Маниакално състояние. Какво е маниакално-депресивен синдром? Лечение на маниакално-депресивен синдром у дома

(биполярно афективно разстройство) е психично разстройство, проявяващо се с тежки афективни разстройства. Възможно е редуване на депресия и мания (или хипомания), периодична поява само на депресия или само на мания, смесени и междинни състояния. Причините за развитието не са напълно изяснени, важно е наследственото предразположение и личностните черти. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, специални изследвания и разговори с пациента и неговите близки. Лечението е фармакотерапевтично (антидепресанти, стабилизатори на настроението, по-рядко антипсихотици).

Главна информация

Маниакално-депресивната психоза или MDP е психично разстройство, при което има периодично редуване на депресия и мания, периодично развитие само на депресия или само на мания, едновременна поява на симптоми на депресия и мания или поява на различни смесени състояния . Болестта е описана за първи път независимо от французите Baillarger и Falret през 1854 г., но MDP е официално призната като независима нозологична единица едва през 1896 г., след появата на произведенията на Kraepelin по тази тема.

До 1993 г. заболяването се нарича "маниакално-депресивна психоза". След одобрението на МКБ-10 официалното име на болестта е променено на „биполярно афективно разстройство“. Това се дължи както на несъответствието на старото име с клиничните симптоми (MDP не винаги е придружено от психоза), така и на стигматизацията, един вид „печат“ на тежко психично заболяване, поради което други, под влияние на думата "психоза", започват да третират пациентите с предразсъдъци. Лечението на MDP се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причини за развитие и разпространение на маниакално-депресивна психоза

Причините за TIR все още не са напълно изяснени, но е установено, че заболяването се развива под въздействието на вътрешни (наследствени) и външни (на околната среда) фактори, като по-голяма роля имат наследствените фактори. Все още не е възможно да се установи как се предава MDP - чрез един или повече гени или в резултат на нарушаване на фенотипните процеси. Има доказателства в полза както на моногенното, така и на полигенното унаследяване. Възможно е някои форми на заболяването да се предават чрез участието на един ген, други чрез няколко.

Рисковите фактори включват меланхоличен тип личност (висока чувствителност, съчетана със сдържано външно изразяване на емоции и повишена умора), статотимен тип личност (педантизъм, отговорност, повишена нужда от ред), шизоиден тип личност (емоционална монотонност, склонност към рационализиране, предпочитание към самотни дейности ), както и емоционална нестабилност, повишена тревожност и подозрителност.

Данните за връзката между маниакално-депресивната психоза и пола на пациента варират. По-рано се смяташе, че жените боледуват един път и половина по-често от мъжете, според съвременните изследвания униполярните форми на заболяването се откриват по-често при жените, биполярните - при мъжете. Вероятността от развитие на заболяването при жените се увеличава по време на периоди на хормонални промени (по време на менструация, след раждане и менопауза). Рискът от развитие на заболяването се увеличава и при тези, които са претърпели психични разстройства след раждането.

Информацията за разпространението на MDP в общата популация също е противоречива, тъй като различните изследователи използват различни критерии за оценка. В края на 20 век чуждестранни статистици твърдят, че 0,5-0,8% от населението страда от маниакално-депресивна психоза. Руските експерти посочиха малко по-ниска цифра - 0,45% от населението и отбелязаха, че тежките психотични форми на заболяването са диагностицирани само при една трета от пациентите. През последните години данните за разпространението на маниакално-депресивната психоза са ревизирани, според най-новите изследвания симптомите на MDP се откриват при 1% от жителите на света.

Няма данни за вероятността от развитие на MDP при деца поради трудността при използване на стандартни диагностични критерии. В същото време експертите смятат, че по време на първия епизод, претърпял в детството или юношеството, заболяването често остава недиагностицирано. При половината от пациентите първите клинични прояви на MDP се появяват на възраст 25-44 години, биполярните форми преобладават при младите хора, а униполярните форми преобладават при хората на средна възраст. Около 20% от пациентите преживяват първия си епизод на възраст над 50 години, като се наблюдава рязко увеличаване на броя на депресивните фази.

Класификация на маниакално-депресивната психоза

В клиничната практика обикновено се използва класификацията на MDP, като се отчита преобладаването на определен вариант на афективно разстройство (депресия или мания) и характеристиките на редуването на маниакални и депресивни епизоди. Ако пациентът развие само един вид афективно разстройство, се говори за униполярна маниакално-депресивна психоза, ако и двата - за биполярна. Униполярните форми на MDP включват периодична депресия и периодична мания. В биполярната форма се разграничават четири варианта на курса:

• Правилно преплетени– има последователно редуване на депресия и мания, афективните епизоди са разделени от лек интервал.
• Неправилно разпръснати- има хаотично редуване на депресия и мания (възможни са два или повече депресивни или маниакални епизода подред), афективните епизоди са разделени от светъл интервал.
• Двойна– депресията веднага отстъпва място на мания (или мания на депресия), два афективни епизода са последвани от ясен интервал.
• Циркуляр– има стройно редуване на депресия и мания, няма ясни интервали.

Броят на фазите може да варира за конкретен пациент. Някои пациенти изпитват само един афективен епизод през живота си, докато други преживяват няколко десетки. Продължителността на един епизод варира от седмица до 2 години, средната продължителност на фазата е няколко месеца. Депресивните епизоди се появяват по-често от манийните; средно депресията продължава три пъти по-дълго от манията. Някои пациенти развиват смесени епизоди, при които симптомите на депресия и мания се появяват едновременно или депресията и манията се редуват бързо. Средната продължителност на светлия период е 3-7 години.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Основните симптоми на манията са двигателна възбуда, повишено настроение и ускоряване на мисленето. Има 3 степени на тежест на манията. Леката степен (хипомания) се характеризира с подобрено настроение, повишена социална активност, умствена и физическа продуктивност. Пациентът става енергичен, активен, приказлив и някак разсеян. Нуждата от секс нараства, докато нуждата от сън намалява. Понякога вместо еуфория се появява дисфория (враждебност, раздразнителност). Продължителността на епизода не надвишава няколко дни.

При умерена мания (мания без психотични симптоми) има рязко повишаване на настроението и значително повишаване на активността. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Има колебания от радост и възбуда до агресия, депресия и раздразнителност. Социалните контакти са затруднени, болният е разсеян и постоянно разсеян. Появяват се идеи за величие. Продължителността на епизода е най-малко 7 дни, епизодът е придружен от загуба на работоспособност и способност за социално взаимодействие.

