Код на тонзилит Chr според МКБ 10. Код на хроничен тонзилит по МКБ

Лазерната терапия е насочена към повишаване на енергийния рейтинг на организма, елиминиране на имунологични аномалии на системно и регионално ниво, намаляване на възпалението в сливиците с последващо елиминиране на метаболитни и хемодинамични нарушения. Списъкът от мерки за решаване на тези проблеми включва перкутанно облъчване на областта на сливиците, директно облъчване на областта на фаринкса (за предпочитане с лазерна светлина от червения спектър или, асоциативно, IR и червения спектър). Ефективността на лечението се повишава значително при едновременно облъчване на горепосочените зони със светлина от червения и инфрачервения спектър по следния метод: директното облъчване на сливиците се извършва със светлина от червения спектър, а транскутанното им облъчване с светлина от инфрачервения спектър.

Ориз. 67. Въздействие върху проекционните зони на сливиците върху предно-страничната повърхност на шията.

При избора на LILI режими в началните етапи на курса на лечение се извършва перкутанно облъчване на проекционните зони на сливиците с инфрачервена светлина с честота 1500 Hz, а в крайните етапи, тъй като положителните ефекти от курса на лечение се получават, честотата намалява до 600 Hz, а след това в последния етап от курса на лечение - до 80 Hz.

Допълнително се извършват: NLBI на улнарните съдове, контакт върху областта на югуларната ямка, зоната на сегментна инервация на сливиците в проекцията на паравертебралните зони на ниво С3, експозиция на регионални лимфни възли ( облъчването се извършва само при липса на лимфаденит!).

Ориз. 68. Области на общо влияние при лечението на пациенти с хроничен тонзилит. Легенда: поз. “1” - проекция на лакътните съдове, поз. “2” - югуларна ямка, поз. “3” - зона на 3-ти шиен прешлен.

Ориз. 69. Проекционна зона на субмандибуларните лимфни възли.

Също така, за да се потенцират ефектите на регионално ниво, се извършва далечно облъчване с дефокусиран лъч върху рецепторни зони, разположени в предната цервикална област, на скалпа, в предните париетални, тилни, темпорални зони, по външната повърхност на долната крака и предмишницата и в задната част на ходилото.

Режими на облъчване на зоните на лечение при лечение на тонзилит

Други устройства, произведени от PKP BINOM:

Ценова листа

полезни връзки

Контакти

Актуално: Калуга, ул. Подвойски, 33

Поща: Калуга, Главна поща, пощенска кутия 1038

Хронични заболявания на сливиците и аденоидите (J35)

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Код на хроничен тонзилит по ICD

Хроничен тонзилит - Преглед на информацията

Хроничният тонзилит е активен хроничен възпалителен фокус на инфекция в палатинните сливици с периодични обостряния с обща инфекциозно-алергична реакция. Инфекциозно-алергичната реакция се причинява от постоянна интоксикация от тонзиларния източник на инфекция и се засилва с обостряне на процеса. Той нарушава нормалното функциониране на целия организъм и утежнява хода на общите заболявания, често сам става причина за много общи заболявания като ревматизъм, заболявания на ставите, бъбреците и др.

Хроничният тонзилит с право може да се нарече „болест на 20-ти век“, която „успешно“ прекрачи границата на 21-ви век. и все още представляват един от основните проблеми не само на оториноларингологията, но и на много други клинични дисциплини, в патогенезата на които алергиите, фокалните инфекции и дефицитните състояния на локалния и системния имунитет играят основна роля. Въпреки това, основният фактор, който е от особено значение за възникването на това заболяване, според много автори, е генетичната регулация на имунния отговор на палатинните тонзили към влиянието на специфични антигени. Средно, според проучване на различни групи от населението, в СССР през втората четвърт на 20 век. честотата на хроничния тонзилит варира между 4-10%, а през третото тримесечие на този век, от доклад на I.B. Soldatov на VII конгрес на оториноларинголозите на СССР (Тбилиси, 1975 г.), следва, че тази цифра, в зависимост от по региона на страната, нараства до 15.8 -31.1%. Според V.R. Goffman et al. (1984), хроничният тонзилит засяга 5-6% от възрастните и 10-12% от децата.

Код по МКБ-10

J35.0 Хроничен тонзилит.

