** Интересно е, че в началото на перименопаузата дефицитът на прогестерон, а не на естроген, е особено изразен. И по време на менопаузата прогестеронът се образува в много ниски дози, а естрогенът е само наполовина по-малко, отколкото в детеродна възраст.

Хормонален фонВсяка жена е много податлива на фактори на околната среда, емоционално състояние и различни заболявания, така че нивото на хормоните варира при една и съща жена.

Кога да вземете кръвен тест за полови хормони?

Анализът на половите хормони по време на пременопаузата, т.е. при запазена менструация, трябва да се направи в определени периоди от менструалния цикъл, като се посочи точно деня от началото му. Обикновено FSH и LH се препоръчват да се приемат на 3-5-ия ден от началото на менструацията, а естрадиол и прогестерон - на 21-ия ден. След менопаузата тестът може да се направи всеки ден.

Подготовка за кръвен тест за полови хормони:

• Тестът се взема строго сутрин на празен стомах, с лека вечеря вечер;
• Преди анализа трябва да спрете да пиете алкохол, кафе и лекарства и да не пушите;
• при приемане на контрацептиви резултатите се коригират, като се вземат предвид техните дози;
• в деня преди кръводаряване се препоръчва да се избягва секс и тежка физическа активност;
• Преди да дарите кръв, трябва напълно да се отпуснете, да седнете тихо поне 10 минути.

Ултразвуково изследване за менопауза

С настъпването на менопаузата често идват здравословните проблеми на жените. Това са преди всичко различни туморни образувания, както доброкачествени, така и злокачествени. Именно за тяхното идентифициране и наблюдение е необходима ултразвукова диагностика на тазовите органи, при това ежегодно. В допълнение, ултразвукът помага да се диагностицира началото на менопаузата и определя възможността за късна бременност.

Ултразвукови признаци на наближаваща менопауза:

• Ултразвукът може да открие наличие или отсъствие на фоликули в яйчника и техния брой. Колкото по-близо е менопаузата, толкова по-малко фоликули има и по-малък е шансът за забременяване. След менопаузата фоликулите в яйчниците не се откриват.
• Яйчниците постепенно намаляват по размер , те губят своята ехогенност. След менопаузата те може изобщо да не бъдат открити.
• Матката намалява по размер , става по-плътна, могат да се наблюдават малки миоми, които след менопаузата най-често преминават от само себе си. Местоположението на матката в таза също се променя, тя се движи донякъде.
Миома на матката и нейното лечение с ултразвукова терапия
• Животът след менопаузата - какъв е? Секс и сексуални отношения. Възможно ли е да забременеете по време на менопаузата? Препоръки за правилно хранене на жените преди и след менопаузата. Настъпва ли менопаузата при мъжете?

Здравейте, скъпи читатели на сайта на блога.
Темата за пременопаузата, менопаузата, менопаузата и намаляването на плодовитостта на жената след 45-50 години е доста неприятна за мнозина. Не знаем как да живеем след 45 години.

Много пътища в обществото са затворени за една жена на тази възраст. Виждаме около себе си възрастни нереализирани жени, които имат проблеми в семейството, с децата, със здравето, с парите, с професията и работата. Наблюдавайки това, младите жени не знаят къде да остареят, къде да отидат, каква е същността на старостта.

Ето защо много жени се „придържат“ към менструацията, забременяват и раждат след 40-45 години, сякаш отиват на „втори кръг“. Само ако не тези ужасни думи - „менопауза“ и „менопауза“.

Всичко в света е циклично. Периодите от деня, годината и живота са естествени. А в психиката на жената винаги присъстват всички негови етапи. Момиче, момиче, жена и стара жена, като четирите фази на Луната, са в нас на всяка възраст. Важно е да ги познаваш, да владееш качествата им.

Способността за раждане на деца изчезва с възрастта. Една жена може да забележи първите признаци на намалена плодовитост доста рано. Това може да бъде например, ако тя е подложена на силен стрес, имала е аборти, ако е приемала хормонални контрацептиви, има лошо здраве и т.н.

Естественото семейно планиране и методите за откриване на плодовитостта правят възможно предотвратяването на ранна яйчникова недостатъчност. Една жена, като знае своите плодородни и безплодни дни, се чувства много по-спокойна, има пълна информация за себе си. Това означава, че той може да избегне аборти, страх и вреда от контрацепция. Следователно възрастта на пременопаузата може да настъпи много по-късно.

Фертилитет в пременопауза.

Пременопаузата е период на намаляване на плодовитостта. Признаци на намаляване на плодовитостта могат да се появят на всяка възраст. Винаги е индивидуално. Но на възраст около 38-40-45 години, като правило, започва намаляване на функцията на яйчниците.

Пременопаузата е периодът от началото на отслабването на функцията на яйчниците до пълното спиране на менструацията. Характеризира се с рязко намаляване на способността за зачеване и промяна в характера на менструацията.

Менопаузата е последната независима менструация в живота на жената.
Постменопаузата е времето от последната менструация (менопауза) до почти пълното спиране на функцията на яйчниците.

Спирането на менструацията на възраст 40-45 години обикновено се счита за ранна менопауза; над 55 години - късна менопауза. За долна граница на ранна пременопауза се приема възрастта 38-39 години. Ако една жена започне да изпитва тези симптоми преди 38-годишна възраст, това се счита за синдром на загуба на яйчници.

Менструалният цикъл се контролира от женските полови хормони - естрогени и прогестерон, които подготвят маточната лигавица за бременност.

Но не само ендометриумът на матката е чувствителен към естрогени и прогестерон. Това са мозъкът, черният дроб, червата, сърцето, опорно-двигателният апарат и отделителната система и някои други тъкани. Органите съдържат рецептори, чувствителни към женските хормони.

Ето защо, когато нивото на женските хормони намалява, се развива така нареченият "климактеричен синдром", характеризиращ се с дисфункция на различни органи.

Нарушава се балансът между естрогените - женските хормони, чийто синтез в организма намалява, и андрогените - мъжките хормони, произвеждани от надбъбречните жлези.

Пременопауза, механизми на развитие.

В условията на дефицит на яйчникови хормони се развиват компенсаторни и приспособителни механизми.
Надбъбречните жлези започват да произвеждат повишено количество андрогени - мъжки полови хормони, които се превръщат в естрогени в подкожната мастна тъкан.

Нарушаването на автономната регулация от хипоталамуса провокира повишено изпотяване, замаяност, гадене и горещи вълни. Тези реакции са съдови по природа.

Увеличаването на синтеза на пролактин от хипофизната жлеза често придружава менопаузалния синдром. Поради това секрецията на естроген от яйчниците се потиска още повече. Освен това пролактинът засилва пролиферативните процеси в млечните жлези и матката. В резултат на това значително се увеличава рискът от миома на матката и мастопатия.

Невротичните реакции (повишена раздразнителност, нервност, сълзливост, нарушения на съня, мисли за самоубийство) възникват на фона на патологията на вътрешните органи и поради емоционалните преживявания на жената за нейната възраст и състояние.

Признаци на перименопауза.

• Обилно кървене по време на менструация, отделяне на кръвни съсиреци.
• Менструацията продължава няколко дни по-дълго от обикновено.
• Леко кървене между менструациите.
• Леко отделяне на кръв след полов акт.
• Намаляване на времето между менструацията.
• Основният признак за началото на перименопаузата е намаляването на плодовитостта.
• Намален брой овулации, скъсяване на лутеалната фаза на цикъла (това са признаци на недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла).

• Възможна е лутеинизация на синдрома на неовулирания фоликул (LUF синдром).
• Устойчивост на яйчниците към ефектите на FSH, увеличаване на производството му от хипофизната жлеза. Тази стимулация на яйчниците води до съзряване на няколко фоликула едновременно, нито един от които не достига пълна зрялост. В резултат на това високи нива на естроген в кръвта, промени в цервикалния секрет и състоянието на шийката на матката.
• Когато нивата на естроген спаднат поради унищожаването на зреещите фоликули, възниква тежко нередовно кървене.

Писах за синдрома на неовулираните фоликули (LUF синдром) в отделен видео курс за менструалните цикли. Там засегнах и въпроса за недостатъчността на лутеалната фаза, защото това са първите „звънчета“, които показват намаляване на плодовитостта. При това не говорим само за пременопаузална възраст, това е възможно по всяко време.

Признаци на перименопауза могат да се появят на всяка възраст. Ако прочетете литературата, запознаете се с тези теми и видите намаляване на функцията на яйчниците, тогава трябва да помислите за промяна на начина си на живот и намаляване на стреса. Може би трябва да се погрижите за здравето си.

Наблюдаването на признаците на плодовитост и поддържането на диаграми на менструалния цикъл по време на пременопаузата ще ви помогне да избегнете непланирана бременност, да видите признаци на заболяване и да се чувствате свободни в брачните отношения. :)

А сега - филм от видео курса - Фертилитет в пременопауза. Урок 1 - Хормонален фон на жена в пременопауза.

С уважение, Елена Волженина.

Вижте също:

коментари 84

Нямах пременопауза. Менопаузата започна неочаквано, симптомите бяха тежки: хиперхидроза, липса на либидо, апатия, слабост. Пих циклим и пиех билки за намаляване на симптомите. Голяма помощ. Но трябва да започнете да се грижите за здравето си като цяло: да се храните правилно, да приемате витамини и да спортувате. Този подход ми помага

Елена, здравей!

Аз съм почти на 42 години. Нямаше нито бременности, нито аборти. Менструален цикъл от 10 години. Не съм пила ОК от 28г. На 37-годишна възраст се появи първият хормонален дисбаланс: в рамките на шест месеца миомата нараства и на този фон рязко се влошава фиброкистозна мастопатия. Както сега разбирам, това бяха първите признаци за навлизане в нова фаза от живота ми. Но тогава бях в пълно объркване и си мислех за нещо съвсем друго - лекарите напираха: раждай спешно или се оперирай и веднага раждай. Не бях готов нито за едното, нито за другото. В крайна сметка реших да не правя нищо и да наблюдавам миомата. Пих индинол и епигалат. Тогава никой не ме насърчаваше да ходя на ендокринолог. Три години по-късно най-накрая реших да се подложа на коремна операция за отстраняване на миомата, тъй като тя започна да расте и също така откриха повишено кръвоснабдяване на възела. Всичко мина добре, цикълът се възстанови веднага. Лекарят каза, че след една година можете да планирате бременност. Отказах хормоните и предписах всички същите хранителни добавки по-горе. Но тя не ме изпрати на хормонални изследвания. Да, от появата на миомата цикълът се скъси и оскъден. Имаше момент преди операцията, когато той изчезна за два месеца (между другото, всички хормонални смущения се случиха в средата на лятото). Преди около година започнах да забелязвам повишено изпотяване, въпреки че никога преди не бях страдал от това. Периодично се събуждам сутрин в пот. Сега в жегите постоянно ме преследва. След това настъпи умора. Тогава започнах да се тревожа за хормоните си. По препоръка на гинеколог-ендокринолог направих тестове и се оказа: AMH е 0,13, макропролактинът е извън скалата 1652, останалите изглеждат нормални. Общо взето, цялата съм разстроена. И искам да знам как мога да помогна на тялото си да премине през този период възможно най-леко. Не планирам да имам деца, разбирам, че ако се случи внезапно, ще бъде чудо. Определено няма да експериментирам с тялото си в това отношение (реших това преди операцията, докато не стана ясно, че ще спася органа). Не приемам ХЗТ, гледам как по-голямата ми приятелка удължава женствеността си по този начин и се учудвам на смелостта й. Но все още е ужасно обидно (дори плаках днес), хората си спомнят едва на 50 години, че менопаузата се случва в света, но аз едва съм над четиридесет и ето здравей. Въпреки че, разбира се, трябва да сме благодарни, че това е всичко. Помогнете ми как да не изпадам в пазарлък и депресия, а да приема състоянието си и да намеря поводи за радост. Благодаря ви предварително!

Здравейте. Моля те кажи ми. Аз съм на 42 години, цикълът ми изчезна преди година, нямам го от два месеца, на ехограф се вижда, че яйчниците ми увяхват. Лекарят ми предписа дуфастон, пих го 5 месеца. През този период менструацията се възстанови, но се появи киста на яйчника, направих лапароскопия с хистероскопия RDV. След това имаше изпускане 14 дни, а след това месец и седмица нямаше изпускане, според хистологията това беше киста на жълтото тяло, ендометриума от ранната фаза на секреция. Не се чувствам много добре. Лекарят ми каза да вземам Линдинет 20 за цикъла си, но не го правят. Кажете ми, трябва ли отново да се обадя на месеца на duphaston? Да пия Линдинет? Благодаря предварително.

URL: Въпрос
Добър ден! Случайно намерих вашия блог, гледах видеото и отзивите на хората и реших да ви помоля за помощ. Моля, кажете ми какви изследвания трябва да направя първоначално. На 44 години съм, менструацията ми винаги е била с интервал от 27-28 дни Но този месец по някаква причина 2 пъти ме боляха гърдите, силен сърбеж на кожата на гърба, който периодично се влошаваше в продължение на 2 години. Имам подозрения за хормонално разстройство. Миналата година имах замразена бременност и спонтанен аборт.Слава Богу всичко мина без операция, менструацията ми дойде навреме, не се наложи да ходя на кюретаж
Т.е.Работата е че искам дете с мъжа ми и без това нямам много време но знам че на тази възраст все още мога да раждам в чужбина със сигурност.Препоръчайте откъде да започна прегледа?,благодаря много. Просто съпругът ми е млад и исках пак да му родя.Имам син на 25г. Благодаря за отговора

Добър ден. Аз съм на 47 години, през октомври (2017 г.) менструацията ми не дойде, след това дойдоха през ноември и идваха всеки месец по обичайния модел, през април отново не дойдоха, дойдоха през май, много оскъдни. Ходих на гинеколог и ми направиха всички изследвания, FSH 8,9 LH 7,6, лекарят каза, че хормоните засега са в норма, направиха ми ултразвук и нямаше отклонения. Но напоследък състоянието ми не е много добро, имам изпотяване, учестен пулс, раздразнителност.Докторът каза, че въпреки че хормоните са в норма, това е пременопауза или по-скоро началото й и изписа клара и витамини. Въпросът ми е дали е препоръчително да приемам хормонално лекарство за подпомагане на организма.

Елена, здравей! Имам въпрос относно контрола на раждаемостта по време на менопаузата. Аз съм на 50 години, ултразвукът показа признаци на менопауза (без менструация в продължение на 5 месеца, яйчниците намаляха до 1,7 x 1,4 x 1,3 m-дебелина на ехото 2 mm, сухи лигавици), гинекологът каза, че не трябва да използвам защита . Как смятате? Открих в литературата, че е необходимо да се предпазите още няколко (!) години.

Fsg-50 и lg-40 на 38 години - това смъртна присъда ли е? Менструацията ми не е месец и половина. Вчера бях на ултразвук. ЕНДОМЕТРИУМ-11 на името на, 4 Холивуд в левия яйчник, вдясно има киста. Какво можете да направите, за да започне цикълът ви?

Здравейте! На 42 години съм. На 37 и 39 години секцио. Две деца. Май 2016 г. първата ми менструация след раждането, същевременно и последна. Малката кърмя 2 години. Преди раждането не е имало смущения в цикъла. И изведнъж ранна менопауза. Гинекологът препоръчва хормони. Той казва, че в противен случай има висок риск от преждевременно стареене. Не знам какво да правя. И защо менопаузата започна веднага след раждането и кърменето?

