Органични заболявания на нервната система при деца. Увреждане на централната нервна система

От тази статия ще научите основните симптоми и признаци на увреждане на нервната система при дете, как се лекува увреждането на централната нервна система при дете и какво причинява перинатално увреждане на нервната система при новородено.

Лечение на увреждане на нервната система при дете

Някои деца са толкова притеснени в навечерието на екзо-амин, че буквално се разболяват.

Лекарства за лечение на нервната система

Anacardium е лекарство за лечение на нервната система.

• Щом детето седне да пише, то губи всякакво самочувствие и не помни абсолютно нищо.

Argentum nitricum е лекарство за лечение на нервната система.

• В навечерието на изпита детето е забързано, превъзбудено, раздразнително и нервно.
• Диария в навечерието на изпита.
• Детето може да поиска сладкиши.

Gelsemium е лекарство за лечение на нервната система.

• Слабост и треперене в навечерието на важно събитие или изпит.
• Възможна е диария.

Пикриновата киселина е лекарство за лечение на нервната система.

• За добрите ученици, които са учили много, но вече не могат да продължат да преподават - дори биха искали да изхвърлят учебниците си.
• Детето се страхува, че ще забрави всичко по време на изпита.
• Детето е много уморено от учене.

Потенциал и брой дози:

Една доза от 30C вечерта преди изпита, една сутрин и една точно преди изпита.

Симптоми на увреждане на нервната система при дете

Повечето заболявания на нервната система в ранна възраст са придружени от забавено психомоторно развитие. При диагностицирането им от ключово значение е оценката на наличието на неврологични синдроми, както и идентифицирането на лезии на нервната система.

Синдром на хиповъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на хиповъзбудимост се характеризира с ниска двигателна и умствена активност на детето, дълъг латентен период за възникване на всички рефлекси (включително вродени), хипорефлексия и хипотония. Синдромът възниква предимно поради дисфункция на диенцефално-лимбичните части на мозъка, която е придружена от вегетативно-висцерални нарушения.

Синдромът на хиповъзбудимост се развива с перинатално увреждане на мозъка, някои наследствени и вродени заболявания(болест на Даун, фенилкетонурия и др.), метаболитни нарушения(хипогликемия, метаболитна ацидоза, хипермагнезиемия и др.), както и при много тежки соматични заболявания.

Синдром на свръхвъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на свръхвъзбудимост се характеризира с двигателно безпокойство, емоционална лабилност, нарушение на съня, повишена вродени рефлекси, понижаване на прага на конвулсивна готовност. Често се съчетава с повишен мускулен тонус и бързо нервно-психическо изтощение. Синдромът на свръхвъзбудимост може да се развие при деца с перинатална патология на централната нервна система, някои наследствени ферментопатии и метаболитни нарушения.

Синдром интракраниална хипертония- симптом на увреждане на нервната система

Синдромът се характеризира с повишено вътречерепно налягане, често съчетано с дилатация на мозъчните вентрикули и субарахноидалните пространства. В повечето случаи се наблюдава увеличаване на размера на главата, разминаване на черепните шевове при кърмачета, изпъкналост и уголемяване на голямата фонтанела, диспропорция между мозъка и лицеви отделичереп (хипертензивно-хидроцефален синдром).

Плачът на такива деца е пронизителен, болезнен, „мозъчен“. По-големите деца често се оплакват от симптом като главоболие, въпреки че това оплакване не е специфично за на този синдром. Поражение на 6-та двойка черепномозъчни нерви, симптом на "залязващото слънце" (появата на ясно очертана ивица склера между горния клепач и ириса, което създава впечатление за "падаща" очна ябълка), спастичните сухожилни рефлекси са късни симптоми на персистираща интракраниална хипертония .

При перкусия на черепа понякога се долавя звукът на „спукана тенджера“. Понякога се появява хоризонтален, вертикален или ротационен нистагъм.

Перинатално увреждане на нервната система

Перинатални увреждания на нервната система - група патологични състоянияпричинени от излагане на плода (новороденото) на неблагоприятни фактори в пренаталния период, по време на раждането и в първите дни след раждането.

Няма единна терминология за перинатални лезии на нервната система. Обикновено се използват термините “перинатална енцефалопатия”, “мозъчно-съдов инцидент”, “церебрална дисфункция”, “хипоксично-исхемична енцефалопатия” и др.

Липсата на единна терминология се дължи на еднаквостта на клиничната картина с различни механизми на увреждане на мозъка, което се дължи на незрялостта на нервната тъкан на новороденото и склонността му към генерализирани реакции под формата на едематозни, хеморагични и исхемични явления, проявяващи се със симптоми на церебрални нарушения.

Класификация на перинаталните лезии на нервната система

Класификацията включва подчертаване на срока на валидност вреден фактор, доминантен етиологичен фактор, период на заболяването [остър (7-10 дни, понякога до 1 месец при много недоносени бебета), ранно възстановяване (до 4-6 месеца), късно възстановяване (до 1-2 години), остатъчни ефекти], степен на тежест (за остър период- леки, средни, тежки) и основни клинични синдроми.

Причини за перинатални лезии на нервната система при деца

Основната причина за увреждане на мозъка при плода и новороденото е хипоксията, която се развива по време на неблагоприятен ход на бременността, асфиксия, а също така придружава наранявания при раждане, тензионни главоболия, инфекциозни и други заболявания на плода и новороденото. Хемодинамични и метаболитни нарушенияводят до развитие на хипоксично-исхемични лезии на мозъчното вещество и вътречерепни кръвоизливи. IN последните години голямо вниманиев етиологията перинатална лезияНа централната нервна система се дава IUI. Механичен факторпри перинатално увреждане на мозъка е от по-малко значение.

Основната причина за лезии на гръбначния мозък е травматична акушерска помощ поради голямо тегло на плода, неправилно поставяне на главата, седалищна част, прекомерно въртене на главата при сваляне, сцепление с главата и др.

Признаци на перинатални лезии на нервната система

Клинична картинаперинатални мозъчни лезии зависят от периода на заболяването и тежестта (таблица).

