Лек микропролапс. Пролапс на митралната клапа - степени, причини, симптоми, лечение на MVP

Пролапсът на митралната клапа (MVP) е увисване на платната на митралната клапа към лявото предсърдие по време на контракция на лявата камера. Този сърдечен дефект води до факта, че по време на свиването на лявата камера част от кръвта се изхвърля в лявото предсърдие. PMK се наблюдава по-често при жените и се развива на възраст 14-30 години. В повечето случаи тази сърдечна аномалия протича безсимптомно и трудно се диагностицира, но в някои случаи обемът на изхвърлената кръв е твърде голям и изисква лечение, понякога дори хирургична корекция.

Ще говорим за тази патология в тази статия: въз основа на какво се диагностицира MVP, дали трябва да се лекува и каква е прогнозата за хората, страдащи от заболяването.

Причините за развитието на пролапса на митралната клапа не са напълно изяснени, но съвременната медицина знае, че образуването на огъване на платната на клапата възниква поради патологии на съединителната тъкан (с остеогенеза имперфекта, еластичен псевдоксантом, синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos и др. .).

Този сърдечен дефект може да бъде:

• първичен (вроден): развива се в резултат на миксоматозна дегенерация (вродена патология на съединителната тъкан) или токсични ефекти върху сърцето на плода по време на бременност;
• вторично (придобито): развива се на фона на съпътстващи заболявания (ревматизъм, ендокардит, наранявания на гръдния кош и др.).

Симптоми на вроден MVP

При вроден MVP симптомите, причинени от нарушена хемодинамика, са изключително редки. Подобно сърдечно заболяване се среща по-често при слаби хора с висок ръст, дълги крайници, повишена еластичност на кожата и хипермобилност на ставите. Съпътстваща патология на вроден пролапс на митралната клапа често е вегетативно-съдова дистония, която причинява редица симптоми, често погрешно "приписвани" на сърдечен дефект.

Такива пациенти често се оплакват от областта на гърдите и сърцето, което в повечето случаи се провокира от нарушения във функционирането на нервната система и не е свързано с хемодинамични нарушения. Възниква на фона на стресова ситуация или емоционално пренапрежение, има изтръпване или болка в природата и не е придружено от задух, припадък, замайване и увеличаване на интензивността на болката по време на физическо натоварване. Болката може да продължи от няколко секунди до няколко дни. Този симптом изисква посещение при лекар само когато към него са прикрепени редица други признаци: задух, замаяност, повишена болка по време на физическо натоварване и припадък.

При повишена нервна възбудимост пациентите с MVP могат да почувстват сърдечен ритъм и "прекъсвания в работата на сърцето". По правило те не са причинени от нарушения в работата на сърцето, траят за кратко време, не са придружени от внезапно припадане и бързо изчезват сами.

Също така при пациенти с MVP могат да се наблюдават други признаци:

• стомашни болки;
• главоболие;
• "Безпричинно" субфебрилно състояние (повишена телесна температура в рамките на 37-37,9 ° C);
• усещане за бучка в гърлото и липса на въздух;
• често уриниране;
• повишена умора;
• ниска издръжливост на физическа активност;
• чувствителност към промени във времето.

В редки случаи при вродена MVP пациентът има припадък. По правило те са причинени от силни стресови ситуации или се появяват в задушно и лошо вентилирано помещение. За да ги елиминирате, достатъчно е да премахнете причината за тях: да осигурите приток на чист въздух, да нормализирате температурните условия, да успокоите пациента и др.

При пациенти с вродено заболяване на митралната клапа на фона на вегетативно-съдова дистония, при липса на корекция на патологичното психо-емоционално състояние, могат да се наблюдават пристъпи на паника, депресия, преобладаване на хипохондрия и астения. Понякога такива нарушения причиняват развитие на истерия или психопатия.

Също така при пациенти с вроден MVP често се наблюдават други заболявания, свързани с патология на съединителната тъкан (страбизъм, късогледство, постурални нарушения, плоски стъпала и др.).

Тежестта на симптомите на MVP до голяма степен зависи от степента на увисване на платната на клапата в лявото предсърдие:

• I степен – до 5 mm;
• II степен - с 6-9 mm;
• III степен - до 10 мм.

В повечето случаи, с I-II степен, тази аномалия в структурата на митралната клапа не води до значителни хемодинамични нарушения и не причинява тежки симптоми.

Симптоми на придобита MVP

Тежестта на клиничните прояви на придобитата MVP до голяма степен зависи от провокативната причина:

1. При MVP, причинено от инфекциозни заболявания (тонзилит, ревматизъм, скарлатина), пациентът има признаци на ендокардно възпаление: намалена толерантност към физически, психически и емоционален стрес, слабост, задух, сърцебиене, "прекъсвания в работата на сърцето" и др.
2. С MVP, който е бил провокиран, пациентът, на фона на симптомите на инфаркт, развива тежка кардиалгия, усещане за "прекъсвания в работата на сърцето", кашлица (може да се появи розова пяна) и тахикардия.
3. При MVP, причинено от нараняване на гръдния кош, има разкъсване на акордите, които регулират нормалното функциониране на клапните клапи. Пациентът развива тахикардия, задух и кашлица с розова пяна.

Диагностика

PMK в повечето случаи се открива случайно: при слушане на сърдечни тонове, ЕКГ (може индиректно да показва наличието на това сърдечно заболяване), Echo-KG и Doppler-Echo-KG. Основните методи за диагностициране на PMC са:

• Echo-KG и Doppler-Echo-KG: позволяват ви да зададете степента на пролапс и обема на кръвната регургитация в лявото предсърдие;
• и ЕКГ: позволяват да се открие наличието на аритмии, екстрасистоли, синдром на болния синус и др.

Лечение

В повечето случаи MVP не е придружено от значителни нарушения в работата на сърцето и не изисква специална терапия. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и да следват неговите препоръки за поддържане на здравословен начин на живот. На пациентите се препоръчва:

• веднъж на всеки 1-2 години провеждайте Echo-CG, за да определите динамиката на MVP;
• внимателно следете хигиената на устната кухина и посещавайте зъболекаря на всеки шест месеца;
• Спри да пушиш;
• ограничаване на консумацията на продукти, съдържащи кофеин и алкохолни напитки;
• осигурете си адекватна физическа активност.

Необходимостта от предписване на лекарства за MVP се определя индивидуално. След оценка на резултатите от диагностичните изследвания, лекарят може да предпише:

• препарати на базата на магнезий: Magvit, Magnelis, Magnerot, Cormagensin и др.;
• витамини: тиамин, никотинамид, рибофлавин и др.;
• : Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Целипролол;
• кардиопротектори: карнитин, панангин, коензим Q-10.

В някои случаи пациентите с MVP може да се нуждаят от консултация с психотерапевт, за да изградят адекватно отношение към лечението и състоянието. На пациента може да се препоръча:

• транквиланти: Амитриптилин, Азафен, Седуксен, Уксепам, Грандаксин;
• невролептици: Sonapax, Triftazin.

С развитието на тежка митрална недостатъчност на пациента може да се препоръча хирургична операция за смяна на клапата.

Прогнози

В повечето случаи MVP протича без усложнения и не засяга физическата и социалната активност. и раждането не е противопоказано и протича без усложнения.

Усложненията при този сърдечен порок се развиват при пациенти с тежка регургитация, удължени и удебелени клапни платна или уголемяване на лявата камера и предсърдие. Основните усложнения на MVP включват:

• аритмии;
• отделяне на сухожилни нишки;
• удар;
• внезапна смърт.

Пролапс на митралната клапа и митрална регургитация. Медицинска анимация (английски).

Една от най-честите сърдечни патологии е пролапсът на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие се свива, за да изхвърли кръвта, в този момент клапите се отварят и кръвта преминава в лявата камера. След това клапите се затварят и свиването на вентрикула принуждава кръвта да се движи в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на свиване на вентрикула отново отива в атриума, тъй като пролапсът е увисване, което не позволява на клапите да се затварят нормално. По този начин възниква обратен поток на кръвта (регургитация) и се развива митрална недостатъчност.

Защо се развива патологията?

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който се среща по-често при млади хора. Възрастовият диапазон 15-30 години е най-характерен за диагностициране на този проблем. Причините за патологията са напълно неясни. В повечето случаи MVP се среща при хора с патологии на съединителната тъкан, например дисплазия. Един от неговите симптоми може да бъде повишена гъвкавост.

Например, ако човек лесно огъне палеца си в обратна посока и достигне предмишницата си, тогава има голяма вероятност за наличие на една от патологиите на съединителната тъкан и MVP.

И така, една от причините за пролапс на митралната клапа са вродени генетични заболявания. Развитието на тази патология обаче е възможно и поради придобити причини.

Придобити причини за MVP

• Сърдечна исхемия;
• Различни видове кардиомиопатия;
• Инфаркт на миокарда;
• Калциеви отлагания върху митралния анулус.

В резултат на болезнени процеси се нарушава кръвоснабдяването на структурите на сърцето, възниква възпаление на неговите тъкани, клетъчна смърт с заместването им със съединителна тъкан и уплътняване на тъканите на самия клапан и структурите около него.

Всичко това води до промени в тъканта на клапата, увреждане на мускулите, които я контролират, в резултат на което клапата престава да се затваря напълно, т.е. възниква пролапс на нейните клапи.

Опасен ли е MVP?

Въпреки че пролапсът на митралната клапа се класифицира като сърдечно заболяване, в повечето случаи прогнозата е положителна и липсват симптоми. MVP често се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на рутинен преглед.

Проявите на MVP зависят от степента на пролапса. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно при значително отклонение на клапните платна.

Повечето хора с MVP не страдат от това; патологията не засяга живота или работата им по никакъв начин. Но при втората и третата степен на пролапс са възможни неприятни усещания в областта на сърцето, болка и ритъмни нарушения.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с лошо кръвообращение и влошаване на сърдечния мускул поради разтягане по време на връщането на кръвта.

Усложнения на митрална регургитация

• Разкъсване на сърдечни акорди;
• Инфекциозен ендокардит;
• Миксоматозни промени в клапните платна;
• Сърдечна недостатъчност;
• Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с камерни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степени на пролапс

• 1-ва степен - клапите на клапаните се огъват с 3-6 mm,
• 2-ра степен - отклонение не повече от 9 mm,
• Степен 3 - повече от 9 мм.

Така че най-често пролапсът на митралната клапа е безвреден, така че не е необходимо да се лекува. Въпреки това, при значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагноза и помощ.

Как се проявява проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява със специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при разпит на пациенти с открит MVP дори и в най-малка степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от леки заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблемите, възникващи при вегетативно-съдова или невроциркулаторна дистония. Тъй като това заболяване често се диагностицира едновременно, не винаги е възможно да се разграничат симптомите, но PMK играе решаваща роля в промените в благосъстоянието.

Всички проблеми, болка или дискомфорт, произтичащи от митрална регургитация, са свързани с влошаване на хемодинамиката, тоест на кръвния поток.

Тъй като при тази патология част от кръвта се връща обратно в атриума, а не в аортата, сърцето трябва да извърши допълнителна работа, за да осигури нормален кръвен поток. Прекомерното натоварване никога не е от полза, то води до по-бързо износване на тъканите. В допълнение, регургитацията води до разширяване на атриума поради наличието на допълнителна порция кръв там.

В резултат на препълването на лявото предсърдие с кръв, всички леви части на сърцето се претоварват, силата на контракциите му се увеличава, тъй като е необходимо да се справи с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и на атриума, което води до повишаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължава да се развива, тогава белодробната хипертония причинява недостатъчност на трикуспидалната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапса на митралната клапа 3 степен, в други случаи заболяването преминава много по-лесно.

По-голямата част от пациентите, сред симптомите на пролапс на митралната клапа, отбелязват периоди на сърцебиене, които могат да бъдат с различна сила и продължителност.

Една трета от пациентите периодично изпитват недостиг на въздух и искат да вдишат по-дълбоко.

По-агресивните симптоми включват загуба на съзнание и замаяност.

Доста често пролапсът на митралната клапа е придружен от намалена работоспособност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен и сънят му може да бъде нарушен. Може да има болка в гърдите. Освен това те по никакъв начин не са свързани с физическа активност и нитроглицеринът няма ефект върху тях.

