Характеристики на каутеризация на носните раковини. Радиовълнова коагулация на долните носни раковини с помощта на радиохирургичен апарат „Surgitron” (САЩ) Хирургия за намаляване на носните раковини

Костната структура на черепа е сложна система с голям брой съставни функционални елементи. Те включват долните турбинати - сдвоени костни образувания, разположени в носната кухина. Анатомично представляват костни пластини, които разделят средния и долния носен ход и участват в образуването на последния. Долните раковини са образувани от костна тъкан и са облицовани със субмукозна тъкан, която съдържа жлези и плексуси на много малки съдове и е покрита с епител отгоре. Съдовете, които се разширяват и свиват, регулират диаметъра на лумена на носните проходи, т.е. те участват в регулирането на човешкото дишане.

Анатомични особености на структурата на долната носна раковина

Тази двойна тънка кост има вдлъбната странична и грапава медиална повърхност. Грапавината е покрита с множество съдови бразди.

Горният му ръб е прав, отзад е прикрепен към небната кост, а отпред е прикрепен към конхалните ръбове на горната челюст, като че ли се разпростира върху нейната цепка.

Структурата на черупката е представена от тяло и три процеса. Максиларният процес и костта образуват остър ъгъл, в който влиза долният ръб на цепнатината на горната челюст. По време на отварянето на максиларния синус този процес е ясно видим.

Слъзният процес свързва слъзната кост и долната конха.

Етмоидът се простира от кръстовището на костта с максиларния процес и завършва в максиларния синус. Той може да се слее с етмоидната кост в нейния неоцинат израстък.

Предната част на черупката в горния ръб е прикрепена към конхалния максиларен гребен. Задната му част е прикрепена към конхалния гребен на перпендикулярната плоча на палатинната кост. Надлъжен процеп, разположен под черупката, е долният носов проход.

Съдовият компонент на субмукозния слой, покриващ тези черупки, участва пряко в процеса на дишане, стеснява се и се разширява под въздействието на външни и вътрешни фактори. В студено време съдовете в носните проходи се разширяват, поради което въздухът преминава през тях по-бавно и има време да се затопли по-добре, преди да влезе в белите дробове. Като цяло, долните конхи се характеризират с висока интензивност на кръвния поток.

Съществуват обаче състояния, патологии и заболявания, при които нормалната регулация на съдовия тонус може да бъде нарушена, например по време на бременност, поради изкривена носна преграда, поради някои ендокринни заболявания и алергичен ринит. В този случай съдовете, разположени под лигавицата, се изпълват с кръв, в резултат на което лигавицата се удебелява и дишането се затруднява. Усложненията на такива състояния са вазомоторен ринит и хипертрофия на долните носни раковини.

Какви са опасностите от патологиите на носната раковина?

Опасна особеност на всякакви промени в структурата на носната лигавица е, че поради затруднено носно дишане, засегнатото лице е принудено постоянно да използва вазоконстрикторни спрейове и капки. Употребата на такива лекарства, която продължава дълго време, може да причини редица усложнения:

• хронична хипоксия;
• образуването на сух ринит в хронична форма, когато се образуват корички в носната кухина и течността с ichor се отделя от носа;
• увреждане на ресничестия епител;
• хроничен назален спазъм, поради който човек развива хипертония;
• нарушена проходимост на слуховите тръби и патологични процеси в параназалните синуси и структури на средното ухо.

Същността на процедурата за съдова вазотомия, показания и противопоказания за нейното използване

Субмукозната вазотомия е процес на хирургична интервенция върху съдовите връзки, облицоващи кухините на носните раковини. Благодарение на неговото прилагане е възможно значително да се намали размерът на лигавицата, като по този начин се улесни процеса на назално дишане на оперирания човек.

Показания за вазотомия са:

• хроничен ринит в случаите, когато е изключен вариантът на неговата алергична етиология;
• диагностицирана хипертрофия на носната лигавица;
• изкривена носна преграда;
• зависимост от вазоконстрикторни лекарства.

В какви случаи операцията е невъзможна? Лекарите идентифицират следните противопоказания за вазотомия:

• нарушения на кръвосъсирването, които не могат да бъдат коригирани;
• остри инфекциозни лезии;
• атрофични и язвени лезии на носната лигавица;
• сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• диабет;
• период на менструално течение при жените.

Техники на вазотомия: как става разрушаването на съдовете в субмукозните турбинати

Вазотомията се извършва по различни начини. За всеки отделен пациент лекарят избира най-подходящия метод. И така, те разграничават:

• инструментална;
• лазерна вазотомия;
• радиокоагулация;
• ултразвукова дезинтеграция;
• вакуумна резекция.

Инструменталната вазотомия включва използване на скалпел за изрязване на лигавицата.

Лазерният тип процедура се извършва с помощта на насочен лазерен лъч, който разрушава васкуларните клъстери с минимална травма на тъканите.

Радиокоагулацията е процес на въздействие върху съдовете на субмукозната тъкан чрез използване на източник на радиовълни.

Ултразвуковата дезинтеграция се основава на въздействието на ултразвукови вълни върху засегнатата област.

Вакуумната резекция се извършва чрез въвеждане на помпена тръба с отрицателно налягане в субмукозата, в резултат на което съдовете и тъканите се разрушават.