В острия период често се развива синдромът на депресия на централната нервна система (появяват се следните симптоми: летаргия, липса на физическа активност, хипорефлексия, дифузна мускулна хипотония и др.), По-рядко синдромът на свръхвъзбудимост на централната нервна система (повишена спонтанна мускулна активност, повърхностен неспокоен сън, тремор на брадичката и крайниците и др.).

В ранния период на възстановяване, тежестта церебрални симптоминамалява и признаците стават очевидни фокална лезиямозък.

Основните синдроми на ранните възстановителен периодследното:

• Синдром двигателни нарушенияпроявява се с мускулна хипо, хипер дистония, пареза и парализа, хиперкинеза.
• Хидроцефалният синдром се проявява чрез увеличаване на обиколката на главата, разминаване на шевовете, разширяване и изпъкване на фонтанелите, разширяване на венозната мрежа на челото, слепоочията, скалпа, преобладаване на размера мозъчен черепнад размера на лицето.
• Вегетовисцералният синдром се характеризира с нарушения на микроциркулацията (мраморност и бледност на кожата, преходна акроцианоза, студени ръце и крака), нарушения на терморегулацията, стомашно-чревна дискинезия, лабилност на сърдечно-съдовата и дихателни системии т.н.

В късния възстановителен период постепенно настъпва нормализиране на мускулния тонус и статичните функции. Пълнотата на възстановяването зависи от степента на увреждане на централната нервна система по време на перинаталния период.

Децата в периода на остатъчните ефекти могат да бъдат разделени на две групи: първата - с явни психоневрологични разстройства (около 20%), втората - с нормализиране на неврологичните промени (около 80%). Нормализацията обаче неврологичен статусне може да бъде еквивалентно на възстановяване.

Повишена неврорефлексна възбудимост, умерено повишаване или намаляване на мускулния тонус и рефлексите. Хоризонтален нистагъм, конвергентен страбизъм. Понякога след 7-10 дни симптомите на лека депресия на централната нервна система се заменят с възбуда с тремор на ръцете, брадичката и двигателно безпокойство.

Обикновено симптомите на депресия на централната нервна система, мускулна хипотония и хипорефлексия се появяват първо, последвани от мускулен хипертонус след няколко дни. Понякога се появяват краткотрайни конвулсии, тревожност, хиперестезия, окуломоторни нарушения (симптом на Грефе, симптом на "залязващо слънце", хоризонтален и вертикален нистагъм и др.). Често се срещат вегето-висцерални нарушения Тежки церебрални (тежка депресия на централната нервна система, конвулсии) и соматични (респираторни, сърдечни, бъбречни, чревни парези, надбъбречна хипофункция) нарушения Клиничната картина на увреждане на гръбначния мозък зависи от местоположението и степента на лезия. При масивни кръвоизливи и разкъсвания на гръбначния мозък се развива спинален шок (летаргия, адинамия, тежка мускулна хипотония, тежка депресия или липса на рефлекси и др.). Ако детето остане живо, тогава локалните симптоми на увреждане стават по-ясни - пареза и парализа, дисфункция на сфинктерите, загуба на чувствителност. При деца от първите години от живота понякога е много трудно да се определи точното ниво на увреждане поради трудностите при идентифициране на границите на сензорните нарушения и трудностите при диференцирането на централните и периферна пареза.

Диагностика на перинатални лезии на нервната система

Диагнозата се основава на анамнестични (социобиологични фактори, здравословно състояние на майката, нейната акушерска и гинекологична история, ход на бременността и раждането) и клинични данни и се потвърждава от инструментални изследвания. Невросонографията се използва широко. Помощ при диагностика Рентгенови изследваниячереп, гръбначен стълб, при необходимост - КТ и ЯМР. Така при 25-50% от новородените с кефалогематом се открива фрактура на черепа, с наранявания при ражданегръбначен мозък - изкълчване или счупване на прешлени.

Перинаталните лезии на нервната система при деца се диференцират от вродени малформации, наследствени нарушенияметаболизъм, по-често аминокиселини (проявява се само няколко месеца след раждането), рахит [бързо увеличаване на обиколката на главата през първите месеци от живота, мускулна хипотония, вегетативни нарушения (изпотяване, мрамор, тревожност) често не са свързани с началото на рахит, но с хипертензивно-хидроцефален синдром и вегетативни висцерални нарушения при перинатална енцефалопатия].

Лечение на перинатални лезии на нервната система при деца

Лечение на увреждане на нервната система в острия период.

Основни принципи на лечение на мозъчно-съдови инциденти в острия период (след мерки за реанимация) следното.

• Елиминиране на мозъчен оток. За тази цел се провежда дехидратираща терапия (манитол, GHB, албумин, плазма, Lasix, дексаметазон и др.).
• Елиминиране или предотвратяване на конвулсивен синдром (седуксен, фенобарбитал, дифенин).
• Намалена пропускливост на съдовата стена (витамин С, рутин, калциев глюконат).
• Подобряване на контрактилитета на миокарда (карнитин хлорид, магнезиеви препарати, панангин).
• Нормализиране на метаболизма на нервната тъкан и повишаване на нейната устойчивост на хипоксия (глюкоза, дибазол, алфатокоферол, актовегин).
• Създаване на щадящ режим.

Лечение на увреждане на нервната система по време на възстановителния период.

В периода на възстановяване, в допълнение към синдромната терапия, се провежда лечение, насочено към стимулиране на растежа на мозъчните капиляри и подобряване на трофизма на увредените тъкани.

• Стимулираща терапия (витамини В, В6, церебролизин, АТФ, екстракт от алое).
• Ноотропи (пирацетам, фенибут, пантогам, енцефабол, когитум, глицин, лимонтар, биотредин, аминалон и др.).
• За подобряване на церебралната циркулация се предписват ангиопротектори (кавинтон, цинаризин, трентал, танакан, сермион, инстенон).
• В случай на повишена възбудимост и конвулсивна готовност се провежда седативна терапия (седуксен, фенобарбитал, радедорм).
• Физиотерапия, масаж и физиотерапия(физиотерапия).

Децата с перинатални лезии на централната нервна система трябва да бъдат под наблюдението на невролог. Необходими са периодични курсове на лечение (23 месеца два пъти годишно в продължение на няколко години).

