Стеноза и недостатъчност на слъзните канали при новородени. Стесняване на назолакрималния канал и дакриоцистит при бебе

Запушването на слъзните канали възниква по много причини.

Вродено запушване: Една пета от всички бебета се раждат със запушени слъзни канали. Може да бъде причинено от недоразвит или анормален канал или проблеми в развитието на структурата на лицето и черепа.

Свързано с възрастта стесняване на слъзните канали: При възрастни може да има стесняване на входа на слъзния канал, което увеличава вероятността от запушване на слъзния канал.

Инфекции и възпаления: Инфекциите и възпаленията на слъзния канал, очите и носа също могат да причинят запушване на слъзния канал. Запушването на самия слъзен канал може да доведе до инфекция и възпаление.

Синини и наранявания на лицето: Всички синини, които засягат слъзните канали и костната структура около тях, могат да доведат до запушване на слъзния канал.

Тумори, кисти и камъни: Запушеният слъзен канал може да бъде причинен от тумори и други образувания.

Както можете да видите, докато запушването на слъзния канал предизвиква много симптоми, то може също да показва основно заболяване. Винаги се консултирайте с вашия офталмолог при проблеми с очите, за да може той да ви помогне навреме.

Според статистиката дакриоциститът се открива при деца от първите два месеца от живота, тъй като желатиновите запушалки в назолакрималните канали предотвратяват навлизането на амниотичната течност в тялото на детето, тъй като той прекарва всичките девет месеца на вътрематочно развитие във вода.

Обикновено при раждането на детето желатиновият филм трябва да се счупи с първия му плач. Така назолакрималните канали се отварят и позволяват нормалното производство на сълзи. При дакриоцистит това не се случва: окото не се измива със сълзи, което създава благоприятни условия за възпроизвеждане на микроби и възникване на очни патологии.

причини

Причините за дакриоцистит в повечето случаи се основават на запушване на носните канали, запушване на един или двата слъзни канала.

Запушване на слъзните канали може да възникне поради следните причини:

• Вродена стеноза на слъзните канали на плода, аномалия на съдовете или слъзните канали.
• Травма на лицево-челюстната област.
• Сифилис, ринит и други патологии, които представляват сериозна опасност за назолакрималния канал.
• Патологичният процес може да се развие на фона на туберкулоза на слъзния сак.
• Гнойно възпаление на клепачите, което причинява развитието на дакриоцистит.

В някои случаи обструкцията се провокира от различни патологии, получени дори по време на вътрематочно развитие на плода.

Дакриоциститът възниква при наличие на патологии от физиологичен характер, а именно вродено стесняване на канала (стеноза). Понякога лекарите разкриват пълно запушване на слъзния канал.

Основните причини за заболяването:

1. Нараняване на очите или параназалните синуси.
2. Възпалителен процес на носа, който провокира подуване на тъканите около окото.
3. Инфекциозен процес, причинен от бактерии и вируси, което води до запушване на канала.
4. Контакт с чужди частици в окото или работа в прашни и задимени помещения. В резултат на това каналът се запушва.
5. Алергия към дразнител.
6. Намаляване на защитните свойства на тялото.
7. Прегряване и хипотермия.
8. Наличието на диабет.

Много често тази патология се среща при новородени бебета. Това се дължи на особеностите на структурата на слъзните канали. Когато бебето е в амниотичната течност, слъзният канал е затворен от специална мембрана, която трябва да се разкъса по време на или след раждането. Този процес не се случва, ако възникне патология.

Сълзите се събират в канала и това провокира възпалителен процес. Развива се предимно при жени. Мъжете също не са изключение, но рядко имат тази патология. Причината е в разликите в структурата на слъзния канал. Жените използват козметика, повечето от които причиняват възпаление.

Сълзите в човешкото тяло се произвеждат от специална жлеза, след което по специални канали те навлизат в торбичката. Това е последвано от стек в областта на носа.

Слъзният сак се намира във вътрешния ъгъл на окото. За новородените е характерна незначителната дължина на тази тръба - само осем милиметра. Самата дупка все още не е напълно развита, така че различни инфекции и вредни бактерии могат да проникнат през нея в тялото на бебетата.

В утробата на майката тази дупка е затворена със специален филм, който се отстранява веднага след раждането на новородените. При първото вдишване започва леко възпаление на слъзния сак. Нарича се дакриоцистит.

Това заболяване се развива и поради стесняване на слъзния канал, който допълнително може да бъде запушен с мъртви клетки. Болестта често може да се диагностицира при новородени. Възстановяването на канала трябва да се възстанови през първите седмици от живота, в противен случай ще бъде възможно да се отбележи наличието на възпалителен процес, който трябва да бъде подложен на подходящо лечение.

Това заболяване може да възникне при физиологични патологии на слъзните жлези - например, ако има вродено стесняване на слъзните канали. Понякога те са напълно покрити.

Основните причини за заболяването:

• нараняване на очите или синусите;
• възпалителни заболявания на носа, причиняващи подуване на тъканите, разположени в областта на очите;
• бактериални и вирусни инфекции;
• попадане на чужди тела в очите, престой в много прашни помещения за дълго време или работа с химикали, които са вредни за очите;
• алергични реакции;
• намален имунитет;
• метаболитни нарушения;
• хипотермия или прегряване на тялото;
• диабет.

Дакриоциститът често се диагностицира при новородени. Това се дължи на особеностите на структурата на слъзните канали при бебета през първите месеци след раждането.

При възрастни също се среща дакриоцистит, но много по-рядко. Женският пол е по-склонен към това заболяване от мъжкия. Причината тук са структурните особености на слъзните канали при жените. Една от причините за заболяването при жените може да бъде злоупотребата с козметика, много от които провокират образуването на възпалителни процеси вътре в слъзния канал.

Нашата слъзна течност се отделя от слъзните жлези, разположени над всяко око. Сълзите се стичат по повърхността на окото, като го овлажняват и защитават. След това слъзната течност се просмуква в тънки дупки в ъглите на клепачите. „Отпадъчната“ слъзна течност по специални канали навлиза в носната кухина, където се реабсорбира или отделя.

Запушването на слъзния канал във всяка точка на тази сложна система води до нарушаване на изтичането на слъзната течност. Когато това се случи, очите на пациента се сълзят и рискът от инфекция и възпаление се увеличава.

Вродена обструкция. При някои деца дренажната система може да е недоразвита. Често слъзният канал е запушен с тънка лигавица. Този дефект може да изчезне сам през първите месеци от живота, но може да изисква специална процедура - бужиране (сондиране).

Анормално развитие на черепа и лицето. Наличието на аномалии, като например при синдрома на Даун, увеличава риска от запушване на слъзните канали.

Възрастови промени. Възрастните хора могат да изпитат промени, свързани с възрастта, свързани със стесняване на отворите на слъзните канали.

Инфекции и възпаления на очите. Хроничното възпаление на очите, носа и слъзните канали води до запушване.

Травма на лицето. При нараняване на лицето костите в близост до слъзните канали могат да бъдат повредени, което нарушава нормалния отток.

Тумори на носа, слъзната торбичка, костите, със значително увеличение, понякога блокират слъзните канали.

Кисти и камъни. Понякога в тази сложна дренажна система се образуват кисти и камъни, което води до запушване на оттока.

Външни лекарства. В редки случаи използването на капки за очи (например за лечение на глаукома) може да доведе до запушване на слъзните канали.

вътрешни лекарства. Обструкцията е един от възможните странични ефекти на лекарството доцетаксел (Taxoret), използвано за лечение на рак на гърдата или белия дроб.

Рискови фактори

Възраст и пол. Възрастните жени са по-склонни да страдат от това заболяване в резултат на промени, свързани с възрастта.

Хронично възпаление на очите. Ако очите са постоянно раздразнени и възпалени (конюнктивит), съществува повишен риск.

Хирургични операции в миналото. Операциите на окото, клепача, синусите могат да причинят белези в дренажната система на окото.

Глаукома. Лекарствата против глаукома понякога допринасят за развитието на запушване на слъзните канали.

Лечение на рак в миналото. Ако човек е бил изложен на облъчване на лицето или е приемал определени противоракови лекарства, рискът се увеличава.

Рискови фактори

Причината за запушване на слъзния канал може да бъде:

1. Недостатъчно развитие на дренажната система на окото. При някои бебета слъзните канали са запечатани с тънка тапа от слуз. Този проблем обикновено се разрешава от само себе си през първите месеци от живота. Само в някои случаи запушването на слъзния канал при деца може да изисква медицинска намеса.
2. Нарушение в структурата на черепа (често придружава психични разстройства).
3. Физиологично стареене (с възрастта слъзните канали на човек са силно стеснени).
4. Наличието на фокус на инфекция и възпаление в областта на очите.
5. Травма на лицето. При тежка травма костите в областта на слъзния канал могат да бъдат увредени, в резултат на което изтичането на слъзната течност ще бъде нарушено.
6. Наличието на доброкачествени или злокачествени тумори в окото или носа.
7. Дългосрочна употреба на някои локални лекарства (напр. капки за глаукома) или системни лекарства (напр. доцетаксел за рак на гърдата и белия дроб).

В областта на долния клепач, във вътрешния ъгъл на окото, има слъзен отвор - дупка с диаметър по-малък от милиметър. Една сълза се стича по нея. Този механизъм е много интересно обмислен от природата: налягането в слъзния сак винаги е отрицателно, поради което очната течност се изсмуква. През слъзния отвор течността преминава в слъзния канал, а оттам може свободно да изтече в носа.

По правило възпалението на канала, причинено от запушване, възниква или при кърмачета, или в напреднала възраст. При новородени причината за запушването е сливането на слъзния канал. Факт е, че при дете в утробата в този канал се образува специална мембрана, която трябва да бъде разкъсана до момента на раждането. Следователно, най-често патологичният слъзен канал се среща при недоносени бебета.

щета,

инфекциозни офталмологични заболявания и усложнения след такива заболявания.

Заболяването е много често при новородени. Често първоначалното недоразвитие на слъзните канали или вторичната инфекция води до възпаление. Във всеки случай този проблем се решава с растежа на детето.

Причини за възпаление при възрастни

При възрастен такова заболяване възниква най-често след нараняване или след възпалително заболяване в носната кухина като усложнение. Но в повечето случаи причината за възпалението не е установена.

При възрастните хора симптомите на заболяването са причинени от атеросклероза на съдовете, по-специално тези, отговорни за сълзите. Коварният холестерол може да се отложи дори в отворите на слъзните канали, които вече са малки. В този случай слъзните канали се разширяват чрез измиване с различни разтвори под налягане, например фурацилин.

Рискови фактори

Видове дакриоцистит

Хроничният дакриоцистит при възрастни най-често не действа като самостоятелно заболяване, а като вторично, т.е. развива се на фона на друга, основна патология. За да разберете какво представлява дакриоциститът, е необходимо да имате ясна представа за формите, в които може да се прояви офталмологично заболяване.

Вроденият дакриоцистит на окото може да бъде от няколко вида:

• Стенозиращият тип на заболяването се развива на фона на туберкулоза, сифилис, трахома и някои други съдови заболявания.
• Катар на слъзните пътища. Това име е хроничен катарален прост дакриоцистит.
• Флегмон на слъзния сак. При тази форма на патология се наблюдава гноен секрет от очните канали, така че определено трябва да потърсите медицинска помощ.
• Емпиема - запушването на слъзния канал и съдовете е придружено от повишено отделяне на гнойно съдържание.

Хроничната обструкция на канала е придружена от повишена лакримация, подуване на слъзната торбичка и гной. Ако заболяването се появи в острия стадий, съществува риск от придобиване на хроничен дакриоцистит. Последният най-често е придружен от флегмон на слъзния сак, засилен от производството на гноен секрет от канала.

Също така се разграничава такъв вид заболяване като дакриоцистоцеле - вродено заболяване, което, за разлика от конюнктивита, е кистичен оток в областта на слъзните канали или носния канал.

Като правило, остър дакриоцистит при възрастни пациенти не е самостоятелно заболяване, а е обостряне на хроничен процес.

Необходимо е да се подчертаят следните клинични прояви на хроничен дакриоцистит: обикновен катарален и стенозиращ дакриоцистит, флегмон и емпием на слъзния сак.

1) стенозиращ дакриоцистит;

2) прост катарален дакриоцистит;

3) флегмон на слъзния сак;

4) емпием на слъзния сак.

При нормални условия слъзната течност, която се произвежда от специални жлези, постоянно измива повърхността на очната ябълка, отмивайки прах, микроби и чужди частици. След това се отклонява към вътрешния ъгъл, където се абсорбира през устията на слъзните отвори, отвори, водещи в лумена на назолакрималния канал.