Най-често срещаните симптоми

• Болка в гърдите;
• Липса на въздух;
• диспнея;
• Усещане за сърцебиене или ритъмни нарушения;
• припадък;
• Нестабилно настроение;
• Бърза уморяемост;
• Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да се нарекат характерни само за пролапса на митралната клапа, те могат да бъдат причинени от други проблеми. Но при преглед на пациенти с подобни оплаквания (особено в млада възраст) често се открива пролапс на митралната клапа от 1-ва или дори 2-ра степен.

Как се диагностицира патологията?

Преди започване на лечението е необходима точна диагноза. Кога става необходимо да се диагностицира MVP?

• Първо, диагнозата може да бъде поставена случайно, по време на рутинен преглед с ултразвук на сърцето.
• Второ, по време на всяко изследване на пациента от терапевт може да се чуе сърдечен шум, което ще доведе до по-нататъшно изследване. Характерният звук, наречен шум, когато митралната клапа се огъва, се причинява от регургитация, т.е. шумът от кръвта, която се изхвърля обратно в атриума.
• Трето, оплакванията на пациентите могат да накарат лекаря да подозира MVP.

Ако възникнат такива подозрения, трябва да се свържете с специалист, кардиолог. Той трябва да е този, който да извърши диагностиката и лечението. Основните диагностични методи са ултразвук на сърцето.

По време на аускултация лекарят може да чуе характерен шум. Въпреки това, при млади пациенти сърдечен шум се открива доста често. Може да възникне поради много бързо движение на кръвта, което създава завихряния и турбуленция.

Такъв шум не е патологичен, той се отнася до физиологични прояви и по никакъв начин не засяга състоянието на човек и функционирането на неговите органи. Въпреки това, ако се открие шум, трябва да играете безопасно и да проведете допълнителни диагностични изследвания.

Само ехокардиография (ултразвук) може надеждно да идентифицира и потвърди MVP или липсата му. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапата. Той вижда движението на неговите клапи и отклонението под потока на кръвта. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се появи в покой, така че в някои случаи пациентът се преразглежда след физическа активност, например след 20 клякания.

В отговор на натоварването кръвното налягане се повишава, натискът върху клапата се увеличава и пролапсът, дори лек, става забележим на ултразвук.

Как се провежда лечението?

Ако MVP протича без симптоми, тогава не е необходимо лечение. Ако се открие патология, лекарят обикновено препоръчва да посетите кардиолог и да правите ултразвук на сърцето веднъж годишно. Това ще даде възможност да се види процесът в динамика и да се забележи влошаване на състоянието и работата на клапана.

Освен това кардиологът обикновено препоръчва да се откаже от тютюнопушенето, да се пие силен чай и кафе, да се намали до минимум консумацията на алкохол. Физическата терапия или всяка друга физическа активност с изключение на тежките спортове ще бъде полезна.

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен и особено 3-та степен може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на благосъстоянието и появата на симптоми. В тези случаи се провежда медикаментозно лечение. Въпреки това, никакви лекарства не могат да повлияят на състоянието на клапата или на самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, т.е. основният ефект е насочен към освобождаване на лицето от неприятни симптоми.

Предписана терапия за MVP

• антиаритмични;
• Хипотензивно;
• Стабилизиране на нервната система;
• Тонизиране.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. При други се налагат успокоителни, тъй като пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплакванията и установените проблеми.

Може да е комбинация от симптоми, тогава лечението трябва да бъде изчерпателно. На всички пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчва да организират ежедневието си така, че сънят да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата се предписват бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните процеси в него. Сред успокоителните средства, инфузиите на валериан и motherwort често са доста ефективни.

Ефектите на лекарствата може да не доведат до желания ефект, тъй като те не влияят на състоянието на клапата. Може да настъпи известно подобрение, но то не може да се счита за стабилно при остро, прогресиращо заболяване.

Освен това са възможни усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операция за MVP е разкъсване на лигаментите на митралната клапа.

В този случай сърдечната недостатъчност ще се увеличи много бързо, тъй като клапата изобщо не може да се затвори.

Хирургичното лечение се състои в укрепване на клапния пръстен или имплантиране на митралната клапа. Днес подобни операции са доста успешни и могат да доведат до значително подобрение на състоянието и благосъстоянието на пациента.

Като цяло, прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

• скорост на развитие на патологичния процес;
• тежестта на патологията на самата клапа;
• степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и стриктното спазване на предписанията на кардиолога играят голяма роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, той навреме ще „задейства тревога“ и ще премине необходимите диагностични процедури, както и ще започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патология и липса на необходимо лечение, състоянието на сърцето може постепенно да се влоши, което ще доведе до неприятни и вероятно необратими последици.

Възможна ли е профилактика?

Пролапсът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предупреден. Най-малкото е възможно да се намали рискът от развитие на пролапс степен 2 и 3.

Превенцията може да включва редовни посещения при кардиолог, спазване на диета и почивка, редовна физическа активност, профилактика и своевременно лечение на инфекциозни заболявания.

Общопрактикуващ лекар, кандидат на медицинските науки, практикуващ лекар.

PMC е диагностициран като гранична степен 1-2. Във военната служба за регистрация и вписване степента беше понижена до 1. След като претърпя физически стрес в армията, PMC стана 2 градуса. Здравословното състояние на войника се влошава. Възниква въпросът: защо един очевидно нездрав човек се нуждае от армия?

Какви витамини могат да се приемат при пролапс на клапата от 1 етап?

Наскоро и аз бях диагностициран с това. Много неочаквано. Възможно ли е да се спортува с тази диагноза? Какво не е препоръчително да правите?

Възможно ли е да се излекува това заболяване с операция?

Приемам Кардонат за пролапс.

Дъщеря ми е на 10 години, преди две години се появиха симптоми на задух, при преглед беше диагностициран MVP. Започнах да плувам и ходя там вече година и половина. Вчера по време на тренировка се почувствах замаян, треньорът отбеляза много силно увеличение на пулса - 180, след кратка почивка стана 130, половин час по-късно - 104. Вечерта на същия ден те изчислиха пулса у дома - 64. Аз съм на загуба. Ако пролапсът се усети и е необходимо да спрете тренировките, тогава това ще се превърне в психологическа травма за дъщеря ми. Кой изход?

С това не можеш да станеш професионален спортист, ще съсипеш дъщеря си. И така, без особен стрес, хората с такова заболяване живеят до дълбока старост. Тялото само ще ви каже какви натоварвания може да понесе.

На 17 години ми дадоха средно медицинско свидетелство 2-ра степен, а на 18 години пред армията ми издадоха средно медицинско свидетелство 1-ва степен, което означава „годен с ограничения“. След като отслужих, веднага се опитах да си намеря работа в МВР, но уви, по някаква причина вече не бях подходящ, дори и с ограничения.

Наскоро и аз бях диагностициран с това. Възможно ли е при такова заболяване да се спортува и да се вдигат тежки неща?

Имам пролапс 2 степен. Влязох в армията и ме понижиха в 1 клас. Върнах се - вече е етап 3, страхувам се от симптома на внезапна смърт.

И ако в същото време хемоглобинът е 153, тогава какво да правя?

Прочетох и се ужасих, признаците изглеждат като 3 стадий((. Страхувам се от внезапна смърт, а съм само на 25! Ще отида на лекар, надявам се на по-добър резултат. Много здраве на всички!!!

Мога ли да пуша, ако имам дефицит на една клапа? Пуша вече една година. Аз съм на 18 и всичко започна за мен, когато бях на 10 години. Така че възможно ли е да се пуши?

Като дете ми поставиха диагноза пролапс. Тя припадна и постоянно й течеше кръв от носа. Сега съм на 35, живея пълноценен живот, имам две деца, малкото ми е на 2 години. Занимавам се със спорт и упражнения. упорита работа, основното е да не прекалявате.

Станах на 30 и понякога започва да ме боли сърцето. И тогава си спомних, че в детска клиника (преди около 15 години) ми поставиха това. Страшно е да си представим какво ще покаже ултразвукът сега...

Живейте докато сте живи и не мислете за внезапна смърт, защото никой не може да избяга от нея и измереното време не може да бъде удължено. Ще ви кажа едно нещо: всичко е възможно, но с мярка и най-важното е да поддържате тялото, всички органи и системи максимално нормални. Здравословно хранене, движение и усмивка на лицето. Здравият разум е успехът на здравето! Аз съм на 25 години, имам диагноза PMC от ранна детска възраст, в комбинация с други заболявания. Забраниха ми да спортувам, да отида в армията и искаха да ме направят инвалид. Един ден пратих всички по дяволите, започнах да пия, да пуша и отидох в армията. Когато се върнах, започнах да спортувам и спрях да ходя по лекари. Започнах да изучавам работата на органи и системи и съм жив и в добро здраве. Живейте и се наслаждавайте на живота и контролирайте всяка своя стъпка и най-важното - вашите мисли!)

Бях диагностициран на 8 години. В училище не бяха напълно освободени от физкултура, само кросове на дълги разстояния (над 2 км) нямаха право да бягат и това беше всичко. В живота PMH не пречи, в юношеството единственото нещо беше, че сърцето ми изтръпваше от време на време. До 18-годишна възраст беше минало. Сама съм раждала и с работа и учене 4 часа сън на ден ми стигаха. Като цяло, бъдете позитивни!!! Тревожи се по-малко!!! Здраве!!!

Имам MVP от раждането си; проверяваха сърцето ми преди да навърша 18 години. После спря. Сега съм на 28 години, а преди 2 години сърцето ми започна да бие!

Имам пролапс, вероятно вроден... Но нямаше регургитация, на никой не му пукаше... Като дете веднъж загубих съзнание в банята от влага и липса на въздух... С възрастта всичко започна да прогресира много бързо, започна болка в сърцето, започнаха екстрасистоли от различни видове, взех различни бета-блокери в продължение на 15 години, но никога не е имало пълноценно лечение, защото нямаше към кого да се обърна, нямаше компетентни лекари и беше невъзможно да се постигне нещо... Сега има интернет, можете поне да разберете всичко за вашите рани и поне по някакъв начин да си помогнете... Преди това беше пълен таралеж в мъглата... В общо, сега съм на 53 години, вече имам предсърдно мъждене, риск от 4 градуса... Пролапс 2 градуса, бързо прогресиращ... Сега те са откарани с линейка в кардиологията... Задух, постоянни прекъсвания, слабост , безсилие, умора при най-малкото физическо натоварване, сърцето блъска в гърдите като калдъръм в празна кофа... Хора, борете се за себе си и за живота си, не загърбвайте здравословните проблеми, особено ако този проблем е с сърце...

MVP 1 степен е диагностициран в детството по време на ултразвук на сърцето. Сега живея горе-долу спокойно, единственото нещо, което ми пречеше в живота е, че с тази диагноза не ме назначават за желаната от мен професия пилот на гражданска авиация. Сега започнаха да се появяват болки в гърдите и много други симптоми. Но можете да живеете и с това. 6 години плуване, свобода във физическата подготовка, без да броим „големите“ спортове.

На 10-годишна възраст беше открит MVP. Сега съм на 15. Страхувам се...

Тази диагноза е диагностицирана от детството (наследена от майка ми). От физически културата беше напълно освободена, защото имаше и вегетативно-съдова дистония. Никога не съм си отказвал нищо - алкохол, пушене, периодични физически упражнения. Единственото, което мога да кажа е, че трябва да се прегледате всяка година! Тъй като занемарих сърцето си (не съм го проверявал от 17 години), преди година вече имах неприятни усещания в областта, като палене и гасене на двигател + умора, сънливост, аритмия, тахикардия и ниско кръвно. Прасците ми започнаха да се подуват доста силно. По всички признаци има проблем с лявата камера, което е изключително лошо. Предстоят прегледи и се надявам всичко да се оправи. Много здраве на вас! Бъдете внимателни към сърцето си.

Виждам, че всички нямате нищо тук, добре, дори, освен Ирина. Като цяло бях диагностициран с пролапс само заради екстрасистолите, те обърнаха основно внимание на това, водиха ме на линейка повече от веднъж, веднъж дори ме лекуваха сериозно, когато стана дума за бигемения, те ме лекуваха, но три месеца по-късно се повтори и ме закараха в линейката с пристъп поради бигемения. Там лежах три дни в реанимация, след това ме заведоха в кардиоцентъра за консултация, три дни по-късно ме оперираха, нервните снопчета, причиняващи бигема, бяха каутеризирани. Просто така! И след това започнах да живея. Толкова лесно стана, но пролапса не е изчезнал, останаха малко симптоми, надявам се да не се развие. Едно знам, че най-важното е да не си нервен!!! И не пушете, пушачи!!!

