Горен сагитален синус. Синуси на твърдата мозъчна обвивка Синуси на черепа

64671 0

Синусите на твърдата мозъчна обвивка(sinus durae matris). Синусите са канали, образувани от разцепване на твърдата мозъчна обвивка, обикновено при прикрепването й към костите на черепа. Стените на синусите са покрити отвътре с ендотелиум, плътни и не се свиват, което осигурява свободен поток на кръвта.

1. Горен сагитален синус(sinus sagittalis superior) - несдвоен, минава по средната линия на черепния свод в едноименния жлеб от гребена на петела, където се вливат в синуса вени на носната кухина, до вътрешната тилна издатина, където горният сагитален синус се свързва с напречния синус (фиг. 1). Страничните стени на синуса имат множество отвори, свързващи неговия лумен с странични празнини (lacunae laterales), в която се вливат повърхностните мозъчни вени.

2. Долен сагитален синус(sinus sagittalis inferior) - нечифтен, разположен в долния свободен ръб на falx cerebri (фиг. 1). В нея се отварят вените на средната повърхност на полукълбата. След като се свърже с голямата церебрална вена, тя преминава в правия синус.

Ориз. 1. Синусите на твърдата мозъчна обвивка, страничен изглед:

1 - вътрешна вена на мозъка; 2 - горна таламостриатална (терминална) вена на мозъка; 3 - каудално ядро; 4 - вътрешна каротидна артерия; 5 - кавернозен синус; 6 - горна офталмологична вена; 7 - вортикозни вени; 8 - ъглова вена; 9 - долна офталмологична вена; 10 - лицева вена; 11 - дълбока вена на лицето; 12 - птеригоиден венозен сплит; 13 - максиларна вена; 14 - обща лицева вена; 15 - вътрешна югуларна вена; 16 - сигмоиден синус; 17 - горен петрозален синус; 18 - напречен синус; 19 — синусов дренаж; 20 - тенториум на малкия мозък; 21 - директен синус; 22 - falx cerebri; 23 - горен сагитален синус; 24 - голяма церебрална вена; 25 - таламус; 26 - долен сагитален синус

3. Прав синус (sinus rectus) - несдвоен, простира се по протежение на кръстовището на falx cerebellum и tentorium cerebellum (виж фиг. 1). Голямата церебрална вена се отваря в него отпред, а синусът се свързва с напречния синус отзад.

4. Синусов дренаж (confluens sinuum) - кръстовището на горния сагитален и директен синуси (фиг. 2); разположен на вътрешната тилна издатина.

Ориз. 2. Синуси на твърдата мозъчна обвивка, изглед отзад:

1 - горен сагитален синус; 2 - синусов дренаж; 3 - напречен синус; 4 - сигмоиден синус; 5 - тилен синус; 6 - вертебрална артерия; 7 - вътрешна югуларна вена

5. Напречен синус(sinus trasversus) - сдвоен, разположен в задния ръб на тенториума на малкия мозък, в едноименния жлеб в тилната кост (фиг. 3). Отпред се превръща в сигмоиден синус. В него се вливат тилните мозъчни вени.

Ориз. 3. Синусите на твърдата мозъчна обвивка, изглед отгоре:

1 - хипофизна жлеза; 2 - зрителен нерв; 3 - вътрешна каротидна артерия; 4 - окуломоторния нерв; 5 - сфенопариетален синус; 6 - трохлеарен нерв; 7 - зрителен нерв; 8 - максиларен нерв; 9 - тригеминален възел; 10 - мандибуларен нерв; 11 - средна менингеална артерия; 12 - abducens нерв; 13 - долен петрозален синус; 14 - горен петрозален синус, сигмоиден синус; 15 - базиларен венозен плексус; напречен синус; 16 - кавернозен венозен синус, синусов дренаж; 17 - предни и задни интеркавернозни синуси; 18 - горна офталмологична вена

6. Сигмоиден синус(sinus sigmoideus) - сдвоен, разположен в едноименния жлеб в тилната кост и се отваря в горната крушка на вътрешната югуларна вена (фиг. 4). Темпоралните церебрални вени се вливат в синуса.

