Колко бързо се развива церебрален оток. Защо възниква мозъчен оток и какви мерки да предприемете

Мозъчният оток (МО) е патологично състояние, което се формира в резултат на излагане на различни фактори, увреждащи мозъчните структури: травматично увреждане, компресия на тумора, проникване на инфекциозен агент. Неблагоприятно влияние бързо води до прекомерно натрупване на течност, повишено вътречерепно налягане, което води до развитие на тежки усложнения,което при липса на спешни терапевтични мерки може да доведе до най-тъжните последици за пациента и неговите близки.

Причини за оток на GM

Нормалното вътречерепно налягане (ICP) при възрастни е в диапазона 3-15 mm. rt. Изкуство. В определени ситуации налягането вътре в черепа започва да се повишава и създава условия, неподходящи за нормалното функциониране на централната нервна система (ЦНС). Краткосрочното повишаване на ICP, което е възможно при кашляне, кихане, вдигане на тежести, повишаване на вътрекоремното налягане, като правило, няма време да окаже вредно въздействие върху мозъка за толкова кратко време, следователно, не може да причини мозъчен оток.

Друго нещо е, ако увреждащите фактори оставят своето влияние върху мозъчните структури за дълго време и след това стават причини за постоянно повишаване на вътречерепното налягане и образуването на такава патология като церебрален оток. По този начин, Причините за оток и компресия на GM могат да бъдат:

• Проникването на невротропни отрови, вирусни и бактериални инфекции в ГМ веществото, което се случва в случай на отравяне или различни инфекциозни и възпалителни заболявания (, менингит, мозъчни абсцеси), които могат да станат усложнение на грип и гнойни процеси, локализирани в органи, разположени в непосредствена близост до мозъка (тонзилит, отит, синузит);
• Увреждане на веществото на мозъка и други структури в резултат на механично въздействие (- TBI, особено с фрактура на костите на свода или основата на черепа и);
• При новородени - травма при раждане, както и патология на вътрематочното развитие, причината за която е заболяването, претърпяно от майката по време на бременност;
• , първични или метастази от други органи, компресиране на нервната тъкан, предотвратяване на нормалния поток на кръвта и цереброспиналната течност и по този начин допринася за натрупването на течност в мозъчните тъкани и повишено вътречерепно налягане;
• Операции, извършвани върху мозъчни тъкани;
• (инсулти) по исхемичен (мозъчен инфаркт) и хеморагичен (кръвоизлив) тип;
• Анафилактични (алергични) реакции;
• Изкачване на голяма височина (над един и половина километра) - планински оток при хора, занимаващи се с алпинизъм;
• Чернодробна и бъбречна недостатъчност (в стадия на декомпенсация);
• Синдром на отнемане при алкохолизъм (алкохолно отравяне).

Всяко от тези състояния може да причини мозъчен оток, чийто механизъм на образуване е по същество еднакъв във всички случаи и единствената разлика е, че отокът засяга само отделна област или се простира до цялото вещество на мозъка.

Тежък сценарий за развитие на БТ с трансформация в подуване на мозъка заплашва смъртта на пациентаи изглежда така: всяка клетка на нервната тъкан се пълни с течност и се разтяга до безпрецедентен размер, целият мозък се увеличава по обем. В крайна сметка мозъкът, ограничен от черепа, започва да не се побира в предназначеното за него пространство (подуване на мозъка) - оказва натиск върху костите на черепа, поради което самият той се компресира, тъй като твърдият череп няма способността да се разтяга успоредно с увеличаването на мозъчната тъкан, поради което последната претърпява нараняване (компресия на GM). В същото време вътречерепното налягане естествено се повишава, кръвният поток се нарушава, метаболитните процеси се инхибират. Мозъчният оток се развива бързо и без спешна намеса на лекарства, а понякога и операция, може да се върне към нормалното само в някои (не тежки) случаи, например при изкачване на височина.

Видове мозъчен оток, произтичащи от причините

повишено вътречерепно налягане поради хематом

В зависимост от причините за натрупване на течност в мозъчната тъкан се образува един или друг вид оток.

Най-честата форма на мозъчен оток е вазогенен. Произлиза от дисфункция на кръвно-мозъчната бариера. Този тип се формира поради увеличаване на размера на бялото вещество - с TBI такъв оток вече може да се прояви преди изтичането на първия ден. Предпочитаните места за натрупване на течности са нервните тъкани, околните тумори, зоните на операции и възпалителни процеси, исхемичните огнища и зоните на нараняване. Такъв оток може бързо да се превърне в компресия на GM.

Причината за образованието цитотоксиченоток най-често са патологични състояния като хипоксия (отравяне с въглероден окис, например), исхемия (мозъчен инфаркт), която възниква поради запушване на мозъчния съд, интоксикация, която се развива в резултат на поглъщане на вещества, които разрушават червената кръв клетки (еритроцити) (хемолитични отрови), както и други химични съединения. Церебралният оток в този случай възниква главно поради сивото вещество на GM.

Осмотиченвариант на церебрален оток е резултат от повишен осмоларитет на нервната тъкан, което може да бъде причинено от следните обстоятелства:

интерстициаленвид оток - неговата причина е проникването на течност през стените на вентрикулите (странично) в околните тъкани.

Освен това, в зависимост от степента на разпространение на отока, тази патология се разделя на локална и генерализирана. Местен OGM е ограничен до натрупване на течност в малка област на медулата, поради което не представлява такава опасност за здравето на централната нервна система, като генерализиранподуване на мозъка, когато и двете полукълба са включени в процеса.

Видео: лекция за възможностите за мозъчен оток

Какво представлява натрупването на течност в мозъчната тъкан?

Вероятно най-типичният, макар и далеч неспецифичен, признак, който характеризира степента на натрупване на течност в мозъчното вещество, е силно главоболие, което често не се облекчава от почти никакви аналгетици (а ако се отстранят, то само за известно време). кратко време). Такъв симптом трябва да изглежда особено подозрителен, ако е имало скорошна травматична мозъчна травма и главоболието е придружено от гадене с повръщане (също типични признаци на TBI).

По този начин симптомите на OGM са лесни за разпознаване, особено ако има предпоставки за това (виж по-горе):

• Силно главоболие, виене на свят, гадене, повръщане;
• Разсеяност, нарушено внимание, неспособност за концентрация, забравяне, намалени комуникативни (индивидуални) способности за възприемане на информация;
• Нарушение на съня (безсъние или сънливост);
• Умора, намалена физическа активност, постоянно желание да легнете и да се абстрахирате от външния свят;
• Депресия, състояние на депресия ("не е хубава бяла светлина");
• Зрително увреждане (страбизъм, плаващи очни ябълки), нарушение на ориентацията в пространството и времето;
• Несигурност в движенията, промяна в походката;
• Трудности в говора и контакта;
• Парализа и пареза на крайниците;
• Появата на менингеални признаци;
• Намалено кръвно налягане;
• Нарушаване на сърдечния ритъм;
• Възможни са конвулсии;
• В особено тежки случаи - замъгляване на съзнанието, дихателни и сърдечни нарушения, кома.