Пролапсът на митралната или лявата сърдечна клапа е дисфункция на клапната система, разположена между вентрикула и лявото предсърдие. Когато атриумът се свие, кръвта се изпомпва във вентрикула и клапата се затваря, предотвратявайки обратния поток.

При увреждане на платната на клапата се получава обратен поток на кръвта – регургитация. Пролапсът на митралната клапа може да бъде асимптоматичен; тежестта на заболяването зависи от това колко кръв се връща обратно в лявото предсърдие.

Причини за заболяването

Най-често заболяването засяга деца на възраст 7-15 години и млади хора под 40 години, като патологията се диагностицира по-често при жените. Дефектите на сърдечните клапи се срещат в повечето случаи при хора, страдащи от някакво сърдечно заболяване (ревматизъм,) с генетична предразположеност.

Пролапсът на митралната клапа може да бъде идиопатичен или вторичен. Идиопатичната форма на заболяването се проявява с вродена дисплазия на съединителната тъкан, структурни аномалии на клапния апарат (куспиди, фиброзни пръстени, хорди, папиларни мускули), електролитни нарушения и диспропорции на клапно-камерната система.

Вродените дефекти се развиват на фона на наследствено предразположение на майката, бременност, усложнена от вътрематочни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции. Тези патологии включват:

• Синдром на Марфан;
• Синдром на Ehlers-Danlos;
• псевдоксантома;
• арахнодактилия.

Вторичният пролапс на клапата може да бъде причинен от коронарна болест на сърцето, системен лупус еритематозус, ревматизъм, хипертиреоидизъм, механична травма на гръдния кош. Тези заболявания причиняват пролапс, увисване, увисване, изпъкване и непълно затваряне на клапните платна.

Пролапсът възниква в резултат на миксоматозна дегенерация на клапните структури и нервните влакна на сърцето. В засегнатите клапи се открива високо ниво на колаген тип 3 и се наблюдава дифузно увреждане на клетките на фиброзния слой. В резултат на това плътността на клапните платна намалява, дегенерацията прогресира с възрастта и може да доведе до перфорация на клапните платна и разкъсване на хордите.

Основните причини за пролапс на стените на митралната клапа:

• нарушение на пропорциите на площта, дължината и дебелината на фрагментите на клапния апарат;
• дефекти на съединителната тъкан, водещи до извиване и разтягане на клапните платна;
• нарушения във функционирането, неврорегулацията и функционирането на ендокринната система.

Не малко значение за появата на симптомите на пролапса на митралната клапа имат прекарани инфекциозни и вирусни заболявания, вегетативно-съдови нарушения, увреждане на централната нервна система, метаболитни нарушения и липса на магнезий в организма.

Класификация на заболяването

Има няколко степени на заболяването:

• Пролапсът на митралната клапа от първа степен се характеризира с пролапс на платната с 3-6 mm. Основата на венчелистчетата и акордите, които осигуряват твърдостта на системата, се променя. Дефектът най-често се диагностицира при малки деца, предимно момичета. Заболяването не прогресира и може да изчезне с възрастта.
• Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен е придружен от пролапс до 9 mm. Патологията на вторичната форма се развива при съпътстващи сърдечни заболявания, хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза, остеопороза.
• Пролапс на митралната клапа от 3-та степен - увисване на клапите с повече от 9 mm, докато във вентрикула практически не навлиза кръв. Тежестта на патологията зависи от нивото на регургитация, при степен 3 пациентите са показани за хирургично лечение и клапна смяна.

В зависимост от местоположението на патологията се класифицира пролапс на предното платно на митралната клапа, на задната или и на двете.

Според степента на регургитация заболяването се разделя на:

• Пролапсът на митралната клапа с регургитация от 1-ва степен се характеризира с обратен рефлукс на кръвта на нивото на платната.
• При пролапс от втора степен лявото предсърдие е наполовина запълнено.
• Патологията от степен 3 причинява абсолютно запълване на атриума по време на регургитация.

При слушане на сърдечни шумове се разграничават тихи и аускултативни форми на заболяването.

Симптоми

Какво е пролапс и как се проявява заболяването? Клиничните прояви зависят от етапа на прогресия на заболяването. MVP от 1 степен е практически асимптоматичен и не влияе върху качеството на живот. Неразположението може да се появи поради физическа умора, след прекаран стрес.

Пролапсът на 1-ва степен при кърмачета често е придружен от появата на пъпна херния, дисплазия на тазобедрената става, страбизъм и деформация на гръдния кош. Това показва вродена дисплазия на съединителната тъкан. Децата често страдат от настинки и вирусни заболявания.

Признаци на PMH 2-ра степен:

• тахикардия, аритмия;
• световъртеж;
• бърза умора;
• задух, усещане за липса на въздух;
• ниска телесна температура;
• хиперхидроза;
• задух след тренировка;
• болка в гърдите;
• припадък;
• хипервентилационен синдром.

Освен това се появяват симптоми на основното заболяване и се появяват вегетативни кризи. Пациентите често са депресирани, склонни към депресия, пристъпи на паника, имат астенична физика. Продължителността на атаката зависи от степента на регургитация, най-често симптомите се появяват на фона на преумора, тревожност, стрес или след пиене на силно кафе.

Външните прояви на MVP включват астенична физика, вдлъбната структура на гръдния кош, дълги (паякообразни) пръсти, плоски стъпала, миопия, хипермобилност на ставите, крилати лопатки и слаби мускули. Хората имат анамнеза за хронични възпалителни заболявания на вътрешните органи.

Жените са склонни към вегетативни нарушения, а пролапсът на митралната клапа от степен 1 ​​и 2 е придружен от гадене, усещане за чужд предмет в гърлото, повишено изпотяване, хипертермия, умора и кризи.

Диагностика на пролапс

Диагнозата MVP се поставя от кардиолог въз основа на слушане на сърдечни тонове. Заболяването се характеризира със систолно щракане на платната на митралната клапа по време на тяхното затваряне. Вместо два сърдечни тона, лекуващият лекар слуша три - ритъма на пъдпъдъци.

При извършване на фонокардиография се отбелязва характерен систоличен шум, който се появява, когато кръвта се регургитира в лявото предсърдие. Шумовете се появяват или се засилват във вертикално положение, след физическо натоварване. При някои пациенти се чува "скърцащ" звук от хордите, причинен от вибрация на клапата. По време на палпация може да се наблюдава треперене на гърдите.

Ултразвуковото изследване на сърцето ви позволява да оцените степента на пролапс, удебеляването на стените на клапата и обема на връщането на кръвта. Рентгенографията на гръдния кош е необходима, за да се оцени състоянието, размера и функцията на сърцето, да се определят симптомите на тахикардия, аритмия, фибрилация, камерно мъждене, да се види дали едното или двете клапи са изместени или междукамерната преграда.

Първичният пролапс на митралната клапа се диференцира от:

• придобити дефекти;
• недостатъчност на митралната клапа;
• миокардит;
• ендокардит;

Пролапсът на аортната клапа има подобни симптоми; с тази патология се наблюдава непълно затваряне на платната на аортната клапа в момента на вентрикуларно свиване, което води до обратен поток на кръв от аортата в лявата камера.

За симптоми на остра сърдечна недостатъчност се извършват електрофизиологични изследвания на сърцето.

д

Терапевтични методи

Пролапсът на митралната клапа без регургитация не изисква специално лечение. На пациентите се препоръчва:

• водят здравословен начин на живот;
• спазвайте режима на работа и почивка;
• Здравословна храна;
• доза физическа активност;
• да се откаже от лошите навици.

Допълнително се предписва консултация и лечение с невролог и физиотерапевтични процедури.

Необходимо е да се лекува пролапс на митралната клапа с лекарства за тежки симптоми на неразположение, автономни нарушения и да се предотврати развитието на усложнения. Пациентите приемат седативни, транквиланти, антиаритмични, антихипертензивни, кардиотропни, β-блокери, антикоагуланти.

Лечението на пролапса на митралната клапа от степен 3 с голям обем на ругургитация се извършва чрез валвулопластика или хирургично протезиране. Повредената клапа се заменя с механични или тъканни биологични структури. След операцията пациентите приемат антикоагуланти за цял живот, за да предотвратят съдова тромбоемболия и се подлагат на редовен преглед от кардиолог.

Усложнения на MVP

Каква е опасността от пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация за живота на човек? Безсимптомният курс не представлява заплаха и в повечето случаи има благоприятна прогноза. Пациентите се съветват да посещават кардиолог и да се подлагат на периодични прегледи.

Усложненията се развиват при 2-4% от пациентите, заболяването може да доведе до:

• остра или хронична митрална недостатъчност;
• бактериален ендокардит;
• тромбоемболизъм;
• аритмии;
• белодробна и артериална хипертония;
• тежки форми на анемия;
• внезапен сърдечен арест.

Образува се при разкъсване на сухожилни нишки от клапните клапи, най-често патологията възниква след механични наранявания на гръдния кош.

Пациентите развиват белодробен оток и изпитват симптоми на ортопнея (задух, който се влошава в хоризонтално положение). CMN се развива бавно и прогресира с възрастта и се диагностицира при пациенти над 40 години. Патологията се проявява при пролапс на задната клапа.

Диагностицира се предимно при възрастни пациенти. Развива се остро възпаление на платната на митралната клапа. Причината за усложнението и източникът на бактериална инфекция е санирането на устната кухина, инфекциите на пикочно-половата система и инструменталната диагностика на бронхите, червата и пикочния мехур.

Внезапната смърт е рядка; смъртта може да бъде причинена от регургитация в стадий 3, камерна фибрилация, тромбоза или аномалия на коронарните артерии. Развива се, кръвното налягане пада, чертите на лицето се изострят, кожата избледнява, крайниците изстиват, главата се замайва.

PMK и спорт

Тъй като пролапсът на митралната клапа често се открива при млади хора, въпросът се счита за уместен: възможно ли е да се спортува с MVP? В първия стадий на заболяването, без или с регургитация от 1 степен, е разрешено да се извършва умерена физическа активност с правилния ред на спортния режим.

MVP с кръвен рефлукс 3 степен е противопоказание за активен спорт. Можете да се занимавате с физиотерапия, плуване, фитнес, да използвате оборудване за упражнения, да правите лек джогинг, контролирайки кардио натоварванията.

Колко съвместими са пролапсът на митралната клапа и спортът? Този въпрос трябва да се обсъди с Вашия лекар. Лекарят ще проведе преглед, ще оцени състоянието и функционирането на сърцето и клапната система. Въз основа на резултатите от диагностиката ще се определи допустимото количество физическа активност.

Пролапсът на митралната клапа се развива поради разрушаване на сърдечната клапа между лявото предсърдие и вентрикула. Началният стадий на заболяването в повечето случаи е асимптоматичен и не изисква специално лечение. При висока степен на регургитация, благосъстоянието на пациента се влошава и рискът от усложнения се увеличава.

Сърдечни дефекти- това са промени в структурата на сърцето, които причиняват нарушения в работата му. Те включват дефекти в стената на сърцето, вентрикулите и предсърдията, клапите или изходящите съдове. Сърдечните пороци са опасни, защото могат да доведат до нарушено кръвообращение в самия сърдечен мускул, както и в белите дробове и други органи и да причинят животозастрашаващи усложнения.

Сърдечните пороци се разделят на 2 големи групи.

• Вродени сърдечни дефекти
• Придобити сърдечни дефекти

Вродени дефектисе появяват в плода между втората и осмата седмица на бременността. 5-8 от хиляда бебета се раждат с различни аномалии в развитието на сърцето. Понякога промените са незначителни, а понякога се налага сериозна операция, за да се спаси животът на детето. Причината за ненормално развитие на сърцето може да бъде наследственост, инфекции по време на бременност, лоши навици, ефектите от радиацията и дори наднорменото тегло на бременна жена.