Ориз. 4. Напречни и сигмоидни синуси, заден и страничен изглед:

1 - преден полукръгъл канал; 2 - вестибулокохлеарен нерв; 3 - тригеминален нерв; 4 - род на лицевия нерв; 5 - ушна мида; 6 - кохлеарен канал; 7 - кохлеарен нерв; 8 - долната част на вестибуларния нерв; 9 - вътрешна югуларна вена; 10 - горната част на вестибуларния нерв; 11 - страничен полукръгъл канал; 12 - заден полукръгъл канал; 13 - сигмоиден синус; 14 - напречен синус; 15 — синусов дренаж; 16 - горен петрозален синус; 17 - малък мозък

7. Тилен синус(sinus occipitalis) - несдвоен, малък, лежи в фалкс на малкия мозък по протежение на вътрешния тилен гребен, източва кръвта от синусовия дренаж (виж фиг. 2-4). В задния ръб на foramen magnum синусът се раздвоява. Неговите клонове обграждат отвора и се вливат в крайните сегменти на десния и левия сигмоиден синус.

В областта на кливуса на тилната кост, в дебелината на твърдата мозъчна обвивка се намира базиларен сплит (plexus basilaris). Свързва се с тилния, долния каменист, кавернозния синус и вътрешния венозен гръбначен плексус.

8. Кавернозен синус(sinus cavernosus) - сдвоен, най-сложният по структура, лежи отстрани на sella turcica (фиг. 5). В неговата кухина има вътрешна каротидна артерия, а във външната стена - първият клон на V двойка черепни нерви, III, IV, VI черепни нерви. Кавернозните синуси са свързани с предната и задни междукавернозни синуси (sinus intercavernosus anterior et posterior). Началникът и долни офталмологични вени, долните вени на мозъка. При увреждане на кавернозната част на вътрешната каротидна артерия се създават анатомични условия за образуване на артериовенозни каротидно-кавернозни аневризми (синдром на пулсиращ екзофталм).

Ориз. 5. Напречен разрез на кавернозния синус (препарат от A.G. Tsybulkin):

а - хистотограма във фронталната равнина: 1 - оптична хиазма; 2 - задната комуникационна артерия; 3 - вътрешна каротидна артерия; 4 - хипофизна жлеза; 5 - сфеноидален синус; 6 - носната част на фаринкса; 7 - максиларен нерв; 8 - зрителен нерв; 9 - abducens нерв; 10 - трохлеарен нерв; 11 - окуломоторния нерв; 12 - кавернозен синус;

b — напречно сечение на кавернозния синус (диаграма): 1 — хипофизна жлеза; 2 - вътрешна каротидна артерия; 3 - външен слой на твърдата мозъчна обвивка; 4 - кухина на кавернозния синус; 5 - тригеминален възел; 6 - зрителен нерв; 7 - abducens нерв; 8 - странична стена на кавернозния синус; 9 - трохлеарен нерв; 10 - окуломоторния нерв

9. Сфенопариетален синус(sinus sphenoparietalis) лежи по ръбовете на малките крила на клиновидната кост. Отваря се в кавернозния синус.

10. Горни и долни петрозни синуси (sinus petrosi superior et inferior) - сдвоени, лежат по краищата на пирамидата на темпоралната кост по едноименните жлебове, свързват сигмоидния и кавернозния синус. Влива се в тях повърхностна средна церебрална вена.

Венозните синуси имат многобройни анастомози, през които е възможно заобикалящо изтичане на кръв от черепната кухина, заобикаляйки вътрешната югуларна вена: кавернозният синус през венозен плексус на каротидния канал, обграждаща вътрешната каротидна артерия, свързана с вените на шията, чрез кръгъл венозен плексусИ овални отвори- с криловидния венозен плексус, а през офталмичните вени - с вените на лицето. Горният сагитален синус има множество анастомози с париеталната емисарна вена, диплоичните вени и вените на калта; сигмоидният синус е свързан от мастоидната емисарна вена с вените на задната част на главата; Напречният синус има подобни анастомози с тилните вени през тилната емисарна вена.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Синусите на твърдата мозъчна обвивка.Синусите (синусите) на твърдата мозъчна обвивка, образувани чрез разделяне на черупката на две плочи, са канали, през които венозната кръв тече от мозъка във вътрешните югуларни вени (фиг. 164).

