Болестите през Средновековието. Лекари от средновековна Европа, техният социален статус

Средновековният период продължава приблизително хиляда години, от пети до петнадесети век сл. Хр. Започва в края на класическата античност, около времето, когато Западната Римска империя пада, преди развитието на Ренесанса и епохата на революцията. Средновековието обикновено се разделя на три периода: ранен, висок и късен. Ранният период на Средновековието е известен също като Тъмните векове; много историци, особено тези от Ренесанса, виждат Средновековието като период на стагнация.

Около 500 г. сл. н. е. орди от готи, викинги, вандали и саксонци, наричани заедно варвари, завладяват голяма част от Западна Европа, разделяйки я на голям брой малки територии, управлявани от феодали. Феодалите буквално притежават своите селяни, известни като крепостни. Такива имоти не са имали обществена здравна система, университети или образователни центрове.

Научните теории и идеи практически нямаха шанс да се разпространят, тъй като връзката между владенията беше доста слаба; единственото място, където те продължавали да трупат знания и да учат наука, били манастирите. Освен това на много места монасите са единствените хора, които могат да четат и пишат! През този период много научни и медицински произведения, наследството на гръцката и римската цивилизации са изгубени.За щастие, повечето от тези произведения са преведени на арабски от мюсюлманите от Близкия изток, книгите се съхраняват в ислямски центрове за обучение.

През Средновековието политиката, начинът на живот, вярванията и мислите са били управлявани от Римокатолическата църква; Повечето от населението вярваше в поличби и неземни сили. Обществото беше до голяма степен авторитарно и задаването на въпроси понякога беше смъртоносно. Към края на десети век, около 1066 г., започват положителни промени: Оксфордският университет е основан през 1167 г., а Парижкият университет - през 1110 г. Тъй като кралете стават собственици на все повече и повече територии, тяхното богатство нараства, в резултат на което дворовете им се превръщат в своеобразни културни центрове. Започва и образуването на градове, а с тях започва да се развива и проблемът за общественото здраве.

Застой в медицината през Средновековието

Голяма част от медицинските познания на гръцката и римската цивилизации са загубени, а качеството на познанията на средновековните лекари е много лошо. Католическата църква не позволяваше аутопсия на трупове, освен това всяка творческа дейност на хората беше потисната. Нямаше и опити за поддържане на общественото здраве, през повечето време феодалите воюваха помежду си. Авторитарната църква принуждава хората да вярват сляпо във всичко, което Гален пише, и те също така насърчават обръщането към светци и Бог за изцеление. По този начин мнозина вярваха, че всяка болест е наказание, изпратено от Бог, в резултат на което дори не се опитваха да я лекуват.

Въпреки това, някои хора все пак са влезли в контакт с мюсюлмански лекари и учени по време на кръстоносните походи и дори са отишли ​​на Изток, за да получат знания. През 12 век голям брой медицински книги и документи са преведени от арабски на европейски езици. Сред преведените произведения е Канонът на медицината на Авицена, който включва познания за гръцката, индийската и ислямската медицина; неговият превод става един от основните за изучаването на медицината в продължение на няколко века.

Средновековната медицина и теорията за телесните течности

Теорията за хуморите или човешките течности произхожда от древен Египет и по-късно е адаптирана от гръцки учени и лекари, римски, средновековни ислямски и европейски лекари; господства до 19 век. Нейните последователи вярваха, че човешкият живот се определя от четири телесни течности, хумори, които влияят на здравето. Ето защо и четирите течности трябва да съществуват съвместно в баланс; Тази теория се приписва на Хипократ и неговите сътрудници. Хуморът е известен също като камбий.

Четирите течности бяха:

• Черна жлъчка: свързва се с меланхолията, черния дроб, студения сух климат и земята;
• Жълта жлъчка: свързва се с флегматизъм, бели дробове, студен влажен климат и вода;
• Флегма: свързва се със сангвиничния тип характер, глава, топъл, влажен климат и въздух;
• Кръв: Свързва се с холеричен темперамент, жлъчен мехур, топъл сух климат и огън.

Според тази теория всички болести са причинени от излишък или дефицит на една от хуморите; лекарите вярват, че нивото на всяка хумора постоянно се променя в зависимост от консумираните храни, напитки, вдишвани вещества и вида дейност. Дисбалансът на течностите води не само до развитие на физически проблеми, но и до промени в личността на човека.

Проблемите със здравето на белите дробове са причинени от наличието на увеличен обем на храчки, като лечение е предложено използването на пиявици, поддържането на специална диета и приемането на специфични лекарства. Повечето лекарства са получени от билки, които най-често се отглеждат в манастири, като всеки вид течност има свои собствени растения. Може би най-популярната средновековна книга за билкарството е Книгата за четене на Ергест, датирана от 1400 г. и написана на уелски.

Европейски средновековни болници

През Средновековието болниците са били доста различни от съвременните болници. Те бяха по-скоро като хосписи или старчески домове; Периодично са били обитавани от слепи, сакати, поклонници, пътешественици, сираци и хора с психични заболявания. Осигурен им е подслон и храна, както и медицински грижи. Манастирите в цяла Европа имаха няколко болници, предоставящи медицински и духовни грижи.

Най-старата болница във Франция е болницата в Лион, построена през 542 г. от крал Жилберт Първи, най-старата болница в Париж е основана през 652 г. от 28-ия епископ на Париж; най-старата болница в Италия е построена през 898 г. в Сиена. Най-старата болница в Англия е основана през 937 г. от саксонците.

По време на кръстоносните походи през 12-ти век броят на построените болници се увеличава значително, като строителният бум настъпва през 13-ти век в Италия; До края на 14 век във Франция има повече от 30 болници, някои от които съществуват и днес и са признати за паметници на архитектурното наследство. Интересното е, че епидемията от чума през 14-ти век доведе до изграждането на още повече болници.

Единственото светло петно ​​в периода на медицинска средновековна стагнация, колкото и да е странно, беше хирургията. В онези дни операциите се извършвали от така наречените бръснари, а не от лекари. Благодарение на честите войни хирурзите придобиха ценен актив. Така беше отбелязано, че виното е ефективен антисептик, използва се за измиване на рани и предотвратяване на развитието на инфекциозна инфекция. Някои хирурзи смятат гнойта за лош знак, докато други твърдят, че това е начинът на тялото да елиминира токсините.

Средновековните хирурзи са използвали следните природни вещества:

• - корен от мандрагора;
• - опиум;
• - жлъчка от дива свиня;
• - бучиниш.

Средновековните хирурзи са били добри експерти във външната хирургия, способни да лекуват катаракта, язви и различни видове рани. Медицинските досиета показват, че дори са успели да извършват операции за премахване на камъни в пикочния мехур. Никой обаче не беше наясно с връзката между лошата хигиена и риска от инфекция и много рани бяха фатални поради инфекция. Също така, на някои пациенти с неврологични заболявания, като епилепсия, пробиват дупки в черепите си, за да освобождават демони.

Ренесансова медицина

През Ренесанса медицината, особено хирургията, започва да се развива много по-бързо. Джироламо Фракасторо (1478-1553), италиански лекар, поет и изследовател на географията, астрономията и математиката, предположи, че епидемиите могат да бъдат причинени от патогени от околната среда, които се предават от човек на човек чрез пряк или непряк контакт. Той също така предложи използването на живак и масло от гуаяко за лечение на сифилис.

Андреас Везалий (1514-1564), фламандски анатом и лекар, е автор на една от най-значимите книги по човешка анатомия, De Humani Corporis Fabrica. Той прави дисекция на трупове и провежда задълбочено изследване на структурата на човешкото тяло, като определя подробната структура на тялото. Развитието на технологиите и печата през Ренесанса направи възможно издаването на книги с подробни илюстрации.

Уилям Харви (1578-1657), английски лекар, е първият, който описва правилно кръвообращението и свойствата на кръвта. Парацелз (Philip Aurelius Theophrastus Bombastus von Hohenheim, 1493-1541), немско-швейцарски лекар, астролог, алхимик, ботаник и цялостен окултист, е първият, който използва минерали и химични съединения. Той вярваше, че болестта и здравето се основават на хармоничната връзка между човека и природата. Той също така предположи, че някои заболявания могат да бъдат лекувани с химически съединения.

Леонардо да Винчи (1452-1519) е признат от мнозина за безспорен гений, той наистина е бил експерт в много области, включително живопис, скулптура, наука, инженерство, математика, музика, анатомия, изобретения, картография. Да Винчи не само е знаел как да възпроизведе най-малките детайли на човешкото тяло, но също така е изучавал механичните функции на костите и мускулните движения. Да Винчи е известен като един от първите изследователи на биомеханиката.

Амбоаз Паре (1510-1590) от Франция е известен като основател на съвременната патология и хирургия. Той е бил личен хирург на кралете на Франция и е известен със своите хирургически знания и умения, както и с ефективното си лечение на рани, получени по време на война. Паре изобретил и няколко хирургически инструмента. Амбоаз Паре също възстанови метода на лигиране на артериите по време на ампутация, спирайки каутеризацията, което значително увеличи процента на оцеляване.

По време на Ренесанса Европа започва търговски отношения с много страни, което излага европейците на нови патогени. Чумата започва в Азия и през 1348 г. поразява Западна и Средиземноморска Европа; според историците тя е пренесена в Италия от търговци, напуснали Крим поради военни действия. През шестте години, в които бушува чумата, почти една трета от населението на Европа умира, възлизайки на приблизително 25 милиона души. Периодично чумата се връща и последващи епидемии се появяват на няколко места до 17 век. Испанците от своя страна донесоха в Новия свят своите болести, които бяха фатални за аборигените: грип, морбили и едра шарка. Последният за двадесет години намали населението на остров Испаньола, открит от Колумб, от 250 хиляди души на шест хиляди души. След това вирусът на едра шарка си проправя път към континента, където поразява цивилизацията на ацтеките. Повече от половината от населението на Мексико Сити е починало до 1650 г., казват историците.

Епохата на формирането и развитието на феодализма в Западна Европа (5-13 век) обикновено се характеризира като период на културен упадък, време на господство на мракобесието, невежеството и суеверието. Самото понятие „Средновековие” се наложи в съзнанието като синоним на изостаналост, безкултурност и безправност, като символ на всичко мрачно и реакционно. В атмосферата на Средновековието, когато молитвите и светите мощи се смятаха за по-ефективно средство за лечение от медицината, когато дисекцията на труп и изучаването на неговата анатомия бяха признати за смъртен грях, а опитът за власт се възприемаше като ерес , методът на Гален, любознателен изследовател и експериментатор, беше забравен; само изобретената от него „система“ остава като окончателна „научна“ основа на медицината, а „научните“ схоластични лекари изучават, цитират и коментират Гален.

В развитието на западноевропейското средновековно общество могат да се разграничат три етапа: - ранно средновековие (V-X в.) - протича процесът на формиране на основните структури, характерни за Средновековието;

Класическото средновековие (XI-XV век) - времето на максимално развитие на средновековните феодални институции;

Късно средновековие (XV-XVII в.) - започва да се формира ново капиталистическо общество. Това разделение е до голяма степен произволно, макар и общоприето; В зависимост от етапа се променят основните характеристики на западноевропейското общество. Преди да разгледаме характеристиките на всеки етап, ще подчертаем най-важните характеристики, присъщи на целия период на Средновековието.