При подуване на мозъка и липса на подходящо лечение пациентът може да очаква най-тъжните последици.- пациентът може да изпадне в ступор и след това в кома, където вероятността от спиране на дишането и следователно смъртта на човек в резултат на това е много висока.

Трябва да се отбележи, че във всеки период на прогресиране на повишено вътречерепно налягане (развитие) се активира определен защитен механизъм. Възможностите на комплекса от компенсаторни механизми се определят от способността за адаптиране в условията на натрупване на течност в краниоспиналната система и увеличаване на обема на мозъка.

Диагнозата и определянето на причините за оток и подуване на мозъка, както и степента на опасност за пациента, се извършва с помощта на неврологичен преглед, биохимични кръвни изследвания и инструментални методи (основно всички надежди за магнитен резонанс или компютърна томография и лаборатория).

Как да се възстановим?

Церебрален оток, който се е образувал в катерача поради желанието за бързо поемане на височина или натрупване на течност в отделна област на GM (локален оток), възникнал по друга причина, може да не изисква болнично лечение и да премине за 2-3 дни.Вярно е, че симптомите на OGM, които все още ще присъстват (главоболие, замаяност, гадене), ще попречат на човек да бъде особено активен. В такава ситуация ще трябва да лежите няколко дни и да пиете хапчета (аналгетици, антиеметици). Но в тежки случаи лечението може дори да не се ограничава до консервативни методи - понякога е необходима хирургическа намеса.

За лечение на мозъчен оток от консервативни методи се използват:

1. Осмотични диуретици (манитол) и бримкови диуретици (лазикс, фуроземид);
2. Хормонална терапия, при която кортикостероидите (например дексаметазон) предотвратяват разширяването на зоната на оток. Междувременно трябва да се има предвид, че хормоните са ефективни само в случай на локално увреждане, но не помагат при генерализирана форма;
3. Антиконвулсанти (барбитурати);
4. Лекарства, които потискат възбудата, имат мускулен релаксант, седативен и други ефекти (диазепам, реланиум);
5. Съдови средства, които подобряват кръвообращението и храненето на мозъка (трентал, камбанки);
6. Инхибитори на протеолитични ензими, които намаляват пропускливостта на съдовите стени (контрикал, аминокапронова киселина);
7. Лекарства, които нормализират метаболитните процеси в ГМ (ноотропи - пирацетам, ноотропил, церебролизин);
8. Кислородна терапия (лечение с кислород).

При недостатъчна ефективност на консервативната терапия на пациента, в зависимост от формата на оток, се дава хирургична интервенция:

• Вентрикулостомия, която е малка операция, която се състои в отклоняване на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка с помощта на куха игла и катетър;
• Краниотомия, която се извършва с тумори и хематоми (елиминира причината за БТ).

Ясно е, че за провеждане на такова лечение, при което не е изключена хирургична операция, на пациента е показана задължителна хоспитализация. В тежки случаи пациентът обикновено трябва да се лекува в интензивното отделение, тъй като може да е необходимо да се поддържат основните функции на тялото с помощта на специално оборудване, например, ако човек не може да диша сам, той ще да бъде свързан към вентилатор (ALV).

Какви могат да бъдат последствията?

В началото на развитието на патологичния процес е преждевременно да се говори за прогнозата - тя зависи от причината за образуването на оток, неговия вид, местоположение, скорост на прогресия, общото състояние на пациента, ефективността на лечението. терапевтични (или хирургични) мерки и, вероятно, други обстоятелства, които са трудни за незабавно забелязване. Междувременно развитието на HMO може да върви в различни посоки и от това ще зависи прогнозата, а след това и последствията.

Без последствия

При сравнително малък оток или локално увреждане на ГМ и ефективна терапия, патологичният процес може да не остави никакви последствия. Такъв шанс се дава на млади здрави хора, които не са обременени с хронична патология, но които случайно или по собствена инициатива са получили лека травма на главата, усложнена от оток, а също така са приели големи дози алкохолни напитки или други невротропни отрови.

Възможна група инвалидност

Отокът на мозъка с умерена тежест, който се е развил в резултат на TBI или инфекциозен и възпалителен процес (менингит, енцефалит) и е бил своевременно елиминиран с помощта на консервативни методи или хирургия, има доста благоприятна прогноза, след лечение често липсват неврологични симптоми , но понякога е основание да се получи инвалидност. Най-честите последици от такъв OGM могат да се считат за периодично главоболие, умора, депресивни състояния и конвулсивен синдром.

Когато прогнозата е изключително сериозна

Най-ужасните последици очакват пациента с подуване на мозъка и неговото компресиране. Тук прогнозата е сериозна. Изместването на мозъчните структури (дислокация) често води до спиране на дихателната и сърдечната дейност, тоест до смъртта на пациента.

БТ при новородени

В повечето случаи такава патология при новородени се регистрира в резултат на травма при раждане. Натрупването на течност и увеличаването на обема на мозъка води до повишаване на вътречерепното налягане и следователно до подуване на мозъка. Резултатът от заболяването и неговата прогноза зависи не само от размера на лезията и тежестта на състоянието, но и от ефективността на лекарите при предоставяне на медицинска помощ, която трябва да бъде спешна и ефективна. Читателят може да намери по-подробно описание на нараняванията при раждане и техните последствия в. Тук обаче бих искал да се спра малко на други фактори, които формират такава патология като BT:

1. Туморни процеси;
2. (кислородно гладуване);
3. Заболявания на мозъка и неговите мембрани с инфекциозен и възпалителен характер (менингит, енцефалит, абсцес);
4. Вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегаловирус и др.);
5. Късна гестоза по време на бременност;
6. Кръвоизливи и хематоми.

Мозъчният оток при новородени се разделя на:

• Регионален (локален), който засяга само определена част от ГМ;
• Обща (генерализирана) БТ, която се развива в резултат на удавяне, асфиксия, интоксикация и засяга целия мозък.

Симптомите на повишен ICP при деца от първия месец от живота определят такива усложнения като нарушение на продълговатия мозък, който е отговорен за терморегулацията, дихателната функция и сърдечната дейност. Разбира се, тези системи ще изпитат страдание на първо място, което ще се прояви с такива признаци на проблеми като повишаване на телесната температура, почти непрекъснат плач, тревожност, постоянна регургитация, изпъкналост на фонтанела, конвулсии. Кое е най-лошото - тази патология през този период поради спиране на дишането може лесно да доведе до внезапна смърт на бебето.

Последствията от прехвърлената интракраниална хипертония могат да напомнят за себе си, докато детето расте и се развива:

1. Чести синкопални (припадъци);
2. Конвулсивен синдром, епилепсия;
3. Повишена възбудимост на нервната система;
4. забавяне на растежа и умственото развитие (нарушена памет и внимание, умствена изостаналост);
5. церебрална парализа (детска церебрална парализа);
6. Последиците от левкомалация, открити при новородени (мозъчно увреждане, причинено от исхемия и хипоксия), ако е придружено от церебрален оток.

