Тропическа малария (патоген, симптоми, лечение). Малария

Страхът от заразяване с инфекциозна болест е познат на много пътуващи в тропическите страни. Именно в топлите райони живеят повечето патогени на тежки патологии в човешкото тяло. Едно такова заболяване е тропическата малария.

Какъв вид заболяване е това, какви са причините и последователността на възникването му, какви са симптомите и лечението и как да помогнете на тялото бързо да се отърве от тази ужасна болест - прочетете в нашата публикация.

Описание на инфекцията

В момента науката е идентифицирала пет вида плазмодии - причинителите на тази патология.

Заболяването получава името си от италианската дума малария. В превод малария означава лош, развален въздух. Известно е и друго име на това заболяване - блатна треска. Това се обяснява с факта, че заедно с хепатолиеналния синдром (увеличен черен дроб и далак) и анемия (анемия), пароксизмалната треска се счита за основен симптом на малария.

„Всяка година маларийната треска причинява смъртта на 3 милиона души, включително един милион малки деца.“

Основният източник на инфекция за малария е ухапването от женски комари Anopheles, тъй като мъжките комари Anopheles се хранят с нектара на цветята. Инфекцията възниква, когато причинителят на заболяването, щам на малария, навлезе в човешката кръв:

• След ухапване от комар Anopheles.
• От майка на дете по време на бременност и раждане.
• Чрез използване на нестерилни медицински инструменти с остатъци от заразени кръвни клетки.

Хората страдат от малария от древни времена. Интермитентната треска, свързана с болестта, е описана в китайска хроника, датираща от 2700 г. пр.н.е. д. Търсенето на основната причина за маларията продължи хилядолетия, но първият успех дойде на лекарите през 1880 г., когато френският лекар Чарлз Лаверан успя да открие плазмодии в кръвта на заразен пациент.

Маларията е позната от древни времена

Сред жените: болка и възпаление на яйчниците. Развиват се фиброми, миоми, фиброкистозна мастопатия, възпаление на надбъбречните жлези, пикочния мехур и бъбреците.

Искате ли да знаете какво да правите?Като начало препоръчваме

Характеристики на човешката инфекция

Anopheles, родът, към който принадлежи маларийният комар, живее на почти всички континенти, с изключение на територии, чийто климат е твърде суров - Антарктида, Далечния север и Източен Сибир.

Маларията обаче се причинява само от онези членове на рода Anopheles, които живеят в южните ширини, тъй като Plasmodium, който те носят, може да оцелее само в топъл климат.

С помощта на изображението ще научите как изглежда малариен комар.

Основен преносител на болестта са комарите.

„Според СЗО 90% от случаите на инфекция са регистрирани в Африка.

Anopheles са кръвосмучещи насекоми. Следователно маларията се счита за заболяване с векторна етиология, т.е. инфекция, предавана от кръвосмучещи членестоноги.

Жизненият цикъл на Anopheles протича в близост до водни тела, където комарът снася яйца и се появяват ларви. Поради тази причина маларията е често срещана в влажни и блатисти райони. Увеличаване на заболеваемостта може да се наблюдава по време на периоди на обилни дъждове, които заместват сушата, както и в резултат на миграция на населението от епидемиологично неблагоприятни региони.

Степента на заразяване се определя от броя на ухапванията от заразни комари годишно. В страните от Югоизточна Азия тази цифра рядко достига единица, докато жителите на тропическа Африка могат да бъдат атакувани от вектори на насекоми повече от 300 пъти годишно.

Основната зона на разпространение на болестта е тропическите ширини.

Подобно на много инфекциозни заболявания, епидемиите и острите огнища на малария най-често се срещат в ендемични райони или в отдалечени райони, където хората нямат достъп до необходимите лекарства.

За да се намали честотата на заболеваемостта, съвременната епидемиология препоръчва ваксиниране на хора, живеещи в блатисти райони, където болестта обикновено е често срещана.

Видове патология

Развитието на различни форми на малария се провокира от различни видове Plasmodium.

Най-разпространеният и един от най-опасните видове заболяване е тропическата малария. Характеризира се с фулминантно увреждане на вътрешните органи, бърз ход на заболяването и голям брой тежки усложнения. Често води до смърт. Лечението на инфекцията се усложнява от резистентността на щама към повечето антималарийни средства. Причинителят е Plasmodium falciparum.