Листовете от твърда обвивка, които образуват синуса, са опънати плътно и не се свиват. Следователно, на разреза, синусите зейват; синусите нямат клапи. Тази структура на синусите позволява на венозната кръв да тече свободно от мозъка, независимо от колебанията във вътречерепното налягане. На вътрешните повърхности на костите на черепа, на местата на синусите на твърдата мозъчна обвивка, има съответни жлебове. Различават се следните синуси на твърдата мозъчна обвивка (фиг. 165).

1. Горен сагитален синус,синусите sagittalis превъзхождащ, разположени по целия външен (горен) ръб на falx cerebri, от петлевия гребен на етмоидната кост до вътрешната тилна издатина. В предните части този синус има анастомози с вените на носната кухина. Задният край на синуса се влива в напречния синус. Вдясно и вляво от горния сагитален синус има странични празнини, комуникиращи с него, празнини laterales. Това са малки кухини между външния и вътрешния слой (листове) на твърдата мозъчна обвивка, чийто брой и размер са много променливи. Кухините на лакуните комуникират с кухината на горния сагитален синус; в тях се вливат вените на твърдата мозъчна обвивка, церебралните вени и диплоичните вени.

2. долен сагитален синус,синусите sagittalis непълноценен, разположен в дебелината на долния свободен ръб на falx cerebrum; той е много по-малък от върха. Със задния си край долният сагитален синус се влива в правия синус, в предната му част, на мястото, където долният ръб на falx cerebellum се слива с предния ръб на tentorium cerebellum.

3. Директен синуссинусите . прав мускул, разположен сагитално в разцепването на малкия мозък на tentorium по линията на прикрепване на малкия мозък на falx към него. Правият синус свързва задните краища на горния и долния сагитален синус. В допълнение към долния сагитален синус, голямата церебрална вена се влива в предния край на правия синус. Отзад правият синус се влива в напречния синус, в средната му част, наречена синусов дренаж. Тук се вливат и задната част на горния сагитален синус и тилния синус.

4. напречен синус,синусите напречен, лежи на мястото, където tentorium cerebellum се простира от твърдата мозъчна обвивка. На вътрешната повърхност на сквамата на тилната кост този синус съответства на широк жлеб на напречния синус. Мястото, където в него се вливат горните сагитални, тилни и прави синуси, се нарича синусов дренаж(сливане на синусите), conftuens синуум. Отдясно и отляво напречният синус продължава в сигмоидния синус на съответната страна,

5тилен синус,синусите окципиталис, лежи в основата на фалкс малкия мозък. Спускайки се по вътрешния тилен гребен, той достига до задния ръб на големия отвор, където се разделя на два клона, покриващи този отвор отзад и отстрани. Всеки от клоновете на тилния синус се влива в сигмоидния синус отстрани, а горният край в напречния синус.

6сигмоиден синус,синусите сигмоидеус (сдвоен), разположен в едноименния жлеб на вътрешната повърхност на черепа, има S-образна форма. В областта на югуларния отвор сигмоидният синус преминава във вътрешната югуларна вена.

7кавернозен синус,синусите caverndsus, сдвоени, разположени в основата на черепа от страната на sela turcica. Вътрешната каротидна артерия и някои черепномозъчни нерви преминават през този синус. Този синус има много сложна структура под формата на пещери, комуникиращи една с друга, поради което е получил името си. Между десния и левия кавернозен синус има комуникации (анастомози) под формата на предни и задни интеркавернозни синуси, синусите интеркаверноза, които са разположени в дебелината на диафрагмата на sela turcica, пред и зад хипофизния инфундибулум. Сфенопариеталният синус и горната очна вена се вливат в предните части на кавернозния синус.

8Сфенопариетален синус,синусите sphenoparietalis, сдвоени, в съседство със свободния заден ръб на по-малкото крило на клиновидната кост, в разцепването на твърдата мозъчна обвивка, прикрепена тук.