Церебралният оток се лекува при новородени с диуретици, които насърчават отстраняването на ненужната течност, кортикостероиди, които инхибират по-нататъшното развитие на оток, антиконвулсанти, съдови средства и ангиопротектори, които подобряват церебралната циркулация и укрепват съдовите стени.

И накрая, бих искал още веднъж да напомня на читателя, че подходът към лечението на всяка патология при новородени, юноши и възрастни като правило се различава значително, така че е по-добре да поверите този въпрос на компетентен специалист. Ако при възрастни малък (локален) мозъчен оток понякога може да изчезне сам, тогава при новородени не трябва да се надявате в случай, че при деца от първите дни от живота, поради несъвършенството на краниоспиналната система, се характеризира мозъчен оток с фулминантен ход и във всеки един момент може да доведе до много тъжен изход. При малките деца това винаги е състояние, което изисква спешна висококвалифицирана помощ. И колкото по-скоро пристигне, толкова по-благоприятна е прогнозата, толкова повече надежда за пълно възстановяване.

Един от водещите ще отговори на вашия въпрос.

В момента отговаря на въпроси: А. Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, преподавател в медицински университет

Можете да благодарите на специалист за помощта или да подкрепите проекта VesselInfo произволно.

С прости думи, мозъчният оток е заболяване, при което се нарушава нормалното изтичане на цереброспиналната течност. В резултат на патологичните промени се увеличава натискът върху тъканите, кръвообращението се затруднява и се наблюдават некротични явления. При липса на адекватна терапия отокът завършва с фатален изход.

Какво представлява мозъчният оток

В нормално състояние CSF непрекъснато циркулира в междучерупковите пространства на мозъка, като доставя на тъканите хранителни вещества и осигурява допълнителна защита срещу механични повреди. В резултат на неблагоприятни фактори, обемът на цереброспиналната течност започва да се увеличава, което води до патологични промени и нарушения.

Симптомите на оток се появяват почти веднага. Заболяването прогресира бързо. Състоянието на пациента постепенно се влошава. При неблагоприятно развитие на заболяването настъпва фатален изход.

Видове мозъчен оток

Международната класификация на болестите описва подробно признаците и патогенезата на отока, което значително улеснява диагностиката на нарушенията и прави възможно идентифицирането на аномалии в ранните етапи на развитие.

В зависимост от естеството си е обичайно да се разграничават няколко вида подпухналост:

• Вазогенен оток - патологичните нарушения се предхождат от повишена капилярна пропускливост. В резултат на това се предизвиква увеличаване на обема на бялото вещество. Перифокален церебрален оток от вазогенен тип възниква в резултат на вътрешни кръвоизливи, развитие на туморни образувания и лезии на централната нервна система.
• Цитотоксичен оток - е резултат от разрушаването на структурата на мозъчните клетки поради токсично отравяне. Патологичните промени са обратими само през първите 6-8 часа. Има критични промени в тъканния метаболизъм. Причините за мозъчен оток са отравяне, радиация и развитие на коронарна болест.
• Хидростатичен оток - появява се с нарушения, които се характеризират с повишаване на камерното налягане. Този вид подуване се наблюдава предимно при новородени. Перивентрикуларният мозъчен оток е по-рядко срещан при възрастни, главно поради травма и операция.
• Осмотичен оток - възниква, когато съотношението на плазмата и мозъчните тъкани се отклонява от нормата. Патологията се появява като усложнение на водна интоксикация на централната нервна система, метаболитна енцефалопатия, хипергликемия и чернодробна недостатъчност.

В отделна категория може да се разграничи мозъчният оток при новородени. Патологичните промени са травматични или възникват поради смущения в развитието на плода, хипоксия, трудно раждане и др.

След диагностициране на заболяването и факторите, причинили подуване, се присвоява код на ICD 10 и се предписва подходящ курс на лечение.

Какво причинява мозъчен оток

Мозъчният оток може да се дължи на различни причини от травматичен и инфекциозен характер. Обичайно е да се разграничават осем основни фактора, които причиняват бързо прогресиращо подуване на мозъчната тъкан:

Клиничните прояви и прогнозата на лечението се влияят от етиологията и патогенезата на заболяването. Степента на подуване и съществуващите усложнения влияят върху избора на терапия и лекарства.

Как се проявява церебралният оток?

Навременно откритите признаци на церебрален оток при възрастни и новородени позволяват да се осигури ефективна и бърза помощ, която често допринася за пълното възстановяване на пациента.

Симптомите на патологичните нарушения са:

Признаците за развитие на оток също включват припадък, затруднен говор, дишане и други прояви. Интензивността на симптомите постепенно се увеличава. Церебралният оток причинява смъртта на нервната тъкан, така че пациентът има симптоми, характерни за проблеми с проводимост на централната нервна система.

Какво представлява опасният мозъчен оток

За съжаление, дори своевременно откритото заболяване не гарантира пълно възстановяване на пациента. Основната задача на медицинския персонал е да предотврати по-нататъшното разпространение на отока и да се бори с възможните усложнения.

Механизмът на развитие на оток е свързан с развитието на некротични явления. Невъзможно е напълно да се възстановят мъртвите нервни клетки и меката мозъчна тъкан. Последиците зависят от степента на увреждане и увредената зона.

Дори след ефективна терапия пациентът има следните усложнения:

В тежки случаи, при инсулти и туморни заболявания, мозъчният оток е ужасен, защото води до частична или пълна парализа на крайниците и увреждане.

Онкологичните заболявания, дори след отстраняване на тумора, завършват със смърт в 85% от случаите. Последните проучвания позволяват да се установи връзката между кома и подуване на мозъчната тъкан.

Кома и мозъчен оток

Обширният оток е придружен от силен натиск върху меките тъкани на мозъка. Защитните функции на тялото се включват, принуждавайки човешкото тяло да поддържа необходимите, жизненоважни показатели и да не консумира хранителни вещества.

Комата с оток е защитна реакция. Първо, пациентът изпада в безсъзнание. Ако не предоставите своевременна помощ, се диагностицира кома. В зависимост от степента на увреждане и факторите, предизвикали промени в мозъка, пациентът се хоспитализира в съответното отделение на болницата.

Церебрален оток при новородено

Мозъчният оток при новородено най-често се появява в резултат на родова травма. Но също така предразполагащи фактори за развитие на нарушения са следните промени, наблюдавани при майката по време на вътреутробното развитие:

1. токсикоза.
2. хипоксия.
3. генетично предразположение.

Перивентрикуларният оток при дете може да бъде напълно излекуван. В тежки случаи се наблюдават следните усложнения:

1. изоставане в развитието.
2. Хиперактивност.
3. епилепсия
4. парализа.
5. Хидроцефалия или воднянка.
6. Вегето-съдова дистония.

Доста е трудно да се справят с усложненията, така че се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на оток. На всички рискови пациенти по време на бременност се предписва курс на поддържаща терапия и постоянно наблюдение от лекар. Последиците от церебралния оток при новородени зависят от това колко бързо са открити нарушенията и квалификацията на лекуващия специалист.

