Какви групи лекарства се класифицират като психотропни лекарства. Списък на таблетки за психични разстройства с успокояващ ефект

Психотропните лекарства са насочени към промяна на психическото и емоционално състояниечовек.

В зависимост от ефектите, които имат и механизмите на действие, всички психотропни лекарства могат да бъдат разделени на няколко основни групи.

невролептици

Невролептиците или по друг начин антипсихотиците се използват за лечение на психози, мания и шизофрения. Основна собственост антипсихотични лекарствае способността им да елиминират халюцинации и заблуди при пациенти с тези разстройства.

Антипсихотиците се използват особено често за лечение на шизофрения, заболяване, характеризиращо се със значителни нарушения в мисленето, неадекватно възприятиеоколния свят със съпътстващи халюцинации и заблуди.

Тази група лекарства включва производни на фенотиазин (хлорпромазин и др.), бутирофенон (халоперидол, дроперидол), тиоксантен (хлорпротиксен).

Към т.нар атипични антипсихотицивключват клозапин, оланзапин, рисперидон, арипипразол и други.

Антидепресанти

Основното свойство на антидепресантите е премахването на симптомите депресивно състояние: депресия, тъжно настроение, чувство на отчаяние, самообвинения. Антидепресантите трябва да се използват в курс, основният им ефект, като правило, е забавен във времето и се проявява след 2-3 седмици употреба. Въз основа на вида на действие антидепресантите се разделят на няколко класа.

• Инхибитори на обратното захващане на моноамини. Тази група включва трициклични антидепресанти (имипрамин, амитриплитин), които предотвратяват усвояването на серотонин и норепинефрин, както и селективно нарушават усвояването на серотонин (флуоксетин, циталопрам, пароксетин) и норепинефрин (мапротилин).
• МАО инхибитори. Неселективни МАО инхибитори (ниаламид, фенелзин, трансамин) и МАО-А инхибитори(моклобемид).
• Атипични антидепресанти: миртазапин, номифешин, венлафаксин, нефазадон.

Транквиланти (анксиолитици)

Анксиолитици - психотропни вещества, използвани за лечение тревожни разстройства. Те намаляват чувството на страх, безпокойство, премахват емоционалното напрежение и тревожност.

Най-често срещаните лекарства от тази група са бензодиазепиновите производни: диазепам, хлордиазепоксид, алпразолам, оксазепам.

Психостимуланти

Психостимуланти - група психоактивни веществакоито подобряват умствена дейност, повишава концентрацията и подобрява работоспособността, както и дава усещане за бодрост и енергия и временно намалява нуждата от сън.

Амфетаминът например е мощен психостимулант, но употребата му е ограничена поради странични ефекти и развитие на зависимост. На практика по-често се използва лекарството мезокарб (сиднокарб). Освен това кофеинът има психостимулиращ ефект.

Успокоителни

Група синтетични и растителен произход, които имат общо успокояващо действие, а също така намаляват раздразнителността и подобряват съня.

ДА СЕ успокоителнивключват бромиди (натрий и калий), препарати от валериана и motherwort, а бензодиазепините също имат седативен ефект. Към комбинирани успокоителнивключват корвалол, валокордин, валидол, анкилозиращ спондилит.

Ноотропи

Ноотропи - лекарства, които стимулират метаболитни процесив мозъка и имат антихипоксичен ефект. При някои пациенти ноотропните лекарства подобряват паметта, повишават способността за учене, предотвратяват хипоксията и подобряват кръвообращението. Ноотропни лекарства: пирацетам, глицин, GABA, Semax, гинко билоба и др.

Психотропните вещества са оръжия масово унищожение, чиито жертви в понастоящемимаше няколкостотин хиляди души в цяла Русия. Това не е само от тези, които са починали от свръхдоза или от последствията. Значителна част от зависимите са загубили нормален живот, а също и перспективи за излизане от социалното дъно. Постоянният прием на синтетична отрова разрушава личността и я трансформира успял човекв бреме за семейството и приятелите.

Какво представляват психотропните вещества?

Разделянето на забранените вещества на наркотици и психотропни е конвенция, която има косвена връзка с реалността. И първото, и второто лекарство причиняват постоянна зависимост и влияят негативно върху личността и здравето. Психотропите обаче действат малко по-различно, причинявайки промени още от първата доза. психическо състояниечовек.

Най-популярните разновидности на тази отрова са солите и подправките, които се консумират различни методи. Субстанциите се произвеждат по занаятчийски методи и качеството им не се контролира. За разлика от „традиционните” наркотици (хероин, метадон, кокаин, LSD, морфин), ефектът на психотропните вещества върху човешкото тяло не е достатъчно проучен.

Безопасно е да се каже, че те моментално намаляват когнитивната функция. За да бъде ясно, пристрастен към подправките няма да може да се научи нов език, владеят друга професия, разбират самостоятелно сложна книга. Мислите ви ще бъдат заети с нещо съвсем различно: търсене на пари за закупуване на нова доза.