Подготовка за процедурата, характеристики на процедурата

Като предоперативна подготовка лекарят предписва предварителни изследвания - коагулограма, общ кръвен тест, цитонамазка от гърлото, както и риноскопия.

Ако има инфекциозни огнища или възпаления в гърлото, слуховия или дихателния тракт, се предписва специална терапия за тяхното отстраняване. Преди операцията лекарят дезинфекцира устната кухина.

Всеки тип вазотомия се извършва по определена схема. Операцията може да бъде двустранна и едностранна.

Инструментална вазотомия. Извършва се с помощта на локална анестезия. Мукозната тъкан на черупките се смазва с разтвор на дикаин, освен това тъканта се инфилтрира с лидокаин или новокаин. Разрешена е инжекционна анестезия.

Когато упойката започне да действа, хирургът прави разрез с дължина до 2-3 милиметра. Стига дълбоко до костта. В дупката се вкарва распатор, с който лекарят отстранява необходимия обем лигавица. В резултат на това размерът на епитела намалява и на мястото на отделените тъкани се образуват белези.

Инструменталната вазотомия с латеропексия включва освен засягане на лигавицата и придвижване на носната раковина към максиларния синус.

В края на процедурата на пациента се инжектира анестетик, тъй като след като анестезията изчезне, той ще почувства значителна болезненост на мястото на операцията. Тампоните от марля се поставят в носната кухина и не могат да бъдат отстранени през първите 24 часа.

Нормалното състояние след инструментална вазотомия е слабост, апатия, повишена сълзливост и замайване. Задължително изискване на процеса на рехабилитация е необходимостта от ежедневно изплакване на носа, за да се предотврати образуването на корички.

Лазерна вазектомия. Извършва се и под местна упойка. Обикновено се използват памучни тампони, напоени с анестетик, които се поставят в носа.

За да се визуализират по-добре промените в епитела, той се оцветява с метиленово синьо преди началото на интервенцията.

Пациентът се поставя на дивана, главата му е разположена върху облегалката за глава. На очите се поставят специални защитни очила или превръзка. Докато хирургът работи с лазера, пациентът трябва да лежи напълно неподвижен. По време на процеса трябва да дишате през устата си, за да не усетите характерната миризма на „изгоряло“.

В носа се вкарва хирургически спекулум, който дава на лекаря преглед на мястото на операцията. След това се въвежда източник на лазерно лъчение - специален сензор, който хирургът непрекъснато движи върху лигавицата или въздейства върху нея точково.

Ефектът на отрязване на излишната тъкан се постига чрез въвеждане на кварцови влакна в субмукозата, които образуват канали в нея. В същото време лазерният лъч предизвиква и коагулация на кръвоносните съдове, така че операцията е безкръвна и не изисква тампонада, а също така не предизвиква сливане на тъкани.

Операцията може да продължи от 30 до 60 минути.

Радиовълнова интерференция. В този случай пълната неподвижност на оперирания пациент е от голямо значение, така че той често се потапя в състояние на медикаментозен сън чрез инжектиране на анестетик интравенозно. В гърлото се вкарва тръба за изтичане на кръвта. След това в субмукозата се вкарва специална сонда. Между него и предавателя се получава радиовълна с определена дължина. Поради полученото съпротивление на тъканите те се нагряват и се свиват. Нетермичното излагане се счита за по-безопасно, когато около поставената сонда се появи силно охладена зона, което също води до разрушаване на патологично променена тъкан.

В края на процедурата пациентът се прехвърля в отделението. Когато анестезията изчезне, човек може да почувства силна болка в носа и може да се появи пространствена дезориентация.

През следващата седмица след операцията носните кухини трябва да се измиват с дезинфекционни солеви разтвори и да се отстранят коричките с прасковено масло или вазелин.

Общата продължителност на процеса е не повече от 40 минути.

Ултразвукова дезинтеграция. Извършва се в УНГ кабинета, което означава, че не се налага преместване на пациента в операционната. Лекарят му поставя предпазна престилка, тъй като може да се появи кръвоизлив. В субмукозната тъкан на черупките се въвежда проводник на ултразвукови вълни под формата на спица, която пробива епитела.

Поради експозицията на ултразвук съдовете стават стенотични, т.е. те се слепват и вече не могат да провокират появата на оток.

В края на процедурата в ноздрите се поставят стерилни марлени тампони и пациентът може да се прибере у дома.

На първия ден нормалната реакция на лигавицата ще бъде отделянето на ichor. След 3-7 дни назалното дишане се възстановява напълно.

Ако образуваните слузни корички причиняват дискомфорт на човек, трябва да се консултирате с лекар, за да ги отстраните.

Продължителността на ултразвуковата вазотомия е от 5 до 50 минути.

Вакуумна резекция. Този вид операция се извършва под локална анестезия, както и под ендоскопски контрол. След като анестезията започне да действа, хирургът прави външен разрез със скалпел и след това вкарва вакуумна тръба в субмукозата. Тръбата има остър ръб и докато се движи вътре в тъканта, тя частично ги отрязва. Помпата, към която е свързана тръбата, създава отрицателно налягане в нея и всички отрязани тъкани заедно с кръвта навлизат в нейната кухина.

Хирургът, отстранявайки тръбата, вкарва памучен тампон или топка в ноздрата, с която епителът е плътно закрепен на мястото на разреза, за да се предотврати развитието на кървене. След 30-60 минути топката се отстранява.