Профилактика на перинатални лезии на нервната система

Профилактиката се състои предимно в предотвратяване на вътрематочна хипоксия на плода, като се започне от първите месеци на бременността. Това изисква своевременно отстраняване на неблагоприятни социално-биологични фактори и хронични заболявания на жените, идентифициране ранни признаци патологичен ходбременност. Голямо значениесъщо има мерки за намаляване на раждаемостта.

Прогноза за лечение

Прогнозата за перинатални лезии на централната нервна система зависи от тежестта и естеството на увреждането на централната нервна система, пълнотата и навременността терапевтични мерки.

Тежката асфиксия и интрацеребралните кръвоизливи често водят до смърт. Рядко се наблюдават тежки последици под формата на тежки нарушения в психомоторното развитие (при 35% от доносените и 10-20% от много недоносените деца). Въпреки това, почти всички деца с перинатални мозъчни увреждания, дори лека степен, признаци на минимална мозъчна дисфункция- главоболие, говорни нарушения, тикове, нарушена координация на фините движения. Те се характеризират с повишено нервно-психическо изтощение и „училищна дезадаптация“.

Последствията от увреждане на гръбначния мозък по време на раждане зависят от тежестта на нараняването. При масивни кръвоизливи новородените умират в първите дни от живота. Тези, които преживеят острия период, изпитват постепенно възстановяване на двигателните функции.

Перинаталните увреждания на централната нервна система включват всички заболявания на главния и гръбначния мозък.

Те се случват в процеса вътрематочно развитие, по време на процес на ражданеи в първите дни след раждането на новороденото.

Протичането на перинаталното увреждане на ЦНС при дете

Заболяването протича в три периода:

1. Остър период. Това се случва през първите тридесет дни след раждането на дете,

2. Възстановителен период. Рано, от тридесет до шестдесет дни от живота на бебето. И късно, от четири месеца до една година, при деца, родени след три триместъра на бременността, и до двадесет четири месецапо време на ранно раждане.

3. Начален период на заболяването.

В определени периоди има различни клинични проявленияперинатално увреждане на централната нервна система при дете, придружено от синдроми. Едно бебе може да прояви няколко болестни синдрома едновременно. Тяхната комбинация помага да се определи тежестта на заболяването и да се предпише квалифицирано лечение.

Характеристики на синдромите в острия период на заболяването

В острия период детето изпитва депресия на централната нервна система, кома, повишена възбудимост, проява на гърчове с различна етиология.

В лека форма, с леко перинатално увреждане на централната нервна система при дете, той забелязва повишена възбудимост нервни рефлекси. Те са придружени от тръпки в мълчание, мускулен хипертонус, а също така могат да бъдат придружени от мускулна хипотония. При деца тремор на брадичката, треперене на горната и долните крайници. Детето се държи капризно, спи лошо, плаче без причина.

При перинатално увреждане на централната нервна система при дете със средна форма, той е малко активен след раждането. Бебето не засуква добре. Рефлексите му за преглъщане на мляко са намалени. След тридесет дни живот симптомите изчезват. Те се променят от прекомерна възбудимост. При средна формаувреждането на централната нервна система на бебето причинява пигментация на кожата. Прилича на мрамор. Съдовете имат различен тонус, функционирането на сърдечно-съдовата система е нарушено. Дишането не е равномерно.

При тази форма стомашно-чревната функция на детето е нарушена. чревния тракт, изпражненията са редки, детето трудно повръща млякото, което е изяло, в корема се появява подуване, което ясно се чува от ухото на майката. В редки случаи краката, ръцете и главата на бебето се разклащат с конвулсивни пристъпи.

Ултразвуковото изследване показва при деца с перинатално увреждане на централната нервна система натрупване на течност в отделите на мозъка. Натрупаната вода съдържа гръбначномозъчна течност, която провокира вътречерепно налягане при деца. При тази патология главата на бебето расте с един сантиметър всяка седмица, това може да се забележи от майката по бързия растеж на капачките и външен виддетето ти. Освен това, поради течността, малкият фонтанел на главата на детето се издува. Бебето често плюе, държи се неспокойно и капризно поради постоянна болкав главата ми. Може да завърти очи зад горния клепач. Детето може да прояви нистагъм под формата на треперене на очната ябълка, когато зениците са разположени в различни посоки.

При рязка депресия на централната нервна система детето може да изпадне в кома. Придружава се от липса или объркване на съзнанието, нарушение на функционалните свойства на мозъка. В такова тежко състояние детето трябва да бъде под постоянно наблюдение медицински персоналв интензивно отделение.

Характеристики на синдромите в периода на възстановяване

Синдромите на периода на възстановяване с перинатално увреждане на централната нервна система при дете включват редица симптоматични характеристики: повишени нервни рефлекси, епилептични припадъци, нарушаване на мускулно-скелетната функция. мускулно-скелетна система. Децата също изпитват изоставане в психомоторното развитие, причинено от мускулен хипертонус и хипотонус. При продължително време причиняват неволно движениелицевия нерв и нервни окончанияторса и четирите крайника. Мускулният тонус пречи на нормалното физическо развитие. Не позволява на детето да извършва естествени движения.

При забавено психомоторно развитие детето по-късно започва да държи главата си изправена, да сяда, да пълзи и да ходи. Бебето има летаргично ежедневно състояние. Не се усмихва, не прави типични детски гримаси. Не се интересува от образователни играчки и изобщо какво се случва около него. Появява се забавяне на говора. По-късно бебето започва да казва „гу-гу“, плаче тихо и не издава ясни звуци.

По-близо до първата година от живота, с постоянно наблюдение от квалифициран специалист, предписващ правилното лечение и в зависимост от формата начално заболяванецентралната нервна система, симптомите и признаците на заболяването могат да намалеят или да изчезнат напълно. Заболяването носи със себе си последствия, които продължават на възраст от една година:

1. Забавя се психомоторното развитие,

2. Детето започва да говори по-късно

3. Промени в настроението,

4. Лош сън,

5. Повишена зависимост от времето, особено състоянието на детето се влошава при силен вятър,

6. Някои деца се характеризират с хиперактивност, която се изразява в пристъпи на агресия. Те не концентрират вниманието върху един предмет, учат усилено, имат слаба памет.

