Неравномерно разширяване на субарахноидалното пространство на париеталните дялове. Проблемът с разширяването на субарахноидалното пространство

Човешкият мозък е много сложен орган; подобно на сърцето, той е принуден да работи постоянно. В този активен режим той изисква оптимално хранене и кръвоснабдяване, за да функционира правилно. За да разберете в бъдеще за какво говорим, човешкият мозък се състои от три мембрани:

Пространството между арахноида и пиа матер се нарича субарахноидно пространство. Самата арахноидна мембрана обгражда мозъка и е покрита с ендометриум отгоре. Тя комуникира с другите две тъкани посредством субарахноидни връзки – мембрани. Хороидните субарахноидни плексуси образуват вентрикуларната система на главния и гръбначния мозък, състояща се от 4 резервоара. Именно в тези резервоари циркулира цереброспиналната течност.

Субарахноидалните пространства, както бе споменато по-горе, са кухини в мозъка, които са пълни със специална течност, наречена цереброспинална течност. Кухината, пълна с течност, служи за подхранване и защита на мозъка. Алкохолът е оптимална среда за обмен на полезни вещества между кръвта и самия орган - мозъка; той също така носи хранителни вещества до нервните клетки и вентрикулите на мозъка. Крайните продукти от метаболизма на мозъчната тъкан се изолират и отстраняват в цереброспиналната течност. Ликворът постоянно циркулира в мозъчните кухини, неговото движение определя свиването на сърцето, позицията на тялото, дишането и дори движението на епитела върху хороидните плексуси. При нормални условия количеството течност в субарахноидалното пространство трябва да остане не повече от 140 ml.

По правило диагнозата разширяване на субарахноидалните конвекситални пространства не се отнася за възрастни, но се поставя при малки деца и по-специално при кърмачета.Това може да се случи поради травма при раждане или аномалии в развитието на мозъка. Ако се появи такова явление, тогава на бебето се предписва ултразвуково сканиране на мозъка, именно този диагностичен метод при деца определя отклонението на субарахноидалните конвекситални пространства.

Разширяването на субарахноидалните конвекситални пространства показва, че има неравномерно разпределение на течността. Това води до изливане на цереброспинална течност в кухината и причинява воднянка или хидроцефалия. Неравномерно разпределената цереброспинална течност може да провокира вътречерепно налягане и да разшири мозъчните вентрикули. Ако по време на това заболяване вентрикулите са в нормални граници, тогава има вероятност до 2-годишна възраст бебето да успее да надрасне хидроцефалията, но във всеки случай лекарят е длъжен да предпише лечение. Родителите не трябва да чакат черепът на детето да укрепне до 2-годишна възраст и болестта да отстъпи сама, това може да не се случи, но все пак ще загубите време.

В някои случаи неравномерното разширяване на субарахноидалните конвекситални пространства показва, че възниква възпалителен процес или тумор. Самият принцип на развитие на тези заболявания е много прост и разбираем. Менингитът или друго инфекциозно заболяване провокира възпаление и постоянно увеличава производството на течност - цереброспинална течност. Огромно количество от тази течност започва да разширява пространството. Ако се развие тумор в мозъка, тогава се създава пречка за циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, съответно се повишава налягането и се появяват неравномерно разширени пътища на местата, където се е образувала механичната обструкция. Разбира се, възможни са и други варианти, които са причинили разширяването на конвекситалните пространства, например абсцес или хематом, което е довело до церебрален оток.

Съвременната медицина е напреднала много далеч в изследването на мозъчните патологии, така че за възрастни предлага много методи за изследване на този орган и неговите аномалии. Например, магнитно-резонансното изображение и лумбалната пункция позволяват не само да се определи наличието на тумор и патология, но и да се установи послойната структура на мозъка и естеството на туморния растеж. Това позволява на лекарите да разберат точно необходимата тактика за лечение на възпалителни заболявания. Резултатите от ултразвуковата и ЯМР диагностика могат да бъдат дешифрирани само от квалифициран лекар, така че не се занимавайте със самодиагностика. Продължителността на възстановяването зависи пряко от навременното определяне на причината за заболяването.

Разбира се, като всяка болест, тази патология има своите симптоми. В повечето случаи, както споменахме по-горе, се появява при малки деца, но понякога има и по-възрастни пациенти, които могат ясно да опишат симптомите. Най-често разширените конвекситални пространства се проявяват под формата на признаци като:

• постоянно главоболие;
• световъртеж;
• гадене;
• повръщане;
• нарушение на паметта (при възрастни);
• сънливост;
• раздразнителност;
• умора;
• увеличаване на размера на черепа (при малки деца);
• повишена чувствителност към светлинни и звукови стимули.

В първите етапи заболяването може да не се прояви по никакъв начин, което значително усложнява навременната диагноза. Интензивността на проявата на такива признаци директно зависи от вида на деформацията. При малките деца тези симптоми са следствие от следродилна травма, арахноидит или менингит, а при възрастните са признак за тумор в мозъка или резултат от механично нараняване.