Белязана от суеверие и догматизъм, медицината на средновековна Европа не изисква изследвания. Диагнозата се поставя въз основа на анализ на урината; терапията се върна към примитивната магия, заклинания, амулети. Лекарите използваха невъобразими и безполезни, а понякога дори вредни лекарства. Най-разпространените методи са билколечение и кръвопускане. Хигиената и санитарните условия паднаха до изключително ниски нива, причинявайки чести епидемии.

Основните лекове бяха молитвите, постът и покаянието. Естеството на болестите вече не се свързваше с естествени причини, като се смяташе за наказание за грехове. В същото време положителната страна на християнството беше милосърдието, което изискваше търпеливо отношение към болните и осакатените. Медицинското обслужване в първите болници се свежда до изолация и грижи. Методите за лечение на заразни и психично болни пациенти бяха вид психотерапия: внушаване на надежда за спасение, уверения в подкрепата на небесните сили, допълнени от благосклонността на персонала.

Източните страни станаха място за създаване на медицински енциклопедии, сред които „Канонът на медицинската наука“, съставен от великия Авицена, се счита за най-впечатляващ по обем и стойност на съдържанието. Петте книги на това уникално произведение обобщават знанията и опита на гръцки, римски и азиатски лекари. Имайки повече от 30 латински издания, произведението на Авицена е било задължително ръководство за всеки лекар в средновековна Европа в продължение на няколко века.

В началото на 10 век центърът на арабската наука се премества в Кордовския халифат. Великите хирурзи Ибн Зухр, Ибн Рушд и Маймонид някога са работили в държавата, образувана на територията на Испания. Арабската школа по хирургия се основава на рационални методи, доказани от дългогодишна клинична практика, освободени от религиозни догми, следвани от европейската медицина.

Съвременните изследователи разглеждат средновековните медицински училища като „лъч светлина в мрака на невежеството“, своеобразен предвестник на Ренесанса. Противно на общоприетото схващане, училищата само частично възстановяват гръцката наука, главно чрез арабски преводи. Връщането към Хипократ, Гален и Аристотел беше от формално естество, тоест, признавайки теорията, последователите се отказаха от безценната практика на своите предци.

Средновековното общество в Западна Европа е аграрно. Основата на икономиката е селското стопанство и по-голямата част от населението е било заето в тази област. Трудът в селското стопанство, както и в другите отрасли на производството, е ръчен, което предопределя неговата ниска ефективност и като цяло бавния темп на технико-икономическо развитие.

По-голямата част от населението на Западна Европа е живяло извън града през Средновековието. Ако за древна Европа градовете са били много важни - те са били независими средища на живот, чийто характер е бил предимно общински, а принадлежността на човек към даден град е определяла неговите граждански права, то в Средновековна Европа, особено през първите седем века, ролята на на градовете е незначителен, въпреки че с времето С течение на времето влиянието на градовете се увеличава.

Западноевропейското средновековие е период на господство на натуралното стопанство и слабо развитие на стоково-паричните отношения. Незначителното ниво на регионална специализация, свързано с този тип икономика, обуславя развитието предимно на далечна (външна), а не на близка (вътрешна) търговия. Търговията на дълги разстояния била насочена главно към висшите слоеве на обществото. Индустрията през този период съществува под формата на занаяти и манифактура.

Средновековието се характеризира с изключително силна роля на църквата и висока степен на идеологизация на обществото. Ако в Древния свят всеки народ е имал своя собствена религия, която отразява нейните национални особености, история, темперамент, начин на мислене, то в Средновековна Европа е имало една религия за всички народи - християнството, което се е превърнало в основа за обединяването на европейците в едно семейство , формирането на единна европейска цивилизация.

Ако на Изток културният подем от I хил. сл. Хр. д. възникна върху солидна основа на добре установени древни културни традиции, тогава сред народите на Западна Европа по това време процесът на културно развитие и формирането на класови отношения едва е започнал. „Средновековието се развива от напълно примитивно състояние. Той унищожи древната цивилизация, древната философия, политика и юриспруденция и започна всичко отначало. Единственото нещо, което Средновековието взе от изгубения древен свят, беше християнството и няколко полуразрушени града, които бяха загубили цялата си предишна цивилизация. (Ф. Енгелс). Освен това, ако на Изток установените културни традиции позволиха дълго време да се устои на ограничаващото влияние на догмата на организираните религии, то на Запад църквата, дори подложена на 5-7 век. „варваризацията” е единствената социална институция, съхранила останките от късноантичната култура. От самото начало на покръстването на варварските племена към християнството тя поема контрола върху тяхното културно развитие и духовен живот, идеология, образование и медицина. И тогава трябва да говорим вече не за гръко-латинската, а за романо-германската културна общност и византийската култура, които са следвали свои особени пътища.

Лекарите казват, че най-добрата превенция е личната хигиена. През Средновековието това е било изключително трудно. За най-опасните и ужасни вируси на нехигиеничната ера - в този топ.

През Средновековието дори недостигът на витамин може да се превърне в фатална болест. Например скорбутът е заболяване, причинено от остър дефицит на витамин С. По време на това заболяване се увеличава крехкостта на кръвоносните съдове, появява се хеморагичен обрив по тялото, кървенето на венците се увеличава и зъбите падат.

Скорбутът е открит по време на кръстоносните походи в началото на 13 век. С течение на времето започнаха да го наричат ​​„морски сърф“, тъй като засягаше предимно моряците. Например през 1495 г. корабът на Васко да Гама губи 100 от 160-те членове на експедицията на път за Индия. Според статистиката от 1600 до 1800 г. около милион моряци са починали от скорбут. Това надхвърля човешките загуби по време на морски битки.

Според статистиката от 1600 до 1800 г. 1 милион моряци са починали от скорбут.

Лек за скорбут е открит през 1747 г.: главният лекар на военноморската болница в Госпорт Джеймс Линд доказва, че зеленчуците и цитрусовите плодове могат да предотвратят развитието на болестта.

Първите споменавания на ном се намират в произведенията на древните лекари - Хипократ и Гален. По-късно започва постепенно да превзема цяла Европа. Нехигиеничните условия са най-добрата среда за развитие на бактерии, причиняващи нома, а доколкото знаем, хигиената не се е следила особено през Средновековието.

В Европа нома активно се разпространява до 19 век.

След като бактерията навлезе в тялото, тя започва да се размножава и в устата се появяват язви. В крайните стадии на заболяването зъбите и долната челюст се оголват. За първи път подробно описание на болестта се появява в произведенията на холандски лекари от началото на 17 век. В Европа нома активно се разпространява до 19 век. Втората вълна от нома дойде по време на Втората световна война - язви се появиха сред затворниците в концентрационните лагери.

В днешно време болестта е разпространена предимно в бедните райони на Азия и Африка и без подходяща грижа убива 90% от децата.

Проказата, или с други думи проказата, започва своята история в древни времена - първите споменавания на болестта се съдържат в Библията, в папируса на Еберс и в някои трудове на лекари от Древна Индия. „Зората“ на проказата обаче се случи през Средновековието, когато се появиха дори колонии на прокажени - карантинни места за заразените.

Първото споменаване на проказата е в Библията

Когато човек се разболял от проказа, той бил демонстративно погребван. Пациентът бил осъден на смърт, поставен в ковчег, отслужена му служба, след това изпратен на гробището - там го чакал гробът му. След погребението той е изпратен завинаги в колония за прокажени. За близките му той се смяташе за мъртъв.

Едва през 1873 г. в Норвегия е открит причинителят на проказата. В момента проказата може да бъде диагностицирана в ранните стадии и напълно излекувана, но при късна диагноза пациентът става инвалид с трайни физически промени.

Вирусът на едра шарка е един от най-старите на планетата, появил се преди няколко хиляди години. Името си обаче получава едва през 570 г., когато епископ Марием от Авенш го използва под латинското име „variola“.

За средновековна Европа едрата шарка е най-ужасната дума, както заразените, така и безпомощните лекари са били жестоко наказвани за това. Например бургундската кралица Австрийгилда, умирайки, помоли съпруга си да екзекутира лекарите й, защото не могат да я спасят от тази ужасна болест. Молбата й беше изпълнена - лекарите бяха посечени до смърт с мечове.

Германците имат поговорка: „Малцина се спасяват от едрата шарка и любовта“.

В един момент вирусът се разпространи толкова широко в Европа, че беше невъзможно да срещнеш човек, който да не е имал едра шарка. Германците дори имат поговорка: „Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei“ (Малцина се спасяват от едрата шарка и любовта).

Днес последният случай на инфекция е регистриран на 26 октомври 1977 г. в сомалийския град Марка.

Първият разказ за чумата се появява в Епоса за Гилгамеш. Споменавания за огнища на болести могат да бъдат намерени в много древни източници. Стандартната схема за разпространение на чумата е "плъх - бълха - човек". По време на първата епидемия през 551-580 г. (чумата на Юстиниан) схемата се променя на „човек – бълха – човек“. Тази схема се нарича „чумно клане” поради светкавичното разпространение на вируса. Повече от 10 милиона души са загинали по време на чумата на Юстиниан.

Общо до 34 милиона души в Европа са починали от чумата. Най-лошата епидемия е настъпила през 14 век, когато вирусът на Черната смърт е пренесен от Източен Китай. Бубонната чума не е лекувана до края на 19 век, но са регистрирани случаи, когато пациентите се възстановяват.

Стандартна схема за разпространение на чума "плъх-бълха-човек"

В момента смъртността не надвишава 5-10%, а процентът на възстановяване е доста висок, разбира се, само ако заболяването е диагностицирано в ранен стадий.

Основните заболявания на Средновековието са: туберкулоза, малария, едра шарка, магарешка кашлица, краста, различни деформации, нервни заболявания, абсцеси, гангрена, язви, тумори, шанкър, екзема (огънят на Свети Лаврентий), еризипел (огънят на Свети Силвиан) ) - всичко е изложено на показ в миниатюри и благочестиви текстове. Обичайните спътници на всички войни са дизентерия, тиф и холера, от които до средата на 19 век умират значително повече войници, отколкото от битки. Средновековието се характеризира с ново явление - епидемии.
14-ти век е известен с „Черната смърт“, това е чума, съчетана с други болести. Развитието на епидемиите се улеснява от разрастването на градовете, които се характеризират със скука, мръсотия и тесни условия и масовото преместване на голям брой хора (т.нар. Голямо преселение на народите, кръстоносните походи). Лошото хранене и жалкото състояние на медицината, която не можеше да намери място между рецептите на лечителя и теориите на научните педанти, породиха ужасни физически страдания и висока смъртност. Очакваната продължителност на живота е ниска, дори ако се опитаме да я изчислим, без да вземем предвид ужасяващата детска смъртност и честите спонтанни аборти на жени, които са били зле хранени и принудени да работят усилено.