Смята се, че 1% от децата се раждат с дефекта. В Русия това възлиза на 20 000 души годишно. Но към тази статистика трябва да добавим онези случаи, при които вродените дефекти се откриват много години по-късно. Най-честият проблем е дефектът на камерната преграда, 14% от всички случаи. Случва се едновременно да се открият няколко дефекта в сърцето на новородено, които обикновено се срещат заедно. Например, тетралогията на Fallot представлява около 6,5% от всички новородени със сърдечни дефекти.

Придобити пороцисе появяват след раждането. Те могат да бъдат резултат от наранявания, големи натоварвания или заболявания: ревматизъм, миокардит, атеросклероза. Най-честата причина за развитието на различни придобити дефекти е ревматизмът – 89% от всички случаи.

Придобитите сърдечни дефекти са доста често срещано явление. Не си мислете, че се появяват само в напреднала възраст. Голяма част се среща на възраст между 10-20 години. Но все пак най-опасният период е след 50. В напреднала възраст 4-5% от хората страдат от този проблем.

След заболявания се появяват предимно нарушения на сърдечните клапи, които осигуряват движението на кръвта в правилната посока и предотвратяват връщането й обратно. Най-често възникват проблеми с митралната клапа, която се намира между лявото предсърдие и лявата камера - 50-75%. Втората рискова група е аортната клапа, разположена между лявата камера и аортата – 20%. Белодробната и трикуспидалната клапа представляват 5% от случаите на заболяването.

Съвременната медицина има способността да коригира ситуацията, но за пълно излекуване е необходима операция. Лечението с лекарства може да подобри благосъстоянието, но няма да се отърве от причината за нарушенията.

Анатомия на сърцето

За да разберете какви промени причиняват сърдечни заболявания, трябва да знаете структурата на органа и характеристиките на неговата работа.

сърце- неуморна помпа, която изпомпва кръвта в тялото ни без да спира. Този орган е с размер на юмрук, има формата на конус и тежи около 300 г. Сърцето е разделено по дължина на две половини, дясна и лява. Горната част на всяка половина е заета от предсърдията, а долната част от вентрикулите. Така сърцето се състои от четири камери.
Бедната на кислород кръв идва от органите към дясното предсърдие. Той се свива и изпомпва част от кръвта в дясната камера. И я праща в белите дробове с мощен тласък. Това е началото белодробна циркулация: дясна камера, бели дробове, ляво предсърдие.

В алвеолите на белите дробове кръвта се обогатява с кислород и се връща в лявото предсърдие. През митралната клапа навлиза в лявата камера, а оттам по артериите се насочва към органите. Това е началото системно кръвообращение:лява камера, органи, дясно предсърдие.

Първо и основно условиеправилно функциониране на сърцето: отпадъчната кръв от органи без кислород и кръвта, обогатена с кислород в белите дробове, не трябва да се смесват. За тази цел дясната и лявата половина обикновено са плътно разделени.

Втора предпоставка: Кръвта трябва да тече само в една посока. Това се осигурява от клапи, които не позволяват на кръвта да направи „една крачка назад“.

От какво е направено сърцето?

Функцията на сърцето е да свива и изпомпва кръв. Специалната структура на сърцето му помага да изпомпва 5 литра кръв в минута. Това се улеснява от структурата на органа.

Сърцето се състои от три слоя.

1. перикард –външна двуслойна торбичка от съединителна тъкан. Между външния и вътрешния слой има малко количество течност, което спомага за намаляване на триенето.
2. миокард -средния мускулен слой, който е отговорен за свиването на сърцето. Състои се от специални мускулни клетки, които работят денонощно и имат време за почивка за части от секундата между ударите. Дебелината на сърдечния мускул не е еднаква в различните области.
3. Ендокард –вътрешният слой, който покрива камерите на сърцето и образува преградата. Клапите са гънки на ендокарда по ръбовете на отворите. Този слой се състои от здрава и еластична съединителна тъкан.

Анатомия на клапата

Камерите на сърцето са отделени една от друга и от артериите чрез фиброзни пръстени. Това са слоеве от съединителна тъкан. Те имат дупки с клапи, които изпращат кръвта в правилната посока, след което се затварят плътно и не позволяват да се върне обратно. Вентилите могат да бъдат сравнени с врата, която се отваря само в една посока.

В сърцето има 4 клапи:

1. Митрална клапа- между лявото предсърдие и лявата камера. Състои се от две клапи, папиларни или папиларни мускули и сухожилни нишки - хорди, които свързват мускулите и клапите. Когато кръвта изпълни вентрикула, тя притиска клапите. Клапата се затваря под кръвно налягане. Chordae tendineae пречат на клапите да се отварят към атриума.
2. трикуспидален, или трикуспидална клапа – между дясното предсърдие и дясната камера. Състои се от три клапи, папиларни мускули и chordae tendineae. Принципът на действието му е същият.
3. Аортна клапа- между аортата и лявата камера. Състои се от три венчелистчета, които имат форма на полумесец и наподобяват джобове. Докато кръвта се изтласква в аортата, джобовете се запълват, затварят и предотвратяват връщането й към вентрикула.
4. Белодробна клапа– между дясната камера и белодробната артерия. Има три платна и работи на същия принцип като аортната клапа.

Структурата на аортата

Това е най-голямата и важна артерия в човешкото тяло. Той е много еластичен, лесно се разтяга поради големия брой еластични влакна на съединителната тъкан. Впечатляващ слой гладка мускулатура му позволява да се свива и да не губи формата си. Отвън аортата е покрита с тънка и рехава мембрана от съединителна тъкан. Той носи наситена с кислород кръв от лявата камера и е разделен на много клонове, тези артерии измиват всички органи.

Аортата изглежда като бримка. Издига се зад гръдната кост, разпространява се над левия бронх и след това пада надолу. Във връзка с тази структура се разграничават 3 отдела:

1. Възходяща аорта. В началото на аортата има малко разширение, наречено аортна луковица. Намира се точно над аортната клапа. Над всяко от неговите полулунни венчелистчета има синус - синус. От тази част на аортата произхождат дясната и лявата коронарна артерия, които са отговорни за храненето на сърцето.
2. Аортна дъга.Важни артерии излизат от дъгата на аортата: брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна артерия и лявата субклавиална артерия.
3. Низходяща аорта.Тя е разделена на 2 части: гръдна аорта и коремна аорта. От тях тръгват множество артерии.

Артериалнаили боталийски канал

Докато плодът се развива вътре в матката, между аортата и белодробния ствол има канал - съд, който ги свързва. Докато белите дробове на детето не работят, този прозорец е жизненоважен. Предпазва дясната камера от препълване.

Обикновено след раждането се отделя специално вещество - брадикардин. Той кара мускулите на ductus arteriosus да се свиват и той постепенно се превръща в лигамент, въже от съединителна тъкан. Това обикновено се случва през първите два месеца след раждането.

Ако това не се случи, тогава се развива един от сърдечните пороци - открит дуктус артериозус.

Овална дупка

Овалният отвор е вратата между лявото и дясното предсърдие. Бебето има нужда от него, докато е в утробата. През този период белите дробове не работят, но те трябва да се хранят с кръв. Следователно лявото предсърдие прехвърля част от кръвта си през овалния отвор в дясното, за да има какво да запълни белодробното кръвообращение.

След раждането белите дробове започват да дишат сами и са готови да доставят кислород на малкото тяло. Овалният отвор става ненужен. Обикновено се затваря със специален клапан, като врата, и след това напълно обрасъл. Това се случва през първата година от живота. Ако това не се случи, тогава овалния прозорец може да остане отворен през целия живот.

Интервентрикуларна преграда

Между дясната и лявата камера има преграда, която се състои от мускулна тъкан и е покрита с тънък слой съединителни клетки. Обикновено тя е твърда и плътно разделя вентрикулите. Тази структура осигурява доставката на богата на кислород кръв към органите на нашето тяло.

Но някои хора имат дупка в тази преграда. Чрез него кръвта на дясната и лявата камера се смесва. Този дефект се счита за сърдечен дефект.

Митрална клапа

Анатомия на митралната клапаМитралната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Състои се от следните елементи:

• Атриовентрикуларен пръстенот съединителната тъкан. Намира се между атриума и вентрикула и е продължение на съединителната тъкан на аортата и основата на клапата. В центъра на халката има дупка, обиколката й е 6-7см.
• Клапи на клапани.Вратите приличат на две врати, покриващи дупка в пръстен. Предната клапа е по-дълбока и прилича на език, докато задната клапа е прикрепена около обиколката и се счита за основна. При 35% от хората се разцепва и се появяват допълнителни клапи.
• Сухожилни акорди.Това са плътни влакна от съединителна тъкан, които приличат на нишки. Общо към клапите на клапите могат да бъдат прикрепени 30-70 корди с дължина 1-2 см. Те се фиксират не само към свободния ръб на клапите на клапата, но и по цялата им повърхност. Другият край на хордата е прикрепен към един от двата папиларни мускула. Работата на тези малки сухожилия е да задържат клапата по време на свиването на вентрикула и да предотвратят отварянето на клапата и освобождаването на кръв в атриума.
• Папиларни или папиларни мускули. Това е продължение на сърдечния мускул. Те изглеждат като 2 малки израстъка с форма на папила по стените на вентрикула. Именно към тези папили са прикрепени хордите. Дължината на тези мускули при възрастни е 2-3 см. Те се свиват заедно с миокарда и разтягат сухожилните нишки. И те държат плътно клапите на клапаните и не му позволяват да се отвори.

Ако сравним клапата с врата, тогава нейната пружина са папиларните мускули и chordae tendineae. Всяко платно има пружина, която предотвратява отварянето му към атриума.

Стеноза на митралната клапа

Стенозата на митралната клапа е сърдечен дефект, който се свързва със стесняване на лумена на клапата между лявото предсърдие и лявата камера. При това заболяване клапните клапи се удебеляват и растат заедно. И ако обикновено площта на дупката е около 6 cm, тогава със стеноза става по-малка от 2 cm.

причини

Причините за стеноза на митралната клапа могат да бъдат вродени аномалии на сърцето и минали заболявания.

Рожденни дефекти:

• сливане на клапна клапа
• надклапанна мембрана
• намален фиброзен пръстен

Придобитите клапни дефекти се появяват в резултат на различни заболявания:

Инфекциозни заболявания:

• сепсис
• бруцелоза
• сифилис
• стенокардия
• пневмония

По време на заболяване в кръвта навлизат микроорганизми: стрептококи, стафилококи, ентерококи и гъбички. Те се прикрепят към микроскопични кръвни съсиреци върху платната на клапите и започват да се размножават там. Слой от тромбоцити и фибрин покрива тези колонии отгоре, предпазвайки ги от имунните клетки. В резултат на това върху клапните платна се образуват полиповидни израстъци, които водят до разрушаване на клапните клетки. Започва възпаление на митралната клапа. В отговор на това свързващите клетки на клапата започват активно да се размножават и клапите стават по-дебели.

Ревматични (автоимунни) заболяванияпричиняват 80% стеноза на митралната клапа

• ревматизъм
• склеродермия
• системен лупус еритематозус
• дерматополимиозит

Имунните клетки атакуват съединителната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове, като ги бъркат с инфекциозни агенти. Клетките на съединителната тъкан се насищат с калциеви соли и растат. Атриовентрикуларният пръстен и платната на клапите се свиват и уголемяват. От началото на заболяването до появата на дефекта минават средно 20 години.

Независимо каква причина е причинила стесняването на митралната клапа, симптомите на заболяването ще бъдат еднакви.

Симптоми

Когато митралната клапа се стеснява, налягането в лявото предсърдие и белодробните артерии се повишава. Това обяснява нарушаването на белодробната функция и влошаването на кислородната доставка на всички органи.

Обикновено площта на отвора между лявото предсърдие и вентрикула е 4-5 cm 2. За дребни промени по клапана благополучиеостава нормално. Но колкото по-малка е разликата между камерите на сърцето, толкова по-лошо е състоянието на човека.

Когато луменът се стесни наполовина до 2 cm2, се появяват следните симптоми:

• слабост, която се влошава при ходене или извършване на ежедневни дейности;
• повишена умора;
• диспнея;
• неправилен сърдечен ритъм - аритмия.

