Развитие на мозъка на детето в пренаталния период. Книга: C

Доминанта на бременността- набор от физиологични промени в тялото по време на бременност.

При излагане на патогенни фактори в централната нервна система често се образува нова доминанта - патологична, а гестационната доминанта (нормална) е частично или напълно инхибирана. Потискането на гестационната доминанта нарушава: в началото на бременността - имплантиране на ембриона (смъртта му не е рядкост); в периода на органогенезата - образуването на плацентата и съответно развитието на ембриона (смъртта му също е вероятна).

Биологичната система “майка-плацента-плод” играе водеща роля в развитието на плода. Тази система се формира под въздействието на тялото на майката (невроендокринна система), плацентата и процесите, протичащи в тялото на плода.

Критичните периоди на развитие са периоди на висока чувствителност на тялото на плода към различни влияния на вътрешните и външна среда, както физиологични, така и патогенни.

Критичните периоди съвпадат с периодите на активна диференциация, с прехода от един период на развитие към друг (с промяна в условията на съществуване на ембриона). В първия период се разграничават етапът преди имплантиране и етапът на имплантиране. Вторият период е периодът на органогенезата и плацентацията, започващ от момента на васкуларизация на вилите (3-та седмица) и завършва до 12-13-та седмица. Увреждащите фактори през тези периоди могат да нарушат формирането на мозъка, сърдечно-съдовата система, а често и други органи и системи.

Колко странно критичен период, периодът на развитие се отличава на 18-22-та седмица от онтогенезата. Нарушенията се проявяват под формата на качествени промени в биоелектричната активност на мозъка, рефлексни реакции, хематопоеза и производство на хормони.

През втората половина на бременността чувствителността на плода към ефектите на увреждащите фактори намалява значително.

ПАТОЛОГИЯ НА ПРЕНАТАЛНИЯ ПЕРИОД

1. Гаметопатии (нарушения в периода на прогенеза или гаметогенеза).

2. Бластопатии (нарушения в периода на бластогенезата).

3. Ембриопатии (нарушения в ембриогенезата).

4. Ранни и късни фетопатии (нарушения в съответните периоди на ембриогенезата).

Гаметопатии. Това е заза нарушения, свързани с действието на увреждащи фактори по време на започването, образуването и узряването на зародишните клетки. Причините могат да бъдат спорадични мутации в зародишните клетки на родители или по-далечни предци (наследствени мутации), както и много екзогенни патогенни фактори. Гаметопатиите често водят до полов стерилитет, спонтанни аборти, вродени малформации или наследствени заболявания.

Бластопатия.Нарушенията на бластогенезата обикновено са ограничени до първите 15 дни след оплождането. Увреждащите фактори са приблизително същите като при гаметопатията, но в някои случаи са свързани и с нарушения ендокринна система. Бластопатиите се основават на смущения в периода на имплантиране на бластоциста. Повечето от ембрионите с нарушения по време на бластогенезата се елиминират чрез спонтанни аборти. Средна честотасмъртността на ембрионите по време на бластогенезата е 35-50%.

Ембриопатии.Патологията на ембриогенезата е ограничена до 8 седмици след оплождането. Характеристика висока чувствителностна увреждащи фактори (втори критичен период).

Ембриопатиите се проявяват главно с фокални или дифузни алтернативни промени и нарушено органообразуване. Последиците от ембриопатиите са изразени вродени малформации, често смърт на ембриона. Причините за ембриопатиите са както наследствени, така и придобити фактори. Екзогенните увреждащи участници включват: вирусна инфекция, облъчване, хипоксия, интоксикация, лекарства, алкохол и никотин, хранителни разстройства, хипер- и хиповитаминоза, хормонален дисбаланс, имунологичен конфликт (ABO, Rh фактор) и др.

Честота на ембриопатиите: при поне 13% от регистрираните бременности.

Има ранни и късни фетопатии.

Ранните фетопатии се разделят на:

Инфекциозни (вирусни, микробни);

Неинфекциозни (облъчване, интоксикация, хипоксия и др.);

Диабетогенен произход;

Хипоплазия.

По правило всички увреждащи фактори медиират своето влияние през плацентата.

Късната фетопатия също може да бъде инфекциозна или неинфекциозна. Сред неинфекциозните етиологично значение имат вътрематочната асфиксия, нарушенията на пъпната връв, плацентата и амниотичните мембрани. В някои случаи късните фетопатии са свързани със заболявания на майката, придружени от хипоксия. Патогенните фактори могат да действат възходящо чрез амниотичната течност.

Фетопатиите се характеризират с трайни морфологични промени в отделни органи или в организма като цяло, водещи до структурни нарушения и функционални нарушения, подразделящи се на:

1) етиологични характеристики: а) наследствени (мутации на ниво гени и хромозоми; гаметични, по-рядко по време на зиготогенезата); б) екзогенни; в) мултифакторни (свързани с комбинираното действие на генетични и екзогенни фактори).

2) време на излагане на тератоген - увреждащ фактор, водещ до образуване на дефекти в развитието.

3) локализация.

Крайните резултати от пренаталната патология са предимно вродени малформации и спонтанни аборти.

ХИПОКСИЯ И АСФИКСИЯ НА ПЛОДА И НОВОРОДЕНОТО

Асфиксия означава патологично състояние, при което съдържанието на кислород в кръвта и тъканите намалява, а съдържанието на въглероден диоксид се увеличава.

Хипоксията е патологично състояние, при което се наблюдава намаляване на съдържанието на кислород в тъканите.