Код по МКБ-10 J35.0 Хроничен тонзилит

Епидемиология на хроничния тонзилит

Според местни и чуждестранни автори, разпространението на хроничния тонзилит сред населението варира в широки граници: при възрастни варира от 5-6 до 37%, при деца от 15 до 63%. Необходимо е да се има предвид, че между екзацербациите, както и при неангинозната форма на хроничен тонзилит, симптомите на заболяването са до голяма степен познати и малко или изобщо не притесняват пациента, което значително подценява действителното разпространение на болестта. Често хроничният тонзилит се открива само във връзка с изследването на пациента за някакво друго заболяване, в развитието на което хроничният тонзилит играе голяма роля. В много случаи хроничният тонзилит, оставайки неразпознат, има всички негативни фактори на фокалната инфекция на сливиците, отслабва здравето на човека и влошава качеството на живот.

Причини за хроничен тонзилит

Причината за хроничния тонзилит е патологична трансформация (развитие на хронично възпаление) на физиологичния процес на образуване на имунитет в тъканта на палатинните тонзили, където нормално ограниченият процес на възпаление стимулира производството на антитела.

Палатинните тонзили са част от имунната система, която се състои от три бариери: лимфо-кръвна (костен мозък), лимфо-интерстициална (лимфни възли) и лимфоетелиална (лимфоидни натрупвания, включително сливици, в лигавицата на различни органи: фаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите, червата). Масата на палатинните тонзили съставлява малка част (около 0,01) от лимфоидния апарат на имунната система.

Симптоми на хроничен тонзилит

Един от най-надеждните признаци на хроничен тонзилит е наличието на тонзилит в анамнезата. В този случай е необходимо да разберете от пациента какъв вид повишаване на телесната температура е придружено от болки в гърлото и за какъв период от време. Болките в гърлото при хроничен тонзилит могат да бъдат изразени (силни болки в гърлото при преглъщане, значителна хиперемия на фарингеалната лигавица, с гнойни признаци върху палатинните сливици според формата, фебрилна телесна температура и др.), но при възрастни такива класически симптоми на възпаление гърлото често не се случват. В такива случаи обострянията на хроничния тонзилит протичат без изразена тежест на всички симптоми: температурата съответства на ниски субфебрилни стойности (37,2-37,4 C), болката в гърлото при преглъщане е незначителна и умерено влошаване на общото благо- се наблюдава битие. Продължителността на заболяването обикновено е 3-4 дни.

Къде боли?

Прожекция

Необходим е скрининг за хроничен тонзилит при пациенти с ревматизъм, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на ставите, бъбреците, също така е препоръчително да се има предвид, че при общи хронични заболявания наличието на хроничен тонзилит в една или друга степен може да активират тези заболявания като хронична фокална инфекция, поради което в тези случаи е необходимо изследване и за хроничен тонзилит.\

Диагностика на хроничен тонзилит

Диагнозата хроничен тонзилит се поставя въз основа на субективни и обективни признаци на заболяването.

Токсико-алергичната форма винаги е придружена от регионален лимфаденит - увеличени лимфни възли под ъглите на долната челюст и пред стерноклеидомастоидния мускул. Заедно с определянето на увеличението на лимфните възли е необходимо да се отбележи тяхната болезненост при палпация, чието присъствие показва участието им в токсично-алергичния процес. Разбира се, за клинична оценка е необходимо да се изключат други огнища на инфекция в тази област (зъби, венци, синуси и др.).

Какво трябва да се изследва?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се обърна?

Лечение на хроничен тонзилит

В случай на проста форма на заболяването, консервативното лечение се провежда в 10-дневни курсове в продължение на 1-2 години. В случаите, когато според оценката на локалните симптоми ефективността е недостатъчна или е настъпило обостряне (стенокардия), може да се вземе решение за повторение на курса на лечение. Въпреки това, липсата на убедителни признаци на подобрение и особено появата на повтарящи се болки в гърлото се считат за индикация за отстраняване на сливиците.

При токсично-алергичната форма на I етап все още е възможно да се проведе консервативно лечение на хроничен тонзилит, но активността на хроничния тонзиларен източник на инфекция вече е очевидна и по всяко време са възможни общи тежки усложнения. В тази връзка консервативното лечение на тази форма на хроничен тонзилит не трябва да се удължава, освен ако не се наблюдава значително подобрение. Токсико-алергичната форма на II степен на хроничен тонзилит е опасна с бърза прогресия и необратими последици.

