Симптоми на мозъчно-съдов инцидент в шийката на матката. Как да се лекуват нарушения на мозъчното кръвообращение с остеохондроза? Защо е нарушено мозъчното кръвообращение при цервикална остеохондроза?

Цервикалната остеохондроза е прогресиращ дегенеративно-дистрофичен процес, при който междупрешленни дискове шийни прешлени гръбначен стълб. Повече от 2/3 от пациентите с вертебрални патологиистрадат от цервикална остеохондроза. Хората над 35-годишна възраст са по-често засегнати от заболяването.

Патологичните процеси в междупрешленните дискове причиняват влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Това е изпълнено със сериозни усложнения и може да бъде животозастрашаващо. Нарушеният приток на кръв към мозъка може да повлияе на функционирането на много системи на тялото. Навременно лечение на основната причина за разстройството мозъчно кръвообращение, нормализирането на кръвния поток ще помогне да се избегнат сериозни последствия в бъдеще.

Патогенеза и причини за появата

Кръвта навлиза в мозъка през артерия гръбначен мозъки паравертебрални съдове на шийните прешлени. Ако има компресия на артерията поради изместени и деформирани дискове, тя започва да прогресира и кръвоснабдяването на мозъка се нарушава.

Този процес води до кървене на определени области на шията, намаляване на доставката на тъкан към нервните коренчета, свързващи ги с централната нервна система. Лошият кръвен поток причинява бучки съдови стени. Те стават крехки, междупрешленните дискове започват да стават по-малко храна. Мозъчната тъкан трябва да абсорбира 1/5 от кислорода, пренасян от кръвоносните съдове, органът реагира много болезнено на влошаване на кръвообращението.

Физиологичните характеристики на цервикалния гръбначен стълб причиняват намаляване на обема на кръвоснабдяването на мозъка. Костите на този сегмент на гръбначния стълб са по-малки от тези на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб и през него преминават повече нерви и съдове. В същото време натоварването на шията е доста високо. Когато структурите на шийните прешлени са увредени от остеохондроза, нервните корени и съдове със сигурност се притискат. Стеноза централни съдовеводи до нарушаване на притока на кръв към мозъка, недостатъчно кръвоснабдяване.

Степента на лезията ще зависи от това колко стеснени са съдовете. Но дори и на начални етапи патологичен процесхраненето на мозъка се влошава с 1/3. При цервикална остеохондрозаОбикновено се засягат мозъчният ствол и продълговатият мозък.

Симптоми

Доста лесно е да се установи, че кръвоснабдяването на мозъка е нарушено при наличие на цервикална остеохондроза.

В началото на развитието на патологиите, следните симптомимозъчно-съдови инциденти:

  • които се появяват, когато завъртите главата си;
  • внезапни главоболия;
  • усещане за "иглички" във врата и горните крайници;
  • изтръпване на лицевите мускули;
  • гадене, което се появява от време на време.

В развитие патологични променициркулаторната недостатъчност в мозъка ще бъде по-изразена.

Разбирам за характерни симптоми, както и за особеностите на лечението на травмата.

Правилата за използване на колагеновата напитка Honda Drink Evalar за подобрено хранене на ставите и гръбначните структури са описани на страницата.

Изброените по-горе симптоми са придружени от признаци на намалена мозъчна активност:

  • нарушение на паметта;
  • често главоболие;
  • нарушение на съня;
  • емоционален дисбаланс;
  • намален слух и зрение.

Мускулите на шията и тилната област са сковани и се появяват остри болкипод формата на шотове. Тези симптоми помагат да се разграничи цервикалната остеохондроза от други патологии.

Възможни последствия

В зависимост от това коя част от мозъка е по-засегната от проблеми с кръвообращението, човек може да изпита:

  • дисфункция на дихателната система;
  • сърдечна аритмия;
  • хипертония;
  • исхемия;
  • дезориентация в пространството;
  • загуба на равновесие;
  • намалена подвижност на раменния пояс.

За бележка!Ако цервикалната остеохондроза прогресира и пациентът не получава своевременно и адекватно лечение, тогава има висок рискразвитие на необратими усложнения за мозъка. Той постоянно започва да изпитва кислороден глад, нервните клетки частично умират, което представлява заплаха за човешкото здраве.

Диагностика

Фактът, че човек има нарушено мозъчно кръвообращение, според външни симптомине винаги е възможно да се определи.

Лекарят трябва да предпише набор от допълнителни диагностични тестове:

  • радиография;
  • ангиография на мозъчните съдове;
  • Ултразвукова доплерография.

Ефективни лечения

  • приберете главната причинапроблеми - цервикална остеохондроза;
  • премахване на симптомите и възстановяване на нормалния кръвен поток към мозъка.

Постигане положителен резултате възможно само чрез интегриран подход. Лечението може да включва приемане лекарства, физиотерапия, лечебна гимнастика, диета.

лекарства

За нормализиране на кръвообращението в мозъка при цервикална остеохондроза се предписват няколко групи лекарства.

Коректори на мозъчното кръвообращение

Рендиране вазоконстрикторен ефект, което спомага за подобряване на притока на кръв и премахване на подуване:

  • Танакан;
  • Кавинтон.

Ноотропи

Стимулира метаболитните процеси в мозъчните структури, подобрява паметта, мозъчна дейност, повишаване на концентрацията:

  • Актовегин;
  • Ксантинол никотинат;
  • Фезам.

Хондропротектори

Използва се за стимулиране на регенерацията на хрущялната тъкан. Лекарствата трябва да се използват дълго време, за да се постигне положителен ефект:

Хистаминергични лекарства

Активирайте специфични рецептори вътрешно ухо. Помага за облекчаване на вестибуларните нарушения при цервикална остеохондроза, подобрява провеждането на импулси по нервните влакна:

  • бетахистин;
  • Аснитън.

Лечението може да бъде допълнено с лекарства, които имат антиоксидантни свойства (витамини А, Е, полиненаситени мастни киселини).

Възможности за лечение без лекарства

Допринася за възстановяване на шийните прешлени и подобряване на мозъчното кръвообращение допълнителни методилечения, които дават възможност за укрепване и засилване на ефекта лекарства. Към тях се прибягва в периоди на ремисия.