Когато диаметърът на отвора на митралната клапа достигне 1 cm, се появяват следните симптоми:

• кашлица и хемоптиза след активни натоварвания и през нощта;
• подуване на краката;
• болка в гърдите и в областта на сърцето;
• често се появяват бронхити и пневмонии.

Обективни симптоми –Това са признаците, които се виждат отвън и които лекарят може да забележи при преглед.

Симптоми на стеноза на митралната клапа:

• кожата е бледа, но по бузите се появява руж;
• появяват се синкави зони на върха на носа, ушите и брадичката (цианоза);
• пристъпи на предсърдно мъждене; при силно стесняване на лумена аритмията може да стане постоянна;
• подуване на крайниците;
• "сърдечна гърбица" - изпъкналост на гръдния кош в областта на сърцето;
• чуват се силни удари на дясната камера в гръдната стена;
• “котешко мъркане” се появява след клекове, в позиция на лявата страна. Лекарят поставя ръката си върху гърдите на пациента и усеща как кръвта трепти през тесния отвор на клапата.

Но най-значимите признаци, чрез които лекарят може да диагностицира „стеноза на митралната клапа“, се получават чрез слушане с лекарска тръба или стетоскоп.

1. Най-характерният признак е диастоличният шум. Това се случва по време на фазата на релаксация на вентрикулите в диастола. Този шум се появява поради факта, че кръвта се втурва с висока скорост през тесния отвор на клапата, появява се турбуленция - кръвта тече с вълни и турбулентност. Освен това, колкото по-малък е диаметърът на отвора, толкова по-силен е шумът.
2. Ако при възрастни сърдечният ритъм обикновено се състои от два тона:
   • 1 звук на камерна контракция
   • 2 звук от затварящи се клапи на аортата и белодробната артерия.

А при стеноза лекарят чува 3 тона на контракция. Третият е звукът от отварянето на митралната клапа. Това явление се нарича „ритъм на пъдпъдъци“.

Рентгенография на гръдния кош– позволява да се определи състоянието на съдовете, които носят кръв от белите дробове към сърцето. Изображението показва, че големите вени и артерии, които преминават през белия дроб, са разширени. Малките, напротив, са стеснени и не се виждат на снимката. Рентгеновата снимка позволява да се определи колко е увеличен размерът на сърцето.

Електрокардиограма (ЕКГ). Разкрива увеличение на лявото предсърдие и дясната камера. Позволява също така да се прецени дали има нарушения на сърдечния ритъм - аритмия.

Фонокардиограма (PCG). При стеноза на митралната клапа в графичния запис на сърдечните тонове се появява следното:

• характерни шумове, които се чуват преди свиването на вентрикулите. Създава се от звука на кръвта, преминаваща през тесен отвор;
• "щракане" на затварящата се митрална клапа.
• рязкото „пукане“, което вентрикулът прави, докато изтласква кръв в аортата.

Ехокардиограма (ултразвук на сърцето).Заболяването се потвърждава от такива промени:

• уголемяване на лявото предсърдие;
• клапи за уплътнителни клапани;
• Клапните се затварят по-бавно, отколкото при здрав човек.

Диагностика

Процесът на установяване на диагнозата започва с интервюиране на пациента. Лекарят пита за проявите на болестта и провежда преглед.

Следните обективни симптоми се считат за пряко доказателство за стеноза на митралната клапа:

• звукът на кръвта, докато изпълва вентрикулите;
• "щракване", което се чува, когато митралната клапа се отвори;
• треперене на гръдния кош, което се причинява от преминаването на кръвта през тесния отвор на клапата и вибрациите на нейните клапи - „котешко мъркане“.

Диагнозата се потвърждава от резултатите от инструменталните изследвания, които показват увеличение на лявото предсърдие и разширяване на клоновете на белодробната артерия.

1. На рентгеновата снимка се виждат разширени вени, артерии и изместен надясно хранопровод.
2. Електрокардиограмата показва увеличение на лявото предсърдие.
3. Фонокардиограмата разкрива шум по време на диастола (отпускане на сърдечния мускул) и щракване от затварянето на клапата.
4. Ехокардиограмата показва забавяне на функцията на клапата и увеличено сърце.

Лечение

Като се използва лекарстваСърдечните заболявания не могат да бъдат премахнати, но може да се подобри кръвообращението и общото състояние на човека. За тези цели се използват различни групи лекарства.

• Сърдечни гликозиди: Дигоксин, Целанид
Тези средства помагат на сърцето да се свива по-интензивно и забавят честотата на ударите. Те са особено необходими за вас, ако сърцето не може да се справи с натоварването и започне да боли. Дигоксин се приема 4 пъти дневно по 1 табл. Целанид – по една таблетка 1-2 пъти дневно. Курсът на лечение е 20-40 дни.
• Диуретици (диуретици): Фуроземид, Верошпирон
Те увеличават скоростта на производство на урина и помагат за отстраняване на излишната вода от тялото, намаляват налягането в съдовете на белите дробове и в сърцето. Обикновено се предписва 1 диуретична таблетка сутрин, но лекарят може да увеличи дозата няколко пъти, ако възникне необходимост. Курсът е 20-30 дни, след което се прави почивка. Заедно с водата полезните минерали и витамини се отстраняват от тялото, така че е препоръчително да вземете витаминно-минерален комплекс, например Multi-Tabs.
• Бета-блокери: Атенолол, Пропранолол
Те помагат да се върне нормалният ритъм на сърцето, ако има предсърдно мъждене или други ритъмни нарушения. Те намаляват налягането в лявото предсърдие по време на тренировка. Приемайте по 1 таблетка преди хранене, без да дъвчете. Минималният курс е 15 дни, но обикновено лекарят предписва продължително лечение. Лекарството трябва да се прекрати постепенно, за да не се предизвика влошаване.
• Антикоагуланти: Варфарин, Надропарин
Имате нужда от тях, ако сърдечен дефект е причинил уголемяване на лявото предсърдие, предсърдно мъждене, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в предсърдието. Тези лекарства разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Приемайте по 1 таблетка 1 път на ден по едно и също време. През първите 4-5 дни се предписва двойна доза от 5 mg, а след това 2,5 mg. Лечението продължава 6-12 месеца.
• Противовъзпалителни и антиревматични лекарства: Диклофенак, Ибупрофен
  Тези нестероидни противовъзпалителни средства облекчават болката, възпалението, подуването и понижават температурата. Те са особено необходими за тези, които имат сърдечни заболявания, причинени от ревматизъм. Приемайте по 25 mg 2-3 пъти на ден. Курс до 14 дни.
  Не забравяйте, че всяко лекарство има свои собствени противопоказания и може да причини сериозни странични ефекти. Затова не се самолекувайте и не приемайте лекарства, които са помогнали на вашите приятели. Само опитен лекар може да реши кои лекарства са ви необходими. В същото време се съобразява дали лекарствата, които приемате, ще бъдат комбинирани.

Видове операции при стеноза на митралната клапа

Хирургия в детска възраст

Дали е необходима операция при вродена стеноза на митралната клапа се решава от лекаря в зависимост от състоянието на детето. Ако кардиологът установи, че е невъзможно да се направи без спешно отстраняване на проблема, тогава бебето може да бъде оперирано веднага след раждането. Ако няма опасност за живота и няма изоставане в развитието, тогава операцията може да се извърши преди навършване на три години или да се отложи за по-късна дата. Това лечение ще позволи на бебето да се развива нормално и да не изостава по никакъв начин от връстниците си.

Ремонт на митрална клапа.
Ако промените са малки, хирургът ще отреже слети участъци на клапите и ще разшири лумена на клапата.

Смяна на митрална клапа.Ако клапата е силно увредена или има аномалии в развитието, хирургът ще постави на нейно място силиконова протеза. Но след 6-8 години клапанът ще трябва да бъде сменен.

Показания за операция при вродена стеноза на митралната клапа при деца

• площта на отвора в митралната клапа е по-малка от 1,2 cm 2;
• силно изоставане в развитието;
• силно повишаване на налягането в съдовете на белите дробове (белодробна циркулация);
• влошаване на здравето, въпреки постоянната употреба на лекарства.

Противопоказания за операция

• тежка сърдечна недостатъчност;
• тромбоза на лявото предсърдие (първо трябва да разтворите кръвните съсиреци с антикоагуланти);
• тежко увреждане на няколко клапана;
• инфекциозен ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето;
• обостряне на ревматизъм.

Видове операции за придобита стеноза на митралната клапа при възрастни

Балонна валвулопластика

Тази операция се извършва чрез малък разрез в бедрената вена или артерия. Чрез него в сърцето се вкарва балон. Когато е в отвора на митралната клапа, лекарят рязко го надува. Операцията се извършва под рентгенов и ултразвуков контрол.

• площта на отвора на митралната клапа е по-малка от 1,5 cm2;
• лека деформация на клапните клапи;
• клапите запазват своята подвижност;
• няма значително удебеляване или калцификация на клапите.

Предимства на операцията

• рядко причинява усложнения;
• веднага след операцията, задухът и други симптоми на циркулаторна недостатъчност изчезват;
• Смята се за ниско травматичен метод и улеснява възстановяването след операция;
• препоръчва се при всички пациенти с незначителни изменения на клапата;
• дава добри резултати дори когато венчелистчетата на клапата са деформирани.

Недостатъци на операцията

• не може да елиминира сериозни промени в клапата (калцификация, деформация на клапите);
• не може да се извърши в случай на тежко увреждане на няколко сърдечни клапи и тромбоза на лявото предсърдие;
• Рискът от необходимост от допълнителна операция е до 40%.

Комисуротомия

Трансторакална комисуротомия.Това е операция, която ви позволява да изрежете срастванията на клапните клапи, които стесняват лумена между лявото предсърдие и вентрикула. Операцията може да се извърши през бедрените съдове с помощта на специален гъвкав катетър, който достига до клапата. Друг вариант е да се направи малък разрез в гръдния кош и да се вкара хирургически инструмент в митралната клапа през междупредсърдния жлеб, за да се разшири отворът на клапата. Тази операция се извършва без апарат сърце-бял дроб.

Показания за този вид операция

• размерът на канала на митралната клапа е по-малък от 1,2 cm 2;
• размерът на лявото предсърдие достига 4-5 см;
• повишено венозно налягане;
• има стагнация на кръвта в съдовете на белите дробове.

Предимства на операцията

• дава добри резултати;
• не изисква изкуствено кръвообращение, когато кръвта се изпомпва през тялото от машината и сърцето е изключено от кръвоносната система;
• малък разрез на гърдите зараства бързо;
• понася се добре.

Недостатъци на операцията

Операцията е неефективна, ако има тромб в лявото предсърдие,калцификация на митралната клапа или луменът е стеснен твърде много. В този случай ще трябва да направите разрез между ребрата, да свържете изкуствено кръвообращение и да извършите отворена комисуротомия.

Отворена комисуротомия

Показания за този вид операция

• диаметърът на отвора на митралната клапа е по-малък от 1,2 cm;
• лека до умерена митрална недостатъчност;
• калцификация и ниска подвижност на клапата.

Предимства на операцията

• дава добри резултати от лечението;
• помага за намаляване на налягането в атриума и белодробните вени;
• лекарят вижда какви промени са настъпили в клапните структури;
• ако по време на операцията се установи, че клапата е силно повредена, тогава може незабавно да се инсталира изкуствена;
• може да се извърши, ако има тромб в лявото предсърдие или са засегнати няколко клапи;
• в сила, когато Балонната валвулопластика и трансторакалната комисуротомия бяха неуспешни.

Недостатъци на операцията

• необходимостта от изкуствено кръвообращение;
• голям разрез на гърдите отнема повече време, за да заздравее;
• 50% от хората развиват стеноза отново в рамките на 10 години след операцията.

Смяна на митрална клапа

Лекарите могат да инсталират механична митрална клапа, изработена от силикон, метал и графит. Издръжлив е и не се износва. Но такива клапи имат един недостатък - те увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци в сърцето. Следователно след операцията ще трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на съсиреци през целия живот.

Биологичните клапни протези могат да бъдат дарени или от животински сърца. Те не причиняват кръвни съсиреци, но се износват. С течение на времето клапата може да се спука или по стените й да се натрупа калций. Следователно младите хора ще се нуждаят от втора операция след 10 години.