Вазектомия и корекция на носната преграда

В случаите, когато причина за проблеми с дишането, освен проблеми с лигавицата, е и изкривена носна преграда, хирургът може да извърши и септопластика по време на операцията. Тази хирургична интервенция е по-сложна, извършва се само под обща анестезия и изисква хоспитализация на пациента за 1-2 дни.

Периодът на възстановяване след тази операция продължава 14-20 дни, може да бъде придружен от повишаване на температурата, отделяне на слуз и ichor. По време на следоперативната рехабилитация трябва да посетите лекар поне веднъж.

Какво се случва след операцията: прегледи на пациенти и медицинска практика

Въпреки относителната безопасност на вазотомията, пациентът не е имунизиран от развитието на някои усложнения или неприятни последици от интервенцията. По този начин засегнатото лице може да развие мукозна атрофия - процес, който е обратен на тъканната хипертрофия, когато лигавичните клетки започват да се разрушават и умират.

Рискът от инфекция на кръвта и тъканите по време на операция е доста нисък, но не може да бъде напълно изключен.

Нарушеното обоняние очаква пациента след всеки метод на вазотомия, но ако интервенцията е нежна и квалифицирана, способността за миризма ще се върне доста бързо.

Някои отзиви от оперирани казват, че субмукозните тъкани са станали почти по-силни след вазотомията, отколкото преди нея. За съжаление, вазотомията не винаги може да повлияе на причината за хипертрофия на тъканите и гарантирано облекчава назалната конгестия, така че е доста трудно да се изключи повторен растеж на епитела.

В допълнение, на мястото на резекцията могат да се образуват сливания на тъкани и съдове - синехии и сраствания. Можете да се отървете от тях само като повторите операцията.

Обикновено, ако се спазват всички правила на асептиката и техниката на интервенция, в 93-97% от случаите вазотомията е успешна и в рамките на един месец след нея нормалното назално дишане най-накрая се възстановява. Вероятността от рецидив варира от 25 до 40%.

Всеки е запознат с неприятното състояние на настинка, когато носът е постоянно запушен. Според статистиката обикновен човек получава хрема повече от 100 пъти от раждането до дълбока старост. Интересно е, че от всички заболявания в Русия всяка трета е респираторна, а всяка седма е настинка (ринит, синузит и др.).

Хрема (ринит) - често срещано заболяване на горните дихателни пътища, предавано по въздушно-капков път. Един от основните фактори за развитието на ринит е хипотермията, тя намалява защитните сили на организма, провокира разпространението на микроби в носа и назофаринкса и води до назална конгестия.

Друг фактор, свързан с ринита, е намаляването на имунитета след страдание от хронични заболявания.

Клинична картина на ринит

Ринитът може да бъде част от остра респираторна инфекция и начало на алергична реакция.

Заболяването започва с влошаване на общото състояние на тялото, главоболие, отслабено обоняние и за човек става трудно да диша през носа. Носът също може да бъде запушен, в него започва да се развива патогенна микрофлора и първо се появява прозрачен, след това зелен и кафяв секрет от носа.

Ако имате температура и запушен нос, това може да е ринит!

Симптоми на ринит:

• силно запушен нос;
• изпускане от носа (воднисто, лигавично или мукопурулентно);
• слуз, стичаща се по задната част на гърлото;
• нарушение на съня;
• главоболие.

За ринита може да се говори много, но основната задача на лечението на хроничния ринит е отстраняването на причините, които поддържат хроничния възпалителен процес на носната лигавица.

Защо носът ми се запушва? Причини:

• хронично възпаление на параназалните синуси;
• аномалии в структурата на носната раковина;

В такива случаи нормалната циркулация на въздуха се нарушава, патологичният секрет се влива в носната кухина, дразни лигавицата и поддържа хроничен хрема.

Остър ринит

Острият ринит е едно от най-честите заболявания в детска възраст. Всяка майка е запозната с неговите симптоми: носът на детето е запушен, хрема и др.

Остър ринит има инфекциозна форма, причинена от вируси или бактерии. Заболяването може да се прояви като отделно заболяване с вирусен или бактериален характер или да бъде част от инфекциозни заболявания като грип, ARVI, скарлатина, менингит, дифтерия и др.

Провокиращи фактори за остър ринит са хипотермия, замърсен въздух, намален човешки имунитет, алергии, аденоиди и хипертрофичен ринит. Ето защо, ако носът е постоянно запушен, детето очевидно има слаб имунитет и той трябва да се подобри!

Симптоми на остър ринит:

Заболяването протича в 3 етапа:

• дискомфорт в носа, сърбеж, кихане, сълзене, главоболие, неразположение, треска (в рамките на 1-2 дни);
• носът е запушен, за пациента става трудно да диша, дрезгав глас, воднисто изпускане от носа, намалено обоняние;
• Секрецията от носа става гъста и гнойна, а пациентът се притеснява от силна назална конгестия.

Хроничен ринит

Хроничен ринит - дълготрайно, хронично възпаление на носната лигавица, което се появява в резултат на отрицателното въздействие на микроби, както и някои фактори на околната среда (прах, замърсен въздух) върху носната лигавица.

Видове хроничен ринит

• алергични (сезонни, алергии към растения и продукти);
• инфекциозни (възникнали в резултат на инфекциозни заболявания);
• неалергичен, неинфекциозен ринит (лекарствен ринит, хормонален ринит, ринит на възрастни хора).