Здравейте. Аз съм на 50 години. Имах последната си менструация преди 2 години. Последните 3 менструации дойдоха на интервали от 4 месеца. Но лекарят каза, че не вижда признаци на менопауза, тъй като ултразвукът не увеличава размера. Но когато за последен път бях отново на лекар по въпроса за липсата на менструация в продължение на 4 месеца, лекарят каза на ултразвук, че размерът на матката вече е намалял и това е картина на менопауза.Тя каза, че смята, че ще има менструацията й още веднъж, за да се изчисти всичко там.Но аз нямам менструация от 2 години.Но сега ми дойде.Какво може да е това? Преди това имах тежки алергии и проблеми с незадържане на урина при кихане. Искам също да добавя, че преди 6 месеца пих преднизолон в продължение на 5 дни. Благодаря предварително.

добър ден Елена! Аз съм на 51 години и доколкото разбрах, съм в предменопауза. Имаше 2 бременности завършили с раждане, нямаше аборти. Моят цикъл през целия ми живот беше на всеки 26-28 дни, като по часовник. Преди 2 години започнаха първите промени в цикъла - ускоряване, цикълът се скъси след 21-23 дни, но менструациите бяха нормални като брой и продължителност 3-5 дни, както винаги. Но преди година - настъпи друга промяна - периодът от време между менструацията се удължи значително - 36-40 дни и се случва преди менструация да има кафяво петно ​​​​за няколко дни или след менструация също. Преди предпоследната менструация вече имаше пауза от цели 58 дни, но менструацията мина нормално, а преди последната също имаше пауза от 58 дни, но тук вече се получи напълно странна ситуация - намазката беше кафява почти седмица, след това минаха 3 дни нормална менструация, след това отново зацапване за седмица, след това сякаш всичко спря за няколко дни и отново зацапване, но доста обилно, като оскъдна менструация - като цяло вече е продължи 3 седмици. Помогнете ми да разбера какво се случва с мен, това нормално ли е за предменопаузалния период?

добър ден Елена!
Аз съм на 58. Бях изумен, когато прочетох статията ви за Duphaston.
Помогнете ми, моля, от началото на менопаузата, вече 4 години, телесната температура не се е повишила над 35,5, понякога дори 34 и 33,5, ръцете и краката са студени през зимата и лятото. цялото тяло страда от това. Чувствам се ужасно слаба и зле.+ безсъние, сълзи и нервни кризи.Таблетки като Klimadinon не дават резултат.Разбирам, че това се дължи на термогенния ефект на прогестерона, но как да го коригирам? Местният лекар каза: „На твоята възраст това се случва, всичко е наред!“ Какво да правя??
Благодаря ти.

Добър ден, Елена. На 49 години съм, три КС завършиха с 3 деца. Фалопиевите тръби бяха лигирани.Първите смущения в цикъла започнаха през лятото на 15 г., когато имаше непланирано пътуване до морето и нямаше цикъл през юли. През август всичко се върна и до есента на 2016 г. вървеше по график. През есента започна много оскъдно изхвърляне. Без миризма и болка. Това продължи до 16, 17 юни. Въпреки че през май изобщо нямаше освобождаване. И сега на 16 юни и в продължение на 4 дни започна изпускане с малки и редки съсиреци. Веднъж годишно се подлагам на медицински преглед при гинеколог и мамолог. Въпрос: В менопауза ли съм? Благодаря ти.

добър ден Елена!
На 41 години съм, имам 2 деца и вече знам със сигурност, че съм (от около година) в пременопауза, както показват всички симптоми и АМХ. През последните 2 години виждам драматично остаряване всеки ден. Гинекологът ми каза, че мога да взема хормонално лекарство, което ще удължи цикъла ми, който вече не е системен. Мислите ли, че това трябва да се направи? Благодаря ви предварително за отговора!

Елена, здравей! Това е положението: аз съм на 42,5 години. Точно преди година през декември два пъти имах менструация (втория път беше много оскъдна), след това имаше 40 дни закъснение. От януари всичко върви гладко, въпреки че няколко пъти имах обилна менструация и оскъдна през лятото.Предишната менструация закъсня с 40 дни, изследвах се за хормони, FSH и LH бяха нормални, нисък естрадиол - 17,9. Лекарката ми предписа да пия дуфастон за един месец (от 14 до 26 ден), след което ми каза да пия фемостон. Четох Ноя - пият го след 6 месеца. след последната ми менструация, още не съм влязла в менопауза... Обадих се на друга лекарка, тя ме посъветва веднага да пия Logest (взех го много години преди операцията на DHS, която беше преди 3 години). Днес е 45-ият ден, зацапването е започнало, ендометриумът е 7 мм според ултразвук. Какво съветвате? Чудя се дали да пия Дуфастон или не, Логест ли да пия или да търся фитоестрогени...

Здравейте! На 47 години съм. Последните две години бяха „звънци и свирки“ за възрастта: налягането се промени от работно 90/60 на 110/70, цикълът „скача“, нервите „експлодират“ без причина, ортопедът препоръчва преглед на гинеколог-ендокронолог поради вълнообразна загуба на костна тъкан... По съвет на един от гинеколозите започнах да приемам Менопейс плюс и тялото ми реагира с възпалителни, болезнени пъпки по рамото. Спрях да пия и те си тръгнаха. Записах си час за гинеколог-ендокринолог. С какви изследвания да дойда на първия преглед, за да се разбере нещо за състоянието ми? Четох, че е необходим FGS, на кой ден от цикъла трябва да го взема? Моля те кажи ми. (Рецепцията е платена, пътуването е много далече, не искам да губя време и пари)

Елена, добър вечер! Аз съм на 47 години, 2 бременности с две деца, една операция за отстраняване на полип, нищо друго не се случи. След 2-та бременност имаше обилно кървене, ходих на гинеколог, откриха полип и го изрязаха като причина за кървенето. Не стана по-добре. Приемам транексамова киселина + витамин Е 1000 mg всеки месец. Така се спасявам!Чакам менопаузата,че обилната менструация съсипва живота ми. Живея в прегръдка със сорбифер дурулес))) Вече 5 месеца цикълът скача с 2 седмици, преди беше като по часовник. Наскоро четох за комплекса, имаше само витамини като B6 B... ВЪЗСТАНОВЯВА ЦИКЪЛА.. Тогава извиках линейка, защото имах сърцебиене, световъртеж и т.н. Веднага го оставих и всичко се нормализира... Откакто цикълът започна да скача, това пременопауза ли е? Какво да правя, нищо да не правя?))) чакам менопаузата? или да тичам на лекар?

Добър ден Аз съм на 31 г. Вчера отидох на лекар и разбрах резултатите от изследванията си AMH 0,40 и тя каза, че с такива показатели дори няма да приемат IVF. Естествено съм в шок. Никога не бях раждала, не съм пила хормонални и винаги се чувствах добре, менструацията ми идваше редовно. Съпругът ми и аз се опитваме да забременеем от една година и не се получи, затова отидохме на лекар, за да проверим моето и неговото здраве. Кажете откъде да започна??? Започнах да търся информация в интернет и намерих вашата статия, кажете ми как да започна да следя плодовитостта? Съпругът ми и аз много искаме дете. Благодаря ти!

Здравей Елена! Аз съм на 49. Менструацията ми е редовна. Цикълът започна леко да се колебае, 26-28 дни. Днес на 16 ден започна кървене. Не е в изобилие. Това никога не се е случвало досега. Предния ден десният яйчник дръпна леко, сякаш изтръпна. Бях на морето, печех се на слънце. Въпреки това, както винаги досега. Имаше отделяне на секрет с неприятна миризма. Записах си час при лекаря за събота. Утре отивам на работа, но цялата съм в паника. Помогнете със съвет! С уважение Елена.

добър ден Елена! Мога да разбера вашето мнение за следната ситуация: Сега съм на 41 години, родих второто си дете на 38 години, а първото на 21 години. До 35-годишна възраст цикълът беше 22-24 дни (като контрацепция се използва спирала), след това орални контрацептиви и цикълът беше установен на 28 дни, след спиране на контрацептивите и преглед на 38 години, бременността настъпи веднага, раждането беше нормално без усложнения. След раждането менструацията започна 1 година 7 месеца по-късно, при продължително кърмене цикълът веднага се установи на 28 дни. Но сега, това е. след 1 година след началото на менструацията, за втори път цикълът е 20 дни. Миналия месец, на първия ден от неочакваното начало на менструацията, имах ултразвуково сканиране - заключението беше: „перистиращи фоликули, необходима е консултация с гинеколог“, на следващия ден отидох на среща - лекарят каза, че всичко беше в норма според ултразвука.

Елена, добър ден. На 36 години съм, все още нямам деца и не съм женен. На 09.06.2016 г. получих последната си менструация, не дойде през юли и отидох на лекар в началото на август. FSH 96.9 LH 50.3 Пролактин 10.9 Естрадиол 44.9 Прогестерон 5.1 Тестостерон 1.3. Поставиха ми диагноза SIA и ми изписаха климаторм за 4 месеца. Лекарят каза, че при такива показатели е възможно да се забременее само с донорска яйцеклетка. Помогнете ми моля! Може би все още има някакъв процент хора, които могат да забременеят сами без донорска клетка. Надявам се, че яйчниците ми все още могат да се възстановят, но не знам как да им помогна.

Добър ден, Елена. На 45 години съм. Родих второто си дете на 40. В ранните етапи имаше заплаха от спонтанен аборт - предписаха Duphaston, пих дълго време и в големи количества. Кърмих дълго, около 2 години. Когато ми дойде менструацията след раждането, първо се мазах до 10-ия ден. След това драскането постепенно стана хаотично. Менструацията ми стана много тежка. Последната ми менструация приключи с кървене. Направиха почистване и диагнозата е жлезисто-фиброзни полипи. Като лечение са предписани инжекции оргаметрил или бусерелн. Много съм предпазлив към хормоналните лекарства. Но никой лекар не може да посъветва нищо повече. Може би трябва да вземете див ямс и това ще подобри хормоналния ви баланс?

Здравейте, направих ехография на яйчниците, размерите на десния яйчник са 18х10х9 мм, на левия 26х15х13 мм, обемът е съответно 0,85 мм.куб. и обемът е съответно 2,56 мм.куб. Моля, кажете ми това норма ли е или отклонения?

Елена, много благодаря за много полезната информация! Аз съм на 51 години. И започнах да изпитвам първите признаци на наближаваща менопауза. Изведнъж започна леко кървене по средата на цикъла. Цикълът се е объркал. Това продължава 2 месеца. Прегледът не разкри нищо особено. (Фоликулярна киста, кистозни изменения в левия яйчник). Синдромът на поликистозните яйчници ме съпътства през целия ми живот. Но това не се отрази особено на състоянието ми - единственото нещо беше, че менструацията продължи седмица и беше изобилна. Започнах да приемам Wild Yam (NSP) (по препоръка на консултанта на NSP, гинекологът ми препоръча прогестерон) от 5 до 25 ден на цикъла, по 3 капсули на ден с храна. Моят въпрос: какво ще стане, ако след 25 дни менструацията не настъпи? Как тогава трябва да приемате Wild Yam? Какво ще стане, ако кървенето започне отново на 14-ия ден? Как да приемате Wild Yam в този случай, ако след кървене ендометриумът отново изглежда като след менструация? Лека пронизваща болка в долната част на корема (или дясно или ляво), която усещам само през деня (през нощта отшумяват).Нормално ли е при настъпване на менопаузата? Благодаря предварително за отговора.

Здравейте! На 49 години съм. От началото на тази година са налице признаци на пременопауза. Казвате - гледайте дали има овулация. Как можете да го проследите? Правя тестове за овулация - показват слабо положителен резултат във всеки ден от цикъла. Понякога по средата на цикъла усещам болка ниско в корема, което приемам за овулация. Какви други начини има за определяне на овулацията? Благодаря предварително.

добър ден Елена. Имам следните проблеми: на 38 години ми откриха синдром на овариална недостатъчност. месеца не вървеше редовно. най-краткият интервал е 16 дни, най-дългият е 65, изписаха JAZZ, взех го половин година. и отказа, краката започнаха да ме болят силно. раздразнителност. Сега е последният месец. бяха на 26 февруари. Ходих на ултразвук. Левият тестис е намалял.Десният има овулация. Чакам с месеци. Лекарят предписа normomens.vit.E. и ако отидат при Клаир. Как мислите, адекватно ли е назначеното лечение?

На 43 години съм. Натискът на страховете на БКП и всички, които му предлагат, рязко се повиши. Изследването приключи напълно Всичко беше нормално FG 6.12 според ултразвука също беше нормално навсякъде. Менструацията е запазена. Приписва се на Клаир. Пия 6 опаковки, топлите вълни изчезват, кръвното ми също, но неврозата и тревожността не ме пускат. През нощта пия хидрозипам 0,2, сутринта пия валериана. Кажете ми дали трябва да продължа да приемам лекарството или имам нужда от нещо друго. Благодаря за ранния отговор.

Здравейте! На 47 години съм, преди три години започнах обилна менструация със съсиреци и ми поставиха хормонална спирала Мирена. Сега „катастрофи“ не се случват, но някак си всичко е нередовно и просто се размазва, след което идва менструация. Гърдите ме болят през цялото време Косата пада много и расте на грешните места Взех си изследвания: тиреостимулиращ хормон -4.1, свободен тироксин 0.911, дехидроепиандростерон сулфат 299.1, свободен тестостерон 3.188. И всичко това на фона на нервни сривове, раздразнителност и мисли защо живея и какво да правя. Започнах да го предавам, защото се оказа, че това е единственото удоволствие. Това перименопауза ли е? Какво трябва да взема, за да съм спокоен и като цяло. Благодаря ти.

Здравей, Елена. Моля те кажи ми. Аз съм на 41 години. Менструацията ми винаги е била редовна. През януари 2016г пристигна според очакванията. Но сега минаха 2 месеца, а тях ги няма. Много се притеснявам, не знам какво е, менопаузата вече ли е започнала? Напоследък много често имам главоболие и високо кръвно. Февруари бях с грип. Бях много нервна тази зима (проблеми със сина ми). Посетих лекаря. Предписа ми дуфастон и витамин Е. Не ми взеха никакви изследвания. Кажи ми какво не е наред с мен?

Здравейте. Бих искала да знам дали имам перименопауза или не. Току що навърших 38 години. Менструацията ми беше редовна до август 2015 г. След това отидохме през септември. От септември до декември бяха редовни. От януари 2016 г. няма менструация. Преминали FSH тестове - 27,4; LG-18.82; Естрадиол-34,8; Пролактин-150. Ултразвук: има признаци на хронично ендоцервицит. Малки кистозни лезии на десния яйчник, киста на левия яйчник, аденомиоза (незначителни промени). Имам и диабет тип 1. Лекарят каза, че ако FSH е висок, това означава, че сте в менопауза. Той предписа какво да направя, за да насроча час за ХЗТ. Какво да правя? Четейки симптомите на менопаузата, всичко се вписва. Нервен съм, уморен съм, искам да спя, понякога ме болят гръбначният стълб и коленете, веднъж за няколко дни се изпотих (вече не), струва ми се, че над устната ми се появи светъл мустак. Детето ми стана на 4г.