Най-опасните психотропни вещества:

• Подправка(класически). Веществото засяга хората по различен начин и може да причини смърт. Обща сума смъртни случаиполученото отравяне се оценява на няколкостотин в цяла Русия годишно.
• Амфетамин.Лекарството, което има мощен ефект върху тялото, може да причини спиране на дишането и сърдечен спазъм. Рязко покачванетелесна температура води до разграждане на протеини, без квалифицирана помощнеизбежна смърт очаква човека.
• Метаквалон.Психотропът, използван активно в Съединените щати през 70-80-те години на миналия век, се споменава в известната творба „Вълкът от Уолстрийт“. Основната опасност от метаквалон е сложно предозиране, което практически не се лекува.
• Метилфенидат.Веществото е разработено за лечение на белите дробове психични разстройстваи заболявания, включително за лечение на наркомания. Въпреки това, предозирането на лекарството показва странични ефекти: мозъчен кръвоизлив, тахикардия, сложни халюцинации, епилепсия и много други.
• Мефедрон(соли за вана). Наркотикът, който беше позициониран като евтина алтернатива на кокаина, е опасен психотроп. И въпреки че не са регистрирани фатални случаи на отравяне, веществото е „трамплин“ за скок към по-опасни лекарства.
• Кетамин.Лекарството, което след продължителна употребавсъщност е изпаднал от кръвообращението, допринася за образуването на кухини в мозъка. И въпреки че много учени оспорват тази теза, определено не си струва да експериментирате върху себе си.

Механизъм на действие върху тялото

Различните психотропни вещества и техните смеси могат да предизвикат определени ефекти, но наркоманите търсят еуфория и удоволствие. Освен това подправките, солите, смесите и т.н. могат както да успокоят, така и да възбудят, провокирайки действие. Като се има предвид, че всички незаконни вещества са домашно приготвени, концентрацията може да варира от доза до доза.

Когато относително безопасното ниво бъде превишено, необратими последици. Високо натоварваневърху сърцето кара този орган да работи няколко пъти по-усилено, което води до сърдечна недостатъчност. Без квалифицирана помощ това ще доведе до смърт в резултат на отравяне.

Повишаването на налягането е „краш тест“ за всички системи на тялото, предимно за сърдечно-съдовата система. Страда мозъкът, кръвоизливът в който е в най-добрият сценарийзагуба на функции, в най-лошия - "зеленчуково" състояние и последваща смърт. Често след психотропни лекарства човек престава да различава вкусове и миризми, а когнитивните функции рязко намаляват.

Как психотропните вещества причиняват пристрастяване

Трябва да се отбележи, че зависимостта от соли, подправки, амфетамин и подобни лекарства- малко по-различно от традиционните лекарства. Опиатите, морфинът, метадонът предизвикват силна физиологична зависимост, което прави невъзможно производството на отделни ензими.

Психотропите действат по различен начин: те „дават“ набор от неописуеми усещания, цялото тяло сякаш работи в авариен режим, изразходвайки „резервите“ си за няколко минути. Това е освобождаване на емоции, напълно ново преживяване, което зависимият иска да връща отново и отново. За да направите това, трябва да увеличите дозата, но желаният ефект вече не се получава. Младите хора моментално се превръщат в стари хора, които не могат да работят, да учат и имат нужда от специална терапия и лечение.

Психологическата зависимост е трудна за лечение: стандартната детоксикация не е достатъчна, тъй като продуктите на разпадане на психотропните вещества почти не се натрупват в тъканите. Но се отървете от желанието за тръпкатамного трудно: ще отнеме години работа.

Стимулиращ ефект

Много психотропни вещества (например соли) се използват от наркомани за ускоряване на реакцията. Невъзможно е обаче да се контролира дозата, която би донесла само стимулиращ ефект. След превишаването му ще настъпи друга крайност – загуба на контрол над себе си, тежко опиянение.

В това състояние човек е способен да извърши безсмислени и отчаяни действия. И така, един млад мъж вътре средна лентаВ Русия, след като използва спайс, той изнасили възрастна жена, за което получи реално време. В съседна Беларус двама момчета под психотропни лекарства извадиха очите на трети мъж с голи ръце - той остана инвалид до края на живота си. Такива истории могат да се продължават много дълго - има стотици, ако не и хиляди.

Невросупресори

Въпреки това, не всички психотропни вещества предизвикват пристъп на активност: някои имат точно обратната цел. Те ви успокояват и помагат за регулиране на производството на допамин, серотонин и други хормони, които влияят на настроението. В Съединените щати невродепресантите се наричат ​​„законни психотропни лекарства“ и стотици хиляди хора ги използват в тази страна.

Но тези продукти крият много опасности, някои от които все още не са проучени. Баналното предозиране причинява точно същите усещания като обикновените подправки и соли. Неистовата работа на сърцето може внезапно да спре, когато спре. Рязкото повишаване на налягането е само на една крачка от спукване на кръвоносен съд в мозъка, което ще доведе до необратими последици.

Последици от употребата на психотропни лекарства:

• Бързо износване на вътрешните органи;
• Намалена когнитивна функция;
• Силна психологическа зависимост;
• Неконтролируемо поведение;
• Негативни промени в личността (нрав, агресия, гняв);
• Незабавна загуба на квалификация и способност за учене;
• Влошаване на координацията;
• Намалени физически умения (в ущърб на спортистите).

Видео Топ 5 на най-опасните лекарства

Наркомания?

Получете консултация сега

Психотропните лекарства са лекарства, които влияят на човешката психика. Въпреки това трябва да се каже веднага, че ако след употреба на такива лекарства човек започне да изпитва припадъци, които не могат да бъдат облекчени дори с помощта на антиконвулсанти, тогава психотропните лекарства трябва да бъдат спрени, в противен случай нещата могат да свършат зле.

Трябва да се има предвид, че при лечение на психично болни хора с такива лекарства, дневна дозатрябва да има значително повече такива средства от повечето високи дозипсихотропни лекарства, които са посочени във фармакопеята. Тези лекарства често могат да причинят различни видовестранични ефекти, а такива странични ефекти понякога са толкова опасни, тогава лекарят решава да спре приема на такива лекарства, а понякога дори е необходимо да предпише лекарства, които елиминират произтичащите от това усложнения.

Трябва да помним, че веднага щом има някакъв вид странични ефекти, приемането на психотропни лекарства трябва да бъде спряно незабавно, в противен случай може да се развие жълта чернодробна атрофия и може да бъде в остра форма, което е изключително опасно.