Съвременната медицина класифицира разширяването на субарахноидалното пространство в следните степени:

Леката степен на разширение е нарушение от 1-2 mm, средната степен е 3-4 mm, а тежката степен е повече от 4 mm.

Лечението на такива патологии в мозъка се извършва от невролог и именно той трябва да се консултира, ако имате причина да подозирате хидроцефалия или арахноидит. Необходима е консултация с лекар, ако е имало нараняване на главата поради раждане или механично въздействие. Дори лекарят да не диагностицира нищо, много по-добре е да играете на сигурно и да не се тревожите напразно, отколкото да страдате от сериозно заболяване и дори да не го знаете.

Лечението на разширено субарахноидално пространство в повечето случаи включва премахване на самата причина, която е провокирала това състояние при детето. По правило провокиращите фактори за разширени субарахноидни конвекситални пространства са синузит, отит и повишено вътречерепно налягане или инфекциозни заболявания. Като лечение на това отклонение се предписва комплекс от антибактериални лекарства и витамини (особено група В). Лечението отнема доста време и се предписва индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента и естеството на разширяването на субарахноидалните пространства. Сред лекарствата, които се използват при лечението на това заболяване при деца, може да се отбележи следното:

• продукти, които изхвърлят излишната течност (Diacarb, Veroshpiron, Asparkam);
• лекарства за подобряване на мозъчния трофизъм (Cavinton, Pantogam).

Ако говорим за възрастен или дете над 3 години, тогава тактиката на лечение ще бъде малко по-различна. Лечението ще включва:

• диуретици;
• барбитурати;
• глюкокортикостероиди;
• салуретици;
• вазоактивни лекарства;
• Разтвори за плазмен разширител;
• болкоуспокояващи.

В допълнение към лекарствената терапия, лекарят може да предпише редица физионеврологични процедури, които ще премахнат симптомите на заболяването и ще възстановят нормалния метаболизъм на мозъчните клетки и тъкани.

Що се отнася до прогнозите за лечение, те са благоприятни, най-важното е да започнете лекарствената терапия навреме.

Ако лекарствената терапия не даде желания резултат, тогава е показана хирургическа интервенция.

Такива заболявания не могат да бъдат пренебрегнати и оставени на случайността, при първите симптоми незабавно е необходима квалифицирана медицинска диагноза. Ако заболяването бъде пренебрегнато, човек ще изпита деменция, нарушения на походката, говорни дефекти, проблеми с уринирането, изоставане в развитието и редица други неприятни явления. Сега знаете какво означава разширяване на субарахноидалното пространство. Тъй като сте теоретично запознати с подобни медицински въпроси, вие ще можете да се справите с болестта и да разпознаете симптомите й своевременно.

Все още ли ви е трудно да преодолявате главоболието?

• Страдате ли от епизодични или редовни атаки на главоболие
• Притиска главата и очите или „удря задната част на главата с чук“ или удря в слепоочията
• Понякога, когато имате главоболие Гадене и замаяни?
• Всичко започва вбесяващо, става невъзможно да се работи!
• Пренасяте ли раздразнителността си върху близки и колеги?

Спрете да се примирявате с това, не можете да чакате повече, отлагайки лечението. Прочетете какво съветва Елена Малишева и разберете как да се отървете от тези проблеми.

Субарахноидалното пространство е изпълнено с цереброспинална течност (CSF). Общото количество цереброспинална течност варира от 120 до 140 ml. Над големите бразди и пукнатини на мозъка има цистерни - области, където количеството на цереброспиналната течност е особено голямо.

Ликворът идва от вентрикулите на мозъка и израстъците на арахноидната мембрана го абсорбират. Нарушената циркулация води до разширяване на субарахноидалното пространство.

Лошата циркулация на цереброспиналната течност винаги е свързана с някакъв патологичен процес, засягащ мозъка. Това може да бъде травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор, инсулт или инфекциозно заболяване на мозъка (например менингоенцефалит). Всички тези травматични фактори предизвикват процеса на атрофия, количеството на сивото и бялото вещество намалява, което води до разширяване на субарахноидалното пространство.

Има три степени на тежест на това нарушение: лека - разширение с 1-2 mm, умерена - с 3-4 mm и тежка - над 4 mm.

Възможни клинични прояви са обедняване на умствената дейност, както и псевдобулбарен синдром, характеризиращ се с триада от симптоми: нарушение на говора, причинено от парализа на мускулите, участващи в артикулацията, загуба на звучност на гласа (речта става шепот) и нарушено преглъщане. Възможни са също главоболие и замъглено виждане поради конгестия в очното дъно.

Навременното лечение, включително операция, позволява на такива пациенти да се върнат към пълноценен живот. Дори и да не е възможно да се постигне пълна трудова адаптация, човек може поне да се справи без външна помощ в ежедневните дейности.

При кърмачетата причината за разширяване на субарахноидалното пространство обикновено е повишено вътречерепно налягане, родова травма или инфекция, която засяга мозъка в резултат на усложнения на отит или хрема. Диагнозата се поставя въз основа на невросонографски изследвания.

