Тубулоинтерстициален нефрит, ICD код 10. Хроничен интерстициален нефрит - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение

Пиелонефритът е неспецифично възпалително заболяване с инфекциозен характер, което засяга пиелокалицеалната система и интерстициалната тъкан. В 20% от случаите тази патология се развива вторично след остро възпаление. Най-често лезията е двустранна. Рисковата група включва млади момичета и жени, което е свързано с по-лесно проникване на микроби от уретрата и пикочния мехур. При хроничен пиелонефрит кодът по МКБ-10 е N11.

пиелонефрит

Видове диагнози

Всички уролози знаят за пиелонефрит. При деца и възрастни се разграничават следните видове тази патология:

1. Хронична обструктивна (код N11.1).
2. Необструктивен, причинен от рефлукс (отлив на урина от уретерите). Кодът по МКБ-10 е N11.0.
3. Неуточнена етиология (код N11.9).
4. Инфекциозни.
5. Неинфекциозен.

Ако човек е диагностициран с пиелонефрит, кодът на ICD-10 ще зависи от етиологията на заболяването и резултатите от инструменталните и лабораторните изследвания.

Характеристики на хроничния пиелонефрит

Това заболяване най-често има микробен (бактериален) характер. Хроничното възпаление на бъбреците се причинява от коки, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и други бактерии. Тази патология се предхожда от остър пиелонефрит. Предразполагащи фактори за развитие на хроничен пиелонефрит (по МКБ-10 код N11) са:

• ненавременно и неправилно лечение на остро възпаление;
• огнища на бактериална инфекция (тонзилит, възпаление на простатата, възпаление на средното ухо, възпаление на параназалните синуси, уретрит, холецистит);
• затруднено изтичане на урина;
• камъни;
• нерационално (монотонно) хранене;
• стесняване на уретерите;
• рефлукс;
• тумори;
• доброкачествена хиперплазия на простатата;
• диабет;
• имунодефицитни състояния;
• интоксикация на тялото;
• раждане и начало на сексуална активност;
• вродени особености на развитието на пикочните органи (дивертикули, сперматоцеле).

Хроничен пиелонефрит

Заболяването не е толкова изразено, колкото острия пиелонефрит. Екзацербациите, които се появяват главно през студения сезон, се заменят с ремисия. Следните симптоми са характерни за хроничния пиелонефрит:

1. Субфебрилна температура.
2. Тежест в кръста.
3. Това е тъпа болка.
4. Нарушаване на процеса на уриниране (болка, често уриниране).
5. Главоболие.
6. Умора по време на работа.
7. Неразположение.
8. Признаци на артериална хипертония. Характерно за хипертоничната форма на пиелонефрит. Пациентите изпитват внезапно повишаване на кръвното налягане, пристъпи на хипертонична криза, силно главоболие, задух, гадене и световъртеж. Понякога има болка в областта на сърцето.
9. Положителен симптом на лумбално сътресение (Пастернацки).
10. Признаци на анемия.
11. Нарушение на съня.
12. оток. Появява се в напреднали случаи. Те се появяват предимно през първата половина на деня. Отокът е мек, симетричен, подвижен, блед, топъл на допир, локализиран по лицето и долните крайници. Те се появяват бързо и също толкова бързо изчезват.

Обективните признаци на заболяването са наличието на белтък в урината (протеинурия), превишаването на нормалните нива на левкоцитите, наличието на колонен епител и бактерии. Понякога в урината се появява кръв. Често заболяването се открива вече на етапа на хронична бъбречна недостатъчност.

Етапи на тубулоинтерстициална патология

Тубулоинтерстициалният нефрит в ICD-10 се предписва без етапи. Има само 3. Етап 1 се характеризира със следните нарушения:

• инфилтрация на тъкани с левкоцити;
• атрофични промени в събирателните канали;
• интактност на бъбречните гломерули.

На 2 етап на заболяването се наблюдават склеротични промени. Част от интерстициалната тъкан се заменя с белег. Наблюдава се също хиалинизация на гломерулите и съдово увреждане. На етап 3 бъбрекът намалява обема си и се свива. Повърхността му става бучка. На този етап симптомите на бъбречна недостатъчност са тежки.

Хроничен пиелонефрит по време на бременност

Класификацията отделно идентифицира гестационната форма на заболяването. Хроничният пиелонефрит при бременни жени е много по-често срещан, отколкото при останалата част от населението. Това се дължи на хормонални промени и намален имунитет. При бременни жени тонусът на уретрата, уретерите и пикочния мехур намалява, което улеснява проникването на инфекцията. Важен фактор е, че много лекарства са противопоказани по време на бременност, което усложнява лечението на остър пиелонефрит и допринася за прехода на заболяването към хронична форма.

Развитието на заболяването се улеснява от повишен натиск върху пикочните органи чрез увеличена матка и нарушено изтичане на урина. Пиелонефритът (код по МКБ-10 N11) при бременни жени често протича безсимптомно. Оплакванията се наблюдават само по време на екзацербации. Промените се откриват по време на общ тест на урината.

Хроничното възпаление на бъбреците по време на бременност може да доведе до следните последствия:

• артериална хипертония;
• бъбречна недостатъчност;
• гестоза (токсикоза).

Хроничен пиелонефрит по време на бременност

Все още ви се струва, че е невъзможно да се възстанови потентността

Хроничният и остър пиелоцистит, пиелит и цистопиелонефрит могат да повлияят негативно на потентността. За да избегнете това, трябва да лекувате болестта своевременно. Комплексната терапия включва:

1. Спазване на строга диета с ограничение на солта. На пациентите се препоръчва да ядат ферментирали млечни продукти, зеленчуци, плодове, горски плодове (дини), да пият сокове, плодови напитки и билкови отвари. От менюто се изключват алкохолни напитки, кафе, туршии, пушени меса, подправки, мазни и пикантни храни.
2. Прием на антибактериални средства. Те са показани в острата фаза. При пиелонефрит се използват флуорохинолони (Nolitsin), пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Suprax, Ceftriaxone), аминогликозиди и нитрофурани (Furadonin).
3. Използването на симптоматични лекарства (антихипертензивни, спазмолитици).
4. Физиотерапия (SMT терапия, ултразвук, хлоридни вани).

Характерът и тежестта на клиничните прояви на AIN зависят от тежестта на общата интоксикация на организма и от степента на активност на патологичния процес в бъбреците. Първите субективни симптоми на заболяването обикновено се появяват 2-3 дни след началото на лечението с антибиотици (най-често пеницилин или негови полусинтетични аналози) поради обостряне на хроничен тонзилит, тонзилит, отит, синузит, ARVI и други заболявания, които предшестват развитието на AIN. В други случаи се появяват няколко дни след предписване на нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици, цитостатици, приложение на рентгеноконтрастни вещества, серуми и ваксини. Повечето пациенти се оплакват от обща слабост, изпотяване, главоболие, болки в лумбалната област, сънливост, намален или загуба на апетит и гадене. Често споменатите симптоми са придружени от втрисане с треска, мускулни болки, понякога полиартралгия и алергични кожни обриви. В някои случаи може да се развие умерена и краткотрайна артериална хипертония. Отокът не е типичен за AIN и обикновено липсва. Дизуричните явления обикновено не се наблюдават. В по-голямата част от случаите се наблюдава полиурия с ниска относителна плътност на урината (хипостенурия) от първите дни. Само при много тежка AIN в началото на заболяването има значително намаляване (олигурия) на урината до развитие на анурия (съчетана обаче с хипостенурия) и други признаци на ARF. В същото време се открива и уринарен синдром: лека (0,033-0,33 g / l) или (по-рядко) умерено изразена (от 1,0 до 3,0 g / l) протеинурия, микрохематурия, лека или умерена левкоцитурия, цилиндрурия с преобладаване на хиалин, а в тежки случаи - появата на гранулирани и восъчни цилиндри. Често се откриват оксалатурия и калциурия.
Произходът на протеинурията се свързва предимно с намаляване на реабсорбцията на протеини от епитела на проксималните тубули, но не се изключва възможността за секреция на специален (специфичен) тъканен протеин Tamm-Horsfall в лумена на тубулите (B. I. Shulutko, 1983).
Механизмът на микрохематурията не е напълно ясен.
Патологичните промени в урината продължават по време на заболяването (за 2-4-8 седмици). Полиурията и хипостенурията продължават особено дълго (до 2-3 месеца или повече). Олигурията, която понякога се наблюдава в първите дни на заболяването, е свързана с повишаване на интратубуларното и интракапсуларното налягане, което води до спад на ефективното филтрационно налягане и преходно намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. Наред с намаляването на способността за концентрация, рано (също в първите дни) (особено в тежки случаи) се развива нарушение на азотоотделящата функция на бъбреците, което се проявява чрез хиперазотемия, т.е. повишаване на нивото на урея и креатинин в кръвта. Характерно е, че хиперазотемията се развива на фона на полиурия и хипостенурия. Възможно е и нарушение на електролитния баланс (хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия) и киселинно-алкалния баланс със симптоми на ацидоза. Тежестта на споменатите бъбречни нарушения в регулацията на азотния баланс, киселинно-алкалния баланс и водно-електролитната хомеостаза зависи от тежестта на патологичния процес в бъбреците и достига най-голяма степен при остра бъбречна недостатъчност.
Като следствие от възпалителния процес в бъбреците и общата интоксикация се наблюдават характерни промени в периферната кръв: лека или умерена левкоцитоза с леко изместване вляво, често еозинофилия, повишена СУЕ. В тежки случаи може да се развие анемия. Биохимичен кръвен тест разкрива С-реактивен протеин, повишени нива на DPA тест, сиалови киселини, фибриноген (или фибрин), диспротеинемия с хипер-а1- и а2-глобулинемия.
При оценката на клиничната картина на AIN и нейната диагноза е важно да се има предвид, че в почти всички случаи и още в първите дни от началото на заболяването се развиват признаци на бъбречна недостатъчност с различна тежест: от леко увеличение в кръвните нива на урея и креатинин (в леки случаи) до типична картина на остра бъбречна недостатъчност (в тежки случаи). Характерно е, че развитието на анурия (тежка олигурия) е възможно, но съвсем не е необходимо. По-често бъбречната недостатъчност се развива на фона на полиурия и хипостенурия.
В по-голямата част от случаите симптомите на бъбречна недостатъчност са обратими и изчезват след 2-3 седмици, но нарушението на концентрационната функция на бъбреците продължава, както вече беше отбелязано, в продължение на 2-3 месеца или повече (понякога до година).
Като се вземат предвид характеристиките на клиничната картина на заболяването и неговия ход, се разграничават следните варианти (форми) на IIN (B.I. Shulutko, 1981).
1. Разширена форма, която се характеризира с всички горепосочени клинични симптоми и лабораторни признаци на това заболяване.
2. Вариант на AIN, който се проявява според типа "банална" (обикновена) остра бъбречна недостатъчност с продължителна анурия и нарастваща хиперазотемия, с фазовото развитие на патологичния процес, характерен за остра бъбречна недостатъчност и неговия много тежък курс, изискващ използването на остра хемодиализа при предоставяне на грижи за пациента.
3. „Абортивна“ форма с характерната за нея липса на фаза на анурия, ранно развитие на полиурия, лека и краткотрайна хиперазотемия, благоприятно протичане и бързо възстановяване на азотоотделящата и концентрационна (в рамките на 1-1,5 месеца) бъбречна функция.
4. "Фокална" форма, при която клиничните симптоми на AIN са слабо изразени, изтрити, промените в урината са минимални и непостоянни, хиперазотемията липсва или е незначителна и бързо преходна. Тази форма се характеризира с остра полиурия с хипостенурия, бързо (в рамките на един месец) възстановяване на концентрационната функция на бъбреците и изчезване на патологични промени в урината. Това е най-лесният вариант и най-благоприятният изход за IUI. В извънболничните условия обикновено протича като „инфекциозно-токсичен бъбрек“.
При AIN прогнозата най-често е благоприятна. Обикновено изчезването на основните клинични и лабораторни симптоми на заболяването настъпва през първите 2-4 седмици от началото му. През този период параметрите на урината и периферната кръв се нормализират, нормалните нива на урея и креатинин в кръвта се възстановяват и полиурията с хипостенурия продължава много по-дълго (понякога до 2-3 месеца или повече). Само в редки случаи, при много тежко протичане на AIN с изразени симптоми на остра бъбречна недостатъчност, е възможен неблагоприятен изход. Понякога AIN може да хронифицира, главно поради късното му диагностициране и неправилно лечение, както и неспазване на медицинските препоръки от страна на пациентите.

