Какво да направите след процедурата за отстраняване на мъдрец в долната челюст: колко време отнема да се лекува и колко време ще боли дупката? Характеристики на отстраняване на мъдреци.

Премахването на долния зъб на мъдростта („осем“, трети молар) често е свързано с определени трудности, които се определят от местоположението на този зъб в челюстта.

Повече от 50% от пациентите изпитват задържане (забавено изригване) на долните „осмици“.

Зъбът на мъдростта може да има различни места:

• Медиален наклон - коронката на осмия зъб е насочена към седмия.
• Дистален наклон - зъбът е наклонен назад.
• Езиков или букален наклон - отклонение на осмицата съответно към лингвалната или букалната страна.
• Хоризонтално разположение – третият молар е разположен перпендикулярно на останалите зъби.
• Вертикална позиция - зъбът е под правилен ъгъл във вертикалната равнина, но не е пробил.

Показанията за отстраняване на долни трети молари са значително разширени. Така че „осмиците“ подлежат на премахване:

• Ако периодично причиняват перикоронит - възпаление на лигавицата в областта на зъба на мъдростта.
• При кариес, пулпит или периодонтит и невъзможност за терапевтично лечение (поради неправилна позиция на зъба, ограничено отваряне на устата на пациента, извити канали).
• Ако наранят венеца или бузата.
• Ако е невъзможно да ги нарежете равномерно.

• При ортодонтски показания (липса на място в зъбната редица). Често се наблюдават ситуации, когато пациенти на възраст 20-25 години започват да изригват долните трети молари, които оказват натиск върху съседните зъби, което в крайна сметка води до струпване на зъби в предната част. Също така, ортодонтът може да препоръча премахване на мъдреци в по-ранна възраст (15-18 години).
• В случай на фрактура на челюстта, долните осми зъби трябва да бъдат отстранени от празнината на фрактурата.

анестезия

Повечето операции за отстраняване на долни мъдреци се извършват под местна анестезия - мандибуларна или торусна. Използват се съвременни местни анестетици - ултракаин, септанест, убистезин.

Ако е показано отстраняване на четирите мъдреци, те могат да бъдат отстранени едновременно в болницата под обща анестезия.

Оперативна техника

Преди интервенцията е необходимо да се анализира рентгеновата снимка.

Има няколко клинични ситуации, в зависимост от които процесът на отстраняване ще има свои собствени характеристики:

• Зъбът е пробил напълно, намира се точно в зъбната дъга или е дистопиран.
• Зъбът не е пробил напълно (полуретенция) и е с неправилно разположение.
• Хоризонтално положение на зъба.

Отстраняване на напълно изникнал мъдрец

При отстраняване на такъв зъб се използват прави широки асансьори и специални щипци за долните трети молари.

Работната част на директния елеватор се придвижва между седмия и осмия зъб, като вдлъбнатата повърхност е насочена към зъба, а изпъкналата към стената на алвеолата на мъдреца. Постепенно завъртайки асансьора, зъбът на мъдростта се измества нагоре и назад.

Ако отстраняването не е придружено от разрез или изрязване на зъба от костта, антибиотиците не се предписват. Препоръките са същите като при отстраняване на обикновен зъб - не изплаквайте и не нагрявайте раната 2-3 дни, дръжте превръзката 20 минути, не яжте 2 часа.

Премахване на долната полуретинирана "осмица"

Отстраняването на мъдрец, който не е пробил напълно, изисква разрез и изрязване на мукопериостално ламбо. Когато короната стане напълно видима, се преценява състоянието на околната кост и при необходимост тя се отстранява с твърдосплавни борери с прав връх. След това зъбът се измества с помощта на прав елеватор, гнездото се изрязва внимателно и се третира с антисептик.

В празната алвеола се оставя остеопластичен материал или поне хемостатични гъби, лекарството Alveogyl или в някои случаи гумен дренаж, който се отстранява на следващия ден. След това ръбовете на раната се събират и се налагат шевове.

Пациентът трябва да бъде предупреден за възможни усложнения:

• Болка в областта на извадения зъб.
• Появата на подуване на букалната област.
• Ограничено отваряне на устата.
• Болезнено преглъщане.
• Треска, слабост, главоболие.
• Травматичен неврит на долния клон на тригеминалния нерв, който се проявява чрез появата на области на изтръпване на кожата или лигавицата на долната устна, бузата и езика.

Гнездото след отстраняване на долните мъдреци заздравява напълно за един месец, през който пациентът може да има различни усещания в областта на следоперативната рана.

Конците се отстраняват не по-рано от 10-14 дни.

• Не съм ял два часа.
• Не нагрявайте мястото на раната (не пийте и не яжте гореща храна, не спете на страната на отстраняването, не дръжте бузата си с ръка, не ходете на баня).
• Веднага след интервенцията налагайте периодично студ в областта на бузите. Също така би било добра идея да държите нещо студено върху раната локално (като сладолед). Колкото по-студено, толкова по-малко следоперативни отоци.
• Поддържайте хигиена на устната кухина, особено внимателно измийте седмия зъб, който сега е последният от тази страна. Плаката съдържа микроорганизми, които ще провокират възпаление и заздравяването ще отнеме повече време. Ако не можете да миете зъбите си поради лошо отваряне на устата, трябва поне да изплакнете устата си с антисептик след всяко хранене.

