Василий Глебович Каледа: гладуването за дете е време на самоограничение. Каледа Василий Глебович младежка ендогенна пароксизмална психоза

Пастирска психиатрия. С какви странни хора трябва да се справят свещениците? Идват много хора, чиято болест се развива на религиозна основа. Какво трябва да правят свещениците? Как роднините могат да разпознаят болестта?

На 13 юни 2015 г. гост на предаването „Църквата и светът“, водено от Волоколамския митрополит Иларион по телевизионния канал „Русия-24“, беше психиатърът д-р. медицински науки, професор от Университета на Св. Тихон Василий Глебович Каледа.

Митрополит Иларион:Здравейте, мили братя и сестри! Гледате предаването „Църквата и светът“. Днес ще говорим за пастирската психиатрия. Моят гост е психиатърът, доктор на медицинските науки, професор в университета "Св. Тихон" Василий Каледа. Здравейте, Василий Глебович!
В. Каледа:Здравей, скъпи господарю!
“Пасторална психиатрия” – ср нов продуктв хода на обучението на бъдещите руски духовници православна църква. В университета, в който преподавам, този предмет се преподава от 2003 г.
Защо трябваше да преподавате този курс? На първо място фактът, че в модерен святхората често няма къде да се обърнат. И когато човек има психически, духовни проблеми, той идва на църква, идва при свещеника. И задачата на свещеника е сред всички онези психични проблеми, с които човек е дошъл при него, да види психическо заболяване, психическо разстройство, ако има такова. Тук е много важно свещеникът да изгради правилно своята тактика на общуване с човек, който страда от психично заболяване. И често въпросът за живота и смъртта на човек ще зависи от това как се държи свещеникът.
Митрополит Иларион:Областта на психиатрията и областта на пастирското консултиране са две припокриващи се области. Разбира се, те не винаги се припокриват, но в някои случаи са необходими съвместните усилия на свещеник и психиатър. Ние с вас имаме такъв опит от работа с един пациент - това обаче беше преди много години, тогава се запознахме - с когото вие работихте като психиатър, а аз, според силите си, като пастир.
Смятам, че за един духовник е много важно да умее да разграничава явления от духовно естество от явления от душевно естество. Понякога, за съжаление, духовниците грешат в това и бъркат психичното заболяване с демонично обладаване или някакво отклонение, или с греховни намерения. И вместо да лекуват човек и да го изпратят на специалист, те, за съжаление, дават рецепти, които водят до тъжни последици. Ето защо е много важно във всички богословски училища да се изучава предметът „Пасторална психиатрия“, така че в такива случаи да има близък контакт между пастора и психиатъра.
В. Каледа:Да, сър, точно така. Всъщност тези две области са много тясно свързани. Често те се припокриват. При всичко това на някои етапи, когато ние заедно със свещеник се грижим за психично болен човек, на един етап доминира ролята на психиатъра, а на друг – свещеникът.
Ясно е, че ролята на психиатъра е доминираща в случаите, когато психичното разстройство е много тежко. Когато човек е в състояние на психоза с заблуди и халюцинации, смята себе си за владетел на света или, обратно, за Антихрист или някой друг, той няма да чуе свещеника. Той дори не винаги чува психиатъра в такива моменти. Основното тук е лечението, предписано от лекаря.
В следващите етапи на заболяването, ако говорим за психоза, човек често има проблеми с разбирането на своето място в живота, проблемът да разбере защо се е оказал болен, защо е в психиатрична болница. И тук именно за него е много важно да чуе думата на свещеника, че болестта не е наказание за нещо, а кръст, който трябва да се носи. И когато човек чуе това от свещеник, тогава най-често правилно възприема думите му. И често се случва хората да идват при нас за лечение именно с благословията на свещеник.
Случва се и поради заболяване човек да не осъзнава, че е болен. Той смята, че това са само някои грешки в живота му, с които може да се справи сам. И тук е важно свещеникът да му каже: „Не, скъпи, благославям те да отидеш на психиатър и да следваш всичките му препоръки. Всичко, което той каже, трябва да направите, за послушание.
Понякога има много тежко болни пациенти. Спомням си случай с едно момиче, което имаше тежка форма на заболяването с изразени суицидни намерения, от юношеска възраст, буквално от 12-годишна възраст. Тя беше лекувана в различни клиники, болници, тя все още се наблюдава от доста компетентни лекари, но ние ясно разбираме, че нашите възможности са ограничени. И фактът, че тя ходи по земята, е заслуга на един московски свещеник.
Митрополит Иларион:Съвместните усилия на свещеници и психиатри дават шанс на пациента да започне нов живот. И наистина могат да спасят живота на човек. Възможностите на психиатрията не са неограничени. Знаем много случаи, когато психиатрите полагат всички възможни усилия, но болестта продължава да прогресира. От друга страна знаем случаи чудодейно изцелениеот психично заболяване или случаи, когато то престане да пречи на човек и когато той, като е болен, не е лишен от възможността да води пълноценен живот.
Много е важно всеки човек да е компетентен не само в своята област, но и в сродна област. Мисля, че психиатрите, които напълно пренебрегват сферата на духовния, религиозния живот, по този начин избиват здрава почва изпод краката си, защото солидна вътрешна религиозна основа помага на лекаря в работата му. Мисля, че знаете това от собствен опит. Но в същото време тази основа, разбира се, помага да се разграничи в пациента това, което се отнася както до духовните явления, така и до сферата на психиатрията, защото често психичното заболяване се развива на фона на някакъв грешен навик. Например, психичното заболяване може да бъде следствие от наркомания или пристрастяване към хазарта, или някакъв друг грях, дори блудство. Психичното заболяване може да се развие поради неконтролирана похот.
Следователно взаимното проникване на тези две области е, разбира се, много важно, търсено и навременно, защото ако свещеникът е запознат с областта на пастирската психиатрия, той ще направи много по-малко грешки.
В. Каледа:Колко свещеник разбира тази област често зависи, както вече казах, от живота и съдбата на човек. Нека ви дам един пример. Не толкова отдавна, преди около три години, имаше информация за множество случаи на самоубийства на тийнейджъри. В това време един свещеник се приближи до мен и ми каза, че при него идва на изповед млад мъж с мисли за самоубийство. Младежът ходи при него от ранна детска възраст. Когато свещеникът се обърна към родителите на този млад мъж, те не можаха да разберат защо свещеникът насочва сина им към психиатър.
Те дойдоха при мен в недоумение, казвайки, че свещеникът, когото ние много уважаваме, обичаме, ценим, е изпратил при вас, но ние не знаем защо. Съответно започнах да задавам насочващи въпроси на родителите си, за да косвени признациидентифицирайте някакъв вид депресия. Те не можаха да ми кажат нищо, но не защото бяха невнимателни, а защото тази депресия и мисли за самоубийство се появиха у младия мъж външно незабелязано. Само свещеникът знаеше за това. Положението на младия мъж обаче беше толкова сериозно, че той беше готов да скочи от прозореца няколко пъти. Той беше хоспитализиран в нашата клиника и така спасен.
Може да се даде още един пример. Има случаи, когато младежи в състояние на психоза искат рязко да се подобрят, веднага да постигнат святост, да станат като великите подвижници, да се молят от сутрин до вечер и да постят. Това гладуване се превръща в гладна стачка, защото те първо отказват да ядат храна, а след това отказват да пият вода. Един от нашите пациенти, който беше няколко пъти при нас, на някакъв етап започна да гладува толкова много, че дори спря да пие вода. Родителите не обърнаха внимание на това. Той дойде в храма и свещеникът, като видя състоянието му, извика линейка.
Днес сред психиатрите битува мнението, че вярата е мощен защитен фактор, мощен ресурс на личността. По едно време Виктор Франкъл каза, че вярата за човек е такава котва, с която нищо не може да се сравни. Това е вярно. Научната психиатрична литература от последните 15-20 години показва, че вярващите, които имат смисъл в живота, разбират, че всички изпитания са им изпратени от Бог. Колкото по-силна е вярата на човек, толкова по-малко изразени са реактивните психични разстройства. Това показват съвременните научни изследвания.
Спомням си един лекар, който работеше в клиниката, в която работя сега. Той беше невярващ, но в същото време се възхищаваше на катехизаторите, които понякога идваха в нашата клиника, възхищаваше се на доверието, което те предаваха на болните. Наистина вярата дава на хората увереност в живота, което е много важно за нашите психично болни.
Митрополит Иларион:Евангелието описва много случаи на изцеление, в т.ч включителноневеднъж се говори за изгонване на демони от обладаните. Някои съвременни светски изследователи на Новия завет често виждат обладаността като симптоми на психично заболяване. Всъщност симптомите понякога почти напълно съвпадат, например симптомите на раздвоение на личността, когато два различни субекта сякаш живеят в човек, той ги усеща в себе си и превключва към единия или другия. В края на краищата всичко това е много подобно на симптомите на демонично обладаване, които са описани в Новия завет. И не е изключено описаното там обсебване от демони да е било придружено от някакви психични разстройства, тъй като това също са две гранични зони.
От една страна, ние, като православни християни, добре знаем, че феноменът на притежанието не е измислен, не може да се сведе до някакъв набор от психични разстройства. Но, от друга страна, разбираме, че това са и две гранични зони. Когато четем за евангелските чудеса, виждаме, че Господ Исус Христос не просто извършва чудо по някакъв автоматичен магически начин, но пита: „Вярваш ли, че мога да направя това?“ Или Той казва на бащата на обладания от демон младеж: „Ако вярваш, тогава всичко е възможно за този, който вярва“ (вижте Марк 9:23). Той сякаш прехвърля отговорността за това чудо върху самия човек, за да мобилизира в него онзи вътрешен потенциал на вярата, способността да намери в себе си необходимия отговор на Божието действие.
Когато ние, духовниците, работим с хора – здрави или болни – ние винаги се обръщаме не към някаква външна сила, която може да дойде и да излекува по чудо и магия човек, а към вътрешните ресурси на човека. Знаем, че в много случаи в самия човек се крият положителни, добри сили, които, ако бъдат умножени с Божествената благодат, получена чрез изповед, чрез причастие, чрез молитва, чрез общуване със свещеник, са способни да вършат чудеса.
В. Каледа:Наистина, силите могат да правят чудеса. Виждаме това често. В нашата медицинска практикаЧесто има пациенти с гранични разстройства и когато придобият вяра, те намират и смисъла на живота, като успяват с минимална помощ от психиатри да преодолеят разстройствата, които имат.
Но в нашата така наречена основна психиатрия, която се занимава с психози, наистина има много психози, които имат религиозен оттенък. В рамките на тази тема пациентът може да се нарече месия, да каже, че има специална връзка с Бога или, обратно, да се нарече Антихрист, който дойде на света и от него идва цялото зло на света. Също така често се случва нашите пациенти да говорят за обсебване от демони, за влиянието на демоните върху тях, че демоните са ги обзели, някак си се въртят в тях, удрят по черния дроб с рога, копита или нещо друго.
Психозите с тази тематика имат определени модели на развитие. Те обикновено се появяват моментално. Има известен начален етап. Затова е много важно тези случаи да бъдат прегледани от специалист. Важно е и свещеникът, и лекарят да разберат, че има различни случаи. Такива случаи на заблуди трябва да се третират много внимателно и да се насочват към психиатри и е много важно психиатрите да разбират това.
Митрополит Иларион:Бих искал да обърна внимание на случая, за който говорихте, когато един млад мъж, желаейки да постигне духовно усъвършенстване, първо започна да пости много строго, а след това напълно спря да яде и да пие.
Понякога на шега казвам на моите енориаши, че религията е добра в определени дози. Предозирането с религия може да бъде също толкова опасно, колкото и предозирането с каквото и да било друго. Всички знаем за определена аскетична практика, която съществува в нашата Църква: за постни дни, за други по различни начинивъздържание. И ние знаем границите, в които тази практика трябва да действа. Никога не трябва да води до какъвто и да е вид фанатизъм, екстремизъм или каквито и да било прекомерни подвизи, които вредят не само на физическото, но и на психическото здраве на човека.
Ролята на изповедника и пастира е да помогне на всеки човек да намери своята мярка за духовен и физически подвиг, защото ако човек произволно, по собствена воля, поддавайки се на някакви външни въздействия, поеме подвиг безмерен, това може да доведе до трагични последици. Това може да доведе до това, което на езика на светите отци се нарича прелест - дяволско съблазняване, когато човек сякаш се издига от сила в сила по пътя, водещ към Царството Небесно, а всъщност просто се плъзга в обятията на дявола. Разбира се, това може да доведе и до сериозни психични разстройства.
Ето защо мъдростта, умереността и отново компетентността са толкова важни тук, за да знаят духовниците за този сложен и богат свят, в който духовните и умствените феномени влизат в контакт. Така че в точния момент пастирът може да даде правилния съвет и, ако е необходимо, да вземе спешни мерки.

Какво е съвременната психиатрия, защо към страдащите психично заболяванечесто се третират като прокажени и какво да правите, ако вие самите или някой ваш близък се разболеете - на тези и други въпроси отговаря порталът „Православие.Рu" отговори докторът на медицинските науки, Професор на PTSGU, заместник-директор на Научния център за психично здраве Василий Глебович Каледа.

Бих искал нашият разговор да бъде полезен за онези, които възнамеряват да потърсят помощ, но по някаква причина се колебаят, или за близките на такива хора. Всички знаем, че в обществото има определени „истории на ужасите“, свързани с психиатрията - нека се опитаме, ако не да ги разсеем, то поне да ги изговорим.

Хората са сигурни, че психиатричните разстройства са нещо изключително рядко и следователно самият факт на такова заболяване извежда човек извън пределите на обществото. Така че първият въпрос е: колко хора страдат от психични заболявания?

Психичните разстройства са доста чести. Според наличните данни в Руската федерация те засягат около 14% от населението, а около 5,7% се нуждаят от психиатрична помощ. Приблизително същите числа ще видим в европейските страни и САЩ. Говорим за целия спектър от психични разстройства.