При появата на дакриоцистит, поради факта, че назолакрималният канал става непроходим, процесът на отстраняване на сълзите от окото страда. В резултат на това използваната слъзна течност се събира вътре в слъзния сак и докато се запълва (това е цилиндрична кухина, която съществува в началото на назолакрималния сак), сълзата се натрупва вече в ъглите на очите.

Въз основа на клиничните симптоми е възможно да се разграничат отделно:

• Остър дакриоцистит, е типичен за остри, активно появяващи се симптоми, до образуването на абсцес на слъзния сак или провокиране на флегмон на тъканите около него;
• хроничен дакриоциститс периоди на обостряния на фона на агресивни инфекции и ремисии, когато изтичането на сълзи почти не страда.

Както бе споменато по-горе, дакриоциститът при възрастни не се появява самостоятелно, а върви като придружител на друго заболяване. Болестта се проявява по различни начини и може да бъде остра или хронична. Обикновено могат да се разграничат няколко разновидности на дакриоцистит.

Обструкцията на назолакрималния тракт е по-често детска болест.

Слъзният катар е хронично заболяване, което често се среща при новородени;

• Стенозиращ дакриоцистит - възниква като следствие от туберкулоза, сифилис, трахома и други заболявания;
• Флегмонът на слъзния сак е усложнение, което възниква, когато възрастен има хронична форма на дакриоцистит. Придружен от гнойно възпаление;
• Емпием на слъзния сак - както при флегмона, при тази форма пациентът има голямо количество гной.

Острият дакриоцистит много рядко се проявява като самостоятелно заболяване, по-често се превръща в усложнение на възпалителен процес. Според характера на протичането на възпалението дакриоциститът се класифицира на:

1. пикантен;
2. хроничен;
3. вродена.

Според клиничните прояви се разграничават четири форми на патология. Това:

1. стенозиращ дакриоцистит;
2. обикновен катарален дакриоцистит;
3. флегмон на слъзния сак;
4. емпием на слъзния сак.

Флегмон и емпием се развиват като усложнение на неправилно или ненавременно лечение на проста форма на дакриоцистит.

Етапи на развитие на дакриоцистит, класификация

• възпалителен оток на канала на фона на развитието на настинки и ТОРС, както и патологии, свързани с УНГ органи. Те включват хроничен ринит със силно подуване на лигавиците, синузит, плюс носни полипи, аденоидна пролиферация.
• травматични ефекти върху УНГ органи или увреждане на очите. Те включват фрактури на носните кости, наранявания на орбитата и очните тъкани, сериозни увреждания в областта на самите слъзни отвори или тубули, наранявания на клепача или вътрешния ъгъл на очите, натрупване на кръв там, ихорус.

В резултат на всички тези влияния слъзната течност се застоява в лумена на слъзния сак и канала, което губи своите антимикробни свойства и провокира размножаването на различни микроби в него. Обикновено това е условно патогенна група от патогени, но патогенните организми, навлизащи в окото, също могат да доведат до специфични форми на дакриоцистит. Типичните патогени могат да бъдат кокова флора, вируси, хламидиални агенти и алергени.

Постепенно стените на слъзния сак се разтягат, вътре в него протича остър или бавен хроничен възпалителен процес, често може да се натрупа гной, който изтича, ако натиснете крилото на носа. Обикновено тайната на торбата се превръща от течна и водниста в лигавично съдържание, на фона на въвеждането на бактерии, тя е гнойна.

Хроничният или придобит синузит увеличава шансовете за развитие на заболяването. Болестта възниква поради по-сериозни причини - наличието на туберкулоза, сифилис и редица други заболявания.

Възпалението на лигавицата на канала, който провежда сълзите, води до стесняване на назолакрималния канал. В резултат на това сълзите се натрупват в слъзния сак.

Такива условия са най-благоприятни за развитието на вредни бактерии. Бактериите постепенно стават по-големи и това води до факта, че възпалителният процес започва да се придружава от гнойно отделяне.

При възрастни дакриоциститът често се развива с очни заболявания, особено глаукома. Също така причината за запушване на слъзните канали може да бъде независимото използване на капки за очи (без указание от лекар) или страничен ефект от приемането на противоракови лекарства на базата на доцетаксел. Ако човек получи нараняване на лицето, тогава запушването на слъзния канал може да бъде предизвикано от изместване или деформация на лицевите кости на черепа.

Въпреки факта, че запушването на слъзната жлеза при новородени през първата година от живота изчезва от само себе си, все още се препоръчват някои мерки. Така че родителите на бебето трябва внимателно да гарантират, че очите му винаги са чисти. За да се предотврати натрупването на слъзна течност в канала, зоната на запушване може да се масажира леко. С развитието на инфекциозния процес се използва антибиотична терапия.

Ако след 6-12 месеца след раждането ситуацията не се подобри, детето ще бъде сондиране, което разширява слъзните канали. Накрая каналите се промиват.

Основното лечение на запушени слъзни канали при възрастни е операцията. Може да се извърши както с хирургически инструменти, така и с лазер. Последният метод е по-модерен, така че днес лекарите го предпочитат. Предимството на лазера е, че "запоява" кръвоносните съдове и така намалява риска от кървене и инфекция на здравите тъкани.

След процедурата може да се постави мека силиконова тръба в канала, за да се предотврати повторно стесняване на канала.

В някои случаи лекарят може да направи фрактура на костта, разположена дълбоко в носа. Формата и размерът на органа ще останат същите. В най-напредналите случаи хирурзите създават нов изкуствен слъзен канал за пациента.

• подуване и зачервяване;
• болезненост във вътрешния ъгъл на окото;
• наличието на изпускане;
• едностранна лезия (обикновено).

В допълнение, патологията е разделена на първична и вторична.

Диагнозата се поставя при запушване на слъзния канал или запушване на слъзните отвори.

Провокиращите фактори са:

• Вродени аномалии, недоразвит/стеснен слъзен канал;
• нараняване;
• Хрема, сифилитична лезия на носа;
• Възпаление в максиларните синуси, съседни кости;
• блефарит;
• Туберкулоза и възпаление на слъзната жлеза и нейната торбичка;
• атеросклероза.

Диагностика

Заключението се прави въз основа на оплакванията и след преглед. Предвидени са следните събития:

• Уест цветен тест за определяне на проходимостта на слъзните канали;
• Диагностично сондиране за изясняване на нивото на обструкция;
• Пасивен сълзо-назален тест за потвърждаване на обструкция;
• Биомикроскопия на окото;
• Тест на луминесцентна инсталация;
• Контрастна рентгенография с разтвор на йодолипол;
• Бактериологична култура на отделяне за определяне на причинителя на възпалението и неговата чувствителност към антибиотици;
• При необходимост се консултирайте с други високоспециализирани специалисти.

Тактиката се избира в зависимост от формата на заболяването (първична, вторична). Например, при вроден дакриоцистит, усилията са насочени към елиминирането на ембрионалния филм, който не е пробит при раждането.

За това се предписват масаж, измиване и сондиране. А при вторичната форма са необходими сложни хирургични интервенции за възстановяване на лакримацията. Медикаментите, масажът, измиването са консервативни методи на лечение, а бужирането, сондирането, операциите са радикални (хирургични).

Лекарствата трябва да се използват едновременно с хирургични методи. Те се предписват преди и след операции, за да се елиминират инфекциозни и възпалителни явления или да се предотврати появата им в следоперативния период. В този случай се използва голямо разнообразие от противовъзпалителни лекарства, вариращи от парацетамол и антибиотици до синтетични хормони.

Острото протичане изисква обща и локална употреба на антибактериални лекарства. Техният избор зависи от чувствителността на причинителя на възпалението. За локално приложение се предписват мехлеми или капки на базата на антибиотици (например Vigamox, Tobrex, Oftafix). Използва се хлорамфеникол, гентамицин.

Ципрофлоксацин е противопоказан по време на неонаталния период. Не трябва да използвате албуцид, тъй като той причинява парене, кристализира и удебелява ембрионалния филм, който трябва да се изхвърли. При едновременната употреба на няколко лекарства интервалът между употребата им трябва да бъде най-малко четвърт час.

Масажът играе важна роля както в лечението, така и в профилактиката. Но процедурата не може да се извърши при наличие на възпаление, тъй като гной може да попадне в тъканите около слъзния сак и да провокира флегмон. Как да направите масаж показва лекарят.

Преди процедурата поставете стерилни ръкавици или обработете ръцете си с антисептичен разтвор. след това трябва да изстискате изхвърлянето, да почистите очите с разтвор на фурацилин. Масажът на слъзния канал се прави най-добре преди хранене.

През първите 2 седмици броят на процедурите на ден може да достигне 10. Движенията се извършват с показалеца: те натискат областта на очната торбичка, движейки се отгоре надолу, опитвайки се да пробият желатиновата филм с резки, но нежни натискания.

Ако всичко е направено правилно, се отделя гной, който се отстранява с памучна вата, напоена с отвара от билки (лайка, невен, чай) или разтвор на фурацилин. Можете да използвате и пипета. След това лекарството се отстранява с преварена вода. След масажа се използват антибактериални капки, предписани от лекаря.

По време на такова лечение е необходимо да посещавате офталмолог два пъти седмично. След 14 дни той трябва да оцени ефективността на терапията и, ако е необходимо, да я промени. Трябва да се отбележи, че масажът като мярка за лечение е ефективен само при деца от първата година от живота. Може да се наложи промиване на слъзните канали със стерилен физиологичен разтвор с антибиотик. Тази процедура се извършва от лекар след вливане на анестетик в очите (0,25% разтвор на дикаин).

Сондиране на слъзния канал

Мненията на лекарите за целесъобразността на тази процедура в детска възраст се различават значително. Някои експерти смятат, че трябва да се извършва не по-рано от шест месеца при липса на резултати от масажа. Привържениците на сондирането препоръчват да се прибягва до него още 2 седмици след началото на консервативната терапия при липса на ефект.

Процедурата се извършва амбулаторно от офталмолог както за възрастни, така и за деца. Първо се използва локална анестезия. След това се вкарва сонда през слъзния отвор. Такова устройство ви позволява да пробиете филма и да разширите канала за висококачествено изтичане на сълзи.

Процедурата е безболезнена и отнема само няколко минути. Струва си да се отбележи, че колкото по-малко е детето, толкова по-добре понася такова събитие. В около една трета от случаите сондирането трябва да се повтори след няколко дни. В почти 90% от случаите е възможно да се възстанови сълзотечението чрез този метод. За да се изключи възпалението, в следоперативния период се предписва антибиотична терапия (капки в очите).

Bougienage за разширяване на слъзния канал

Този метод е по-щадящ от пълноценната операция. В тубулите се въвежда буги - специална сонда, която премахва препятствията и разширява канала. Бужът се въвежда, както при процедурата за сондиране. Събитието не причинява дискомфорт и отнема няколко минути.

Както в предишния случай, ако след сондиране на слъзния канал все още има разкъсване, може да се наложи да го повторите.

Оперативно лечение на възпаление

Хирургическата интервенция е показана при липса на ефект от лекарства, масаж, сондиране и бужиране, както и при някои вродени аномалии в развитието. Към радикална операция се прибягва и при вторичен дакриоцистит, при наличие на хронична форма на заболяването и усложнения.

Възпалението на слъзния канал при новородени обикновено предполага лазерна дакриоцисториностомия. При по-големи деца и възрастни чрез операцията се създава изкуствен проход, свързващ носната кухина и очите. В изключителни случаи торбичката се отстранява и от възрастни.

Процедурата може да се извърши по два начина: външно и през носа. Последният вариант е за предпочитане, тъй като е по-малко травматичен и не оставя белези. На пациента се прилага локална упойка. Самата операция се извършва в седнало положение.

Радикалните методи могат да се използват и при новородени, ако консервативната терапия е неефективна. Както вече споменахме, за да се предотврати инфекция, антибиотиците се предписват преди и след операцията.

Важна роля играят правилата за лична хигиена. Без тяхното спазване всички резултати от лечението могат да бъдат анулирани. Можете да намалите и премахнете симптомите на заболяването (подуване, зачервяване, парене) с помощта на народни рецепти. Те не са основен метод на лечение, но го допълват добре. Разрешени компреси с инфузия на мента, лайка, копър; лосиони от сок от каланхое и пакетчета чай.

Не забравяйте, че възпалението на слъзния канал не подлежи на самолечение. Необходима е консултация с офталмолог. Децата могат да бъдат насочени за допълнителен преглед при педиатър и отоларинголог.