Здравей Елена! Аз съм на 44 години май, детето ми е на 6 години. Тя имаше дълга история на безплодие, като основната причина беше синдром на поликистозни яйчници. Преди 7 години беше отстранен фибром на яйчника. Тя роди дете със секцио, година след лапароскопия. Последните шест месеца бяха изключително нередовни менструации. Според резултатите от теста FSH 55.8, LH 29.83, естрадиол<37, пролактин 195. У меня пременопауза? Заранее спасибо за комментарий. С уважением, Валерия.

Здравейте,на 53 години съм.До юни месец имах редовен цикъл.След това
Започна кървене и ми направиха кюретаж.Миомата не е много голяма.Направих ултразвук и направих всички изследвания.Хиперплазията сякаш изчезна.Пих див ямс.Нямаше цикъл като такъв от два месеца,но малко вид слуз и кръв.През декември започна обилен цикъл със съсиреци,две седмици,после пак слуз с кръв.Преди 5 години ми махнаха миома.Кръвното ми скачаше и състоянието ми беше лошо.Бях в болница, сложиха инжекции и това е, само кръвта стана гъста. Какво трябва да направя: да премахна миомата или да изчакам менопаузата, лекарят казва, че възрастта ми е такава, че трябва да дойде менопаузата. И всичко ще мине от само себе си. Благодаря ви!

Здравей Елена! На 49 години съм. Миналия месец имаше закъснение от 10 дни и менструацията ми продължи само 1 ден. Болят ме гърдите. Когато дойде време за менструация, се оказа, че шийката на матката е в положение, подобно на овулацията, така че вече бях подготвена, че менструацията ще дойде късно. Този месец средата на цикъла вече е минала (ден 19), но все още няма овулация (отделянето е сухо и шийката на матката е затворена, температурата е 36,5). Може ли това да е перименопауза? По някаква причина станах много раздразнителен. От перименопаузата ли е? Лазя си по нервите... Страхувам се, че съвсем ще си загубя ума (реших да отслабвам и броя калории) и ще се откажа от всичко. Не знам каква е причината и как мога да възстановя емоционалния баланс. Благодаря предварително за отговора. И благодаря за вашия сайт!!!

Здравейте. Имам въпрос за теб. Почти съм на 44 (на 20 февруари ще навърша 44) и менструацията ми закъсня от 11 дни. Бременност е изключена, тъй като не съм водила полов живот от една година. преди това всичко беше наред. Менструалният цикъл беше 25-28 дни, редовен, без усложнения. Какво би могло да бъде? Вече се притеснявам, защото все още планирам деца.

Здравейте. Имам множество големи нодуларни миоми на матката. 41 години. Менструацията беше обилна, но напоследък имаше закъснения. Преди това цикълът беше редовен. Имах цикъл през юли и след това през септември. Това е всичко. През октомври има ново забавяне. Какво би могло да бъде. Благодаря ти

Елена, здравей! На 47 години съм, родих преди 5 години, третата ми е. Кърмена от 2 години. Сега изглежда, че перименопаузата е започнала. Менструацията (или кървенето) е редовна, но много обилна. Ултразвукът показа, че дебелината на ендометриума на 7-ия ден от цикъла е 12 mm. На ден 5-1 от 27-дневен цикъл FSH е 15, естрогенът е 5, а другите хормони са нормални. По мои наблюдения последните 2 месеца няма овулация. Е, FKB категория 2. Лекарят диагностицира пременопаузална хиперполименорея и ендометриална хиперплазия и изпраща на хистероскопия. Не мога да приемам хормони, защото съм склонен към тромбоза. Освен това през последната година започнах бързо да наддавам на тегло, от което не мога да се отърва. Лекарят предписва Мастодинон, Естравел, Селцинк, Токсидонт Май, Гемафемин. След две седмици прием гърдите ме заболяха ужасно, изглеждаше все едно съм в овулация. Още не съм ходила на хистероскопия. Правилно ли разбрах, че е необходимо естрогенът да се компенсира с прогестерон? Лечението е предписано за 3 месеца, но не усещам положителен ефект върху тялото. Необходима ли е хистероскопия в този случай?

Елена, много ти благодаря за знанията и добрината! Бог да те благослови!
Елена, ако е възможно, коментирайте моята ситуация, моля.
На 38 години съм и от около 2 години не мога да забременея (първа бременност). Съпругът е моряк 1мес./1мес. Редовният нормален менструален цикъл е 26-28 дни.
Свързахме се с репродуктивния специалист. Хареса й резултата от ултразвука (на 1-вия ден от цикъла): яйчниците работят нормално. След това беше проведено друго изследване, не помня името: и двете тръби бяха проходими, другите също бяха добре, но имаше полип в маточната кухина. Веднага беше отстранен.
Хормони: LH 9.3, FSH 20.2. Останалите са добре. Изводът е направен: Пременопауза. Намерих информация, че LH и FSH също са хормони на стреса. Няколко дни преди изследването на хормоните тренирах, предишния ден отидох на руска баня и пих черно кафе преди изследването. В следващия цикъл повторих по правилата. В резултат: LG 4.7, FSH 9.1. Вече приемам DHEAx150mg за втория месец, така че анализът вече ще бъде предубеден (както ми каза специалистът по плодовитост). Тя също каза, че преумората е глупост и тези хормони при доста млади жени при никакви обстоятелства не варират така. Така е??
Благодаря много!!

Здравей, Елена. На 29 съм и вече съм в менопауза. Менструацията ми започна, когато бях на 13 и веднага стана нередовна, 3-5 пъти в годината. Естествено, дори не мога да забременея. Възможно ли е вече да се откажеш от мен? Ходих по лекари. Пих противозачатъчни, хормонални и дори клостилбегит 2-3 пъти. Имам ли шанс да стана майка?...

добър ден Елена! Моля, кажете ми, възможно ли е да се говори за пременопауза на 33 години, ако са налице следните симптоми: през последните 3 месеца е имало намаляване на менструалните дни от 7 на 5, намаляване на количеството кръв, намалено либидо, чести позиви за уриниране, понякога дискомфорт по време на секс, подозирам, че се дължи на сухота на влагалищната лигавица. Какво трябва да направя и какъв преглед да започна първо? Благодаря за вашия отговор.

Здравей, Елена!!! Открих вашия сайт случайно, когато търсех информация за duphaston. От днес започнах да водя календар. Аз съм на 44 години. Много искам да забременея. Ходих на лекар и имаше зацапване. Тя каза, че шийката на матката ми е мека, прати ме на ултразвук и ми предписа дуфастон. Пих го 6 дни и като спрях ми дойде менструацията (в същото време мисля, че удължих цикъла с няколко дни). Беше много лошо. Когато ми дойде менструацията, на втория ден имаше нетърпима болка и в двата яйчника, дори извиках линейка. Менструацията ми свърши и гърдите ме болят ужасно, както преди цикъл. Честно казано, паникьосвам се, че съм нарушил целия си хормонален баланс. Не искам повече да ходя при тази лекарка, но минавам през изследванията, които ми предписа. Бих искал да се консултирам с вас. По-добре ли е първо да съберем всички тестове? Отново е страшно да отлагам, защото осъзнавайки, че времето не работи за мен, възраст... Помощ!?

Елена, здравей. Описаните от теб признаци на пременопауза са идентични с моето състояние. Аз съм на 50 години. Кога да очаквате увеличаване на времето между менструациите. От една година имам менструация. Цикълът беше намален до 21 дни. Преди беше 28 редовно. И продължителността остана същата като 6-7 дни. Има множество миоми: един от възлите е до 2,5 см. Компенсирам намаляването на хемоглобина, като приемам Sorbifer в продължение на няколко дни. Състоянието преди менопауза определено не е наследствено. За майка ми всичко приключи на 45 години. Гинекологът в клиниката казва, че всичко е индивидуално. И някой ден всичко ще свърши. И когато? Дори няма никаква нередност!

Добър ден, Елена. На 45 години съм, последната ми менструация беше 9 месеца. преди това (след 10 дни) - кървене, което беше спряно с инжекции. На 43 родих, приключих с храненето на бебето преди 10 дни (хранех бебето 1-2 пъти на ден последните шест месеца). След отбиването веднага започнах да пия менопауза, тъй като страдах от безсъние и горещи вълни. Но имам силно сексуално влечение от него, така че спрях да го пия преди три дни. Резултат: днес заспах чак в 5 сутринта. Пия motherwort. Преди лягане се разхождам с детето си. До девет и половина вечерта. И не мога да спя! През деня съм сънен, уморен, заспивам когато мога и колкото мога. Моля за съвет как мога да подобря съня си.

Елена, добър ден. Тъкмо започнах да изучавам твоя метод, защото наистина искаме дете. Имам две деца, вече възрастни, навърших 45 през август. От 41 искам да забременея, имам нов мъж, щастливи сме, но нямаме общи деца. Веднъж успях да забременея, но ZB беше на 42. Отидох на лекар, защото започнаха да ме измъчват горещи вълни, гърдите ми бяха много болезнени. Тя ме посъветва да забременея, докато съм в абстиненция. Приемах Линдинет-30 три месеца, менструацията ми вървеше гладко, но след спирането спря напълно. G каза, че ако не се получи през лятото, тогава само IVF или донорски UC. Просто го изключвам. Вече е октомври и вече е месец. все още няма. Чувствам се нормално, горещите вълни намаляха веднага след като започнах да приемам циклодинон, пия го от 3 месеца, практически ги няма. Но яйчниците започнаха периодично да изтръпват, първо по един или друг начин, какво означава това? Юли ходих на ехограф, яйчниците не са празни, има 4-5 яйцеклетки в тях, но разбирам, че това е много малко, успокоявам се, че поне не са празни. Узистката каза, че в такава ситуация е невъзможно да забременеете. Моля, посъветвайте ме нещо. Вече съм като изцеден лимон. Наистина не искам никакво почистване. Все още се надявам на чудо, наистина го вярвам. Как мога да си върна цикъла и трябва ли да си го върна? Страх ме е от пробивно кървене. Благодаря ви предварително. Благодаря ви за непосилната работа в областта на плодовитостта.

добър ден Елена! Моля те кажи ми. На 42 години съм. От доста време се опитвам да забременея. На ехограф казаха, че имам яйчникова недостатъчност - малък брой фоликули. Аденомиоза 0-1 ст. При измерване на базалната температура почти през цялото време тя остава на 36,6-36,8. Понякога има скокове до 37,1 при 18 dc и до 25-ти dc намалява. Цикълът е около 30 дни. Менструацията продължава не повече от 4 дни. Преди беше до 7. Цял живот имах нередовна менструация, започна на 16 години, провокирана от Норколут според мен.Моля за съвет какви изследвания трябва да направя? Към кой лекар да се обърна? Много искам бебе.

Елена, благодаря ти за труда!
Моля, обяснете моята ситуация, ако е възможно.
На 47 години съм. До около 38-39 годишна възраст менструацията беше оскъдна, рядка (с прекъсвания до три месеца) и нередовна. До 40-годишна възраст по някаква причина започнах да се доближавам до нормата. Паузите между менструациите са намалели през това време и сега цикълът е 28-30 дни, със средно изобилие, практически норма. Дарих кръв за хормони, всичко е нормално, с изключение на FSH, който е 11,3 (според лабораторията - горната граница на нормата). Какво би могло да означава това? Тази пременопауза странна ли е?
Напоследък има голям стрес (последните 5-6 години, поради проблеми с майка и дъщеря). Омъжена съм, отношенията ми със съпруга ми са прекрасни и активни). Започнах да спя малко, не мога да спя повече от 6 часа, мога да плача всеки момент. Какво да проследим? какво да наблюдаваме в този случай?

Елена, благодаря за полезната информация. Наскоро започнах да се интересувам от темата за пременопаузата и намерихте всичко на достъпен, разбираем език и приемливи схеми за поддържане на тялото. На 46 години съм, отстраниха ми матката преди година (множество миоми), оставиха шийката на матката и премахнаха наботиевата киста. Имаше анамнеза за аденомеоза и тежко кървене, така че операция. Някакво подобие на менструация е спряло, има леко зацапване по време на полов акт. Започнах да усещам сухи лигавици. Кожата също започна да губи еластичност и всичко това беше някак драстично)) Сега ми предписаха да пия Klimaninon в продължение на 1 година. Хистологията е нормална. Бях изненадан, че не ме помолиха да изследвам хормоните. Доколкото разбирам, трябва да приемате лекарства, подобни на прогестерон, успоредно с фитоестрогени? Има ли нещо друго, което може да се направи? Благодаря ви предварително!

Съгласна съм - много благодаря за информацията за пременопаузата!
И аз имам въпрос към теб, Елена.
Аз съм на 46 години, няколко цикъла (от март тази година) станаха по-тежки и по-дълги. Обичайният цикъл е 28-3 дни. Ходих на гинеколог, направих ултразвук - на 10-ия ден матката беше -5 см, контурът беше гладък. Разположени са миоматозни възли - 8х10 мм и 15х15 мм интерстициално, 16х15 мм деформира стените на матката. Дебелината на М-ехото е 12 мм, контурът не е гладък, ендометриумът не е хомогенен, с хипоехогенни включвания. Шийката на матката е без особености. Яйчниците са нормални.
UAC и TAM са нормални.
При обилна менструация гинекологът ме посъветва да пия тинктура от воден пипер и ако кървенето не спре повече от 5 дни, да отида в болницата.
Имам въпрос: колко цикъла мога да приемам хемостатици? Как мога да преценя дали има твърде много бременност или това е повече или по-малко нормално по време на пременопаузата ми? Кога е необходимо да се направи повторен ултразвук? Кой ден е по-добър? Ще съм ви много благодарна за отговора.

• Светлана, просто премахването на симптома, тежко менструално кървене, е неразумно. Защото тяхната причина е преобладаването на естроген, липсата на прогестерон. По-рядката овулация и намаляването на синтеза на естроген в яйчниците водят до факта, че ниското ниво на естроген, но действащо дълго време, води до така наречената относителна хиперестрогения. Тоест малко са, но ефектът им е дълготраен, без компенсация с прогестерон. Прочетете в моите уроци как работи естрогенът и как действа прогестеронът. Естрогените причиняват деленето на ендометриалните клетки, увеличаването на дебелината на ендометриума, а прогестеронът причинява пълненето на тези клетки със секрети. И тогава цикълът е завършен, идва менструацията. Но при липса на прогестерон се получава постоянно, незабележимо делене на клетките. Това е причината за миоми, ендометриални полипи, кървене и др.
  За да се компенсират подобни състояния, са необходими постоянно подобни на прогестерон билки. Например харесвам див ямс (NSP). Трябва да се приема постоянно, една капсула през нощта. Ако симптомите на хиперестрогенизъм са тежки, приемайте 2-3 капсули на ден в продължение на няколко месеца и след това преминете на 1 капсула. Ако е необходимо, с течение на времето, ако има симптоми на намаляване на естрогена (сухи лигавици и др.), Тогава можете да добавите естроген-подобни билки, например градински чай - просто го пийте периодично като чай.
  По един или друг начин трябва да си водите карти за самонаблюдение и да избирате билки за себе си, а може би и добра хомеопатия, за да поддържате цялата система в баланс. Иначе - кюретаж, болници и други прелести на живота. Много е важно да разберете дълбоко какво се случва. Ако имате въпроси питайте.