Епидемията се наричаше „чума“ (loimos), буквално „чума“, но тази дума означаваше не само чума, но и тиф (главно тиф), едра шарка и дизентерия. Често имаше смесени епидемии.
Средновековният свят е бил на ръба на вечния глад, недохранване и ядене на лоша храна... От тук започва поредица от епидемии, причинени от консумацията на неподходящи храни. На първо място, това е най-впечатляващата епидемия от „треска“ (mal des ardents), причинена от мораво рогче (вероятно и други зърнени култури); това заболяване се появява в Европа в края на 10-ти век, като туберкулозата също е широко разпространена.
Както казва хронистът Зигеберт от Гамблуз, 1090 г. „е годината на епидемията, особено в Западна Лотарингия. Много изгнивали живи под въздействието на „свещения огън“, който поглъщал вътрешностите им, а изгорелите членове ставали черни като въглен. Хората умряха от нещастна смърт, а тези, които тя пощади, бяха обречени на още по-жалък живот с ампутирани ръце и крака, от които се носеше воня.
Около 1109 г. много хронисти отбелязват, че „огнената чума“, „pestilentia ignearia“, „отново поглъща човешка плът“. През 1235 г., според Винсент от Бове, „голям глад царува във Франция, особено в Аквитания, така че хората, като животни, ядяха тревата на полето. В Поату цената на зърното се покачи до сто су. И имаше силна епидемия: „свещеният огън“ погълна бедните в толкова големи количества, че църквата Сен Максен беше пълна с болни.
Средновековният свят, дори ако изключим периодите на екстремни бедствия, като цяло е бил обречен на много болести, които съчетават физически нещастия с икономически трудности, както и психически и поведенчески разстройства.

Физически дефекти се срещат дори сред благородниците, особено през ранното средновековие. По скелетите на меровингски воини са открити тежки кариеси – следствие от лошо хранене; Детската смъртност не пощади дори кралските семейства. Сейнт Луис загуби няколко деца, които починаха в детството и младостта. Но лошото здраве и ранната смърт бяха главно притежание на бедните класи, така че една лоша реколта ги потопи в бездната на глада, колкото по-малко поносим, ​​толкова по-уязвими бяха организмите.
Една от най-разпространените и смъртоносни епидемични болести на Средновековието е туберкулозата, вероятно съответстваща на „изтощението“, „изнемощяването“, което се споменава в много текстове. Следващото място беше заето от кожните заболявания - преди всичко ужасната проказа, към която ще се върнем.
Две жалки фигури постоянно присъстват в средновековната иконография: Йов (особено почитан във Венеция, където има църквата Сан Джоб, и в Утрехт, където е построена болницата на Св. Йов), покрит с рани и ги изстъргва с нож и бедният Лазар, седнал на вратата на злата къща, богат човек с кучето си, което ближе струпеите му: образ, в който болестта и бедността са наистина обединени. Скрофулозата, често с туберкулозен произход, е била толкова характерна за средновековните болести, че традицията е надарила френските крале с дарбата за нейното изцеление.
Не по-малко са били заболяванията, причинени от недостиг на витамини, както и деформации. В средновековна Европа е имало много слепи хора с рани в очите или дупки вместо очи, които по-късно ще се скитат в ужасната картина на Брьогел, сакати, гърбави, пациенти с болестта на Грейвс, куци, паралитици.

Друга впечатляваща категория бяха нервните заболявания: епилепсията (или болестта на Свети Йоан), танцът на Свети Гай; Тук се сещам за Св. Вилиброд, който е бил в Ехтернах през 13 век. покровител на Springprozession, танцово шествие, граничещо с магьосничество, фолклор и изопачена религиозност. С трескавата болест ние навлизаме по-дълбоко в света на душевните разстройства и лудостта.
Тиха и яростна лудост на лунатици, буйни луди, идиоти по отношение на тях. Средновековието се люшка между отвращението, което се опитват да потиснат чрез някаква ритуална терапия (изгонване на демони от обладаните), и съчувствената толерантност, която се освобождава в света на придворните (шутовете на господарите и кралете), игрите и театъра.

Никоя война не е отнела толкова човешки жертви, колкото чумата. Сега много хора смятат, че това е само една от болестите, които могат да бъдат лекувани. Но представете си 14-15 век, ужасът по лицата на хората, който се появява след думата „чума“. Идваща от Азия, черната смърт в Европа уби една трета от населението. През 1346-1348 г. бубонната чума бушува в Западна Европа, убивайки 25 милиона души. Чуйте как писателят Морис Дрюон описва това събитие в книгата „Когато кралят унищожи Франция”: „Когато нещастието разпери криле над една страна, всичко се смесва и природните бедствия се съчетават с човешки грешки...

Чумата, голямата чума, дошла от дълбините на Азия, нанесе своя бич върху Франция по-тежко, отколкото върху всички останали държави в Европа. Градските улици се превърнаха в мъртви предградия - в кланица. Една четвърт от жителите са отнесени тук, а една трета там. Цели села опустяха, а сред необработените ниви останаха само колиби, изоставени на произвола на съдбата.
Народите на Азия пострадаха много от епидемията. В Китай, например, населението е намаляло от 125 милиона на 90 милиона през 14 век. Чумата се премести на запад по пътя на керваните.
Чумата достигнала Кипър в края на лятото на 1347 г. През октомври 1347 г. инфекцията навлиза в генуезкия флот, разположен в Месина, и до зимата е в Италия. През януари 1348 г. чумата е в Марсилия. Тя достига Париж през пролетта на 1348 г. и Англия през септември 1348 г. Движейки се по река Рейн по търговските пътища, чумата достига Германия през 1348 г. Епидемията бушува и в херцогство Бургундия, в кралство Чехия. (Трябва да се отбележи, че сегашните Швейцария и Австрия са били част от Германското кралство. Чумата е бушувала и в тези региони.). Годината 1348 е най-ужасната от всички години на чумата. Отне много време, за да стигне до периферията на Европа (Скандинавия и др.). Норвегия е засегната от Черната смърт през 1349 г. защо е така Тъй като болестта се концентрира в близост до търговските пътища: Близкия изток, Западното Средиземноморие, след това Северна Европа и накрая се върна в Русия. Развитието на чумата е много ясно показано в географията на средновековната търговия. Как протича черната смърт? Да се ​​обърнем към медицината.” Причинителят на чумата, попадайки в човешкото тяло, не предизвиква клинични прояви на заболяването от няколко часа до 3-6 дни. Заболяването започва внезапно с повишаване на температурата до 39-40 градуса. Има силно главоболие, световъртеж, често гадене и повръщане. Болните страдат от безсъние и халюцинации. Черни петна по тялото, гниещи рани около шията. Това е чума. Знаела ли е средновековната медицина как да го лекува?

2. Методи на лечение

Практическа медицина

През Средновековието се развива предимно практическата медицина, която се практикува от бани и бръснари. Правиха кръвопускане, поставяха стави и ампутираха. Професията на баниста в общественото съзнание се свързваше с „нечисти“ професии, свързани с болно човешко тяло, кръв и трупове; Белегът на отхвърлянето лежеше върху тях дълго време. През Късното средновековие авторитетът на банята-бръснар като практичен лечител започва да нараства, към тях най-често се обръщат пациентите. Бяха поставени високи изисквания към уменията на банята-лекар: той трябваше да чиракува осем години, да положи изпит в присъствието на старейшините на работилницата на банята, представител на градския съвет и доктори по медицина. В някои европейски градове в края на 15в. Сред служителите на банята са създадени гилдии на хирурзи (например в Кьолн).

Светците

Научната медицина през Средновековието е била слабо развита. Медицински опит, кръстосан с магия. Значителна роля в средновековната медицина се отдава на магически ритуали, повлияващи болестта чрез символични жестове, „специални“ думи и предмети. От XI-XII век. В лечебните магически обреди се появяват предмети на християнско поклонение и християнска символика, езически заклинания са преведени по християнски начин, появяват се нови християнски формули, процъфтява култът към светците и най-популярните им гробници на светци, където хиляди поклонници се стичат, за да си възвърнат здраве. Дарявали се дарове на светците, страдащите се молели на светеца за помощ, търсели да докоснат нещо негово, стъргали отломки от надгробни плочи и др. От 13 век. оформя се „специализацията” на светците; приблизително половината от целия пантеон на светците се считат за покровители на определени болести.
Не подценявайте помощта на Бога и светиите в изцелението. И в днешно време има медицински доказателства за чудо и във време, когато вярата е била по-силна, Бог е помагал повече („Господ каза: ако имаше вяра колкото синапено зърно и рече на тази смокиня: изкорени се и посаден в морето, тогава щеше да ти се подчини." Евангелие от Лука, глава 17). И тогава не напразно хората се обърнаха към светиите за помощ (въпреки че в някои случаи това беше неправилен магизъм, т.е. „Аз ти давам свещ / сто лъкове, а ти ми даваш изцеление“. Не забравяйте, че според християнското учение: болестите идват от грехове (от действия, които не са характерни за човешката природа от сътворението; може да се сравни, че когато използваме устройства за други цели, не според инструкциите, те могат да се счупят или да се повредят), съответно, променяйки ефективно живота си, хората биха могли да бъдат излекувани с помощта на Бог.
„Защо плачеш за раните си, за жестокостта на болестта си? Поради множеството ти беззакония ти направих това, защото греховете ти се умножиха. книгата на пророк Еремия 30:15
„2 А Исус, като видя вярата им, каза на паралитика: Дерзай, дете! греховете ти са ти простени.
….
6 Но за да знаете, че Човешкият Син има власт на земята да прощава грехове, тогава каза на паралитика: Стани, вземи постелката си и си иди у дома. Евангелие от Матей, 9 глава

Амулети

В допълнение към лечението от светци, амулетите са често срещани и се считат за важна превантивна мярка. В обръщение влизат християнски амулети: медни или железни плочки с молитвени редове, с имена на ангели, тамян със свети мощи, шишета с вода от свещената река Йордан и др. Използвали са и лечебни билки, като са ги събирали в определено време, на определено място, придружени с определен ритуал и заклинания. Често събирането на билки е съобразено с християнските празници. Освен това се е смятало, че кръщението и причастието се отразяват и на човешкото здраве. През Средновековието не е имало такава болест, срещу която да няма специални благословии, заклинания и пр. Водата, хлябът, солта, млякото, медът, великденските яйца също са се смятали за лечебни.
Необходимо е да се раздели понятието християнско светилище и амулет.
Според речника на Дал: AMULET m. и amulet w. талисман; и двете думи са изкривени арабски; висулка, амулет; защита от щети, защитна отвара, амулет, зачур; любовна магия и корен на ревера; заклинание, отвара за заклинание, корен и др.
Означава магически предмет, който действа сам (независимо дали вярваме в него или не), докато концепцията за светилище в християнството е съвсем различна и това може да не бъде забелязано от светските историци или да се направят неправилни паралели.
Понятието християнска светиня не предполага магическо свойство, а по-скоро чудотворната помощ на Бога чрез определен предмет, прославянето на определен светец от Бога, чрез проявата на чудеса от неговите мощи, докато ако човек няма вяра, тогава той не се надява на помощ, тя му е дадена и няма да бъде. Но ако човек повярва и е готов да приеме Христос (което не винаги води до изцеление, а може би дори обратното, в зависимост от това кое е по-полезно за този човек, какво може да понесе), тогава може да настъпи изцеление.