Алергичен ринит

Алергичен ринит - възпаление на лигавицата на носа, което се основава на алергична реакция на тялото към всеки алерген.

Възможни алергени:

• домашен или книжен прах;
• акар прах;
• ухапвания от насекоми;
• растения;
• Храна;
• лекарства;
• плесени и дрожди.

Можете да прочетете по-подробна информация за алергичния ринит.

Вазомоторен ринит

Вазомоторен ринит се отнася за неалергичен, неинфекциозен ринит. Различават се лекарствени, хормонални, рефлексни и идиопатични вазомоторни ринити. Характеризира се с нарушено назално дишане, назална конгестия и стесняване на носната кухина в резултат на подуване и подуване на меките тъкани.

Причини за развитие на вазомоторния ринит:

• ниска температура на въздуха;
• мокър въздух;
• ядене на твърде гореща или пикантна храна;
• честа консумация на алкохолни напитки;
• преживяване на емоционален стрес;
• вдишване на тютюнев дим;
• смог, замърсяване на въздуха;
• силни миризми;
• хормонални промени в тялото;
• продължителна употреба на вазоконстрикторни лекарства;
• използване на контрацептиви или лекарства, които понижават кръвното налягане;

Клинични признаци и симптоми на вазомоторния ринит

Основните симптоми на тази форма на ринит могат да се считат за затруднено назално дишане и воднисто изпускане от носа. Пристъпите на кихане са по-редки.

Най-често вазомоторният ринит се бърка с атипичните форми на алергичен ринит. Ето защо е необходим обстоен преглед.

Хипертрофичен ринит

Заболяването хипертрофичен ринит се характеризира с увеличаване на лигавицата на носните раковини, което води до затруднено дишане поради назална конгестия.

Фактори, допринасящи за заболяването:

• хипотермия на тялото;
• продължителна употреба на вазоконстрикторни лекарства;
• инфекции в назофаринкса;
• замърсен въздух;
• алкохол;
• пушене;
• наличие на алергии.

Хипертрофичният ринит може да възникне поради следните заболявания:

• вродена или придобита кривина на носната преграда;
• патология на нервно-рефлексната функция на носа;
• нелекуван катарален, вазомоторен и хроничен ринит.

Как се проявява болестта?

Хипертрофичният ринит се характеризира със запушен нос и затруднено дишане, а вазоконстрикторните капки не премахват тези симптоми. При хипертрофичен ринит се появяват следните симптоми:

• носът не диша;
• лигавичен и гноен секрет от носа;
• повтарящи се главоболия;
• сухота в устата и назофаринкса;
• нарушения на вкуса и обонянието.

Хроничен катарален ринит

Хроничният катарален ринит е постоянно възпаление в епителните тъкани на носа, което не води до промени в структурата на носа.

Обикновено хроничният катарален ринит се появява в резултат на нелекувана форма на остър ринит или неговата напреднала форма. В случай на напреднала форма, патогенните организми се размножават в носната лигавица, причинявайки катарално възпаление.

Симптоми на заболяването:

• хрема, която се появява през есента и зимата;
• лигавичен или гноен секрет;
• липса на обоняние (изобщо няма дишане през носа);
• главоболие.

Диагностика

По време на преглед УНГ лекар може да открие циреи, пукнатини и екземи в носната кухина. По време на риноскопия може да се забележи слуз в носната кухина под формата на мрежа.

Лечение на ринит

Какво да правите, когато носът ви е запушен?

Всеки разбира какво неудобство може да причини запушеният нос. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

Режимът на лечение на ринит включва следните мерки:

• елиминиране на възможни ендо- и екзогенни фактори, които причиняват и поддържат ринит;
• лекарствена терапия за всяка форма на ринит;
• хирургична интервенция по показания (например при изкривена носна преграда);
• физиотерапия и климатотерапия.

Консервативно лечение на ринит

Консервативната терапия включва следните методи:

• Ултразвуково и инжекционно вдишване на лекарствени вещества в носната кухина.
• Изплакване на носа и назофаринкса с лекарствени вещества с помощта на смукателен аспиратор.
• Фотодинамична терапия - уникален метод за лечение на ринит, базиран на използването на фоточувствително лекарствено вещество фотодитазин под формата на гел, последвано от неговото активиране чрез лазерно облъчване на носната кухина. Лекарството се натрупва в "болните" клетки, след лазерно облъчване се освобождава голямо количество кислород, което причинява смъртта на увредените клетки и има мощен антисептичен и противовъзпалителен ефект. Обемът на носните раковини намалява, назалното дишане се подобрява и отделянето спира. В резултат на терапията най-накрая ще можете да се отървете от назалната конгестия. Процедурата е абсолютно безболезнена и отнема 1,5-2 часа. Производителността не е засегната. Един курс обикновено изисква 2-3 процедури.
• Приложение на лекарства върху носната лигавица.

Хирургично лечение на ринит

Понякога е невъзможно да се направи без хирургично лечение на ринит. В този случай изборът на рационална хирургична тактика се основава на степента на хипертрофия на носните раковини и нарушеното назално дишане. Всички методи, използвани в нашата клиника, са максимално щадящи.