Как и как да премахнете мозъчния оток

Невъзможно е да се премахне подуването у дома. Бързото развитие на нарушения налага задължителна хоспитализация на пациента и назначаване на лекарствена терапия.

Диагностика на мозъчен оток

Изборът на диагностично изследване зависи от симптоматичните прояви на заболяването, както и от вероятната причина, която е причинила подуването.

Традиционно се използват следните методи на изследване:

Диагностичните критерии за оток отчитат общия обем на лезията, локализацията на процеса. Това ви позволява да предвидите възможни усложнения. Например, подуването на лявото полукълбо значително засяга интелектуалните способности на пациента, а при тежки състояния може да се очаква парализа на дясната страна.

При изследване на пациент се извършват серия от тестове за идентифициране на катализатора за подуване на тъканите. Така че неврологичният преглед за алкохолизъм, заедно с резултатите от клиничните тестове, помага да се определи точно наличието на нарушения дори в началните етапи.

Спешна помощ при оток

Възможно е да се излекува мозъчен оток! Но за това ще е необходимо да се осигури навременна помощ на пациента и да започне лечението на болестта възможно най-рано. Разработени са мерки за спиране на подуването на тъканите до хоспитализация на пациента:

Пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата. Пострадалият се транспортира в хоризонтално положение. За да улесните дишането, поставете ролка под краката си и завъртете главата му на една страна. Поставянето на възглавница под главата е забранено.

Лекарства за оток

Веднага след като пациентът влезе в болницата, започва интензивен курс на терапия, включващ:

В тежки случаи е показана двустранна декомпресионна трепанация. Но тъй като последствията след операцията са доста големи, особено поради необходимостта от изрязване на твърдата черупка, хирургическата интервенция е изключително рядка.

Ако факторът - катализаторът, провокирал подуването, е тумор, е показано отстраняването му.

Лечение на мозъчен оток с народни средства

Алтернативните терапевтични методи се използват след основното лечение с лекарства. Традиционната медицина е против използването на всякакви методи, които не са свързани с официалната терапия.

С оглед на опасността от заболяването и високата вероятност от причиняване на нежелани усложнения или провокиране на повторно възпаление и подуване на тъканите е възможно да се приемат всякакви билкови отвари и тинктури само след съгласуване с лекуващия лекар и само по време на необостряне. Период.

Възстановяване на мозъка след оток

Съвременното лечение на мозъчния оток е насочено към предотвратяване на повторната поява на патологични промени и възможно най-възстановяване на функционалната активност на нервните клетки и части от полукълба. Прогнозата на терапията зависи преди всичко от квалифицираната медицинска помощ.

Тежестта на усложненията зависи от скоростта, с която е започнало лечението. Човешкият мозък има удивителна характеристика. Функциите на мъртвите клетки и участъци от мозъчната тъкан се поемат от тъкани, разположени наблизо. Но това отнема време. Пациентът след инсулт ще трябва да се научи отново да ходи и да говори. С течение на времето има частично възстановяване на загубените функции.

Церебралният оток е опасно състояние, което застрашава здравето и живота на пациента. Необходимо е да се лекува подуване на тъканите изключително в болница. Всякакви методи за самолечение са неприемливи.

Процесите на мозъчен оток (CSE) са един от най-належащите проблеми на съвременната медицина. Те придружават различни неврохирургични, неврологични и соматични патологии. Причините за мозъчния оток са многофакторни.

Какво е

Церебралният оток (код по МКБ-10 G 93.6) е универсален неспецифичен отговор на организма към действието на патогенни фактори. Той е спътник на критични състояния, в някои случаи води до смърт. Терминът "оток" се тълкува като прекомерно натрупване на течност в мозъчната тъкан. Този процес се характеризира с нарушение на водно-солевия метаболизъм, нарушения на кръвообращението в структурите на мозъка. Това води до увеличаване на обема на съдържанието на черепа и увеличаване на (ICP).

Пространството на черепа се състои от паренхима на мозъка, цереброспиналната течност и кръвта в съдовете. Ако един от компонентите увеличи обема си, останалите намаляват. При церебрален оток количеството на цереброспиналната течност намалява, кръвоносните съдове се компресират. Вътре в черепа може да се поддържа резерв за промяна на пространствените отношения. В този случай ICP не надхвърля нормата. Увеличаването на размера на мозъка, изместването на цереброспиналната течност и кръвта увеличава вероятността от повишаване на налягането. Това води до притискане на тънкостенни вени и намаляване на венозната кръв в мозъка.

Изчерпването на описаните компенсаторни механизми води до настъпване на субкомпенсация със забележимо повишаване на вътречерепното налягане и оклузия на ликворните пътища. Във фазата на декомпенсация лека промяна в обема на мозъка провокира изразено повишаване на налягането. Тези процеси водят до спиране на абсорбцията на CSF, компресия на артериалните съдове и развитие на церебрална исхемия поради кислородно гладуване.

Увеличаването на обема на мозъка поради оток може да бъде придружено от увреждане на невроните. Степента на тяхното увреждане и обратимост е пропорционална на намаляването на мозъчното кръвообращение. До определен момент фокалният неврологичен дефицит е обратим. При намаляване на кръвния поток до 11 ml на 100 g / min, смъртта на нервните клетки настъпва за около 8 минути.

Скоростта на развитие на оток след исхемия се увеличава със значително повишаване на кръвното налягане. Самото му рязко покачване може да провокира HMO без допълнителни взаимодействия.

При деца

Предразположението към едематозен синдром и неговата тежест се определят от особеностите на кръвния поток в засегнатата област и абсорбционната способност на тъканта. Структурата и спецификата на функционирането му предразполагат към често развитие на мозъчен оток.

Новородено

Механичните сили въздействат върху главата на плода по време на раждане. Покачването и спадането на вътречерепното налягане се редува с контракции и опити на родилката. Обикновено такъв масаж на главата не води до значителни патологични прояви. Но скоростта на нарастване, силата на натиск, честотата на трептенията варира в широк диапазон. Силното въздействие може да бъде дразнещо, което води до нарушаване на водния баланс. При новородени това се изразява в мозъчен оток. Стига се до херниална херния на мозъка в естествените отвори на черепа.

Нивото на увреждане на главата на плода по време на раждане варира. Лекото нараняване може да причини мозъчен оток, тежкото може да причини травма и увреждане на твърдата мозъчна обвивка.

Времето минава от момента на излагане на травматична сила до развитието на оток и херния. Раждане с мъртъв плод се случва, ако той е бил в родовия канал през целия този период.Ако нараняванията са получени при раждането, тогава минава време преди появата на опасни явления и детето се ражда с признаци на живо раждане. Медицинските грижи за сравнително леко нараняване могат да предотвратят смъртта.

При по-големи деца

Има няколко групи деца с висок риск от развитие на патология. На първо място, това се отнася за малки деца до 2 години, особено с неврологични заболявания. BT по-често се диагностицира при деца с тенденция към алергии.