На първо място трябва да споменем депресивните състояния, които засягат около 350 милиона души по света, а в Русия - около 9 млн. До 2020 г., според експерти на СЗО, депресията ще заеме първо място в света по отношение на заболеваемостта. Почти 40-45% от тежките соматични заболявания, включително онкологични заболявания на сърдечно-съдовата система, слединсултни състояния, придружени от депресия. Приблизително 20% от жените в следродилния период изпитват вместо радостта от майчинството, депресивно състояние. Веднага можем да споменем, че тежката депресия в някои случаи, при липса на медицинска помощ, води до фатален изход - до самоубийство.

Поради нарастващата продължителност на живота и застаряването на населението, честотата на различни видове деменция в края на живота, включително болестта на Алцхаймер и свързаните с нея разстройства, се е увеличила през последните десетилетия.

Проблемите на аутизма в детството напоследък станаха особено актуални (коефициентът на заболеваемост в момента е 1 случай на 88 деца). Много често, когато родителите започнат да забелязват, че детето им се различава значително в развитието си от връстниците си, те са готови да отидат с проблема си при всеки, но не и при психиатри.

За съжаление, в Руската федерация остава висок дял на хората, страдащи от алкохолизъм и наркомания.

В момента, поради промените в общия начин на живот и стресовия характер на нашия живот, броят на граничните психични разстройства се е увеличил. Разпространението на така наречените ендогенни психични заболявания, свързани предимно с генетична предразположеност, а не с влиянието на външни фактори, които включват биполярно афективно разстройство, повтарящи се депресивно разстройство, както и заболяванията от шизофрения спектър, остава приблизително същото - около 2%. Шизофренията засяга приблизително 1% от населението.

Оказва се приблизително всеки стотен. И сред такива пациенти какъв е процентът на хората, които поддържат социализация? Защо питам: в общественото съзнание съществува определен стереотип - човек, страдащ от такова заболяване, е изгнаник, срамно е да си луд.

- Повдигането на въпроса за срамността на болестта е напълно неправилно. Недопустимо е както от религиозна, така и просто от човешка гледна точка. Всяка болест е кръст, изпратен на човек - и всеки от тези кръстове има свое собствено, напълно определено значение. Нека си припомним думите на св. Игнатий Брянчанинов, че трябва да проявяваме уважение към всеки човек като образ Божий, независимо от длъжността, която заема, и състоянието, в което се намира: „И слепия, и прокажения, и душевния повреден, и кърмаче, ще засвидетелствам уважение и към престъпника, и към езичника като образ Божи. Какво ви интересуват техните слабости и недостатъци! Внимавайте, за да не ви липсва любов.” Това е християнското отношение към човека, независимо от каква болест страда. Да си припомним и отношението на Христос Спасителя към прокажените.

Ние трябва да проявяваме уважение към всеки човек като образ на Бога

Но, за съжаление, понякога се случва нашите пациенти да бъдат възприемани като прокажени.

В психиатричната литература проблемът за дестигматизацията на психично болните се обсъжда много сериозно, тоест промяна на отношението на обществото към психично болните и разработване на система за организиране на психиатрична помощ, която да я направи достъпна за всички категории от населението, и нуждата от контакт с психиатър би се третирала като молба за помощ към всеки медицински специалист. Диагнозата шизофрения не е смъртна присъда, това заболяване има различни форми на прогресия и възможни резултати. Съвременните медикаменти могат качествено да променят хода и изхода на това заболяване.

Според епидемиологичните данни в приблизително 15-20% от случаите шизофренията има еднократен курс на атака, когато при адекватно лечение настъпва по същество възстановяване.

Тук, в Научния център за психично здраве, има много примери, когато хора, разболели се в юношеска възраст, 20-25 години по-късно имат и са имали доста проспериращо семейство и високо социален статус, женени, имат деца, направиха успешна кариера, а някои дори в науката, успяха да защитят дисертации, да получат академични звания и признание. Има и такива, които са направили, както се казва сега, успешен бизнес. Но трябва да разберете, че във всеки случай прогнозата е индивидуална.

Когато говорим за шизофрения и така наречените заболявания от шизофрения спектър, трябва да помним, че пациентите с това заболяване се нуждаят от дългосрочно, а в някои случаи и през целия живот, лечение. Точно както пациентите с диабет тип 1 се нуждаят от инсулинови инжекции.

Следователно не са допустими независими опити за отмяна на терапията, това води до обостряне на заболяването и увреждане на пациента.

Нека да поговорим за това как възниква началото на болестта. Човек, и особено неговите близки, може дълго време да не разбира какво се случва с него. Как разбирате, че не можете без психиатър? Разказаха ми как една болна сестра била доведена в манастира на една от местните църкви. Първото нещо, което направили в манастира, било да й позволят да не приема лекарства. Състоянието на пациента се влоши. Тогава игуменката майка се ориентира, започнаха специално да следят приема на лекарства, но дори духовниците не винаги разбират какво е психическо разстройство.

Проблемът с идентифицирането на психичните заболявания е много сериозен и много труден. Примерът, който дадохте, е много типичен - манастирът реши, че може да се справи с болестта с любовта си към това болно момиче и грижите за нея. За съжаление, това се случва често - хората не разбират, че "нашите" болести имат много сериозна биологична основа със значими генетично обусловени нарушения. Внимателната и грижовна грижа е, разбира се, много важна, но все пак е необходима професионална помощ от лекари.

За съжаление много хора не осъзнават колко сериозно е това заболяване. Може да се припомни трагичната смърт на отец Павел Аделгейм в Псков през 2013 г., убит от психично болен човек, който вместо в болница е изпратен на разговор със свещеник, или смъртта на трима монаси в Оптина пустина през 1993 г. в ръцете на психично болен човек.

Пациентите с ендогенни психози често изразяват различни идеи с неправдоподобно или съмнително съдържание (например за преследване, за заплаха за живота им, за собственото си величие, за тяхната вина); те често казват, че чуват „гласове“ в главите си - коментиране, нареждане, обида. Те често замръзват в странни пози или изпитват състояния на психомоторна възбуда. Поведението им към роднини и приятели се променя, може да се появи неразумна враждебност или потайност, страх за живота си с предприемане на защитни действия под формата на завеси на прозорци, заключване на врати, появяват се смислени изявления, които са неразбираеми за другите, добавяйки мистерия и значение към ежедневните теми. Често пациентите отказват да ядат или внимателно проверяват съдържанието на храната. Случва се да има активни действия от съдебен характер (например изявления до полицията, писма до различни организации с оплаквания за съседи).

Не можете да спорите с човек, който е в такова състояние, да се опитвате да му докажете нещо или да задавате изясняващи въпроси. Това не само не работи, но може също да влоши съществуващите разстройства. Ако е относително спокоен и е в настроение за комуникация и помощ, трябва да го изслушате внимателно, да се опитате да го успокоите и да го посъветвате да отиде на лекар. Ако състоянието е придружено от силни емоции (страх, гняв, безпокойство, тъга), е допустимо да разпознаете реалността на техния обект и да се опитате да успокоите пациента.

- Но ние се страхуваме от психиатрите. Казват: „Ако го убиеш, ще стане като зеленчук“ и т.н.

За съжаление в медицината лекарствата, които лекуват тежки заболяванияи като цяло нямат никакви странични ефекти и не могат да бъдат. Хипократ говори за това още преди нашата ера. Друго нещо е, че при създаването на съвременни лекарства целта е да се гарантира, че страничните ефекти са минимални и изключително редки. Да си припомним онкоболните, които изпитват косопад поради подходяща терапия, но успяват да удължат или спасят живота си. При някои заболявания на съединителната тъкан (например системен лупус еритематозус) хормонална терапия, на фона на което хората стават патологично наднормено тегло, но животът е запазен. В психиатрията също се сблъскваме със сериозни заболявания, когато човек чува гласове в главата си, като радио, включено на пълна мощност, които го обиждат и му дават различни заповеди, включително в някои случаи да скочи от прозорец или да убие някого. Човек изпитва страх от преследване, влияние, заплаха за живота. Какво да правим в тези случаи? Гледайте как човек страда?

На първия етап от лечението нашата задача е да спасим човек от това страдание и ако на този етап човек стане сънлив и летаргичен, няма от какво да се тревожите. Но нашите медикаменти действат патогенетично, тоест повлияват протичането на самото заболяване, а сънливостта в много случаи е страничен ефект.

Наистина има някои фалшиви страхове за психиатрите, но трябва да се каже, че това не е само нашата уникална руска черта, която е свързана с всичко - това се случва по целия свят. В резултат на това възниква проблемът с „нелекуваната психоза“ - пациентите вече са дълго времеизразяват откровено налудни идеи, но въпреки това нито те, нито техните близки ходят на лекар.

Този проблем е особено изразен в случаите, когато темата за налудните разстройства има религиозна конотация. Такива пациенти в състояние на психоза говорят за някаква мисия, че са месии, изпратени от Бога, за да спасят човешкия род, да спасят Русия, да спасят цялото човечество от духовна смърт, от икономическата криза. Често те са сигурни, че трябва да страдат - и, за съжаление, има случаи, когато пациенти с религиозни месиански налудности се самоубиват по налудни причини, жертвайки се за човешката раса.

Сред религиозните психози често се срещат състояния с доминиране на налудности за греховност. Ясно е, че осъзнаването на своята греховност за вярващия е етап от духовния живот, когато той осъзнава своето недостойнство и грехове, мисли сериозно за тях, изповядва се и се причастява. Но когато говорим за заблуди за греховност, човек се обсебва от идеите за своята греховност, а надеждата му за Божията милост и възможността за прошка на греховете изчезва.

Човек се обсебва от идеи за своята греховност и в същото време надеждата му за Божията милост изчезва

Вие и аз помним, че най-важното нещо, което се изисква от човек, който се опитва да живее духовен живот, е послушанието. Човек не може да си наложи епитимия, не може да пости по някакъв специален начин без благословия. Това е строго правило на духовния живот. В който и да е манастир никой няма да позволи на някой млад работник или послушник с цялото си усърдие да изпълни от самото начало пълното монашеско правило или правилото на схимник. Те ще го изпращат на различни послушания и ясно ще му казват количеството молитвен труд, който е полезен за него. Но когато говорим за пациент с налудности за греховност, той не чува никого. Той не чува своя изповедник - той вярва, че свещеникът не разбира тежестта на греховете му, не разбира състоянието му. Когато свещеникът строго му каже, че не му позволява да чете по десет акатиста на ден, тогава такъв пациент заключава, че изповедникът е повърхностен, плитък човек и отива при следващия свещеник. Ясно е, че следващият свещеник казва същото и т.н., и т.н. Това често е придружено от факта, че човек започва активно да пости, Великият пост минава, идва Великден, той не забелязва, че може да се зарадва и да наруши поста си, и продължава да пости по същия начин.

Трябва да обърнете внимание на това. Тази ревност не е според ума, без послушание, е важен симптомпсихично разстройство. За съжаление, има много случаи, когато пациенти с налудности за греховност поради крайно изтощение са попадали в интензивни отделения поради заплаха за живота им. В Научния център за психично здраве наблюдавахме случаи, при които пациенти с депресивни налудности за вина и греховност се опитваха да извършат самоубийство и убийство на свои близки (разширено самоубийство).

Връщайки се към темата за страха от психиатрията. Разбира се, имаме болници - особено в отдалечени провинции - в които наистина не бихте искали някой да попадне. Но от друга страна, животът е по-скъп - в края на краищата се случва, че е по-добре да изпратите психично болен роднина в лоша болница, отколкото да го загубите напълно?

проблем своевременно осигуряванемедицинска помощ - не само психиатрична. Това е общ медицински проблем. За съжаление имаме много примери, когато човек, имайки определени симптоми, отлага посещението на лекар, а когато накрая го прави, вече е късно. Това важи и за онкологичните заболявания, които са често срещани днес - почти винаги пациентът казва, че е започнал да има определени симптоми преди година, година и половина, две години, но не им е обръщал внимание, заличавал ги е. Виждаме същото в психиатрията.

Трябва обаче да запомните и разберете: има състояния, които са животозастрашаващи. Гласувайте - халюцинации, както казваме, слухови или вербални - често придружени от поръчки. Човек чува глас в главата си, който му нарежда да се хвърли през прозореца - това са конкретни примери - или да направи нещо на друг човек.

Има и дълбоки депресии със суицидни мисли, които се преживяват много трудно. В това състояние човек е толкова лош, че не чува какво му казват другите - той не може да възприеме думите им поради болестта си. Толкова му е трудно психически и психологически, че не вижда смисъл в този живот. Случва се да изпитва мъчително безпокойство, безпокойство и на този етап нищо не може да го спре от противообществена проява – нито близките му, нито разбирането, че има майка, която ще страда много, ако изпълни намерението си, нито съпругата му , нито деца. И затова, когато човек изразява мисли за самоубийство, е наложително да го покаже на лекар. Специално внимание заслужава юношеството, когато границата между това, когато човек изразява мисли за самоубийство, и тяхното изпълнение е много тънка. Освен това, тежка депресияна тази възраст може да не изглежда външно: не може да се каже, че човекът е меланхоличен или тъжен. И въпреки това той може да каже, че животът няма смисъл, да изрази идеята, че е по-добре да напусне живота. Всякакви твърдения от този род са основание за показване на лицето на специалист - психиатър или психотерапевт.

Да, в нашето общество има предразсъдъци към психиатриите. Но когато става въпрос за човешки живот, основното е да се помогне на човека. По-добре е да го поставите в психиатрична болница, отколкото по-късно да носите цветя на известния хълм. Но дори и да няма заплаха за живота, колкото по-рано покажем пациента на психиатър, толкова по-бързо ще се възстанови от психозата. Същото важи и за дългосрочната прогноза на заболяването: съвременни изследванияпоказват, че колкото по-рано започнем да предоставяме медицинска помощ на пациента, толкова по-благоприятна ще бъде тя.

Прочетох във вашето интервю за вашия баща, протоиерей Глеб Калед: „Той ми каза колко е важно сред психиатрите да има вярващи.“ И за същото можем да прочетем в писмата на отец Йоан (Крестянкин), когато той благослови страдащите редовно да се изповядват и причастяват и да намерят православен психиатър. Защо това е толкова важно?