• Приемът на антибиотици е задължителен. Лекарството, неговата доза и схема на приложение се определят от лекаря. За намаляване на подуването се предписват и антихистамини (лоратадин, тавегил, супрастин, цетрин). Ако имате болка, не забравяйте да вземете обезболяващи, ако е необходимо.
• Ограничете физическата активност през следващите няколко дни.

Отстраняване на хоризонтални („легнали“) долни осми зъби

Хирургическата техника за отстраняване на хоризонтални мъдреци е най-травматична. Има два варианта за местоположението на такива зъби:

• Когато зъбът е напълно покрит с костна тъкан.
• Когато част от короната е над костта.

Във всеки вариант първо се прави разрез в областта на долния зъб на мъдростта, изрязва се мукопериостален капак и местоположението на зъба се оценява визуално. След това околната костна тъкан се отстранява с прав връх. В този случай не е необходимо да се изрязва костта по цялата дължина на корена, като правило те спират на нивото на шийката на зъба. След това се използват дълги диамантени борери, използващи турбинен накрайник, за разрязване на зъба на две части - коронката и корена. След пълно отлепване короната се отстранява с елеватор доста лесно, след което коренът се изкълчва.

Дупката се обработва, в нея се поставят специални материали или хемостатични гъби, след което раната се зашива.

Според зъболекарите самата перспектива за отстраняване на осмия горен зъб често кара хората да се паникьосват. Пациенти със съветски опит в лечението на зъбите си представят в стоматологичния кабинет чук, длето и хирург, който цял час ще дълбае корените, изваждайки ги на части от разкъсана, окървавена дупка...

Има известна доза истина в тези фантазии, защото горната осмица на всеки човек е уникална по дизайн и местоположение и това често прави резекцията им много трудна. И все пак тази процедура днес не е толкова страшна и сложна, колкото някои хора си я представят.

Тъй като „мъдрият“ зъб отгоре е един от последните, които поникват, вече няма място за него в редицата. Ако зъбите са плътно разположени и челюстта е спретната и малка, 8-ми зъб може да не се покаже, тъй като короната му ще опира в съседния. Такова забавяне на никненето на зъби е придружено от болка, подута буза и такива симптоми, разбира се, усложняват операцията. В сравнение с долните осем, усложненията с изригването на техните колеги отгоре са редки и за опитен хирург операцията не е особено трудна.

Стандартен алгоритъм за хирургично лечение

Премахването на горните 8 е стандартна процедура; можем да говорим за редовно отстраняване с форцепс, ако:

• има само един или 2-3 корена, слети заедно;
• кореновата система е права и не много дълга;
• короната е разположена в по-голяма степен над венеца, което ви позволява напълно да я хванете с форцепс.

Дизайнът на форцепс, предназначен за „мъдър“ зъб, е специфичен, инструментът е направен, като се има предвид трудният достъп до зъболекарския модул. Понякога костната тъкан е увредена от кариес, такива корени се разхлабват с байонетни щипки. В сравнение с конвенционалните форцепси, които се използват за оцелели корони, байонетните форцепси имат напълно затворени остри бузи, удобни за извадени кътници - осмици, кътници, премолари, а понякога и капризни резци и кучешки зъби.

Преди операцията хирургът ще ви изпрати на рентгенова снимка, това ще му помогне да оцени степента на трудност на отстраняването и възможните усложнения от съседни зъби или максиларни синуси. След това лекарят ще събере анамнеза, като посочи всички съпътстващи заболявания, ще прегледа зъба, ще подготви набор от инструменти, необходими за конкретен случай, ще премахне плаката от отстранената единица и ще обработи устната кухина с антисептик. Превантивните мерки предотвратяват нагнояването на дупката след отстраняване.

След третиране хирургичната зона се обезболява.

Алгоритъм за стандартна операция за премахване на осмици.

След операцията денталният хирург ще ви посъветва как да се грижите за раната, какви болкоуспокояващи можете да използвате и колко време ще отнеме, за да зарасне дупката.

Характеристики на резекция на засегнати горни осмици

Поради факта, че винаги има малко място за зъбите на мъдростта, лекарите всеки ден наблюдават дистопия - тяхното нестандартно разположение. В действителност изглежда така: изригващият зъб се отклонява към свободната страна, наранявайки бузата при дъвчене с остри ръбове. В зряла възраст, с диабет или просто нисък имунитет, такива рани не зарастват дълго време. Образуването на язви може да стане началото на онкологични проблеми, поради което е толкова важно да премахнете проблемния зъб навреме. Понякога при липса на място осмицата изригва частично, силно се огъва и опира в седмицата (т.нар. полуимпактен мъдрец) или изобщо не пробива (импактирана версия).

Трябва ли да се отстранят засегнатите зъби? От гледна точка на професионалистите, ако не причиняват дискомфорт, няма риск от усложнения, тогава те се оставят под наблюдение. Веднъж на всеки шест месеца трябва да отидете на лекар за преглед. Ако се появи болка, в близост до проблемния зъб се образува фоликуларна киста, такъв зъб трябва спешно да бъде отстранен. По време на прегледа лекарят ще анализира рентгеновата снимка, за да определи границите на максиларния синус: колкото по-близо е до корените, толкова по-лесно е да се пробие или перфорира.

Алгоритъм за операция за отстраняване на засегнатите осмици.