Предотвратяване

За да се предотврати кислородното гладуване на мозъка, на първо място е необходимо да се предотврати развитието на основната му причина - цервикална остеохондроза.

За превенция трябва да се спазват определени правила:

  • водя активно изображениеживот;
  • Да правите йога;
  • спане на средно твърдо легло;
  • избягвайте да останете в статично положение за дълго време;
  • своевременно идентифициране и лечение на патологии на опорно-двигателния апарат.

Влошаването на мозъчното кръвообращение поради цервикална остеохондроза може да представлява голяма заплаха не само за човешкото здраве, но и за човешкия живот. Ето защо е по-добре да предотвратите проблема, отколкото да се справяте с него дълго време. Можете да избегнете неприятности, ако внимателно наблюдавате здравето си и при първите признаци на заболяването вземете мерки за спиране на прогресирането му.

Намалено кръвообращение в мозъчни съдове– сериозно състояние, което се развива на фона на различни заболявания в човешкото тяло, включително остеохондроза на гръбначния стълб.

Въпреки неговата дълъг курс, представлява сериозна заплаха за здравето на пациента. В тази връзка лечението на нарушения на мозъчното кръвообращение при цервикална остеохондроза е важна задачасъвременна медицина.

Цереброваскуларен инцидент

Причини за развитие на мозъчно-съдови инциденти

Мозъчно-съдовите инциденти се разделят на две големи групи: остри и хронични. Острият, като правило, се проявява под формата на преходни исхемични атаки и исхемични инсулти. Хронични състоянияпредставляват по-голям интерес и са свързани с различни заболяваниячовек. Подобно състояние може да възникне на фона на атеросклероза каротидни артериии техните клонове, при захарен диабет, в резултат на промени в кръвоносните съдове на фона на хипертония. Въпреки това, много често влошаването на мозъчното кръвообращение възниква на фона на остеохондроза в шийния отдел на гръбначния стълб.

Остеокондрит на гръбначния стълб

Основни прояви на заболяването

На начална фазаБолните пациенти обикновено изпитват синдром хронична уморасвързани с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Човек има проблеми със съня, бързо се уморява физически и интелектуално, изпитва главоболие и световъртеж. Настроението се променя бързо без видима причина. Хората се оплакват от загуба на памет. С напредването на нарушенията симптомите се влошават - паметта става още по-лоша, производителността намалява значително. Постепенно се развива деменция с нарушена реч и координация в пространството.

Хронична умора

Лечение на мозъчно-съдови нарушения

Дългосрочното нарушаване на кръвоснабдяването води до увреждане и смърт на неврони в мозъка, по-специално в кората мозъчни полукълба. Следователно, лечението на нарушения на мозъчното кръвообращение при остеохондроза на цервикалния гръбнак трябва да бъде насочено към поддържане на жизнеспособността на невроните и нормализиране на кръвния поток в церебралните артерии.

Всички видове лечение могат да бъдат разделени на две големи групи: медикаментозни и немедикаментозни.

Нелекарствени лечения

Най-важният момент в лечението е спазването на диета с намалено количество прости въглехидрати, липиди, както и изключване на пикантни, горещи ястия. Спазването на определена диета значително намалява вероятността от развитие на цервикална остеохондроза съпътстващи заболявания, което може да влоши мозъчното кръвообращение и значително да усложни дългосрочна прогнозаза пациента. Такива заболявания включват диабети атеросклероза.

Правилното хранене

В допълнение към диетата, голямо значениеза лечение пиеси изпълнение терапевтични упражнения, насочени към укрепване на връзките и мускулите на шията и гърба, както и подобряване на кръвообращението в тази анатомична област. Със същата цел всички пациенти се препоръчват да масажират областта на яката. Всички тези манипулации обаче трябва да се извършват или от лекар, или след предварително обучение, тъй като съществува риск от влошаване на състоянието на пациента. В същото време е много важно да се поддържа редовност и да не се пропускат сесии за масаж и физиотерапия.

Физиотерапия

СЪС голяма ефективностприлагат се физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, лазерна терапия, UHF терапия и др. въпреки това подобни процедуриможе да се извършва само по време на периоди на ремисия на основното заболяване.

Лекарствени лечения

Лекарствата, които подобряват мозъчното кръвообращение при цервикална остеохондроза, са най-важният елемент в лечението на това заболяване. Най-често се използват Cerebrolysin, Vinpocetine и Cavinton. Тези лекарства са показани за всички пациенти с мозъчно-съдови инциденти като първа линия терапия. Това обаче не е единствената група лекарства, използвани за борба със смъртта на невроните.

Кавинтон лекарство

За защита на невроните от хипоксия (недостиг на кислород) и липса на хранителни веществасе използват ноотропи. Тези лекарства включват Phenotropil, Piracetam, Nootropil и други. Тези лекарствени вещества често се комбинират с едновременната употреба на антиоксиданти, които намаляват стреса за нервните клетки (дихидрокверцетин, мексидол, токоферол и др.). Комбинацията от такива лекарства може да подобри мозъчна дейност, паметта, човешкото внимание, а също и подобряване на производителността.

Лекарството Ноотропил

добре терапевтичен ефектосигуряват хистаминергични агенти - Betahistine, Betaserc, Vazoserc и др. Използването им ви позволява да активирате специални рецептори в органа за баланс във вътрешното ухо. Редовната употреба на тези лекарства намалява тежестта на световъртежа, нарушенията в двигателната сфера и координацията на движенията. Има доказателства, че подобни лекарстваподобряване на производителността нервни импулсина нервите.

Също така е необходимо да се помни за лечението на основното заболяване, т.е. цервикална остеохондроза. Избраните лекарства в този случай са хондропротектори (Терафлекс, Хондроитин, Дона). Тези лекарства подобряват метаболитните процеси в хрущялната тъкан и насърчават възстановяването на хрущяла ставни повърхности, което спомага за намаляване на прогресията на остеохондрозата и развитието на тежки усложнения.

Хондропротекторно лекарство

Важно е да не се самолекувате. Ако се появят симптоми на цервикална остеохондроза или мозъчно-съдов инцидент, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за лечение. диагностични меркии навременни срещи рационално лечение. Този подход позволява да се спре прогресията на заболяването и развитието на усложнения от централната нервна система.

