Продължително кървене. Маточно кървене: симптоми, лечение

Здравата жена има менструация редовна и не е придружена от дискомфорт или неприятни симптоми. Нередовното, тежко, спонтанно кървене показва развита дисфункция. Поради какви причини възниква и с какви симптоми може да бъде придружено?

Видове дисфункция

Сексуалното кървене (маточно, вагинално) придружава много гинекологични заболявания, патология на бременността, раждането и ранния следродилен период. В редки случаи загубата на кръв от гениталния тракт е следствие от нараняване или патология в хемопоетичната система.

Има много причини за това състояние. Те са с различна интензивност и могат да доведат до различни последствия.

Вагиналното кървене е пряко свързано с инфекция или механично нараняване, а маточното кървене е пряко свързано със заболявания, хормонална дисфункция и овулация.

Започвайки в юношеска възраст с менструация, редовната загуба на кръв от влагалището започва да придружава всяка здрава жена и това е норма. Средно физиологичната загуба на кръв варира от 40 до 80 ml.

Необичайни състояния и причини, поради които има кървене от влагалището:

• Дисфункционалното разстройство е патологично кървене, дължащо се на хормонални нарушения.
• Органично разстройство е патологично кървене, което се развива с патология на гениталните органи.
• Ятрогенно разстройство, при което кървенето е следствие от приема на контрацептиви, антитромбични лекарства или инсталиране на спирала.
• Маточно кървене по време на бременност, раждане и следродилен период.
• Ювенилно кървене.
• Дисфункция в постменопаузата.

Природата на вагиналното кървене може да бъде циклична (менорагия) или ациклична (метрорагия).

Цикличните са с продължителност над 6–7 дни, с профузен характер, с обем около 100 ml. Ацикличната дисфункция не е свързана с менструалния цикъл и възниква в неопределено време.

Менорагия

Менорагията може да бъде причинена от ендометрит, фиброиди или ендометриоза. С развитието на тези патологии стената на матката губи нормалната си контрактилност, което води до засилване и удължаване на вагиналното кървене.

Ендометрит

В острия стадий на инфекция жената развива треска заедно с мерорагия и долната трета на корема е болезнена. При преглед тялото на матката е увеличено и болезнено. Заболяването в хроничната му форма протича без признаци на треска и не се наблюдава изразен синдром на болка. Развитието на ендометрит се провокира от периода след аборта или след раждането.

миома

При неоплазми, в допълнение към менорагичната дисфункция, жената се притеснява от болка, дискомфорт при уриниране и дефекация. По време на прегледа лекарят открива увеличение на размера на матката. Матката има неравна, неравна повърхност, уплътнена, палпацията не причинява болка. При патология е възможно редуване на менорагия с метрорагия.

Ендометриоза

При ендометриозата менорагията е придружена от болка (алгоменорея), която прогресира с времето. По време на прегледа лекарят отбелязва уголемена матка. Гладкостта на повърхността се запазва при ендометриоза.

Независимо от патологията, менорагията е обилно кървене със съсиреци. Жената се оплаква от слабост, рязко влошаване на общото състояние, световъртеж и припадък.

Продължителната кръвозагуба води до тежка желязодефицитна анемия.

Метрорагия

Ако жената няма цикъл, но има кървене, тогава това е метрорагия. Това състояние се развива на фона на физическа и психологическа умора, работа в опасна работа, възпалителни заболявания, неоплазми и ендокринни нарушения.

Метрорагията се появява по всяко време и ако жената кърви спонтанно, „изневиделица“, процесът е в остър стадий. Хроничната метрорагия се определя от продължително междуменструално кървене с нарушена цикличност.

Ановулаторна метрорагия

Подрастващите момичета и жените в менопауза са податливи на този тип дисфункция.

При ановулаторна метрорагия не настъпва овулация и образуване на жълтото тяло, менструацията се забавя и кървенето продължава повече от 7 дни.

Постменопаузална метрорагия

Дисфункцията се развива на фона на избледняване на функцията на яйчниците. В началото менструацията е нередовна, но накрая спира напълно. С настъпването на постменопаузата метрорагията е симптом на образуването на доброкачествени и злокачествени тумори.

Ако жената не е имала менструация повече от година, появата на метрорагия е нежелан и опасен симптом. Трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро.

Кога да посетя лекар?

Има няколко допълнителни признака и състояния, които могат да показват появата на дисфункция:

1. В менструалната кръв се появиха съсиреци.
2. Половият акт е придружен от болка и кървене.
3. Една жена се оплаква от безпричинна умора и слабост, хипотония.
4. Болката се увеличава от менструация на менструация.
5. Менструацията е придружена от треска.

Ако менструацията продължава повече от седмица, цикълът е съкратен до 21 дни, има повече секреция от обикновено или има кървене между менструациите, жената не трябва да го отлага. Трябва да се свържете с гинеколог възможно най-скоро.

- Това е изливането на кръв във външната среда, естествените телесни кухини, органи и тъкани. Клиничното значение на патологията зависи от големината и скоростта на кръвозагубата. Симптоми: слабост, замаяност, бледност, тахикардия, понижено кръвно налягане, припадък. Откриването на външно кървене не е трудно, тъй като източникът се вижда с просто око. За диагностициране на вътрешно кървене, в зависимост от местоположението, могат да се използват различни инструментални техники: пункция, лапароскопия, рентгеново контрастно изследване, ендоскопия и др. Лечението обикновено е хирургично.

МКБ-10

R58Кървене, некласифицирано другаде

Главна информация

Кървенето е патологично състояние, при което кръвта изтича от съдовете във външната среда или във вътрешните органи, тъкани и естествени кухини на тялото. Това е състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Загубата на значителен обем кръв, особено за кратко време, представлява непосредствена заплаха за живота на пациента и може да причини смърт. Лечението на кървенето, в зависимост от причината за възникването му, може да се извършва от ортопеди-травматолози, коремни хирурзи, гръдни хирурзи, неврохирурзи, уролози, хематолози и някои други специалисти.