1. Устната кухина се анестезира локално.
2. Венците се изрязват със скалпел и лентата се отлепва.
3. Костната резекция се извършва, за да се избегне некроза, накрайниците и фрезите се използват при ниски обороти с постоянно охлаждане (ако проблемният зъб не е заобиколен от кости, няма да се налага да се изрязва).
4. С помощта на елеватори или форцепс зъбът се екстрахира (цяло или на фрагменти).

   

5. Дупката се кюретира и се измива с антисептици.
6. Костната тъкан се третира с биоматериали.
7. Отрязаното парче мека тъкан се поставя на място и се налагат шевове.
8. Спрете кървенето чрез поставяне на марлени тампони, напоени с кръвоспиращо средство.
   

   

   

   Може да е по-лесно да извадите зъб парче по парче, но има опасност от попадане на остатъци в максиларните синуси, откъдето е по-трудно да ги извадите. След операцията лекарят трябва да даде съвет относно правилната грижа за раната.

   Видео - Как се случва изваждането на зъбите

   Анестезия или местна упойка?

   Всеки, на когото предстои премахване на „мъдър“ зъб, се занимава с въпроса: какъв вид анестезия е по-подходящ за такава операция? Анестезията има едно предимство: всички страхове могат да бъдат изключени заедно със съзнанието. Но такава анестезия има и недостатъци: специална подготовка, висока цена, неприятни последици. В клиничната практика са описани случаи, когато пациентите изобщо не са се събудили след анестезия: при някои заболявания винаги съществува риск от развитие на реанимационна ситуация по време на операция.

   Всички горепосочени аргументи говорят в полза на локалната анестезия. Съвременните анестетици от групата Articaine почти винаги осигуряват висококачествено "замразяване".

   

   Осмиците на горната челюст, в сравнение с долните, враснали в масивната челюст, имат едно предимство. Те са заобиколени от тънка кортикална пластина с отвори за изход на нервни процеси и не е трудно да ги „замразите“.

   Обикновено инфилтрационната анестезия се извършва, когато лекарственият разтвор се инжектира в преходната гънка - проекцията на кореновата система върху меката тъкан.

   

   Ако това не е достатъчно, се използва туберална анестезия. За продължителен ефект се добавят вазоконстриктори като адреналин и неговите аналози. Като ускоряват свиването на кръвоносните съдове, те допринасят за бавното усвояване на упойката, която остава дълго време в зоната на операцията. Концентрация на адреналин 1:100 000 дава възможност да се работи със зъб без болка поне един час.

   

   Ако има противопоказания за локална анестезия (непоносимост към компонентите на лекарството, психични разстройства, панически страх от вида на инструменти и кръв, висока травматичност, продължителност на интервенцията), тогава операцията се извършва под анестезия.

   

   Възможни усложнения след отстраняване на горната осмица

   По принцип горният осми зъб не създава големи проблеми при отстраняване, но в някои случаи има нежелани последствия. Това се дължи на небрежността и неопитността на зъболекаря. Грубата сила при такива манипулации е неприемлива, така че елегантна млада дама хирург се справя със задълженията си не по-лошо от спортен мъж. Стоматологичните хирурзи твърдят, че зъбът се вади на ръка. Щипките са част от ръката на лекаря, но трябва да участва и главата. При премахването не е важно усилието, а лостът плюс компетентността. Когато зъбът не се поддава, е глупаво да се увеличава физическото въздействие, тъй като такова ускорение увеличава риска от развитие на нежелани последствия.

   Таблица. Усложнения при отстраняване на горните осмици

   Вид усложнение	Описание на проблема	Предотвратяване
   	В случай на тежко увреждане на кариеса, когато форцепсът се притиска с недостатъчна сила, пациентът чува пукането на разпадащ се зъб и изплюва неговите фрагменти	Внимателно контролирайте силата на форцепса и дълбочината на потапяне на бузите - колкото по-дълбоко, толкова по-добре
   	При използване на асансьори, ако единичен модул е ​​избран като опора, той може да се окаже слаб	Близо до референтната седем с тази техника трябва да има нормална шестица
   	Ако зъбът е с повишена сложност и цялото внимание е насочено към екстракцията му, венците се нараняват при изплъзване на форцепса. За да подобрите достъпа, можете също да разкъсате устата на пациента	Хирургът трябва да контролира максимално всяка своя стъпка.
   	Ако работите грубо с асансьора, можете да избутате част от корена под венците, които след това трябва да се отрежат	Използвайте инструмента внимателно и с изключително внимание
   	Ако грубо хванете короната с форцепс, можете също да хванете процеса	За да не се зарази раната, е необходимо да се подравни острия ръб на масива
   	Те пробиват дъното с прекомерно натоварване на корена и лошо разбиране на анатомията на челюстта	Предварителна рентгенова снимка на зъб, контрол на силите, насочени към корена или зъба

   За да избегнете подобни последствия, наблюдавайте избраната стоматология - съвети от приятели, прегледи на тематични сайтове, дългосрочни резултати от пациенти, които са били там. Това ще ви помогне да намерите професионалист без патос и завишени цени.

   Видео - Атравматично отстраняване на горна осмица

Зъбът на мъдростта често създава проблеми: той не изниква напълно, расте настрани във венеца или изобщо не се появява над повърхността. При много хора третите молари имат слаба структура, често се разпадат и гният.