Изминаха повече от половин век от първата успешна бъбречна трансплантация. Днес в трансплантологията тази операция се извършва по-често от други. Повече от десет хиляди такива операции се извършват годишно в Съединените щати и около 1000 в Русия, удължавайки живота на много хора, включително бебета, с 6-20 години. В продължение на повече от 50 години практика е разработена ясна методология, така че трансплантацията на бъбрек се извършва стъпка по стъпка и е ясно насрочена.

Главна информация

Трансплантацията на бъбрек е хирургична операция за трансплантация на орган от донор (жив или трупен бъбрек) на пациент. Понякога, докато напуска собствения си орган, новият бъбрек се трансплантира на същото място, наблизо, но най-често се поставя в илиачната област. При трансплантация от възрастен на дете, чието тегло не надвишава 20 kg, бъбрекът се поставя в коремната кухина на детето.

Забележка! По правило болният естествен орган на пациента се оставя, той се отстранява само в някои случаи (например, ако размерът му е твърде голям, поликистоза), когато няма достатъчно място за поставяне на донорски бъбрек наблизо.

Операцията по трансплантация на бъбрек изисква задължителна предварителна подготовка на пациента и донорния орган. След като бъбрекът бъде изваден от донора, той се подготвя, замразява и поставя в специален контейнер. Непосредствено преди операцията те се измиват и след това се поставят в тялото на пациента, като бързо се поставят съдове, нерви и уретери (които също могат да бъдат донорски).

За справка: Според Международната класификация на болестите (МКБ) за всяко заболяване има специално кодиране, а бъбречната трансплантация също има свои кодове според МКБ-10. Според това кодиране код Z52.4 показва донора на бъбрека, код Z94.0 показва наличието на трансплантиран бъбрек, а код T86.1 показва отхвърляне на присадката или усложнения след операцията.

Показания за трансплантация

Трансплантацията на бъбрек е показана само когато е невъзможно да се възстановят функциите на този орган, тоест в термичния стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Това състояние може да възникне в резултат на много заболявания, включително:

• Травма на пикочния орган;
• Вродени дефекти, аномалии;
• Хронична форма на пиелонефрит или гломерулонефрит;
• Бъбречна поликистоза;
• Диабетна нефропатия;
• Нефрит, дължащ се на развитието на лупус еритематозус и други заболявания.

Заместващата бъбречна терапия под формата на перитонеална диализа и хемодиализа може да се прилага на пациента в продължение на няколко години. Тази терапия включва бъбречна трансплантация. Благодарение на трансплантация на орган, при добра преживяемост, пациентът може да живее пълноценен живот в продължение на няколко години, без да се подлага на хемодиализа през няколко дни. Трансплантацията на бъбрек при деца е особено спешна поради факта, че процедурата за пречистване на кръвта чрез хемодиализа сериозно забавя развитието на детето.

Противопоказания за трансплантация

Днес има редица абсолютни противопоказания за трансплантация и редица относителни. Относителните заболявания включват заболявания, които потенциално могат да провокират усложнения след операция, включително:

• хемолитичен уремичен синдром;
• мембранно-пролиферативен гломерулонефрит;
• метаболитни нарушения, които провокират отлагания в бъбречната структура (например подагра) и др.

Бъбречна трансплантация не се извършва, ако са налице следните абсолютни противопоказания:

• Скорошно отстраняване на раков тумор или неговото наличие;
• Тежки активни инфекции (напр. HIV или туберкулоза);
• Хронични заболявания в тяхната остра или тежка форма;
• Имунологична кръстосана реакция с донорни лимфоцити при този пациент;
• Декомпенсиран стадий на сърдечно-съдови заболявания;
• Сериозни промени в личността, поради които пациентът няма да може да се адаптира след трансплантация на органи.

Забележка! Захарният диабет и неактивните форми на хепатит В и С не са противопоказания за операция. Едновременно с бъбреците по време на една операция може да се трансплантира панкреас (което е важно за пациенти с диабет).

Видове и съвместимост на трансплантациите

Трансплантацията на бъбрек се извършва с орган, получен от труп или от жив човек (обикновено роднина). Във втория случай процентът на оцеляване е доста висок с пълно възстановяване на функциите. Съвместимостта се определя от три основни параметъра:

• съвместимост на алелите на HLA гените на донора и пациента, който ще бъде подложен на трансплантация;
• съвпадение на кръвната група на реципиента и донора;
• съвпадение по възраст, тегло, пол. Предпочитан, но не винаги следван.

Според статистиката процентът на преживяемост на реципиент с орган, взет от жив човек, е 98%, процентът на преживяемост на самия орган е 94% от случаите. С бъбрек, отстранен от труп, пациентите оцеляват в 94% от случаите, а самата трансплантация се вкоренява в 88% от случаите.

Забележка! Най-сигурната трансплантация се счита за свързана „жива“ трансплантация, при която донорът е жив роднина. Въпреки това, не всички роднини, които могат да дарят бъбрек без вреда за здравето си, имат една и съща кръвна група и ниво на левкоцитни агенти (HLA изследване).

Донорът не трябва да има следните заболявания:

• хепатит В и С в остра форма;
• ХИВ и СПИН;
• туберкулоза;
• венерически заболявания;
• хелминтни инвазии.

Като се вземат предвид всички тези изисквания, кръгът от потенциални донори е значително стеснен. Трансплантолозите предлагат разширяване на критериите чрез посмъртно отстраняване на бъбреците и използване на органи от възрастни хора, починали от патологии на други органи. Въпреки това, тези методи се посрещат с неодобрение сред хората.

Трупните бъбреци се отстраняват веднага след биологичната смърт на донора. Такава трансплантация, съгласно един от методите, се изчиства от кръвта и се свързва със специален апарат за изкуствено изпомпване на течности, след което непрекъснато се измива с консервиращ разтвор (Viaspan, EuroCollins, UW, Custodiol). Съгласно друг, по-евтин метод, се използва система с тройна торба за съхранение не по-висока от 5-6°C. За това:

1. Органът, почистен от кръв, се поставя в стерилна торбичка с консервиращ разтвор;
2. Този пакет се поставя във втория, със слой стерилен сняг;
3. Външната трета торба се пълни с ледено студен физиологичен разтвор.

Най-добри нива на оцеляване на присадката се наблюдават при трансплантация през първите 24 часа след отстраняването, но органът може да остане при тези условия до 72 часа. По правило операцията се извършва веднага щом се появи подходящ орган. Получателят може да остане у дома или в болницата през цялото това време, чакайки своя ред. Ако бъбрек е получен от жив донор, той оцелява много по-добре от трупен. Това е така, защото органът не е страдал от студова исхемия и донорът е прегледан обстойно.

Днес в Руската федерация трансплантацията на бъбрек е разрешена само от дееспособен близък роднина, който е дал доброволното си съгласие за отстраняване и трансплантация на орган, който е на възраст от 18 до 65 години.

Подготовка и необходими изследвания

Трансплантацията на бъбрек изисква специална подготовка. Група от специалисти подготвя реципиента за операцията: хирург, анестезиолог, нефролог-трансплантолог, младши медицински персонал, психолог и дори диетолог. Ако донорът е жив човек, тогава подготовката може да бъде задълбочена и продължителна, а в случай на трупен бъбрек пациентът може да бъде извикан в клиниката спешно (според опашката в списъка на чакащите за трансплантация). Извършват се редица специални тестове за съвместимост (особено в случай на трупен орган) и ако има висок риск от отхвърляне, пациентът може да бъде помолен да изчака следващия по-подходящ орган.

Задължителните лабораторни и инструментални изследвания, извършени преди операцията, включват:

• Кръвни изследвания: за креатин, ниво на урея, хемоглобин, ниво на калций, ниво на калий и др.;
• рентгенова снимка или ултразвук;
• Хемодиализа (извършва се при липса на противопоказания при възрастни; обикновено не се извършва при деца).

Период след операция

За потискане на имунната реакция към трансплантацията се предписват специални лекарства в деня на операцията (например преднизолон, мифортик, циклоспорин), което значително увеличава степента на оцеляване на органа. Приемът на тези имуносупресори може да продължи до 3-6 месеца след трансплантацията.

На следващия ден след операцията пациентът може да ходи. Периодът на болничен престой е около 1-2 седмици, след което пациентът с нов бъбрек се изпраща у дома, като задължително се извършват редовни домашни измервания на телесна температура, кръвно налягане и др. Освен това е необходимо да се следи телесното тегло, да се следи специална диета и контрол на диурезата.

По време на първото посещение при лекуващия лекар след изписването, конците се отстраняват (приблизително 10-14 дни след изписването). Клиничният преглед се извършва на всеки 2 седмици, след това по-рядко и до края на живота е необходимо да посещавате лекуващия лекар поне веднъж месечно.