Развитието на оток винаги е опасно за живота. От особена опасност е компресията на мозъчния ствол. Засягането на важни нейни центрове завършва със смърт. Този процес се наблюдава при деца на възраст над 2 години. В по-ранна възраст, поради пластичността на шевовете и фонтанелите на черепа, увеличаването на капацитета на субарахноидалното пространство, има условия за естествена декомпресия. С повишаване на ICP и увеличаване на отока до 2-рата година от живота, обиколката на главата се увеличава, шевовете на черепа се разминават и при кърмачета се отваря голям фонтанел. Това е ясно показано на фигурата по-долу.

При възрастни

При възрастните мозъкът и тъканите, които го заобикалят, заемат определен фиксиран обем, който е ограничен от костите на черепа. При анализ на процесите, наблюдавани в мозъка по време на травма или инсулт, се проявява сходството на факторите, които потенцират увреждането на мозъчната тъкан. Един от тях е развитието на оток.

След инсулт

Независимо от механизма на развитие на инсулт, пациентът развива подуване на мозъчната тъкан поради прекомерно натрупване на течност в него. При пациенти с хеморагичен инсулт се диагностицират сложни патофизиологични процеси, включително развитие на оток, нарушения на микроциркулацията и исхемични промени.

Първоначално след вътречерепен кръвоизлив се образува съсирек, който се уплътнява поради освобождаването на плазма в периферията към мозъчното вещество.

В края на 1-вия ден след инсулта се развива перифокален вазогенен оток. Достига своя пик на 2-5 ден. Колкото по-голям е размерът на съдовото увреждане, толкова по-изразен е отокът. Степента на BT определя тежестта на хода на остри нарушения на кръвообращението. Силният оток рязко влошава клиниката на инсулт. Възниква кортикална компресионна исхемия, която може причиняват мозъчна смърт.

Травматично увреждане на мозъка и оток

Поради нараняване, консумацията на кислород намалява. Метаболитните процеси са нарушени, поради което мозъкът получава по-малко енергия. Промяната в работата му води до оток. От своя страна това затруднява кръвообращението. Оформя се един от порочните кръгове на тежки мозъчни увреждания. Хипоксията възниква в зоната на намален кръвен поток. В резултат на това има нарушение на функцията на мозъка, който е особено чувствителен към кислороден глад.

Симптоми

Възникналите патологични симптоми се дължат на нарушение на функциите на всички мозъчни структури. Разрушителният процес може да доведе до фокални неврологични симптоми. Има 3 клинични синдрома, които са най-характерни за БТ:

По този начин OGM няма етиологична специфика. Клиниката се определя от локализацията и тежестта на процеса.

причини

Синдромът на оток е реактивно състояние, което се развива вторично, като реакция на всяко мозъчно увреждане. Причината е повишаване на пропускливостта на физиологичната бариера между кръвоносната система и централната нервна система. Кръвно-мозъчната бариера предпазва нервната тъкан от токсични вещества, фактори на имунната система, които циркулират в кръвта и възприемат мозъчната тъкан като чужда. Увреждането му води до нарушаване на метаболизма на медиатора, блокиране на предаването на сигнала между нервните клетки.

Причини за подуване:

инфекциозни заболявания (бактериален менингит, енцефалит, менингоенцефалит);

тежко черепно-мозъчно увреждане с различна тежест;

онкологични заболявания на централната нервна система;

остро нарушение на церебралната циркулация;

хирургични интервенции;

остро токсично отравяне.

Отокът значително влошава хода на определен патологичен процес. Това води до развитие на исхемични и хипоксични нарушения, некроза на клетъчни структури. Най-опасната последица от оток е развитието на синдром на дислокация с вклиняване на мозъчните структури във foramen magnum или под менингите. В резултат на това се нарушават малкият мозък, париеталните и фронталните дялове. Дългосрочните ефекти могат да бъдат когнитивно увреждане и персистиращи неврологични симптоми.

Лечение

Лечението се определя от характеристиките на патологичния процес. Зависи от произхода и клиничните признаци на отока. Това е задължителен компонент на реанимационните мерки, провеждани от реаниматор в интензивното отделение.

Отокът с признаци на дислокация изисква преди всичко ранна изкуствена вентилация на белите дробове с кислородно-въздушна смес. Събития от първа линия:

нормализиране на венозния отток от черепната кухина (постига се чрез позицията на пациента с повдигнат край на главата с 30 °);

оксигенация;

поддържане на нормално съдържание на CO2 в кръвта;

контрол на телесната температура;

седация (потапяне на пациента в спокойно състояние) и аналгезия.

Ако горните мерки са неефективни, е показана хипервентилация за 20-30 минути. Продължителното високо вътречерепно налягане е индикация за приложение на хиперосмоларни разтвори. При липса на положителна динамика те преминават към етапа на втория ред, който включва барбитурова кома, терапевтична хипотермия до 32-34 ° C, краниотомия при неврохирургични пациенти.

Хирургията често спасява животи. Необходимостта от това възниква при вътречерепни кръвоизливи с травматичен и нетравматичен произход, оклузивна хидроцефалия, неоплазми. Хирургическата тактика включва отстраняване на хематом, абсцес, настройка на дренаж на CSF.

Последствия

По своята същност отокът - процесът е обратим. Прогнозата по същество зависи от много фактори. Не последната роля се дава на възрастта на пациента. При деца под 1 година с несвързани кости на черепа дислокацията обикновено не се диагностицира. При по-възрастните хора BT често прогресира, утежнено от развитието на дислокация.

Ходът на патологичния процес се утежнява от наличието на фактори, които увеличават кислородното гладуване на мозъка. Те включват пневмония, анемия, артериална хипотония.

Причина за смъртта

Характеристика на OGM е вероятността от развитие на фатални нарушения: долни и горни. Долното нарушение възниква поради вклиняване на продълговатия мозък и церебеларните тонзили във foramen magnum. Значително компресиране на продълговатия мозък, развитието на хипоксия води до нарушаване на дихателния център. Дишането спира и настъпва смърт.

Фаталният оток се развива бързо, в рамките на няколко часа и нараства за 1-2 дни. Може да бъде пряката причина за смъртта, когато е тежка. Много неясни случаи на бързо настъпваща смърт се обясняват с появата на едематозен синдром.

Съдържание

Мозъчният оток е сериозен патологичен процес, който е най-тежкото усложнение на наранявания, следствие от сериозни заболявания. Мозъкът се намира в тясно пространство, ограничено от плътните кости на черепа, така че всяко негово увеличение и компресия представлява сериозна опасност за човешкия живот.

Какво представлява мозъчният оток

Опасното, критично състояние се характеризира с бърза прогресия: голямо количество течност запълва периваскуларното междуклетъчно пространство и клетки, настъпва увеличаване на обема на мозъчните тъкани, повишаване на вътречерепното налягане, компресиране на съдовете, влошаване на кръвообращението в мозъка. Церебралният оток е реакция на тялото към наранявания, инфекциозни лезии, прекомерни натоварвания. Медицинската помощ трябва да бъде спешна, квалифицирана и възможно най-ефективна. В противен случай смъртта на пациента настъпва бързо.