Нарушено кръвоснабдяване на мозъка при цервикална остеохондроза може да има сериозни последствия. Притискането на кръвните колатерали на зоната на шийката на матката води до кислородно гладуваненай-важните области на мозъка и е причината артериална хипертония, влошаване на координацията и повишен риск от кръвоизлив. Лечението на церебралната циркулация при цервикална остеохондроза включва съдови лекарства.

Същността и симптомите на нарушенията на кръвообращението при остеохондроза

През напречните израстъци на прешлените на шията преминават артериите на гръбначния стълб, измиващи се с кръв: продълговатия мозък, мозъчния ствол, малкия мозък, тилните дялове, вътрешно ухо. Медуласъдържа центрове, които координират жизнените важни функции: артериален тонус, сърдечен пулс, актове на дишане и преглъщане. При цервикална остеохондроза се получава компресия на артериите, в резултат на което кръвоснабдяването на важни области е недостатъчно. Кръвообращението е ограничено и е следствие от възникването синдромикоито определят симптомите на недостатъчен кръвен поток:

  • Синдром на спинална стеноза - компресията на кръвоносните съдове на гръбначния мозък нарушава кръвообращението в тилната област.
  • Рефлекторно-дразнещ синдром – пареща болкав задната част на главата, влошаване при вдишване/издишване.
  • Радикуларен синдром (радикулопатия) - компресия нервни окончанияфиброзен пръстен ще се прояви като главоболие различна локализацияи интензивност. Този синдром се характеризира с:
    • Нарушения на говора.
    • Влошаване на обонянието.
    • Намалена чувствителност на мускулите на езика.
    • Усещане за буца в гърлото.
    • Неравномерно дишане, хъркане.
    • Неразумна назална конгестия.

  • Синдромът на вертебралната артерия е пулсираща болка, показваща компресия на кръвоносен съд. Болка в суперцилиарна област, слепоочията, короната и задната част на главата. Симптоми:
    • замаяност
    • Шум или звънене в ушите.
    • Леко гадене.
    • Хипертония.
    • Болезненост в очите.
    • Състояние на припадък.
  • Сърдечен синдром: симптомите са подобни на стенокардни пристъпи, с по-голяма продължителност. Болка, излъчваща към диафрагмата, придружена от хипертония и аритмия.

Тъй като гръбначните съдове осигуряват храненето на важни области на централната нервна система, нарушеното кръвообращение в мозъка с цервикална остеохондроза може да провокира появата на опасни усложнения, по-специално исхемичен и хеморагичен инсулт.

Какви могат да бъдат последствията?

Нарушеното мозъчно кръвообращение при цервикална остеохондроза често е причина за сериозни съдови и неврологични проблеми. Продълговатият мозък и мозъчният ствол съдържат жизненоважни координационни центрове:

  • Вазомоторна – регулира A/D.
  • Регулиране на сърдечния ритъм - влияе върху сърдечната честота.
  • Дихателна - контролира акта на вдишване и издишване.
  • Гълтане – координира преглъщането.
  • Системата хипофиза-хипоталамус – хормонален баланс.

Нарушеното кръвоснабдяване на мозъка с остеохондроза може да доведе до сериозни усложнения, по-специално инсулт.

Нарушеното кръвоснабдяване на мозъка с остеохондроза е бъдеща съдово-неврологична патология, чието лечение се отлага с месеци. Хронична недостатъчносткръвообръщение - обща причинадисциркулаторна енцефалопатия. Опасно усложнениее инсулт, чиито последствия не могат да бъдат предвидени. Появата на първите признаци на недостатъчност на мозъчното кръвообращение при остеохондроза на шията изисква незабавна медицинска помощ.

Как да подобрим мозъчното кръвообращение с цервикална остеохондроза

При цервикална остеохондроза се постига подобряване на мозъчното кръвообращение консервативни методи. Физиотерапията, рехабилитацията, корекцията на менюто и диетата, физическата активност са от не по-малко значение.

Терапията за нарушения на церебралния кръвен поток е насочена към премахване на компресията, радикуларен синдроми подобряване на храненето на мозъка, то цели:

  • Разширете съдовия лумен.
  • Улесняват кръвообращението през съдовите колатерали.
  • Възстановете работата на важни центрове.
  • Увеличете реологията на кръвта.
  • Спрете прогресията на остеохондроза.

За лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение при цервикална остеохондроза се препоръчват лекарства от няколко фармакологични групи. Комплексен подходви позволява да повлияете на основните връзки на патологичния процес.

Медикаментозно лечение

Лекарствата, които подобряват мозъчното кръвообращение при цервикална остеохондроза, се предписват от лекуващия лекар след преглед на пациента, като се вземат предвид противопоказанията.Възстановяване на кръвния поток се постига:

  • Облекчаване на спазъм чрез увеличаване на лумена на кръвоносните съдове.
  • Възстановяване на енергийния потенциал.
  • Повишена церебрална микроциркулация.
  • Подобряване на еластичността на съдовите стени.

Лекарствата за лечение на остеохондроза трябва да се предписват от лекар след пълен прегледтърпелив.

Съдовите лекарства, които имат положителен ефект върху церебралната динамика, принадлежат към няколко фармакологични групи. При недостатъчно кръвообращение поради остеохондроза се предписват:

  • Психоаналептици – Винпоцетин (Кавинтон).
  • Ноотропи - пирацетам (луцетам).
  • Лекарства, които ускоряват микроциркулацията - пентоксифилин (трентал).
  • Антиоксиданти - Етилметилхидроксипиридин сукцинат (Мексидол).
  • Коректори на метаболизма и енергоснабдяването на тъканите – мелдоний (милдронат).
  • Ангиопротектори - диосмин (флебодия).
  • Средства, които намаляват вестибуларни нарушения– Цинаризин, Бетахистин.