Повече информация за лечението

Остър тонзилит (възпаление на сливиците) и остър фарингит при деца

Остър тонзилит (тонзилит), тонзилофарингит и остър фарингит при деца се характеризират с възпаление на един или повече компоненти на лимфоидния фарингеален пръстен. Острият тонзилит (тонзилит) обикновено се характеризира с остро възпаление на лимфоидната тъкан, предимно на палатиналните тонзили. Тонзилофарингитът се характеризира с комбинация от възпаление на лимфоидния фарингеален пръстен и лигавицата на фаринкса, а острият фарингит се характеризира с остро възпаление на лигавицата и лимфоидните елементи на задната стена на фаринкса. При деца по-често се отбелязва тонзилофарингит.

Код по МКБ-10

• J02 Остър фарингит.
• J02.0 Стрептококов фарингит.
• J02.8 Остър фарингит, причинен от други специфични патогени. J03 Остър тонзилит.
• J03.0 Стрептококов тонзилит.
• J03.8 Остър тонзилит, причинен от други специфични патогени.
• J03.9 Остър тонзилит, неуточнен.

Код по МКБ-10 J02 Остър фарингит J03 Остър тонзилит J03.8 Остър тонзилит, причинен от други уточнени патогени J03.9 Остър тонзилит, неуточнен J02.8 Остър фарингит, причинен от други уточнени патогени J02.9 Остър фарингит, неуточнен

Епидемиология на възпалено гърло и остър фарингит при деца

Остър тонзилит, тонзилофарингит и остър фарингит се развиват при деца главно след 1,5 години, което се дължи на развитието на лимфоидната тъкан на фарингеалния пръстен до тази възраст. В структурата на острите респираторни инфекции те представляват поне 5-15% от всички остри респираторни заболявания на горните дихателни пътища.

Има възрастови различия в етиологията на заболяването. През първите 4-5 години от живота острият тонзилит / тонзилофарингит и фарингит са предимно с вирусна природа и най-често се причиняват от аденовируси; освен това причината за остър тонзилит / тонзилофарингит и остър фарингит може да бъде херпес симплекс вируси и Coxsackie ентеровируси. Започвайки от 5-годишна възраст, В-хемолитичният стрептокок от група А (S. pyogenes) придобива голямо значение за появата на остър тонзилит, който се превръща в водеща причина за остър тонзилит/тонзилофарингит (до 75% от случаите) при възраст 5-18 години. Наред с това причинители на остър тонзилит/тонзилофарингит и фарингит могат да бъдат стрептококи от група С и G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae и Ch. psittaci, грипни вируси.

Причини за възпалено гърло и остър фарингит при деца

Острият тонзилит/тонзилофарингит и острият фарингит се характеризират с остро начало, обикновено придружено от повишаване на телесната температура и влошаване на състоянието, поява на болки в гърлото, отказ на малки деца да ядат, неразположение, летаргия и други признаци на интоксикация. При преглед, зачервяване и подуване на сливиците и лигавицата на задната стена на фаринкса, нейната "зърнистост" и инфилтрация, появата на гнойна ексудация и плака главно върху сливиците, уголемяване и болезненост на регионалните предни цервикални лимфни възли се разкриват.

Симптоми на възпалено гърло и остър фарингит при деца

Къде боли?

Какво е притеснителното?

Класификация на възпалено гърло и остър фарингит при деца

Различаваме първичен тонзилит/тонзилофарингит и фарингит и вторични, които се развиват при инфекциозни заболявания като дифтерия, скарлатина, туларемия, инфекциозна мононуклеоза, коремен тиф, човешки имунодефицитен вирус (HIV). Освен това има лека форма на остър тонзилит, тонзилофарингит и остър фарингит и тежка, неусложнена и усложнена форма.

Диагнозата се основава на визуална оценка на клиничните прояви, включително задължителен преглед от отоларинголог.

При тежки случаи на остър тонзилит/тонзилофарингит и остър фарингит и при хоспитализация се извършва изследване на периферна кръв, което при неусложнени случаи разкрива левкоцитоза, неутрофилия и изместване на формулата вляво със стрептококова етиология на процеса и нормална левкоцитоза. или склонност към левкопения и лимфоцитоза с вирусна етиология на заболяването.

Диагностика на възпалено гърло и остър фарингит при деца

Какво трябва да се изследва?

Как да прегледаме?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се обърна?