В зависимост от времето на възникване, асфиксията се разделя на:

Антенатална (вътрематочна);

Перинатален - развива се по време на раждането (от 28-та седмица от вътрематочния живот до 8-ия ден на новороденото);

Постнатален - възникващ след раждането.

Според класификацията на L.S. Персианинов, всички причини, причиняващи хипоксия или асфиксия на плода, са разделени на три групи.

1. Заболявания на майчиното тяло, водещи до намаляване на съдържанието на кислород и повишаване на въглеродния диоксид в кръвта. Това включва респираторни и сърдечно-съдова недостатъчност, хипертония при бременност, загуба на кръв.

2. Нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение. Нарушенията на кръвообращението в пъпната връв се причиняват от нейното компресиране или разкъсване, преждевременно отлепване на плацентата, бременност след термин и необичаен ход на раждането (включително „бурно раждане“). Нарушената циркулация на кръвта в съдовете на самата пъпна връв причинява асфиксия, но в допълнение, когато пъпната връв се компресира в резултат на дразнене на нейните рецептори, брадикардията се развива рефлексивно и се увеличава артериално налягане. Смъртта често настъпва при нарастващо забавяне на сърдечната честота на плода. Подобни промени могат да настъпят при разтягане на пъпната връв.

3. Асфиксия, причинена от заболявания на плода. Болестите на плода обаче не могат да се считат за напълно независими, протичащи независимо от тялото на майката. Болестите на плода включват хемолитична болест, вродени сърдечни дефекти, малформации на централната нервна система, инфекциозни заболявания и нарушения на дихателните пътища.

Според продължителността на протичане асфиксията се разделя на остра и хронична.

При остра асфиксия компенсацията се основава на рефлексни и автоматични реакции, които увеличават сърдечния дебит, ускоряват кръвния поток и повишават възбудимостта на дихателния център.

При хронична асфиксия метаболитните процеси, свързани с увеличаването на синтеза на ензими в клетките, се активират компенсаторно.

Повърхността и масата на плацентата, капацитетът на нейната капилярна мрежа и обемът на маточно-плацентарния кръвен поток също се увеличават компенсаторно.

Отбелязва се, че активирането компенсаторни механизмиускорява се от добавена хиперкапния.

При хронична асфиксия се ускорява съзряването на чернодробните ензимни системи - глюкуронилтрансфераза, както и ензимите, поддържащи нивото на кръвната захар.

В патогенезата на острата асфиксия имат значение нарушенията на кръвообращението и ацидозата. В тялото на плода те се развиват задръствания, застой, повишава се пропускливостта на съдовата стена. Всичко това води до периваскуларен оток, кръвоизлив, съдова руптура и кървене. Кървенето в мозъка може да причини дисфункция на централната нервна система и дори смърт на плода.

Липсата на кислород често е придружена от нарушения на синтеза на нуклеинова киселина, ензимната активност и тъканния метаболизъм. Хроничната асфиксия е една от причините за съдови туморимозък - ангиоми.

Родените в състояние на асфиксия често имат неврологични разстройства: техните процеси на възбуждане преобладават над процесите на инхибиране; Често се разкрива една или друга степен на умствено недоразвитие.

На 20-ия ден в невралната пластинка се появява централен надлъжен жлеб, който я разделя на дясната и лява половина. Ръбовете на тези половини се удебеляват, започват да се извиват и сливат, образувайки невралната тръба. Черепната част на тази тръба се разширява и се разделя на три мозъчни везикула: преден, среден и заден. До 5-та седмица от развитието, предните и задните мозъчни везикули се разделят отново, което води до образуването на пет мозъчни мехурчета: теленцефалон, диенцефалон, среден мозък, заден мозък и медула(миеленцефалон). Кухините на мозъчните везикули съответно се превръщат във вентрикуларната система на мозъка.

Теленцефалонът започва да се дели надлъжно на 30-ия ден, което води до образуването на две успоредни медуларни везикули. От тях на 42-ия ден се образуват мозъчните полукълба и странични вентрикуливентрикуларна система.

Страничните стени на диенцефалона се удебеляват и образуват зрителни туберкули. Кухината на диенцефалона образува 3-та камера. Стените на пикочния мехур на средния мозък също се удебеляват. Мозъчните дръжки се образуват от вентралния му участък, а квадригеминалната пластина се образува от дорзалния участък. Кухината на средния мозък се стеснява, за да образува акведукта на Силвий, свързващ 3-та и 4-та камера.

Мостът се образува от вентралните участъци на меценцефалона, а малкият мозък се образува от дорзалните участъци. Общата кухина на ромбенцефалона образува 4-та камера.

Невралната пластина и невралната тръба се състоят от един и същ тип клетки (невронни стволови клетки), в чиито ядра се осъществява повишен синтез на ДНК. На етапа на нервната пластина клетъчните ядра са разположени по-близо до мезодермата, на етапа на нервната тръба - по-близо до вентрикуларната повърхност. Синтезирайки ДНК, ядрата се движат в цилиндричната цитоплазма на клетката към ектодермата, след което следва митотично деленеклетки. Дъщерните клетки установяват контакт с двете повърхности на невралната тръба: външната и вътрешната. Повечето клетки обаче продължават да остават близо до вентрикуларната повърхност и се делят с логаритмична скорост от три поколения на ден. Всяко поколение клетки впоследствие е предназначено за определен слой на кората мозъчни полукълба. Вентрикуларната зона на клетките заема почти цялата дебелина на стената на медуларната грапавост. в който клетките са равномерно разпределени. След това се появява маргинална зона, състояща се от преплитащи се клетки и аксони. Между маргиналните и вентрикуларните зони се появява междинна зона, представена от рядко разположени клетъчни ядра след митотично делене. Клетките, чиито ядра са разположени във вентрикуларната зона, впоследствие се превръщат в макроглиални клетки. Клетките извън тази зона могат да се трансформират в неврони, астроцити и олигодендроглиоцити.