9Горни и долни петрозни синуси,синусите petrosus су­ Период et синусите petrosus непълноценен, сдвоени, лежат по горния и долния ръб на пирамидата на темпоралната кост. И двата синуса участват в образуването на пътища за изтичане на венозна кръв от кавернозния синус към сигмоидния синус. Десният и левият долен петрозален синус са свързани с няколко вени, разположени в цепнатината на дурата в областта на тялото на тилната кост, които се наричат ​​базиларен сплит. Този плексус се свързва чрез форамен магнум с вътрешния вертебрален венозен плексус.

Има редица главни венозни синуси (синуси) (фиг. 21).

Горният сагитален синус (sinus sagittalis superior) минава по протежение на средната линия на черепа, като постепенно се разширява от слепия отвор (foramen coecum) до вътрешната издатина на тилната кост. Може да има леко отклонение надясно, по-рядко наляво, от средната линия. По-характерно е за задната част на синуса. Ширината на синуса е от 1 до 3 см. Формата му се усложнява от странични издатини (lacuna lateralis), чиято дълбочина е 2,5-3 см. При трепаниране на черепа хирургът трябва да вземе предвид позицията на венозната синус и неговите празнини. Вените на мозъка emissaria parietalis се вливат в синуса, комуникирайки с вените на черепния свод, и emissaria foraminis coeci, анастомозирайки с вените на носната кухина.

Ориз. 21. Синуси на твърдата мозъчна обвивка:
1- sinus sagittalis superior; 2 - sinus sagittalis inferior; 3 - v. cerebri magna; А - синус ректус; 5 - v. ophthalmica superior; 6 - v. opthalmica inferior; 7 - синус кавернозен; 3 - sinus petrosus superior et inferior; 9 - напречен синус; 10 - confluens sinum; 11 - синус окципиталис; 12 - синус сигмоидеус; 13-в. jugularis interna; 14 - v. ретромандибуларис; 15 - v. фациалис; 16 - пи. pterygoideus; 17 - v. фациалис; 15 - v. назалис; 19 - vv. мозък; 20 - v. temporalis superficialis; 21 - tentorium cerebelli; 22 - falx cerebri; а-в. emissaria parietale; b - v. emissaria occipitale; в – v. емисария мастоидеум.

Долният сагитален синус (sinus sagittalis inferior) е разположен по протежение на свободния долен ръб на големия фалциформен процес на менингите. Преминавайки отпред назад и срещайки голямата вена на мозъка (v. magna cerebri Galeni), тя образува директния венозен синус.

Директният синус (sinus rectus) се намира в княжеската част на церебеларния тенториум; при вътрешната издатина на тилната кост се слива с горния сагитален синус.

Тилният синус (sinus occipitalis) е разположен на линията на прикрепване към костта на церебеларния или по-малкия фалциформен израстък на менингите, простиращ се от foramen magnum до вътрешната грудка на тилната кост. Сливайки се с горните сагитални и прави синуси, той образува леко разширение на венозното легло (confluens sinuum) в областта на тилната издатина.

Напречният синус (sinus transversus) се намира в напречния жлеб на тилната кост, провежда кръвта от мястото на венозно сливане напред към пирамидата на темпоралната кост, където преминава в S-образния синус. На кожата проекцията на напречните синуси съответства на линията, следваща от външната туберкулоза на тилната кост до слуховите канали.

S-образният синус (sinus sigmoideus) следва едноименния жлеб, разположен на вътрешната повърхност на мастоидния израстък, до югуларния отвор в основата на черепа. Той отвежда кръвта от напречния синус във вътрешната югуларна вена. Синус през v. emissaria mastoidea анастомози с тилната вена. От дясната страна S-образният синус обикновено е по-широк и по-дълбок в костта, отколкото отляво.

Кавернозният синус (sinus cavernosus) е система от венозни синуси, обграждащи turcica sella с хипофизната жлеза. Синусът получава името си поради наличието на съединителнотъканни прегради в него. Кавернозният синус получава орбиталните вени. Това прави опасно развитието на гнойни процеси в орбиталната кухина; инфектираните офталмологични венозни тромби могат да проникнат в кавернозния синус. Кръвта от кавернозния синус тече през сдвоените горни и долни петрозни синуси (sinus pertrosus superior et inferior), разположени в едноименните жлебове в пирамидата на темпоралната кост, в S-образните синуси.