Лечението варира в зависимост от етиологията на острия тонзилит и стрептокок в гърлото. При стрептококов тонзилофарингит са показани антибиотици, при вирусен тонзилит не са показани, при микоплазмен и хламидиален тонзилит антибиотиците са показани само в случаите, когато процесът не се ограничава до тонзилит или фарингит, а се спуска в бронхите и белите дробове.

На пациента се предписва почивка на легло в острия период на заболяването средно 5-7 дни. Диетата е нормална. Показана е гаргара с 1-2% разтвор на Lugol. 1-2% разтвор на хексетидий (хексорал) и други топли напитки (мляко с Borjomi, мляко със сода - 1/2 чаена лъжичка сода на 1 чаша мляко, мляко с варени смокини и др.).

Лечение на възпалено гърло и остър фарингит при деца

Повече информация за лечението

Възпалено гърло (остър тонзилит) - Преглед на информацията

Възпаленото гърло (остър тонзилит) е остро инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи или стафилококи, по-рядко от други микроорганизми, характеризиращо се с възпалителни промени в лимфаденоидната тъкан на фаринкса, по-често в палатинните сливици, проявяващи се с болки в гърлото и умерена обща интоксикация. .

Какво е тонзилит или остър тонзилит?

Възпалителните заболявания на фаринкса са известни от древни времена. Те получиха общото наименование "ангина". По същество, както вярва Б. С. Преображенски (1956), наименованието "възпалено гърло" обединява група от разнородни заболявания на фаринкса и не само възпаление на самите лимфаденоидни образувания, но и тъканта, клиничните прояви на която се характеризират, заедно с признаци на остро възпаление, чрез синдром на фарингеална констрикция пространство.

Съдейки по факта, че Хипократ (V-IV век пр. н. е.) многократно предоставя информация за заболяване на фаринкса, много подобно на възпалено гърло, можем да предположим, че това заболяване е било обект на голямо внимание на древните лекари. Отстраняването на сливиците във връзка с тяхното заболяване е описано от Целз. Въвеждането на бактериологичния метод в медицината доведе до класифициране на заболяването според вида на патогена (стрептококов, стафилококов, пневмококов). Откриването на Corynebacterium diphtheria направи възможно разграничаването на обичайното възпалено гърло от заболяване, подобно на възпалено гърло - дифтерия на фаринкса, а проявите на скарлатина във фаринкса, дължащи се на наличието на обрив, характерен за скарлатина, бяха идентифицирани като независим симптом, характерен за това заболяване още по-рано, през 17 век.

В края на 19в. описана е специална форма на улцерозно-некротичен тонзилит, чиято поява се причинява от фузоспирохеталната симбиоза на Plaut - Vincent, а с въвеждането на хематологичните изследвания в клиничната практика са идентифицирани специални форми на фарингеални лезии, наречени агранулоцитен и моноцитен тонзилит . Малко по-късно е описана специална форма на заболяването, която се проявява по време на алиментарно-токсична алеукия, подобна в проявите си на агранулоцитния тонзилит.

Възможно е увреждане не само на палатините, но и на езиковите, фарингеалните и ларингеалните сливици. Въпреки това, най-често възпалителният процес се локализира в палатинните сливици, така че е обичайно да се нарича "ангина", което означава остро възпаление на палатинните сливици. Това е самостоятелна нозологична форма, но в съвременното разбиране по същество не е едно, а цяла група заболявания, различни по етиология и патогенеза.

Код по МКБ-10

J03 Остър тонзилит (възпаление на сливиците).

В ежедневната медицинска практика често се наблюдава комбинация от тонзилит и фарингит, особено при деца. Следователно обединяващият термин "тонзилофарингит" е доста широко използван в литературата, но тонзилитът и фарингитът са включени отделно в МКБ-10. Като се има предвид изключителното значение на стрептококова етиология на заболяването, се разграничава стрептококов тонзилит J03.0), както и остър тонзилит, причинен от други уточнени патогени (J03.8). Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, се използва допълнителен код (B95-B97).