Класификация

В зависимост от мястото, където се влива кръвта, се разграничават следните видове кървене:

• Външно кървене - във външната среда. Има видим източник под формата на рана, открита фрактура или смачкана мека тъкан.
• Вътрешно кървене - в една от естествените кухини на тялото, която комуникира с външната среда: пикочен мехур, бял дроб, стомах, черва.
• Скрито кървене– в тъкани или телесни кухини, които не комуникират с външната среда: в интерфасциалното пространство, вентрикулите на мозъка, ставната кухина, коремната, перикардната или плевралната кухина.

По правило в клиничната практика скритото кървене се нарича и вътрешно, но като се вземат предвид характеристиките на патогенезата, симптомите, диагнозата и лечението, те се разделят на отделна подгрупа.

В зависимост от вида на увредения съд се разграничават следните видове кървене:

• Артериално кървене. Възниква при увреждане на стената на артерията. Има висока степен на загуба на кръв и е животозастрашаващо. Кръвта е ярко алена и изтича в напрегната, пулсираща струя.
• Венозно кървене. Развива се при увреждане на стената на вената. Скоростта на загуба на кръв е по-ниска, отколкото при увреждане на артерия с подобен диаметър. Кръвта е тъмна, с черешов оттенък, тече на равномерна струя, обикновено липсва пулсация. При увреждане на големи венозни стволове може да се наблюдава пулсация в ритъма на дишане.
• Капилярно кървене. Възниква при увреждане на капилярите. Кръвта се отделя на отделни капки, наподобяващи роса или конденз (симптом на „кървава роса“).
• Паренхимно кървене. Развива се при увреждане на паренхимни органи (далак, черен дроб, бъбреци, бели дробове, панкреас), кавернозна тъкан и пореста кост. Поради структурните особености на тези органи и тъкани, увредените съдове не се притискат от околната тъкан и не се свиват, което причинява значителни трудности при спиране на кървенето.
• Смесено кървене. Възниква, когато вените и артериите са увредени едновременно. Причината, като правило, е увреждане на паренхимни органи, които имат развита артериално-венозна мрежа.

В зависимост от тежестта, кървенето може да бъде:

• Бели дробове (загуба на не повече от 500 ml кръв или 10-15% от обема на кръвта).
• Средно (загуба от 500-1000 ml или 16-20% от bcc).
• Тежка (загуба на 1-1,5 литра или 21-30% от bcc).
• Масивна (загуба на повече от 1,5 литра или повече от 30% от bcc).
• Фатален (загуба на 2,5-3 литра или 50-60% от обема на кръвта).
• Абсолютно фатален (загуба на 3-3,5 литра или повече от 60% от обема на кръвта).

В зависимост от произхода се разграничават травматично кървене, което се развива в резултат на нараняване на непроменени органи и тъкани, и патологично кървене, което възниква в резултат на патологичен процес във всеки орган или е следствие от повишена съдова пропускливост. стена.

В зависимост от времето на възникване специалистите в областта на травматологията и ортопедията разграничават първично, ранно вторично и късно вторично кървене. Първичното кървене се развива веднага след нараняване, ранното вторично кървене се появява по време или след операция (например в резултат на изплъзване на лигатура от стената на съда), а късното вторично кървене се появява след няколко дни или седмици. Причината за късно вторично кървене е нагнояване, последвано от разтопяване на съдовата стена.

Симптоми на кървене

Честите признаци на патология включват замаяност, слабост, задух, силна жажда, бледа кожа и лигавици, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм (тахикардия), предсинкоп и припадък. Тежестта и скоростта на развитие на тези симптоми се определя от скоростта на кървене. Острата загуба на кръв се понася по-трудно от хроничната загуба на кръв, тъй като в последния случай тялото има време частично да се „адаптира“ към настъпващите промени.

Локалните промени зависят от характеристиките на нараняването или патологичния процес и вида на кървенето. При външно кървене има нарушение на целостта на кожата. При кървене от стомаха се появява мелена (катраненочерни редки изпражнения) и повръщане с променена тъмна кръв. При кървене от хранопровода е възможно и кърваво повръщане, но кръвта е по-ярка, червена, а не тъмна. Кървенето от червата е придружено от мелена, но липсва характерното тъмно повръщане. Ако белият дроб е увреден, се изкашля яркочервена, светло разпенена кръв. Кървенето от бъбречното легенче или пикочния мехур се характеризира с хематурия.

Скритото кървене е най-опасното и най-трудно за диагностициране, те могат да бъдат идентифицирани само по косвени признаци. В същото време кръвта, натрупваща се в кухините, компресира вътрешните органи, нарушавайки тяхното функциониране, което в някои случаи може да причини развитие на опасни усложнения и смърт на пациента. Хемотораксът е придружен от затруднено дишане, задух и отслабване на перкуторния звук в долните части на гръдния кош (при сраствания в плевралната кухина е възможно тъпота в горната или средната част). При хемоперикард, поради компресия на миокарда, сърдечната дейност е нарушена и е възможно спиране на сърцето. Кървенето в коремната кухина се проявява чрез подуване на корема и притъпяване на перкуторния звук в неговите наклонени участъци. При кървене в черепната кухина възникват неврологични разстройства.

Изтичането на кръв отвъд съдовото легло има изразен отрицателен ефект върху цялото тяло. Поради кървенето обемът на кръвта намалява. В резултат на това сърдечната дейност се влошава, органите и тъканите получават по-малко кислород. При продължителна или голяма загуба на кръв се развива анемия. Загубата на значителен обем bcc за кратък период от време причинява травматичен и хиповолемичен шок. Развива се шоков белодроб, обемът на бъбречната филтрация намалява и възниква олигурия или анурия. В черния дроб се образуват огнища на некроза, възможна е паренхимна жълтеница.

Видове кървене

Кървене от рани

Първата помощ се състои в анестезия и обездвижване с шина. При открити фрактури поставете стерилна превръзка върху раната. Пациентът се отвежда в спешното отделение или в травматологията. За изясняване на диагнозата се предписва радиография на увредения сегмент. При открити фрактури се извършва PSO, в противен случай тактиката на лечение зависи от вида и местоположението на нараняването. При вътреставни фрактури, придружени с хемартроза, се извършва ставна пункция. При травматичен шок се предприемат подходящи противошокови мерки.

