Алкохолно отравяне МКБ 10. Токсичен ефект на алкохола

Лечение

Терапията се предписва от нарколог след пълен преглед. Основната цел на приема на лекарства е детоксикация на организма, намаляване на клиничните прояви и намаляване на риска от усложнения.

В повечето случаи се предписват следните групи лекарства:

• солеви разтвори;
• диуретици;
• ноотропи;
• невролептици;
• витамини;
• сорбенти;
• антиациди;
• аналгетици;
• спазмолитици.

Лечението понякога се допълва с глюкокортикоиди, бета-блокери и атропин. Механичното пречистване на кръвта е възможно чрез хемодиализа и плазмафреза. Рехабилитацията на пациента се извършва у дома в рамките на един месец.

Ефективността на лечението и общата прогноза за жертвата ще зависи изцяло от дозата на приетия сурогат и от навременността на медицинската помощ. Освен това важен фактор е първоначалното физическо състояние на пациента.

Така хроничните алкохолици по-трудно понасят токсичните ефекти на сурогатите. Последствията и при двете обаче могат да бъдат еднакви – от загуба на зрение и парализа до смърт поради бъбречна или чернодробна недостатъчност.

По принцип в болницата към пострадалия се прилагат редица специфични мерки. Спешната помощ при отравяне изглежда така:

• Промиване на стомаха чрез сонда. Показва се, ако жертвата е в съзнание.
• Прием на сорбенти за свързване и отстраняване на токсините.
• Приложение на интравенозни антидоти. В повечето случаи се използва етанол. В случай на отравяне с етиленгликол, калциевият глюконат се използва като антидот.
• Повишаване на диурезата за бързо елиминиране на токсините през бъбреците (показано само ако бъбреците функционират нормално).
• Въвеждане в тялото на витамини В и С. След отравяне човек губи всички електролити, минерали и витамини, което изисква възстановяване на техния баланс.

На етапа на първичната медицинска помощ се препоръчва нормализиране на нарушеното дишане и възстановяване или поддържане на адекватна хемодинамика (виж 3.1 „Лечение на хемодинамични нарушения“.

Ниво на присъда: D (ниво на доказателства: 4)

1. при аспирационно-обструктивни нарушения на дишането се препоръчва орален тоалет, подкожно се прилага атропин** (1-2 ml 0,1% разтвор) за намаляване на хиперсаливацията и бронхореята;
2. в случай на повърхностна кома - аспирация на съдържанието на горните дихателни пътища се извършва с помощта на въздуховод;
3. при дълбока кома се извършва трахеална интубация.
4. в случай на централна дихателна недостатъчност е необходима изкуствена вентилация на белите дробове след предварителна трахеална интубация.
5. в случай на смесена форма на нарушения, първо се елиминират аспирационно-обструктивни нарушения на дишането и след това се свързва изкуствена вентилация.
6. показана е кислородна инхалация.
7. за разрешаване на ателектаза - извършване на саниране FBS.

При тежки хемодинамични нарушения се препоръчва противошокова терапия: интравенозно плазмозаместващи разтвори, физиологични разтвори и разтвори на глюкоза.

След облекчаване на дихателната недостатъчност и свързаната с нея хипоксия се препоръчва използването на препарати от янтарна киселина (разтвор на меглумин натриев сукцинат** - 1,5% - 400,0) и сърдечно-съдови лекарства в терапевтични дози (кордиамин, кофеин).

Препоръчва се коригиране на водно-електролитния баланс с кристалоиди, колоидни разтвори и глюкоза под контрола на пулса, кръвното налягане (АН) и централното венозно налягане (ЦВП), сърдечния индекс, общото периферно съпротивление, хематокрита, хемоглобина и електролитните концентрации, както и диурезата.

Общата хипотермия на тялото е под критично ниво при хора с алкохолна кома, които са били извън затворени отопляеми помещения през студения сезон;

Хронична алкохолна интоксикация в терминален стадий с признаци на полиорганна недостатъчност (чернодробни, сърдечно-съдови, метаболитни нарушения) алкохолна кардиомиопатия;

Острият алкохолен делириум на фона на хронична алкохолна интоксикация, който се развива почти веднага след като пациентът излезе от алкохолна кома, е опасен поради усложнения (пневмония, мозъчен оток, остра сърдечно-съдова недостатъчност).

Заповед № 520n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 юни 2016 г. „За одобряване на критерии за оценка на качеството на медицинската помощ, точка 3.13.6;

Токсични ефекти на вещества, главно за немедицински цели (T51-T65) / Световна здравна организация // Международна статистическа класификация на болестите и здравните проблеми. Десета ревизия. Том 1 (част 2).- М.: Медицина, 1995.- С. 337-344.;

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 925n от 30 ноември 2012 г. „За одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ при остро отравяне с химикали“;

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 5 октомври 1998 г. № 298 „За аналитичната диагностика на наркотични вещества, психотропни и други токсични вещества в човешкото тяло“;

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 януари 2006 г. № 40 „За организирането на химични и токсикологични изследвания за аналитична диагностика на наличието на алкохол, наркотични вещества, психотропни и други токсични вещества в човешкото тяло.“

Хроничната алкохолна интоксикация е отравяне на човешките органи от продуктите на разпадане на алкохола, когато се консумира в прекомерни дози. Възможно е да няма алкохолна зависимост. За разлика от дългосрочните отрицателни ефекти на алкохола върху тялото по време на алкохолизъм, хроничната интоксикация се причинява дори от нередовно пиене, ако дозите алкохол са достатъчно големи.

ЛЕЧЕНИЕ Тактики за управление (вижте Неспецифична лекарствена терапия (вижте също Отравяне, общи разпоредби) При ацидоза - 4% разтвор на натриев бикарбонат IV до 1000-1500 ml / ден При възбуда и конвулсии - 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат интрамускулно преднизолон, тиамин, трифосаденин, аскорбинова киселина, глюкозо-прокаинова смес (200 ml 40% разтвор на глюкоза и 20 ml 2% разтвор на прокаин) интравенозно.

Леката интоксикация не изисква медицинска помощ. Пациентът трябва да се остави да спи, след което състоянието му ще се нормализира.

В случай на средно тежко и тежко отравяне, помощта се предоставя по следния алгоритъм:

• стабилизиране на състоянието;
• стомашна промивка;
• детоксикация на организма;
• борба с усложненията и симптоматично лечение.

Лечението на алкохолна интоксикация у дома е възможно само ако жертвата е в съзнание, не посинява, диша добре и не показва признаци на тежки токсични ефекти на етанол (задух, понижено кръвно налягане, силна болка в корема, ниска телесна температура, и т.н.).

Стабилизиране на състоянието

Мерките за стабилизиране на състоянието на пациента са насочени основно към възстановяване на адекватното спонтанно дишане. За да направите това, с помощта на електрическо изсмукване остатъчното повръщане, слюнката и храчките се отстраняват от горните дихателни пътища.

При липса на необходимото оборудване, процедурата се извършва, като два пръста се увият с бинт или салфетка и по този начин се почиства устната кухина. При тежки дихателни нарушения от централен тип пациентът се интубира и се прехвърля на апаратна вентилация. По правило това се случва само по време на дълбока алкохолна кома.

Нивото на хиперсаливация може да бъде намалено чрез подкожно приложение на атропин сулфат (0,5-1 ml). Трябва да се помни, че лекарството може значително да увеличи сърдечната честота и да провокира умствена възбуда. Последното се лекува с хлорпромазин, халоперидол и реланиум.

Ниското кръвно налягане се коригира чрез предписване на вазопресори на жертвата. При леко понижаване на кръвното налягане кофеинът и мезатонът се инжектират подкожно в доза от 0,5 ml. Кома в комбинация със значителна хипотония е индикация за капково интравенозно приложение на допамин, норепинефрин и мезатон.

Стомашна промивка

Стомашната промивка може да се извърши у дома или в болнична обстановка. В домашни условия на пострадалия се дава да изпие 0,5-1 литър вода, след което се предизвиква повръщане. Процедурата се повтаря няколко пъти.

За изплакване можете да използвате чиста вода, вода с добавка на прах от активен въглен или натриев бикарбонат (сода за хляб). Стомашна промивка по този начин е възможна само ако се запази съзнанието и способността за преглъщане на пациента.

В болницата и на етапа на спешната медицинска помощ лаважът се извършва през дебела стомашна сонда. Последният се вкарва в стомаха през устата и след процедурата се отстранява.

Алкохолните сурогати са течности на алкохолна основа, които не са предназначени за орална консумация. При консумация на заместители на алкохола се развива отравяне, което често води до смърт.

Алкохолните сурогати се считат за течности, съдържащи алкохол, които не са напитки. Попадайки в човешкия организъм, те причиняват интоксикация със сериозни последици за здравето.

Етиловият алкохол може или не може да присъства в сурогатите. Групата, съдържаща етанол, включва:

• Бутилов алкохол.
• Дървесни алкохоли.
• Денатуриран алкохол.
• Одеколони.
• лак.
• Петно.

Сурогатите са много по-токсични от алкохола. Така дървесните алкохоли съдържат метанол, денатурираният алкохол съдържа алдехид, а лакът съдържа цяла комбинация от различни токсични алкохоли. Петното съдържа химически багрила, които при попадане в тялото предизвикват посиняване на кожата и лигавиците.

Втората група включва „фалшиви сурогати“:

• Метанол.
• Етиленов гликол.
• Изопропанол
• BF лепило.
• Дихлоретан.

Токсични дози

Алкохолните сурогати са опасни, защото дори малко количество от тези течности, когато попаднат в тялото, провокират смърт.

Техните токсични дози за развитие на остро отравяне варират в зависимост от състава:

• метанол - 7-8 мл.;
• етилен гликол - 50 мл.;
• лак - 50 ml;
• ацетон - 30 ml;
• изопропанол - 0,5 - 2 ml/kg;
• БФ лепило - 20-50 мл.;
• дихлоретан - 5 ml.

Метанолът в човешкото тяло се разпада на мравчена киселина и формалдехид. Тези вещества са много токсични и причиняват сериозни увреждания на централната нервна система. 7 мл. достатъчно за остро отравяне с припадък и загуба на зрение. 50 g причиняват мълниеносна смърт.

Отравянето с алкохолни сурогати е много опасно, тъй като често е придружено от тежки патологични увреждания на черния дроб, бъбреците и централната нервна система. Такива лезии често водят до смъртта на отровения човек.

Някои отравяния са свързани с консумацията на нискокачествен алкохол, но в повечето случаи отравянето със заместители на алкохола се среща при хронични алкохолици, които използват домакински химикали, медицински течности и промишлени алкохоли.

Класификация на сурогатите на алкохола

Какво представляват алкохолните сурогати? Това са течности, които съдържат алкохол и се използват в бита и за технически нужди. Те се консумират с цел интоксикация, когато няма налични обикновени алкохолни напитки. Към групата на алкохолните сурогати спадат и некачествените/фалшиви вина, коняк, водка и други видове алкохолни напитки.

Лечението започва с спешна стомашна промивка и въвеждане на натриев сулфат през сонда. В случай на отравяне с метанол, на пациента се дава етанол (антидот) през устата или 2-5% алкохолен разтвор се прилага интравенозно.

В случай на отравяне с вещества, съдържащи етиленгликол, за елиминиране на ацидозата се използва разтвор на натриев бикарбонат, приложен перорално или интравенозно. Тактиката на по-нататъшното лечение на отравяне с истински сурогати се определя от идентифицираните нарушения на различни органи и системи.

Всички пациенти се подлагат на детоксикираща терапия, предписват се витамини, ноотропи и др.

В случай на отравяне с алкохолни сурогати, съдържащи метанол, преднизолон, атропин, ATP и лумбални пункции се използват за коригиране на зрителното увреждане. В случай на отравяне с етиленгликол, първият приоритет е борбата с увреждането на бъбреците.

На пациентите се предписват диуретици, много течности и магнезиев сулфат. Водно-солевият баланс се коригира.

В тежки случаи се извършва хемодиализа или перитонеална диализа. Прогнозата за отравяне с алкохолни сурогати се определя от вида и количеството на приетата течност.

След консумация на истински сурогати рядко настъпва смърт, възможни са дългосрочни последици в резултат на увреждане на вътрешните органи. В резултат на приема на вещества, съдържащи метанол и етиленгликол, често се наблюдава смърт и много оцелели пациенти стават инвалидизирани.

Заглавия

Алкохолно отравяне.

Заглавия

Руско име: Пирацетам.
Английско име: Piracetam.

латинско име

Пирацетам (пирацетами).

Химично наименование

2-оксо-1-пиролидинацетамид.

Pharm Group

Ноотропи.

Нозологии

A89 Вирусна инфекция на централната нервна система, неуточнена.
D57 Сърповидноклетъчни нарушения.
F00 Деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер (G30).
F01 Съдова деменция.
F03 Деменция, неуточнена.
F04 Синдром на органична амнезия, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества.
F05 Делириум, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества.
F06.7 Леко когнитивно увреждане.
F07.1 Постенцефалитен синдром.
F07.2 Синдром след сътресение.
F07.9 Органично разстройство на личността и поведението, дължащо се на заболяване, увреждане или дисфункция на мозъка, неуточнено.
F09 Органично или симптоматично психично разстройство, неуточнено.
F10.2 Синдром на алкохолна зависимост.
F10.3 Състояние на отнемане.
F10.4 Абстинентно състояние с делириум.
F10.5 Алкохолна психоза.
F11 Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на опиати.
F13 Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на успокоителни или хипнотици.
F29 Неорганична психоза, неуточнена.
F32 Депресивен епизод.
F34.1 Дистимия.
F41.2 Смесено тревожно и депресивно разстройство.
F48.0 Неврастения.
F60.3 Емоционално нестабилно разстройство на личността.
F63 Разстройства на навиците и наклонностите.
F79 Умствена изостаналост, неуточнена.
F80 Специфични нарушения на развитието на речта и езика.
F90.0 Нарушена активност и внимание.
F91 Поведенчески разстройства.
G21.8 Други форми на вторичен паркинсонизъм.
G25.3 Миоклонус.
G30 Болест на Алцхаймер.
G40.9 Епилепсия, неуточнена.
G46 Съдови цереброваскуларни синдроми при цереброваскуларни заболявания.
G80 Церебрална парализа.
G93.4 Енцефалопатия, неуточнена.
H55 Нистагъм и други неволеви движения на очите.
I61 Интрацеребрален кръвоизлив.
I63 Мозъчен инфаркт.
I67.2 Церебрална атеросклероза.
I69 Последици от мозъчно-съдови заболявания.
P15 Други наранявания при раждане.
P91 Други нарушения на церебралния статус при новородено.
R26.8 Други и неуточнени нарушения на походката и подвижността.
R40.2 Кома, неуточнена.
R41.0 Дезориентация, неуточнена.
R41.3. 0* Загуба на памет.
R41.8. 0* Интелектуално-мнестични разстройства.
R42 Замайване и загуба на стабилност.
R45.1 Безпокойство и възбуда.
R46.4 Летаргия и бавна реакция.
R47.0 Дисфазия и афазия.
R51 Главоболие.
R53 Неразположение и умора.
R54 Старост.
S06 Интракраниална травма.
T40 Отравяне с лекарства и психодислептици [халюциногени].
T42.3 Отравяне с барбитурати.
T51 Токсичен ефект на алкохола.
Z55 Проблеми, свързани с ученето и ограмотяването.

CAS код

Характеристики на веществото

Циклично производно на GABA.

Фармакодинамика

Фармакологично действие - ноотропно.
Фармакодинамика.