• жени в детеродна възраст, които планират да имат деца. Такава клапа не предизвиква спонтанни аборти при бременни жени;
• на възраст над 60 години;
• хора, които не могат да понасят антикоагуланти;
• когато има инфекциозни лезии на сърцето;
• планират се повторни сърдечни операции;
• образуват се кръвни съсиреци в лявото предсърдие;
• има нарушения на кръвосъсирването.

Показания за смяна на клапан

• стесняване на клапата (по-малко от 1 см в диаметър), ако по някаква причина е невъзможно да се изрежат срастванията между нейните венчелистчета;
• набръчкване на клапите и сухожилните нишки;
• върху клапните платна се е образувал дебел слой съединителна тъкан (фиброза) и те не се затварят добре;
• Има големи калциеви отлагания по клапните клапи.

Предимства на операцията

• новата клапа ви позволява напълно да разрешите проблема, дори при пациенти с тежки промени в клапата;
• операцията може да се извърши в млада възраст и след 60 години;
• повторна стеноза не настъпва;
• След възстановяване пациентът ще може да води нормален живот.

Недостатъци на операцията

• необходимо е да се изключи сърцето от кръвоносната система и да се обездвижи.
• отнема около 6 месеца за пълно възстановяване.

Пролапс на митралната клапа

Пролапс на митралната клапа(MVP) или синдром на Барлоу е сърдечен дефект, при който платната на митралната клапа се огъват в лявото предсърдие по време на контракция на лявата камера. Това води до връщане на малко количество кръв в атриума. Той се свързва с нова част, която идва от две белодробни вени. Това явление се нарича "регургитация" или "обратен рефлукс".

2,5-5% от хората имат това заболяване и повечето от тях дори не знаят за него. Ако промените в клапата са незначителни, тогава няма симптоми на заболяването. В този случай лекарите считат пролапса на митралната клапа за нормален вариант - характеристика на развитието на сърцето. Най-често се среща при млади хора под 30 години, а при жените в пъти по-често.

Смята се, че с възрастта промените в клапата могат да изчезнат сами. Но във всеки случай, ако сте диагностицирани с пролапс на митралната клапа, тогава трябва да посетите кардиолог поне веднъж годишно и да направите ултразвук на сърцето. Това ще помогне да се избегнат нарушения на сърдечния ритъм и инфекциозен ендокардит.

Причини за появата на PMC

Лекарите разграничават вродени и придобити причини за пролапс.

Вродена

• нарушена структура на платната на митралната клапа;
• слабост на съединителната тъкан, която изгражда клапата;
• chordae tendineae са твърде дълги;
• нарушения в структурата на папиларните мускули, към които са прикрепени хордите, фиксиращи клапата.

Хордите или сухожилните нишки, които трябва да държат платната на митралната клапа, са разтегнати. Вратите не се затварят достатъчно плътно, под натиска на кръвта, когато вентрикулът се свива, те се издуват към атриума.

Инфекциозни заболявания

• стенокардия
• скарлатина
• сепсис

По време на инфекциозни заболявания бактериите навлизат в кръвта. Те проникват в сърцето, задържат се върху мембраните му и се размножават там, причинявайки възпаление на различни слоеве на органа. Например, тонзилитът и скарлатината, причинени от стрептококи, често се усложняват след 2 седмици от възпаление на съединителната тъкан, която изгражда клапите и акордите.

Автоимунни патологии

• ревматизъм
• склеродермия
• системен лупус еритематозус

Тези заболявания засягат съединителната тъкан и нарушават функционирането на имунната система. В резултат на това имунните клетки атакуват ставите, лигавицата на сърцето и неговите клапи. Съединителните клетки реагират с бързо размножаване, причинявайки удебеляване и появата на възли. Крилата се деформират и увисват.

Други причини

• Силните удари в гърдите могат да причинят разкъсване на хордата. В този случай клапите на клапаните също няма да се затворят плътно.
• последствия от инфаркт на миокарда. Когато работата на папиларните мускули, отговорни за затварянето на клапите, е нарушена.

Симптоми

20-40% от хората с диагноза пролапс на митралната клапа нямат симптоми на заболяването. Това означава, че в атриума изтича малко или никаква кръв.

MVP често се среща при високи, слаби хора; те имат дълги пръсти, депресирани гърди и плоски стъпала. Такива структурни особености на тялото често са придружени от пролапс.

В някои случаи благополучиеможе да се влоши. Обикновено това се случва след силен чай или кафе, стрес или активни дейности. В този случай човек може да почувства:

• болка в областта на сърцето;
• силен сърдечен ритъм;
• слабост и отпадналост;
• пристъпи на световъртеж;
• повишена умора;
• пристъпи на страх и безпокойство;
• силно изпотяване;
• задух и усещане за липса на въздух;
• треска, която не е свързана с инфекциозни заболявания.

Обективни симптоми– признаци на MVP, които се откриват от лекаря по време на преглед. Ако потърсите помощ по време на атака, лекарят ще забележи следните промени:

• тахикардия - сърцето бие по-бързо от 90 удара в минута;
• аритмия - появата на извънредни „непланирани“ сърдечни контракции на фона на нормален ритъм;
• бързо дишане;
• систолно треперене - треперене на гръдния кош, което лекарят усеща под ръката си по време на палпация. Създава се от вибриращи клапи на клапите, когато поток от кръв пробие през тясна междина между тях под високо налягане. Това се случва в момента, когато вентрикулите се свиват и кръвта се връща през малки дефекти в клапите към атриума;
• потупване (перкусия) може да разкрие, че сърцето е стеснено.
  Слушането на сърцето със стетоскоп позволява на лекаря да идентифицира следните аномалии:
• систоличен шум. Произвежда се от изтичане на кръв през клапата обратно в атриума по време на камерна контракция;
• Вместо два тона при свиване на сърцето (I - звукът от свиването на вентрикулите, II - звукът от затварянето на аортните клапи и белодробните артерии), както при хора със здраво сърце, можете да чуете три тона - „ритъм на пъдпъдъци“. Третият елемент от мелодията е щракането на венчелистчетата на митралната клапа в момента на затваряне;

Тези промени не са постоянни и зависят от положението на тялото и дишането на човека. И след атаката изчезват. Между атаките състоянието се нормализира и проявите на заболяването не се забелязват.

Независимо дали MVP е вродена или придобита, тя се усеща от човек по същия начин. Признаците на заболяването зависят от общото състояние на сърдечно-съдовата система и количеството кръв, което изтича обратно в атриума.

Данни от инструментално изследване

Електрокардиограма. В случай на MVP често се използва мониторинг на Холтер, когато малък сензор непрекъснато записва кардиограма на сърцето в продължение на няколко дни, докато се занимавате с нормалната си работа. Той може да открие нарушения на сърдечния ритъм (аритмия) и преждевременно свиване на вентрикулите (камерни екстрасистоли).

Двуизмерна ехокардиография или ултразвук на сърцето.Разкрива, че едната или двете клапни клапи се издуват, огъват се към лявото предсърдие и по време на контракция се движат назад. Също така е възможно да се определи какъв обем кръв се връща от вентрикула към атриума (каква е степента на регургитация) и дали има промени в самите клапни клапи.

Рентгенография на гръдния кош.Може да покаже, че сърцето е с нормален или намален размер, понякога има разширение на началната част на белодробната артерия.

Диагностика

За да постави правилна диагноза, лекарят слуша сърцето. Характерни признаци на пролапс на митралната клапа:

• щракане на платната на клапите при свиване на сърцето;
• звукът на кръвта, преминаваща през тясната междина между платната на клапата по посока на атриума.

Основният метод за диагностициране на MVP е ехокардиография. Той разкрива промени, които потвърждават диагнозата:

• издуване на платната на митралната клапа, те изглеждат като заоблени вани;
• изтичане на кръв от вентрикула в атриума, колкото повече кръв се връща, толкова по-лошо е здравословното състояние;
• удебеляване на клапните платна.

Лечение

Няма лекарства, които могат да излекуват пролапса на митралната клапа. Ако формата не е тежка, тогава изобщо не се изисква лечение. Препоръчително е да избягвате ситуации, които провокират сърцебиене и да пиете чай, кафе и алкохолни напитки в умерени количества.

При влошаване на здравето се предписва медикаментозно лечение.

• Успокояващи лекарства (успокоителни)
Препарати на базата на лечебни билки: тинктури от валериан, глог или божур. Те не само успокояват нервната система, но и подобряват работата на кръвоносните съдове. Тези лекарства помагат да се отървете от проявите на вегетативно-съдова дистония, която засяга всички, които имат пролапс на митралната клапа. Тинктурите могат да се приемат продължително време по 25-50 капки 2-3 пъти на ден.

Комбинираните лекарства: Corvalol, Valoserdin ще помогнат за намаляване на сърдечната честота и ще направят пристъпите на заболяването по-редки. Тези лекарства се приемат 2-3 пъти на ден. Обикновено курсът е 2 седмици. След 7 дни почивка лечението може да се повтори. Не трябва да злоупотребявате с тези лекарства, тъй като може да се появи пристрастяване и нарушения на нервната система. Затова винаги спазвайте точно дозата.

• Транквиланти: диазепам
Помага за облекчаване на безпокойство, страх и раздразнителност. Подобрява съня и забавя пулса. Приемайте половин таблетка или цяла таблетка 2-4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 10-14 дни. Лекарството не трябва да се комбинира с други успокоителни и алкохол, за да не се претовари нервната система.
• В-блокери: Атенолол
Намалява ефекта на адреналина върху нервните рецептори, като по този начин намалява ефекта от стреса върху кръвоносните съдове и сърцето. Балансира въздействието върху сърцето на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, които контролират честотата на съкращенията, като същевременно намалява налягането в кръвоносните съдове. Облекчава аритмии, сърцебиене, световъртеж и мигрена. Приемайте по 1 таблетка (25 mg) веднъж дневно преди хранене. Ако това не е достатъчно, лекарят ще увеличи дозата. Курсът на лечение е 2 седмици или повече.
• Антиаритмици: Магнезиев оротат
Магнезият в състава му подобрява производството на колаген и по този начин укрепва съединителната тъкан, която изгражда клапата. Освен това подобрява съотношението на калий, калций и натрий, а това води до нормален пулс. Приемайте по 1 g дневно в продължение на една седмица. След това дозата се намалява наполовина до 0,5 g и продължава да се приема 4-5 седмици. Не е подходящ за хора с бъбречни заболявания и деца под 18 години.
• Средства за понижаване на кръвното налягане: Prestarium, Captopril
  Те инхибират действието на специален ензим, който предизвиква повишаване на кръвното налягане. Възстановява еластичността на големите съдове. Предсърдията и вентрикулите са предотвратени от разтягане поради повишено кръвно налягане. Подобрява състоянието на съединителната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове. Prestarium се приема по 1 таблетка (4 mg) 1 път на ден сутрин. След месец дозата може да се увеличи до 8 mg и да се приема с диуретици. Лечението може да продължи години, ако е необходимо.

Хирургия за пролапс на митралната клапа

Хирургия за MVP се налага изключително рядко. В зависимост от вашето здравословно състояние, възраст и степен на увреждане на клапата, хирургът ще предложи една от съществуващите техники.

Балонна валвулопластика

Операцията може да се извърши под местна анестезия. През голям съд на бедрото се вкарва гъвкав кабел, който под рентгенов контрол се придвижва към сърцето и се спира в лумена на митралната клапа. Балонът се надува, като по този начин се разширява отворът на клапана. В същото време вратите му са подравнени.

Показания за този вид операция

• голям обем кръв, който се връща в лявото предсърдие;
• постоянно влошаване на здравето;
• лекарствата не помагат за облекчаване на симптомите на заболяването;
• повишено налягане в лявото предсърдие с повече от 40 mm Hg.

Предимства на операцията

• извършва се под местна анестезия;
• по-лесно се понася от операция на открито сърце;
• няма нужда от спиране на сърцето за периода на операцията и свързване на машината сърце-бял дроб;
• Периодът на възстановяване протича по-бързо и по-лесно.

Недостатъци на операцията

• не трябва да се извършва, ако има проблеми с други клапи или деснокамерна недостатъчност;
• висок риск болестта да се върне в рамките на 10 години, ще настъпи рецидив.