При тежка мания (мания с психотични симптоми) се наблюдава тежка психомоторна възбуда. Някои пациенти имат склонност към насилие. Мисленето става непоследователно и се появяват препускащи мисли. Развиват се налудности и халюцинации, които се различават по природа от подобни симптоми при шизофрения. Продуктивните симптоми могат или не могат да съответстват на настроението на пациента. При налудности от висок произход или налудности за величие те говорят за съответните продуктивни симптоми; с неутрални, слабо емоционално натоварени налудности и халюцинации - за неподходящи.

При депресия се появяват симптоми, които са противоположни на манията: двигателна изостаналост, силно намалено настроение и забавено мислене. Загуба на апетит и прогресивна загуба на тегло. При жените менструацията спира, а при пациенти и от двата пола сексуалното желание изчезва. В леки случаи има ежедневни промени в настроението. Сутринта тежестта на симптомите достига максимум, до вечерта проявите на заболяването се изглаждат. С възрастта депресията постепенно придобива тревожен характер.

При маниакално-депресивна психоза могат да се развият пет форми на депресия: проста, хипохондрична, налудна, възбудена и анестетична. При проста депресия депресивната триада се идентифицира без други тежки симптоми. При хипохондрична депресия има измамна вяра в наличието на сериозно заболяване (вероятно неизвестно на лекарите или срамно). При възбудена депресия няма двигателно забавяне. При анестетична депресия усещането за болезнена безчувственост излиза на преден план. На пациента изглежда, че на мястото на всички предишни чувства се е появила празнота и тази празнота му причинява тежко страдание.

Диагностика и лечение на маниакално-депресивна психоза

Формално, за да се постави диагноза MDP, трябва да са налице два или повече епизода на смущения в настроението, като поне един епизод е маниакален или смесен. На практика психиатърът взема предвид по-голям брой фактори, като обръща внимание на анамнезата на живота, разговорите с близки и др. Използват се специални скали за определяне на тежестта на депресията и манията. Депресивните фази на MDP се разграничават от психогенна депресия, хипоманиакалните фази се разграничават от възбуда, причинена от липса на сън, прием на психоактивни вещества и други причини. В процеса на диференциална диагноза се изключват също шизофрения, неврози, психопатии, други психози и афективни разстройства в резултат на неврологични или соматични заболявания.

Лечението на тежки форми на MDP се извършва в психиатрична болница. При леки форми е възможно амбулаторно наблюдение. Основната цел е нормализиране на настроението и психическото състояние, както и постигане на стабилна ремисия. При развитие на депресивен епизод се предписват антидепресанти. Изборът на лекарството и определянето на дозата се извършват, като се вземе предвид възможният преход на депресия към мания. Антидепресантите се използват в комбинация с атипични антипсихотици или стабилизатори на настроението. По време на маниен епизод се използват стабилизатори на настроението, в тежки случаи - в комбинация с антипсихотици.

По време на междупристъпния период умствените функции са напълно или почти напълно възстановени, но прогнозата за MDP като цяло не може да се счита за благоприятна. Повтарящите се афективни епизоди се развиват при 90% от пациентите, 35-50% от пациентите с повтарящи се екзацербации стават инвалидизирани. При 30% от пациентите маниакално-депресивната психоза се проявява непрекъснато, без ясни интервали. MDP често се комбинира с други психични разстройства. Много пациенти страдат

Неуместно приповдигнатото настроение е състояние, което е точно обратното на депресията. Ако преследва човек доста дълго време и е придружен от други неадекватни или нелогични прояви, тогава се счита за психично разстройство. Това състояние се класифицира като маниакално и изисква специално лечение. В зависимост от тежестта на симптомите може да се наложи консултация с психотерапевт или психиатър.

Характеристики на развитието на мания

В някои случаи маниакалните тенденции могат да бъдат личностна черта, точно както склонностите към апатия. Повишена активност, постоянна психическа възбуда, неадекватно повишено настроение, изблици на гняв или агресия - всичко това са симптоми на маниен синдром. Това е името, дадено на цяла група състояния, които имат различни причини и понякога различни симптоми.

Както различни житейски ситуации и инциденти, така и некоригирани патологични черти на характера водят до развитие на мания. Човек, склонен към маниакално поведение, много често е обсебен от идея, стреми се да я реализира, дори и да е нереалистична. Често пациентът се води от теории, които имат политически, религиозни или научни обосновки. Доста често пациентите проявяват склонност към активна социална и обществена дейност.

Значителна част от маниакалните пациенти имат така наречените надценени мисли и идеи. Понякога те могат да бъдат глобални, понякога това са идеи на ежедневно ниво. Отстрани поведението на пациентите, които говорят за своите идеи, понякога изглежда доста комично. Ако една изключително ценна мисъл има глобален характер, пациентът, напротив, изглежда замислен и ентусиазиран за другите. Особено ако има достатъчно образование и ерудиция, за да обоснове убежденията си.

Това състояние не винаги е патология, то може да бъде индивидуална характеристика на психиката. Лечението е необходимо, ако свръхценните мисли и идеи излязат извън контрол и погълнат целия живот на пациента, с други думи, пречат на живота на самия него или на хората около него.

Кога имате нужда от лекарска помощ?

Манийният синдром вече е отклонение от нормата, което се характеризира с редица симптоми, които са по-неприятни за другите, отколкото за самия пациент. Това заболяване се проявява като нарушения в умствената дейност и емоционалната сфера.

Обикновено поведението на маниакален пациент е неразбираемо за другите и изглежда поне странно.

Има определени симптоми, които показват необходимостта от медицинска помощ:

• Изключително приповдигнато настроение, до постоянна психическа възбуда и еуфория.
• Оптимизъм, който не съответства на ситуацията, пациентът не забелязва реални проблеми и не е склонен да изпитва лошо настроение, подходящо за ситуацията.
• Ускорена реч, ускорено мислене, липса на концентрация върху обекти и явления, които не интересуват пациента. Следователно, с мания, ученето често е трудно, когато трябва да обръщате внимание на доста скучни неща.
• Повишена подвижност, активни жестове и преувеличени изражения на лицето.
• Екстравагантност, патологична щедрост. Пациентът може да похарчи всичките си спестявания за минута, без да осъзнава отговорността за действията си.
• Недостатъчен контрол върху поведението. Пациентът не осъзнава, че приповдигнатото му настроение не е подходящо навсякъде.
• Хиперсексуалност, често с промискуитет (например, човек, който никога преди не е бил склонен към изневяра, внезапно започва да флиртува „безразборно“, влиза в близки отношения, в които никога не би се осмелил да влезе преди, дори до точката на започване на няколко романа паралелно или започвайки в поредица от „кратки, необвързващи връзки“, които по-късно, след преминаване на епизода на мания, той ще се разкае и ще почувства срам и дори отвращение, искрено неразбирайки „как може да се случи това“).