Пациентите често молят лекаря да премахне капризната единица: в определен момент се появява болка, подуване в областта на „осемте“ и се развива възпаление на венците. Екстракцията на трети молари често протича с усложнения. Какво да правите след отстраняване на зъба на мъдростта? Препоръките на лекарите ще ви помогнат да разберете как да избегнете грешки и усложнения.

Кога се отстранява зъбът на мъдростта?

Специалистът трябва да реши дали да напусне капризната единица или да се отърве от „осемте“ възможно най-бързо. Денталният хирург ще назначи рентгенова снимка, ще види местоположението на зъба и ще провери качеството на зъбната тъкан по време на визуален преглед. Само въз основа на цялостен преглед на проблемната единица лекарят ще реши дали да премахне или да запази третия молар.

Има случаи, когато извличането на G8 е жизненоважно:

• полуимпактен мъдрец. Сериозният дефект е индикация за отстраняване на частично изригнала единица. „Осмицата“ е разположена хоризонтално или вертикално, короната често е наполовина скрита под „качулка“ от тъкан на венците. Хранителните частици се набиват в гънките и често се развива възпалителен процес;
• изместване на осмицата от зъбната дъга, наклон към езика или към бузата. Появяват се наранявания на лигавицата, езика и вътрешната повърхност на бузите. Понякога в засегнатите области се развива злокачествен тумор;
• наклоненото положение на третия молар в сравнение с други зъби. Неправилната позиция провокира изместване на единиците отпред, кариес на съседни молари. Често има болка в челюстта, зъбният нерв изпитва прекомерен натиск и се появява главоболие;
• третият молар е силно разрушен, пломбирането е трудно/неефективно. Ниска ефективност на терапевтичното лечение, след което остарялата единица все пак ще трябва да бъде премахната.

Какво да правим след сложно изваждане на мъдрец? Всяка мини операция на трети молари носи риск от усложнения. Дори след сравнително проста екстракция на „мъдър зъб“ е необходима внимателна грижа за раната и хигиенни мерки. Компетентните действия и точното изпълнение на препоръките ще предотвратят усложнения.

Забележка!По-рядко след екстракция на осмицата се образува киста (балон, пълен с течност) и дъното на максиларния синус се разкъсва. Когато устната кухина се зарази, понякога се диагностицира стоматит. В тежки случаи се образуват гнойни маси и се развива абсцес. Когато ексудатът се разпространява в тъканите и прониква в дълбоките слоеве, се образува флегмон, който е животозастрашаващ.

Как да процедираме:

• Ако се появят опасни симптоми, свържете се с зъболекаря, който е отстранил зъба.Лекарят ще почисти раната, ще приложи антисептик, ще ви каже как да облекчите болката, да премахнете подуването и зачервяването;
• за антисептични вани се препоръчват хлорхексидин 0,05%, разтвор на фурацилин, мирамистин; (Инструкции за употреба на Chlogexidine; Miramistin -; Furacilin разтвор - страница);
• в случай на тежко възпаление след отстраняване на мъдреца лекарят ще предпише антибиотик, който потиска активността на бактериите в устната кухина. Лекарството се избира от зъболекаря индивидуално след провеждане на специален тест;
• при подуване, зачервяване на венците използвайте отвара от лайка, невен или разтвор на сода за облекчаване на възпалението;
• отвара от дъбова кора с активен стягащ ефект ще ускори заздравяването на рани;
• ако алергичните реакции са причина за подуване, вземете антихистамин. Доказаните лекарства са показали ефективно действие: Цетрин, Ериус, Супрастин, Тавегил. Изберете лекарства от трето поколение, които не предизвикват сънливост, имат минимални странични ефекти и имат дълготраен ефект;
• при силна болка вземете анестетици: Ketorol, Ketanov, Nise, Paracetamol. Някои лекарства имат странични ефекти: не превишавайте дозировката;
• За да подобрите общото си състояние по време на възпалителни процеси, вземете възстановителни лекарства и мултивитамини. Здравото тяло е по-вероятно да се справи с инфекцията;
• за парестезия (увреждане на нервите), болкоуспокояващи и физиотерапия ще помогнат. Зъболекарят ще предпише манипулациите, като вземе предвид противопоказанията и състоянието на пациента.

Да вземат под внимание:

• никога не се самолекувайте.Ако болката се увеличи, подуването и зачервяването се увеличат, незабавно посетете дентален хирург;
• пулсираща болка, излъчваща се към ухото, подуване на лимфните възли, болезненост на слюнчените жлези показва обширен възпалителен процес. Ако случаят е тежък, е необходима резекция на венеца или лигавицата и дренаж на гнойни маси;
• Преди да посетите зъболекаря, вземете вани с инфузия на лайка и вземете анестетици;
• Не докосвайте раната във венеца с ръце, лъжица или памучен тампон;
• Забранено е отстраняването на гноен съсирек: манипулацията ще се извърши от лекар, като се поддържа стерилност.

Всеки човек трябва да знае как да действа след отстраняване на мъдрец и други по-малко проблемни единици. Неправилните действия, например нагряване вместо студени компреси, опити за почистване на дупката у дома често водят до сериозни проблеми. Помня:остеомиелит, флуид, киста, подуване на тъканите на лицето често се развиват при опит за самолечение.