Ако се появят някакви нарушения, трябва да се вземат спешни мерки, тъй като желатиновият филм (при бебета) след 2-3 месеца се превръща в клетъчна тъкан и може да бъде елиминиран само с радикални методи.

Лечение на заболяването при деца и възрастни

При това заболяване постоянно се появява лакримация, появява се подуване. Ако натиснете върху областта на слъзната торбичка, тогава ще започне да се отделя гнойна течност.

В тази статия ще разгледаме характеристиките на такова заболяване като дакриоцистит при възрастни, лечението на тази патология.

Такова заболяване възниква при физиологичната патология на слъзните жлези, например, ако слъзните канали имат вродено стесняване. Понякога те могат да бъдат напълно блокирани.

вирусни и бактериални инфекции;

метаболитно заболяване;

попадане в очите на чужди тела;

работа с химикали, които са вредни за очите;

дълъг престой в много прашна стая;

Доста често дакриоциститът се диагностицира при новородени. Това се обяснява с факта, че слъзните канали при бебета през първите месеци от живота имат структурни особености.

При възрастни дакриоциститът (в медицинските справочници има снимка на патологията) е много по-рядко срещан и жените страдат от него повече от мъжете. Това се дължи на факта, че нежният пол има малко по-различна структура на слъзните канали.

На първите етапи дакриоциститът не се проявява особено ясно. Класическите симптоми на това заболяване са усещане за пълнота и подуване в областта на проекцията на слъзния сак.

След определен период от време към тях се добавя непрекъснато сълзене. лека болка и постоянно чувство на дискомфорт, а при натиск върху областта на слъзната торбичка често се отделя течност или дори гной. В по-късните етапи, поради непрекъсната лакримация. кожата около областта става червена и възпалена.

В началните етапи на развитие на дакриоцистит се използват консервативни методи на лечение, като редовен масаж на слъзния сак и измиване на слъзния сак и назолакрималните канали с противовъзпалителни (дексаметазон), антибактериални (флоксал, левомицетин, ципрофлоксацин, и т.н.).

Ако заболяването е в напреднал стадий, единственото ефективно лечение на дакриоцистит при възрастни е операцията.

1) бужиране и измиване, което се състои в възстановяване на тока през назолакрималния канал;

2) дакриоцисториностомия, в резултат на което се образува нова комуникация между носната кухина и слъзния сак.

Ако говорим за симптомите на изолиран дакриоцистит, тогава са типични доста характерни прояви. Но симптомите се различават значително поради формата на патологията - независимо дали е остра или хронична.

Последният се характеризира с постоянна лакримация с паралелно подуване, което се наблюдава в областта на кожата, покриваща слъзния сак. Натискът върху туморната зона води до отделяне на лигавични капки или гнойни топки от дупките (те се наричат ​​слъзни отвори). Специален елемент е слъзният карункул (розова гънка на лигавицата), който е рязко подут и зачервен, освен това ръбовете на клепачите и полумесечните гънки също почервеняват заедно с него.

За острия дакриоцистит е характерна по-активна, остра и бурна клинична картина. Симптомите са изразени - кожата силно се зачервява, над повърхността на разширената и възпалена слъзна торбичка се образува много болезнен оток, кожата на клепачите се подува, клепачите се стесняват или затварят напълно, особено близо до вътрешния ъгъл на окото.

Зачервяването с подуване може да се премести в задната част на носа или клепачите, в областта под окото и бузата. Външно възпалението може да изглежда като еризипел, но няма рязка граница между здрави и увредени тъкани. Пациентите се оплакват от болка, която е остра и резка, локализирана близо до окото. В допълнение, главоболие и треска с втрисане са типични, признаци на интоксикация на фона на възпаление.

Няколко дни по-късно, с развитието на процеса, предишният плътен инфилтрат започва да се размеква, може да се появи усещане за флуктуация (изтичане на течност под пръстите), кожата над засегнатата област придобива жълтеникав оттенък. Това са признаци на образуване на гноен абсцес, който може да се отвори навън, образувайки фистула, от която набъбва гной.

Отварянето на абсцеса може да се случи и вътре в носната кухина, тогава от едната половина ще изтече слъзната течност, смесена с гнойно съдържание. Когато гнойта се разпространи в околните тъкани, засягайки орбиталната тъкан, в крайна сметка се развива флегмон. Често остър процес, ако не се лекува незабавно активно, е склонен към рецидив и преминаване в продължителна форма.

Ако се установи диагнозата остър дакриоцистит, е показана хоспитализация и лечение в болницата. Преди инфилтратът да омекне, витамини и топлина се прилагат към зоната на уплътняване, UHF терапия. Когато абсцесът "узрее", той се отваря и цялата гной се отстранява и кухината на торбата се измива с антисептични разтвори (фурацилин, диоксидин) или водороден прекис.

Показано е локално приложение на капки с антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на патогените - гентамицин, левомицетин, мирамистин, сулфонамиди. Също така е показано използването на антимикробни мехлеми за клепача. Успоредно с локалното лечение, употребата на антибиотици вътре е показана с избора на лекарства с възможно най-широк спектър на действие.

При наличие на диагноза хроничен дакриоцистит, един от водещите методи на лечение ще бъде хирургическата корекция - дакрио-цисториностомията със създаването на изкуствена връзка между слъзната точка и самата носна кухина, включваща слъзния сак. Това ще позволи да се установи изтичането на слъзна течност от засегнатото око, както трябва да бъде нормално.

Днес минимално инвазивните методи на операция с ендоскопско или лазерно създаване на канали са приложими в офталмолозите. Понякога лекарите се опитват да възстановят проходимостта, като сондират канала или използват балони, за да ги надуят в областта на стенозата с въздух. Това ви позволява да разширите зоната на стеснения канал.

При дакриоцистит на пациентите е забранено да използват контактни лещи и да извършват каквито и да било процедури, докато не бъдат напълно излекувани, ако има контакт с роговицата. Това е предотвратяването на развитието на лезии на роговицата с улцерация.

Диагностика

При запушване или стесняване на слъзния канал при възрастни може да се развие опасно очно заболяване, дакриоцистит. Без правилна диагноза и висококачествено лечение това заболяване е изпълнено с необратими последици, които в напреднали случаи могат дори да доведат до смъртта на пациента. Ето защо в тази статия ще разгледаме всички аспекти на това заболяване, симптомите и съвременните методи на лечение.

За лечение на запушване на слъзния канал при възрастен се използват същите консервативни и хирургични методи: сондиране или операция за разширяване на канала. Ако патологията е в ход, понякога е необходимо да се извърши пластика на слъзната торбичка с отстраняване на образувания тумор.

Също така, лечението на дакриоцистит при възрастни включва друг вид операция: балонна дакриоцитопластика. Състои се във въвеждането на тънък проводник, оборудван с микроскопичен балон, в слъзния канал. Последният се пълни с течност, набъбва и по този начин разширява канала. След това балонът се отстранява и на пациента се предписва курс на антибиотична терапия.

знаци

Основните симптоми на запушен слъзен канал включват:

• патологично голям обем слъзна течност (докато очите са постоянно мокри);
• възпалителни процеси, засягащи различни части на окото;
• образуването на оток във вътрешния ъгъл на окото (в някои случаи може да причини болка);
• отделяне на гной от окото;
• примес на кръв в слъзната течност;
• замъглено виждане (загуба на яснота, замъглено зрение).

Причини и симптоми на възпаление на слъзния канал. Методи за лечение на възпаление на слъзния канал

Основните симптоми на дакриоцистит най-често се появяват в по-късните стадии на заболяването, в началния етап е доста трудно да се определи наличието на патология.

Запушването на слъзния канал може да бъде придружено от такъв отличителен симптом като подуване, което се появява под слъзните торбички. Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е наличието на болезненост в областта на слъзните канали.

Можете да преминете прост тест: трябва леко да натиснете върху подуването под окото; появата на гнойна течност показва развитието на патология. За да сте сигурни, че вашият слъзен канал е възпален, ще ви помогне лекар, който по време на палпиране на областта под очите отбелязва удебеляване на кожата и повишаване на нейната еластичност.

Симптомите на заболяването са доста разнообразни и само офталмолог може да отговори със сигурност какво е това, дакриоцистит или друго заболяване.

Много пациенти объркват различни офталмологични заболявания, чудейки се дали конюнктивитът или дакриоциститът засягат органите на зрението им. Как да различим възпалението на слъзния сак от конюнктивит? Трябва да се помни, че при дакриоцистит се забелязват зачервяване на клепачите, тяхното подуване, болезненост и появата на гноен секрет при натискане върху областта на канала.

Сълзите са необходими за нормалното функциониране на органите на зрението. Те овлажняват роговицата на окото, предпазват от механични дразнители, изпълняват антибактериална функция.

Понякога сълзите спират да текат, това е първият признак за запушване на слъзния канал. Лечението е един от начините за справяне с проблема и предотвратяване на развитието на каналикулит. Понякога помага масажът на слъзния канал.

Основни симптоми:

• болка и дискомфорт в областта на очите;
• зачервяване на кожата около окото;
• усещане за притискане и спукване;
• подуване на кожата;
• лакримация;
• оток;
• проблеми със зрението;
• повишена секреция на слуз, която мирише лошо;
• образуването на гной;
• висока телесна температура;
• интоксикация на тялото.

Острият стадий на дакриоцистит се проявява като възпалителен процес, засягащ едното око. В хроничния стадий слъзният канал набъбва, окото се зачервява и броят на сълзите се увеличава.

Ако слъзните канали са запушени, сълзите не могат да преминат през тях. Тази ситуация е опасна при силен вятър или съпътстващи заболявания на ТОРС. Лечението на заболяването при новородени трябва да започне навреме, в противен случай това ще доведе до образуване на издатина, която може да има гноен характер.

За новородените в тази ситуация е характерно наличието на силен възпалителен процес в слъзния сак. Лечението ще премахне болезнеността и зачервяването. Правилната терапия след няколко дни ще премахне отока и ще предотврати хронифицирането на заболяването. При увеличаване на нагнояването се наблюдава повишаване на телесната температура. Флегмонът може да се отвори сам по всяко време след узряването.

Това заболяване има свои собствени характеристики. Остър дакриоцистит се развива със следните симптоми:

• появата на подуване в областта на слъзната торбичка, която реагира с болка, когато се изстиска;
• подуване на окото, при което клепачите се подуват и палпебралната фисура се стеснява, което не позволява на човек да вижда нормално;
• силно зачервяване в областта на слъзния канал;
• зоната около очната орбита е много болезнена - болката може да бъде заменена от остра болка в момента на докосване на възпалената област;
• повишаване на телесната температура;
• интоксикация на тялото - слабост, умора, неразположение.

В началния стадий на заболяването подуването, образувано в областта на слъзния канал, е много плътно на допир, с течение на времето става меко. Зачервяването от болното око отшумява, на мястото на отока се образува абсцес. Възпалението изчезва с пробив на абсцеса. Вместо абсцес може да се образува фистула с постоянно освобождаване на съдържанието на слъзния канал.

Хроничният дакриоцистит се проявява със следните симптоми:

• непрекъснато сълзене, понякога с наличие на гной;
• отделянето се увеличава при натискане или изстискване на слъзния сак;
• при външен преглед можете да забележите продълговато подуване под възпаленото око;
• клепачи подути, подути, препълнени с кръв;
• при по-нататъшно разпространение на инфекцията могат да се появят гнойни язви.

В напреднала форма на дакриоцистит кожата под окото става летаргична, отпусната, тънка, лесно се разтяга с пръсти. Опасността от хроничен дакриоцистит е, че той почти не причинява болка. Човек, страдащ от тази форма на заболяването, не отива веднага на лекар, когато болестта вече е широко разпространена или е дала тежки усложнения.

При обостряне на възпалителния процес може да се образува флегмон на слъзния канал. Основните му признаци са силно подуване в областта на слъзния сак, подуване и зачервяване в областта на долния клепач. Тъй като възниква възпалителен процес в тялото, телесната температура се повишава рязко. Анализите могат да разкрият повишен брой левкоцити и ESR.

Флегмонът е много опасно явление при дакриоцистит. Не винаги се отваря. Ако флегмонът се отвори вътре, гнойното съдържание ще проникне в слъзните канали, през тях ще навлезе в орбитата и след това може да се разпространи в черепната кухина с инфекция на мозъка.

Тези усложнения могат да възникнат само когато пациентът отлага посещението при лекар или когато имунната система е отслабена. Навременното посещение при лекаря, диагностицирането на заболяването и правилният курс на лечение помагат за успешното справяне с това неприятно заболяване.