Епилептичните припадъци и церебралната парализа могат да се превърнат в сериозни усложнения на увреждане на централната нервна система.

Диагностика на перинатално увреждане на ЦНС при дете

За поставяне на точна диагноза и предписване на квалифицирано лечение се използват диагностични методи: ултразвук с доплерография, невросонография, CT и MRI.

Ултразвукът на мозъка е един от най-популярните при диагностицирането на мозъка на новородени. Извършва се през фонтанела на главата, която все още не е здрава с кости. Ехографияне уврежда здравето на детето и може да се извършва често, ако е необходимо за контрол на заболяването. Диагностика може да се направи при млади пациенти, които са стационарно лечениев ARO. Това учениепомага да се определи тежестта на патологиите на ЦНС, да се определи количеството на цереброспиналната течност и да се идентифицира причината за нейното образуване.

Компютърни и магнитни резонансна томографияще помогне за идентифициране на проблеми с малък пациент съдова мрежаи мозъчни нарушения.

Ултразвукът с доплерова сонография ще провери функционирането на кръвния поток. Неговите отклонения от нормата водят до перинатално увреждане на централната нервна система при детето.

Причини за перинатално увреждане на централната нервна система при дете

Основните причини са:

1. Фетална хипоксия по време на вътрематочно развитие, причинена от ограничено снабдяване с кислород,

2. Травми, получени по време на родилния процес. Често се появяват, когато са бавни трудова дейности задържане на детето в таза на майката,

3. Болестите на централната нервна система на плода могат да бъдат причинени от токсични лекарства, използвани от бъдещата майка. Често това са наркотици, алкохол, цигари, наркотични вещества,

4. Патологията се причинява от вируси и бактерии по време на вътрематочно развитие.

Лечение на перинатално увреждане на централната нервна система при дете

Ако детето има проблеми с централната нервна система, е необходимо да се свържете с квалифициран невролог, за да предпише препоръки. Веднага след раждането е възможно да се възстанови здравето на бебето чрез узряване на мъртви мозъчни клетки, които да заменят изгубените по време на хипоксия.

На първо място детето намира неотложна помощв родилния дом, насочени към поддържане на функционирането на основните органи и дишането. Предписват се лекарства и интензивна терапия, включително механична вентилация. Лечението на перинатално увреждане на ЦНС при дете продължава, в зависимост от тежестта на патологията, у дома или в детското неврологично отделение.

Следващият етап е насочен към пълноценното развитие на детето. Включва постоянно наблюдение от педиатър и невролог на място. Лекарствена терапия, масаж с електрофореза за облекчаване на мускулния тонус. Предписва се и лечение импулсни токове, лечебни вани. Една майка трябва да отдели много време за развитието на детето си, масаж у дома, разходки свеж въздух, класове по бойна топка, проследяване правилното храненебебе и напълно въведете допълнителни храни.

Централната нервна система е механизмът на тялото, чрез който човек взаимодейства с външния свят. При новородените централната нервна система все още не е напълно оформена, това изисква време и усилия. Но понякога този процес се нарушава и нервната система на детето се развива неправилно, което води до сериозни последствияи дори увреждането на бебето.

Как работи централната нервна система при дете?

Централната нервна система свързва гръбначния и главния мозък, както и други човешки органи. Най-важните функции са осигуряване на рефлекси (гълтане, сукане и др.), регулиране на тяхната дейност, поддържане на взаимодействието на всички системи и органи в тялото. Увреждането на централната нервна система при новородени може да се появи в утробата или известно време след раждането.

Смущенията, които възникват в тялото, ще зависят от областта на централната нервна система, която е засегната от патологията.

До края на развитието в утробата детето вече знае много: преглъща, прозява се, хълца, движи крайниците си, но все още няма такъв умствена функция. Периодът след раждането за новородено е свързан със силен стрес: той се запознава със света около него, изпитва нови усещания, диша и се храни по нов начин.

На всеки човек естествено са дадени рефлекси, с помощта на които се осъществява адаптацията към околния свят, а централната нервна система е отговорна за всичко това. Първите рефлекси на детето: смучене, преглъщане, хващане и някои други.

При новородените всички рефлекси се развиват поради стимули, тоест зрителна активност - поради излагане на светлина и др. Ако тези функции не се търсят, тогава развитието спира.

Основната характеристика на централната нервна система при новородените е, че нейното развитие не се дължи на увеличаване на броя на нервните клетки (обикновено това се случва по-близо до раждането), а поради установяването на допълнителни връзки между тях. Колкото повече са, толкова по-активно работи нервната система.

Какво причинява дисфункция на централната нервна система?

Най-често увреждането на централната нервна система при децата се случва в утробата. Тази патологиянаречено „перинатално“. Също така, проблеми с централната нервна система възникват при недоносени бебета, които са родени предсрочно. Причината за това е незрялостта на органите и тъканите на бебето и неподготвеността на нервната система да работи самостоятелно.

Основните причини за вътрематочна патология могат да бъдат наречени:

1. Фетална хипоксия.
2. Травми по време на раждане.
3. Кислородно гладуване по време на раждане.
4. Метаболитни нарушения при дете още преди раждането.
5. Инфекциозни заболявания при бременни жени (уреаплазмоза, ХИВ и др.).
6. Усложнения по време на бременност.

Всички тези фактори, които влияят негативно върху състоянието на новороденото, се наричат ​​остатъчни органични (според МКБ-10).

Фетална хипоксия

Този термин означава кислородно гладуваневътре в утробата на майката. Обикновено това се случва, ако бременната жена води нездравословен начин на живот, има лоши навици и т. Предишни аборти, нарушения на кръвообращението на маткатаи т.н.

Травми по време на раждане

Най-често травмата възниква поради неправилно избран вариант на раждане или поради грешки на акушер-гинеколога. Това води до нарушаване на централната нервна система в първите часове след раждането на бебето.

Метаболитно разстройство

Обикновено този процес започва през първите месеци от образуването на ембриона. Това се случва поради отрицателните ефекти на отрови, токсини или лекарства.