Елена!Първо - Много ти благодаря, че публикуваш своя опит и знания!
И въпросът е: има ли начин да се намали изобилието от менструация в пременопаузата? Виждам го директно по време на менструация, когато секрецията е много обилна.
Благодаря ти!

Причината за сърбеж и парене по време на менопаузата е намаляването на нивата на естроген. Ниската концентрация на този хормон в кръвта се отразява негативно на състоянието на лигавицата на гениталните органи. Кръвообращението му се влошава, процесите на регенерация на увредените клетки се забавят. Лигавицата изтънява и атрофира.

Жлезите, които произвеждат слуз, не работят достатъчно активно, което причинява сухота. Последицата от това е повишаване на киселинността във влагалището и промяна в състава на микрофлората. Развитието на опортюнистични микроорганизми води до възпаление на изтънялата влагалищна лигавица – атрофичен вагинит. Сърбежът и паренето са първите прояви на това заболяване.

Как да намалим сърбежа и паренето по време на менопаузата?

• Избягвайте да използвате ароматизирани чорапи и тоалетна хартия.
• За интимна хигиена използвайте само вода, избягвайте сапун и интимни гелове, наситени с ароматни добавки.
• За пране на бельо е подходящ сапун без добавки или хипоалергичен прах, предназначен за новородени. Не се препоръчват препарати за изплакване и други допълнителни препарати за пране.
• Не се отказвайте от интимния си живот. Редовният секс нормализира състоянието на вагиналната лигавица. За да намалите дискомфорта, можете да използвате лубриканти и овлажнители на лигавицата.
• Консумирайте най-малко 1,5 литра течност на ден. Простата липса на вода също може да причини сухи лигавици.
• Обогатете диетата си със здравословни мазнини. Производството на естроген изисква мастни киселини, така че включете в диетата си мазна риба, млечни продукти, ядки и семена и растителни масла.
• Хормонозаместителната терапия помага за възстановяване на нормалните концентрации на естроген и премахване на всички симптоми на менопаузата, включително дискомфорт в гениталиите.

Какви са първите симптоми на менопауза след четиридесет?

Менопаузата или менопаузата е неизбежен период в живота на всяка жена. Но при някои симптомите се появяват малко по-рано, отколкото при други. Жените могат да усетят първите симптоми на менопаузата след 40-те години.

Първите симптоми на менопаузата след 40 години са:

• Промени в менструалния цикъл.При повечето жени месечното кървене става по-слабо и може да продължи до 7 дни. Интервалите между тях се удължават: вместо 25 дни те могат да се увеличат до 35-40. Някои жени, напротив, страдат от често повтарящи се маточни кръвотечения.
• Прекомерно изпотяванеможе да придружава горещи вълни или да бъде независим симптом, свързан с промени в хормоналния баланс.
• Приливи- зачервяване на кожата на лицето, шията и гърдите, придружено от вълна от топлина и повишено изпотяване. Атаката най-често настъпва следобед и продължава 1-5 минути. Това явление се среща при 70% от жените в менопауза. Появата на горещи вълни се обяснява с реакцията на центъра за терморегулация към намаляване на нивата на естроген.
• Главоболиеобикновено се свързва с напрежение в нервната система, което се причинява от намаляване на нивото на женските хормони. В тази връзка лицевите мускули на лицето и шията се напрягат и спазмират. Това води до прищипване на чувствителни нервни корени и освен това нарушава изтичането на венозна кръв от черепа. Увеличението обяснява периодично главоболие и мигренозни пристъпи.
• Забрава и разсеяност. Промените в хормоналните нива водят до намаляване на освобождаването на медиатори, които осигуряват комуникацията между невроните. В резултат на това жените отбелязват леко намаляване на вниманието и увреждане на паметта.
• Промени в настроението.Резките промени в нивата на хормоните засягат нервните клетки на лимбичната система на мозъка, докато производството на ендорфини - „хормони на щастието“ - намалява. Това е свързано с появата на депресия, сълзливост и раздразнителност.


• Кардиопалмус- резултат от хормонална стимулация на вегетативната нервна система.
• Сухота на вагиналната лигавица.Състоянието на половите органи на жената е тясно свързано с нивото на естроген. Недостигът им забавя всички процеси в лигавицата, включително производството на влагалищен секрет.
• Често уриниране. Половите хормони са отговорни за тонуса на пикочния мехур и състоянието на неговите сфинктери. Следователно, с наближаването на менопаузата, жените отбелязват, че желанието за уриниране е зачестило. Също така с възрастта мускулите на тазовото дъно, от които зависи функционирането на пикочния мехур, отслабват. Слабостта на сфинктера води до факта, че при кашляне, кихане, смях може неволно да се отдели малко количество урина.
• Намалено сексуално желаниена сексуален партньор. Сексуалната активност на жената зависи пряко от нивото на хормоните, секретирани от яйчниците, поради което с наближаването на менопаузата тя намалява.

Смята се, че от появата на тези симптоми до последната менструация минават 1-2 години.

Менструация по време на менопаузата

Менструацията не изчезва за една нощ по време на менопаузата; последната менструация е предшествана от редица промени, които могат да тревожат жената. По време на пременопаузата кървенето от гениталния тракт става нередовно, това състояние може да продължи 1-2 години.

Следните промени се считат за нормални:

• Менструалният цикъл се удължава или скъсява.
• Обемът на кървенето може да се увеличи или намали.
• Менструацията липсва за 1-2 месеца, след което се възобновява.

Кога да посетите лекар

• Обилно менструално кървене. Има нужда от смяна на уплътнението на всеки час или по-често.
• Изпускане на кръв от влагалището след полов акт.
• Появата на кръвни съсиреци върху подложката.
• Кърваво изпускане между менструациите.
• Продължителността на кървенето се увеличава с 3 дни. Това се наблюдава в продължение на няколко цикъла.
• Някои менструални цикли са по-кратки от 21 дни.
• Липса на менструация в продължение на 3 месеца.

Възможно ли е да забременеете по време на менопаузата?

Менопаузата е дълъг процес, състоящ се от няколко етапа, който може да продължи от 2 до 8 години. Отговорът на въпроса: "възможно ли е да забременеете по време на менопаузата?" зависи от етапа, в който е жената. Докато половите хормони провокират узряването на фоликула в яйчниците, бременността е възможна. Оплождане може да настъпи дори ако менструалното кървене стане нередовно или спре за няколко месеца.

За съжаление, често се случва, че след като се обърнат към гинеколог за липсата на менструация, 45-годишните жени са изненадани да научат, че това не е менопауза, а бременност. За да избегнете тази ситуация, е необходимо да използвате защита в продължение на 2 години след последната менструация. Впоследствие жената навлиза в постменопаузалния период, когато поради промени в тялото бременността вече не е възможна.

Трудно е да се каже на каква възраст жената губи способността си да възпроизвежда. Описани са много случаи, при които жени над 55 години стават майки по естествен път. Това беше въпреки факта, че те имаха ранни симптоми на менопауза. Още повече са хората, които са успели да забременеят на тази възраст след стимулиране на яйчниците с хормонална терапия. Статистиката обаче казва, че такива майки имат значително по-голям шанс да родят дете със синдром на Даун - рискът е 1:10.

Да обобщим: жената може да забременее по време на менопаузата, но това е свързано с рискове за здравето както на майката, така и на детето.

Как да спрем менопаузата

Менопаузата е естествен период от живота на жената. Въпреки че менопаузата е свързана с преживявания и неприятни симптоми, тя все пак изпълнява защитна функция - по този начин природата се е погрижила за жената, лишавайки я от възможността да забременее. В края на краищата, носенето на дете в зряла възраст може да причини сериозна вреда на здравето на жените.

Не можете да спрете менопаузата. Дори хормоналната терапия не може да направи това. Той е предназначен само за поддържане на нормално здраве, когато естественото производство на полови хормони в тялото намалее. Същото може да се каже и за фитохормоните, съдържащи се в лечебните растения и хомеопатичните лекарства. Приемането им може да подобри състоянието на жената, но няма да отмени менопаузата.

Моментът на менопаузата до голяма степен зависи от наследствеността и е невъзможно да се промени програмата, заложена в гените. Ако майката е имала ранна менопауза, тогава най-вероятно дъщеря й ще бъде изправена пред същата съдба.

Единственото, което можете да направите, е да не доближавате менопаузата с грешните си действия. Функционирането на жлезите, които синтезират полови хормони, до голяма степен зависи от начина на живот и лошите навици. Например жените, които пушат, влизат в менопаузата 2 години по-рано от своите връстнички. Въз основа на това гинеколозите са разработили съвети, които ще помогнат за забавяне на настъпването на менопаузата.

• Не пийте алкохол и наркотици, не пушете.
• Водете активен начин на живот и спортувайте.
• Водете редовен сексуален живот.
• Хранете се правилно. Менюто трябва да включва ежедневно пресни зеленчуци и плодове, както и източници на незаменими мастни киселини: риба, ядки и семена, масла.
• Живейте в екологично чист район.
• Вземете комплекси от витамини и минерали.
• Избягвайте стресови ситуации.
• Укрепване на имунитета.

Ако страдате от неприятни симптоми на менопаузата, свържете се с гинеколог-ендокринолог. Той ще избере заместителна терапия, която ще облекчи симптомите на менопаузата и ще забави процеса на стареене.

Как да облекчим менопаузата

Хормонална заместителна терапия при менопауза

Лекарят индивидуално избира хормонални лекарства въз основа на резултатите от ултразвук и тестове. Не трябва да приемате продуктите, които са препоръчани на вашите приятели. Неправилната дозировка на хормоните може да причини наддаване на тегло и кървене от матката. В същото време не трябва да отказвате лечението, предписано от лекаря. В края на краищата липсата на женски хормони може да доведе до загуба на коса, крехки кости и затлъстяване от мъжки тип, както и до атеросклероза и нейните последици - инфаркт и инсулт.

Използва се като хормонална заместителна терапия комбинирани лекарства: естроген + прогестерон (предназначени да предпазват ендометриума на матката):

• дивисек;
• Индивидуален;
• премарин;
• паузогест;
• тиболон;
• Климонорм.

Лекарствата се приемат по 1 таблетка 1 път на ден по едно и също време. Продължителността на лечението е 1-2 години. Някои фармацевтични компании произвеждат хормонални лекарства под формата на пластир: Klimara.

Ако една жена е с премахната матка, тогава те вземат лекарства на основата на естроген.

• Естровел;
• Кохош.

внимание!Има редица противопоказания за предписване на хормонална заместителна терапия по време на менопаузата, така че преди да започнете да използвате лекарствата, трябва да се прегледате. Абсолютни противопоказания са:

• Еналозид;
• еналаприл;
• Арифон ретард;
• Капотен.

Успокоителнибилкови препарати:

• Тинктура от валериана;
• Тинктура от Motherwort;
• Фитосед.

Дневен режим

• Активен отдих и спорт. Физическата активност подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите, а също така служи като профилактика на остеопороза.
• Здравият сън нормализира функционирането на нервната система и подобрява състоянието на кожата.

Диета

• Хранете се често на малки порции 4-5 пъти на ден.
• Режим на пиене. 1,5-2 литра вода ще подобрят състоянието на кожата и лигавиците.
• Храните, богати на калций, ще предотвратят остеопороза, косопад и чупливи нокти.
• Зеленчуците и плодовете са източник на фибри. Те ще облекчат запека, който може да доведе до пролапс на матката. Съдържат и антиоксиданти, които забавят стареенето на кожата и сърдечно-съдовата система.
• Растителните и животински мазнини в умерени количества са необходими за синтеза на хормони.

Какви народни средства могат да се използват при горещи вълни по време на менопаузата?

Някои лечебни билки съдържат фитоестрогени - вещества, подобни на женските полови хормони. Консумацията им може да компенсира естрогенния дефицит и да намали честотата на горещите вълни.

Чай от градински чай. 2 супени лъжици суха счукана билка градински чай се заливат с 400 мл вряща вода. Оставете за 30 минути. Инфузията се филтрира и се консумира през целия ден на малки порции, за предпочитане на празен стомах. Курсът на лечение е 14 дни. През сезона лекарите препоръчват добавяне на пресни листа от градински чай към салати и основни ястия.

Настойка от глог.Една супена лъжица изсушен цвят от кървавочервен глог се залива с чаша гореща вода. Оставете на водна баня за 15 минути. Оставете за 20 минути, след което прецедете. Доведете преварена вода до първоначалния обем. Консумирайте половин час преди хранене, ½ чаша 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 21 дни.

Билков чай ​​при менопауза

• Липов цвят;
• Листа от мента;
• Плодове от копър;
• Трева от пелин;
• Кора от зърнастец.

Смесете изсушените и натрошени съставки в равни пропорции. 2 с.л. залейте сместа с 0,5 л вряща вода. Загрейте на водна баня за 15 минути. Оставете да вари 45 минути, след което прецедете. Пие се по една чаша сутрин и вечер преди хранене в продължение на 3 седмици. След това направете почивка от 7 дни и повторете лечението.

Заменете чая и кафето с отвари от лайка, маточина или липа. Тези билки не съдържат кофеин, така че не повишават кръвното налягане, което може да причини горещи вълни.

Г. Савелиева, академик на Руската академия на медицинските науки, професор, В. Бреусенко, доктор на медицинските науки, професор, Ю. Голова, кандидат на медицинските науки, Руски държавен медицински университет

Периодът от живота на жената след спиране на менструацията се нарича постменопауза. Постменопауза - липса на менструация за повече от 12 месеца.

Менопаузата, характеризираща се със загуба на циклична функция на яйчниците, съответства на последната менструация, чиято дата се определя ретроспективно. В съвременната женска популация продължава да се наблюдава тенденция към увеличаване на средната възраст на менопаузата, която доближава 52-53 години.

През последното десетилетие се обръща голямо внимание на протичането на постменопаузалния период. От 1977 г. Катедрата по акушерство и гинекология на Руския държавен медицински университет провежда интензивно изследване на физиологията и патологията на постменопаузалния период (повече от 3500 наблюдения).

Постменопаузални симптоми. Менопаузални нарушения.

Постменопаузалният период се характеризира с общи инволюционни процеси в организма, на фона на които настъпват свързани с възрастта промени в репродуктивната система.

Известно е, че промените в хормоналната функция на яйчниците започват много преди последната менструация; спирането на цикличната функция на яйчниците съвпада с менопаузата. При жените в постменопауза секрецията на естрогени намалява, като основният става най-слабо активният от тях - естронът, който в постменопаузата се образува от андростендиол, секретиран главно от надбъбречните жлези и в по-малка степен от яйчниците. Концентрацията на този хормон в кръвната плазма на жени след менопауза е 3-4 пъти по-висока от естрадиола.

От една страна, дефицитът на естроген, който е част от инволюционните процеси в тялото на жената след менопаузата, може да се разглежда като естествен физиологичен процес, а от друга страна, той играе патогенетична роля за възникването на много заболявания, включително менопаузата. .

• Невровегетативни, метаболитно-ендокринни, психо-емоционални прояви на менопаузален синдром,
• урогенитални нарушения,
• остеопороза

се появяват в определена хронологична последователност и значително влошават качеството на живот на жената след менопауза.

Честотата на менопаузалния синдром варира в зависимост от възрастта и продължителността на постменопаузалния период.