Този тип инфекция се характеризира с ремитираща треска със значителни дневни температурни колебания, включително критично намаляване на нейните параметри. Атаките се повтарят на кратки интервали. Инфекцията продължава една година.

Като правило, при тропическа малария се развиват церебрални, септични, алгидни и бъбречни форми на патологии, както и маларийна кома, повишени сухожилни рефлекси и кома.

Тридневната малария е резултат от инфекция с щам на Plasmodium vivax. В хода си тридневната форма на патологията е подобна на овалната малария, причинена от щама Plasmodium ovale, който е много по-рядко срещан. Ако пристъпите на малария са сходни по симптоми, тогава методите на лечение обикновено са еднакви.

Инкубацията на щамове, които причиняват тридневна форма на инфекция, е кратка и дълга в зависимост от вида на плазмодия. Първите признаци на тридневна малария могат да се появят или след 14 дни, или след 14 месеца.

Неговият курс се характеризира с множество рецидиви и появата на усложнения под формата на хепатит или нефрит. Патологията реагира добре на лечението. Общата продължителност на инфекцията е 2 години.

Болестта се характеризира с развитие на усложнения.

„Представителите на негроидната раса имат имунитет срещу малария и са устойчиви на щама Plasmodium vivax.“

Куартанската малария е форма на инфекция с щам на Plasmodium malariae.

Маларията от четиридневен тип се характеризира с доброкачествен ход, без увеличение на далака и черния дроб и други патологични състояния, които обикновено се развиват на фона на заболяването. Основните симптоми на квартана могат бързо да бъдат елиминирани с лекарства, но е трудно напълно да се отървете от маларията.

„Пристъпите на кватернерна малария могат да се появят отново дори 10-20 години след изчезването на симптомите.“

Известни са случаи на заразяване на хора в резултат на кръвопреливане от донори, които преди това са имали четиридневна форма на инфекция.

Наскоро беше открит друг причинител на болестта, щам на Plasmodium knowlesi. Известно е, че този щам на Plasmodium причинява разпространението на малария в Югоизточна Азия. Досега епидемиологията няма пълна информация за характеристиките на тази форма на заболяването.

Всички видове малария се различават по симптоми, ход и прогноза на заболяването.

Специфика на развитието на инфекциозна патология

„Няколко хиляди дъщерни клетки могат да се развият от един спорозоит, засилвайки прогресията на заболяването.“

Последващите етапи на развитие на патогена определят всички патологични процеси, които характеризират клиничната картина на маларията.

• Тъканна шизогония.

Заболяването има няколко етапа на развитие.

Движейки се заедно с кръвния поток, плазмодиите проникват в чернодробните хепатоцити и се разделят на форми на бързо и бавно развитие. Впоследствие хроничната малария възниква от бавно развиваща се форма, причинявайки множество рецидиви. След като разрушат чернодробните клетки, плазмодиите проникват в кръвоносните съдове и атакуват червените кръвни клетки. На този етап клиничните симптоми на малария не се проявяват.

• Еритроцитна шизогония.

Прониквайки в еритроцитите, шизонтите абсорбират хемоглобина и се увеличават по размер, което води до разкъсване на еритроцитите и освобождаване на маларийни токсини и новообразувани клетки - мерозоити - в кръвта. Всеки мерозоит отново нахлува в еритроцита, започвайки повтарящ се цикъл на увреждане. В този стадий на маларията се появява характерна клинична картина - треска, увеличение на далака и черния дроб.

• Гаметоцитогония.

Крайният етап на еритроцитната шизогония, който се характеризира с образуването на зародишни клетки на плазмодия в кръвоносните съдове на вътрешните органи на човека. Процесът завършва в стомаха на комара, където гаметоцитите влизат заедно с кръвта след ухапването.

Жизненият цикъл на Plasmodium, който причинява малария, е представен във видеото по-долу.

Продължителността на жизнения цикъл на Plasmodium влияе върху инкубационния период на маларията.

Прояви на симптоми

От момента, в който инфекциозен патоген навлезе в човешкото тяло до етапа, когато се появи патологичната анатомия на маларията, може да мине много време.

Четиридневната малария може да се появи в рамките на 25-42 дни.

Патогенезата на тропическата малария настъпва сравнително бързо - за 10-20 дни.

Тридневната малария има инкубационен период от 10 до 21 дни. Инфекцията, предавана от бавно развиващи се форми, се обостря в рамките на 6-12 месеца.

Овалната малария се проявява след 11-16 дни, когато е заразена с бавно развиващи се форми - от 6 до 18 месеца.

В зависимост от периода на развитие на заболяването, симптомите на малария се различават по интензивност и характер на проявите.

• Продромален период.

Първите признаци на заболяването са неспецифични и приличат повече на вирусна инфекция, отколкото на сериозно заболяване като малария. Неразположението е придружено от главоболие, влошаване на здравето, слабост и умора, периодично се проявява с мускулна болка и чувство на дискомфорт в корема. Средната продължителност на периода е 3-4 дни.

• Период на първични симптоми.

Възниква при пристъп на треска. Пароксизмът, характерен за острия период, се проявява под формата на последователни етапи - втрисане с повишаване на температурата от 39 ° C и с продължителност до 4 часа, треска с повишаване на температурата до 41 ° C и с продължителност до 12 часа, повишена изпотяване, понижаване на температурата до 35 ° C.

• Междупристъпен период.

По време на него телесната температура се нормализира и благосъстоянието се подобрява.

Симптомите на заболяването зависят от етапа.

Освен това се наблюдават последствия от малария като пожълтяване на кожата, объркване, сънливост или безсъние и анемия.

Характеристики на патологичните промени

В зависимост от вида на заболяването, маларийният пароксизъм се определя от специфични характеристики. Определението за терциална малария е кратък сутрешен пристъп, който се появява през ден. Продължителността на атаката е до 8 часа.

Четиридневната форма се характеризира с повторение на атаки на всеки два дни.

По време на тропическата форма на заболяването се наблюдават кратки междупристъпни периоди (3-4 часа), а температурната крива се характеризира с преобладаване на треска за 40 часа. Често тялото на пациентите не може да издържи на такова натоварване, което води до смърт.

При дълъг ход на заболяването плазмоидният пигмент се абсорбира от вътрешните органи.

Усложненията на маларията под формата на увеличени органи при деца могат да бъдат открити няколко дни след началото на заболяването чрез палпация. Децата, за разлика от възрастните, не са защитени от имунитет, който може да устои на инфекцията.

При тропическата форма на инфекция се наблюдава патологична анатомия в мозъка, панкреаса и чревната лигавица, сърцето и подкожната тъкан, в чиито тъкани се образува стаза. Ако пациентът е имал маларийна кома повече от един ден, са възможни точковидни кръвоизливи и некробиоза в определени области на мозъка.

Патоморфологията на тридневната и четиридневната малария е практически еднаква.

Елиминиране на последствията от инфекция

За диагностициране на инфекциозна лезия в медицината се използват общ кръвен тест, анализ на урината, биохимичен анализ, както и клинични, епидемични, анамнестични критерии и резултати от лабораторни изследвания.

При всички пациенти със симптоми на треска е показано диференциално диагностично изследване на кръвни натривки на пациенти за откриване на малария и възможни усложнения. Процедурата се предписва преди началото на лечението.

Често източник на инфекция стават донори - носители на патогени, предавани чрез кръвта.

Веднага след потвърждаване на диагнозата пациентът се хоспитализира в инфекциозна болница и се предписва лечение.

Целите и задачите на мерките за лечение са обобщени под формата на малък наръчник:

Лечението има няколко основни направления.

• Трябва да се прекъсне жизнената активност на причинителя на заболяването в тялото на пациента.
• Трябва да се предотврати развитието на усложнения.
• Направете всичко, за да спасите живота на пациента.
• За да се гарантира предотвратяването на развитието на хронична форма на патология и появата на рецидиви.
• Предотвратете разпространението на инфекциозния агент.
• Предотвратете развитието на резистентност на Plasmodium към антималарийни лекарства.

Основата на медицинските грижи за пациента са препарати с хематошизотропно действие (Hingamin, Delagil, Chloridine) и гаметоцидно действие (Delagil). В острия ход на заболяването на пациента се осигурява пълна почивка, много течности и защита от хипотермия. Освен това се препоръчва диета, насочена към повишаване на имунитета и общо укрепване на тялото на пациента, както и народни средства за малария.

Дори силен и здрав мъж трудно се справя сам с инфекцията. Без помощта на професионални лекари заболяването може да причини такива сериозни усложнения като маларийна кома, развитие на хеморагичен и конвулсивен синдром, малариен алгид, мозъчен оток, бъбречна недостатъчност, задържане на урина, поява на хеморагичен обрив, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и др. .

Борбата с маларията включва мерки за превенция на заболяването - защита от ухапвания от комари, ваксинация и прием на антималарийни лекарства.

Заболяването е много коварно. Трябва да се лекува под постоянно лекарско наблюдение. У дома е невъзможно да се постигне желаният ефект, в най-добрия случай ще бъде възможно да се премахнат симптомите на заболяването. Това обаче не е достатъчно - за да се избегне рецидив, е необходимо дългосрочно адекватно лечение.

Съдържанието на статията

Малария(синоними на болестта: треска, блатна треска) е остро инфекциозно протозойно заболяване, което се причинява от няколко вида Plasmodium, предава се от комари от род Anopheles и се характеризира с първично увреждане на системата от мононуклеарни фагоцити и еритроцити, проявяващо се с атаки. на треска, хепатолиенален синдром, хемолитична анемия и склонност към рецидив.

Исторически данни за малария

Като самостоятелно заболяване маларията е изолирана от масата фебрилни заболявания от Хипократ през V век. пр.н.е д., но систематичното изследване на маларията започва едва през 17 век. Така през 1640 г. лекарят Хуан дел Вего предложил инфузия от кора на хинона за лечение на малария.
Първото подробно описание на клиничната картина на маларията е направено през 1696 г. от женевския лекар Мортън. Италианският изследовател G. Lancisi през 1717 г. свързва случаите на малария с отрицателните ефекти от изпарението от блатистите райони (в превод от италиански: Mala aria - развален въздух).

Причинителят на малариятаоткрит и описан през 1880 p. А. Лаверан. Ролята на комарите от род Anopheles като преносители на малария е установена през 1887 p. Р. Рос. Открития в малариологията, направени през 20 век. (Синтез на ефективни антималарийни лекарства, инсектициди и др.), Проучванията на епидемиологичните характеристики на болестта направиха възможно разработването на глобална програма за елиминиране на маларията, приета на VIII сесия на СЗО през 1955 г. Извършената работа направи възможно е рязко да се намали заболеваемостта в света, но в резултат на появата на резистентност на някои щамове на Plasmodium към със специфично третиране и вектори за инсектициди, активността на основните огнища на инвазия остава, както се вижда от увеличаването на заболеваемостта от малария през последните години, както и увеличаването на вноса на малария в неендемични региони.

Етиология на маларията

Причинителите на маларията принадлежат към вида Protozoa, клас Sporosoa, семейство Plasmodiidae, род Plasmodium. Известен четири вида Plasmodium falciparumкоито могат да причинят малария при хората:

• P. vivax - тридневна малария,
• P. ovale - тридневна овалемалария,
• P. malariae - четиридневна малария,
• P. falciparum - тропическа малария.

Инфекцията на хора със зоонозни видове Plasmodium (около 70 вида) е рядка. По време на живота си плазмодиите преминават през цикъл на развитие, който се състои от две фази: спорогония- полова фаза в тялото на женски комар Anopheles и шизогония- безполова фаза в човешкото тяло.

Спорогони

Комарите от род Anopheles се заразяват при смучене на кръв от болен от малария или носител на плазмодий. В същото време мъжките и женските полови форми на плазмодия (микро- и макрогаметоцити) влизат в стомаха на комара, които се трансформират в зрели микро- и макрогамети. След сливането на зрели гамети (оплождане) се образува зигота, която по-късно се превръща в окинета.
Последният прониква през външната обвивка на стомаха на комара и се превръща в ооцисти. Впоследствие ооцистатът нараства, съдържанието му се разделя многократно, което води до образуването на голям брой инвазивни форми - спорозоити. Спорозоитите се концентрират в слюнчените жлези на комара, където могат да се съхраняват 2 месеца. Скоростта на спорогония зависи от вида на плазмодия и температурата на околната среда. Така при P. vivax при оптимална температура (25 ° C) спорогонията продължава 10 дни. Ако температурата на околната среда не надвишава 15 ° C, спорогонията спира.

Шизогония

Шизогонията се среща в човешкото тяло и има две фази: тъканна (пред- или извънеритроцитна) и еритроцитна.
Тъканна шизогониясреща се в хепатоцитите, където спорозоитите последователно образуват тъканни трофозоити, шизонти и изобилие от тъканни мерозоити (в P. vivax - до 10 хиляди на спорозоит, в P. falciparum - до 50 хиляди). Най-кратката продължителност на тъканната шизогония е 6 дни при P. falciparum, 8 при P. vivax, 9 при P. ovale и 15 дни при P. malariae.
Доказано е, че при четиридневна и тропическа малария, след края на тъканната шизогония, мерозоитите напълно излизат от черния дроб в кръвта, а при тридневна и овална малария, поради генетичната хетерогенност на спорозоитите, тъканната шизогония може да се появи както веднага след инокулацията (тахиспорозоити), така и след 1. 5-2 години след нея (бради или хипнозоити), което е причина за дълга инкубация и отдалечени (истински) рецидиви на заболяването.

Чувствителността към инфекции е висока, особено при малки деца. Носителите на анормален хемоглобин-S (HbS) са относително устойчиви на малария. Сезонността в районите с умерен и субтропичен климат е лято-есен, а в страните с тропически климат случаите на малария се регистрират през цялата година.

Днес маларията рядко се наблюдава в умерените зони, но е широко разпространена в Африка, Южна Америка и Югоизточна Азия, където са се образували стабилни огнища на заболяването. В ендемичните региони всяка година около 1 милион деца умират от малария, която е основната причина за смъртта им, особено в ранна възраст. Степента на разпространение на маларията в определени ендемични региони се характеризира със слезковия индекс (SI) - отношението на броя на лицата с увеличен далак към общия брой на изследваните (%).

Патологично се откриват значителни дистрофични промени във вътрешните органи. Черният дроб и особено далакът са значително увеличени, сивкав цвят поради отлагане на пигменти и се откриват огнища на некроза. Откриват се некробиотични изменения и кръвоизливи в бъбреците, миокарда, надбъбречните жлези и други органи.

След първите пристъпи пациентите развиват субиктерични склери и кожа, далакът и черният дроб се увеличават (спленохепатомегалия), които придобиват плътна консистенция. Кръвните тестове показват намаляване на броя на червените кръвни клетки, хемоглобина, левкопения с относителна лимфоцитоза, тромбоцитопения и повишаване на ESR.

При първична малария броят на пароксизмите може да достигне 10-14. При благоприятен курс от 6-8-ия пристъп телесната температура по време на пароксизма постепенно намалява, черният дроб и далакът се свиват, кръвната картина се нормализира и пациентът постепенно се възстановява.

Маларийна комаразвива се при злокачествени форми на заболяването, по-често при първична тропическа малария. Първо, на фона на висока телесна температура се появява непоносимо главоболие и многократно повръщане.

Нарушението на съзнанието се развива бързо и преминава през три последователни фази:

1. сънливост - адинамия, сънливост, инверсия на съня, пациентът не желае да контактува,
2. ступор - съзнанието е рязко инхибирано, пациентът реагира само на силни стимули, рефлексите са намалени, възможни са конвулсии, менингеални симптоми,
3. кома - припадък, рефлексите са рязко намалени или не са предизвикани.

Хемоглобинуричната треска се развива в резултат на интраваскуларна хемолиза, по-често при лечение на пациенти с тропическа малария с хинин. Това усложнение започва внезапно: остър студ, бързо повишаване на телесната температура до 40-41 ° C. Скоро урината става тъмнокафява, жълтеницата се увеличава, появяват се признаци на остра бъбречна недостатъчност и хиперазотемия.

Смъртността е висока.Пациентът умира поради прояви на азотемична кома. По-често хемоглобинуричната треска се развива при индивиди с генетично обусловен дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, което води до намаляване на резистентността на еритроцитите.

Разкъсването на далака настъпва внезапно и се характеризира с болка в горната част на корема с разпространение към лявото рамо и лопатката. Има силна бледност, студена пот, тахикардия, нишковиден пулс, кръвното налягане се понижава. В коремната кухина се появява свободна течност. Ако не се извърши спешна операция, пациентите умират от остра кръвозагуба поради хиповолемичен шок.

Други възможни усложнения включват малариен алгид, белодробен оток, дисеминирана вътресъдова коагулация, хеморагичен синдром, остра бъбречна недостатъчност и др.

Микроскопско изследване на кръвта за малария трябва да се извършва не само при пациенти със съмнение за малария, но и при всички пациенти с треска с неизвестен произход.