Хирургичното лечение на ринит включва следните процедури:

• Радиовълнова коагулация на долните носни раковини - най-нежният метод за лечение на вазомоторен и хипертрофичен ринит. След анестезия на лигавицата в носната раковина се въвежда електрод с 2 тънки игли. Под въздействието на радиовълни, носната раковина се свива буквално „пред очите ни“, назалното дишане се подобрява още в момента на манипулацията. Процедурата отнема около 15 минути. и практически безболезнено.
• Лазерна коагулация - контактно лазерно въздействие върху рефлексогенните зони на носната лигавица или върху цялата повърхност на долната носна раковина. Процедурата е ефективна, но трябва да се отбележи, че има дълъг възстановителен период (около 1-2 седмици), както и по-голямо увреждане на лигавицата, отколкото при радиовълново лечение.
• Пластична хирургия на долните носни раковини .

Ако се наложи интервенция на носните раковини, много клиники все още често извършват такава разрушителна операция като конхотомия, която впоследствие води до груби анатомични и функционални нарушения. Пластична хирургия на долната носна раковинае алтернатива на тази операция по осакатяване. Много често се извършва субмукозна вазотомия, при който се отлепва лигавицата с разрушаване на хороидния плексус, което е причина за назална конгестия. Понякога операцията се допълва от преместване на раковината настрани, което ви позволява значително да разширите носните проходи и да възстановите нормалния въздушен поток в носната кухина. Възможно е и частично отстраняване на задните краища на долните носни раковини, което се извършва със специален инструмент - назална бримка, или чрез биполярна коагулация и радиовълнова хирургия, при които се отделят отделни участъци от хипертрофираната лигавица на носните носове. намалена. Изборът на конкретен метод на интервенция е индивидуален и се извършва директно от хирурга.

Понякога човек има проблеми с носа, които не могат да се справят само с лекарства. В такива случаи отоларингологът предписва каутеризация на носните раковини. Изработва се по различни методи – химически и лазерни. Какви са предимствата на метода? Какви са последствията от операцията? Пациентът трябва да знае в какво се забърква, когато се съгласява на такава процедура.

Какво е назална коагулация

При хронична хрема носните раковини на пациента се разширяват. Това пречи на способността за нормално дишане, трябва постоянно да използвате капки, но ефектът им е малко полезен. Целта на операцията е да се намали хипертрофираната лигавица, да се отърве от хроничния ринит и да се нормализира дишането.

Чрез каутеризиране на носните синуси се изпарява мрежата от съдове, разположени между костите и епитела. Процедурата се извършва с помощта на лазер или химикали, като сребро. Методът е безопасен, рискът от инфекция е сведен до минимум.

Показания за коагулация

Лекарят може да предпише каутеризация на носа, ако има следните показания:

• Хроничен ринит, рефрактерен на лекарствено лечение.
• Образуването на хипертрофични промени в носните мембрани в резултат на честа употреба на вазоконстрикторни лекарства.
• Невъзможност за свободно дишане без използване на капки за нос, лекарствена зависимост.
• Чести кръвотечения от носа.

Основното условие за каутеризация е разширяването на носните раковини, а не друга патология.

Противопоказания

Тази процедура има противопоказания:

• Обостряне на хронично възпаление в синусите и в дихателната система като цяло.
• Ниско съсирване на кръвта.
• При жените операцията не се извършва по време на менструация.

Каутеризацията не трябва да се прави, когато има риск от кървене. Високото кръвно налягане и температурата също са противопоказания.

Подготовка за операция

Преди да извърши операцията, лекарят трябва да информира пациента за това как ще се извърши процедурата и какви ще бъдат последствията от нея.

Жените трябва да спрат да използват козметика и козметични процедури няколко дни преди операцията.

Необходимо е да се подложи на редица изследвания, за да се определи общата кръвна картина, състоянието на пациента и наличието на инфекция. След това се определя дата за операцията. През това време не трябва да приемате алкохол или разредители на кръвта.

Как се извършва процедурата?

Преди лазерна каутеризация на носната лигавица се измерва кръвното налягане и температурата. Пациентът се информира още веднъж за предимствата на метода, хода на операцията и възможните странични ефекти. Ето как трябва да стане:

• Ако клиниката е частна, пациентът е облечен в еднократна рокля и покривала за обувки. Личното облекло се сваля. Преместен в операционната зала.
• Всеки нормален човек се притеснява преди операция, дори и да е лека. Задълженията на медицинския персонал включват разговор с пациента и разсейването му, така че да се успокои. Ако това не помогне, лекарят предписва успокоителни.
• Пациентът се поставя на операционната маса с повдигната глава.
• По време на операцията пациентът трябва да е напълно неподвижен. Следователно той трябва първоначално да заеме удобна позиция.
• Поставя се превръзка на очите, за да не се плаши пациентът при вида на хирургически инструменти.
• Ако пациентът е съгласен, ръцете и краката се закрепват с бинтове, за да не докосне случайно хирурга. Това може да причини изгаряния на носната кухина.

По време на процедурата пациентът диша през устата. Това го изолира от неприятни миризми. В допълнение, парата, излъчвана от лазерното докосване, няма да навлезе в белите дробове.