Лечението се усложнява от факта, че самият пациент често не се разпознава като болен. Той смята състоянието си за нормално, субективно приятно и не разбира защо другите не харесват поведението му: в края на краищата той се чувства по-добре от всякога. Трудно е да изпратиш такъв пациент на лекар и да го убедиш да се подложи на терапия.

Нашите лекари

Симптоми и признаци на заболяването

В допълнение към изброените по-горе признаци има няколко характерни симптома, които обединяват почти всички маниакални състояния:

• Склонност към необмислено пилеене на пари.
• Склонност към правене на лоши сделки и хазарт.
• Често нарушаване на закона.
• Склонност към провокиране на битки и конфликти.
• Прекомерна консумация на алкохол или пристрастяване към други лоши навици.
• Безразборно сексуално поведение.
• Патологична общителност - пациентът често среща странни, подозрителни личности и прекарва време в различни компании.

Ако тези признаци излязат извън контрол, е необходима квалифицирана медицинска помощ. Важно е да се разбере, че подобно поведение не е промискуитет, а симптоми на заболяване, което трябва да се лекува. Апелирането към здравия разум е безполезно.

В някои случаи пациентът има специфична мания - например мания със специална цел. Тогава пациентът е искрено уверен в своята специална мисия и се опитва да я приложи с всички сили, въпреки скептицизма на другите.

Видове маниакални състояния

Има няколко класификации въз основа на проявите на мания и тяхното съдържание.

• Манията на преследване е придружена от параноя. Пациентът е убеден, че е преследван, като преследвач може да бъде всеки - от роднини и приятели до разузнаването.
• Мания със специална цел - пациентът е сигурен, че трябва да създаде нова религия, да направи научно откритие, да спаси човечеството.
• Налудностите за величие са подобни на предишното. Основната разлика е, че пациентът няма цел, той просто се смята за избрания - най-умния, най-красивия, най-богатия.
• Мания на вина, учтивост, самоунищожение, нихилистичност - по-редки ситуации. Пациентите, склонни към злоупотреба с алкохол, често изпитват мания на ревност.

Според емоционалното състояние маниакалният синдром може да бъде:

• Радостната мания е вълнение, неразумно повишено настроение.
• Ядосан – избухлив нрав, склонност към създаване на конфликтни ситуации.
• Параноичен – проявява се с параноя на преследване, параноя на взаимоотношения.
• Онейричен – придружен от халюцинации.
• Маниакално-депресивният синдром се характеризира с редуване на мания и депресия.

При маниакално-депресивен синдром интервалите могат да се редуват след еднакъв период от време или един тип поведение да преобладава. Понякога следващата фаза може да не настъпи с години.

Лечение на маниакални състояния

Диагностицираната мания е състояние, което изисква задължително лечение. Обичайно е да се провежда комплексна терапия: фармакологична и психотерапевтична. Фармацевтичните лекарства се избират за облекчаване на симптомите: например, пациент с повишена възбудимост ще получи рецепта за успокоителни, антипсихотиците помагат за облекчаване на съпътстващите симптоми, а стабилизаторите на настроението се използват за предотвратяване на развитието на следващата фаза.

Що се отнася до психотерапевтичното лечение, обикновено работата със специалист върви в посока когнитивна и когнитивно-поведенческа терапия, както и психообразование (целенасочено информиране на пациента за заболяването и обучение за разпознаване на ранни признаци („маркери“) на фазови промени и бързо отговорете на тях, за да предотвратите развитието на следваща пълноценна депресия или мания). По време на психотерапията може да се открие и отстрани причината за заболяването, да се коригира поведението и начина на мислене на пациента. Средно лечението отнема около година, но след подобрение е необходимо динамично наблюдение, тъй като манийният синдром може да се повтори.

Независимо от състоянието на пациента, важно е да започнете лечението, когато се появят първите симптоми. Психотерапевтите в клиника СЕЛТ работят и с маниакални състояния. Със сериозен опит и висока квалификация те ще Ви помогнат да възвърнете психическото си здраве.

Манийният синдром или манията е състояние, при което има комбинация от умствена дейност с ускорено темпо с повишено настроение. Към това се добавя повишена двигателна активност. Тези нарушения имат много широк спектър. Например лекият случай на заболяването има име.

Доста трудно е да се даде правилна оценка на това състояние. За някои хора около тях такива хора изглеждат активни личности, които винаги са весели и общителни, въпреки че имат известно разпръснато поведение. Изглеждат весели, имат добро чувство за хумор и създават впечатление на самоуверени хора.

Такива хора имат много оживени изражения на лицето, жива реч и бързи движения, което кара другите да си мислят, че са по-млади, отколкото са в действителност. Пълната тежест на тези прояви става очевидна, когато хипоманията се промени в депресия или симптомите на маниакалната триада се задълбочат.

Поведение на хора с маниакален синдром

При хора, които имат ясно изразено маниакално състояние, непоклатимият оптимизъм се съчетава с винаги повишено радостно настроение. Ако има емоции и преживявания, всички те имат благоприятна конотация. За такива хора няма притеснения и проблеми, всяка неприятност в миналото се забравя много бързо. Събития, случващи се в настоящето, които имат негативен смисъл, изобщо не се възприемат. Когато пациент с маниакален синдром мисли за бъдещето, всичко се вижда само в най-ярките цветове.

Понякога такова страхотно настроение може да отстъпи място на раздразнение и гняв, ако има определени външни причини за това. Това може да е конфликтна ситуация с другите и т.н. Но това състояние е краткотрайно и бързо изчезва, достатъчно е да започнете диалог с пациента в миролюбив и хумористичен тон.

Пациентите с маниакален синдром винаги се чувстват в отлична физическа форма, енергични са и вярват, че възможностите им са неограничени. Такива хора са уверени, че няма пречки, които да ги спрат.

Причина за маниен синдром

Психолозите казват, че основната причина за това психично разстройство е генетичната предразположеност, а конституционният фактор също играе роля. Факт е, че такива пациенти винаги имат прекомерно напомпано чувство за собствено превъзходство и достойнство. Те винаги значително надценяват своите възможности, както физически, така и професионални. Някои хора могат да бъдат убедени и доказани, че грешат, като преценят възможностите си до такава степен. Но най-вече вярата им в таланта им е непоклатима.

Как да се лекува маниакален синдром?

Когато се диагностицира маниакален синдром, експертите предлагат да се използва сложен метод. Включва когнитивна психотерапия и лекарства. Но преди всичко лечението се основава на премахване на причините за развитието на маниакалния синдром, тъй като това заболяване представлява определен аспект на друго психологическо заболяване. Терапията трябва да бъде насочена и към придружаващите психични разстройства.

Тоест, ако човек го има, тогава в допълнение към това може да се наблюдава маниакален синдром, както и психози, неврози, депресивно състояние и обсесивни страхове. По този начин, за да спаси пациент от маниакален синдром, лекарят трябва да вземе предвид пълна диагностична картина, която обхваща всички съществуващи заболявания.