На 8-та седмица от развитието започва образуването на мозъчната кора и хориоидни плексуси, които произвеждат цереброспинална течност. Стената на мозъчните полукълба в този период се състои от четири основни слоя: вътрешен (плътно клетъчен) матрикс, интерстициален слой, кортикален анлаг и маргинален слой, лишен от клетъчни елементи.

Образуването на кората на главния мозък преминава през пет етапа:

• първоначално образуване на кортикална плоча - 7-10 седмици;
• първично удебеляване на кортикалната плоча - 10-11-та седмица;
• образуване на двуслойна кортикална плоча - 11-13-та седмица;
• вторично удебеляване на кортикалната плоча - 13-15 седмици;
• дългосрочна диференциация на неврони - 16-та седмица или повече.

През втората половина на бременността в маргиналната част на кортикалната плоча се появяват хоризонтално ориентирани неврони на Cajal-Retzius, които изчезват през първите 6 месеца от постнаталния живот. Само при човешкия ембрион се появява преходен субпиален слой от малки клетки в маргиналната зона на кората, който напълно изчезва към момента на раждането.

Характеристиките на цитоархитектониката на различни области на кората на главния мозък започват да се проявяват на 5-ия месец вътрематочно развитие. До края на 6-ия месец кората на всички лобове има шестслойна структура. На 4-5-ия месец вече се определя послойната структура на кората на област 4 (преден централен гирус) и започва разделянето на кората на полета. Първо се обособяват големите пирамидални неврони 5-ти пласт кори. Към момента на раждането повечето неврони в дълбоките слоеве са диференцирани, докато невроните са повече повърхностни слоевеизостават в развитието си.

На втория месец от вътрематочното развитие повърхността на мозъчните полукълба остава гладка. На 4-ия месец започва образуването на обонятелните бразди и corpus callosum и се разкриват характеристиките на външната конфигурация на мозъчните полукълба. Първа се образува Силвиевата фисура, на 6-тия месец - Роландовата, настъпва образуването на първичните фисури. париетални дялове, фронтални извивки. До 8-ия месец мозъкът на плода има всички основни постоянни бразди. След това през 9-ия месец се появяват вторични и третични извивки.

Образуването на хипокампуса настъпва на 37-ия ден от развитието. След 4 дни започва диференциация на неговите дялове. В началото на 4-ти лунен месец се появява обособяването му на полета.

Малкият мозък започва да се формира на 32-ия ден от развитието от сдвоени птеригоидни плочи. Ядрата му се залагат през 2-3-ия лунарен месец, през 4-ия месец започва да се образува кората, която към 8-ия месец придобива типична структура.

Ядрените групи на продълговатия мозък се формират доста рано, тъй като осигуряват функциите на дишане, кръвообращение и храносмилане. Средните спомагателни маслини се развиват първи на 54-ия ден. След 4 дни започва залагането на маслинови нуклеуси, които първоначално изглеждат като компактни образувания. Тяхното разделяне на вентрални и дорзални плочи се отбелязва при ембрион с дължина 8 см, а извивката се появява само при ембрион с дължина 18 см. Контурите на маслините над вентралната повърхност на продълговатия мозък се появяват на 4-ия месец от развитието.

Гръбначен мозък и гръбначния каналдо 3-ти лунен месец на развитие съвпадат по дължина. Впоследствие гръбначният мозък изостава в развитието си от гръбначния стълб. Неговият каудален край достига ниво 3 до раждането на детето. лумбален прешлен. Гръбначният мозък се развива по-бързо от главния. Първият, който разграничи двигателни неврони, И невронна организацияГръбначният мозък придобива относително оформен вид по време на 20-28 седмици на развитие. Съзряването на гръбначния мозък осигурява ранно двигателни функциив плода.

Видимо разделение нервна тъканмозъка до сиво и бели кахърисе причинява от образуването на миелинови обвивки, което съответства на началото на функционирането на определени системи на главния и гръбначния мозък. Първите миелинови влакна се появяват през 5-ия месец от вътрематочното развитие в мозъчния ствол, в шийните и лумбалните разширения на гръбначния мозък. Миелинът покрива първо сетивните, а след това двигателните нервни влакна. Първите признаци на миелинизация на пирамидните пътища се появяват при плода на 8-9 месеца.

Към момента на раждането по-голямата част от гръбначния мозък, продълговатия мозък, много части от моста и средния мозък, стриатума и влакната около малкия мозък са миелинизирани. След раждането процесите на миелинизация продължават и до 2-рата година от живота мозъкът на детето е почти напълно миелинизиран. Въпреки това, през първото десетилетие проекционните и асоциативните влакна на зрителния таламус продължават да миелинизират, а при възрастни - влакната на ретикуларната формация и невропила на кората.