Често прогнозата е благоприятна: до двегодишна възраст субарахноидалното пространство и вентрикулите на мозъка се връщат към нормалното сами и детето изглежда „надминава“ болестта. Но не трябва да разчитате на това. Това разстройство заплашва детето със забавяне на развитието, така че трябва да се лекува.

Лечението се предписва от невролог. Включва витамини от група В и други лекарства, както и антибиотици, ако заболяването е причинено от инфекция.

Дистрофията е недостатъчно хранене на даден орган, което може да доведе до неизправност и дори смърт. Левокамерната дистрофия не е самостоятелно заболяване - това е един от симптомите или усложнение на друго заболяване. До какво може да доведе дистрофията на лявата камера?

При дистрофия стената на лявата камера на сърцето намалява или изтънява. Следователно влошаването настъпва в цялото тяло.

Доста често пациентите изпитват слабост и слабост. Често се появява сърдечна недостатъчност под формата на аритмия.

Възможно е намаляване на хемоглобина в кръвта на пациента и развитие на анемия.

Болка и дискомфорт в областта на сърцето придружава почти всеки пациент.

Може би развитието на задух при ходене или физическа активност. Има и намаляване на производителността.

В тежки случаи се появяват отоци на долните крайници, зачестяват сърцебиенето и пониженото кръвно налягане.

Развитието на миокардна дистрофия води до нарушаване на работата на други органи и системи в тялото. Това предполага, че тази патология води до различни заболявания на един или повече органи.

Без лечение и правилно спазване на диета и почивка може да се развие състояние, близко до сърдечна недостатъчност.

Дистрофията на лявата камера по време на физическо пренапрежение може да доведе до кръвоизливи и некроза в сърдечния мускул. Това може да се прояви като брадикардия и хипотония. При нетренирани хора тежките натоварвания по време на миокардна дистрофия могат да доведат до токсично увреждане. Миокардната дистрофия в този случай води до коронарна недостатъчност с огнища на некроза в мускулния слой на лявата камера.

При недостатъчно хранене, например по време на глад или кахексия, дистрофията може да доведе до атрофия на сърдечните влакна. В този случай се наблюдава нарушение на протеиновия, електролитния и витаминния метаболизъм. С течение на времето азотните отпадъци, амоний и жлъчни киселини се увеличават в кръвта.

Левокамерната дистрофия при диабет може да бъде усложнена от ацидоза.

Токсичният ефект върху миокарда при хипертиреоидизъм води до претоварване на вече отслабената и изтънена камера на сърцето. Това увеличава сърдечния дебит и повишава кръвното налягане. Дистрофията може да бъде усложнена от предсърдно мъждене, систоличен шум и развитие на сърдечен делириум. Ако през този период не се проведе лечение, се развива циркулаторна недостатъчност.

При първите признаци или дискомфорт в сърдечната област се консултирайте с лекар.

Също толкова важно при лечението на патологично състояние е диетата и лечението на съпътстващи заболявания.

• Дистрофия на лявата камера на сърцето: характеристики и опасности от заболяването
• Дистрофия на лявата камера на сърцето - как се характеризира заболяването?
• Миокардна дистрофия

Субарахноидалното пространство: причини, симптоми и диагностика на неговото разширяване

Мозъкът е доста сложна структура. То, подобно на човешкото сърце, непрекъснато работи. За да функционира правилно, тази сложна система трябва да има добро кръвоснабдяване и снабдяване с хранителни вещества. Тази „хранителна“ роля за мозъка изпълняват неговите мембрани, които не само поддържат хомеостазата, но и предпазват от наранявания, различни бактерии и вируси. Има три мембрани на мозъка - твърда, арахноидна и мека.

Субарахноидалното пространство и неговото значение

Пространството между арахноида (арахноида) и меките мембрани се нарича субарахноид. Арахноидната мембрана обгражда мозъка и е покрита с ендотел. Той е свързан с твърдите и меките мембрани чрез над- и субарахноидални мембрани на съединителната тъкан. Външната му повърхност не е слята с твърдата обвивка, но на места от нея се отклоняват така наречените гранулации, които проникват дълбоко в последната и заедно с нея върху вътрешната повърхност на черепните кости или в синусите, което осигурява резорбция на течност във венозната система. Вътрешната повърхност на арахноидната мембрана е свързана с мека, тънка мембрана. На места, където такива сраствания липсват, се образуват разширения - така наречените казанчета.

Средата, в която циркулира цереброспиналната течност, се състои от вентрикуларната система и субарахноидалното пространство на главния и гръбначния мозък. Вентрикуларната система се формира от 4 резервоара - два странични, трети и четвърти.

Техните хориоидни плексуси са основният източник на производство на цереброспинална течност в субарахноидалното пространство. Нормата за деца е средно 80–120 ml, а за възрастни – от 120 до 160 ml на ден, като се обновява напълно 3–5 пъти.

ЦСТ циркулация

Циркулацията на цереброспиналната течност е доста сложен процес.