Процесът на отстраняване на зъба на мъдростта в следния видеоклип:

Мъдрецът (осми, трети кътник) избива между 17 и 25 години, но не участва в процеса на дъвчене и говорене, а е рудиментарен орган. Когато е засегнат от кариес и други заболявания, се правят опити да се запази, тъй като в бъдеще може да се превърне в опора за протеза. Освен това зъболекарите се ръководят от органосъхраняващия принцип и ако е възможно да се излекува, отстраняването не се извършва. Но има редица условия, при които моларната екстракция ще бъде задължителна мярка. Процедурата има както своите предимства, така и недостатъци под формата на възможни усложнения. По-често 8-ми зъб се отстранява отгоре и последствията от тази операция могат да засегнат съседните корони и тъканите на зъбната система. Екстракцията на фигура 8 на долната челюст по-рядко завършва с усложнения.

Как се изважда осмият зъб?

Планираното отстраняване на 8-ми зъб отгоре протича на 4 етапа. Първият етап включва преглед на устната кухина от зъболекар и установяване на индикации за екстракция. На втория се извършва анестезия: местна анестезия или обща анестезия. Когато операционната зона загуби чувствителност, зъболекарят изважда зъба от гнездото със специални клещи. На последния етап раната се обработва, остатъците се отстраняват, тъканта се дезинфекцира и зашива.

Горният осми зъб може да подлежи на просто или сложно отстраняване. В първия случай операцията продължава няколко минути, максимум половин час. За сложни премахвания зъболекарят изисква до 2 часа. Долните и горните осми се извличат трудно, тъй като имат до 5 широки корена и обемни корони.

Протичането на операцията на горна и долна челюст е различно. Премахването на долната осмица изисква повече време, което се дължи на характеристиките на долната челюст. Говорим за по-високо дъвкателно натоварване, което изпитват долните зъби. В това отношение техните корени са масивни и здрави. Отстраняването на долен молар може да бъде изпитание за зъболекаря, поради което лекари с добра физическа подготовка и богат опит често предприемат тази манипулация. По време на операцията ще трябва да използвате повече от един инструмент и е необходимо да знаете всички структурни характеристики на долната челюст, следователно, преди да предпише екстракция, зъболекарят винаги изисква рентгенова снимка.

По време на екстракция на зъб в горната челюст лекарят изразходва по-малко усилия и време, но не са изключени усложнения. Невнимателно движение, силен натиск или изплъзване на инструмента може да доведе до перфорация на максиларния синус, счупване на челюстта, нараняване на небцето и венците и увреждане на съседния венец.

Какво е просто и сложно изваждане на зъб?

Отстраняването на всеки зъб е хирургична процедура, която изисква специални инструменти и познания. В някои случаи зъболекарят трябва да използва допълнителни устройства и умения и тогава операцията се класифицира като сложна.

Лесното отстраняване включва изваждане на зъба от гнездото му с помощта на щипци. Трудно - отстраняване с необходимост от изрязване на част от костта, отрязване на венците и прерязване на преградата между корените.

Лесно премахване

За просто изваждане на зъбите зъболекарят използва форцепс и асансьор. Няма нужда да правите разрези във венците или да разрязвате костта. За да извърши операция, лекарят трябва да събере анамнеза за заболяването и живота на пациента. Това е необходимо, за да се гарантира, че няма алергии към анестетици или други противопоказания. След проверка за алергична реакция пациентът трябва да покаже на зъболекаря и удостоверение за липса на сериозни заболявания.

Веднага след като лекарят се увери, че няма пречки за изваждането на зъбите, операцията започва. Преди самата процедура е необходимо да направите рентгенова снимка на зъба, за да може зъболекарят да види особеностите на кореновата част.

Трудно отстраняване и видове анестезия

За сложни премахвания зъболекарят използва бормашини, прави разрез на венеца, разрязва костната тъкан и след това зашива раната. По-често на тази операция подлежат осмици с проблеми с изригването (импактирани), когато венците им пречат или коронката им лежи върху съседен зъб. Последицата от такива нарушения ще бъдат чести възпалителни процеси, изместване на зъбната редица и нагнояване на венците. Това са индикации за премахване на осмицата на горната и долната челюст.

Ходът на операцията за премахване на осмицата, като се използва примерът на засегнат зъб:

1. Меката тъкан се нарязва и отлепва от костта.
2. Частта от костта, разположена над зъба, се изрязва.
3. Зъбът се отстранява.
4. Раната се зашива.

Комплексната екстракция на зъб се извършва в хирургична зала при стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика. След операцията лекарят предписва контролен преглед след няколко дни.

За облекчаване на болката при сложно отстраняване се използват неинжекционна, инжекционна анестезия и обща анестезия.

Неинжекционната версия на анестезията включва прилагане на анестетично лекарство върху лигавицата. Методът на инжектиране е въвеждането на продукт в областта на проекцията на върха на корена или във венците с помощта на инжекция.

Какви болкоуспокояващи се използват по време на отстраняване на мъдреци:

1. Артикаин и аналози(Ultracaine, Ubistezin, Septonest) - продължава до 3 часа, страничните ефекти включват замаяност, главоболие, тремор;
2. Лидокаин- използвани за инфилтрационна анестезия при лечение на възрастни, нежеланите реакции могат да включват понижено кръвно налягане, умора, краткотрайна загуба на чувствителност на езика, главоболие;
3. Убистезин- съдържа адреналин, който удължава действието на анестетика, облекчаването на болката продължава до 45 минути, има възможност за исхемия в областта на инжектиране, ако техниката на инжектиране е нарушена.