В областта на бъдещото място на миелинизация се появява пролиферация на незрели глиални клетки, чиито огнища често се разглеждат като проява на глиоза. Впоследствие тези клетки се диференцират в олигодендроглиоцити. Процесът на миелинизация е доста сложен и може да бъде придружен от различни грешки. По този начин миелиновите обвивки може да са по-дълги от необходимото и в отделните нервни влакна могат да се образуват двойни миелинови обвивки. Понякога цялото тяло на нервна клетка или астроцит е напълно покрито с миелин. Такава хипермиелинизация може да причини образуването на "мраморно състояние" на нервната тъкан на мозъка.

Паралелно с развитието на мозъка се образуват менингите, които се образуват от перимедуларния мезенхим. Първо се появява хориоидеята, от която на 3-4-та седмица от вътрематочното развитие кръвоносните съдове растат в дебелината на медуларната тръба. Тези съдове привличат листа заедно с тях дълбоко в нервната тъкан. хориоидея, в резултат на което около съдовете се образуват пространства на Вирхов - Робин, имащи голямо значениев абсорбцията на цереброспиналната течност. Мек пакет менингина два листа (арахноиден и васкуларен) се случва през 5-ия месец, поради образуването на дупките на Luschka и Majendie. Образува се субарахноидалното пространство. Умерено разширениевентрикуларната система преди образуването на тези дупки се нарича физиологична хидроцефалия.

Масата на мозъка в края на вътрематочното развитие е 11-12% от обща масатела. При възрастен е само 2,5%. Масата на малкия мозък при доносени новородени е 5,8% от масата на мозъка.

За разлика от мозъка на възрастните, при фетусите и новородените невроните на различните слоеве на мозъчната кора са плътно разположени. В substantia nigra на багажника невроните са лишени от миелин, който за първи път се появява в тези клетки през 3-4-та година от живота. В кората на малкия мозък до 3-5 месеца от 1-вата година от живота се запазва външният гранулиран ембрионален слой (слой на Оберщайнер), чиито клетки постепенно изчезват до края на тази година. В субепендималната зона на камерната система на новороденото, голям бройнезрели клетъчни елементи, които в някои случаи погрешно се тълкуват като проява на локален енцефалит. Тези клетки могат да бъдат разположени дифузно или в изолирани огнища, по протежение на съдовете те могат да достигнат до бялото вещество и постепенно да изчезнат в рамките на 3-5 месеца от постнаталния живот.

Човешката нервна система се развива от външния зародишен лоб - ектодерма. От същата тази част на ембриона в процеса на развитие се образуват сетивни органи, кожа и дялове храносмилателната система. Още на 17-18-ия ден от вътрематочното развитие (гестация) в структурата на ембриона се разграничава слой нервни клетки- неврална пластинка, от която впоследствие до 27-ия ден от бременността се образува невралната тръба - анатомичният предшественик на централната нервна система. Процесът на формиране на невралната тръба се нарича "неврулация". През този период ръбовете на невралната пластина постепенно се огъват нагоре, свързват се и растат заедно (Фигура 1).

Фигура 1. Етапи на формиране на невралната тръба (разрез).

Ако погледнете това движение отгоре, може да го асоциирате със закопчаване на цип (Фигура 2).

Фигура 2. Етапи на формиране на невралната тръба (изглед отгоре).

Единият „цип“ се закопчава от центъра към цефаличния край на ембриона (рострална вълна на неврулация), другият от центъра към каудалния край (каудална вълна на неврулация). Има и трети „цип“, който осигурява сливане на долните ръбове на невралната пластина, която „цип“ към края на главата и среща първата вълна там. Всички тези промени се случват много бързо, само за 2 седмици. Докато неврулацията приключи (31-32 дни от бременността), не всички жени дори знаят, че имат бебе.

Но в този момент мозъкът на бъдещия човек започва да се формира, появява се рудиментът на две полукълба. Полукълбата бързо се увеличават по размер и до края на 32-ия ден те съставляват ¼ от целия мозък! Тогава внимателен изследовател ще може да различи зачатъка на малкия мозък. През този период започва и формирането на сетивните органи.

Излагането на опасности през този период може да доведе до различни малформации на нервната система. Един от най-често срещаните пороци е спина бифида, образуван в резултат на неправилно „закопчаване“ на втория „цип“ (нарушено преминаване на каудалната вълна на неврулация). Дори изтрити, почти незабележими версии на такава спина бифида понякога намаляват качеството на живот на детето, което води до различни формиинконтиненция (незадържане на урина и изпражнения). Ако детето има проблем като енуреза (уринарна инконтиненция) или енкопреза (фекална инконтиненция), е необходимо да се провери дали има изтрита форма на спина бифида. Това може да се установи, като се даде на детето ЯМР на лумбосакралния гръбнак. Ако се открие спина бифида, това е показано хирургично лечение, което ще доведе до подобряване на тазовите функции.

В моята практика имаше случай на 9-годишно момче, което страдаше от енкопреза. Едва на 6-ия опит успя да се направи качествен ЯМР образ, който показа наличието на спина бифида. За съжаление до този момент детето вече е било наблюдавано от психиатър и е получило подходящо лечение, тъй като невролозите са се отказали от него, смятайки, че има психични проблеми. Лесна работанека момчето се върне нормално изображениеживот, имате пълен контрол над своя тазови функции. Още по-показателна беше историята на 16-годишен тийнейджър, който цял живот страдаше от енкопреза. Невролозите го изпратиха на гастроентеролози, гастроентеролозите на психиатри. Докато се запознахме, той вече беше лекуван от психиатрии в продължение на десет (!!!) години. Никой никога не му е поръчвал ядрено-магнитен резонанс. Благодарение на факта, че нашите препоръки за по-нататъшно изследване бяха спазени, човекът беше диагностициран с сериозни нарушения V лумбална областгръбнака, което доведе до притискане на нервите и загуба на чувствителност тазовите органи. Очевидно, психиатрично лечение, както и психотерапия или други методи психологическо въздействиевъв всички тези случаи те са напълно безполезни и може би дори вредни.