Диагностика

Преди да предпише курс на лечение, лекарят преглежда пациента, изследва симптомите и анамнезата на заболяването и след това изпраща пациента за преглед:

1. Общ анализ на урина и кръв.
2. Намазка, която определя наличието на бактериална микрофлора.
3. Риноскопия. Това изследване ще помогне да се идентифицират патологии в структурата на носните синуси и структури, както и наличието на заболявания, които водят до запушване на слъзните канали.
4. Изследване на окото под микроскоп.
5. Специален разтвор (коларгол) се влива в очите на пациента и след известно време в синусите на носа се вкарва памучен тампон. Ако върху него не се открият капки коларгол, значи има запушване на слъзния канал.
6. Рентгенография с въвеждането на специално багрило в очните канали.

Дакриоциститът при деца се диагностицира точно по същия начин, както при възрастните. Лечението се предписва само след цялостен преглед на пациента. Ако дори след всички извършени диагностични процедури лекарят се съмнява, че пациентът има дакриоцистит, той обикновено предписва измиване на очните канали с разтвор на фурацилин.

Видео - Запушване на слъзния канал. Лекарят ще кажеАзнаурян И.Е.

Запушването на слъзния канал може да се наблюдава както от едното око, така и от двете страни.

Твърде много слъзна течност (влажни очи).
Често възпаление на окото (конюнктивит).
Възпаление на слъзния сак (дакриоцистит).
Болезнено подуване във вътрешния ъгъл на окото.
Лигавица или гноен секрет от окото.
Кръв в слъзната течност.
Замъглено зрение.

Дакриоциститът е медицински термин, означаващ, когато възпалението засяга каналчето, разположено в носната преграда и вътрешния ъгъл на окото. Симптомите на възпаление възникват поради запушване на слъзния канал. В резултат на това в него се натрупват микроорганизми, което води до възникване на възпалителен процес. Помислете какво трябва да бъде лечението на заболяването при деца и възрастни.

В областта на вътрешния ъгъл на окото се усеща болка, появява се зачервяване и подуване.

Разпределенията също са важни признаци на заболяването.

По време на диагностиката лекарят изследва слъзните канали, оценява степента на развитие на процеса и изследва пациента, за да открие допълнителна съпътстваща патология.

в областта на слъзната торбичка се появява подуване, а ако се притисне, се появява болка;

в областта на слъзния канал се появява силно зачервяване;

непрекъснато сълзене;

клепачите се подуват, набъбват, преливат с кръв.

При дакриоцистит се появяват следните клинични прояви:

• постоянно сълзене;
• мукопурулен секрет от очите;
• хиперемия и оток на слъзния карункул, конюнктивата и полулунните гънки;
• подуване на слъзния сак;
• възпалени очи;
• стесняване на палпебралната фисура;
• повишаване на телесната температура;
• обща интоксикация на тялото.

Дакриоциститът може да бъде остър и хроничен. Клиничните прояви на формите на заболяването варират.

В острата форма на заболяването клиничните симптоми са най-изразени.В областта на възпалената слъзна торбичка има рязко зачервяване на кожата и болезнено подуване. Папебралните фисури поради оток на клепача са силно стеснени или напълно затворени. Пациентът може да почувства болка в областта на очите, втрисане, треска, главоболие.

Напреднал стадий на дакриоцистит

Хроничната форма на заболяването се характеризира с постоянна лакримация и подуване в областта на слъзния сак. При натиск върху тази област от слъзните канали се отделя мукопурулентен ексудат. В областта на слъзния сак се образува подута неоплазма, визуално наподобяваща боб.С развитието си тя става плътно еластична.

Вътре в кухината на тази неоплазма се натрупва гной, който при натискане се освобождава навън. С по-нататъшното развитие на инфекцията може да се появи флегмон на орбитата или фистули.

Диагностика

За да се идентифицира заболяването, пациентът трябва да бъде прегледан от офталмолог. По правило дакриоциститът се диагностицира лесно поради характерните клинични симптоми. По време на прегледа лекарят извършва външен преглед и палпация на областта на слъзната торбичка, провежда слъзно-назален Уест тест, инстилационен флуоресцеинов тест и рентгенова снимка на слъзните канали.

На първо място, офталмологът изслушва оплакванията на пациента и извършва външен преглед на областта на слъзния сак. При палпация на тази област трябва да се отдели гноен секрет от слъзните канали.

Най-често провежданият лакримално-назален Уест тест.Това е една от най-разпространените диагностични техники. По време на тази процедура в конюнктивалния сак се влива разтвор на коларгол или протаргол. Тези петна се използват за определяне на проходимостта на слъзния канал. Тампон от памучна вата или турунда се вкарва в синуса на носа. Следи от оцветителя трябва да се появят върху тампона не по-късно от 5 минути. Забавянето на навлизането на вещество в носната кухина или неговото отсъствие показва нарушение на проходимостта на слъзния канал.

Ако е необходимо да се идентифицират микробни патогени на дакриоцистит, се извършва бактериологична култура.

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва допълнително да се подложи на преглед от отоларинголог. Като правило, отоларинголог с дакриоцистит извършва риноскопия.Освен това пациентът може да се нуждае от консултация със зъболекар, травматолог, невролог или неврохирург.

Лечение

Като правило, ако дакриоциститът протича без усложнения, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Лечението на дакриоцистит на първо място зависи от формата на заболяването и от причините за неговото възникване.

Процесът на лечение на дакриоцистит обикновено се разделя на две части:

Диагностика на заболяването

Дакриоциститът на окото изисква внимателна диагноза. Задължителен е тестът на главата на яка, който ви позволява да определите къде се намира фокусът на възпалението и на какво ниво се поддържа проходимостта на слъзния канал, както и да разграничите дакриоцистита от конюнктивита.

При дакриоцистит са задължителни следните тестове, за да се идентифицира формата на заболяването и да се избере оптималното лечение:

• Биомикроскопия на очите.
• звучене.
• Рентгенография на органите на зрението.
• Засяване на секреция на секрет.
• Тест на назолакрималния канал.

Диагнозата е ключът към бързото възстановяване.

Възможности за лечение на запушен слъзен канал

Лечението на дакриоцистит при възрастни най-често се извършва по два метода - медикаментозно и хирургично. Лечението с лекарства се състои в накапване на специални антибактериални и противовъзпалителни капки в очите.

Дакриоциститът при възрастни може да се лекува у дома въз основа на препоръките на лекуващия лекар. Основната цел на лечението е нормализирането на слъзния канал. В допълнение към капките за очи, лосионите с офлоксацин, левофлоксацин, тетрациклин ще помогнат за излекуване на обструкцията на слъзния канал, което ви позволява по-бързо да победите дакриоцистита.

Лекарите казват, че тези пациенти, при които гнойната течност продължава да излиза в продължение на 2-3 седмици, се нуждаят от операция.

При заболяване като дакриоцистит, лечението се извършва чрез образуване на напълно нов слъзен канал, бужиране, сондиране или измиване с определени лекарства.

В активния стадий на заболяването е забранено да се ваксинират. Особено важно е да се обърне внимание на времето на ваксинация при малки деца и новородени. Всяка ваксина е интервенция в тялото, която може да предизвика най-неочакваната реакция. При възпалителни процеси, по-специално при запушване на слъзния канал, ваксинацията трябва да бъде изоставена за известно време.

От традиционната медицина, копър, лайка, чай, ментов компрес, които трябва да се комбинират с лекарствено лечение, могат да станат ефективни помощни средства.

Не трябва да забравяме за масажа, който помага бързо да се победи болестта. Как да го направите правилно, по-добре е да разберете от офталмолог. Въпреки това, ние все още описваме принципа на неговото изпълнение. 10 пъти с показалци, силно натискане или с вибриращи движения, слезте надолу по линията от началото на веждите до крилата на носа.

11 пъти трябва да държите пръстите си в обратна посока. Ако по време на масажа излезе гной, значи сте направили всичко правилно и гнойното изхвърляне трябва да се отстрани с памучни тампони, напоени с билкова отвара или фурацилин. Ако излезе бистра течност, тя също трябва да се отстрани. Необходимо е да се извършва масаж, докато окото изчезне напълно, тоест до пълно възстановяване.

Дакриоциститът се открива без особени затруднения. При назначаването лекарят извършва визуална оценка на окото и палпация на слъзния сак.

Допълнителни дейности:

1. Тест за боя. Окото се налива с багрилен разтвор. Ако след няколко минути в окото се появи пигмент, това показва запушване на слъзните канали.
2. звучене. С помощта на сонда с игла офталмологът се въвежда в канала, което допринася за неговото разширяване и премахване на проблема.
3. Дакриоцистография. Рентгеново изследване с въвеждане на багрило. На снимката можете да видите структурата на очната система и да идентифицирате проблема.
4. Проходимостта може да се провери и с тест West. В носния проход от страната на лезията се поставя памучен тампон. Коларгол се накапва в окото. Състоянието се счита за нормално, когато след 2 минути тампонът потъмнее. Ако тампонът остане чист или има петна след 10 минути, има проблем.

Тест за флуоресцентно багрило. Тестът се прави, за да се провери колко добре функционира дренажната система на окото. В очите на пациента се накапва капка от специален разтвор с багрило. Ако след няколко минути при нормално мигане върху окото остане голямо количество боя, тогава има проблем в системата за оттичане.

Сондиране на слъзния канал. Лекарят може да използва специален тънък инструмент, за да изследва канала, за да провери дали е отворен. По време на процедурата каналът се разширява и ако проблемът е бил преди процедурата, тогава той може просто да бъде разрешен.

Дакриоцистография или дакриосцинтиграфия. Това изследване е предназначено да получи изображение на изходната система на окото. Преди изследването в окото се накапва контрастно вещество, след което се прави рентгеново, компютърно или магнитно резонансно изображение. Багрилото подчертава слъзните канали на снимките.

Въпреки че запушването на слъзните канали при възрастни и деца е придружено от изразени клинични симптоми, все още е необходимо да се проведе преглед. В противен случай съществува риск от погрешна диагноза.

Прегледът може да включва:

1. Тест за флуоресцентно багрило. Тази процедура е необходима, за да се установи как работи дренажната система на окото при човек. За да направите това, пациентът се накапва с 1 капка боя във всяко око и след няколко минути се оценява външният вид на роговицата. Ако боята остане в големи количества, това означава, че има проблеми с изтичането на слъзната течност.
2. Сондиране на слъзния канал. Същността на този метод е, че лекарят вкарва специален тънък инструмент в слъзния канал на пациента и по този начин проверява проходимостта.
3. Дакриоцистография. Чрез това изследване може да се получи изображение на изходната система на окото. По време на процедурата специалист вкарва специален контрастен агент в очите на пациента, след което извършва компютърна томография (може да се направи само за откриване на запушване на слъзния канал при възрастни) или ЯМР. Така слъзните канали стават ясно видими на снимките.

За да се идентифицира заболяването, пациентът трябва да бъде прегледан от офталмолог. По правило дакриоциститът се диагностицира лесно поради характерните клинични симптоми. По време на прегледа лекарят извършва външен преглед и палпация на областта на слъзната торбичка, провежда слъзно-назален Уест тест, инстилационен флуоресцеинов тест и рентгенова снимка на слъзните канали.

На първо място, офталмологът изслушва оплакванията на пациента и извършва външен преглед на областта на слъзния сак. При палпация на тази област трябва да се отдели гноен секрет от слъзните канали.

Най-често провежданият лакримално-назален Уест тест. Това е една от най-разпространените диагностични техники. По време на тази процедура в конюнктивалния сак се влива разтвор на коларгол или протаргол. Тези петна се използват за определяне на проходимостта на слъзния канал.

Степента на проходимост на цялата слъзна система, както и нивото и локализацията на местата на заличаване се определят с помощта на контрастна радиография. По време на този диагностичен метод се използва разтвор на йодолипол.

Ако е необходимо да се идентифицират микробни патогени на дакриоцистит, се извършва бактериологична култура.

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва допълнително да се подложи на преглед от отоларинголог. Като правило, отоларинголог с дакриоцистит извършва риноскопия. Освен това пациентът може да се нуждае от консултация със зъболекар, травматолог, невролог или неврохирург.

В типичните случаи дакриоциститът може да бъде разпознат вече по външни признаци, типични оплаквания на самия пациент, заедно с данните от прегледа от лекар с палпация на ъгъла на окото и проекцията на канала със слъзния сак. Лекарят се основава на идентифицирането на лакримация и подуване на ъгъла на окото, оплаквания от болка при сондиране на засегнатата област и появата на прозрачен или мътен секрет на фона на натиск от слъзните отвори.