• Операцията е болезнена и следователно изисква обезболяване. За да направите това, те правят инжекция или поставят памучна вата, навлажнена със специален разтвор, в носа за няколко минути.
• Лицето на пациента се третира с медицински спирт, разреден до 70%, за да се избегне инфекция.
• За локализиране на нарушението на лигавицата мястото се оцветява с метиленово синьо. Той ще изпълнява двойна функция - ще посочи местоположението и ще подобри ефекта на лазера.
• Лекарят трябва да направи с лазер предния край на носната раковина. Всички други повърхности остават недокоснати. Целият процес се контролира от ендоскоп или специално огледало. Обикновено пациентът не изпитва болка, а само леко изтръпване.
• Лекарят наблюдава действията си на монитора. Лазерните докосвания се извършват под формата на единични точки или непрекъснато.

След процедурата пациентът се вкарва в носа с памучен тампон и се извежда от операционната.

Последици и усложнения

Каутеризацията на съдовете в носа е хирургична процедура. И ако не следвате препоръките на специалистите, това може да предизвика нежелани реакции. Те включват:

• Атрофични промени в лигавиците на носните синуси. Това води до нарушаване на нормалното функциониране на епитела. Патологията е рядка.
• Възпаление на лигавиците. Среща се рядко. Причините може да са лошо спазване на дезинфекцията и лекарска небрежност. Устройството и инструментите трябва да бъдат стерилни.
• Нарушено възприемане на миризми или пълна загуба. Това състояние е временно и възниква поради вътрешно подуване на мястото на операцията.

След излекуване всичко се възстановява. Ако това не се случи, пациентът трябва да уведоми лекаря за това.

• Силно усещане за запушване на носните проходи, което затруднява дишането. Обикновено всичко изчезва с времето, но е възможен рецидив на хипертрофични явления. Може да се дължи на алергии.

За да избегнете подобни явления, трябва стриктно да следвате всички инструкции на лекаря.. В случай на отклонения от нормата трябва да потърсите помощ.

Каутеризация със сребро

Каутеризацията на носа се извършва не само с лазер, но и с химически агент. Един от методите е каутеризация със сребърен нитрат. Това е лекарство, което има силно каутеризиращо свойство и се използва за лечение на различни кожни патологии, включително папиломи и брадавици. Успешно се използва и в отоларингологията.

Индикацията за тази процедура е от предната част на носа. Но при условие, че кръвта тече бавно и лесно спира. Това означава, че някъде в носа се е спукал малък съд и трябва да се спре, за да спре кървенето.

Ред на манипулации

Процедурата се извършва, както следва:

• Вазоконстриктор се вкарва в носните проходи, за да се премахне подуването и да се намали отделянето.

Сухите носни проходи не позволяват на каутеризиращия агент да се разпространи и предотвратява появата на изгаряния.

• Анестезията се извършва чрез напояване със специални средства или чрез поставяне на памучен тампон, напоен с анестетик.
• Направете каутеризация на място със сребърен нитрат.

Разтворът за каутеризация трябва да е силен - до 50%. Напоследък лекарите практикуват да прилагат сребърен нитрат не върху самия кървящ съд, а около него, за да не провокират още по-голямо кървене. По този начин резултатът е по-добър.

Странични ефекти

Каутеризацията със сребро не е без последствия за всички. Понякога се появяват следните явления:

• Парене в носа, кихане и обилно сълзене.
• Носът остава запушен известно време след процедурата. С течение на времето всичко ще се върне към нормалното.
• В редки случаи обонянието може да бъде временно нарушено.

Ако се появят такива симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Понякога такова обгаряне се препоръчва за лечение на ринит. Но е по-добре да използвате други методи, тъй като съществува риск от изгаряния, които нараняват здравата тъкан.

Предимства на лазерната каутеризация и сребърната каутеризация

Лазерната каутеризация има своите предимства:

• превръзката не се извършва на мястото на операцията;
• не се появява кървене;
• няма разкъсване на кръвоносните съдове, те са запечатани и каутеризирани;
• кратка продължителност, не повече от десет минути;
• раните остават малки и незначителни;
• висок процент на пълно възстановяване на носната лигавица, до 96%;
• не изисква обща анестезия;
• След операцията пациентът се възстановява бързо.

Каутеризацията със сребро също е по-ефективна от остарелите методи, използвани преди.

Процедурата на каутеризация е болезнена, но доста ефективна в борбата с досадния ринит. Може да се прави на различна възраст, но като се вземат предвид всички противопоказания.

Естествената способност за носно дишане може да бъде значително нарушена от хипертрофия на носната лигавица. И понякога такъв проблем може да се реши само чрез хирургическа намеса.

В отговор на силна хрема венозните плексуси, които са локализирани в носната лигавица, се разширяват. В резултат на тяхното подуване нормалният лумен на носните проходи се стеснява, което води до затруднено дишане.

При някои видове хрема венозните плексуси постоянно се препълват с кръв. Тази ситуация е възможна, когато:

• Алергичен ринит.
• Вазомоторен ринит.
• Хрема, предизвикана от лекарства.

Назалното дишане при такива условия може да се нормализира с помощта на радикални методи за корекция. Хирургическата интервенция е предназначена да намали обема на черупките, като същевременно запази техните лигавици и форма.

Лазерна коагулация

При лазерна коагулация на долните раковини, част от лигавиците в носните проходи се унищожават със специален лазерен лъч. Той може да действа равномерно в цялата засегната област, което води до изпаряване на патологичните клетки. Лазерната деструкция е синоним на лазерна коагулация.

