Списък на лекарства с психотропни лекарства. Атипични невролептици, списък на лекарствата

Психотропните лекарства могат да причинят нежелани странични ефекти. Последното се проявява при употребата на различни психотропни лекарства в различна степен и под формата на много разнообразни нарушения - от леки, когато не се изисква нито спиране на лечението, нито употребата на коригиращи средства, до много тежки, когато е необходимо незабавно спиране на приема. курс на лечение и прилагане на подходящи терапевтични предписания, насочени към елиминиране на усложненията, причинени от психотропни лекарства.

Вегетативните нарушения са разнообразни: хипотония, хипо- и хипертермия, замаяност, гадене, тахи- и брадикардия, диария и запек, миоза и мидриаза, силно изпотяване или суха кожа, нарушения на уринирането. Това са най-леките и често срещани усложнения.

Те възникват при използване на голямо разнообразие от психотропни лекарства, обикновено в началото на лечението или при достигане на относително големи дози, персистират за кратко време и изчезват спонтанно (без допълнителна лекарствена намеса). Най-голямо внимание трябва да се обърне на хипотонията и задържането на урина. Хипотонията често води до ортостатичен колапс(за предотвратяване на последното се препоръчва да следвате почивка на леглоПрез първите 2-3 седмици от лечението избягвайте резки промени в позицията на тялото). Задържането на урина в някои случаи може да достигне до пълна анурия, което налага спиране на лечението и катетеризация.

Алергичните явления по време на лечение с психотропни лекарства намаляват по честота от година на година (очевидно поради сравнително по-високото качество на новите лекарства) и в момента се наблюдават при 2-4% от пациентите, лекувани с психотропни лекарства. Наблюдават се екзантема, еритема, уртикария, различни форми на алергична екзема, в редки случаи - оток на Квинке, алергичен конюнктивит, алергичен моноартрит. Кожните алергични явления се появяват по-често при ултравиолетово облъчване, следователно, на пациентите, лекувани с психотропни лекарства, не се препоръчва да бъдат на слънце. Тази препоръка се отнася и за персонала, изпълняващ съответните задачи. Ако се появят алергични явления, се използват антихистамини, ако няма ефект, дозата се намалява или в крайни случаи напълно се отменя.

Ендокринни нарушения под формата на нарушения менструален цикъли лакторея при жените и намалено либидо и потентност при мъжете обикновено се наблюдават само през първите 3-4 седмици от лечението с психотропни лекарства и не изискват нито прекратяване на лечението с тези лекарства, нито специална намеса.

Дозите се намаляват до пълно преустановяване на лечението с психотропни лекарства и се назначава специфично коригиращо лечение.

Хипокинетичният паркинсонизъм се появява често по време на лечение с психотропни лекарства и изисква своевременно приложение на антипаркинсонови лекарства. Въпреки това случаите на такъв изразен хипокинетичен паркинсонизъм, който би принудил човек да намали дозата на психотропните лекарства или напълно да ги изостави, са изключително редки. Тези явления, колкото и изразени да са, обикновено напълно намаляват в края на лечението.

Хиперкинетичен пароксизмален синдром(excito-motor) протича по различен начин. Развива се от предишния или възниква незабавно, изразявайки се в тонични гърчове на лицето, фаринкса, цервикалните и езиково-моторните мускули, тортиколи-подобни тонични гърчове на брахиалните и тилните мускули, остри окулогични гърчове, миоклонус, торзиодистони и хореатични движения. Понякога се наблюдават дори генерализирани картини, както при хорея на Хънтингтън. Понякога се наблюдават едновременно атактични и дискинетични разстройства, които могат да се разглеждат като признаци на увреждане на малкия мозък.

Често след тези видове гърчове се появяват нарушения на дишането, преглъщането и говора. Описаните усложнения по време на лечение с психотропни лекарства изискват незабавна намеса, въпреки че често преминават спонтанно. Те почти винаги са по-лоши от приложението на антипаркинсонови лекарства. Ако това не помогне, е необходимо да се спре действието на психотропните лекарства с инжекции с кофеин. Този вид усложнение се среща в 1,5-2% от случаите на лечение с психотропни лекарства.

гърчоверядко се появяват по време на лечение с психотропни лекарства, главно при пациенти с органични променимозък Ако преди лечението p.s. нямаше припадъци, няма нужда да спирате лечението, можете да комбинирате лечението с психотропни лекарства с антиконвулсанти; но в случаите, когато конвулсивният праг е рязко намален (припадъци в миналото, повтарящи се припадъци след предписване на антиконвулсанти, пристъпи в серия), лечението с психотропни лекарства трябва да бъде изоставено.

Токсичните нарушения на чернодробната функция са сред най-честите и важни соматични усложнения. Те се наблюдават при лекуваните с психотропни лекарства в приблизително 1% от случаите и се появяват на 2-3-та седмица от лечението, рядко по-късно и очевидно се определят от стесняване на жлъчните капиляри; директният ефект на психотропните лекарства върху чернодробните клетки е малко вероятен. Клинично тези нарушения обикновено се проявяват притискаща болкапод ребрената дъга, главоболие, гадене и повръщане. Холестатичният хепатит в тежки случаи протича със значително повишаване на съдържанието на основна фосфатаза и холестерол в серума с обикновено умерено повишен билирубин. Жлъчните пигменти се отделят с урината. Кръвната формула е изместена наляво. Ако се открият такива явления, лечението с психотропни лекарства трябва незабавно да се спре. Под влияние на чернодробната защитна терапия или дори спонтанно в рамките на две седмици, симптомите на чернодробно увреждане изчезват и продължават само за дълго времесерумен билирубин. Ако увреждането на черния дроб не се диагностицира своевременно и продължи интензивното лечение с психотропни лекарства, прогнозата може да стане заплашителна - цироза, масивна некроза (жълта атрофия на черния дроб).

Левкопения и агранулоцитоза рядко се наблюдават по време на лечение с психотропни лекарства (в 0,07-0,7% от случаите), но тези усложнения трябва да се обърнат с повишено внимание (особено последното) поради тежестта на страданието. Агранулоцитозата се проявява главно при лечение на жени на средна и напреднала възраст с фенотиазинови производни. Първоначалните прояви на агранулоцитоза се появяват в края на 4-та седмица от лечението; след 10-та седмица няма място за безпокойство от появата на фенотиазин агранулоцитоза. За разлика от други агранулоцитози, фенотиазиновата агранулоцитоза не се развива внезапно, а постепенно. Намаляване на броя на белите кръвни клетки под 3500 с едновременно изчезване на гранулоцити е сигнал за незабавно спиране на лечението с психотропни лекарства. Промените в кръвта, които не изискват спиране на психотропните лекарства, трябва да се разграничават от агранулоцитозата: краткотрайни спадове в броя на левкоцитите и еозинопения в първите дни на лечението, преходна еозинофилия с максимум през 2-4-та седмица от лечението, умерена левкоцитоза , което става особено изразено при продължително лечение с психотропни лекарства.

Хеморагичната диатеза се наблюдава като усложнение по време на лечение с психотропни лекарства в приблизително 0,6% от случаите и се проявява под формата на кървене от венците и кървене от носа. Понякога в същото време се наблюдава лека хематурия. Тромбеластограмата обикновено е без отклонения. Тези нарушения не приемат хронично рецидивиращ курс и се елиминират чрез намаляване на дозите. Само в изключителни случаи такова усложнение става по-сериозно (кръвоизлив в черния дроб и други вътрешни органи, множество хематоми) и се налага спиране на психотропните лекарства.

Тромбозата и тромбоемболията са сериозно усложнениеи се наблюдават по време на лечение с психотропни лекарства не толкова рядко (приблизително 3-3,5% от пациентите, особено тези, които имат дисфункция на сърдечно-съдовата система или варикозен симптомен комплекс). Известна роля в развитието на такива усложнения, в допълнение към нарушенията на сърдечно-съдовата система, които пациентът вече е имал в началото на лечението, очевидно играе дълъг престой в леглото и намаляване на мускулния тонус, причинено от повечето психотропни лекарства. Кръвоснабдяването (включително клетъчното) не се нарушава при използване на психотропни лекарства; също няма нарушения (с изключение на локални по време на интравенозно приложение) на стените на кръвоносните съдове. Нарушеното кръвообращение се определя главно от стаза в крайниците. Въпреки това, масажът и намаляването на продължителността на престоя в леглото нямат значителна превантивна стойност. Известен превантивен ефектотбелязано, когато атропин е прилаган на пациенти, склонни към застой по време на лечение с психотропни лекарства. Появата на тромбоза и тромбоемболия по време на лечение с психотропни лекарства изисква незабавно прекратяване на лечението.

Психичните разстройства, които възникват като усложнения по време на лечението с психотропни лекарства, се проявяват със следните синдроми: състояние на объркване, делириозни състояния, преходни халюцинаторни и халюцинаторно-параноидни разстройства и депресия с летаргия, трудно разграничими от ендогенни. Разстройствата, свързани с реакции от екзогенен тип, изискват много сериозно отношение, те често са израз на несъвместимостта на психотропните лекарства. Ако се появят, лечението с психотропни лекарства трябва да се прекрати незабавно. Приписването на ендогенните синдроми на страничните ефекти все още не е напълно ясно - те често се елиминират чрез замяна на едно психотропно лекарство с друго, по-силно.

Противопоказания за употребата на психотропни лекарства
Психотропните лекарства не трябва да се предписват при заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система, алергични заболявания, органични заболявания на централната нервна система, кожата. Различните психотропни лекарства се различават значително в способността си да причиняват усложнения; Важна е дозата и скоростта на нейното увеличаване. Във всеки конкретен случай показанията и противопоказанията зависят от соматичното състояние на пациента, промените в неговото състояние, настъпили по време на пробното (бавно) увеличаване на дозата, от избора на едно или друго психотропно лекарство в съответствие със соматоневрологичните характеристики на пациента. търпелив.

Вижте също Успокоителни.

Това са инструменти, които могат да повлияят психични функциичовек (памет, поведение, емоции и др.), поради което се използват при психични разстройства, невротични и неврозоподобни разстройства, състояния на вътрешно напрежение, страх, тревожност, безпокойство.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПСИХОТРОПНИТЕ СРЕДСТВА

1) Успокоителни.

2) Транквиланти.

3) Невролептици.

4) Антиманиакални.

5) Антидепресанти.

Нека започнем да анализираме тази група средства с успокоителни.