Подобрява връзките между мозъчните хемисфери и синаптичната проводимост в неокортикалните структури, подобрява мозъчния кръвоток.
Той има ефект върху централната нервна система по различни начини: модифицира невротрансмисията в мозъка, подобрява метаболитните условия, които насърчават пластичността на невроните, подобрява микроциркулацията, засягайки реологичните характеристики на кръвта и без да причинява вазодилатация.
При церебрална дисфункция повишава концентрацията и подобрява когнитивните функции, включително способността за учене, паметта, вниманието и съзнанието, умствената дейност, без да има седативен или психостимулиращ ефект. Употребата на пирацетам е придружена от значителни промени в ЕЕГ (повишена α- и β-активност, намалена δ-активност).
Помага за възстановяване на когнитивните способности след различни церебрални увреждания, дължащи се на хипоксия, интоксикация или електроконвулсивна терапия.
Показан за лечение на кортикален миоклонус както като монотерапия, така и като част от комплексната терапия.
Намалява продължителността на вестибуларния невронит и нистагъм.
Хемореологичните ефекти на пирацетам са свързани с неговия ефект върху червените кръвни клетки, тромбоцитите и съдовата стена.
При пациенти със сърповидно-клетъчна анемия с патологична твърдост на червените кръвни клетки, пирацетамът възстановява еластичността на мембраната на червените кръвни клетки, повишава способността им да се деформират и филтрират, намалява вискозитета на кръвта и предотвратява образуването на монетни колони. В допълнение, той инхибира повишената агрегация на активираните тромбоцити, без да повлиява значително броя им. В доза от 9,6 g намалява нивото на фибриногена и фактора на фон Вилебранд с 30-40% и удължава времето на кървене.
Проучванията при животни показват, че пирацетамът инхибира вазоспазма и противодейства на различни вазоспастични вещества.
В проучвания върху здрави доброволци пирацетам намалява адхезията на червените кръвни клетки към съдовия ендотел и стимулира производството на простациклини в ендотела.

Определение и обща информация [редактиране]

Остра алкохолна интоксикация (без последствия и развитие на заболяването).

Етиология и патогенеза[редактиране]

Видове алкохолна интоксикация

1. Обикновено алкохолно опиянение.

Алкохолна интоксикация с хебефренични характеристики;

Алкохолна интоксикация с истерични характеристики.

2. Патологична интоксикация.

Клинични прояви[редактиране]

Остра алкохолна интоксикация: Диагноза[редактиране]

- нарушена концентрация;

Стесняване на умствените способности;

Намаляване на умствената и производствена производителност.

Отрицателен тест на Ромберг;

Необходим е задълбочен соматоневрологичен преглед на пациента, като се има предвид възможността за наранявания и инфекции. Пациентът трябва винаги да се оценява за възможна токсичност от няколко вещества.

Диференциална диагноза[редактиране]

Остра алкохолна интоксикация: Лечение[редактиране]

Показания за хоспитализация

1. Наличие на конвулсивни явления.

2. Асоциирани остри последици от ЧМТ.

4. Висока температура.

5. Физическо изтощение или дехидратация.

7. Тежка депресия или очевиден риск от суицидно поведение.

Терапевтичните мерки включват наблюдение на пациента, симптоматична терапия и, ако е необходимо, парентерално хранене.

Библиография

BP - кръвно налягане

ADH – алкохол дехидрогеназа

ALAT – аланин трансфераза

АСАТ – аспартат трансфераза

GGTP – гама-глутамил транспептидаза

GGTP – гама-глутамилтрансфераза

HD - хемодиализа

HDF - хемодиафилтрация

GLC – газово-течна хроматография

Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт

IVL - изкуствена белодробна вентилация

AOS – киселинно-алкално състояние

CT – компютърна томография

CPK - креатин фосфокиназа

LDH – лактат дехидрогеназа

ICD10 – Международна статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми, десета ревизия

ЯМР - ядрено-магнитен резонанс

ARDS – синдром на остър респираторен дистрес

ICU - интензивно отделение

PZh - стомашна промивка

Ехография – ултразвуково изследване

FBS – фибробронхоскопия

FD – форсирана диуреза

CVP - централно венозно налягане

ALP – алкална фосфатаза

ES – етилов алкохол

EGDS - езофагогастродуоденоскопия

ЕКГ – електрокардиография (кардиограма)

ЕЕГ – електроенцефалография

EAPCCT – Европейска асоциация на токсикологичните центрове и клиничните токсиколози

LD – летална (летална) доза

Rg – рентгенова снимка

Термини и дефиниции

В отговор на въпроса „какво е сурогатен алкохол“, струва си да се предаде на читателя информацията, че сурогатните алкохолни напитки се считат за тези, които са произведени по занаятчийски начин в нарушение на рецептата или тези, които са изтекли. /продажби.

Такъв алкохол е толкова токсичен за човешкото тяло, че в ICD 10 (международната класификация на болестите) такива състояния имат свой собствен код. По-специално, това е отравяне от този тип, което се обозначава с кодиране в диапазона T51.

Освен това, според ICD-10, всеки компонент, който е основната активна съставка в сурогатната напитка, се класифицира с определени кодове.

Всички нискокачествени (сурогатни) алкохолни напитки могат да бъдат разделени на две основни групи:

• Алкохол, съдържащ етилов алкохол и неговите производни.Те включват напитки на базата на бутилов алкохол (смъртоносност в рамките на един час при приемане на 30 ml), сулфитен и хидролитичен алкохол, технически алкохол или денатуриран алкохол. Също така в тази категория са включени всички лосиони/одеколони/лакове и петна. В последния случай (при използване на петна) кожата и лигавиците на пациента стават сини.
• Фалшив сурогат.Това е най-опасната категория нискокачествени алкохолни напитки за човешкия живот. За да се намалят разходите за производство на алкохол, тук се използва метилов алкохол или етилен гликол вместо етанол. И двете водят до парализа или смърт на човек.

0 По този начин терминът алкохол по същество се използва като синоним на алкохолни напитки.

Алкохолната интоксикация е фраза, която характеризира здравословно разстройство, причинено от прекомерна консумация на алкохолни напитки. Исторически терминът „алкохолна интоксикация“ се използва от медицински специалисти от различни профили, включително токсиколози, психиатри и нарколози (главно) и съдебни лекари.

Понастоящем понятието „алкохолна интоксикация“ присъства в ICD10 под код F10 - Психични и поведенчески разстройства, причинени от консумация на алкохол, включително: F.10. 0 „Остра интоксикация” – като остра интоксикация при алкохолизъм и алкохолна интоксикация.

В същото време е обичайно да се разграничават следните клинични форми: остра алкохолна интоксикация: проста алкохолна интоксикация; променени форми на алкохолна интоксикация; патологична интоксикация; хроничен алкохолизъм етапи 1, 2, 3; алкохолни психози (алкохолен делириум, остра алкохолна халюциноза, остър алкохолен параноик и др.).

„Хронична алкохолна интоксикация“ характеризира заболяване, което се е развило в резултат на продължителна злоупотреба с алкохол и не е придружено от кома (с изключение на терминалния стадий на полиорганна недостатъчност).

Това заболяване се характеризира по-скоро с различни поведенчески и психични разстройства. Подмяната на понятията „алкохолна интоксикация“, „остра алкохолна интоксикация“ и „алкохолно отравяне“ често води до неправилна диагноза, хоспитализация и лечение на жертвата.

Алкохолната кома е кома, която се развива в резултат на консумация на ES предимно под формата на алкохолни напитки в токсична/смъртоносна доза с появата на токсична/смъртоносна концентрация на етанол в кръвта.

Алкохолите са голям и много разнообразен клас органични съединения: те са широко разпространени в природата, имат критично промишлено значение и имат изключителни химични свойства.

Алифатните наситени алкохоли с дълга верига от до 5 въглеродни атома (метил, етил, пропил, бутил и амил) са от най-голямо токсикологично значение.

Токсичният ефект на алкохола (според формулировката на ICD10) предполага разстройство на здравето, причинено от поглъщането на един или повече представители от тази група и се тълкува като остро отравяне.

В същото време, от гледна точка на клиничните характеристики, преобладаващата стойност, както по отношение на честотата на възникване на тази патология, така и по отношение на медицинските последици, е водеща - отравяне с ES (етанол) или обикновено използвана концепция - алкохолно отравяне, което от гледна точка на токсиколозите е нарушение на съзнанието (кома), причинено от прекомерен незабавен прием на етанол.

Отравянето с други алкохоли от тази група може да се прояви с различни симптоми, докато съзнанието е запазено.

Като се има предвид по-високата токсичност и специфичност на клиничните прояви и усложнения, тези препоръки не отчитат токсичния ефект (отравяне) на метанол (метилов алкохол), който е подчертан в отделни клинични препоръки.

За сурогатни алкохолни продукти се считат тези напитки, които първоначално не са предназначени за пиене. Условно те могат да бъдат разделени на 2 групи.

Първа група

Кратко описание

Острото отравяне с алкохол (етанол) обикновено се свързва с поглъщане на етилов алкохол или напитки, съдържащи повече от 12% етилов алкохол. Смъртоносната концентрация на етанол в кръвта е 5–8 g.l, смъртоносната еднократна доза е 4–12 g.kg (300–500 ml 96% етанол); този процент обаче варира между пациентите и често зависи от придобитата толерантност към алкохола.

Острото алкохолно отравяне е най-разпространено в страните от северните и средните ширини.

Честота. 25% от всички остри отравяния. Повече от 60% от всички фатални отравяния са причинени от алкохол. Преобладаващият пол е мъжки. Рискови фактори Алкохолизъм (около 90% от хоспитализираните с остро алкохолно отравяне са алкохолици) Пиене на алкохол на празен стомах (хранителни маси в стомаха забавят усвояването на алкохол) Алкохолни напитки със сила до 30% се абсорбират по-бързо.

Острото отравяне с алкохолни сурогати е свързано с приема на етилов алкохол, съдържащ примеси от различни вещества, приготвени на базата на етанол или други едновалентни или многовалентни алкохоли.

Алкохолни сурогати, приготвени на базата на етилов алкохол, съдържащ различни примеси. Клиничната картина, протичането и лечението са подобни на тези при алкохолна интоксикация (вж.

При перорален прием - алкохолна интоксикация; интензивно оцветяване на кожата и лигавиците в син цвят, което продължава 3-4 месеца. Диференциална диагноза - метхемоглобинемия.

Алкохолни заместители, които не съдържат етилов алкохол и са други едновалентни или многовалентни алкохоли (фалшиви сурогати) Метилов алкохол (метанол, дървесен алкохол). Смъртоносната доза при перорален прием е около 100 ml (без предварителен прием на етанол).

Токсична концентрация в кръвта е 300 mg/l, летална - над 800 mg/l Етиленгликолът се класифицира като дихидроксилни висши алкохоли; Част от антифриз и спирачна течност. Смъртоносната доза при перорален прием е 100 ml.

Симптоми

Отравянето със заместители на алкохола може да се прояви по различни начини, пряко зависи от това какво е било изпито и в какво количество. Ако това беше вещество от група I, тогава най-вероятно заплахата за живота няма да е много голяма и в 9 от 10 случая отровеният човек ще може безопасно да бъде „изпомпван“.

Но ако говорим за вътрешна употреба на сурогати от група II, тогава отравянето ще бъде изключително трудно и последствията могат да бъдат най-непредсказуеми.

Интоксикацията с алкохолни сурогати включва първоначални симптоми като:

• емоционална възбуда;
• повишена двигателна активност;
• силна еуфория;
• замаяност, загуба на пространство;
• зачервяване на кожата на лицето;
• прекомерно слюноотделяне;
• физическа и емоционална релаксация.

След известно време интоксикацията започва да се проявява в следните симптоми:

• бледа кожа;
• тежка сухота в устата;
• често уриниране;
• разширени зеници, които не реагират на светлина;
• нарушена двигателна координация;
• засегната нервна система;
• затруднено дишане;
• загуба на способност за говорене и разсъждение.

Първият признак на алкохолно отравяне е загуба на съзнание, дълбок сън, кома. Има три етапа на кома с алкохолно отравяне според тежестта.

Повърхностна кома. Зениците са свити, но реагират на светлина.

От устата се усеща остра миризма на алкохолна напитка, която пациентът е консумирал преди това. При опит за свестяване с амонячни пари пациентът реагира с подходяща гримаса и защитни движения на ръцете, но не идва на себе си.

Прогнозата обикновено е благоприятна. Ако на този етап на пациента се направи стомашна промивка с помощта на стомашна сонда, той бързо идва в съзнание.

Умерена кома. Тя се различава от предишната в изразената релаксация на мускулния тонус.

Реагира слабо при вдишване на амонячни пари. Стомашната промивка не възстановява съзнанието.

Такива пациенти изискват хоспитализация в отделението по токсикология. Дълбока кома.

Пълна липса на сухожилни рефлекси. Зениците са свити или (ако дишането е нарушено) широки и не реагират на светлина.

Няма чувствителност към болка или реакция към амоняк. Необходима е спешна хоспитализация в отделението по токсикология.

Трябва да знаете, че всички видове алкохолна интоксикация могат да бъдат придружени от прибиране на езика, което блокира достъпа на въздух до ларинкса и белите дробове и навлизането на слуз и повръщане в дихателните пътища.

Кръвното налягане в състояние на лека кома обикновено е повишено, но в състояние на дълбока кома спада до критични нива. Характерно е повишаване на сърдечната честота.

Алкохолната кома трябва да се разграничава от травматично увреждане на мозъка (често комбинация от двете при пияни хора), от инсулт, а също и от отравяне с лекарства.

Ако отровеният е пил сурогати, съдържащи етанол, това не е толкова лошо, въпреки че понякога в тези случаи отравянето е твърде тежко. Особено опасни са алкохолите от групата, която не съдържа етанол. При отравяне с тях човек първо изглежда като в нормално алкохолно опиянение:

• лицето на пиещия става червено;
• човек става емоционално и физически възбуден;
• възниква състояние на еуфория;
• изпотяване се увеличава;
• слюнката се произвежда по-обилно;
• вълнението отстъпва място на релаксацията.

• кожата става бледа;
• зениците стават по-широки;
• устата става суха;
• диурезата се увеличава;
• движенията стават некоординирани, амплитудата им се разширява;
• физическата и умствената активност се увеличава отново;
• вниманието отслабва;
• речта става объркана и неразбираема.

Тези симптоми на отравяне все още са по-близки до тежка степен на интоксикация. Въпреки това, когато използвате различни сурогати, знаците ще се различават.

Метанол

Бързо абсорбиран в кръвта, метанолът нанася съкрушителен удар на бъбреците и нервната система. В резултат на токсично излагане човек ще прояви редица характерни симптоми:

• оптичният нерв е засегнат;
• човекът се чувства болен и повръща;
• зрението се влошава (появяват се черни петна, двойно виждане, виждането на обектите става замъглено, постепенно може да се развие слепота);
• зениците са разширени, отговорът на светлинния стимул е недостатъчен.

След 1-2 дни се добавят други признаци на отравяне с изгоряла водка или други фалшиви алкохолни напитки:

• боли цялото тяло (болки в мускулите, кръста и ставите, спазми и болки в корема);
• температурата се повишава до 38 ° C;
• спадове на налягането;
• наблюдава се изсушаване на лигавиците и кожата;
• сърцето работи с прекъсвания;
• съзнанието става замъглено;
• възникват възбуда и конвулсии.

Тъй като симптомите се увеличават без помощ, човек развива кома, последвана от парализа и смърт.