Всеки човек е склонен да развие лошо или приповдигнато настроение. Ако обаче човек няма основателни причини за това, самото настроение пада или се повишава, човекът не може да контролира процесите, тогава можем да говорим за патологични промени в настроението - маниакално-депресивна психоза (или биполярно разстройство). Причините се крият в много области на човешкия живот, симптомите са разделени на две вариации на противоположни фази, които изискват лечение.

Често човек не осъзнава какво се случва с него. Той може само да наблюдава как настроението му става възбудимо или пасивно, сънят или бързо се появява (сънливост), или изчезва напълно (безсъние), енергията е там, ту я няма. Следователно тук само роднините могат да поемат инициативата да помогнат на човек да се възстанови от болестта си. Макар на пръв поглед всичко да изглежда нормално, всъщност двете фази – мания и депресия – постепенно прогресират и се задълбочават.

Ако маниакално-депресивното разстройство не е ясно изразено, тогава говорим за циклотомия.

Какво представлява маниакално-депресивната психоза?

Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, при което човек изпитва внезапни промени в настроението. Освен това тези чувства са противоположни едно на друго. По време на маниакалната фаза човек изпитва прилив на енергия и немотивирано, весело настроение. По време на депресивната фаза човек изпада в депресивно състояние без основателна причина.

При леките форми маниакално-депресивното разстройство дори не се забелязва от човека. Такива хора не са хоспитализирани, те живеят сред обикновените хора. Опасността обаче може да се крие в необмислените действия на пациента, който може да извърши незаконно нарушение по време на маниакалната фаза или да се самоубие по време на депресия.

Маниакално-депресивната психоза не е заболяване, което разболява хората. Всеки поне веднъж в живота си е изпадал в депресивно състояние, след това в повишено състояние. Поради това човек не може да се нарече болен. Въпреки това, при маниакално-депресивна психоза, промените в настроението се появяват като че ли сами. Разбира се, има външни фактори, които допринасят за това.

Експертите твърдят, че човек трябва да е генетично предразположен към резки промени в настроението. Това разстройство обаче може да не се прояви, освен ако външни фактори не допринесат за него:

1. раждане.
2. Раздяла с любим човек.
3. Загуба на работа, която обичате. и т.н.

Маниакално-депресивната психоза може да се развие в човек чрез постоянно излагане на негативни фактори. Можете да станете психически ненормален, ако човек е постоянно изложен на определени външни обстоятелства или човешко влияние, при което е или в еуфория, или изпада в депресивно състояние.

Маниакално-депресивната психоза може да се прояви в различни форми:

• Първо има две фази на мания с ремисия, а след това настъпва депресия.
• Първо идва, а след това манията, след което фазите се повтарят.
• Между интерфазите няма периоди на нормално настроение.
• Между отделните интерфази има ремисии, но в други случаи те липсват.
• Психозата може да се прояви само в една фаза (депресия или мания), а втората фаза настъпва за кратък период от време, след което бързо преминава.

Причини за маниакално-депресивна психоза

Докато специалистите от сайта за психиатрична помощ не могат да предоставят пълен списък на всички причини за маниакално-депресивна психоза. Сред известните фактори обаче са следните:

1. Генетичен дефект, който се предава от родител на дете. Тази причина обяснява 70-80% от всички епизоди.
2. Лични качества. Отбелязва се, че маниакално-депресивното разстройство се среща при хора с развито чувство за отговорност, последователност и ред.
3. Злоупотреба с наркотици и алкохол.
4. Копие от родителско поведение. Не е задължително да сте родени в семейство на психично болни хора. Маниакално-депресивната психоза може да бъде следствие от копиране на поведението на родителите, които се държат по един или друг начин.
5. Влиянието на стреса и психическата травма.

Болестта се развива еднакво при мъжете и жените. Мъжете са по-склонни да страдат от биполярно разстройство, докато жените са по-склонни да страдат от униполярно разстройство. Предразполагащи фактори за развитие на маниакално-депресивно разстройство при жените са раждането и бременността. Ако една жена изпитва психични разстройства в рамките на 2 седмици след раждането, тогава вероятността от биполярна психоза се увеличава 4 пъти.

Признаци на маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивната психоза се характеризира със симптоми, които се променят драматично в една или друга фаза. Както бе отбелязано по-горе, заболяването има няколко форми на проявление:

1. Униполярна (монополярна) депресия – когато човек е изправен пред само една фаза на психоза – депресия.
2. Монополярно маниакално - когато човек изпитва само спад в маниакалния стадий.
3. Изразено биполярно разстройство е, когато човек изпада или във фаза на мания, или във фаза на депресия „по всички правила” и без изкривявания.
4. Биполярно разстройство с депресия – когато човек преживява и двете фази на заболяването, но депресията е преобладаваща. Манийната фаза обикновено може да протича бавно или да не притеснява човека.
5. Биполярно разстройство с преобладаване на мания - когато човек прекарва по-често и по-дълго в маниакална фаза, а депресивният стадий протича леко и без специални притеснения.

Правилно интермитентно заболяване се нарича психоза, при което депресията и манията се заменят една друга, като между тях се появяват периоди на интермисия - когато човек се връща към нормално емоционално състояние. Съществува обаче и неправилно интермитентно заболяване, когато след депресия може да се появи отново депресия, а след мания - мания, и едва тогава фазата се превключва на обратното.

Маниакално-депресивната психоза има свои собствени симптоми, които се заменят взаимно. Една фаза може да продължи от няколко месеца до няколко години и след това да премине към друга фаза. Освен това депресивната фаза се различава по своята продължителност от маниакалната фаза и се счита за най-опасната, тъй като в състояние на депресия човек прекъсва всички социални връзки, мисли за самоубийство, оттегля се и ефективността му намалява.

Маниакалната фаза се характеризира със следните симптоми:

1. В първия хипоманиен стадий:

• Активна многословна реч.
• Повишен апетит.
• Разсеяност.
• Повишено настроение.
• Някаква безсъние.
• жизнерадост.

1. На етапа на тежка мания:

• Силна речева стимулация.
• Невъзможност за концентрация, прескачане от тема на тема.
• Изблици на гняв, които бързо изчезват.
• Минимална нужда от почивка.
• Моторна възбуда.
• Мегаломания.

1. По време на етапа на маниакална лудост:

• Неравномерни резки движения.
• Интензивността на всички симптоми на мания.
• Несвързана реч.

1. На етапа на двигателно успокояване:

• Стимулиране на речта.
• Повишено настроение.
• Намалена двигателна възбуда.

1. Реактивен етап:

• Намалено настроение в някои случаи.
• Постепенно връщане към нормалното.