Болници

Развитието на болничното дело е свързано с християнското милосърдие. В зората на Средновековието болницата е по-скоро сиропиталище, отколкото болница. Медицинската слава на болниците, като правило, се определя от популярността на отделни монаси, които превъзхождаха изкуството на лечението.
През 4 век започва монашеският живот, негов основател е Антоний Велики. Появяват се египетски отшелници, след което се обединяват в манастири. Организацията и дисциплината в манастирите им позволяват в тежките години на войни и епидемии да останат цитадела на реда и да приемат под своя покрив старци и деца, ранени и болни. Така възникват първите монашески приюти за сакати и болни пътници – ксенодохии – прототипи на бъдещите манастирски болници. Впоследствие това беше заложено в хартата на ценобитските общности.
Първата голяма християнска болница (nosocomium)_ е построена в Кесария през 370 г. от Свети Василий Велики. Изглеждаше като малък град, неговата структура (разделяне) съответстваше на един от видовете болести, които тогава бяха разграничени. Имаше и колония за прокажени.
Първата болница на територията на Римската империя е създадена в Рим през 390 г. за сметка на покаялата се римлянка Фабиола, която дарява всичките си средства за изграждането на благотворителни институции. По същото време се появяват първите дякониси - служители на християнската църква, които се посвещават на грижите за болните, немощните и слабите.
Още през 4 век Църквата отделя 1/4 от приходите си за благотворителност на болните. Освен това не само финансово бедните се считат за бедни, но и вдовици, сираци, беззащитни и безпомощни хора и поклонници.
Първите християнски болници (от hospes - чужденец) се появяват в Западна Европа в началото на 5-6 век при катедрали и манастири, а по-късно са създадени с дарения от частни лица.
След първите болници на изток, болници започват да се появяват и на запад. Сред първите болници, или по-скоро богаделниците, може да се включи „Hotel Dieu“ - Домът на Бога. Лион и Париж (6,7 век), след това болницата на Уортоломей в Лондон (12 век) и т.н. Най-често болниците са разположени към манастири.
През Развитото средновековие, от края на 12 век, се появяват болници, основани от светски лица - господари и заможни граждани. От втората половина на 13в. В редица градове започна процесът на така наречената комунализация на болниците: градските власти се стремяха да участват в управлението на болниците или напълно да ги вземат в свои ръце. Достъпът до такива болници беше отворен за бюргери, както и за онези, които направиха специален принос.
Болниците все повече се доближаваха до модерните и се превръщаха в лечебни заведения, където работеха лекари и имаше придружители.
Най-старите болници са в Лион, Монте Казино и Париж.

Разрастването на градовете води до появата на градски болници, изпълняващи функциите на болница и приют, но грижата за духовното здраве остава на преден план.
Пациентите са настанени в общо отделение. Мъже и жени заедно. Леглата бяха разделени с паравани или завеси. При влизането си в болницата всеки дава обет за въздържание и подчинение на началниците си (за мнозина приютът е единственият вариант за покрив над главата).
Първоначално болниците не се изграждат по определен план и могат да бъдат разположени в обикновени жилищни сгради, пригодени за тази цел. Постепенно възниква особен тип болнична сграда. В допълнение към стаите за болни имаше стопански постройки, стая за тези, които се грижеха за болните, аптека и градина, в която растяха най-често използваните лечебни растения.
Понякога пациентите се настаняваха в малки отделения (по две легла) или по-често в голяма обща стая: всяко легло беше в отделна ниша, а в средата имаше празно пространство, където служителите на болницата можеха да се движат свободно. За да могат болните, дори и лежащо болните да присъстват на литургията, в ъгъла на залата за болни е поставен параклис. В някои болници най-тежко болните пациенти бяха изолирани от останалите.
Когато пациентът дойде в болницата, дрехите му бяха изпрани и скрити на сигурно място, заедно с всички ценности, които имаше със себе си.Стаите се поддържаха чисти. Парижката болница използва 1300 метли годишно. Веднъж годишно стените се миеха. През зимата във всяка стая се палеше голям огън. През лятото сложна система от макари и въжета позволяваше на пациентите да отварят и затварят прозорци в зависимост от температурата. В прозорците бяха поставени цветни стъкла, за да смекчат топлината на слънчевите лъчи. Броят на леглата във всяка болница зависеше от размера на стаята, като всяко легло побираше поне двама, а по-често трима души.
Болницата играеше ролята не само на лечебно заведение, но и на богаделница. Болните лежаха рамо до рамо с възрастните и бедните, които по правило доброволно се заселиха в болницата: в края на краищата там им беше осигурен подслон и храна. Сред домуващите имаше и такива, които поради лични причини искаха да завършат дните си в болницата и за тях се грижеха като за болни.

Проказа и лепрезория (лазарети)

През епохата на кръстоносните походи се развиват духовни рицарски ордени и братства. Някои от тях са създадени специално за грижа за определени категории болни и немощни. Така през 1070 г. в Йерусалимската държава е открита първата поклонническа къща за поклонници. През 1113 г. е основан Орденът на йоанитите (госпиталиери), през 1119 г. - Орденът на Св. Лазаров ден. Всички духовни рицарски ордени и братства оказват помощ на болните и бедните по света, тоест извън църковната ограда, което допринася за постепенното излизане на болничния бизнес от контрола на църквата.
Една от най-сериозните болести на Средновековието се смяташе за проказа (проказа), инфекциозно заболяване, което беше пренесено в Европа от Изтока и особено разпространено през епохата на кръстоносните походи. Страхът от инфекция с проказа беше толкова силен, че бяха взети специални мерки за изолиране на прокажените в райони, където болестта се предаваше по-бързо поради претъпканото население. Всички известни лекарства бяха безсилни срещу проказата: нито диетата, нито прочистването на стомаха, нито дори инфузия на месо от усойница, което се смяташе за най-ефективното лекарство за това заболяване, не помогна. Почти всеки, който се разболееше, се смяташе за обречен.

Военният и хоспиталиерски орден на Свети Лазар от Йерусалим е основан от кръстоносците в Палестина през 1098 г. на базата на болница за прокажени, съществувала под юрисдикцията на Гръцката патриаршия. Орденът приемал в редиците си рицари, болни от проказа. Символът на ордена беше зелен кръст върху бяло наметало. Орденът следва правилото на Свети Августин, но не е официално признат от Светия престол до 1255 г., въпреки че има определени привилегии и получава дарения. Орденът съществува и до днес.
Първоначално орденът е основан, за да се грижи за прокажени. Братята на ордена също се състоят от рицари, заразени с проказа (но не само). Името "Лазарет" идва от този орден.
Когато се появят първите признаци на проказа, човек се погребва в църквата като вече мъртъв, след което му се дават специални дрехи, както и рог, дрънкалка или камбана, за да предупредят здравите за приближаването на болния. При звука на такава камбана хората се разбягаха от страх. На прокажения е било забранено да влиза в църква или кръчма, да посещава пазари и панаири, да се мие в течаща вода или да я пие, да яде с незаразени хора, да докосва чужди вещи или стоки, когато ги купува, да говори с хора, докато стои срещу вятъра. Ако пациентът спазваше всички тези правила, той получаваше свобода.
Но имаше и специални институции, където бяха държани пациенти с проказа - колонии за прокажени. Първата колония на прокажени е известна в Западна Европа от 570 г. През периода на кръстоносните походи броят им рязко нараства. В колониите за прокажени имаше строги правила. Най-често те са били поставяни в покрайнините на града или извън границите на града, за да се намали контактът между прокажените и жителите на града. Но понякога се разрешаваше на роднини да посещават болните. Основните методи на лечение бяха постът и молитвата. Всяка колония на прокажени имаше свой собствен устав и свое специално облекло, което служеше като идентификационен знак.

лекари

Лекарите в средновековен град се обединяват в корпорация, в рамките на която има определени категории. С най-големи облаги се ползвали придворните лекари. Стъпка по-надолу бяха лекарите, които лекуваха населението на града и околностите и живееха от хонорарите, получавани от пациентите. Лекарят посещавал пациенти вкъщи. Пациентите са изпращани в болница в случай на инфекциозно заболяване или когато няма кой да се грижи за тях; в други случаи пациентите обикновено се лекуват у дома и лекарят ги посещава периодично.
През XII-XIII век. Значително се повишава статутът на т. нар. градски лекари. Това беше името на лекарите, които бяха назначени за определен период от време, за да лекуват безплатно служители и бедни граждани за сметка на градската управа.

Градските лекари отговаряха за болниците и свидетелстваха в съда (за причини за смърт, наранявания и др.). В пристанищните градове те трябваше да посещават кораби и да проверяват дали сред товара няма нещо, което може да представлява риск от инфекция (например плъхове). Във Венеция, Модена, Рагуза (Дубровник) и други градове търговците и пътниците, заедно с доставения от тях товар, бяха изолирани за 40 дни (карантина) и им беше позволено да слязат на брега само ако през това време не бъде открита инфекциозна болест . В някои градове бяха създадени специални органи за извършване на санитарен контрол („здравни попечители“, а във Венеция - специален санитарен съвет).
По време на епидемии специални „чумни лекари“ оказвали помощ на населението. Те следиха и за строгата изолация на засегнатите от епидемията райони. Чумните лекари носели специални дрехи: дълго и широко наметало и специална шапка, която покривала лицата им. Тази маска е трябвало да предпази лекаря от вдишване на „замърсен въздух“. Тъй като по време на епидемии „чумните лекари“ са имали продължителни контакти с инфекциозни пациенти, в други случаи те са били смятани за опасни за другите и комуникацията им с населението е била ограничена.
„Учените лекари“ са получили образованието си в университети или медицински училища. Лекарят трябваше да може да диагностицира пациента въз основа на данни от преглед и изследване на урина и пулс. Смята се, че основните методи на лечение са кръвопускането и прочистването на стомаха. Но средновековните лекари успешно са използвали и медикаментозно лечение. Бяха известни лечебните свойства на различни метали, минерали и най-важното - лечебни билки. Трактатът на Одо от Мена „За свойствата на билките” (11 век) споменава повече от 100 лечебни растения, включително пелин, коприва, чесън, хвойна, мента, жълтурчета и др. Лекарствата са направени от билки и минерали, като внимателно се спазват пропорциите. Освен това броят на компонентите, включени в дадено лекарство, може да достигне няколко десетки - колкото повече лечебни средства се използват, толкова по-ефективно трябва да бъде лекарството.
От всички клонове на медицината хирургията е постигнала най-голям успех. Нуждата от хирурзи беше много голяма поради многобройните войни, тъй като никой друг не се занимаваше с лечението на рани, фрактури и натъртвания, ампутации на крайници и др. Лекарите дори избягваха кръвопускането, а бакалаври по медицина обещаха, че няма да извършват хирургични операции. Но въпреки че имаше голяма нужда от хирурзи, правното им положение остана незавидно. Хирурзите образуваха отделна корпорация, стояща много по-ниско от групата на учените лекари.
Сред хирурзите имаше пътуващи лекари (зъболекари, резачки за камъни и хернии и др.). Те пътували по панаири и извършвали операции направо по площадите, след което оставяли болните на грижите на техните роднини. Такива хирурзи лекуват по-специално кожни заболявания, външни наранявания и тумори.
През Средновековието хирурзите се борят за равенство с учените лекари. В някои страни те са постигнали значителни успехи. Такъв е случаят във Франция, където рано се формира затворен клас от хирурзи и през 1260 г. Колежът на Св. Косма. Присъединяването към него беше едновременно трудно и почтено. За целта хирурзите трябваше да знаят латински, да преминат курс по философия и медицина в университета, да практикуват хирургия две години и да получат магистърска степен. Такива хирурзи от най-висок ранг (chirurgiens de robe longue), които са получили същото солидно образование като учените лекари, са имали определени привилегии и са били много уважавани. Но не само тези с висше образование са практикували медицина.

