Как да приемате ацетилсалицилова киселина. Търговски наименования на лекарства с активна съставка ацетилсалицилова киселина

Формула: C9H8O4, химическо наименование: 2-(Ацетилокси)бензоена киселина.
Фармакологична група:ненаркотични аналгетици/антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни средства/производни салицилова киселина.
Фармакологичен ефект:противовъзпалително, антипиретично, аналгетично, антиагрегантно.

Фармакологични свойства

Ацетилсалицилова киселинаинхибира ензима циклооксигеназа (COX-1, COX-2) и необратимо инхибира метаболизма арахидонова киселина, блокира образуването на тромбоксан и простагландини (PGD2, PGA2, PGF2alpha, PGE2, PGE1 и други). Намалява хиперемията, пропускливостта на капилярите, ексудацията, хиалуронидазната активност, намалява енергийното снабдяване на възпалителния процес чрез блокиране на образуването на АТФ. Действа върху подкоровите центрове чувствителност към болкаи терморегулация. Намалява нивото на простагландини (главно PGE1) в терморегулаторния център, което води до понижаване на телесната температура поради разширяване на кожните съдове и повишено изпотяване. Аналгетичният ефект се определя от ефекта върху центъра на чувствителността на болката, периферния противовъзпалителен ефект и способността на салицилатите да намаляват алгогенния ефект на брадикинина. Намаляването на нивото на тромбоксан А2 в тромбоцитите води до необратимо потискане на агрегацията и леко разширява кръвоносните съдове. Антиагрегантният ефект продължава една седмица след еднократна доза. По време на клинични изпитванияДоказано е, че при дози до 30 mg се постига значително намаляване на адхезивността на тромбоцитите. Повишава фибринолитичната активност на плазмата и намалява нивото на коагулационните фактори (VII, II, IX, X), които зависят от витамин К. Подобрява екскрецията на пикочна киселина, тъй като нейната реабсорбция в кръвния поток е нарушена. бъбречни тубули. Ацетилсалициловата киселина се абсорбира почти напълно след перорално приложение. Ако е наличен на доза отчерупка, която е устойчива на стомашен сок, което пречи на лекарството да се абсорбира в стомаха, се абсорбира в тънко черво (горна част). Когато се абсорбира, претърпява предсистемно елиминиране в червата и черния дроб (процес на деацетилиране). Абсорбираната част се хидролизира много бързо, така че полуживотът на ацетилсалициловата киселина е не повече от 20 минути. Циркулира в тялото и се разпределя в тъканите като анион на салициловата киселина. Максималната концентрация се развива след 2 часа. Не се свързва с плазмените протеини. След процеси на биотрансформация в черния дроб се образуват метаболити, които се намират в урината и много тъкани. Салицилатите се елиминират чрез активна секреция в бъбречните тубули под формата на метаболити и в непроменена форма. Екскрецията зависи от pH на урината (с алкална реакцияйонизацията на салицилатите в урината се увеличава, което влошава тяхната реабсорбция и значително увеличава екскрецията).

Показания

Исхемична болест; тиха миокардна исхемия; миокарден инфаркт (за намаляване на риска от смърт и повторен инфаркт); нестабилна стенокардия; превенция на развитието коронарна болест(при наличие на няколко предразполагащи фактора); исхемичен инсултпри мъжете; повтаря се преходна исхемиямозък; протези на сърдечни клапи (за профилактика и лечение на тромбоемболизъм); балонна коронарна ангиопластика и стентиране (за намаляване на възможността рестенозаи терапия за вторична дисекация коронарни артерии); аортоартериит (болест на Takayasu); неатеросклеротични лезии на коронарните артерии (болест на Кавазаки); пороци митрална клапа; предсърдно мъждене; повтарящ се тромбоемболизъм белодробна артерия; пролапс на митралната клапа (за предотвратяване на тромбоемболия); Синдром на Dressler; остър тромбофлебит; белодробен инфаркт; треска при инфекциозни и възпалителни заболявания; слаб и среден синдром на болка от различен произход, включително лумбаго, гръдни радикуларен синдром, главоболие, невралгия, мигрена, зъбобол, артралгия, миалгия, алгодисменорея; в алергологията и имунологията се използва за "аспиринова" десенсибилизация и формиране на толерантност към нестероидни противовъзпалителни средства при пациенти с "аспиринова" триада и "аспиринова" астма. По показания се използва при ревматизъм, ревматична хорея, ревматоиден артрит, инфекциозно-алергичен миокардит, перикардит - но сега много рядко.

Начин на употреба на ацетилсалицилова киселина и доза

Ацетилсалициловата киселина се приема перорално, за предпочитане след хранене, с достатъчно количествовода, дозировката зависи от заболяването. Обикновено за възрастни като аналгетик и антипиретик - 500-1000 mg / ден (до 3 g), разделени на 3 приема. За лечение на инфаркт на миокарда, както и за неговата профилактика при пациенти, които преди това са имали инфаркт, 40-325 mg (обикновено 160 mg) веднъж дневно. За намаляване на тромбоцитната агрегация, 300-325 mg/ден за дълго време. При церебрална тромбоемболия, динамични нарушения на кръвообращението при мъже, включително за предотвратяване на рецидиви, 325 mg / ден, като постепенно се увеличава до 1 g / ден. За предотвратяване на оклузия или тромбоза на аортния шънт - 325 mg на всеки 7 часа след стомашна сонда, приложен интраназално, след това 325 mg перорално 3 пъти дневно за продължително време.
Ако пропуснете следващата си доза ацетилсалицилова киселина, трябва да я приемете, както си спомняте. следваща срещапроизвеждат чрез задайте времеот последната среща.
Не се препоръчва употребата на ацетилсалицилова киселина заедно с глюкокортикоиди и други нестероидни противовъзпалителни средства. Седмица преди планираната хирургична интервенция трябва да спрете приема на лекарството (за намаляване на кървенето по време на операцията и в периода след нея). Възможността за развитие на гастропатия се намалява, когато се консумира след хранене и когато се използват таблетки, които са покрити със специални ентерични покрития или съдържат буферни добавки. Рискът от кървене се счита за най-нисък, когато се използва в дози

Противопоказания и ограничения за употреба

Свръхчувствителност (включително "аспиринова" астма, "аспиринова" триада), хеморагична диатеза (болест на фон Вилебранд, хемофилия, телеангиектазия), сърдечна недостатъчност, аневризма на аортата (дисекираща), ерозивно-язвени остри и рецидивиращи заболявания стомашно-чревния тракт, остра чернодробна или бъбречна недостатъчност, стомашно-чревно кървене, хипопротромбинемия (преди лечение), тромбоцитопения, дефицит на витамин К, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, тромботична тромбоцитопенична пурпура, кърмене, бременност (I и III триместър), възраст до 15 години, когато се използва като антипиретик. Ограничете приема на ацетилсалицилова киселина при хиперурикемия, нефролитиаза, подагра, пептична язва, тежки нарушениябъбречна и чернодробна функция, бронхиална астма, ХОББ, назална полипоза, неконтролирана артериална хипертония.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на салицилати през първия триместър на бременността големи дозиАХ се свързва с повишена честота на фетални дефекти (сърдечни дефекти, цепнато небце). Салицилатите могат да се предписват през втория триместър на бременността, но само като се вземе предвид оценката на ползите и рисковете. През третия триместър на бременността употребата на салицилати е противопоказана. Салицилатите и техните метаболити преминават в кърмата в малки количества. Случайното поглъщане на салицилати по време на кърмене обикновено не предизвиква нежелани реакции при бебето и не изисква спиране. кърмене. Въпреки това, ако приемате салицилати дълго време или в големи дози, тогава кърменето трябва да се спре.