Случва се, че маниакалната фаза е белязана само от първия (хипоманийен) етап. Във фазата на депресивни прояви се отбелязват следните етапи на развитие на симптомите:

1. В началния етап:

• Отслабване на мускулния тонус.
• Трудно се спи.
• Намалена производителност.
• Влошаване на настроението.

1. На етапа на нарастваща депресия:

• Безсъние.
• Бавна реч.
• Намалено настроение.
• Намален апетит.
• Значително влошаване на производителността.
• Забавяне на движенията.

1. На етапа на тежка депресия:

• Тих и бавен говор.
• Отказ от хранене.
• Самобичуване.
• Чувство на тревожност и меланхолия.
• Задържане в една позиция за дълго време.
• Мисли за самоубийство.
• Едносрични отговори.

1. На реактивен етап:

• Намален мускулен тонус.
• Възстановяване на всички функции.

Депресивното състояние може да бъде допълнено от вокални халюцинации, които ще убедят човек в безнадеждността на неговото положение.

Как да се лекува маниакално-депресивна психоза?

Маниакално-депресивната психоза може да се лекува заедно с лекар, който първо ще идентифицира разстройството и ще го разграничи от мозъчните лезии. Това може да стане чрез радиография, електроенцефалография или ЯМР на мозъка.

Лечението на психозата се извършва в стационарни условия в няколко посоки едновременно:

• Прием на лекарства: антидепресанти и седативи (левомепромазин, хлорпромазин, литиеви соли, халопередол). Нуждаете се от лекарства за стабилизиране на настроението.
• Консумация на омега-3 полиненаситени мастни киселини, които спомагат за подобряване на настроението и премахване на рецидивите. Те се съдържат в маслата от спанак, камила, ленено семе и синап, мазната морска риба и водораслите.
• Психотерапия, при която човек се учи да контролира емоционалните си състояния. Възможна е семейна терапия.
• Транскраниалната магнитна стимулация е въздействието върху мозъка на неинвазивни магнитни импулси.

Необходимо е да се лекува не само по време на периоди на обостряне на фазите, но и по време на интермисия - когато човек се чувства добре. Ако се наблюдават допълнителни нарушения или влошаване на здравето, тогава се предписват лекарства за тяхното отстраняване.

Долен ред

Маниакално-депресивното разстройство може да се счита за обичайна промяна на настроението, когато човек е в добро и лошо настроение. Трябва ли да започна да приемам лекарства поради това? Трябва да се разбере, че всеки човек преживява това състояние по свой начин. Има хора, които са се научили да се справят с промените в настроението си, като използват максимално способностите си.

Например, по време на маниакална фаза на човек обикновено започват да му хрумват много идеи. Той става много креативен. Ако в допълнение към думите полагате усилия, тогава на етапа на голямо количество енергия можете да създадете нещо ново, да преобразите живота си.

По време на етапа на депресия е важно да си дадете почивка. Тъй като човек изпитва нужда да се пенсионира, можете да използвате това време, за да помислите за живота си, да планирате по-нататъшни действия, да се отпуснете и да получите сила.

Маниакално-депресивната психоза се проявява в различни форми. И тук е важно да не станете заложник на настроението си. Обикновено човек не анализира какво допринася за появата на настроението му, а просто реагира и действа според емоциите. Въпреки това, ако разбирате състоянието си, можете дори да поемете контрол над патологично разстройство.

Характеризира се с редуване на привидно противоположни състояния или фази – маниакална и депресивна, с наличие на светъл интервал между тях (биполярно протичане). В други случаи заболяването може да се прояви само в маниакални или само в депресивни фази (униполярен тип разбира се). При който и да е тип курс няма прогресия или разрушаване на личността.

Маниакално-депресивната психоза се характеризира със сезонна поява на фази - по-често през пролетта или есента. Броят на фазите варира при различните пациенти, като продължителността на фазите е от 3 до 6 месеца. Честотата на маниакално-депресивната психоза сред населението варира от 0,7-1%, като преобладават депресивните форми с монополярен курс. Жените боледуват 3-4 пъти по-често от мъжете, но биполярното протичане на заболяването преобладава при мъжете. Маниакално-депресивната психоза най-често започва на възраст 35-40 години, биполярното разстройство малко по-рано - на 20-30 години.

Маниакално-депресивната психоза е заболяване с неизвестна етиология, при което наследствените фактори са рисков фактор. Така, ако има един родител с биполярна форма на заболяването, рискът от заболяване за дете е 27%, а в случай на двама болни родители рискът от развитие на афективни разстройства при деца се увеличава до 50-70%. Механизмите на развитие на заболяването са свързани с патологията на таламо-хипоталамичните зони на диенцефалона, който съдържа централния вегетативен апарат, който играе важна роля в проявите на афекта.

Клинично маниакално-депресивната психоза се проявява с афективни, психични и ефекторно-волеви разстройства (маниакалните и депресивните фази са от противоположна природа), както и соматовегетативни симптоми, показващи повишаване на тонуса на симпатиковата автономна нервна система (V.P. Protopopov's триада - спастичен колит, мидриаза, тахикардия).

Най-характерният за маниакално-депресивната психоза се счита за комплекс от симптоми, наричани заедно "симпатикотоничен синдром":

• тахикардия,
• разширяване на зеницата,
• спастичен запек,
• отслабване,
• суха кожа,
• повишено кръвно налягане,
• високи нива на кръвната захар.

Всички тези промени V.P. Протопопов ги свързва с централните механизми и ги приписва на повишената възбудимост на хипоталамичната област. Значителна роля в патогенезата на маниакално-депресивната психоза играят нарушенията на синоптичното предаване в системата на невроните на хипоталамуса и други основни части на мозъка, причинени от промени в активността на невротрансмитерите (норепинефрин, серотонин). По този начин хипотезата за катехоламините е, че депресията е свързана с функционален дефицит на един или повече катехоламинови невротрансмитери в специфични синапси, докато манията е свързана с функционален излишък на тези амини.

Маниакална фазасе проявява с три клинични признака:

• нарушения в емоционалното състояние - повишена витална емоция на радост (еуфория);
• нарушение на интелектуалната дейност - ускоряване на темпото на асоциациите, в тежки случаи достигащо до "скокове на идеи";
• ефекторно-волеви разстройства - общо повишаване на целенасочената активност и концентрация на вниманието, повишаване на неговото привличане.

Клинично маниакалните състояния се проявяват с приповдигнато, весело настроение, което възниква без видима външна причина. Положителните емоции на радост, щастие и общо благополучие се засилват, тоест развива се еуфория. Всичко наоколо се възприема от пациентите през призмата на положителните емоции и се явява на пациента в привлекателни, магически цветове, „през розови очила“.