Кървене от други наранявания

TBI може да бъде усложнена от скрито кървене и образуване на хематоми в черепната кухина. В същото време не винаги се наблюдава фрактура на костите на черепа и пациентите в първите часове след нараняването могат да се чувстват задоволителни, което усложнява диагнозата. При затворени фрактури на ребрата понякога се наблюдава увреждане на плеврата, придружено от вътрешно кървене и образуване на хемоторакс. При тъпа травма на коремната кухина е възможно кървене от увредения черен дроб, далак или кухи органи (стомах, черва). Кървенето от паренхимни органи е особено опасно поради масивна кръвозагуба. Такива наранявания се характеризират с бързо развитие на шок, без незабавна квалифицирана помощ обикновено настъпва смърт.

При наранявания на лумбалната област е възможно натъртване или разкъсване на бъбрека. В първия случай загубата на кръв е незначителна, кървенето се доказва от появата на кръв в урината, във втория случай има картина на бързо нарастваща кръвозагуба, придружена от болка в лумбалната област. При синини в долната част на корема може да се получи разкъсване на уретрата и пикочния мехур.

Първата помощ при всички вътрешни кръвоизливи с травматичен характер се състои в обезболяване, осигуряване на почивка и незабавно доставяне на пациента в специализирано медицинско заведение. институция. Пациентът се поставя в хоризонтално положение с повдигнати крака. Нанесете студ (балон или нагревателна подложка с лед или студена вода) върху зоната на предполагаемо кървене. Ако се подозира кървене от хранопровода или стомаха, пациентът не може да яде и пие.

На доболничния етап, ако е възможно, се провеждат антишокови мерки и се попълва обемът на кръвта. При постъпване в медицинско училище. институцията продължава инфузионна терапия. Списъкът с диагностични мерки зависи от естеството на нараняването. При ЧМТ се назначава консултация с неврохирург, рентгенография на черепа и ЕхоЕГ, при хемоторакс - рентгенография на гръден кош, при

Кървенето от матката не трябва да се бърка с естествената месечна загуба на кръв, свързана с отхвърляне на функционалния слой на ендометриума. Когато се говори абстрактно за кървене от матката (съществува и термин - профузно кървене), те имат предвид патологично кървене при жените, причинено от гинекологични проблеми.

Неочаквано (или без видима причина) кървене от матката представлява голяма опасност за жената (независимо на каква възраст е). В тази връзка гинеколозите изключват така нареченото симптоматично лечение, тъй като премахването на самото кървене (т.е. следствие от някакъв процес) е временна мярка, която само влошава по-нататъшното нарастване на причината за кървене.

Причините за кървене при жените могат да бъдат много различни и често симптомите са много неясни. В добрия смисъл, преди да „повярвате“ в установената диагноза, ще е необходимо да се подложите на изследване в две или три независими лаборатории.

Маточното кървене е проява на гинекологични заболявания, екстрагенитална патология и може да бъде самостоятелно заболяване.

Възрастта, на която може да се появи това явление, може да варира - от неонаталния период до постменопаузата.

Структура на матката

Матката е кух гладкомускулен орган на женската репродуктивна система, който се състои от три части:

• Фондът е горната част на матката.
• Тялото е с форма на конус, завършва с провлак в долната част, водещ до шийката на матката.
• Маточна шийка - включва провлака, цервикалния канал и влагалищната част.

Теглото на такъв орган при момичета и нераждали жени е около 50 g.

Структурата на матката е такава, че включва три слоя:

• Периметърът е външният слой на матката, който преминава в стената на коремната кухина.
• Миометриумът е средният, най-плътен слой, който се състои от мускули и голям брой съдове.
• Ендометриумът е вътрешната обвивка на маточната кухина, към която е прикрепена оплодената яйцеклетка. Ендометриумът от своя страна е разделен на два слоя:
  • Базален (основен).
  • Функционалният слой е този, който е подложен на ежемесечно отхвърляне при липса на оплодено яйце.

За справка!Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума, придружено от кървене от матката, се нарича менструация.

Менструален цикъл

За нормалното функциониране на женската репродуктивна система е необходимо участието не само на половите органи, но и на целия организъм като цяло.
Този процес се характеризира с етапи, при които промяната в една връзка води до нарушаване на дейността на целия организъм.

Обикновено регулирането на менструалния цикъл се дължи на следните процеси:

• Дейността на матката е основният орган на женската репродуктивна система, който се контролира от висшите структури на тялото.
• Функциониране на яйчниците - този сдвоен орган е ендокринна жлеза, която произвежда прогестерон, естрогени и андрогени. Най-значима роля в първата фаза на цикъла заемат естрогенните хормони, а във втората - прогестеронът. Но въпреки важността на органи като яйчниците, те се регулират и от други органи и системи.
• Контрол от хипофизната жлеза - тази част от мозъка контролира производството на хормони, без които жената по принцип не може да бъде жена в пълния смисъл на думата:
  • Лутеинизиращ хормон (LH) - това са пиковите нива на този хормон, които осигуряват пълния процес на овулация в яйчниците, който включва освобождаването на яйцеклетка.
  • Фоликулостимулиращ хормон (FSH) – по време на узряването на водещия, доминантен фоликул, контролира пълното му узряване.
• Влиянието на хипоталамуса - координираната дейност на хипоталамуса поема контрола върху ясния цикличен поток на хормони в кръвта. Веществата, които контролират този процес са "статини", които намаляват образуването на хормонални вещества и "либерини", чиято основна функция е да стимулират хипофизната жлеза. По този начин непрекъснато се поддържа нормалното производство и нива на важни за жените хормони.
• Влиянието на мозъчните полукълба - оттук се разпределят необходимите импулси към всички управляващи структури на женската репродуктивна система. Дори най-малкият стрес, например, може да доведе до прекъсване на менструацията, тъй като цялата регулация на менструалния цикъл е напълно нарушена.

Известно е, че интензивността и продължителността на менструацията е индивидуална за всяка жена. Често има случаи, когато жена или момиче бърка обилната менструация с кървене. За да избегнете това, трябва да знаете критериите за нормална, здравословна менструация:

• Продължителността на менструацията не трябва да надвишава 7 дни.
• Менструалната кръв не трябва да съдържа големи и обилни кръвни съсиреци.
• Обемът на загубената кръв е не повече от 80 ml.
• Запазване на цикличността на менструацията (от 21 до 35 дни е нормално).