Странични ефекти на ацетилсалицилова киселина

Кръвоносна система:тромбоцитопения, левкопения, анемия;
храносмилателната система:гастропатия (болка в епигастрална област, диспепсия, гадене и повръщане, киселини, обилно кървене), загуба на апетит; алергични реакции: реакции на свръхчувствителност (оток на ларинкса, бронхоспазъм, уртикария), образуване на "аспиринова" триада (рецидивираща назална полипоза, еозинофилен ринит, хиперпластичен синузит) и "аспиринова" бронхиална астма;
друго:нарушения на бъбреците и / или черния дроб, синдром на Reye при деца, нарушена потентност при мъже (при продължителна употреба).
Не използвайте аспирин здрави хораза да се избегне кървене в мозъка и стомашно-чревния тракт.
При продължителна употреба: главоболие, замаяност, шум в ушите, замъглено зрение, намалена острота на слуха, преренална азотемия с повишен креатинин в кръвта и хиперкалциемия, интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност, папиларна некроза, нефротичен синдром, кръвни заболявания, повишени симптоми на застойна сърдечна недостатъчност, асептичен менингит, оток, повишена концентрация на аминотрансферази в кръвта.

Взаимодействие на ацетилсалицилова киселина с други вещества

Ацетилсалициловата киселина повишава токсичността на метотрексат (като намалява неговата бъбречен клирънс), ефекти наркотични аналгетици(пропоксифен, оксикодон, кодеин), хепарин, перорални антидиабетни лекарства, индиректни антикоагуланти, инхибитори на тромбоцитната агрегация и тромболитици, намалява ефектите на урикозурични лекарства (сулфинпиразон, бенбромарон), диуретици (фуроземид, спиронолактон), антихипертензивни лекарства. парацетамол, антихистамини, кофеинът увеличава риска от нежелани реакции. Глюкокортикоидите, етанолът (и препаратите, които го съдържат) засилват негативния ефект върху стомашно-чревната лигавица и повишават клирънса. Повишава концентрацията на барбитурати, литиеви соли, дигоксин в плазмата. Антиацидите, които съдържат алуминий или магнезий, инхибират и нарушават абсорбцията на ацетилсалициловата киселина. Миелотоксичните лекарства повишават хематотоксичността на ацетилсалициловата киселина.

Предозиране

Може да възникне при продължителна терапия или след еднократно приемане на голяма доза (по-малко от 150 mg/kg леко отравяне, 150–300 mg/kg - умерено, с повече високи дози– тежък). Симптоми на предозиране: салицилизъм (повръщане, шум в ушите, гадене, замъглено зрение, силно главоболие, световъртеж, общо неразположение, треска). При по-тежки отравяния - ступор, кома и конвулсии, белодробен оток, тежка дехидратация, бъбречна недостатъчност, киселинно-алкални нарушения (първо респираторна алкалоза, след това метаболитна ацидоза), шок. При хронично предозиране плазмените концентрации не корелират добре с тежестта на отравянето. Хронична интоксикация най-често се развива при пациенти в напреднала възраст при прием на повече от 100 mg/kg/ден в продължение на няколко дни. При такива пациенти и деца начални признаципод формата на салицилизъм не винаги се проявяват, поради което е необходимо периодично да се определя нивото на салицилатите в кръвта (повече от 70 mg% показва умерено или тежко отравяне; повече от 100 mg% - изключително тежко, което е прогностично неблагоприятно ). Умерено отравяне изисква хоспитализация за поне един ден. Лечение: предизвикайте повръщане, вземете лаксативи и активен въглен, наблюдавайте електролитен баланси киселинно-алкален статус; прилагане на натриев бикарбонат, разтвор на натриев лактат или цитрат - при необходимост. Алкализирането на урината е необходимо, когато нивото на салицилатите надвишава 40 mg%; интравенозно се прилага натриев бикарбонат - 88 mEq в 1 литър 5% разтвор на глюкоза със скорост 10-15 ml / kg / h. Трябва да се помни, че интензивното приложение на течности при пациенти в напреднала възраст може да доведе до белодробен оток. Ацетазоламид не трябва да се използва за алкализиране на урината. Хемодиализата се препоръчва при концентрации на салицилат над 100–130 mg%, а при хронично отравяне - 40 mg% или по-ниско, ако е показано (рефрактерна ацидоза, тежко увреждане на централната нервна система, прогресивно влошаване, бъбречна недостатъчност, белодробен оток). В случай на белодробен оток е необходима механична вентилация с обогатена с кислород смес в режим на положително крайно експираторно налягане; осмотична диуреза и хипервентилация се използват за лечение на мозъчен оток.

Търговски наименования на лекарства с активна съставка ацетилсалицилова киселина

Учени от Медицинския факултет на университета Вандербилт установиха, че ежедневното излагане на аспирин в продължение на пет или повече години значително намалява риска от развитие на рак на стомаха, дебелото черво, белия дроб, гърдата, панкреаса и простатни жлези. Рискът се намалява дори при прием на малки дози ацетилсалицилова киселина (например 81 милиграма на ден). Освен това, ако човек на възраст между 50 и 65 години започне да приема ежедневно аспирин и продължи да го приема най-малко 10 години, рискът от развитие на рак и сърдечно-съдови заболяваниянамалява с 9% при мъжете и с около 7% при жените. Но при спиране на аспирина този риск рязко нараства.

Във всеки домашен комплект за първа помощИма ацетилсалицилова киселина - Аспирин. Лекарството помага да се намали температурата, да се отървете от зъбобол или мигрена, а също така е полезно за лицето. Но за някои категории хора това лекарство е строго противопоказано. Какви свойства на продукта трябва да се вземат предвид при лечението?

Ацетилсалицилова киселина - какво е това?

Ацетилсалициловата киселина (ASA), наименование на латински - Acetylsalicylic acid, бял кристален прах, принадлежи към групата на аналгетиците и антипиретиците. В медицината се използва като нестероидно противовъзпалително и аналгетично средство, като адювантно лекарствосрещу агрегацията на кръвните клетки. Веществото има лек мирис, силно разтворимо във вода и етанол и е включено в над 100 лекарства за различни цели.