Код по МКБ-10 J03 Остър тонзилит J03.8 Остър тонзилит, причинен от други специфични патогени J03.9 Остър тонзилит, неуточнен

Епидемиология на тонзилита

По брой дни на нетрудоспособност ангината е на трето място след грипа и острите респираторни заболявания. Децата и юношите боледуват по-често. Честотата на посещенията при лекар за година е случаи на 1000 души от населението. Заболеваемостта зависи от гъстотата на населението, битовите, санитарно-хигиенните, географските и климатичните условия.Трябва да се отбележи, че сред градското население заболяването е по-разпространено, отколкото сред селското население. Според литературата 3% от преболедувалите развиват ревматизъм, а при болните от ревматизъм след боледуване се развива сърдечно заболяване в 20-30% от случаите. При пациенти с хроничен тонзилит възпалението на сливиците се наблюдава 10 пъти по-често, отколкото при практически здрави хора. Трябва да се отбележи, че приблизително всеки пети човек, който е имал болки в гърлото, впоследствие страда от хроничен тонзилит.

Причини за болки в гърлото

Анатомичното положение на фаринкса, което определя широк достъп до него от патогенни фактори на околната среда, както и изобилието от хороидни плексуси и лимфаденоидна тъкан, го превръща в широка входна врата за различни видове патогенни микроорганизми. Елементите, които реагират основно на микроорганизмите, са единични натрупвания на лимфаденоидна тъкан: палатинални тонзили, фарингеални тонзили, лингвални тонзили, тубарни тонзили, странични гребени, както и множество фоликули, разпръснати в областта на задната стена на фаринкса.

Основната причина за възпалено гърло се дължи на епидемичен фактор - инфекция от пациент. Най-голямата опасност от инфекция съществува в първите дни на заболяването, но човек, който е имал заболяване, може да бъде източник на инфекция (макар и в по-малка степен) през първите 10 дни след възпалено гърло, а понякога и по-дълго.

В 30-40% от случаите през есенно-зимния период патогените са представени от вируси (аденовируси тип 1-9, коронавируси, риновируси, грипни и парагрипни вируси, респираторно-синцитиален вирус и др.). Вирусът може не само да играе ролята на независим патоген, но и да провокира активността на бактериалната флора.

Симптоми на възпалено гърло

Симптомите на възпаленото гърло са характерни - остра болка в гърлото, повишена телесна температура. Сред различните клинични форми най-често се среща банален тонзилит, сред които са катарален, фоликуларен, лакунарен. Разделянето на тези форми е чисто условно, по същество това е единичен патологичен процес, който може да прогресира бързо или да спре на един от етапите на своето развитие. Понякога катаралният тонзилит е първият етап на процеса, последван от по-тежка форма или друго заболяване.

Къде боли?

Класификация на болки в гърлото

През предвидимия исторически период бяха направени многобройни опити за създаване на донякъде научна класификация на болки в гърлото, но всяко предложение в тази посока беше изпълнено с определени недостатъци и не поради „вината“ на авторите, а поради факта, че създаването на такава класификация поради редица обективни причини е практически невъзможно. Тези причини, по-специално, включват сходството на клиничните прояви не само с различна банална микробиота, но и с някои специфични болки в гърлото, сходството на някои общи прояви с различни етиологични фактори, чести несъответствия между бактериологичните данни и клиничната картина и др. , следователно повечето автори, Водени от практическите нужди в диагностиката и лечението, те често опростяват предложените от тях класификации, които понякога се свеждат до класически концепции.

Тези класификации имаха и все още имат ясно изразено клинично съдържание и, разбира се, имат голямо практическо значение, но тези класификации не достигат истинско научно ниво поради изключителната мултифакторност на етиологията, клиничните форми и усложненията, Следователно от a От практическа гледна точка е препоръчително тонзилитът да се раздели на неспецифичен остър и хроничен и специфичен остър и хроничен.

Класификацията представлява определени трудности поради разнообразието от видове заболявания. Класификациите се основават на V.Y. Воячека, А.Х. Минковски, В.Ф. Ундрика и С.З. Рома, Л.А. Лукозски, И.Б. Soldatov et al., лежи един от критериите: клинични, морфологични, патофизиологични, етиологични. В резултат нито един от тях не отразява напълно полиморфизма на това заболяване.

Най-разпространената сред практикуващите е класификацията на болестта, разработена от B.S. Преображенски и впоследствие допълнен от V.T. Пръст на ръката. Тази класификация се основава на фарингоскопски признаци, допълнени от данни, получени от лабораторни изследвания, понякога с информация от етиологичен или патогенетичен характер. По произход се разграничават следните основни форми (според Преображенски Палчун):

• епизодична форма, свързана с автоинфекция, която също се активира при неблагоприятни условия на околната среда, най-често след локално или общо охлаждане;
• епидемична форма, която възниква в резултат на инфекция от пациент с тонзилит или носител на вирулентна инфекция; Обикновено инфекцията се предава по контактен или въздушно-капков път;
• тонзилит като друго обостряне на хроничен тонзилит, в този случай нарушението на местните и общите имунни реакции води до хронично възпаление на сливиците.

Класификацията включва следните форми.

• Банално:
  • катарален;
  • фоликуларен;
  • лакунарен;
  • смесени;
  • флегмонозен (интратонзиларен абсцес).
• Специални форми (нетипични):
  • язвено-некротичен (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • вирусен;
  • гъбични.
• За инфекциозни заболявания:
  • с дифтерия на фаринкса;
  • със скарлатина;
  • дребна шарка;
  • сифилитичен;
  • за HIV инфекция;
  • увреждане на фаринкса поради коремен тиф;
  • с туларемия.
• За заболявания на кръвта:
  • моноцитна;
  • за левкемия:
  • агранулоцитен.
• Някои форми според локализацията:
  • тава за сливици (аденоидит);
  • езикова сливица;
  • ларингеална;
  • странични гребени на фаринкса;
  • тубарна сливица.

„Болките в гърлото“ са група от възпалителни заболявания на фаринкса и техните усложнения, които се основават на увреждане на анатомичните образувания на фаринкса и съседните структури.

J. Portman опрости класификацията на възпаленото гърло и я представи в следната форма:

1. Катарален (банален) неспецифичен (катарален, фоликуларен), които след локализиране на възпалението се определят като палатален и лингвален амигдалит, ретроназален (аденоидит), увулит. Тези възпалителни процеси във фаринкса се наричат ​​"червен тонзилит".
2. Мембранозни (дифтерия, псевдомембранозна недифтерия). Тези възпалителни процеси се наричат ​​"бял тонзилит". За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведе бактериологично изследване.
3. Болки в гърлото, придружени със загуба на структура (язвено-некротични): херпетични, включително херпес зостер, афтозни, язва на Венсан, скорбут и импетиго, посттравматични, токсични, гангренозни и др.

Прожекция

При идентифициране на заболяване те се ръководят от оплаквания от възпалено гърло, както и от характерни местни и общи симптоми. Трябва да се има предвид, че в първите дни на заболяването много общи и инфекциозни заболявания могат да причинят подобни промени в орофаринкса. За изясняване на диагнозата е необходимо динамично наблюдение на пациента и понякога лабораторни изследвания (бактериологични, вирусологични, серологични, цитологични и др.).

Диагностика на възпалено гърло

Анамнезата трябва да се събира с особено внимание. Голямо значение се придава на изследването на общото състояние на пациента и някои "фарингеални" симптоми: телесна температура, пулс, дисфагия, болка (едностранна, двустранна, със или без излъчване в ухото, т.нар. фарингеална кашлица, усещане за сухота, гъделичкане, парене, хиперсаливация - сиалорея и др.).

Ендоскопията на фаринкса при повечето възпалителни заболявания позволява да се установи точна диагноза, но необичайният клиничен ход и ендоскопската картина принуждават да се прибягва до допълнителни методи за лабораторно, бактериологично и, ако е показано, хистологично изследване.

За изясняване на диагнозата е необходимо да се проведат лабораторни изследвания: бактериологични, вирусологични, серологични, цитологични и др.

Особено важна е микробиологичната диагностика на стрептококовия тонзилит, която включва бактериално изследване на намазка от повърхността на сливиците или задната стена на фаринкса. Резултатите от сеитбата до голяма степен зависят от качеството на получения материал. Намазката се взема със стерилен тампон; материалът се доставя в лабораторията в рамките на 1 час (за по-дълги периоди е необходимо да се използват специални среди). Преди да вземете материал, не трябва да изплаквате устата си или да използвате дезодоранти поне 6 часа.С правилната техника за събиране на материал чувствителността на метода достига 90%, специфичност%.

Какво трябва да се изследва?

Как да прегледаме?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се обърна?

Лечение на болки в гърлото

Основата на лекарственото лечение на ангина е системната антибактериална терапия. В извънболничните условия предписването на антибиотик обикновено се извършва емпирично, поради което се взема предвид информацията за най-честите патогени и тяхната чувствителност към антибиотици.

Предпочитание се дава на пеницилиновите лекарства, тъй като бета-хемолитичният стрептокок е най-чувствителен към пеницилините. В извънболничните условия трябва да се предписват перорални лекарства.