Ако броят на белите кръвни клетки падне под 3500 и гранулоцитите изчезнат в същото време, тогава такива лекарства трябва да бъдат спрени незабавно. И хората, които са под въздействието на такива лекарства, силно се съветват да не остават на пряка слънчева светлина за дълги периоди от време, тъй като това може да причини сериозна опасностразвитие на дерматит алергичен тип, те се развиват много добре, когато са изложени на ултравиолетови лъчи.

Видове психотропни лекарства

Говорим преди всичко за типични антипсихотици, които имат всички свойства на тази група лекарства. Ако по време на лечебен процесАко психотропните лекарства причиняват тромбоза и тромбоемболизъм, тогава лечението с такива лекарства се спира незабавно, в противен случай ситуацията може да се влоши значително. Трябва да се отбележи, че такива лекарства се различават по степен на въздействие и интензивност и всеки продукт също има своя собствена цел. Най-добре е да знаете как изглежда един списък психотропни лекарства.

Приспивателни

Такива лекарства имат широко разпространен, тъй като човек прекарва повече от една трета от живота си по време на сън. Разбира се, ако вземем предвид сънотворните, които действат много силно, тогава за закупуването им е необходима рецепта. Тук говорим преди всичко за изпитани във времето барбитурати. Има обаче и много приспивателни, които могат да бъдат закупени свободно без рецепта.

Факт е, че те нямат най-силния психоактивен инхибиторен ефект върху тялото и дори при предозиране не трябва да има значителни проблеми. Ако нарушенията на съня на човек не са най-сложните, тогава такива средства със сигурност ще осигурят значителна подкрепа на тялото. По-добре е да поговорим по-подробно за най-често срещаните лекарства от този тип, трябва да се отбележи, че хапчетата за сън много често се продават без рецепта.

Списък на хапчета за сън

• Melaxen, който съдържа мелатонин, е това, което регулира циклите на съня. Основната функция на такова лекарство е да предизвика сънлив ефект, така че човек да заспи доста бързо. Това лекарство има и седативен ефект, тоест успокояващ ефект. Продуктът има следните предимства: няма нужда да се притеснявате от предозиране, тъй като лекарството се разпада много бързо. Сънят тук е от физиологично естество, което е явно положително. Няма нарушения на съня, няма кошмари, събуждането е нормално. Освен това не предизвиква чувство на слабост, възможно е да шофирате. Има обаче и недостатъци: може да причини алергии, подуване периферен тип, а и не е евтино. Това лекарство е много подходящо за умерена и лека безсъние, а също така лекарството перфектно помага да се адаптирате към съня по време на внезапна промяна на часовите зони;
• Донормил по същество е лекарство от антихистаминов тип. Пряката му цел обаче не е да се бори алергични реакциии противодейства на безсънието и други нарушения на съня. Това хапче за сън с право се счита за едно от най-добрите по рода си, може да се използва от млади, здрави хораи няма нужда да се страхувате от последствия. Предимствата са несъмнени: таблетката е ефервесцентна, разтваря се много бързо, човек заспива бързо и спи дълго време. Въпреки това, има недостатъци: има странични ефекти, общи за много антихистамини, а именно появява се сухота в устата, трудно се събужда, а също така може да ви направи сънливи в през деня. И това лекарство не трябва да се използва от хора, които имат проблеми с черния дроб и имат нарушения на съня. дихателен процес, тук сънотворните са просто незаменими;
• Corvalol е тестван от времето, това е единственото лекарство, което съдържа барбитурат. Така че такова лекарство има значителна сила и нейната ниска ценагарантира популярност, която вече не пада дълги години. Отличава се с лек спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи, може да се използва дори при наличие на тахикардия.Ако говорим за недостатъци, трябва да споменем силната специфична миризма, която прониква в цялото помещение, ако такъв продукт се използва на редовно. Жените, които кърмят, трябва да се въздържат от приема на Corvalol, по-добре е да не използвате хапчета за сън в това състояние.

Няколко по-популярни хапчета за сън

• Novo-passit е добър, защото е направен на базата на билкови лекарства, продукт от комбиниран тип, има успокояващ ефект, а също така има анти-тревожно действие, така че е отличен при нарушения на съня. Ако говорим за предимствата, тогава това е, на първо място, много бърз ефект, а ако използвате сироп, действието е още по-бързо. Недостатъци: Може да има сънливост през деня, а в случай на предозиране може да има чувство на депресия. Не трябва да се използва от деца и не трябва да се използва от тези, които страдат от хроничен алкохолизъм;
• Persen-forte е лекарство от комбиниран тип, което съдържа мента, валериана и маточина. Действието е меко, има седативен ефект, не неприятна миризмаНе. Ако говорим за предимствата, тогава този продукт е специално предназначен за употреба през нощта, ако човек не може да заспи поради нервна възбуда, тогава това лекарство пасва идеално. Има и недостатъци, тъй като продуктът не може да бъде закупен в течна форма, ако човек има заболявания на жлъчните пътища, тогава не трябва да използвате такова лекарство, то също не е необходимо за деца, които все още не са навършили 12 години. Не трябва да го използвате дълго време, тъй като това може да доведе до запек;
• Фитоседан, съдържа няколко вида лечебни билки, като мащерка, валериана, риган. Действието му е много меко, успокояващо и което е много важно естествено, заспива много лесно. Не трябва да се използва, ако жена очаква дете или кърми. Може да се консумира само под формата на инфузия и само в топла форма, всичко това отнема време, продуктът не се предлага под формата на таблетки, но лекарствата в таблетки са много популярни.