Етиленов гликол

Този сурогат също се усвоява бързо, а черният дроб и бъбреците страдат от токсичните му ефекти. При тежка интоксикация се наблюдава увреждане на нервната система. Клиничната картина се развива прогресивно, според трите етапа на отравяне:

1. Рано. През първите 12 часа след консумацията на сурогатен алкохол не се появяват симптоми на интоксикация. Човекът просто изглежда пиян, но все още не се оплаква от здравето си.
2. Токсично увреждане на нервната система. На този етап човек повръща, оплаква се от главоболие и жажда. Появява се диария, кожата и лигавиците придобиват синкав оттенък, температурата се повишава и зениците се разширяват. На отровения човек става трудно да диша, сърцето бие по-бързо и започва фаза на възбуда. Ако не помогнете, жертвата ще загуби съзнание и ще започне да има конвулсии.
3. Хепато- и нефротоксични стадии. Този етап започва на 2-3 дни. Бъбреците и черният дроб на човек отказват. Кожата пожълтява и започва сърбеж. Урината потъмнява, производството й намалява и изчезва напълно. Развива се чернодробна и бъбречна недостатъчност, което води до органна недостатъчност.

Симптомите на отравяне с алкохолни сурогати се различават в зависимост от това към коя група принадлежат. Те ще бъдат по-благоприятни, ако са алкохолни сурогати от първата група, съдържащи етилов алкохол, и по-тежки и опасни в случай на отравяне с метанол или етиленгликол, така че си струва да се спрем на тях по-подробно.

Симптоми на отравяне със сурогати, съдържащи етилов алкохол

Клинично първо се наблюдават признаци на алкохолна интоксикация:

• емоционална и двигателна възбуда;
• зачервяване на лицето;
• състояние на еуфория;
• изпотяване;
• повишено слюноотделяне;
• усещане за психическа и физическа релаксация.

Отравянето с алкохолни заместители МКБ 10 (международна класификация на болестите) е представено с кодове Т51.1 - Т52.9.

Симптомите ще зависят основно от вида на приетия сурогат. Така че при хора, които са отровени от алкохол с етанол, симптомите не са толкова опасни. Сурогатите, които не съдържат етилов алкохол, представляват голяма опасност.

И в двата случая общи симптоми ще бъдат гадене, повръщане, коремна болка и замаяност. Те са подобни на тези, които възникват при обикновено отравяне. Видът на приетия сурогат може да се определи по симптомите, характерни за всеки от тях.

Това отравяне не е толкова ужасно в сравнение с отравянето със сурогати от втората група, тъй като етанолът се използва за производство на алкохолни напитки. Първо, човекът се напива, чувства се спокоен, спокоен и е в еуфорично състояние.

При по-нататъшна употреба на сурогата се появяват симптоми на обикновено отравяне, както и:

• Лицето и кожата стават бледи;
• Човек все повече иска да отиде до тоалетната;
• Зениците се разширяват;
• Устата става суха и човек се чувства жаден;
• Човек не може да контролира движенията си;
• За отровен човек е трудно да говори, речта е объркана;
• Може да се появи объркване или загуба на съзнание.

Метанолът или дървесният алкохол действат върху тялото като психотропни лекарства. Можете да умрете, като вземете само 50 милилитра от веществото. Симптомите на отравяне с метанол включват:

• Симптоми на обикновено отравяне: гадене, виене на свят и др.;
• Практически липсващо чувство на опиянение;
• Разширени зеници, които не реагират на светлина;
• Проблеми със зрението: невъзможност за фокусиране, черни петна пред очите и др.;
• Няколко дни след отравянето пациентът започва да изпитва болки в ставите и мускулите;
• Температурата се повишава;
• Кожата става суха, както и лигавиците;
• Налягането пада;
• Пациентът се тревожи за сърцебиене;
• Съзнанието става объркано;
• Лицето става възбудено, което може да бъде придружено от конвулсии.

Етиленгликолът бързо се разпространява в тялото, а черният дроб и бъбреците поемат основната тежест, тъй като чрез тях веществото се екскретира. Симптомите на отравяне с етиленгликол включват:

• Усещане за интоксикация през първите 12 часа, без признаци на отравяне;
• След това започват гадене, повръщане и диария;
• Появява се чувство на жажда;
• Кожата придобива син оттенък, както и лигавиците;
• Зениците се разширяват;
• Температурата се повишава;
• Става трудно да се диша;
• Сърдечната честота се увеличава.

Ако пациентът не потърси помощ или лечението не помогне, кожата му започва да пожълтява, бъбреците и черният дроб отказват, кожата го сърби и урината му потъмнява. В този случай е възможна смърт.

Русия е сред първите десет страни в света по отношение на броя на хората, които злоупотребяват с алкохол.

Огромен брой смъртни случаи възникват от отравяне с алкохолни заместители, чиято употреба води до сериозна интоксикация на тялото, в повечето случаи завършваща със смъртта на човек.

Рядко е възможно да се спасят хора, защото не всеки обръща внимание на ужасните симптоми на отравяне с обгорена водка, чието развитие бързо води до смърт. Знанието как да се окаже помощ на жертвата ще го спаси от смърт.

Какво е сурогатен алкохол

Алкохолът се пие, за да се промени емоционалното състояние на по-комфортно. Има обаче продукти, одобрени от държавата за вътрешна консумация, които са преминали сертификация, и има продукти, които изобщо не са предназначени за пиене.

Защо се нуждаем от сурогатна водка и аналози? Такъв „обгорен“ продукт е по-евтин от сертифицирания, по-лесен е за получаване и ефектът на интоксикация е почти същият. Отравянето със сурогати, според класификационните кодове по МКБ 10, принадлежи към групи заболявания Т5.1.1 - Т5.2.

9. Сурогатният алкохол включва:

• Химически течности, съдържащи етилов алкохол като основен компонент - лосиони, козметични и лечебни тинктури, денатурирани алкохоли, индустриални алкохоли, петна от насекоми.
• Измамни или фалшиви заместители на алкохолни напитки, които не съдържат етанол, но съдържат метанол, дихлороетан, етилен гликол.

Отравянето със сурогатен алкохол, съдържащ етилов алкохол, е много често, тъй като алкохолиците смятат такива течности за най-безопасни за пиене.

Всички тези вещества обаче в никакъв случай не са предназначени за човешкото тяло, те съдържат висока концентрация на мощни химикали, чието въздействие разрушава вътрешните органи.

Те включват: лепило на основата на BF, почистващи препарати за стъкло, одеколони, дезодоранти, освежители за уста и други домакински химикали, които съдържат етилов алкохол.

Фалшиви сурогати

Отравянето с алкохолни заместители, които не съдържат етилов алкохол, се счита за най-тежко и води до почти мигновена смърт, тъй като метиловият алкохол и етиленгликолът бързо се абсорбират от тялото и се разлагат на отделни, изключително токсични вещества.

В най-добрия случай, когато пие метилов алкохол, алкохоликът ще завърши със слепота. Етиленгликолът е част от спирачната и размразяващата течност за автомобили, дихлороетанът е разтворител за лепилни основи.

Организацията на СЗО представи впечатляващи и страшни цифри - приблизително 60% от мъжете в Русия на възраст от 15 до 60 години умират от интоксикация със сурогати, което рязко намалява възрастта на оцеляване на мъжете преди пенсиониране в страната до 59 години вместо 75, тъй като, например в Обединеното кралство.

Етанолът е токсично вещество, а отравянето с алкохол и неговите сурогати зависи от индивидуалната реакция на организма. Смъртоносна доза за всеки човек се счита за три бутилки коняк, изпити през по-малко от 5 часа.

В същото време лекарите уточняват, че за фалшивите лекарства смъртоносната доза не може да надвишава една глътка в зависимост от концентрацията на токсини в веществото, което човекът пие.

Парадоксално, прекомерната закуска може да доведе до смърт, тъй като тялото няма време да се справи с входящата храна, която се натрупва в стомашно-чревния тракт, а алкохолът просто не се абсорбира в началото, но след това навлиза в кръвта в огромни количества, което може да доведе до смърт.

Механизмът на действие на отровата върху тялото

Всяко токсично вещество има свой собствен ефект върху вътрешните органи, но тъй като отровата преминава през храносмилателния тракт, всички органи на стомашно-чревния тракт, от стомаха до бъбреците, са изложени на риск.

Неспособна да се справи с входящите отрови, стомашната лигавица реагира с язвени образувания.

Приблизително една трета от метанола и етиленгликола се екскретират от бъбреците, което води до остра недостатъчност на органните функции, включително липса на уриниране, останалата част навлиза в кръвта, причинявайки сериозен удар на клетките на централната нервна система, дори водеща до сърдечен арест.

Признаци на алкохолно отравяне

Не са редки случаите, в които хората купуват бутилка алкохол в магазина, етикетирана и сертифицирана, но тя се оказва „опарена“.

Трудно е да забележите отравяне със сурогати, ако алкохолът се пие във весела компания, особено като се има предвид, че първите признаци на ефекта на алкохола са еуфория, освобождение и приповдигнато настроение.

И само няколко часа след пиене на алкохол с токсични примеси могат да се появят плашещи симптоми на махмурлук, което показва, че е настъпило отравяне с алкохолни заместители.

Етилов алкохол

Отравянето с алкохолни сурогати в повечето случаи е фатално, ако на жертвата не бъде предоставена спешна медицинска помощ своевременно. Отровата бързо засяга не само органите на стомашно-чревния тракт, но и се разпространява чрез кръвта в тялото. Човек изпитва тежка интоксикация, чиито симптоми могат да бъдат много болезнени.

Алкохолните сурогати условно се разделят на няколко вида. Първите са тези, които съдържат етилов алкохол. Това могат да бъдат козметика, течности за почистване на домакински предмети и др.

Вторият вид са сурогатите, които не съдържат етилов алкохол. Те включват продукти за третиране на материали срещу отрицателното въздействие на насекоми, мухъл, както и бои, лепила и др. Има и трети вид. Те се наричат ​​фалшиви сурогати.

Отравянето с алкохолни сурогати заема водещо място в статистиката на всички интоксикации. Освен това 98% от пациентите умират преди хоспитализацията. Кратко описание на алкохолния сурогат ще помогне да се разбере причината за такава висока смъртност.

Какво представляват алкохолните сурогати? Какви са признаците на отравяне с такъв фалшив алкохол? Как да помогнем на жертвата? Какви могат да бъдат последствията от такава интоксикация? Ще разгледаме отговорите на тези въпроси в тази статия.

Алкохолът носи значителна опасност за тялото. Консумирайки нискокачествен продукт, можете не само да се отровите, но и да умрете.

Според статистиката отравянето с алкохолни сурогати се случва доста често и често води до непоправими последици. Например в Русия през 2011 г. според статистиката около 11 700 души са починали от отравяне, но истинският резултат надвишава тази цифра.

И всяка година броят на жертвите на сурогатното майчинство расте.

Симптомите на отравяне със сурогати са различни, тъй като всичко зависи от вида на веществото и неговото количество. По-благоприятна прогноза с използването на сурогати с нисък риск. А при отравяне с метанол и етиленгликол последствията са тежки и най-често фатални.

Тъй като има 2 групи сурогати, важно е да се разбере, че симптомите ще варират значително в зависимост от причината за отравянето. Дори ако е известно към коя група принадлежи сурогатът, провокиращ отравянето (например, това е истински сурогат), е необходимо да се знае какъв вид примес се съдържа в напитката, за да се окаже компетентно помощ на жертвата.

Симптоми на отравяне с истински сурогати

Признаците на отравяне със сурогати са подобни на симптомите, които показват, че пациентът е консумирал етилов алкохол, но в първия случай заболяването е по-изразено и се наблюдава след по-кратък период от време. Последиците от отравяне с нискокачествени алкохолни напитки зависят от количеството погълнат алкохол.

При отравяне с истински сурогати възниква интоксикация поради токсични примеси. Например след пиене на хидролитичен алкохол се появяват същите симптоми като след пиене на висококачествен алкохол:

• гадене;
• повръщане;
• слабост;
• сънливост;
• внезапни промени в кръвното налягане.

Въпреки това скоростта, с която се появяват първите признаци, е много по-висока. Често се съобщава за интоксикация при приемане на алкохолни лекарства за сърце. В този случай към симптомите на отравяне ще се добави следното:

• брадикардия;
• декомпенсирана дисфункция на миокарда.

Отравянето със сурогатен алкохол често се причинява от употребата на алкохол-съдържащи продукти за външна употреба. В този случай пациентът ще почувства рязко синьо оцветяване на устните и лигавиците, а кръвта ще стане по-кафява. Това се дължи на наличието на анестезин в състава, който има тенденция да предотвратява навлизането на кислород в тъканите и вътрешните органи.

Пиенето на алкохол под формата на козметика води до нарушаване на функционирането на храносмилателния тракт заедно с признаци на обикновено алкохолно отравяне. Това се дължи на наличието на бутилови и метилови алкохоли в повечето козметични продукти, които могат да доведат до остър гастрит и дори да провокират развитието на хепатит.

При използване на петна се наблюдава промяна в цвета на лигавиците, но това се дължи на наличието на багрила в състава.

Основната вреда от лунната светлина се крие в опасността от сивушни масла, които имат изключително разрушителен ефект върху черния дроб и водят до остра чернодробна недостатъчност, а в най-напредналите случаи дори до цироза. За да предизвикате тежко отравяне със сурогати от тази група, трябва да изпиете сравнително малка порция алкохолна течност.

Симптоми на отравяне с фалшиви сурогати

Най-често срещаният „заместител“ на етиловия алкохол е метиловият алкохол, който сам по себе си не носи особена вреда на човешкото тяло. Основната опасност идва от продуктите на разпада му – мравчена киселина и формалдехид.

Възможно е да се избегне остро отравяне със сурогатен алкохол, ако заедно с метиловия алкохол в напитката присъства етилов алкохол. Работата е там, че етанолът е „противоотрова“, която предотвратява превръщането на метанола във вредни за тялото вещества.

Затова хората, страдащи от хроничен алкохолизъм, смесват два вида алкохол, но подобни експерименти са изключително опасни за здравето.

Малка доза от сурогата предизвиква лек стадий на интоксикация, по време на който човек се чувства задоволително и се появяват само основните признаци на алкохолна интоксикация. Отравянето с нискокачествен алкохол настъпва в края на този „скрит“ период.

Ако количеството консумиран алкохол е малко по-голямо, признаците на интоксикация се появяват мигновено: смъртта може да настъпи само за няколко часа, ако на лицето не бъде оказана подходяща помощ.

При леки до умерени отравяния се наблюдават:

• рязко влошаване на зрението, последвано от неговото възстановяване;
• световъртеж;
• гадене.

В тежкия стадий са налице много изразени симптоми на остро алкохолно отравяне. Човек може да изпадне в алкохолна кома в рамките на 2 часа след появата на първите симптоми:

• сънливост;
• нарушение на самоконтрола;
• внезапни промени в кръвното налягане;
• силна жажда;
• болка в ставите.

Друг често срещан заместител на етилов алкохол е етиленгликолът, който присъства в спирачната течност. Опасността идва от продуктите на разпадането на това вещество, най-токсичната от които е оксаловата киселина, която причинява разрушаване на бъбреците. Основни симптоми:

• зачервяване на кожата;
• промяна в цвета на лигавиците;
• повишаване на сърдечната честота;
• хипертермия;
• нарушение на възприемането на околния свят;
• психомоторни нарушения;
• конвулсии.