Лекарства

Фармакологични ефекти

Формуляри за освобождаване

Винпоцетин

– Стимулира церебралния метаболизъм

– Намалява вискозитета на кръвта

– Подобрява микроциркулацията

– Повишава кръвообращението в мозъка

– Антиоксидант

Ампули 2,0 ml (5 mg/1 ml)

Таблетки от 5 mg

Пентоксифилин

– Подобрява течливостта на кръвта

– Ускорява кръвообращението

– Повишава микроциркулацията

– Умерен миотроп

– Вазодилататор

Ампули 5 ml (20 mg/1 ml)

Таблетки 100, 200, 400 mg

Мексидол

– Мембранен протектор

– Антихипоксант

– Ноотропни

– Антиоксилитик

– Коректор на церебралния метаболизъм

– Подобрява реологията на кръвта

– Липидопонижаващ ефект

Ампули от 2,0 и 5,0 ml (50 mg/1 ml)

Таблетки 0,125 мг

мелдоний (милдронат)

– Аналог на гама-бутиробетаин, нормално присъстващ в клетките

– Подобрява микроциркулацията

– Насърчава разпределението на кръвта в полза на исхемичната зона

– Има съдоразширяващи свойства

Ампули 5,0 ml (0,5 g/5 ml)

Таблетки, капсули 500 мг

Пирацетам

– Подобрява мозъчен кръвоток

– Възстановява церебралните функции

– Предотвратява церебралната хипоксия

– Подобрява паметта

Ампули 5.0 (1 g/5 ml) 10.0 ml

Таблетки, капсули от 200, 400, 800 и 1200 mg

Бетагистин

– Намалява вестибуларните симптоми

– Повишава пропускливостта на капилярите на вътрешното ухо

– Увеличава базиларния кръвен поток

Таблетки от 8, 16 и 24 mg

За лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение при остеохондроза преди това в страните от ОНД широко се предписваше еуфилин (теофилин), бронходилататор от пуринова група с периферни вазодилататорни свойства. Понастоящем употребата на Eufillin при лечението на нарушения на мозъчното кръвообращение при остеохондроза е ограничена поради ниския терапевтичен индекс и появата на ефективни и безопасни лекарства.

Преди това еуфилин (теофилин) беше широко предписан за лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение при остеохондроза в страните от ОНД.

Лекарствените методи за лечение на циркулаторна недостатъчност при остеохондроза се предписват в периода на обостряне на заболяването. След възстановяване се препоръчват физиотерапия и упражнения.

Упражнения

Упражнения за подобряване на мозъчното кръвообращение могат да се извършват след лечение с лекарства и стабилизиране на състоянието на пациента. Гимнастиката при остеохондроза на шията включва внимателни движения на главата: наклони, завъртания и завъртания, като целта е укрепване на мускулите на врата, повишаване на тонуса на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението през съдовете. Упражненията трябва да бъдат придружени от ритмично дишане през носа и да се изпълняват от двете страни.

Физиотерапия:

Упражненията са противопоказани, ако:

  • Лечение съдови лекарства.
  • Остра атака на остеохондроза, придружена от болка.
  • Интракраниална и артериална хипертония.
  • Остра цереброваскуларна недостатъчност.

Предпазни мерки

Предотвратяването на нарушения на мозъчното кръвообращение при остеохондроза ще включва лечение и подобряване на цервикалния гръбначен стълб. Изпълнение на ред превантивни изискванияще намали рисковете разрушителни промении ще избегне компресията на невроваскуларния сноп. За да направите това ви трябва:

  • Избягвайте физическото бездействие на шията - провокатор на остеохондроза.
  • Организирайте зона за спане– твърд матрак, ортопедична възглавница.
  • поддържа нормален индекстела.
  • Контролирайте нивото на "лошия" холестерол.
  • Навременно лечение на цервикална остеохондроза.

Предотвратяването на остеохондроза за всеки човек трябва да спи на правилния матрак и възглавница.

В началото на заболяването, когато намаляването на кръвообращението е слабо забележимо, симптомите не са редовни и изгладени и не изискват лечение. Пациентите не винаги свързват появата на световъртеж, главоболие, влошаване на зрението, паметта и концентрацията с недостатъчно мозъчно кръвообращение поради остеохондроза. Лечението на остеохондрозата често започва, когато кръвообращението се е влошило значително. Следователно, предотвратяването на циркулаторна недостатъчност ще бъде своевременно лечениецервикална остеохондроза, артериална хипертония и общо подобряване на тялото.

Заключение

За да се избегнат такива последици от остеохондрозата като нарушено кръвообращение в мозъка, лечението на цервикалната остеохондроза трябва да бъде навременно. Възстановяването на кръвообращението е възможно при адекватно лечение със съдови лекарства, предписани от лекаря. Превенцията е лечението на цервикална остеохондроза в ранен стадий.

Остеохондроза – хронично заболяване , причинява увреждане на междупрешленните дискове и води до тежки последствияза пациента. С цервикална остеохондроза, нарушения на мозъчното кръвообращение често срещано усложнение. За лечение на това състояние се използва комплексна терапия, която включва приемане на лекарства, хирургична интервенция, нелекарствени методи.

причини

  • Остеохондроза на шийните прешлени. Вертебралната артерия се намира в канала на гръбначните процеси. При изместване на прешлените каналът се стеснява и артерията се притиска. В резултат на това мозъкът не получава достатъчно количествокислород и хранене, кръвоснабдяването му се нарушава.
  • Наранявания на врата. Можете да се нараните, ако се изпълнява неправилно физически упражнения. Резултатът е изместване на прешлените и притискане на вертебралната артерия.
  • Хронична умора, умора, стресови ситуацииможе да доведе до повреда в цялото тяло.
  • Наранявания на черепа.
  • Артериалната хипертония и промените в налягането могат да допринесат за разрушаването на малките съдове.
  • атеросклероза. В резултат на повишените нива на холестерола по стените на кръвоносните съдове се образуват плаки, които допринасят за запушването на кръвоносните съдове и нарушаването на кръвния поток.

Настъпва нарушение на венозния отток в резултат на механични препятствия(хернии, неоплазми в шийния отдел на гръбначния стълб, пролапс на дискове), продължителна злоупотреба с никотин и алкохол, инсулт, скокове на налягането, наранявания.

Клинична картина

Енцефалопатия. Това е патология засягащи мозъка. Това се дължи на развиващо се нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. В резултат на исхемия на части от мозъка се нарушава връзката между кората на главния мозък и подкоровите ганглии. Този процес се счита за основния механизъм за развитие на патологията. Опитът на пациентите следните явления: главоболие, безсъние, нарушена памет и внимание, нарушена походка, световъртеж и висока умора.