Предните, средните и задните артерии и вени със същото име преминават през дебелината на твърдата мозъчна обвивка в областта на черепния свод. Най-голямата от артериите е средната - a. менингея медия. Фрактурата на костите на черепа често е придружена от увреждане на съд с кървене в епидуралното пространство, което води до компресия на медулата, което води до тежка клинична картина. В тези случаи е необходимо лигиране на увредената артерия.

Средната менингеална артерия произлиза от вътрешната максиларна артерия и навлиза в черепната кухина през foramen spinosum. В черепната кухина съдът следва едноименния жлеб на вътрешната повърхност на темпоралните и след това париеталните кости. С къс общ ствол, той се издига леко над зигоматичната дъга и се разделя на предни и задни клони, които след това се насочват нагоре и назад. Позицията на клоните на артериите се определя с помощта на диаграмата на Kronlein.

През твърдата мозъчна обвивка преминават и нервите, които я инервират. Те принадлежат към системата на тригеминалния нерв.

Под твърдата мозъчна обвивка има празнина (spatium subdurale), изпълнена с рехави влакна с малко количество серозна течност.

Венозни синуси

Церебрални вени

Разрез на черепа, показващ синусите на твърдата мозъчна обвивка

Синусите на твърдата мозъчна обвивка (венозни синуси, синусите на мозъка) - венозни колектори, разположени между слоевете на твърдата мозъчна обвивка. Те получават кръв от вътрешните и външните вени на мозъка и участват в реабсорбцията на цереброспиналната течност от субарахноидалното пространство.

Анатомия

Стените на синусите се образуват от твърдата мозъчна обвивка, облицована с ендотел. Луменът на синусите зее, клапите и мускулната мембрана, за разлика от други вени, отсъстват. В синусовата кухина има фиброзни прегради, покрити с ендотел.

От синусите кръвта навлиза във вътрешните югуларни вени; освен това има връзка между синусите и вените на външната повърхност на черепа чрез резервни венозни възпитаници.

Венозни синуси

• Горен сагитален синус(лат. sinus sagittalis superior) - разположен по горния ръб на фалциформения процес на твърдата мозъчна обвивка, завършващ отзад на нивото на вътрешната тилна издатина, където най-често се отваря в десния напречен синус.
• Долен сагитален синус(лат. sinus sagittalis inferior) - разпространява се по долния ръб на фалкса, влива се в правия синус.
• Директен синус(лат. синус ректус) се намира по протежение на кръстовището на фалциформения процес с tentorium cerebellum. Има тетраедрична форма, преминава от задния ръб на долния сагитален синус до вътрешната тилна издатина, отваряйки се в напречния синус.
• Напречен синус(лат. напречен синус) - сдвоени, разположени в напречната бразда на костите на черепа, разположени по задния ръб на тенториума на малкия мозък. На нивото на вътрешната тилна издатина напречните синуси комуникират помежду си. В областта на мастоидните ъгли на париеталните кости напречните синуси преминават в сигмоидни синуси, всеки от които се отваря през югуларния отвор в югуларния булбус.
• Тилен синус(лат. синус окципиталис) се намира в дебелината на ръба на фалкс на малкия мозък, простиращ се до foramen magnum, след това се разделя и под формата на маргинални синуси се отваря в сигмоидния синус или директно в горната крушка на югуларната вена.
• Кавернозен синус(лат. кавернозен синус) - сдвоени, разположени отстрани на sella turcica. Кухината на кавернозния синус съдържа вътрешната каротидна артерия със заобикалящия симпатиков плексус и абдуценсния нерв. Окуломоторният, трохлеарният и офталмичният нерв преминават през стените на синуса. Кавернозните синуси са свързани помежду си чрез междукавернозни синуси. Чрез горния и долния каменист синус те се свързват съответно с напречния и сигмоидния синус.
• Интеркавернозни синуси(лат. интеркавернозен синус) - разположени са около turcica sella, образувайки затворен венозен пръстен с кавернозните синуси.
• Сфенопариетален синус(лат. синус сфенопариеталис) - сдвоени, насочени по малките крила на клиновидната кост, отварящи се в кавернозния синус.
• Горен петрозален синус(лат. sinus petrosus superior) - сдвоен, преминава от кавернозния синус по протежение на горния каменист жлеб на темпоралната кост и се отваря в напречния синус.
• Долен петрозален синус(лат. sinus petrosus inferior) - сдвоен, лежи в долния каменист жлеб на тилната и темпоралната кост, свързва кавернозния синус със сигмоида.