Ако в пременопаузата е 20-30%, веднага след менопаузата - 35-50%, то 2-5 години след менопаузата намалява до 2-3%.

Индивидуално климактеричният синдром може да варира както по продължителност (от 1 година до 10-15 години), така и по тежест на проявите. Честотна характеристика прояви на менопаузален синдром(модифициран индекс на менопауза) е представен, както следва:

• "приливи" - 92%,
• изпотяване - 80%,
• повишаване или понижаване на кръвното налягане - 56%,
• главоболие - 48%,
• нарушения на съня - 30%,
• депресия и раздразнителност - 30%,
• астенични прояви - 23%,
• симпатико-надбъбречни кризи - 10%.

Хормонални променизасяга състоянието и функцията на много органи и системи, при които естрогените и гестагените, които имат широк спектър от биологични ефекти, могат да имат определени ефекти върху сърдечно-съдовата, костно-ставната система, мозъка, пикочно-половия тракт, кожата и нейните придатъци и др. . Различни симптоми, свързани с намаляване на функцията на яйчниците, се наблюдават при повече от 70% от жените.

Урогенитални нарушенияобикновено се появяват през 2-5-та година от постменопаузата при 30-40% от жените; в напреднала възраст според по-задълбочено изследване честотата им може да достигне 70%. Появата на урогенитални нарушения се дължи на развитието на фона на дефицит на полови хормони на атрофични и дистрофични процеси в естроген-чувствителни структури на урогениталния тракт, които имат общ ембрионален произход (уретра, пикочен мехур, вагина, лигаментен апарат). апарат, мускулни и съединителнотъканни компоненти на тазовото дъно, хориоидни плексуси).

Това обяснява едновременното увеличаване на клиничните симптоми на атрофичен вагинит, диспареуния, намалена функция на смазване, повишена честота на цистоуретрит, полакиурия и уринарна инконтиненция. В постменопаузата гениталния пролапс често прогресира, което се основава на нарушение на биосинтезата на колаген и неговото отлагане във фибробластите на фона на хипоестрогенизъм; това се обяснява с факта, че фибробластите имат естрогенни и андрогенни рецептори.

Една от последиците от дефицита на естроген в постменопаузата е катастрофална увеличаване на честотата на сърдечно-съдовата патологияпричинени от атеросклероза: до 40-годишна възраст при жените честотата на миокардния инфаркт е 10-20 пъти по-малка, отколкото при мъжете, а след намаляване на функцията на яйчниците съотношението постепенно се променя и до 70-годишна възраст е 1: 1.

Смята се, че продължителният дефицит на естроген в напреднала възраст води до появата на заболяването Алцхаймер. Ролята на хипоестрогенизма в развитието на тази патология се потвърждава от превантивния ефект на естрогените, използвани при жени в постменопауза за заместващи цели.

Дефицитът на естроген след менопаузата води до остеопороза в 40% от случаите, докато костното ремоделиране се характеризира с намален синтез на костен матрикс от остеобластите и повишени процеси на костна резорбция от остеокласти. Степента на костна загуба след менопаузата се увеличава рязко и варира от 1,1-3,5% годишно, на възраст 75-80 години, костната загуба може да достигне 40% от нивото (пик) на възраст 30-40 години. 10-15 години след менопаузата честотата на костните фрактури достига 35,4% сред жените, които живеят до 65-годишна възраст. Коварството на ситуацията е, че остеопорозата се развива постепенно и безсимптомно, а клиничните симптоми се появяват вече със значителна загуба на костна маса.

Изразено остеопорозахарактеризиращ се с болка, микро- и макрофрактури с минимална травма, изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, лордоза, сколиоза) и намален ръст. Тъй като през първите 5 години след менопаузата са засегнати предимно кости с преобладаваща трабекуларна, етмоидна структура (по-късно се добавят увреждания на тръбните кости на скелета), фрактурите на гръбначния стълб и радиуса в типична локализация хронологично се появяват по-рано от фрактурите на бедрена шийка. Рентгеновото изследване не решава проблема с навременната диагноза, тъй като откритите от него промени в костите се появяват, когато костната загуба достигне 30% или повече. Диагнозата на остеопорозата, в допълнение към клиничните прояви, се основава на денситометрия. Понастоящем са известни рисковите фактори за остеопороза, което ни позволява да очертаем кръга от жени, които трябва да предотвратят тази патология:

• възраст (рискът нараства с възрастта);
• пол (жените имат по-висок риск от мъжете; те съставляват 80% от пациентите с остеопороза);
• ранно настъпване на менопаузата, особено преди 45-годишна възраст;
• раса (най-висок риск за белите жени);
• леко телосложение, ниско телесно тегло;
• намален прием на калций;
• заседнал начин на живот;
• тютюнопушене, алкохолна зависимост;
• фамилна анамнеза за остеопороза;
• полиморфизъм на гена, отговорен за синтеза на рецептора на витамин D.

Единственият патогенетично обоснован и ефективен метод за коригиране на менопаузалните нарушения е хормонозаместителната терапия (ХЗТ), но съотношението на тези, които се нуждаят от ХЗТ, и тези, които я получават, не е в полза на последните (фиг. 1).

От една страна, това е следствие от недостатъчната образованост на населението, от друга страна, промяната на представите за рисковете, свързани с ХЗТ. По този начин, при дългосрочна ХЗТ, рискът от рак на гърдата се увеличава, докато естрогените играят ролята на промотори в канцерогенезата. През последните години се появиха данни за увеличаване на честотата на сърдечно-съдовите усложнения (тромбози, тромбоемболии, инфаркти, инсулти) при употреба на ХЗТ, като най-опасни са 1-вата година от приема на лекарствата.

Промени в матката и яйчниците по време на постменопаузата

С въвеждането на нови технологии (ултразвук, доплерография, хидросонография, ядрено-магнитен резонанс, хистероскопия, хистохимия и др.) стана възможно обективно да се оцени състоянието на вътрешните гениталии при жени от различни възрасти, особено в периода след менопаузата.

Най-силно изразените инволютивни процеси след менопаузата протичат в репродуктивните органи. Матката, като орган-мишена за стероидните полови хормони, след менопаузата губи до 35% от обема си поради атрофични процеси в миометриума, които са най-интензивни през първите 2-5 години след менопаузата. След 20 години менопауза размерът на матката не се променя.

При кратка продължителност на постменопаузата, ехографски миометриумът се характеризира със средна ехогенност, нарастваща с увеличаване на продължителността на менопаузата; появяват се множество хиперехогенни зони, съответстващи на миометриална фиброза.

Постменопаузата се характеризира със значително изчерпване на кръвния поток в миометриума (според доплеровите изследвания) с регистриране на последния в периферните слоеве на миометриума.

Миомните възли, възникнали в пременопаузата, също претърпяват инволюция - диаметърът им намалява, а възлите с първоначално повишена плътност на ехото (фиброма) претърпяват най-малко промени, а диаметърът на възлите със средна или намалена ехогенност (лейомиома) намалява възможно най-много.

Заедно с това се увеличава плътността на ехото, особено на капсулата на възлите, което може да доведе до ефекта на отслабване на ехо сигнала и да затрудни визуализирането на вътрешната структура на възлите и матката. Идентифицирането на малки фиброзни възли, тъй като техният размер намалява и плътността на ехото се променя (близка до тази на миометриума), също става трудно. Интересното е, че на фона на ХЗТ ехографската картина на възлите се възстановява през първите шест месеца.

Рядък вариант на свързани с възрастта промени, настъпващи при маточни фиброиди, е кистозна дегенерация на възела (субсерозна локализация), ехографски характеризираща се с много кухини с хипоехогенно съдържание.

При изследване на кръвния поток в миоматозни възли, които са претърпели атрофия, интранодуларната регистрация на цветни ехо сигнали не е типична, перинодуларният кръвен поток е слаб.

При наличие на интерстициални и интерстициално-субмукозни възли, атрофичните процеси в матката след менопаузата могат да доведат до повишени центростремителни тенденции и увеличаване на субмукозния компонент на възела.

При субмукозно разположение на възлите в постменопауза е възможно кървене. В този случай ехографията не позволява адекватна оценка на М-ехото, което е трудно да се разграничи от капсулата на възела и да се определи причината за кървене (субмукозен възел? съпътстваща патология на ендометриума). Диагностичните трудности могат да бъдат разрешени чрез хидросонография (фиг. 2) и хистероскопия.

Увеличаването на размера на матката и (или) миоматозните възли в постменопаузата, ако не се стимулира от ХЗТ, винаги изисква изключване на патология, произвеждаща хормони в яйчниците или саркома на матката. Саркомата, в допълнение към бързия растеж на възела или матката, се характеризира с хомогенна "клетъчна" ехоструктура със средно ниво на звукова проводимост с наличие на повишена ехогенност на тънки връзки, съответстващи на слоевете на съединителната тъкан.

При доплеровото изследване кръвотокът е дифузно увеличен в целия обем на тумора (средно резистентен). Трябва обаче да се отбележи, че саркомът на матката е рядка патология в постменопаузата и рисковите фактори за появата на тази патология не са изяснени.

След менопаузата ендометриумът престава да претърпява циклични промени и претърпява атрофия. Свързаните с възрастта промени, засягащи матката като цяло, причиняват намаляване на размера на нейната кухина - надлъжна и напречна. Ултразвукът разкрива естествено намаляване на предно-задния размер на М-ехото до 4-5 mm или по-малко и повишаване на неговата ехогенност.

Тежките процеси на ендометриална атрофия по време на продължителна постменопауза могат да бъдат придружени от образуването на синехии, които се появяват като малки линейни включвания в структурата на М-ехото с повишена плътност на ехото и лесно се диагностицират по време на хистероскопия. Натрупването на малко количество течност в маточната кухина, визуализирано по време на сагитално сканиране под формата на анехогенна ивица на фона на атрофичен тънък ендометриум, не е признак на патология на ендометриума и възниква в резултат на стесняване (инвазия) на цервикалния канал, предотвратявайки изтичането на съдържанието на маточната кухина.

Хиперпластичните процеси на ендометриума възникват на фона на повишена концентрация на естрогени (класически и некласически стероиди), които реализират пролиферативен ефект чрез въздействие върху естрогенните рецептори в ендометриалната тъкан. Честотата на откриване на естрогенни и прогестеронови рецептори, както и тяхната концентрация, варира в зависимост от вида на ендометриалната патология и намалява с напредването на пролиферативните процеси на ендометриума: ендометриални жлезисти полипи - жлезисти фиброзни полипи - жлезиста хиперплазия - атипична хиперплазия и ендометриум полипи - рак.

Хиперестрогенемията в постменопаузата може да бъде причинена от:

• прекомерно периферно превръщане на андрогени в естрогени при затлъстяване, особено висцерално затлъстяване, характеризиращо се с най-голям ензимен потенциал, осигуряващ ароматизация;
• наличието на хормонопродуциращи структури в яйчника (текоматоза, тумори);
• чернодробна патология с нарушена инактивация и протеинови синтетични функции (намален синтез на протеини, които са носители на стероидни хормони, което води до увеличаване на бионаличната фракция на хормоните);
• патология на надбъбречните жлези;
• хиперинсулинемия (при захарен диабет), водеща до хиперплазия и стимулиране на яйчниковата строма.

Понастоящем хиперестрогенемията се счита за основна, но не и единствена причина за ендометриалните пролиферативни процеси. Обсъжда се значението на имунните нарушения в този случай, както и ролята на урогениталната инфекция.

В постменопаузата ендометриалните хиперпластични процеси (както доброкачествени, така и злокачествени) могат да се проявят клинично с кръвоотделяне от гениталния тракт, но често са асимптоматични.

Последното служи като предпоставка за късно диагностициране на предракови и ракови процеси на ендометриума. Следователно, жени в постменопауза без клинични прояви трябва да се подлагат на скринингови прегледи с ултразвук два пъти годишно и, ако е необходимо (в рисковите групи за рак на ендометриума), ендометриална аспирационна биопсия. Сред жените, които нямат оплаквания, по време на ехографски скрининг, честотата на откриване на ендометриална патология в постменопаузата е 4,9%.

В постменопаузата се наблюдава широк спектър от вътрематочни патологии: ендометриални полипи (55,1%), жлезиста хиперплазия (4,7%), атипична хиперплазия (4,1%), ендометриален аденокарцином (15,6%), ендометриална атрофия поради кървене (11,8%), субмукозни миоми на матката (6,5%), аденомиоза (1,7%), ендометриален сарком (0,4%).

Сонографските признаци на полипи на ендометриума са локално удебеляване на М-ехото, наличието на включвания с повишена ехогенност в неговата структура (фиг. 4), понякога с визуализация на цветни ехо сигнали на кръвния поток в проекцията на включването. Диагностични затруднения могат да възникнат при жлезисти полипи на ендометриума, които поради меката си консистенция придобиват сплескана листовидна форма и звукопроводимост, близка до тази на маточната лигавица. Ендометриалната хиперплазия се характеризира с удебеляване на М-ехото с повече от 4-5 mm със запазване на ясни контури и честото наличие на малки течни включвания в структурата на М-ехото (фиг. 5).

При рак на ендометриума ехографската картина е полиморфна. При ултразвукови признаци на патология на ендометриума е необходима хистероскопия и отделен диагностичен кюретаж на маточната лигавица, последван от хистологично изследване. Хистероскопията е методът на избор за диагностициране на вътрематочна патология при пациенти в постменопауза: визуалната оценка на маточната кухина в 100% от случаите ни позволява да идентифицираме естеството на промените в ендометриума и да контролираме пълнотата на отстраняване на патологичния фокус.

Според морфологично изследване в постменопаузата се разграничават доброкачествени (фиброзни, жлезисто-фиброзни, жлезисти полипи, жлезиста хиперплазия), предракови пролиферативни процеси на ендометриума (атипична хиперплазия и полипи) и рак на ендометриума. Прогнозата за хиперпластичните процеси обаче корелира не само с вида на ендометриалната патология, но и с пролиферативния потенциал на ендометриалната тъкан. Високият риск от рецидив, прогресия и злокачествено заболяване е характерен за морфологичните форми на предрака на ендометриума - неговата атипична хиперплазия и полипи, при които, според изследването на хроматина на интерфазните ядра (морфоденситометрия), се отбелязва висока пролиферативна активност на клетките (фиг. 6).

Проспективните наблюдения, изследванията на рецепторния статус и морфоденситометрията показват, че концепцията за ендометриален предрак в постменопаузата трябва да бъде допълнена от клиничните форми на този процес, които включват жлезиста хиперплазия и рецидивиращи жлезисти ендометриални полипи.

Задълбоченото изследване на пациенти с рецидивиращи форми на ендометриални пролиферативни процеси показва, че причината за рецидивите са хормонопродуциращите структури на яйчниците - както туморни, така и нетуморни (текоматоза) по природа.

За правилна оценка на промените в яйчниците е необходимо да се познава нормалната ехографска картина на яйчника и неговата динамика в постменопаузата (инволютивните промени в яйчниците са естествени, изразяващи се в намаляване на размера и обема на органа, промени в ехоструктура - според ултразвук); Динамиката на промените е представена в таблицата.