Подмяна на сърдечна клапа

Тази операция за замяна на увредена сърдечна клапа с изкуствена се извършва много рядко, тъй като MVP се счита за относително лека патология. Но в изключителни случаи лекарят ще ви посъветва да поставите протеза на митралната клапа. Тя може да бъде биологична (човешка, свинска, конска) или изкуствена, създадена от силикон и графит.

Показания за този вид операция

• рязко влошаване на състоянието;
• сърдечна недостатъчност;
• разкъсване на хордата, която държи клапните платна.

Предимства на операцията

• елиминира повторение на заболяването;
• ви позволява да се отървете от всякакви клапни дефекти (калциеви отлагания, израстъци на съединителната тъкан).

Недостатъци на операцията

• може да се наложи подмяна на клапа след 6-8 години, особено с биологична протеза;
• повишава риска от образуване на кръвни съсиреци в сърцето - кръвни съсиреци;
• Операцията на открито сърце (разрез между ребрата) ще изисква до 1-1,5 месеца за възстановяване.

Степени на пролапс на митралната клапа

Думата "пролапс" означава "увисване". При MVP платната на митралната клапа са леко разтегнати и това им пречи да се затворят плътно в точния момент. При някои хора MVP е малка структурна характеристика на сърцето, почти нормална и няма признаци на заболяване. А други трябва редовно да приемат лекарства и дори да се подложат на сърдечна операция. Определянето на степента на пролапс на митралната клапа помага да се определи правилното лечение.

Степени на пролапс

• I степен - двете платна се огъват към атриума с повече от 2-5 mm;
• II степен – клапите се изпъкват с 6-8 mm;
• III степен - крилата се огъват с повече от 9 мм.

Как да се определи степента на пролапс

Ултразвуковото изследване на сърцето помага да се определи степента на MVP - ехокардиография. На екрана на монитора лекарят вижда колко се огъват клапните клапи вътре в атриума и измерва степента на отклонение в милиметри. Тази особеност е в основата на разделянето на степени.

Препоръчително е преди ехокардиографиянаправихте 10-20 клека. Това ще направи аномалиите в сърцето по-забележими.

Основен диагностични критерии

• ехокардиографияразкрива изпъкналост на платната на митралната клапа в атриума;
• Доплер ехокардиографияопределя колко кръв изтича през получената празнина обратно в атриума - обемът на регургитация.

Подуването и регургитацията са независими едно от друго. Например, третата степен на развитие на пролапс не означава, че много кръв се хвърля в лявото предсърдие. Това е регургитацията, която причинява основните симптоми на заболяването. И обемът му се използва, за да се определи дали е необходимо лечение.

резултати слушане на сърцето (аускултация)помагат да се разграничи заболяването от аневризма на междупредсърдната преграда или миокардит. PMC се характеризира с:

• щраквания, които се чуват по време на затваряне на митралната клапа;
• шумове, които кръвта създава под налягане, пробивайки тясна междина между платната на клапата.

Чувства, изпитвани от болен човек, резултати ЕКГИ Рентгеновпомагат за изясняване на диагнозата, но не играят основната роля в този случай.

Недостатъчност на митралната клапа

Митрална недостатъчност клапанили митрална недостатъчност - един от придобитите сърдечни пороци. При това заболяване платната на митралната клапа не се затварят напълно - между тях остава празнина. Всеки път, когато лявата камера се свие, част от кръвта се връща в лявото предсърдие.

Какво се случва в сърцето? Обемът на кръвта в лявото предсърдие се увеличава, то набъбва и се сгъстява. Annulus fibrosus, гръбнакът на митралната клапа, се разтяга и отслабва. В резултат на това състоянието на клапата постепенно се влошава. Лявата камера също е разтегната, в която навлиза твърде много кръв след свиването на атриума. Повишено налягане и задръствания възникват в съдовете, водещи от белите дробове до сърцето.

Инсуфициенцията на митралната клапа е най-често срещаният порок, особено при мъжете – 10% от всички придобити пороци. Рядко възниква самостоятелно и често е придружено от митрална стеноза или дефекти на аортната клапа.

причини

Заболяването може да се появи по време на формирането на сърцето по време на бременност или да бъде резултат от предишно заболяване.

Вродена недостатъчност на митралната клапае много рядко. Тя се нарича:

• недоразвитие на лявата половина на сърцето;
• твърде малки платна на митралната клапа;
• бифуркация на клапите;
• твърде къси сухожилни акорди, които пречат на клапата да се затвори напълно.

Придобита митрална регургитациясе появява след боледуване.

Инфекциозни заболявания

• фарингит
• бронхит
• пневмония
• пародонтоза

Тези заболявания, причинени от стрептококи и стафилококи, могат да причинят сериозно усложнение - септичен ендокардит. Възпалението на клапните платна води до тяхното свиване и скъсяване, удебеляване и деформиране.

Автоимунни патологии

• ревматизъм
• системен лупус еритематозус
• множествена склероза

Тези системни заболявания причиняват промени в структурата на съединителната тъкан. Клетките с колагенови влакна се размножават бързо. Клапните се скъсяват и изглеждат набръчкани. Притискането и удебеляването на венчелистчетата води до недостатъчност и стеноза на митралната клапа.

Други причини

• увреждане на капилярната мускулатура след инфаркт на миокарда;
• разкъсване на клапните клапи с възпаление на сърцето;
• разкъсване на акордите, които затварят клапните клапи поради удар в областта на сърцето.

Всички тези причини могат да причинят нарушения в структурата на клапата. Независимо от причините за нарушението, симптомите на недостатъчност на митралната клапа са сходни при всички хора.

Симптоми

При някои хора недостатъчността на митралната клапа не влошава тяхното благосъстояние и се открива случайно. Но с напредването на болестта сърцето вече не може да компенсира смущенията в кръвния поток. Тежестта на заболяването зависи от два фактора:

1. колко хлабина остава между клапите на клапана в момента на затваряне;
2. колко кръв се връща в лявото предсърдие при свиване на вентрикула.

Благосъстояниелице с недостатъчност на митралната клапа:

• задух при усилие и в покой;
• слабост, умора;
• кашлица, която се влошава в легнало положение
• понякога има кръв в храчките;
• болки и натискащи болки в областта на сърцето;
• подуване на краката;
• тежест в корема под дясното ребро, причинена от увеличен черен дроб;
• натрупване на течност в корема - асцит.

По време на прегледа лекарят идентифицира обективни симптомимитрална недостатъчност:

• синкава кожа на пръстите на ръцете, краката и върха на носа (акроцианоза);
• подуване на вените на шията;
• „сърдечна гърбица“ е издигане вляво от гръдната кост;
• при потупване лекарят забелязва увеличаване на размера на сърцето;
• по време на сондиране (палпация) след клекове, лекарят усеща как гръдният кош трепери в областта на сърцето. Тези вибрации се създават от кръвта, която преминава през отвора на клапата, образувайки вихри и вълни.
• предсърдно мъждене – малки неравномерни контракции на предсърдията.

Лекарят получава много информация по време на аускултация - това е слушане на сърцето със стетоскоп.

• звукът от свиването на вентрикулите е отслабен или изобщо не се чува;
• можете да чуете затварянето на митралната клапа;
• най-характерният признак е шумът, който се чува по време на систола - съкращения на вентрикулите. Нарича се "систоличен шум". Това се дължи на факта, че кръвта под налягане се връща обратно в атриума през хлабаво затворени клапни клапи по време на свиване на вентрикулите.

Данни инструментални изследванияизяснява промените в сърцето и кръвоносните съдове на белите дробове.

Рентгенография на гръдния кош. Картината показва:

• разширяване на лявото предсърдие и лявата камера;
• хранопроводът се измества с 4-6 см надясно;
• дясната камера може да бъде увеличена;
• артериите и вените в белите дробове са разширени, контурите им са неясни и замъглени.

Електрокардиограма. Кардиограмата може да остане нормална, но ако налягането в камерите на сърцето и белодробните вени се увеличи, тогава се появяват промени. Това може да са признаци на уголемяване и претоварване на лявото предсърдие и лявата камера. Ако дефектът е силно развит, тогава дясната камера е увеличена.

Фонокардиограма. Най-информативното изследване, което ви позволява да изучавате сърдечни звуци и шумове:

• Звукът от свиването на вентрикулите е слабо доловим. Това се дължи на факта, че вентрикулите почти не се затварят;
• звукът на кръвта, нахлуваща от левия стомах в лявото предсърдие. Колкото по-силен е шумът, толкова по-тежка е митралната регургитация;
• при затваряне на клапана се чува допълнително щракване. Този звук се създава от папиларните мускули, клапите на клапите и акордите, които ги държат.

Ехокардиография(ултразвук на сърцето)индиректно потвърждава недостатъчност на митралната клапа:

• увеличаване на размера на лявото предсърдие;
• разтягане на лявата камера;
• непълно затваряне на клапните клапи.

Доплер изследване доплер ехокардиография- Ултразвук на сърцето, който улавя движението на кръвните клетки. Той помага да се определи дали има обратен поток на кръвта и да се определи колко от нея завършва в атриума по време на всяка контракция.

Диагностика

За да постави диагноза, лекарят обръща внимание на характерните признаци на недостатъчност на митралната клапа.

1. Ехокардиография– разкрива отслабване на звука от свиване на вентрикулите и шума, който създава обратния поток на кръвта. Виждат се и промени в клапните клапи.
2. Електрокардиограмапоказва уголемяване на лявото предсърдие, лявата и дясната камера.
3. Рентгенов. На Рентгеновразширените съдове са видими по цялата повърхност на белите дробове с размит ръб и разширяване на сърцето вляво.

Лечение

Недостатъчността на митралната клапа не може да бъде излекувана с лекарства. Няма лекарства, които да възстановят клапите на клапите и да ги накарат да се затворят плътно. Но с помощта на лекарства можете да подобрите работата на сърцето и да го облекчите.

• Диуретици: индапамид
Това е диуретично лекарство, което се предписва за облекчаване на задръстванията на кръвта в белите дробове. Ускорява производството на урина и помага за премахване на излишната вода от тялото. В резултат на това налягането в камерите на сърцето и кръвоносните съдове на белите дробове намалява. Приемайте по 1 таблетка сутрин. Курсът на лечение е от 2 седмици. Вашият лекар може да препоръча прием на диуретици всеки ден за дълго време. Трябва да се помни, че минералите калий, натрий и калций, необходими за правилното функциониране на сърцето, се екскретират с урината. Ето защо е необходимо да приемате минерални добавки с одобрението на лекар.
• АСЕ инхибитори: Каптоприл
Намалява натоварването на сърцето и налягането в съдовете на белите дробове, подобрява кръвообращението. В допълнение, той намалява размера на сърцето и му позволява по-ефективно да изхвърля кръвта в артериите. Помага за по-добро понасяне на натоварвания. Приемайте по 1 таблетка 2 пъти на ден един час преди хранене. Ако е необходимо, след 2 седмици дозата може да се удвои.
• Бета-блокери: Атенолол
Блокира действието на рецепторите, които предизвикват ускоряване на сърдечната честота. Намалява въздействието на симпатиковата нервна система, което кара сърцето да бие по-бързо. Атенололът намалява контрактилитета на сърдечния мускул, кара сърцето да бие равномерно, в желания ритъм и понижава кръвното налягане. Първата седмица лекарството се приема половин час преди хранене по 25 mg / ден, за втората доза се увеличава до 50 mg / ден, а за третата седмица се увеличава до 100 mg / ден. Това лекарство също трябва да се прекрати постепенно, в противен случай вашето здраве може да се влоши рязко и да настъпи инфаркт на миокарда.
• Сърдечни гликозиди: дигоксин
Повишава концентрацията на натрий в сърдечните клетки. Подобрява работата на проводната система на сърцето, която е отговорна за ритъма на съкращенията му. Ударите стават по-редки, а паузите между тях се удължават и сърцето има възможност да си почине. Подобрява функцията на белите дробове и бъбреците. Особено се нуждаете от дигоксин, ако недостатъчността на митралната клапа е придружена от предсърдно мъждене. Първите дни от лечението трябва да се приемат по 1 mg / ден. Дозата се разделя на 2 части и се изпива сутрин и вечер. След няколко дни преминете към поддържаща доза от 0,5 mg/ден. Но не забравяйте, че за всеки човек количеството на лекарството се предписва индивидуално.
• Антиагреганти: Аспирин
  Това лекарство предотвратява слепването на тромбоцитите и червените кръвни клетки и образуването на кръвни съсиреци. В допълнение, антиагрегантите помагат на червените кръвни клетки да станат по-гъвкави и да преминат през най-тесните капиляри. Това подобрява кръвообращението и храненето на всички тъкани и органи. Аспиринът е задължителен за хора, които имат повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Приемайте 1 път на ден преди хранене по 100 mg/ден. За да намалите риска от увреждане на стомашната лигавица, можете да приемате аспирин по време на хранене или да приемате таблетката с мляко.