Според патогенетичните признаци подуването на мозъка се класифицира в следните видове:

1. Вазогенен. Появява се в рамките на един ден след черепно-мозъчна травма в областта на възпаление, хематоми, исхемични зони, тумори, абсцеси, инвазивна интервенция. Такъв перифокален оток води до компресия на мозъка.
2. Цитотоксичен. Развива се в резултат на исхемия, хипоксия (кислородно гладуване), интоксикация, нарушения на клетъчния метаболизъм на астроглията, енцефалопатия, вируси, инсулт, отравяне с цианид, продукти на горене и разпад на хемоглобина.
3. Интерстициален. Появява се поради проникването на вода през стените на вентрикулите в мозъчната тъкан и се натрупва около тях.
4. Осмотичен. Възниква в резултат на метаболитна енцефалопатия, неправилна хемодиализа, полидипсия, удавяне в сладководна среда, хиперволемия.
5. Хидростатичен. Перивентрикуларният оток е следствие от нарушения с повишаване на камерното налягане. По-често при новородени.

Класификация по фактори на развитие:

• постоперативни - усложнения след операция;
• токсичен - отравяне с токсични вещества;
• посттравматичен - характеризиращ се с подуване и подуване на мозъка в резултат на нараняване;
• възпалителен - следствие от възпалителни процеси;
• тумор - подуване на обширна локализация с фатален изход;
• исхемичен - следствие от инсулт, кръвоизлив;
• епилептичен;
• невроендокринен;
• хипертоник.

Класификация по размер на подпухналостта:

• дифузен - местоположение в едно от полукълбата;
• локално - местоположение във фокуса на натрупване на течност;
• генерализирано - поражението на двете полукълба.

причини

В мозъка се наблюдава повишено кръвообращение, така че нарушенията на микроциркулацията с по-нататъшното развитие на оток се развиват лесно. Причини:

• кръвоизлив.
• Нарушения на кръвообращението (исхемичен и хеморагичен инсулт).
• Злокачествен тумор с интракраниална локализация (менингиома, глиобластом, астроцитом).
• Фрактури на черепната кост, придружени от увреждане на мозъчната тъкан.
• Метастази в ракови тумори на всеки орган.
• Менингит, менингоенцефалит.
• Интракраниален хематом след травма.
• Счупване на основата на черепа.
• Контузия, дифузно увреждане на аксона.
• Отравяне и тежка интоксикация с алкохол, невропаралитични отрови, химикали и токсични вещества.
• Оперативни интервенции.
• Анафилактични реакции, дължащи се на алергии.

Причините за това заболяване са множество, а не само вътречерепни патологични промени. Усложненията под формата на оток могат да бъдат резултат от всякакви трансформации, настъпващи в микроваскулатурата на тъканите и органите под въздействието на външни и вътрешни патогенни фактори. Патологията в повечето случаи има фатални последици.

Невъзможно е надеждно да се определи какво причинява патологията в конкретен случай, поради каква причина е имало преход на оток с ограничена локализация в обширен оток. Много фактори влияят върху развитието на заболяването: пол, възраст, история, размер, локализация, състояние. Понякога дори малко нараняване може да доведе до фулминантен оток и се случва, че обширното увреждане на областите на мозъка е ограничено до преходен или преходен оток.

При новородени

Структурните особености на мозъка и черепната кухина при новородено дете са коренно различни от възрастните, тъй като тялото все още се развива при децата, а нервната система на възрастните претърпява промени, свързани с възрастта. Церебралният оток при новородени се характеризира с бързо развитие, тъй като децата имат несъвършена регулация на съдовия тонус, ликвородинамика и нестабилно вътречерепно налягане.

Но природата е помислила за всичко перфектно и в дизайна на черепа на новородените е предвиден фонтанел (меки мостове, изработени от хрущялна тъкан). Тази анатомична характеристика спестява детето от подуване и компресия на тъканите при най-малкия плач. Причините за подпухналостта могат да бъдат:

• хипоксия на детето в утробата на бременна жена;
• родова травма или трудно раждане;
• вродени малформации на нервната система;
• вътрематочни инфекции;
• инфекция по време на раждане с менингит и менингоенцефалит;
• вродени абсцеси и рак.

Перивентрикуларният тип оток може да бъде напълно излекуван, но понякога последствията могат да бъдат:

• изоставане в развитието;
• епилепсия;
• хиперактивност;
• парализа;
• водянка или хидроцефалия;
• VSD (дистония).

Симптоми

Клинично признаците на подуване могат да бъдат разделени на церебрални и фокални. Симптомите на церебралния оток, тяхното редуване и комбинация помежду си зависят от основната причина за това заболяване. В тази връзка се разграничават постепенни и светкавични форми на подпухналост. В първия случай има време да се предотврати прогресията на отока, а във втория има само борба за живот и забавяне на прогресията на патологията за известно време.

При възрастни

При това заболяване се разграничават следните групи симптоми:

• фокални симптоми;
• клиника на фона на интракраниална хипертония;
• стволови симптоми.

Симптоми при възрастни:

1. Помътняване на съзнанието. Проявява се във всички видове заболяване и може да бъде с различна тежест: от ступор до дълбока кома. С по-нататъшно увеличаване на отока се увеличава дълбочината на припадъка.
2. При ходене балансът е нарушен.
3. Главоболие. Това се случва поради хронични и нарастващи остри заболявания на мозъка.
4. Намалено зрение.
5. Падане на налягането, сънливост, слабост.
6. Гадене, придружено от повръщане.
7. Конвулсии, до загуба на съзнание (пациентът ухапва езика си).
8. Респираторни нарушения.

При деца

Младите майки се съветват да наблюдават много внимателно децата си, за да забележат своевременно отклонения в поведението на бебето. Наличието на патологично състояние при дете се показва от повишаване на вътречерепното налягане, неврологични промени и синдром на дислокация на мозъчните структури. Основните симптоми на церебрален оток при деца се допълват от летаргия, слабост и главоболие. Могат да се появят или засилят парези и парализи, набъбва зърното на зрителния нерв.

С прогресирането на патологията се появяват конвулсии, функциите на сърдечно-съдовата система се нарушават, симптомите се увеличават. Клиничната картина е:

• непоносима хипертермия;
• главоболие;
• възбудено състояние;
• "мозъчен" вик;
• изпъкнала фонтанела;
• скованост на врата;
• кома;
• сопор;
• остра бъбречна недостатъчност;
• симптоми на тилна и темпоро-париетална херния на мозъка: страбизъм, анизокория, нарушени жизнени функции (синдром на дислокация на мозъчни структури);
• окуломоторна криза с фиксиране на погледа и разширени зеници, тахикардия, повишен мускулен тонус, хипертермия, нестабилност на налягането (синдром на компресия на средния мозък);
• мидриаза, повръщане, анизокория, загуба на съзнание (синдром на компресия на багажника);
• брадипнея, брадикардия, дисфагия, повръщане, парестезия (нарушена чувствителност) в раменния пояс, скованост на врата, спиране на дишането (синдром на церебеларния удар).