Веднага трябва да се каже, че ако човек просто не може да спи, защото вчера е спал 10 часа, тогава е по-добре да се въздържате от приема на хапчета за сън.

Транквиланти

Такива лекарстваима широко използванеза различни видове неврози и състояния, близки до психопатичните. Тоест, такива средства осигуряват значителна подкрепа, когато човек изпитва страх, паника, е много раздразнен и емоционалността му не е стабилна. Такива лекарства се използват успешно, когато човек има психосоматични разстройства.

Ако говорим за противопоказания, те със сигурност съществуват. Транквилизаторите не трябва да се приемат от възрастни хора, както и хора с отслабен организъм и деца до 18-годишна възраст. Също така транквилантите не трябва да се използват от бременни жени и жени, които кърмят. Транквилизаторите не трябва да се използват от хора в нетрезво състояние или под въздействието на наркотици. Ако има бъбречна или чернодробна недостатъчност, тогава трябва също да се въздържате от такива лекарства. Завършвайки разговора за противопоказанията, трябва да се каже, че ако трябва да извършвате работа, която изисква повишено внимание (например шофиране на кола), тогава трябва да се въздържате и тук.

Трябва да се има предвид, че има много транквиланти, следователно не трябва да си набивате мозъка, когато избирате лекарства, трябва да се консултирате с лекар, който определено ще ви даде необходими съвети. Ако се стигне дотам, че човек започне да приема транквиланти, тогава се препоръчва да се започне с тези, които имат минимална степен на въздействие; не трябва да започвате лечение с най-много със силни средства, вярвайки, че това ще помогне бързо. При избора на такива средства е много важно да се вземе предвид възрастта и здравословното състояние на човека. Например, има такова много силно психотропно лекарство като феназепап, често се препоръчва от роднини и приятели на човек, но трябва да се има предвид, че такова лекарство има голяма сила. Защото ако човек наистина не сериозни проблемис психиката, по-добре е да го използвате върху начална фазастандартни успокоителни.

Сега трябва да кажа още нещо важен момент- много хора вярват, че такива лекарства се използват само от психично болни хора и наркомани. Това обаче е напълно погрешно мнение. Разбира се, такива лекарства са много силни, но в никакъв случай не са наркотични. Въпреки това, в напоследъкподобни продукти навлизат на пазара под съвсем нови имена, за да не травматизират психиката на хората. Например, днес чуваме такова име като анксилиотици, ако говорим буквално, тогава това са лекарства, които са начини за потискане на чувството на страх и тревожност, а за потискане на неврозата антиневротиците станаха много популярни. Всички тези лекарства обаче се наричат ​​транквиланти, те също са успокоителни.

Как действат транквилизаторите?

Такива лекарства се предписват за намаляване на чувството на паника и страх. Сега трябва да поговорим за това как тези лекарства се различават от другите психотропни лекарства, по-специално от антипсихотиците. Факт е, че такива средства по никакъв начин не засягат съзнанието на човек, тоест човек определено няма да изпадне в делириум от тях. Освен това няма да има халюцинации или психози, така че такива лекарства могат да се използват безопасно. Те обаче могат да се използват само от хора, които са психически здрави, но се намират в ситуация, в която психичното им здраве се нуждае от помощ. Това са много добри успокоителни средства против тревожност.

Ако говорим за механизма на действие на такива лекарства, той все още не е напълно проучен.

Антидепресанти

Ако човек е под влиянието на депресивно емоционално състояние, тогава той трябва да използва антидепресанти. Такива продукти перфектно повдигат настроението ви и създават позитив емоционален фони са отлични средства, които облекчават депресията.

Трябва да се отбележи, че има много такива лекарства, които се предлагат без лекарско предписание, но това изобщо не означава, че е възможно неконтролирано използване. Ако приемате антидепресанти за дълго време, тогава може да възникне Отрицателни последици. За да избегнете това, винаги първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Трябва да се отбележи, че всички психотропни лекарства могат да се приемат само след консултация с лекар, който ще избере най-подходящия от целия списък с лекарства.

Също така трябва да се каже, че не трябва да се увличате твърде много с антидепресантите; същото трябва да се каже и за антипсихотиците. Дори най-безопасният лекарствовсе още засягат тялото, така че трябва да ги приемате само ако наистина възникне необходимост.

Психотропните лекарства са група лекарствени вещества, оказвайки влияние умствени процеси, засягащи предимно висшите нервна дейност. Психотропните лекарства се класифицират според техния клиничен ефект и се разделят на три групи: 1) (виж), 2) антидепресанти (виж), 3) (виж).

Психичните разстройства, съпроводени с налудности, халюцинации, силна тревожност или страх, както и състояния с преобладаваща възбуда - кататонични, маниакални, състояния на нарушено съзнание и др., се лекуват предимно с антипсихотици. Психичните разстройства, проявяващи се с летаргия, са предимно различни депресивни синдроми- Лекувани с антидепресанти.

Тъй като значителен брой психични разстройства обикновено съчетават явленията на възбуда и тревожност, на практика по-често се използва комбинирано лечение с невролептици и антидепресанти. Съотношението на дозите се променя в зависимост от промяната в психическото състояние на пациента.

Трябва да се помни, че при лечение с психотропни лекарства използваните дози значително надвишават най-високите дневни дози психотропни лекарства, посочени в.



Психотропните лекарства често причиняват странични ефекти, в някои случаи толкова тежки, че изискват спиране на лечението и използване на лекарства за елиминиране на усложненията, които са се развили.
Странични ефекти, които се появяват най-често през първите две до четири седмици след началото на лечението.
Вегетативни нарушения: сухота в устата или повишена секреция; суха кожа или, напротив, повишено изпотяване; , запек, ; намаляване или повишаване на телесната температура; падане кръвно налягане; повишена или намалена сърдечна честота; рязко стесняване или разширяване на зениците; нарушения на уринирането.

