Urethralis).

· Артерия на влагалищния луковица (a. Bulbi vaginae).

Дълбоки и дорзални артерии на клитора (aa. Profunda et dorsalis

2) Външна илиачна артерия:

1) A. Epigastrica inferior – към правия коремен мускул:

· Пубисен клон (r. pubicus) – към срамната кост и периоста. Отдава клона на обтуратора (r. Obturatorius) (!) И също

За мъже:

Кремастерна артерия (a. Cremaster) –

доставя кръв към мембраните на семенната връв и тестисите,

мускул, който повдига тестиса.

Сред жените:

Артерията на кръглия лигамент на матката (a. Lig. Teretis uteri) - като част от този лигамент към кожата на външните гениталии.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda – по гребена на илиаката отзад, разклонения към коремните мускули и близките тазови мускули. (!)

обща илиачна артерия(a. iliaca communis).

Дясната и лявата артерия представляват два крайни клона, на които аортата се разделя на нивото на IV лумбален прешлен. От мястото на бифуркация на аортата те отиват към сакроилиачната става, на нивото на която всеки се разделя на два крайни клона: a. iliaca interna за стените и органите на малкия таз и a. iliaca externa предимно за долния крайник.

Вътрешна илиачна артерия(a. iliaca interna).

Iliaca interna, започвайки от нивото на сакроилиачната става, се спуска в малкия таз и се простира до горния ръб на големия седалищен отвор. Покрит от перитонеума, уретерът се спуска отпред; зад лежи v. илиака interna.

Теменни клони a. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, илиопсоасна артерия.

· A. sacralis lateralis, латералната сакрална артерия, кръвоснабдява мускула piriformis и нервните стволове на сакралния плексус.

· A. glutea superior, горната глутеална артерия, напуска таза към седалищните мускули, придружавайки големия седалищен мускул.

· A. obturatoria, обтураторна артерия. Прониква в тазобедрената става и захранва лигамента на главата на бедрената кост и главата на бедрената кост.

· A. glutea inferior, долна глутеална артерия, напускаща тазовата кухина, дава мускулни клонове на глутеалните и други близки мускули.

Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия (a. iliaca interna).

· A. umbilicalis, пъпна артерия2. Уретерален клон - към уретера

· Ах. vesieales superior et inferior: горната кистозна артерия доставя уретера и дъното на пикочния мехур и също дава клонове към вагината (при жените), простатната жлеза и семенните мехурчета (при мъжете).

· A. ductus deferentis, артерията на vas deferens (при мъжете), отива до еферентния канал и, придружен от него, се простира до тестисите.

· A. uterina, маточната артерия (при жените), дава клон към стените на влагалището. Дава разклонения към фалопиевата тръба и към яйчника.

· A. rectalis media, средната ректална артерия, разклонява се в стените на ректума, като дава клонове и към уретера и пикочния мехур, простатната жлеза, семенните мехурчета, а при жените - към влагалището.

· 7.А. Pudenda interna, вътрешна генитална артерия, в таза дава само малки клони на най-близките мускули и корени на сакралния плексус, главно кръвоснабдява уретрата, перинеалните мускули и вагината (при жените), булбоуретралните жлези (при мъжете), външните гениталии .

Външна илиачна артерия(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, започвайки от нивото на сакроилиачната става, се простира надолу и напред по ръба на псоасния мускул до ингвиналния лигамент.

1. A. epigastrica inferior, долна епигастрална артерия, отделя два клона: а) пубисния клон към пубисната симфиза, анастомозиращ с обтураторната артерия и б) артерията на повдигащия тестисния мускул към едноименния мускул и тестиса.

2. A. circumflexa ilium profunda, дълбоката циркумфлексна илиачна артерия, доставя напречния коремен мускул и илиакусния мускул.