Да, отец Глеб наистина каза, че е много важно да има вярващи психиатри. Психиатрите, които познава, са професор Дмитрий Евгениевич Мелехов (1899-1979) и Андрей Александрович Суховски (1941-2012), последният от които по-късно става свещеник. Но отец Глеб никога не е казвал, че трябва да се обръщате само към вярващи лекари. Затова в нашето семейство имаше такава традиция: когато трябваше да потърсим медицинска помощ, първо трябваше да се помолим на Доктора с главна Г, а след това смирено да отидем при лекаря, когото Господ Бог щеше да изпрати. Има специални форми на молитви не само за болните, но и за лекарите, така че Господ да им изпрати разум и да им даде възможност да вземат правилно решение. Трябва да търсим добри, професионални лекари, включително и когато става въпрос за психични заболявания.

Първо трябва да се помолите на лекаря с главни букви, а след това със смирение отидете при лекаря, когото Господ Бог ще изпрати

Дори повече от това ще кажа: когато човек е в психоза, разговорът с него за някои религиозни аспекти понякога не е напълно показан, ако не и противопоказан. В такива състояния просто няма как да говорите с него за някакви възвишени въпроси. Да, на един следващ етап, когато човек излезе от такова състояние, би било добре да има вярващ психиатър, но пак повтарям, това изискване не е задължително. Важно е да има изповедник, който подкрепя човек, който разбира необходимостта от лечение. Имаме много компетентни, професионални психиатри, които уважават религиозните убеждения на човека и могат да осигурят висококвалифицирана помощ.

Как може да се оцени като цяло състоянието на родната психиатрия в контекста на световната психиатрия? Тя добра ли е или лоша?

В момента постиженията на психиатрията, които са достъпни по целия свят, са общодостъпни за всеки лекар във всяка част на света. Ако говорим за психиатрията като наука, тогава можем да кажем, че нашата домашна психиатрияе на глобално ниво.

Проблемът, който имаме, е състоянието на много от нашите психиатрични болници, недостигът на някои лекарства за пациенти, които са на диспансерно наблюдениеи следва да ги получават безплатно, както и при предоставяне на социално подпомагане на такива пациенти. На даден етап някои от нашите пациенти, за съжаление, се оказват нетрудоспособни, както у нас, така и в чужбина. Тези пациенти се нуждаят не само от лечение на наркотици, но и от социална помощ, грижи и рехабилитация от съответните служби. И точно по отношение на социалните услуги ситуацията у нас оставя много да се желае.

Трябва да се каже, че сега в нашата страна има определен подход към промяна на организацията на психиатричните услуги. Имаме недоразвита амбулатория - т. нар. психоневрологични диспансери и кабинети на психиатри и психотерапевти, които има в някои болници и клиники. И сега ще бъде поставен голям акцент върху тази връзка, което, разбира се, е напълно оправдано.

Василий Глебович, последно искам да ви попитам. Вие преподавате курс по пасторална психиатрия в PSTGU. Какво е това и защо е необходимо?

Както вече казахме, психичните заболявания са доста често срещани и свещеникът в своята пастирска дейност трябва да се среща с хора с психични разстройства. В Църквата има повече такива хора, отколкото сред средното население и това е разбираемо: Църквата е лекар и когато човек има някакво нещастие, той идва там и там намира утеха.

Курс по пасторална психиатрия е абсолютно необходим. Понастоящем такъв курс има не само в PSTGU, но и в Московската духовна академия, Сретенските и Белгородските духовни семинарии. Митрополит Антоний (Блум), професор архимандрит Киприан (Керн) и много други видни пастори на Църквата говориха за необходимостта от този предмет в програмите за пастирско обучение.

Целта на този курс е бъдещите свещеници да познават основните прояви на психичните заболявания, да познават модела на тяхното развитие, да имат представа какви лекарства се предписват, за да не следват примера на своето духовно чедо и благословете го да отмени лекарството или да намали дозата, което, за съжаление, се случва доста често.

За да знае свещеникът, че както е посочено в Социалната концепция на Руската православна църква – а това е официален съборен документ – има ясно разграничение между обхвата на неговата компетентност и компетентността на психиатъра. Така че той познава особеностите на пастирското консултиране на хора, страдащи от психични заболявания. И трябва да се каже откровено, че максимален успех в лечението на психично болен човек може да се постигне само в случаите, когато той не само се наблюдава от психиатър, но и се грижи за него от опитен изповедник.

Убийствата на монасите в Оптинската пустиня и свещеник Павел Аделгейм са извършени от пациенти, които чуват гласове. Как свещеникът да се научи да разпознава основните признаци на психични разстройства?

Реч на професор от катедрата по практическа теология на PSTGU, заместник-директор на Научния център за психично здраве, доктор на медицинските науки Василий Глебович Каледана XXV Рождественски четения.

В някои случаи истинският живот на човек зависи от това дали свещеникът може да направи разлика между болест и истинско мистично преживяване.

Пресен пример: дъщеря доведе жена на консултация в състояние на психоза - налудности за преследване. Оказа се, че приема сериозен антипсихотик, попитахме я: „Кой ви изписа това лекарство?“ И тя каза, че в един манастир на юг от Москва, където я приема известен старец, този старец й предписал антипсихотик. Всички наши лекари бяха шокирани - свещеникът предписа опасен антипсихотик.

Друг пример: в нашия център дойде двадесет и осем годишен младеж, ръст метър и осемдесет, тегло 50 кг, кръвно налягане 80/60 - външността му приличаше на концлагерист. В продължение на няколко години той беше работник в един много известен манастир и в един момент реши да започне да извършва молитвени подвизи, беше обсебен от идеята за спасение и си въобрази, че е най-важният праведен човек. Но никой в ​​манастира не обърна внимание на състоянието му. Резултатът е заплаха за живота. Той не отговори на всичките ми думи, че послушанието е важно за православния човек, вярвайки, че той знае по-добре как да се спаси. Така той мигрира между нашата клиника и интензивното отделение.

Психичните и психиатричните разстройства по-често или по-рядко се срещат в църковната среда?

Църквата е лекар, така че е естествено много хора с психични разстройства и психиатрични диагнози да идват в църквата и да намират тук подкрепа и утеха. Така че в църковна средатези хора са по-чести.

Професорът в Православния институт "Св. Сергий" в Париж архимандрит Киприан (Керн) през 1957 г. публикува книгата "Православно пастирско служение", която за първи път съдържа отделна глава "Пастирска психиатрия". Той пише: „има психични състояния, които не могат да бъдат дефинирани от категориите на моралната теология и които не са включени в концепцията за добро и зло, добродетел и грях. Това са всички онези „дълбочини на душата“, които принадлежат към царството на психопатологията, а не на аскезата.

Един пастор трябва да прочете поне една или две книги по пасторална психиатрия,

за да не осъжда безразборно като грях в човека това, което само по себе си е само трагично изкривяване умствен живот"мистерия, а не грях, мистериозна дълбочина на душата, а не морална поквара."

Изключителен съветски психиатър, син на свещеник от провинция Рязан, професор Дмитрий Мелехов, в своята незавършена книга „Психиатрия и проблеми на духовния живот“ (1979 г.) подчертава особеното значение на разграничаването на религиозните преживявания при психично болни хора като знак за болест („фалшив мистицизъм“) и религиозни преживявания като проява на „положителен здравословен мистицизъм“, който той смята за мощен терапевтичен фактор в борбата срещу болестта.

Пример: Един от моите пациенти, страдащ от шизофренна психоза и не особено църковен човек, по време на обостряне на болестта тичаше на църква два пъти на ден и започна да досажда с разговори на свещениците по време на изповед. В такива моменти майка му, която мечтае синът й да започне да ходи на църква, се обажда на психиатъра и съобщава, че със сина й отново нещо не е наред. Тя разбра, че повишената му религиозност е проява психично заболяване.

За психичните заболявания и демоничното обладаване

Дмитрий Мелехов смята, че православната вяра е най-мощният личен ресурс за преодоляване на проявите на болестта, негативните разстройства и личностните дефекти. Той каза, че в някои случаи на шизофрения религиозната вяра помага да се запази сърцевината на личността.

Той също така вярва, че е еднакво неприемливо лекарят „незабавно да тълкува всяко религиозно преживяване като патология“, както и свещеникът да разглежда всички случаи на психично разстройство като проява на „обсебване“.

Нещо повече, „преживявания от болезнен произход при определени условия могат да се превърнат в източник на положителен духовен опит“.

Православната антропология казва, че човек има духовна сфера, душевна сфера и тяло. И както каза Дмитрий Мелехов, „когато тези три сфери на човешката личност – дух, душа и тяло, са в съгласие, в хармония една с друга, което се постига само при преобладаващото влияние на сферата на духа, можем да говорим за здраве."

В съответствие с това болестите на духовната сфера се лекуват от свещеник, психичните - от психиатър, а телесните - от соматолог (терапевт, невролог и др.). Ясно е, че и трите тези области са неразривно свързани и болестта на душата засяга състоянието на духа и състоянието на тялото.

Трудът на Мелехов по-късно е публикуван в Наръчника на духовника (том 8) и след това е включен в официалния документ на Руската православна църква - Основи на социалната концепция, раздел "Здравето на индивида и народа" (XI.5).

Там пише, че трябва да има ясно разграничение между компетенциите на лекаря и свещеника. Това е много важен постулат, защото, за съжаление, мнозина в нашата Църква се опитват да сведат всички психични заболявания до демонично обладаване. И в Църквата, и в обществото има мощно антипсихиатрично движение.

Основите на социалната концепция казват:

„Подчертавайки духовните, умствените и физическите нива на неговата организация в личностната структура, светите отци разграничават болестите, които се развиват „от природата“, и болестите, причинени от демонично влияние или произтичащи от страсти, поробили човека. В съответствие с това разграничение изглежда еднакво неоправдано да се свеждат всички психични заболявания до прояви на обладаване, което води до неоправдано извършване на ритуала за изгонване на зли духове, и да се опитваме да лекуваме всякакви духовни разстройства изключително чрез клинични методи.

В областта на психотерапията най-плодотворната комбинация от пастирска и медицинска грижа за психично болните, с правилно разграничаване на областите на компетентност на лекаря и свещеника.

Психичното заболяване не уронва достойнството на човека. Църквата свидетелства, че дори психично болните са носители на Божия образ, оставайки наш брат, нуждаещ се от състрадание и помощ.”

Когато се сблъска с пациент, свещеникът трябва да осъзнае, че се занимава с патология, това не е неговата област на компетентност и трябва да потърси помощ от психиатър.

Основни индикации за насочване към психиатър:

1. Депресивни състояния с антивитални мисли, суицидни мисли и намерения.

Наскоро един свещеник ми се обади и ми каза, че духовната му дъщеря имала мисли за самоубийство. Момичето дойде при мен и нямаше никакви външни прояви на депресия. Особеността на депресията в юношеството е, че човек може да не я изрази външно. Единственото нещо, което ме разтревожи, беше, че момичето отиде на изповед и не се причасти, имаше вкаменена безчувственост - не изпитваше радостта от молитвата и затова отказа причастие.

2. Състояния на тежка летаргия с ограничаване или отказ от прием на храна и вода, включително под прикритието на пост, изразяване на идеи за специална греховност с налагане на специални молитвени правила върху себе си, със загуба на послушание по отношение на свещеника по отношение на към правилата на духовния живот, увереност в собствената си правота, загуба на чувството за „великденска радост“.

Едно момиче стана член на църквата, започна да пости и да се моли по цял ден, да ходи на всички служби и да се изповядва с много листове хартия. В храма многократно й ставало лошо и се налагало да вика линейка. Започнах да я лекувам и й предписах да се моли по-малко и да се върне към нормалното като лек. След това апетитът и работоспособността й постепенно се възстановиха. Всичко трябва да е подходящо за възрастта и да се прави под строго духовно ръководство.

3. Депресивни състоянияс изразено чувство на меланхолия, безнадеждност, отчаяние, загуба на житейска перспектива, с идеи за самообвинение, унижение и намаляване на нивото на социална адаптация.

4. Чувство за изоставен от Бог, загуба на смисъл в живота и надежда за Божията милост, „вкаменена безчувственост“.

В състояние на нормална греховност човек отива на тайнството на покаянието и тогава изпитва чувство на пасхална радост. В състояние на делириум на греховност, болният е убеден в своята свръхгреховност, не чувства нищо, за него Великден не е повод за спиране на поста.

5. Идеи за нечия избраност, месианско или пророческо служение, придружен от прилив на сила, енергия и намаляване на нощния сън.

Всички сме призвани да бъдем „месии“ с малко „м“, но когато човек каже, че ясно се разпознава като Месията, въплъщението на Второто пришествие, това е патология.

6. Състояния на безпричинно веселие с безпорядък повишена активност , неконтролируем наплив от мисли и надценяване на собствените възможности, с идеи за социална или църковна реорганизация.

7. Епизоди на немотивирана агресия към другите, рискови и антисоциални действия, груби импулсни разстройства, които преди това са били необичайни за хората (кражба, скитничество, сексуални извращения, наркомания, алкохолизъм).

8. Изразяване на неоснователни идеи за преследване, влияние(хипноза, радиовълни, радиация и др.), контрол, заплахи за живота (Особено опасно, ако има активно поведениев съответствие със съдържанието на идеи, търсене на конкретни извършители на преследване, изявления за желание за контакт с тях).

Пример: Момиче от интелигентно семейство внезапно започна да казва, че съседите й я наблюдават, след което започна да се увива в станиол, казвайки, че е засегната от радиовълни. Заведоха я при старейшината, а старейшината я изпрати на мъмрене. Класика в жанра - уважаван свещеник видя обсесивност в психиатричната патология.

Заболяването има хроничен характер, когато човек постоянно носи гласове. Когато тези гласове му нареждат нещо, то е много сериозно. И няма значение на кого принадлежат тези гласове - Чебурашка или Сатана - диагнозата не се променя. Убийството на свещеник Павел Аделгейм и убийствата в Оптинската пустиня са извършени от пациенти, които са чули гласовете на демони като проява на психично заболяване.