Лечение

Изборът на диагностични методи и по-нататъшното лечение зависи от симптомите на заболяването и предварителната диагноза. Използвано:

• преглед на главата и шията;
• компютърна томография на главата;
• Магнитен резонанс;
• неврологичен преглед;
• кръвен тест за определяне на причините и нивата на протеин в кръвната плазма, електролити (хлор, магнезий, натрий, калий);

Ако лекото подуване може да изчезне спонтанно за два до четири дни, то в по-сложни случаи е необходима незабавна медицинска намеса. Лечението на мозъчен оток включва следните методи:

1. Кислородна терапия - изкуствена белодробна вентилация.
2. Локална хипотермия (главата е покрита с лед), понижаване на телесната температура (вече остарял метод).
3. Лечение с лекарства, които стимулират метаболитните процеси, глюкокортикоиди.
4. Въвеждането на лекарства интравенозно.
5. Дехидратация - прием на големи дози диуретици за отстраняване на излишната течност.
6. Вентрикулостомия - чрез поставяне на катетър се извършва изкуствено изтичане на цереброспинална течност от мозъчните вентрикули. В резултат на това вътречерепното налягане намалява.
7. Операция за отстраняване на причината за подуване, възстановяване на повреден съд, елиминиране на неоплазма, извличане на костен фрагмент от черепа за намаляване на вътречерепното налягане.

Последствия

Какви прогнози правят лекарите за мозъчен оток? Патологията води до декомпенсирани промени от общ характер, които се случват в тялото, увреждане на мозъчните тъкани, които са несъвместими с живота. Тази патология е много непредсказуема, невъзможно е точно да се предвиди. Последствията за пациента могат да бъдат:

1. Подпухналостта прогресира, трансформира се в подуване на мозъка и в резултат настъпва фатален изход.
2. Пълно елиминиране на патологията без негативни последици за мозъка.
3. Премахване на оток и последващо увреждане на пациента.

Видео

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Мозъчният оток (МО) е опасно усложнение, което прогресира поради развитието на някои краниоцеребрални заболявания. Този анормален процес се характеризира с огромно натрупване на вътреклетъчна течност в мозъчните клетки. Тоест възникват декомпенсирани микроциркулаторни нарушения на вътрешните структури на органа.

Когато в мозъка има активно развиващи се фокални патологични лезии, които са изключително трудни за лечение, функцията за саморегулиране на съдовия тонус започва да работи неправилно, което причинява бързо вазодилатация. Дифузният оток на мозъчните съдове незабавно се разпространява в здрави зони и предизвиква повишаване на налягането в тях.

Тези патологични изменения завършват с факта, че съдовите стени губят своята полезност и не могат да задържат водните компоненти на кръвта, които под въздействието на високо налягане проникват през тях в мозъчните тъкани. Вътрешните структури на мозъка постепенно се насищат с кръвна течност и всяка клетка на органа се увеличава няколко пъти.

Тъй като пространството на мозъка е ограничено от вътречерепната кутия, такива деформации причиняват метаболитна дисфункция, както и пълна / фрагментарна дисфункция на мозъка.

Пациентът има разстройство на съзнанието, като цяло здравословното състояние рязко се влошава. Ако на пациента не бъде предоставена навременна адекватна медицинска помощ, тогава GM напълно ще престане да функционира, което от своя страна е изпълнено с фатален изход.

Мозъчен оток - класификация

В зависимост от етиологията на патологичния ход се разделят четири основни типа отоци на ГМ:

Вазогенен мозъчен оток

Обикновено се развива в резултат на черепно-мозъчни травми, енцефалит, с неправилна микроциркулация на кръвта, различни образувания (ракови / доброкачествени) в структурата на органа, хеморагични инсулти и др. Характеризира се с висока пропускливост на капилярите и дисфункция на BBB, поради която съдовата течност прониква отвъд границите на стените и изпълва бялото вещество.

Цитотоксичен

Образува се при нараняване на главата, хипоксия и исхемия на мозъка. Цитотоксичният оток има бързо развитие и се локализира в сивото вещество на ГМ. Този тип се характеризира с подуване на неврони, глия и ендотелни клетки. Нарушава се дейността на клетъчната мембрана, натрият се натрупва в големи количества в клетките на мозъка и под въздействието на осмотичното налягане водата прониква във вътрешността на клетъчните структури.

интерстициален

Това се случва с хидроцефалия, в противен случай това заболяване се нарича "воднянка". Нормалният отток на цереброспиналната течност във вентрикулите е нарушен, поради което тяхната активност се увеличава и вътрешното налягане се увеличава. Под въздействието на последното се извършва прекомерна филтрация, натрупване на течност и нискомолекулни вещества в мозъка.

Осмотичен

Анормалните промени засягат осмотичния вектор между осмоларитета на кръвната плазма и осмоларитета на мозъчната тъкан. Осмотичният оток на мозъка е особено изразен при пациенти с остро органно увреждане и при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Причини за мозъчен оток

Ключовите фактори, които действат като източници на болезнено състояние, включват:

1. TBI - механично увреждане на костните и тъканните структури на мозъка води до образуване на вътречерепни хематоми, подуване, което предотвратява освобождаването на натрупаната течност извън мозъчната тъкан.
   Исхемичен инсулт - възниква при нарушено мозъчно кръвообращение. Кислородът практически не навлиза в клетките на тялото и те започват постепенно да умират.
2. хеморагичен инсулт.
3. Инфекции - паротит, грип, морбили, енцефалит, менингит и др.
4. Злокачествени тумори.
5. Разлики в надморската височина - учените са установили, че на височина от 1,5 километра над морското равнище може да се развие GM оток (това означава бързо изкачване, без да свиквате с тялото).
6. Интоксикации от ендогенен характер, образувани в резултат на тежък захарен диабет, чернодробна дисфункция, остра бъбречна недостатъчност.
7. Отравяне с лекарства / отрови.
8. Алкохолизъм.
9. Алергия - ангиоедем, анафилактичен шок.
10. При кърмачета тежка токсикоза при бременна жена по време на бременност, хипоксия и травма на черепа по време на раждане може да стане причина за оток на GM.
11. подуване на мозъка след инсулт

Оток на мозъка след инсулт

Това е почти неизбежно явление. Най-често патологията възниква при наличие на тумори в мозъка. Характеризира се с натрупване на течност в нервните клетки. Следните признаци могат да показват образуването на подуване на мозъка след инсулт:

• остри болки в главата;
• безпричинно повръщане;
• дисфункция на зрителния апарат или частична загуба на функции на други сетивни органи;
• дезориентация в пространството;
• бързо дишане, сърцебиене, задух;
• ступор;
• крампи в крайниците;
• фрагментарна загуба на паметта;
• световъртеж;
• периодична загуба на съзнание.

Последният симптом е изключително опасен за GM оток, тъй като може да провокира кома.

Оток на мозъка след операция

Възниква в резултат на следоперативни усложнения. Обикновено се проявява в рамките на 24 - 72 часа след хирургическа интервенция на органа. Бързото развитие, несъответствието на превантивните мерки след операцията и проблемите с диагностицирането могат да провокират кома.