Повече информация за лечението

Предотвратяване на болки в гърлото

Мерките за предотвратяване на заболяването се основават на принципите, които са разработени за инфекции, предавани по въздушно-капков път или чрез хранене, тъй като възпаленото гърло е инфекциозно заболяване.

Превантивните мерки трябва да са насочени към подобряване на здравето на външната среда, елиминиране на факторите, които намаляват защитните свойства на организма срещу патогени (прах, дим, прекомерно струпване на хора и др.). Сред индивидуалните превантивни мерки са втвърдяване на тялото, физически упражнения, установяване на разумен режим на работа и почивка, престой на чист въздух, прием на достатъчно витаминна храна и др. Най-важните са терапевтични и превантивни мерки, като саниране на устната кухина, своевременно лечение (ако е необходимо хирургично) на хроничен тонзилит, възстановяване на нормалното назално дишане (ако е необходимо, аденотомия, лечение на заболявания на параназалните синуси, септопластика и др. .).

Прогноза

Прогнозата е благоприятна, ако лечението започне своевременно и се проведе пълно. В противен случай могат да се развият местни или общи усложнения, образуването на хроничен тонзилит. Периодът на неработоспособност на пациента е средно дни.

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016 г

Остър тонзилит (J03), Хроничен тонзилит (J35.0)

Оториноларингология

Главна информация

Кратко описание

Одобрено
Съвместна комисия по качество на здравеопазването
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
от 23 юни 2016 г
Протокол № 5

Остър тонзилит- общо остро инфекциозно-алергично заболяване с локални прояви под формата на остро възпаление на един или няколко компонента на лимфаденоидния фарингеален пръстен, най-често на палатинните тонзили.

Хроничен тонзилит- упорито хронично възпаление на сливиците с обща инфекциозно-алергична реакция.

Корелация на кодовете по МКБ-10 и МКБ-9

Потребители на протокола: общопрактикуващи лекари, оториноларинголози, инфекционисти, хематолози.

Скала за ниво на доказателства:

Класификация

Класификация(според I.B. Soldatov)

азОстър тонзилит:

Първични болки в гърлото:
· катарален;
лакунарен;
· фоликуларен;
· язвено-мембранозни.

Вторичен тонзилит:
· при остри заразни заболявания - дифтерия, скарлатина, морбили, туларемия, коремен тиф;
· при заболявания на кръвоносната система - инфекциозна мононуклеоза, агранулоцитоза, алиментарно-токсична алеукия, левкемия.

II. Хроничен тонзилит:

Неспецифични:
· компенсирана форма;
· декомпенсирана форма.

Конкретен:
· при инфекциозни грануломи, туберкулоза, склерома, сифилис, склерома.

Диагностика (амбулатория)

АМБУЛАТОРНА ДИАГНОСТИКА**

Диагностични критерии

Остър тонзилит

Оплаквания относно:болки в гърлото, слабост, главоболие, треска, втрисане, загуба на апетит.

Катарално възпалено гърло:усещане за парене, сухота, възпалено гърло, умерено възпалено гърло, влошено при преглъщане, ниска телесна температура, неразположение, слабост, главоболие.

Фоликуларен тонзилит:силна болка в гърлото, рязко нарастваща при преглъщане, излъчваща се в ухото, повишена телесна температура до 38-40 ° C, затруднено преглъщане, симптоми на интоксикация - главоболие, слабост, студени тръпки, понякога болка в долната част на гърба и ставите.

Лакунарен тонзилит:същото като при фоликулния, но е по-тежко.

Хроничен тонзилит

Оплаквания относно:чести болки в гърлото, субфебрилна температура, болки в мускулите, ставите, слабост, летаргия, умора, нарушение на съня.

Анамнеза:предишни болки в гърлото, особено без антибиотично лечение, нарушено назално дишане.

Физическо изследване:

Остър тонзилит:
по време на фарингоскопия:

Катарално възпалено гърло:дифузна хиперемия и подуване на палатинните тонзили.

Фоликуларен тонзилит:дифузна хиперемия, инфилтрация и подуване на сливиците, наличие на жълтеникаво-бели гнойни петна по повърхността на сливиците.

Лакунарен тонзилит:хиперемия и подуване на палатинните сливици, повърхността на сливиците е покрита с гнойна плака с различни форми.

При палпация:уголемяване и болка в регионалните лимфни възли.