внимание.Въпреки тези критерии е необходимо да се обърне внимание преди всичко на количеството отделена кръв, тъй като около 20% от случаите се оказват кървене, което води до хронична анемия.

Класификация

• Кървене при новородени.
• Маточно кървене преди пубертета.
• Ювенилен - характерен за подрастващите момичета, който започва от първата менструация до 18-годишна възраст.
• Репродуктивен – характерен за жени от 18-годишна възраст до менопаузата.
• Менопауза – може да се появи при жени по време на менопаузата.

• Кървене от матката по време на бременност:
  • Първи триместър - до 12 седмици.
  • Втори триместър - от 13 до 26 седмици.
  • Трети триместър - от 27 до 40 седмици.
• Следродилно маточно кървене:
  • В ранния следродилен период – до 2 часа след раждането.
  • В късния следродилен период - до 42 дни след раждането.

В зависимост от причината за кървене от матката има:

• Дисфункционални:
  • Овулационен – свързан с менструацията. Те се характеризират с увеличаване на обема и продължителността на кървенето.
  • Ановулаторно - възниква между менструалното кървене. Най-често се развива след менструация.
• Био.
• Ятрогенен.

Кървене от матката. причини

Причините за кървене от матката при жените са много разнообразни. За да се улесни разбирането на този въпрос, те са разделени на на две големи групи:

• Кървене, причинено от дисфункция на женската репродуктивна система (генитална).
• Кървене, причинено от заболявания на други органи и системи (негенитални, екстрагенитални).

При развитието на такъв процес като екстрагенитално маточно кървене причините ще бъдат както следва:

• Болести на кръвта и кръвотворната система - хемофилия, хеморагичен васкулит, дефицит на витамини, участващи в съсирването на кръвта).
• Инфекциозни заболявания (грип, сепсис и др.).
• Цироза на черния дроб.
• атеросклероза.
• Артериална хипертония.
• Хипофункция на щитовидната жлеза.

Причините за генитално кървене могат да бъдат свързани с бременност или да се развият извън бременността:

• Свързани с бременността:
  • Нарушена бременност.
  • Балон дрифт.
  • Хорионепителиом.
  • Представяне на плацета.
  • Преждевременно отлепване на плацентата.
  • Белези по матката.
  • Разрушаване на цервикалната тъкан.
  • Ниско местоположение на плацентата.
  • Разкъсване на матката.
  • Наранявания.
  • Ендометрит.
  • Задържане на части от плацентата.
  • Миома на матката.
• Причини, които не са свързани с бременността:
  • Новообразувания.
  • Кисти на яйчниците.
  • Разкъсвания на яйчниците.
  • Инфекции и възпаления на женските полови органи.
  • Ерозия на шийката на матката.
  • Цервицит и ендоцервикоза.
  • вагинит.
  • Ендометрит.

Кървене от матката. Симптоми и видове

• Менорагия (хиперменорея) – менструация с продължителност над 7 дни и обем над 80 ml със запазена редовност.
• Метрорагията е кърваво, леко течение, което е нередовно. По-характерно за средата на цикъла.
• Менометрорагията е нередовно, но продължително кървене.
• Полименорея - такава менструация се появява по-често, отколкото след 21 дни.

важно!Чест съпътстващ симптом на продължително маточно кървене е желязодефицитната анемия, която възниква поради намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта.

Маточно кървене при новородени

Те представляват оскъдно кърваво влагалищно течение, което най-често се появява през първата седмица от живота на новородените момичета. Причината за това състояние е рязка и бърза промяна в хормоналните нива.

Такива състояния не изискват лечение и преминават сами, така че не е необходима лекарствена намеса за спиране на кървенето.

Кървене от матката преди пубертета

Рядко регистриран. Основната причина за тази патология са хормонално положителни тумори на яйчниците, които постоянно произвеждат големи количества хормони.

За справка.Това състояние се счита за фалшиво положителен пубертет.

Ювенилно кървене от матката

Най-честата причина за маточно кървене в юношеския период е неизправност на яйчниците, която се проявява
промени в хормоналните нива:

• Синтезът на прогестерон от яйчниците е нарушен.
• В тялото се появяват прекомерни нива на прогестерон.
• Нивото на FSH се повишава и нивото на LH намалява, което води до факта, че процесът на овулация не настъпва (такова кървене се нарича ановулатронно).
• Поради патологията на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези се развива и нарушено производство на хормони.

В допълнение, дългосрочни хронични инфекции, честа хипотермия, стрес, психологическа травма, прекомерна физическа активност и неправилно хранене могат да доведат до развитие на ювенилно кървене.

По-рядко състояния като туберкулоза, тумори и аномалии в развитието на шийката на матката, тялото на матката и яйчниците, нарушено съсирване на кръвта, левкемия и тумори на хипофизата могат да причинят такава загуба на кръв.

Ювенилното маточно кървене се характеризира със сезонност, тъй като заболяването най-често се появява или се влошава през есента и пролетта.

Лечението в такива случаи е необходимо в болнична обстановка с предписване на почивка на легло, използване на викасол, дицинон, аминокапронова киселина и приложения на студена нагревателна подложка за спиране на кървенето. Показани са също витамини, препарати на основата на желязо за премахване на анемия, контракции на матката (окситоцин), аскорутин и физиотерапевтични манипулации.

важно!Лечението е индивидуално във всеки случай. При правилно назначена терапия в почти 90% от случаите в рамките на 12 месеца се възстановява нормалният цикъл и спира маточното кървене.

Ако тези терапевтични мерки нямат желания ефект, те прибягват до хормонална терапия. При животозастрашаващи ситуации се извършва диагностичен кюретаж.

Кървене по време на репродуктивния период

важно!Според статистиката всяка трета жена в репродуктивна възраст поне веднъж в живота си е имала маточно кървене.

Причините за кървене от матката в репродуктивна възраст са следните:

• Промени в концентрацията на хормоните.
• Ендометриоза.
• Аденомиоза.
• Патология на системата за коагулация на кръвта.
• Ендометриална хиперплазия (тази патология е показана в случай на удебеляване на ендометриума от 14 mm или повече).
• Полипи в маточната кухина.
• Субмукозни миоматозни възли.
• Вътрематочни устройства.
• Пълен/непълен спонтанен аборт.
• Извънматочна бременност.