Клинично значение

В резултат на травма на твърдата мозъчна обвивка, която може да се дължи на счупване на костите на черепа, може да се развие синусова тромбоза. Също така, синусова тромбоза може да се развие в резултат на неопластичен или инфекциозен процес в черепа. От своя страна синусовата тромбоза може да причини хеморагичен мозъчен инфаркт.

Синусите на твърдата мозъчна обвивка участват в образуването на дурални артериовенозни малформации (DAVM), по-често наблюдавани в областта на напречните и сигмоидните синуси, по-рядко в горните сагитални, петрозални синуси или на пода на предната черепна ямка ( етмоидни DAVM). DAVMs се образуват на фона на дегенеративни промени в съдовата стена, поради нараняване или тромбоза на синусите. От директните DAVMs (или посттравматични дурални артериовенозни фистули) най-честата, поради особеностите на анатомията, е каротидно-кавернозната фистула.

Изображения

Вижте също

Връзки

• Сапин М. Р., Бриксина З. Г. - Човешка анатомия // Образование, 1995 г.
• Свистов Д.В. - Патология на синусите и вените на твърдата мозъчна обвивка

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво представляват „венозните синуси“ в други речници:

Този термин има други значения, вижте Синус (значения). Вени на мозъка ... Уикипедия

СИНУСИ- твърдата мозъчна обвивка (sinus durae matris), или венозните синуси, са контейнери, които не се свиват, лишени от | нални клапи, предимно в триъгълно напречно сечение. На места имат напречни греди, особено... Голяма медицинска енциклопедия

Синуси, канали в дебелината на твърдата мозъчна обвивка при гръбначни животни и хора, събиращи кръв от вените на мозъка, неговата твърда мозъчна обвивка и костите на черепа. Стените на синусите са плътно опънати и не се срутват при разрязване; в тях няма клапани.....

Друго значение: синус е математическа функция. Синуси (лат. sinus синус, залив; в анатомията) синуси, вдлъбнатини, кухини, издатини, дълги затворени канали; синуси (канали) на твърдата мозъчна обвивка при гръбначни животни и човек, ... ... Wikipedia

синуси на твърдата мозъчна обвивка- (sinus durae matris) венозни канали, образувани от разцепване на твърдата мозъчна обвивка, облицована с ендотелиум отвътре. Синусите са слети с костите на черепа в областта на браздите; те са лишени от клапи, триъгълни в напречно сечение, стените им ... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

В анатомията синуси, вдлъбнатини, кухини, издатини, дълги затворени канали; синуси (канали) на твърдата мозъчна обвивка при гръбначни животни и хора, пълни с венозна кръв (виж Венозни синуси), кухини на някои черепни ... ... Велика съветска енциклопедия

Вени на мозъка Разрез на черепа, показващ синусите на твърдата мозъчна обвивка Синуси на твърдата мозъчна обвивка (венозни синуси, синуси на мозъка) венозни колектори, разположени между слоевете на твърдата мозъчна обвивка. Те получават... ... Уикипедия

Вени на мозъка Разрез на черепа, показващ синусите на твърдата мозъчна обвивка Синуси на твърдата мозъчна обвивка (венозни синуси, синуси на мозъка) венозни колектори, разположени между слоевете на твърдата мозъчна обвивка. Те получават... ... Уикипедия

Вени на мозъка Разрез на черепа, показващ синусите на твърдата мозъчна обвивка Синуси на твърдата мозъчна обвивка (венозни синуси, синуси на мозъка) венозни колектори, разположени между слоевете на твърдата мозъчна обвивка. Те получават... ... Уикипедия