Постоянно тече от страничните вентрикули през интервентрикуларния отвор към
третият, а след това към IV вентрикул. От последния, през средния и страничния отвор, течността навлиза в големия резервоар. След това се придвижва към базалната част и измива субарахноидалните конвекситални пространства на двете полукълба, след което отива в гръбначния мозък. В крайна сметка течността се връща в мозъка, където се абсорбира от дуралната венозна система. Като цяло функциите на цереброспиналната течност са много важни. Цереброспиналната течност изпълнява функцията за защита на мозъка от нараняване и регулиране на вътрешното налягане и играе отделителна, имунологична и транспортна роля.

Разширяване на субарахноидалното пространство и неговите причини

Промените в размера и налягането в субарахноидалното пространство често са признак на възпалителен процес или тумор.
Механизмът за развитие на такива промени е доста прост. Възпалителният процес (обикновено арахноидит или менингит) увеличава производството на цереброспинална течност, която постепенно разтяга субарахноидалното пространство. По време на туморния процес се създава механична бариера за изтичане на цереброспиналната течност, което е следствие от локално повишаване на налягането и образуване на разширения в определена област на вентрикуларната система на мозъка. Възможни са обаче и други варианти, които могат да доведат до разширяване на субарахноидалното пространство. По-специално, възможна е временна промяна в размера на циркулационната система на цереброспиналната течност при реактивен мозъчен оток и намаляване на вътречерепното пространство поради хематом или абсцес.

Симптоми на разширяване на субарахноидалното пространство

Разширяването на субарахноидалното пространство води до повишаване на налягането на цереброспиналната течност, което има относително характерни симптоми.
Пациентите отбелязват упорито, постоянно главоболие със симптоми на гадене и фонтанно повръщане, повишена чувствителност към зрителни и слухови стимули и световъртеж. Степента на проява на симптомите зависи от тежестта на развитие и от това колко е разширено субарахноидалното пространство. При деца разширяването на субарахноидалното пространство най-често се наблюдава при хидроцефалия и арахноидит. Много по-рядко причините за това усложнение стават травми при раждане или дефекти в развитието на нервната система.

При възрастните туморите и възпалителните процеси на субарахноидалното пространство са по-чести. Хидроцефалията е изключително рядка и най-често се развива след мозъчна травма.

Диагностика

Разширяването на субарахноидалното пространство се определя лесно с помощта на
инструментални изследвания, чиято последователност се определя от основното заболяване. Ехоенцефалографията се извършва по-често при деца и дава възможност да се види изместването на мозъка спрямо костите на черепа под натиска на цереброспиналната течност. CT и ядрено-магнитен резонанс се използват предимно за възрастни. Най-новите методи позволяват да се установи послойната структура на мозъка и естеството на туморния растеж и в комбинация с резултатите от лумбалната пункция да се определи тактиката за лечение на възпалителни заболявания.

Кухината между мембраните на гръбначния мозък - мека и арахноидна - изпълнена с цереброспинална течност, се нарича субарахноидно пространство. През това пространство преминават връзки, които фиксират позицията на гръбначния мозък.

Пътищата за цереброспиналната течност се състоят от субарахноидалните пространства на гръбначния и главния мозък и вентрикуларната система. Вентрикулите на мозъка, чиято функция е да произвеждат цереброспинална течност, са облицовани с епител от различни видове - кубичен и цилиндричен. При нормални условия те задържат по-малко цереброспинална течност от субарахноидалните пространства. Стените на вентрикулите са доста здрави и негъвкави, а субарахноидалните пространства променят обема си под въздействието на различни фактори.

Ликьорът играе ролята на амортисьор - предпазва мозъка от травматични влияния, изпълнява транспортна роля и имунологични функции.

Субарахноидалното пространство на главния и гръбначния мозък има пряка връзка с вентрикулите на мозъка, образувайки серия от комуникиращи съдове. Външната част на арахноидните пространства е разделена от мембрани. Тази структура образува отделни камери и резервоари.

Налягането на ликвора се повишава краткотрайно при промени във функционалните състояния - тежка физическа работа, стрес, дори при емоционални разстройства. При наранявания, възпалителни процеси на централната нервна система и рак, нарастването му се увеличава, което води до разширяване на субарахноидалното пространство.

Разширяване на субарахноидалното пространство при кърмачета

Субарахноидалните конвекситални пространства при кърмачета се разширяват с нарастването на главата - тя се увеличава в обиколката. Родителите могат да забележат патологичен процес чрез изпъкване на фонтанелите - местата на черепа, където костите на черепа се събират, така че детето да може безпрепятствено да премине през родовия канал.

Също така, при кърмачета разширяването на междухемисферната фисура и субарахноидалното пространство е придружено от бързо увеличаване на черепа, което води до факта, че детето не може да вдигне главата си. В този случай се поставя диагноза перинатална енцефалопатия. В допълнение към общото увреждане на състоянието, намаляване на рефлексната функция, децата стават капризни, отказват да ядат, изостават физиологично от връстниците си и губят тегло.