Седативите са лекарства, които имат успокояващ ефект. Седативите (успокояващите) лекарства включват:

1) малки дози барбитурати,

2) бромни и магнезиеви соли,

3) препарати от растителен произход (валериана, майчинка, пасифлора и др.).

Всички те, докато причиняват умерен седативен ефект, имат неселективен лечебен, депресивен ефект върху кората на главния мозък. С други думи, седативите засилват инхибиторните процеси в невроните на мозъчната кора.

От бромните соли най-често използвани са НАТРИЕВ БРОМИД и КАЛИЕВ БРОМИД. Препаратите от валериана се използват широко под формата на настойки, тинктури и екстракти.

Билковите препарати от Motherwort също са успокоителни. Използвайте инфузии и тинктури от motherwort. Препарат от пасифлора - новопасит. Настойки от обикновен хмел, смес от кватер (валериана, бромиди, ментол и др.), магнезиеви йони (магнезиев сулфат).

Показания за употреба: успокоителни се използват при неврастения, истерия, леки форми на неврози, повишена раздразнителност, безсъние, свързано с това.

Втората група средства от психотропни лекарства- Това е група транквиланти. Транквилизаторите са съвременни успокоителни с чрез селективно действиеНа емоционална сферачовек. Терминът транквиланти идва от латинското tranquillium - спокойствие, мир. Психотропният ефект на транквилизаторите се свързва главно с ефекта им върху либидната система на мозъка. По-специално, транквилизаторите намаляват спонтанната активност на невроните на хипокампа. В същото време те имат потискащ ефект върху хипоталамуса и активиращата ретикуларна формация на мозъчния ствол. Действайки по този начин, транквилизаторите са в състояние да намалят състоянието на вътрешно напрежение, безпокойство, страх, страх.

Въз основа на това, тази групаЛекарствата се наричат ​​още АНКСИОЛИТИЦИ. Факт е, че латинският термин anxius- или английският „тревожен“ се превежда като „тревожен, изпълнен със страх, страх“, а гръцкият lysis означава разтваряне.

Следователно в литературата терминът анксиолитици се използва като синоним на понятието транквиланти, т.е. лекарства, които могат да намалят състоянието на вътрешно напрежение.

Поради факта, че тези лекарства се използват главно за лечение на пациенти с неврози, те имат трето основно наименование, а именно антиневротични лекарства.

Така имаме три еквивалентни термина: транквиланти, анксиолитици, антиневротични лекарства, които можем да използваме като синоними. Можете също така да намерите синоними в литературата: леки транквиланти, психоседативи, атарактика.

От използваните в медицинска практикаБензодиазепиновите производни са най-широко използваните транквиланти, тъй като имат широк спектър от терапевтични ефекти и са относително безопасни.

СИБАЗОН (Sibazonum; в таблица от 0,005; в амп. 0,5% разтвор от 2 ml); синоними - диазепам, седуксен, реланиум, валиум. Лекарства от същата група: хлозепид (Елениум), феназепам, нозепам, мезапам (Рудотел).

Механизмът на действие на бензодиазепиновите транквиланти: в тялото, на територията на горните зони на централната нервна система, бензодиазепините взаимодействат с така наречените бензодиазепинови рецептори, които са тясно свързани с GABA рецепторите (GABA - гама-аминомаслена киселина - инхибиторен невротрансмитер на централната нервна система; глицин - също инхибиторен невротрансмитер на централната нервна система; L-глутаминова киселина е възбуждащ невротрансмитер). Когато бензодиазепиновите рецептори се стимулират, GABA рецепторите се активират. Следователно взаимодействието на бензодиазепините с рецепторите със същото име се проявява под формата на GABA-миметичен ефект.

Всички бензодиазепини, които премахват чувството на емоционален стрес, имат подобни свойства, но се различават по фармакокинетика. Диазепам или сибазон се използват по-често от други лекарства.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ НА ТРАНКВИЛИЗАТОРИТЕ

(използвайки примера на Сибазон)

1) Основното е техният транквилизиращ или анксиолитичен ефект, проявяващ се в способността да се намали състоянието на вътрешно напрежение, тревожност и лек страх. Те намаляват агресията и предизвикват състояние на спокойствие. В същото време те елиминират както ситуационни (свързани със събитие, конкретно действие), така и извънситуационни реакции. В допълнение, те имат подчертан седативен ефект.

2) Следващият ефект е техният мускулен релаксиращ ефект, въпреки че мускулният релаксиращ ефект на транквилизаторите е слаб. Този ефект се осъществява главно благодарение на централното действие, но те също предизвикват инхибиране на спиналните полисинаптични рефлекси.

3) Повишавайки прага на конвулсивната реакция, транквилизаторите имат антиконвулсивна активност. Смята се, че антиконвулсивната и мускулно релаксираща активност на транквилизаторите е свързана с GABAergic действие.

4) Всички бензодиазепинови транквиланти имат лек хипнотичен ефект, а бензодиазепиновият транквилизатор НИТРАЗЕПАМ има толкова мощен хипнотичен ефект, че с право принадлежи към групата на сънотворните на тази основа.

5) Потенциращ ефект (засилва ефекта на депресанти на централната нервна система и аналгетици). Бензодиазепините понижават кръвното налягане, намаляват дихателната честота и стимулират апетита.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА:

1) като средство за лечение на пациенти с първични неврози (антиневротични лекарства);

2) при неврози, дължащи се на соматични заболявания (инфаркт на миокарда, пептична язва);

3) за премедикация в анестезиологията, както и в следоперативния период; в стоматологията;

4) с локални спазми на скелетните мускули ("кърлежи");

5) инжекции сибазон (i.v., i.m.); за гърчове като антиконвулсант от различен произход и за епилептичен статус, мускулен хипертонус;

6) като леко сънотворно при някои форми на безсъние;

7) със синдром на отнемане на алкохол при хора, страдащи от хроничен алкохолизъм.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ

1) Бензодиазепините причиняват сънливост през деня, летаргия, адинамия, лека летаргия, намалено внимание и разсеяност. Следователно те не могат да бъдат предписани за превоз на шофьори, оператори, пилоти или студенти. Транквилизаторите се приемат най-добре през нощта (поне 2/3 от дневната доза през нощта и 1/3 от дозата през деня).

2) Бензодиазепиновите транквиланти могат да причинят мускулна слабост и атаксия.

3) Може да се развие толерантност и физическа зависимост.

4) Може да се развие синдром на отнемане, характеризиращ се с безсъние, възбуда и депресия.

5) Лекарствата могат да причинят алергии, фоточувствителност, замаяност, главоболие, смущения полова функция, менструален цикъл, акомодация.

6) Транквилизаторите имат кумулативна способност.

Привикването и развитието на зависимост е причината за злоупотребата с транквиланти. Това е най-важният им недостатък и голямо нещастие.

С оглед на горните нежелани ефекти, сега са създадени така наречените „дневни транквиланти“, които имат много по-слабо изразено мускулно релаксиращо и общо депресивно действие. Те включват MESAPAM (Rudothel, Германия). Те имат по-слаб успокояващ ефект, но най-важното е, че причиняват по-малко странични ефекти. Те имат седативен, антиконвулсивен и мускулно релаксиращ ефект. Използва се за лечение на пациенти с неврози и алкохолизъм. Следователно те се считат за „дневни“ транквиланти, които са по-малко разрушителни за представянето през деня (Таблица 0, 01).

Друго лекарство - ФЕНАЗЕПАМ (таблетки от 2,5 mg, 0,0005, 0,001) - много силно лекарство, като анксиолитик, като транквилизатор, превъзхожда другите лекарства. По отношение на продължителността на действие той е на първо място сред горните бензодиазепини, по отношение на действието се доближава дори до антипсихотиците. За феназепам е доказано, че намаляването му в кръвната плазма с 50% настъпва след 24-72 часа (1-3 дни). Предписва се при много тежки неврози, което го доближава до антипсихотиците.

Показан при неврозоподобни, психопатоподобни и психопатоподобни състояния, придружени от безпокойство, страх, емоционална лабилност. Показан при обсебване, фобии, хипохондрични синдроми. Използва се за облекчаване на алкохолната абстиненция.

Пропандиолното производно MEPROBAMATE или MEPROTANE има свойства, подобни на бензодиазепините. Отстъпва на транквиланта феназепам. Има седативно, мускулно релаксиращо и антиконвулсивно действие. Укрепва инхибиторния ефект на анестезия, сънотворни, етилов алкохол, наркотични аналгетици. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Потиска бързия сън, причинява силни последствия, токсичен е, потиска дихателния център и нарушава координацията. Влияе на кръвта, предизвиква алергии.

Третата група психотропни лекарства са невролептици или антипсихотични лекарства (неврон - нерв, лептос - нежен, тънък - гръцки). Синоними: големи транквиланти, невроплегици. Това са лекарства за лечение на пациенти с психоза.

ПСИХОЗАТА е състояние, характеризиращо се с изкривяване на реалността (т.е. заблуди, халюцинации, агресивност, враждебност, афективни разстройства). Като цяло това се вписва в концепцията за продуктивни симптоми.

Психозите могат да бъдат ОРГАНИЧНИ или ЕНДОГЕННИ (шизофрения, маниакално-депресивна психоза) и РЕАКТИВНИ, т.е. такива, които не са независими заболявания, но състояние, възникнало в отговор на шок. Например при земетресение в Армения – маса

високи психози. В основата на психозите, остър

повишение

симпатичен тонус в централната нервна система, тоест излишък от катехоламини (норепинефрин, допамин или допамин).

Откриването и въвеждането в практиката в средата на века на активни психотропни лекарства от невролептичната група е едно от най-значимите постижения в медицината. Това фундаментално промени стратегията и тактиката за лечение на много психични заболявания. Преди появата на тези лекарства лечението на пациенти с психоза беше много ограничено (токов удар или инсулинова кома). В допълнение, антипсихотиците в момента се използват не само в психиатрията, но и в граничните области на медицината - неврология, терапия, анестезиология, хирургия. Въвеждането на тези средства допринесе за развитието фундаментални изследванияв областта на психофармакологията, физиологията, биохимията, патофизиологията, за да се разберат механизмите различни проявипсихични разстройства.

МЕХАНИЗЪМЪТ на антипсихотичното действие на невролептиците не е добре разбран. Смята се, че антипсихотичният ефект на невролептиците се дължи на инхибиране на допаминовите рецептори (D рецептори) на лимбичната система (хипокампус, лумбален гирус, хипоталамус).