Ако при тропическа и четиридневна малария с помощта на хемошизотропни лекарства е възможно напълно да се освободи тялото от шизонти, тогава за радикално лечение на тридневна и овална малария е необходимо едновременно предписване на лекарства с хистошизотропен ефект (срещу екстра -еритроцитни шизонти) е необходимо. Прилага се primaquine при 0,027 g на ден (15 mg база) в 1 - C прием за 14 дни или хиноцид при 30 mg на ден в продължение на 10 дни. Това лечение е ефективно в 97-99% от случаите.

Хлоридинът и примахинът имат гамонтотропен ефект. При тридневна, овална и четиридневна малария гамонтотропното лечение не се провежда, тъй като при тези форми на малария гамонтите бързо изчезват от кръвта след спиране на еритроцитната шизогония.

На лицата, пътуващи до ендемични райони, се прилага индивидуална химиопрофилактика. За тази цел се използват хемошизотропни лекарства, най-често хингамин 0,5 g веднъж седмично, а в хиперендемични райони - 2 пъти седмично. Лекарството се предписва 5 дни преди влизане в ендемична зона, по време на престой в зоната и 8 седмици след заминаването. Сред населението на ендемичните райони химиопрофилактиката започва 1-2 седмици преди появата на комари. Химиопрофилактиката на малария може да се проведе и с бигумал (0,1 g на ден), амодиаквин (0,3 g веднъж седмично), хлоридин (0,025-0,05 g веднъж седмично) и др. Ефективността на химиопрофилактиката се увеличава при редуване на две или три лекарства на всеки един до два месеца. В ендемични огнища, причинени от резистентни към хингамин щамове на маларийни плазмодии, за индивидуална профилактика се използват fanzidar, metakelfin (хлоридин-бсулфален). Лицата, пристигащи от тридневни клетки за малария, получават сезонна профилактика на рецидив с примахин (0,027 g на ден в продължение на 14 дни) в продължение на две години. За предпазване от ухапвания от комари се използват репеленти, пердета и др.

Предложените ваксини срещу мерозоити, шизонти и спорозоити са на етап тестване.

Част 1

Идентифициране на симптоми на малария

Тежко втрисане.Друг основен симптом на маларията е тежък, треперещ втрисане, редуващ се с периоди на изпотяване. Треперещите студени тръпки са характерни за много други инфекциозни заболявания, но при малария те обикновено са по-изразени и интензивни. Втрисането е толкова интензивно, че причинява тракане на зъби и дори пречи на съня. Ако втрисането е особено тежко, може да се обърка с припадък. Обикновено втрисането, дължащо се на малария, не се облекчава чрез увиване в одеяло или топло облекло.

Повръщане и диария.Друг често срещан вторичен симптом на малария е повръщането и диарията, които се появяват много пъти през целия ден. Те често се придружават взаимно, което наподобява началните симптоми на хранително отравяне, както и някои бактериални инфекции. Основната разлика е, че при хранително отравяне повръщането и диарията изчезват след няколко дни, докато при малария може да продължи няколко седмици (в зависимост от лечението).

Разпознайте късните симптоми.Ако след появата на първични и вторични симптоми пациентът не потърси медицинска помощ и не получи подходящо лечение, което не винаги е налично в развиващите се страни, тогава заболяването прогресира и води до значителни увреждания на тялото. В този случай се появяват късни симптоми на малария и рискът от усложнения и смърт се увеличава значително.

• Объркване, множество конвулсии, кома и неврологични разстройства показват подуване и увреждане на мозъка.
• Тежка анемия, необичайно кървене, затруднено дълбоко дишане и дихателна недостатъчност показват тежко отравяне на кръвта и инфекция в белите дробове.
• Жълтеницата (жълтеникава кожа и очи) показва увреждане и дисфункция на черния дроб.
• Бъбречна недостатъчност.
• Чернодробна недостатъчност.
• Шок (много ниско кръвно налягане).
• Увеличен далак.

Част 2

Рискови фактори

1. Бъдете много внимателни, когато посещавате слабо развити тропически региони.Тези, които живеят или посещават страни, където болестта е често срещана, са изложени на най-голям риск от заразяване с малария. Рискът е особено висок, когато посещавате бедни и слабо развити тропически страни, защото им липсват пари за борба с комарите и други превантивни мерки срещу малария.