Повечето от тези нарушения изчезват сами. Понижаването на кръвното налягане лесно води до рязко паданекръвно налягане при изправяне от легнало положение, следователно през първите седмици от лечението с психотропни лекарства трябва да се избягват внезапни промени в позицията на тялото и почивка на леглов рамките на един час след приема на лекарството.

При дълго забавянеуриниране извърши катетеризация Пикочен мехур, и лечението временно се отменя.

Ендокринните нарушения се проявяват чрез смущения менструален цикъли лакторея при жените; намалена потентност при мъжете. Тези явления специално отношениене е задължително. Редки функционални нарушения щитовидната жлезаили нарушения под формата на синдром на Иценко-Кушинг (виж Болест на Иценко-Кушинг) изискват прекратяване на лечението.

Нарушения на чернодробната функция. Проявява се с главоболие, гадене, повръщане, болка в черния дроб. Съдържанието на билирубин в кръвния серум се увеличава. Необходимо е незабавно да се спре лечението с психотропни лекарства, тъй като може да се развие остра жълта чернодробна атрофия.

Левкопения и агранулоцитоза. Среща се най-често при жените. Те се развиват постепенно. Намаляване на броя на белите кръвни клетки под 3500 с едновременно изчезване на гранулоцити изисква незабавно прекратяване на лечението с психотропни лекарства.
Странични ефекти, които се появяват в различни терминислед започване на лечението.
Алергичните явления се срещат по-често под формата на дерматит - екзема, екзантема, уртикария. Отокът на Квинке се появява по-рядко, алергичен конюнктивит, алергичен артрит. кожа алергичен дерматитпо-често възникват при допълнително действие ултравиолетова светлина. Поради това не се препоръчва на пациентите да бъдат на слънце по време на лечение с психотропни лекарства.

Неврологичните разстройства могат да се проявят като акинетично-ригиден синдром (виж) или различни хиперкинези (виж) - понякога изолирани, понякога генерализирани, напомнящи (виж). Пациентите в напреднала възраст често изпитват орална хиперкинеза - мляскащи и смукателни движения на устните, неволеви контракции дъвкателни мускули. Понякога има конвулсии на погледа. За предотвратяване на развитието неврологични разстройстваОбикновено в началото на лечението с психотропни лекарства се предписват антипаркинсонови лекарства. Появата на тромбоза и тромбоемболия по време на лечение с психотропни лекарства изисква незабавно прекратяване на лечението.

Конвулсивни атаки, които се появяват въпреки употребата на антиконвулсанти, изискват прекратяване на лечението с психотропни лекарства.

Психични разстройства. Най-често те се проявяват под формата на акатизия, т.е. състояние на тревожност, придружено от необходимост от движение и нарушение на нощния сън.

Психозата се развива много по-рядко - състояния на зашеметяване, депресия и преходни халюцинаторни и халюцинаторно-налудни разстройства с различни прояви.

Противопоказаниякъм употребата на психотропни лекарства са заболявания на черния дроб, бъбреците и дванадесетопръстника, тежки формии атеросклероза, диабет, кръвни заболявания, органични заболявания на централната нервна система.

Психотропни лекарства (гръцки psyche - душа, психични свойства; tropos - посока) - група лекарствени вещества, които повлияват психичните процеси, като засягат предимно висшата нервна дейност.

Основни принципикласификации
От 1950 г., след синтеза на ларгактил (синоним: хлорпромазин, аминазин), психотропните лекарства бързо намират приложение в психиатричната практика. Появи се нов раздел на фармакологията - психофармакология (виж). Към днешна дата има повече от 150 психотропни лекарства, които се различават по своето действие и принадлежат към най- различни групихимични съединения.

Класификацията на психотропните лекарства в момента се основава на клиничен ефектлекарство.

Психотропните лекарства се делят на три големи групи: 1) успокояване, седативен ефект(синоним: транквиланти, невролептици, невроплегици, психолептици); 2) стимулиращи, стимулиращи ефекти (синоним: антидепресанти, аналептици, психотоници) и 3) лекарства, които причиняват психични разстройства (синоним: халюциногени, психотомиметици, психодислептични вещества). Това разделение е относително, тъй като много психотропни лекарства имат различно действиев зависимост от характеристиките на психопатологичното състояние, дозировката, продължителността на употреба и други причини; Има и психотропни лекарства със смесено действие.

Лекарствата във всяка от тези групи се различават по интензивност на действие (при еквивалентни дози). Някои от тях са в състояние да премахнат халюцинации, заблуди, кататонични разстройства и да имат антипсихотичен ефект, други имат само общ успокояващ ефект. В тази връзка групата на невроплегиците (невролептиците) се разделя на "големи" и "малки" транквиланти. По подобен начин можем да говорим за „големи“ и „малки“ антидепресанти.

Характеристика отделни лекарства
В психиатричната практика често се използват дози, многократно по-високи от посочените във фармакопеята. Те са посочени в тази статия като максимални.



Големи транквиланти. Най-често използваните „основни“ транквиланти (списъкът е съставен в низходящ ред на силата на действие във всеки химическа група) включват следните лекарства(синонимите са посочени в скоби):
Фенотиазинови производни
1. Мазептил (тиопроперазин, тиопропемазин, тиоперазин, сулфамидофенотиазин, Вактин, Вонтил, цефалмин). Обичайната дневна доза е 5-60 mg; максимум - 200 мг.

2. Лиоген (флуфеназин, флуорофеназин, флумазин, проликсин, пермитил, севинол, модитен). Обичайната дневна доза е 5-10 mg; максимум - 20 мг.