Блокиращият ефект върху допаминовите рецептори се проявява чрез антагонизъм с допамин и допаминомиметици (апоморфин, фенамин) както в поведенчески реакции, така и на ниво отделни неврони.

Използвайки препарати от невронни мембрани, беше установено, че антипсихотиците инхибират свързването на допамина с неговите рецептори.

В допълнение към блокирането на рецептори, чувствителни към допамин и норепинефрин, антипсихотиците намаляват пропускливостта на пресинаптичните мембрани, нарушавайки освобождаването на тези биогенни амини и тяхното обратно невронно поемане (D-2 рецептори). За някои невролептици (фенотиазинови производни) техният блокиращ ефект върху серотониновите рецептори и М-холинергичните рецептори в мозъка може да бъде важен за развитието на психотропни ефекти. По този начин основният механизъм на действие на невролептиците се счита за блокада на D-рецепторите.

Според химическата си структура антипсихотиците принадлежат към следните групи:

1) фенотиазинови производни - аминазин, етаперазин, трифтазин, флуорофеназин, тиопроперазин или назептил и др.;

2) бутирофенонови производни - халоперидол, дроперидол;

3) дибензодиазепинови производни - клозапин (Leponex);

4) производни на тиоксантен - хлорпротиксен (труксал);

5) индолови производни - карбидин;

6) алкалоиди от рауволфия - резерпин.

Фенотиазиновите производни са най-широко използваните лекарства при лечението на големи психози.

Най-типичният представител на фенотиазиновите производни е АМИНАЗИН или ларгактил ( международно наименование: хлорпро

мазин). Аминазин (драже 0,025; 0,05; 0,1; усилвател 1, 2,

ml - 25% разтвор).

Аминазинът е първото лекарство от тази група, синтезирано през 1950 г. През 1952 г. е въведен в клиничната практика (Delay и Deniker), с което се поставя началото на съвременната психофармакология. Фенотиазините имат структура с три пръстена, в която 2 бензенови пръстена са свързани чрез серни и азотни атоми.

Тъй като други невролептици от фенотиазиновата група се различават от аминазина само по силата на действие и някои характеристики на психотропния ефект, аминазинът трябва да бъде обсъден подробно.

ОСНОВНИ ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ НА АМИНАЗИН

1) Изразен ефект върху централната нервна система. На първо място, това е невролептичен ефект, който може да се характеризира като дълбок седативен ефект (суперседативен) или изключително изразен транквилизиращ ефект. В тази връзка е ясно защо тази група лекарства преди това е била наричана „големи транквиланти“.

При пациенти с тежка психоза и възбуда аминозинът причинява намаляване на психомоторната активност, намаляване на моторно-защитните рефлекси, емоционално спокойствие, намаляване на инициативата и възбудата, без да има хипнотичен ефект (невролептичен синдром). Пациентът седи мълчаливо, той е безразличен към околната среда и събитията, които се случват около него, минимално реагира на външни стимули. Емоционална тъпота. През този период съзнанието е запазено.

Този ефект се развива бързо, например при парентерално приложение (IV, IM) след 5-10 минути и продължава 6 часа. Това се обяснява с блокадата на адренорецепторите и допаминовите рецептори в мозъка.

2) Антипсихотичният ефект се осъществява чрез намаляване на продуктивните симптоми и въздействие върху емоционалната сфера на пациента: намаляване на заблудите, халюцинациите и намаляване на продуктивните симптоми. Антипсихотичният ефект не се проявява веднага, а постепенно, в продължение на много дни, главно 1-2-3 седмици след ежедневна употреба. Мисля, че този ефектпричинени от блокада на D-2 рецепторите (допаминовите пресинаптични).

3) Аминазинът, подобно на всички фенатиазинови производни, има отчетлив антиеметичен ефект, свързан с блокиране на хеморецепторите на тригерната зона, разположена в долната част на IY вентрикула. Но не е ефективен при повръщане, причинено от дразнене вестибуларен апаратили стомашно-чревния тракт. Той обръща ефекта на апоморфина (стимулант на допаминовия рецептор) върху тригерната зона в продълговатия мозък.

4) Аминазинът инхибира центъра за терморегулация. В този случай крайният ефект зависи от температурата заобикаляща среда. Най-често поради повишен топлообмен се наблюдава лека хипотермия.

5) Характерно за хлорпромазин е намалението двигателна активност(мускулен релаксиращ ефект). При достатъчно високи дози се развива състояние на каталепсия, когато тялото и крайниците остават в положението, в което са били дадени за дълго време. Това състояние се причинява от инхибиране на низходящите улесняващи ефекти на ретикуларната формация върху гръбначните рефлекси.

6) Една от проявите на влиянието на аминазин върху централната нервна система е способността му да потенцира ефекта на аналгетици, анестетици и сънотворни. Този ефект отчасти се дължи на инхибирането на процесите на биотрансформация на тези лекарства от хлорпромазин.

7) В големи дози хлорпромазинът има хипнотичен ефект (лек, повърхностен сън).

Аминазинът, както всички фенотиазини, също повлиява периферната инервация.

1) На първо място, аминазинът има изразени алфа-блокерни свойства, в резултат на което елиминира някои от ефектите на адреналина и норепинефрина. На фона на аминазин, пресорната реакция към адреналина рязко намалява или настъпва "извращение" на ефекта на адреналина и кръвното налягане пада.

2) В допълнение, аминазинът има някои М-антихолинергични (т.е. подобни на атропин) свойства. Това се проявява с леко намаляване на секрецията на слюнчените, бронхиалните и храносмилателните жлези.

Аминазинът засяга не само еферентната, но и аферентната инервация. При локално действие има изразена местна анестетична активност. В допълнение, той има изразена антихистаминова активност (блокира хистаминовите Н-1 рецептори), което води до намаляване на съдовата пропускливост, а също така е спазмолитик с миотропно действие.

Характерно е, че аминазинът има ефект върху сърдечносъдова система. На първо място, това се проявява чрез понижаване на кръвното налягане (както систолично, така и диастолично), главно поради алфа-адренергичния блокиращ ефект. Отбелязани са кардиодепресивни и антиаритмични ефекти.

Аминазинът освен гореспоменатото си въздействие върху нервна системаИ изпълнителни органиима изразени фармакологични ефекти върху метаболизма.

На първо място, това засяга ендокринна система. При жените причинява аменорея и лактация. Намалява либидото при мъжете (блокира D-рецепторите в хипоталамуса и хипофизната жлеза). Аминазинът блокира освобождаването на растежен хормон.

Аминазинът се прилага ентерално и парентерално. При еднократно приложение продължителността на действие е 6 часа.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

1) Използва се като линейка при остри психози. За това показание се прилага парентерално. Аминазинът и неговите аналози са най-ефективни при лечение на възбуда, тревожност, напрежение и други продуктивни психотични симптоми на пациента (халюцинации, агресия, заблуди).

2) Използван преди това при лечение на пациенти с хронични психози. В момента има по-модерни средства, при липса на които може да се използва.

3) Като антиеметик при повръщане централен генезис(по време на облъчване, например по време на повръщане на бременни жени). Също така при упорито хълцане, по време на лечение с противотуморни лекарства.

4) Поради алфа-адренергичния блокиращ ефект се използва за облекчаване на хипертонична криза. В неврологията: при състояния с повишена мускулен тонус(след мозъчен инсулт), понякога с епилептичен статус.

5) По време на лечението наркотична зависимостпо отношение на наркотични аналгетици и етилов алкохол.

6) При лечение на пациенти с маниакални състояния.

7) По време на операции на сърцето и мозъка (хипотермичен ефект), с премедикация същият ефект се използва за елиминиране на хипертермия при деца.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ

1) На първо място трябва да се отбележи, че когато продължителна употребаАминазинът при пациенти развива дълбока летаргия. Този ефект може да бъде толкова силно изразен, че докато расте, пациентът в крайна сметка се превръща в емоционално „глупав“ човек. Аминазинът може да промени поведенческите реакции, придружени от сънливост и нарушени психомоторни функции. Развиват се летаргия и апатия.

2) Почти 10-14% от пациентите, получаващи аминазин, развиват екстрапирамидни нарушения, екстрапирамидни симптоми на паркинсонизъм: тремор (трепереща парализа), мускулна ригидност. Развитието на тези симптоми се дължи на дефицит на допамин в черните ядра на мозъка, който възниква под въздействието на невролептик.

3) Често нежелани реакцииреакциите към хлорпромазин включват назална конгестия, сухота в устата и сърцебиене. Поради антихолинергичния ефект фенотиазините (аминазин и др.) причиняват замъглено зрение, тахикардия, запек и потискане на еякулацията.

4) Възможно е развитие на хипотонични кризи, особено при възрастни хора. При интравенозно приложение може да настъпи дори смърт.

5) При 0,5% от пациентите се развиват кръвни заболявания: агранулоцитоза, тромбоцитопения, апластична анемия. Редица пациенти (до 2%) имат холестатична жълтеница, различни хормонални нарушения (гинекомастия, лактация, менструални нарушения), влошаване на диабета и импотентност.

6) Фенотиазините могат да причинят повишаване или понижаване на телесната температура.

7) В психиатричната практика може да се срещне развитието на толерантност, особено към седативни и антихипертензивни ефекти. Антипсихотичният ефект остава.

Както вече беше споменато, аминазинът принадлежи към фенотиазиновите производни. Това беше първото лекарство от тази серия. Впоследствие бяха синтезирани цяла серия от съединения от този клас и серия (метразин, етапаразин, трифтазил, тиопроперазин или мазептил, флуорофеназин и др.). Като цяло те са подобни на аминазин и се различават от него само по тежест индивидуални имоти, по-малко токсичност и по-малко странични ефекти. Следователно аминазинът постепенно се измества от клинична практикагорепосочените лекарства.

През последните 10 години широко се използва лекарството ТИОРИДАЗИН (сонапакс). По антипсихотична активност отстъпва на аминазин. Лекарството съчетава антипсихотичен ефект с успокояващ ефект без изразена летаргия, летаргия или емоционално безразличие. Много рядко причинява екстрапирамидни нарушения. Показани: за психични и емоционални разстройства, чувство на страх, напрежение, възбуда.

Производните на бутирофенон представляват голям интерес като антипсихотични лекарства. От тази серия съединения за лечение на пациенти с психично заболяванеИзползва се основно ХАЛОПЕРИДОЛ (халофен).