   Вземете превантивни мерки, когато пътувате до зони с висок риск.За да се предпазите от ухапвания от комари Анофелес, не стойте твърде дълго навън; носете ризи с дълги ръкави, панталони и покрийте колкото е възможно повече кожа с дрехи; нанесете репелент против насекоми, съдържащ диетилтолуамид (N,N-диетилметилбензамид) или пикаридин; прекарвайте време в стаи с прозорци, защитени с мрежи против комари или с климатик; спите на легло с мрежа против комари, обработена с инсектицид (като перметрин). Също така, говорете с Вашия лекар относно приемането на лекарство против малария.

• Маларията трябва да се счита за смъртоносна болест. Ако подозирате, че имате малария, незабавно се свържете с Вашия лекар.
• Симптомите на маларията са подобни на тези на много други заболявания. Важно е да кажете на Вашия лекар, че наскоро сте се върнали от район, където има риск от малария, в противен случай той може първоначално да не помисли за това като възможна причина за вашите симптоми и може да не постави диагноза навреме.

Маларията е заболяване на африканския континент, Южна Америка и Югоизточна Азия. Повечето случаи на инфекция се срещат при малки деца, живеещи в Западна и Централна Африка.В тези страни маларията е водеща сред всички инфекциозни патологии и е основната причина за инвалидност и смъртност сред населението.

Етиология

Маларийните комари са повсеместни. Размножават се в застояли, добре затоплени водоеми, където остават благоприятни условия - висока влажност и висока температура на въздуха. Ето защо по-рано маларията е била наричана „блатна треска“. Маларийните комари се различават по външен вид от другите комари: те са малко по-големи, имат по-тъмен цвят и напречни бели ивици по краката. Техните ухапвания също се различават от обикновените комари: маларийните комари хапят по-болезнено, ухапаното място се подува и сърби.

Патогенеза

Има 2 фази в развитието на Plasmodium: спорогония в тялото на комара и шизогония в човешкото тяло.

В по-редки случаи това се случва:

1. Трансплацентарен път - от болна майка до дете,
2. Път на кръвопреливане - по време на кръвопреливане,
3. Инфекция чрез замърсени медицински инструменти.

Инфекцията се характеризира с висока чувствителност. Жителите на екваториалните и субекваториалните зони са най-податливи на инфекция с малария.Маларията е водещата причина за смърт сред малки деца, живеещи в ендемични региони.

маларийни региони

Заболеваемостта обикновено се регистрира през есенно-летния период, а в горещите страни - през цялата година. Това е антропоноза: само хората се разболяват от малария.

Имунитетът след инфекция е нестабилен и типоспецифичен.

Клиника

Маларията има остро начало и се характеризира с висока температура, втрисане, неразположение, слабост и главоболие.се издига внезапно, пациентът се тресе. По-късно се добавят диспептични и болкови синдроми, които се проявяват с болки в мускулите и ставите, гадене, повръщане, диария, хепатоспленомегалия и конвулсии.

Видове малария

Тридневната малария се характеризира с пароксизмален ход.Атаката продължава 10-12 часа и условно се разделя на 3 етапа: втрисане, треска и апирексия.

По време на междупристъпния период телесната температура се нормализира, пациентите изпитват умора, слабост и слабост. Далакът и черният дроб стават по-плътни, кожата и склерата стават субиктерични. Общият кръвен тест разкрива еритропения, анемия, левкопения и тромбоцитопения. По време на атаки на малария страдат всички системи на тялото: репродуктивна, отделителна, хемопоетична.

Заболяването се характеризира с дългосрочно доброкачествено протичане, пристъпите се повтарят през ден.

При децата маларията протича много тежко.Клиниката по патология за деца до 5 години е уникална. Атипичните пристъпи на треска протичат без втрисане и изпотяване. Детето побледнява, крайниците му изстиват, появяват се обща цианоза, конвулсии, повръщане. В началото на заболяването телесната температура достига високи стойности, а след това продължава постоянна субфебрилна температура. Интоксикацията често е придружена от тежка диспепсия: диария, коремна болка. Болните деца развиват анемия и хепатоспленомегалия, а по кожата се появява хеморагичен или макулен обрив.