Има още един много показателен симптом - „лунен поглед“. Клепачите на болните бебета са постоянно увиснали и част от бялото се вижда изпод кожата - зеницата и ирисът се търкалят под клепачите. При незначителни мозъчни лезии този вид се появява периодично, при тежки лезии ирисът може да се види за кратко време.

При деца може да възникне и мозъчна атрофия, при която се наблюдава разширяване на конвекситалните субарахноидни пространства. Браздите във фронталната, теменната, темпоралната и тилната област се увеличават.

Вентрикуларната система също е патологично деформирана поради разширение. В този случай сериозни прегледи се извършват едва през втората година от живота - по-рано диагностичните мерки се считат за опасни за живота на бебето.

Може да са необходими не само компютърни и томографски изследвания, но и извличане на цереброспинална течност чрез пункция.

В ранна възраст децата се подлагат на невросонография - състоянието на черепната кухина може да се изследва с този метод само преди сливането на фонтанела.

Ако значителна област е повредена или се диагностицира левкомалация - този термин се отнася до омекване на мозъка, състояние, при което функционалните способности са нарушени, импулсни сигнали в необходимия обем не се изпращат или получават - в бъдеще детето ще изостане в развитието .

Но не трябва да се паникьосвате. Организмът на детето има големи шансове за възстановяване, с навременно и адекватно лечение - когато се появят първите симптоми - шансовете за възстановяване се увеличават.

Какво показва умереното разширение на субарахноидалното пространство при възрастни?

Разширяването на субарахноидалните конвекситални пространства - неравномерно или равномерно - не може да се случи без причина. Нарушената циркулация на цереброспиналната течност винаги се причинява от патологични процеси с възпалителен или травматичен характер, които влияят неблагоприятно на общото състояние, причиняват спазъм на вентрикулите на мозъка и водят до разширяване на интерхемисферичната фисура.

Фактори, причиняващи тази промяна:

• вродени патологии на ликвор-проводимата система;
• травматични мозъчни наранявания с различна тежест;
• инфекциозни заболявания - енцефалити и менингити с различна етиология;
• онкологични процеси на мозъка - арахноендотелиоми, менингиоми и други подобни.

При тези заболявания обемът на мозъка се увеличава поради оток, но функционалните клетки на сивото и бялото вещество на мозъка атрофират поради повишено вътречерепно налягане.

Количеството на цереброспиналната течност се увеличава, моделът на извивките на мозъчната кора се изглажда, субарахноидалното пространство първо се разширява леко, а след това се увеличават патологичните промени.

Ако лечението се пренебрегне - оставяйки жертвата в безпомощно състояние - тогава физиологичната жизнена активност няма да се възстанови сама и е възможна смърт. Но дори и при адекватно лечение някои мозъчни функции ще бъдат загубени в значителна степен.

Разширяването на конвекситалните пространства напредва.

Има 3 степени на тежест на такива промени:

• леки, незначителни – до 2 mm;
• средно – от 2 до 4 mm;
• тежка - повече от 4 mm.

Симптоми на вътречерепни нарушения: промени в умствената дейност, сензорни и двигателни нарушения, псевдобулбарен синдром.

Псевдобулбарният синдром е състояние, при което говорът е едновременно нарушен - функциите за възпроизвеждане на звука се губят, думите могат да се произнасят само шепнешком, преглъщането става трудно. Това се дължи на факта, че неравномерната промяна в положението на полукълбата и тяхното компресиране води до нарушаване на активността на кортикалните центрове, инервиращи мускулите на фаринкса и ларинкса, което води до парализа или пареза на мускулите на ларинкса. .

Хирургичното лечение не винаги помага на жертвите, постигането на пълна адаптация към работата и живота е практически невъзможно. Въпреки това, с навременно лечение е възможно да се възстанови способността на човек да извършва ежедневни дейности - когато се грижи за себе си - без външна помощ. В някои случаи се запазват мисловните способности и интелектуалните качества.

Субарахноидалното пространство е кухина между арахноида и пиа матер на мозъка, където циркулира цереброспиналната течност в количество от 130 ml. Тук има цистерни - места с леко разширение на арахноида и меките черупки. Съдържа най-голямо количество цереброспинална течност.

Какво означава

Разширяването на субарахноидалните пространства е патологично състояние, образувано в резултат на въздействието на вредни фактори върху мозъка, например травматично увреждане на мозъка или дефект в узряването на плода.

Разширяването на субарахноидалните пространства на мозъка при възрастни не е самостоятелно заболяване. Това патологично състояние отразява болезнени процеси в черепа.

причини

Причините могат да бъдат вродени или придобити. Вродени причини за разширяване на субарахноидалните пространства:

1. Увреждания на плода по време на бременността на майката.
2. Вродени дефекти в развитието на нервната система.
3. Хромозомни аномалии.

Придобити причини:

• Травма на черепа и мозъка.
• Невроинфекции: менингит, енцефалит, възпаление на арахноидната мембрана.
• Мозъчни тумори.
• Хеморагичен инсулт и леки кръвоизливи.
• Подуване на мозъка.
• Остра интоксикация с тежки метали.
• Хронична сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Възпалението на мембраните на мозъка води до образуване на сраствания. Това затруднява циркулацията на цереброспиналната течност, което води до повишено вътречерепно налягане и инфантилна хидроцефалия. Най-често това се появява след възпаление от менингококова, туберкулозна и сифилитична природа.