За да се предотврати появата на такива малформации като спина бифида, бременните жени вече са ранни стадииПо време на бременност се препоръчва прием на фолиева киселина. Фолиева киселинаиграе ролята на протектор на клетките на нервната система (невропротектор), като при редовен прием ефектите на различни вредни фактори значително отслабват.

За да се сведе до минимум рискът от дефекти в развитието, бъдещата майка трябва да избягва различни неблагоприятни ефекти върху тялото. Такива влияния включват вземане успокоителнисъдържащи фенобарбитал (включително Valocordin и Corvalol), хипоксия ( кислородно гладуване), прегряване на майчиното тяло. За съжаление на неблагоприятни последицисъщо води до приемане на някои антиконвулсанти. Ето защо, ако жена, принудена да приема такива лекарства, планира да забременее, тя трябва да се консултира с лекаря си.

През първата половина на бременността в бъдещия мозък на детето много активно се раждат и развиват нови нервни клетки (неврони). На първо място, процесите на генериране на нови нервни клетки се появяват в областта около мозъчните вентрикули. Друга област за раждане на нови неврони е хипокампусът - вътрешна часттемпорална кора на дясното и лявото полукълбо. Новите нервни клетки продължават да се появяват след раждането, но по-малко интензивно, отколкото в пренаталния период. Дори при възрастни, млади неврони са открити в хипокампуса. Смята се, че това е един от механизмите, чрез които при необходимост човешкият мозък може да бъде пластично преустроен и да възстанови увредените функции.

Новородените неврони не остават на място, а "пълзят" до местата на тяхното постоянно "разместване" в кората и дълбоките структури на мозъка. Този процес започва към края на втория месец от бременността и активно продължава до 26-29 седмица от вътрематочното развитие. До 35-та седмица мозъчната кора на плода вече има структурата, присъща на кората на възрастния.

Всеки неврон има процеси, чрез които взаимодейства с други клетки на тялото.

Фигура 3. Неврон. Дългият процес е аксонът. Късите разклонени процеси са дендрити.

Невроните, които са заели своето място в мозъка, се опитват да установят нови връзки с други нервни клетки, както и с клетки в други тъкани на тялото (напр. мускулни клетки). Мястото, където една клетка се свързва с друга, се нарича "синапс". Такива връзки са много важни, защото благодарение на тях мозъкът образува сложни системи, в които информацията може бързо да се предава от една клетка на друга. Вътре в клетката информацията се предава от тялото до края под формата на електрически импулс. Този импулс провокира освобождаване в синаптична цепнатинаспецифичен химически вещества(невротрансмитери), които се съхраняват в края на неврона и чрез които информацията се предава от неврона към следващата клетка.

Фигура 4. Синапс

Първите синапси са открити в ембриони на възраст 5 седмици от вътрематочното развитие. Най-активното образуване на синаптични контакти между невроните започва от 18 седмици вътрематочно развитие. Новите връзки между нервните клетки се формират почти през целия живот. По време на активно образованиемозъкът на детето е податлив на синапси отрицателно влияние наркотични веществаи някои лекарства, които влияят върху метаболизма на невротрансмитерите. Тези вещества включват по-специално антипсихотици, транквиланти и антидепресанти - лекарства, които се използват за лечение на психични разстройства. Ако бъдеща майкапринуден да приеме подобни лекарства, трябва да се консултира с лекаря си. И, разбира се, бременната жена трябва да избягва консумацията психоактивни веществаако е притеснена умствено развитиенейното дете.

Невротрансмитери – специфични химични съединения, благодарение на които се предава информация в нервната система. От правилния им обмен зависи много в човешкото поведение. Включително неговото настроение, активност, внимание, памет. Има фактори, които могат да повлияят на техния обмен. Един от тези неблагоприятни фактори е пушенето на майката по време на бременност. Излагането на никотин води до няколко ефекта наведнъж. Мозъкът разпознава никотина като тригер и започва да развива системи, които са чувствителни към него. Просто броят на елементите, които възприемат никотина в мозъка, се увеличава и предаването на информация, извършвано чрез никотина, се подобрява. В същото време има отрицателно въздействие върху обмяната на тези невротрансмитери, които трябва да се произвеждат от самия мозък. На първо място, това се отнася за онези вещества, които са свързани с осигуряване на внимание и регулиране на емоциите. Проучванията показват, че пушенето на майката по време на бременност увеличава няколко пъти риска от раждане на дете с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD). Втората последица от вътрематочното потребление на никотин след ADHD е опозиционно предизвикателно разстройство, което се характеризира с такива прояви като раздразнителност, гняв, постоянно променящи се, често негативни, настроение и негодувание. Друг ефект от тютюнопушенето е влошаване на състоянието на кръвоносните съдове и нарушено хранене на плода. Децата на майки пушачки се раждат с ниско тегло и ниско теглопри раждането само по себе си е рисков фактор за развитието на последващи поведенчески проблеми. Поради вазоспазъм, причинен от излагане на никотин, мозъкът на плода е податлив на исхемични инсулти– нарушения в кръвоснабдяването на определени области на мозъка, тяхната хипоксия, което има много пагубен ефект върху цялото последващо умствено развитие.