По време на клиничния преглед се извършва:

• Проверка на нивата на кръвното налягане;
• Проверка на плътността на трансплантирания орган;
• Може да се чуе шум на кръвоносни съдове над присадката;
• Диурезата се проверява;
• Общ анализ на урината и дневен протеин;
• Кръвен тест за биохимия и общ;
• Два пъти годишно е необходимо да се дарява кръв за пикочна киселина и липиди;
• Най-малко веднъж годишно се извършват ЕКГ, ултразвук, флуорография и други необходими видове изследвания.

Живот след трансплантация

Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност получават до 20 години пълноценен живот с нов орган. При трупен бъбрек човек получава допълнително от 6 до 10 години живот, а при орган от жив човек (роднина) – 15-20 години.

След трансплантацията се препоръчва специална диета с намалено съдържание на сол и захар, намаляване на консумацията на печени продукти, избягване на пушени и пържени храни. Обемът на течността на ден също е ограничен до 1,5-2 литра. Диетична таблица № 7 се счита за оптимална.

След трансплантацията не трябва да се вдигат тежести (до 5 кг, а след 6 месеца - до 10 кг) и интензивна физическа активност. Въпреки това умерените физически упражнения и стресът се насърчават и считат за полезни по време на рехабилитационния период (особено по време на трансплантация на трупен бъбрек).

важно. Освен това е необходимо да се изключат полово предавани инфекции, които изискват сериозно лечение. За тези цели се препоръчва бариерна контрацепция. Възможно е да забременеете след трансплантация, но само след консултация с Вашия лекар и акушер-гинеколог за преценка на всички възможни рискове.

Възможни усложнения

Най-важното усложнение след трансплантация е отхвърлянето на орган. Експертите разграничават три вида отхвърляне:

1. Супер остър. Настъпва 1 час след края на операцията. Изключително рядък случай;
2. Пикантен. Среща се в следоперативния период, 5-21 дни след операцията;
3. Хронична. Няма времеви ограничения.

По принцип признаците, че бъбрекът не се вкоренява, се появяват постепенно и този процес може да бъде спрян с помощта на лекарства. Ако обаче, когато бъбрекът не функционира, синдромът на хронично отхвърляне продължава да се увеличава, тогава е необходима ретрансплантация, тоест нова трансплантация.

Други възможни усложнения включват:

• Урологично естество (хипертония, тромбоза, кървене, стеноза на артериите в трансплантирания бъбрек и др.);
• Съдов характер (хематурия, запушване на лумена на уретера и др.)

Както след всяка друга операция, инфекцията на следоперативния шев също се счита за възможно усложнение.

Характеристики на микрохематурия

Ако броят на червените кръвни клетки в урината стане твърде висок, това показва появата на хематурия. Има 2 вида на това заболяване: микрохематурия и макрохематурия.

Във втория случай урината променя цвета си, което води до сянката на месна помия. И първият вариант на заболяването се определя само с помощта на лаборатория. Не може да се определи визуално, не се наблюдават симптоми.

Разликата между видовете патология

Има два вида хематурия: микроскопична и макроскопска. Лекарите могат да определят макроскопската форма по променения цвят на урината и микрохематурия само въз основа на резултатите от теста. По този начин разликата между тези методи е в дефинирането на заболяването. Но в първия и втория вариант появата на кръв в урината е нарушение на пикочно-половата система.

Причини за появата

За да разберете за началото на заболяването, трябва да вземете тест за урина. Извършва се микроизследване на уринния седимент. В резултат на това пациентът усеща повишени червени кръвни клетки. Това показва началния стадий на хематурия или незначителна форма.

В такива случаи е необходимо да се подложи на пълен преглед, да се установи и лекува причината за заболяването. В повечето случаи паралелно с това заболяване се появяват леки бъбречни и уретрални нарушения.

Последствие от появата на хематурия също е дифузен или фокален нефрит, както и различни инфекции. Развитието на заболяването често се дължи на увеличена простата или след приемане на лекарства за разреждане на кръвта.

Цистоскопията се извършва при образуване на начален стадий на туморен процес в пикочния мехур. Микрохематурията е по-често срещана сред служителите на предприятия за бои и лакове и анилин. Известните му признаци са следните прояви:

• подуване на лицето;
• дискомфорт по време на уриниране.

Симптоми на заболяването

С развитието на заболяването човек много често отива до тоалетната и изпитва болка. Това показва възпаление на пикочната система.

Ако се появи болка в корема или отстрани, това показва появата на бъбречна нефропатия или заболяване на уретера. В такива случаи температурата обикновено се повишава, което показва образуването на възпаление или увреждане на бъбреците, както и развитието на злокачествен тумор.

Ако хематурията има изброените симптоми, тогава е необходимо да се подложи на бактериологично изследване на урината, за да се установи причината за тяхното възникване. Ако уринирането е нарушено по време на развитието на заболяването, се появяват карциноми на пикочния мехур. За да ги идентифицирате, е необходимо цитологично изследване.

Микрохематурия при мъжете

Това заболяване се счита за доста често срещано сред мъжете. Но това не е основното заболяване, а симптом на доста сериозно заболяване. Самият човек рядко определя този симптом, само квалифицирани лекари могат да направят това с помощта на тестове за определяне на броя на червените кръвни клетки. Причините, поради които заболяването възниква при мъжете, са следните:

• доброкачествен тумор на простатата;
• уролитиаза;
• рак на простатата;
• нараняване на пикочния мехур;
• анемия;
• бъбречна нефропатия;
• разширени вени;
• уретрални полипи;

• рожденни дефекти;
• наличието на кръвни съсиреци в тялото;
• лошо съсирване на кръвта;
• инфекция на пикочните пътища;
• вирусни инфекции;
• високо кръвно налягане;
• физическо претоварване;
• интоксикация в тялото.

Независимо от причината, мъжът трябва да дойде на среща с уролог. Ако пренебрегнете болестта, последствията могат да бъдат повече от сериозни. Според предписанието на лекаря пациентът се подлага на всички необходими изследвания, след което се избира индивидуално консервативно лечение.

Ако заболяването е леко, тогава терапията се извършва с помощта на лекарства. Но ако болестта застрашава живота на човека, тогава е необходима операция.

Лечение на заболяването при мъжете

Целта на лечението е да се премахнат причините за заболяването. Характеристиките на терапията са:

• За да се премахне възпалението, е необходимо да се вземат антибактериални лекарства. Продължителността на терапията, вида на лекарството и дозировката също се предписват от лекаря;
• за идентифициране на уретрата или камъка в пикочните пътища се предписват спазмолитични лекарства и термични процедури;
• за да спрете кървенето, трябва да приемате лекарства като Dicynone, аминокапронова киселина и Vikasol;
• ако протеинът се увеличи с хематурия, лекарят предписва кортикостероиди;
• в случай на инфекция, приемайте антибиотици и редовно се подлагайте на тестове;
• ако има бъбречна нефропатия, е необходима хирургична интервенция;
• ако микрохематурията е хронична, трябва да приемате витамини от група В и лекарства, които помагат за увеличаване на желязото;
• стриктно спазване на почивката в леглото.

Методът на лечение ще бъде предписан индивидуално за всеки човек.

В допълнение към лекарствата, трябва да се обърнете към традиционната медицина. По-ефективни са отварите от растения като коприва и бял равнец. По нищо не отстъпват на листата от мечо грозде и семената на ечемика.

Изследването трябва да се извърши незабавно и след това да се проведе терапия, в противен случай заболяването ще се развие и в някои случаи ще прерасне в рак.

МКБ код

МКБ е международна класификация на болестите. Създаден е от Световната здравна организация за кодиране на диагнози. Предназначен е за стандартна здравна оценка.

Заболяването има следните кодове в тази класификация:

• N02–9 - основна хематурия с характерни модификации;
• R31 - неспецифична хематурия.

Заболяване при деца

По-лесно е да се идентифицира това заболяване при дете, отколкото при възрастен. Това е така, защото родителите му го водят всяка година на пълен преглед. Ако се открие микрохематурия при деца, това показва появата на заболявания на пикочно-половата система, наранявания на вътрешните органи или бъбречни заболявания.

Известните причини за това заболяване в детска възраст са:

• остър цистит;
• вродени дефекти на пикочния мехур и бъбреците;
• нараняване на пикочния мехур;
• нарушение на кръвообращението;
• страничен ефект от приема на лекарства;
• съдова патология;
• уролитиаза;
• папилома на пикочния мехур;
• чуждо тяло в уретрата.

Нефролог назначава терапия на детето. Методът на лечение ще зависи от резултатите от теста и причините за заболяването. Преди да предпише лечение, лекарят е длъжен да провери непоносимостта към определено лекарство, както и здравословното състояние на детето. Колко време ще продължи терапията се определя от лекаря.

Често лекарят предписва курс на антибиотици и почивка на легло. Ако формата е по-тежка, тогава операцията не може да бъде избегната.

След поставяне на диагнозата лекарят е длъжен да установи причината за възникването му. Това е необходимо за правилното лечение и премахване на този процес.

Лечение на заболяването при деца

Ако анализът разкрие Pseudomonas aeruginosa в урината на детето, лекарят е длъжен да предпише лечение с антибиотици.

Ефективно лекарство е цефтриаксон. По време на лечението с това лекарство детето ще ходи по-рядко до тоалетната. Не можете сами да давате лекарства, само както е предписано от лекар, в противен случай често се появява повишена чувствителност на органите.

Трябва да спазвате строга диета. Забранени са големи количества пържени, осолени, пушени храни, както и химически хранителни добавки и витамини.

След курса на лечение се изискват отново всички изследвания на урина и кръв. Необходими са и редовни посещения при нефролог.

Що се отнася до лечението с билки, ефективни са отварите от бял равнец и коприва, както и корен от шипка, къпина и божур и хвойна. Преди да вземете тези отвари, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Бъбречна хематурия се появява, когато бъбреците и венозният отток са нарушени.

Бременност

Образуването на микрохематурия по време на бременност при жени се наблюдава на 2-3 месеца. Интензивният растеж на плода има лош ефект върху функционирането на бъбреците, а също така притиска уретера на матката.

Ако урината застоя в таза, могат да се образуват камъни, които впоследствие увреждат епитела и допринасят за кървене при жените.

Важно е да не се бърка кървенето от пикочните пътища с кървене от матката. Ако се появи кръв от матката, това е заплаха за детето и майката.

Микрохематурията често се появява поради употребата на антикоагуланти. Рискът от развитие на това заболяване също се увеличава, ако жените са имали възпаление на бъбреците преди бременността или с пиелонефрит, който е хроничен.