Субкомпенсаторен етап. Тук се появяват отклонения от неврологичен характер (нарушена умствена дейност, мислене, памет, инхибиране, неконтролирана реч, гадене и повръщане в резултат на увреждане вестибуларен апарат).

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен университет медицински университеттях. Н.Н. Бурденко. Клиничен резидент и невролог на Московската поликлиника.

Декомпенсация. Характеризира се с необратими промени в мозъка. Настъпват дифузни промени в тъканите морфологични промени. Симптомите на заболяването са напълно изразени, докато пациентите не могат да се грижат за себе си и се нуждаят от постоянна помощ.

Може да се развие деменция.

Симптоми

Симптомите на мозъчно-съдов инцидент се разпознават лесно. В началния етап имайте предвид:

  • главоболие;
  • появата на гъши крака по шията.

При по-нататъчно развитиеСледните симптоми се добавят към заболяването:

  • загуба на слуха;
  • нестабилен емоционален фон;
  • намалено качество на съня, безсъние;
  • нарушение на паметта;
  • главоболието се появява много по-често;
  • мускулна скованост;
  • изстрели във врата.

При дългосрочно развитие на цервикална остеохондроза и нарушения на кръвообращението вероятността от необратими събития в мозъка се увеличава. Нервните клетки умират поради липса на кислород.

В зависимост от увредената част на мозъка може да има следните усложнения: дисбаланс, загуба на ориентация в пространството, промени в сърдечния ритъм, патологии на дихателната система, повишено кръвно налягане, болка в задната част на главата, нарушена моторика на ръцете.

Кога трябва да посетя лекар?

Когато се появят първите симптоми, трябва спешно се свържете с неврологза по-нататъшна диагностика и лечение на заболяването.

?


Като начало специалист интервюира и преглежда подробно пациента. Нарушенията на кръвообращението не винаги са външно забележими, така че се извършват диагностични процедури:

  • MRI и CT. Този методви позволява да идентифицирате проблемните зони в нервната и съдова система. Можете също така да видите степента на увреждане на мозъчните структури.
  • Рентгенова снимка на шийните прешлени. Определя състоянието на костите и междупрешленните дискове.
  • Ангиографията ви позволява напълно да изследвате кръвоносната система и да идентифицирате патологичните области.
  • Доплерографията показва области кръвоносна системакъдето притока на кръв е нарушен.

Лечение

Лекарства

Това са лекарства, които имат аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект.

Механизмът на действие е блокиране на ензима циклооксигеназа, който регулира производството на медиатори. Лекарствата не се считат за аналози стероидни хормони, които действат противовъзпалително и неприятни странични ефекти. Повечето лекарства от тази група блокират COX-1 и COX-2.

Лекарствата се предписват за различни стадии на възпалителния процес, придружени от болка.

Най-известният:

  • Ацетилсалицилова киселина;

Лекарствата са противопоказани при стомашни и чревни язви, патологии на бъбреците и черния дроб, бременност, кърмене и свръхчувствителност.

болен бронхиална астмаПриложението трябва да бъде строго контролирано от специалист.

Антиагреганти

Лекарства от тази група предотвратяват развитието на кръвни съсиреци. Процесът на съсирване на кръвта включва слепването на тромбоцитите. Именно на този етап антиагрегантите започват да действат. Те инхибират процеса на агрегация и предотвратяват съсирването на кръвта.

Лекарствата от тази група имат различни механизмидействия за предотвратяване на тромбоза. Показания за употреба са: исхемичен инсулт, нарушения на кръвообращението, исхемична болест на сърцето, хипертония, исхемични атаки, за профилактика при постоперативен период. Препарати:

  • кардиомагнил;
  • Аспирин кардио;
  • клопидогрел;
  • Плавикс;
  • Плагрил;
  • дипиридамол;
  • Пикотамид.

Противопоказания са: бременност, кърмене, хеморагичен инсулт, пептична язва, склонност към кървене, чернодробни и бъбречни патологии.

Диуретици

Диуретици или диуретици предназначени за разплод излишна течностизвън тялото с урината. Те също така почистват и нормализират киселинно-алкалния баланс.

Механизмът на действие е да забави абсорбцията на вода и соли в бъбречните тубули и да увеличи скоростта на отделяне на урина. Благодарение на това течността се отстранява от тъканите и подуването изчезва. Тази групавключва диуретици от растителен и синтетичен произход.

При хипертония диуретиците се забавят натриеви солив тялото, премахва излишната вода, като по този начин нормализира артериално налягане, вътреочно и вътречерепно налягане.

Лекарствата също така предотвратяват епилептични пристъпи, предпазват бъбреците и сърцето и облекчават спазмите гладък мускул, облекчават състоянието на човека при токсично отравяне.

Има тиазидни, бримкови, калий-съхраняващи и осмотични диуретици. Препарати:

  • индапамид;
  • Арифон;
  • Верошпирон;
  • спиронолактон;
  • фуроземид;
  • Лазикс;
  • Буметанид.

Противопоказания: бъбречна недостатъчност, захарен диабет, чернодробна цироза, хипокалиемия, остра и хронична дихателна недостатъчност.

Осмодиуретици

Те са вид диуретично лекарство.

Механизмът им на действие е за намаляване на кръвното плазмено налягане, премахване на подуване и отстраняване на течности от тялото. Филтрацията в бъбреците се увеличава в резултат на по-голям приток на кръв към гломерулите. Препарати:

  • манитол;
  • сорбитол;
  • урея;
  • манитол;
  • Ксипамид.

Осмодиуретиците не трябва да се използват при хронична бъбречна недостатъчност, тежка дехидратация, хеморагичен инсулт, субарахноидален кръвоизлив, белодробен оток.

Антиоксиданти

Антиоксидантите са способни да свързват свободните радикали и забавят окислителните процеси. Те включват витамини (предпазват кръвоносните съдове, мастна тъкан, мускули и връзки), ензими (ускоряват процеса на неутрализация свободни радикали), биофлавоноиди (потискат образуването на радикали и премахват токсините), минерали. Препарати:

  • Берлитион;
  • Витрум антиоксидант;
  • есенциале;
  • витамин Е;
  • Селен;
  • Коензим Q10.

Противопоказания за употребата на антиоксиданти са: остра бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене, детстводо 18 години, повишена коагулациякръв, заболявания на централната нервна система, миокарден инфаркт, чернодробни патологии.