Инфекциозни заболявания при бременни жени

Всяко заболяване по време на бременност може да доведе до неприятни последици. Затова е много важно бременната жена да се предпазва от настинки, вируси и инфекции. Особено опасни са заболявания като морбили, рубеола, варицела и др., особено през първия триместър.

Патологии по време на бременност

Развитието на плода се влияе от много фактори, например полихидрамнион, олигохидрамнион, носене на тризнаци, близнаци.

Генетична предразположеност

Централната нервна система няма да се развие напълно, ако бебето има заболявания като синдром на Даун, синдром на Едуардс и др.

Симптоми

Увреждането на централната нервна система на новородено преминава през три периода на развитие:

1. Остра, която настъпва през първия месец след раждането.
2. Рано - на 2-3 месеца от живота.
3. Късно – при доносени деца на 4-12 месеца, при недоносени – на възраст 4-24 месеца.
4. Изход от заболяването.

Острият период се характеризира с общи церебрални симптоми:

• упадък двигателна активност, нарушен мускулен тонус, слабост на вродени рефлекси;
• повишена нервна възбудимост;
• трепване на бебето, треперене на брадичката;
• чест плач без причина, лош сън.

В ранния период се наблюдава изразено фокално увреждане на централната нервна система. Можете да наблюдавате следните признаци:

• нарушена двигателна активност, слаб мускулен тонус, пареза, парализа, спазми;
• натрупване на течност в мозъка, повишено вътречерепно налягане. Това се забелязва от изпъкналата фонтанела и уголемената глава. Такива деца са много капризни, неспокойни, очните им ябълки треперят и често плюят.
• кожата става мраморна, сърдечният и дихателният ритъм се нарушава, появяват се храносмилателни разстройства.

IN късен периодвсички горепосочени симптоми постепенно изчезват. Всички функции и тонус на крайниците се нормализират. Времето за пълно възстановяване на тялото зависи от степента на увреждане на нервната система.

Резултатът от заболяването е различен за всеки. Някои деца имат нервно-психични проблеми, а други се възстановяват напълно.

Класификация

Всички патологии на централната нервна система могат да бъдат разделени на типове:

1. Леко - в този случай мускулният тонус на детето може да бъде леко повишен или намален, а понякога се наблюдава леко кривогледство.
2. Среден - мускулният тонус винаги е намален, рефлексите практически липсват или са малко. Това състояние може да се промени до хипертоничност, конвулсии и окуломоторни нарушения.
3. Тежка - в този случай не само двигателната система, но и вътрешните органи на детето са подложени на потискане. Възможни са гърчове, проблеми със сърцето, бъбреците, белите дробове, парализа на червата, недостатъчно производство на хормони и др.

Въз основа на причините, които са причинили патологията, може да се направи класификация:

1. Хипоксичното увреждане на централната нервна система при новородени е исхемично, кръвоизлив в черепа.
2. Травматични - наранявания на черепа по време на раждане, увреждане на гръбначния стълб, патологии на периферните нерви.
3. Дисметаболитни - прекомерни нива на калций, магнезий и други микроелементи в кръвта на новороденото.
4. Инфекциозни - последствия от инфекции, претърпени от бременна жена.

Тази аномалия може да се прояви по различни начини:

1. Хипоксично исхемично увреждане на централната нервна система при новородени (енцефалопатия, лека формапатология) често води до мозъчна исхемия от 1 степен, при която всички нарушения изчезват седмица след раждането на бебето. По това време можете да наблюдавате малки отклоненияот нормата на развитие на нервната система. При исхемия от втора степен към всичко се добавят конвулсии, но те също продължават не повече от седмица. Но при увреждане от степен 3 всички тези симптоми продължават повече от 7 дни, докато вътречерепното налягане се повишава.

С прогресирането на исхемичното увреждане на централната нервна система при новородени детето може да изпадне в кома.

1. Мозъчен кръвоизлив. На първия етап от патологията практически не се наблюдават симптоми, но етапи 2 и 3 водят до тежки нарушения на централната нервна система (конвулсии, развитие състояние на шок). Най-опасното е, че детето може да изпадне в кома и ако кръвта навлезе в субарахноидалната кухина, е възможно превъзбуждане на нервната система. Има възможност за развитие на остра воднянка на мозъка.

Понякога мозъчният кръвоизлив няма никакви симптоми, всичко зависи от засегнатата област.

1. В случай на нараняване - това може да се случи по време на раждането, когато върху главата на бебето се прилага форцепс. Ако нещо се обърка, е възможна остра хипоксия и кръвоизлив. В този случай бебето ще получи леки конвулсии, разширени зеници, повишено вътречерепно налягане и дори хидроцефалия. Най-често нервната система на такова дете е превъзбудена. Нараняването може да бъде причинено не само на мозъка, но и на гръбначния мозък. Бебето може да се развие хеморагичен инсулт, при които се наблюдават конвулсии, потискане на централната нервна система и дори кома.
2. При дисметаболия в повечето случаи кръвното налягане на детето се повишава, появяват се гърчове и може да загуби съзнание.
3. При хипоксична исхемия признаците и хода на патологията в този случай зависят от местоположението на кръвоизлива и неговата тежест.

Най-опасните последици от увреждане на централната нервна система са хидроцефалия, церебрална парализа и епилепсия.

Диагностика

Наличието на перинатална патология на централната нервна система при дете може да се прецени още по време на вътрематочното му развитие. В допълнение към събирането на анамнеза се използват и методи като невросорнография, рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб, CT и MRI.

Много е важно да се постави правилна диагнозаи разграничете увреждането на ЦНС от дефекти в развитието, абнормален метаболизъм, генетични заболявания. От това зависят методите и методите на лечение.

Терапията на увреждане на ЦНС зависи от неговия стадий. В повечето случаи се използват лекарства, които подобряват притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка. Използват се също ноотропни лекарства, витамини и антиконвулсанти.

Във всеки конкретен случай се избира различен метод на лечение, който се определя от лекаря и зависи от стадия, степента и периода на заболяването. Лечението на наркотици при кърмачета се провежда в болница. След като симптомите на патологията изчезнат, започва възстановяването на правилното функциониране на централната нервна система. Обикновено това се случва у дома.