Форма на освобождаване: таблетки, съдържащи 100, 250, 500 mg ацетилсалицилова киселина. Освен това съставът съдържа съставки, които не влияят терапевтичен ефектлекарство. Можете да закупите таблетки ацетилсалицилова киселина във всяка аптека без рецепта, цената не надвишава 20 рубли.

Популярни препарати на ацетилсалицилова киселина:

• цитрамон;
• парацетамол;
• аспирин кардио;
• Антигрипин;
• Упсарин Упса.

Забележка! Аспиринът е компресирана ацетилсалицилова киселина плюс целулоза и царевично нишесте. Няма разлика в терапевтичния ефект между лекарствата, цената и производителите могат да се различават, така че можете безопасно да купувате по-евтини аналози.

Терапевтичен ефект

След приемане на ацетилсалицилова киселина в тялото, хиперемията намалява, капилярната пропускливост на мястото на възпалението намалява - всичко това води до забележим аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Лекарството бързо прониква във всички тъкани и течности, абсорбцията се извършва в червата и черния дроб.

Действие на ацетилсалициловата киселина:

• осигурява траен противовъзпалителен ефект 24-48 часа след началото на лечението;
• премахва слаба болка и средна степенинтензивност;
• намалява повишената телесна температура, без да засяга нормалните показатели;
• ацетилсалициловата киселина разрежда кръвта, нарушава агрегацията на тромбоцитите - намалява натоварването на сърдечния мускул и намалява риска от поява.

Лекарството може да се приема за предотвратяване на тромбоза и намаляване на риска от развитие на нарушения на кръвообращението в мозъка.

Забележка! Антиагрегационният ефект на ASA се наблюдава в продължение на 7 дни след еднократна доза от лекарството. Поради това продуктът не трябва да се приема преди операция или малко преди менструация.

Редовно приеманата ацетилсалицилова киселина инхибира (инхибира) образуването на кръвни съсиреци (тромби), които могат да затворят лумена на артерията. Това намалява риска от инфаркт почти наполовина

Показания

Поради широкия си спектър на действие ацетилсалициловата киселина се използва за лечение и профилактика на заболявания. с различна етиологияпри възрастни, деца над 15 години.

За какво помага ацетилсалициловата киселина:

• фебрилни състояния, които придружават инфекциозни и възпалителни патологии;
• ревматизъм, перикардит;
• мигрена, зъбни, мускулни, ставни, менструални болки, ;
• предотвратяване на инфаркт, инсулт поради проблеми с кръвообращението, повишен вискозитет на кръвта;
• предотвратяване на кръвни съсиреци с генетично предразположение към тромбофлебит;
• нестабилен

ASA е включена в комплексна терапияпри лечение на плеврит, лумбаго, сърдечни пороци, пролапс на митралната клапа. Това лекарство се препоръчва за употреба при първите признаци на грип или настинка - помага повишено изпотяване, което води до бързо подобрениесъстояние.

съвет!Аспиринът е един от най-доброто средствоза премахване на ефектите от махмурлук, лекарството разрежда кръвта, премахва главоболие и подуване и намалява вътречерепния стрес.

Ацетилсалициловата киселина е популярно наричана аспирин или универсална таблетка за главоболие. Той е противовъзпалително и антипиретично средство

Противопоказания и нежелани реакции

Инструкциите за ацетилсалицилова киселина подробно описват всички противопоказания и възможни негативни последици при приема на лекарството. Преди да започнете да използвате продукта, трябва внимателно да проучите инструкциите, за да избегнете сериозни усложнения.

Противопоказания:

• и диатеза с хеморагичен характер;
• аспирин;
• обостряне на пептична язва, стомашно и чревно кървене;
• дефицит на витамин К, лошо съсирванекръв, хемофилия;
• увеличена кръвно наляганев системата на порталната вена;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• дисекираща аневризма.

Не трябва да пиете ацетилсалицилова киселина, когато индивидуална непоносимостсалицилатите, докато приемате метотрексат, не трябва да се приемат едновременно с алкохолни напитки или лекарства на базата на етанол.

Повечето от негативни последиципо време на приема на ASA е свързано с храносмилателната система - най-често пациентите се оплакват от болка в епигастралната област, гадене, повръщане и др. По време на лечението може да се засили болката в главата, да се появи шум в ушите и да се влоши функцията на органа. пикочна система. Ако сте склонни към алергии, може да се появи обрив, бронхоспазъм и подуване. IN в редки случаив органите се развиват ерозии и язви храносмилателен тракт, бъбречна или чернодробна недостатъчност. Но ако пациентите приемат лекарството стриктно следвайки инструкциите, нежеланите реакции се появяват рядко.

Не приемайте ацетилсалицилова киселина заедно с други нестероидни лекарствапротивовъзпалително действие, антикоагуланти, Аспиринът намалява терапевтичния ефект на диуретиците.

Забележка! При продължителна употреба на ASA често се наблюдава временно влошаване на слуха и зрението. Последствията са обратими и изчезват сами след спиране на лекарството.

Могат ли бременни и кърмещи жени и деца да приемат Аспирин?

Ацетилсалициловата киселина е противопоказана при деца под 14-годишна възраст, тъй като лекарството може да измести билирубина, което може да причини развитие на тежки бъбречни и чернодробни патологии при кърмачета и деца в предучилищна възраст и юноши. Дозата за деца е 250 mg два пъти дневно, максималната допустима дневна доза е 750 mg.

Ацетилсалициловата киселина е строго забранена по време на бременност през първия триместър - лекарството има тератогенен ефект и може да провокира развитието на детето рожденни дефектисърце, цепнато небце.

Забележка! ASA често става причина в ранните етапи.

Не можете да приемате ацетилсалицилова киселина или парацетамол дори през третия триместър - лекарството причинява белодробна хипертонияв плода, което предизвиква развитието на патологии в респираторен тракт, нарушения на кръвния поток. Използването на ASA по това време може да причини тежко маточно кървене.

ASA не трябва да се приема по време на кърмене, тъй като киселината прониква в млякото, което може да доведе до влошаване на здравето на бебето и развитие на тежки алергични реакции.

През второто тримесечие приемът е възможен, но само при наличие на остри показания и с разрешение на лекаря, в последния период на бременността приемът е напълно забранен.

Инструкции за употреба на ацетилсалицилова киселина

ASA трябва да се приема само след хранене, за да не се предизвика влошаване на ефективността храносмилателната система, можете да го пиете с негазирана вода или мляко. Стандартната доза е 1-2 таблетки 2-4 пъти на ден, но не повече от 1000 mg наведнъж. Можете да приемате не повече от 6 таблетки на ден.

Как да приемате ASA при определени патологии:

1. За разреждане на кръвта, като профилактичносрещу инфаркт - 250 mg дневно в продължение на 2-3 месеца. IN в случай на спешностдозата може да се увеличи до 750 mg.
2. Ацетилсалицилова киселина при главоболие - достатъчно е да приемете 250-500 mg ASA, ако е необходимо, можете да повторите дозата след 4-5 часа.
3. При грип, настинка, треска, зъбобол - 500-1000 mg от лекарството на всеки 4 часа, но не повече от 6 таблетки на ден.
4. За да премахнете болката по време на менструация, пийте 250-500 mg ASA, ако е необходимо, повторете дозата след 8-10 часа.