Към медицинската корпорация бяха прикрепени санитари и бръснари, които можеха да доставят чаши, да кървят, да наместват изкълчвания и фрактури и да лекуват рани. Там, където имаше недостиг на лекари, бръснарите бяха отговорни за наблюдението на публичните домове, изолирането на прокажени и лечението на пациенти с чума.
Палачите също практикували медицина, използвайки тези, които били измъчвани или наказвани.
Понякога аптекарите също оказваха медицинска помощ, въпреки че им беше официално забранено да практикуват медицина. През ранното средновековие в Европа (с изключение на арабска Испания) изобщо не е имало фармацевти; лекарите сами са приготвяли необходимите лекарства. Първите аптеки се появяват в Италия в началото на 11 век. (Рим, 1016 г., Монте Касино, 1022 г.). В Париж и Лондон аптеките възникват много по-късно - едва в началото на 14 век. До 16 век лекарите не изписваха рецепти, а сами посещаваха аптекаря и му казваха какво лекарство трябва да се приготви.

Университетите като центрове на медицината

Центровете на средновековната медицина са били университетите. Прототипите на западните университети бяха училища, съществуващи в арабските страни и училището в Салерно (Италия). Първоначално университетите са били частни асоциации на преподаватели и студенти, подобни на семинари. През 11-ти век в Сарелно (Италия) възниква университет, образуван от медицинското училище в Салерно близо до Неапол.
През 11-12 век Салерно е истински медицински център на Европа. През 12-13 век се появяват университети в Париж, Болоня, Оксфорд, Падуа, Кеймбридж, а през 14 век в Прага, Краков, Виена и Хайделберг. Броят на студентите не надхвърляше няколко десетки във всички факултети. Уставът и учебните програми бяха контролирани от църквата. Структурата на живота е копирана от структурата на живота на църковните институции. Много лекари принадлежаха към монашески ордени. Светските лекари, когато постъпват на лекарски длъжности, полагат клетва, подобна на клетвата на свещениците.
В западноевропейската медицина, наред с лекарствата, получени от медицинската практика, имаше такива, чието действие се основаваше на далечно сравнение, астрология и алхимия.
Особено място заемаха противоотровите. Фармацията се свързваше с алхимията. Средновековието се характеризира със сложни лечебни рецепти, броят на съставките може да достигне няколко десетки.
Основният антидот (както и средство за лечение на вътрешни болести) е териак, до 70 компонента, основният от които е змийско месо. Средствата бяха оценени много скъпо и в градове, особено известни със своите тириаци и митридати (Венеция, Нюрнберг), тези средства бяха направени публично, с голяма тържественост в присъствието на власти и поканени лица.
Аутопсията на трупове е била извършена още през 6 век, но допринесла малко за развитието на медицината; император Фридрих 2 разрешил аутопсията на човешки труп веднъж на всеки 5 години, но през 1300 г. папата установил строго наказание за аутопсия или храносмилане на труп за получаване на скелет. От време на време някои университети позволяваха дисекция на трупове, обикновено правена от бръснар. Обикновено дисекцията е ограничена до коремната и гръдната кухина.
През 1316 г. Мондино де Лучи съставя учебник по анатомия. Самият Мондино прави дисекция само на 2 трупа, а учебникът му става компилация, а основните знания са от Гален. Повече от два века книгите на Мондино са основният учебник по анатомия. Само в Италия в края на 15 век се извършва дисекция на трупове за преподаване на анатомия.
В големите пристанищни градове (Венеция, Генуа и др.), В които епидемиите се пренасят на търговски кораби, възникват специални противоепидемични институции и мерки: в пряка връзка с интересите на търговията се създават карантини (буквално „четиридесет дни“ - период на изолация и наблюдение на екипажа на пристигащите кораби) се появиха специални пристанищни надзорници - „здравни попечители“. По-късно се появяват „градски лекари“ или „градски физици“, както ги наричат ​​в редица европейски страни, тези лекари изпълняват главно противоепидемични функции. В редица градове бяха издадени специални разпоредби за предотвратяване на внасянето и разпространението на заразни болести. При Гордската порта вратарите преглеждаха влизащите и задържаха онези, за които се предполагаше, че имат проказа.
Борбата с инфекциозните болести допринесе за някои мерки, като например осигуряването на градовете с чиста питейна вода. Древните руски водопроводи са сред древните санитарни съоръжения.
В Салерно имаше корпорация от лекари, които не само лекуваха, но и преподаваха. Училището е светско, продължава традициите на античността и се придържа към практиката в преподаването. Деканите не са духовници и се финансират от града и таксите за обучение. Със заповед на Фредерик II (император на Свещената Римска империя 1212-1250 г.) школата в Салерно получава изключителната привилегия да присъжда титлата лекар и да издава лицензи за медицинска практика. На територията на империята е било невъзможно да се практикува медицина без лиценз.
Обучението беше по следния план: първите три години беше подготвителен курс, след това 5 години беше медицина и след това една година задължително медицинско обучение. практики.

Военна медицина

Първите векове след разпадането на робовладелската система - периодът на предфеодалните отношения (VI-IX век) - бяха белязани от дълбок икономически и културен упадък на запад от Източната Римска империя. Византия успява да се защити от нашествието на варварите и да съхрани „своята икономика и култура, която е отражение на западната. В същото време византийската медицина, която е пряк наследник на гръцката медицина, придобива нарастващи черти на упадък и замърсяване с теологичен мистицизъм.
Военната медицина във Византия запазва в общи линии същата елементарна организация, както в римската императорска армия. При император Мавриций (582-602) за първи път в кавалерията са организирани специални медицински екипи, предназначени да извеждат тежко ранени от бойното поле, да им предоставят основна първа помощ и да ги евакуират до валетудинария или до най-близките населени места. Средството за евакуация беше кон за езда под седло, от лявата страна на който имаше две стремена за улесняване на кацането на ранените. Медицински екипи от 8-10 невъоръжени мъже (despotati) бяха прикрепени към отряди от 200-400 души и последвани в битка на разстояние 100 фута от тях. Всеки воин от този отбор имаше със себе си колба с вода, за да „съживи“ тези, които са загубили съзнание. Слаби войници от всеки отряд бяха назначени в медицинските екипи; всеки воин от екипа имаше със себе си две „седлни стълби“, „за да могат те и ранените да се качат на коне“ (Трудове върху тактиката на императорите Лъв-886-912 и Константин 7-10 век). Войниците от медицинските екипи получиха награда за всеки спасен войник.

През периода на предфеодалните отношения в Европа (VI-IX век), когато масите на селяните все още не са поробени, политическата власт в големите варварски държави е централизирана, а решаващата сила на бойните полета е милиция от свободни селяни и градски занаятчии, елементарна организация на медицинската помощ за ранените. В края на 9в. във франкската варварска държава, по време на дългите войни на Луи Благочестиви с унгарци, българи и сарацини, всяка кохорта има 8-10 души, които отговарят за изнасянето на ранените от бойното поле и грижата за тях. За всеки войник, който спасиха, получиха награда.

В същото време през този период (IX-XIV в.) значителна роля в разпространението на науката и културата имат арабите, които в многобройните си завоевателни войни установяват оживени търговски връзки между Африка, Азия и Европа; те погълнаха и съхраниха гръцката научна медицина, замърсена обаче със значителен примес от суеверия и мистицизъм. Развитието на хирургията е повлияно от влиянието на Корана, забраната за аутопсии и страха от кръвта; Наред с това арабите създават химия и фармация, обогатяват хигиената и диетологията и др. Това послужи като тласък за развитието на естествените науки и медицината. Арабите нямат никаква информация за наличието на военна медицинска организация, освен ако не вземем предвид напълно неоснователните твърдения на Фрьолих, че „Възможно е военната организация на маврите да е имала преди това военни болници“ или че „това е само възможно е да се предположи, че арабите са били придружени от полеви болници в многобройните си кампании. Наред с това Фрьолих цитира интересни данни от военно-хигиенно естество, почерпени от арабските раси (приблизително от 850 до 932 или 923 г.) и касаещи санитарните изисквания за устройство и разположение на лагерите, унищожаването на вредни животни при разполагането на войски, надзор на храните и др.

Хаберлинг, изучавайки героичните песни от Средновековието (главно 12-13 век), прави следните изводи за организацията на медицинската помощ през този период. Лекарите бяха изключителна рядкост на бойното поле; По правило първата помощ се оказваше от самите рицари под формата на самопомощ или взаимопомощ. Рицарите получавали знания как да оказват помощ от своите майки или от наставници, обикновено духовници. Тези, които от детството си са били отгледани в манастири, са били особено отличавани със своите знания. В онези дни монаси понякога могат да бъдат намерени на бойните полета и по-често в манастир близо до ранен войник, докато през 1228 г. на Епископския събор във Вюрцбург не се чува известната фраза: „ecclesia abhorret sanguinem“ (Църквата не може да устои кръв), което слага край на помощта на монасите за ранените и забранява на духовенството дори да присъства на каквато и да е хирургическа операция.
Голяма роля в подпомагането на ранени рицари принадлежи на жените, които по това време владеят техниката на превръзка и знаят как да използват лечебни билки.

Лекарите, споменати в героичните песни на Средновековието, са били по правило миряни; титлата лекар (медик) се отнася както за хирурзи, така и за интернисти; те имаха научно образование, обикновено получавано в Салерно. Арабските и арменските лекари също се радвали на голяма слава. Поради твърде малкия брой научно образовани лекари те обикновено се канеха отдалеч; възможността да се използват техните услуги беше достъпна само за феодалното благородство. Само от време на време лекари с научно образование се срещат в свитата на крале и херцози.
Помощ за ранените се оказваше в края на битката, когато победилата армия се настани да си почине, на бойното поле или наблизо в лагер; в редки случаи ранените са изнасяни по време на битка. Понякога монаси и жени се появявали на бойното поле, изнасяли ранените и им оказвали помощ. Обикновено ранените рицари са изнасяни от техните оръженосци и слуги на разстояние от полета на стрелата от бойното поле, след което им е оказвана помощ. По правило нямаше лекари. Оттук ранените били прехвърляни в близките палатки, понякога в замъци или манастири. Ако войските продължиха похода и не беше възможно да се осигури безопасността на ранените в района на предишната битка, те бяха взети с тях.

Ранените са изнасяни от бойното поле на ръка или на щит. За транспортиране на дълги разстояния са използвани носилки, импровизирани според нуждите от копия, пръчки и клони. Основно транспортно средство са били коне и мулета, най-често впрегнати в носилки с парни коне. Понякога носилката беше окачена между два коня, вървящи един до друг, или монтирана на гърба на един кон. Нямаше колички за транспортиране на ранените. Често ранен рицар напускаше бойното поле сам на коня си, понякога подкрепян от оръженосец, седнал зад него.