невролептици

Невролептици или антипсихотични лекарствапсихотропни лекарства , използвани за неврологични заболявания, психични разстройства, неврози. Има лекарства от старо и ново поколение.

Последните имат по-малко странични ефектии облекчават мускулни спазми, изясняват съзнанието, имат успокояващ и хипнотичен ефект. Предписва се при шизофрения, тревожност, паническа атака, депресия, психоза. Препарати:

  • аминазин;
  • Sonapax;
  • еглонил;
  • Етаперазин;
  • халоперидол;
  • Лепонекс;
  • Бутирофенон.

Транквиланти

Транквилизаторите са психотропни вещества, които облекчаване на тревожност, стрес. Те имат хипнотичен, мускулен релаксант, седативен, анксиолитичен и антиконвулсивен ефект. Положителни ефекти:

  • намаляване на тревожността, емоционален стрес, страх и безпокойство, натрапчиви мисли;
  • намаляване на психомоторната възбудимост;
  • ускоряват настъпването на съня, влияят върху неговата дълбочина и продължителност;
  • отпуснете скелетните мускули;
  • инхибират епилептогенната активност в епилептогенните огнища.

Лекарства: Феназепам, Атаракс, Афобазол, Седуксен, Фенибут, Грандаксин, Лорафен.

Тази група има много противопоказания.

Те включват: миастения гравис, бременност, кърмене, патологии на черния дроб, бъбреците, пациенти, чиято работа е свързана с повишено вниманиеи концентрация.

Антихипертензивни лекарства

Това са лекарства понижаване на кръвното налягане. Групата включва диуретици, инхибитори на ангиотензин, вазодилататори, невротропни лекарства с централно и периферно действие. Диуретиците намаляват концентрацията на натриеви соли в организма, поради което артериолите се разширяват и кръвното налягане намалява. Невротропните лекарства намаляват тонуса на симпатиковата нервна система. Делят се на централни (клонидин, метилдопа) и периферни (симпатиколитици, ганглийни блокери и адренергични блокери).

Вазодилататорите действат директно върху стените на кръвоносните съдове и ги разширяват. Ангиотензин инхибиторите са най-често предписваните от лекарите и имат висока ефективност. Те включват както спешни лекарства, така и лекарства за продължителна употреба.

Също така произвеждайте комбинирани лекарства, състоящ се от елементи от различни фармакологични групи.

Препарати:

  • Кардура;
  • Physiotens;
  • резерпин;
  • Аделфан;
  • Тенорик;
  • Тарка;
  • Ко-ренитек.

Противопоказания: подагра, бременност, хиперкалиемия, кърмене, двустранна стеноза бъбречни артерии, ангиоедем, бронхиална астма.

Декстрани с ниско молекулно тегло

Назначен за поддържане на нормално мозъчно кръвообращениеи разреждане на кръвта. Декстраните са полимери на глюкозата.

Те възстановяват обема на кръвта, стимулират диурезата, възстановяват микроциркулацията, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и нормализират кръвообращението. Предписано кога състояния на шок, за предотвратяване на тромбоза, за подобряване капилярен кръвен поток. Препарати:

  • Reomacrodex;
  • Реополиглюкин;
  • Лонгастерил;
  • микродеза;
  • Декстран 40.

Употребата е забранена при травматични мозъчни наранявания, придружени от повишена вътречерепно налягане, олигурия, мозъчен кръвоизлив, сърдечна недостатъчност, склонност към алергии, нарушения на коагулацията.

Блокери на калциевите канали

Калциеви йони активират биоенергийните процеси, които осигуряват изпълнение физиологични функцииклетки. Във високи концентрации те нарушават метаболитните процеси в клетката и причиняват различни промени. Калциеви канали- Това са сложни протеини, през които влизат калциеви и бариеви йони. Калциевите антагонисти се разделят на такива, които повишават и намаляват тонуса на нервната система и сърдечната честота. Всички калциеви антагонисти отпускат стените на артериите. Препарати:

  • Верапамил;
  • дилтиазем;
  • нифедипин;
  • Norvasc;
  • фелодипин;
  • Изоптин.

Противопоказания за употребата на лекарства са: хипотония, остър инфарктмиокард, блокада, кардиогенен шок, тежка тахикардия.

Венотоници

лекарства подобряват състоянието на кръвоносните съдове, имат ангиопротективен ефект. Широко използван при лечение на венозна недостатъчност.

Също така насърчава оттока венозна кръви регулира кръвообращението. Венотоничните лекарства стимулират свиването на мускулите на съдовата стена и намаляват капилярната пропускливост. Лекарства:

  • Детралекс;
  • Венарус;
  • флебион;
  • флебофа;
  • Антистакс;
  • венорутон;
  • Диосмин.

Употребата е противопоказана при индивидуална непоносимост и алергични реакции.

Бременните и кърмещите жени трябва да се консултират с лекар преди употреба.

Ноотропи

лекарства възстановяване на кръвообращението и храненето на мозъка, а също така подобряват паметта, вниманието, речта, ускоряват метаболитните процеси и предпазват мозъка от хипоксия. Веществата подобряват метаболитните процеси в невроните и регулират микроциркулацията. Предписано:

  • цинаризин;
  • ноотропил;
  • Фенотропил;
  • ноопепт;
  • Луцетам.

Противопоказания са мозъчни кръвоизливи, индивидуална непоносимост, бременност, бъбречни патологии.

Участват в регулирането на дейността на нервната система, подхранват и възстановяват клетките, подобряват метаболитните процеси. Препарати:

  • Цитофлавит;
  • витамини от група В.

Група лекарства, които Възстанови хрущялна тъкан , възстановяват нейната еластичност, подхранват и подобряват метаболитните процеси. Те произвеждат инжекционни форми и таблетки. Те включват:

  • Артра;

Хондропротекторите не трябва да се използват по време на бременност, възпалителни процеси в стомаха и червата, както и при индивидуална непоносимост.

Синтетични хистаминергични средства

Назначен за нарушения на вестибуларния апарати активира хистаминовите рецептори. Предписва се при нарушения на походката. Препарати:

  • бетасерк;
  • бетахистин;
  • Вестибо;
  • Тагиста;
  • Betaver.