съвет!Вземете аспирин, когато леко увеличение артериални параметри, ако няма под ръка антихипертензивни лекарства.

Ацетилсалицилова киселина в домашната козметология

Ацетилсалициловата киселина може да се използва в домашни рецепти за маски за лице, възстановяване на косата и отстраняване на пърхот.

Ацетилсалициловата киселина ефективно помага срещу - стрийте 3 таблетки АСК на прах, добавете 5 ml течност и пресен сокалое. смес тънък слойНанесете върху изпарена кожа и оставете докато изсъхне напълно. Преди да премахнете състава, трябва да масажирате дермата с леки движения и да измиете топла вода. Правете процедурата два пъти седмично.

Рецепта за маска против бръчки с ацетилсалицилова киселина - разтворете 6 таблетки АСК в 5 мл лимонов сок, добавете 5 г фина сол, синя глина и мед. Кожата трябва първо да се изпари и сместа да се нанесе за четвърт час. Сесиите се провеждат на всеки 2-3 дни.

За да намалите мазната коса и да премахнете пърхота, трябва да добавите една таблетка аспирин към част от шампоана. Използвайте средство за защитаможе би веднъж седмично.

Ацетилсалициловата киселина е достъпен и ефективно средство за защитаза облекчаване на болката и възпалителен процес. Лекарството има не само широк обхватдействия, но и много противопоказания, така че първо трябва да се консултирате с Вашия лекар и внимателно да проучите инструкциите за употреба.

Ацетилсалициловата киселина съдържа:

Ацетилсалицилова киселина 500 mg.

Помощни вещества: картофено нишесте, стеаринова киселина, лимонена киселина, талк

фармакологичен ефект

НСПВС. Има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект, а също така инхибира тромбоцитната агрегация. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на COX, основният ензим в метаболизма на арахидоновата киселина, който е прекурсор на простагландините, които играят основна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската. Намаляването на съдържанието на простагландини (главно Е1) в центъра на терморегулацията води до понижаване на телесната температура поради разширяване на кожните съдове и повишено изпотяване. Аналгетичният ефект се дължи както на централните, така и на периферните ефекти. Намалява тромбоцитната агрегация, адхезията и образуването на тромби чрез потискане на синтеза на тромбоксан А2 в тромбоцитите.

Намалява смъртността и риска от развитие на инфаркт на миокарда с нестабилна стенокардия. В сила, когато първична профилактиказаболявания на сърдечно-съдовата система и при вторична профилактика на инфаркт на миокарда. IN дневна доза 6 g или повече потискат синтеза на протромбин в черния дроб и увеличават протромбиновото време. Повишава фибринолитичната активност на плазмата и намалява концентрацията на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX, X). Повишава честотата на хеморагични усложнения по време на хирургични интервенции и увеличава риска от кървене по време на антикоагулантна терапия. Стимулира отделянето на пикочна киселина (нарушава нейната реабсорбция в бъбречните тубули), но във високи дози. Блокирането на COX-1 в стомашната лигавица води до инхибиране на гастропротективните простагландини, което може да причини улцерация на лигавицата и последващо кървене.

За какво помага ацетилсалициловата киселина: показания

• ревматизъм.
• Ревматоиден артрит.
• Инфекциозно-алергичен миокардит.
• Треска при инфекциозни и възпалителни заболявания.
• Синдром на болка с лека до умерена интензивност от различен произход, включително: невралгия, миалгия, главоболие.
• Предотвратяване на тромбоза и емболия.
• Основно и вторична профилактикаинфаркт на миокарда.
• Предотвратяване на нарушения мозъчно кръвообращениеспоред исхемичния тип.
• В клиничната имунология и алергология: в постепенно увеличаващи се дози за продължителна "аспиринова" десенсибилизация и формиране на стабилна толерантност към НСПВС при пациенти с "аспиринова" астма и "аспиринова триада".

Противопоказания

• Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза.
• Стомашно-чревно кървене.
• "Аспиринова триада".
• Анамнеза за признаци на уртикария, ринит, причинени от приема на ацетилсалицилова киселина и други НСПВС.
• Хемофилия.
• Хеморагична диатеза.
• Хипопротромбинемия.
• Дисекираща аортна аневризма.
• Портална хипертония.
• Дефицит на витамин К.
• Бъбречна и/или чернодробна недостатъчност.
• Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
• Синдром на Reye.
• Детска възраст (до 15 години - рискът от развитие на синдром на Reye при деца с хипертермия поради вирусни заболявания).
• I и III триместър на бременността.
• Период на кърмене.
• Свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и други салицилати.

С повишено внимание: чернодробни и бъбречни заболявания, бронхиална астма, анамнеза за ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт, повишено кървене или едновременна антикоагулантна терапия, декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност.

Ацетилсалицилова киселина по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба през първия и третия триместър на бременността. През втория триместър на бременността е възможна еднократна доза по строги показания.

Има тератогенен ефект: когато се използва през първия триместър, води до развитие на разцепване горното небе, през третия триместър - предизвиква инхибиране трудова дейност(инхибиране на синтеза на простагландин), преждевременно затваряне ductus arteriosusв плода, хиперплазия на белодробни съдове и хипертония в белодробната циркулация.

Ацетилсалициловата киселина се отделя от кърма, което повишава риска от кървене при детето поради нарушена функция на тромбоцитите, така че ацетилсалициловата киселина не трябва да се използва от майката по време на кърмене.

Ацетилсалицилова киселина: инструкции за употреба

Индивидуално.

За възрастни единична доза варира от 40 mg до 1 g, дневна - от 150 mg до 8 g, честота на употреба - 2-6 пъти / ден.

Странични ефекти

От храносмилателната система: гадене, повръщане, анорексия, епигастрална болка, диария рядко - появата на ерозивни и язвени лезии, кървене от стомашно-чревния тракт, нарушена чернодробна функция.

От страна на централната нервна система: с продължителна употребавъзможно замаяност, главоболие, обратимо зрително увреждане, шум в ушите, асептичен менингит.

От страна на хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения, анемия.

От системата за кръвосъсирване: рядко - хеморагичен синдром, удължаване на времето на кървене.

От отделителната система: рядко - нарушена бъбречна функция при продължителна употреба - остра бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром.

Алергични реакции: рядко - кожен обрив, оток на Квинке, бронхоспазъм, "аспиринова триада" (комбинация от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и лекарствасерия пиразолони).

Други: в някои случаи - синдром на Reye при продължителна употреба - засилване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания, бронхиална астма, ерозивни и язвени лезиии кървене от стомашно-чревния тракт в историята, с повишено кървене или с едновременна антикоагулантна терапия, декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност.