По това време нямаше медицински заведения; ранените рицари най-често се озовавали в замъци, понякога в манастири. Всяко лечение започва с начертаване на кръст на челото на ранения с балсам, за да прогони дявола от него; това беше придружено от конспирации. След сваляне на оборудването и облеклото раните се измиват с вода или вино и се превързват. При прегледа на ранените лекарят усеща гърдите, пулса и изследва урината. Изваждането на стрелите ставало с пръсти или железни (бронзови) клещи; ако стрелата е проникнала дълбоко в тъканта, тя трябва да бъде изрязана хирургически; Понякога върху раната се поставят шевове. Използва се изсмукване на кръв от раната. Ако общото състояние на ранения е добро и раните са плитки, му се прави обща баня за очистване на кръвта; в случай на противопоказания баните се ограничават до измиване с топла вода, загрято масло, бяло вино или мед, смесени с подправки. Раната се подсушава с тампони. Мъртвите тъкани бяха изрязани. Като лекарства са използвани билки и корени от растения, сок от бадеми и маслини, терпентин и „лечебни води“; Кръвта на прилепите била на особена почит, смятана за добро средство за заздравяване на рани. Самата рана беше покрита с мехлем и гипс (всеки рицар обикновено имаше мехлем и гипс със себе си, заедно с материала за първичната превръзка; той съхраняваше всичко това в своя „Waffen ruck“, който носеше върху екипировката си). Основната превръзка беше ленът. Понякога в раната се поставя метална дренажна тръба. При фрактури се извършва обездвижване с шина. В същото време се предписваха сънотворни и общо лечение, главно лечебни напитки, съставени от лечебни билки или корени, смлени и счукани във вино.

Всичко това се отнася само за висшата класа: феодалните рицари. Средновековната пехота, съставена от феодални служители и отчасти от селяните, не получава никаква медицинска помощ и е оставена на произвола на съдбата; безпомощни ранени кървяха до смърт на бойните полета или в най-добрия случай попадаха в ръцете на самоуки занаятчии, които следваха войските; търгуваха с всякакви тайни отвари и амулети и в по-голямата си част нямаха медицинско образование,
Същата ситуация се случи по време на кръстоносните походи, единствените големи операции на Средновековието. Войските, които тръгвали на кръстоносни походи, били придружавани от лекари, но те били малко и обслужвали генералите, които ги наели.

Бедствията, понесени от болните и ранените по време на кръстоносните походи, не могат да бъдат описани. Стотици ранени бяха хвърлени на бойните полета без никаква помощ, често ставаха жертви на врагове, бяха преследвани, подлагани на всякакъв вид малтретиране и продавани в робство. Болниците, основани през този период от рицарски ордени (Св. Йоан Тамплиери, Рицари на Св. Лазар и др.), нямат нито военно, нито медицинско значение. По същество това са били богаделници, хосписи за болни, бедни и инвалиди, където лечението се заменяло с молитва и пост.
От само себе си се разбира, че през този период воюващите армии са били напълно беззащитни срещу епидемии, които са отнели стотици и хиляди животи от тяхната среда.
При повсеместна бедност и неподреденост, при пълна липса на най-елементарни правила за хигиена, мор, проказа и различни епидемии, аклиматизирани в зоната на бойните действия като у дома си.

3. Литература

1. „История на медицината“ от M.P. Мултановски, изд. “Медицина” М. 1967г
2. „История на медицината“ от Т.С. Сорокина. изд. Център "Академия" М. 2008г
3. http://ru.wikipedia.org
4. http://velizariy.kiev.ua/
5. Статия на Е. Бергер от сборника „Средновековен град” (М., 2000, Т. 4)
6. Книги от Свещеното писание на Стария и Новия завет (Библия).
7. Обяснителен речник на Дал.

Исторически клуб Кемпен (бивш Клуб на Св. Димитър) 2010, копирането или частичното използване на материали без позоваване на източника е забранено.
Никитин Димитрий

Медицина на Средновековието

Периодът на Възраждането, който започва през 14 век. и продължила почти 200 години, е една от най-революционните и плодотворни в историята на човечеството. Изобретяването на печата и барута, откриването на Америка, новата космология на Коперник, Реформацията, великите географски открития - всички тези нови влияния допринесоха за освобождаването на науката и медицината от догматичните окови на средновековната схоластика. Падането на Константинопол през 1453 г. разпръсва гръцките учени и техните безценни ръкописи из цяла Европа. Сега Аристотел и Хипократ могат да се изучават в оригинал, а не в преводи на латински от еврейски преводи на арабски преводи на сирийски преводи от гръцки.

Медицината от късното Средновековие се нарича "схоластична", което означава нейното откъсване от реалния живот. Решаващ за развитието на медицината е фактът, че в университетите основата на обучението е лекцията.

Медицинската схоластика изучава и тълкува текстовете на древни и някои арабски автори, главно Хипократ, Гален и Авицена. Творбите им се учеха наизуст. По правило няма практически уроци: религията забранява „проливането на кръв“ и дисекцията на човешки трупове. Лекарите на консултациите често спореха за цитати, вместо да донесат практическа полза на пациента. Схоластичният характер на медицината през късното Средновековие се проявява особено ясно в отношението на университетските лекари към хирурзите: хирургията не се преподава в огромното мнозинство от средновековните университети. През късното Средновековие и Ренесанса хирурзите са били смятани за занаятчии и са организирани в свои собствени професионални корпорации. В баните практикували бани и бръснари, които извършвали операции, лекували рани и натъртвания, поставяли стави и кръвопускали. Тяхната дейност допринесе за лошата слава на баните и доближи хирургическата професия до други „нечисти” професии (палачи и гробари), свързани с кръв и трупове. Парижкият факултет по медицина около 1300 г. директно изразява негативното си отношение към хирургията.

Анатомията се преподаваше заедно с физиологията и практическата медицина. Ако лекторът не е имал възможност да илюстрира лекциите си по анатомия и хирургия с опит, той ги е допълвал с анатомични чертежи от собствената си изработка, които понякога са били елегантни миниатюри.

Едва през XIII век. общата медицина започва да се преподава в университетите в тясна връзка с хирургията. Това беше улеснено от усилията на велики лекари, които също бяха талантливи хирурзи. Медицински наръчници от 13-ти и 14-ти век. съдържат изображения на скелетни кости и анатомични рисунки. Първият учебник по анатомия в Европа е съставен през 1316 г. от магистъра на университета в Болои Мондино де Луци (1275-1326). Неговите творби се радват на успех през Ренесанса; великият Леонардо спори с него в областта на анатомията. Голяма част от работата на де Луци е заимствана от работата на Гален „За предназначението на частите на човешкото тяло“ поради факта, че анатомията се извършва изключително рядко.

Исторически паралели: Първите публични дисекции на трупове, извършени в края на Средновековието, са толкова редки и необичайни, че често се превръщат в сензация. По това време възниква традицията за изграждане на „анатомични театри“. Император Фридрих II (1194-1250) се интересува от медицина и допринася значително за просперитета на школата в Салерно, той основава Университета в Неапол и открива в него катедра по анатомия - една от първите в Европа. През 1225 г. той кани лекарите от Салерно да изучават анатомия, а през 1238 г. издава указ за публична дисекция на телата на екзекутираните престъпници в Салерно на всеки пет години.

В Болоня преподаването на анатомия чрез дисекция на трупове започва в края на 13 век. Мондино де Луци в началото на 14 век. може да прави дисекция на трупове около веднъж годишно. Нека отбележим за сравнение, че медицинският факултет в Монпелие получава разрешение за дисекция на труповете на екзекутираните едва през 1376 г. В присъствието на 20-30 зрители се извършва последователна дисекция на различни части на тялото (стомах, гърди, глава и крайници). ) продължиха съответно четири дни. За целта са издигнати дървени павилиони - анатомични театри. Публиката беше поканена на представлението с плакати; понякога откриването на този спектакъл беше придружено от звън на камбани, а затварянето от изпълнение на музиканти. Бяха поканени почетни лица на града. През XVI-XVII век. анатомичните театри често се превръщаха в церемониални демонстрации, които се провеждаха с разрешение на властите в присъствието на колеги и ученици. В Русия създаването на анатомични театри се свързва с името на Петър I, с чийто указ от 1699 г. в Москва започва обучението по анатомия за болярите с демонстрации върху трупове.

Хирургическа енциклопедия на късното средновековие и най-разпространеният учебник по хирургия до 17 век. беше „Преглед на хирургическото изкуство на медицината“ от Ги дьо Шолиак (1300-1368). Учи в Монпелие и Болоня; Той прекарва по-голямата част от живота си в Авиньон, където е бил лекар на папа Климент VI. Сред своите учители той посочва Хипократ, Гален, Павел от Егина, Разес, Албу Касис, Роже Фругарди и други лекари от Салернската школа.

Ги дьо Шолиак беше добре образован човек и талантлив писател. Неговите увлекателни и живи писания допринесоха за възстановяването на отдавна забравени техники в хирургическата практика, по-специално вдишването на наркотици по време на операции.

Не бива обаче да се мисли, че старите медицински теории и методи на лечение веднага отстъпиха място на научната медицина. Догматичните подходи бяха твърде дълбоко вкоренени; в ренесансовата медицина оригиналните гръцки текстове просто заменят неточни и изкривени преводи. Но наистина монументални промени са настъпили в свързаните дисциплини на физиологията и анатомията, които формират основата на научната медицина.

Анатомията не изоставаше от физиологията. Почти половината от анатомичните имена са свързани с имената на изследователи от 17 век, като Бартолин, Стено, Де Грааф, Брунер, Вирсунг, Уортън, Пахиони. Мощен тласък за развитието на микроскопията и анатомията дава голямото медицинско училище в Лайден, което става през 17 век. център на медицинската наука. Училището беше отворено за хора от всички националности и религии, докато в Италия папски едикт не допускаше некатолици в университети; Както винаги е било в науката и медицината, непоносимостта доведе до упадък.

В Лайден работят най-големите медицински светила от онова време. Сред тях е Франсис Силвий (1614–1672), който открива Силвиевата фисура на мозъка, истинският основател на биохимичната физиология и забележителен клиницист; Смята се, че именно той въвежда клиничната практика в обучението в Лайден. Известен Херман Бурхаве(1668–1738) също работи в медицинския факултет в Лайден, но научната му биография датира от 18 век.

Клиничната медицина също достига през 17 век. голям успех. Но суеверието все още царуваше; вещици и магьосници бяха изгаряни в стотици; процъфтява инквизиция, и Галилей е принуден да се откаже от учението си за движението на Земята. Царското докосване все още се смяташе за сигурен лек срещу скрофулоза, която се наричаше „царската болест“. Хирургията все още остава под достойнството на лекаря, но разпознаването на болестите е напреднало значително. T. Willisy диференцира захарен диабет и безвкусен диабет. Описани са рахит и бери-бери и е доказана възможността за заразяване със сифилис чрез несексуален контакт. J. Floyer започна да брои пулса си с часовника си. Т. Сиденхам(1624–1689) описва хистерия и хорея, както и разликите между остър ревматизъм и подаграИ скарлатинаот дребна шарка.