Независимо от причината, един от водещите симптоми е маточното кървене. Ако има хормонален дисбаланс, е необходима корекция с помощта на лекарства на базата на прогестерон (Duphaston). Ако не се диагностицира хормонален дисбаланс, тогава е необходимо да се използват хемостатични лекарства за спиране на маточното кървене.

Освен това, например, ако се открие хиперплазия на ендометриума, е необходима хирургична интервенция с помощта на диагностичен кюретаж от маточната кухина. Същото важи и за миома на матката, извънматочна бременност и спонтанен аборт, при които операцията не може да бъде избегната.

важно!Лечението на маточно кървене при жени в репродуктивна възраст има за основна цел запазване на репродуктивната функция.

Кървене от матката по време на менопаузата

При жени, които са в такъв период с развитие на маточно кървене дори с най-минимална тежест, първо
На първо място, е необходимо да се изключат онкологичните заболявания, тъй като това е много опасен клиничен симптом.

Причината за това е:

• Промени в хормоналните нива.
• Ендометриална хиперплазия.
• Маточни фиброиди с субмукозна локализация.
• Предракова дегенерация и рак на ендометриума.
• „Забравеното“ вътрематочно устройство.

важно!Според клинични проучвания в приблизително 70% от случаите злокачествените новообразувания на ендометриума при жени по време на менопаузата се проявяват с маточно кървене.

Най-важното при определянето на по-нататъшната тактика на лечение е диагностичният кюретаж с извличане на биопсична проба и нейната диагностика.

Откриването на субмукозни миоми включва хистерорезектоскопия с отстраняване на възела/възлите. Ако размерът на възлите е голям, тогава е показано отстраняване на матката и придатъците.

Ако шийката на матката кърви, причините за това, според изследванията, често се крият в нейната предракова дегенерация, което изисква биопсия и определяне на по-нататъшни тактики за лечение на пациента.

Наличието на спирала, поставена преди повече от 5 години, е индикация за отстраняването й с последваща противовъзпалителна терапия.

важно!Дори ако старата спирала бъде успешно отстранена, е необходимо да се осигури целостта на стените на матката.

Ако маточното кървене води до развитие на анемия, което се случва доста често, е необходимо да се предписват препарати с желязо.

Дисфункционално кървене

Неизправността на системата за управление може да бъде причинена от следните патологични процеси:

• Остри и хронични заболявания на половите органи.
• Патология на ендокринната система.
• стрес.
• Психическа и физическа умора.
• Изменението на климата.
• Аборти (включително спонтанни).

важно!Дисфункционалното маточно кървене с дисфункция на яйчниците е една от най-честите причини за безплодие.

Най-добрият метод за лечение в такива случаи е хормоналната терапия.

Кървене от матката, което не е свързано с патология на репродуктивната система

Такова кървене се нарича още екстрагенитално, причините за което са заболявания на органи и системи, които не са свързани с гениталната област на жената.

Отличителна черта на това е комбинацията от маточно кървене с кървене от носа, повишено кървене на венците, удължаване на времето на кървене от порязвания и драскотини и появата на синини с леки контузии.

В такива случаи първо се лекува основното заболяване.

Ятрогенно кървене

Този вид загуба на кръв възниква поради употребата на контрацептиви, носенето на спирали и приемането на лекарства, които причиняват разреждане на кръвта.

Кървене по време на бременност

• Отлепване на хориона, плацента.
• Патология на системата за коагулация на кръвта.
• HELLP синдром.
• Застрашени аборти.
• Разкъсване на матката.

важно!Кървенето по време на бременност е най-честата причина за смърт в акушерската практика.

Най-важните принципи на лечение на тази патология са:

• Отлепването на плацентата изисква предписването на Duphaston, хемостатично лекарство. В случай на тежко кървене е необходима спешна операция.
• Нарушенията на кръвосъсирването се елиминират чрез прилагане на лекарства, които засягат системата на хемостазата, червените кръвни клетки, тромбоцитите и прясно замразената плазма.
• Разкъсването на матката е най-тежката и опасна причина за кървене, което често води до смърт. В този случай само спешна операция може да спаси живота на жената.

Следродилно маточно кървене

Различни причини могат да доведат до такива състояния:

• Разкъсвания на шийката на матката по време на раждане.
• Прилепване на плацентата към вътрешната стена на матката или задържане на нейните части.
• Следродилна хипотония на матката.
• Нарушение на кръвосъсирването.
• Преждевременно разпадане на шева след цезарово сечение.

Не остава много време за лечение на тежко кървене след раждане, тъй като голямата загуба на кръв може бързо да доведе до смъртта на жената.

важно.За спиране на кървенето е необходимо интравенозно приложение на окситоцин, хемостатични лекарства, физиологични разтвори, колоидни агенти.

В някои случаи се използва ръчна инспекция на маточната кухина, за да се установи наличието на остатъци от мембрани и части от плацентата.

В тежки случаи се налага операция.

Първа помощ

За да се предостави навреме първа помощ на жена, е необходимо да се знаят основните признаци на маточно кървене, които
наречено профузно кървене:

• Силно, обилно отделяне на кръв за кратък период от време.
• Нарастваща слабост.
• замаяност
• Изразена бледност.
• Падане на кръвното налягане.
• тахикардия.
• Сънливост, летаргия.

Дори ако се открие поне един от горните симптоми, е необходима спешна медицинска помощ.

важно!Обилното маточно кървене е изключително опасно състояние за жената. Ако помощта не бъде предоставена навреме в трудни ситуации, една жена може много бързо (в рамките на няколко минути) да развие хеморагичен шок и смърт.

Ако се появи маточно кървене у дома, първо трябва да се обадите на спешна специализирана помощ.

Преди пристигането й е необходимо да се извършат следните манипулации за спиране на маточното кървене:

• Поставете жената в хоризонтално положение с повдигнати нагоре крака (поставете ги на висока възглавница).
• Постоянно прилагайте студ в долната част на корема.
• Следете кръвното налягане и пулса.
• Транспорт с линейка до най-близкото медицинско заведение.