10. Усещане за нереалност и манипулация на средата, усещане за намиране в центъра на борбата между силите на доброто и злото, идеи за обсебване, ярки и повтарящи се състояния на „прозрение“, „прозрение“, визия.

Всички ние трябва да водим невидима война, но ако човек прекалява, вярва, че целият свят се върти около борбата, която той води, това е патология.

Разбира се, обладаването от демони съществува като феномен на духовния живот, но доста често обладаването от демони е проява на заблуда у пациентите. Така един пациент, който беше на деветнадесет години, каза, че цялото пространство около него е изпълнено с демони. Дойде на консултация, защото гласовете бяха разрешени. Оставихме го, предписахме лечение и всички симптоми изчезнаха.

Феноменът на непритежаване в много случаи е проява на състояние с налудности за необладаване. В енорийския живот това е по-често срещано от истинската мания.

11. Състояния на тежка летаргия, „буден сън“, при които човек не реагира на околните и техните опити да привлекат вниманието му, продължително замръзване в една поза, отказ от храна и вода и мълчание.

Сън наяве - едновременно с реалността пациентът вижда, че е някъде в други светове.

Пример: Един от нашите пациенти, син на московски свещеник, изби вратата в отделението си и след курса на лечение каза, че през цялото това време е бил в рая и след това в ада и избитата врата е портите на ада.

12. Появата на мании за замърсяване, миене на ръце, дълги двойни проверки, натрапчиво ритуално поведение, натрапчиви идеи с богохулно съдържание.

13. Нарастващ спад в производителността, умора, прогресивна загуба на паметта и интелектуални способности, загуба на умения за самообслужване (напреднала и сенилна възраст).

14. Патологична увереност в собствената излишна мазнина, съзнателно ограничаване на храната с цел отслабване, водещо до нарастващо физическо изтощение и поява на склонност към самоубийство (в млада възраст).

В заключение бих искал да припомня думите на св. Игнатий Брянчанинов:

„Ще покажа уважение към слепия, и прокажения, и умствено увредения, и младенеца, и престъпника, и езичника, като Божи образ. Какво ви интересуват техните слабости и недостатъци! Внимавайте, за да не ви липсва любов.”

Статистика

През 2015 г. 4 097 925 души (2,8% от населението) са потърсили психиатрична помощ.

Според Научния център за психично здраве в настоящите социално-икономически условия 5,7% от населението на Руската федерация се нуждае от психиатрична помощ.

В идеалния случай около 14% от руското население се нуждае от грижи за психичното здраве, което е в съответствие с данните на СЗО.

Общ брой на хората с психични разстройства в Русия:

• Гранични държави - 4 800 000 бр
• Посттравматично стресово разстройство - 6 500 000
• Разстройства от шизофрения спектър - 3 000 000
• Епилепсия - 100 000
• деменция късна възраст — 3 000 000
• Олигофрения - 1 800 000
• Алкохолизъм - 2 050 000
• Наркомания - 3 000 000

Общо – около 21 милиона.

Порталът „Православие и мир“ беше домакин на онлайн конференция с доктора на медицинските науки, професор Василий Глебович Каледа. Публикуваме отговорите на В.Г. Kaleds на въпроси, изпратени от читатели.

Василий Глебович Каледа. Отговори на въпроси от читателите на Правмир

Изповедник и психиатър

Добър ден Как да избегнете зависимостта от общуването с вашия изповедник? В много житейски ситуации трябва да поискате съвет или помощ, за щастие има поща и телефон за комуникация. Това е добре. Но понякога няма връзка и може да бъде много трудно да вземете решение сами. Благодаря за отговорите и работата. Най-добри пожелания, Наталия

Скъпа Наталия! Във вашата ситуация трябва преди всичко да говорите не за зависимостта от вашия изповедник, а за характеристиките на вашия характер, поради които ви е трудно да вземете решение.

За хора с подобен характер (тревожни и мнителни) е много трудно да вземат каквото и да е решение сами, т.к. важни въпроси, и на второстепенни. Вие сте делегирали решението на всички подобни проблеми на вашия изповедник; за щастие, почти винаги можете да се свържете с него. Наистина сериозни въпроси, за които трябва да поискате благословията на вашия изповедник, не възникват толкова често. Всеки човек трябва да има своя активна морална позиция в живота.

Моля, кажете ни как вие сами бихте определили кои проблеми трябва да се решават със свещеник и кои с православен психиатър или психолог? Василий Глебович, вярвам, че нашите свещеници често вършат работата на психиатри, играейки, така да се каже, „на чуждо поле“. Как смятате?

Консултация с психиатър е необходима в случаите, когато има признаци или съмнения за психично заболяване или психично разстройство и съответно лечението на тези състояния е от компетенцията на психиатър. Често именно свещеникът е този, който пръв осъзнава, че съществуващото душевни чувстване се вписват в „относителната норма” и дава благословията си да посети психиатър.

Има случаи, когато свещеници и психолози, както и роднини на пациента, без да разпознават болезнения характер на състоянието, възпрепятстват контакта с психиатър.

Случва се и психиатри (с недостатъчна квалификация) да бъркат някои духовни преживявания с патология.

За да разберем по-добре проявите на психични заболявания сред свещениците, редица образователни институцииРуската православна църква (PSTGU, Сретенска духовна семинария и др.) Преподава курс по „Пасторална психиатрия“.

Общи въпроси

Уважаеми Василий Глебович!

Моля да уведомите цялата аудитория на този сайт, че няма отделни православни и инославни психолози, както няма отделно, например, православни и неправославни хирурзи, пожарникари и полицаи.

Не, аз, разбира се, разбирам, че православният психолог, при равни други условия, ще разкаже на пациента за Бога и ще го посъветва да отиде на църква, но все пак няма да поеме функциите на свещеник. Но това изобщо не означава, че един неправославен психолог по принцип не е в състояние да помогне по никакъв начин на църковник. За съжаление в православната общност е много разпространено мнението, че „православните нямат нужда от психолог“.

Не споделям гледната точка, че „православните християни нямат нужда от психолог“. Психолозите са изправени пред много различни задачи - има психолози, които работят в спешни ситуации, участват в рехабилитацията на пациенти и хора с увреждания, спомагат за решаването на семейни проблеми и специфични проблеми от различни възрастови периоди, определя проф. годност и др. и така нататък..

Всеки професионален психолог, когато работи с човек с психологически проблеми, ще разчита на ресурсите на неговата личност. Най-важният „психологически ресурс“ на православния човек е неговата вяра, неговият православен мироглед (готовност да се разчита на волята Божия, приоритет на духовните ценности, отхвърляне на самоубийството като вариант за решаване на проблемите и др.). Ето защо, ако православен човек има психологически проблеми, тогава е по-добре да се обърнете към православен психолог (ако има такъв), при условие че той е висок професионалист. Ако не е там, тогава трябва да се свържете с психолога, който е на разположение.

Разбира се, ако имате възможност да общувате с опитен изповедник, който може да ви отдели достатъчно време, тогава това е чудесно и най-вероятно ще бъде достатъчно. Но в нашия реален живот свещениците са обективно много заети и психологът в енорията може да помогне да се намерят отговори на някои въпроси и да помогне на свещеника да формулира по-добре въпроса.

1. Каква е природата на психичното заболяване? Може ли психически здрав човек внезапно да се разболее?

2. Каква е разликата между психически неуравновесен човеки психично болен? Или е едно и също?

3. Възможно ли е да се „заразите“, като сте наблизо, общувате с болен човек за дълго време?

4. Как да се държим с такива хора? Възможно ли е да се осъществи контакт или е по-добре да се избягва комуникацията?

5. Могат ли такива хора да работят? Или те трябва да бъдат защитени от бизнеса по всякакъв възможен начин, например в енорията.

Благодаря ти!

1. Има няколко групи психични заболявания: ендогенни (шизофрения, шизоафективна психоза, афективни психози), ендогенно-органични заболявания (епилепсия, психични разстройства по време на атрофични процеси на мозъка, включително Алцхаймер, Пик, Паркинсон и др.), Екзогенно-органични заболявания (след черепно-мозъчни травми, с мозъчни тумори, с инфекциозни органични заболявания), екзогенни (алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества), психосоматични разстройства, психогенни заболявания, гранични психични разстройства (невротични разстройства и разстройства на личността), както и патология на умственото развитие (включително умствена изостаналост). Естеството на тези заболявания е различно. При ендогенните заболявания, включително шизофренията, като основна причина се определя наследственото предразположение. В някои случаи е необходим провокиращ фактор за неговото прилагане. Основната концепция за появата на шизофрения е нарушение на производството на допамин. Освен това в патологичен процесВключени са няколко други мозъчни трансмитерни системи. Психогенните заболявания, както подсказва името, възникват след травматични ситуации. За съжаление, често се случва психичното заболяване да се проявява в „абсолютно психически здрав човек“ (с всички условности на този термин), който няма наследствено предразположение.

2. Това са различни понятия. Всяка болест има свои ясни диагностични критерии.

3. Психичните заболявания са „незаразни“, но престоят в близост до сериозно болен човек за дълго време може да накара някои хора да изпитат психогенни разстройства. Възхищавам се на смелостта, с която редица дълбоко религиозни роднини на мои пациенти носят кръста на живота си.

4. Подходът към психично болните е строго индивидуален, но ние нямаме право да се отдръпваме от тях, те имат нужда от нашата помощ и нашата подкрепа. Трябва да помним думите на свети Игнатий Брянчанинов: „Почитайте слепия, и прокажения, и умствено увредения, и младенеца, и престъпника, и езичника като образ Божи. Какво те интересуват неговите слабости и недостатъци? Внимавайте, за да не ви липсва любов.”

5. Много от тях могат да работят много успешно, включително да пишат и защитават дисертации, и да заемат много високи позиции. Но работоспособността на някои от тях е намалена или почти загубена. Много от тях са оставени на произвола на съдбата, без никой да се грижи за тях. По възможност да участват в енорийските послушания, това е много важно за тях. Но в същото време трябва да сте подготвени за факта, че те няма да пристигнат в определеното време, ще закъснеят много без очевидна причина, те могат неочаквано да се откажат от подчинението и да се приберат у дома, а след това да се появят само няколко дни по-късно.

Доколко е вярно твърдението, че православието не приема йога и гледа на йога като на подготовка за общуване с демони? Вярно ли е, че тези дейности разклащат психиката и осакатяват душите?

Ще отговоря частично на вашите въпроси (отговарям на въпроси като Православен психиатър), като ще изразя само моята лична гледна точка. Възможно е да се занимавате с физически упражнения по метода на йога, но не можете да прекрачите границата, когато се изисква промяна в мирогледа и мирогледа.

Нямам научни доказателства, че броят на психично болните е по-висок сред хората, практикуващи йога. Сред моите пациенти има пациенти, които са успели да практикуват йога.

Спирина Вера

Добър ден, Василий Глебович!

Аз съм начинаещ психолог с малък трудов опит. Работя в Центъра допълнително образованиедеца и младежи "Боголеп" към манастира "Св. Йоан Предтеча" в град Астрахан.

Моля, отговорете на следните въпроси:

1) Има ли планове за създаване на дистанционен курс по православна психотерапия в PSTGU?

3) Как преодоляхте или преодолявате трудностите и провалите по пътя?

Бог да те благослови!

Скъпа Вера, добър ден!

Психотерапията е медицинска специалност и все още не се планира създаването на медицински факултет в PSTGU. От съвременните книги бих искал да ви препоръчам да прочетете: Мелехов Д.Е. “Психиатрия и проблеми на духовния живот” (достъпно в Интернет); Митрополит Йеротей (Влах) “Православна психотерапия”, Свето-Троица Сергиева Лавра, 2004, 368 с.; Жан-Клод Ларше „Лечение на психични заболявания (Опитът на християнския Изток от първите векове)“, М., От Сретенския манастир, 2007 г., 223 с.

Когато в живота ми възникнаха трудности и провали, имах твърдото убеждение (родителите ми го вдъхнаха), че това е Волята Божия, че в това има някакъв смисъл, който ще стане ясен по-късно.

Пожелавам ви Божията помощ в трудното ви служение.

Уважаеми Василий Глебович! Вярно ли е, че с въвеждането на Единния държавен изпит рязко се е увеличил броят на психичните заболявания сред завършилите училище? Благодаря ти.

Нямам такива данни. Мисля, че пикът на различни реактивни състояния сред завършилите училище се измести към Единния държавен изпит от преживяванията, свързани с влизането в колеж.

депресия

Добър ден Напоследък започнах да изпитвам симптоми на раздразнителност, сълзливост и много други. Обърнах се към психотерапевт. Тя ми постави диагнозата дълбока депресияи предписани транквиланти. Ефектът е добър, макар и с причина висока ценаНе мога да ги приемам редовно. Освен това тя каза, че лечението с лекарства само облекчава симптомите, но не лекува напълно. Като лечение тя ми предложи да ходя на повърхностни сеанси по хипноза и намекна, че проблемите ми може да са свързани с факта, че не живея полов живот. Не знам дали е възможно да се позволи на някой, без съмнение, отличен специалист в своята област, но все пак човек, чиито препоръки могат да противоречат на моите християнски принципи, да се намеси в моята психика?

Мисля, че съветите, които ви дава психотерапевтът, трябва да се разделят на две групи. Първият е във връзка с лечението на наркотици. Необходимо е да се приемат антидепресанти, а в някои случаи и дългосрочни курсове. Често депресивните състояния изчезват напълно. Всъщност някои съвременни антидепресанти са доста скъпи; ако нямате възможност да ги приемате, обсъдете този въпрос с Вашия лекар и го помолете да избере различен режим на лечение с антидепресанти. Втората група са психотерапевтичните съвети, тук трябва да имате собствена активна морална позиция.

Марина А.

Моля, кажете ми, за депресия без органични нарушения приемането на антидепресанти доживотна присъда ли е? Всъщност такъв човек е като наркоман? Благодаря ти.

В психиатричната литература липсва понятието „доживотно предписване на антидепресанти“ (при шизофрения в някои случаи можем да говорим за почти „доживотно предписване“ на антипсихотици).

В някои случаи, при така наречената продължителна и хронична депресия, може да се препоръча продължителна употребаантидепресанти. Но антидепресантите не предизвикват същите усещания като лекарствата, така че това сравнение не е правилно.

Ако следваме вашата логика, тогава можем да сравним с наркозависимите голям брой пациенти със сериозни хронични заболявания, например пациент с захарен диабет, който си инжектира инсулин цял живот.

Здравейте, аз съм на 27 години и съм в депресия от няколко години. Ходих на психиатър точно тази година - той предписа азафен и не се почувствах много по-добре и не продължи дълго. След Причастие също е по-лесно, но за 1-2 дни. Личният ми живот не върви добре и няма себереализация в работата (въпреки че учих добре, изглежда, че мога да мисля). Нямам сили да мисля, че всичко е наред. Знам, че имам нужда от помощ от лекар. Моля за съвет към какъв психиатър да се обърна. За мен е важно да е православен. Благодаря ти много.

Свържете се с мен по имейл ( [имейл защитен]).

Здравейте! Откакто се помня страдам от депресия, която според доктора е ендогенно заболяване. Започнах да ходя на църква, започнах да се чувствам по-добре, но сега всички лекарства спряха да помагат: всички антидепресанти ме правят сънлив, а антипсихотиците и лекарствата, които премахват „гласовете“, причиняват тахикардия и слабост. Тези. Ефектите са само странични ефекти. Има такива страхове, че дори не мога да изляза на улицата, че Иисусовата молитва не помага. Дори лекарят не знае какво да прави.

При ендогенна депресия понякога възникват така наречените състояния на съпротива, т.е. когато няма отговор на текущ лекарствена терапия. Въпреки това, в последните годиниПоявиха се антидепресанти с различен механизъм на действие, както и принципно нови антипсихотици, които имат официално регистрирано показание за лечение на продължителна и хронична депресия в комбинация с антидепресантна терапия.

Страдам от продължителна депресия, но понякога спира. По време на депресия няма сила. И най-важното пълна увереноств безполезността на молитвата и всяко движение, и е невъзможно да се движи, тялото и душата се стремят само към мир. Не знам дали лекар може да помогне в този случай.

Но най-много основният проблем- това е моят син. Той не иска да прави нищо, той е на 13 години и пита защо съм го родила. В дневника има две двойки на ден, коментари поради поведение, поради закъснение, поради хронично неизпълнени уроци, лоши отношения със съученици. Ние загиваме, нашите души загиват заедно. Какво да правя?! (но аз съм духовна дъщеря на отец Глеб, няма как да се оправдая пред Бога!)

Мисля, че вашият проблем трябва да се раздели на два проблема (въпреки че те са взаимно свързани). Първият проблем е със здравето ви, а вторият със сина ви.

Що се отнася до първото, добре подбраният антидепресант и поддържаща терапия ви позволява да сведете до минимум проявите на депресия и да имате по-спокойно, по-разумно отношение към проблемите със сина си. По време на пубертета (юношеството) децата често имат подобни проблеми, които по-късно постепенно изчезват.

Здравейте, Василий Глебович!

Преди година и половина загубих съпруга и дъщеря си в автомобилна катастрофа.

От три месеца се лекувам при психиатър от депресия, за проява на която той смята моята паническа атака. Той вярва, че една година скръб е много време, а след това става патологично. Но не вярвам, че копнежът по любимите хора може да бъде удавен с хапчета и не мога да си представя, че може да се превърне в „лека тъга“.

Наталия

Скъпа Наталия! Разбира се, копнежът по любимите хора не може да бъде „заглушен с хапчета“ и една година „тъгуване“ не е патология, обратното би било патология.

Но сега особено се нуждаете от подкрепата на близките, участието в църковните тайнства и... в лекарствената терапия. Без лекарствена подкрепа ще ви бъде още по-трудно.

Бог да ти е на помощ.

Василий Глебович, добър ден! Извинете за дългия въпрос.

Тя е израснала в семейство, където има чести скандали и много напрегнати отношения между родителите. В колежа бях преуморен и изпаднах в депресия. На 19 години бях изнасилена и бита в общежитието. След това депресията се влоши, предписаха Sonapax, помогна добре.

По-късно тя се омъжи, но отношенията със съпруга й бяха лоши. След 1,5 години съпругът е убит. След това започнах силни страхове, не можеше да бъде сама вкъщи и да спи, страхуваше се от зли духове. Тя беше в изследователски център за психично здраве и приемаше антипсихотици и антидепресанти. Състоянието се подобри. Започнах да ходя на църква.

Сега съм женен отново и имам дете. Но изглежда, че депресията остава и освен това не мога да се отърва от интимните проблеми. Понякога изскачат натрапчиви образи за изнасилване, а понякога и за смъртта на нейния съпруг. Понякога има проблясъци на страх – в тъмното или когато е сам. Спя лошо, уморен, раздразнителен, тревожен. Често се обръщам към моя изповедник, но той не може да ми помогне с всички тези проблеми. Какво да правя? Наистина не искам отново да пия хапчета, страх ме е да отида на сексолог.

Моля, кажете ми към кого да се обърна (може би православен психолог?). Ще съм благодарен за всякаква информация.

Поздрави Анастасия

Пишете, че не спите добре, уморени сте, раздразнителни, тревожни и ви тормозят натрапчиви спомени – т.е. има симптоми на депресия.

Не бих изключил възможността за кратък курс на съвременна антидепресантна терапия. Като минимум е необходимо да нормализирате съня.

Има православни психолози, свържете се с мен по имейл. поща ( [имейл защитен])

Здравейте, Василий Глебович! След раждането станах много нервна, страхувам се от всичко. Сълзите напират почти веднага. Моля за съвет дали може да се направи нещо по въпроса.

Добър ден Това, което изпитвате, изпитват приблизително 15-20% от жените в следродилния период. Това състояние е временно и се нарича следродилна депресия. Но за да не се проточи, трябва да отидете на среща с психотерапевт или психиатър.

В тези случаи се предписват леки антидепресанти или, ако кърмите, билкови препарати.

Обсесивно-компулсивни разстройства

Здравейте! Кажете ми как да се справя с обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) в духовния живот? Например, много е трудно да спазвам молитвените правила (ако не го направя случайно, възниква тревожност и сърцебиене). Как да се справим с мнителността и безкрайното повтаряне на ритуали в ритуалната страна на живота на църквата?

От една страна, трябва да помолите вашия изповедник да ви благослови да изпълните обема от молитвени правила, които можете да направите. От друга страна, курсът на съвременна антидепресантна терапия ще ви позволи да намалите подозрителността и тревожността си.

Поставиха ми диагноза ОКР и ми изписаха антидепресанти, но се чудя дали е необходимо да пия хапчета, особено тези. Може би е по-добре да помолите Бог за изцеление?

Мисля, че е най-добре да се молите, да помолите близките си да се молят за вашето здраве и... не забравяйте да вземете антидепресанти.

невроза

През лятото имаше ситуация: не можах да спя цяла нощ, защото изведнъж, когато си легнах, ме обзе необясним ужас, така че дори говорът не беше пълен за известно време - не можех да произнеса думите на молитва. И тогава, в по-голяма или по-малка степен, конкретният страх от смъртта се запази.

След това понякога вечер имаше нещо подобно, но в много по-лека форма. И онзи ден изведнъж ме обзе такъв страх. Стана по-добре, след като прочетох „Да възкръсне Бог” и прекръстих себе си и пространството около мен.

Повече от две седмици имам проблеми със сърцето (чувствам сърцебиене, тежест, трудно лежане на лявата страна, понякога трудно стоене). Вярно, слава Богу последните днистана по-добре. Но в някакъв сайт ми писаха, че проблемите не са със сърцето, а това е просто невроза.

Освен това често има състояние на... не знам как да го нарека - униние, депресия... Понякога дори отчаяние - че не се подобрявам, не се боря с греха. Това вероятно е духовна област, а не умствена, но това състояние понякога е много депресиращо...

Ще съм много благодарен за вниманието и помощта! Христос да те спаси!

Правилно са ви написали в някакъв сайт, че това е невроза. По-точно депресивно състояние с пристъпи на паника.

Това състояние е временно, може да се лекува успешно, свържете се или с психотерапевт, или с психиатър. Бог да ти е на помощ!

Здравейте! Кажете ми с какво могат да бъдат свързани следните прояви на невроза: Притесняват ме преди всичко необичайни и необясними усещания в горната част гръден кош- сякаш стягаше или кожата, или мускулите на гръдния кош, като имаше почти безкрайна болка, дърпане, спукване, натискане, като пробиване, и то в областта на гърдите. Лекарят казва, че тези усещания възникват поради нервно изтощение(Имам определени ендокринни нарушения, което само влошава ситуацията).

Лекарят (психиатър-психотерапевт) ме лекува главно с лекарства, но лекарствата помагат само за известно време (Sonapax даде много постоянен страничен ефект под формата на болка в млечните жлези, Azafen, ако донесе някаква полза, беше само кратък -термин).

Разбира се, това не са всички симптоми, но сред физическите прояви това са основните “проблеми”, които ме измъчват почти ежечасно. Има и раздразнителност, нервност, агресия към други хора и други подобни емоционални прояви.

Лекарят поставя диагноза неврастения. Така да бъде. Но за мое съжаление, лечението все още не е донесло трайно положителни резултати(по-скоро обратното), което със сигурност носи още повече психически терзания и намалява нивото на производителност на работа (много е трудно да се работи, въпреки че харесвам работата и наистина не искам да я загубя).

Още веднъж ще очертая въпросите си: каква е причината за необичайната "нервна" болка в областта на гърдите? какво може да се направи за премахването им?

Благодаря за вниманието!

Трудно е да се отговори точно и недвусмислено на тези въпроси, има твърде много различни оплаквания.

Що се отнася до конкретния симптом - необичайна болка в горната част на гърдите - причините могат да бъдат различни: физическо усещанетревожност, която често е придружена от напрежение в различни мускулни групи, включително гърдите; чувство на жизнена меланхолия по време на депресия; безпричинни усещания от психичен произход (т.нар. сенестопатия).

Азафен и Сонапакс не изчерпват всички възможни средства, които могат да ви помогнат. Говорете с Вашия лекар и обсъдете възможността за използване на по-нови лекарства.

Обсесивни състояния

Здравейте Василий Глебович.

Вече 5 години живея в ада. Натрапчиви мисли с ужасни сцени на блудство. Страх, че децата ще бъдат изнасилени. Започна с това, че си стоях вкъщи с малки деца и се чувствах леко депресиран. Гледах страшна програма по телевизията и много се уплаших за децата си. Не спя: от вечерта до четири сутринта се боря с мислите. Страх, че съм маниак и т.н. Спасявам се с молитва и църква, но облекчението е слабо за два дни и след това всичко започва отначало.

Кажи ми какво става с мен? Не мога повече. Ако не беше вярата, отдавна щях да се самоубия. Какво трябва да направя?

Благодаря ти.

Състояния, подобни на вашите, с преобладаване на натрапчиви идеи, могат да бъдат успешно лекувани. Свържете се с психиатър, няма нужда да страдате.

Здравейте, Василий Глебович!

Брат ми страда от обсесивно-компулсивно разстройство от дете.

Има семейство и добре платена работа, но всеки ден започва с обаждане на баща ми и го контролира цял ден от страх да не се случи нещо с баща ми. Преди време той беше много уплашен от майка ми, която самата има редица фобии. Освен това брат ми има психопатичен характер под формата на емоционална невъздържаност.

Семейното щастие е под заплаха, все още няма деца. Не е получил никакво лечение.

С баща ми се молим за него, помолихме го да отиде на църква, да се изповяда и да се причасти. Мисля, че брат ми избягва да ходи на църква поради големия брой суеверия и страхове, които съпътстват новите християни по пътя им към членство в църквата.

Поради задълженията си той прекарва всеки две седмици от месеца в Москва. Моля за съвет откъде да започна. Възможно ли е да се преодолее този вид болест с помощта на тайнствата? Къде мога да намеря добър свещеник в Москва или Новосибирск?

Господ да е на помощ! Благодаря ти.

Пишете, че брат ви в момента избягва да ходи на църква, което явно се дължи на болезненото му състояние. Във всеки случай трябва да потърси помощ от психиатър или психотерапевт. Сега е постигнат ясен напредък в лечението на тези състояния.

От дете имам две фобии: страх от тъмното и страх от височини.

Вярата помага да се справим с първото. В трудни моменти си спомням думите на апостол Павел: „Ако Бог е за нас, кой ще бъде против нас?“ и страхът си отива.

С втория ситуацията е по-сложна.

IN ранно детствоСънувах сън, в който падам от покрива на висока сграда, приземявам се на краката си и оставам невредим. Оттогава на височини имам диво желание да скоча (въпреки че мислите за самоубийство не възникват). Какво можете да препоръчате?

Благодаря ти!

По същество вие сте загрижени за т.нар. контрастиращи обсесии, т.е. мании, които са в противоречие с желанията на човека. U религиозни хорате често се проявяват като „богохулни мисли“, например желанието да се извика цинична фраза в храма.

По правило контрастните мании отразяват тези страхове, които човек потиска и никога не иска да реализира в реалния живот. Може би затова хората никога не ги прилагат. Няма нужда да се страхувате от тях. Когнитивно-поведенческата психотерапия може да помогне за справяне с тях.

Шизофрения

Здравейте!

Аз съм студент по медицина. По време на курса по психиатрия много пъти ни показваха пациенти с шизофрения, чиито заблуди често имаха силна религиозна конотация - например самият пациент твърди, че е „обсебен от демони“ или че „се моли на езическите богове, ” му „отговарят” и т.н.

Лечението е халоперидол, т.е. продуктивните симптоми се облекчават.

Кажете ми, те наистина ли са „просто“ психично болни? Възможно ли е да се различи шизофреник от обсебен човек? Дали синдромът на Кандински-Клерамбо е само признак на параноиден стадий на шизофрения или нещо друго?

Здравейте, скъпа Катерина Сергеевна!

Поздравления за започването на вашето обучение по психиатрия! Надявам се да се съгласите с мен, че това е най-интересната и най-сложната медицинска специалност.

Синдромът на Kandisky-Clerambault наистина е типичен за шизофренията, за чиято диагноза няма значение чии гласове чува пациентът.

Пациентите черпят темите на налудните конструкции от заобикалящата ги реалност. Имах пациент, който при една атака чу „гласа на крокодила Гена“, а при друга – тъмни сили.

„Необсесивният синдром“ се появява при психични заболявания (както темата на налудния сюжет), така и при специални духовни състояния.

При ендогенните психози, които имат свои собствени модели на прогресия, този синдром е взаимосвързан с други психопатологични разстройства.

В духовните условия този синдром също има свои характеристики, описани в святоотеческата литература и от нашите съвременници. В един от часовете по пастирска психиатрия, заедно със свещениците, изследвахме един ендогенен пациент с този синдром. Тяхното заключение е, че изявленията му са класическа проява на психично заболяване (Sch.).

За подходите към диференциалната диагноза на тези състояния вижте моята лекция „Психиатрия и духовен живот” (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) и статията „Църква и психиатрия – история и съвременност”, Алфа и списание "Омега", 2008, № 1 (51), стр. 218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).

Пожелавам ти да влезеш в редиците на православните психиатри.

Здравейте, Василий Глебович!

Брат ми има шизофрения. Диагнозата е поставена преди 15 години. Ходих на лекар около 5 години, след което спрях.

Не се смята за болен. Приема лекарствата, които последно му е предписал лекарят. Отказва да ходи на лекар, отказва да приема други лекарства, не се смята за болен, не работи, не общува с хора. Напоследък започна да има натрапчиви идеи и се появяват все нови и нови, а и старите остават. Свързаха се с психиатър. диспансер дойде лекар, но нищо не можа да направи. Какво можем да направим ние, роднините, в такава ситуация?

Всичко, което роднините могат да направят в тази ситуация, е да убедят пациента да се свърже с лекарите.

През последните 5-7 години се появиха много нови лекарства, които се понасят много по-добре. Пациентите са по-склонни да се съгласят на лечение. Съдейки по описанието ви, болестта явно прогресира, така че вземете мерки.

Достъпна ли е умствена дейност (Иисусовата молитва) за човек с психично заболяване (шизофрения) в ремисия в съответствие с светоотеческите указания?

Да, може да е наличен.

Въпреки това трябва да се помни, че „умните действия“ трябва да се извършват под строго духовно ръководство. Изповедникът е този, който трябва да даде своето благословение за четене на Иисусовата молитва в един или друг том, което се определя както от духовната зрялост на човека, така и от неговото духовно състояние в момента.

Ремисиите при шизофрения са с различно качество: в някои случаи можем условно да говорим за „възстановяване“, т.е. за пълното отсъствие на каквито и да било положителни и негативни симптомис високо ниво на социална и трудова адаптация, в други случаи остават остатъчни халюцинаторно-налудни преживявания със загуба на способност за работа. Но дори и в последния случай е възможно (нещо повече, може да бъде много важно) да се „направи умно“.

Здравейте, Василий Глебович! Казвам се Александра. Поставиха ми диагноза шизофрения. Слава Богу, имах само един пристъп. Четох, че една от последиците от това заболяване е деградацията на волевата сфера на човека. Сам го усетих. Освен това умствените ми способности са намалели. Как е възможно православният вярващ да се бори с това явление и възможно ли е изобщо? И още нещо: има постоянен страх от рецидив, защото вероятността е голяма, как да се справим с този страх?

Скъпа Александра!

След първата атака, като правило, има доста дълъг (до 1,5-2 години) етап на ремисия, по време на който има постепенно възстановяване на тялото, включително когнитивните (т.е. интелектуалните) функции. Така че има надежда, че деградацията, която описахте, е временно явление. Има риск от рецидив - единствения начинЗа да го избегнете - вземете превантивна терапия.

Здравейте, Василий Глебович. Казвам се Александра.

Ще ви разкажа медицинската си история.

Всичко започна, според мен, от началото на моята църква. Бях доста активен в църквата. Шест месеца по-късно започнах да чувам гласове. Отначало се чуха нежни гласове, които ме викаха по име и ми говореха. Тогава започнах да проявявам признаци на заблуда. Реших, че Бог ми говори. Имах идеи за собствената си святост. Освен това ми се струваше, че близките ми искат да ме убият. Гласовете ставаха все по-взискателни. В пика на болестта си тичах бос до църквата и тогава гласове ми наредиха да се хвърля от прозореца.

Приеха ме в психиатрична болница. Когато ме закараха в болницата, ми се стори, че съм в Царството Божие. Когато бях в интензивно отделение, виждах „ангели“, открити небеса и бълнувах религиозни теми. Докато бях в болницата, имах тежко усещане за близкото присъствие на дявола. Поставиха ми диагноза шизофрения.

Моите въпроси: доколко можем да кажем, че е било чар и доколко болест? В края на краищата, ако беше болест, тогава как да обясня феномена на гласовете и като цяло религиозния контекст на моята болест, и ако беше чар, тогава защо бях изваден от това състояние изключително с медицински лекарства, тъй като Нямах никаква духовна храна по време на болестта и шест месеца след нея? Оказва се, че един от стимулите за болестта е моето църковяване; може ли църковяването да се нарече причина за болестта?

Уважаема Александра, състоянието, което сте изпитали, е описано във всички учебници по психиатрия и се нарича онирично. Тя е чисто болезнена по природа и може успешно да се лекува с невролептична терапия. Много е важно заболяването с такива свръхостри пристъпи да се характеризира с благоприятен ход с минимална тежест на така наречените негативни разстройства.

Не можете обаче да се отпуснете напълно и трябва да вземете превантивно лечение. Рискът от повторение на пристъпа е изключително висок. Имали сте слухови (словесни) халюцинации (по-точно псевдохалюцинации) от така наречения императивен (т.е. заповеден) характер, което е много опасно. Слава Богу, че бяхте задържан на прозореца. В тези състояния пациентите като правило се смятат за месии, владетели на света, спасители на човечеството и т. и така нататък. Много често има различни религиозни теми. Това не беше прелест като духовно състояние.

Пишете, че сте „активно участвали в църквата“ преди това. Вашето въцърковяване стана необичайно бързо именно поради това, че бяхте вече в началния стадий на болестта, при която хората много често идват на църква или се обръщат към сектите. В такива случаи роднините често казват, че „човекът се е разболял, защото е дошъл в Църквата или е преминал в секта“. Тези. всичко е напълно объркано - причина и следствие.

Но във всеки случай всичко, което се случва в живота на човека, се случва според волята на Бог. Имам пациенти, които, претърпели такава атака, се обърнаха към Църквата и наистина станаха църковни.

Професор Дмитрий Евгениевич Мелехов претърпя подобно състояние (вижте за него в моята реч на уебсайта) след възстановяване от състоянието на упойка, във връзка със сложна операция. Той изпита усещането за тържествено богослужение и го оцени по следния начин: „от гледна точка на клиничното и психофизическото ниво на разбиране, това беше онирично състояние на изход от разстройство на съзнанието в края на кризата на тежко състояние на интоксикация. И нищо повече. От гледна точка на духовното ниво на преценка, това беше надеждно дадено голямо насърчение и утеха, което направи възможно за първи път да се признае целият този период като време на „посещение“ (Сравнете Лука 19:44: „ Не знаехте часа на вашето посещение”).

Други заболявания

Здравейте Василий Глебович! Кажете ми, моля, лечим ли е аутизмът? И как човек може да се пребори с тази болест?

Аутизмът означава потапяне в света на субективните преживявания с отслабване или загуба на контакт с реалността и съответна промяна в емоционалния контакт с другите.

Аутизмът се разглежда като проява на ендогенно заболяване, като се разграничават и аутистични и аутистоподобни разстройства в детска възраст. Тези състояния са много различни и съответно прогнозата също е много различна. В същото време в редица случаи е възможно да се постигне много сериозен успех в рехабилитацията на тези пациенти. Основното направление в лечението на тези пациенти е обучение и/или възстановяване на социални умения.

Алкохолизъм

Моля, кажете ми как да помогна на роднина? Той е на 25 години, напоследък е започнал да злоупотребява с алкохол, агресивен е, има тежки запойки през уикендите, не работи, обвинява всички за проблемите си, смята, че е най-праведният от всички хора, че няма с кого да общува с защото всички са глупави. Понякога той казва, че е бог или цар, а понякога, че е нищожество и губещ.

Не възнамерява да се лекува, не иска и да ходи на църква. Как да говоря с него, да му давам ли пари и храна, трябва ли да го принудя на лекар, възможно ли е да има психично заболяване?

Съдейки по Вашето описание е възможно психично заболяване, но няма правни основания за принудително (принудително) лечение на Ваш близък. Трябва да го убедим да отиде при специалист.

Разбира се, необходимо е да го храните, предвид болезнения характер на състоянието му, но е по-добре да се въздържате да му давате пари.

Прием на антипсихотици

Уважаеми Василий Глебович! Психиатърът препоръчва, наред с продължаване на лечението с невролептици, да се очисти тялото от токсини (например по метода на Надежда Семенова). Този метод съдържа окултни термини, което е тревожно. Има ли безвредни (или поне неутрални) методи за прочистване на тялото? И бих искал да знам вашето мнение за тяхната приложимост в психиатрията.

Използва се в психиатрията различни методидетоксикация при наличие на тежки странични ефекти от невролептична терапия. За тази цел се използва инфузионна терапия(т.е. поставят се капкомери), извършва се терапевтична плазмафереза, предписва се витаминна терапия (мултивитамини като Neuromultivit), различни антиоксиданти (лекарства като Mexidol) и се препоръчва пиене на много течности.

Уважаеми Василий Глебович!

Учтиво Ви моля да помогнете за решаването на някои проблеми, свързани с лечението на моя възрастен кръщелник (21 г.)... От няколко години е под наблюдение на психиатри, приема различни антипсихотици и няколко пъти в годината ходи на лекар. диспансер за облекчаване на остри състояния, които могат да се лекуват у дома.трудни за справяне. А въпросите са:

1. Да организира правилен духовен живот Православен християниннеобходима е трезвост, „постоянна бдителност над себе си“, но някои антипсихотици (например Copixol / Clopixol) също причиняват седативен ефект, тоест потискане на съзнанието, макар и частично. Какви предпазни мерки трябва да вземат пациентът и семейството му в този случай?

2. От август тази година кръстникът приема клозапин заедно с силни антибиотици. Има забележимо подобрение в състоянието му, но в същото време случаи на инфекциозни заболявания... Може ли това да е следствие от преминаването към това лекарство? Как можете да се борите с това?

3. Понякога, източник подобни заболяванияИма не само органични, но и духовни проблеми... Как да стигнете до дъното им? Струва ли си да правите това и ако да, как да го направите правилно?

Спаси ме, Боже! Димитрий

Скъпи Димитри! Клопиксол е един от високоефективните съвременни антипсихотици. Има не много изразен седативен ефект, който в някои случаи е необходим, в други случаи се счита за страничен ефект. В такива случаи изповедниците на Лаврата архимандритите Кирил и Наум дадоха своето благословение за съкращаване на ежедневното молитвено правило.

Не разбирам напълно защо на вашия кръщелник са предписани допълнително антибиотици. Клопиксол не предизвиква имуносупресия. Болестта на вашия кръстник е ендогенна, т.е. възникването му не е свързано с неговото лично духовно състояние. Информация, необходима за общуване с хора с психични разстройства, можете да намерите на уебсайта на Националния център за психично здраве на Руската академия на медицинските науки в раздела за неспециалисти (http://www.psychiatry.ru)

Разстройства на личността

Василий Глебович, съпругът ми, е бивш афганистанец и също е прекарал известно време в колония. Бих казал, че психиката е нездравословна. Периодично има сривове в „обидена агресивност към всички и всичко“ (или само към мен, когато това се случи). Задочно 2-ма психиатри казаха, че най-вероятно това е разстройство на личността.

Не иска да ходи нито на психиатър, нито на психолог. По едно време се съгласи да пие Magne B6 (препоръчително беше), но веднага спря, защото... Това започна да го ядосва (отново имаше срив и многократно крещеше: „тогава си болен и трябва да се лекуваш в психиатрична болница“).

Вероятно единственият начин да поддържате някаква връзка е да живеете в къщата му с минимум необходими ценни неща (когато се развали, или чупи неща, или заплашва да ги счупи, или ме изнудва с неща, без които не мога на работа, например) и по време на повреда отидете в дома си...

Нямам въпроси, просто бих искал да знам какво мислите за всичко това и дали има възможност по някакъв начин да спася семейството или няма какво да спася.

Работата е там, че когато започне да получава нов срив (въпреки че стана много по-рядък, сега само веднъж на няколко месеца и той вече не изглежда да счупи нищо, просто ми казва обидено колко съм зле и мога само разхвърлям неща и изхвърлям нещо неценно), спомням си онези първи сривове, когато той биеше, унижаваше, разбиваше - и не издържам нито минута, просто се моля скоро да излезе някъде и аз има време да затвори вратата. Веднага усещам удари и треперене в цялото си тяло. Той излиза, затварям вратата, той отива да живее в къщата си и живее там до края на повредата. След това идва и иска прошка. ... Това обикновено е картината.

В момента всичко най-накрая върви към развод, въпреки че не искам това, но не виждам друг изход.

Психичното разстройство, което описахте при вашия съпруг, наистина е подобно на разстройство на личността с периодично възникващи състояния на декомпенсация. Пишете, че „от година на година сривовете му стават все по-малко“. Вие живеете с мъжа си от няколко години, през всичките тези години сте търпели неговите сривове и сега, когато те започнаха да се случват много по-рядко... всичко върви „към развод“.

Ситуацията остава неясна.

Свържете се с психиатър и го помолете да предпише неулептил капки на съпруга ви. В такива ситуации те могат да бъдат много ефективни за предотвратяване на „сривове“.