XIV КЛАС БОЛЕСТИ НА ГОНОРОГЕНИТАЛНАТА СИСТЕМА (N00-N99)

Този клас съдържа следните блокове:
N00-N08Гломерулни заболявания
N10-N16Тубулоинтерстициална бъбречна болест
N17-N19Бъбречна недостатъчност
N20-N23Уролитиаза заболяване
N25-N29Други заболявания на бъбреците и уретера
N30-N39Други заболявания на отделителната система
N40-N51Заболявания на мъжките полови органи
N60-N64Болести на гърдата
N70-N77Възпалителни заболявания на женските тазови органи
N80-N98Невъзпалителни заболявания на женските полови органи
N99Други заболявания на пикочно-половата система

Следните категории са маркирани със звездичка:
N08*Гломерулни лезии при болести, класифицирани другаде
N16* Тубулоинтерстициално бъбречно увреждане при заболявания, класифицирани другаде
N22* Камъни в пикочните пътища при заболявания, класифицирани другаде
N29* Други лезии на бъбрека и уретера при болести, класифицирани другаде
N33* Лезии на пикочния мехур при заболявания, класифицирани другаде
N37* Лезии на уретера при болести, класифицирани другаде
N51* Поражения на мъжките полови органи при болести, класифицирани в други позиции
N74* Възпалителни лезии на тазовите органи при жени със заболявания, класифицирани в други рубрики
N77* Разязвяване и възпаление на вулвата и вагината при болести, класифицирани другаде

ГЛОМЕРУЛНИ БОЛЕСТИ (N00-N08)

Ако е необходимо, идентифицирайте външна причина (клас XX) или ако е налице бъбречна недостатъчност ( N17-N19) използвайте допълнителен код.

Изключени: хипертония с преобладаващо бъбречно увреждане ( I12. -)

С рубрики N00-N07следните четвърти цифри могат да се използват за класифициране на морфологичните промени Категории 0-.8 не трябва да се използват, освен ако не са извършени специфични изследвания за идентифициране на лезиите (напр. бъбречна биопсия или аутопсия) Трицифрените рубрики се основават на клинични синдроми.

0 Малки гломерулни аномалии. Минимални щети
.1 Фокални и сегментни гломерулни лезии
Фокални и сегментни:
хиалиноза
склероза
Фокален гломерулонефрит
.2 Дифузен мембранозен гломерулонефрит
.3 Дифузен мезангиален пролиферативен гломерулонефрит
.4 Дифузен ендокапиларен пролиферативен гломерулонефрит
.5 Дифузен мезангиокапиларен гломерулонефрит. Мембранозен пролиферативен гломерулонефрит (типове 1 и 3 или NOS)
.6 Болест на плътни утайки. Мембранозен пролиферативен гломерулонефрит (тип 2)
.7 Дифузен полумесечен гломерулонефрит. Екстракапилярен гломерулонефрит
.8 Други промени. Пролиферативен гломерулонефрит NOS
.9 Неопределена промяна

N00 Остър нефритен синдром

Включени: остри:
гломерулна болест
гломерулонефрит
нефрит
бъбречно заболяване NOS
Изключено: остър тубулоинтерстициален нефрит ( N10)
нефритен синдром NOS ( N05. -)

N01 Бързо прогресиращ нефритен синдром

Включено: бързо прогресиращо:
гломерулна болест
гломерулонефрит
нефрит
Изключва: нефритен синдром NOS ( N05. -)

N02 Повтаряща се и персистираща хематурия

Включено: хематурия:
доброкачествен (семеен) (детски)
с морфологично увреждане, посочено в 0-.8
Изключва: хематурия NOS ( R31)

N03 Хроничен нефритен синдром

Включени: хронични:
гломерулна болест
гломерулонефрит
нефрит
бъбречно заболяване NOS
Изключено: хроничен тубулоинтерстициален нефрит ( N11. -)
N18. -)
нефритен синдром NOS ( N05. -)

N04 Нефротичен синдром

Включва: вроден нефротичен синдром
липоидна нефроза

N05 Нефритен синдром, неуточнен

Включва: гломерулна болест)
гломерулонефрит) NOS
нефрит)
нефропатия NOS и бъбречно заболяване NOS с морфологична лезия, посочена в точка 0-.8
Изключва: нефропатия NOS с неизвестна причина ( N28.9)
бъбречно заболяване NOS с неизвестна причина ( N28.9)
тубулоинтерстициален нефрит NOS ( N12)

N06 Изолирана протеинурия с уточнена морфологична лезия

Включва: протеинурия (изолирана) (ортостатична)
(персистираща) с морфологична лезия, уточнена
т.0-.8
Изключено: протеинурия:
БЕЗ ( R80)
Бенс-Джоунс ( R80)
причинени от бременност ( O12.1)
изолиран NOS ( R80)
ортостатичен NOS ( N39.2)
постоянен NOS ( N39.1)

N07 Наследствена нефропатия, некласифицирана другаде

Изключено: синдром на Alport ( Q87.8)
наследствена амилоидна нефропатия ( E85.0)
синдром (липса) (недоразвитие) на ноктите-патела ( Q87.2)
наследствена фамилна амилоидоза без невропатия ( E85.0)

N08* Гломерулни лезии при болести, класифицирани другаде

Включва: нефропатия при болести, класифицирани другаде
Изключени: бъбречни тубулоинтерстициални лезии при заболявания, класифицирани другаде ( N16. -*)

Включени: пиелонефрит
Изключено: кистичен пиелоуретерит ( N28.8)

N10 Остър тубулоинтерстициален нефрит

пикантен:

пиелит
пиелонефрит
B95-B97).

N11 Хроничен тубулоинтерстициален нефрит

Включени: хронични:
инфекциозен интерстициален нефрит
пиелит
пиелонефрит
B95-B97).

N11.0Необструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс
Пиелонефрит (хроничен), свързан с (везикоуретерален) рефлукс
Изключва: везикоуретерален рефлукс NOS ( N13.7)
N11.1Хроничен обструктивен пиелонефрит
Пиелонефрит (хроничен), свързан с:
аномалия) (ureteropelvic
огънете) (връзки
обструкция) (тазовия сегмент на уретера
структура) (уретер
Изключени: калкулозен пиелонефрит ( N20.9)
обструктивна уропатия ( N13. -)
N11.8Други хронични тубулоинтерстициални нефрити
Необструктивен хроничен пиелонефрит NOS
N11.9Хроничен тубулоинтерстициален нефрит, неуточнен
Хроничен:
интерстициален нефрит NOS
пиелит NOS
пиелонефрит NOS

N12 Тубулоинтерстициален нефрит, неуточнен като остър или хроничен

Интерстициален нефрит NOS
Пиелит NOS
Пиелонефрит NOS
Изключени: калкулозен пиелонефрит ( N20.9)

N13 Обструктивна уропатия и рефлуксна уропатия

Изключени: камъни в бъбреците и уретера без хидронефроза ( N20. -)
вродени обструктивни промени в бъбречното легенче и уретера ( Q62.0-Q62.3)
обструктивен пиелонефрит ( N11.1)

N13.0Хидронефроза с обструкция на уретеропелвичния възел
Изключено: с инфекция ( N13.6)
N13.1Хидронефроза със стриктура на уретера, некласифицирана другаде
Изключено: с инфекция ( N13.6)
N13.2Хидронефроза със запушване на бъбрека и уретера от камък
Изключено: с инфекция ( N13.6)
N13.3Други и неуточнени хидронефрози
Изключено: с инфекция ( N13.6)
N13.4Хидроуретер
Изключено: с инфекция ( N13.6)
N13.5Извиване и стриктура на уретера без хидронефроза
Изключено: с инфекция ( N13.6)
N13.6Пионефроза
Условия, посочени в категории N13.0-N13.5, с инфекция. Обструктивна уропатия с инфекция
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
N13.7Уропатия, дължаща се на везикоуретерален рефлукс
Везикоуретерален рефлукс:
NOS
с белези
Изключва: пиелонефрит, свързан с везикоуретерален рефлукс ( N11.0)
N13.8Други обструктивни уропатии и рефлуксни уропатии
N13.9Обструктивна уропатия и рефлуксна уропатия, неуточнена. Обструкция на пикочните пътища NOS

N14 Тубулоинтерстициални и тубулни лезии, причинени от лекарства и тежки метали

Ако е необходимо да се идентифицира токсично вещество, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

N14.0Нефропатия, предизвикана от аналгетици
N14.1Нефропатия, причинена от други лекарства, лекарства или биологично активни вещества
N14.2Нефропатия, причинена от неуточнено лекарство, медикамент и биологично активно вещество
N14.3Нефропатия, причинена от тежки метали
N14.4Токсична нефропатия, некласифицирана другаде

N15 Други тубулоинтерстициални бъбречни заболявания

N15.0Балканска нефропатия. Балканска ендемична нефропатия
N15.1Абсцес на бъбрека и перинефралната тъкан
N15.8Други уточнени тубулоинтерстициални бъбречни лезии
N15.9Тубулоинтерстициално бъбречно увреждане, неуточнено. Бъбречна инфекция NOS
Изключва: инфекция на пикочните пътища БДУ ( N39.0)

N16* Тубулоинтерстициални лезии на бъбреците при заболявания, класифицирани другаде

левкемия ( C91-C95+)
лимфом ( C81-C85+, C96. -+)
множествена миелома ( C90.0+)
N16.2* Тубулоинтерстициално бъбречно увреждане поради заболявания на кръвта и нарушения, включващи имунния механизъм
Тубулоинтерстициално бъбречно увреждане с:
смесена криоглобулинемия ( D89.1+)
саркоидоза ( D86. -+)
N16.3* Тубулоинтерстициално бъбречно увреждане поради метаболитни нарушения
Тубулоинтерстициално бъбречно увреждане с:
цистиноза ( E72.0+)
болести на съхранение на гликоген ( E74.0+)
Болест на Уилсън ( E83.0+)
N16.4* Тубулоинтерстициално бъбречно увреждане при системни заболявания на съединителната тъкан
Тубулоинтерстициално бъбречно увреждане с:
Синдром на [Sjögren] sicca ( M35.0+)
системен лупус еритематозус ( M32.1+)
N16.5* Тубулоинтерстициално бъбречно увреждане поради отхвърляне на трансплантант ( T86. -+)
N16.8* Тубулоинтерстициално бъбречно увреждане при други заболявания, класифицирани другаде

БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (N17-N19)

Ако е необходимо да се идентифицира външен агент, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

Изключено: вродена бъбречна недостатъчност ( P96.0)
тубулоинтерстициални и тубулни лезии, причинени от лекарства и тежки метали ( N14. -)
екстраренална уремия ( R39.2)
хемолитично-уремичен синдром ( D59.3)
хепаторенален синдром ( К76.7)
след раждане ( O90.4)
преренална уремия ( R39.2)
бъбречна недостатъчност:
усложняващ аборт, извънматочна или моларна бременност ( O00-O07, O08.4)
след раждане и раждане ( O90.4)
след медицински процедури ( N99.0)