Децата, чиято централна нервна система е засегната, се нуждаят от дейности като:

1. Масотерапия. Най-добре е да се случи във водна среда. Такива процедури помагат за пълно отпускане на тялото на детето и постигане на по-голям ефект.
2. Електрофореза.
3. Набор от упражнения, които ви позволяват да установите правилни връзкимежду рефлексите и коригиране на съществуващите нарушения.
4. Физиотерапия за стимулиране и правилно развитие на сетивата. Това може да бъде музикална терапия, светлинна терапия и др.

Тези процедури са разрешени за деца от втория месец от живота и само под наблюдението на лекари.

Лечение

За съжаление мъртвите мозъчни неврони не могат да бъдат възстановени, така че лечението е насочено към поддържане на функционирането на онези, които са оцелели и могат да поемат функциите на изгубените. Списъкът на лекарствата, които се използват при лечението на патологии на ЦНС, е както следва:

1. За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват ноотропни вещества (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
2. За стимулиране на работата на мозъчните зони се използва Cerebrolysin или Cerebrolysate.
3. За подобряване на микроциркулацията - трентал, пентоксифилин.
4. Антиконвулсанти, психостимуланти.

Последици от патология и прогноза

Ако детето е получило пълен и навременна помощ, тогава прогнозите могат да бъдат много благоприятни. Важно е да използвате всичко налични методилечение за ранна фазапрояви на патология.

Това твърдение се отнася само за леки и умерени лезии на централната нервна система.

В такъв случай правилно лечениеможе да доведе до възстановяване и възстановяване на функционирането на всички органи и функции на тялото. Въпреки това са възможни незначителни отклонения в развитието и последваща хиперактивност или разстройство с дефицит на вниманието.

Ако детето е диагностицирано с тежка форма на заболяване на централната нервна система, прогнозата няма да бъде много благоприятна. Може да доведе до увреждане и дори фатален изход. Най-често такива лезии водят до хидроцефалия, церебрална парализа или епилепсия. Понякога патологията може да се разпространи във вътрешните органи на детето и да причини хронично заболяванебъбреците, белите дробове или сърцето.

Предпазни мерки

Всяка майка трябва да има благоприятни условияза да се роди здраво бебе. Тя трябва да се откаже лоши навици(пушене, алкохол, наркотични вещества), хранете се здравословно и рационално и прекарвайте повече време на открито.

По време на бременността е необходимо да се подложат на прегледи, които ще покажат възможни патологии и ще посочат рисковете от раждане на бебе с генетични патологии. Сериозните заболявания на детето се забелязват дори по време на бременност и понякога могат да бъдат коригирани с помощта на лекарства. Това е ефективно в случай на хипоксия на плода, заплаха от спонтанен аборт и нарушен кръвен поток.

След раждането на бебето е необходимо редовно да посещавате педиатър и специализирани лекари. Това ще помогне за намаляване на рисковете от последващо развитие патологичен процесв централната нервна система. Също така трябва да наблюдавате здравето на бебето, да избягвате наранявания на черепа и гръбначния стълб и да получите всички необходими ваксинации.

Никой жив организъм не може да функционира без органи, отговорни за предаването на импулси през нервните клетки. Увреждането на централната нервна система има пряко въздействие върху функционалността на мозъчните клетки (както гръбначния, така и мозъчния) и води до нарушения на тези органи. А това от своя страна играе първостепенна роля в определянето на качеството на човешкия живот.

Видове лезии и техните характеристики

Нервна система човешкото тялонаречена мрежа от клетки и нервни окончания, разположени в структурата на мозъка. Функциите на централната нервна система са да регулира дейността на всеки орган поотделно и на целия организъм като цяло. Когато централната нервна система е увредена, тези функции се нарушават, което води до сериозни смущения.

Днес всички проблеми с нервната система се разделят на следните видове:

• органични;
• перинатален.

Органичното увреждане на централната нервна система се характеризира с патоморфологични промени в структурата на мозъчните клетки. В зависимост от тежестта на лезията се определят 3 степени на патология: лека, умерена и тежка. обикновено, лека степенувреждането може да възникне при всеки човек (независимо от възрастта му), без да се засяга здравето и качеството на живот. Но средните и тежките степени вече сигнализират за сериозни нарушения в дейността на нервната система.

Това предполага увреждане на структурата на клетките, разположени в мозъка при новородени и деца от първата година от живота, които са възникнали по време на перинаталния период. Това време включва антенаталния (от 28-та седмица на бременността до раждането), интранаталния (момента на раждане) и неонаталния (първите 7 дни от живота на бебето) периоди.

Какви фактори допринасят за появата на щети?

Органичните лезии могат да бъдат придобити или вродени. Вродените увреждания възникват, докато плодът е в утробата. Следните фактори влияят върху появата на патология:

• употреба от бременна жена на определени видове лекарства, алкохол;
• пушене;
• заболяване по време на бременност инфекциозни заболявания(възпалено гърло, грип и др.);
• емоционално пренапрежение, по време на което хормоните на стреса атакуват плода;
• излагане на токсични и химически вещества, радиация;
• патологичен ход на бременността;
• неблагоприятна наследственост и др.

Придобитите наранявания могат да се развият в резултат на механични наранявания на детето. В някои случаи тази патология се нарича остатъчна. Диагнозата остатъчно органично увреждане на централната нервна система се поставя от лекар, когато има симптоми, показващи наличието на остатъчни явления. мозъчни нарушенияслед родова травма.

През последните години се увеличава броят на децата с остатъчни явления от остатъчни лезии. Медицината е склонна да обяснява това с неблагоприятната екологична ситуация в някои страни по света, химически и радиационно замърсяване, страстта на младите към хранителните добавки и лекарства. Освен това един от негативни факториИзползването на цезарово сечение се счита за неоправдано, при което майката и детето получават доза анестезия, която не винаги има добър ефект върху състоянието на нервната система.

Причината за перинаталните нарушения най-често е острата асфиксия (кислороден глад) на плода по време на раждането. Може да възникне в резултат на патологичния ход на раждането, с неправилна позицияпъпна връв, се проявява под формата на мозъчни кръвоизливи, исхемия и др. Рискът от перинатални увреждания се увеличава многократно при деца, родени преждевременно или по време на раждане извън родилния дом.

Основни прояви на увреждане

Основните симптоми на лезията зависят от нейния вид. По правило пациентите изпитват:

• повишена възбудимост;
• безсъние;
• дневна енуреза;
• повторение на фрази и др.

Децата имат намален имунитет, те са по-склонни от връстниците си да бъдат податливи на различни настинки и инфекциозни заболявания. В някои случаи се наблюдава липса на координация на движенията, влошаване на зрението и слуха.

Признаците на перинатално увреждане зависят изцяло от вида на мозъчното увреждане, неговата тежест, стадия на заболяването и възрастта на детето. По този начин основните симптоми на увреждане при деца, родени преждевременно, са краткотрайни конвулсии, потискане на двигателната активност и нарушена дихателна функция.

Новородените на термин страдат както от потискане на двигателната активност, така и от повишена възбудимост, изразяваща се в раздразнен писък и безпокойство, както и конвулсии със значителна продължителност. 30 дни след раждането на бебето летаргията и апатията се заменят с повишаване на мускулния тонус, възниква тяхното прекомерно напрежение неправилна формацияположение на крайниците (възниква клишето и т.н.). В този случай може да се появи хидроцефалия (вътрешна или външна воднянка на мозъка).

При наранявания на гръбначния мозък симптомите зависят изцяло от местоположението на нараняването. По този начин, ако нервните плексуси или гръбначният мозък са наранени в шийни прешленигръбначния стълб, типична е появата на състояние, наречено акушерска парализа. Тази патология се характеризира с бездействие или увисване горен крайникот губещата страна.

При лезии, класифицирани като умерени, се наблюдават следните симптоми:

• запек или повишени движения на червата;
• нарушения на терморегулацията, изразяващи се в неправилна реакция на тялото към студ или топлина;
• подуване на корема;
• бледност на кожата.

Тежката форма на перинатално увреждане на централната нервна система (PPCNS) се характеризира със забавяне в развитието и формирането на психиката на бебето, което се наблюдава още в рамките на 1 месец от живота. Има бавна реакция по време на комуникация, монотонен вик с липса на емоционалност. На 3-4 месеца движенията на детето могат да бъдат трайно нарушени (като церебрална парализа).

В някои случаи PPCNS са асимптоматични и се появяват едва след 3 месеца от живота на бебето. Признаците за безпокойство за родителите трябва да бъдат излишни или недостатъчни движения, прекомерна тревожност, апатия на бебето и нечувствителност към звуци и визуални стимули.

Методи за диагностика и лечение на наранявания

Диагностицирането на вродени органични лезии на централната нервна система при деца е доста лесно. Опитен лекар може да определи наличието на патология само като погледне лицето на бебето. Основната диагноза се установява след серия от задължителни изследвания, които включват електроенцефалограма, реоенцефалограма и ултразвук на мозъка.

За потвърждаване на перинатални нарушения се използва ултразвук на мозъка и доплерография на кръвоносните съдове, рентгенови лъчи на черепа и гръбначния стълб, различни видоветомография.

Лечението на органични и остатъчни органични лезии на централната нервна система е много дълъг процес, който се основава главно на използването на лекарствена терапия.

Използват се ноотропни лекарства, които подобряват функционалността на мозъка и съдови лекарства. Децата с остатъчно органично увреждане се предписват класове със специалисти в областта на психологията и логопедията, по време на които се изпълняват упражнения за коригиране на вниманието и др.

Ако перинаталното разстройство е тежко, бебето се поставя в интензивното отделение на родилния дом. Тук се предприемат мерки, насочени към премахване на нарушенията във функционирането на основните системи на тялото и гърчове. Може да се извърши венозни инжекции, вентилация и парентерално хранене.

По-нататъшното лечение зависи от тежестта на увреждането на клетките и мозъчните структури. Често използван лекарствас антиконвулсивно действие, дехидратиращи и подобряващи мозъчното хранене агенти. Същите лекарства се използват и за лечение на бебе през първата година от живота.

Периодът на възстановяване (след първата година от живота) се характеризира с използването на нелекарствена терапия. Използват се рехабилитационни методи като плуване и упражнения във вода, лечебна физкултура и масаж, физиотерапия, звукотерапия (лечение на дете с помощта на музика).

Последствията от органични и перинатални нарушения зависят от тежестта на патологията. При правилно лечение е възможно възстановяване или остатъчни ефекти под формата на отклонения в развитието на детето: забавяне на говора, двигателни функции, неврологични проблеми и др. Пълна рехабилитация през първата година от живота дава добри шансовеза възстановяване.

Централната нервна система е основният регулатор на функционирането на целия организъм. В крайна сметка в кортикалните структури на мозъка има отдели, отговорни за функционирането на всяка система. Благодарение на централната нервна система се осигурява нормална операциявсички вътрешни органи, регулиране на хормоналната секреция, психо-емоционален баланс. Под въздействието на неблагоприятни фактори възниква органично увреждане на структурата на мозъка. Патологиите често се развиват през първата година от живота на детето, но могат да бъдат диагностицирани и при възрастни. Въпреки факта, че централната нервна система е пряко свързана с органите благодарение на нервните процеси (аксони), увреждането на кората е опасно поради развитието тежки последствиядори със в добро състояниевсеки функционални системи. Лечението на мозъчните заболявания трябва да започне възможно най-рано, в повечето случаи то се провежда дълго време - в продължение на няколко месеца или години.

Описание на остатъчно органично увреждане на централната нервна система

Както е известно, централната нервна система е съгласувана система, в който всяка от връзките изпълнява важна функция. В резултат на това увреждането дори на малка част от мозъка може да доведе до нарушаване на функционирането на тялото. През последните години при пациентите все по-често се наблюдава увреждане на нервната тъкан детство. В по-голяма степен това се отнася само за родените бебета. В такива ситуации се поставя диагноза „остатъчно органично увреждане на централната нервна система при деца“. Какво е това и лечимо ли е това заболяване? Отговорите на тези въпроси вълнуват всеки родител. Струва си да се има предвид, че такава диагноза е колективно понятие, което може да включва много различни патологии. Избор терапевтични дейностии тяхната ефективност зависи от степента на увреждане и общо състояниетърпелив. Понякога при възрастни се наблюдава остатъчно органично увреждане на централната нервна система. Често патологията възниква в резултат на предишни наранявания, възпалителни заболявания, интоксикация. Понятието „остатъчно органично увреждане на централната нервна система“ предполага всички остатъчни ефекти след увреждане нервни структури. Прогнозата, както и последствията от такава патология, зависят от това колко силно е нарушена мозъчната функция. Освен това голямо значение се отдава на локалната диагностика и идентифициране на мястото на увреждане. В крайна сметка всяка от мозъчните структури трябва да изпълнява определени функции.

Причини за остатъчно органично мозъчно увреждане при деца

Остатъчните органични увреждания на централната нервна система при деца се диагностицират доста често. Причините за нервни разстройства могат да възникнат както след раждането на дете, така и по време на бременност. В някои случаи увреждането на централната нервна система възниква поради усложнения на раждането. Основните механизми за развитие на остатъчните органични увреждания са травма и хипоксия. Има много фактори, които провокират нарушения на нервната система при дете. Между тях:

1. Генетична предразположеност. Ако родителите имат психо-емоционални разстройства, рискът от тяхното развитие при бебето се увеличава. Примерите включват патологии като шизофрения, неврози и епилепсия.
2. Хромозомни аномалии. Причината за възникването им е неизвестна. Неправилното изграждане на ДНК е свързано с неблагоприятни фактори на околната среда и стрес. Поради хромозомни аномалии възникват патологии като синдром на Шершевски-Търнър, синдром на Патау и др.
3. Въздействие на физически и химични факториза плодовете. Това се отнася до неблагоприятни условия на околната среда, йонизиращо лъчение, употреба на лекарства и лекарства.
4. Инфекциозни и възпалителни заболявания по време на формирането на нервната тъкан на ембриона.
5. Токсикози на бременността. Късната гестоза (пре- и еклампсия) е особено опасна за състоянието на плода.
6. Нарушение плацентарно кръвообращение, желязодефицитна анемия. Тези състояния водят до фетална исхемия.
7. Усложнено раждане (слабост на контракциите на матката, тесен таз, отлепване на плацентата).

Остатъчните органични увреждания на централната нервна система при деца могат да се развият не само през перинаталния период, но и след него. Най-честата причина е травма на главата в ранна възраст. Рисковите фактори включват също приемане на лекарства, които имат тератогенен ефект и наркотични веществапо време на кърмене.

Появата на остатъчни органични мозъчни увреждания при възрастни

В зряла възраст признаците на остатъчно органично увреждане се наблюдават по-рядко, но те присъстват при някои пациенти. Често причината за такива епизоди са наранявания, получени в ранно детство. В същото време има невропсихични аномалии дългосрочни последствия. Остатъчните органични увреждания на мозъка възникват поради следните причини:

1. Посттравматично заболяване. Независимо кога е настъпило увреждането на централната нервна система, остават остатъчни симптоми. Те често включват главоболие, конвулсивен синдром, психични разстройства.
2. Състояние след хирургична интервенция. Това важи особено за мозъчните тумори, които се отстраняват с помощта на близката нервна тъкан.
3. Прием на лекарства. В зависимост от вида на веществото, симптомите на остатъчно органично увреждане могат да се различават. Най-често се наблюдават сериозни нарушения, когато продължителна употребаопиати, канабиноиди, синтетични наркотици.
4. Хроничен алкохолизъм.

В някои случаи след възпалителни заболявания се наблюдават остатъчни органични увреждания на централната нервна система. Те включват менингит и различни видове енцефалити (бактериални, пренасяни от кърлежи, постваксинални).

Механизъм на развитие на лезии на централната нервна система

Остатъчните увреждания на централната нервна система винаги са причинени от неблагоприятни фактори, които са го предшествали. В повечето случаи основата за патогенезата на такива симптоми е церебралната исхемия. При децата се развива дори през периода.Поради недостатъчното кръвоснабдяване на плацентата плодът получава малко кислород. В резултат на това се нарушава пълното развитие на нервната тъкан и възниква фетопатия. Значителна исхемия води до вътрематочно забавяне на растежа и раждане предсрочнобременност. Симптомите на церебрална хипоксия могат да се появят още в първите дни и месеци от живота. Остатъчните органични увреждания на централната нервна система при възрастни често се развиват в резултат на травматични и инфекциозни причини. Понякога патогенезата на нервните разстройства е свързана с метаболитни (хормонални) нарушения.

Синдроми с остатъчно органично увреждане на централната нервна система

В неврологията и психиатрията се разграничават няколко основни синдрома, които могат да възникнат независимо (на фона на мозъчно заболяване) или да се разглеждат като остатъчно увреждане на централната нервна система. В някои случаи се наблюдава комбинация от тях. Маркирайте следните знациостатъчни органични увреждания:

Какви могат да бъдат последствията от остатъчните органични увреждания?

Последиците от остатъчните органични увреждания на централната нервна система зависят от степента на заболяването и подхода към лечението. При леки нарушения може да се постигне пълно възстановяване. Тежкото увреждане на централната нервна система е опасно поради развитието на състояния като церебрален оток, спазъм на дихателната мускулатура и увреждане на сърдечно-съдовия център. Да избегна подобни усложнения, необходимо постоянно наблюдениеза пациента.

Инвалидност поради остатъчно органично увреждане

Лечението трябва да започне веднага след установяване на подходящата диагноза - "остатъчно органично увреждане на централната нервна система". Инвалидността за това заболяване не винаги се определя. При изразени нарушения и липса на ефективност от лечението се поставя по-точна диагноза. Най-често това е "посттравматично заболяване на мозъка", "епилепсия" и др. В зависимост от тежестта на състоянието се определя група инвалидност 2 или 3.

Профилактика на остатъчни органични увреждания на централната нервна система

За да се избегнат остатъчни органични увреждания на централната нервна система, е необходимо по време на бременност да се наблюдава от лекар. Ако има някакви отклонения, моля свържете се с медицински грижи. Също така трябва да се въздържате от приема на лекарства и лоши навици.