По време на периода на проява на възпаление се променя хемодинамиката на кръвта и кръвоносните съдове на мозъка: пропускливостта на артериите и вените се увеличава и плазмата навлиза в междуклетъчното пространство. Това причинява подуване, което допълнително повишава вътречерепното налягане.

Туморите, като обемен процес, притискат мозъчните структури и тъкани, притискат лимфните и кръвоносните съдове. Това усложнява изтичането на гръбначно-мозъчната течност и кръвта, мозъкът се претоварва, налягането в него се повишава и възниква дифузна хидроцефалия.

Разширяване на субарахноидалните пространства и хронични заболявания на сърцето и бъбреците. Поради нарушаване на функционирането на тези органи, изтичането на кръв от мозъка се влошава, което води до влошаване на изтичането на цереброспиналната течност и вътречерепна хипертония. По-рядко патологията се причинява от отравяне с тежки метали: олово, бром или живак.

При новородени разширяването на пространствата се улеснява главно от вродени малформации на централната нервна система и сърцето.

Хората с разширени субарахноидни пространства могат да получат нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност: прекомерно производство на течност и нарушение на нейното използване. Тези патологии се считат за индивидуални характеристики на човек.

Симптоми

Неравномерното разширяване на субарахноидалните пространства на мозъка при деца се наблюдава от следните симптоми:

1. Дразнене от ярка светлина, силни звуци и силни миризми.
2. Нарушение на съня.
3. Повръщане веднага след хранене.
4. Плач без причина.
5. Увреждане на окуломоторния нерв, което се проявява като страбизъм.
6. Пулсация и изпъкналост на фонтанела, непълно затваряне на шевовете.
7. Треперене в крайниците и брадичката.
8. Промени в поведението и реакциите при промяна на времето.

При възрастни симптомите са:

• Ликвородинамично главоболие. Характеризира се с избухваща и болезнена болка в главата. Симптомът е придружен от световъртеж, гадене и често повръщане, което носи временно облекчение на пациента.
• Психични разстройства: емоционална лабилност, раздразнителност, сълзливост, апатия, възбуда. Намалена концентрация, влошаване на паметта и забавяне на мисленето. Непоносимост към ярка светлина, силна музика и силни миризми. Сънят обикновено е повърхностен, накъсан, с трудно заспиване.
• Вегетативни нарушения: виене на свят, загуба на апетит, редуване на запек и диария, прекомерно изпотяване, болки в сърцето.

С течение на времето продължителното разширяване на субарахноидалните пространства може да доведе до хипертонична енцефалопатия. Това състояние се причинява от нарушено мозъчно кръвообращение и циркулация на течността, което причинява дифузни или фокални лезии на мозъчната кора. Заболяването е придружено от силно главоболие, безпокойство и тревожност, нарушено съзнание под формата на синкоп или сънливост.

При развита енцефалопатия паметта намалява, вниманието се разсейва и интелигентността намалява. Също така, с прогресирането на заболяването се формира астеничен синдром: пациентите стават раздразнителни, слаби и изтощени. Те повишават тревожността и са склонни към депресия.

Диагностика и лечение

Инструменталните методи помагат за диагностициране на разширяването на пространствата:

1. . Метод, достъпен за всички, включително деца и бременни жени.
2. Компютър и.
3. Цистернография. В мозъчните цистерни се инжектира контрастно вещество, след което се правят рентгенови снимки.

Целта на лечението е да облекчи вътречерепната хипертония, да намали симптомите и да подобри стандарта на живот на пациента.

След установяване на етиологията на уголемяването се пристъпва към лечение на основното заболяване. Например, при тумор се предписва операция за отстраняване на тумора, при инфекции се предписват антибактериални или антивирусни средства. След елиминиране на основното заболяване започва симптоматична терапия.

Пълното лечение включва следните назначения:

• Диуретици за облекчаване на мозъчен оток и намаляване на вътречерепното налягане.
• Витамини от група В за възстановяване на храненето на нервната тъкан.
• Антибиотици и антивирусни средства за лечение на инфекциозни заболявания.
• Ноотропни лекарства за възстановяване на когнитивните функции.
• Аналгетици за главоболие.

Никой не може да спори с факта, че е доста сложен. На него са поверени много задачи, които той трябва да изпълнява последователно през целия си живот. За да функционира правилно мозъкът, трябва да му бъде осигурено адекватно хранене чрез правилно кръвоснабдяване.

Патологиите, свързани с мозъчната функция, винаги са сериозни. Един от често срещаните проблеми е разширяването на субарахноидалното пространство. Според МКБ (Международната класификация на болестите) разширяването на субарахноидалното пространство при възрастни е рядко, по-често такава патология се открива при новородени. Ще говорим за неговите причини, диагностика, лечение и методи за превенция.

Структурни особености на мозъка

За да разберете същността на тази патология, е важно да знаете какви мембрани покриват мозъка. Има три от тях:

• арахноид;
• твърд;
• мека.

Субарахноидалното пространство се намира между арахноидната и меката мембрана. Първата покрива цялата повърхност на мозъка, която от своя страна е обвита от ендометриума. За комуникация с други тъкани се използват плексуси под арахноидната мембрана - мембрани. Системата от вентрикули на гръбначния и главния мозък се състои от субарахноидалните съдови плексуси. Състои се от 4 резервоара, в които постоянно циркулира цереброспиналната течност.

Субарахноидалните пространства са малки кухини в мозъка, пълни със специална течност (CSF). Тяхната задача е да подхранват и защитават мозъка. Цереброспиналната течност съдържа хранителни вещества, които се използват за поддържане на жизнената активност на нервните клетки и вентрикулите на мозъка. Тъканните отпадъци също се отстраняват чрез цереброспиналната течност. Ако субарахноидалното пространство се разшири, то започва да притиска съседните тъкани и кръвоносни съдове. Мозъчните клетки, които не получават правилно хранене, страдат.

Ликьорът непрекъснато циркулира в кухините на мозъка. Това се осигурява от сърдечни контракции, дишане и позиция на тялото. Обикновено обемът на течността, изпълваща гръбначно-мозъчната течност, не трябва да надвишава 140 ml.

Какво означава тази диагноза?

Най-често диагнозата „Разширяване на субарахноидалното пространство“ се поставя при кърмачета. Тази патология може да бъде причинена от родова травма или отклонение в развитието на мозъка. При съмнение за разширено субарахноидно конвекситално пространство се извършва ултразвуково сканиране на мозъка. Това е основният диагностичен метод.

Ако има разширение на цереброспиналните пространства на мозъка, цереброспиналната течност се разпределя неравномерно и се излива от субарахноидалното пространство. Резултатът е хидроцефалия (воднянка), повишено вътречерепно налягане и разширяване на вентрикулите на мозъка. В този случай системата на цереброспиналната течност не работи правилно, поради което мозъчната тъкан и вътрешните органи страдат.

Разширяването на външните ликворни пространства води до различни патологии (асиметрия на черепа, нарушено зрение, реч, координация, някои мозъчни функции, умствено развитие и др.). Степента на развитие на такива патологии директно зависи от това колко е разширено субарахноидалното пространство. Слабото и умерено разширение на външните ликворни пространства се поддава на комплексно лечение, ако започне своевременно. Ако вентрикулите не са разширени, тогава има шанс до двегодишна възраст състоянието на мозъка на бебето да се нормализира и хидроцефалията да изчезне.

Важно е родителите да не очакват всичко да изчезне от само себе си. Може да загубите ценно време. Костите на черепа ще станат по-здрави, но воднянката може да остане. Наложително е да се извърши пълна диагностика и, ако е необходимо, да се подложи на курс на лечение.

Понякога разширяването на субарахноидалните пространства може да се наблюдава при тумор, кистозна формация или възпалителен процес. Това е изключително опасно, тъй като често води до смърт. Ако медицинската помощ бъде предоставена навреме, прогнозата е доста благоприятна.

По време на възпалителен процес, като менингит, се произвежда повече цереброспинална течност, отколкото е необходимо. Голямото количество течност води до разширяване на пространството (дилатация). Ако проблемът е тумор, тогава той пречи на правилната циркулация на течности в мозъка, създавайки физическа бариера пред него. Други причини могат да бъдат абсцес, хематом, поради който е започнал мозъчният оток.

Диагностика

В днешно време мозъчните патологии се диагностицират доста лесно. За тази цел се използват апаратни методи (ултразвук, ЯМР), а при необходимост и лумбална пункция. Последният позволява не само да се открие тумор, но и да се изследват всички негови слоеве и структура. Този метод ви позволява да изберете режима на лечение за други образувания възможно най-точно.

Основни диагностични методи:

1. Невросонография. Продължителност на процедурата ~ 15 минути. Извършва се, когато става въпрос за новородено, и се състои в закрепване на специален ултразвуков сензор към главата на пациента. Чрез отворения фонтанел ви позволява да събирате информация за състоянието на мозъка. Предимството на този метод е, че може да се прилага често, без последствия за бебето. Сега невросонографията се извършва в родилния дом, за да се изключат патологии на развитието на мозъка. Резултатът се дешифрира от педиатър или невролог.
2. CT, . Тези методи, макар и ефективни, са скъпи. Използват се предимно за диагностика на деца над 3 години и възрастни. Сега се счита за най-точен. За диагностициране на бебета използването на CT или MRI е много проблематично, тъй като пациентът трябва да лежи абсолютно неподвижен по време на процедурата. Ако такава диагноза е показана за малък пациент, тя се извършва под обща анестезия.
3. Цистернография. Целта на процедурата е да се определи колко правилно е насочен потокът на цереброспиналната течност. Тя ви позволява точно да определите вида на хидроцефалията при конкретен пациент.
4. Ангиография. С този диагностичен метод в артерията се инжектира специален контрастен агент. Целта е да се установят отклонения в съдовата проходимост.
5. Невропсихологично изследване. Пациентът се преглежда и лекарят го интервюира. Този преглед се провежда при деца над 3 години и възрастни. Лекарят събира данните от всички тестове и резултатите от визуален преглед. Целта е да се установят нарушения във функционирането на мозъка.