За да оцени проходимостта на слъзния канал при съмнение за дакриоцистит, лекарят използва специфичен тест (Vesta или цвят). В носния проход от страна на засегнатата област се поставя памучен тампон, паралелно с него в окото се капе разтвор на протаргол. След 2 минути се оценява оцветяването на тампона от носа.

Когато е необходимо да се изясни нивото и степента на лезията на канала, лекарят сондира канала. Показан е и пасивен тест, който потвърждава нарушението на проходимостта на канала. Опитът за измиване на торбата с канала не води до изтичане на разтвора в носа, той се отстранява от слъзните отвори в струи.

Освен това, като част от офталмологичен преглед, за изясняване на диагнозата се използват:

• Биомикроскопия на очите;
• Използването на флуоресцентен тест с вливане на разтвори;
• Използване на контрастна рентгенография на всички слъзни канали (дакриоцистография). Използва разтвор на йодолипол, който дава ясна представа за структурата на всички изпускателни пътища, зоната на тяхното стесняване или запушване.
• Култури на съдържанието на торбата с изолиране на микроби, както и тестове за чувствителност на бактерии към антибиотици.

За диференциална диагноза или изясняване на варианта на патология, идентифициране на свързани здравословни проблеми, пациентът се преглежда от УНГ лекар, наложително е да се извърши риноскопия (изследване на носа). При необходимост се провежда консултация и от лицево-челюстен хирург или стоматолог, невролог или травматолог.

Дакриоцистит при възрастни: лечение

Очите са огледалото на душата. Когато има проблем с окото, не си струва риска. Лечението трябва да бъде предписано от лекар след предварителна диагноза. Методът на лечение се избира в зависимост от формата и причината за патологията, която я провокира, възрастовите характеристики.

Методи на лечение:

1. Измиване на очите с антибактериални и дезинфекционни разтвори.
2. Използването на специални капки и мехлеми.
3. Масажни процедури и компреси за изчистване на канала.

Измиването на очите с антисептични разтвори се извършва няколко пъти на ден. Процедурата се извършва от офталмолог в болнични условия.

Мехлеми и капки, които имат антибактериален ефект:

• флоксал. Антибактериален препарат с широк спектър на действие. Бори се с възпалителния процес. Курсът на лечение е 10 дни, две капки два пъти дневно.
• Дексаметазон. Капки с антибактериален ефект. Ефективен при инфекциозни процеси. Погребвайте 5 пъти на ден. Необходимата дозировка и курс на лечение се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.
• Левомицетин е хормонално лекарство. Използва се при алергични реакции и възпаления.
• Ципрофлоксацин. Предписва се при инфекции на слъзния канал. Погребани на всеки три часа.

Ако лечението няма положителен ефект, се извършва бужиране - почистване на слъзния канал от гнойно съдържание;

Можете бързо да се справите с болестта само с навременно лечение. При отрицателни симптоми трябва да посетите офталмолог.

Лечението не трябва да се извършва от родителите без консултация с лекар. Чай, отвара или антибактериални капки трябва да се предписват след посещение в педиатърския кабинет. Най-често те помагат за облекчаване на възпалението само за кратък период от време. Основната цел на лечението на заболяване при новородени е да се осигури достатъчна проходимост на канала и напускане на сълзи.

Лечението на заболяването е просто, но изисква внимателно изпълнение на всички препоръки. На първия етап на новороденото се прави масаж на слъзния канал, който се намира от вътрешната страна на окото. За постигане на бърз ефект от лечението, процедурата се извършва най-малко четири пъти на ден. Лекарите препоръчват да изберете период след хранене за това.

Движенията трябва да са резки и насочени отгоре надолу. Зоната на торбичката се масажира пет пъти от всяка страна. В този случай всички движения трябва да се извършват с определена сила на натиск. Масажните действия се извършват правилно, ако сълзи, слуз и гной постепенно започват да напускат слъзния сак.

Когато масажът приключи, е необходимо да изплакнете кухината. За тази цел трябва да използвате отвара от лайка, която се приготвя у дома. Не забравяйте да го охладите до стайна температура. Педиатрите също препоръчват използването на разтвор на фурацилин, който може да бъде закупен в аптека.

Капва се с пипета в областта на конюнктивита. Трябва да се използва памучен тампон, за да се отстрани остатъчната течност. Ефективно е и измиването, при което се избърсва с памучен тампон, напоен с течност. В този случай отделянето трябва да се отстранява само от клепача, а не от цялата повърхност на окото. Третирането трябва да се извършва само с пресен разтвор.

Терапевтичният подход към лечението на дакриоцистит до голяма степен зависи от следните фактори:

• форми на заболяването - остри или хронични;
• възраст на пациента;
• причини за развитието на болестта.

Лечението на заболяването при възрастни започва с активно измиване на слъзните канали с дезинфектанти. Освен това се предписва използването на специални капки или мехлеми, за да се предотврати разпространението на инфекцията и да има антибактериален ефект - Floxal, Ciprofloxacin, Dexamethasone, Levomycetin.

Вид хирургична интервенция Описание Bougienage Тази операция се състои в почистване на слъзните канали с помощта на специален инструмент. Слъзната течност след тази операция вече не се блокира и проходимостта на каналите се възстановява. Този метод обикновено се използва, ако пациентът има чести рецидиви на заболяването. Благодарение на тази операция гной спира да се натрупва и изтичането на сълзи се нормализира.

Лечение на новородени

Много родители се опитват сами да излекуват бебето от възпаление на слъзните канали - измиват очите на детето с отвари от всякакви билки, слагат лосиони с чай, купуват капки по избор, ръководени само от мнението на фармацевта и тяхната интуиция.

Някои от тези процедури наистина могат да имат положителен ефект, но само за кратко време. След прекратяване на тези методи на лечение, очите на детето отново започват да сълзят, понякога с отделяне на гной. Това се дължи на факта, че причината за заболяването често са физиологични патологии, изразяващи се в запушване на слъзните канали, и тези патологии не могат да бъдат елиминирани само с капки и лосиони.

Ето защо не се препоръчва да се предприемат независими мерки за лечение на бебето. Когато се появят първите признаци на заболяване на детето, не забравяйте да го покажете на специалист.

Когато се открие дакриоцистит при дете, лекарят обикновено предписва специална терапия, която се състои от специални масажни процедури, използване на антибактериални капки за очи и измиване на очите с дезинфекционни разтвори.

Масажът на слъзния канал е много важна част от лечението на дакриоцистит.

Обучението за правилната техника на масаж се извършва от лекар. Преди да започне масажа, майката трябва да измие добре ръцете си със сапун и вода. Препоръчително е да масажирате със стерилни ръкавици, но можете просто да изплакнете ръцете си със специален антисептичен разтвор.

Първо трябва внимателно да изцедите съдържанието на слъзния сак, след което да отстраните освободената гной с тампон, потопен в разтвор на фурацилин. Едва след тези процедури можете да започнете масажа. Идеалното време за масаж е преди хранене.

Масажът се извършва 4-5 пъти на ден, докато трябва да правите притискащи движения върху слъзния сак. Твърде мекият подход няма да доведе до особен ефект, но също така не се препоръчва да притискате болната област твърде много. Тази процедура ще помогне да се избута желатиновата мембрана в канала, който свързва слъзния сак със синусите. Масажът е много ефективен при новородени бебета. За възрастни деца такива процедури няма да дадат особен резултат.

След масажа можете да третирате очите с тампон, потопен в разтвор на хлорхексидин или фурацилин, и след това да капнете същия разтвор в очите на детето, така че отделеното вещество да се отстрани не само от клепача, но и от повърхността на очната ябълка. Готовите разтвори могат да се използват само в рамките на един ден от момента на приготвяне. Вместо тези лекарства можете да използвате отвари от билки, които имат антибактериален ефект: невен, лайка и други.

Ако детето има много гной в очите, се препоръчва да се използват антибактериални капки - Albucid, Floksal, Tobrex. Трябва да ги погребвате три пъти на ден.

Консервативното лечение на това заболяване има смисъл само докато бебето навърши два месеца. Ако масажът и капките не помогнаха, се предписва сондиране на слъзния канал. При локална анестезия в слъзния канал на детето се вкарва специална сонда, която пробива мембраната, която е причинила развитието на дакриоцистит. След това слъзните канали се измиват с антисептици.

Ефективността на такава процедура е много висока през първите месеци от живота на детето. Резултатът от него се вижда почти веднага - бебето изчезва постоянна сълзливост и сълзене на очите. След операцията се предписват антибиотични капки.

етносука

Възможно е дакриоциститът да се лекува с народни методи само ако появата му не се дължи на физиологични патологии.

Добър ефект може да бъде вливането в очите на сок от алое, разреден наполовина с вода, или прилагане на компреси с този сок върху очите. Вместо алое можете да използвате сок от оченце. Приготвя се и се използва по същия начин като сока от алое.

Мащерката има противовъзпалителни свойства, така че може да се използва при дакриоцистит. Това растение се запарва, след което се оставя да вари няколко часа, след което се филтрира. С тази отвара се мият болни очи.

възстановяване на проходимостта на слъзния канал;

противовъзпалителна терапия.

хирургия

• възстановяване на проходимостта на слъзния канал;
• противовъзпалителна терапия.

Хирургична терапия

В особено пренебрегвани случаи няма алтернатива на хирургическата интервенция. Възстановяването на нормалната лакримация се извършва с помощта на балонна дакриоцистопластика или ендоскопска дакриоцисториностомия.

Ендоскопска дакриоцисториностомия

Основата на хирургическата интервенция е образуването на ново съобщение между носната кухина и слъзния сак. Операцията се извършва с помощта на модерно минимално инвазивно оборудване. В запушения слъзен канал се вкарва ендоскоп, който осигурява добър преглед на хирургичното поле. Със същия ендоскоп се прави разрез в запушения слъзен канал.

Рехабилитационният период продължава 6-8 дни. За да се избегнат следоперативни инфекциозни усложнения, на пациента се предписват антибиотици (перорално и локално под формата на капки за очи).

Операцията е противопоказана при пациенти, които са алергични към анестетици.

Балонна дакриоцитопластика

Безопасна операция, която може да се извършва дори при деца над 1 година. Същността на процедурата е, че устройство, оборудвано с микроскопичен балон с течност, се вкарва в слъзния канал през вътрешния ъгъл на окото. На мястото на запушване балонът, поради генерираното налягане, се разширява и отваря стените на слъзния канал.

Медицинско лечение

Като антибактериални лекарства се използват капки за очи Floksal, Ciprofloxacin, Levomycetin и други. Предписват се и противовъзпалителни капки за очи Дексаметазон и локални вазоконстриктори.

При острия ход на дакриоцистит, когато промиването не дава желания ефект, се взема решение за провеждане на сондиране на канала и се предписва курс на антибиотици.

Bougienage е процедура, базирана на възстановяване на потока на течността през назолакрималния канал с помощта на специална твърда сонда (бужи). Методът принадлежи към щадящите процедури, използва се при остра форма и чести рецидиви на хроничен дакриоцистит.

За да се избегнат инфекциозни усложнения (гноен енцефалит, мозъчен абсцес), антибактериалното лечение се провежда в болница. Антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди) се предписват интрамускулно или перорално.

Масаж

Масажът е важен компонент на консервативното лечение. Процедурата трябва да се извършва с чисти ръце в определена последователност.

1. Изстискайте гноен секрет от слъзния сак, като леко натиснете пръст върху вътрешния ъгъл на клепачите.
2. Във вътрешния ъгъл на окото капнете разтвор на фурацилин.
3. Направете масаж - с показалеца, с резки движения натиснете върху областта на слъзната торбичка 5-6 пъти.
4. Поставете антисептични капки за очи, предписани от лекаря.

Процедурата се извършва 4-5 пъти на ден през целия курс на лечение.

Вземете пакет за възстановяване на зрението БЕЗПЛАТНО

След предварително одобрение от лекар, традиционната медицина се използва успешно у дома.