3. Трифтазин (вж.) (стелазин, трифлуороперазин, трифлуорометилперизан, терфлузин, есказин, есказинил, ятроневрал). Обичайната дневна доза е 5-40 mg; максимум - 100 мг.

4. Аминазин (виж) (хлорпромазин, ларгактил, плегомазин, мегафен, торазин, хибернал, контамин, фенактил). Обичайната дневна доза е 25-600 mg; макс.- 1000 мг.

5. Левомепромазин (нозинан, метоксилевомепромазин, метотримепразин, синоган, верактил, дедоран, невроцил, неврактил, неозин, нирван, тизерцин). Обичайната дневна доза е 25-400 mg; макс.-800 мг.

6. Стеметил (тементил, метеразин, компазин, прохлорперазин, прохлорпемазин, ни-подал, дикопал, норамин). Обичайната дневна доза е 20-100 mg; максимум -200 мг.

7. Дартал (дарталан, тиопропазат). Обичайната дневна доза е 5-60 mg; максимум - 100 мг.

8. Френолон. Обичайната дневна доза е 30-60 mg; максимално допустима - 100 мг.

9. Етаперазин (виж) (трилафон, перфеназин, децентан, хлорперфеназин, фентацин, хлорпипрозин). Обичайната дневна доза е 10-120 mg; максимум - 300 мг.
10. Мелерил (меларил, малорол, тиоридазин). Обичайната дневна доза е 75-400 mg; макс., -1000 мг.

I. Мепазин (виж) (пеказин, пакатал, пактал, лакумин). Обичайната дневна доза е 25-350 mg; максимум - 700 мг.
12. Пропазин (вж.) (промазин, спарин, верофен, талофен, алофен, лиранол, невроплежил, протактил, празин, седистон, центрактил). Обичайната дневна доза е 25-800 mg; макс.- 2000 мг.
13. Дипразин (вж.) (протазин, прометазин, проазамин, атозил, фарган, фенерган, процит, промезинамид, тирган, танидил, валергин, хиберна-лергиган). Обичайната дневна доза е 150-200 mg; максимум - 300 мг.

Алкалоиди от рауволфия
1. Резерпин (вж.) (раунатин, серпазил, серпин, седараупин, серпилоид, серфин, серпазол, сандрил, раунорин, раунова, раузед, раузедин, резерпоид, резерпекс, ривазин, роксиноид, квиесцин, кристосерпин, ескасерп). Обичайната дневна доза е 0,25-15 mg; макс.-50 мг.

2. Дезерпидин (хармония, канесцин, раунормин, реканесцин). Обичайната дневна доза е 0,25-5 mg; максимум - 10 мг.

Производни на бутирофенон
1. Триперидол. Обичайната дневна доза е 1,5-2 mg; Макс. - 6,5 мг.

2. Халоперидол (халоперидин, халдол, серенас). Обичайната дневна доза е 3-10 mg; максимум - 20 мг.

3. Халоанизон (успокоително). Обичайната дневна доза е 75-130 mg; макс.- 320 мг.

Производни на тиоксантен
Тарактан (труксал, фруксал, хлорпротиксен, протиксен, тиоксантен, таразан). Обичайната дневна доза е 50 - 500 mg; макс.-1000 мг.

Леки транквиланти
Най-често използваните леки транквиланти (отчасти това са леки антидепресанти) включват следните лекарства.

Бензодиазепинови производни
1. Либриум (Елениум, хлордиазепоксид, метаминодиазепоксид). Обичайната дневна доза е 5-30 mg; максимум - 100 мг.

2. Валиум (диазепам). Обичайната дневна доза е 10-40 mg; макс.-80 мг.

Производни на гликол и глицерол
Мепротан (вижте) (Андаксин, Мепробамат, Милтаун, Екванил, Седазил, Транквилин, Урбил, Хармония). Обичайната дневна доза е 200-400 mg; Макс. - 3000 мг.

Хидроксизинови производни
Атаракс (вистарин, атаразоид, хидроксизин, транс-Q). Обичайната дневна доза е 25-100 mg; максимум -400 мг.

Бенактизинови производни
1. Амизил (вж.) (димицил, бенактизин, валадан, дифемин, кафрон, луцидил, нервактил, нервактон, нутинал). Обичайната дневна доза е 8-12 mg; макс.-25 мг.

2. Френквел (азациклонол, френотон, атарактан, психосан, калмеран). Обичайната дневна доза е 50-200 mg; макс., допълнително - 500 мг.

Големите и второстепенните транквиланти съставляват основната група психотропни лекарства - невроплегици.

За по-подробни фармако-клинични характеристики на лекарствата в групата, изброена по-горе, вижте Невроплегици.

Антидепресанти. Най-често използваните психоаналептични лекарства (антидепресанти) включват следното.

Производни на амитриптилин
1. Триптизол (саротен, триптанол, елавил, лароксил, хоризонт). Обичайната дневна доза е 75-200 mg; макс.- 350 мг.

2. Нортриптилин (норитрен, нортрилен, авентил). Обичайната дневна доза е 100-150 mg; макс.- 250 мг.

Иминобензилови производни
1. Имизин (виж) (имипрамин, мелипрамин, тофранил). Обичайната дневна доза е 25-300 mg; макс.-400 мг.

2. Сурмонтил (тримепримин, тримепромин). Обичайната дневна доза е 25-300 mg; макс.-400 мг.

Инхибитори на моноамид оксидазата(MAOI) (несъвместим с иминобензил и фенотиазинови производни; ако е необходима последователна комбинация, направете пауза между лекарствата за най-малко 2 седмици; изключете от диетата на пациентите сирене, сметана, месни екстракти, бира, сухо вино!).
1. Ипразид (виж) (марсилид, марсалид, ипрониазид). Обичайната дневна доза е 25-150 mg; макс.-200 мг.