Реактивните емоции са повърхностни и нестабилни. Настроението остава приповдигнато, дори ако пациентът получи неприятни новини и в случай на значителни проблеми. Пациентът вярва, че всички се отнасят добре с него, че е приятен и интересен за всички. Той е общителен, приказлив, лесно контактува с нови познати, посещава приятели и роднини, постоянно се забавлява. Темпото на мислене се ускорява. Пациентът говори много неспокойно, пее песни и други подобни. В случай на тежки маниакални състояния, темпото на мислене достига „скокове на идеи“. Обикновената реч е придружена от движещи се, изразителни изражения на лицето и жестове. Пациентите надценяват своите възможности и способности, понякога изразяват налудни идеи за величие, изобретателност, лично превъзходство и изключителност. Пациентите постоянно изпитват желание за активност и психомоторна възбуда.

Вниманието на пациентите е колебливо, те са изключително лесни за разсейване. Проявявайки повишен интерес към дейността, те поемат една задача, изоставят я, преминават към друга, бързо се разсейват, постоянно бързат. Инстинктите при пациенти в маниакално състояние са засилени. Повишеният еротизъм се проявява в повишено кокетство, в изискани тоалети и бижута, в любовни бележки и търсения на любовни връзки. Изострянето на хранителния инстинкт се проявява в лакомия. Болните се хранят обилно и хаотично, но телесното им тегло не се увеличава. Пациентите се характеризират с умора. Тъй като са постоянно в движение и активни, те не показват признаци на умора, въпреки недостатъчното сън в продължение на седмици и месеци. Такива пациенти спят 2-3 часа на ден.

Повишеното настроение, намалената критичност и психомоторната възбуда често водят до това пациентът да дава неразумни обещания, да приема увеличени задължения, лекомислено да присвоява чужди неща, да харчи свои собствени и чужди пари, за да задоволи своите нужди и да осъществи „велики планове“ и да се включи в безразборни сексуални отношения.. Няма критика към състоянието им, пациентите не се смятат за болни и отказват лечение. Нарушенията на възприятието са плитки и се проявяват под формата на зрителни и слухови илюзии, симптом на фалшиво разпознаване.

Паметта рязко се влошава (хипермнезия), пациентите помнят малки подробности от личния и социалния живот, прочетени произведения, гледани филми. Продължителността на маниакалната фаза е 3-4 месеца.

Депресивна фазаМаниакално-депресивната психоза се проявява чрез триада от разстройства:

• рязко увеличаване на негативните дразнещи емоции - меланхолия, тъга, понякога с оттенък на страх, тревожност;
• забавяне на темпото на мислене, обедняване на съдържанието му, до моноидеизъм, развитие на измамни идеи за греховност, самообвинение;
• рязко потискане на ефекторно-волевата активност, дълбоко инхибиране, до степен на ступор, приковано внимание.

Централно място в клиничната картина на депресивната фаза заема гостоприемният ефект на меланхолия, тъга и скръб. Болезнено ниското настроение се засилва, особено сутрин, до степен на меланхолия и униние. Болните се оплакват от мъчителна меланхолия с притискаща болка в областта на сърцето, тежест зад гръдната кост, "предсърдна меланхолия".

Пациентът не може да бъде разсеян от това състояние или да се ободри, настроението остава постоянно дори когато е изложено на положителни стимули от околната среда. Пациентите са инхибирани до степен на депресивен ступор, неактивни и прекарват известно време в едни и същи траурни пози. Отговарят на въпроси с тих, монотонен глас, без да проявяват интерес към разговора, изразяват идеи за самоунижение, самообвинение, греховност, която в тежки случаи се превръща в налудност. Смятат себе си за престъпници, посредствени и ненужни хора, „баласт за обществото и семейството“, източник на всякакви беди и бедствия за околните.

Пациентите тълкуват предишното си поведение по налуден начин, като си приписват най-негативната роля. Като правило възникват мисли за самоубийство и се опитват да ги реализират. Пациентите не правят планове за бъдещето, смятат се за безперспективни и не изразяват други желания освен желанието за смърт, но последното може да бъде скрито и прикрито. Вниманието на пациентите е насочено към собствените им преживявания, външните стимули не предизвикват адекватни реакции. Инстинктите са потиснати, пациентите не усещат вкуса на храната или ситостта. Пациентът удря главата си в стената, драска лицето си, хапе ръцете си и т.н. Опитите за самоубийство могат да бъдат импулсивни по природа в момента на избухване на меланхолия. Такива действия се ръководят от измамни идеи за безполезността на съществуването и страданието, които заплашват близките за греховете на самия пациент. Опитите за самоубийство се правят по-често в период на намалена двигателна изостаналост и скованост, докато меланхоличните чувства продължават. Депресивните пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение и контрол върху действията си.

В допълнение към повишените негативни емоции може да има преживявания на загуба на чувства, когато пациентите казват, че не изпитват обикновени човешки емоции, превърнали са се в безстрастни автомати, нечувствителни към преживяванията на близките и следователно страдат от собствената си нечувствителност - симптом на болезнена анестезия на психиката, илюзия. Често срещан симптом на депресията е нарушеното възприятие за време и пространство, психосензорни нарушения, водещи до преживявания на деперсонализация и дереализация.

Продължителността на депресивната фаза често надхвърля 6-8 месеца. Депресивните състояния се наблюдават 6-8 пъти по-често от маниакалните състояния. Въз основа на тежестта на симптомите, депресията се класифицира на лека, умерена и тежка депресия с непсихотични и психотични симптоми. Лекият депресивен епизод се характеризира с влошаване на настроението през по-голямата част от деня, намален интерес към околната среда и чувство на удовлетворение, повишена умора и сълзливост. Пациентите смятат състоянието за болезнено, но не винаги търсят лекарска помощ. Лекият депресивен епизод възниква по два начина:

• без соматични симптоми,
• със соматични симптоми.

Соматични симптоми:

• безсъние, събуждане по-рано от обичайното (2 часа или повече) или сънливост;
• умора, загуба на сила;
• влошаване или подобряване на апетита, увеличаване или намаляване на телесното тегло, което не е свързано с диета;
• намалено либидо;
• запек, сухота в устата;
• главоболие и болка в различни части на тялото;
• оплаквания от дейността на сърдечно-съдовата, храносмилателната, пикочно-половата и опорно-двигателния апарат.

В случай на тежък депресивен епизод с психотични симптоми има признаци на тежка депресия, чиято структура включва налудности за греховност, взаимоотношения, преследване и хипохондрични идеи. Могат да се появят слухови, зрителни, тактилни и обонятелни халюцинации. Пациентът чува погребални песни и мирише на труп.

Пациентите с дълбока депресия често отказват храна и не могат да извършват елементарни дейности по самообслужване (миене, сресване, обличане и др.). В тази връзка е необходимо да се следи дали болният се е хранил и при необходимост да се храни като деца, а понякога и изкуствено през сонда.