Народни средства:

1. Алое. При възпаление е добре да се накапва прясно приготвен сок от алое, наполовина разреден с физиологичен разтвор.
2. Eyebright. Пригответе по същия начин. Използвайте за вливане на очите и прилагане на компреси.
3. Лайката има антибактериален ефект. Трябва да вземете 1 супена лъжица. л. събиране, варете в чаша вряща вода и настоявайте. Нанесете като средство за измиване на очите.
4. мащерка. Поради противовъзпалителните си свойства, инфузията се използва при дакриоцистит.
5. Каланхоето е естествен антисептик. Нарежете листата и оставете в хладилника за два дни. След това изцедете сока и го разредете в съотношение 1: 1 с физиологичен разтвор. Този инструмент може да се използва за лечение на деца. Възрастните могат да вливат концентриран сок в носа, 2 капки. Човек започва да киха, по време на което слъзният канал се изчиства от гной.
6. Листа от роза. Подходящи са само тези цветя, които се отглеждат на собствения им парцел. Ще отнеме 100 гр. колекция и чаша вряща вода. Варете пет часа. Използвайте под формата на лосиони.
7. Бурда с форма на бръшлян. Сварете супена лъжица билки в чаша вряла вода, оставете да ври 15 минути. Нанесете за измивания и компреси.
8. Чушка. Пийте чаша плод сладък пипер всеки ден. добавяне на чаена лъжичка мед.

• Компреси на базата на тинктури от мента, лайка или копър.
• Лосиони с помощта на чаени листа. Сашетата се потапят за кратко в гореща вода, охлаждат се и се нанасят върху очите. Покрийте с топла кърпа.
• Капки или лосиони от сок от каланхое.
• Студени компреси. Използва се при потрепване на клепачите. Обикновена кърпа се навлажнява със студена вода и се нанася върху клепачите. Продължителността на процедурата е 15 минути, като се препоръчва да се извършва 3 пъти на ден.

Провеждане на масажни процедури

Само лекар може да препоръча ефективни начини за премахване на дакриоцистит. Един от тези методи е масажът на слъзния канал, който носи наистина гарантиран резултат. Но той има едно противопоказание - тежък стадий на заболяването, който се характеризира с появата на обширни възпалителни процеси. В този случай масажът е строго забранен, тъй като гной може да попадне в тъканите, които заобикалят слъзните канали, което води до образуването на флегмон.

Лекарят учи родителите как да извършват такава процедура. Масажът започва с факта, че съдържанието му се изстисква от слъзния сак. В разтвор на фурацилин се навлажнява тампон и се отстранява освободената гной. Масажът на слъзните канали се прави най-добре преди хранене.

Стискащите движения не трябва да са прекалено меки, но не и силни. Поради този ефект върху слъзния сак, желатиновата мембрана се избутва в канала. Масажът е ефективен само за новородени, за по-големи бебета вече не носи подходящо облекчение.

Лечение с народни средства

Дакриоциститът по народни методи е трудно да се преодолее веднага. Определено се набляга на масажа. Трябва да се прави често и възможно най-ефективно. Важно е да се гарантира, че коркът омекне и излезе, а с него и нагнояване.В народната медицина се препоръчват капки на базата на алое след масаж. Сокът от листата на многогодишно растение трябва да се изцеди и да се разреди едно към едно. С тази смес се накапват очите или се правят компреси вечер и сутрин.

За да избегнете това, трябва да използвате каланхое. Растението отдавна ни е познато и дори нашите баби си спомнят ефекта от кихането от капки, базирани на него. Благодарение на него е добре да се отстранят течни или гнойни сополи и да се предотврати запушването на слъзния канал.Ако има възпаление на очите, можете да експериментирате с уринотерапия.

След като навлажнете памучен тампон в урината, трябва да избършете очите си с него на всеки два часа. След това е по-добре да не ги докосвате отново, за да не разпространявате инфекцията. Този метод, разбира се, изглежда малко странен, но на практика все още работи.Също така подуването на лигавицата и зачервяването помага за премахване на лайка с невен. Те се варят на равни части, след което очите се измиват активно. Можете да редувате силни чаени листа с билки.

Усложнения на заболяването

Поради факта, че сълзите не могат да текат там, където трябва, течността се застоява, превръщайки се в плодородна почва за гъбички, бактерии и вируси. Тези микроорганизми могат да причинят трайни очни инфекции.

При кърмачета основният признак на запушен слъзен канал е нагнояване („вкисване“) на едното или двете очи. Лекарят веднага предписва капки с антибиотици, състоянието се подобрява, но след спиране на лечението инфекцията се появява отново.

Най-голямата опасност от дакриоцистит е възможността за развитие на гнойни и септични усложнения с кожни лезии по бузите и клепачите, в областта на фибрите на орбитата или задната част на носа. Не по-малко опасно е пробивът на гной вътре в черепа с провокирането на церебрални абсцеси, енцефалит или менингит (възпалителен процес на менингите).

При хроничен дакриоцистит често има вторична инфекция на мембраните на окото или провокация на блефарит, кератит или конюнктивит. На роговицата могат да се образуват и гнойни язви, което води до образуване на люспи и влошаване на зрението.

1. Развитие на подпухналост в областта на възпаленото око.

2. Болка при палпация на тъканите в близост до окото.

3. Появата на силно подуване в областта на слъзния сак.

4. Силно стесняване на палпебралната фисура, което затруднява зрението на човек.

5. Зачервяване на слъзния канал.

6. Загуба на работоспособност.

7. Бърза умора.

8. Световъртеж.

9. Синя тъкан.

10. Повишено кръвно налягане (при възрастни).

11. Удебеляване на тъканите в близост до окото.

12. Образуване на абсцес на мястото на отока.

13. Загуба на апетит.

14. Болка в окото.

1. Постоянно сълзене.

2. Появата на гнойно отделяне в областта, където се образува абсцесът.

3. Оток на клепачите.

4. Болка при мигане.

5. Силна болка.

6. Главоболие.

7. Нарушение на съня.

8. Раздразнителност.

9. Загуба на еластичност на кожата под окото (може да стане тънка, мудна и лесно да се разтяга).

При новородени това заболяване може да се открие по наличието на малък гноен секрет и подуване на клепачите. Ако това състояние не се излекува, тогава детето ще има постоянно сълзене на очите.

1. Флегмонът е едно от най-опасните усложнения на това състояние. Флегмонът не винаги може да се отвори навън. Освен това, ако гной проникне във вътрешността на тъканите на пациента, той ще проникне в слъзните канали и дори може да проникне в черепа. Това ще причини тежка инфекция.

2. Поради проникването на гной в тъканите, пациентът може не само да има треска, но и да влоши паметта и да развие неизправности в нервната система.

3. Човек може да загуби зрение и съзнание.

Такива усложнения могат да се развият само при липса на навременно лечение и отлагане на посещение при лекар. Ако посетите лекар още при първите признаци на заболяването, тогава негативните последици могат да бъдат избегнати.

Дакриоциститът е доста сериозно заболяване, което, ако не се лекува навреме или неправилно, може да доведе до сериозни последици. В това отношение особено опасен е хроничният дакриоцистит, който може да провокира инфекция на други очни мембрани.

Постепенно роговицата се включва в патологичните процеси, образува се гнойна язва, а по-късно се образува шип, който не само се превръща в козметичен дефект, но и значително намалява зрителната функция. В допълнение, последствието от язва на роговицата може да бъде възпаление на вътрешните структури на окото, развитие на ендофталмит.

Също така, резултатът от липсата на своевременно лечение може да бъде опасни заболявания, които водят до увреждане или дори смърт. Това:

• флегмон на орбитата;
• тромбофлебит на орбиталните вени;
• сепсис;
• възпаление на менингите и вътрешните структури на мозъка.

Рискови фактори

Както показва практиката, запушването на слъзния канал най-често се диагностицира при пациенти:

• старост;
• които някога са претърпели операция на очите;
• с анамнеза за очни заболявания;
• пациенти с рак.

Предотвратяване на заболявания

Точните причини за запушване могат да бъдат различни, така че няма единен метод за превенция. За да намалите риска от инфекция, трябва да спазвате правилата за лична хигиена, да не търкате очите си с ръце, да избягвате контакт с хора с конюнктивит, никога да не споделяте козметика с непознати и да боравите правилно с контактните лещи.

Ако процесът не е усложнен от вторични патологии, прогнозата за него е благоприятна, но на фона на язва на роговицата е възможна загуба или намаляване на зрителната острота.

Основата на превенцията е хигиената на зрението, защитата от наранявания на очите и носа, навременното лечение на настинки.

Алена Парецкая, педиатър, медицински коментатор

При новородените е трудно да се предвиди дали бебето ще се роди с или без патология. Въпреки че дори здравите деца могат да развият дакриоцистит с течение на времето, ако майката не спазва елементарна хигиена. Очите на детето трябва да се измиват ежедневно с помощта на памучни тампони без мъх, потопени в топла преварена вода. И при първото подозрение трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър.

Превенцията при възрастни е навременното лечение на възпалителни и остри респираторни заболявания. Очите също трябва да бъдат защитени от прах, не ги докосвайте с мръсни ръце, спазвайте стерилността при поставяне / премахване на контактни лещи. Ако правилата за безопасност в предприятието предписват използването на очила, това не трябва да се пренебрегва. Всяка прашинка може да причини запушване на слъзните канали и да провокира възпаление.

Навременната диагностика и лечение на инфекциозни заболявания на очите и УНГ органи може да предотврати развитието на възпаление на слъзния сак. Предотвратяването на навлизането на чужди частици в окото, спазването на хигиенните правила също намалява риска от получаване на дакриоцистит. Като цяло, прогнозата за това офталмологично заболяване е благоприятна, но само при условие на ранна диагностика и пълно лечение.

Прогноза

Ако запушването на слъзния канал започне да се лекува навреме, тогава прогнозата ще бъде доста благоприятна. В противен случай човек може да развие трън, ендофталмит, субатрофия на окото, тромбофлебит на очните вени, възпаление на лигавицата на мозъка и неговите тъкани, както и сепсис.

За да се предотврати развитието на запушване на слъзния канал, е необходимо да се избягват наранявания на лицето и очите, да се лекуват патологиите на УНГ органите навреме и да се укрепва имунната система.

Стенозата на назолакрималния канал е патология на структурата на слъзния канал, която възниква в резултат на хроничното му възпаление.

Ако не се лекува, рискът от запушване на слъзния канал се увеличава. Има вродена форма на стеноза патология.

Условия за поява на заболяването

Появата на стеноза на назолакрималния канал се влияе от различни фактори, тази патология не е напълно проучена. Деструктивните промени във вътрешната обвивка на назолакрималния канал водят до неговата стеноза. Проходимостта на слъзния канал е нарушена, в особено тежки случаи е възможно пълно сливане на неговата кухина.

Патологията възниква поради вирусни, бактериални, дегенеративни заболявания на конюнктивалната мембрана или назалната лигавица.

Симптоми

При стесняване на назолакрималния канал течността не може да напусне конюнктивалния сак по обичайния начин. Натрупва се в слъзната кухина, а когато достигне краищата на клепачите, се излива от торбичката. Въз основа на това основният симптом на стенозата на слъзния канал е прекомерното сълзене.

Поради факта, че естественият отлив на сълзите е нарушен, в слъзната кухина остават вредни микроорганизми и механични частици, в резултат на което възниква възпалителен процес. Проявява се под формата на зачервяване на конюнктивата на окото. Слъзната кухина се увеличава, кожата над нея става по-тънка. Появява се подуване на вътрешния ъгъл, ако гной или слуз се отделят от слъзния отвор.

Диагностични процедури

Лекарят прави:

• Тест за обратен хладник на оцветяващия разтвор от слъзните канали.
• Назален тест.
• Диагностично промиване на слъзния канал.

За идентифициране на патологията се извършва рентгенова снимка с контраст. Ако е необходимо, лекарят предписва диагностично изследване на слъзния канал. За да се оцени общото производство на сълзи, се извършва Shimmer тест. Ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография ви позволява да определите състоянието на слъзните канали и слъзната жлеза.

Методи на лечение

Методът на лечение се избира в зависимост от степента на стесняване на назолакрималния канал.

Лекарствената терапия включва измиване на слъзните канали със специални лекарства. За лечение на стеноза на назолакрималния канал се използват дезинфекционни разтвори, антибактериални средства, глюкокортикоиди и протеолитични ензими. Ефективен при лечение на дакриостеноза лазер върху смес от хелий с неон.

Някои лекари се противопоставят на сондирането на назолакрималния канал, като твърдят, че тази процедура е доста травматична и ефектът от нея е незначителен.

При дакриостеноза се извършва интубация на слъзния канал. В същото време се използва тръба, изработена от висококачествени полимерни материали. Тръбата се вкарва в назолакрималния канал, отстранява се след шест месеца.

Балонната ангиопластика е ефективен метод за разширяване на тесни слъзни канали. За да направите това, в слъзния канал се вкарва тръба с балон, която трябва да се надуе, така че стените на канала да се раздалечат.