Противопоказания: индивидуална непоносимост към вещества, остра форма пептична язва, детство.

Вазоактивни лекарства

Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението в мозъка, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и подобряват венозен дренаж. Те включват:

  • Танакан;
  • Кавинтон;
  • Билобил;
  • Гинко билоба;
  • Кавинтон Форте.

Противопоказания: свръхчувствителност, бременност, кърмене, паркинсонизъм, чернодробна и бъбречна дисфункция.

Традиционно лечение

Лечението с билки се използва широко при комплексна терапияс лекарства и се счита за най-безопасен за човешкия организъм. Ето няколко рецепти за традиционна медицина:

  • Вземете 1 литър водка или алкохол, супена лъжица прополис и сок от алое. Компонентите се смесват старателно и се нанасят върху увредената зона под формата на компреси. Отгоре можете да покриете с вълнена кърпа за по-добър ефект. Процедурата се повтаря веднъж седмично.
  • Пресен лист от хрян се налага върху шията, закрепва се с превръзка и се държи цяла нощ. Можете да го прилагате 2-3 пъти седмично преди лягане.
  • Пресните картофи се настъргват на ситно ренде и се добавят равно количество мед. Правете компрес от получената смес веднъж седмично.

и самомасаж

В домашни условия масажът и самомасажът имат благоприятен ефект върху състоянието на организма и насърчават бързо възстановяване. Благодарение на това кръвообращението се възстановява, мускулите се отпускат и напрежението се облекчава. Самомасажът се извършва в седнало положение. Комплексът от процедури включва поглаждане, месене и разтриване.

Поглаждането се извършва с плавни движения, не трябва да се прилага сила.

Омесването се извършва чрез хващане на дълбоките мускули на шията, натискане и изстискване.

Втриването се извършва с кръгови движения по повърхността на шията. Масажът отнема няколко минути.

В същото време човекът трябва да е отпуснат.

Не пропускайте да гледате видеоклипа за това

  • Електрофореза. Лечението се извършва чрез прилагане на електрически разряди върху засегнатата област.
  • Балнеолечение. Лечението се провежда с помощта на минерални води(здравни вани и душове). Благодарение на такива процедури мускулните влакна се отпускат.
  • терапия. Директното излагане на лазер може да излекува причината за нарушения на кръвообращението. Тази техникамного добре познат и широко използван за лечение на различни патологии.
  • Метод на ударна вълна. Нова техника, която ви позволява да облекчите мускулното напрежение чрез излагане на тялото на звукови вълни.

Физио оборудване

Производство на физиотерапевтично оборудване за домашна употребаиграе важна роля в лечението на много заболявания. С тяхна помощ можете да извършвате физически процедури, без да напускате дома си.

  • Устройство Елфор. Преносимо устройство. Терапевтичен ефектпостигнато чрез действието на галваничен ток. Цена: 3100-3200 rub.
  • Алмаг -01. Произведено Руска компанияи осигурява терапевтичен ефектна цялото тяло с магнитно поле. Подобрява кръвообращението, метаболитните процеси в организма и го насърчава бързо възстановяване. Цена: 9100 rub.
  • Апарат за магнитно импулсна терапия “Линия на здравето”. Има противовъзпалително, деконгестантно и аналгетично действие, а също така подобрява кръвообращението и възстановява клетките и тъканите. Цена: 2500-3500 rub.
  • Апарат лазерна терапияОрион-Стъпка. Устройството от ново поколение се бори различни заболявания, подобрява кръвообращението и възстановява жизненосттяло. Цена: 14400 rub.
  • . Предназначен да въздейства на всяка част от тялото. Механизмът на действие е подобен на акупунктурата. Уредът успокоява, отпуска мускулите и нормализира кръвообращението. Цена: 1450 rub.


Тези устройства са незаменими за лечение у дома. Дизайнът на всяко устройство е проектиран да отговаря на всички условия за безопасност и е предназначен за самомасаж.

  • Вибромасажор VibraPulsar CS-v1. Уредът е подходящ за въздействие върху всяка част от тялото. Комплектът включва сменяеми приставки за избор на най-подходящия режим на масаж. Цена: 2350 rub.
  • Вибрационен масажор с инфрачервено отопление Active Power AMG105 от Gezatone. Действа релаксиращо на мускулите. Има две сменяеми дюзи. Цена: 2600-2800 rub.
  • Вибромасажор VibraPulsar CS-v2 с функция за интензивно загряване. Предназначен за интензивен масаж и затопляне. Позволява ви бързо да облекчите мускулното напрежение. Цена: 2800 rub.
  • Масажираща възглавница CS Medica VibraPulsar CS-cr5. Компактен уред с функция инфрачервено отопление. Позволява ви да го използвате както у дома, така и на работа. Цена: 3200 rub.
  • Миостимулатор Pangao PG-2602A. Устройството ви позволява да извършвате електромасаж с нискочестотен ток в различни режими. Ефективно помага при остеохондроза, нормализира кръвообращението, отпуска мускулите.

, Гимнастика

Упражнение 1 включва навеждане напред, назад и настрани. Движенията трябва да са плавни. След това правете кръгови движения с главата си.

Упражнение 2. Начална позиция - стоеж с изправен гръб и ръце, свити в лактите. Стиснете ръцете си в юмрук и плавно наклонете главата си надолу, след което се върнете към i.p.

Упражнение 3. Правете движения с главата си в осмица. Движенията се извършват плавно, дишането е равномерно. Тялото трябва да е напълно отпуснато. Направете 7 движения.

Профилактика на състоянието

За предотвратяване на нарушения на кръвообращението и развитие на цервикална остеохондроза трябва да се спазват следните правила:

  • премахване на лошите навици;
  • спазвайте диета, работа и почивка;
  • водете активен начин на живот, ходете повече и бъдете на чист въздух;
  • ако пациентът има заседнала работа, тогава всеки час трябва да станете и да разтегнете тялото си;
  • Ако се появят първите симптоми, консултирайте се с лекар;
  • Препоръчително е да оборудвате мястото си за спане с ортопедичен матрак и възглавница.

Спазването на тези прости правила ще ви помогне да избегнете неприятни заболявания.

Основното е да потърсите помощ навреме и да не се самолекувате. Неконтролирана употреба на лекарства и различни физически процедурите могат да доведат до необратими последици.