Сиденхам е общопризнат като най-забележителният клиницист на 17 век; наричат ​​го „английският Хипократ“. Всъщност неговият подход към медицината беше наистина Хипократов: Сиденхам не се доверяваше на чисто теоретичните знания и настояваше за преки клинични наблюдения. Неговите методи на лечение все още се характеризираха - като почит към времето - с прекомерното предписване на клизми, лаксативи и кръвопускане, но подходът като цяло беше рационален, а лекарствата бяха прости. Sydenham препоръчва използването на хинин за малария, желязо за анемия, живак за сифилис и предписва големи дози опиум. Неговото постоянно привличане към клиничния опит беше изключително важно в епоха, когато в медицината все още се обръщаше твърде много внимание на чистото теоретизиране.

Появата на болници и тяхното постоянно нарастване, обучението на дипломирани лекари, чийто брой също непрекъснато нарастваше, допринесе за решаването на проблемите на общественото здраве. Появяват се наченки на здравно законодателство. Така през 1140 г. сицилийския крал Роджър издава закон, според който лекарите, издържали държавния изпит, имат право да практикуват. По-късно се появява заповед относно предоставянето на хранителни продукти на градовете и защитата им от фалшификация. Хигиенни заведения като обществените бани се предават от древни времена.

Епидемиите се разпространяват в градове, които се характеризират с гъсто строителство, тесни улици и външни стени (защото феодалите трябва да плащат за земята). Освен чумата, проказата беше огромен проблем. Градовете въвеждат позиции на градски лекари, чиято основна задача е да се борят с въвеждането на инфекции. В пристанищните градове се въвежда карантина (40 дни), през която корабът е акостирал и екипажът му не се допуска в града.

Чумна епидемия в средновековен град.

Костюм на средновековен лекар по време на чумна епидемия.

Правят се първите опити за създаване на идеални системи от човешки общности, които предвиждат и редица публични медицински дейности. Томас Мор написа произведение, наречено „Утопия“, в което обосновава устройството на държавата за всички времена. Той препоръчва държавата да има постоянно запаси от хляб за две години, за да не се стига до глад. Той описва как трябва да се лекуват болните, но обръща най-голямо внимание на каноните на семейния морал, по-специално той вижда голяма вреда в предбрачните сексуални отношения, обосновава необходимостта от забрана на развода и необходимостта от строго наказание, дори смъртно наказание, за изневяра. Томазо Кампанела в работата си „Състоянието на слънцето“ също обръща специално внимание на възстановяването на потомството; от неговата позиция всичко, което касае интересите на потомството, трябва да бъде в първостепенна грижа на държавата.

Трябва да се помни Б. Рамацини.През 1696 г. той обобщава наблюденията си върху работата на хората в различни професии в книга, наречена „Беседи за болести от професии“. В тази работа той описва подробно различни заболявания, които са свързани с различни видове дейности. Б. Рамацини е наричан баща на професионалната хигиена.

През 17 век възниква статистически подход към анализа на социалните явления, който е от голямо значение за развитието на социалната медицина. През 1662 г. Д. Граунт дарява работа на Кралското научно дружество, в която очертава своите наблюдения върху смъртността и плодовитостта в Лондон (от 1603 г.). Той е първият, който съставя таблици на смъртността и изчислява средната вероятна продължителност на живота на всяко поколение. Тази работа е продължена от неговия другар и доктор В. Пати, който нарече своите наблюдения върху естественото движение на населението „политическа аритметика“, която по-добре отразява влиянието на социалните явления върху тези процеси, отколкото дори сегашното име - демографска статистика. Скоро таблиците на смъртността започват да се използват като основа за животозастраховането.

Аптеките функционираха като химически лаборатории. Методът за химичен анализ на неорганични вещества произхожда от тези лаборатории. Получените резултати са използвани както за откриване на лекарства, така и директно за химическата наука. Аптеките стават центрове на науката, а фармацевтите заемат основно място сред учените от Средновековието.

Появяват се нови лекарства. През 1640 г. хиновата кора е пренесена в Испания от Южна Америка и се оказва ефективна при лечение на малария. Ятрохимиците обясняват ефекта му със свойството да спират ферментацията на фебрилни вещества, ятрофизиците - с физическото подобряване на гъста или много рядка кръв. Ефектът от използването на хинова кора беше сравнен с последиците от въвеждането на барута във военното дело. Лекарственият арсенал е попълнен с корен от ипекакуана като средство за повръщане и отхрачващо средство, внесен през 1672 г. от Бразилия. Арсенът се използва за каутеризация, както и вътрешно приложение в малки дози. Открити са вератрин, стрихнин, кофеин, етилов етер и магнезиев сулфат.

Процесът на приготвяне на лекарства се усъвършенства. През Средновековието сложните рецепти за лекарства достигат своя апогей, броят на компонентите в една рецепта нараства до няколко десетки. Особено място заемаха противоотровите. Така книгата на школата в Салерно се нарича „Антидотариум“ и съдържа много нови рецепти за лекарства. Въпреки това териякът (медена каша от 57 съставки, която задължително включва змийско месо, опиум и други подобни) си остава панацея за всички болести. Тези лекарства се приготвяха публично, тържествено, в присъствието на държавни служители и поканени лица.

Алхимик в лабораторията

Във Флоренция през 1498 г. е издаден първият градски „лекарствен регистър“ (фармакопея), който съдържа описание на лекарствата и правилата за тяхното производство и става модел за приемане на собствени регистри в други градове и страни. Името „Фармакопея” е написано за първи път в заглавието на книгата му от френския лекар Жак Дюбоа (1548 г.). През 1560 г. се появява първото издание на Аугсбургската фармакопея, която е най-ценена в Европа. Първото издание на Лондонската фармакопея е датирано от 1618 г. Първата фармакопея в Полша се появява в Гданск през 1665 г. От фармацевтичните произведения най-голямо разпространение има в края на 16-ти и началото на 17-ти век. закупи книгата „Pharmacopoea Royale et Galenique” от М. Харас. През 1671 г. Даниел Лудвиг обобщава наличните лечения и издава своята фармакопея.

Голям интерес представлява развитието на медицината в Украйна през епохата на Възраждането.

През 1578 г. княз Константин Острогски, украински магнат и филантроп, създава Острожката академия във Волин - гръцко-словенско-латински колегиум - първото училище от по-висок тип в Украйна, наречено "Острожска Атина". Първият ректор е Герасим Смотрицки. Към академията е открита болница с медицински клас (първообраз на факултета), където се изучава медицина. Затворът се превръща в културна килия, има печатница, в която за първи път на територията на Украйна е отпечатана Библията. Поетичната литература се появява за първи път в академията. Доста образовани хора в Украйна, по-специално лекари, идват оттук. Съществува до 1624 г

От 15 век Обучението на научни доктори започва в Полша, в Ягелонския (Краков) университет. По-късно лекарите се обучават в Замойската академия в Замошч (близо до Лвов).

Академията в Замошч е основана по инициатива на граф Ян Замойски през 1593 г. Ян Замойски, който самият е получил образование в университета в Падуа, решава да открие училище по модела на този университет в родината си. Папа Климент VIII одобри хартата на академията, давайки й право да присъжда докторски степени по философия, право и медицина. Крал Стефан Батори обаче, за да не създаде конкурент на Краковския университет, отказва да потвърди тази папска привилегия. Едва през 1669 г. крал Михаил Корибут дава на Замойската академия всички привилегии на университетите и дава благороднически права на преподавателите в академията. Отделен медицински клас (факултет) в началото на 17 век. организиран от родом от Лвов, доктор по медицина Ян Урсин. Медицинският факултет на академията беше по-слаб от този в Краков. Един или двама професори изложиха цялото лекарство в него. От 17 професори по медицина в Замойската академия 12 са получили докторска степен в Падуа, 2 в Рим и само трима не са били студенти в италиански университети.

Връзката между Замойската академия и университета в Падуа е толкова тясна, че може да се счита за наследник на този университет. Струва си да припомним факта, че ректорът на Замойската академия, от името на Медицинския факултет, се обърна към Медицинския факултет в Падуа с молба да изрази своето мнение относно причините и лечението на изтривалките, често срещано заболяване в онези дни в Полша и Галисия, особено сред жителите на планинските райони на Карпатите. Въпросът беше обсъден на специална конференция на преподаватели от Медицинския факултет. Като основна причина се посочват незадоволителното санитарно ниво, неблагоприятните битови условия и ниският стандарт на населението.

Студентите от Замойската академия се обединяват в братства: полско, литовско, руско и др. Руската (украинска) група се състои от възпитаници на братски училища в Лвов, Киев, Луцк. В медицинския факултет броят на студентите не надвишава 45. Академията разполага със стационар с 40 легла. Замойската академия съществува 190 години. Въпреки скромните възможности на медицинските факултети в Краков и Замоск, те изиграха значителна положителна роля в разпространението на научните медицински знания в тогавашна Украйна.

Някои завършили, след като са получили титлата лицензиат по медицина в Краков или Замошч, са продължили обучението си в университети в Италия, където са получили степента доктор по медицина. Сред такива доктори по медицина са известни Георги Дрогобич и Филип Ляшковски.

Георги Дрогобич-Котермак (1450–1494) под името Джордж Михаил, син на Донат от Дрогобич, е записан през 1468 г. като студент в Краковския университет; получава бакалавърска степен през 1470 г., магистърска степен през 1473 г. Неудовлетворен от това образование, той заминава за далечна Италия и се присъединява към университета в Болоня. През 1478 г. Г. Дрогобич получава титлата доктор по философия, а през 1482 г. - доктор по медицина. Още през тези години той публикува астрономия, а за 1480–1482 г. избран за един от университетските ректори на факултетите по медицина и свободните институции. По празниците изнася почетни лекции по медицина. Една книга, отпечатана в Рим от Котермак, озаглавена: „Прогностична оценка през текущата 1483 г. на майстор Георги Дрогобич от Русия, доктор по изкуства и медицина на университета в Болоня, щастливо завършена“ е оцеляла до наши дни (по едно копие в в Краковската библиотека и в Тюбингенската библиотека). Това е първата отпечатана книга в историята на наш сънародник; той излезе на бял свят на 7 февруари 1483 г. Г. Дрогобич вярваше в силата на човешкия ум: „Въпреки че пространството на небето е далеч от очите, то не е толкова далеч от човешкия ум“.

От 1488 г. Котермак излага медицина в Краковския университет. Учил Николай Коперник. Посетих дома няколко пъти и посетих Лвов.

Георги Дрогобич-котермак (1450–1494).

През 1586 г. в Лвов е основано първото братско училище. Братствата са организации на православното филистинство, съществували през 15-17 век. и изигра голяма роля в живота на украинския народ, в борбата му срещу националното и религиозното потисничество. Братствата се занимаваха с разнообразна работа: благотворителна и образователна дейност, подпомагане на обеднели членове на тяхната енория и други подобни. По-късно такива училища са създадени в Луцк, Берест, Перемишли, Камянци-Подолски.

На 15 октомври 1615 г. с помощта на Халшка Гулевичивни (Елизабет Гулевич) е открито Киевското братство, а с него и училище. през 1632 г. архимандрит Петър Могила, избран през същата година за митрополит на Киев и Галиция, обединява Киевската братска школа с основаната от него Лаврска школа в Киево-Печерската лавра и създава Киевската братска колегия. През 1633 г. получава името Киев-Могила. През 1701 г., чрез усилията на хетмана на Украйна Иван Мазепа, с кралски указ колегиумът получава официалното наименование и правата на Академията.