Ацетилсалициловата киселина, дори в малки дози, намалява отделянето на пикочна киселина от тялото, което може да причини остра атакаподагра при предразположени пациенти. При провеждане дългосрочна терапияи/или употребата на ацетилсалицилова киселина във високи дози изисква медицинско наблюдение и редовно проследяване на нивата на хемоглобина.

Употребата на ацетилсалицилова киселина като противовъзпалително средство в дневна доза от 5-8 g е ограничена поради голяма вероятностразвитие на странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Преди хирургична интервенция, за намаляване на кървенето по време на операция и в постоперативен периодтрябва да спрете приема на салицилати 5-7 дни преди това.

По време на продължителна терапия е необходимо да се извърши общ анализизследване на кръв и изпражнения за скрита кръв.

Употребата на ацетилсалицилова киселина в педиатрията е противопоказана, тъй като в случай на вирусна инфекцияпри деца под въздействието на ацетилсалицилова киселина се увеличава рискът от развитие на синдром на Reye. Симптомите на синдрома на Reye са продължително повръщане, остра енцефалопатия и уголемяване на черния дроб.

Продължителността на лечението (без консултация с лекар) не трябва да надвишава 7 дни, когато се предписва като аналгетики повече от 3 дни като антипиретик.

По време на лечението пациентът трябва да се въздържа от употребата на алкохол.

Съвместимост с други лекарства

При едновременна употребаантиацидите, съдържащи магнезий и/или алуминиев хидроксид, забавят и намаляват абсорбцията на ацетилсалицилова киселина.

При едновременна употреба на блокери калциеви канали, лекарства, които ограничават приема на калций или увеличават отделянето на калций от тялото, увеличават риска от кървене.

Когато се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина, ефектът на хепарин и индиректни антикоагуланти, хипогликемични средства, сулфонилурейни производни, инсулини, метотрексат, фенитоин и валпроева киселина се засилва.

Когато се използва едновременно с GCS, рискът от улцерогенни ефекти и стомашно-чревно кървене се увеличава.

При едновременна употреба ефективността на диуретиците (спиронолактон, фуроземид) намалява.

При едновременната употреба на други НСПВС рискът от странични ефекти се увеличава. Ацетилсалициловата киселина може да намали плазмените концентрации на индометацин и пироксикам.

Когато се използва едновременно със златни препарати, ацетилсалициловата киселина може да предизвика увреждане на черния дроб.

При едновременна употреба ефективността на урикозуричните лекарства (включително пробенецид, сулфинпиразон, бензбромарон) намалява.

При едновременната употреба на ацетилсалицилова киселина и натриев алендронат може да се развие тежък езофагит.

При едновременна употреба на гризеофулвин може да се наруши абсорбцията на ацетилсалицилова киселина.

Описан е случай на спонтанен кръвоизлив в ириса при прием на екстракт от Ginkgo biloba при продължителна употреба на ацетилсалицилова киселина в доза от 325 mg/ден. Смята се, че това може да се дължи на допълнителен инхибиторен ефект върху тромбоцитната агрегация.

При едновременна употреба на дипиридамол е възможно повишаване на Cmax на салицилат в кръвната плазма и AUC.

Когато се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина, концентрациите на дигоксин, барбитурати и литиеви соли в кръвната плазма се повишават.

При едновременната употреба на салицилати във високи дози с инхибитори на карбоанхидразата е възможна салицилатна интоксикация.

Ацетилсалициловата киселина в дози под 300 mg/ден има минимален ефект върху ефективността на каптоприл и еналаприл. Когато се използва ацетилсалицилова киселина във високи дози, ефективността на каптоприл и еналаприл може да бъде намалена.

При едновременна употреба кофеинът повишава скоростта на абсорбция, плазмената концентрация и бионаличността на ацетилсалициловата киселина.

При едновременна употреба метопролол може да повиши Cmax на салицилат в кръвната плазма.

При използване на пентазоцин на фона продължителна употребаацетилсалицилова киселина във високи дози съществува риск от развитие на тежко нежелани реакцииот бъбреците.

При едновременна употреба фенилбутазонът намалява урикозурията, причинена от ацетилсалицилова киселина.

При едновременна употреба етанолът може да засили ефекта на ацетилсалициловата киселина върху стомашно-чревния тракт.

Предозиране

Симптоми (единична доза под 150 mg/kg - остро отравянесчита се за лек, 150-300 mg/kg - умерен, повече от 300 mg/kg - тежък): салицилов синдром (гадене, повръщане, шум в ушите, замъглено зрение, замайване, силно главоболие, общо неразположение, треска - лош прогностичен признак при възрастни ). Тежко отравяне - хипервентилация на белите дробове от централен произход, респираторна алкалоза, метаболитна ацидоза, объркване, сънливост, колапс, конвулсии, анурия, кървене. Първоначално централната хипервентилация води до респираторна алкалоза- задух, задушаване, цианоза, студена лепкава пот с повишена интоксикация, парализа на дишането и увеличаване на разединяването на окислителното фосфорилиране, причинявайки респираторна ацидоза.

При хронично предозиранеконцентрацията, определена в плазмата, не корелира добре с тежестта на интоксикацията. Най-големият рискРазвитието на хронична интоксикация се наблюдава при възрастни хора при прием на повече от 100 mg/kg/ден в продължение на няколко дни. При деца и пациенти в напреднала възраст първоначалните признаци на салицилизъм не винаги са забележими, така че е препоръчително периодично да се определя концентрацията на салицилати в кръвта: ниво над 70 mg% показва умерено или тежко отравяненад 100 mg% - изключително тежко, прогностично неблагоприятно. Умерено отравяне изисква хоспитализация за 24 часа.

Лечение: провокиране на повръщане, прилагане на активен въглен и лаксативи, постоянно проследяване на CBS и електролитния баланс в зависимост от метаболитното състояние - прилагане на натриев бикарбонат, разтвор на натриев цитрат или натриев лактат. Увеличаването на резервната алкалност засилва екскрецията на ASA поради алкализиране на урината. Алкализирането на урината е показано, когато нивото на салицилатите е над 40 mg% и се осигурява чрез интравенозна инфузия на натриев бикарбонат (88 mEq в 1 литър 5% разтвор на декстроза, със скорост 10-15 ml/h/kg); възстановяването на bcc и индукцията на диурезата се постига чрез въвеждане на натриев бикарбонат в същите дози и разреждане, което се повтаря 2-3 пъти. Трябва да се внимава при пациенти в старческа възраст, при които интензивната инфузия на течности може да доведе до белодробен оток. Не се препоръчва употребата на ацетазоламид за алкализиране на урината (може да причини ацидемия и повишаване на токсичен ефектсалицилати). Хемодиализата е показана, когато нивото на салицилатите е над 100-130 mg%, при пациенти с хронично отравяне - 40 mg% или по-ниско, ако е показано (рефрактерна ацидоза, прогресивно влошаване, тежко увреждане на централната нервна система, белодробен оток и бъбречна недостатъчност). При белодробен оток - механична вентилация с обогатена с кислород смес.

Условия на съхранение и срок на годност

• На сухо място, при температура не по-висока от 25 °C.
• Да се ​​пази далеч от деца.