Показания за отстраняване

Има относителни и абсолютни показания за отстраняване на мъдреци в долната и горната челюст. Относителните състояния включват състояния, при които осмицата все още може да бъде запазена, но рискът от рецидив на заболяването е висок и екстракцията може да предотврати необходимостта от често лечение. Абсолютни показания ще бъдат нарушения, при които друго лечение не води до резултати. В стоматологията долният зъб на мъдростта (както и горният) може да бъде отстранен по желание на пациента, когато осмицата причинява дискомфорт поради ухапване на бузата и възпаление на венците.

Относителни показания за екстракция на мъдреци:

• невъзможност за лечение на коренови канали поради тяхното запушване;
• силно разрушаване на короната на зъба;
• възпалителен процес от около осем на фона на специфични заболявания;
• изместване на зъбната редица поради неправилно изригване на молара;
• дистопични и импактирани зъби.

Абсолютни показания ще бъдат гнойни процеси, абсцес, киста, лимфаденит, флегмон, когато осмицата действа като причинен зъб.

Операцията за изваждане на осми зъби също има противопоказания, които се разделят на общи и местни.

Общи противопоказания за извличане на осмица:

• остър период на инфекциозни заболявания в устната кухина и областта на лицето;
• първи и последен триместър на бременността;
• тежки респираторни заболявания;
• психични разстройства по време на обостряне;
• ранен период след инсулт, инфаркт, черепно-мозъчна травма;
• увреждане на нервната система, мозъчно-съдови инциденти;
• декомпенсирани заболявания на ендокринните жлези;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• период на менструация.

Местни противопоказания:

• херпетични лезии на кожата на лицето и устната лигавица;
• доброкачествени и съдови тумори в дентофациалната област;
• тежък стоматит и гингивит (язвен, некротичен, гноен).

В случай на соматични заболявания, пациентът на денталната клиника трябва да получи разрешение от лекуващия лекар за екстракция на зъб. За да направите това, трябва да се консултирате със специалист и да преминете някои изследвания. Може да е необходима допълнителна подготовка.

Болезнено ли е премахването на осми зъб?

Усещанията при изваждане на зъби на горната и долната челюст са различни. В този случай видът на обезболяването и реакцията на тялото към него са важни. Костта на долната челюст е по-плътна, но зъбът на мъдростта върху нея има широки корени. При отстраняване на долен молар е трудно да се постигне пълно облекчаване на болката и пациентът може да почувства натиск от ръцете на зъболекаря.

В тази връзка съвременната стоматология предлага сложни хирургични процедури под обща анестезия, което напълно лишава пациента от всякакви неприятни усещания. Но след този вид облекчаване на болката могат да се развият нежелани реакции. При екстракция на корона на горна челюст е възможно пълно облекчаване на болката.

Колкото и болезнено да изглежда отстраняването, без лечение ви очакват още по-неприятни усещания.

Пренебрегването на показанията за отстраняване води до усложнения като:

• постоянна болка- в областта на венците и бузите се натрупва гной, който притиска околните тъкани, опитвайки се да намери изход;
• висока телесна температура- резултат от инфекциозно възпаление;
• увеличени и болезнени лимфни възли- възниква при инфекция, когато бактерии и хранителни частици се натрупват между засегнатата осмица и венеца, увреждането на лимфните възли е придружено от болки в гърлото при преглъщане и говорене;
• подуване на бузите- това е усложнение на перикоринита; подуване може да се появи и в гърлото и ухото;
• халитоза- постоянен лош дъх, който не може да бъде премахнат с дезодориращи хигиенни продукти;
• затруднено дъвчене- частично изригналата осмица може да нарани венците и бузата, а честото хапане ще доведе до възпаление и свързаните с него усложнения.

Пациентите с отслабена имунна система и със захарен диабет са изложени на риск от тежки усложнения. Такива хора трябва да се подлагат на профилактични прегледи от зъболекар по-често, за да предотвратят патологиите навреме и да ги лекуват без последствия на ранен етап.

1. Не изплаквайте 3 дни, но задължително измийте мястото на отстраняване с билкови отвари, като ги поставите в устата си и след няколко секунди ги изплюете.
2. Не загрявайте зъба, не консумирайте горещи храни и напитки, трябва да ядете течна храна в продължение на една седмица.
3. Тампонът, който зъболекарят ще остави в дупката, трябва внимателно да се отстрани след 20 минути, но да не се яде още 2 часа.
4. Трябва да дъвчете храната от здравата страна на челюстта, докато дупката зарасне.
5. За една седмица се въздържайте от посещение на баня, солариум, вземане на гореща вана и ограничаване на излагането на открито слънце.
6. Измийте зъбите си с мека четка, като избягвате гнездото на извадения зъб.
7. Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар и не се самолекувайте.

Подготовката преди премахването на осмицата включва:

1. Правене на рентгенова снимка.
2. Отстраняване на твърди отлагания.
3. Изключване на противопоказания.
4. Елиминиране на остър възпалителен процес в устната кухина.
5. Изключете алергии към анестезия.

Ако се появят тревожни зъбни симптоми мъдрост, трябва незабавно да посетите зъболекар. Ако изпитвате силна болка, можете да я облекчите у дома, преди да посетите клиниката, но трябва да информирате Вашия лекар за лекарствата, които приемате.

Какво може да се направи за облекчаване на зъбобол:

• изплакнете устата си с отвара от лайка или градински чай;
• вземете таблетка Ketanov или изпийте разтвор Nimesil;
• нанесете анестетичен гел (Metrogil, Solcoseryl) върху венците;
• изплакнете устата си с физиологичен разтвор;
• Почистете добре зъбите си, като премахнете остатъците от храна и плаката.

За облекчаване на болката преди и след екстракция на зъб можете да приемате такива популярни лекарства като ибупрофен, кетопрофен, аспирин, Напроксен, Нимезил, Найз, Диклофенак.Самолечението е опасно и лекарството от този списък трябва да бъде предписано от зъболекар.

Можете да вземете хапче за облекчаване на болката сами веднъж, но ако злоупотребявате с болкоуспокояващи, тялото ще свикне с него и анестезията по време на стоматологично лечение ще има слаб ефект или ще бъде напълно неефективна.

Възможни последици от изтриването

След отстраняване на 8-ми зъб отдолу, последствията са свързани с увреждане на нервите и нараняване на меките тъкани. При извличане на фигура осем на горната челюст има голяма вероятност от увреждане на венците и перфорация на максиларния синус.

Възможни усложнения след отстраняване на мъдреци:

• алвеолит- възпаление на гнездото на изваден зъб, признаците включват зачервяване, подуване на венците, болка, подуване на бузата, втрисане, общо неразположение, повишена телесна температура; в тежки случаи инфекцията се разпространява в дълбоки тъкани, причинявайки остеомиелит (костен възпаление);
• кървене- това е нормално явление само през първите 20 минути след изваждането на зъба, но ако кървенето не спре в рамките на няколко часа, това показва липса на кръвен съсирек и трябва да отидете на зъболекар, в противен случай ще възникне инфекция;
• поток- появява се в случай на инфекция по време или след операция, симптомите включват зачервяване, силна болка, треска, подуване на венците, подуване на бузата;
• перфорация на максиларния синус- по време на операцията зъбът със силен натиск върху него прониква в максиларния синус, причинявайки неговото възпаление;
• хематом- появява се при увреждане на кръвоносните съдове и при повишена чупливост на стените им, проявяваща се с уголемени венци, болка и подуване на тъканите.

Редки последствия включват остеомиелит, стоматит, парестезия и нараняване на челюстта.

Алвеолит

Възпаление на гнездото на изваден зъб или алвеолит е често срещана последица от отстраняването на осмица. Инфекцията възниква по няколко причини.

Защо гнездото се възпалява след отстраняване на 8-ия зъб:

• активно изплакване на устата в първите дни след лечението, което води до измиване на кръвния съсирек;
• по време на процеса на отстраняване в гнездото са попаднали твърди отлагания, което е довело до инфекция, поради което подготовката за операцията включва професионално почистване на зъбите и отстраняване на плаката с ултразвуков скалер;
• игнориране на противопоказания за комплексно стоматологично лечение;
• дъвчене на болната страна, храната попада в дупката и гние.

Как се проявява алвеолитът:

• зачервяване и подуване на венците;
• отделяне на гной от гнездото;
• лош дъх;
• появата на сива плака върху венеца и в гнездото;
• повишаване на температурата до 39 градуса;
• поток (рядко);
• пулсираща болка, която се засилва при натиск върху венеца;
• липса на кръвен съсирек в гнездото;
• увеличаване на регионалните лимфни възли.

Алвеолитът се среща в няколко форми: гноен, хипертрофичен, серозен. В първия случай силна болка, подуване, сива плака, удебеляване на алвеоларния процес и халитоза са тревожни. При хипертрофичен алвеолит тъканта расте от гнездото. Това усложнение е особено трудно за хората с диабет. Серозната форма на заболяването има благоприятна прогноза. Придружава се от болка, влошаване след хранене, лошо здраве и увеличени лимфни възли.

Диференциална диагноза се извършва с периостит, флегмон, остеомиелит и абсцес.

Лечението на алвеолит включва:

• локална анестезия;
• пръскане на анестезин под формата на прах в дупката;
• измиване на раната с антисептици;
• прилагане на хемостатичен тампон;
• изсушаване на раната със стерилна памучна вата;
• измиване на чужди тела от раната под формата на хранителни частици и плака.

За да предотвратите алвеолит след екстракция на зъб, е важно да следвате всички препоръки на лекаря. В никакъв случай не трябва да докосвате дупката с ръце или други предмети. За няколко дни трябва напълно да се откажете от алкохолните напитки и пушенето.

Мъдрецът (популярно "осем") изригва по-късно от останалите. Обикновено осмата двойка се появява към 17-22-годишна възраст, но понякога се появява едва към 40-годишна възраст.

Анатомичната структура на осмата двойка е такава, че лечението й е сложно и рядко дава положителен резултат. Извитите корени често не позволяват на зъболекаря да работи с кореновите канали, а местоположението на „осмиците“ в устната кухина причинява рефлекс на повръщане по време на лечението при много пациенти.

Ако терапията е невъзможна или не носи желаните резултати, остава само едно решение – . Тази процедура е сложна хирургична процедура, която предизвиква страх у пациентите. Но основно този страх е породен от незнание за процедурата и слухове, които показват нейната болезненост.

Нека разгледаме следните въпроси: какво представлява мъдростта, в какви случаи се извършва, има ли противопоказания за нейното прилагане и какви усложнения може да очаква пациентът след операцията.