В условията на интензивно лечение се провежда инфузионна терапия в съответствие с жизнените показатели на жената.

важно!Една от най-ефективните мерки, насочени към спасяване на живота на жена с обилно маточно кървене, е кюретажът, който ви позволява да премахнете кървящите зони на ендометриума, да осигурите мощна вазоконстрикция на маточните съдове и свиване на матката.

Обилното кървене е много опасно състояние. Животът може да зависи от правилността и навременността на действията.

внимание!В случай на обилно кървене от матката е строго забранено да правите следното:

• Приложете топлина в долната част на корема.
• Вземете топла вана или душ.
• Използвайте лекарства по свое усмотрение.
• Извършете душ и изплакване.
• Вземете топли вани.

Диагностика

При ювенилно маточно кървене трябва да се вземат следните мерки:

• Определете началната и крайната дата на последната първоначална менструация и датата на първата менструация, която е прогресирала до кървене.
• направете
• Дарете кръв за естроген, пролактин, кортизол, прогестерон.
• Дарете кръв за хормони на щитовидната жлеза - Т3, Т4, TSH.
• Определете базалната си температура между менструациите.
• Направете ултразвук на тазовите органи, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.
• Провеждайте ултразвуково наблюдение на процеса на овулация.
• Направете рентгенова снимка на черепа.
• CT, MRI на мозъка.

Маточното кървене при жени в репродуктивна възраст изисква:

• Гинекологичен преглед.
• Изключения при извънматочна бременност.
• Хистероскопия.
• Ултразвук на тазови и коремни органи.

Около 30% от всички маточни кръвотечения възникват по време на менопаузата. В такива случаи, на първо място, е необходимо да се изключи редовна менструация, тъй като с настъпването на менопаузата функцията на яйчниците се изчерпва, което води до нередовна менструация.

За да се изключи патологичен процес, е показана хистероскопия. Кюретажът също се препоръчва за потвърждаване на ендометриозата.

внимание.За диагностициране на полипи на маточната кухина и нейните стени, фиброиди е необходим кюретаж.

При подозрение за онкологични процеси е необходим ЯМР или КТ.

Кървене от матката. Лечение

Целта на лечението на маточното кървене е неговото елиминиране, попълване на загубата на кръв, идентифициране и лечение на причината, както и превенция. Всяко кървене от матката изисква незабавно лечение, тъй като е опасно да оставите жена в това състояние без подходящо лечение.

Диагностичният кюретаж в много случаи е ефективен метод на лечение, тъй като позволява не само да спре кървенето, но и да идентифицира причината за него.

важно!При ювенилно кървене, което не е животозастрашаващо, кюретажът не е показан.

Също така ефективен начин за спиране на кървенето е хормоналната хемостаза, при която се предписват големи дози хормони.

Като симптоматично лечение се използват хемостатични лекарства (дицинон, викасол), лекарства за свиване на матката (окситоцин), кръвни съставки, добавки с желязо, вазоконстриктори и витаминна терапия.

По време на репродуктивна възраст всички жени получават менструация веднъж месечно, характеризираща се с кървене, което продължава няколко дни. За някои те могат да бъдат оскъдни и безболезнени, докато други изпитват силна загуба на кръв и болка през този период. И тук е много важно да разберете кога зацапването е нормално и кога показва отваряне на маточно кървене, за да го спрете своевременно. В крайна сметка, ако не бъде спряно, жената може да загуби твърде много кръв, което ще доведе до тъжни последици за нея. Сега ще разберете как да спрете кървенето по време на менструация и защо може да се появи.

Основните функции

Преди да говорим за това как да спрете кървенето по време на обилна менструация, първо трябва да разберете дали те кървят. В края на краищата, за някои жени такава менструация се счита за абсолютна норма и зависи преди всичко от индивидуалните характеристики на тялото, както и от наследствеността. Ако обилните периоди не са придружени от слабост и замайване и се наблюдават при жена постоянно, тогава няма нужда да се правят опити за намаляване на притока на кръв, тъй като това може да причини само вреда.

Необходимо е да се извършват каквито и да е действия само ако обилното отделяне на кръв всъщност е кървене. Може да се определи от следните характеристики:

• Менструацията продължава повече от 7 дни (не зацапване, а кръв!).
• Една дамска превръзка се пълни за по-малко от 1,5-2 часа, което налага честа смяна.
• Жената изпитва силна слабост, замаяност, бледа кожа, спадане на кръвното налягане, гадене и припадък.

Във всички тези случаи несъмнено е необходимо да се действа възможно най-бързо. Тъй като прекомерната загуба на кръв може да причини рязък спад в нивата на хемоглобина, последван от появата на анемия, характеризираща се с липса на кислород в тялото. При негов дефицит клетките започват да гладуват и умират много бързо. Освен това, на първо място, мозъчните клетки страдат от липса на кислород, което може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

Освен това, ако тежкото кървене не бъде предотвратено навреме, то може да бъде фатално. Ето защо, ако една жена има всички признаци, описани по-горе, тя при никакви обстоятелства не трябва да се колебае.

Различни фактори могат да предизвикат кървене по време на менструация. Например:

• Силен стрес.
• Емоционална умора, свързана с активна трудова дейност и липса на сън.
• Прием на хормонални лекарства.
• Наскоро поставено вътрематочно устройство.
• Рязка промяна на климата.
• Гинекологични заболявания.

Що се отнася до хормоналните лекарства, жените ги приемат за различни цели - за лечение на безплодие, предотвратяване на нежелана бременност (най-често срещаните от тези лекарства са Postinor, Jess Plus), за сериозни хормонални дисбаланси в организма в резултат на патологии на щитовидната жлеза. , яйчниците, хипофизната жлеза или надбъбречните жлези. Такива лекарства могат да се приемат дълго време и, естествено, провокират друг хормонален дисбаланс, който също може да причини кървене по време на началото на менструацията.

Ако загубата на кръв не е тежка, няма място за безпокойство, можете да продължите да приемате лекарството. Но когато една жена получи обилен цикъл, придружен от описаните по-горе симптоми, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Може би предписаното лекарство не е подходящо за тялото й и трябва да бъде заменено.