Аналози и цени

Сред чуждите и Руски аналозиАцетилсалициловата киселина се изолира:

Аспирин. Производител: Bayer 254 rub.
Аспиринов комплекс. Производител: Bayer (Германия). Цена в аптеките от 401 rub.
Аспирин-в. Производител: Bayer (Германия). Цена в аптеките от 227 рубли.
Тромбо дупе. Производител: G.L.Pharma GmbH (Австрия). Цена в аптеките от 41 рубли.
Тромбопол. Производител: Polpharma (Полша). Цена в аптеките от 48 рубли.

Име:

Ацетилсалицилова киселина (Acidum acetylsalicylicum)

Фармакологични
действие:

Ацетилсалицилова киселинаима противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект. Използва се широко при трескави състояния ( повишена температуратяло), главоболие, невралгия (болка, разпространяваща се по хода на нерва) и др. и като противоревматично средство.
Противовъзпалителен ефектацетилсалициловата киселина се обяснява с влиянието й върху процесите, протичащи в огнището на възпаление.
Антипиретичен ефектсъщо се свързва с ефект върху центровете за терморегулация на хипоталамуса (разположен в мозъка). Аналгетичният (болкоуспокояващ) ефект се дължи на въздействието върху центровете за чувствителност към болка, разположени в централната нервна система.
Един от основните механизми на действие на ацетилсалициловата киселина е инактивиране(потискане на активността) на ензима циклооксигеназа (ензим, участващ в синтеза на простагландини), в резултат на което се нарушава синтеза на простагландини. (Простагландини - биологично активни веществапроизведени в тялото. Тяхната роля в организма е изключително многостранна; по-специално те са отговорни за появата на болка и подуване на мястото на възпалението).
Нарушен синтез на простагландиниводи до загуба на чувствителност на периферните нервни окончания към кинини и други възпалителни и болкови медиатори (трансмитери).
Поради нарушаването на синтеза на простагландини, тежестта на възпалението и техният пирогенен (повишаващ телесната температура) ефект върху центъра на терморегулацията намалява. В допълнение, ефектът на простагландините върху чувствителните нервни окончания, което води до намаляване на чувствителността им към болкови медиатори. Има и антиагрегационен ефект.

Показания за
приложение:

Ацетилсалициловата киселина има широко приложение като противовъзпалително, антипиретично и аналгетично средство.
Важна характеристикаацетилсалициловата киселина е способността на лекарството да има антиагрегационен ефект, да инхибира спонтанната и индуцираната тромбоцитна агрегация.

ревматизъм, ревматоиден артрит, инфекциозно-алергичен миокардит;
- треска при инфекциозни и възпалителни заболявания;
- синдром на болка със слаба и умерена интензивност от различен произход (включително невралгия, миалгия, главоболие);
- предотвратяване на тромбоза и емболия;
- първична и вторична профилактика на инфаркт на миокарда;
- профилактика на исхемични мозъчно-съдови инциденти.

Начин на приложение:

Под формата на таблеткипредписан перорално след хранене. Обичайни дози за възрастни като аналгетик и антипиретик (при фебрилни заболявания, главоболие, мигрена, невралгия и др.) 0,25-0,5-1 g 3-4 пъти дневно; за деца в зависимост от възрастта - от 0,1 до 0,3 g на доза.
При ревматизъм, инфекциозно-алергичен миокардит (сърдечно заболяване), ревматоиден полиартрит(инфекциозно-алергично заболяване от групата на колагенозите, характеризиращо се с хронично прогресиращо възпаление на ставите) се предписва дългосрочно за възрастни при 2-3 g (по-рядко 4 g) на ден, за деца 0,2 g на година от живота на ден. Единична доза за деца на възраст 1 година е 0,05 g, 2 години - 0,1 g, 3 години - 0,15 g, 4 години - 0,2 g. Започвайки от 5-годишна възраст, може да се предписва в таблетки от 0,25 g на доза .
Също така се използва разтворима форма на аспирин- Ацилпиринът е разтворим. За треска ( рязко увеличениетелесна температура) и / или синдром на болка се предписва в еднократна доза от 1-2 таблетки от 0,5 г. Ако е необходимо, лекарството се приема отново в същата доза. Максималната дневна доза е 6 таблетки. При остър ревматизъмпредписва се в дневна доза от 100 mg/kg телесно тегло, разделена на 5-6 приема. Еднократните дози за деца са в зависимост от възрастта и са: деца до 6 мес. - 50-100 mg; от 6 месеца до 1 година - 100-150 mg; от 1 година до 6 години - 150-250 mg; от 6 до 15 години - 250-500 mg; предписани 3 пъти на ден. Лекарството се използва в края на хранене или веднага след хранене. Непосредствено преди употреба таблетката трябва да се разтвори в 1/2 чаша вода.

Странични ефекти:

От храносмилателната система: гадене, повръщане, анорексия, епигастрална болка, диария; рядко - появата на ерозивни и язвени лезии, кървене от стомашно-чревния тракт, нарушена чернодробна функция.
От страна на централната нервна система: при продължителна употреба са възможни световъртеж, главоболие, обратимо зрително увреждане, шум в ушите и асептичен менингит.
От хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения, анемия.
От системата за коагулация на кръвта: рядко - хеморагичен синдром, удължаване на времето на кървене.
От отделителната система: рядко - бъбречна дисфункция; при продължителна употреба - остра бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром.
Алергични реакции: рядко - кожен обрив, оток на Quincke, бронхоспазъм, "аспиринова триада" (комбинация от бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и лекарства от пиразолонов тип).

Противопоказания:

Хронични или повтарящи се диспептични симптоми, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника(включително анамнеза), повишена склонност към кръвоизливи, бъбречно заболяване, едновременно лечениеантикоагуланти, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, астма, бъбречна или чернодробна дисфункция, бременност, повишена чувствителносткъм ацетилсалицилова киселина и други салицилати.

Взаимодействие
други лекарствени
с други средства:

Когато се използва едновременно с антикоагулантирискът от кървене се увеличава.
Когато се използва едновременно с други НСПВСсе засилват странични ефектипоследното, включително повишен риск от развитие на гастропатия. По време на лечението с ацетилсалицилова киселина се засилва нефротоксичният ефект на метотрексат; когато се използва едновременно с перорални хипогликемични лекарства - производни на сулфонилурея - се наблюдава повишаване на хипогликемичния ефект.
Когато се използва едновременно с GCSрискът от развитие на гастропатия и стомашно-чревно кървене се увеличава. Ацетилсалициловата киселина отслабва ефекта на спиронолактон, фуроземид, антихипертензивни лекарства и лекарства, използвани при подагра.