Един от най-важните процеси, протичащи в развиващия се мозък на нероденото дете, е покриването на дългите окончания на нервните клетки (аксоните) с миелин (миелинизация). Покритият с миелин аксон е показан на една от предишните рисунки (чертеж на неврон). Миелинът е вещество, което донякъде прилича на изолацията, която покрива проводниците. Благодарение на него електрическият сигнал се придвижва много бързо от тялото на неврона до терминала на аксона. Първите признаци на миелинизация се откриват в мозъка на 20-седмични фетуси. Този процес протича неравномерно. Първите, които се покриват с миелин, са аксоните, които образуват зрителните и двигателните нервни пътища, които са полезни предимно за новороденото бебе. Малко по-късно (почти преди раждането) слуховите пътища започват да се покриват с миелин.

Клетките на една от мозъчните тъкани, невроглията, които произвеждат миелин, са много чувствителни към липсата на кислород. Също така, миелинизацията на мозъка на плода може да бъде повлияна от излагане на токсини, лекарства, дефицит на вещества, необходими за мозъка, които идват от храната (по-специално витамини от група В, желязо, мед и йод), грешен обменнякои хормони, като хормони на щитовидната жлеза.

Алкохолът е изключително вреден за нормалното протичане на процесите на миелинизация. Той пречи на миелинизацията и в резултат на това може да причини тежки нарушенияпридружено умствено развитие умствена изостаналостдете. Излагането на алкохол може да има и неспецифичен ефект, водещ до различни дефекти в развитието.

За това колко интензивно се развива мозъкът на детето в утробата се доказва от факта, че в периода от 29 до 41 седмици мозъкът се увеличава почти 3 пъти! Това до голяма степен се дължи на миелинизацията.

Сравнително малко се знае за умственото развитие на детето в пренаталния период. В същото време има някои интересни факти.

Започвайки от 10 седмици вътрематочно развитие, децата сучат палец(75% - вдясно). Оказва се, че бъдещите десничари в по-голямата си част предпочитат да смучат десния пръст, а бъдещите левичари – левия.

При излагане на контактен звук върху корема на бременни жени (37-41 седмица от бременността) през слушалки е установено надеждно активиране в темпорални зонив четири и в предната част в един плод - същите области на мозъчната кора, които впоследствие ще участват в обработката на речевата информация. Това предполага, че мозъкът на детето активно се подготвя да съществува в средата, която е предназначена за него.

Литература:

Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M. Пренаталното излагане на майчино и родителско тютюнопушене върху симптомите на хиперактивност с дефицит на вниманието и диагностика при потомство // J Nerv Ment Dis. септември 2010 г.; 198 (9): 672-678.
Прочетете оригиналната статия >>

Тау Г.З., Питърсън Б.С. . Нормално развитие на мозъчните вериги // Невропсихофармакологични прегледи (2010) 35, 147-168
Прочетете оригиналната статия >>

Савелиев С.В. Ембрионална патология на нервната система. – М.: ВЕДИ, 2007. – 216 с.

Производител: "Веди" Оригиналният материал описва нормалното развитие и ранните ембрионални нарушения на морфогенезата на нервната система на човека. Идентифицирани са основните принципи на възникване на невролационни аномалии в развитието на нервната система на хората и животните. Разработени са молекулярни механизми за кодиране на морфогенетична информация в ембрионалната нервна система. Създадена е и експериментално потвърдена позиционна теория за ранния контрол ембрионално развитиегръбначен мозък. Изучени са механизмите на патогенезата на нервната система и са показани причините за формирането на отклонения в нормалното развитие. Книгата е предназначена за студенти, обучаващи се патологична анатомия, ембриология, акушерство, гинекология, неврология, физиология и анатомия, както и за преподаватели по биологични и медицински дисциплини. Издател: "Веди" (2017) ISBN: 978-5-94624-032-1

Вижте и в други речници:

Wikipedia има статии за други хора на име Савелиев, Сергей . Савелиев, Сергей Вячеславович Дата на раждане: 1959 (1959) Държава ... Wikipedia

МОЗЪК- МОЗЪК. Съдържание: Методи за изследване на мозъка..... . . 485 Филогенетично и онтогенетично развитие на мозъка.............. 489 Пчела на мозъка.............. 502 Анатомия на мозъка Макроскопски и .. ...

При децата се откриват различни доброкачествени и злокачествени неоплазми, развиващи се от различни тъкани, включително ембрионални. В някои случаи се открива вродени тумори, формиращи се още в пренаталния период, ... ... Wikipedia

ФИЗИОЛОГИЯ- ФИЗИОЛОГИЯ, един от основните клонове на биологията (виж), задачите на рояка са: изучаване на законите на функциите на живите същества, възникването и развитието на функциите и преходите от един тип функциониране към друг. Самостоятелни раздели на тази наука... ... Голяма медицинска енциклопедия

- (нерви) анатомични образуванияпод формата на нишки, изградени предимно от нервни влакнаи осигуряване на комуникация между централната нервна система и инервираните органи, кръвоносните съдове и кожата на тялото. Нервите се простират по двойки (ляво и дясно) от... Медицинска енциклопедия

ГРЪБНАК- ГРЪБНАК. Съдържание: I. Сравнителна анатомияи онтогенеза...... 10G II. Анатомия...............,...... 111 III. Методи на изследване............... 125 IV. Патология на П.................................. 130 V. Операции на П. ........ ,......... 156 VI .… … Голяма медицинска енциклопедия