Характер и поведение

Здравейте, Василий Глебович!

Притеснявам се от периодични пристъпи на гняв, раздразнителност, истерия (?!) в млад мъж, с когото се срещам и живея в момента.

По време на „атаките“ той започва да крещи, да маха с ръце, да къса завеси, да хвърля столове, да чупи чинии и да вие с нечовешки глас. След това това състояние прогресира до неконтролируем плач, така че главата му започва да се тресе (вероятно Долна челюст, но според мен цялата му глава трепери, все едно го побиват тръпки). След като спре да плаче и да крещи, той остава ядосан за дълго време, след което (обикновено след сън) идва на себе си, започва да се поправя и да се извинява.

На въпрос защо е ядосан, той отговаря: „Не знам“.

Това, което особено ме плаши е, че това наистина се случва „от нищото“….

С най-добри пожелания, Надя.

Мила Надежда!

Описаното от вас състояние може да се коригира. Докато все още е възможно, трябва ултимативно да изискате вашия младеж да отиде на консултация с психиатър (психотерапевт). Естествено, той трябва да тръгне с вас, така че трябва да обясните на лекаря какъв е проблемът.

Вашата подкрепа означава много за него.

Здравейте! Аз съм на 28 години, много страдам, защото често съм срамежлив и се изчервявам, особено в непознати компании. Едва когато свикна с хората, ставам по-спокоен. Това наистина ме притеснява в работата и в живота. Понякога ми се иска да изразя мнението си, но знам, че със сигурност ще се изчервя. Това също плаши околните, все едно не са питали нищо подобно, но вече всички са в „боята“. Понякога се чувствам наранен, почти до сълзи. Моля, кажете ми има ли някакъв начин за борба с това?

Страховете, които са свързани с общуването, се наричат ​​социална фобия. Лечението му е напълно възможно, но отнема време. В идеалния случай, колкото повече и по-често сте сред хора, толкова по-голяма е вероятността този страх да избледнее. Но предвид факта, че започването на активна социална комуникация често е болезнено, лекарите обикновено предписват в началото на лечението лекарствена терапия(транквиланти, антидепресанти). Само квалифициран психиатър-психотерапевт може да избере подходящ режим на лечение.

Здравейте, скъпи Василий Глебович!

Кажете ми какво не е наред със съпруга ми. Той е на 29 години, аз съм на 30. През деня е на работа, консултира хората. Държи се съвсем адекватно. Вечерта се прибира, вечеря и си тръгва.

Това се повтаря всяка вечер. Пристига късно през нощта или сутринта. Казва, че вечер изпитва желание да отиде някъде, че е уморен от хора, включително от мен, родителите му, и иска да бъде сам. Казва, че кара сам и спи в колата.

Ние нямаме деца. Живеем отделно от родителите си.

Преди почти година съпругът ми претърпя инцидент. След 2 месеца смених работата си и напуснах държавни агенции. Той е сприхав и напоследък е станал мнителен.

Наскоро имаше неформална връзка с една жена (отивайки на кафене, той казва, че нещата не са продължили и че връзката е приключила. Преди това имаше разговор с него. Помолих го да бъде честен с мен ,да прекратя връзката с дамата.В замяна на това ще спра да следя местоположението му,телефонни разговори,SMS съобщения и т.н.Той се съгласи.Ако това наистина не е дама,то какво ще кажете за него?

Бог да те благослови!

За да решим дали говорим за психически или психологически проблеми или за ситуация на предателство, тази информация не е достатъчна. Трябва (винаги заедно със съпруга си) да си уговорите среща със семеен психолог, който може да определи по-нататъшни тактики.

Добър ден Кажете ми как да помогна на дете, което много остро преживява всеки, дори незначителен, неуспех, дори до точката на отказ от всякаква дейност.

Детето е на 7 години и е ходило на училище. В ситуации, когато нещо не се получава или не се получава, той се затваря и е много трудно да го убедиш да продължи, или да опита отново, или да направи нещо друго засега, защото... той вярва, че така или иначе нищо няма да се получи, тъй като не се получи веднага. Благодаря ти.

Вашето дете се нуждае от вашата специална подкрепа. Необходимо е да му се намери дейност, в която сравнително бързо да постигне някакъв успех (например моделиране, рисуване, изучаване на чужд език от познат учител и т.н. и т.н.).

Здравейте!

Аз съм студент и в моята група съм заобиколен от хора, с които трябва да общувам доста отблизо, но не ги харесвам или по-скоро техните шеги. Те ме нараняват, но ако момчетата видят моето недоволство или обида, те казват, че се обиждам от дреболии, нямам чувство за хумор и т.н., докато такива шеги към себе си, както от мен, така и един от друг, се приемат за неуместни или злонамерен. Сам можеш да общуваш добре с всичко, но когато съм в компания с тези едни хора, сякаш нарочно ми дърпат конците и колкото и да се опитвам да се контролирам, накрая преставам да позволявам казаното не се чува и възниква конфликт. Рядко се държат по този начин един с друг, защото всички са доста избухливи личности, но в нашата компания смятат, че всичко е обратното и че аз съм най-нервен.

Избягвайте да общувате с тях най-добрият вариант, но как да се научи това изкуство на самоконтрол...?

Ходя на църква, причастявам се няколко пъти в годината, моля се, но засега душата ми е твърде слаба за подобни нападки.

Благодаря ви предварително!

Уважаеми Николай! Имате някои черти на характера, които ви затрудняват да общувате със съученици. По правило тези проблеми постепенно изчезват с възрастта и с промените в социалните кръгове.

Трудностите в комуникацията очевидно са свързани и с факта, че вашите интереси са много по-дълбоки и многостранни от интересите на вашите връстници. При описаните от вас проблеми, ако останат толкова тежки, има смисъл да се консултирате с психолог.

Дори с един поглед обичан(племенници) възниква вражда, враждебност и гняв, как да се справим с това? Опитвам се да се моля за нея, но понякога такава омраза пламва в сърцето ми, че нямам сили.

Не пишеш каква е причината за отношението ти към племенницата ти. Може би причината е във вас, а не в нея? И очевидно трябва да се молите и за двете.

Моля, кажете ми дали има промяна в настроението, до пълна загуба на критично възприемане на действията, неконтролирана истерия, крясъци, нервност, безсъние, чувство на омраза и проява на вербална агресия към другите, с продължителност от няколко часа до 2- 3 седмици поради естествени регулярни хормонални колебания в женско тяло, както и за всякакви физически нараняваниякоито ви напомнят за себе си външно или чрез болезнени усещания, необичайни прояви на настроение? Трябва ли да се обръща внимание на това от медицинска гледна точка или има импровизирани начини за справяне с подобни изблици, ако в нормално състояние безсмислието, безпричинността и абсурдността на подобни вълнения са очевидни?

Благодаря ти. С най-добри пожелания Елизавета.

Скъпа Елизабет!

Съвсем очевидно е, че описаните от вас преживявания са болезнени и изискват медицинска корекция.

Трябва стриктно да спазвате режима на работа и почивка, да осигурите на тялото необходимите хранителни вещества, витамини и минерали. Трябва да се спазват някои диетични ограничения. Например във втората фаза на цикъла се препоръчва да се ограничи приема на кафе, чай, животински мазнини, мляко, сол, подправки, шоколад, чай, кофеин и алкохол. Движението и спортът са полезни. Благотворно влияниеизвършва общ масаж.

Водете си календар (график, дневник или всяка друга форма за проследяване на информация), отбелязвайки симптомите, които ви притесняват. Календарът трябва да включва следната информация: симптомите, които ви притесняват, броя (или деня на цикъла) на появата на всеки симптом, тежестта на всеки симптом (например по скала от 1 до 5), наблюдението трябва да бъде извършват поне 2-3 месеца

Ако промяната на начина ви на живот и хранене не доведе до подобряване на състоянието ви, трябва да потърсите медицинска помощ. В тези случаи се предписват антидепресанти и анксиолитици, както и хомеопатична терапия (включително лекарството Mastodion).

Добър ден Ако човек е емоционален, впечатлителен и го приема „присърце“, той се тревожи. Как се справяте с такава емоционалност и впечатлителност? Възможно ли е да се четат настроения или нещо друго в допълнение към молитвите и църковните тайнства? Какво мислите за чувствата на Ситин?

Чувствата на Ситин не са християнски по дух, те се основават на превъзнасянето на собственото „аз“. Свържете се с вашия изповедник и го помолете да ви даде съвет относно „умните действия“ (четене на Иисусовата молитва). (На официалния сайт на G.N. Sytin се казва, че той е четири пъти доктор на науките (медицински, философски, педагогически, психологически).

Василий Глебович, възможно ли е възрастен сам да се отърве от онихофагията, без да се свързва с психотерапевт? Има ли опит за освобождаване от такава зависимост в Православието?

Не ми е известно преживяването на специално „православно“ избавление от онихофагия. Тези състояния обикновено се лекуват успешно. Преди време една монахиня дойде при мен с този проблем, с малки дози лекарства всички симптоми изчезнаха.

Сексуални отклонения, сексуални отношения, проблеми в брака

Кажете ми, моля, възможно ли е да се намери православен сексолог? Имаме проблем в нашето семейство, но сексолозите, с които се свързах в интернет, дадоха отговори, които бяха слабо съвместими нито с нашата вяра, нито с конкретната ситуация.

Като цяло всичко се свежда до това, че нямаме интимен живот, съпругът ми не иска. И на мен ми писна да чета, вкл. в християнската литература за брака, как физическата страна на брака е по-важна за мъжете, отколкото за жените и как жената трябва да се предаде и да го приеме... в нашето семейство е обратното.

Невярващите сексолози започват да търсят проблема във факта, че и двете сме били девици преди брака. Съпругът ми отказва да поиска помощ. И разбира се, те ме съветват или да дойда на рецепцията с него, или, тъй като той не отива, да му изневеря.

Свикнал съм да търся проблемите, включително и в себе си. Не защото страдам от комплекс за вина, а защото знам, че в брака всичко е по-сложно и няма как да не си влияем, докато живеем заедно в едно семейство. Сигурен съм, че по някакъв начин е възможно да се промени ситуацията към по-добро, дори ако дойда сама на срещата, защото промените в мен ще помогнат и на съпруга ми. Много ми е трудно да живея така, както живеем.

Пишете за някои проблеми във вашия интимни отношения, които отразяват общото ниво на брачните отношения. Вместо това бих те посъветвал да се обърнеш към семеен психолог. За съжаление не познавам православен сексолог.

Много се влюбих в човека. Но той ме измами и след това ме изостави. Ще се радвам да го забравя същия ден. Но всичко се оказа обратното. Сърцето ми не забравя, за него мисля през цялото време, вече много се молих и най-лошото е, че не приемам други ухажори. Какво трябва да направя?

Мисля, че отнема време. СЪС подобен проблеммного хора се сблъскват. Трябва да преминете към нещо - отидете на интересно туристическо или поклонническо пътуване (в днешно време има сезонно намаление на цените), поемете някакъв вид послушание в енорията, започнете да ходите на фитнес, учете чужд езики т.н. и така нататък. След време ще се появи човек, на когото ще обърнете внимание.

Здравейте! Има ли такова психологическо понятие като страх от брака и как можете да се борите с него? Млад мъж е на 28 години, обича приятелката си, излиза с нея от 7 години, не иска да я загуби, но се ужасява да бъде съпруг, баща и страда от факта, че не може да премине вътрешната бариера. Родителите му са били женени цял живот и той винаги е имал материално богатство. Самият той не е против да потърси помощ от психолог.

Благодаря предварително за отговора!

Страхът от брака все още не е описан. Има гинекофобия (страх от жени), еротофобия - страх от интимност и др.

Мисля, че един млад човек има така наречените тревожни и подозрителни черти на характера, поради които му е трудно да вземе едно от най-важните решения в живота. Наистина е препоръчително да отиде на психолог. Но ако има изповедник, може да е достатъчно той да го благослови за този акт.

Дихотомията между действия и вярвания - колко дълго може да продължи, преди да подкопае умствена сила? Какво е изпълнено с живота на женен мъж, който сега не може да участва във всички тайнства на църквата, въпреки че това е норма в семейството му - в условията на служебна романтика на „непълна интимност“, но постоянна?

Трябва да имате смелост и да се покаете, в противен случай след време ще трябва да отидете на психиатър.

Здравейте!

Василий Глебович, кажете ми, моля, такива сексуални отклонения като хомосексуализъм, лесбийство и т.н. са психични заболявания? Съвременната психиатрия разпознава ли тези отклонения като заболяване? Ако да, на какви източници можете да се позовете?

Благодаря ти! С голямо уважение, Анатолий. град Краснодар.

Повечето психиатри смятат хомосексуалността за груба патология, болест. Хомосексуалистът е индивид с разстройства в емоционална сфера, неспособни да формират нормални хетеросексуални връзки.

В справочника по психиатрия (М., "Медицина", 1985 г.) хомосексуалността е описана в раздела "сексуални извращения", където е дадена следната дефиниция - "патологична ориентация на сексуалното желание и изкривяване на формите на неговото прилагане".

Въпреки това, под влиянието на заплахи за физическо насилие и призиви за граждански вълнения, Американската психиатрична асоциация (APA) през 1973 г. изключва хомосексуалността от своя Диагностичен и статистически наръчник (DSM), тоест от списъка на психичните разстройства. По-късно, през 1992 г., СЗО също премахна „хомосексуалността“ от списъка с диагнози.

В настоящата Международна класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10), в раздел F 66 „Психологични и поведенчески разстройствасвързани със сексуалното развитие и ориентация" има забележка: сексуалната ориентация сама по себе си не се счита за разстройство. „Нарушенията на половата идентичност“ (F 64) включват транссексуализъм и транвестизъм с две роли. Разстройствата на сексуалните предпочитания" (F 65) включват фетишизъм, ексхибиционизъм, воайорство, педофилия, садомазохизъм и др.