2. Ниамид (ниаламид, ниамидал, нуредал). Обичайната дневна доза е 75-200 mg; максимум - 400 мг.

3. Трансамин (виж) (парнат, транилципромин). Обичайната дневна доза е 5-30 mg; максимум - 50 мг.

4. Фелазин (фенелазин, нардил, нарделзин, каводил, стиневрал). Обичайната дневна доза е 15-75 mg; Макс. - 150 мг.

5. Беназид (изокарбоксазид, марплан). Обичайната дневна доза е 20-40 mg; макс.- 80 мг.

6. Катрон (фенизин, фенипразин, катрониазид, каводил). Обичайната дневна доза е 3-12 mg; макс.- 25 мг.

7. Индопан. Обичайната дневна доза е 5-20 mg; максимум - 30 мг.

Малките антидепресанти също включват сега рядко използваните производни на амфетамин (Dexedryl, Phenamine, Pervitin, Phenatine) и производни на дифенилметан (Pyridrol, Centedrine, Phenidate).

Веществата, класифицирани като невролептици, като нозинан, тарактан и френолон, се използват доста широко като антидепресанти.

Психотомиметици. Веществата, които причиняват психични разстройства, включват мескалин, диетиламид на лизергиновата киселина, псилоцибин и сернил. IN клинична практикане се използват; служат за експериментални психопатологични изследвания. Вижте също Психотомиметични лекарства.

Психотропните лекарства могат да причинят нежелани страничен ефект. Последното се разкрива при използване на различни психотропни лекарства в различни степении под формата на много разнообразни разстройства - от леки, когато не се изисква нито спиране на лечението, нито използване на коригиращи средства, до много тежки, когато е необходимо незабавно да се спре курса на лечение и да се използват подходящи лечебни целинасочени към премахване на усложненията, причинени от психотропни лекарства.

Вегетативните нарушения са разнообразни: хипотония, хипо- и хипертермия, световъртеж, гадене, тахи- и брадикардия, диария и запек, миоза и мидриаза, силно изпотяванеили суха кожа, нарушения на уринирането. Това са най-леките и често срещани усложнения.

Те възникват при използване на различни психотропни лекарства, обикновено в началото на лечението или при достигане на относително високи дози, персистират за кратко време и спонтанно (без допълнителна лекарствена намеса) изчезват. Най-много вниманиетрябва да се обърне внимание на хипотонията и задържането на урина. Хипотонията често води до ортостатичен колапс(за да се предотврати последното, се препоръчва да се поддържа почивка на легло през първите 2-3 седмици от лечението и да се избягват резки промени в позицията на тялото). Задържането на урина в някои случаи може да достигне до пълна анурия, което налага спиране на лечението и катетеризация.

Алергичните явления по време на лечение с психотропни лекарства намаляват по честота от година на година (очевидно поради сравнително по-високото качество на новите лекарства) и в момента се наблюдават при 2-4% от пациентите, лекувани с психотропни лекарства. Екзантема, еритема, уртикария, различни формиалергична екзема, при в редки случаи- Оток на Квинке, алергичен конюнктивит, алергичен моноартрит. Кожните алергични явления се появяват по-често при ултравиолетово облъчване, следователно, на пациентите, лекувани с психотропни лекарства, не се препоръчва да бъдат на слънце. Тази препоръка се отнася и за персонала, изпълняващ съответните задачи. Ако се появят алергични явления, се използват антихистамини, ако няма ефект, дозата се намалява, в в краен случайнапълно отменен.

Ендокринните нарушения под формата на менструални нередности и лакторея при жените и намалено либидо и потентност при мъжете обикновено се наблюдават само през първите 3-4 седмици от лечението с психотропни лекарства и не изискват нито прекратяване на лечението с тези лекарства, нито специална намеса.

Дозите се намаляват до пълно преустановяване на лечението с психотропни лекарства и се назначава специфично коригиращо лечение.

Хипокинетичният паркинсонизъм се появява често по време на лечение с психотропни лекарства и изисква навременна срещаантипаркинсонови лекарства. Въпреки това, случаи на толкова изразен хипокинетичен паркинсонизъм, който би наложил намаляване на дозата на психотропните лекарства или пълен провалот тях са изключително редки. Тези явления, колкото и изразени да са, обикновено напълно намаляват в края на лечението.

Хиперкинетичен пароксизмален синдром(excito-motor) протича по различен начин. Развива се от предишния или възниква незабавно, изразявайки се в тонични гърчове на лицето, фаринкса, цервикалните и езиково-моторните мускули, тортиколи-подобни тонични гърчове на брахиалните и тилните мускули, остри окулогични гърчове, миоклонус, торзиодистони и хореатични движения. Понякога се наблюдават дори генерализирани картини, както при хорея на Хънтингтън. Понякога се наблюдават едновременно атактични и дискинетични разстройства, които могат да се разглеждат като признаци на увреждане на малкия мозък.

Често след тези видове гърчове се появяват нарушения на дишането, преглъщането и говора. Описаните усложнения по време на лечение с психотропни лекарства изискват незабавна намеса, въпреки че често преминават спонтанно. Те почти винаги са по-лоши от приложението на антипаркинсонови лекарства. Ако това не помогне, е необходимо да се спре действието на психотропните лекарства с инжекции с кофеин. Този вид усложнение се среща в 1,5-2% от случаите на лечение с психотропни лекарства.