N17 Остра бъбречна недостатъчност

N17.0Остра бъбречна недостатъчност с тубулна некроза
Тубулна некроза:
NOS
пикантен
N17.1Остра бъбречна недостатъчност с остра кортикална некроза
Кортикална некроза:
NOS
пикантен
бъбречна
N17.2Остра бъбречна недостатъчност с медуларна некроза
Медуларна (папиларна) некроза:
NOS
пикантен
бъбречна
N17.8Друга остра бъбречна недостатъчност
N17.9Остра бъбречна недостатъчност, неуточнена

N18 Хронична бъбречна недостатъчност

Включва: хронична уремия, дифузен склерозиращ гломерулонефрит
Изключва: хронична бъбречна недостатъчност с хипертония ( I12.0)

N18.0Краен стадий на бъбречно заболяване
N18.8Други прояви на хронична бъбречна недостатъчност
Уремична невропатия+ ( G63.8*)
Уремичен перикардит+ ( I32.8*)
N18.9Хронична бъбречна недостатъчност, неуточнена

N19 Бъбречна недостатъчност, неуточнена

Уремия NOS
Изключено: бъбречна недостатъчност с хипертония ( I12.0)
уремия на новороденото ( P96.0)

УРИЛОСТИЧНА БОЛЕСТ (N20-N23)

N20 Камъни в бъбреците и уретера

Изключено: с хидронефроза ( N13.2)

N20.0Камъни в бъбреците. Нефролитиаза NOS. Конкременти или камъни в бъбреците. Коралови камъни. Камък в бъбрека
N20.1Камъни в уретера. Камък в уретера
N20.2Камъни в бъбреците с камъни в уретера
N20.9Камъни в урината, неуточнени. Калкулозен пиелонефрит

N21 Камъни на долните пикочни пътища

Включено: с цистит и уретрит

N21.0Камъни в пикочния мехур. Камъни в дивертикула на пикочния мехур. Камък в пикочния мехур
Изключени: коралови камъни ( N20.0)
N21.1Камъни в уретрата
N21.8Други камъни в долните пикочни пътища
N21.9Камъни в долните пикочни пътища, неуточнени

N22* Камъни в пикочните пътища при заболявания, класифицирани другаде

N22.0* Пикочни камъни при шистозомиаза [билхарция] ( B65. -+)
N22.8* Камъни в пикочните пътища при други заболявания, класифицирани другаде

N23 Бъбречна колика, неуточнена

ДРУГИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА БЪБРЕЦИ И УРЕТЕРИ (N25-N29)

Изключено: с уролитиаза ( N20-N23)

N25 Нарушения в резултат на бъбречна тубулна дисфункция

Изключва: метаболитни нарушения, класифицирани под E70-E90

N25.0Бъбречна остеодистрофия. Азотемична остеодистрофия. Тубулни нарушения, свързани със загуба на фосфат
Бъбречни:
рахит
нанизъм
N25.1Нефрогенен безвкусен диабет
N25.8Други нарушения, дължащи се на дисфункция на бъбречните тубули
Синдром на Лайтууд-Олбрайт. Бъбречна тубулна ацидоза NOS. Вторичен хиперпаратироидизъм с бъбречен произход
N25.9Уточнена бъбречна тубулна дисфункция

N26 Сбръчкан бъбрек, неуточнен

Атрофия на бъбрека (терминал). Бъбречна склероза NOS
Изключено: набръчкан бъбрек с хипертония ( I12. -)
дифузен склерозиращ гломерулонефрит ( N18. -)
хипертонична нефросклероза (артериоларна) (артериосклеротична) ( I12. -)
малък бъбрек по неизвестна причина ( N27. -)

N27 Малък бъбрек с неизвестен произход

N27.0Малък бъбрек едностранно
N27.1Двустранен малък бъбрек
N27.9Малък бъбрек, неуточнен

N28 Други заболявания на бъбрека и уретера, некласифицирани другаде

Изключва: хидроуретер ( N13.4)
заболяване на бъбреците:
остър NOS ( N00.9)
хроничен NOS ( N03.9)
прегъване и стриктура на уретера:
с хидронефроза ( N13.1)
без хидронефроза ( N13.5)

N28.0Бъбречна исхемия или инфаркт
Бъбречна артерия:
емболия
запушване
оклузия
тромбоза
Инфаркт на бъбреците
Изключени: бъбрек на Goldblatt ( I70.1)
бъбречна артерия (екстраренална част):
атеросклероза ( I70.1)
вродена стеноза ( Q27.1)
N28.1Придобита киста на бъбрека. Киста (множествена) (единична) придобита бъбречна
Изключва: кистозна бъбречна болест (вродена) ( Q61. -)
N28.8Други уточнени заболявания на бъбреците и уретера. Хипертрофия на бъбреците. Мегалоуретер. Нефроптоза
пиелит)
Пиелоуретерит) кистозна
уретерит)
Уретероцеле
N28.9Болести на бъбрека и уретера, неуточнени. Нефропатия NOS. Бъбречно заболяване NOS
Изключени: нефропатия NOS и бъбречни нарушения NOS с морфологични увреждания, посочени в раздели 0-.8 ( N05. -)

N29* Други лезии на бъбрека и уретера при болести, класифицирани другаде

ДРУГИ БОЛЕСТИ НА ПИКОЧНО-ОТВОДИТЕЛНАТА СИСТЕМА (N30-N39)

Изключени: инфекция на пикочните пътища (усложняваща се):
О00 -О07 , О08.8 )
О23 . — , О75.3 , О86.2 )
с уролитиаза ( N20-N23)

N30 Цистит

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент ( B95-B97) или съответния външен фактор (клас XX) използвайте допълнителен код.
Изключено: простатоцистит ( N41.3)

N30.0Остър цистит
Изключени: радиационен цистит ( N30.4)
тригонит ( N30.3)
N30.1Интерстициален цистит (хроничен)
N30.2Други хронични цистити
N30.3Тригонит. Уретротригонит
N30.4Радиационен цистит
N30.8Други цистити. Абсцес на пикочния мехур
N30.9Цистит, неуточнен

N31 Невромускулна дисфункция на пикочния мехур, некласифицирана другаде

Изключва: спинален пикочен мехур NOS ( G95.8)
поради увреждане на гръбначния мозък ( G95.8)
неврогенен пикочен мехур, свързан със синдрома на cauda equina ( G83.4)
уринарна инконтиненция:
БЕЗ ( R32)
актуализиран ( N39.3-N39.4)

N31.0Неинхибиран пикочен мехур, некласифициран другаде
N31.1Рефлексен пикочен мехур, некласифициран другаде
N31.2Неврогенна слабост на пикочния мехур, некласифицирана другаде
Неврогенен пикочен мехур:
атонични (моторни нарушения) (сетивни нарушения)
автономен
нерефлексивен
N31.8Други нервно-мускулни дисфункции на пикочния мехур
N31.9Невромускулна дисфункция на пикочния мехур, неуточнена

N32 Други лезии на пикочния мехур

Изключени: камъни в пикочния мехур ( N21.0)
цистоцеле ( N81.1)
херния или пролапс на пикочния мехур при жени ( N81.1)

N32.0Обтурация на шийката на пикочния мехур. Стеноза на шийката на пикочния мехур (придобита)
N32.1Везикоинтестинална фистула. Везикоколна фистула
N32.2Кистозна фистула, некласифицирана другаде
Изключени: фистула между пикочния мехур и женските генитални пътища ( N82.0-N82.1)
N32.3Дивертикул на пикочния мехур. Дивертикулит на пикочния мехур
Изключени: камък в дивертикула на пикочния мехур ( N21.0)
N32.4Нетравматична руптура на пикочния мехур
N32.8Други уточнени лезии на пикочния мехур
Пикочен мехур:
калцифицирани
набръчкана
N32.9Лезия на пикочния мехур, неуточнена

N33* Лезии на пикочния мехур при болести, класифицирани другаде

N33.0* Туберкулозен цистит ( А18.1+)
N33.8* Лезии на пикочния мехур при други заболявания, класифицирани другаде
Лезии на пикочния мехур, дължащи се на шистозомиаза [билхарция] ( B65. -+)

N34 Уретрит и уретрален синдром

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент
използвайте допълнителен код ( B95-B97).
Изключва: болест на Райтер ( M02.3)
уретрит при заболявания, предавани предимно по полов път ( A50-A64)
уретротригонит ( N30.3)

N34.0Уретрален абсцес
Абсцес:
Жлезите на Купър
Litre жлези
периуретрален
уретрални (жлези)
Изключени: уретрален карункул ( N36.2)
N34.1Неспецифичен уретрит
Уретрит:
негонококови
невенерически
N34.2Други уретрити. Уретрален меатит. Язва на уретрата (външен отвор)
Уретрит:
NOS
след менопауза
N34.3Уретрален синдром, неуточнен

N35 Стриктура на уретрата

Изключва: стриктура на уретрата след медицински процедури ( N99.1)

N35.0Посттравматична стриктура на уретрата
Уретрална стриктура:
след раждане
травматичен
N35.1Постинфекциозна стриктура на уретрата, некласифицирана другаде
N35.8Друга стриктура на уретрата
N35.9Неуточнена стриктура на уретрата. Външно отваряне BDU

N36 Други заболявания на уретрата

N36.0Уретрална фистула. Фалшива уретрална фистула
Фистула:
уретроперинеална
уретроректален
уринарен NOS
Изключено: фистула:
уретрокротален ( N50.8)
уретровагинален ( N82.1)
N36.1Уретрален дивертикул
N36.2Уретрален карункул
N36.3Пролапс на уретралната лигавица. Пролапс на уретрата. Урертоцеле при мъжете
Изключено: уретроцеле при жени ( N81.0)
N36.8Други уточнени заболявания на уретрата
N36.9Болест на уретрата, неуточнена

N37* Лезии на уретрата при болести, класифицирани другаде

N37.0* Уретрит при болести, класифицирани другаде. Кандидозен уретрит ( B37.4+)
N37.8* Други лезии на уретрата при заболявания, класифицирани другаде

N39 Други заболявания на отделителната система

Изключено: хематурия:
БЕЗ ( R31)
повтарящи се и постоянни ( N02. -)
N02. -)
протеинурия NOS ( R80)

N39.0Инфекция на пикочните пътища без установена локализация
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
N39.1Персистираща протеинурия, неуточнена
Изключено: усложняване на бременността, раждането и следродилния период ( O11-O15)
с определени морфологични изменения ( N06. -)
N39.2Ортостатична протеинурия, неуточнена
Изключени: с посочени морфологични промени ( N06. -)
N39.3Неволно уриниране
N39.4Други уточнени видове уринарна инконтиненция
При преливане)
Reflex) уринарна инконтиненция
при събуждане)
Изключва: енуреза NOS ( R32)
уринарна инконтиненция:
БЕЗ ( R32)
неорганичен произход ( F98.0)
N39.8Други уточнени заболявания на отделителната система
N39.9Нарушение на отделителната система, неуточнено

БОЛЕСТИ НА МЪЖКИТЕ ПОЛОВИ ОРГАНИ (N40-N51)

N40 Хиперплазия на простатата

аденофиброматозна хипертрофия)
Аденом (доброкачествен)
Увеличена (доброкачествена) простата
Фиброаденом) жлези
фиброма)
Хипертрофия (доброкачествена)
миома
Аденом на средния лоб (простата)
Запушване на канала на простатата NOS
Изключени: доброкачествени тумори, с изключение на аденом, фиброма
и фиброиди на простатата ( D29.1)

N41 Възпалителни заболявания на простатната жлеза

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).