Такива пациенти трябва да бъдат подпомагани при извършването на основни дейности по самообслужване. Ако пациентите остават в едно положение за дълго време, трябва да се предотвратят рани от залежаване. Пациентите често изпитват забавено изхождане, което налага клизми и понякога механично почистване на ректума. В зависимост от преобладаването на един или друг симптом в клиничната картина на депресията се разграничават следните видове депресия:

• тревожно-възбуден - наред с меланхолията се наблюдава тревожна възбуда, пациентите се втурват, стенат, удрят се по главата, кършат ръце, не могат да се намерят; в тези състояния те често извършват суицидни действия, тъй като двигателната тревожност улеснява осъществяването на суицидни намерения;
• хипохондрични - характеризират се с много неприятни усещания в различни части на тялото, те нямат ясна локализация и могат да бъдат сравнени с болезнени усещания по време на органично страдание; пациентите изпитват болка, натискане, пробиване, спукване, изглежда им, че нервите им се подуват, червата изсъхват, стомахът се свива; неприятните усещания нямат характер на халюцинации, не се тълкуват по заблуден начин;
• маскиран - емоционалният компонент е незначително изразен, като преобладават двигателни, вегетативни и сензорни нарушения като еквиваленти на депресия; пациентите се оплакват от общо неразположение, загуба на апетит, болки в гръбначния стълб, стомаха и червата, безсъние и намалена работоспособност.

Наред с типичните маниакални и депресивни атаки, при маниакално-депресивна психоза се наблюдават смесени състояния. Смесените състояния се характеризират с наличието на манийни и депресивни симптоми едновременно по време на атака на заболяването.

Има няколко вида смесени състояния:

• депресия с двигателна възбуда с интелектуална изостаналост;
• маниакален ступор с двигателно забавяне;
• непродуктивна мания - повишеното настроение се комбинира с намалена умствена активност.

Смесените състояния могат да бъдат независими фази на заболяването, но по-често се наблюдават като кратък епизод между две противоположни фази при прехода им от едната към другата. Леките форми на маниакално-депресивна психоза се описват под името циклотимия и се проявяват по-често под формата на лека депресия със сравнително кратък курс. Вариант на еднофазна афективна психоза под формата на мрачно и дразнещо настроение, което се развива постепенно, продължава около година и постепенно преминава, се нарича дистимия.

Как да се лекува маниакално-депресивен синдром?

По време на лечение на маниакално-депресивна психозаБиологичната терапия се използва в комбинация с психотерапия или социотерапия.

Има три етапа в системата за лечение на афективни разстройства:

• първият етап е облекчаваща терапия, насочена към бързо елиминиране на остри афективни симптоми;
• вторият етап - стабилизиращата терапия се провежда от момента на постигане на терапевтичния ефект до формирането на клинична интермисия и края на фазата;
• третият етап е превантивна терапия, насочена към предотвратяване на рецидив на заболяването, провеждана на амбулаторна база (продължителност най-малко една година).

Маниакалните състояния се лекуват с антипсихотични лекарства и литиеви соли. По-ефективни антипсихотици със седативен ефект са аминазин, пропазин, тизерцин, хлорпротиксен, лепонекс, клопиксол, рисперидон. Мощно средство за облекчаване на маниакална възбуда е халоперидол. За разлика от други антипсихотици, халоперидол насърчава най-бързото премахване на двигателната хиперактивност, раздразнителност и по-бързо нормализира темпото на мислене и настроението, причинявайки тежка летаргия и депресия.

Clopixol-acufaz е лекарство с продължително действие, седативният ефект се развива постепенно, достига максимум след 6-8 часа и продължава 2-3 дни. Основна роля в облекчаването на маниакално-депресивните състояния играят литиевите соли, които равномерно намаляват всички компоненти на маниакалната триада, без да предизвикват седация и сънливост. Най-важният аспект на действието на литиевите соли е стабилизиращият "нормотимичен" ефект.

Лечение на маниакално-депресивен синдромПрепоръчително е да започнете с литиев карбонат. Литиевият хидроксибутират е активно психотропно лекарство и има антиманиакалните свойства на лития и успокояващия ефект на гама-хидроксибутират (GHB), лекарството се предлага под формата на ампули от 2 ml 20% разтвор на доза, съдържаща 400 mg литий хидроксибутират. За бързо облекчаване на маниакална възбуда се използват литиеви соли и антипсихотици. При наличие на резистентна мания е полезно добавянето на финлепсин.

В случай на лечение с невролептици е възможно развитието на невролептичен синдром: хиперкинеза, повишен мускулен тонус, акатизия (безпокойство), тахикинезия (нужда от движение), хиперсаливация, омазняване на кожата, натрапчивост, безсъние. Лечението на усложненията включва използването на циклодол, паркопан, трифен, кофеин, 10% разтвор на кордиамин, витамин В4, магнезиев сулфат (25% разтвор).

Лечението на депресивната фаза на маниакално-депресивната психоза се състои преди всичко в директен, насочен тимоаналитичен ефект върху ефекта на поздравителната депресия и изисква интензивно използване на трициклични антидепресанти - мелипрамин и амитриптилин или 4-цикличния антидепресант анафранил. Въпреки големия брой нови антидепресанти, тези лекарства остават лекарства, които пряко и доста силно влияят върху ендогенната депресия при маниакално-депресивна психоза. Изборът на антидепресант се определя от характеристиките на психопатологичната картина на депресията.

При тревожна депресия са показани антидепресанти със седативен ефект. За лечение на депресивни фази се използват инхибитори на моноаминооксидазата: нуредап, ниапамид, трансамин (парнат), при които преобладава стимулиращият ефект. Тези лекарства не могат да се комбинират с трициклични антидепресанти, с някои лекарства и хранителни продукти (сирене, пушено месо, бобови растения, вино), така че те не са толкова широко използвани.

Напоследък са синтезирани голям брой нови антидепресанти, флуоксетин (Prozac), Zoloft, Paxil, Sinequan, Doxepin, Lerivoy, Remer, Cipramil и др. В случай на продължително и неефективно лечение с антидепресанти, тяхното незабавно оттегляне е показан за преодоляване на резистентността към това лекарство и преминаване към друго лекарство. Страничните ефекти и усложненията по време на лечението с антидепресанти включват главоболие, световъртеж, жажда, сухота в устата и кожата, нарушена акомодация, тремор, сърбеж и задържане на урина. Повечето от тези нарушения се появяват в началото на терапията, не изискват спиране на лекарството и изчезват при намаляване на дозата. Противопоказания за предписване на антидепресанти са остри чернодробни и бъбречни заболявания, декомпенсирани сърдечни дефекти, хипертония в III стадий, заболявания на кръвта, стомашни язви в остър стадий, глаукома.