Обемът и структурата на яйчника след менопаузата (вижте таблицата) са обект на значителни индивидуални колебания, което е в съответствие с данните за атрофичния и хиперпластичен (стромална хиперплазия) морфологичен тип на яйчника след менопаузата и обяснява индивидуалните колебания в нивото на стероидите хормони през този период от живота на жената. При атрофичен тип яйчници се открива значително намаляване на техния размер и обем, намаляване на звукопроводимостта и наличието на хиперехогенни зони, което съответства на преобладаването на компонента на съединителната тъкан.

По време на доплеровото изследване няма цветни ехосигнали на кръвния поток и често няма ясна визуализация на яйчника. При хиперпластичния тип яйчник намаляването на линейните размери става бавно, средното ниво на звукопроводимост на яйчниковата тъкан е характерно и е възможно наличието на малки течни включвания (обикновено неправилни и звездовидни). При кратка продължителност на постменопаузата такива включвания се дължат на запазването на фоликуларния апарат; 5 години след началото на менопаузата в яйчниците се определят хистологично само единични фоликули, а включванията, визуализирани чрез ехография, могат да съответстват на включващи кисти. При хиперпластичен тип яйчник е възможно да се визуализират едноцветни ехосигнали на кръвния поток, главно в централната част на яйчника.

Смята се, че при хиперпластичния тип яйчници производството на хормони в постменопаузата, главно андрогенно, е до голяма степен запазено. Това се потвърждава от данните от хистохимично изследване с определяне на ензима на стероидогенезата 3-b-стероид дехидрогеназа, което показва, че основното място на производство на хормони след менопаузата става яйчниковата строма, а не фоликуларният апарат.

При скринингов преглед на жени, които нямат оплаквания от промени в гениталиите, честотата на овариална патология, открита чрез ехография, е 3,2%. Сред всички тумори на женската полова област, туморите на яйчниците заемат 2-ро място; Доброкачествените тумори представляват 70-80%, злокачествените тумори - 20-30%. В постменопаузата онкологичната бдителност е особено необходима, тъй като този период бележи пика на заболеваемостта от злокачествени тумори.

Въпреки това, както за злокачествените, така и за доброкачествените тумори, има редица предпоставки за късно диагностициране на тумори на яйчниците. В 70% от случаите се наблюдава асимптоматичен ход на заболяването и само в 30% има оскъдни и непатогномонични (за доброкачествени тумори и ранни стадии на рак на яйчниците) симптоми. Дори при сложен ход на заболяването (разкъсване на тумора, усукване на крака), болката при възрастните хора обикновено не е изразена. Навременната диагноза на патологията на яйчниците е трудна поради честото затлъстяване, генитален пролапс, чревна атония и сраствания.

Високо информативен метод за диагностициране на образувания на маточните придатъци е комбинацията от трансабдоминален и трансвагинален ултразвук. Ехографията с доплерово изследване, заедно с определянето на туморни маркери, е основният метод за предоперативно онкологично изследване; Диагностичната точност е 98%. При злокачествени новообразувания признаците на васкуларизация се откриват в 100% от случаите, докато кривите на кръвния поток се характеризират с ниско съпротивление (IR<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, выявляемый в 55-60% случаев, характеризующийся высокой резистентностью. Для доброкачественных процессов характерно одностороннее поражение яичников (60%), двустороннее наблюдается лишь в 30% случаев; при злокачественном поражении выявляется обратное соотношение.

В постменопаузата най-чести са епителните тумори, но може да се появи почти всеки хистологичен вариант: обикновен серозен цистаденом (59%), папиларен серозен цистаденом (13%), муцинозен цистаденом (11%), ендометриом (2,8%), тумор на Бренер ( 1%), гранулозноклетъчен тумор (3%), текома (3%), фиброма (1,7%), зрял тератом (5%).

Характеристика на заболяванията на яйчниците в постменопаузата е честата им комбинация с патология на ендометриума - всяка трета пациентка има една или друга вътрематочна патология. Най-често жлезисти фиброзни полипи (49%) и кръвоизлив на фона на ендометриална атрофия (42%) се комбинират с тумори на яйчниците; по-рядко жлезиста ендометриална хиперплазия (7,7%) и рак на ендометриума (1,5%). Високата честота на ендометриална патология при тумори на яйчниците може да се обясни със съществуването на така наречените „тумори на яйчниците с функционираща строма“, когато туморната строма съдържа хиперплазия на тека клетки, способни да произвеждат хормони. От тази гледна точка промените в маточната лигавица, от една страна, са вторичен процес, от друга страна, при патология на яйчника и ендометриума често има множество общи рискови фактори.

По този начин, по време на постменопаузалния период, на фона на естествените инволютивни процеси (в тялото като цяло и в репродуктивните органи), често възникват доброкачествени и злокачествени новообразувания на гениталиите, чиято навременна диагностика и профилактика изискват редовно диспансерно наблюдение. Най-важният скрининг метод за генитална патология е ултразвукът.

Женските придатъци са важни органи на репродуктивната система, необходими за зачеването на дете. С настъпването на менопаузата средните им статистически параметри се променят поради избледняването на функционирането на придатъците. Нормата на яйчниците в менопаузата и техните размери имат определени стойности, по които лекарите определят дали жената е здрава или има патология.

Размерът на яйчниците по време на менопаузата се определя чрез ултразвуково изследване, на което жената трябва да се подлага 1-2 пъти годишно за превантивни цели, за да се изключат възпалителни и инфекциозни процеси в тазовите органи. При извършване на изследване не се вземат предвид параметрите, а обемът на изследваните придатъци, тъй като тази информация може да показва доброкачествена или злокачествена формация.

С настъпването на менопаузата в тялото на жената настъпват сериозни промени, които засягат придатъците. Нормалните размери на яйчниците при жените според ултразвука по време на менопаузата трябва да бъдат както следва:

• дължина - 19–24 mm;
• ширина - 11–14 mm;
• дебелина - 8–11 mm;
• обем - 2–4 cm3.

Този размер на яйчниците в постменопаузата е нормален. Те могат да варират в рамките на 3 mm през първите няколко години след менопаузата. Колебанията в параметрите са свързани с периодичното развитие на двойка фоликули в тези фази.

Резултатите, получени при изследване с помощта на ултразвук, не могат да бъдат единствената основа за определяне на точна диагноза.

Нараства

Размерът на женските чифтни придатъци зависи от много фактори. Женското тяло е сложен механизъм. Климактеричният период не настъпва веднага, той продължава до няколко години, докато менструацията спре напълно.

Ако една жена има менструация поне няколко пъти в годината и по това време е извършен преглед, тогава размерите могат да се различават значително. Обемът на придатъците зависи от деня на менструацията, употребата на орални контрацептиви и употребата на хормонални лекарства.

Патологии

Ако размерът на яйчниците надвишава нормата, тогава жената има патологична промяна, която изисква диагностика и лечение. Увеличаването на обема на придатъците може да показва наличието на следните заболявания на репродуктивната система:

• кистозни образувания;
• метастази;
• злокачествени или доброкачествени тумори;
• вродени патологии на размера или структурата на яйчниците.

Разширените придатъци могат да сигнализират за сериозни нарушения в тялото. Необходимо е да се извърши допълнителна диагностика и, ако е необходимо, лечение.