За да се предотврати образуването на оток, пациентът трябва да получи кортикостероиди и дренаж на течности през първите три дни.

Алкохолен мозъчен оток

Дългосрочната консумация на алкохолни напитки с течение на времето води до разрушаване на ГМ клетки и образуване на отоци. В допълнение към симптомите, характерни за заболяването, пациентът има значително различно телосложение (голям корем, тънки ръце / крака), той периодично вижда зрителни халюцинации. По лицето има упорит оток, кожата се лющи и има изразен синкав оттенък.

Оток на GM с алергии

Алергичният оток на GM може да бъде причинен от различни фактори (прием на определени лекарства, консумация на силно алергенна храна, ухапвания от насекоми и др.). При този вид патология състоянието на пациента моментално (в рамките на няколко часа) се влошава, явления като:

1. главоболие;
2. светлинна и звукова фобия;
3. изтръпване на тилната област (в това състояние е невъзможно да притиснете брадичката към гърдите);
4. влошаване на зрението и речта;
5. гадене, в редки случаи е възможно изригване на повръщане;
6. изтръпване на ръцете и краката;
7. парализа.

Симптоми

Симптомите на патологичния процес се увеличават постепенно с увеличаване на вътречерепното налягане. Честите признаци на GM оток при възрастни включват:

• остри болки в главата, които не могат да бъдат спрени дори с помощта на силни спазмолитици;
• постоянно усещане за гадене;
• освобождаване на повръщане (не зависи от храненето и не носи дори краткотрайно облекчение);
• частична / пълна загуба на слуха и зрението, чувство на свиване на очните ябълки;
• хаотично дишане;
• аритмия;
• пациентът е слабо ориентиран във времето и пространството, изглежда изгубен, смътно осъзнава реални събития;
• конвулсивни атаки;
• нарушение на речта;
• неврология - нарушение на съня, чувствителност, мускулен тонус, припадък, липса на апетит, тремор и др .;
• зрителни халюцинации;
• церебрална парализа, пареза;
• загуба на съзнание - с прогресирането на отока честотата и продължителността на пристъпите стават по-чести, в тежки случаи човек може да изпадне в кома.

Ако пациентът има признаци на оток на GM и състоянието му се влошава всеки ден, е необходима незабавна корекция на метаболитните нарушения.

Диагностика на патология

Опитен невролог може да открие оток на GM на етапа на разпит на пациента или неговите роднини. За да оцени степента на лезията, специалистът допълнително ще предпише MRI и CT сканиране на мозъка и костния мозък. За да се установи действителната причина за образуването на патологично състояние, се извършва следното:

1. химия на кръвта;
2. лумбална пункция (вземането на проби е изключително рядко, тъй като това може да причини
3. допълнителна вреда за здравето на пациента);
4. други невроизобразяващи изследвания по преценка на лекаря.

Лечение

Правилното лечение на церебрален оток може да се извърши само след идентифициране на източника на патологията. Основната терапия е насочена към елиминиране на дехидратацията на органа. Извършват се и определени медицински процедури за спиране на основната причина и свързаните с нея прояви.

Ако консервативните методи на лечение не дават положителни резултати, тогава лекарите решават за целесъобразността на хирургическата интервенция (отстраняване на източника на подуване) и трепанация на органа.

Алпийският мозъчен оток или в резултат на лека ЧМТ често преминава от само себе си, но пациентът винаги трябва да бъде под денонощно медицинско наблюдение. В такива случаи е необходимо да се осигури правилно кръвообращение в органа за достатъчно насищане на клетките с кислород.

Спешна помощ при мозъчен оток

Ако се появят някакви прояви на оток на GM, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекаря трябва:

1. поставете пациента по гръб върху равна повърхност;
2. дайте му да пие успокоителни, както и лекарства за понижаване на кръвното налягане;
3. увийте главата си в кръг с пакети с лед или други предмети от хладилника;
4. отворете всички прозорци в стаята.

Персоналът на линейката трябва задължително да извърши спешна хоспитализация в неврологична болница, където пациентът незабавно ще получи интравенозна глюкоза, разтвор на пирацетам, лазикс и глюкокортикоиди. Освен това ще му бъде поставена кислородна маска, за да се предотврати кислородното гладуване на мозъка. В бъдеще пациентът се определя в отделението за интензивно лечение или токсикология според показанията.

Медицинска терапия

За ефективно лечение на подпухналостта на GM се провежда комплексно лекарствено лечение:

1. Дехидратираща терапия. Тя е насочена към отстраняване на излишната течност от тъканите на мозъка.
2. Като лечебни процедури са показани инфузии с използване на бримкови и осмотични диуретици, хиперосмоларни разтвори и други лекарства, които имат стабилен диуретичен ефект.
3. Оксигенация и подобряване на метаболизма на мозъчните структури
4. С помощта на тези методи е възможно да се постигне възстановяване на метаболитните процеси в тъканите на органа, регенерация на клетките, стабилизиране на мембранните структури и укрепване на съдовата стена.
5. Пациентът претърпява инвазии с лекарства като Actovegin, Ceraxon, Cortexini хормони от групата на глюкокортикоидите.
6. Отстраняване на причината и облекчаване на съпътстващите симптоми

Тъй като отокът на GM винаги протича с наличието на изразени прояви, лекарите едновременно с основното лечение премахват съществуващите симптоми. За решаването на този проблем често се използва антибиотична терапия, предписват се лекарства за детоксикация на тялото.

Отстраняването на лезиите по оперативен начин е възможно само след стабилизиране и подобряване на общото състояние на пациента.

Последствия

Дори след пълно излекуване на отока на мозъка и отстраняване на засегнатите области на органа, пациентите рядко успяват да се върнат към нормалния живот. Съществува висок риск от усложнения и образуване на нежелани последици под формата на:

• систематично главоболие;
• нарушения на съня;
• говорни, зрителни и умствени отклонения;
• асиметрия на лицето;
• страбизъм;
• епилептични припадъци;
• двигателна дисфункция.

Прогноза за възстановяване и оцеляване

Токсичният и "планинският" оток на ГМ са най-безобидни за хората и обикновено се повлияват добре от лечението, при условие че пациентът е бил откаран в отделението навреме.

При подуване с различен произход успехът на терапията зависи от степента на пренебрегване на патологията. В ранните стадии на развитие на заболяването болестното състояние е обратимо. С напредването на патологичния процес шансовете за пълно възстановяване бързо намаляват и дори при ефективността на медицинските процедури няма да е възможно да се възстанови правилното функциониране на мозъка.

Формираните коматозни състояния често причиняват смъртта на пациента. Почти невъзможно е да се изведе пациент от кома със значително увреждане на органите.

Във всеки случай, ако е било възможно да се постигне регресия на симптомите и премахване на отока, тогава пациентите могат да изпитат остатъчни ефекти след страдание от ГМ оток в бъдеще. Те включват:

• често главоболие;
• депресия;
• нарушение на съня;
• забравяне;
• невнимание;
• повишено вътречерепно налягане и др.

В тежки ситуации има психични разстройства, двигателни и когнитивни дисфункции, които заплашват човек с увреждане.