Резултатите от ултразвук или ЯМР трябва да се дешифрират само от опитен лекар. Тук самодиагностиката е неприемлива и изключително опасна. Много е важно точно да се установи причината за патологията и незабавно да се започне нейното отстраняване. Това пряко влияе върху хода на възстановяване и по-нататъшната функционалност на мозъка.

Извършва се и кръвен тест, оценява се поведението на пациента, наличието на симптоми и тяхната тежест.

Тревожни симптоми

При разширяване на конвекситалните пространства се наблюдават следните симптоми:

1. (появява се веднага след събуждане);
2. гадене;
3. повръщане;
4. световъртеж;
5. нарушение на паметта (при възрастни);
6. раздразнителност;
7. сънливост;
8. умора;
9. при деца размерът на черепа се увеличава;
10. висока чувствителност към светлина и звук.

Първоначално заболяването протича без видими симптоми. Тогава те се усещат, но интензивността може да варира. Зависи от степента на увреждане на мозъка и количеството освободена цереброспинална течност. Ако лезията е локална и незначителна, симптомите може да са минимални. Това състояние се повлиява добре от лечението, но е важно то да започне при първите признаци на патология, преди да са настъпили необратими структурни промени. Колкото по-голямо е натрупването на течност, толкова по-значими са тези промени. С течение на времето кухините могат да станат по-големи. При кърмачетата могат да настъпят външни промени - черепът се увеличава (особено предното или задното му полукълбо) и базалните функции на мозъка страдат.

Причините за патологията в различните възрасти са различни. При кърмачета това най-често е родова травма, менингит, арахноидит или патологии на развитието (генетичният код е нарушен). При възрастни – механична травма, псевдокиста или тумор.

Има различни степени на равномерно разширение на субарахноидалното пространство:

1. светлина (1-2 mm);
2. средно (3-4 mm);
3. тежка (4 mm или повече).

Локализацията също варира (интерхемисферна, задна, предна и т.н.). Може да се натрупа различно количество течност и външните прояви също ще бъдат различни. Понякога черепът се уголемява и има изразена асиметрия.

Лечение

За да бъде лечението на разширеното арахноидно или субарахноидно пространство възможно най-ефективно и увреждането на тъканите да бъде минимално, трябва да потърсите помощта на невролог възможно най-рано. Консултацията с него е задължителна, ако има травма, включително родова, има съмнение за възпалителен процес или ако изброените симптоми ви притесняват.

Моля, имайте предвид, че тази патология може да бъде безсимптомна за дълго време.

За успешно лечение е важно да се установи точната причина и да се отстрани. Трябва да се вземе предвид динамиката на алкохола. Той може да изрази степента на разширение, да покаже колко страдат околните тъкани, съдове и нерви. Често синузитът, вътречерепното налягане, отитът на средното ухо и инфекциозните заболявания могат да провокират разширяване при дете. С това развитие се предписват антибактериални лекарства и витамини от група В. Лечението може да бъде доста дълго. Предписва се чисто индивидуално, като се вземат предвид естеството на патологията и възрастта на пациента. Пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекари, в първите етапи на лечението той може да бъде поставен в неврологичния отдел.

Важно е да се ограничи разпространението на гръбначно-мозъчната течност, да се защитят полукълбата и браздите на мозъка от компресия и да се освободи пътя за изтичане на течността. За да направите това, е важно да се определи точно коя област е засегната, кой лоб на мозъка страда от компресия. Това може да бъде хипоталамусът, малкият мозък, няколко отдела наведнъж и т.н.

Това отклонение при деца се лекува с комплекс от лекарства:

1. средства за отстраняване на излишната цереброспинална течност (Asparkam, Veroshpiron, Diakarb);
2. средства, които подобряват мозъчния трофизъм (Pantogam, Cavinton).

За лечение на деца над 3 години и възрастни се избират малко по-различни тактики. Показани са:

1. барбитурати;
2. диуретици;
3. салуретици;
4. глюкокортикостероиди;
5. плазмени заместители (разтвори);
6. болкоуспокояващи;
7. вазоактивни средства.

Не всички от изброените лекарства са включени в схемата на лечение. Изборът им зависи пряко от установената причина. Ако проблемът е хидроцефалия, се предписват диуретици, когато причината е инфекция, се предписват антибиотици.

Препоръчително е да се допълни лечението с лекарства с физионеврологични процедури. Те намаляват симптомите, възстановяват метаболизма на клетките и мозъчната тъкан. Основната цел на лечението е възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка и нормалния дренаж на цереброспиналната течност. Това ще стабилизира вътречерепното налягане и ще възстанови метаболизма на клетките и тъканите.