Халоперидол (таблици от 0,0015, 0,005; бутилки от 10 ml 0,2% - вътрешни; амп. - 1 ml - 0,5% разтвор). Действието му настъпва сравнително бързо. Когато лекарството се прилага перорално, максималната концентрация в кръвта настъпва в рамките на 2-6 часа и се запазва за високо ниво 3 дни.

Има по-слабо изразен седативен ефект и ефект върху вегетативната нервна система (алфа-адренергичните блокиращи, атропиноподобните и ганглиоблокиращите ефекти са по-слаби). В същото време неговата антипсихотична активност е по-силна от тази на аминазин и следователно представлява интерес при пациенти с много силна възбуда и мания.

Честотата на екстрапирамидни реакции с това лекарство е много висока, така че няма значителни предимства пред фенотиазините при лечението на шизофрения. Използва се при лечение на пациенти с остри психични заболявания със симптоми на халюцинации, налудности, агресия; с непоправимо повръщане от всякакъв произход или с резистентност към други невролептици, както и със сънотворни, аналгетици като премедикация.

ДРОПЕРИДОЛ също принадлежи към тази група лекарства.

Droperidolum (5 и 10 ml ампера от 0,25% разтвор, Унгария). Различава се от халоперидола по краткосрочния (10-20 минути) възможен ефект. Има противошоков и антиеметичен ефект. Понижава кръвното налягане и има антиаритмичен ефект. Droperidol се използва главно в анестезиологията за невролептаналгезия. В комбинация със синтетичния болкоуспокояващ фентанил влиза в състава на препарата таламонал, който проявява бърз невролептичен и аналгетичен ефект, водещ до мускулна релаксация и сънливост. Използва се в психиатрията за облекчаване на реактивни състояния. В анестезиологията: премедикация по време и след операция. С ендотрахеална анестезия. Противопоказания: паркинсонизъм, хипотония, при предписване на антихипертензивни лекарства.

В момента са създадени нови антипсихотици, които практически не причиняват екстрапирамидни разстройства. В тази връзка интерес представлява едно от най-новите лекарства CLOZAPINE (или Leponex). Има силен антипсихотичен ефект със седативен компонент при липса на симптоми на паркинсонизъм. Когато се използва лекарството, няма такова рязко общо инхибиране, както при хлорпромазин. Седативен ефект, който се развива в началото на лечението, който след това изчезва. Клозапин е дибензодиазепиново производно. Има висока антипсихотична активност. Използва се в психиатрията за лечение на пациенти с маниакално-депресивна психоза и шизофрения, както и за психопатия.

Смята се, че клозапин и класическите антипсихотици (фенотиазини и бутирофенони) взаимодействат с различни видове D-рецептори. В допълнение, клозапин има изразена блокираща активност срещу М-холинергичните рецептори в мозъка.

Клозапин се понася добре, но е необходимо проследяване на кръвта, тъй като има опасност от развитие на агранулоцитоза, възможно е развитие на тахикардия и колапс. Трябва да се предписва с повишено внимание на шофьори, пилоти и други категории лица.

SULPIRIDE (еглонил) е умерен антипсихотик. Има антиеметичен, умерен антисеротонинов ефект, няма седативен ефект, няма антиконвулсивно действие, има антидепресивен ефект и известен стимулиращ ефект. Използва се в психиатрията (летаргия, летаргия, анергия), в терапията при лечение на пептична язва, мигрена, световъртеж.

В допълнение към медитацията и хипнозата могат да се използват лекарства (наркотици) за постигане на променени състояния на съзнанието.

От древни времена хората са използвали лекарства, които променят състоянието на съзнанието им, за да се стимулират или да се отпуснат, да заспят или да останат в сън, да подобрят нормалните възприятия или да предизвикат халюцинации. Веществата, които влияят на поведението, съзнанието и/или настроението, се наричат ​​психотропни. Те включват не само хероин и марихуана, продавани на черния пазар, но и транквиланти, стимуланти и познати наркотици като алкохол, никотин и кофеин.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Трябва да се отбележи, че това дали дадено лекарство е законно или незаконно, не отразява рисковете и последиците за здравето, свързани с употребата му. Например консумацията на кофеин (кафе) е напълно разрешена и не се регулира по никакъв начин; консумацията на тютюн е минимално регулирана и в момента дори не е под юрисдикцията на Администрацията по храните и лекарствата(Администрация по храните и лекарствата);Консумацията на алкохол се регулира от много закони, но алкохолни напиткиса законни и консумацията на марихуана е незаконна. Въпреки това може да се твърди, че от всички тези лекарства никотинът е най-вредният, тъй като консумацията му отнема 36 000 живота годишно. Нещо повече, има основателни причини да се съмняваме, че никотинът ще стане легален наркотик, ако някой се опита да го въведе днес.

Кофеинът и никотинът също са включени в таблицата. Въпреки че и двете лекарства са стимуланти и могат да имат отрицателни ефекти върху здравето, тяхната употреба не води до забележими промени в съзнанието и затова не се обсъждат в този раздел.

В табл Таблица 6.2 изброява класовете психотропни лекарства, които се използват широко и с които се злоупотребява. Лекарствата, използвани за лечение на психични заболявания (вижте глава 16), също влияят на настроението и поведението и следователно могат да се считат за психотропни. Те не са включени в таблицата, защото рядко се злоупотребява с тях. Най-общо казано, техните ефекти не са незабавни (например, повечето лекарства за депресия се използват в продължение на няколко дни и седмици, преди да започнат да повдигат настроението на човек) и обикновено се преживяват като не особено приятни. Изключение могат да бъдат леки транквиланти, предписани за намаляване различни видовебезпокойство, понякога се злоупотребяват с тях.

Таблица 6.2. Психотропни лекарства, които се използват широко и с които се злоупотребява

Депресанти (успокоителни)	Алкохол (етанол) Барбитурати : Нембутал Seconal Леки транквиланти: Милтаун Ксанакс Реланиум Продукти за инхалация: Разредител за боя лепило
Опиати (наркотици)	Опиум и неговите производни: Кодеин Хероин Морфин метадон
Стимуланти	Амфетамини : Бензедрин Декседрин Метедрин Кокаин никотин Кофеин
Халюциногени	ЛСД Мескалин Псилоцибин фенциклидин (FCP)
канабис	Марихуана хашиш

Дадени са само няколко примера от всеки клас. Използвахме генерични имена (напр. псилоцибин) или търговски имена(напр. Xanax за alprazolam, Seconal за secobarbital) - което от двете е по-известно.

Може да е трудно за учениците днес да оценят колко много промени са настъпили в Съединените щати през последните 40 години в употребата на поведенчески вещества.

През 50-те години на миналия век много малко американци са използвали нещо различно от никотин и алкохол. Оттогава се превърнахме от относително свободна от наркотици страна в гъмжаща от наркотици. През 60-те и 70-те години употребата на наркотици и подобни на наркотици вещества нараства постоянно. През 80-те години обаче тяхното потребление започва постепенно да намалява и тази тенденция продължава до 1992 г. (Фигура 6.6). Образованието сред младите хора за рисковете от употребата на наркотици е допринесло за този спад. Интересен е обратът, настъпил през 1992 г., когато отношението на учениците към опасностите от употребата на наркотици изглежда смекчено.(Johnston, O'Malley & Bachman, 1998).

Ориз. 6. 6. Използване на забранени средства.Пропорция на американските гимназисти, които съобщават, че са употребявали забранени наркотици през 12-те месеца преди завършване на гимназията. Горната крива обхваща марихуана, халюциногени, кокаин, хероин и всички опиати без рецепта, стимуланти, успокоителни и транквиланти. Долната крива изключва марихуаната (след: Johnston, O'Malley & Bachman, 1995). [ За повечето хора пикът на консумация на алкохол настъпва на възраст между 16 и 25 години. -Забележка превод]

Смята се, че веществата, изброени в табл. 6.2, влияят на поведението и съзнанието, защото влияят на мозъка по специален биохимичен начин. При многократна употреба човек може да стане зависим от тях. Зависимостта от наркотици, наричана още пристрастяване, се характеризира с: 1) толерантност (толерантност) – при продължителна употреба е необходимо човек да приема все повече от лекарството, за да постигне същия ефект; 2) синдром на отнемане - ако употребата се прекъсне, човекът изпитва неприятни физически и психически реакции; 3) неконтролируема употреба - човек приема повече от лекарството, отколкото е възнамерявал, опитва се да контролира употребата, но не може и прекарва много време, за да получи това лекарство.

Степента на развитие на толерантност и тежестта на симптомите на отнемане варират при различните лекарства. Толерантността към опиати, например, се развива много бързо и тези, които ги консумират в големи количества, могат да понесат дози, които биха били фатални за първия път; за разлика от това, рядко се развива силна толерантност при пушачите на марихуана. Симптомите на отнемане са чести и тежки при тези, които употребяват големи дози алкохол, опиати и успокоителни за дълъг период от време. При тези, които употребяват стимуланти, симптомите на отнемане също са чести, но по-малко забележими, докато при тези, които консумират халюциногени, те просто не се появяват.(Американската психиатрична асоциация, 1994). [ Според някои експерти - опитни нарколози, синдром на отнемане може да се образува и при приемане на халюциногени. -Забележка ред.]

Въпреки че толерантността и симптомите на отнемане са основните признаци на лекарствена зависимост, те не са непременно необходими за диагностициране. Ако човек не показва никакви признаци на толерантност или симптоми на абстиненция, но проявява модел на компулсивна употреба - както правят някои употребяващи марихуана - тогава това все още се счита за наркотична зависимост.

Зависимостта от наркотици обикновено се разграничава от злоупотребата с наркотици. Човек, който не е пристрастен към наркотик (т.е. няма симптоми на толерантност, отнемане или компулсивна употреба), но продължава да го използва въпреки сериозни последствия, казват, че злоупотребява с това лекарство. Например, ако зависимостта на човек към алкохола многократно води до злополуки, бягство от училище или брачни проблеми (без признаци на пристрастяване), тогава се казва, че той злоупотребява с алкохол.

В този раздел ще разгледаме някои видове психотропни лекарства и ефектите, които причиняват.

Депресанти

Депресантите на централната нервна система включват транквиланти, барбитурати (хапчета за сън), инхаланти (летливи разтворители и аерозоли) и етанол, От които темата най-висока консумацияи злоупотребата е алкохол; следователно това е, върху което ще се съсредоточим, когато обсъждаме депресанти.

Алкохолът и неговите ефекти. Повечето общества, независимо дали са развиващи се или индустриализирани, консумират алкохол. Може да се произвежда чрез ферментация на голямо разнообразие от суровини: зърна (като ръж, пшеница или царевица), плодове (като грозде, ябълки или сливи) и зеленчуци (като картофи). Чрез дестилиране на ферментирала напитка съдържанието на алкохол може да се увеличи, за да се създаде "спирт" като уиски или ром.

Измерването на количеството алкохол в дъха ви (както прави анализатор на дишането) осигурява надеждна мярка за съдържанието на алкохол в кръвта ви. Следователно е лесно да се определи връзката между концентрацията на алкохол в кръвта (BAC) и поведението. При концентрация от 0,03 до 0,05% в кръвта (30 до 50 mg алкохол на 100 милилитра кръв) алкохолът дава усещане за лекота в главата, отпуска и облекчава сковаността. Хората казват неща, които обикновено не биха казали; стават по-общителни и експанзивни. Самоувереността може да се увеличи, но двигателните реакции започват да се забавят (именно тази двойка ефекти прави шофирането опасно след употреба на алкохол).

Когато BAC е 0,10%, сензорните и двигателните функции започват забележимо да се влошават. Говорът става неясен и човекът трудно координира движенията си. Някои хора стават ядосани и агресивни, други стават тихи и мрачни. Способностите на пиещия са силно нарушени при концентрации от 0,20%, а нива над 0,40% могат да причинят смърт. Правна дефиницияинтоксикация в повечето държави осигурява стойност от AS 0,10%.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Колко може да изпие човек, без да се опияни според законовите стандарти? Връзката между HAC и приема на алкохол е сложна. Зависи от пола, телесното тегло и нормата на консумация. Важни са също възрастта, индивидуалните метаболитни характеристики и опитът в пиенето. Въпреки че ефектът от приема на алкохол върху CAC варира значително, средният ефект е показан на фиг. 6.7. Освен това не е вярно, че бирата и виното са по-малко склонни да напият човек, отколкото така наречените силни напитки. Чаша вино от 4 унции, кутия бира от 12 унции (4% ABV) и 1,2 унции уиски (40% ABV) съдържат приблизително същото количество алкохол и имат почти същия ефект.

Ориз. 6.7. КАК ипия алкохол.Приблизителна връзка между концентрацията на алкохол в кръвта и консумацията на алкохол за период от два часа. Например, ако тежите 180 паунда и пиете четири бири за два часа, ще бъдете между 0,05% и 0,09% и способността ви да шофирате ще бъде сериозно нарушена. Шест бири за същия двучасов период ще ви дадат BAC над 0,10%, ниво, считано за сигурно опиянение (източник: Национална администрация за безопасност на движението по пътищата).

Консумация на алкохол. Пиенето се счита за неразделна част Публичен животза много студенти. Създава весела компания, облекчава напрежението, облекчава сковаността и като цяло насърчава забавлението. Пиенето в социалните мрежи обаче може да създаде проблеми по отношение на загубено време за учене, лошо представяне на изпита поради чувство на махмурлук и псувни или инциденти по време на интоксикация. Очевидно най-големият проблем са злополуките: автомобилните катастрофи, причинени от алкохол, са водещата причина за смърт сред 15- до 24-годишните. Когато няколко щата намалиха законовата възраст за пиене от 21 на 18 години, смъртните случаи при пътнотранспортни произшествия сред 18- до 19-годишните се увеличиха от 20 на 50%. Оттогава всички щати са увеличили минималната възраст за пиене, след което броят на пътните инциденти е намалял значително.

Приблизително две трети от възрастните американци съобщават, че пият алкохолни напитки. Поне 10% от тях имат социални, психологически или медицински проблеми в резултат на употребата на алкохол. Очевидно половината от тези 10% имат алкохолна зависимост. Обилното или продължително пиене може да причини сериозни проблемисъс здравето. Високо кръвно налягане, инсулт, язви, рак на устата, ларинкса и стомаха, цироза на черния дроб и депресия са само част от ползите, свързани с редовната консумация на значителни количества алкохол.

Въпреки че на лица под 21 години е забранено да купуват алкохолни напитки, сред младите хора почти всички са имали опит с алкохол (67% от осмокласниците, 81% от абитуриентите и 91% от студентите са го опитвали). По-притеснителна е широко разпространената практика на „препиване“ (дефинирано за изследователски цели като пиене на пет или повече напитки подред). Според национални проучвания 28% от учениците в гимназията и 44% от студентите съобщават, че са пиели.(Wechsler et al. 1994, 1998). Ако абитуриентите, които току-що са си поставили за цел да отидат в колеж, се напиват по-рядко от тези, които нямат намерение да ходят в колеж, то тези, които вече са влезли в колеж, успешно настигат и надминават връстниците си. Загубено време за учене, пропуснати часове, наранявания, незащитен секс и проблеми с полицията са само част от проблемите, които студентите имат с препиването. Поради тези проблеми все повече университети изобщо не допускат алкохол в своите кампуси. Законът за училищата и колежите без наркотици, приет от Конгреса през 1989 г., изисква тези институции да прилагат образователни програми за алкохол и консултантски услуги за студенти и служители.

Алкохолът е източник на риск за развиващия се плод. Майките, които пият много, са два пъти по-склонни да имат множество спонтанни аборти и да имат преждевременно бебе. Т.нар алкохолен синдромхарактеризираща се с умствена изостаналост и множество лицеви и устни деформации, причинени от тежко пиене по време на бременност. Не е ясно колко алкохол е необходимо, за да предизвика този синдром, но се смята, че само няколко унции алкохол на седмица могат да причинят вреда.(Streissguth, Clarren & Jones, 1985).

Опиати

Опиатите са сборното наименование на опиума и неговите производни; Като потискат централната нервна система, тези вещества отслабват физическите усещания и способността да се реагира на стимули. (Тези вещества обикновено се наричат ​​„наркотици“, но „опиати“ е по-точният термин; терминът „наркотици“ не е правилно дефиниран и обхваща много незаконни наркотици.) ​​Опиатите се използват в медицината заради техните болкоуспокояващи свойства, но тяхната способност за промяна на настроението и намаляване на безпокойството е довело до широкото им незаконно използване. Опиумът - изсушеният на въздух сок от опиумен мак - съдържа редица химически вещества, включително морфин и кодеин. Кодеинът, често срещан компонент в лекарствата за облекчаване на болката и потискащите кашлицата, има сравнително лек ефект (поне в малки дози). Морфинът и неговият производен хероин са много по-мощни. Повечето незаконни опиати съдържат хероин, тъй като по-високата му концентрация улеснява укриването и контрабандата от морфина.

Всички лекарства на основата на опиати се свързват с едни и същи молекули в мозъка, известни като опиатни рецептори. Разликите между тези лекарства се определят от това колко бързо достигат до рецепторите и колко време е необходимо за активирането им, тоест силата на ефекта им. Количеството, в което опиатите влизат в тялото, зависи от начина на тяхното използване. Когато опиатите се пушат или инжектират, концентрацията им в мозъка достига пиково ниво в рамките на няколко минути. Колкото по-бързо се случи това, толкова по-голям е рискът от смърт от предозиране. Лекарствата, които се "смъркат" се усвояват по-бавно от организма, защото трябва да се абсорбират през носната лигавица в кръвоносните съдове отдолу.

Употреба на хероин. Хероинът може да се инжектира, пуши или вдишва. Първоначално това лекарство създава усещане за благополучие. Опитни потребители съобщават за особена тръпка или чувство на въодушевление в рамките на минута или две след това венозно приложение. Някои описват това усещане като нещо много приятно, близко до оргазъм. Младите хора, които смъркат хероин, казват, че забравят за всичко, което ги притеснява. След това потребителят се чувства подреден или доволен, без да усеща глад, болка или сексуални желания. Човек може да „влезе в режим на превключване“, като се събужда и заспи последователно и в същото време удобно да гледа телевизия или да чете книга. За разлика от алкохолна интоксикация, потребителят на хероин запазва придобитите умения и реакции при тестове за бдителност и интелигентност и рядко става агресивен или насилствен.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

Промените в съзнанието, причинени от хероина, не са особено изненадващи; няма невероятни тук зрителни усещанияили усещане за транспортиране някъде. Това е промяната в настроението - чувството на еуфория и намалена тревожност - това, което мотивира хората да започнат да използват това лекарство. Хероинът обаче е много пристрастяващ; дори много кратък период на употреба може да създаде физическа зависимост. След като човек пуши или „смърка“ (вдишва) хероин известно време, се създава толерантност и този метод на приложение вече не дава желания ефект. Опитвайки се да възстанови оригиналния шум, той започва да „поставя под кожата“ [ Тук и по-долу се опитахме, доколкото е възможно, да предадем същността на жаргонните имена, дадени от автора на съответните вещества, ефекти и т.н. -Забележка превод] (инжектирайте хероин подкожно) и след това „инжектирайте директно“ (инжектирайте интравенозно). След като потребителят премине към интравенозна употреба, той или тя се нуждае от все по-силни дози, за да постигне същото високо ниво, като в същото време изпитва повишен физически дискомфорт, докато се въздържа от лекарството (втрисане, изпотяване, стомашни колики, гадене, главоболие). По този начин възниква допълнителна мотивация за продължаване на употребата на лекарството, причинена от необходимостта от избягване физическа болкаи дискомфорт.

Има много рискове, свързани с употребата на хероин; Средната възраст на смъртта на често използващите е 40 години(Hser, Anglin & Powers, 1993). Винаги има възможност да умрете от свръхдоза, тъй като концентрацията на хероин в наркотик, закупен на улицата, варира значително. По този начин потребителят никога не може да бъде сигурен в силата на праха, закупен от нова доставка. Смъртта настъпва от задушаване поради потискане на дихателния център в мозъка. Употребата на хероин като цяло е свързана със сериозно влошаване на личния и социалния живот. Тъй като поддържането на този навик е скъпо, потребителят скоро се включва в незаконни дейности, за да попълни запасите си.

Допълнителните опасности от употребата на хероин включват СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност), хепатит и други инфекции, свързани с инжекции с нестерилни игли. Споделянето на игла за инжектиране на наркотици е най-лесният начин да се заразите с вируса на СПИН: кръвта на заразен човек може да полепне по иглата или спринцовката и след това да бъде инжектирана директно в кръвния поток на следващия човек, който използва същата игла. Споделянето на игли и спринцовки за инжектиране на наркотици все повече е сред причините за разпространението на СПИН.

Опиатни рецептори. През 70-те години на миналия век изследователите направиха важен пробив в разбирането на пристрастяването към опиатите, като откриха, че те действат върху много специфични неврорецепторни места в мозъка. Медиаторите проникват синаптична цепнатинамежду два неврона и се свързват с неврорецепторите, задействайки активността на приемащия неврон (вижте глава 2). Молекулите на опиатите са оформени като група невротрансмитери, наречени ендорфини. Ендорфините се свързват с опиатните рецептори, причинявайки чувство на удоволствие и намалявайки дискомфорта(Жулиен, 1992). Хероинът и морфинът облекчават болката, като се свързват с празните опиатни рецептори (Фигура 6.8). Повтарящата се употреба на хероин води до намаляване на производството на ендорфин; тогава тялото се нуждае от повече хероин, за да запълни незаетите опиатни рецептори, за да намали болката. Ако употребата на хероин бъде прекъсната, човекът изпитва болезнени симптоми на абстиненция, тъй като много опиатни рецептори остават незапълнени (поради спад в нормалното производство на ендорфин). По същество хероинът замества естествените опиати в тялото.(Koob & Bloom, 1988).

Ориз. 6.8. Лечение наркотична зависимост. а) Хероинът се свързва с опиатните рецептори и предизвиква усещане за удоволствие, като имитира естествено произвежданите от тялото ендорфини. б) Метадонът, вещество, подобно на хероина (хероинов агонист), също се свързва с опиатните рецептори и предизвиква приятно усещане. Това вещество намалява както желанието за хероин, така и симптомите на отнемане, свързани с липсата му. в) Налтрексонът е вещество, което действа противоположно на хероина (антагонист), блокира опиатните рецептори, така че те стават недостъпни за хероина. Жаждата за хероин не спира и веществото като цяло се оказва неефективно като метод за лечение.

Резултатите от тези проучвания позволиха разработването на нови лекарства, които действат чрез модулиране на опиатните рецептори. Има два класа вещества, използвани при лечението на наркотична зависимост: агонисти и антагонисти. Агонистите се свързват с опиатните рецептори, причинявайки усещане за удоволствие и по този начин намаляват жаждата за опиати, но създават по-малко психологически и физиологични разстройства. Антагонистите също блокират опиатните рецептори, но не ги активират; това вещество "блокира" рецепторите, така че те вече не са достъпни за хероина. В същото време няма чувство на удоволствие и жаждата за хероин не е задоволена (фиг. 6.8).

Метадонът е най-известното агонистично вещество, използвано за лечение на хероинова зависимост. Пристрастява само по себе си, но по-малко психологически разстройстваотколкото хероин и има малък разрушителен ефект физическо действие. Когато се приема през устата (през устата) в малки дози, той потиска глада за хероин и предотвратява симптомите на отнемане.

Налтрексонът е антагонист на хероина, тъй като се свързва с опиатните рецептори по-силно от самия хероин. Налтрексонът често се използва в клиничните отделения за спешна помощ за обръщане на ефектите от предозиране с хероин. Но като лечение на пристрастяване към хероин, то изобщо не беше ефективно. Интересното е, че налтрексонът намалява желанието за алкохол. Алкохолът стимулира отделянето на ендорфини, а налтрексонът, като блокира опиатните рецептори, намалява приятното действие на алкохола и съответно желанието за пиене(Winger, Hoffman & Woods, 1992).

Стимуланти

За разлика от депресантите и опиатите, стимулантите са лекарства, които повишават тонуса и общо нивовълнение. Използването им води до увеличаване на броя на моноаминовите невротрансмитери (норепинефрин, епинефрин, допамин и серотонин) в синапсите; това напомня на ефекта, който би възникнал, ако всички неврони, освобождаващи моноамин, се разтоварят едновременно. В резултат на това възниква както физическа възбуда на тялото (в същото време сърдечната честота се увеличава и кръвното налягане се повишава), така и психическа възбуда, което прави индивида свръхвъзбудим(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Амфетамините са мощни стимуланти с търговските имена метедрин, декседрин и бензедрин и са известни като"speed" (ускорител), "uppers" (повдигане) и "bennies" (умалително от „бензедрин“). Незабавният ефект от употребата на тези лекарства е повишаване на чувствителността и намаляване на чувството на умора и скука. Напрегнатите дейности, изискващи издръжливост, изглеждат по-лесни след прием на амфетамини. Както при другите наркотици, основната причина за употребата на амфетамини е способността им да променят настроението и да повишават самочувствието. Използват се и за да останат будни.

Малки дози, приемани за ограничен период от време за преодоляване на умората (например при шофиране през нощта), изглеждат относително безопасни. Въпреки това, когато ефектите на амфетамините изчезнат, има период на компенсаторно „слизане“, по време на който употребяващият се чувства депресиран, раздразнителен и уморен. Той може да опита да вземе това лекарство отново. Толерантността се развива бързо и потребителят се нуждае от все по-големи дози за желания ефект. Тъй като високи дозиможе да има опасни странични ефекти - превъзбуда, лудост, сърцебиенеи високо кръвно налягане - лекарствата, съдържащи амфетамини, трябва да се приемат с повишено внимание.

Когато толерантността се развие до такава степен, че пероралната употреба вече не е ефективна, много потребители инжектират амфетамини във вената. Големите интравенозни дози незабавно дават приятно усещане („светкавица“ или „хайде“); това усещане е последвано от раздразнителност и дискомфорт, които могат да бъдат преодолени само с допълнителна инжекция. Ако подобна последователност се повтаря на всеки няколко часа в продължение на няколко дни, въпросът завършва с "лош" - дълбок сънпоследвано от период на апатия и депресия. Злоупотребяващ с амфетамин може да се опита да облекчи дискомфорта с алкохол или хероин.

Дългосрочната употреба на амфетамини е придружена от драматично разрушаване на физическото и душевно здраве. Такъв потребител („изрод на скоростта“ - отскорост) Могат да се развият симптоми, неразличими от тези на остра шизофрения (вж. Глава 15). Те включват налудности за преследване (фалшивото убеждение, че някой ви следва или ще ви хване), зрителни и слухови халюцинации. Налудните състояния могат да доведат до немотивирано насилие. Например, в разгара на амфетаминовата епидемия в Япония (в началото на 50-те години на миналия век, когато амфетамините се продават без рецепта и се рекламират като „средство за сънливост и повишаване на морала“), 50% от убийствата за период от два месеца са свързани с злоупотреба с амфетамин.(Хемми, 1969).

Кокаин.Подобно на други стимуланти, кокаинът или кока, вещество, получено от изсушени листа на растението кока, повишава енергията и самочувствието; дава на потребителя усещане за остра интелигентност и свръхбдителност. В началото на този век кокаинът беше широко използван и лесен за получаване; всъщност беше част от оригиналната рецепта на Coca-Cola. Тогава консумацията му намаля, но след това популярността му започна да расте, въпреки факта, че сега е забранен.

Кокаинът може да се смърка или да се направи разтвор и да се инжектира директно във вена. Може също така да се превърне в запалимо съединение, известно като крек („крак“) и да се пуши.

Фройд провежда едно от първите изследвания на ефектите на кокаина.(Фройд, 1885). Говорейки за вашия собствен опитупотребата на кокаин, той първоначално похвали това лекарство и посъветва употребата му. Въпреки това, скоро след като лекува приятел с кокаин, Фройд започва да се въздържа от безусловна подкрепа на кокаина, защото резултатите са катастрофални. Този приятел развива тежка зависимост, изискваща все по-големи дози кокаин и оставаща в отслабено състояние до смъртта си.

Както Фройд скоро открива, кокаинът лесно предизвиква пристрастяване, въпреки неговите по-ранни доклади за обратното. Всъщност с появата на крек през последните години, който води до по-голяма зависимост, кокаинът стана още по-опасен. При многократна употреба се развива толерантност и се появяват симптоми на абстиненция, въпреки че не са толкова драматични, колкото при опиатите. Неспокойната раздразнителност, която следва еуфоричното приповдигане, при многократна употреба се превръща в чувство на непреодолима агония. Колкото и добро да беше изкачването, слизането е също толкова лошо и може да бъде облекчено само с приема на повече кокаин (Фигура 6.9).

Ориз. 6.9. Молекулярно действие на кокаина.а) Нервен импулспредизвиква освобождаване на предаватели, които пренасят сигнал през синапса към приемащия неврон. След това някои предаватели се реабсорбират от оригиналния неврон (процес на реабсорбция), докато други се унищожават химически и стават неактивни (процес на разлагане). Тези процеси се обсъждат в Глава 2. b) Няколко линии на изследвания показват, че кокаинът блокира реабсорбцията на три невротрансмитера (допамин, серотонин и норепинефрин), участващи в регулирането на настроението. Когато кокаинът пречи на реабсорбцията, нормалните ефекти на тези невротрансмитери се засилват; по-специално, излишъкът от допамин предизвиква чувство на еуфория. Дългосрочната употреба на кокаин обаче създава дефицит на тези невротрансмитери, тъй като тяхната реабсорбция за по-нататъшна употреба е блокирана, което означава, че тялото ги разгражда по-бързо, отколкото ги произвежда. Когато нормалното снабдяване с невротрансмитери се изчерпи от многократната употреба на кокаин, еуфорията се заменя с тревожност и депресия.

Употребяващите високи дози кокаин могат да изпитат същите необичайни симптоми като употребяващите силни амфетамини. Честите зрителни халюцинации включват светкавици („снежни искри“) или движещи се светлини. По-рядко срещано, но по-притеснително е усещането, че буболечките пълзят под кожата - „кокаинови буболечки“. Халюцинациите могат да бъдат толкова силни, че човек се опитва да извади буболечките с нож. Подобни усещания възникват поради спонтанното разреждане на сетивните неврони под въздействието на кокаин.(Weiss, Mirin & Bartel, 1994).

Халюциногени

Наркотиците, чийто основен ефект е да променят възприятието, се наричат ​​халюциногени или психеделици. Обикновено халюциногените променят възприятието на потребителя както за външните, така и за вътрешен свят. Обикновените стимули от околната среда се преживяват като нови събития - например звуците и цветовете изглеждат драматично различни. Възприемането на времето се променя, така че минутите да изглеждат като часове. Потребителят може да изпита слухови, зрителни и тактилни халюцинации и да има намалена способност да се разграничава от заобикалящата ги среда.

Някои халюциногени се извличат от растения: мескалин от кактус и псилоцибин от гъби. Някои се синтезират в лаборатория, като LSD (диетиламид на лизергиновата киселина) и PCP (фенциклидин).

ЛСД.Наркотикът LSD, или „киселина“, е вещество без цвят, вкус и мирис, което често се продава разтворено в кубчета захар или на парчета хартия. Това силно веществопричинява халюцинации в много малки дози. Някои потребители изпитват ярки халюцинации на цветове и звуци, докато други изпитват мистични или полурелигиозни усещания. Възможно е всеки употребяващ - дори някой, който е имал много приятни преживявания от LSD - да изпита неприятна реакция на стряскане (наречена "лош ход"). Друга негативна реакция към LSD е „живеене в миналото“; това може да се случи дни, седмици, месеци и дори години след последното използване на това лекарство. При него човекът изпитва илюзии или халюцинации, подобни на тези, изпитвани при употребата на LSD. Тъй като LSD се изчиства почти напълно от тялото в рамките на 24 часа след поглъщането, "живото минало" изглежда е извличането на спомени от минали преживявания.

По-опасен ефект от LSD е възможната загуба на ориентация на употребяващия към реалността. Тази промяна в съзнанието може да доведе до ирационално и дезориентирано поведение и в някои случаи до състояние на паника, при което жертвата се чувства неспособна да контролира това, което прави и мисли. В това състояние хората са скачали от височини до смъртта си. LSD беше популярен през 60-те години на миналия век, но впоследствие употребата му намаля, вероятно поради широко разпространените познания за тежките реакции на тялото към лекарството. Има обаче някои признаци за подновен интерес към LSD и други халюциногени(Джонстън, О'Мали и Бахман, 1995).

фенциклидин (FCP, PCP). Въпреки че се продава като халюциноген (на улицата го наричат ​​"ангелски прах", "Шерманс" и "супер киселина"), в техническата класификация на FTP той фигурира като дисоциативен анестетик. Може да причини халюцинации, но също така кара потребителя да се чувства изолиран от заобикалящата го среда.

FTP е синтезиран за първи път през 1956 г. за целите на обща анестезия. Предимството му беше, че облекчаваше болката, без да причинява дълбока кома. Легалното му производство обаче беше спряно, когато лекарите откриха, че веществото причинява превъзбуда, халюцинации и почти психотични състояния, които наподобяват шизофрения при много пациенти. Тъй като съставките му са евтини и продуктът е относително лесен за приготвяне в собствената ви кухня, FTP се използва широко като фалшификат на други по-скъпи улични продукти. Голяма част от това, което се продава като THC (активната съставка на марихуаната), всъщност е FTP.

FTP може да се приема в течна форма или на таблетки, но по-често се пуши или смърка. В малки дози намалява чувствителността към болка и предизвиква усещания, подобни на тези след умерена доза алкохол: объркано мислене, загуба на сдържаност и лоша психомоторна координация. По-силните дози причиняват дезориентация и кома. За разлика от потребителите на LSD, потребителят на FTP не е в състояние да наблюдава състоянието си, причинено от лекарството, и често не помни нищо за него.

канабис

Растението канабис се събира от древни времена заради неговите психотропни ефекти. Изсушени листа и цветя, или марихуана, е формата, в която най-често се използва в Америка; втвърдената смола на това растение е хашиш(хашиш, "хеш") се използва често в Близкия изток. Марихуаната и хашишът обикновено се пушат, но могат да се приемат и през устата, смесени с чай или храна. Активната съставка и на двете вещества е THC (тетрахидроканабинол). Когато се приема перорално в малки дози (5-10 mg), THC създава лек прилив; по-големи дози (30-70 mg) предизвикват сериозни и продължителни реакции, подобни на ефекта на халюциногенните лекарства. Подобно на алкохола, реакцията често се разделя на два етапа: период на стимулация и еуфория, последван от период на спокойствие и сън.

При пушене на марихуана THC бързо се абсорбира от много кръвоносни съдовебели дробове. От белите дробове кръвта отива директно в сърцето и след това в мозъка, причинявайки еуфория в рамките на минути. THC обаче се натрупва и в други органи като черния дроб, бъбреците, далака и червата. Количеството THC, което навлиза в тялото, зависи от това как индивидът пуши; Пушенето на цигари прехвърля 10 до 20 процента от THC, съдържащ се в марихуаната, докато пушенето на лула прехвърля приблизително 40 до 50 процента. Водна лула или бонг предотвратява изтичането на дим, докато се вдишва от тялото, осигурявайки ефективно средство за прехвърляне на THC. Веднъж попаднал в мозъка, THC се свързва с канабиноидните рецептори, които са особено много в хипокампуса. Тъй като хипокампусът участва във формирането на нови спомени, не е изненадващо, че марихуаната има инхибиращ ефект върху формирането на паметта(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Редовните употребяващи марихуана съобщават за набор от сетивни и перцептивни промени: обща еуфория и усещане за благополучие, известно изкривяване на пространството и времето и промени в социалното възприятие. Не всички усещания, причинени от марихуаната, са приятни. 16% от редовните потребители съобщават, че изпитват безпокойство, страхове и несвързано мислене като чести, а приблизително една трета съобщават, че изпитват симптоми като остра паника, халюцинации и неприятни изкривявания на образа на тялото от време на време. Индивиди, които употребяват марихуана редовно (ежедневно или почти ежедневно), съобщават за физически и умствена изостаналост; около една трета изпитват леки форми на депресия, тревожност или раздразнителност(Американски психиатрични асоциации,1994). Трябва да се отбележи, че димът от марихуана съдържа дори повече известни канцерогени от тютюна.

Марихуаната пречи на представянето сложни задачи. Моторната координация е силно нарушена при ниски до умерени дози; това има неблагоприятен ефект върху времето за реакция за спиране на автомобила и способността за маневриране при шофиране по криволичещ път(Институт по медицина, 1982). Тези данни ясно показват, че шофирането, докато това лекарство е в сила, е опасно. Броят на автомобилните произшествия, свързани с употребата на марихуана, е трудно да се определи, тъй като, за разлика от алкохола, нивото на THC в кръвта пада бързо, ставайки мастна тъкани органи на тялото. Кръвен тест, взет два часа след това силна дозамарихуаната може да не показва никакви признаци на THC, въпреки че външният вид на лицето показва ясно, че е очевидно увреден. Изчислено е, че една четвърт от всички водачи, участвали в катастрофи, са под въздействието на марихуана самостоятелно или марихуана в комбинация с алкохол.(Jones & Lovinger, 1985).

Ефектите на марихуаната могат да продължат дълго след преминаване на субективните чувства на еуфория или сънливост. Проучване на пилоти на авиокомпании в симулатор за кацане установи, че тяхното представяне е значително влошено цели 24 часа след изпушване на една цигара с марихуана, съдържаща 19 mg THC, въпреки че пилотите не съобщават за остатъчни ефекти от марихуаната върху тяхната бдителност или други показатели за ефективност(Yesavage et al. 1985). Тези данни насочиха вниманието към употребата на марихуана сред онези, чиято работа е свързана с обществената безопасност.

Това, че марихуаната уврежда паметта, е често срещано субективно преживяване и е добре документирано от изследователите. Марихуаната има два очевидни ефекта върху паметта. 1) Това прави краткосрочната памет по-податлива на смущения. Например, моментно разсейване може да накара човек да загуби представа за разговор или да забрави какво е казал по средата на изречението.(Darley et al., 1973a). 2) Марихуаната пречи на ученето, което означава, че пречи на прехвърлянето на нова информация от краткосрочната памет към дългосрочната памет(Darley et al., 1977; Darley et al., 1973b). Тези данни предполагат, че да се опитвате да учите, докато сте надрусани с марихуана, не е добра идея: възпроизвеждането на материала ще бъде лошо.

Таблица 6.3 изброява ефектите на основните психотропни лекарства, описани в този раздел. В повечето случаи това са краткосрочни ефекти. Дългосрочните ефекти на повечето лекарства, с изключение на никотина и алкохола, са до голяма степен неизвестни. Въпреки това, историята на тези две често срещани лекарства ни казва, че трябва да бъдем внимателни, когато ги използваме наркотично веществоВ продължение на дълго време.

Таблица 6.3. Ефекти на основните психотропни лекарства

Алкохол	Усещане за лекота в главата, релаксация, премахване на бариерите, повишено самочувствие, забавени двигателни реакции
Хероин	Чувство за благополучие, еуфория, намалена тревожност
Амфетамини	Бодрост, повишен тонус, намалена умора и скука
Кокаин	Повишена енергия и повишено самочувствие, еуфория, безпокойство и раздразнителност, голяма вероятностзависимости
ЛСД	Халюцинации, мистични преживявания, "лоши трипове", ретроспекции
фенциклидин	Чувство за откъсване от околната среда, нечувствителност към болка, объркване, пълно премахване на бариерите, липса на координация
канабис	Стимулация и еуфория, последвани от спокойствие и сън, чувство за благополучие, изкривяване на възприятието за пространство и време, промени в социалното възприятие, влошаване на двигателната координация, увреждане на паметта

Психотропните лекарства включват лекарства, които засягат умствената дейност на човека. Конвулсивни атаки, които се появяват въпреки употребата на антиконвулсанти, изискват прекратяване на лечението с психотропни лекарства.

Трябва да се помни, че при лечение на психично болни пациенти с психотропни лекарства, използваните дози значително надвишават най-високите дневни дози психотропни лекарства, посочени във фармакопеята. Психотропните лекарства често причиняват странични ефекти, в някои случаи толкова тежки, че изискват спиране на лечението и използване на лекарства за елиминиране на усложненията, които са се развили.

Необходимо е незабавно да се спре лечението с психотропни лекарства, тъй като може да се развие остра жълта чернодробна атрофия.

Намаляване на броя на белите кръвни клетки под 3500 с едновременно изчезване на гранулоцити изисква незабавно прекратяване на лечението с психотропни лекарства. Кожен алергичен дерматит често се появява при допълнително излагане на ултравиолетова светлина. Поради това не се препоръчва на пациентите да бъдат на слънце по време на лечение с психотропни лекарства.

Общи принципи на класификация От 1950 г., след синтеза на largactil (синоним: хлорпромазин, аминазин), психотропните лекарства бързо намират приложение в психиатричната практика. Редовен дневна доза-50-200 mg; макс., допълнително - 500 мг. Големите и второстепенните транквиланти съставляват основната група психотропни лекарства - невроплегици.

Вижте също Психотомиметични лекарства. 1. Контролът се прилага за всички продукти и вещества, посочени в този списък, без значение с какви марки (синоними) са обозначени.

Психотропни лекарства

Това са типични антипсихотици, които притежават всички основни свойства на тази група лекарства. Аминазинът потенцира ефекта на анестезия, антиконвулсанти, хипнотици и аналгетици. Трифтазин може да се използва и като антиеметик.

Появата на тромбоза и тромбоемболия по време на лечение с психотропни лекарства изисква незабавно прекратяване на лечението. Лекарствата във всяка от тези групи се различават по интензивност на действие (при еквивалентни дози).

Характеристика отделни лекарстваВ психиатричната практика често се използват дози, многократно по-високи от посочените във фармакопеята. Те са посочени в тази статия като максимални.

Обичайната дневна доза е 3-10 mg; максимум - 20 мг. 3. Халоанизон (успокоително).

Списък II[редактиране редактиране на wiki текст]

Малки транквиланти Най-често използваните леки транквиланти (отчасти това са леки антидепресанти) включват следните лекарства. За по-подробни фармако-клинични характеристики на лекарствата в групата, изброена по-горе, вижте Невроплегици.

Психотропни вещества[редактиране редактиране на wiki текст]

Веществата, класифицирани като невролептици, като нозинан, тарактан и френолон, се използват доста широко като антидепресанти. Списъкът на веществата, за които възниква наказателна отговорност, не се ограничава до този списък.

Лекарствата от всяка от тези групи се предписват за съответните психични заболявания и неврози. Антипсихотичните лекарства имат антипсихотичен (елиминират налудности, халюцинации) и седативен (намаляват чувството на тревожност, безпокойство) ефект.

Списък на наркотичните вещества

Трифтазин има антиеметичен ефект. Форма на освобождаване: таблетки от 0,005 g и 0,01 g; ампули от 1 ml 0,2% разтвор.

ТИОПРОПЕРАЗИН (фармакологични синоними: мазептил) е антипсихотично лекарство със стимулиращ ефект. Странични ефектитиопроперазин, показанията за употреба и противопоказанията са подобни на тези за трифтазин. ПЕРИЦИАЗИН (фармакологични синоними: неулептил) - антипсихотичният ефект на лекарството се комбинира със седатив - "коректор на поведението".

Психичните разстройства, проявяващи се с летаргия, предимно различни депресивни синдроми, се лекуват с антидепресанти.

Странични ефекти, които се появяват най-често през първите две до четири седмици след началото на лечението. Тези явления не изискват специално лечение. Рядко възникващите нарушения на функцията на щитовидната жлеза или нарушения под формата на синдром на Иценко-Кушинг (виж Болест на Иценко-Кушинг) изискват прекратяване на лечението.

Странични ефекти, които се появяват в различни терминислед започване на лечението. Някои от тях са в състояние да премахнат халюцинации, заблуди, кататонични разстройства и да имат антипсихотичен ефект, други имат само общ успокояващ ефект.

По подобен начин можем да говорим за „големи“ и „малки“ антидепресанти. Веществата, които причиняват психични разстройства, включват мескалин, диетиламид на лизергиновата киселина, псилоцибин и сернил.

Най-често използваните психоаналептични лекарства (антидепресанти) включват следното. 3. Транзитно преминаване през територията на Руската федерация наркотични вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, включени в този списък, са забранени.

Психотропните вещества са оръжия за масово унищожение, чиито жертви в момента са няколкостотин хиляди души в цяла Русия. Това не е само от тези, които са починали от свръхдоза или от последствията. Значителна част от зависимите са загубили нормален живот, а също и перспективите за излизане от социалното дъно. Постоянният прием на синтетична отрова разрушава личността и я трансформира успял човекв бреме за семейството и приятелите.

Какво представляват психотропните вещества?

Разделянето на забранените вещества на наркотици и психотропни е конвенция, която има косвена връзка с реалността. И първото, и второто лекарство причиняват постоянна зависимост и влияят негативно върху личността и здравето. Психотропите обаче действат малко по-различно, причинявайки промени още от първата доза. психическо състояниечовек.

Най-популярните разновидности на тази отрова са солите и подправките, които се консумират по различни начини. Субстанциите се произвеждат по занаятчийски методи и качеството им не се контролира. За разлика от „традиционните” наркотици (хероин, метадон, кокаин, LSD, морфин), ефектът на психотропните вещества върху човешкото тяло не е достатъчно проучен.

Безопасно е да се каже, че те моментално намаляват когнитивната функция. За да стане ясно, пристрастен към подправките няма да може да научи нов език, да овладее друга професия или самостоятелно да разбере сложна книга. Мислите ви ще бъдат заети с нещо съвсем различно: търсене на пари за закупуване на нова доза.

Най-опасните психотропни вещества:

• Подправка(класически). Веществото засяга хората по различен начин и може да причини смърт. Обща сума смъртни случаиполученото отравяне се оценява на няколкостотин в цяла Русия годишно.
• Амфетамин.Лекарството, което има мощен ефект върху тялото, може да причини спиране на дишането и сърдечен спазъм. Рязко покачванетелесната температура води до разграждане на протеина, без квалифицирана помощ човек ще бъде изправен пред неизбежна смърт.
• Метаквалон.Психотропът, използван активно в Съединените щати през 70-80-те години на миналия век, се споменава в известната творба „Вълкът от Уолстрийт“. Основната опасност от метаквалон е сложно предозиране, което практически не се лекува.
• Метилфенидат.Веществото е разработено за лечение на леки психични разстройства и заболявания, включително лечение на наркотична зависимост. Въпреки това, предозирането на лекарството показва странични ефекти: мозъчен кръвоизлив, тахикардия, сложни халюцинации, епилепсия и много други.
• Мефедрон(соли за вана). Наркотикът, който беше позициониран като евтина алтернатива на кокаина, е опасен психотроп. И въпреки че не са регистрирани фатални случаи на отравяне, веществото е „трамплин“ за скок към по-опасни лекарства.
• Кетамин.Лекарството, което след продължителна употреба всъщност е излязло от обращение, допринася за образуването на кухини в мозъка. И въпреки че много учени оспорват тази теза, определено не си струва да експериментирате върху себе си.

Механизъм на действие върху тялото

Различните психотропни вещества и техните смеси могат да предизвикат определени ефекти, но наркоманите търсят еуфория и удоволствие. Освен това подправките, солите, смесите и т.н. могат както да успокоят, така и да възбудят, провокирайки действие. Като се има предвид, че всички незаконни вещества са домашно приготвени, концентрацията може да варира от доза до доза.

При превишаване на относително безопасното ниво настъпват необратими последици. Високо натоварваневърху сърцето кара този орган да работи няколко пъти по-усилено, което води до сърдечна недостатъчност. Без квалифицирана помощ това ще доведе до смърт в резултат на отравяне.

Повишаването на налягането е „краш тест“ за всички системи на тялото, предимно за сърдечно-съдовата система. Мозъкът страда, кръвоизливът в който в най-добрия случай е загуба на функция, в най-лошия - „зеленчуково“ състояние и последваща смърт. Често след психотропни лекарства човек престава да различава вкусове и миризми, а когнитивните функции рязко намаляват.

Как психотропните вещества причиняват пристрастяване

Трябва да се отбележи, че зависимостта от соли, подправки, амфетамин и подобни лекарства- малко по-различно от традиционните лекарства. Опиатите, морфинът, метадонът предизвикват силна физиологична зависимост, което прави невъзможно производството на отделни ензими.

Психотропите действат по различен начин: те „дават“ набор от неописуеми усещания, цялото тяло сякаш работи в авариен режим, изразходвайки „резервите“ си за няколко минути. Това е освобождаване на емоции, напълно ново преживяване, което зависимият иска да връща отново и отново. За да направите това, трябва да увеличите дозата, но желаният ефект вече не се получава. Младите хора моментално се превръщат в стари хора, които не могат да работят, да учат и имат нужда от специална терапия и лечение.

Психологическата зависимост е трудна за лечение: стандартната детоксикация не е достатъчна, тъй като продуктите на разпадане на психотропните вещества почти не се натрупват в тъканите. Но е много трудно да се отървете от жаждата за тръпката: това ще отнеме години работа.

Стимулиращ ефект

Много психотропни вещества (например соли) се използват от наркомани за ускоряване на реакцията. Невъзможно е обаче да се контролира дозата, която би донесла само стимулиращ ефект. След превишаването му ще настъпи друга крайност – загуба на контрол над себе си, тежко опиянение.

В това състояние човек е способен да извърши безсмислени и отчаяни действия. И така, един млад мъж вътре средна лентаВ Русия, след като използва спайс, той изнасили старица, за което получи истинска присъда затвор. В съседна Беларус двама момчета под психотропни лекарства извадиха очите на трети мъж с голи ръце - той остана инвалид до края на живота си. Такива истории могат да се продължават много дълго - има стотици, ако не и хиляди.

Невросупресори

Въпреки това, не всички психотропни вещества предизвикват пристъп на активност: някои имат точно обратната цел. Те ви успокояват и помагат за регулиране на производството на допамин, серотонин и други хормони, които влияят на настроението. В Съединените щати невродепресантите се наричат ​​„законни психотропни лекарства“ и стотици хиляди хора ги използват в тази страна.

Но тези продукти крият много опасности, някои от които все още не са проучени. Баналното предозиране причинява точно същите усещания като обикновените подправки и соли. Неистовата работа на сърцето може внезапно да спре, когато спре. Рязкото повишаване на налягането е само на една крачка от спукване на кръвоносен съд в мозъка, което ще доведе до необратими последици.

Последици от употребата на психотропни лекарства:

• Бързо износване на вътрешните органи;
• Намалена когнитивна функция;
• Силна психологическа зависимост;
• Неконтролируемо поведение;
• Негативни промени в личността (нрав, агресия, гняв);
• Незабавна загуба на квалификация и способност за учене;
• Влошаване на координацията;
• Намалени физически умения (в ущърб на спортистите).

Видео Топ 5 на най-опасните лекарства

Наркомания?

Получете консултация сега