Тропическата малария е много по-тежка.Заболяването се характеризира с по-леки втрисане и изпотяване, но по-дълги пристъпи на треска с неравномерна крива на температурата. При понижаване на телесната температура отново настъпва охлаждане, второ покачване и критичен спад. На фона на тежка интоксикация пациентите развиват церебрални признаци - главоболие, объркване, конвулсии, безсъние, делириум, маларийна кома, колапс. Възможно е развитие на токсичен хепатит, респираторна и бъбречна патология със съответните симптоми. При децата маларията има всички характерни признаци: фебрилни пароксизми, специален тип треска, хепатоспленомегалия.

Диагностика

Диагнозата на маларията се основава на характерната клинична картина и епидемиологичните данни.

Лабораторните методи на изследване заемат водещо място в диагностиката на маларията.Микроскопското изследване на кръвта на пациента позволява да се определи броят на микробите, както и техният тип и вид. За това се приготвят два вида намазки - тънки и дебели. При съмнение за малария се изследва дебела капка кръв, за да се идентифицира Plasmodium и да се определи неговата чувствителност към антималарийни лекарства. Видът на патогена и етапът на неговото развитие могат да бъдат определени чрез изследване на тънка капка кръв.

Общият кръвен тест при пациенти с малария разкрива хипохромна анемия, левкоцитоза и тромбоцитопения; в общ тест на урината - хемоглобинурия, хематурия.

PCR е бърз, надежден и надежден метод за лабораторна диагностика на малария. Този скъп метод не се използва за скрининг, а само като допълнение към основната диагноза.

Серодиагностиката има спомагателна стойност. Извършва се ензимен имуноанализ, по време на който се определя наличието на специфични антитела в кръвта на пациента.

Лечение

Всички пациенти с малария се хоспитализират в инфекциозна болница.

Етиотропно лечение на малария: "Хингамин", "Хинин", "Хлоридин", "Хлорохин", "Акрихин", сулфонамиди, антибиотици - "Тетрациклин", "Доксициклин".

В допълнение към етиотропната терапия се провежда симптоматично и патогенетично лечение, включително мерки за детоксикация, възстановяване на микроциркулацията, деконгестантна терапия и борба с хипоксията.

Интравенозно се прилагат колоидни, кристалоидни, комплексни солеви разтвори,"Reopoliglyukin", изотоничен физиологичен разтвор, "Hemodez". На пациентите се предписват "фуроземид", "манитол", "еуфилин", провеждат кислородна терапия, хемосорбция, хемодиализа.

За лечение на усложнения от малария се използват глюкокортикостероиди - интравенозно "Преднизолон", "Дексаметазон". Според показанията се прелива плазма или червени кръвни клетки.

Болните от малария трябва да укрепят имунитета си.Препоръчително е да добавите ядки, сушени плодове, портокали и лимони към ежедневната си диета. По време на заболяване е необходимо да избягвате да ядете „тежки“ храни и да предпочитате супи, зеленчукови салати и зърнени храни. Трябва да пиете колкото е възможно повече вода. Понижава телесната температура и премахва токсините от тялото на пациента.

Лицата, преболедували малария, се наблюдават от специалист по инфекциозни заболявания и се подлагат на периодични прегледи за носителство на плазмодий в продължение на 2 години.

Народните средства ще помогнат за ускоряване на лечебния процес:

Навременната диагноза и специфичната терапия съкращават продължителността на заболяването и предотвратяват развитието на тежки усложнения.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват своевременно откриване и лечение на пациенти с малария и носители на малариен плазмодий, провеждане на епидемиологично наблюдение на ендемични региони, унищожаване на комари и използване на лекарства за ухапвания от тях.

Все още не е разработена ваксина срещу малария. Специфичната профилактика на маларията включва употребата на антималарийни лекарства.Лицата, пътуващи до ендемични райони, трябва да преминат курс на химиопрофилактика с Хингамин, Амодиаквин и Хлоридин. За най-голяма ефективност се препоръчва тези лекарства да се редуват всеки месец.

Можете да се предпазите от ухапвания от комари, като използвате естествени или синтетични репеленти. Те са сборни и индивидуални и се предлагат под формата на спрей, крем, гел, моливи, свещи и спирали.

Комарите се страхуват от миризмата на домати, валериана, тютюн, масло от босилек, анасон, кедър и евкалипт. Няколко капки етерично масло се добавят към растителното масло и се нанасят върху откритите части на тялото.

Видео: жизнен цикъл на фалципарум плазмодий