В какви случаи трябва да се изтрие?

Мъдростта е:

1. Неправилна позиция в зъбната редица. Ако „осмица“ е наклонена дълбоко в устната кухина, тогава тя не участва в дъвченето на храната и не може да се използва в бъдеще за протезиране. Когато възникнат проблеми, тази „осем“ не се запазва. Направете същото, ако 8-мата двойка е наклонена към бузата. В този случай той постоянно наранява лигавицата на меките тъкани, което е изпълнено с хронично възпаление и може да има сериозни последици за човешкото здраве.
2. По време на прорязването на 8-ма двойка често не остава свободно място в зъбната редица. В този случай, по време на процеса на растеж, "осмица" ще доведе до струпване и изместване на реда, което от своя страна ще доведе до нарушения в дъвкателната функция и други проблеми със зъбите.
3. Също така, „осемте“ трябва да бъдат премахнати, ако създават опасност от унищожаване на двойката пред 7. Поради анатомичните особености на структурата на челюстите, "осмиците" често растат под ъгъл и създават натиск върху емайла на съседния зъб, което допринася за бързото му унищожаване.
4. Над „осмицата“ лигавицата на устната кухина създава кухина, в която се натрупват хранителни остатъци и при благоприятни условия се развиват патогенни микроорганизми - това заболяване се нарича перикоронит. Има 2 начина за решаване на този проблем: отрязване на „качулка“ или премахване.
5. Ако кореновите канали на „осмиците“ са извити, това не оставя възможност за тяхното пълно ендодонтско лечение, следователно, ако коронарната част на 8 е разрушена, двойката не се запазва. Същото решение се взема, ако пациентът развие рефлекс за повръщане по време на лечението.

Причини да запазите мъдреците

Зъболекарите често препоръчват премахване на осмици, тъй като лечението им е скъпо и не винаги ефективно. Но в някои случаи трябва да се опитате да спасите осмата двойка. Често зъбите с фигура осем служат като опора за инсталиране на мост. Ето защо, ако състоянието на 6-та или 7-ма двойка не позволява да се използват за протезиране, по-добре е да запазите „осмиците“.

Също така не се препоръчва премахването на зъб, ако неговият антагонист остане на другата челюст. Когато се отстрани само единият от двойката, вторият спира да участва в дъвченето на храната и се премества в устната кухина, така че с течение на времето той също трябва да бъде отстранен.

Техника на отстраняване

Премахването на 8-ма двойка има свои собствени характеристики. Преди да се извърши, трябва да се направи рентгеново изследване. Извити корени и огънати краища, които лесно могат да се счупят - лекарят може да предотврати всички тези проблеми, ако има висококачествена рентгенова снимка.

Сложността на операцията често зависи от... Горната челюст е по-малко плътна, съдържа множество канали за навлизане на нервни окончания, а „осмиците“ често имат по-малко корени. Поради тези причини отнема по-малко време и също така е по-лесно да се приложи предоперативна анестезия. Отстраняването на долния често е болезнено, а по-извитите му корени създават пречка при изваждането.

Операцията за отстраняването му от дупката може да бъде проста или сложна. Комплексното отстраняване се извършва, ако тялото на осмицата е скрито зад костна тъкан, която трябва да бъде изрязана.

Операцията се състои от няколко етапа:

1. На първия етап зъболекарят провежда необходимите изследвания.
2. Вторият етап е анестезия. В зависимост от характеристиките на пациента и сложността на операцията се използва локална или обща анестезия. Общата анестезия се извършва само в специално оборудвани клиники.
3. Третият етап е изваждането на зъба от гнездото.
4. На четвъртия етап раната се почиства от възможни остатъци, зашива се и се дезинфекцира.

Продължителността на простата опция за извличане е до 40 минути, докато сложната отнема няколко часа.

Възможни усложнения

Хирургията е нараняване, което често е придружено от възпаление, болка, подуване и треска.

Последствията от отстраняването на осмия зъб отгоре и отдолу са различни, тъй като има разлики в анатомичната структура на горната и долната челюст.

Основното усложнение, което възниква след операцията, е болката (особено ако долните мъдреци са били отстранени). веднага след операцията, но понякога появата им се забавя с няколко дни. Често веднага след процедурата болят не само венците, болката се разпространява към ухото, гърлото или цялата половина на лицето. Продължителността на следоперативната болка е индивидуална за всеки човек и може да варира от няколко дни до седмици.

Отстраняването на 8-ия зъб отгоре и отдолу често е придружено от алвеолит - възпаление в гнездото. Причините за появата му: индивидуални характеристики на тялото, слаб имунитет, фрагмент, който не е забелязан от лекаря, инфекциозни заболявания на устната кухина и др. Алвеолитът представлява сериозна заплаха за здравето, така че незабавно се консултирайте с лекар, ако идентифицирате неговите симптоми:

• неприятен вкус и лош дъх;
• венците болят и се подуват;
• образуване на груб съсирек в раната.

Друго последствие е изтръпване на мъдростта или парестезия. Симптомите му наподобяват ефектите на анестезия: увредената област на устата, венците или брадичката губят чувствителност за известно време. Това състояние се дължи на факта, че нервните окончания са повредени по време на екстракцията. Парестезията изчезва с времето, но понякога е необходима специална терапия за възстановяване на чувствителността.