I Имунопатология (имуно[логия] (имунология) + патологията е раздел от имунологията, който изучава лезиите имунна системаза различни заболявания. Липсата на една от няколко субпопулации от клетки на имунната система се проявява като вродена... ... Медицинска енциклопедия

I Мускули (musculi; синоним мускули) Функционално се разграничават неволеви и волеви мускули. Неволевите мускули се образуват от гладка (ненабраздена) мускулна тъкан. Той образува мускулни мембрани кухи органи, стените на кръвоносните съдове... Медицинска енциклопедия

I Поддържащ орган на костта (ос). мускулно-скелетна система, изграден предимно от костна тъкан. Набор от К. свързани (прекъснато или непрекъснато) съединителната тъкан, хрущял или костна тъкан, образува Скелета. Общият брой на К. скелет... ... Медицинска енциклопедия

- (яйчник) сдвоена женска репродуктивна жлеза, разположена в тазовата кухина. Яйцеклетка узрява в яйчника и се освобождава по време на овулацията. коремна кухина, а хормоните се синтезират и отделят директно в кръвта. АНАТОМИЯ Яйчник... ... Медицинска енциклопедия

Ембриогенеза на нервната система на човека . Нервната система произхожда от външния зародишен слой, или ектодерма. Тази последна форма надлъжноудебеляване нар медуларна плоча. Медуларната плоча скоро се задълбочава в медуларната бразда, чиито ръбове (медуларни хребети) постепенно стават по-високи и след това растат един с друг, превръщайки жлеба в тръба ( мозъчна тръба). Медуларната тръба е рудимента на централната част на нервната система. Заден край на тръбатаформи рудимент на гръбначния мозък, преден разширен крайто чрез стеснения разделен на три първични медуларни везикули, от който произлиза мозъкът в цялата му сложност.

Невралната пластина първоначално се състои само от един слой епителни клетки. По време на затварянето му в мозъчната тръба броят на клетките в стените на последната се увеличава, така че се появяват три слоя:

· вътрешен (с лице към кухината на тръбата), от който се появява епителната обвивка на мозъчните кухини (епендима на централния канал на гръбначния мозък и вентрикулите на мозъка);

среда, от която се развива сива материямозък (зародишни нервни клетки - невробласти);

· накрая, външната, почти свободна от клетъчни ядра, развиваща се в бяло вещество (нервни клетъчни процеси - неврити).

Снопове от неврити на невробласти се разпространяват или в дебелината на мозъчната тръба, образувайки бели кахъримозъка или излизат в мезодермата и след това се свързват с млади мускулни клетки (миобласти). По този начин възникват двигателни нерви.

Сетивни нервивъзникват от зачатъците гръбначни възли, които се забелязват вече в краищата на медуларния жлеб на мястото на прехода му в кожната зктодерма. Когато жлебът се затвори в мозъчната тръба, рудиментите се изместват към дорзалната му страна, разположена по протежение на средната линия. След това клетките на тези зачатъци се придвижват вентрално и се разполагат отново отстрани на мозъчната тръба под формата на т.нар. неврални хребети. И двата неврални гребена са изпъстрени в ясен модел по дължината на сегментите на дорзалната страна на ембриона, което води до редица гръбначни ганглии от всяка страна, ганглияспиналии . В главната част на мозъчната тръба те достигат само областта заден медуларен везикул, където се образуват зачатъците на сетивните възли черепномозъчни нерви. Развиват се ганглийни примордии невробласти, приемайки формата биполярнонервни клетки, един от чиито процеси расте в мозъчната тръба, другият отива към периферията, образувайки сетивен нерв. Благодарение на сливането на известно разстояние от началото на двата процеса се получават така наречените биполярни фалшиви униполярни клетки с един процес, разделяне във формата на буквата " T“, които са характерни за гръбначните възли на възрастен.

Централни процесиклетки, проникващи в гръбначния мозък, са гръбни коренигръбначни нерви и периферни процеси, растящи вентрално, образуват (заедно с тези, излизащи от гръбначния мозък еферентни влакна, образувайки предния корен) смесен спинален нерв . Също така възникват от нервните гребени рудиментиавтономна нервна система, за подробности вижте "Автономна (автономна) нервна система."

Основни процеси на ембриогенезата на нервната система.

· Индукция: първичен и вторичен. Първичната индукция се появява в края на гаструлацията и се причинява от движението на клетките на хордомезодермата към цефаличния край. В резултат на движението клетките на ектодермата се възбуждат и от тях започва образуването на нервната пластина. Вторичната индукция се дължи на самия развиващ се мозък.

· Регулиране чрез хормони и невротрансмитери(серотонин, допамин, норепинефрин, ацетилхолин, опиати и др.) започва с първото фрагментиране на яйцеклетката, ранните междуклетъчни взаимодействия, морфогенетичните трансформации и продължава през целия живот на индивида.

· Пролиферация(образуване, възпроизвеждане и разпространение на клетки) като отговор на първичната индукция и като основа за морфогенезата на нервната система, протичаща под контрола на трансмитери и хормони.

· Клетъчна миграция V различни периодиРазвитието е типично за много части на нервната система, особено автономната.

· Диференциацияневрони и глиални клетки включва структурно и функционално съзряване под регулиращото трофично влияние на хормони, невротрансмитери и невротрофини.