Какво се случва в случай на единични фоликули преди и по време на менопаузата. Яйчник след менопауза Менопауза и менопаузален синдром: какво се случва в тялото на жената? Предвестници, горещи вълни, симптоми и прояви, диагностика на менопауза (менопауза). Заболявания, свързани с менопаузата (миома на матката, хиперплазия на ендометриума и др.) Благодаря ти Кулминация- това е изчерпването на женските полови жлези - яйчниците, което всяка жена неминуемо изпитва. И въпреки че менопаузата е напълно физиологичен процес, а не патология, всяка жена изпитва различни симптоми и изисква наблюдение от своя гинеколог и лечение. Всички богати симптоми на менопаузата са резултат от дефицит на женски полови хормони, които играят огромна роля в живота на жената. Вероятно няма нито един орган в женското тяло, чиято дейност да не включва полови хормони. Следователно по време на менопаузата промените засягат цялото тяло като цяло, включително външен вид, психо-емоционално състояние и сексуален живот. Какво се случва в тялото на жената? Яйчниците по време на менопаузата Яйчниците претърпяват необратими промени по време на менопаузата. Както вече стана ясно, във всички етапи на менопаузата настъпва промяна в техните функции. Активността на яйчниците намалява пременопаузаи спира напълно при след менопауза. Освен функциите си, яйчниците променят своята форма, размер и структура. В началните етапи яйчниците леко намаляват по размер, в тях все още може да се намери малък брой фоликули. След настъпването на менопаузата те сякаш се свиват, размерът им намалява няколко пъти, фоликулите не се идентифицират в тях, а яйчниковата тъкан постепенно се заменя със съединителна тъкан - тоест тъкан, лишена от всякаква функция. Промени в матката и ендометриума по време на менопаузата Матката също реагира на хормонален дисбаланс. По време на нормалния менструален цикъл в него постоянно настъпват физиологични промени, необходими за подготовка за консолидацията на оплодената яйцеклетка. Специални промени настъпват във вътрешния слой на матката - ендометриума, той се обновява ежемесечно, отхвърля се по време на менструация и се удебелява след овулация. И всичко това под въздействието на естроген и прогестерон. Инволюция на матката и фалопиевите тръби по време на менопаузата: Пременопауза матката леко се увеличава по размер, но става по-малко плътна. След менопаузата матката намалява по размер няколко пъти. Миометриум , или мускулният слой на матката постепенно атрофира, в постменопаузата се замества от съединителна тъкан - тоест губи съкратителните си функции. Още в началото на менопаузата ендометриума на матката , или вътрешният й слой постепенно изтънява, до менопаузата също се заменя от съединителна тъкан - вътрешната кухина на матката е обрасла. Маточна шийка също се скъсява, цервикалният канал, свързващ матката с вагината, значително се стеснява или става напълно обрасъл. Функционирането на лигавичните жлези, разположени на шийката на матката, също е нарушено, което намалява количеството на вагиналната слуз или „смазването“. Фалопиевите тръби постепенно атрофират, тяхната проходимост изчезва и с течение на времето те също обрастват със съединителна тъкан. Лигаментите и мускулите отслабват , които поддържат матката и придатъците в таза. В резултат на това се увеличава рискът от пролапс на влагалището и матката. Как менопаузата засяга вагината и външните полови органи? Женските хормони са отговорни за еластичността, твърдостта и влажността на влагалището, което е необходимо за нормален полов живот и оплождане. С намаляването на яйчниците и дефицита на естроген настъпват промени и във влагалището, които носят неприятен дискомфорт на жените. Промени във влагалището по време на менопаузата: Постепенна загуба на еластичност и твърдост на вагината, изтъняване на стените й, в резултат на това тя се стеснява и не се разтяга добре по време на полов акт, причинявайки болка на жената. Намалена вагинална секреция или „смазване“. Вагината става суха и слабо омазнена по време на сексуална възбуда. Киселинността на вагиналната слуз се променя, което намалява местния имунитет, води до нарушаване на микрофлората (дисбиоза, млечница) и увеличава риска от инфекция с полово предавани болести. Има крехкост на съдовете, които подхранват вагиналната стена, което може да се прояви с кърваво течение. По време на менопаузата външният вид на външните полови органи също се променя: Големите срамни устни стават отпуснати поради загуба на мастна тъкан; малките срамни устни постепенно атрофират; Пубисното окосмяване изтънява. Процеси в млечните жлези Състоянието на млечните жлези зависи пряко от женските полови хормони. Те постоянно претърпяват промени, свързани с менструалния цикъл и лактацията. По време на менопаузата, както и в гениталиите, настъпват промени и в млечните жлези (инволюция или обратно развитие), тъй като има малко полови хормони, няма менструален цикъл и кърменето вече не е полезно. Физиологична инволюция на млечните жлези по време на менопаузата: 1. Мастна инволюция – заместване на жлезистия компонент на млечните жлези с мастна тъкан, която не носи специфични функции. 2. Фиброзна инволюция – заместване на жлезистата тъкан със съединителна. При тази форма обратното развитие на млечните жлези може да бъде усложнено от образуването на тумори и кисти, които обикновено са доброкачествени по природа, но винаги имат риск от злокачествено заболяване. Този процес се нарича фиброкистозна инволюция. 3. Фибромастна инволюция – Млечната жлеза се състои от мастна и съединителна тъкан. Как изглежда млечната жлеза след менопаузата? По време на пременопаузата млечните жлези могат да станат по-плътни, да се подуят и леко да увеличат размера си. След менопаузата млечните жлези стават меки, увисват, променят размера си; при жените с наднормено тегло те се увеличават поради излишната мазнина, а при слабите жени, напротив, те намаляват и могат напълно да атрофират. Зърното също се променя, увисва, намалява по размер и става бледо. Кожа по време на менопауза. Как изглежда жената след менопаузата? Женските хормони са красотата на жената, красивата кожа, коса, стегнато лице и фигура, привлекателност. И най-тъжното нещо, което се случва по време на менопаузата, е появата на промени, свързани с възрастта, тоест стареенето. Разбира се, скоростта на стареене е различна за всяка жена. Всичко е много индивидуално. Някои момичета вече са покрити с бръчки на 30, докато други дами дори изглеждат много млади на 50. Но с настъпването на менопаузата всичко става много забележимо, защото промените в кожата не могат да бъдат избегнати. Какви промени във външния вид могат да изпитат жените след менопаузата? 1. Бръчки, отпусната кожа. В кожата се влошават процесите на образуване на собствен колаген, еластин и хиалуронова киселина, тоест кожната рамка става отпусната и отпусната. Резултатът е бръчки, суха кожа, отпуснати контури на лицето и тялото. 2. Уморен вид, сутрешно подуване. Под влияние на липса на хормони и сърдечно-съдови проблеми се нарушава микроциркулацията на кожата, което влошава метаболитните процеси в нея. Кожата страда от недостиг на кислород и хранителни вещества и в нея се натрупват вредни съединения. Впоследствие кожата избледнява, побледнява и изглежда уморена. Могат да се появят червени петна, свързани с разширени кръвоносни съдове (розацея). Лошото кръвообращение също е свързано със сутрешното подуване на лицето и крайниците. 3. Възпаление на кожата. Половите хормони регулират работата на мастните и потните жлези, които предпазват кожата от негативните фактори на околната среда. Поради това при дефицит на женски хормони кожата става чувствителна, лесно се раздразни, появяват се различни възпалителни дерматологични проблеми. Може да се появи себореен дерматит, както и акне и акне, които обикновено се свързват с юношеството. 4. Възраст Пигментните петна са по-объркващи за мнозина от бръчките и отпуснатата кожа. Те покриват не само тялото, но и лицето. Причини за възрастови петна след менопауза: Нарушение на пигментния метаболизъм, което вероятно включва полови хормони. В този случай излишният меланинов пигмент не се „оползотворява“, а се натрупва в кожата. Защитният слой на кожата е отслабен, така че тя е по-податлива на слънчева светлина, което стимулира производството на излишен меланин. До менопаузата често се появяват проблеми с черния дроб, който също участва в метаболизма на пигментите. Много експерти смятат, че възрастовите петна са проява на атеросклероза и тъй като по време на менопаузата тази патология често прогресира, броят на петната става все по-голям. Старческите петна по кожата могат да бъдат под формата на обикновени тъмни петна, които се сливат едно с друго (хлоазма), лунички, които са разположени повече по ръцете, а също и под формата на плаки (кератоми, ксантелазми), които са опасни поради до риска от злокачествено заболяване. 5. Повишена косопад – косата изтънява, става по-суха, по-твърда, чуплива, без блясък и естествен цвят. За тези, които все още не са побелели преди, се появява сива коса. Миглите и веждите изтъняват. 6. Може да се отбележи растеж на косата на нежелани места , например антени, отделни косми по бузите, гърба. 7. Промени във фигурата свързани с наднормено тегло, отпусната кожа и преразпределение на мазнините в тялото. Освен това с течение на времето след менопаузата позата се променя и дори височината на човек намалява, което е свързано с възрастовите промени в костите. Защо менопаузата е опасна за костите? През целия живот костната тъкан непрекъснато се обновява или, както експертите наричат ​​този процес, ремоделиране. В този случай костната тъкан се резорбира частично и на нейно място се образува нова тъкан (остеоформация). Ремоделирането се планира на генетично ниво и се регулира от много метаболитни процеси и хормони, включително полови хормони, това е много сложен процес. Без достатъчно количество естроген по време на менопаузата, образуването на кост се нарушава и костта постепенно се разрушава. Също така, в резултат на менопаузата, усвояването на калций и фосфор, минерали, които са отговорни за здравината на костите, се нарушава. Такива промени в скелетната система водят до бавно разрушаване на костната тъкан или остеопороза, до повишена чупливост на костите и различни дегенеративни процеси в тях. Менопауза, сърце и кръвно налягане Естрогените през репродуктивната възраст предпазват жените от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Но веднага щом нивото им спадне, рискът от развитие на атеросклероза и артериална хипертония с всички произтичащи от това последствия се увеличава няколко пъти. Как дефицитът на полови хормони засяга кръвоносните съдове? По време на менопаузата метаболизмът на мазнините е нарушен. Излишната мазнина, а именно холестерол, се отлага не само отстрани, но и по стените на кръвоносните съдове, т.е. развива се атеросклероза. Атеросклеротичните плаки постепенно увеличават и стесняват лумена на кръвоносните съдове, което води до лошо кръвообращение и повишен риск от инфаркт и инсулт. Менопаузата засяга процесите на стесняване и разширяване на кръвоносните съдове. Тези процеси са необходими, за да може тялото да се адаптира към физически или емоционален стрес. Обикновено съдовият тонус се регулира от автономната нервна система, но при липса на естроген тази регулация се нарушава, което води до спонтанни съдови спазми или, обратно, намаляване на съдовия тонус. Това се проявява чрез скокове на кръвното налягане, развитие на артериална хипертония, влошаване на атеросклерозата, развитие на аритмии и коронарна болест на сърцето. Съсирването на кръвта се повишава. Естрогените разреждат кръвта и при техен дефицит кръвта става гъста, склонна към образуване на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки. Резултатът е влошаване на атеросклерозата, нарушения на кръвообращението и повишен риск от инфаркти, инсулти и тромбоемболии. Менопаузата и щитовидната жлеза Хормоните на щитовидната жлеза и яйчниците винаги са взаимосвързани. Както при заболявания на щитовидната жлеза, репродуктивната функция на жената е нарушена, така и при менопаузата може да възникне неизправност на щитовидната жлеза. Всичко е свързано с хормоните на централната нервна система, които регулират функцията на тези органи, а именно фоликулостимулиращия и лутеинизиращия хормон (FSH и LH) и тироид-стимулиращия хормон (TSH). Те са много сходни по своята химическа структура. Когато тялото претърпи преструктуриране в началото на менопаузата, нивото на FSH и LH се повишава, те реагират на липсата на полови хормони и се опитват да „стимулират“ яйчниците да ги произвеждат. И при стрес, който възниква по време на менопаузата, щитовидната жлеза може да започне да възприема FSH и LH вместо TSH, което често се проявява чрез повишаване на нейните функции и освобождаване на голямо количество хормони. Такъв дисбаланс на хормоните на щитовидната жлеза води до метаболитни нарушения и изисква спешно специфично лечение. Менопаузата и нервната система По време на менопаузата най-много страда нервната система. В допълнение към факта, че женските хормони участват в различни „нервни процеси“, менопаузата и стареенето за жената винаги са стрес, както соматичен (телесен), така и психо-емоционален. Това е, което утежнява развитието на нервни разстройства. Какво се случва в нервната система с настъпването на менопаузата? Половите хормони влияят върху автономната нервна система , който отговаря за работата на всички вътрешни органи, кръвоносните съдове и адаптацията на организма към различни фактори на околната среда, тоест за всички вътрешни процеси. При дисбаланс на естроген и прогестерон се нарушава работата на автономната нервна система, в резултат на което има богати симптоми на менопаузата: това са горещи вълни и нарушения на съдовия тонус, функционирането на сърцето и други органи. Влиянието на женските хормони върху централната нервна система. В мозъка се нарушават процесите на възбуждане и инхибиране на нервната система, което се проявява чрез повишена емоционалност, депресия, емоционални изблици, нарушения на съня и други психични разстройства. В допълнение, липсата на полови хормони засяга мозъчните структури като хипофизната жлеза и хипоталамуса, които са отговорни за производството на много хормони, включително серотонин, норепинефрин и ендорфини - хормоните на щастието. Психичните разстройства се влошават от депресия , в който жената се „вкарва“ сама. Тя осъзнава, че остарява, струва й се, че е станала грозна, че не е имала време да направи много, не е постигнала много. Освен това, Сексуалният живот също страда , което е известно като неразделна част от вътрешния мир и удовлетворение. Освен това е трудно да се преживеят горещи вълни и други неприятни симптоми на менопаузата. Симптоми и прояви на менопаузата при жените Дефицитът на полови хормони по време на менопаузата засяга много системи, органи и процеси в организма. Всички тези нарушения не могат да преминат без следа, поради което с настъпването на менопаузата се появяват различни симптоми, които носят дискомфорт и водят някои жени до отчаяние. Симптомите и проявите на менопаузата са много индивидуални. Всички сме уникални, всяка пета жена не усеща никакви промени в здравето си. Менопаузата е по-лесно поносима за хора, които водят здравословен начин на живот, имат интересни хобита, търсят се в семейството и са готови да посрещнат достойно своята интересна възраст. Предвестници Експертите смятат, че предвестниците на менопаузата се появяват още на възраст 30-40 години или дори по-рано, много преди началото на перименопаузата, и това са: проблеми със зачеването и носенето на дете или намалена плодовитост след 30 години; хормонално зависими гинекологични заболявания, например ендометриоза, кисти на яйчниците; заболявания на млечните жлези, мастопатия; смущения в менструалния цикъл, обилна или оскъдна менструация, менструални цикли без овулация. Всички тези състояния са свързани с дисбаланс на женските полови хормони и изискват задължително лечение от гинеколог-ендокринолог. Началото и първите признаци на менопауза, менструални нередности Началото на менопаузата винаги се характеризира с менструални нередности. На фона на липсата на менструация постепенно се развиват други симптоми, свързани с липсата на естроген. Всички тези прояви се комбинират в климактеричен синдром, което се проявява много индивидуално при всяка жена. Обикновено един от първите симптоми на менопаузата са горещи вълни и нарушения в психо-емоционалното състояние. Менструалният цикъл е изцяло зависим от хормоните, които се произвеждат от яйчниците и централната нервна система (освобождаващи хормони, LH и FSH). В самото начало на менопаузата женският цикъл все още не спира, но вече се забелязват очевидни смущения, менструацията става нередовна и напълно непредвидима. Също така повечето менструации настъпват без овулация, тоест без узряване на яйцеклетката. В каква форма и с каква редовност ще настъпи менструацията традиционно зависи от индивидуалните характеристики. Но можем да идентифицираме някои Варианти на менструални нередности в пременопаузата: 1. Удължаване на цикъла (повече от 30 дни), оскъдна менструация . Това е най-честият тип нередовен менструален цикъл преди менопаузата. В този случай периодът между менструацията може да бъде няколко месеца, а след 2-3 години настъпва менопаузата, тоест пълното спиране на менструацията. 2. Рязко спиране на менструацията , може да се каже, за един ден. Не се случва толкова често. В този случай е възможно развитието на два варианта за протичане на менопаузата: жената преминава този етап от живота си практически без дискомфорт или менопаузата е по-тежка, което се дължи на факта, че тялото няма време да адаптиране към рязка промяна в хормоналните нива. Защо се появяват горещи вълни по време на менопаузата? Механизмът на развитие на приливите е толкова сложен и многокомпонентен, че все още не е напълно проучен. Но много експерти смятат, че основният механизъм за развитие на горещи вълни е „страданието“ на централната и вегетативната нервна система от липсата на полови хормони. Съвременни изследвания са доказали, че основният отключващ фактор за развитието на горещи вълни е хипоталамусът, структура в мозъка, чиято основна функция е да регулира производството на повечето хормони и да контролира терморегулацията, тоест поддържането на нормална телесна температура под въздействието на различни фактори на околната среда. По време на менопаузата освен яйчниците се възстановява и хипоталамусът, защото той нарушава производството на освобождаващи хормони, които стимулират хипофизната жлеза и след това яйчниците. В резултат на това се нарушава и терморегулацията като страничен ефект. Освен това менопаузата засяга функционирането на вегетативната нервна система, потните жлези и сърдечно-съдовата система. Очевидно комплексът от всички тези реакции на тялото към липсата на гонади се проявява под формата на пристъпи на горещи вълни. Какви са симптомите на горещите вълни по време на менопаузата? 1. Не всички жени усещат предупредителните признаци на горещи вълни; много са изненадани. Преди появата на горещи вълни може да се появи шум в ушите и главоболие - това се дължи на спазъм на мозъчните съдове. 2. Хвърля ви в треска - много хора описват внезапната поява на горещи вълни по този начин, главата и горната част на тялото изглеждат залети с вряща вода, кожата става яркочервена и гореща на пипане. В същото време телесната температура се повишава над 38 o C, но скоро се нормализира. 3. Появява се повишено изпотяване, веднага се появяват капки пот, които бързо се стичат надолу в потоци. Много жени описват, че косата и дрехите им стават толкова мокри, че „почти можете да ги изстискате“. 4. Общото благосъстояние е нарушено - сърдечният ритъм се ускорява, появяват се главоболие и слабост. На този фон може да се появи гадене и замаяност. Тежките горещи вълни могат дори да доведат до краткотраен припадък. 5. Усещането за топлина се заменя с втрисане - поради факта, че кожата се намокря от потта и терморегулацията е нарушена, жената замръзва, започват мускулни тремори, които могат да продължат известно време. След атака мускулите могат да болят поради мускулни тремори. 