При запушване или стесняване на слъзния канал при възрастни може да се развие опасно очно заболяване, дакриоцистит. Без правилна диагноза и висококачествено лечение това заболяване е изпълнено с необратими последици, които в напреднали случаи могат дори да доведат до смъртта на пациента. Ето защо в тази статия ще разгледаме всички аспекти на това заболяване, симптомите и съвременните методи на лечение.

Какво е?

Дакриоциститът е инфекциозно и възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на слъзната торбичка на окото. По правило това заболяване най-често се наблюдава при хора на възраст 30-60 години. При жените това заболяване се проявява по-често поради по-тясната анатомична структура на назолакрималните канали.

По правило при възрастни лезията с дакриоцистит винаги е едностранна.

Болестта възниква поради запушване на слъзния канал. В резултат на това слъзната течност се натрупва в слъзния сак и не може да излезе. Поради нарушение на изтичането на слъзната течност възниква активно размножаване на микроорганизми, което води до възпаление и образуване на мукопурулен секрет.

Проява на дакриоцистит при възрастни

При възрастни дакриоциститът възниква поради стесняване и затваряне на назолакрималния канал. Поради стесняването на каналите се нарушава циркулацията на течността. В резултат на това настъпва стагнация на слъзния секрет, в който микроорганизмите започват активно да се развиват.

Отокът на тъканите около назолакрималния канал възниква в резултат на възпалителни заболявания с вирусен или бактериален произход (респираторни инфекции, хроничен ринит, синузит).

Заболяването може да бъде причинено и от:

фрактури на костите на носа и орбитата; увреждане и нарушаване на целостта на слъзните канали; полипи на носната кухина; проникване в окото на отломки, прах и други чужди тела.

Също така, следните фактори могат да допринесат за появата на заболяването:

метаболитно заболяване; диабет; отслабване на имунната система; алергични реакции; взаимодействие с химикали, опасни за органите на зрението; резки колебания в температурата.

При дакриоцистит се появяват следните клинични прояви:

постоянно сълзене; мукопурулен секрет от очите; хиперемия и оток на слъзния карункул, конюнктивата и полулунните гънки; подуване на слъзния сак; възпалени очи; стесняване на палпебралната фисура; повишаване на телесната температура; обща интоксикация на тялото.

Дакриоциститът може да бъде остър и хроничен. Клиничните прояви на формите на заболяването варират.

В острата форма на заболяването клиничните симптоми са най-изразени.В областта на възпалението на слъзните канали се появява рязко зачервяване на кожата и болезнено подуване. Папебралните фисури поради оток на клепача са силно стеснени или напълно затворени. Пациентът може да почувства болка в областта на очите, втрисане, треска, главоболие.

Напреднал стадий на дакриоцистит

Хроничната форма на заболяването се характеризира с постоянна лакримация и подуване в областта на слъзния сак. При натиск върху тази област от слъзните канали се отделя мукопурулентен ексудат. В областта на слъзния сак се образува подута неоплазма, визуално наподобяваща боб.С развитието си тя става плътно еластична.

Вътре в кухината на тази неоплазма се натрупва гной, който при натискане се освобождава навън. С по-нататъшното развитие на инфекцията може да се появи флегмон на орбитата или фистули.

Диагностика

За да се идентифицира заболяването, пациентът трябва да бъде прегледан от офталмолог. По правило дакриоциститът се диагностицира лесно поради характерните клинични симптоми. По време на прегледа лекарят извършва външен преглед и палпация на областта на слъзната торбичка, провежда слъзно-назален Уест тест, инстилационен флуоресцеинов тест и рентгенова снимка на слъзните канали.

На първо място, офталмологът изслушва оплакванията на пациента и извършва външен преглед на областта на слъзния сак. При палпация на тази област трябва да се отдели гноен секрет от слъзните канали.

Най-често провежданият лакримално-назален Уест тест.Това е една от най-разпространените диагностични техники. По време на тази процедура в конюнктивалния сак се влива разтвор на коларгол или протаргол. Тези петна се използват за определяне на проходимостта на слъзния канал. Тампон от памучна вата или турунда се вкарва в синуса на носа. Следи от оцветителя трябва да се появят върху тампона не по-късно от 5 минути. Забавянето на навлизането на вещество в носната кухина или неговото отсъствие показва нарушение на проходимостта на слъзния канал.

Степента на проходимост на цялата слъзна система, както и нивото и локализацията на местата на заличаване се определят с помощта на контрастна радиография. По време на този диагностичен метод се използва разтвор на йодолипол.

Ако е необходимо да се идентифицират микробни патогени на дакриоцистит, се извършва бактериологична култура.

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва допълнително да се подложи на преглед от отоларинголог. Като правило, отоларинголог с дакриоцистит извършва риноскопия. Освен това пациентът може да се нуждае от консултация със зъболекар, травматолог, невролог или неврохирург.

Като правило, ако дакриоциститът протича без усложнения, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Лечението на дакриоцистит на първо място зависи от формата на заболяването и от причините за неговото възникване.

Процесът на лечение на дакриоцистит обикновено се разделя на две части:

възстановяване на проходимостта на слъзния канал; противовъзпалителна терапия.

При лечението на дакриоцистит при възрастни се извършва бужиране и измиване на слъзния канал с дезинфекционни разтвори, използване на антибактериални капки и мехлеми.

Bougienage е най-често срещаният, щадящ метод за възстановяване на проходимостта на слъзния канал. По време на тази процедура запушването на слъзния канал се отстранява физически с помощта на специална твърда сонда (бужи).

Първоначално на пациентите с дакриоцистит се предписва засилено антибиотично лечение, за да се избегнат инфекциозни усложнения. Това е необходимо, тъй като при дакриоцистит има вероятност от гнойна форма на енцефалит или мозъчен абсцес.

Дакриоцистит при възрастни хора

Острата форма на заболяването се лекува в стационарни условия. По правило в този случай се предписват интрамускулни инжекции. Бензилпеницилин натриева сол(3-4 пъти на ден) или перорално приложение Тетрациклин(4 пъти на ден), сулфадимезин(4 пъти на ден).

Ако се е образувал абсцес на слъзния сак, той се отваря през кожата. Преди отваряне на абсцеса се извършва системна витаминна терапия и UHF терапия. След отваряне раната се дренира и измива с антисептични разтвори. Фурацилин, диоксидин, водороден прекис. За да се предотврати по-нататъшното развитие на инфекцията, антибактериалните капки се вкарват в кухината на конюнктивата ( Левомицетин, мирамистин, натриев сулфацил, гентамицин) и антибактериални мехлеми ( Еритромицин, тетрациклин, флоксал).

В допълнение към локалното лечение се провежда системна антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства. За това се използват цефалоспорини, аминогликозиди, пеницилини.

При напреднали форми на дакриоцистит, когато стандартното лечение с лекарства е неефективно, Дакриоцистопластикаили .

Ендоскопска дакриоцисториностомия

Ендоскопска дакриоцисториностомияе хирургическа интервенция, която се използва за лечение на дакриоцистит при възрастни. За операцията се използва специално съвременно минимално инвазивно оборудване. Дакриоцисториностомията може да се извършва само при пациенти, които нямат алергична реакция към анестетични лекарства. По време на операцията в слъзния канал се вкарва специална гъвкава тръба - ендоскоп с микроскопична камера. Използва се ендоскоп, за да се направи разрез в запушения слъзен канал. Рехабилитационният период след операцията е 6-8 дни. За да се избегне възпаление на роговицата, се предписва курс на антибиотици. Предимството на тази операция е, че не оставя видими кожни белези по лицето и увреждане на слъзните канали.

Балонна дакриоцитопластика

В повечето случаи се използва балонна дакриоцистопластика.Това е безопасна операция, която може да се извършва дори при деца от 1 година. По време на операцията в слъзния канал през ъгъла на окото се вкарва специален тънък проводник, който е снабден с микроскопичен разширяващ се балон, пълен с течност. В запушеното място на слъзния канал балонът се разширява и с натиск отваря канала и след това се изважда от канала. Процедурата се извършва под местна анестезия. След операцията се предписва курс на антибиотици и капки за очи за предотвратяване на инфекция.

Усложнения

Дакриоциститът е доста опасно заболяване, тъй като, ако не се лекува, може да провокира появата на различни усложнения.

Хроничната форма на заболяването е особено опасна.В този случай е възможна инфекция на други мембрани на окото. Съществува риск от развитие на съпътстващи заболявания Блефарит, конюнктивит, кератит. С по-нататъшното развитие на хроничен дакриоцистит се засяга роговицата и се образува гнойна язва. В резултат на появата на язва на роговицата впоследствие може да се развие шип, който може да се превърне не само в козметичен дефект, но и да намали качеството на зрението.

По-нататъшното развитие на язвата може също да доведе до ендофталмит, който се характеризира с възпаление на вътрешните структури на окото.

Значително усложнение може да бъде развитието на животозастрашаващи заболявания, които могат да доведат пациента до увреждане или смърт:

сепсис; флегмон на орбитата; тромбофлебит на орбиталните вени; тромбоза на кавернозния синус; възпаление на менингите и мозъчната тъкан.

Предотвратяване

За профилактика на дакриоцистит е необходимо своевременно лечение на възпалителни заболявания на очите и горните дихателни пътища, както и избягване на увреждане на очите и чужди тела. При навременна диагностика и лечение на дакриоцистит е възможно пълно възстановяване без сериозни последствия.

Защо има дискомфорт при носене на лещи, прочетете в тази статия.

Дакриоциститът е опасно очно заболяване при възрастни, което може да доведе до сериозни усложнения. Болест, подобна на нея, е темпоралният артериит, който е изпълнен с големи последствия в случай на неправилна диагноза и ненавременен контакт с клиниката. Ето защо е необходимо да се проведе правилно, навременно лечение и, разбира се, превантивни мерки, за да се избегне появата на това заболяване. Има различни методи за предотвратяване на заболяването, като масаж, гимнастика за очи, йога.

източници:

Http://eyesdocs. ru/zabolevaniya/dakriocystit/u-vzroslyx-trechenie. html

Стенозата на назолакрималния канал (дакриостеноза) е патологичен процес, който води до нарушаване на изтичането на течност през носа. Много фактори допринасят за появата на стеноза на слъзния канал. Патологичният процес се задейства от вирусни, бактериални лезии на носната лигавица и конюнктивата на окото. Липсата на лечение води до повишен риск от запушване на слъзния канал.

Патологията е вродена, която се открива при 6% от бебетата и придобита, която се диагностицира главно при възрастни хора (най-често при жени).

Вродената дакриостеноза при новородени се появява в резултат на образуването на обща мрежа от съдове на слъзния канал и носа, структурни особености на слъзните канали и появата на дивертикули.

Придобитата форма се развива под въздействието на следните фактори:

• възпалителни патологии, неоплазми от доброкачествен и злокачествен характер в областта на слъзната система;
• тежки наранявания на носа и очите;
• постоянни инстилации на капки за очи;
• лъчетерапия;
• операция на синусите.

Рядка форма е идиопатичната стеноза на слъзния канал, при която заболяването се развива по неизвестна причина.

Симптоми

Болестта се проявява с доста специфични признаци, така че за опитен лекар не е трудно да постави точна диагноза.

Като цяло пациентите или техните роднини могат да забележат следните симптоми, характерни за назолакримална стеноза:

• постоянно обилно сълзене без видима причина;
• замъглено зрение;
• фотофобия;
• появата на тумор в областта на ъгъла на окото, където се намира слъзната торбичка, при натискане се отделя гноен ексудат от слъзните отвори;
• над засегнатото око клепачите са леко спуснати, а кожата е зачервена и гореща;
• зачервяване на конюнктивата на окото поради възпалителния процес, което води до стесняване на слъзния канал и нарушаване на изтичането на течност;

Отокът в ъгъла на окото нараства с течение на времето, кожата над него става по-тънка и спонтанно се отваря, на това място се появява фистула. Тази ситуация е доста опасна за живота на пациента. Отварянето на тумора е придружено от освобождаване на гной, който се пренася чрез кръвния поток в цялото тяло. И тъй като патологията се развива до мозъка, това може да доведе до сериозни последствия и дори смърт. За да предотвратите подобно развитие на събитията, е необходимо да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци.

Диагностика

Първичният преглед при възрастни се извършва от терапевт (можете сами да се свържете с офталмолог). Ако детето е болно, родителите трябва да се свържат с педиатъра.

Диагностичните мерки започват с анамнеза, по време на която лекарят пита за смущаващи симптоми. След това изпълнете:

• физическо изследване;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• оценка на общото производство на сълзи (тест на Shimmer);
• Ултразвук, ЯМР, КТ на синусите;
• изследване на съдържанието на канала за идентифициране на бактерии.