Бременност:

Трябва да се има предвид, че приемането на салицилати (във високи дози) през първите 3 месеца. бременността е свързана в много епидемиологични проучвания x s висок рискразвитие на деформации(цепнато небце, сърдечни дефекти). Въпреки това, с нормално терапевтични дозитози риск изглежда малък, тъй като проучване на приблизително 3200 двойки майка-дете не открива връзка с повишен процент на деформации. През последните 3 месеца. бременност, приемането на салицилати може да доведе до удължаване на периода на бременност и отслабване на родилната болка. Майката и детето са с повишена склонност към кървене. Когато майката приема ацетилсалицилова киселина малко преди раждането, е възможно вътречерепно кървене при новородени (особено недоносени).
По време на кърменепри приема на лекарството обичайни дозиОбикновено не се налага прекъсване на кърменето. Ако редовно приемате големи дози от лекарството, трябва да помислите за спиране на кърменето.
Без лекарско наблюдениеЛекарството трябва да се приема само в нормални дози и само за няколко дни.

Ацетилсалициловата киселина може да не предизвика никаква емоционална реакция у обикновения човек, който не е посветен в мистериите на фармацевтичната терминология. Но това не е нищо повече от добре познатия аспирин. Или по-скоро, напротив: аспиринът е търговско наименованиеацетилсалицилова киселина, която обаче се предлага по рафтовете на аптеките не само под „псевдоним“, но и под оригиналното си химическо наименование.

Ацетилсалициловата киселина се използва като аналгетик, антипиретик, антитромбичен и противовъзпалителен агент. На биохимично ниво механизмът на действие на това лекарство се основава на инхибиране на синтеза на болкови медиатори и възпалителни реакциипростагландини (това се случва поради инхибиране на ензима циклооксигеназа) и агрегати на тромбоксан. Ацетилсалициловата киселина намалява притока на кръв към мястото на възпалението, намалява пропускливостта кръвоносни съдовеи, следователно, ексудация, ограничава количеството на АТФ, използвано за поддържане на потреблението на енергия от възпалителния процес. Лекарството намалява концентрацията на простагландини в мозъчните центрове на болка и терморегулация, което води съответно до намаляване на чувствителността към болка и понижаване на телесната температура.

Антиагрегантният ефект е свързан с намаляване на количеството на тромбоксан.

Лекарството, наречено "ацетилсалицилова киселина", в Русия се предлага само в таблетки. Лекарството трябва да се приема след хранене с достатъчно количество течност (вода, мляко, минерална вода). В зависимост от възрастта на пациента препоръчителната еднократна и максимална дневна доза ацетилсалицилова киселина са съответно: 0,25-0,5 g и 3,0 g за възрастни и юноши над 15 години; 0,25 g и 0,5 g за деца от 6 до 15 години. Необходимо е да се поддържа интервал между дозите на лекарството от най-малко 4 часа, когато се приема 3-4 пъти на ден. По отношение на употребата на ацетилсалицилова киселина на пациента се дава известна независимост: 3 дни като антипиретик и 5 дни като аналгетик, след което, ако няма подобрение в състоянието, е необходимо да се консултирате с лекар. В случай на случайно предозиране на лекарството, повръщането трябва да бъде изкуствено предизвикано и взето Активен въглензаедно с всяко силно слабително средство. Незначителните предозировки възникват без значителни последствия за организма.

Фармакология

НСПВС. Има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект, а също така инхибира тромбоцитната агрегация. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на COX, основният ензим в метаболизма на арахидоновата киселина, който е прекурсор на простагландините, които играят основна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската. Намаляването на съдържанието на простагландини (главно Е 1) в центъра на терморегулацията води до понижаване на телесната температура поради разширяване на кожните съдове и повишено изпотяване. Аналгетичният ефект се дължи както на централните, така и на периферните ефекти. Намалява тромбоцитната агрегация, адхезията и образуването на тромби чрез потискане на синтеза на тромбоксан А 2 в тромбоцитите.

Намалява смъртността и риска от развитие на миокарден инфаркт при нестабилна стенокардия. Ефективен при първична профилактика на заболявания на сърдечно-съдовата система и при вторична профилактика на инфаркт на миокарда. В дневна доза от 6 g или повече, той потиска синтеза на протромбин в черния дроб и увеличава протромбиновото време. Повишава фибринолитичната активност на плазмата и намалява концентрацията на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX, X). Повишава честотата на хеморагични усложнения по време на хирургични интервенции и увеличава риска от кървене по време на антикоагулантна терапия. Стимулира отделянето на пикочна киселина (нарушава нейната реабсорбция в бъбречните тубули), но във високи дози. Блокирането на COX-1 в стомашната лигавица води до инхибиране на гастропротективните простагландини, което може да причини улцерация на лигавицата и последващо кървене.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо главно от проксималната област. тънко червои в по-малка степен от стомаха. Наличието на храна в стомаха значително променя абсорбцията на ацетилсалицилова киселина.

Метаболизира се в черния дроб чрез хидролиза до образуване на салицилова киселина, последвано от конюгация с глицин или глюкуронид. Концентрацията на салицилати в кръвната плазма е променлива.

Около 80% от салициловата киселина се свързва с протеините на кръвната плазма. Салицилатите лесно проникват в много тъкани и телесни течности, вкл. в цереброспиналната, перитонеалната и синовиалната течност. Салицилатите се откриват в малки количества в мозъчната тъкан, следи в жлъчката, потта и изпражненията. Той бързо прониква през плацентарната бариера и се екскретира в малки количества в кърмата.

При новородени салицилатите могат да изместят билирубина от свързването му с албумина и да допринесат за развитието на билирубинова енцефалопатия.

Проникването в ставната кухина се ускорява при наличие на хиперемия и оток и се забавя при пролиферативна фазавъзпаление.

При възникване на ацидоза по-голямата част от салицилата се превръща в нейонизирана киселина, която прониква добре в тъканите, вкл. в мозъка.

Екскретира се предимно чрез активна секреция в бъбречните тубули непроменен (60%) и под формата на метаболити. Екскрецията на непроменен салицилат зависи от рН на урината (с алкализиране на урината, йонизацията на салицилатите се увеличава, тяхната реабсорбция се влошава и екскрецията се увеличава значително). T1/2 на ацетилсалициловата киселина е приблизително 15 минути. T1/2 на салицилат, когато се приема в ниски дози, е 2-3 часа, с увеличаване на дозите може да се увеличи до 15-30 ч. При новородени елиминирането на салицилат е много по-бавно, отколкото при възрастни.

Форма за освобождаване

10 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
20 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
30 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
40 бр. - полимерни буркани (1) - картонени опаковки.

Дозировка

Индивидуален. За възрастни еднократната доза варира от 40 mg до 1 g, дневна - от 150 mg до 8 g; честота на употреба - 2-6 пъти на ден.

Взаимодействие

Когато се използват едновременно, антиацидите, съдържащи магнезий и/или алуминиев хидроксид, забавят и намаляват абсорбцията на ацетилсалициловата киселина.

С едновременната употреба на блокери на калциевите канали, лекарства, които ограничават приема на калций или увеличават отделянето на калций от тялото, рискът от кървене се увеличава.

Когато се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина, ефектът на хепарин и индиректни антикоагуланти, хипогликемични средства, сулфонилурейни производни, инсулини, метотрексат, фенитоин и валпроева киселина се засилва.