Тази терапевтична техника се използва в случаите, когато консервативното лечение не дава очаквания ефект. Показания за прилагането му:

• Хронична форма на ринит.
• Пролиферация (хипертрофия) на носната лигавица.
• Дългосрочна употреба на вазоконстрикторни лекарства, без които свободното дишане става невъзможно.

Квалифициран отоларинголог ще помогне да се определи дали е необходимо лазерно унищожаване на долните турбинати в конкретна ситуация след провеждане на подробен преглед.

Противопоказания

Както всички медицински процедури, лазерната коагулация на долните носни раковини има определени ограничения:

• Наличие на остри респираторни инфекции и други остри възпалителни заболявания по време на интервенцията.
• Гнойни процеси в назофаринкса, устната кухина или параназалните синуси.
• Имате проблеми с кръвосъсирването.
• Периодът на раждане на дете.
• Наличие на епилепсия.
• Наличие на пейсмейкър.
• Периодът на менструация при нежния пол.
• Наличието на декомпенсиран захарен диабет, предишен инфаркт или инсулт.

Как се приготвя?

Преди да извърши лазерна коагулация, пациентът се нуждае от:

• Вземете общи изследвания на кръвта и урината.
• Направи ЕКГ.
• Направете други изследвания, предписани от Вашия лекар.
• Избягвайте приема на лекарства, които разреждат кръвта.
• Спрете да пиете алкохолни напитки.
• Не извършвайте козметични процедури.
• Не използвайте декоративна козметика.

Няколко дни преди лазерното унищожаване трябва да се спазват всички ограничения.

Как се провежда?

Непосредствено преди лазерна коагулация пациентът:

• Измерват се показанията на кръвното налягане.
• Те говорят за характеристиките на предстоящата интервенция.
• Предлагат да се преоблекат в дрехи за еднократна употреба - халат с банелки и шапка.
• Предлагат да отидете в операционната.
• Дайте успокоителни, ако е необходимо.
• Предлагат да лежите на диван, чиято глава е повдигната. Важно е да заемете възможно най-удобната поза.
• На очите се поставя превръзка на очите, крайниците се фиксират (ако пациентът няма нищо против), защото всякакви неочаквани движения са изпълнени с изгаряния.

Прогрес на интервенцията:

• Лекарят прилага локална упойка под формата на инжекция или с помощта на турунди, напоени с лекарство (те се поставят в носните проходи за няколко минути). Понякога болкоуспокояващото се дава под формата на спрей.
• Лицето на пациента се третира с антисептик - 70% медицински спирт.
• За да може лекарят визуално да види мястото, където състоянието на носните лигавици се е влошило, те се оцветяват с разтвор на метиленово синьо. Смята се, че подобно лечение може също да подобри работата на лазера.
• След това лекарят преминава директно към унищожаването. За да направи това, той докосва проблемната зона с лазер. Деструктивните процеси са напълно безболезнени и ви позволяват да запазите целостта на повърхностните слоеве на лигавицата, както и ресничките на ресничестия епител. Единственото неприятно усещане, което може да изпита пациентът, е леко изтръпване.
• По време на операцията пациентът трябва да диша изключително през устата. При лазерна коагулация се чува неприятна миризма.
• Интервенцията се наблюдава с помощта на специално хирургично огледало или ендоскоп.
• След приключване на лечението пациентът може да се прибере вкъщи в рамките на 1-2 часа.

По принцип лазерната деструкция на носните раковини се извършва във всички клиники по една и съща схема. Възможни са само някои разлики в работата на специалист.

Предимства

Лазерната коагулация има много предимства:

• Операцията продължава десетина минути (рядко повече), след което остават малки рани от около един-два милиметра. Увреждането на тъканите е минимално.
• След операцията няма кървене, така че няма нужда от назално уплътняване.
• Пациентът трябва да остане в стационара за около два часа, не повече.
• Тази интервенция не изисква хоспитализация.
• Следоперативните рани практически не болят.
• Процесите на регенерация протичат с ускорени темпове.
• Лазерът има стерилизиращи свойства, което намалява риска от следоперативни усложнения.
• Тъканите заздравяват напълно, по тях не остават груби белези.
• Терапията ви позволява да постигнете траен терапевтичен ефект.

Според статистиката лазерното разрушаване на кръвоносните съдове може да излекува различни видове ринити и да възстанови активността на носната лигавица в 96% от случаите.

Възстановяване

За успешна рехабилитация след лазерна терапия пациентът трябва да се придържа към няколко прости препоръки:

• Не водете активен начин на живот, откажете се от спорта и навеждането за известно време.
• Не на топлина, сауна, баня и др.
• Спрете да пиете алкохол.
• Не използвайте вазоконстриктори.
• Използвайте лекарства, предписани от лекар (лекарства, които насърчават регенерацията на тъканите, масла и др.).

След лазерна коагулация на носните носове способността на пациента да диша през носа се възстановява само след три дни.

Възможни усложнения

Лазерното унищожаване изключително рядко причинява усложнения, но може да допринесе за:

• Изчезване или пълна загуба на обоняние. Това явление се счита за временно.
• Усещане за назална конгестия или проблеми с дишането (вероятно поради повтаряща се хипертрофия или алергии).
• Развитие на възпалителния процес.
• Атрофия на лигавицата.