Киево-Могилянската академия е първото висше училище в Украйна, едно от най-старите в Европа, главният културен и образователен център на цяла Източна Европа през 17-18 век. Той стоеше на нивото на водещите университети от онова време и играеше изключително важна роля в разпространението на културата както в Украйна, така и в източноевропейските пространства. Киевската академия имаше голямо книгохранилище, където се съхраняваха ръкописи от различни области на знанието, включително медицина.

Киевски професори създават Славяно-гръко-латинската академия в Москва през 1687 г. Голяма подготвителна работа за това беше извършена по-специално от Епифаний Славинецки и Арсений Сатановски. След като завършват Киевското братско училище, те учат в чужбина, а след това работят като учители в Киево-Могилянския колегиум. По молба на цар Алексей Михайлович те се преместват в Москва, за да коригират първоизточниците на религиозните книги. Е. Славинецки притежава превод (1658 г.) на съкратен учебник по анатомия от Андреас Везалий под заглавието: „Медицинска анатомия от латински, от книгата на Андреа Весалий от Брюксел“. Преводът не е оцелял до наши дни. Епифаний Славинецки заедно с Арсений Сатановски и монах Исая превеждат и космография, в която са обяснени системите на Птолемей и Коперник. Освен това Епифаний Славинецки преподава „свободни науки“ в училище към Андреевския манастир. Умира в Москва през 1675 г.

Първата светска болница е открита в Украйна в Лвов през 13 век. В градските актове на Лвов от 1377 г. намираме информация за основаването на болница в града за болни и бедни. Бенедикт, доктор по медицина, се появява в списъка на градските данъци за 1405 г. През 1407 г. водата е прекарана в града с помощта на глинени тръби; канализационните тръби са монтирани 70 години по-късно. Главните улици на града бяха настлани с камък, а покрайнините бяха покрити с дъски. От 1408 г. задължението на градския палач включва премахването на боклука от улиците. През 1444 г. е основано училище „за наука на благородни и прости деца“. През 1447 г. градските актове припомнят покана за посрещане на обществени нужди на лекар с плащане от 10 кипи (600) пари. През 1522 г. Лвовското братство създава приют за бедни и болни в Онуфриевския манастир и го подпомага финансово. През 1550 г. доктор по медицина от Испания, Егрениус, работи като градски лекар със заплата от 103 злоти годишно. По това време в Лвов имаше три градски болници и две към манастири. В града имало и баня, която „според обичая и закона“ била освободена от всякакви данъци. Ученици и учители имаха право да го ползват безплатно веднъж на две седмици.

През Средновековието основните хора са били обслужвани не от дипломирани лекари, а от медицински занаятчии, които у нас, както и в европейските страни, са били наричани бръснари. Те лекуват въз основа на вековния опит на традиционната медицина. В големите градове, като извършват различни терапевтични занаяти, както е предписано от доктори по медицина, и като цяло имат тесни бизнес отношения с дипломирани лекари, бръснарите разширяват познанията си. Тази комбинация от опит в ежедневната медицина с научни данни допринесе до известна степен за увеличаване на обема на медицинските познания на бръснарите. Някои от тях са постигнали голямо умение в лечението на рани, извършването на ампутации, изрязване на камъни, вадене на зъби и особено в много разпространено средство за лечение - кръвопускането.

Занаятчиите от средновековните градове се обединяват в гилдии по икономически и правни причини. Документални сведения за медицински занаятчии или бръснари намираме в архиви от края на 14 век, когато в градовете на Украйна е установено самоуправление, известно в историята като Магдебургското право. През 15 век Киевският магистрат беше подчинен на 16 занаятчийски работилници с различни специалности, сред които имаше и бръснарски магазин.

Печат на киевската бръснарница с изображение на бръснач, ножица, гребен с коса, буркан с пиявица и зъболекарски щипци (Киевски исторически музей).

Моделът на бръснарските работилници в Украйна е работилницата в Лвов, основана през 1512 г.

Хартите на бръснарските магазини разграничават следните членове на тяхната асоциация: 1) студенти, които в Украйна се наричаха „момчета“; 2) калфи - те се наричали "младежи", "слуги"; 3) майстори. Учениците се приемали на 12-годишна възраст, за тях грамотността не била задължителна. Преди да се присъедини, всеки ученик направи определен принос в кутията на работилницата (от 6 гроша до 6 злоти). Обучението на ученика продължи три години. Един магистър не трябва да има повече от 3-4 ученика. Те са били научени да поставят чаши, сухи и назъбени (кървави), да режат гнойни рани, да вадят зъби, да превързват рани, да прилагат менгеме за фрактури, да поставят луксации и да правят различни пластири за лечение на рани. Учениците изучаваха признаците на определени заболявания и, разбира се, фризьорството.

Хирургически инструменти на бръснари (XVI – XVIII век).

Членовете на работилницата се състезаваха помежду си. Освен еснафските бръснари, в големите градове много бръснари практикували медицина, но по една или друга причина не били регистрирани в гилдиите. Наричаха се „партачи“ (частни собственици). Между двете групи имаше ожесточена борба. Собствениците на имотите имаха свои бръснари от крепостните, които бяха изпратени на наука от лекари или при градските бръснари.

Най-разпространеният метод за лечение, използван от бръснарите, е кръвопускането. Той бил широко практикуван в работилници, бани и в домовете. Преди началото на пролетната полска работа се извършва масово кръвопускане, за да се освободят хората от зимната „използвана“ кръв. Смятало се, че кръвопускането повишава силата и работоспособността.

Големите занаятчийски работилници имали свои болници. По-малките работилници бяха обединени и имаха една болница. В някои градове болниците се поддържаха от пари, получени за използване на градските везни, преминаване по мостове и фериботни преходи. В допълнение към болниците, които се поддържаха с обществени средства, в Украйна имаше болници, чието съществуване беше осигурено от завещанията на богати хора, които определяха села, мелници, таверни и други подобни за тази цел.

Основната вреда за общественото здраве е причинена от мор или мор. Най-опустошителните епидемии са чума, едра шарка и тиф. Специално място в историята на медицината заема пандемията от чума - "Черната смърт" - в средата на 14 век, когато обхваща всички известни по това време страни, унищожавайки една четвърт от човечеството.

Големи епидемии се появиха и през следващите години. Да, чумната епидемия през 1623 г. уби 20 хиляди души в Лвов, улиците на града бяха осеяни с трупове. Борбата с чумата се ръководи от Вит - д-р Мартин Кампиан, който единствен на власт остава в града; портрет на този смел човек се съхранява в историческия музей на Лвов.

Украйна преживя изключително тежка бедност по време на Освободителната война. Нивите бяха опустошени. В Подолия през 1650 г. хората ядат листа и корени от дървета. Според свидетелствата на съвременници, тълпи от гладни, подути хора се преместиха в региона на Днепър, търсейки там спасение. В същото време от обяд чума се разпространи през Молдова в Украйна, от която „хора падаха и лежаха по пътищата като дърва за огрев“. през 1652 г. армията на Богдан Хмелницки, след победата на Батозкото поле, започва обсадата на Каменец-Подолск, но поради „моровия въздух“ е принудена да я вдигне. Следващата година „имаше голям мор в цяла Украйна, много хора умряха“, както четем в Черниговската хроника.

Чумата минава през Украйна през 1661–1664 г., след това през 1673 г. Тази година населението на Лвов и Запорожие е особено засегнато. Казашкият съвет решава да раздели заразените курени, но епидемията се разпространява и оставя много жертви.

От векове в Украйна е имало обичай, когато настъпи нашествие, да се построи църква с цялата общност за един ден.

Докторът по медицина Слежковски в книгата си „За предотвратяването на заразния въздух и неговото лечение“ (1623), за да се предотврати чумата, препоръчва триене на тялото със сок от рута, камфор и приемане на смес от митридат терияки, алкохол и момче урина в равни количества в продължение на три дни сутрин. При бубонна чума той съветва да се приложи топла гърда на прясно убито куче или жив гълъб или жаба върху туморите.

Медицинското осигуряване в Запорожката Сеч беше интересно. Животът на запорожките казаци в по-голямата си част протича в кампании и военни сблъсъци. Те оказваха помощ при различни наранявания и заболявания по правилата и средствата на народната медицина. Казаците знаеха как да вземат кръв, да вадят зъби, да правят мазилки за лечение на рани и да прилагат пороци при фрактури. Когато тръгвали на поход, те вземали лекарства заедно с оръжие и храна.

Фрагмент от диорама Медицинска помощ в армията на Богдан Хмелницки

(художник Г. Хмелко, Централен музей на медицината на Украйна).

Повече или по-малко подробна информация за лечебните обичаи на запорожките казаци намираме в ръкописите на френския инженер Боплан, живял в Украйна 17 години и очертал наблюденията си в отделна книга, публикувана през 1650 г. Той пише: „Видях казаци който, за да свали треска, разреждаше половин заряд барут в чаша водка, изпиваше тази смес, лягаше си и на сутринта се събуждаше в добро състояние. Често виждах как казаците, ранени от стрели, когато нямаше бръснари, сами покриваха раните си с малко количество пръст, която преди това бяха натрили върху дланите си със слюнка. Казаците почти не познават болестите. Повечето от тях умират в сблъсъци с врага или от старост... По природа са надарени със сила и висок ръст...” Боплан също така отбелязва, че по време на зимните кампании не е имало големи загуби от студа сред казаците, тъй като те са яли гореща бирена супа три пъти на ден, която са подправени с масло и черен пипер.

Разбира се, информацията на Beauplan не винаги е надеждна. Понякога те се основават на легенди и спекулации, които не отразяват напълно действителното състояние на медицинското обслужване.

Запорожките казаци се завърнаха от кампании с голям брой ранени, някои от които останаха трайно осакатени. Поради тези причини казаците бяха принудени да оставят майките си в болници.

Първата такава болница е основана в Дъбовата гора на остров между реките Старая и Нова Самара. Там са построени къщи и църква, оградени със защитни ровове.

“ ZaporizhzhyaSpas” е главната казашка болница в Mizhhiria близо до Киев.

В края на 16в. Основната болница на казаците стана болницата в Трахтемировския манастир на Днепър под Канев.

Трахтемировски болничен манастир на Днепър.

Впоследствие основната казашка болница се намира в Межигорския манастир близо до Киев. Манастирът е имал голямо книгохранилище, включително медицински книги, с които монасите от манастира са се запознали. По-късно хетман Богдан Хмелницки дарява град Вишгород и околните села на Межигорския манастир за помощта, която манастирът оказва на ранените казаци.

Военни болници имаше и в Лебединския манастир край Чигирин и Левковския край Овруч. Манастирите охотно се грижели за казаците и имали материални печалби от това. В казашките болници, за разлика от цивилните в градовете и селата, намираха убежище не само осакатените, тук се лекуваха и ранени и болни. Това бяха първоначалните първи военномедицински институции в Украйна. В самата Запорожка Сеч бръснарите лекуваха ранени и болни.