Кървенето, свързано с поставянето на ВМС, също не е необичайно. По правило тя се отваря веднага след процедурата или по време на първата менструация. Това се дължи на факта, че при инсталиране на спиралата, лигавиците на цервикалния канал са силно повредени и те започват да кървят. Ако след следващата менструация кървенето не спре, трябва също да посетите лекар, тъй като това явление показва развитието на възпалителни процеси, които изискват незабавно отстраняване на спиралата от шийката на матката.

Ако говорим за гинекологични заболявания, най-честите причини за кървене по време на менструация са следните:

• Поликистоза.
• Ендометриоза или аденометриоза.
• Ерозия (при тази патология зацапването може да се появи в средата на цикъла).
• Миома на матката.
• Фиброза.
• Извънматочна бременност.
• Спонтанен аборт (в този случай, заедно с кърваво изхвърляне, може да излезе лигавичен съсирек от влагалището).

За да разберете истинската причина за кървенето, трябва да се подложите на пълен преглед. Това е единственият начин да се направи точна диагноза и да се предпише подходящо лечение, което ще избегне развитието на сериозни усложнения.

Какво да направите, ако се появи кървене?

Когато жената получи обилно кървене по време на цикъла си и припадне, при никакви обстоятелства не трябва да се правят опити за спирането му у дома. Трябва незабавно да се обадите на линейка. Жената трябва да бъде хоспитализирана!

Докато лекарите пътуват, трябва да се окаже първа помощ на пациента. Той е както следва:

• Жената трябва да бъде легнала на леглото, така че краката й да са по-високи от нивото на тялото й, тоест повдигнати нагоре.
• Поставете студена грейка върху коремната област (при излагане на ниски температури кръвоносните съдове се стесняват и кървенето намалява), но за не повече от 15 минути.
• Осигурете й чести напитки, тъй като при тежки периоди има силна загуба на течност в тялото, което може да доведе до дехидратация (можете да дадете вода и сладък, слаб чай, но не горещ).

Веднага щом лекарите пристигнат, те ще откарат жената в болницата. Тук тя ще получи цялото необходимо лечение, което бързо ще спре кървенето. Ако загубата на кръв е незначителна, лекарят може да предпише на жената медикаментозно лечение, което се провежда у дома. Като правило, следните лекарства се препоръчват при обилна менструация:

1. Дицинон. Има две форми на освобождаване - таблетки и инжекции. След приемане на таблетки Dicynone се наблюдава намаляване на загубата на кръв само след 2 - 3 часа. Ако инжектирате това лекарство, облекчението настъпва в рамките на 15 до 20 минути. Ето защо е естествено, че в случай на тежко кървене се препоръчва инжектиране на Dicinon. И в таблетките се предписва само за превантивни цели.
2. Викасол. Предлага се под формата на таблетки и има хемостатичен ефект. Препоръчително е да се приема по 1 табл. не повече от 2 пъти на ден.
3. Транексам. Ново поколение кръвоспиращо средство, което също има две форми - таблетки и инжекции. Инжекциите Tranexam се считат за по-ефективни, защото действат много по-бързо.
4. Хифотоцин. Това лекарство не е хемостатично средство, но има благоприятен ефект върху контрактилните функции на матката.

Като допълнителна терапия и профилактика на усложнения, лекарят може да предпише и калциев глюконат, който се приема 3-4 пъти на ден, аскорбинова киселина 1 g веднъж дневно и аминокапронова киселина (дозата се определя индивидуално).

Ако жената има хормонални нарушения, тогава основното лечение може да включва приемане на хормонални лекарства. Те се избират индивидуално и само след вземане на кръвен тест за хормони, което ни позволява да идентифицираме кой хормон липсва на тялото.

Ако една жена е била диагностицирана със сериозни патологии, които са причинили кървене по време на менструация, тогава като терапевтична терапия могат да се използват различни видове хирургични интервенции. Сред тях най-често срещаните са:

• Остъргване или абразия.
• Криодирупция.
• Ендометриална аблация.

Най-често такива операции се извършват, когато:

• Замразена бременност в ранните етапи.
• Извънматочна бременност (в този случай може да се наложи отстраняване на фалопиевата тръба).
• Хиперплазия на ендометриума на матката.
• Ендометриоза.
• Миома, фиброза, полипоза и др.

Алтернативна медицина

Възможно е да се спре маточното кървене по време на менструация с помощта на традиционни методи, но само ако загубата на кръв е незначителна и общото състояние на жената е задоволително. За да спрете обилната менструация у дома, можете да използвате различни лечебни растения, които имат кръвоспиращо действие.

Коприва. Тази билка помага за поддържане на тонуса на матката и витамин С, който помага за укрепване на съдовите стени и спира загубата на кръв. От растението се прави билкова отвара, която след това се приема по ½ чаша 3 до 4 пъти на ден. Приготвя се така: вземете 2 с.л. л. коприва, добавете 0,5 л вода и оставете да къкри на тих огън около 10 минути. След това отварата трябва да престои половин час и да се прецеди, след което да се пие.

Лайката има благоприятен ефект и върху женския организъм и помага в борбата с обилната менструация. От билката се приготвя запарка, която също се приема 3-4 пъти дневно по 70-100 мл. И го правят по следния начин: вземете 1 с.л. л. билки, залейте с 0,4 литра вряща вода и оставете за един час, след което филтрирайте.

За да спрете тежката загуба на кръв, можете да използвате растение като овчарска торбичка. От него се прави чай. За да направите това, вземете 20 г вода, залейте с 0,4 л вряща вода и оставете за около 30-40 минути. След това се филтрира и се приема през устата по 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.

Възстановяване след кървене

При кървене женското тяло губи много кръв. Естествено, ще му трябва известно време, за да се възстанови. Но за да настъпи по-бързо възстановяване и нормализиране на менструалния цикъл, той се нуждае от помощ. За да направите това, една жена трябва:

• Яжте колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове.
• Пийте много (билкови отвари и настойки, чайове, компоти от сушени плодове).
• Избягвайте полов акт за известно време.
• Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар.

Ако 3 до 7 дни след спиране на кървенето жената продължава да намазва, тя определено трябва да посети лекар. Може би тя има скрити заболявания, които изискват корекция на предписаната терапия. Ако това не се направи, кървенето може да се появи отново и не само по време на менструация, но и в междуменструалния период.