Задължителен е тест на главата на яка или тест на Уест. В окото се вкарва багрило. Памучен тампон се поставя в носа и се изчаква 10 минути. Ако през това време памучната вата се оцвети, това означава, че тестът е положителен и назолакрималните канали са проходими. Ако турундата остане чиста, тогава говорим за нарушение на проходимостта на каналите.

Методи на лечение

Някои хора се опитват сами да премахнат дакриостенозата, което е силно обезкуражено. Терапевтичният метод трябва да бъде избран от лекаря въз основа на степента на стесняване на каналите. За лечение на стеноза на слъзния канал, той се промива с разтвори на глюкокортикоиди, антибиотици, протеолитични ензими.

Обструкцията се елиминира главно с помощта на капки и мехлеми. Те трябва да се предписват само от лекар, който ще определи дозировката. Обикновено се предписват мехлеми Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamicin и Dexamethasone. За измиване на очите се предписват антисептични разтвори на фурацилин, хлорхексидин.

В по-сложни случаи се предписват следните процедури:

1. Интубация.За да направите това, в канала се вкарва тръба, изработена от полимерни материали, през която се източва излишната течност. Отстранява се след 6 месеца.
2. Балонна ангиопластика. В тесния слъзен канал се вкарва тръба, в края на която е фиксиран балон. Внимателно се надува, като постепенно се разширяват стените на каналите.

Масаж

В детска възраст стеснението на слъзния канал се елиминира с помощта на масаж, в резултат на което се разкъсва ембрионалната мембрана и се възстановява проходимостта на слъзните канали. Процедурата се свежда до 7-10 резки движения на вътрешния ъгъл на окото.

Преди масажа трябва да носите стерилни медицински ръкавици. Избършете окото на детето с памучен тампон, натопен в отвара от лайка, в посока от слепоочието към носа. Внимателно напипайте с пръст малък туберкул във вътрешния ъгъл на окото и започнете да го масажирате. В този случай трябва да се освободи гной, който трябва да се отстрани чрез измиване с антисептици.

След края на масажа на очите се накапват капки левомицетин или витабакт. Масажът трябва да се извършва 5-6 пъти на ден.Ако след 3 месеца редовни процедури проблемът не се разреши, лекарят ще предложи операция за сондиране на назолакрималния канал. В него се вкарва сонда, с помощта на която се разбива ембрионалния филм. В особено трудни случаи е необходима дакриоцисториностомия.

Усложнения и прогноза

В повечето случаи прогнозата за стеноза на слъзния канал е положителна, но само ако посещението при лекар е навременно и лечението е започнало незабавно. Ако лечението е късно, могат да се развият усложнения. Всяко стесняване на слъзния канал води до нарушаване на дренажа на сълзите, естествената циркулация на течността, сухота в очите, възпаление на ръбовете на клепачите и образуване на фистула в слъзния сак.

Предотвратяване

Вродената форма на дакриостеноза не може да бъде предотвратена. Ембрионалният филм се образува във всеки плод по време на вътреутробното развитие. И ако не се спука при първия плач на детето, ще трябва да го премахнете сами или с помощта на лекари. Стенозата на слъзния канал на придобитата форма може да бъде предотвратена с помощта на елементарни хигиенни правила. Не трябва да докосвате очите си с мръсни ръце, трябва да използвате правилно контактни лещи и редовно да посещавате офталмолог.

Тези методи ще предотвратят развитието на дакриостеноза и значително ще повишат ефективността на терапията при откриване на патология.

14960 0

Основният симптом на тези заболявания е сълзене (епифора).

По правило сълзенето се появява, ако сълзата не може да попадне в слъзните отвори или веднъж не може да премине в носната кухина поради запушване на слъзните канали.

Диагностикаизвършва се въз основа на изследване на слъзния отвор (стесняване или сливане, позиция спрямо слъзното езеро). При нормално състояние на слъзните отвори се изследва активната функция на слъзната екскреция, извършва се тубуларен и слъзен тест, както и промиване на слъзните канали (Таблица 1).

маса 1

Показатели на функционалните тестове при пациенти с най-честите заболявания на слъзните пътища (E.E. Somov, 2002)

болест	проби
	Цветен сълзотворен нос	Сондиране на слъзните канали	Лакримален лаваж	Каналикуларен ("изпомпване")
Стесняване на долния лакримален отвор, неговата дислокация или еверзия	±	Слъзният канал е свободен	Течността преминава свободно в носа	±/-
Облитерация на медиалната трета на долния слъзен канал	-	Сондата удря препятствие	Течността не преминава през долния слъзен отвор в носа (необходима е проверка на проходимостта на горния слъзен канал)	-
Заличаване на общия отвор на слъзните канали	-	Сондата достига до препятствието на входа на слъзния сак (без усещане за докосване на костта)	Течността в носа не преминава нито през долния, нито през горния слъзен отвор	-
Хроничен гноен дикриоцистит без стеноза на лумена на слъзната торбичка	-	Сондата стига до костта	Течността не преминава в носа	+
Същото, но със стеноза на лумена на слъзния сак	-	Сондата не достига до костта	Течността не преминава в носа	-/±
Стеноза на назолакрималния канал	-	Сондата стига до костта	Течността преминава в носа под налягане и капки	+

Възможно е да се определи локализацията на обструкцията с помощта на рентгеново изследване с контрастни вещества.

(eversio puncti lacrimalis) много често е причина за лакримация. В същото време слъзният пунктум не е задълбочен в слъзното езеро, а е обърнат навън, без да е в контакт със сълзата (фиг. 1).

Лечениехирургически.

Ориз. 1. Еверсия на слъзния отвор

Стесняване на слъзния отвор(strictura puncti lacrimalis). Диагностицираното сълзене е следствие от стесняване на слъзния отвор (диаметърът му е по-малък от 0,1 mm).

Лечениехирургично - триъгълно разширение на слъзния отвор.

Инфекция или липса на слъзния отвор(absentia puncti lacrimalis).

Лечение: първоначално точките се сондират с конична сонда; ако повторното сондиране е неефективно, се използва хирургична интервенция - дисекция на слъзния отвор.

Възпалителните заболявания на слъзните пътища включват каналикулит, остър и хроничен дакриоцистит и неонатален дакриоцистит. Основните симптоми на тези заболявания са показани по-долу (Схема 1).

Схема 1. Основните симптоми на възпалителни заболявания на слъзните канали

Възпаление на слъзните канали- канален икулит (canaLculitis) - възниква поради възпалителни заболявания на конюнктивата, както и когато чужди тела навлизат в тубулите, често с гъбична етиология (гъбички от вида Streptothrix).

Обективно: кожата в областта на засегнатата част на тубулите е едематозна, уплътнена, хиперемирана; има лека болка при палпация, слъзните отвори са донякъде увеличени.

При натискане върху областта на слъзните канали може да се появи мукопурулентен секрет от слъзните отвори.

Лечениеконсервативно - промиване, сондиране, UHF, употребата на местни лекарства: антибактериални (гентамицин, тетрациклин, еритромицин, тобрекс, флоксал), антисептични (2% разтвор на калиев йодид, калиев перманганат, окуфлеш), антивирусни (ацикловир, офталмоферон), като както и системна терапия (антибактериални, антивирусни, противогъбични лекарства). При нагнояване се извършва хирургична интервенция (отваряне на абсцеса).

При гъбичен каналикулит слъзният канал се дисектира и съдържанието се отстранява, последвано от промиване с антимикотични лекарства (нистатин).

Възпаление на слъзния сакнаречен дакриоцистит. Има остър, гноен (флегмон на слъзния сак) и хроничен дакриоцистит.

Микроорганизмите, които проникват със сълзи (стафилококи, пневмококи и др.), Размножават се и дразнят стените на слъзния сак. Доброволците се оплакват от сълзене и гноен секрет от слъзните отвори.

Флегмон на слъзния сак (phlegmorie sacce laciimalis) се характеризира със зачервяване в областта на слъзната торбичка, болезненост, подуване; може да се разпространи към клепача и прилежащата част на лицето. Придружава се от обща реакция на тялото. След няколко дни отокът става по-мек, кожата над него придобива жълт оттенък, образува се абсцес.

Лечение: в началото на възпалителния процес се предписват местни лекарства: антибактериални (тетрациклин, еритромицин, ципромед, флоксал, тобрекс, тобрекс 2Х, унифлокс), антисептични (водороден прекис, фурацилин), лекарства с репаративен ефект (солкосерил, корнерегел). , ocuflesh), както и системна терапия - антибактериални и детоксикиращи лекарства. Абсцесът може да се отвори сам или да бъде отворен и дрениран. Фистулата, която се образува след отваряне, често се усложнява от образуването на фистула.

След прекаран остър дакриоцистит са възможни чести рецидиви, ако не се възстанови проходимостта на слъзните канали. В тези случаи е показана дакриоцисториностомия, чиято цел е да се образува анастомоза между слъзния сак и носната кухина.

(dacryocystitis chronica) най-често възниква поради нарушена проходимост на назолакрималния канал (фиг. 2), както и различни патологични процеси в носа (хиперплазия на носната лигавица, изкривяване на носната преграда, образуване на полипи), като в резултат на което слъзният канал се стеснява и сълзата от слъзната торбичка не може да попадне в носа.

Ориз. 2. Хроничен дакриоцистит

Диференциална диагнозадакриоцистит е даден в табл. 2.

таблица 2

Диференциална диагноза на остър и хроничен дакриоцистит

Характеристика особености	Остър дакриоцистит
Симптоми	болка Зачервяване Подуване във вътрешния ъгъл на окото оток Гной/секрет	Изпъкналост във вътрешния ъгъл на окото Хидропс на слъзния сак (воднянка) Изолиране на гноен секрет от слъзните отвори
Диагностика	Бакпосев Лакримален лаваж Лакримален тест	Бакпосев Лакримален лаваж Лакримален тест Сондиране на слъзните канали
Лечение	Обща и локална антибиотична терапия Отваряне и дренаж на слъзния сак	Дакриоцисториностомия

Дакриоцистите са придружени от тежки усложнения; дори най-малката гравитация на роговицата и наличието на гной в окото може да доведе до язва на роговицата.

Лечениехирургически - дакриоцисториностомия.

Дакриоцистит на новороденото (dacryocystitis neonatorum) протича с атрезия (недоразвитие) на долната част на назолакрималния канал в пренаталния период, в резултат на което каналът остава затворен от тънка мембрана, която трябва да изчезне малко преди раждането.

Ако това не се случи, признаците на дакриоцистит се появяват през първите седмици от живота.

Характеризира се с хиперемия на конюнктивата на очната ябълка, появата на мукозен или мукопурулен секрет от конюнктивалния сак на едното или двете очи, лакримация, лакримация. При натискане върху областта на слъзната торбичка се освобождава лигавично съдържание от слъзната точка. При инфекция се появява гной от слъзните отвори и се появяват симптоми на възпаление на слъзната торбичка (фиг. 2).

Лечениепротича на няколко етапа.

След спиране на остро възпаление (ако има такова) се предписват дезинфекционни капки. Първоначално масажът се извършва във вътрешния ъгъл на окото отгоре надолу. Под налягането, създадено в торбата, мембраната може да се спука. Ако това не помогне, преминете към втория етап - измиване на слъзния сак с дезинфекционен разтвор под налягане.

Ако след тези процедури проходимостта на слъзните канали не се възстанови, се извършва сондиране или хирургична интервенция (Таблица 3).

Таблица 3

Показания за някои операции, които възстановяват нарушения слъзен дренаж

Състоянието на различните части на слъзните канали			Вид операция
Слъзни точки и тубули	слъзна торбичка	назолакрималенканал
Долната точка е стеснена, изкълчена или обърната			Триъгълно разширение на долния лакримален отвор
Стриктура, частично запушване на долния слъзен канал			Активиране на горния слъзен канал (сондиране)
	Нормален размер или уголемен и пълен с гной	Обрасли или рязко стеснени	Дакриоцисториностомия
	Набръчкана или заличена	Обрасли или стеснени	Каналикулорхиностомия с конци
И двата тубула са стеснени или обрасли на входа на слъзната торбичка до 1,5 mm			Каналикулоцисториностомия с нишки
Същите промени	Глоба	Стеснени или обрасли	каналикулоцисторхиносто- mia със задържащи нишки
И двата тубула са заличени за 1,5 mm или напълно	Глоба	Глоба	Лакоцистостомия
Същите промени	Стенотичен	Стеснени или обрасли	Лакориностомия с временна и след това постоянна интубация на създадената анастомоза

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.