По правило лазерното разрушаване на носните раковини протича без усложнения и позволява на пациента отново да диша пълноценно през носа.

Радиовълновата коагулация на долните раковини е предназначена за пациенти, които не могат да дишат без вазоконстриктори и които имат патологични процеси в носните проходи, причинени от съдова дисфункция.

История на произхода на радиовълновата субмукозна вазотомия на долните турбинати

Радиовълнова (радиовълнова) вазотомия

Според исторически данни е известно, че радиовълновите хирургични методи за лечение на пациенти се появяват за първи път в началото на ХХ век.

Първото устройство с високочестотни радиовълни е създадено от Bovey през 1926 г. По същество лечението се състои в поставяне на сонда под лигавицата на носните проходи, която при свързване към мрежата излъчва вълни с променлив ток.

Благодарение на тях тъканта е подложена на нагряване и последващо разрушаване. Съдовата мрежа намалява, субмукозният слой се изпразва и става по-малък по обем. По време на това лечение носните проходи се разширяват и дишането се възстановява.

При радиовълнова коагулация на долните носни раковини, тъканите на носните раковини се нагряват и умират под въздействието на съпротивлението на радиовълните.

Какво представлява радиовълновата коагулация на долните раковини?

При посещение на УНГ лекар с оплаквания от липса на нормално дишане, специалистът след преглед може да предложи този конкретен метод на хирургична интервенция. Спецификата му се състои в използването на специализиран радиовълнов апарат. Под негово влияние излишната течност в лигавицата на носните раковини се изпарява.

Радиочестотен (радиовълнов) генератор за вазотомия

Радиовълните действат локално, в района, където се използват. Те загряват тъканта, причинявайки разрушаване на съдовата мрежа.

Този вид операция е безболезнена. Радиовълновата субмукозна вазотомия на долните турбинати се извършва амбулаторно. Самата процедура отнема не повече от десет минути.

Цената на радиовълновата редукция (вазотомия) на носните раковини варира от 10-12 хиляди рубли.

Биполярен електрод за радиовълнова редукция на турбинати

Радиовълновата редукция на долните носни раковини е апаратен тип хирургична интервенция, има и долни носни раковини, при които се използва лазер. Методът и методът за възстановяване на дишането и разширяване на носните проходи се избират от опитен специалист въз основа на медицинската история на пациента и въз основа на резултатите от диагностичното изследване.

Показания и противопоказания за радиовълнова редукция на долните носни раковини

Показания за радиовълнова вазотомия на долните носни раковини:

1. Продължително затруднено дишане
2. Често растящи полипи в носните проходи, причинени от нарушаване на съдовата мрежа

Противопоказания за използването на радиоконхотомия при лечение на долни турбинати:

1. Захарен диабет на всеки етап
2. Злокачествени новообразувания
3. Остри респираторни заболявания в острия стадий
4. Наличие на пейсмейкър в тялото на пациента
5. Бременност през трите триместъра
6. Епилептично заболяване
7. Хепатит
8. Сърдечно-съдова недостатъчност

Напредък на операцията за намаляване на радиовълните на долната носна раковина

Преди да се извърши операция с помощта на радиовълни, трябва да се извършат редица клинични тестове.

Дарете кръв и урина за общ клиничен анализ, кръв за наличие на коагулация, подложете се на флуорография тази година, а жените трябва да се свържат с гинеколог за преглед.

След консултация с УНГ лекар на пациента се определя дата и час за радиовълнова деструкция на долните носни проходи.

Непосредствено преди операцията специалистът провежда последна консултация и разяснява хода на предстоящата процедура. Ако пациентът се чувства тревожен и се страхува да се подложи на операция, той може да бъде помолен да вземе леки успокоителни. Той също така може да задава въпроси относно хода и последствията от хирургическата интервенция.

Напредък в намаляването на радиовълните на долните носни раковини:

1. Прилагане на анестезия под формата на инжекция или чрез смазване на носните проходи с памучно-марлени кърпички, напоени със специален разтвор за анестезия. Във всеки случай ефективността на продукта ще продължи до четири часа, след което чувствителността ще се възстанови.
2. Лекарят поставя електроди от устройството в долните носни раковини, които действат върху меките тъкани на носните проходи за тридесет секунди. След което се отстраняват.
3. По време на процедурата специалистът наблюдава външното състояние на пациента.

Предимства на радиовълновата вазотомия на долните турбинати

Основните предимства са:

1. Процедурата се понася лесно от пациента.
2. По време на тази процедура няма кървене от носа.
3. Според статистиката индикаторите за разпадане на радиовълните на долните раковини са много ефективни.
4. В следоперативния период в редки случаи се използват болкоуспокояващи, тясна тампонада на носните проходи изобщо не се извършва.
5. След процедурата остават леки белези от вътрешната страна на носната лигавица.
6. Процедурата се провежда при контрол на стерилността, спазват се всички асептични и антисептични мерки при спазване на санитарно-противоепидемичния режим.

Период на възстановяване

В постоперативния период отокът на носните проходи продължава и дишането по това време не се възстановява напълно. Пациентът трябва да се яви за преглед, както е предписано от лекаря. По принцип рехабилитационният период продължава не повече от четиринадесет дни, през които е необходимо да водите внимателен начин на живот и да се опитате да се предпазите от продължителна физическа активност.

Видео на радиовълнова вазотомия на носните раковини