6. Нарушаване на психо-емоционалното състояние - по време на гореща вълна възниква остра атака на страх и паника, жената може да започне да плаче и може да почувства недостиг на въздух. След това жената се чувства опустошена, депресирана и се развива силна слабост. При чести горещи вълни може да се развие депресия. Това са симптомите, описани от жени, преживели тежки горещи вълни. Въпреки това, не всеки преживява менопаузата по този начин. Горещите вълни могат да бъдат краткотрайни, по-леки, без да засягат общото и психо-емоционалното състояние. Често дамите усещат само повишено изпотяване и топлина. Някои жени изпитват нощни горещи вълни в съня си и само мократа възглавница показва минал пристъп. Много експерти смятат, че тежестта на горещите вълни зависи пряко от психологическото състояние на жената, но има редица фактори, които често провокират развитието на горещи вълни. Дразнещи фактори, които провокират горещи вълни: Задушаване: лошо вентилирана стая, големи тълпи от хора, висока влажност в горещ ден. Топлина: продължително излагане на слънце, облекло извън сезона, отопление на помещения с камини и други източници на топлина, баня или сауна. Безпокойство: стрес, емоционален стрес, нервно изтощение, умора и липса на сън. Храна и напитки: гореща, пикантна, сладка, прекалено пикантна храна, топли и силни напитки, кафе, силен чай и преяждане. Пушенето, а именно пристрастяването към самия никотин. Често приливът се появява по време на дълга пауза между цигарите и при силно желание за пушене. Дрехи с лошо качество , слабо пропусклив за влага и въздух, води до прегряване на тялото и носенето на такива неща може да провокира гореща вълна. По принцип, ако една жена избягва излагането на тези фактори, тя може да контролира горещите вълни и ако добави хубави емоции към всичко това, тогава менопаузата ще премине много по-леко. Колко дълго продължават горещите вълни по време на менопаузата? Самите горещи вълни могат да продължат от няколко секунди до няколко минути, това е много индивидуално. Може да няма една такава атака на ден или може би няколко десетки. Индивидуално и колко време ще трябва да се изживеят. Статистиката показва, че почти всички жени изпитват горещи вълни в продължение на поне 2 години (от 2 до 11 години). Но някои „късметлийки“ жени трябва да изпитват тези горещи вълни много години след менопаузата и дори през целия си живот. Продължителността и тежестта на горещите вълни до голяма степен зависят от това кога са започнали: при ранна менопауза и дълъг период на перименопауза, горещите вълни продължават по-дълго. Какво влияят приливите и отливите? Психо-емоционално състояние на жената, самочувствие. Имунитет – нарушената терморегулация намалява способността на организма да реагира адекватно на инфекции и други външни фактори. Може да има страхове да напусне къщата, за да не я видят хората в това състояние. Продължителната депресия на фона на тежки горещи вълни е не само проява на психологически проблеми, но също така увеличава риска от развитие на други патологии, например псориазис, диабет, артериална хипертония и много „психични“ заболявания. Някои жени изпитват горещи вълни толкова зле, че дори трябва да прибягнат до спешна медицинска помощ. Трябва да се помни, че горещите вълни и самата менопауза са нормална реакция на тялото, която не е никаква патология, още по-малко нещо срамно и срамно. Освен това много съвременни жени не само не се срамуват от това, но и са готови да го обсъждат. Важно е да се подготвите за менопаузата предварително, да промените начина си на живот, да получите всичко от живота, особено положителни емоции, и да слушате тялото си. Всичко това не само ще облекчи симптомите на менопаузата, но и ще ви позволи да преминете към нов етап от живота с лекота и достойнство. Менопаузален синдром Както вече споменахме, менопаузалният синдром протича по различен начин при всяка жена. Представлява огромен комплекс от симптоми и прояви от различни органи и системи. Много от тези симптоми все още се усещат от повечето жени в различна степен и тежест. Менструалните нередности и горещите вълни са основни компоненти на менопаузата. Други прояви могат да липсват или да не бъдат разпознати; жените често свързват лошото здраве с умора или други заболявания. Симптомите зависят от фазата на менопаузата. Така по време на пременопаузата се наблюдават по-изразени симптоми, но след менопаузата рискът от развитие на много заболявания, които често не са свързани с проявите на менопаузата, се увеличава. Симптоми на пременопаузалния период - от първите прояви на менопаузата до 2 години пълна липса на менструация Симптоми Как се проявяват? Приливи внезапно усещане за топлина; обилно изпотяване; зачервяване на кожата; повишена телесна температура; втрисане; тежка слабост и сърдечна дисфункция; психо-емоционални разстройства. Прекомерно изпотяване може да придружава горещи вълни и да бъде отделна проява на естрогенен дефицит; често се случва през нощта; Поради този симптом много жени трябва да се преобличат няколко пъти на ден и да използват най-мощните антиперспиранти. Повишена телесна температура повишаването на температурата може да бъде свързано с горещи вълни или да се прояви като отделен симптом; по време на приливи температурата може да надвиши 38 o C; може да се наблюдава продължителен субфебрилитет или температура до 37 o C. Дискомфорт в млечните жлези подуване и подпухналост; тягостна болка в гърдите; промените вече не зависят от фазата на менструалния цикъл. Безсъние Исънливост трудно е да заспите през нощта; Постоянно искам да спя през деня; Често жените в менопауза имат лоши сънища, които са толкова ярки и реалистични, че задържат негативизъм за целия ден. Главоболие може да бъде тежка или болезнена; често се развива без видима причина, по всяко време на деня, включително сутрин и вечер; често има характер на мигрена (остра болка в едната страна на главата); трудно се облекчава с конвенционални аналгетици. Слабост, повишенаумора този симптом придружава почти всички жени по време на менопаузата; често слабост и умора се появяват още през първата половина на деня, както след умствена или физическа активност, така и без нея; производителността намалява, паметта, концентрацията и вниманието се влошават, появява се разсеяност. раздразнителност , сълзливост, безпокойство и буца в гърлото дори най-резервираните жени могат да се нахвърлят на близките си за дреболии; често този симптом е придружен от атака на истерия; дамите стават чувствителни и впечатляващи, струва им се, че никой не ги разбира; постоянна или внезапна тревожност, мнозина имат лоши „предчувствия“ за предстоящи проблеми, всичко това е придружено от патологични страхове; „песимизмът” надделява над „оптимизма”, а негативните емоции над положителните; една жена може да спре да се радва на живота както преди, но интересното е, че през периода след менопаузата любовта и радостта от живота не само се завръщат, но и стават много по-силни, отколкото в младостта. Депресия, хроничен стрес това е резултат не само от липса на хормони, но и от нежелание да се осъзнае фактът на настъпването на менопаузата; Нервното изтощение поради умора, лош сън, липса на секс, горещи вълни и други прояви на менопаузата „налива масло в огъня“. Усещане за сърцебиене Най-често се наблюдава ускорен пулс или тахикардия. Обикновено тахикардията възниква спонтанно и изчезва сама. Уринарна дисфункция рискът от развитие на цистит се увеличава. Секс, плодовитост и перименопауза намалено сексуално желание (либидо); появява се лека сухота във влагалището; половият акт може да стане болезнен (диспареуния); Естествената бременност все още е възможна. Други прояви първите признаци на стареене на кожата: сухота, плитки бръчки, намален тонус на кожата и др.; косата и ноктите стават чупливи; холестеролът в кръвта може да се повиши; някои жени започват да наддават на тегло. Симптоми на постменопаузалния период - 1 година след последната менструация и до края на живота Симптоми Как се проявяват? Горещи вълни, изпотяване и психоемоционални разстройства горещите вълни обикновено стават по-редки и по-лесни; след няколко години при повечето жени горещите вълни изчезват напълно; раздразнителността, сълзливостта и умората продължават, но се подобряват всеки месец и година; безсънието и слабостта продължават още няколко години, а някои жени не получават достатъчно сън за дълго време. Наднормено тегло много жени наддават на тегло, което е свързано със заседнал начин на живот, по-бавен метаболизъм, както и с факта, че тялото се опитва да компенсира липсата на естроген, като го произвежда в мастната тъкан; Типът фигура също се променя, мазнините се преразпределят към корема и горния раменен пояс, кожата увисва, стойката се променя. Мускулна слабост липсата на хормони води до отслабване и увисване на мускулната тъкан, мускулите увисват и тяхната ефективност е значително намалена; „Изграждането на мускули“ чрез спорт става много по-трудно, отколкото в по-млада възраст. Вагинална сухота болка по време на полов акт; чувство на дискомфорт при носене на тесни дрехи и бельо; висок риск от развитие на млечница и други възпалителни процеси на влагалището. Вагинално течение, сърбеж и изгаряне Вагиналното течение е нормално след менопаузата, ако е: прозрачно, без мирис и цвят, количеството му е оскъдно и най-важното - не причинява дискомфорт или сърбеж; наличието на сърбеж, парене и необичайно отделяне показват наличие на възпалителни и други проблеми, не са нормално състояние, необходимо е посещение при гинеколог; жълтеникав секрет без мирис, сърбеж и дискомфорт по време на полов акт показват вагинална дисбиоза - най-често срещаното състояние на гениталните органи след настъпването на менопаузата; отделяне на извара с кисела миризма показва вагинална кандидоза (млечница); отделяне със специфична миризма показва добавянето на различни патогенни инфекции, включително предавани по полов път; кафяво и кърваво течение от влагалището може да бъде свързано с повишена чупливост на съдовете на вагиналната лигавица, в който случай кръвта се появява в по-голяма степен след полов акт, но също така кръвта от влагалището може да бъде признак на тумори в матката и придатъци, включително злокачествени. Уринарна дисфункция желанието за уриниране става по-често; много висок риск от развитие на уретрит и цистит, като резултат – риск от развитие на възпаление на бъбреците (пиелонефрит); Някои жени могат да получат уринарна инконтиненция, особено при физическо натоварване, а поговорката „може да се подмокриш от смях“ вече не е толкова смешна. Секс и плодовитост Либидото продължава да намалява, въпреки че някои жени, напротив, развиват особен интерес към секса, какъвто не са имали в младостта си; болката се увеличава по време на секс поради вагинална сухота и лоша еластичност на стените му; естествената бременност вече не е възможна. Кожа, коса и нокти настъпва забележимо стареене на кожата, тя става суха, отпусната, отпусната, появяват се дълбоки възрастови бръчки, и то не само по лицето; естественият руж изчезва, кожата на лицето става матова, изглежда уморена, появяват се проблеми с акне и акне; често се появява подуване на клепачите; косата се разцепва, става тънка, скучна, посивява, а също така има и увеличен косопад, с течение на времето плитката става много по-тънка; Отглеждането на нокти за красив маникюр става все по-трудно, те стават чупливи и често губят цвета си. Висок риск от развитие на различни заболявания остеопороза - деформация на костната тъкан; сърдечно-съдови патологии (артериална хипертония, атеросклероза, аритмия, ангина пекторис и други); заболявания на матката и придатъците (фиброиди, кисти на яйчниците, полипи, рак), вагинален и маточен пролапс; патологии на млечните жлези (мастопатия, рак); захарен диабет, патологии на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези; заболявания на нервната система (вегетативно-съдова дистония, инсулти, психични разстройства и заболявания); заболявания на храносмилателната система (холелитиаза, запек, хемороиди); инфекции на пикочно-половата система и други. Заболявания по време на менопаузата Една от проявите на менопаузата след менопаузата е рискът от развитие на различни заболявания. Това не означава, че всички жени по време на менопаузата изведнъж трябва да започнат да страдат от всички болести. Всичко до голяма степен зависи не толкова от нивото на хормоните, колкото от начина на живот, генетичната предразположеност и много фактори на околната среда. В допълнение, много от тези заболявания могат да се развият без менопауза в по-млада възраст. И мъжете, които не са толкова зависими от естрогена, също страдат от тези заболявания. Но много научни изследвания са доказали, че именно дефицитът на полови хормони е причината за развитието на много от „възрастовите” патологии. Нека разгледаме някои от тях. Болести, свързани с менопаузата: болест Фактори и причини, които повишават риска от развитие на заболяването Основни симптоми Защо е опасно? Как да намалим и предотвратим проявите на болестта? остеопороза– намаляването на костната плътност, липсата на калций, фосфор и други минерали в тях, води до постепенно разрушаване на костната тъкан. наследственост; пушене; алкохол; заседнал начин на живот; наднормено тегло; рядко излагане на слънчева светлина; небалансирана диета; заболявания на храносмилателната и ендокринната система. болки в костите, особено "във времето"; нарушено движение в някои стави; слабост, намалена физическа сила, тромавост; деформация на гръбначния стълб, изразяваща се в нарушение на движенията и позата, болка и намален ръст; деформация на пръстите на ръцете, краката и други кости; чупливи нокти, зъбни заболявания и косопад. Патологични фрактури на костите, които могат да възникнат дори при най-малко нараняване и просто неуспешни движения. Фрактурите трудно зарастват и могат да приковат жената на леглото за дълго време. Нарушено мозъчно кръвообращение в резултат на остеохондроза на цервикалния и/или гръдния отдел на гръбначния стълб. Правилен начин на живот; диета, богата на калций и фосфор; умерено слънчеви бани; умерена физическа активност, правилен режим на работа и почивка; борба с наднорменото тегло; избягвайте падания, наранявания, неудобни движения; Хормонозаместителната терапия с полови хормони намалява проявите на остеопороза; приемане на калциеви добавки: Калций D3, Ергокалциферол и много други. Маточните фиброиди са доброкачествен тумор на матката, свързан с дисбаланс на половите хормони. Миомата може да бъде с различни размери, единична или множествена. Често се появява на фона на менопаузата, а след менопаузата малките миоматозни възли са в състояние да се решат сами. Аборт и операции на матката; липса на раждане; ендометриоза; нередовен сексуален живот; хроничен стрес; ранна менархе (първа менструация); наднормено тегло; злоупотреба с животинска храна; злоупотребата с алкохол; наследственост; Късната бременност може да влоши растежа на фиброидите. Дълга, честа и тежка менструация; зацапване, което не е свързано с месечния цикъл; увеличаване на обема на корема; често желание за уриниране; запек; болка по време на полов акт. Кървене от матката, включително масивно кървене. Пелвиоперитонитът, свързан с усукване на миомния възел, изисква хирургична интервенция. Ракът е злокачествено заболяване на тумор. Хормонозаместителна терапия; здравословен начин на живот; редовен секс; профилактика на болести, предавани по полов път; борба с наднорменото тегло; редовно наблюдение от гинеколог. Кисти на яйчниците– доброкачествени кухини образувания. По време на менопаузата често се появяват дермоидни, ендометриоидни и други видове нефункционални кисти, както и поликистозни яйчници. Ендокринни заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, мозъка; аборти и операции; възпалителни заболявания на тазовите органи; полово предавани инфекции; генетично предразположение; приемане на контрацептиви и хормонална заместителна терапия с полови хормони. Болка в корема, долната част на корема или долната част на гърба, влошена от физическа активност и полов акт; затруднено уриниране и запек; асиметрично уголемяване на корема; зацапване на кърваво изпускане; болезнена менструация в пременопаузата. Рак – нефункционалните кисти имат висок риск от злокачествено заболяване. Спукване на киста, руптура на яйчник и усукване на педикула на киста са състояния, които изискват спешно оперативно лечение. Ежегоден преглед при гинеколог и своевременно лечение на гинекологични проблеми; ако е необходимо, хирургично лечение; предотвратяване на инфекции, предавани по полов път; здравословен начин на живот и „не” на канцерогените. Кървене от матката– кървене от влагалището от различен тип, свързано или не свързано с менструация. В пременопаузата кървенето често се свързва с хормонални промени по време на менопаузата и менструални нередности; ендометриоза; миома на матката; полипоза на матката; патологии на шийката на матката; поликистоза и други кисти на яйчниците; спонтанни аборти. Варианти на кървене от матката по време на пременопаузата: дълга и тежка менструация (повече от 6 тампона на ден и повече от 7 дни); периодично зацапване и зацапване, което не е свързано с менструация; наличието на големи кръвни съсиреци, бучки по време на менструация или между тях; чести периоди (повече от всеки 3 седмици); зацапване, което се появява след полов акт; продължително кървене с различна интензивност (повече от 1-3 месеца). След менопаузата всяко зацапване трябва да бъде причина за безпокойство. Рак. Маточното кървене може да е признак на сериозни заболявания, включително рак. Анемия – при продължително и обилно кървене се стига до загуба на кръв. Хеморагичен шок - може да се развие с масивно маточно кървене и изисква спешна реанимация, операция и кръвопреливане. Навременна консултация с лекар за установяване на причините за кървене и тяхното коригиране; храна, богата на протеини и желязо; контрол върху количеството изгубена кръв. Мастопатия– доброкачествен тумор на млечните жлези. Инволюция на млечните жлези, свързана с хормонални промени; ранно начало на менструация и ранен пубертет; различни заболявания на матката и придатъците, особено възпалителни; липса на лактация или кратък период на кърмене; липса на бременност преди 30-годишна възраст; аборти и спонтанни аборти; стрес; наднормено тегло; приемане на контрацептиви и други хормонални лекарства в големи дози; ендокринни патологии. Болка в гърдите с дърпащ, тъп, болезнен характер; наличието на уплътнения в млечните жлези с различни размери; промени във формата и размера на млечните жлези; усещане за подуване и подуване на жлезите; всякакъв секрет от зърната. Рак на гърдата - на фона на менопаузата се увеличава рискът от туморна дегенерация. Редовен профилактичен преглед на млечните жлези (самоизследване, ултразвук или мамография); здравословен начин на живот; своевременно лечение на възпалителни заболявания на гениталните органи; отказ от аборт; кърмене повече от 6 месеца; дозата на хормоналните лекарства трябва да се избира индивидуално от лекар. Заболявания на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония; атеросклероза; сърдечна исхемия; аритмия; сърдечна недостатъчност. Генетично предразположение; редовна употреба на лекарства, съдържащи аспирин; контрол на кръвното налягане; навременна консултация с лекар и спазване на неговите препоръки. Болестите, свързани с менопаузата, могат да бъдат предотвратени не само чрез хормонозаместителна терапия, често препоръчвана по време на тежка менопауза, но и чрез правилен начин на живот и редовни прегледи при гинеколог. Менопаузата е една от причините за паник атаки при жените (мнение на психотерапевт) - видео Болести по време на менопаузата: затлъстяване, диабет, пролапс на матката, тромбоза, болест на Алцхаймер - видео Диагностика на менопаузата Менопаузата не е болест и, изглежда, няма нужда да се диагностицира, тъй като всичко вече е ясно - горещи вълни, менструални нередности, началото на менопаузата и адаптацията на тялото към живот на малки дози полови хормони. Но има ситуации, когато просто трябва да знаете дали менопаузата е започнала и на какъв етап е. Защо е необходима диагностика на менопаузата? диференциална диагноза на менопаузата и други заболявания; идентифициране на усложнения и заболявания, свързани с менопаузата; преглед преди предписване на хормонална заместителна терапия и контрацептиви. Какво включва планът за скрининг за менопауза? 1. Анализ на историята на живота и оплакванията (време на менархе, наличие на бременност, аборт, редовност на менструалния цикъл и др.).
Естрадиол, pg/ml	Прогестерон, nmol/l	FSH(фоликулостимулиращ хормон), мед/мл	LH(лутеинизиращ хормон), мед/мл	LH/FSH индекс
Репродуктивен период преди менопаузата: 1. Фаза на узряване на фоликула (1-14 дни от менструалния цикъл).	по-малко от 160	до 2.2	до 10	по-малко от 15	1,2-2,2
2. Овулация (14-16-ти ден).	повече от 120	до 10	6 – 17	22 – 57
3. Лутеална фаза (16-28 дни).	30 – 240	повече от 10	до 9	по-малко от 16
Пременопауза	Женските полови хормони постепенно намаляват**, наблюдават се менструални цикли без овулация.		повече от 10	повече от 16	около 1
Постменопауза	5 – 30	по-малко от 0,6	20 – 100 и повече	16 – 53 и нагоре	по-малко от 1