Не забравяйте, че всички тези лекарства не трябва да се приемат от хора с тежки бъбречни заболявания, бременни жени и кърмачки, както и тези, които имат индивидуална непоносимост към който и да е компонент на лекарството. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички съпътстващи заболявания и лекарства, които вече приемате. По време на лечението ще трябва периодично да си правите кръвен тест, така че лекарят да определи дали лечението е вредно и може, ако е необходимо, да промени дозировката.

Видове операции

За да се прецени дали сърцето се нуждае от операция, се определя стадият на недостатъчност на митралната клапа.

Степен 1 ​​- обратен рефлукс на кръв в лявото предсърдие е не повече от 15% от обема на кръвта в лявата камера.
Степен 2 - обратен кръвоток 15-30%, лявото предсърдие не е разширено.
Степен 3 - лявото предсърдие е умерено разширено, 50% от обема на кръвта от камерата се връща в него.
Степен 4 - обратният кръвен поток е повече от 50%, лявото предсърдие е увеличено, но стените му не са по-дебели, отколкото в други камери на сърцето.

При недостатъчност на митралната клапа от първи етап операцията не се извършва. На етап 2 те могат да предложат клипсиране; на етапи 2 и 3 те се опитват да извършат ремонт на клапа. Етапи 3-4, които са придружени от сериозни промени в клапите, хордите и папиларните мускули, изискват подмяна на клапата. Колкото по-висок е стадият, толкова по-голям е рискът от усложнения и рецидив на заболяването.

Метод на изрязване

Специална скоба се доставя през артерия в бедрото с помощта на гъвкав кабел към сърцето. Това устройство е прикрепено към средата на митралната клапа. Благодарение на специалния си дизайн, той позволява на кръвта да преминава от предсърдието във вентрикула и предотвратява движението й в обратна посока. За да следи всичко, което се случва по време на операцията, лекарят използва ултразвуков сензор, поставен в хранопровода. Процедурата се извършва под обща анестезия.

Показания за този вид операция

• Етап 2 митрална недостатъчност;
• рефлуксът на кръвта в лявото предсърдие достига 30%;
• няма сериозни промени в chordae tendineae и папиларните мускули.

Предимства на операцията

• ви позволява да намалите налягането в лявата камера и натоварването на нейните стени;
• добре поносим на всяка възраст;
• не изисква свързване към апарат за изкуствено кръвообращение;
• не е необходимо да се прави разрез на гърдите;
• Периодът на възстановяване отнема няколко дни.

Недостатъци на операцията

• не е подходящ за тежко увреждане на клапата.

Реконструкция на митралната клапа

Съвременните лекари се опитват да спасят клапата, когато е възможно: ако няма тежка деформация на клапите или значителни калциеви отлагания върху тях. Реконструктивна корекция на митралната клапа се извършва при по-леки пациенти на всяка възраст. За да коригира недостатъците на клапите, лекарят дисектира гръдния кош и с помощта на скалпел коригира увреждането на клапите и ги подравнява. Понякога във клапата се вкарва твърд опорен пръстен, за да се стесни, или сухожилните акорди се скъсяват. Операцията се извършва под обща анестезия и изисква свързване към апарат, който работи като изкуствено сърце.

Показания за този вид операция

• Етапи 2 и 3 на митрална регургитация
• обратен поток на кръв от лявата камера в лявото предсърдие повече от 30%;
• умерена деформация на клапните клапи, причинена от някаква причина.

Предимства в сравнение с подмяната на клапан

• запазва „оригиналния“ клапан и подобрява работата му;
• по-малка вероятност от сърдечна недостатъчност;
• по-ниска смъртност след операция;
• по-малко усложнения.

Недостатъци на операцията

• не е подходящ за значително отлагане на калций върху платната на клапаните;
• не може да се направи, ако са засегнати други сърдечни клапи;
• Съществува риск митралната регургитация да се появи отново в рамките на 10 години.

Смяна на митрална клапа

Хирургът отстранява засегнатите клапни клапи и на тяхно място поставя протеза.

Показания за този вид операция

• 3-4 етапа на недостатъчност на митралната клапа;
• количеството кръв, което се изхвърля обратно в атриума, е 30-50% от обема на кръвта във вентрикула;
• операцията се извършва дори ако няма забележими симптоми на заболяването, но лявата камера е силно увеличена и има задръствания в белите дробове;
• тежка дисфункция на лявата камера;
• значителни отлагания на калций или съединителна тъкан върху клапните венчелистчета.

Предимства на операцията

• ви позволява да коригирате всякакви нарушения в клапанния апарат;
• веднага след операцията кръвообращението се нормализира и стагнацията на кръвта в белите дробове изчезва;
• ви позволява да помогнете на пациенти с митрална регургитация от степен 4, когато други методи вече не са ефективни.

Недостатъци на операцията

• съществува риск лявата камера да се свие по-лошо;
• вентилът, направен от човешка или животинска тъкан, може да се износи. Срокът на експлоатация е около 8 години;
• Силиконовите клапи повишават риска от образуване на кръвни съсиреци.

Изборът на вид операция зависи от възрастта, степента на клапно увреждане, острите и хронични заболявания, желанията на пациента и финансовите му възможности.

След всяка отворена сърдечна операция ще трябва да прекарате първия ден в интензивно лечение и още 7-10 дни в кардиологичното отделение. След това ще са необходими още 1-1,5 месеца за рехабилитация у дома или в санаториум и можете да се върнете към нормалния живот. Отнема шест месеца, за да се възстанови напълно тялото. Правилното хранене, правилната почивка и физическата терапия ще ви позволят да си възвърнете пълното здраве и да живеете дълъг и щастлив живот.

Една от честите патологии на сърцето е нарушение в структурата на клапите. Отклонението на клапните платна в кухината на лявото предсърдие се нарича сърце.

Сърцето е орган, състоящ се почти изключително от мускулни влакна. Съдържа две вентрикули и предсърдия, които са разделени от клапи. Трикуспидалната клапа разделя десните части на сърцето, а бикуспидалната клапа отделя левите части на сърцето. Бикуспидалната клапа в сърцето се нарича още митрална клапа.

Когато платната на сърдечната клапа са отворени, те позволяват на кръвта да тече от лявото предсърдие във вентрикула. Свивайки се, лявата камера насърчава плътното затваряне на клапите и кръвта не се връща обратно в атриума. В този случай сърдечната клапа изпитва значително кръвно налягане, което обикновено не трябва да пролабира клапите.

Класификация на пролапса на митралната клапа

поради причината:

• Първичен;
• Втори.

Според местоположението на клапаните:

• преден капак;
• заден капак;
• двете врати.

По тежест:

• I степен;
• II степен;
• III степен.

Според клиничните прояви:

• безсимптомно;
• олигосимптоматично - слабо или умерено изместване на клапите, няма регургитация;
• значими клинично - изразени клинични прояви, ясен систолен шум и характерни промени в ехокардиографията;
• морфологично значимо - горното е придружено от значително нарушение на функцията на пролапса на митралната клапа и наличие на усложнения.

причини

Първичният пролапс на сърдечната клапа се развива самостоятелно, без да се свързва с други заболявания. Развитието на заболяването допринася за генетично предразположение. Среща се много рядко и се отнася до дисплазия на съединителната тъкан или леки сърдечни аномалии. Клапните са засегнати от дегенеративни процеси, структурата на колагеновите влакна е нарушена. Настъпват промени във фиброзния слой, който играе ролята на скелет на клапата.

Вторичен - е следствие от всяко заболяване, например синдром на Марфан, исхемична болест на сърцето, ревматоиден артрит, ревматизъм, миокардит и др.

Причините за пролапс на митралната клапа при ревматизъм са увреждане на платната на клапата от възпалителен процес. Пролапсът на листовката при кардиомиопатия се причинява от неравномерно удебеляване на миокарда.

С развитието на регургитация оплакванията се придружават от задух и лоша поносимост дори на леки физически натоварвания.

Пролапсът на митралната клапа най-често се диагностицира в следните области:

• с планирано превантивно проучване;
• при откриване на систоличен шум;
• при наличие на сърдечни оплаквания;
• откриване на заболяването по време на изследване за друга патология.

Преглед от лекар и са от първостепенно значение за идентифициране на заболяването. При слушане на сърдечни звуци систоличният шум привлича вниманието, чието откриване е индикация за по-нататъшно изследване на възрастен пациент или дете.

Наличието не означава непременно наличие на сърдечен дефект: при млади хора шумът може да има функционален характер. Аускултацията се извършва в изправено положение след физическо натоварване, например скачане, клякане, тъй като след това шумът се засилва.

• : при първична патология няма да има промени, при вторична патология промените в тестовете ще бъдат характерни за основното заболяване.
• Електрокардиография.
• Фонокардиографията е метод за регистриране на сърдечни шумове.
• Ехокардиографията в този случай е най-информативният метод.

По време на изследването се разграничават три степени на пролапс на митралната клапа:

• I степен – увисване от 3 до 5 mm;
• II степен - от 6 до 9 mm;
• III степен - от 9 мм.

Установено е обаче, че MVP до 10 mm е благоприятно.

• Рентгенография на гръдния кош.
• Диференциална диагноза с вродени сърдечни дефекти.

Прогноза

За много пациенти MVP не заплашва нищо: повечето хора не знаят за наличието на тази патология в тялото.

Усложнения

Защо пролапсът на митралната клапа е опасен? Развитието на усложнения значително влошава прогнозата на заболяването и качеството на живот на пациента.

Нарушение на ритъма

Причини за нарушения на сърдечния ритъм:

• дисфункция на автономната нервна система;
• пролапсът на зъбчето може да раздразни кардиомиоцитите (клетките на сърдечния мускул), когато докосне стената на лявото предсърдие;
• силно напрежение на папиларните мускули, които държат пролабиращата клапа;
• промени в импулсната проводимост.

Има такива като екстрасистоли, тахикардия, предсърдно мъждене. Повечето аритмии, които възникват на фона на MVP, не са животозастрашаващи, но е необходимо да се прегледа пациентът, за да се установи точната причина за аритмията. При физическо натоварване рискът от развитие на аритмия се увеличава.

Митрална регургитация

За развитието на регургитация е необходим пролапс III степен. При млади пациенти има разделяне на акордите, държащи клапните платна, което води до развитие на остра митрална и изисква спешно хирургично лечение. Често авулсията възниква поради нараняване на гръдния кош и се проявява чрез развитие на симптоми на остра левокамерна недостатъчност.

Инфекциозен ендокардит

Характерно е за пациенти с първично заболяване, тоест с признаци на дегенеративни промени в съединителната тъкан. Променените клапи са добър фон за развитие на инфекция.

Неврологични усложнения

Често върху променените клапи се образуват микротромби, които се пренасят от кръвния поток в мозъчните съдове и ги запушват, причинявайки исхемичен инсулт.

Лечение

Задължителна консултация с кардиолог, за да се прецени дали да се изпишат лекарства или да се направи консултация с кардиохирург.

Как се лекува пролапс на митралната клапа при възрастни и деца:

• терапия на невроциркулаторна дистония;
• психотерапия;
• превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на усложнения.

• Първичният пролапс на митралната клапа не изисква лечение, но при наличие на оплаквания се препоръчва консултация с психотерапевт и провеждане на симптоматична терапия: антихипертензивни лекарства, антиаритмични средства, седативи, транквиланти. Предписването на магнезиеви добавки значително подобрява общото състояние на пациентите.
• Ако се открие вторичен пролапс, трябва да се лекува основното заболяване.
• Ако се открие тежък сърдечен пролапс с регургитация и усложнения, е необходимо да се обмисли хирургично лечение.

Клиничен преглед

Профилактични прегледи при кардиолог и ехокардиография трябва да се извършват поне веднъж на всеки шест месеца.