Положителни резултати при лечението на депресивната фаза се получават чрез електроконвулсивна терапия (6-8 сесии), инсулинова терапия с хипогликемични дози (20-25 хипогликемия) в комбинация с антидепресанти. Използва се техника за лишаване от сън за 24-48 часа.

Превантивната терапия с литиеви соли е ефективна при наличие на маниакални и по-рядко депресивни пристъпи. Концентрацията на литий в кръвта трябва да бъде 0,6-0,8 mmol/l. Използването на трициклични антидепресанти като поддържаща терапия и профилактика е по-подходящо при униполярна депресия. Напоследък с профилактична цел се използват някои антиконвулсанти: Финлепсин (карбамазепин), Депакин, Конвулекс. Психотерапията играе важна роля в превенцията на заболяванията: поддържаща, когнитивна, междуличностна, групова, здравно образование, генетично консултиране, здравословен начин на живот.

Прогнозата за маниакално-депресивна психоза като цяло е благоприятна. Въпреки това, при дълъг ход на фазите с наличие на психотични симптоми, възникват затруднения от социален характер и прогнозата се влошава. При оценката на прогнозата е необходимо да се вземе предвид възрастта на началото на заболяването и клиничните прояви на първата фаза.

Възстановяването е малко вероятно в случай на биполярно заболяване. Ако униполярната депресия започне рано, тогава честотата на фазите намалява в напреднала възраст. При условия на ранно начало на еднополярна мания, пълното възстановяване може да настъпи на възраст 50-60 години. Невъзможно е да се направи надеждна прогноза за хода на маниакално-депресивната психоза за всеки пациент. Пациентите с маниакално-депресивна психоза често развиват соматични заболявания, като хипертония, захарен диабет, което също влошава прогнозата.

С какви заболявания може да се свърже?

Соматични и вегетативни разстройства по време на маниакална фазаманиакално-депресивна психоза, причинена от повишен тонус на симпатиковия отдел на автономната нервна система. Наблюдаваното:

• тахикардия,
• хипертония, повишено кръвно налягане,
• отслабване,
• менструални нередности при жените,
• безсъние.

Пациентите обаче не се оплакват от здравето си, чувстват се бодри и пълни със сила. Въз основа на тежестта на психопатологичните симптоми се разграничават леки маниакални състояния - хипомания, мания без психотични симптоми, мания с психотични симптоми:

• хипоманията е лека степен на маниакално състояние, характеризиращо се с леко повишаване на настроението, енергията и активността на пациента, чувство за пълно благополучие, физическа и умствена работоспособност;
• мания без психотични симптоми се характеризира с подчертано повишаване на настроението, значително повишаване на активността, което води до нарушаване на професионалните дейности, взаимоотношения с други хора и изисква хоспитализация;
• манията с психотични симптоми е придружена от налудни идеи за величие, преследване, халюцинации, "скокове на идеи", психомоторна възбуда.

Соматовегетативни симптоми депресивна фаза, както в случая на мания, са причинени от повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система:

• отслабване,
• постоянна безсъние,
• сънят не дава почивка, а сутрин пациентът се чувства много по-зле, отколкото вечерта,
• BP се увеличи
• затруднено сълзене, пациентът не плаче,
• има сухота, горчивина в устата,
• Жените развиват аменорея.

Характерна е триадата на Протопопов: мидриаза, тахикардия, спастичен колит.

Лечение на маниакално-депресивен синдром у дома

обикновено, лечение на маниакално-депресивен синдромизвършвани в стационарни условия поради суицидни тенденции на депресивни пациенти или неподходящо поведение на маниакални пациенти. Преди хоспитализация в психиатрична клиника, на роднини или други лица трябва да се осигурят непрекъснати грижи и наблюдение на пациента. Те трябва да разберат риска от самоубийство.

Възбудени пациенти с картина на тревожно-възбудена депресия могат да бъдат предписани за спешно лечение хлорпромазин (50-100 mg) интрамускулно в комбинация с дифенхидрамин (2 ml 1% разтвор), сибазон 10 ml интрамускулно. При възбудени пациенти с картина на маниакален синдром - халоперидол (5 mg) интрамускулно в комбинация с аминазин (50-100 mg) интрамускулно или клопиксол-акуфаза (50-100 mg) интрамускулно.

Какви лекарства се използват за лечение на маниакално-депресивен синдром?

• Аминазин - дозите варират от 100 до 600 mg на ден;
• - в комбинация с аминазин, в доза от 150 mg;
• - в доза от 25-50 mg наведнъж, два пъти дневно.
• - дозите варират от 60 до 100 mg;

• Лечение на маниакално-депресивен синдром по време на бременност

  Наличието на съответна диагноза при единия или двамата родители не е противопоказание за бременност, но заболяването се счита за наследствено, което означава, че детето е изложено на риск от същото заболяване.

  Лечението на маниакално-депресивния синдром при бременни жени се извършва от висококвалифицирани специалисти. Необходимо е да се подходи балансирано към въпроса за планирането на бременността и приемането на фармакологични лекарства на всеки етап от бременността. Внимание при предписването изисква не само антидепресанти и антипсихотици, но и литиеви соли - всички те могат да имат значителен ефект върху развиващия се плод. Промяната на курса на лекарства по време на бременност и кърмене се обсъжда индивидуално с Вашия лекар.

  При всякакъв вид терапия е необходимо да се вземе предвид соматичното състояние на бъдещата майка и преди да се предпише, да се извърши задълбочен преглед на сърдечно-съдовата система, ендокринната система и храносмилателния тракт.

• липса на ефект от соматичната терапия;
• пациентът е упорито и безуспешно лекуван от лекари от различни специалности от дълго време и въпреки неуспехите продължава да посещава лекари.

Маниакално-депресивната психоза трябва да се разграничава от шизоафективната форма на шизофрения. За разлика от маниакално-депресивната психоза, шизофренията включва паралогичност и раздвоение на мисленето, аутизъм, емоционално обедняване и промени в личността след възстановяване от психоза. При соматогенни, инфекциозни, органични психози пациентите са астенични, лесно изтощени, често се наблюдават синдроми на нарушено съзнание и интелектуално-мнестични разстройства. Реактивната депресия се развива след травматични фактори, които се отразяват в преживяванията на пациентите. Ендогенната депресия често е сезонна. По време на пристъпите са изразени дневни колебания в настроението (сутрешните часове депресията е най-изразена, вечерта състоянието се подобрява). Наличието на сезонност на поява, дневни колебания, симптоми на симпатикотония (триада на Протопонов), липса на промени в личността дори след множество атаки на заболяването показват в полза на маниакално-депресивна психоза.