Въпреки това, не всички професионалисти в Съединените щати споделят мнението, препоръчано от борда на APA. Резултатът от това е създаването в тази страна на Националната асоциация за изследване и терапия на хомосексуалността, съкратено NARTH (Национална асоциация за изследване и терапия на хомосексуалността). Това се случи през далечната 1992 г. Тази асоциация е основана от Чарлз Сокаридес, Бенджамин Кауфман и Джоузеф Николози. Негов президент беше К. Сокаридес, а вицепрезидент - психологът Д. Николози, основател на психологическата клиника Тома Аквински.

Естествено, повечето известни клинични сексолози в Украйна и Русия също не смятат хомосексуалността за норма. Сред тях са професорите В.В. Крищал, Г.С. Василченко, А.М. Свядощ, С.С. Либих.

Проблеми при децата

Здравейте! Синът ми е на 2,9г. Имах лош страх по време на бременността си. Преждевременно раждане, но много дълъг период на експулсиране, въпреки че, както казват лекарите, в „нормални граници“.

Детето е ранимо и чувствително, може би поради факта, че е треперела над него в ранна детска възраст, защото... до осем месеца постоянен плач заради стомаха, беше излекуван само когато се обърнахме към добър лекар. Може би поради личността си е склонен към истерия (има и такива). Основни проблеми:

Често неразбираема истерия, трудна за превключване, разсейване. Дори е трудно да се разбере каква е причината. Панически страх от други хора, реагира особено остро на допир, когато някой го поздрави или иска да го вземе. Страхувах се да отида сам, въпреки че знаех как да отида и отидох вече на 1,4, когато „забравих“. Страхувах се от прахосмукачката. Мисля, че аз съм виновна за много от страховете му, страхувах се, че той ще се страхува.

2. Ревност към моя 9-месечен по-малък брат, главно за родителско внимание и играчки. Как да разтопи сърцето му?

3. Забавено развитие на речта (говори около 40-45 кратки думи, не може да образува изречения). Посетихме невролог. Предписано лечение: 1 месец. когитум по 1 ампула на ден, глицин – 3 пъти на ден по 1 табл., нервохел – 3 пъти на ден по 1 табл.

Почти завършихме курса, резултатите са налице, всеки ден поне по 1 нова дума, станах много по-спокойна, истериите значително намаляха.

Но наскоро след масаж на по-малкия ми брат решиха да му направят и него, за да се развие по-бързо.Първия ден пищеше, дърпаше си ръцете и краката и се катереше по мен, въпреки че масажистката беше известна и винаги й се усмихваше. След това ме разсейваха, на втория ден ме разсейваха с различен успех, но през повечето време крещях. Каква е по-голямата полза или вреда от такъв масаж?

Как да реагираме на продължителни избухвания? Как да увеличим контакта на бебето и да намалим агресията към братчето му – може би да го ударим или да го прегърнем много силно, защото по-малкото плаче? Възможно ли е да се повтори този курс на лечение и след колко време? Може би трябва да се подложим на прегледи, трябва ли да отидем при какви лекари? Бог да те благослови!

В описаните от Вас случаи масажът се отменя.

Когато детето навърши 3 години, трябва да се свържете с детски психиатър (психиатрите не посещават деца под 3 години).

Поради „ревността“ на сина ви към по-малкия му брат, която се случва доста често, той се нуждае от максимално внимание от вас и съпруга ви. Понякога трябва да се разхождате с него отделно, да играете отделно и да правите интересни пътувания отделно.

Според американската скала за стрес при деца и юноши раждането на по-малко братче се оценява като умерен стрес. Има гледна точка, че детето трябва да бъде подготвено за появата на брат от самото начало на бременността.

Добър ден, скъпи Василий Глебович! Имам дъщеря, която е много привързана към мен - вече е на 4 години (единствено дете в семейството).

Бременността и раждането бяха тежки, а малко след раждането на детето последва развод със съпруга си. Детето не ходи на детска градина, баба й седи с нея. Детето е умно, развито - но в същото време емоционално, впечатлително.

Когато беше на 3 години, за първи път трябваше да изляза от къщи за през нощта - веднага след като излязох, тя започна да плаче, да крещи, да се оплаква от стомаха си - и то толкова дълго и силно, че баба й извика линейка. Лекарите не откриха здравословни проблеми. След това детето имаше страх от ходене до тоалетна известно време. След почивката ни заедно всичко си отиде.

Година по-късно, на 4 години, детето е отведено в група за развитие. Тя се върна оттам тъжна (тя каза, че не харесва един от учителите). Отново започнаха оплаквания от стомаха, до вечерта тя крещеше и не можеше да спи - извикаха линейка, прегледаха я - всичко беше наред със здравето. След това тя крещеше силно още няколко дни и нощи с оплаквания от стомаха си, след което още няколко нощи не спа поради факта, че започна да има безсъние, както при възрастните: събуди се около 3 часа сутринта, не можех да спя, плачеше, защото това. След това постепенно всичко изчезна (общо продължи около 1,5 седмици). Сънят се възобнови.

Лекарите казват, че здравето й е добре. Тези. това психосоматично ли е Това нещо опасно ли е? Какво бихте предложили?

Нищо опасно не се случва на вашето дете. Подобни явленияпри деца под една или друга форма (напр. често желаниепри уриниране), не са необичайни.

Трябва обаче да разберете, че след няколко години детето трябва да ходи на училище, т.е. да се присъедини към нов непознат екип и тя трябва да бъде подготвена за това. След известно време определено трябва да я запишат в някакви спортни класове (художествена гимнастика), или в някакви клубове, или така че да започне да посещава неделно училище. В същото време основното трябва да бъде личността на учителя, а не „спортни или други успехи“. Трябва да сте сигурни, че той се отнася към децата внимателно и мило. Ако не подготвите детето си за училище, то може да има сериозни проблеми с адаптирането към новия екип.

Обратна връзка с читателя

Бог да те благослови!

https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/

Случи се така, че я прочетох в момент, когато имах известно изкушение, част от което беше отслабване на вярата. И така, след като прочетох статията, вярата просто падна до критично ниво, беше ужасно.

По-късно, когато изкушението отмина, се чудех защо статията има такъв ефект върху мен?

След няколко дни размисъл стигнах до извода, че статията неусетно, имплицитно, но „измести фокуса“ – от духовни разсъждения към духовни, от Бога към човека.

Може би архимандрит Рафаил Карелин има груба формулировка тук http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, но той ясно изрази същността: „В някои критични случаи психиатрите могат да помогнат с химически лекарства, които имат седативно действие, но ОСНОВНОТО СРЕДСТВО ЗА ИЗЦЕЛЕНИЕ Е ЖИВОТЪТ С ЕВАНГЕЛИЕТО И МОЛИТВАТА.“

Точно тази основа, доверието в Бог (според мен) не личи в статията, за съжаление...

Реших и аз да изкажа някои мои впечатления/мисли:

1. Психиатърът в статията изглежда като някаква независима и самодостатъчна фигура, статията създава впечатлението, че има определена област, в която свещеникът (и Бог) са излишни: има „главен“ лекар - докато Бог практически не се споменава никъде, създава се усещането, че Бог лекарят „не е нужен“, Той някак си е „забравен“ – лекарят се справя перфектно с помощта на своите знания, лекарства и т.н. Оказва се, че сферата на психиатър (дори и православен) някак си “не включва” Бог...

2. Цитати: „Сферата на човешкия дух, болестта на човешкия дух е сферата, в която лекува духовният лекар, свещеникът. Сферата на човешката душа е сферата, в която лекува психиатърът.” „Когато говорим за психично заболяване, тогава има много различни състояния. В един случай приоритет има психиатърът и на пациента не се показва комуникация със свещеника, освен това може дори да се стигне до влошаване на състоянието му... след това остро състояниеминава, опитваме се, ако е възможно, да поканим свещеник.” Тези. Оказва се, че за определен период от време (в случая обостряне на заболяването) пациентът не се нуждае от свещеник - само лекар може да помогне. Наистина ли молитвите на свещеника и Църквата ще бъдат „излишни“ в тази ситуация? (да не говорим, че за православен човек молитвите и доверието в Божията помощ трябва да бъдат основното нещо). Разбира се, имате нужда от лекарства и лекари (Вярвайте в Бог, но не правете грешка сами). Но не трябва да се нарушава приоритизирането: ГЛАВНОТО Е МОЛИТВА КЪМ БОГ И ЛЕКАРСТВА ЗА ПОМОЩ. А не обратното..). Иначе човек има чувството, че лекарят вече започва да замества Бог в някои моменти...

3. Цитат: „В нашата църковна среда функциите на психолог, особено на семеен психолог, в идеалния случай се изпълняват от свещеник. И освен него никой не може да изпълнява тази функция по-добре, особено ако човекът ходи на изповед и жена му също.” Отново фокусът се измества: не свещеникът „изпълнява функциите на психолог” (включително и по време на изповед) – а Господ, вкл. чрез свещеника спасява човек и оказва помощ.

Простете ми, че се осмелих да изразя мислите си - но смятах за свой дълг, като вярващ, да напиша всичко по-горе - може би такава „обратна връзка“ ще ви заинтересува.

Моля за вашите молитви!

Р.Б. Елена

Скъпа Елена!

Извинявам ви се, че моята статия ви е потопила в състояние на униние. Тази статия представлява моята реч, изнесена в църквата на Всемилостивия Спасител b. Скръбният манастир на среща с читателите на Правмир и редакцията. Отец Александър Иляшенко присъстваше на срещата и бяхме с него точно до олтара. Явно във връзка с това в словото си не се спрях на въпроси, които ми изглеждаха напълно очевидни в православната аудитория. Всеки бизнес, който християнин започва, трябва да бъде предшестван от молитва. Когато някой се разболее, първо трябва да се помолите на лекаря „на душата и тялото“, а след това да отидете при лекаря, когото Господ изпрати. Съвсем очевидно е, че в православната общност, ако човек попадне в болница, всички се опитват да се молят за него. Наскоро в един манастир (на този ден една от сестрите на манастира трябваше да бъде оперирана) по време на литургията чух молитва както за болната жена (име), така и за нейния хирург (име), че „Господ помогна той да извърши операцията.

Сега ще се опитам да обясня какво имаме предвид ние (православните психиатри), когато казваме, че в психиатричната практика „в един случай приоритет има психиатърът и на пациента не се показва общуване със свещеника, освен това може да се стигне дори до обостряне на състоянието му... след това „Като отмине това остро състояние, се опитваме, ако е възможно, да поканим свещеник“. Тази позиция е формулирана още през 19 век от руски и немски психиатри. Инструкциите към служителите в Московската областна болница за психично болни (М., 1907) казват, че ... „в допълнение към непосредствените задължения на църковната служба, свещеникът провежда духовен разговор с пациентите на болницата, който ще да му бъде посочено от медицинския персонал” (т.е. не при всички пациенти от православната вяра).

Как можете да поканите свещеник на пациент, който е в остро психотично състояние с психомоторна възбуда, агресия и заявява, че е Антихрист? Или, напротив, заявява, че е Христос? Един от моите пациенти (православен) настойчиво твърдеше, че той е едновременно Христос, Буда и богът на ацтеките. Ясно е, че това налудни разстройстваи те по дефиниция не се поддават на убеждаване, а само на лечение. Пациентът трябва да бъде подготвен за срещата със свещеника. Очевидно, ако пациентът има православни роднини, те ще се молят за него през цялото това време, това е естествено. Спомням си думите на архимандрит Таврион (от скита, близо до Рига), който каза, че ако близък човек не може да се причасти в този момент, тогава се причастявайте сами по-често. Много лекари (включително невярващи) могат да разберат от практиката си случаи, когато ходът на заболяването не се вписва в основните му канони и обясняват това само с нечия молитва.

Сега относно изказването на архимандрит Рафаил Карелин. Неговата позиция, формулирана в посочения от вас сайт, по думите на Негово Светейшество патриарх Алексий II, не е просто „лична гледна точка на един много уважаван свещеник“, а е в пълно противоречие с официалната позиция на Руската православна църква относно този въпрос, изложен в “Основи на социалната концепция” и приет на Архиерейски и Поместни събори. Отец Рафаил има и конкретни изказвания по въпроси на педагогиката.

За лечение на психози се използват невролептици, при които седацията не е основният ефект, а някои съвременни антипсихотици(например Abilify) изобщо нямат седативен ефект. Механизмът им на действие е много по-фин.

В продължение на много години архимандрит Кирил (Павлов), изповедник на лаврата, изпращаше пациенти в нашия център. Той насочваше не само психотични пациенти, но и гранични пациенти. Когато го попитахме защо насочва пациентите към психиатри, той каза, че те са получили духовно изцеление от него и „има нужда и от хапчета“.

Ако човек откаже лечение от лекари за сериозно заболяване ( остър инфарктмиокард, ендогенна психоза и др. и т.н.) и изисква чудо от Бога - това е състояние или на прелести, или на лудост. Нека си спомним какво каза Христос на дявола, който го изкушаваше и искаше чудо: „...не изкушавайте Господа, вашия Бог. Божията сила става съвършена в слабост (вижте 2 Кор. 12:9), включително чрез лекари и лекарства.

Няма нужда да изкушавате Господ и да искате чудо от Него, но трябва да се молите и да отидете на лекар...

Свети Теофан Затворник пише: „Да се ​​лекувам ли? Защо не се лекувате? ... отвращението от лекаря и лекарствата е укор към Бога.

И накрая, относно моето твърдение, че „в нашата църковна среда функциите на психолог, особено на семеен психолог, в идеалния случай се изпълняват от свещеник. И освен него никой не може да изпълнява тази функция по-добре, особено ако човекът ходи на изповед и жена му също.” Общоприето е, че изповедта включва самото тайнство на покаянието и съветването. Господ приема тайнството на покаянието, свещеникът е само свидетел. Въпреки това, духовно опитен свещеник, въз основа на собствения си духовен опит и опита на Църквата, може да даде инструкции и духовни съвети как да се преодолее този или онзи грях или семеен проблем, особено ако познава всички членове на семейството. И най-важното, той ще подкрепя всички с молитвата си.

Още веднъж Ви моля за прошка, че статията ми Ви потопи в състояние на униние.

Моля за вашите молитви.