Когато се използва едновременно с GCS, рискът от улцерогенни ефекти и стомашно-чревно кървене се увеличава.

При едновременна употреба ефективността на диуретиците (спиронолактон, фуроземид) намалява.

При едновременната употреба на други НСПВС рискът от странични ефекти се увеличава. Ацетилсалициловата киселина може да намали плазмените концентрации на индометацин и пироксикам.

Когато се използва едновременно със златни препарати, ацетилсалициловата киселина може да предизвика увреждане на черния дроб.

При едновременна употреба ефективността на урикозуричните лекарства (включително пробенецид, сулфинпиразон, бензбромарон) намалява.

При едновременната употреба на ацетилсалицилова киселина и натриев алендронат може да се развие тежък езофагит.

При едновременна употреба на гризеофулвин може да се наруши абсорбцията на ацетилсалицилова киселина.

Описан е случай на спонтанен кръвоизлив в ириса при прием на екстракт от Ginkgo biloba при продължителна употреба на ацетилсалицилова киселина в доза от 325 mg/ден. Смята се, че това може да се дължи на допълнителен инхибиторен ефект върху тромбоцитната агрегация.

При едновременна употреба на дипиридамол е възможно повишаване на Cmax на салицилат в кръвната плазма и AUC.

Когато се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина, концентрациите на дигоксин, барбитурати и литиеви соли в кръвната плазма се повишават.

При едновременната употреба на салицилати във високи дози с инхибитори на карбоанхидразата е възможна салицилатна интоксикация.

Ацетилсалициловата киселина в дози под 300 mg/ден има минимален ефект върху ефективността на каптоприл и еналаприл. Когато се използва ацетилсалицилова киселина във високи дози, ефективността на каптоприл и еналаприл може да бъде намалена.

При едновременна употреба кофеинът повишава скоростта на абсорбция, плазмената концентрация и бионаличността на ацетилсалициловата киселина.

При едновременна употреба метопролол може да повиши Cmax на салицилат в кръвната плазма.

Когато се използва пентазоцин на фона на продължителна употреба на ацетилсалицилова киселина във високи дози, съществува риск от развитие на тежки нежелани реакции от страна на бъбреците.

При едновременна употреба фенилбутазонът намалява урикозурията, причинена от ацетилсалицилова киселина.

При едновременна употреба етанолът може да засили ефекта на ацетилсалициловата киселина върху стомашно-чревния тракт.

Странични ефекти

От храносмилателната система: гадене, повръщане, анорексия, епигастрална болка, диария; рядко - появата на ерозивни и язвени лезии, кървене от стомашно-чревния тракт, нарушена чернодробна функция.

От страна на централната нервна система: при продължителна употреба са възможни замаяност, главоболие, обратимо зрително увреждане, шум в ушите и асептичен менингит.

От страна на хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения, анемия.

От системата за коагулация на кръвта: рядко - хеморагичен синдром, удължаване на времето на кървене.

От отделителната система: рядко - нарушена бъбречна функция; при продължителна употреба - остра бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром.

Алергични реакции: рядко - кожен обрив, оток на Quincke, бронхоспазъм, "аспиринова триада" (комбинация от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и лекарства от пиразолонов тип).

Други: в някои случаи - синдром на Reye; при продължителна употреба - повишени симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.

Показания

Ревматизъм, ревматоиден артрит, инфекциозно-алергичен миокардит; треска при инфекциозни и възпалителни заболявания; синдром на болка със слаба и умерена интензивност от различен произход (включително невралгия, миалгия, главоболие); предотвратяване на тромбоза и емболия; първична и вторична профилактика на инфаркт на миокарда; предотвратяване на исхемични мозъчно-съдови инциденти.

В клиничната имунология и алергология: в постепенно увеличаващи се дози за продължителна "аспиринова" десенсибилизация и формиране на стабилна толерантност към НСПВС при пациенти с "аспиринова" астма и "аспиринова триада".

Противопоказания

Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза, стомашно-чревно кървене, "аспиринова триада", анамнеза за признаци на уртикария, ринит, причинен от приема на ацетилсалицилова киселина и други НСПВС, хемофилия, хеморагична диатеза, хипопротромбинемия, дисекираща аортна аневризма, портална хипертония, дефицит на витамин К, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, синдром на Reye, детство(под 15-годишна възраст - рискът от развитие на синдром на Reye при деца с хипертермия поради вирусни заболявания), I и III триместър на бременността, кърмене, свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и други салицилати.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба през първия и третия триместър на бременността. През втория триместър на бременността е възможна еднократна доза по строги показания.

Има тератогенен ефект: когато се използва през първия триместър, води до развитие на цепнатина на небцето, през третия триместър причинява инхибиране на раждането (инхибиране на синтеза на простагландин), преждевременно затваряне на ductus arteriosus в плода, хиперплазия на белодробни съдове и хипертония в белодробната циркулация.

Ацетилсалициловата киселина се екскретира в кърмата, което увеличава риска от кървене при бебето поради нарушена функция на тромбоцитите, така че ацетилсалициловата киселина не трябва да се използва от майката по време на кърмене.

Употреба при чернодробна дисфункция

Противопоказание: чернодробна недостатъчност.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с чернодробно заболяване.

Употреба при бъбречно увреждане

Противопоказание: бъбречна недостатъчност.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с бъбречно заболяване.

Употреба при деца

Противопоказание: детска възраст (под 15-годишна възраст - риск от развитие на синдром на Reye при деца с хипертермия поради вирусни заболявания).

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания, бронхиална астма, ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт в историята, с повишено кървене или по време на антикоагулантна терапия, декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност.

Ацетилсалициловата киселина, дори в малки дози, намалява отделянето на пикочна киселина от тялото, което може да причини остра атака на подагра при предразположени пациенти. При провеждане на продължителна терапия и/или използване на ацетилсалицилова киселина във високи дози е необходимо медицинско наблюдение и редовно проследяване на нивата на хемоглобина.

Употребата на ацетилсалицилова киселина като противовъзпалително средство в дневна доза от 5-8 g е ограничена поради високата вероятност от развитие на странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Преди операцията, за да намалите кървенето по време на операцията и в следоперативния период, трябва да спрете приема на салицилати за 5-7 дни.

При продължителна терапия е необходимо да се направи пълна кръвна картина и изследване на изпражненията за скрита кръв.

Употребата на ацетилсалицилова киселина в педиатрията е противопоказана, тъй като в случай на вирусна инфекция при деца под въздействието на ацетилсалицилова киселина се увеличава рискът от развитие на синдром на Reye. Симптомите на синдрома на Reye са продължително повръщане, остра енцефалопатия и уголемяване на черния дроб.

Продължителността на лечението (без консултация с лекар) не трябва да надвишава 7 дни, когато се предписва като аналгетик и повече от 3 дни като антипиретик.

По време на лечението пациентът трябва да се въздържа от употребата на алкохол.