Оксаловата киселина води до остра сърдечна недостатъчност, нарушава функцията на черния дроб и провокира остра бъбречна недостатъчност, която е най-честата причина за смърт при отравяне на хора с етиленгликол.

При първите признаци на отравяне със сурогати трябва да потърсите квалифицирана помощ, тъй като заболяването прогресира с много висока скорост. Първата помощ винаги трябва да бъде стомашна промивка с топла вода.

По-нататъшните мерки за лечение пряко зависят от причината за отравяне:

1. Метанол. За лечение се използва етанол в малки дози, което предотвратява разграждането на метанола. За възстановяване на зрението се използват атропин и преднизолон.
2. Етиленов гликол. Използва се разтвор на натриев бикарбонат. Необходимо е да се коригира водно-електролитния баланс и да се вземат диуретици за възстановяване на бъбречната функция.
3. Истински сурогати. Тук лечението се предписва в зависимост от това кои органи и системи на тялото са засегнати. Всичко зависи от количеството приет алкохол и вида му.

Отравянето с алкохол и всеки негов заместител може да бъде изключително опасно. Сурогатният алкохол много често води до смърт и много хора, които са преминали лечение след отравяне със сурогати, стават инвалиди. Важно е да се предпазят хората от пиенето на такъв алкохол.

Сурогатният алкохол се превърна в истински национален проблем поради зачестилите случаи на отравяне с токсични съединения вместо с алкохолни напитки.

По-късните етапи на алкохолизма се характеризират с деградация на личността и мисленето, което води до необмислени действия, включително пиене на евтини продукти, които са неподходящи за консумация и животозастрашаващи.

Ефектът на сурогатния алкохол върху смъртността

Токсични дози

Сурогатният алкохол се превърна в истински национален проблем поради зачестилите случаи на отравяне с токсични съединения вместо с алкохолни напитки. По-късните етапи на алкохолизма се характеризират с деградация на личността и мисленето, което води до необмислени действия, включително пиене на евтини продукти, които са неподходящи за консумация и животозастрашаващи.

Но не само хроничният алкохолизъм може да причини отравяне - незаконно произведените нискокачествени продукти могат да бъдат намерени на рафтовете на магазините под безвреден етикет.

Отравянето с алкохол и неговите сурогати е придружено от бърза загуба на съзнание и развитие на сопорозно и коматозно състояние. На първо място, мозъкът и кръвоносната система са засегнати от токсични напитки, следователно, в допълнение към нарушенията на съзнанието, симптомите са придружени от проблеми с дишането и кръвоносните съдове.

Клиничната картина на отравяне може леко да се различава - всичко зависи от вида на продукта, който го е причинил. По този начин отравянето с лунна светлина е придружено от устойчиви необратими промени, тъй като този силно токсичен сурогат на алкохол съдържа редица тежки и опасни съединения.

Основната опасност от нискокачествен алкохол се дължи на фузеловите масла, от които той или изобщо не се пречиства, както е в случая с лунната светлина, или е частично пречистен. Освен това е много трудно да се почисти изгоряла водка или лунна светлина у дома от сивушни масла.

Вкусът и мирисът на метиловия алкохол са същите като на етиловия алкохол. Смъртта може да настъпи след консумация само на 100 ml.

Индивидуалната чувствителност варира, така че след прием на една и съща доза, един пациент може да получи по-тежко алкохолно отравяне от друг. Тежестта на отравянето също зависи от това дали пациентът едновременно е приемал етанол, който е антидот на метанола - някои алкохолици разреждат метилов алкохол с етилов алкохол, за да избегнат отравяне.

Подобни опити за спестяване на пари обаче са свързани с непосредствен риск за живота. Самият метанол не е токсичен, но при разпадането му в организма се образуват силни отрови формалдехид и мравчена киселина.

При консумация на голяма доза признаците на отравяне с алкохолни сурогати се появяват почти мигновено и смъртта настъпва в рамките на няколко часа. При прием на малка доза има латентен период, през който пациентът се чувства задоволително.

Лека форма на отравяне с алкохолни сурогати се проявява с гадене, многократно повръщане, главоболие, замаяност, болка в епигастриума, леки зрителни нарушения - трептене на петна, нарушена яснота на възприятието („вижда се като през мъгла“).

Симптомите продължават няколко дни и след това постепенно изчезват. При отравяне с умерени алкохолни сурогати проявите са подобни, но всички симптоми са по-изразени.

След 1-2 дни пациентът губи зрение. Впоследствие зрението се възстановява частично, но след това отново се влошава.

Такива отравяния обикновено не представляват заплаха за живота, но могат да доведат до зрителни увреждания, водещи до увреждане.

причини

Причината за тежко отравяне и смърт на човек може да бъде еднократна употреба на сурогати в големи дози или редовна употреба в продължение на много години. Предразполагащи фактори са:

• антисоциален начин на живот;
• лоша компания;
• алкохолна зависимост;
• обременена наследственост;
• пристрастяване;
• липса на постоянно пребиваване;
• трудни семейни инциденти.

Етанол

1.2 Етиология и патогенеза

Алкохолите, включени в групата T51, се характеризират с ограничена летливост и с относително ниска токсичност, остро инхалационно отравяне с алкохоли практически не се среща в клиничната практика, с изключение на случаите на инхалационна употреба на определени алкохоли (изопропилов) и някои технически състави, съдържащи алкохоли с цел наркотична интоксикация.

Най-честата проява в клиничната практика е остро орално отравяне с алкохол, консумиран с цел алкохолна интоксикация.

Остро алкохолно отравяне обикновено възниква при прием на етилов алкохол или различни алкохолни напитки със съдържание на етилов алкохол над 12%. Смъртоносната доза от 96% етанол варира от 4 до 12 g на 1 kg телесно тегло (приблизително 700-1000 ml водка при липса на толерантност).

Алкохолна кома настъпва, когато концентрацията на етанол в кръвта е 3 g.l и повече, смърт - при концентрация 5-6 g.l и повече. Отравянията по правило са от битов характер - случайни, с цел интоксикация.

Отравянето с чисти висши алкохоли - пропил, бутил, амил - се среща в токсикологичната практика много по-рядко, отколкото с етилов алкохол; отравянето с тяхната смес с етилов алкохол е по-често.

Смъртоносни дози и концентрации: описани са случаи на фатално отравяне при поглъщане - 0,1–0,4 литра пропилов алкохол или повече. Смъртта настъпва в периода от 4–6 часа до 15 дни, кома - когато съдържанието на пропанол в кръвта е около 150 mg%.

Въпреки това, фатално отравяне е описано и при поглъщане на 40 ml алкохол. Смъртоносната доза (LD100) на изопропилов алкохол, приет перорално за възрастни, се счита за 240 ml, като леталните нива на концентрация варират от 0,04 mg/L при деца и 4,4 mg/L при възрастни.

Пътищата на навлизане в тялото са инхалационен, орален, перкутанен, но в клиничната практика преобладават отравянията в резултат на перорален прием на тези алкохоли.

1.3 Епидемиология

Острото ES отравяне е една от водещите причини за спешна хоспитализация за отравяне. Според доклади от токсикологични центрове в Русия (формуляр № 64) има 37 пациенти с тази патология.

9%, 30,7%. от всички хоспитализирани в тези звена през 2008 – 2011 г., респ.

През 2015 г. тази цифра е средно 32,7%. Във федералните окръзи делът на пациентите, хоспитализирани с отравяне с етанол през 2015 г., варира от 7,1% в Северозападния федерален окръг до 69% в Уралския и Сибирския федерален окръг.

Средната болнична смъртност при отравяне с етанол е била 3,0% през 2005-2012 г. и 4,7% през 2015 г. Смъртността поради отравяне с етанол по отношение на други причини за смърт поради отравяне в Руската федерация е водещият фактор за същия период, вариращ от 55,8% през 2005 г. до 42,1% през 2012 г., 2015 г. - 43,7%, други алкохоли – 3,3% – 4,0%.

Критерии за оценка на качеството на медицинската помощ

	Критерии за качество	Ниво на доказателства
	Извършен е преглед от токсиколог и/или анестезиолог-реаниматор не по-късно от 15 минути от момента на постъпване в болницата.
	Стомашна промивка чрез сонда се извършва не по-късно от 30 минути от момента на постъпване в болницата (ако това не е извършено на етапа на първичната здравна помощ)
	Форсирана диуреза с алкализиране на урината се извършва не по-късно от 30 минути от момента на приемане в болницата (при липса на медицински противопоказания)
	Изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) се извършва не по-късно от 1 час от момента на приемане в болницата
	Изследването на нивото на кръвната захар се извършва не по-късно от 1 час от момента на постъпване в болницата
	Извършва се изследване на нивото на етанол и метанол в кръвта (газо-течна хроматография) не по-късно от 2 часа от момента на приемане в болницата
	Извършва се изследване на нивото на етанол и метанол в урината (газо-течна хроматография) не по-късно от 2 часа от момента на приемане в болницата.
	Извършено е изследване на нивото на 2-пропанол и фузелни масла в кръвта (газо-течна хроматография) - при съмнение за отравяне с висши алкохоли
	Електрокардиографско изследване се извършва не по-късно от 2 часа от момента на приемане в болницата
	Рентгенова снимка на гръдните органи е извършена не по-късно от 2 часа от момента на приемане в болницата (в състояние на кома)
	Направена е рентгенова снимка на целия череп в една или повече проекции не по-късно от 2 часа от момента на постъпване в болницата.
	Извършена е оценка на хематокрита
	Извършен е подробен общ (клиничен) кръвен тест
	Направен е общ тест на урината
	Проведен е общ терапевтичен биохимичен кръвен тест (общ билирубин, креатинфосфокиназа, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза, общ протеин, урея, креатинин, калий, натрий, калций) най-малко 2 пъти по време на периода на хоспитализация.
	Извършено е ултразвуково изследване на коремни органи (комплексно).
	Извършено е интравенозно капково приложение на детоксикиращи лекарства (при липса на медицински противопоказания)
	Проведена е терапия с хепатопротектори (с повишаване на аспартат аминотрансферазата и аланин аминотрансферазата и алкалната фосфатаза повече от 2 пъти и при липса на медицински противопоказания)
	Проведена е терапия с медикаменти за коригиране на водно-електролитни нарушения (при липса на медицински противопоказания)
	Проведено е изследване на нивото на миоглобина в урината (с повишаване на нивото на креатинфосфокиназата и креатинина и уреята повече от 2 пъти)
	Нормализиране на показателите за хомеостаза е постигнато по време на изписване от болницата
	Възстановяването на съзнанието е постигнато при изписването от болницата
	Към момента на изписване от болницата се постига нормализиране на спонтанното дишане и хемодинамиката

Класификация

Класификация на кома поради токсичния ефект (остро отравяне) на етанол, който се разделя съответно на дълбочина

повърхностна кома, неусложнена,

повърхностна сложна кома,

дълбока неусложнена кома

дълбока сложна кома.

Токсичен ефект на алкохола:

2-пропанол (пропилов алкохол),

фузелни масла (алкохол: амилов;

бутил; пропил

класифицирани според тежестта:

лека - не е придружена от загуба на съзнание,

умерена тежест - с нарушение на съзнанието като ступор, токсична енцефалопатия, но без усложнения,

тежка - характеризира се с пълна загуба на съзнание (кома), която може да бъде придружена от различни усложнения.

Първа група

Нисък риск

Нисък риск

Токсикологията на отравянето с алкохол и неговите сурогати разграничава два вида вещества: тези, произведени на базата на етанол, и тези, произведени с помощта на примеси. Първата група включва следното:

1. етанол, произведен чрез хидролиза от дървесина;
2. денатуриран алкохол;
3. козметични лосиони, одеколон;
4. BF лепило - съставът включва поливинилацетал, фенолформалдехидна смола, разтворена в ацетон, алкохол;
5. лак - смес от етанол с бутил, амил, ацетон;
6. nigrosin е петно, съдържащо етанол и багрила. Използва се за обработка на дърво и боядисване на кожени изделия в синьо.

Вторият тип включва химикали, които не съдържат етанол. Те се произвеждат с помощта на етиленгликол, метилов алкохол с добавяне на различни примеси.

Диагностика

Трябва да се организира незабавно. Първоначално лекарят събира анамнеза за заболяването, живота, провежда общ преглед, обръща специално внимание на миризмата от устата, съзнанието на жертвата и кожата. След това се предписват лабораторни и инструментални методи за изследване. Най-информативни са:

• общ анализ на урината;
• общ и биохимичен кръвен тест;
• електрокардиограма;
• Ултразвук на коремна кухина, сърце;
• CT и MRI;
• електроенцефалограма.

ЕКГ обикновено се извършва от лекари от спешната медицинска помощ, което позволява да се идентифицират нарушенията, които застрашават живота на пациента, и да ги спре своевременно.

2.3.1 Химико-токсикологична лабораторна диагностика

Основата е химико-токсикологичната лабораторна диагностика. Не се препоръчва да се използва за диагностични цели определянето на наличието и нивото на ES в кръвта с помощта на анализ на издишвания въздух (алкометър), тъй като този метод не позволява определяне на наличието на други алкохоли, е по-нисък по точност от GLC , а също така не позволява получаване на необходимото количество издишан въздух (максимално пълно активно издишване) при пациент в кома).

Определянето на етилов алкохол в кръвта и урината се препоръчва да се извършва 2 пъти с интервал от 1 час, за да се потвърди резултатът от първото изследване и да се определи фазата на отравяне чрез съотношението на концентрацията на етанол в тези биологични среди (резорбция или елиминиране).

Инструменталната диагностика няма специфичност и се извършва с цел диференциална диагноза и проследяване на състоянието на пациента.

електрокардиография (ЕКГ) - вероятността от кардиомиопатия, хронична сърдечна патология (особено след като историята на живота на такива пациенти при приемане в болницата е практически неизвестна),

Рентгенови лъчи на гръдни органи,

Рентгенография на черепа в две проекции - за пациенти, доведени от улицата, обществени места, при наличие на признаци на нараняване.

езофагогастродуоденоскопия (EGDS) - висшите алкохоли имат локален дразнещ ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт (честота до 2 пъти).

Допълнителни инструментални диагностични методи се препоръчват да се извършват еднократно, за да се идентифицира нараняване, съпътстваща патология или възможни усложнения (ултразвуково изследване (ултразвук) (ECHO-скопия) на мозъка, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка, ултразвук на коремни органи, бъбреци, панкреас, фибробронхоскопия FBS.

На етапа на първичната здравна помощ се препоръчва да се изключат заболявания или състояния, които са причинили кома поради алкохолна интоксикация, по-специално:

черепно-мозъчна травма, остър мозъчно-съдов инцидент;

хипогликемична кома;

инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит и др.)

чернодробна и уремична кома, коми с ендокринологични заболявания, тежка енцефалопатия с водно-електролитни и метаболитни нарушения.

В болницата, при приемане на пациента, също се препоръчва да се изключат заболяванията или състоянията, изброени по-горе, и при липса на положителна динамика, 2,0-4,0 часа след началото на инфузионната терапия, се препоръчва по-задълбочено изследване , включително химико-токсикологична, за да се изключи наличието на комбинация от каквито и да било -или психотропни лекарства или друго соматично или инфекциозно заболяване.

Пристигналите лекари първо ще разпитат свидетели на отравянето и ще прегледат самия пострадал. При необходимост ще бъде оказана медицинска помощ на място, след което пациентът ще бъде транспортиран до болницата за допълнителен преглед:

• кръвен тест от вена за идентифициране на алкохола, който съдържа изгорялата водка, която сте пили;
• кръв за откриване на метанол;
• ЕКГ за изследване на дейността на сърцето (нарушен ли е ритъмът, има ли увреждане на миокарда и др.).

След поставяне на диагнозата, когато е известен конкретният сурогат и се разкрие истинската картина на състоянието на пациента, лекарите ще предпишат целенасочено лечение.

Методи за изследване на ЕЕГ ЕКГ (намален S-T сегмент, отрицателна Т вълна, екстрасистол; при алкохолна кардиомиопатия са възможни персистиращи ритъмни и проводни нарушения) Микродифузионен тест и газо-течна хроматография - тестове за наличие на етанол в кръвта.

Диференциална диагноза на ЧМТ Остър мозъчно-съдов инцидент Отравяне с фалшиви заместители на алкохол (хлорирани въглеводороди, метанол, етилен гликол) Отравяне със сънотворни, лекарства и транквиланти Хипогликемична кома.

ЕЕГ методи за изследване Газо-течна хроматография. Диференциална диагноза се извършва с остро алкохолно отравяне.

ЛЕЧЕНИЕ Тактики за лечение (вижте Липсата на положителна динамика в състоянието на пациента в рамките на 3 часа по време на терапията показва неразпознати усложнения (TBI, белодробна ателектаза и др.) Или погрешна диагноза.

Токсични дози

2.1 Оплаквания и анамнеза

При отравяне с етанол практически няма оплаквания, тъй като пациентът е в безсъзнание. При отравяне с висши алкохоли, докато съзнанието е запазено, оплакванията са характерни за ефектите на наркотични и дразнещи вещества: слабост, замаяност, главоболие, болка в епигастричния регион, гадене, повръщане.

При отравяне с бутанол и амилови алкохоли може да има оплаквания от диария.

Анамнезата трябва да е насочена към изясняване на следните данни: вид на токсичното вещество (водка, вино, бира, технически алкохол, разтворител - името му, марка и др.), доза, време на приемане на токсиканта.

Освен това е препоръчително да разберете някои данни от историята на живота: минали заболявания, наранявания, лоши навици.

2.2 Физикален преглед

В случай на отравяне с етанол и висши алкохоли се препоръчва да се направи оценка на следното:

Външен вид на кожата - няма специфично оцветяване; при дихателна недостатъчност се наблюдава шок, цианоза на устните, лицето, акроцианоза, студенина; при дълбока кома може да има влага. Необходимо е да се установи наличието/отсъствието на обрив, локални изменения, т.нар. „рани от залежаване” поради позиционна травма поради натиск от тежестта на собственото тяло, така нареченият позиционен натиск върху отделни участъци от меките тъкани, водещи до появата на участъци от кожна хиперемия, които често се разглеждат като синини, хематоми, изгаряния, флебити, алергични отоци и др. и обикновено се откриват в ранните стадии (1-3 дни).

Оценете психоневрологичния статус: състояние на съзнанието (ясно, летаргия, ступор, кома, психомоторна възбуда, халюцинации). Ако има кома, оценете нейната дълбочина, наличието или отсъствието на рефлекси, ширината на зениците, реакцията им към светлина, наличието (отсъствието) на анизокория, състоянието на мускулния тонус. Когато идентифицирате анизокория и патологични рефлекси, обърнете внимание на тяхното постоянство („игра на зениците“), тъй като при повърхностна алкохолна кома анизокорията и патологичните рефлекси могат да се появят и бързо да изчезнат.

Оценявайте състоянието на дишането: адекватност, честота, дълбочина, равномерност на участието в акта на дишане на всички части на гръдния кош, аускултаторна картина.

Огледайте видимите лигавици - някои висши алкохоли имат дразнещи свойства и могат да причинят усещане за парене и болка при преглъщане.

Обърнете внимание на наличието/отсъствието на увреждане, особено по лицето, главата, корема и долната част на гърба.

Обърнете внимание на наличието / отсъствието на миризма на издишан въздух, характерна за ES, висши алкохоли, но това не е абсолютен факт, потвърждаващ отравяне с ES, тъй като състоянието на алкохолна интоксикация може да придружава различни соматични, инфекциозни заболявания, наранявания.

Фармакодинамика

Ноотропи.

Фармакологично действие - ноотропно. Фармакодинамика.

Пирацетам се свързва с полярните глави на фосфолипидите и образува подвижни комплекси пирацетам-фосфолипид. В резултат на това се възстановява двуслойната структура на клетъчната мембрана и нейната стабилност, което от своя страна води до възстановяване на триизмерната структура на мембранните и трансмембранните протеини и възстановяване на тяхната функция.

На невронно ниво пирацетам улеснява различни видове синаптично предаване, като има преобладаващ ефект върху плътността и активността на постсинаптичните рецептори (данни, получени от проучвания върху животни).

Подобрява връзките между мозъчните хемисфери и синаптичната проводимост в неокортикалните структури, подобрява мозъчния кръвоток. Той има ефект върху централната нервна система по различни начини: модифицира невротрансмисията в мозъка, подобрява метаболитните условия, които насърчават пластичността на невроните, подобрява микроциркулацията, засягайки реологичните характеристики на кръвта и без да причинява вазодилатация.

При церебрална дисфункция повишава концентрацията и подобрява когнитивните функции, включително способността за учене, паметта, вниманието и съзнанието, умствената дейност, без да има седативен или психостимулиращ ефект.

Употребата на пирацетам е придружена от значителни промени в ЕЕГ (повишена α- и β-активност, намалена δ-активност). Помага за възстановяване на когнитивните способности след различни церебрални увреждания, дължащи се на хипоксия, интоксикация или електроконвулсивна терапия.

Показан за лечение на кортикален миоклонус както като монотерапия, така и като част от комплексната терапия. Намалява продължителността на вестибуларния невронит и нистагъм.

Хемореологичните ефекти на пирацетам са свързани с неговия ефект върху червените кръвни клетки, тромбоцитите и съдовата стена. При пациенти със сърповидно-клетъчна анемия с патологична твърдост на червените кръвни клетки, пирацетамът възстановява еластичността на мембраната на червените кръвни клетки, повишава способността им да се деформират и филтрират, намалява вискозитета на кръвта и предотвратява образуването на монетни колони.

В допълнение, той инхибира повишената агрегация на активираните тромбоцити, без да повлиява значително броя им. В доза от 9,6 g намалява нивото на фибриногена и фактора на фон Вилебранд с 30-40% и удължава времето на кървене.

Проучванията при животни показват, че пирацетамът инхибира вазоспазма и противодейства на различни вазоспастични вещества. В проучвания върху здрави доброволци пирацетам намалява адхезията на червените кръвни клетки към съдовия ендотел и стимулира производството на простациклини в ендотела.

Нозологии

A89 Вирусна инфекция на централната нервна система, неуточнена. D57 Сърповидноклетъчни нарушения.

F00 Деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер (G30). F01 Съдова деменция.

F03 Деменция, неуточнена. F04 Синдром на органична амнезия, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества.

F05 Делириум, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества. F06.7 Леко когнитивно увреждане.

F07.1 Постенцефалитен синдром. F07.2 Синдром след сътресение.

F07.9 Органично разстройство на личността и поведението, дължащо се на заболяване, увреждане или дисфункция на мозъка, неуточнено. F09 Органично или симптоматично психично разстройство, неуточнено.

F10.2 Синдром на алкохолна зависимост. F10.3 Състояние на отнемане.

F10.4 Абстинентно състояние с делириум. F10.5 Алкохолна психоза.

F11 Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на опиати. F13 Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на успокоителни или хипнотици.

F29 Неорганична психоза, неуточнена. F32 Депресивен епизод.

F34.1 Дистимия. F41.2 Смесено тревожно и депресивно разстройство.

F48.0 Неврастения. F60.3 Емоционално нестабилно разстройство на личността.

F63 Разстройства на навиците и наклонностите. F79 Умствена изостаналост, неуточнена.

F80 Специфични нарушения на развитието на речта и езика. F90.0 Нарушена активност и внимание.

F91 Поведенчески разстройства. G21.8 Други форми на вторичен паркинсонизъм.

G25.3 Миоклонус. G30 Болест на Алцхаймер.

G40.9 Епилепсия, неуточнена. G46 Съдови цереброваскуларни синдроми при цереброваскуларни заболявания.

G80 Церебрална парализа. G93.4 Енцефалопатия, неуточнена.

H55 Нистагъм и други неволеви движения на очите. I61 Интрацеребрален кръвоизлив.

I63 Мозъчен инфаркт. I67.2 Церебрална атеросклероза.

I69 Последици от мозъчно-съдови заболявания. P15 Други наранявания при раждане.

P91 Други нарушения на церебралния статус при новородено. R26.8 Други и неуточнени нарушения на походката и подвижността.

R40.2 Кома, неуточнена. R41.0 Дезориентация, неуточнена.

R41.3. 0* Загуба на памет.

R41.8. 0* Интелектуално-мнестични разстройства.

R42 Замайване и загуба на стабилност. R45.1 Безпокойство и възбуда.

R46.4 Летаргия и бавна реакция. R47.0 Дисфазия и афазия.

R51 Главоболие. R53 Неразположение и умора.

R54 Старост. S06 Интракраниална травма.

T40 Отравяне с лекарства и психодислептици [халюциногени]. T42.3 Отравяне с барбитурати.

T51 Токсичен ефект на алкохола. Z55 Проблеми, свързани с ученето и ограмотяването.

Отравянето с алкохолни сурогати заема водещо място в статистиката на всички интоксикации. Освен това 98% от пациентите умират преди хоспитализацията. Кратко описание на алкохолния сурогат ще помогне да се разбере причината за такава висока смъртност.

Какво представляват алкохолните сурогати? Какви са признаците на отравяне с такъв фалшив алкохол? Как да помогнем на жертвата? Какви могат да бъдат последствията от такава интоксикация? Ще разгледаме отговорите на тези въпроси в тази статия.

Какво се отнася за алкохолните сурогати?

Отравянето с алкохолни заместители в международната класификация на болестите ICD-10 съответства на кодове T51.1 - T52.9.

Те се делят на две групи: заместители на алкохола, които могат да съдържат етилов алкохол и такива, които може да не го съдържат. Първата група включва:

Втората група, или те също се наричат ​​"фалшиви сурогати", е представена от:

• метилов алкохол;
• етиленов гликол.

Клинични симптоми на алкохолно сурогатно отравяне

Симптомите на отравяне с алкохолни сурогати се различават в зависимост от това към коя група принадлежат. Те ще бъдат по-благоприятни, ако са алкохолни сурогати от първата група, съдържащи етилов алкохол, и по-тежки и опасни в случай на отравяне с метанол или етиленгликол, така че си струва да се спрем на тях по-подробно.

Симптоми на отравяне със сурогати, съдържащи етилов алкохол

Клинично първо се наблюдават признаци на алкохолна интоксикация:

• емоционална и двигателна възбуда;
• зачервяване на лицето;
• състояние на еуфория;
• изпотяване;
• повишено слюноотделяне;
• усещане за психическа и физическа релаксация.

Тогава интоксикацията отстъпва място на симптомите на алкохолна интоксикация. Кожата става бледа. Има често желание за уриниране. Зениците се разширяват и устата се усеща сухота. Повишената умствена и физическа активност е придружена от липса на координация, движенията стават бързи. Концентрацията е намалена, говорът е неясен. Критиката към собствените думи и действия е рязко намалена или напълно отсъства.

Симптоми на отравяне с метанол (дървесен алкохол).

Метиловият алкохол се абсорбира бързо в храносмилателната система. Около 75% от абсорбираната отрова се екскретира с издишания въздух, останалата част с урината. Смъртоносната доза варира от 50 до 150 милилитра. Основното въздействие на отравянето пада върху нервната система и бъбреците. Възниква психотропен ефект (патологични промени в психиката) и невротоксичен ефект, придружен, наред с други неща, от увреждане на зрителните нерви и ретината.

Така че, при отравяне с алкохолни сурогати, съдържащи метанол, се появяват следните симптоми:

• гадене, повръщане;
• интоксикацията и еуфорията са слабо изразени;
• зрително увреждане: мигащи черни точки пред очите, замъглено зрение, диплопия (двойно виждане) и дори слепота;
• външно, при такива пациенти зениците са разширени и реагират бавно на светлина;
• 1-2 дни след отравяне се появяват болки в корема, долната част на гърба, болки в мускулите и ставите;
• температурата се повишава до 38⁰;
• суха кожа и лигавици;
• ниско кръвно налягане;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• объркване;
• пристъпи на възбуда, придружени от конвулсии;
• С увеличаване на симптомите жертвата изпада в кома и се развива парализа на крайниците.

Симптоми на отравяне с етиленгликол

Етиленгликолът също се абсорбира бързо в храносмилателния тракт. Около 60% от отровата се разгражда в черния дроб, около 20-30% се екскретира чрез бъбреците. Следователно именно тези органи ще пострадат най-много, до развитието на тяхната остра недостатъчност. При тежко отравяне се появяват признаци на увреждане на нервната система.

При интоксикация с този заместител на алкохола симптомите се развиват на периоди.

1. Ранен период. Продължава около 12 часа и се характеризира с признаци на алкохолно опиянение при добро състояние.
2. Токсично увреждане на нервната система. Има: гадене, повръщане, главоболие, жажда, диария, кожата и лигавиците стават цианотични. Зениците се разширяват, телесната температура се повишава, появяват се затруднено дишане, тахикардия и психомоторна възбуда. Възможна е загуба на съзнание с развитие на конвулсии.
3. Нефро- и хепатотоксичният период се развива 2-5 дни от началото на заболяването. Отбелязва се клинична картина на чернодробна и бъбречна недостатъчност. Появява се пожълтяване на кожата, което се появява първо върху склерите и най-накрая пожълтяват дланите. Характерен е сърбеж по кожата и може да се появи потъмняване на урината. Бъбречната недостатъчност се проявява чрез намаляване на диурезата до нейното отсъствие.

Спешна помощ при отравяне със заместители на алкохола

Ако се подозира отравяне с алкохолни заместители, спешната помощ ще зависи от първоначалното състояние на пациента. Ако пациентът е в безсъзнание, той трябва да бъде поставен на равна, твърда повърхност, да обърне главата си настрани, за да избегне аспирация на повръщане и да се обади на линейка. Ако дихателната и сърдечната дейност са нарушени, първо се обадете на линейка и след това извършете индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Когато жертвата е в съзнание, първата помощ се състои в следното:

• вземете сорбент;
• солен лаксатив;
• пийте обгръщаща отвара, например желе;
• спешна хоспитализация в болница.

Лечение на отравяне с алкохолни сурогати в болница:

1. Стомашна промивка през сонда. При интоксикация с метанол се повтаря за 3 дни. Дават сорбенти.
2. Антидотното лечение и в двата случая е едно и също: пет процента етанол се прилага интравенозно. При леки отравяния може да се приема перорално 30% етилов алкохол.
3. При отравяне с етиленгликол се прилага калциев глюконат за неутрализиране на продуктите от разпада на токсичното вещество.
4. Провежда се форсирана диуреза, която се основава на капково приложение на големи количества разтвори и диуретици при липса на бъбречна дисфункция.
5. Отстраняването на токсините от кръвта също се извършва чрез хемодиализа.
6. Прилагат се глюкоза с новокаин, преднизолон и витамини В и С.
7. При отравяне с метанол се правят спинални пункции.
8. При тежки случаи на етиленгликолова токсичност може да се наложи трансплантация на бъбрек.

Последици от отравяне с алкохолни сурогати

Въпреки факта, че ходът на отравяне с алкохолни заместители, съдържащи етилов алкохол, е по-благоприятен, последствията могат да бъдат много сериозни. Прогнозата се определя от количеството изпит фалшив алкохол и в по-голяма степен от навременността на оказаната медицинска помощ. Ако пациентът страда от хроничен алкохолизъм, отравянето е по-тежко и има повече смъртни случаи, отколкото при тези, които не са имали алкохолна зависимост.

При интоксикация с метанол е възможна пълна загуба на зрението, което не се възстановява след отстраняване на отровата от тялото. Сурогатите на основата на етиленгликол водят до бъбречна недостатъчност. Такива пациенти най-често умират.

Проблемът с отравянето с алкохолни сурогати, за съжаление, остава актуален и днес. Много хора са изправени пред това заболяване, така че познаването на признаците на такава интоксикация ще помогне не само да осигури навременна спешна помощ на жертвата, но и да спаси живота му!

Какво представляват алкохолните сурогати? Какви са признаците на отравяне с такъв фалшив алкохол? Как да помогнем на жертвата? Какви могат да бъдат последствията от такава интоксикация? Ще разгледаме отговорите на тези въпроси в тази статия.

Какво се отнася за алкохолните сурогати?

Отравянето с алкохолни заместители в международната класификация на болестите ICD-10 съответства на кодове T51.1 - T52.9.

Те се делят на две групи: заместители на алкохола, които могат да съдържат етилов алкохол и такива, които може да не го съдържат. Първата група включва:

1. Бутилов алкохол. Смъртта настъпва след прием само на 30 милилитра.
2. Хидролиза и сулфитни алкохоли, които се получават от дърво. Те са по-токсични от етанола поради наличието на малко количество метилов алкохол.
3. Денатуриран алкохол или индустриален алкохол. Съдържа известно количество дървесен алкохол и алдехид.
4. Лакът съдържа няколко вида токсични алкохоли.
5. Петното, заедно с етанола, има багрила, които карат кожата и лигавиците на пациента да посиняват.

Втората група, или те също се наричат ​​"фалшиви сурогати", е представена от:

• метилов алкохол;
• етиленов гликол.

Клинични симптоми на алкохолно сурогатно отравяне

Симптомите на отравяне с алкохолни сурогати се различават в зависимост от това към коя група принадлежат. Те ще бъдат по-благоприятни, ако са алкохолни сурогати от първата група, съдържащи етилов алкохол, и по-тежки и опасни в случай на отравяне с метанол или етиленгликол, така че си струва да се спрем на тях по-подробно.

Симптоми на отравяне със сурогати, съдържащи етилов алкохол

• емоционална и двигателна възбуда;
• зачервяване на лицето;
• състояние на еуфория;
• изпотяване;
• повишено слюноотделяне;
• усещане за психическа и физическа релаксация.

Тогава интоксикацията отстъпва място на симптомите на алкохолна интоксикация. Кожата става бледа. Има често желание за уриниране. Зениците се разширяват и устата се усеща сухота. Повишената умствена и физическа активност е придружена от липса на координация, движенията стават бързи. Концентрацията е намалена, говорът е неясен. Критиката към собствените думи и действия е рязко намалена или напълно отсъства.

Симптоми на отравяне с метанол (дървесен алкохол).

Метиловият алкохол се абсорбира бързо в храносмилателната система. Около 75% от абсорбираната отрова се екскретира с издишания въздух, останалата част с урината. Смъртоносната доза варира от 50 до 150 милилитра. Основното въздействие на отравянето пада върху нервната система и бъбреците. Възниква психотропен ефект (патологични промени в психиката) и невротоксичен ефект, придружен, наред с други неща, от увреждане на зрителните нерви и ретината.

• гадене, повръщане;
• интоксикацията и еуфорията са слабо изразени;
• зрително увреждане: мигащи черни точки пред очите, замъглено зрение, диплопия (двойно виждане) и дори слепота;
• външно, при такива пациенти зениците са разширени и реагират бавно на светлина;
• 1-2 дни след отравяне се появяват болки в корема, долната част на гърба, болки в мускулите и ставите;
• температурата се повишава до 38⁰;
• суха кожа и лигавици;
• ниско кръвно налягане;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• объркване;
• пристъпи на възбуда, придружени от конвулсии;
• С увеличаване на симптомите жертвата изпада в кома и се развива парализа на крайниците.

Етиленгликолът също се абсорбира бързо

храносмилателен тракт. Около 60% от отровата се разгражда в черния дроб, около 20-30% се екскретира чрез бъбреците. Следователно именно тези органи ще пострадат най-много, до развитието на тяхната остра недостатъчност. При тежко отравяне се появяват признаци на увреждане на нервната система.

1. Ранен период. Продължава около 12 часа и се характеризира с признаци на алкохолно опиянение при добро състояние.
2. Токсично увреждане на нервната система. Има: гадене, повръщане, главоболие, жажда, диария, кожата и лигавиците стават цианотични. Зениците се разширяват, телесната температура се повишава, появяват се затруднено дишане, тахикардия и психомоторна възбуда. Възможна е загуба на съзнание с развитие на конвулсии.
3. Нефро- и хепатотоксичният период се развива 2-5 дни от началото на заболяването. Отбелязва се клинична картина на чернодробна и бъбречна недостатъчност. Появява се пожълтяване на кожата, което се появява първо върху склерите и най-накрая пожълтяват дланите. Характерен е сърбеж по кожата и може да се появи потъмняване на урината. Бъбречната недостатъчност се проявява чрез намаляване на диурезата до нейното отсъствие.

Спешна помощ при отравяне със заместители на алкохола

Ако се подозира отравяне с алкохолни заместители, спешната помощ ще зависи от първоначалното състояние на пациента. Ако пациентът е в безсъзнание, той трябва да бъде поставен на равна, твърда повърхност, да обърне главата си настрани, за да избегне аспирация на повръщане и да се обади на линейка. Ако дихателната и сърдечната дейност са нарушени, първо се обадете на линейка и след това извършете индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

• вземете сорбент;
• солен лаксатив;
• пийте обгръщаща отвара, например желе;
• спешна хоспитализация в болница.

Лечение на отравяне с алкохолни сурогати в болница:

1. Стомашна промивка през сонда. При интоксикация с метанол се повтаря за 3 дни. Дават сорбенти.
2. Антидотното лечение и в двата случая е едно и също: пет процента етанол се прилага интравенозно. При леки отравяния може да се приема перорално 30% етилов алкохол.
3. При отравяне с етиленгликол се прилага калциев глюконат за неутрализиране на продуктите от разпада на токсичното вещество.
4. Провежда се форсирана диуреза, която се основава на капково приложение на големи количества разтвори и диуретици при липса на бъбречна дисфункция.
5. Отстраняването на токсините от кръвта също се извършва чрез хемодиализа.
6. Прилагат се глюкоза с новокаин, преднизолон и витамини В и С.
7. При отравяне с метанол се правят спинални пункции.
8. При тежки случаи на етиленгликолова токсичност може да се наложи трансплантация на бъбрек.

Последици от отравяне с алкохолни сурогати

При интоксикация с метанол е възможна пълна загуба на зрението, което не се възстановява след отстраняване на отровата от тялото. Сурогатите на основата на етиленгликол водят до бъбречна недостатъчност. Такива пациенти най-често умират.

Проблемът с отравянето с алкохолни сурогати, за съжаление, остава актуален и днес. Много хора са изправени пред това заболяване, така че познаването на признаците на такава интоксикация ще помогне не само да осигури навременна спешна помощ на жертвата, но и да спаси живота му!

Отравяне с алкохол и неговите заместители? Симптоми и признаци. Първа помощ при алкохолно отравяне, какво да правя?

Отравяне с алкохолни заместители, ICD 10 код

Отравяне със заместители на алкохола

Остро отравяне с алкохолни сурогати: признаци и симптоми, диагностика, лечение

doctor-medic.ru

Отравяне с етанол и заместители на алкохола

Етанолът (етилов алкохол), добре познат компонент на алкохолните напитки, е прозрачна, летлива, водоразтворима течност с миризма, характерна за алкохолите.

Използва се изключително широко както в пречистен вид, така и като част от много технически течности, козметика и др. Отравяне възниква при масово поглъщане в тялото.

ICD-10 T51 Токсичен ефект на алкохол T51.0 Токсичен ефект на етанол T51.1 Токсичен ефект на метанол T51.2 Токсичен ефект на 2-пропанол T51.3 Токсичен ефект на фузелни масла T51.8 Токсичен ефект на други алкохоли T51.9 Токсичен ефект на неуточнен алкохол T52 Токсичен ефект на органични разтворители T52.3 Токсичен ефект на гликоли T52.4 Токсичен ефект на кетони T52.8 Токсичен ефект на други органични разтворители T52.9 Токсичен ефект на органични разтворители, неуточнен.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Една четвърт от всички остри отравяния са алкохолни отравяния. Повече от 60% от всички фатални отравяния също принадлежат към тази група.

ПРИЧИНИ Рискови фактори: ■ Хроничен алкохолизъм (около 90% от хоспитализираните с остро алкохолно отравяне страдат от хроничен алкохолизъм). ■ Пиене на алкохол на празен стомах (храната в стомаха забавя усвояването на алкохола). ■ Уникален начин на живот: чести събития, придружени от празници; наличие на алкохол, особено евтин алкохол. ■ Алкохолизъм в семейството. Смъртоносната концентрация на етанол (етилов алкохол) в кръвта е 5–8 g/l, смъртоносна еднократна доза е 4–12 g/kg (300–500 ml 96% етанол), но тези показатели варират при различните хора. човек и до голяма степен зависят от придобитата алкохолна толерантност. Етанолът лесно прониква през тъканните мембрани и бързо се абсорбира в стомаха (20%) и тънките черва (80%). Средно след 1,5 часа концентрацията му в кръвта достига максимално ниво. Веществото действа като селективен депресант на централната нервна система в ниски дози и като общ депресант във високи дози, има психотропен (наркотичен) ефект, който е придружен от потискане на процесите на възбуждане в централната нервна система поради промени в метаболизма на невроните, нарушаване на функцията на невротрансмитерните системи и забавяне на процесите на използване на кислород. Значителна роля в патогенезата играят метаболитната токсикоза и ацидозата (натрупване на продукти от биотрансформацията на етанол). Основният ендогенен продукт е токсичният ацеталдехид, който се образува при всички видове окислително разграждане на етилов алкохол. Ако алдехид дехидрогеназата (ензим, участващ в метаболизма на алкохола) няма време да го трансформира в ацетат, се развива картина на тежка интоксикация. Ацеталдехидът нарушава циркулацията на адреналин и други катехоламини в мозъка и в периферията, засягайки сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците. Хората от азиатски произход са особено податливи на токсичните ефекти на алкохола, тъй като повечето от тях имат алдехид дехидрогеназа в неактивна форма в телата си. В такава ситуация дори малки дози алкохол могат да причинят сериозно отравяне.

ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОЗА: АНАМНЕЗА И ФИЗИКАЛЕН ПРЕГЛЕД Алкохолното отравяне се развива на етапи. Клиниката зависи от дозата (Таблица 9-7). Говори се за остро отравяне с етанол, когато състоянието на човек, който е приел голяма доза алкохолни напитки, рязко се влошава, появяват се нарушения на съзнанието, загуба на способността за ходене и възприемане на околната среда, настъпват ступор и кома.

Таблица 9-7. Етапи на остро въздействие на алкохола (алкохолна интоксикация) при непоносими индивиди (модифицирани според К. М. Дубовски)

Концентрация на алкохол в кръвта, % тегло/обем	Етап на излагане на алкохол	Клинични проявления
	Трезвеност	Няма очевидно въздействие.За обикновения наблюдател поведението е нормално. Фините промени се откриват чрез специални тестове
		Лека еуфория, общителност, приказливост Повишено самочувствие; отслабване на инхибиторните реакции
		Отслабване на вниманието, предпазливостта, самоконтрола При тестове - загуба на способност за извършване на фини операции
	Възбуда	Емоционална нестабилност; отслабване на инхибиторните реакции Загуба на преценка Отслабване на паметта и разбирането Намален сензорен отговор; увеличено време за реакция Лека дискоординация
	объркване	Дезориентация, объркване; виене на свят Повишена емоционалност (страх, гняв, тъга и др.) Нарушение на сетивните функции (диплопия и др.), възприемане на цветове, форми, движения, размери Повишен праг на болка Дисбаланс на баланса; доста изразено нарушение на двигателната координация; нестабилна походка; неясна реч
		апатия; обща инерция, приближаваща се до парализа Забележимо отслабване на реакцията към всякакви стимули. Загуба на координация на движенията; невъзможност за ходене и стоене повръщане; уринарна и фекална инконтиненция Замъгляване на съзнанието; дълбок сън или ступор
		Пълна загуба на съзнание; анестезияПотискане или липса на рефлекси Намалена телесна температура Уринарна и фекална инконтиненция Нарушения на кръвообращението и дишането
0,45 и повече		Вероятно фатална Смърт от парализа на дихателните мускули

Симптомите на алкохолната кома са неспецифични и са вариант на лекарствената кома (виж статията „Кома“). Характеризира се с обструктивно-аспирационни нарушения (ретракция на езика, хиперсаливация и бронхорея, аспирация на повръщане), стридор, тахипнея, акроцианоза, подуване на югуларните вени, възможни груби хрипове в белите дробове, разширени зеници. Отбелязва се хипотермия. При липса на медицинска помощ основната причина за смърт в доболничния етап са респираторни нарушения. Могат да възникнат различни тежки усложнения поради увреждане на миокарда, включително некроза и остра сърдечна смърт. При отравяне с етанол при деца, освен загуба на съзнание, на преден план излизат ацидоза, хипогликемия (особено при деца под 5-годишна възраст) и хипокалиемия. Описана е перкутанна интоксикация при малки деца при използване на алкохолни компреси.

ДОПЪЛНИТЕЛЕН ПРЕГЛЕД

ДОПЪЛНИТЕЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ ■ ЕКГ: понижен ST сегмент, отрицателна Т вълна, екстрасистолия; При алкохолна кардиомиопатия са възможни персистиращи ритъмни и проводни нарушения и признаци на увреждане на миокарда. ■ При първия преглед на пациента е препоръчително да се вземе венозна кръв за последващ химичен анализ за алкохолно съдържание, който може да се наложи в бъдеще (в бутилката или епруветката не трябва да има свободно пространство между кръвта и запушалката ; в противен случай резултатът от изследването ще бъде подценен поради изпаряване на алкохол).

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА ■ ЧМТ. Трудността е, че вероятността от TBI при човек в състояние на дълбока алкохолна интоксикация е изключително висока. Дори и да паднат изневиделица, поради липса на координация, такива хора получават тежки наранявания на главата. Диагнозата се подпомага от информация, получена от други (важно е да се сравни възможното количество консумиран алкохол с тежестта на комата: несъответствието може да показва нараняване на главата), откриване на увреждане на меките тъкани на главата и анизокория . ■ Инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент) може да се развие самостоятелно или да бъде провокиран от консумация на алкохол (особено хеморагичен инсулт). Диагнозата се основава на идентифициране на фокални неврологични симптоми (вижте статията "Инсулт"). ■ Отравянето със заместители на алкохола, лекарства, сънотворни, транквиланти или други вещества, като етанол, може да причини кома (вижте по-долу и статиите „Кома“, „Отравяне с лекарства“). ■ Варианти на коматозни състояния при захарен диабет, диабетна (кетонемична), хиперосмоларна и хипогликемична кома (виж статии „Диабетна кома (диабетна кетоацидоза)“, „Хиперосмоларна кома“). ■ Алкохолна кетоацидоза, която от своя страна трябва да се диференцира от диабетна кома. Развива се 24–72 часа след спиране на алкохола в края на тежък запой. Пациентът се оплаква от гадене, повръщане, болки в корема, отказва храна. Хиповолемията нараства бързо. Появява се объркване и се развива кома. Тахипнея и дори дишане на Kussmaul са докладвани като отговор на кетоацидоза. Характерни лабораторни признаци: нормални или понижени нива на кръвната захар, кетонемия и кетонурия (поради особения набор от кетони преди лечението - преобладаването на β-хидроксибутират - реакцията към кетони при използване на индикаторни ленти може да бъде слабо положителна, въпреки изобилието от кетони в урината). Такива пациенти се лекуват с пълно възстановяване на bcc чрез инфузия на декстроза без инсулин и физиологични разтвори. Проследяването на електролитите е задължително, тъй като е възможна хипокалиемия. Освен това се предписва тиамин. Трябва да се има предвид, че с подобряването на състоянието на пациента реакцията към кетони в урината ще става все по-изразена (в резултат на окисляването на β-хидроксибутират до ацетоацетат) - това не трябва да се разглежда като признак на влошаване на патологията.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

ЛЕЧЕБНИ ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ Хоспитализират се лица с тежка алкохолна интоксикация, придружена от кома, нарушения на дишането и кръвообращението. Жертвите се отвеждат в спешното отделение или в центъра за контрол на отравянията.

МЕРКИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕБНИ МЕРКИ ■ Тъй като употребата на аналептични лекарства при отравяне с етанол е противопоказана (поради риск от развитие на конвулсивен синдром; има само недостатъчно потвърдени клинични данни за възможната употреба на флумазенил - 3 mg интравенозно), във всички случаи, придружени от изразен респираторни и циркулаторни нарушения, е необходимо да се прибегне до обезщетения за реанимация. Много е вероятно дишането да спре, докато сърдечната дейност продължава. Настъпването на клинична смърт изисква прилагането на целия комплекс от сърдечно-белодробна реанимация. ■ Основната реанимация ще бъде значително улеснена от наличието на електромеханично или механично изсмукване, тъй като жертвата обикновено има обилно слюноотделяне и бронхорея, ако дехидратацията все още не е настъпила.

■ Стомашна промивка през сонда е необходима, но е възможна само след осигуряване на пълна защита на дихателните пътища чрез интубация, която се извършва от реаниматор на място или вече в болницата. В тази връзка всички дейности в първия етап на подпомагане трябва да се извършват много бързо.

ЛЕКАРСТВЕНА ТЕРАПИЯ

ЛЕКАРСТВЕНА ТЕРАПИЯ ■ На етапа на оказване на първа квалифицирана медицинска помощ можете да започнете да прилагате форсирана диуреза. За да направите това, инфузионната терапия започва през венозен достъп и се прилага фуроземид (вижте статията „Отравяния, общи аспекти“). ■ Поддържащата терапия при отравяне с етанол включва използването на разтвори на декстроза без разтворим инсулин (ако жертвата не страда от диабет) за предотвратяване на хипогликемия и кетоацидоза. ■ Показани са и парентерални препарати от калий, магнезий, тиамин, пиридоксин, аскорбинова киселина и др.. ■ Като спомагателна мярка може да се наложи използването на атропин (1 ml 0,1% разтвор подкожно) за намаляване на хиперсаливацията и бронхореята. ■ Тежките хемодинамични нарушения, придружени от артериална хипотония, изискват, в допълнение към приложението на допълнителна течност, използването на катехоламини (вижте статии за шок) и евентуално преднизолон в доза от 90-120 mg интравенозно.

ВЪЗМОЖНИ УСЛОЖНЕНИЯ

ВЪЗМОЖНИ УСЛОЖНЕНИЯ ■ Периоди на психомоторна възбуда с кратки епизоди на слухови и зрителни халюцинации (по време на възстановяване от алкохолна кома). ■ Аспирация на стомашно съдържимо с развитие на ателектаза и пълна картина на синдрома на Менделсон (астмоподобно състояние и белодробен оток, който се появява 2-5 часа след аспирацията).

ПРОГНОЗА Прогнозата зависи не толкова от дозата алкохол, колкото от навременността на предоставената помощ (98-99% от смъртните случаи настъпват в предболничния етап). При хронични алкохолици, чието отравяне протича на фона на енцефалопатия, хормонални промени, кардиомиопатия, увреждане на бъбреците, черния дроб, белите дробове, хипомагнезиемия, хиповитаминоза, е логично да се очаква по-тежка клинична картина и по-лоша прогноза.

Отравянето с алкохолни сурогати е вид интоксикация, причинена от консумацията на нискокачествени алкохолни напитки, съдържащи технически съединения или токсични примеси. Често се среща при хора, страдащи от зависимост или тийнейджъри, които искат да се напият и в същото време да закупят продукт на ниска цена. Придружен от нарушения на храносмилателната, нервната и сърдечно-съдовата система. Има голяма вероятност от смърт и следователно изисква спешна помощ и спешна хоспитализация в отделението по токсикология. Има собствен код по ICD 10 - T51.

Какво се отнася за алкохолните сурогати?

Според класификацията те се разделят на две групи: истински и неверни. Първите включват алкохолни напитки, които съдържат етанол, но също така и токсични примеси: етери, тежки метали, вредни багрила. Вторият тип включва тези продукти, базирани на всеки друг алкохол: метилов, изопропилов и други. Отравянето в този случай е много по-тежко, тъй като не само метаболитите се считат за отровни, но и основното съединение.

Сурогатните заместители обикновено се пият от хора, страдащи от алкохолизъм и тийнейджъри, които нямат средства за закупуване на висококачествени, но скъпи продукти. Следните съединения се считат за причинители на интоксикация:

ТОКСИНИТЕ водят до рак, кръвни и съдови заболявания, сърдечни заболявания и много други, включително често срещани хронични заболявания и настинки.

• денатурирани алкохоли;
• лакове;
• байц;
• лекарствени средства (тинктури);
• козметични инструменти;
• домакински консумативи под формата на разтвори, аерозоли;
• лунна светлина.

Срещат се и отравяния, дължащи се на пиене на спирачна течност, антиобледенители и други подобни вещества.

Клинична картина на интоксикация

Признаците на заболяването са различни, вариращи в зависимост от това какво е приемал пациентът. Проявите на патология при пиене на определен химичен компонент са описани подробно по-долу.

Сурогати, съдържащи етилов алкохол

Първото нещо, което изпитва жертвата, е еуфория и емоционална възбуда, която се постига по време на сбирките. Освен това клиниката се допълва от следните симптоми:

• прекомерно изпотяване;
• повишено производство на слюнка в устната кухина;
• бледа кожа;
• увеличаване на диаметъра на зеницата;
• световъртеж;
• нарушена координация на движенията;
• гадене;
• повръщане;
• диария;
• болки в корема.

СЪВЕТ!

Пречистването от отпадъци и токсини може да подмлади тялото за няколко дни и да даде допълнителни 15 години живот - много интересен бонус... Разберете тайната >>>

Възможна е промяна в съзнанието, поява на налудни разстройства и халюцинации.

Метанол (дървесен алкохол)

Те са по-токсични, смъртта е възможна при консумация на петдесет милилитра сурогат, но всичко зависи от чувствителността на тялото на жертвата. Признаци на отравяне са:

• депресивен синдром;
• гадене;
• повръщане;
• намалена зрителна острота до пълната й загуба;
• повишаване на телесната температура;
• конвулсии;
• слабост;
• нарушение на съзнанието, липсата му.

Често са тревожни нарушения на сърдечно-съдовата система, а именно тахикардия, артериална хипотония и болка в гърдите.

Симптоми на отравяне с етиленгликол

Клиниката е разделена на три периода. В началото пациентът не се оплаква, изпитва само лека еуфория. Освен това, след 10-12 часа, признаци като:

• непоносима жажда;
• гадене;
• сухи лигавици;
• главоболие;
• цианоза;
• повръщане, което не носи облекчение;
• конвулсивен синдром.

Ако не се вземат подходящи мерки, на втория или третия ден се развива бъбречна, чернодробна или сърдечна недостатъчност. Кожата става жълта и обемът на отделената урина намалява. Мъжът умира в агония.

Диагностика на интоксикация

Трябва да се организира незабавно.

Първоначално лекарят събира анамнеза за заболяването, живота, провежда общ преглед, обръща специално внимание на миризмата от устата, съзнанието на жертвата и кожата. След това се предписват лабораторни и инструментални методи за изследване. Най-информативни са:

внимание! Супер помощник за черния дроб: единственото лекарство ще го спаси от неизбежно унищожение ЗА РЕКОРДНИТЕ 14 ДНИ! Открийте повече...

• общ анализ на урината;
• общ и биохимичен кръвен тест;
• електрокардиограма;
• Ултразвук на коремна кухина, сърце;
• CT и MRI;
• електроенцефалограма.

ЕКГ обикновено се извършва от лекари от спешната медицинска помощ, което позволява да се идентифицират нарушенията, които застрашават живота на пациента, и да ги спре своевременно.

Първа помощ

Провеждането на манипулации в ранните етапи на отравяне с алкохолни сурогати ще избегне образуването на усложнения и смърт. Алгоритъмът на действията включва следните точки:

• стомашна промивка с разтвор на сода и натискане на корена на езика;
• прием на сорбент;
• използване на солени лаксативи;
• повикване на лекар за спешна хоспитализация.

По време на процедурите е забранено да се дават допълнителни лекарства, ходът на отравянето може да се влоши.

противоотрова

Всичко зависи от това какъв вид сурогат е приел човекът. Ако интоксикацията е причинена от истинския тип, тогава състоянието се облекчава с помощта на пиразолови производни. В случаите, когато заболяването се е развило поради метилов алкохол, етанолът се прилага интравенозно.

Методи за лечение

Терапията се предписва от нарколог след пълен преглед. Основната цел на приема на лекарства е детоксикация на организма, намаляване на клиничните прояви и намаляване на риска от усложнения.

В повечето случаи се предписват следните групи лекарства:

• солеви разтвори;
• диуретици;
• ноотропи;
• невролептици;
• витамини;
• сорбенти;
• антиациди;
• аналгетици;
• спазмолитици.

Лечението понякога се допълва с глюкокортикоиди, бета-блокери и атропин. Механичното пречистване на кръвта е възможно чрез хемодиализа и плазмафреза. Рехабилитацията на пациента се извършва у дома в рамките на един месец.

Възможни последствия

Според статистиката, с навременна диагноза и адекватно лечение, прогнозата е благоприятна. В противен случай се развиват усложнения като:

Ужасяващи данни!

93% от всички болести по света са виновни... ТОКСИНИ!

• слепота;
• церебрален оток;
• бъбречна, чернодробна недостатъчност;
• психични разстройства;
• остър алкохолен хепатит;
• Панкреатит;
• хиповолемичен шок;
• ацидоза.

Най-ужасната последица от отравяне със сурогат е смъртта.

Предотвратяване

• купуват продукти в специализирани доверени магазини;
• спазвайте условията за съхранение и транспортиране;
• намалете количеството на консумираните алкохолни напитки.

Ако купувате алкохол, не пестете. Шампанско за 150 рубли или коняк за 300 най-вероятно не е направено от най-добрите суровини и не при най-добрите условия.

Резюме

Такива патологии, за съжаление, се срещат постоянно в медицинската практика и тяхната честота се увеличава всяка година. Ако преди всичко се приписваше на неграмотността на населението и ниските финансови доходи, сега не може да се изключи отравяне дори от „елитни“ алкохолни напитки. Ето защо лекарите препоръчват да не пиете изобщо, а ако пиете алкохол, то само висококачествен алкохол, закупен от надеждни магазини.

doctor-medic.ru

Интоксикация със заместители на алкохола

Отравянето с алкохолни сурогати е на първо място сред всички интоксикации, с които жертвите отиват в лечебните заведения. Това е много опасно явление, което може не само да провокира сериозни усложнения, но и да доведе до смърт. Отравяне със заместители на алкохола - код по МКБ 10:

• Т51.0 - етилов алкохол;
• T51.1 - метилов алкохол;
• Т51.2 - изопропилов алкохол;
• T51.3 - сивушни масла;
• Т51.8 - други алкохоли;
• Т51.9 - алкохол, неуточнен.

Класификация на сурогатите

Токсикологията на отравянето с алкохол и неговите сурогати разграничава два вида вещества: тези, произведени на базата на етанол, и тези, произведени с помощта на примеси. Първата група включва следното:

1. етанол, произведен чрез хидролиза от дървесина;
2. денатуриран алкохол;
3. козметични лосиони, одеколон;
4. BF лепило - съставът включва поливинилацетал, фенолформалдехидна смола, разтворена в ацетон, алкохол;
5. лак - смес от етанол с бутил, амил, ацетон;
6. nigrosin е петно, съдържащо етанол и багрила. Използва се за обработка на дърво и боядисване на кожени изделия в синьо.

Вторият тип включва химикали, които не съдържат етанол. Те се произвеждат с помощта на етиленгликол, метилов алкохол с добавяне на различни примеси.

Симптоми

Симптомите на отравяне с различни заместители на алкохола се различават един от друг. Ако се появят признаци на интоксикация с опасен заместител на алкохолни напитки, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за професионална помощ. В противен случай всичко може да свърши зле.

Сурогат с етанол

Етиловият алкохол е вещество, намиращо се във всяка алкохолна напитка. Отравянето с етанол е придружено от следните симптоми:

• Стомашно-чревен тракт: болка в корема, чувство на гадене, повръщане, необичайни изпражнения;
• Централна нервна система: силна възбудимост, чувство на еуфория, разширени зеници, слухови и зрителни халюцинации, несвързана реч (наподобяваща реч на ням), загуба на координация на движенията, повишено изпотяване;
• сърдечно-съдова система: слабост, зачервяване или бледност на кожата на лицето, бързо пулсиране, намалено интравенозно налягане;
• дихателни органи: остра дихателна недостатъчност, задух;
• бъбреци: често уриниране или спиране;
• черен дроб: болка от дясната страна в ребрата, жълтеникавост на кожата.

Тежкото отравяне със сурогати може да причини кома.

Етиловият алкохол, след като влезе в тялото, се абсорбира в стените на стомашно-чревния тракт. С притока на кръвна течност той бързо се разпространява в тялото. С малки дози етанол, черният дроб е в състояние да се справи с неговата обработка. Ако етилов алкохол се консумира в големи количества, органът престава да изпълнява функциите си и настъпва отравяне с опасни заместители на алкохола.

Метанол

Бъбреците и централната нервна система са най-засегнати от метиловия алкохол. Има психотропно, невротоксично действие. Възникват следните признаци на интоксикация със сурогатен алкохол:

• усещане за гадене, повръщане;
• "точки" пред очите;
• двойно виждане;
• в остри ситуации - пълна слепота;
• разширени зеници;
• липса на реакция към светлина.

След няколко дни клиничната картина се влошава. Синдромът на болката се появява в цялото тяло. Има сухота на лигавиците и кожата. Функционалността на сърдечния орган е нарушена, интравенозното налягане е намалено. Температурата е много висока. Могат да се появят гърчове и кома.

Етиленов гликол

Това вещество е включено в компонентите на спирачните течности и антифризите. Интоксикацията причинява остра чернодробна недостатъчност и мозъчен оток. Наблюдават се следните токсикологични симптоми:

• през първите 12 часа се наблюдава само лека интоксикация;
• след това започват гадене, повръщане, мигрена и движение на червата;
• цианоза на кожата, лигавиците;
• висока телесна температура;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• силна възбудимост;
• затруднено дишане;
• загуба на чувства;
• конвулсии;
• тъмен цвят на урината.

Ако не бъде предоставена спешна необходима помощ в случай на отравяне със заместители на алкохола, ще настъпи смърт.

лунна светлина

При интоксикация с лунна светлина се появяват следните симптоми:

• усещане за гадене, повръщане, нарушения на изпражненията;
• замаяност, до загуба на съзнание;
• повишена телесна температура;
• силна жажда, сухота в устата;
• затруднено дишане;
• скокове във венозното налягане;
• втрисане, повишено изпотяване.

В тежки случаи могат да се появят гърчове. Жертвата губи зрението си. Първо се появяват зрителни и слухови халюцинации. След това човек може да изпадне в кома.

Диагностични изследвания

Преди да предпише адекватно лечение, специалистът извършва пълен преглед на жертвата. На първо място, той извършва визуална проверка. След това той събира анамнеза за патологията: етап на алкохолизъм, използвани вещества, наличие на съпътстващи заболявания и др.

Предписват се и допълнителни диагностични методи. Това е необходимо за изследване на сърдечния ритъм и количеството на токсичния елемент в кръвта. Изследванията се усложняват от факта, че отровените най-често попадат в клиниката вече в кома. Но съвременната медицина не стои неподвижна, с правилно предоставена първа помощ и модерна хоспитализация пациентът може да бъде спасен.

Спешни мерки

Навременната първа помощ може да спаси живота на човек. Ето защо е необходимо да не се объркате в извънредна ситуация и да направите всичко правилно. Първо се обадете на екип от медицински работници и след това пристъпете към действие:

1. Осигурете приток на въздух към жертвата. За да направите това, отворете всички прозорци и вентилационни отвори. Ако е възможно, изведете пациента на чист въздух. Разкопчайте яката си, махнете вратовръзката, колана и корсета.
2. Поставете жертвата на една страна на хоризонтална повърхност. Изпънете долната си ръка напред. Уверете се, че отровеният човек не се задави с изтичащата течност или със собствения си език.
3. Ако пациентът е в съзнание, той трябва да извърши стомашно-чревна промивка. За да направите това, дайте на отровения човек да пие много течност. След това провокирайте рефлекс за повръщане, като натиснете началото на езика с пръсти или лъжица. Повторете това действие, докато изтичащата течност стане бистра. Стомахът се измива добре с водно-солеви, леко розови разтвори на калиев перманганат.
4. Ако жертвата е в безсъзнание, поднесете памучен тампон, напоен с амоняк, към носа му. Разтриването на ушните миди и гъделичкането на върха на носа също ще ви помогнат да се опомните.
5. След освобождаването на повръщането водно-солевият баланс се нарушава. За да го върнете към нормалното, е необходимо да дадете на пациента сорбенти. Например активен въглен.
6. Ако пациентът е отровен в резултат на прием на етиленгликол или метилов алкохол, дайте на жертвата малко водка или друга висококачествена алкохолна напитка.
7. Ако на пострадалия му е студено, увийте го в одеяло.

При спиране на сърдечния ритъм и дишането е необходимо да се извърши индиректен масаж на сърдечния орган и да се извърши изкуствена вентилация.

Какво да не правим

В случай на патологично състояние е забранено да се направи следното:

• обръща човек с главата надолу;
• поставете жертвата под студен душ или във вана;
• принуждават пациента да бъде физически активен;
• провокирайте повръщане, ако отровеният е в безсъзнание;
• давайте всякакви лекарства, с изключение на сорбенти;
• оставяне на човек сам, без надзор;
• откажете хоспитализация в болница, дори ако жертвата се чувства по-добре.

Ако това не се вземе предвид, пациентът може да бъде увреден.

Терапия

Лечебните мерки се провеждат в болнични условия, в интензивно отделение на токсикологично отделение. Лечението на остро отравяне с алкохолни сурогати трябва да се извършва под денонощно наблюдение на медицински работници.

1. В болницата тялото се детоксикира с помощта на специална сонда. Въвежда се алкохол 5%. Предписват се диуретици и се изчиства кръвната течност.
2. При интоксикация с етиленгликол се предписва калциев глюконат. Използват разтвор на глюкоза с новокаин, витаминни комплекси В и С. При отравяне с метилов алкохол се извършват спинални пункции.
3. След пречистване на тялото трябва да се спазва специална диета. Ястията трябва да са леки и балансирани. Има пълно въздържание от алкохолни продукти, дори и качествени.

Последствия

Пристрастяването към алкохола е сериозно заболяване, което трябва да се лекува. В противен случай редовното отравяне с алкохол и неговите сурогати може да доведе до сериозни последици, включително смърт:

• остър хепатит;
• Панкреатит;
• цироза на черния дроб;
• чернодробна недостатъчност;
• появата на мисли за самоубийство;
• съдово-вегетативни нарушения;
• загуба на зрение;
• треперене на ръцете и други тежки патологии.

Ако не можете сами да се отървете от алкохолизма, свържете се с клиника за лечение на наркотици за помощ. Те не само ще прочистят тялото, но и ще помогнат за справяне с пристрастяването на психологическо ниво.

Консумацията на течности, съдържащи алкохол, е честа причина за остро отравяне със заместители на алкохола при възрастни. С подобен проблем се сблъскват предимно страдащите хора. Сам по себе си има умерено действие, лесно прониква в тъканите и в големи дози води до увреждане на много органи (черен дроб, мозък, стомах, сърце, кръвоносни съдове). Отравянето с алкохолни сурогати е по-опасно, тъй като те съдържат различни вредни примеси. Тежкото отравяне може да причини смърт. Код по МКБ-10 Т51.

Консумацията на течности, съдържащи алкохол, е честа причина за остро отравяне при възрастни.

Какво се отнася за сурогатите?

Сурогатите са течности, съдържащи алкохол, но не предназначени за поглъщане за получаване на еуфория. Могат да се използват за технически и медицински цели. Сурогатите могат да бъдат истински (съдържат етанол) или неверни (съдържат други алкохоли). Те включват:

• лак;
• лекарства, използвани при сърдечни заболявания (тинктура от глог);
• технически алкохол;
• лунна светлина;
• антифриз;
• спирачна течност;
• продукти за почистване на стъкло;
• лосиони и одеколони;
• петно;
• "обгорена" водка;
• Бял дух;
• метилови и бутилови алкохоли;
• етиленов гликол.

Домашни напитки

Много жени и мъже използват домашно приготвени алкохолни разтвори. Те включват лунна течност. Получава се с помощта на специален апарат чрез дестилация на каша. Този процес произвежда много летливи съединения, включително метилов алкохол. Ако дестилацията е неправилна (почистване на разтвора от примеси), могат да останат токсични вещества. Домашните алкохолни напитки са много търсени в селските райони. Такива хора често изпитват отравяне със заместители на алкохола.

Алкохолно отравяне

Алкохолно отравяне

Лекарства, съдържащи алкохол

За да постигнат състояние на интоксикация, алкохолиците могат да използват лекарства на основата на алкохол. Най-търсени:

• тинктура от глог;
• тинктура от валериана;
• тинктура от motherwort.

Тинктурата от глог може да бъде закупена във всяка аптека на достъпна цена. Това лекарство съдържа алкохол и плодове и се използва при заболявания на сърцето и нервната система. Глогът подобрява кръвообращението и има успокояващ ефект. Когато се консумира във високи дози, сърдечната дейност се нарушава и кръвното налягане спада. Хората, които използват това лекарство, често развиват сърдечна недостатъчност.

Как да определим

Сурогатите могат да бъдат разграничени от алкохолните продукти, предназначени за масова консумация, по мирис, цвят и начин на приложение. Всички домакински продукти (разтворители, индустриален алкохол) не трябва да се поглъщат.

Има 3 степени на интоксикация:

- светлина- концентрация на алкохол в кръвта до 2%o , което съответства на 0,5-1,5 ml чист етанол на 1 kg телесно тегло на човека;

- средно аритметично- 2-3% алкохол се открива в кръвта, т.е. 1,5-2,5 ml етанол са взети на 1 kg телесно тегло;

- тежък- възниква, когато концентрацията на етанол в кръвта е 3-5% o или повече, което съответства на 2,5-4,5 ml алкохол на 1 kg тегло. При тежка интоксикация се развива кома, която може да бъде пряка причина за смъртта заедно с асфиксия, причинена от дълбока аспирация на повръщане и остра сърдечна недостатъчност.

При постъпване в болницата от пациент със съмнение за алкохолно отравяне е необходимо да се вземе кръв (урина) за откриване на етанол, като се попълни „Направление за химико-токсикологично изследване“ във формуляр 452/u-06 (в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 01.01.2001 г. град № 40) . Когато определяте съдържанието на етанол в кръвта и урината на труп, за да оцените тежестта на алкохолната интоксикация (отравяне), трябва да използвате специални таблици (вижте ръководствата по съдебна медицина), които отчитат времето, изминало от момента на предполагаема консумация на алкохол и след смъртта.

В случай на смърт от остра алкохолна интоксикация - отравяне с етанол (етилов алкохол) и неговите заместители, последното винаги се диагностицира като основно заболяване (самостоятелна нозологична единица) - първоначалната причина за смъртта.Алкохолното отравяне в някои случаи се развива при пациенти с подлежащи заболявания - CAI или хроничен алкохолизъм. Окончателната клинична диагноза на отравяне с етанол и/или негови заместители изисква изпращане на тялото на починалия за съдебно-медицинска аутопсия, поради което принципите за формулиране на съдебно-медицинска диагноза в такава ситуация не се разглеждат в тези препоръки и са изложени в съответните съдебно-технически нормативни документи.

Вредна употреба на алкохол, злоупотреба с алкохол (F10.1), показва неговата редовна, системна употреба (обичайно, ежедневно пиене) в дози, когато тялото не е в състояние напълно да преработи алкохола и неговите метаболити, което води до състояние с развитие на мултиорганна морфологични прояви (алкохолни висцеропатии), следователно може да се определи като заболяване и по същество съответства на термина „хронична алкохолна интоксикация” (CAI).

CAI е групова концепция, при която в диагнозата, в зависимост от тежестта на лезията и клиничните и морфологични прояви, характерната алкохолна лезия на един от органите излиза на преден план, което съответства на нозологичните форми според МКБ-10 и в случаите на смърт изглежда първоначалната причина за смъртта.

В диагнозата не се допуска замяна на термините „токсичен” или „хранителен” с термина „алкохолен” за съответните нозологични единици от групата на алкохолните висцеропатии (алкохолна цироза на черния дроб, алкохолна кардиомиопатия, алкохолна енцефалопатия и др.). .).

Разнообразие от соматични, неврологични и психични разстройства (нозологични форми и синдроми) при алкохолна болест в МКБ-10 са отразени в различни класове, рубрики и кодове, които са групирани в таблица 1.

маса 1

Нозологична единица, синдром	Код по МКБ-10	Забележка
IV клас. Болести на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения
Индуциран от алкохол Кушингоиден синдром
Клас V. Психични и поведенчески разстройства
Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на алкохол		Генерично понятие Четвъртият знак от кода определя клиничните характеристики на състоянието
Остра интоксикация. Остра интоксикация поради алкохолизъм Алкохолна интоксикация NOS Патологична интоксикация		Тези нарушения са свързани с острия фармакологичен ефект на етанола и напълно изчезват след известно време. Не се прилага в случай на смърт (използва се код T51.0 с допълнителни кодове от клас XX)
Вредна употреба		Злоупотреба с алкохол без пристрастяване. Синоним: хронична алкохолна интоксикация без синдром на зависимост
Синдром на зависимост Хроничен алкохолизъм
Състояние на оттегляне		Група от симптоми с различно естество и тежест, които възникват в резултат на пълното или частично отстраняване на психоактивно вещество от тялото след постоянната му употреба.
Абстинентно състояние с делириум. Делириум тременс (алкохолен)
Психотично разстройство. Алкохоли: халюциноза, налудности от ревност, параноя, психоза NOS		Набор от психотични симптоми, които се появяват по време или след пиене на алкохол. Разстройството се характеризира с халюцинации, перцептивни нарушения, налудности и психомоторни нарушения (възбуда или ступор).
Амнестичен синдром. Амнестично разстройство, причинено от алкохол или наркотици. Психоза на Корсаков или синдром, свързан с алкохола		Синдром, характеризиращ се с тежка хронична загуба на памет за скорошни и далечни събития. Паметта за скорошни събития обикновено е по-нарушена, отколкото за далечни. Другите когнитивни функции обикновено са добре запазени.
Остатъчни и забавени психотични разстройства. Алкохолна деменция NOS. Хроничен алкохолен церебрален синдром
Други психични и поведенчески разстройства
Психично и поведенческо разстройство, неуточнено
VI клас. Болести на нервната система
Дегенерация на нервната система, причинена от алкохол. Алкохолизъм: малкомозъчен (атаксия, дегенерация), церебрална дегенерация, енцефалопатия, разстройство на автономната нервна система, предизвикано от алкохол
Специални епилептични синдроми. Епилептични припадъци, свързани с консумация на алкохол
Алкохолна полиневропатия
Алкохолна миопатия
IX клас. Болести на кръвоносната система
Алкохолна кардиомиопатия
Клас XI Болести на храносмилателната система
Езофагит: химически		Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество и причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX)
Язва на хранопровода. Ерозия на хранопровода, причинена от: химикали
Алкохолен гастрит
Токсичен гастроентерит и колит
Алкохолно чернодробно заболяване		Генерично понятие
Алкохолна мастна чернодробна болест
Алкохолен хепатит (хроничен)
Алкохолна фиброза и чернодробна склероза
Алкохолна цироза на черния дроб
Алкохолна чернодробна недостатъчност: остра, хронична, подостра, с или без чернодробна кома		Синдромът не може да се използва като нозологична форма
Алкохолна чернодробна болест, неуточнена
Хроничен панкреатит с алкохолна етиология
Остър алкохолен панкреатит
клас XVI. Някои състояния, възникващи в перинаталния период
Увреждане на плода и новороденото, причинено от консумация на алкохол от майката.		Изключва: фетален алкохолен синдром (Q86.0).
XVII клас. Вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни нарушения
Синдром на вродени аномалии (малформации), причинени от известни фактори, некласифицирани другаде.		Генерично понятие
Алкохолен синдром при плода (дисморфия)
клас XIX. Наранявания, отравяния и някои последствия от външни причини
Токсични ефекти на вещества, предимно за немедицински цели		Генерично понятие
Токсични ефекти на алкохола		Генерично понятие
Етанол, етилов алкохол
Метанол, метилов алкохол
2-пропанол, изопропилов алкохол
Фюзелови масла
Други алкохоли
Алкохол, неуточнен
XX клас. Външни причини за заболеваемост и смъртност (клас XX трябва да се използва в допълнение към код от друг клас, указващ естеството на патологичното състояние)
Случайно отравяне и излагане на токсични вещества		Генерично понятие
Случайно отравяне и излагане на алкохол. Включени: алкохол NOS. Етанол
Умишлено самоотравяне и излагане на алкохол
Отравяне и излагане на алкохол с неопределени намерения

За други патологии на алкохолни органи, като венооклузивни чернодробни лезии със синдром на портална хипертония, IgA нефрит, често причинен от алкохол, трябва да се използват съответните кодове на ICD-10, представени без посочване на алкохолния характер на патологичния процес.