N41.0Остър простатит
N41.1Хроничен простатит
N41.2Абсцес на простатата
N41.3Простатоцистит
N41.8Други възпалителни заболявания на простатната жлеза
N41.9Възпалително заболяване на простатата, неуточнено. Простатит NOS

N42 Други заболявания на простатата

N42.0Камъни в простатата. Камък в простатата
N42.1Застой и кръвоизлив в простатната жлеза
N42.2Атрофия на простатата
N42.8Други уточнени заболявания на простатата
N42.9Заболяване на простатата, неуточнено

N43 Хидроцеле и сперматоцеле

Включва: хидроцеле на семенната връв, тестиса или вагиналната туника
Изключено: вродено хидроцеле ( P83.5)

N43.0Хидроцеле енцискум
N43.1Инфектирано хидроцеле
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
N43.2Други форми на хидроцеле
N43.3Хидроцеле, неуточнено
N43.4Сперматоцеле

N44 Торзия на тестисите

Twist:
епидидима
семенна връв
тестисите

N45 Орхит и епидидимит

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).

N45.0Орхит, епидидимит и епидидимоорхит с абсцес. Абсцес на епидидима или тестиса
N45.9Орхит, епидидимит и епидидимоорхит без споменаване на абсцес. Епидидимит NOS. Орхит NOS

N46 Мъжко безплодие

Азооспермия NOS. Олигоспермия NOS

N47 Прекомерен препуциум, фимоза и парафимоза

Плътно прилягаща препуциума. Стегнат препуциум

N48 Други заболявания на пениса

N48.0Левкоплакия на пениса. Крауроза на пениса
Изключва: карцином in situ на пениса ( D07.4)
N48.1Баланопостит. Баланит
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
N48.2Други възпалителни заболявания на пениса
абсцес)
фурункул)
Carbuncle) на кавернозното тяло и пениса
целулит)
Кавернит на пениса
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
N48.3Приапизъм. Болезнена ерекция
N48.4Импотентност от органичен произход
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината.
Изключва: психогенна импотентност ( F52.2)
N48.5Язва на пениса
N48.6Баланит. Пластична индурация на пениса
N48.8Други специфични заболявания на пениса
атрофия)
Хипертрофия) на кавернозното тяло и пениса
тромбоза)
N48.9Заболяване на пениса, неуточнено

N49 Възпалителни заболявания на мъжките полови органи, некласифицирани другаде

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
Изключено: възпаление на пениса ( N48.1-N48.2)
орхит и епидидимит ( N45. -)

N49.0Възпалителни заболявания на семенния везикул. Везикулит NOS
N49.1Възпалителни заболявания на семенната връв, вагиналната мембрана и семепровода. Васит
N49.2Възпалителни заболявания на скротума
N49.8Възпалителни заболявания на други уточнени мъжки полови органи
N49.9Възпалителни заболявания на неуточнени мъжки полови органи
абсцес)
Furuncle) неуточнен мъж
Carbuncle) на гениталния орган
целулит)

N50 Други заболявания на мъжките полови органи

Изключено: усукване на тестисите ( N44)

N50.0Атрофия на тестисите
N50.1Съдови нарушения на мъжките полови органи
хематоцеле)
Кръвоизлив) на мъжките полови органи
тромбоза)
N50.8Други специфични заболявания на мъжките полови органи
атрофия)
Хипертрофия) на семенните мехурчета, семенната връв,
Подуване на тестиса [с изключение на атрофия], вагинална язва и семепровод
Хилоцеле на tunica vaginalis (нефилариално) NOS
Уретрокротална фистула
Структура:
семенна връв
вагинална мембрана
семепровод
N50.9Болест на мъжките полови органи, неуточнена

N51* Поражения на мъжките полови органи при болести, класифицирани другаде

N51.0* Лезии на простатната жлеза при заболявания, класифицирани другаде
простатит:
гонококов ( A54.2+)
причинени от Trichomonas ( A59.0+)
туберкулоза ( А18.1+)
N51.1* Поражения на тестиса и неговите придатъци при болести, класифицирани в други позиции
Хламидийни:
епидидимит ( A56.1+)
орхит ( A56.1+)
Гонококови:
епидидимит ( A54.2+)
орзит ( A54.2+)
Паротитен орхит ( B26.0+)
Туберкулоза:

• епидидим ( А18.1+)

• тестиси ( А18.1+)

N51.2* Баланит при болести, класифицирани другаде
Баланит:
амебна ( A06.8+)
кандидоза ( B37.4+)
N51.8* Други поражения на мъжките полови органи при болести, класифицирани другаде
Филариално хилоцеле на туника вагиналис ( B74. -+)
Херпесна инфекция на мъжките полови органи ( A60.0+)
Туберкулоза на семенните мехурчета ( А18.1+)

БОЛЕСТИ НА ГЪРДАТА (N60-N64)

Изключени: заболявания на гърдата, свързани с раждането ( O91-O92)

N60Доброкачествена дисплазия на гърдата
Включени: фиброкистозна мастопатия
N60.0Солитарна киста на млечната жлеза. Киста на гърдата
N60.1Дифузна кистозна мастопатия. Кистозна гърда
Изключено: с епителна пролиферация ( N60.3)
N60.2Фиброаденоза на млечната жлеза
Изключва: фиброаденом на гърдата ( D24)
N60.3Фибросклероза на млечната жлеза. Кистозна мастопатия с епителна пролиферация
N60.4Ектазия на гръдния канал
N60.8Други доброкачествени дисплазии на гърдата
N60.9Доброкачествена дисплазия на гърдата, неуточнена

N61 Възпалителни заболявания на гърдата

Абсцес (остър) (хроничен) (не след раждане):
ареола
млечна жлеза
Карбункул на гърдата
Мастит (остър) (подостър) (не след раждане):
NOS
инфекциозен
Изключени: инфекциозен мастит на новороденото ( P39.0)

N62 Хипертрофия на гърдата

гинекомастия
Хипертрофия на гърдата:
NOS
масивен пубертет

N63 Образование в млечната жлеза, неуточнено

Възел(и) в млечната жлеза NOS

N64 Други заболявания на гърдата

N64.0Пукнатина и фистула на зърното
N64.1Мастна некроза на млечната жлеза. Мастна некроза (сегментна) на гърдата
N64.2Атрофия на гърдата
N64.3Галакторея, която не е свързана с раждането
N64.4Мамалгия
N64.5Други признаци и симптоми на гърдата. Индурация на млечната жлеза. Секреция от зърната
Обърнато зърно
N64.8Други уточнени заболявания на гърдата. Галактоцеле. Субинволюция на млечната жлеза (постлактация)
N64.9Болест на гърдата, неуточнена

ВЪЗПАЛИТЕЛНИ БОЛЕСТИ НА ТАЗОВИТЕ ОРГАНИ НА ЖЕНИТЕ (N70-N77)

Изключени: усложняващи:
аборт, извънматочна или моларна бременност ( О00 -О07 , О08.0 )
бременност, раждане и следродилен период ( O23. — ,О75.3 , О85 , О86 . -)

N70 Салпингит и оофорит

Включени: абсцес:
фалопиева тръба
яйчник
тубоовариална
пиосалпинкс
салпингоофорит
тубоовариално възпалително заболяване
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).

N70.0Остър салпингит и оофорит
N70.1Хроничен салпингит и оофорит. Хидросалпинкс
N70.9Салпингит и оофорит, неуточнен

N71 Възпалителни заболявания на матката, с изключение на шийката на матката

Включва: ендо(мио)метрит
метрит
миометрит
пиометра
абсцес на матката
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).

N71.0Остро възпалително заболяване на матката
N71.1Хронично възпалително заболяване на матката
N71.9Възпалително заболяване на матката, неуточнено

N72 Възпалително заболяване на шийката на матката

цервицит)
Ендоцервицит) със или без наличие на ерозия или ектропион
екзоцервицит)
Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент
използвайте допълнителен код ( B95-B97).
Изключени: ерозия и ектропион на шийката на матката без цервицит ( N86)

N73 Други възпалителни заболявания на женските тазови органи

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).