· Образуване на специфични връзкимежду невроните е индикатор за активно съзряване.

· СЪС стабилизиране или елиминиранемеждуневронните връзки възникват в края на мозъчното съзряване. Невроните, които не осъществяват връзки, умират.

· Развитие на интегриране, координиране и подчинениефункции, което позволява на плода и новороденото да извършват самостоятелна жизнена дейност.

При 4-седмични ембриони главата на невралната тръба се състои от мозъчни везикули : преден - prozencephalon, среден - mesencephalon, заден - metencephalon, разделени един от друг с малки стеснения. В края на 4-та седмица се появяват първите признаци на разделяне на предната част на пикочния мехур на две, от които излизат крайните и диенцефалон. В началото на 5-та седмица задният везикул се разделя, за да образува задния мозък и продълговатия мозък. От нечифтния среден пикочен мехур се образува среден мозък.

Поради неравномерен растеж развиващ се мозъкв мехурите се появяват сагитални завои, ориентирани с изпъкналост към дорзалната страна (първите две) и вентрално - третата :

· париетална флексура - най-ранна, възниква в областта на мезенцефалния мехур, отделящ средния мозък от междинния и терминалния мозък;

· тилната флексура в задната част на пикочния мехур разделя гръбначния мозък от главния;

· третата чупка - настилката - се намира между първите две и разделя задния мехур на продълговатия мозък и задния мозък.

Задният пикочен мехур расте по-интензивно във вентралната посока. Неговата кухина се превръща в IV вентрикул с тънка горна стена от епендимални клетки и дебело дъно под формата на ромбовидна ямка. Мостът, малкият мозък и продълговатият мозък се развиват от задната част на пикочния мехур. обща кухинапод формата на четвърта камера.

Стените на мезенцефалния мехур растат странично по-равномерно, образувайки мозъчните дръжки от вентралните секции и покривната плоча на средния мозък от дорзалните. Кухината на балона се стеснява, превръщайки се във водопровод.

Повечето сложни променивъзникват с предната част на пикочния мехур. От него заден отделобразува се диенцефалон. Първоначално, поради пролиферацията на слоя на мантията, дорзолатералните стени на пикочния мехур се удебеляват и се появяват визуални издатини, превръщайки кухината на бъдещия трети вентрикул в пространство, подобно на цепка. От вентролатералните стени излизат оптичните везикули, от които се ретинатаочи. В дорзалната стена се появява сляп израстък на епендима - бъдещата епифиза. В долната стена издатината се превръща в сив туберкул и фуния, която се свързва с хипофизната жлеза, която се образува от ектодермата на устния залив (торбичката на Rathke).

В нечифтната, предна част на прозенцефалона, в ранните етапи се появяват десни и леви мехурчета, разделени от преграда. Кухините на мехурчетата се превръщат в странични вентрикули: лявата - в първата камера, дясната - във втората. Впоследствие те се свързват с третата камера през интервентрикуларните отвори. Много интензивният растеж на стените на десния и левия мехур ги превръща в полукълба теленцефалон, които обхващат диенцефалона и средния мозък. На вътрешна повърхностудебеляване на долните стени на десния и левия краен пикочен мехур за развитие базални ганглии. Corpus callosum и комисурите излизат от предната стена.

Външната повърхност на мехурчетата в началото е гладка, но също така расте неравномерно. От 16-та седмица се появяват дълбоки бразди (странични и т.н.), които разделят лобовете. По-късно в лобовете се образуват малки бразди и ниски извивки. Преди раждането в теленцефалона се образуват само главните бразди и извивки. След раждането дълбочината на браздите и изпъкналостта на извивките се увеличават, появяват се много малки, нестабилни бразди и извивки, което определя индивидуалното разнообразие от възможности и сложността на мозъчния релеф при всеки човек.

Най-голямата интензивност на възпроизвеждане и уреждане на невробластите настъпва на 10-18 седмици фетален период. При раждането 25% от невроните завършват диференциация, до 6 месеца - 66%, до края на 1 година от живота - 90-95%.

При новородените теглото на мозъка е 340-430 g при момчета, 330-370 g при момичета, 12-13% от телесното тегло или в съотношение 1:8.

През първата година от живота масата на мозъка се удвоява, а на 3-4 години се утроява. След това до 20-29-годишна възраст настъпва бавно, постепенно и равномерно нарастване на масата средно до 1355 g за мъжете и до 1220 g за жените с индивидуални колебания в рамките на 150-500 g. Мозъчната маса при възрастни е 2,5-3% от масата на тялото или е в съотношение 1:40. Мозъкът на възрастните съдържа стволови клетки, от които през целия живот се образуват предшествениците на различни неврони и невроглиални клетки, които се разпространяват в целия мозък. различни зонии след пролиферация и диференциация те се интегрират в работещи системи.

Мозъчен стволновородените имат 10-10,5 g, което е 2,7% от телесното тегло, при възрастни - 2%. Първоначално малкомозъчно тегло 20 g (5,4% от телесното тегло), до 5 месеца младенческа възрастсе удвоява, а до 1-вата година се учетворява, главно поради растежа на полукълбата.

В полукълбата на теленцефалона на новородените присъстват само главните бразди и извивки. Тяхната проекция върху черепа се различава значително от тази при възрастните. До 8-годишна възраст структурата на кората става същата като при възрастните. В процеса на по-нататъшно развитие дълбочината на браздите и височината на извивките се увеличават; Появяват се многобройни допълнителни бразди и извивки.