Това е опасно заболяване, което може да засегне не само възрастните хора, но и работещото население. Доста често дава усложнения под формата на нарушения на кръвообращението в мозъка.

Цервикалната остеохондроза е заболяване, което засяга подвижните междупрешленни дискове в цервикалната област. Поради това притока на кръв към мозъка се влошава. Нарушеното мозъчно кръвообращение при цервикална остеохондроза изисква лечение, тъй като при тежки форми на заболяването качеството на живот на пациента се влошава значително.

Шийният отдел на гръбначния стълб съдържа значителен брой кръвоносни съдове, които пренасят кислород към мозъка. При остеохондроза възникват проблеми в процеса на кръвообращението. Най-честите симптоми на патологията:

  • Замайване, което в тежки случаи може да доведе до загуба на съзнание.
  • Нарушения на слуха и външен шум в ушите.
  • Проблеми с координацията на движенията, до промени в походката на пациента.
  • Чести и тежки главоболия.
  • Проблеми със зрението.
  • Промени в тембъра на гласа, слабост или дрезгав глас.
  • Силно хъркане по време на сън.
  • Изтръпване на пръстите.
  • Болка в областта на шията, която може да се излъчва към областта на рамото, главата и гърдите.
  • Зъбобол.

Медикаментозно лечение

Много пациенти са загрижени за въпроса как да се подобри мозъчното кръвообращение с цервикална остеохондроза? За целта в задължителенпредписва се комплексно лечение.

Дозировката на лекарствата и схемата на лечение трябва да бъдат предписани от лекар след лична консултация.

За да се облекчи възпалението в областта на шията, което се отразява негативно на мозъчното кръвообращение, се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Техните основни активни съставки могат да бъдат: диклофенак, нимезулид, ибупрофен. Такива лекарства се използват под формата на инжекции, таблетки, кремове или мехлеми.

И в този случай ще има ефективни лекарства, които съчетават различни активни съставки: Novigan, Spazmalgon, Spazgan. Те помагат за премахване на основна характеристикапатологии - главоболие.

В комплексното лечение на заболяването се използват антидепресанти: амитриптилин, деприм, флуоксетин. Те подобряват състоянието на нервната система и в някои случаи проявяват ноотропна активност.

За да се елиминира причината за нарушение на кръвообращението и да се опита да се възстанови хрущялната тъкан, се използват хондропротектори: Donu, Mukosat, Teraflex. За да е ефективно лечението, те трябва да се приемат поне 6 месеца.

Лечението на нарушения на мозъчното кръвообращение при цервикална остеохондроза не е пълно без витамини от група В. Те имат положителен ефект върху нервна системаи подобрява метаболитните процеси в клетките и тъканите на тялото. Те включват: Neurobex, Milgamma, Vitaxon, Neuromultivit.

Но най-важната роля при лечението на нарушения на кръвообращението, причинени от остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, играят лекарствата от групата на невропротекторите.

Периферни вазодилататори

Ако причината за нарушения на мозъчното кръвообращение е цервикална остеохондроза, тогава за възстановяване метаболитни процесии нормално предаване на импулса се предписват периферни вазодилататори. Те намаляват тонуса на гладката мускулатура и подобряват притока на кръв. Те включват следните лекарства:

Ноотропни лекарства

За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват невропротектори, които включват ноотропни лекарства. Те влияят върху метаболитните и биоенергийните процеси в нервните клетки и активно взаимодействат с невротрансмитерните системи в мозъка.

В допълнение, лекарствата от тази група премахват хипоксията, подобряват микроциркулацията в мозъка и повишават устойчивостта на нервните клетки към различни неблагоприятни фактори.

В случай на мозъчно-съдов инцидент, причинен от цервикална остеохондроза, се предписват:

  • Пирацетам. Това е един от най-известните ноотропи, който влияе върху кръвообращението в мозъка и метаболизма. Помага за подобряване на оползотворяването на глюкозата, регулира редокс процесите и прави възможно подобряването на регионалния кръвен поток. Приема се под формата на таблетки или инжекции. Ако е необходимо, пирацетам може да се прилага интравенозно, като се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид.
  • Тиоцетам. В този случай ефектът на пирацетам се засилва от тиотриазолин. Продуктът стабилизира метаболизма в мозъчната тъкан, подобрява кръвообращението, подобрява паметта и премахва ефектите от стреса. Подобно на пирацетам, той може да се приема под формата на таблетки или интравенозни инжекции.
  • Винпоцетин (Кавинтон). Увеличава притока на кръв и подобрява метаболизма в мозъка и насърчава използването на глюкозата. Предписва се под формата на таблетки, които трябва да се приемат в продължение на 2 месеца.
  • Фезам (Невро-норма). Продуктът съдържа пирацетам в комбинация с цинаризин. Елиминира хипоксията, разширява кръвоносните съдове и подобрява кръвообращението. Компонентите, включени в неговия състав, засилват ефекта един на друг, без да повишават токсичността на лекарството.

Пример за опаковка за едно от лекарствата, изброени по-горе.

Антиоксиданти

За подобряване на мозъчното кръвообращение, причинено от остеохондроза, могат да се използват средства от групата на антиоксидантите. Възстановяват нервната система и предотвратяват увреждането на мозъчните неврони. Те включват:

Физиотерапия

В допълнение към лечение с лекарстваИзползват се физиотерапевтични методи, които подобряват мозъчното кръвообращение при цервикална остеохондроза. Те включват:

  • Магнитотерапия. В този случай в областта на шията се монтират индуктори на магнитно поле, работещи в непрекъснат режим за 15-20 минути. Това ви позволява да се отървете от възпалителния процес и да подобрите кръвообращението.
  • Електротерапия. Проблемните зони са засегнати токов удар, което подобрява кръвообращението.
  • Лазерна терапия. В този случай се прилага лазер върху шийния отдел на гръбначния стълб, който премахва възпалението и подобрява кръвообращението.

Трябва да се помни, че мозъчно-съдовият инцидент, причинен от остеохондроза, не може да бъде излекуван бързо. И ако има необратимо увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, е почти невъзможно да се отървете от него с помощта на лекарства. Ето защо при първите признаци на заболяването трябва да потърсите съвет от специалист.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи