Органични промени в мозъка. И това дърво вече ясно стои пред вас в целия си блясък.
Заболяванията в този раздел имат разнообразен характер и различни механизми на развитие. Те се характеризират с много варианти на психопатични или невротични разстройства. Широкият спектър от клинични прояви се обяснява с различния размер на лезията, площта на дефекта, както и основните индивидуални личностни качества на човек. Колкото по-голяма е дълбочината на разрушаването, толкова по-ясен е дефицитът, който най-често се състои в промяна на функцията на мислене.
Защо се развиват органични лезии?
Причините за органично увреждане на централната нервна система включват:
1. Пери- и интрапартална патология(увреждане на мозъка по време на бременност и раждане).
2. Травматични мозъчни наранявания(отворени и затворени).
3. Инфекциозни заболявания(менингит, енцефалит, арахноидит, абсцес).
4. Интоксикация(злоупотреба с алкохол, наркотици, тютюнопушене).
5. Съдови заболявания на мозъка(исхемични и хеморагични инсулти, енцефалопатия) и неоплазми (тумори).
6. Демиелинизиращи заболявания(множествена склероза).
7. Невродегенеративни заболявания(болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер).
Огромен брой случаи на развитие на органични мозъчни увреждания възникват по вина на самия пациент (поради остра или хронична интоксикация, черепно-мозъчна травма, неправилно лекувани инфекциозни заболявания и др.)
Нека разгледаме по-подробно всяка причина за увреждане на централната нервна система.
Пери- и интрапартална патология
Има няколко критични момента по време на бременност и раждане, когато и най-малкото въздействие върху тялото на майката може да повлияе на здравето на детето. Кислородното гладуване на плода (асфиксия), продължително раждане, преждевременно отлепване на плацентата, намален тонус на матката и други причини могат да причинят необратими промени в мозъчните клетки на плода.
Понякога тези промени водят до ранна смърт на дете преди 5-15-годишна възраст. Ако животът бъде спасен, тогава такива деца стават инвалиди от много ранна възраст. Почти винаги изброените по-горе нарушения са придружени от различна по тежест дисхармония в психическата сфера. При намален умствен потенциал не винаги се изострят положителните черти на характера.
Психичните разстройства при децата могат да се проявят:
- в предучилищна възраст: под формата на забавено развитие на речта, двигателна дезинхибиция, лош сън, липса на интерес, бързи промени в настроението, летаргия;
- през учебния период: под формата на емоционална нестабилност, инконтиненция, сексуална дезинхибиция, нарушени когнитивни процеси.
Травматични мозъчни наранявания
Черепно-мозъчната травма (ЧМТ) е травматично увреждане на черепа, меките тъкани на главата и мозъка. Най-честите причини за TBI са автомобилни катастрофи и битови наранявания. Черепно-мозъчните травми могат да бъдат отворени и затворени. Ако има комуникация между външната среда и черепната кухина, говорим за открита травма, ако няма - за закрита травма. Клиниката представя неврологични и психични разстройства. Неврологичните включват ограничение на движенията на крайниците, нарушения на говора и съзнанието, появата на епилептични припадъци и увреждане на черепните нерви.
Психичните разстройства включват когнитивно увреждане и поведенчески разстройства. Когнитивните разстройства се проявяват чрез нарушение на способността за психическо възприемане и обработка на информация, получена отвън. Яснотата на мисленето и логиката страдат, паметта намалява и способността за учене, вземане на решения и планиране се губи. Поведенческите разстройства се проявяват под формата на агресия, бавни реакции, страхове, внезапни промени в настроението, дезорганизация и астения.
Инфекциозни заболявания на централната нервна система
Диапазонът от инфекциозни агенти, които причиняват увреждане на мозъка, е доста голям. Основните сред тях са: Coxsackie вирус, ECHO, херпесна инфекция, стафилококи. Всички те могат да доведат до развитие на менингит, енцефалит и арахноидит. Също така, лезии на централната нервна система се наблюдават по време на HIV инфекцията в крайните й стадии, най-често под формата на мозъчни абсцеси и левкоенцефалопатии.
Психичните разстройства, дължащи се на инфекциозна патология, се проявяват под формата на:
Астеничен синдром - обща слабост, повишена умора, намалена работоспособност;
- психологическа дезорганизация;
- афективни разстройства;
- разстройства на личността;
- обсесивно-конвулсивни разстройства;
- паническа атака;
- истерични, хипохондрични и параноидни психози.
Интоксикация
Интоксикацията на тялото се причинява от употребата на алкохол, наркотици, тютюнопушене, отравяне с гъби, въглероден оксид, соли на тежки метали и различни лекарства. Клиничните прояви се характеризират с различни симптоми в зависимост от конкретното токсично вещество. Възможно е развитие на непсихотични разстройства, неврозоподобни разстройства и психози.
Острата интоксикация, дължаща се на отравяне с атропин, дифенхидрамин, антидепресанти, въглероден оксид или гъби, най-често се проявява като делириум. При отравяне с психостимуланти се наблюдава параноична интоксикация, която се характеризира с ярки зрителни, тактилни и слухови халюцинации, както и налудни идеи. Възможно е да се развие маниакално състояние, което се характеризира с всички признаци на маниен синдром: еуфория, двигателно и сексуално разстройство, ускоряване на мисленето.
Хроничната интоксикация (алкохол, тютюнопушене, наркотици) се проявява:
- неврозоподобен синдром- феномен на изтощение, летаргия, намалена работоспособност, заедно с хипохондрия и депресивни разстройства;
- когнитивно увреждане(нарушена памет, внимание, намалена интелигентност).
Съдови заболявания на мозъка и неоплазми
Съдовите заболявания на мозъка включват хеморагични и исхемични инсулти, както и дисциркулаторна енцефалопатия. Хеморагичните инсулти се появяват, когато мозъчните аневризми се разкъсат или кръвта проникне през стените на кръвоносните съдове, образувайки хематоми. Исхемичният инсулт се характеризира с развитие на лезия, която няма кислород и хранителни вещества поради запушване на захранващия съд от тромб или атеросклеротична плака.
Дисциркулаторната енцефалопатия се развива с хронична хипоксия (липса на кислород) и се характеризира с образуването на множество малки огнища в целия мозък. Мозъчните тумори възникват от различни причини, включително генетично предразположение, йонизиращо лъчение и излагане на химикали. Лекарите обсъждат въздействието на мобилните телефони, натъртвания и наранявания на главата.
Психичните разстройства при съдовата патология и неоплазмите зависят от местоположението на лезията. Най-често те възникват с увреждане на дясното полукълбо и се проявяват под формата на:
Когнитивно увреждане (за да маскират това явление, пациентите започват да използват тетрадки и да връзват възли „за спомен“);
- намаляване на критиката към собственото състояние;
- нощни „състояния на обърканост“;
- депресия;
- безсъние (нарушение на съня);
- астеничен синдром;
- агресивно поведение.
Съдова деменция
Отделно трябва да говорим за съдова деменция. Разделя се на различни типове: свързана с инсулт (мултиинфарктна деменция, деменция поради инфаркти в „стратегически“ зони, деменция след хеморагичен инсулт), неинсултна (макро- и микроангиопатична) и варианти, дължащи се на нарушения на церебралната кръвоснабдяване.
Пациентите с тази патология се характеризират със забавяне, ригидност на всички умствени процеси и тяхната лабилност, стесняване на кръга от интереси. Тежестта на когнитивното увреждане при съдови лезии на мозъка се определя от редица фактори, които не са напълно проучени, включително възрастта на пациентите.
Демиелинизиращи заболявания
Основното заболяване в тази нозология е множествената склероза. Характеризира се с образуване на лезии с унищожени нервни окончания (миелин).
Психични разстройства при тази патология:
Астеничен синдром (обща слабост, повишена умора, намалена производителност);
- когнитивно увреждане (нарушена памет, внимание, намалена интелигентност);
- депресия;
- афективна лудост.
Невродегенеративни заболявания
Те включват: болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер. Тези патологии се характеризират с началото на заболяването в напреднала възраст.
Най-често срещаното психично разстройство при болестта на Паркинсон (БП) е депресията. Основните му симптоми са чувство на празнота и безнадеждност, емоционална бедност, намалено чувство за радост и удоволствие (анхедония). Дисфоричните симптоми (раздразнителност, тъга, песимизъм) също са характерни прояви. Депресията често се комбинира с тревожни разстройства. По този начин симптомите на тревожност се откриват при 60-75% от пациентите.
Болестта на Алцхаймер е дегенеративно заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с прогресиращ когнитивен спад, разстройство на личността и промени в поведението. Пациентите с тази патология забравят, не могат да си спомнят скорошни събития и не могат да разпознаят познати предмети. Те се характеризират с емоционални разстройства, депресия, тревожност, дезориентация и безразличие към света около тях.
Лечение на органична патология и психични разстройства
На първо място, трябва да се установи причината за органичната патология. От това ще зависи тактиката на лечение.
В случай на инфекциозна патология трябва да се предписват антибиотици, чувствителни към патогена. При вирусни инфекции - антивирусни лекарства и имуностимуланти. При хеморагични инсулти е показано хирургично отстраняване на хематома, а при исхемични инсулти е показана деконгестантна, съдова, ноотропна и антикоагулантна терапия. При болестта на Паркинсон се предписва специфична терапия - лекарства, съдържащи леводопа, амантадин и др.
Корекцията на психичните разстройства може да бъде медикаментозна и немедикаментозна. Най-добрият ефект се постига чрез комбинация от двата метода. Лекарствената терапия включва предписване на ноотропни (пирацетам) и церебропротективни (цитиколин) лекарства, както и транквиланти (лоразепам, тофизопам) и антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин). За коригиране на нарушенията на съня се използват хипнотици (бромизовал, фенобарбитал).
Психотерапията играе важна роля в лечението. Хипнозата, автотренингът, гещалт терапията, психоанализата и арт терапията са се доказали добре. Това е особено важно при лечение на деца поради възможни странични ефекти от лекарствената терапия.
Информация за близки
Трябва да се помни, че пациентите с органични мозъчни увреждания често забравят да приемат предписаните лекарства и посещават психотерапевтична група. Винаги трябва да им напомняте за това и да гарантирате, че всички инструкции на лекаря се спазват изцяло.
Ако подозирате психоорганичен синдром във вашите роднини, свържете се със специалист (психиатър, психотерапевт или невролог) възможно най-скоро. Ранната диагностика е ключът към успешното лечение на такива пациенти.
Органичните мозъчни заболявания възникват поради различни фактори. Клиничните симптоми при органични заболявания зависят от тежестта, размера на лезията и площта на дефекта. Колкото по-дълбоко е органичното увреждане на мозъка, толкова по-изразен ще бъде дефицитът, който често се изразява в нарушена мисловна функция.
Една от причините е увреждане на мозъка на плода по време на бременност или раждане, както и:
- синини;
- хематоми;
- фрактура на черепа.
- органични нарушения в резултат на инфекции;
- отравяне;
- тумори;
- патологии на мозъчните съдове;
- множествена склероза;
- болести на старостта.
Увреждане на мозъка на бебето по време на бременност и раждане
Първо, нека разберем, че органичното увреждане на мозъка е серия от структурни промени в мозъчната тъкан. Има периоди на бременност и раждане, през които дори малко въздействие върху бременна жена може да причини патология в развитието на нервната система на детето.
Причини и: характерни признаци, диагноза, лечение.
Разберете какво е - отравяне с токсични вещества, невротропни отрови.
(липса на кислород) на плода е следствие от асфиксия (липса на дишане) по време на продължително раждане, намален тонус на матката и други фактори, които причиняват органични промени в мозъка на бебето. Често такива патологии са причините за преждевременната смърт на дете под 13-14 години. Други стават инвалиди. Често тези деца имат разстройство на психичния статус.
Мозъчни травми
Травмите на главата (TBI) са наранявания на черепа, меките тъкани на главата и самия мозък. Неврологични симптоми:
- ограничаване или намаляване на движенията на крайниците;
- несвързана реч;
- объркване;
- може да има епилептични припадъци.
Психични симптоми:
- разстройство на поведението;
- пациентът не може ясно да възприема и обработва информацията, която получава;
- нарушение на паметта;
- намалена способност за учене;
- агресия;
- по-бавна реакция;
- страхове;
- настроението често се променя, нервно-психическа слабост.
Органично увреждане при церебрални инфекции
Най-често срещаните са: херпесна инфекция, ентеровирусни заболявания, стафилококи, менингококи. Бактериите и вирусите причиняват менингит, енцефалит,... При човешкия имунодефицитен вирус мозъкът може да бъде увреден и поради гнойни процеси и енцефалопатия.
Пациентите развиват психични симптоми:
- загуба на сила, прекомерна умора, намалена работоспособност;
- психическа нестабилност;
- личните характеристики страдат;
- натрапчиви мисли;
- истерия, параноидни разстройства.
отравяне
Отравянето (интоксикацията) при хората се причинява от алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене, ядене на отровни гъби и вдишване на въглероден оксид. Може да има и предозиране на лекарства. Симптомите зависят от това с какво точно е настъпило отравянето.
Отравянето често причинява нарушение на съзнанието, дори до кома. Предозирането на психостимуланти причинява зрителни, тактилни и слухови халюцинации. Пациентите изпитват еуфория, дезинхибиция и повишена двигателна активност.
Хроничните интоксикации, като алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания, се характеризират с:
- летаргия;
- умора;
- депресия;
- нарушение на паметта;
- разсеяно внимание;
- избледняване на интелекта.
Патология на мозъчните съдове, неоплазми
Съдовата патология включва инсулт, който се класифицира като хеморагичен и исхемичен. Поради разкъсване на церебрална аневризма или проникване на кръв през стената на кръвоносните съдове се развива хеморагичен инсулт. В резултат на това се появяват хематоми, които притискат мозъка.
Исхемията се развива поради запушване на лумена на съда от тромб, в резултат на което зоната на мозъка не получава кислород, така че започва тъканна некроза.
Дисциркулаторната енцефалопатия се проявява поради постоянна липса на кислород и се характеризира с множество малки органични огнища с промени в мозъка.
Психични симптоми:
- замъгляване на съзнанието;
- депресия;
- безсъние;
- безпричинна агресия;
- астения.
Множествена склероза
Заболяване, характеризиращо се с образуване на огнища с разрушаване на обвивката на нервните влакна. Психични симптоми: загуба на сила, силна умора, намалена работоспособност, нарушение на паметта. Също така разсеяност, избледняване на разума, депресия, психоза.
Научете за формите и как се проявява болестта.
Всичко за: рискови фактори, влияние на наследствеността.
Знаете ли, че това е сложно генетично заболяване.
Болести на възрастните хора с органично увреждане
Съдова (сенилна) деменция възниква поради инсулт или увреждане на малки и големи съдове. Клинични симптоми: влошаване на сетивността и възприемането на околната среда, намалена когнитивна активност, загуба на натрупани знания и умения.
(PD) се проявява със следните симптоми: депресия, чувство на опустошение и обреченост, емоционален недостиг, загуба на чувство за радост. Може да има и раздразнителност, тъга и тревожност.
Болестта на Алцхаймер е заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с прогресивно намаляване на висшите мозъчни функции, поведенчески разстройства, дезориентация, безпокойство и безразличие към живота. Пациентите страдат от забравяне, не могат да си спомнят какво се е случило преди няколко минути, не разпознават своите роднини или познати предмети.
Заключение
Почти всички тези заболявания могат да бъдат успешно лекувани, а рискът от тяхното развитие намалява, ако се провежда профилактика. Необходимо е да се води здравословен начин на живот, бъдещите майки трябва да се грижат за себе си и да слушат препоръките на лекарите.
мозък -най-важният орган на човешкото тяло.
Той контролира всички жизнени процеси: обработва цялата информация, адаптира тялото към всички видове промени. При всяко, дори най-незначително увреждане, е възможно органично увреждане на мозъка.
Какви са видовете органични мозъчни лезии?
Мозъкът може да бъде увреден на всяка възраст. OGM се формира в резултат на патологични промени, най-често те са необратими. Примери за лезии могат да бъдат тумор, доброкачествена или злокачествена киста, атеросклероза. Промените могат да бъдат локални или дифузни.
При първия "страда" един вид дейност, например паметта. При дифузна клиничната картина е по-широка.
Видове мозъчни увреждания:
- Появата на патология на фона на сериозни заболявания на сърцето, нервната система и кръвоносните съдове.
Това заболяване се проявява в процеса на атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, болестта на Паркинсон и Алцхаймер. При атеросклероза мозъкът няма кислород или хранителни вещества и нервната система постепенно започва да умира.
При болестта на Алцхаймер се образуват плаки в меките мозъчни тъкани, които са 90% съставени от амилоиден протеин. Повишеното му съдържание пречи на невроните да се формират и развиват.
- Появата на патология на фона на заболяване на вътрешните органи.
Органичното увреждане на мозъка може да прогресира бързо, ако черният дроб или бъбреците не функционират добре. Тези промени могат да възникнат поради големи натрупвания на токсини, които могат да повлияят негативно на функционирането на всички жизненоважни органи и да разрушат всички невронни връзки.
Ако забележите симптомите на заболяването навреме, тогава с правилното лечение можете да се справите с деменцията. Но само да се отървете от вредните токсини няма да е достатъчно за борба и ще е необходимо лечение с лекарства.
- Интоксикация.
В повечето случаи увреждането на мозъка възниква поради излагане на големи количества алкохолни напитки, сурогати и нискокачествен тютюн. Тази патология може да възникне на фона на бъбречно заболяване и чернодробна недостатъчност. Прониквайки в меките тъкани, те влияят негативно на невронните връзки, което може да причини усложнения под формата на деменция или кома.
Полезно е да знаете: Болест на Алцхаймер: как да различим първите симптоми и признаци
Органично увреждане на цялата мозъчна кухина може да възникне поради отравяне с арсен, азот, пестициди, въглероден окис, нискокачествени битови химикали, гъби, тежки метали или прием на големи количества лекарства.
Степента на увреждане на мозъка може да варира, всичко зависи от количеството на токсичното вещество и дълбочината на увреждане на тъканите. Възможни са интоксикационни психози и халюцинации. За да се стабилизира състоянието на пациента, лекарят може да предпише седативи и лекарства, които поддържат нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.
- Черепно-мозъчна травма.
След сериозна черепно-мозъчна травма могат да настъпят последствия. Те могат да останат до края на живота си. В „най-добрия“ случай са възможни периодични главоболия и световъртеж. Ако случаят е сложен, тогава е възможно проявата на психоорганичен синдром, парализа, зрително увреждане, увреждане на слуха и пареза.
Симптоми
Не всички хора знаят какво е органична лезия. Органичното увреждане на мозъка няма специфични симптоми поради сложния си генезис, те се проявяват индивидуално.
Общи промени: намалена активност, неспособност за продължителна концентрация, апатия, небрежност.
Възрастните хора могат да забравят имената на роднините си, деня от седмицата, датата и говорът е нарушен. Ако заболяването прогресира, пациентът забравя думите и не може да поддържа диалог. Емоционалното състояние има 2 вида: липса на каквито и да е емоции или неадекватно, агресивно поведение. Има халюцинаторни атаки.
Органични увреждания при кърмачета
Органичните мозъчни увреждания при деца могат да възникнат още в периода на перинатално развитие. По време на вътрематочно развитие нервната система на плода е много слаба и уязвима, така че всеки неблагоприятен фактор може да я повлияе отрицателно, провокирайки развитието на патология.
Основните причини за промяната могат да бъдат:
- хипоксия на мозъка на плода;
- консумация на алкохол;
- лекарства;
- лошо хранене;
- хронични болести;
- наранявания при раждане;
- асфиксия;
- ранно раждане;
- инфекция на плода.
Отделно си струва да се каже, че твърде „младата“ възраст на бъдещата майка също може да повлияе негативно на развитието на плода.
Полезно е да знаете: Ретроцеребеларна киста или инфекциозен мозъчен тумор
Мозъчната дисфункция при дете се открива веднага след раждането. Бебето има нарушен мускулен тонус, треперене и изоставане в развитието.
Има случаи, когато нивото на нарушение на мозъчния орган е незначително и може да бъде открито само с помощта на специални медицински устройства. В такива случаи болестта вече не е лечима, трябва само да се контролира. Ако патологията не бъде забелязана навреме, тя може постепенно да прогресира и да провокира исхемично увреждане и мозъчен кръвоизлив.
Органичното увреждане на цялата или която и да е област на мозъка при деца се проявява под формата на силно главоболие, лош сън, намалена концентрация и нестабилно вътречерепно налягане. Без лечение са възможни усложнения: невропатия, епилепсия, церебрална парализа.
Ако патологията се открие след раждането на бебето и се предпише правилното лечение, тогава патологията може да бъде обърната, основното е да започнете борбата по-рано.
Диагноза
Органичните заболявания на мозъчната област трябва постоянно да се проследяват, дори след успешно лечение и изчезване на симптомите.
Основните етапи на диагностика: събиране на анамнеза, преглед от невролог и извършване на компютърна томография на мозъка.
Добре събраната анамнеза ви позволява да видите продължителността на заболяването, степента на развитие и възможните наследствени фактори.
Томографията помага да се идентифицират огнищата на възпалението.
- При увреждане на фронталния лоб са възможни: конвулсии, парализа на очните мускули, психични разстройства, загуба на обоняние.
- Ако зоната на темето е увредена, тогава са възможни: отказ на всички видове сетива, гърчове, конвулсии, намалено внимание, загуба на умения за четене и броене.
- Ако темпоралните лобове са повредени, тогава е възможно: загуба на слух, обоняние, епилепсия, липса на емоционалност.
- Ако тилната част е повредена, тогава са възможни: нарушения или загуба на зрението, дисбаланс на движенията, поява на халюцинации, конвулсии.
Методи за лечение
Основната характеристика на всички видове патологии на мозъка и нервната система е невъзможността за възстановяване на невронните връзки. В процеса на компетентно лечение можете само да спрете развитието на болестта и да стимулирате нормалното функциониране на здрави области на мозъчния орган.
Полезно е да знаете: Мозъчен кръвоизлив: описание, видове
Пациентът трябва да разбере какво се случва с тялото му. Лекуващият лекар трябва да обясни подробно какво означава понятието „органично увреждане на мозъчната област и какво е то“.
Лечението на органични увреждания на цялата и отделни области на мозъка се извършва с помощта на определени групи лекарства:
- Лекарства за защита на здравите нервни клетки, активиране на мозъчната функция, възстановяване и подобряване на паметта.
- Невропротектори. Те съдържат пептиди и аминокиселини, които стимулират нормалното кръвоснабдяване на тъканите, разреждат и почистват кръвта.
- Антиконвулсивни лекарства.
В допълнение към лекарствената терапия се препоръчва медицински масаж, който насърчава по-добро кръвоснабдяване на мозъчните клетки и физиотерапия за облекчаване на спазми. Ако има нарушение на речта или нестабилно психо-емоционално състояние, се препоръчва работа с логопед и сесии с психолог.
Органичното увреждане на мозъка се проявява под формата на нарушения на паметта, разбирането, говорната функция, мисленето и други когнитивни функции. По правило тази патология е прогресивна, придружена от социална дезадаптация и впоследствие може да доведе до увреждане. Разстройството често се наблюдава при възрастни хора.
Органично увреждане на мозъка. Видове патология
Има няколко вида на заболяването. Тази патология всъщност не се счита за самостоятелно заболяване. Най-често действа като симптом на други заболявания. Сред основните видове патология са органичните увреждания на мозъка, свързани с неврологични и съдови заболявания. Това състояние се наблюдава при болест на Алцхаймер или съдова атеросклероза. Мозъчните нарушения могат да се развият на фона на патологии на вътрешните органи. В такива случаи заболяването придружава хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност. В някои случаи органично увреждане на мозъка възниква в резултат на алкохолно отравяне, отравяне с азотни съединения или арсен при опасни производствени условия. При възрастните хора патологията често се причинява от приема на лекарства - няколко лекарства във високи дози. Ако лечението се преустанови, това заболяване става обратимо. Временно влошаване на паметта и интелекта се причинява от антидепресанти, антихипертензивни, антиаритмични и хипнотици.
Симптоми на патология
Органичното увреждане на мозъка може да се прояви по различни начини. В много отношения симптомите зависят от заболяването, при което се появява. По правило основните прояви са намалена активност, апатия и загуба на интерес към живота. В същото време пациентът става неспособен да се грижи за себе си и се появява небрежност. Сред симптомите експертите изтъкват още забравянето, дисфункцията на говора, писането и броенето. В някои случаи пациентите започват да объркват думите или да пренареждат срички.
Органично увреждане на мозъка при деца
В ранна възраст тази патология се причинява от влиянието на негативни фактори върху развитието на плода по време на бременността, както и върху състоянието на детето в първите дни от живота. Основните причини за патологията са раждане, неблагоприятна бременност, асфиксия на новородени, хемолитична болест на новороденото, инфекциозни заболявания. Такива състояния се характеризират с вътречерепни кръвоизливи и хипоксично исхемично увреждане. Понякога (по-често като остатъчни ефекти от гореописаните фактори) възникват остатъчни органични увреждания на мозъка. Това състояние се характеризира със симптоми като главоболие, промени в нервността, намалена концентрация, световъртеж, нарушения на съня и други. Тези признаци могат да прогресират, което води до повишен риск от патологии като невропатия, епилепсия, умствена изостаналост,
) - обратимо, взаимодействието е нарушено, структурни нарушения - структурата е разрушена. Повечето органични заболявания са структурни нарушения.
Вече се появиха методи за интравитална визуализация на мозъка. Това са методите с компютърна томография. Преди това много заболявания бяха точно определени само след аутопсия. Сега дори в ранните етапи може да се диагностицира.
Атрофични процеси- Болестта на Алцхаймер и болестта на Пик. Компютърната томография показва кортикална атрофия, което прави възможно лечението им в ранните стадии на заболяването или по-скоро да забави процеса. Някои лекарства са ефективни само в началните стадии на заболяването.
Международна класификация на болестите (МКБ-10)
въз основа на идентифициране на водещия синдром.
F 0. Органични, включително симптоматични, психични разстройства
F00 – деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер
F 01 - съдова деменция
F 02 – за други заболявания
02.0 – за болестта на Пик
02.2 – за болестта на Хънтингтън
02.3 – за болест на Паркинсон
F 03 – деменция, неуточнена
F 04 - органичен амнестичен синдром (Корсаковски), непричинен от алкохол или други повърхностноактивни вещества
F 05 – делириум, който не е причинен от алкохол или други повърхностно активни вещества
F 06 - други продуктивни органични психични разстройства (халюциноза, делириум, кататония, депресия, астения, хистериоформни симптоми)
F 07 – разстройства на личността и поведението, дължащи се на заболяване, увреждане и дисфункция на мозъка
F 09 – неуточнени органични или симптоматични психични разстройства
Вътрешна класификация на психичните заболявания
Въз основа на идентифицирането на нозологични групи психични разстройства.
1. Ендогенни органични заболявания
1. 1. Епилепсия
1. 2. Дегенеративни (атрофични) процеси
1. 2. 1. Деменция от типа на Алцхаймер
- Болест на Алцхаймер
- сенилна деменция
1. 2. 2. Органични системни заболявания
- Болест на Пик
- Хорея на Хънтингтън
- Болестта на Паркинсон
1. 3. Съдови заболявания на мозъка
2. Екзогенно-органични заболявания
2. 1. Психични разстройства при наранявания на ГМ
2. 2. Психични разстройства при ГМ тумори
2. 3. Психични разстройства при инфекциозни органични заболявания
3. Екзогенни заболявания
3. 1. Алкохолизъм
3. 2. Наркомания и токсикомания
3. 3. Симптоматични психози.
В група 1 не настъпва възстановяване, промените са необратими. При група 2 заболяването може да протича по регресивен начин, т.е. психичните функции се възстановяват.
В група 3 почти всичко е възстановимо. Третият стадий на хроничен алкохолизъм. Алкохолна енцефалопатия. На третия етап на хроничния алкохолизъм са възможни спонтанни ремисии, тялото отказва да пие алкохол. Много от тези пациенти стават хипохондрици. Започват да лекуват болния си черен дроб, мозък... Започват да се грижат за себе си. След година такъв човек може просто да не бъде разпознат... Само алкохолизмът няма да се излекува. Ако не си пил 20 години и пиеш, ще стане. Всички методи на алкохолизъм се основават на негативния принцип: „ако пиеш, ще получиш инфаркт, инсулт, слепота, импотентност“.
POS е психоорганичен синдром (тежестта му нараства от група 3 до група 1).
Официалната смъртност от наркомания и злоупотреба с вещества е ниска (пишат - сърдечно-съдова недостатъчност...)
Концепцията на Карл Бонгефер за екзогенни умствени предпочитани типове или теорията за екзогенния тип отговор
GM може да реагира на различни външни опасности само с ограничен брой неспецифични психопатологични реакции.
Пет екзогенни типа реакции (1908-1910)
1. Зашеметяване
2. Делириум
3. Аменция
4. Зашеметяване по здрач или епилептиформна възбуда
5. Остра халюциноза
Тези пет вида реакции не се срещат при шизофрения, а само при органични лезии.
През 1917 г. К. Бонгефър разширява феноменологията на екзогенните реакции:
1. Маниаформа
2. Депресиран
3. Кататоничен
4. Параноидни синдроми
5. Емоционално-хиперестетична слабост (астеничен синдром)
6. Амнестичен (Корсаковски) синдром
Девет регистъра на психичните разстройства според А. В. Снежневски.
K. Schneider (1959) и N. Wieck (1961) идентифицират две групи разстройства от "екзогенния тип реакции" от K. Bongeffer:
- обратими или "преходни" синдроми
1) маниакално
2) депресиран
3) параноичен
4) халюцинаторно-параноичен синдром без зашеметяване
- необратими състояния
1) промени в личността от органичен тип
2) органична деменция
3) персистиращ амнестичен (Корсаковски) синдром
Остра и хронична алкохолна интоксикация.
Остра интоксикация - всеки прием на алкохол. Хроничен - при пациенти с хроничен алкохолизъм, когато пациентът е станал алкохолик и е бил в остро състояние от пет до седем години. Какви реакции от екзогенен тип според K. Bangeffer можем да наблюдаваме?
150 г водка за няколко часа, спите, отпуснете се и след това отидете на купона. Ще се опиянявате много по-бавно, тъй като алкохолдехидрогеназата, която разгражда алкохола, е започнала (започва да се произвежда от черния дроб).
Лека степен на алкохолна интоксикация (забавно, добро) - умерена степен (не толкова лесно, дизартрия). Сутрин - летаргия, слабост, умора, сърцебиене, изпотяване, главоболие. Това е астеничен синдром. Друг пример: някой страда от тежко . Заболяването приключи - също астеничен синдром. Ако е лек, тогава има и астеничен синдром. И така, три причини: интоксикация, мозъчна травма, заболяване - астеничен синдром. Тази реакция е неспецифична.
Лицето продължава да пие, загуба на контрол. Те не стават от масата, докато не изпият и последната бутилка. От средния стадий преминава в тежък. След него - зашеметяване, ступор, кома. Членовете на персонала често се сблъскват с ступор. Те прищипват вътрешността на бедрото или силно търкат ушите си - тогава човек в ступор може да реагира (те все още имат чувствителност към болка).
Тъй като интоксикацията се задълбочава, вече възникват нарушения на съзнанието. При травма или инфекциозни заболявания могат да се развият и нарушения на съзнанието. Тоест има едно нарушение (делириум например), но причините са различни.
Вододелът между алкохолик и безалкохолик - или синдром на отнемане. И двамата пиха много - алкохоликът пиеше сутринта - и се чувстваше добре. И безалкохолик да пие сутринта, ще му е още по-зле...
На фона на симптомите на отнемане могат да се появят гласове с богохулно съдържание - остра халюциноза. При остри инфекциозни заболявания и травми може да се появи и халюциноза.
Делириумът може да се появи при алкохолици, при съдово болни, при инфекциозни заболявания... делириумът може да бъде сложен, упорит. Това по същество е аменция. Дейност в леглото. В соматичните клиники има аменция (например при пациенти с туберкулоза). За аменцията е необходима предразположеност - отслабване на тялото.
Епилептиформни разстройства- Почти всички дават. При отравяне с лепило – при деца.
Маниаформни разстройства - еуфория при пиещите. Описана е алкохолна депресия. Пациентът излиза от аменция - фиксационна амнезия (амнестичен синдром на Корасковски). Алкохолизмът е пример, модел на реакции от екзогенен тип. При много много експозиции на човешки GM възникват малък брой реакции.
Психоорганичен синдром (POS)
POS - обозначава целия комплекс от органични заболявания, които възникват при всякакви лезии на централната нервна система (синоними: органичен психосиндром, енцефалопатичен синдром, дисциркулаторна енцефалопатия или DEP)
Терминът "органичен психосиндром" е предложен през 1955 г. от M. Bleuler.
Клиничната структура на POS се характеризира с триадата на Walter-Bühel (1951):
1) интелектуално увреждане
2) загуба на паметта
3) разстройство на афективността или емоционалността (това са синоними в психиатрията), което дава характеристиките на клиничната картина на психоорганичния синдром
Четири форми на психоорганичен синдром. Те се отличават с преобладаването на определени емоционални разстройства.
1. Астеничен
2. Експлозивен
3. Еуфоричен
4. Апатичен
Астенична форма - най-лесният вариант на POS
- повишено физическо и психическо изтощение
- раздразнителна слабост
- умствена хиперестезия
- метеопатичен симптом (ако тежестта се увеличава преди повишаване или намаляване на барометричното налягане, това е по-тежко протичане, а ако тежестта се увеличава по време на повишаване или понижаване на атмосферното налягане, това е по-леко протичане)
- дисмнестични разстройства (отслабена или намалена памет, затруднено запомняне на имена, фамилии, номера и др. Помни отлично какво се е случило преди много време. Трудности при фиксиране на нова информация).
- интелектуалните увреждания са незначителни
- емоционална лабилност (пример: баба върви по пътя. Момичето казва: „Нека те прехвърля.” Бабата започва да плаче от радост. Тя отива по-нататък. Торбата падна - тя отново има сълзи в очите. гледа телевизия, филм с добър край - тя плаче С тъжен край - той също плаче). Монотонна реакция към различни събития.
Тази форма на ПОС е характерна за съдовите заболявания на мозъка. Например, с атеросклероза на мозъка. Лицето става по-лабилно. Те показват нещо радостно и сълзи текат.
В астеничната форма доминират не нарушенията на паметта и интелигентността, а емоционалната лабилност.
2. Експлозивна форма
- доминиране: раздразнителност, гняв, експлозивност, агресивност, афективна възбудимост
- дисмнестични разстройства - те са по-изразени, отколкото при астеничната форма
- намалена интелигентност
- отслабване на волевите задръжки, загуба на самоконтрол, повишени желания (включително сексуални)
- алкохолизъм на пациентите, те забелязват, че тежките емоционални състояния се облекчават добре от алкохола (дисфория с бруталност)
- формиране на свръхценни образувания (подозрение, ревност, идеи за вреда: Къде отиваш с парите си? Къде е моето скривалище?)
- истерични реакции (повишени претенции към другите, когато е невъзможно да се задоволят тези изисквания: Къде ми е бирата? - Пихте ли вчера... - започват истерични реакции, до истерични конвулсивни припадъци. Respolept е антипсихотик, който коригира поведението с минимум странични ефекти.
Тази форма на POS е характерна за травматични лезии на мозъка.
Когато пациент с психоорганичен синдром започне да става алкохолик, тежестта на психоорганичния синдром започва да се увеличава. На сутринта такъв травматик се събужда, обиден от целия свят (дисфория), всичко е лошо за него. И започва свирепа репресия срещу домакинството. Това е дисфория с бруталност.
3. Еуфорична форма
- доминантност - приповдигнато настроение с нотка на еуфория и самодоволство
- инконтиненция на афекта
- рязко намаляване на интелигентността и критичност към собственото състояние
- повишено желание (често на фона на потентността)
- тежки нарушения на паметта (прогресивна амнезия)
- симптоми на принуден смях и принуден плач
Тази форма на ПОС е характерна за прогресивната парализа.
Сега се лекува добре с антибиотици (не антипсихотици, но). Цефалоспарин от пета линия. лечимо добре – 5-15 години без лечение – и прогресивна парализа. Днес практически няма пациенти с прогресивна парализа. През 95-те чу се плясък.
4. Апатичен вариант - най-тежкият вариант на ПОС
- апатия (нежелание да се направи нещо)
- безразличие към околната среда
- рязко стесняване на кръга от интереси
- тежки нарушения на паметта и интелекта (най-изразените сред другите варианти)
Обширни лезии на централната нервна система, засягащи фронталните лобове - апатично-абулични симптоми - негативно (дефицитно) разстройство.
Тази форма на ПОС е характерна за атрофичните процеси в мозъка.
Резюме. Всички органични заболявания се характеризират с
— видове реакции от К. Бонгефер
— POS на една или друга опция
Класове на психопатологичните разстройства според А. В. Снежневски
9. Психоорганични – органични заболявания
8. Конвулсивен – епилепсия
7. Парамнезия
6. Объркване (делириум, аменция, състояния на здрач)
5. Кататонични, парафрени, халюцинаторно-параноидни –
4. Параноидна, вербална халюциноза – MDP
3. Невротични (обсесивни, истерични, деперсонализация) –
2. Афективни (депресивни, маниакални)
1. Емоционални хиперестезични разстройства – астения.
Повторение
Клинични форми:
- просто
- параноичен
- кататоничен
- хебефреничен
+ ювенилен злокачествен
(ясна кататония, хебефренична, проста)
Видове шизофрения:
- непрекъснато течаща
- пароксизмално-прогресивен (подобен на козина)
- повтарящи се (остри пристъпи, в ремисия - доста доброкачествено състояние)
Прогнозата зависи от вида на потока: колко бързо ще настъпи дефектното състояние (или изобщо не...)
Характеризира се с пристъпи (остро състояние) и ремисии (междупристъпно състояние).
Шизотипно разстройство (бавна шизофрения)
Може да се добави към клиничните форми на шизофрения.
- подобни на неврози (например сенестепато-хипохондричен синдром)
- подобно на психопата (хебоиден синдром), това е разстройство на личността или психопатия, което се проявява като част от шизофренията
40% от шизофренията е шизофрения с ниска степен
Афективни психози
- мания
- депресия
Видове поток: биполярно, еднополюсно. Депресията се среща и при двата вида прогресия. Но ако се появи мания, говорим за биполярно афективно разстройство. За разлика от пристъпите и ремисиите, афективните психози се характеризират с фази и интермисии.
Форми на психоза:
- биполярно
- еднополюсен
- циклотимия (субдепресия и хипомания, те са по-слабо изразени и по-краткотрайни)
- дистимия (минимум две години)
- ендореактивна дистимия (депресията започва като реактивна, има психотравматичен фактор, например някой е починал при жена, депресията продължава много години, значимостта на психотравмата намалява, но депресията продължава и фазите са като ендогенна депресия, т.е. дистимията постепенно се ендогенизира)
– инволюционна депресия (55+, доминантен синдром – тревожна депресия)
Скала: Шизотипно разстройство – шизофрения – шизоафективна психоза – афективна психоза
Шизоафективна психоза - има признаци както на афективни психози, така и на шизофрения.
- шизодоминантна форма
- афектно-доминантна форма
Симптомите са шизофренични, но се проявяват на високо емоционално ниво. Това по същество е рецидивираща шизофрения. Смята се, че има най-благоприятния тип курс.
Видове прогресия на заболяването
Непрекъснат тип
- липса на продуктивни симптоми, увеличаване на негативните симптоми. Хебефренната форма на шизофрения ще се увеличи по подобен начин. Най-неблагоприятният тип. Проста форма, хебефренична и кататонична (включена в ювенилни злокачествени).
Тип фаза
Характерни за афективните психози. Трябва да има интермисия – връщане към психическата норма, колкото и фази да има.
Повтарящ се тип поток
Първо, в хода на заболяването се появяват интермисии (това може да се случи при шизотипно разстройство). Първите няколко атаки могат да доведат до връщане към нормалното психическо състояние. Следователно MDP се диагностицира погрешно. След това от третия пристъп се появяват негативни разстройства. Тогава става дума или за шизоафективна психоза, или за повтаряща се шизофрения.
Мех-подобен тип течение или пароксизмално-прогресивен тип течение.
В интервалите между атаките се увеличават промените в личността. С всяка атака тежестта на върховете намалява и има все по-малко продуктивни симптоми и все повече негативни. Преведено от него. "шуб" е промяна (личността се измества към появата на негативни разстройства). Този поток става подобен на непрекъснатия тип с течение на времето. Така протича параноидната форма на шизофрения. Тук много зависи от генетиката, от самия индивид. Прогресията е много индивидуална. 10-15-25 години.
При диагностицирането на шизофрения основата е негативната симптоматика (4 „А” според Bleier). Заобиколен е от продуктивни симптоми и симптоми от 1-ви ранг по K. Schneider. И има типове поток. Трябва да обърнете внимание на симптомите „+“, симптомите „-“ и видовете курс.
Болест на Алцхаймер
Започва със загуба на паметта. Има наследствена предразположеност. Също така – нелекувана хипертония, заседнал начин на живот.
ГМ кората умира. Това води до прогресивна загуба на паметта, като първо засяга паметта за скорошни събития. Развива се деменция и пациентът се нуждае от външна помощ. От първите признаци на забравяне до смъртта на пациента минават 5-10 години. Скоростта на прогресия е бавна. Възможно е да се спре хода на заболяването. Диагнозата се поставя от невролог или психиатър.
Терапевтичните методи забавят прогресията на заболяването.
Признаци на астма:
1. Повтаряне на същия въпрос
2. Многократно повтаряне на една и съща история, дума по дума
3. Загуба на ежедневни умения, като готвене или почистване на апартамента
4. Неспособност за управление на финансови дела, като например плащане на сметки
5. Неспособност за ориентиране в познато място или поставяне на обичайните предмети от бита на обичайните им места
6. Пренебрегване на личната хигиена, изявления като „Вече съм чист“
7. Поверяване на някого да взема решения в житейски ситуации, с които лицето преди това се е справяло самостоятелно
Ранна деменция
Намалена памет, увреждане на други когнитивни способности. Човекът не може да намери своя път. Започва на 60-годишна възраст и по-рано.
Някои от симптомите на AD принадлежат към синдромологичната серия на депресия. Всичко започва с депресивни оплаквания: лошо настроение, летаргия, затруднена концентрация. Жената вече не разбира как се попълват касови бележки. Лекарите често приписват това на депресия, а когато паметта и интелектуалните разстройства разцъфнат с пълна сила, вече е късно за лечение.
Умерена деменция
Увреждат се областите на мозъка, които контролират речта и интелекта. Симптоми: прогресивна загуба на паметта и общо объркване. Трудности при изпълнение на многоетапни задачи (обличане), проблеми с разпознаването на близки и др.
Тежка деменция
Те не могат да общуват и са напълно зависими от външна помощ. Болният прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Тежката деменция включва невъзможност за разпознаване на себе си и семейството, загуба на тегло, кожни инфекции, стенене, плач и неспособност да се контролират тазовите функции.
Атрофия – париетотемпорални дялове при болестта на Алцхаймер. При болестта на Пик – фронтални дялове.
Деменция:
- лакунарен
- обща сума
При болестта на Алцхаймер първо лакунарен, после тотален. С болестта на Пик - веднага тотално. Следователно поведението им е много различно.
Съдов: поток на вълни (по-лошо - по-добре), атрофичен поток веднага с увеличение. Загуба на памет и интелигентност - с атрофия, със съдови - симптомите могат да бъдат обратими, докато настъпи криза (като инсулт).
Един от първите симптоми, характерни за болестта на Алцхаймер, е агнозия на пръстите (престават да разпознават и назовават пръстите).
Афато-апракто-агностичен синдром (афазия, дизартрия, апраксия и гнозис). Това е характерно за AD. Външен вид: Апатичен вид. Спонтанен, подражателен, говори с монотонен глас