Конвулсивни атаки рядко се появяват по време на лечение с психотропни лекарства, главно при пациенти с органични променимозък Ако преди лечението p.s. нямаше припадъци, няма нужда да спирате лечението, можете да комбинирате лечението с психотропни лекарства с антиконвулсанти; но в случаите, когато конвулсивният праг е рязко намален (припадъци в миналото, повтарящи се припадъци след предписване на антиконвулсанти, пристъпи в серия), лечението с психотропни лекарства трябва да бъде изоставено.

Токсичните нарушения на чернодробната функция са сред най-честите и важни соматични усложнения. Те се наблюдават при лекуваните с психотропни лекарства в приблизително 1% от случаите и се появяват на 2-3-та седмица от лечението, рядко по-късно и очевидно се определят от стесняване на жлъчните капиляри; директният ефект на психотропните лекарства върху чернодробните клетки е малко вероятен. Клинично тези нарушения обикновено се проявяват притискаща болкапод ребрената дъга, главоболие, гадене и повръщане. Холестатичен хепатитв тежки случаи протичат със значително повишаване на съдържанието на основна фосфатаза и холестерол в серума с обикновено умерено повишен билирубин. Жлъчните пигменти се отделят с урината. Кръвната формула е изместена наляво. Ако се открият такива явления, лечението с психотропни лекарства трябва незабавно да се спре. Под влияние на чернодробната защитна терапия или дори спонтанно в рамките на две седмици, симптомите на чернодробно увреждане изчезват и продължават само за дълго времесерумен билирубин. Ако увреждането на черния дроб не се диагностицира своевременно и продължи интензивното лечение с психотропни лекарства, прогнозата може да стане заплашителна - цироза, масивна некроза (жълта атрофия на черния дроб).

Левкопения и агранулоцитоза рядко се наблюдават по време на лечение с психотропни лекарства (в 0,07-0,7% от случаите), но тези усложнения трябва да се обърнат с повишено внимание (особено последното) поради тежестта на страданието. Агранулоцитозата се проявява главно при лечение на жени на средна и напреднала възраст с фенотиазинови производни. Първоначални проявиагранулоцитоза се появява в края на 4-та седмица от лечението; след 10-та седмица няма място за безпокойство от появата на фенотиазин агранулоцитоза. За разлика от други агранулоцитози, фенотиазиновата агранулоцитоза не се развива внезапно, а постепенно. Намаляване на броя на белите кръвни клетки под 3500 с едновременно изчезване на гранулоцити е сигнал за незабавно спиране на лечението с психотропни лекарства. Промените в кръвта, които не изискват спиране на психотропните лекарства, трябва да се разграничават от агранулоцитозата: краткотрайни спадове в броя на левкоцитите и еозинопения в първите дни на лечението, преходна еозинофилия с максимум през 2-4-та седмица от лечението, умерена левкоцитоза , като стават особено изразени по време на лечението. дългосрочно лечениепсихотропни лекарства.

Хеморагичната диатеза се наблюдава като усложнение по време на лечение с психотропни лекарства в приблизително 0,6% от случаите и се проявява под формата на кървене от венците и кървене от носа. Понякога в същото време се наблюдава лека хематурия. Тромбеластограмата обикновено е без отклонения. Тези нарушения не приемат хронично рецидивиращ курс и се елиминират чрез намаляване на дозите. Само в изключителни случаи такова усложнение става по-сериозно (кръвоизлив в черния дроб и др. вътрешни органи, множество хематоми) и е необходимо спиране на психотропните лекарства.

Тромбозата и тромбоемболията са сериозно усложнениеи се наблюдават по време на лечение с психотропни лекарства не толкова рядко (при приблизително 3-3,5% от пациентите, особено тези с нарушена функция на сърдечно-съдовата системаили варикозен симптомен комплекс). Известна роля в развитието на такива усложнения, в допълнение към нарушенията на сърдечно-съдовата система, които пациентът вече е имал в началото на лечението, очевидно играе дълъг престой в леглото и намаляване на мускулния тонус, причинено от повечето психотропни лекарства. Кръвоснабдяването (включително клетъчното) не се нарушава при използване на психотропни лекарства; също няма нарушения (с изключение на местните венозно приложение) съдови стени. Нарушеното кръвообращение се определя главно от стаза в крайниците. Значителни са обаче масажът и съкращаването на престоя на легло превантивна стойностНямам. Известен превантивен ефектотбелязано, когато атропин е прилаган на пациенти, склонни към застой по време на лечение с психотропни лекарства. Появата на тромбоза и тромбоемболия по време на лечение с психотропни лекарства изисква незабавно прекратяване на лечението.

Психичните разстройства, които възникват като усложнения по време на лечението с психотропни лекарства, се проявяват със следните синдроми: състояние на объркване, делириозни състояния, преходни халюцинаторни и халюцинаторно-параноидни разстройства и депресия с летаргия, трудно разграничими от ендогенни. Разстройствата, свързани с реакции от екзогенен тип, изискват много сериозно отношение, те често са израз на несъвместимостта на психотропните лекарства. Ако се появят, лечението с психотропни лекарства трябва да се прекрати незабавно. Приписването на ендогенните синдроми на страничните ефекти все още не е напълно ясно - те често се елиминират чрез замяна на едно психотропно лекарство с друго, по-силно.

Противопоказания за употребата на психотропни лекарства
Психотропните лекарства не трябва да се предписват при заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система, алергични заболявания, органични заболяванияЦНС, кожа. Различните психотропни лекарства се различават значително в способността си да причиняват усложнения; Важна е дозата и скоростта на нейното увеличаване. Във всеки конкретен случай показанията и противопоказанията зависят от соматично състояниена пациента, промените в неговото състояние, настъпили по време на изпитването (бавно) увеличаване на дозата, от избора на едно или друго психотропно лекарство в съответствие със соматоневрологичните характеристики на пациента.

Вижте също Успокоителни.