Кървене от матката (вагинално кървене)

Кървене от матката (вагинално кървене)

Кървене от матката може да възникне при физиологични и редица патологични състояния. Тъй като самата жена не може да определи източника на кървене, проява на маточно кървене е вагинално кървене. Маточното кървене може да бъде абсолютно физиологично явление в два случая: по време на менструация, ако продължителността му е не повече от 7 дни и честотата на поява е не по-малко от веднъж на всеки 25 дни. Също така маточното кървене под формата на краткотрайно зацапване може да е нормално по време на овулация.

Какво маточно кървене се счита за патологично?

Кървене от маткатаможе да се появи при жени на различна възраст. Патологични вагинално кървеневъзникват в следните случаи:

• Увеличена продължителност на цикъла (менорагия), повишено кървене (менорагия и хиперменорея) и твърде честа менструация (полименорея)
• Кървене, което не е свързано с менструация, възниква нередовно - метрорагия
• Кървене в постменопаузалния период (ако са изминали повече от 6 месеца от последната нормална менструация

Също така може да се появи маточно кървене при бременни жени в ранните и късните етапи.

Защо се появява кървене от матката?

Основните механизми за развитие на маточно кървене са следните:

• Хормонална дисрегулация на връзката между елементите на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници-ендометриум
• Структурни, възпалителни и други гинекологични нарушения (включително тумори)
• Нарушения на кръвосъсирването

Най-често срещаният механизъм на маточно кървене е следният: по време на ановулаторния цикъл (фоликулът не узрява) жълтото тяло не се развива. В резултат на това прогестеронът (един от женските полови хормони) не се произвежда в достатъчни количества по време на втората фаза на цикъла. В същото време естрадиолът (друг женски полов хормон) продължава да се произвежда в излишък. Под въздействието на естрадиол се наблюдава повишен растеж на ендометриума (вътрешния слой на матката), който става толкова дебел, че кръвоносните съдове престават да го снабдяват адекватно с кръв. В резултат на това ендометриумът умира и се подлага на десквамация. Процесът на десквамация не е завършен, придружен е от маточно кървене и се забавя за дълго време.

Най-честите причини за кървене от матката

• Кървенето по време на ранна бременност възниква по време на спонтанен аборт. В този случай вагиналното кървене започва веднага или известно време след началото на аборта поради изтичане на натрупана кръв. Кървене може да се появи и при извънматочна (ектопична) бременност.
• Кървенето в късна бременност може да бъде свързано с руптура на плацентата, хидатидиформен мол, плацентарни полипи и плацента превия.
• Маточното кървене може да бъде симптом на заболявания, свързани с промени в структурата на репродуктивните органи, като аденомиоза (ендометриоза на матката), рак на матката, шийката на матката или влагалището, хиперплазия на ендометриума, субмукозни възли с маточни фиброиди или зараждащи се възли, цервикални и ендометриални полипи.
• Вагиналното кървене може да е признак на атрофичен вагинит, цервицит, чуждо тяло във влагалището или увреждане на шийката на матката, матката или влагалището.
• Кървене от матката поради нарушена функция на яйчниците може да възникне при следните състояния: дисфункционално кървене от матката, функционални кисти на яйчниците, синдром на поликистозни яйчници (поликистоза).
• Ендокринни нарушения: хипотиреоидизъм или хиперпролактинемия.
• Вагиналното кървене поради нарушения на кръвосъсирването се развива при наследствени заболявания на коагулационната система, чернодробни заболявания и при приемане на някои лекарства.
• При използване на контрацептиви и хормонална терапия може да се появи маточно кървене. Най-често в случаите на предписване на лекарства като Depo Provera, с хормонозаместителна терапия, при наличие на вътрематочно устройство, с левоноргестрелови импланти и при дълги прекъсвания в приема на контрацептиви.

Кога трябва да посетите лекар, ако имате кървене от матката?

В случаите, когато менструацията продължава повече от 7 дни, ако количеството на секретите по време на менструация е по-голямо от обичайното, ако менструацията се появява по-често от веднъж на 25 дни, ако имате кървене извън менструацията, трябва да се консултирате с лекар. Когато се изследвате на стол, можете да видите увреждане на влагалището и шийката на матката, началото на вагинит и ерозия на шийката на матката. Също така при преглед можете да видите зараждащ се субмукозен възел с маточни фиброиди или цервикален полип. Кървенето от матката често придружава безплодието, тъй като винаги се основава на нарушение на структурата на ендометриума или нарушение на хормоналната регулация на овулацията и менструалния цикъл. В допълнение към изследването на стола, често е необходимо да се направи трансвагинален ултразвук, тъй като с този метод е възможно да се оценят промените в яйчниците и в маточната кухина. Често ултразвукът на матката е от решаващо значение за диагностицирането на причините за кървене от матката. Ако ултразвукът на матката разкрие структурни промени, които нямат ясни признаци, може да се предпише кръвен тест за измерване на съдържанието на полови хормони и хормони на щитовидната жлеза. Винаги, когато има маточно кървене, се прави тест за бременност. За да се оцени степента на остра или хронична загуба на кръв, се предписва общ кръвен тест, при който се наблюдават показателите на червените кръвни клетки, хемоглобина, хематокрита, тромбоцитите и ESR.

Лечение на кървене от матката

Лечение на кървене от маткатазависи от причината, която го причинява. Най-често лечението е консервативно и се състои в употребата на лекарства, които повишават способността на кръвта да се съсирва и лекарства, които коригират хормоналния дисбаланс. Правилният избор на тези лекарства взема предвид много фактори, които се обединяват от лекаря. Ако кървенето не се елиминира медикаментозно или има основна причина, която не може да бъде отстранена консервативно, се прибягва до оперативно лечение. Хирургичното лечение може да се състои както от терапевтичен и диагностичен кюретаж на ендометриума, така и от хистеректомия (отстраняване на матката).

В акушерството и гинекологията работим в следните направления:

• Вагинално течение при жени, течение по време на бременност

• Ултразвукова диагностика на синдром на Даун и други хромозомни аномалии

Ние лекуваме такива проблеми.