N73.0Остър параметрит и тазов целулит
Абсцес:
широк лигамент), определен като
parametrium) остър
флегмон на таза при жени)
N73.1Хроничен параметрит и тазов целулит
N73.0, уточнена като хронична
N73.2Параметрит и тазов целулит, неуточнен
Всякакви условия в подкатегорията N73.0, неуточнен като остър или хроничен
N73.3Остър тазов перитонит при жени
N73.4Хроничен тазов перитонит при жени
N73.5Тазов перитонит при жени, неуточнен
N73.6Тазови перитонеални сраствания при жени
Изключени: тазови перитонеални сраствания при жени след операция ( N99.4)
N73.8Други уточнени възпалителни заболявания на женските тазови органи
N73.9Възпалителни заболявания на женските тазови органи, неуточнени
Инфекциозни или възпалителни заболявания на женските тазови органи NOS

N74* Възпалителни заболявания на женските тазови органи при болести, класифицирани другаде

N74.0* Туберкулозна инфекция на шийката на матката ( А18.1+)
N74.1* Възпалителни заболявания на женските тазови органи с туберкулозна етиология ( А18.1+)
Туберкулозен ендометрит
N74.2* Възпалителни заболявания на женските тазови органи, причинени от сифилис ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Гонококови възпалителни заболявания на женските тазови органи ( A54.2+)
N74.4* Възпалителни заболявания на женските тазови органи, причинени от хламидия ( A56.1+)
N74.8* Възпалителни заболявания на женските тазови органи при други заболявания, класифицирани в други позиции

N75 Болести на бартолиновата жлеза

N75.0Киста на бартолиновата жлеза
N75.1Абсцес на бартолиновата жлеза
N75.8Други заболявания на бартолиновата жлеза. Бартолинит
N75.9Болест на бартолиновата жлеза, неуточнена

N76 Други възпалителни заболявания на вагината и вулвата

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
Изключени: сенилен (атрофичен) вагинит ( N95.2)

N76.0Остър вагинит. Вагинит NOS
Вулвовагинит:
NOS
пикантен
N76.1Подостър и хроничен вагинит

Вулвовагинит:
хроничен
подостра
N76.2Остър вулвит. Вулвит NOS
N76.3Подостър и хроничен вулвит
N76.4Абсцес на вулвата. Фурункул на вулвата
N76.5Вагинална язва
N76.6Разязвяване на вулвата
Т76.8Други уточнени възпалителни заболявания на вагината и вулвата

N77* Разязвяване и възпаление на вулвата и вагината при болести, класифицирани другаде

НЕВЪЗПАЛИТЕЛНИ БОЛЕСТИ НА ЖЕНСКИТЕ ПОЛОВИ ОРГАНИ (N80-N98)

N80 Ендометриоза

N80.0Ендометриоза на матката. Аденомиоза
N80.1Овариална ендометриоза
N80.2Ендометриоза на фалопиевите тръби
N80.3Ендометриоза на тазовия перитонеум
N80.4Ендометриоза на ректовагиналната преграда и вагината
N80.5Ендометриоза на червата
N80.6Ендометриоза на кожния белег
N80.8Друга ендометриоза
N80.9Ендометриоза, неуточнена

N81 Пролапс на женски полови органи

Изключено: генитален пролапс, усложняващ бременността, раждането или раждането ( O34.5)
пролапс и херния на яйчника и фалопиевата тръба ( N83.4)
пролапс на вагиналното пънче (свод) след хистеректомия ( N99.3)

N81.0Уретроцеле при жените

Изключено: уретроцеле с:
цистоцеле ( N81.1)
пролапс на матката ( N81.2-N81.4)
N81.1Цистоцеле. Цистоцеле с уретроцеле. Пролапс на (предната) влагалищна стена NOS
Изключени: цистотел с пролапс на матката ( N81.2-N81.4)
N81.2Непълен пролапс на матката и вагината. Пролапс на шийката на матката NOS
Вагинален пролапс:
първа степен
втора специалност
N81.3Пълен пролапс на матката и вагината. Прозиденция (матка) NOS. Пролапс на матката трета степен
N81.4Неуточнен пролапс на матката и влагалището. Пролапс на матката NOS
N81.5Ентероцеле на влагалището
Изключени: ентероцеле с пролапс на матката ( N81.2-N81.4)
N81.6Ректоцеле. Пролапс на задната вагинална стена
Изключено: ректален пролапс ( К62.3)
ректоцеле с пролапс на матката ( N81.2-N81.4)
N81.8Други форми на пролапс на женските полови органи. Недостатъчност на мускулите на тазовото дъно
Стари разкъсвания на мускулите на тазовото дъно
N81.9Женски генитален пролапс, неуточнен

N82 Фистули, засягащи женските полови органи

Изключени: везикоинтестинална фистула ( N32.1)

N82.0Везиковагинална фистула
N82.1Други фистули на женския пикочно-полов тракт
Фистули:
цервиковезикална
уретеровагинален
уретровагинален
маточно-уретерална
маточно-везикална
N82.2Вагинално-тънкочревна фистула
N82.3Вагинално-коликова фистула. Ректовагинална фистула
N82.4Други ентерогенитални фистули при жени. Чревно-маточна фистула
N82.5Генитално-кожни фистули при жените

Фистула:
утероабдоминален
вагина-перинеална
N82.8Други женски генитални фистули
N82.9Женска генитална фистула, неуточнена

N83 Невъзпалителни лезии на яйчника, фалопиевата тръба и широкия лигамент на матката

Изключени: хидросалпинкс ( N70.1)

N83.0Фоликуларна киста на яйчника. Граафова фоликуларна киста. Хеморагична фоликуларна киста (яйчник)
N83.1Киста на жълтото тяло. Хеморагична киста на жълтото тяло
N83.2Други и неуточнени кисти на яйчниците
ретенционна киста)
Проста киста) на яйчника
Изключено: киста на яйчника:
свързани с аномалии в развитието ( Q50.1)
неопластичен ( D27)
синдром на поликистозни яйчници ( E28.2)
N83.3Придобита атрофия на яйчниците и фалопиевите тръби
N83.4Пролапс и херния на яйчника и фалопиевата тръба
N83.5Торзия на яйчника, яйчниковата дръжка и фалопиевата тръба
Twist:
допълнителна тръба
Моргани кисти
N83.6Хематосалпинкс
Изключени: хематосалпинкс с:
хематоколпозома ( N89.7)
хематометър ( N85.7)
N83.7Хематом на широкия лигамент на матката
N83.8Други невъзпалителни заболявания на яйчниците, фалопиевите тръби и широките връзки на матката
[Masters-Allen] синдром на разкъсване на широк лигамент
N83.9Невъзпалително заболяване на яйчника, фалопиевата тръба и широкия лигамент на матката, неуточнено

N84 Полип на женските полови органи

Изключени: аденоматозен полип ( D28. -)
плацентарен полип ( O90.8)

N84.0Полип на тялото на матката
полип:
ендометриум
матка NOS
Изключва: полипозна ендометриална хиперплазия ( N85.0)
N84.1Цервикален полип. Полип на цервикалната лигавица
N84.2Вагинален полип
N84.3Полип на вулвата. Полип на срамните устни
N84.8Полип на други части на женските полови органи
N84.9Женски генитален полип, неуточнен

N85 Други невъзпалителни заболявания на матката, с изключение на шийката на матката

Изключва: ендометриоза ( N80. -)
възпалителни заболявания на матката ( N71. -)

невъзпалителни заболявания на шийката на матката ( N86-N88)
полип на тялото на матката ( N84.0)
пролапс на матката ( N81. -)

N85.0Жлезиста хиперплазия на ендометриума
Ендометриална хиперплазия:
NOS
кистозна
жлезисто-кистозна
полиповиден
N85.1Аденоматозна ендометриална хиперплазия. Атипична ендометриална хиперплазия (аденоматозна)
N85.2Хипертрофия на матката. Голяма или разширена матка
Изключва: следродилна хипертрофия на матката ( O90.8)
N85.3Субинволюция на матката
Изключва: следродилна субинволюция на матката ( O90.8)
N85.4Неправилно положение на матката
антеверсия)
Ретрофлексия) на матката
ретроверсия)
Изключено: като усложнение на бременност, раждане или следродилен период ( O34.5, O65.5)
N85.5Инверсия на матката
O71.2)
пролапс на матката след раждане ( N71.2)
N85.6Вътрематочни синехии
N85.7Хематометра. Хематосалпинкс с хематометра
Изключва: хематометра с хематоколпос ( N89.7)
N85.8Други уточнени възпалителни заболявания на матката. Придобита атрофия на матката. Фиброза на матката NOS
N85.9Невъзпалително заболяване на матката, неуточнено. Лезии на матката NOS

N86 Ерозия и ектропион на шийката на матката

Декубитална (трофична) язва)
Инверсия) на шийката на матката
Изключено: с цервицит ( N72)

N87 Цервикална дисплазия

Изключва: карцином in situ на шийката на матката ( D06. -)

N87.0Лека цервикална дисплазия. Цервикална интраепителна неоплазия степен I
N87.1Умерена цервикална дисплазия. Цервикална интраепителна неоплазия II степен
N87.2Тежка цервикална дисплазия, некласифицирана другаде
Тежка дисплазия NOS
Изключва: цервикална интраепителна неоплазия степен III със или без споменаване
D06. -)
N87.9Цервикална дисплазия, неуточнена

N88 Други невъзпалителни заболявания на шийката на матката

Изключени: възпалителни заболявания на шийката на матката ( N72)
цервикален полип ( N84.1)

N88.0Левкоплакия на шийката на матката
N88.1Стари разкъсвания на шийката на матката. Цервикални сраствания
O71.3)
N88.2Цервикална стриктура и стеноза
Изключено: като усложнение на раждането ( O65.5)
N88.3Цервикална недостатъчност
Преглед и помощ при (съмнение) за истмико-цервикална недостатъчност извън бременността
Изключено: усложняване на състоянието на плода и новороденото ( P01.0)
усложняване на бременността ( O34.3)
N88.4Хипертрофично удължаване на шийката на матката
N88.8Други уточнени невъзпалителни заболявания на шийката на матката
Изключено: текуща акушерска травма ( O71.3)
N88.9Невъзпалително заболяване на шийката на матката, неуточнено

Изключено: карцином in situ на вагината ( D07.2), възпаление на влагалището ( N76. -), сенилен (атрофичен) вагинит ( N95.2)
левкорея с трихомониаза ( A59.0)
N89.0Лека вагинална дисплазия. Вагинална интраепителна неоплазия степен I
N89.1Умерена вагинална дисплазия. Вагинална интраепителна неоплазия II степен
N89.2Тежка вагинална дисплазия, некласифицирана другаде
Тежка вагинална дисплазия NOS
Изключва: вагинална интраепителна неоплазия степен III със или без споменаване
за изразена дисплазия ( D07.2)
N89.3Вагинална дисплазия, неуточнена
N89.4Вагинална левкоплакия
N89.5Вагинална стриктура и атрезия
Вагинално:
сраствания
стеноза
Изключени: следоперативни вагинални сраствания ( N99.2)
N89.6Плътен химен. Твърд химен. Стегнат девствен пръстен
Изключено: затворен химен ( Q52.3)
N89.7Хематоколпос. Хематоколпос с хематометра или с хематосалпинкс
N89.8Други невъзпалителни заболявания на вагината. Бели НОС. Стара вагинална руптура. Вагинална язва
Изключено: текуща акушерска травма ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
старо разкъсване, включващо мускулите на тазовото дъно ( N81.8)
N89.9Невъзпалително заболяване на влагалището, неуточнено

N90 Други невъзпалителни заболявания на вулвата и перинеума

Изключва: карцином in situ на вулвата ( D07.1)
настояща акушерска травма ( O70. — , O71.7-O71.8)
възпаление на вулвата ( N76. -)

N90.0Лека вулварна дисплазия. Вулварна интраепителна неоплазия I степен
N90.1Умерена вулварна дисплазия. Вулварна интраепителна неоплазия II степен
N90.2Тежка вулварна дисплазия, некласифицирана другаде
Тежка вулварна дисплазия NOS
Изключва: интраепителна неоплазия на вулвата степен III със или без споменаване
за изразена дисплазия ( D07.1)
N90.3Вулварна дисплазия, неуточнена
N90.4Левкоплакия на вулвата
дистрофия)
Крауроза) на вулвата
N90.5Атрофия на вулвата. Стеноза на вулвата
N90.6Хипертрофия на вулвата. Хипертрофия на срамните устни
N90.7Киста на вулвата
N90.8Други уточнени невъзпалителни заболявания на вулвата и перинеума. Вулварни сраствания. Хипертрофия на клитора
N90.9Невъзпалително заболяване на вулвата и перинеума, неуточнено

N91 Липса на менструация, оскъдна и рядка менструация

Изключва: овариална дисфункция ( E28. -)

N91.0Първична аменорея. Нередовна менструация по време на пубертета
N91.1Вторична аменорея. Липса на менструация при жени, които преди това са имали
N91.2Аменорея, неуточнена. Липса на менструация NOS
N91.3Първична олигоменорея. Оскъдна или рядка менструация от началото на появата им
N91.4Вторична олигоменорея. Оскъдна или рядка менструация при жени с преди това нормална менструация
N91.5Олигоменорея, неуточнена. Хипоменорея NOS

N92 Обилна, честа и нередовна менструация

Изключено: кървене след менопауза ( N95.0)

N92.0Обилна и честа менструация с редовен цикъл
Периодична обилна менструация БЕЗ. Менорагия NOS. Полименорея
N92.1Обилна и честа менструация с нередовен цикъл
Нередовно кървене между менструалните периоди
Нередовни, съкратени интервали между менструалното кървене. Менометрорагия. Метрорагия
N92.2Обилна менструация по време на пубертета
Обилно кървене в началото на менструалния цикъл. Пубертетна менорагия. Пубертетно кървене
N92.3Овулаторно кървене. Редовно менструално кървене
N92.4Обилно кървене в предменопаузалния период
Менорагия или метрорагия:
менопауза
в менопаузата
пременопауза
пременопауза
N92.5Други уточнени форми на нередовна менструация
N92.6Нередовна менструация, неуточнена
Неправилно:
кървене NOS
менструални цикли NOS
Изключено: нередовна менструация поради:
продължителни интервали или оскъдно кървене ( N91.3-N91.5)
съкратени интервали или прекомерно кървене ( N92.1)

N93 Друго необичайно кървене от матката и вагината

Изключено: неонатално вагинално кървене ( P54.6)
фалшива менструация ( P54.6)

N93.0Посткоитално или контактно кървене
N93.8Други уточнени абнормни кръвоизливи от матката и влагалището
Дисфункционално или функционално маточно или вагинално кървене NOS
N93.9Абнормно маточно и вагинално кървене, неуточнено

N94 Болка и други състояния, свързани с женските полови органи и менструалния цикъл

N94.0Болка в средата на менструалния цикъл
N94.1Диспареуния
Изключва: психогенна диспареуния ( F52.6)
N94.2вагинизъм
Изключени: психогенен вагинизъм ( F52.5)
N94.3Синдром на предменструално напрежение
N94.4Първична дисменорея
N94.5Вторична дисменорея
N94.6Дисменорея, неуточнена
N94.8Други уточнени състояния, свързани с женските полови органи и менструалния цикъл
N94.9Състояния, свързани с женските полови органи и менструалния цикъл, неуточнени

N95 Менопаузални и други перименопаузални нарушения

Изключено: тежко кървене в периода на пременопауза ( N92.4)
след менопауза:
остеопороза ( M81.0)
с патологична фрактура ( M80.0)
уретрит ( N34.2)
преждевременна менопауза NOS ( E28.3)

N95.0Кървене след менопауза
N95.3)
N95.1Менопауза и менопауза при жените
Симптоми, свързани с менопаузата, като горещи вълни, безсъние, главоболие, проблеми със вниманието
Изключени: свързани с изкуствена менопауза ( N95.3)
N95.2Постменопаузален атрофичен вагинит. Сенилен (атрофичен) вагинит
Изключени: свързани с изкуствена менопауза ( N95.3)
N95.3Състояния, свързани с изкуствено предизвикана менопауза. Синдром след изкуствена менопауза
N95.8Други уточнени нарушения на менопаузата и перименопаузата
N95.9Менопаузални и перименопаузални разстройства, неуточнени

N96 Повтарящ се спонтанен аборт

Преглед или оказване на медицинска помощ извън бременността. Относително безплодие
Изключено: текуща бременност ( O26.2)
с настоящ аборт ( O03-O06)

N97 Женско безплодие

Включва: невъзможност за забременяване
женски стерилитет NOS
Изключено: относително безплодие ( N96)

N97.0Женско безплодие, свързано с липса на овулация
N97.1Женско безплодие от тубарен произход. Свързано с вродена аномалия на фалопиевите тръби
Тръба:
запушване
запушване
стеноза
N97.2Женско безплодие от маточен произход. Свързани с вродена аномалия на матката
Дефект на имплантиране на яйцеклетка
N97.3Женско безплодие от цервикален произход
N97.4Женско безплодие, свързано с мъжки фактори
N97.8Други форми на женско безплодие
N97.9Женско безплодие, неуточнено

N98 Усложнения, свързани с изкуствено осеменяване

N98.0Инфекция, свързана с ин витро оплождане
N98.1Овариална хиперстимулация
Овариална хиперстимулация:
NOS
свързани с индуцирана овулация
N98.2Усложнения, свързани с опит за имплантиране на оплодена яйцеклетка след екстракорпорална
Оплождане
N98.3Усложнения, свързани с опит за имплантиране на ембрион
N98.8Други усложнения, свързани с изкуственото осеменяване
Усложнения при изкуствено осеменяване:
донорска сперма
спермата на съпруга
N98.9Усложнения, свързани с изкуствено осеменяване, неуточнени

ДРУГИ БОЛЕСТИ НА ГОНОРОГЕНИТАЛНАТА СИСТЕМА (N99)

N99 Болести на пикочно-половата система след медицински процедури, некласифицирани другаде

Изключени: радиационен цистит ( N30.4)
остеопороза след хирургично отстраняване на яйчник ( M81.1)
с патологична фрактура ( M80.1)
състояния, свързани с изкуствено предизвикана менопауза ( N95.3)

N99.0Следоперативна бъбречна недостатъчност
N99.1Следоперативна стриктура на уретрата. Стриктура на уретрата след катетеризация
N99.2Следоперативни вагинални сраствания
N99.3Пролапс на вагиналния свод след хистеректомия
N99.4Следоперативни сраствания в таза
N99.5Дисфункция на външната стома на пикочните пътища
N99.8Други нарушения на пикочно-половата система след медицински процедури. Синдром на остатъчни яйчници
N99.9Нарушения на пикочно-половата система след медицински процедури, неуточнени

Гломерулните заболявания са група от патологии, които имат сходни функционални, структурни и клинични характеристики и протичат с първично увреждане на гломерулите на бъбреците. Тяхната класификация се основава на разделяне според водещия синдром - нефритен, нефротичен или хематуричен. Как се кодира гломерулонефритът според МКБ 10?

Основи на медицинската класификация

Основната цел на Международната класификация на болестите е систематично записване, анализ, интерпретация и сравнение на данни за болести и здравословни проблеми сред жителите на различни страни. Кратките буквено-цифрови кодове заместват дългите и трудни за произнасяне имена на различни патологии в документацията за лекари от цял ​​свят. Това дава възможност за кратки и ефективни доклади за честотата, разпространението и смъртността на всеки здравен проблем, известен на човечеството.

Според МКБ 10 всички заболявания са условно разделени на 21 класа според преобладаващото увреждане на органите. По този начин патологиите на бъбреците и пикочните пътища принадлежат към клас XIV.

Гломерулонефрит: клинични и морфологични характеристики

Гломерулонефритът не е отделно заболяване, а цяла група патологии, обединени от редица общи черти, които отразяват реакцията на бъбреците към инфекциозно и възпалително увреждане. Основният патогенетичен момент в развитието на ГН е увреждането на бъбречните гломерули. Това води до следните нарушения:

• изолиран уринарен синдром - протеинурия, хематурия с различна тежест;
• олигурия - намаляване на обема на дневната диуреза;
• намалена скорост на гломерулна филтрация.

С напредването на заболяването възниква възпаление на интерстициума и функционални нарушения на тубулите. В клиничната картина това се проявява с нарушения в йонния транспорт и намаляване на концентрационната способност на бъбреците. Крайният стадий на заболяването е придружен от бъбречна недостатъчност и уремия.

Как се класифицира заболяването според МКБ?

Всички гломерулни заболявания в МКБ имат буквено-цифрови кодове, започващи с латинската буква N:

• N00 - остър нефритен синдром (включително остър гломерулонефрит);
• N01 – бързо прогресиращ нефритен синдром (нефрит, гломерулонефрит и други форми на гломерулна болест със съответния курс);
• N02 – персистираща рецидивираща хематурия;
• N03 – хроничен нефритен синдром (включително CGN);
• N04 - нефротичен синдром (включително липоидна нефроза, вродена форма на патология);
• N05 – нефритен синдром (гломерулонефрит), неуточнен;
• N06 – протеинурия (изолирана);
• N07 – наследствени форми на нефропатия (болест на Алпорт, амилоидна нефропатия, фамилна амилоидоза).

Най-често срещаните форми на патология включват остър и хроничен гломерулонефрит.

Острият гломерулонефрит се кодира като N00. Тази патология се основава на инфекциозно-алергичен процес: атака на гломерулите на бъбреците от имунни комплекси антиген-антитяло, образувани в резултат на бактериална (обикновено стрептококова) или вирусна инфекция.

Хроничният гломерулонефрит има МКБ 10 код N03. Характеризира се с прогресивно дифузно увреждане на функционалния апарат на бъбреците, което води до тяхната склероза и недостатъчност. Образува се в резултат на остри симптоми при липса или неефективно лечение.

Ако е необходимо, горният код се допълва с трети ред от номера, показващи клиничните и морфологични характеристики на заболяването. Остър или хроничен гломерулонефрит възниква при:

• малки промени (.0);
• фокални (сегментарни) изменения – хиалиноза, склероза (.1);
• дифузни мембранни промени (.2);
• дифузни мезангиални пролиферативни промени (.3);
• дифузни ендокапилярни пролиферативни промени (.4);
• дифузни мезангиокапилярни промени (.5).
• екстракапилярни промени (.7).

Освен това има специална форма на дифузен мезангиокапиларен гломерулонефрит - болест на плътния седимент (.6). Гломерулно възпаление с други изменения се кодира .8, неуточнено - .9.