Хроничен тонзилит:
по време на фарингоскопия:
течна гной или казеозно-гнойни тапи в празнини (може да има миризма);
Симптом на Giese - застойна хиперемия на ръбовете на палатинните дъги;
Симптом на Zach - подуване на горните ръбове на предните палатинални дъги;
знак на Преображенски - ролково удебеляване на ръбовете на предните палатинални дъги;
· сливане и срастване на сливици с дъги и триъгълна гънка;
· сливиците са малки с гладка или рехава повърхност;
· уголемяване на отделни регионални лимфни възли, понякога болезнени.
При палпация:при липса на други огнища на инфекция в този регион.

Лабораторни изследвания:
· UAC;
· OAM;
· гърлен секрет BL.

Инструментални изследвания:
· фарингоскопия;
· ЕКГ.

Диагностичен алгоритъм:(схема)

Диагностика (линейка)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЕТАП НА СПЕШНА ПОМОЩ**

Диагностични мерки:
Събиране на оплаквания, анамнеза.

Лечение с лекарства:
· аналгетици.

Диагностика (болница)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНО НИВО**

Диагностични критерии на болнично ниво**:

Диагностичен алгоритъм:вижте амбулаторно ниво.

Списък на основните диагностични мерки:

При остър тонзилит:
· UAC;
· OAM;
· изпражнения върху яйца на червеи;
· кръв на RW;
· намазка на BL.

При хроничен тонзилит:
· хистологично изследване на оперативен материал (небни тонзили).

Списък на допълнителни диагностични мерки: не.

Диференциална диагноза

При остър тонзилит

При хроничен тонзилит

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Лекарства (активни съставки), използвани при лечението

Лечение (амбулатория)

ИЗВЪНБОЛНИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Тактика на лечение**

Нелекарствено лечение:
· почивка на легло;
· щадяща диета (млечно-растителна, обогатена);
· приемайте много течности.

Медикаментозно лечение на остър тонзилит:
системна антибиотична терапия
антипиретични и противовъзпалителни лекарства
· Локално изплакване и лечение на гърлото с антисептици.

Медикаментозно лечение на хроничен тонзилит:
· измиване на лакуни на сливиците по Н.В. Belogolov с антисептични разтвори или с помощта на специални устройства
· смазване на повърхността на сливиците с разтвор на йод с глицерол за лечение на сливиците

Списък на основните лекарства:

Остър тонзилит:

Други видове лечение:
· вълнова терапия;
· ултразвукова терапия;

· Уралски федерален окръг;
· аерозоли;
· лазерна терапия;

При остър тонзилит:
- консултация с инфекционист - при съмнение за увреждане на сливиците поради инфекциозни заболявания;
- консултация с хематолог - при съмнение за увреждане на сливиците поради заболявания на кръвта;

При хроничен тонзилит- за идентифициране на метатонзиларни усложнения, ревматолог, кардиолог, нефролог, невролог.

Превантивни действия:
· саниране на горните дихателни пътища и зъбната система;
· укрепване на общия и локален имунитет;
· своевременно и адекватно лечение на остър тонзилит.

Мониторинг на състоянието на пациента**: не.

При остър тонзилит:
· елиминиране на локален възпалителен процес;
· няма признаци на възпаление (гной) по сливиците.

При хроничен тонзилит:
· без повторна поява на ангини;
· премахване на симптоми на интоксикация и усложнения.

Лечение (стационарно)

СТАЦИОНАРНО ЛЕЧЕНИЕ**

Тактика на лечение**:вижте амбулаторно ниво.

Хирургическа интервенция

Двустранна тонзилектомия:
Показания за двустранна тонзилектомия:
· неефективност на консервативното лечение на химиотерапията;
· декомпенсирана форма на химиотерапия;
Хронична химиотерапия, усложнена от паратонзилит или паратонзиларен абсцес;
· тонзилогенен сепсис.

Други видове лечение:
· вълнова терапия;
· ултразвукова терапия;
· UHF към регионалните лимфни възли;
· Уралски федерален окръг;
· аерозоли;
· лазерна терапия;
· излъчване на хелий-неонов лазер;
· измиване на сливиците по Н.В. Белоголови.

Показания за консултация със специалисти:
· консултация със специалисти при наличие на съпътстваща патология.

Показания за преместване в интензивно отделение:
· наличие на усложнения след тонзилектомия (кървене).

Индикатори за ефективност на лечението:
· след 2-странна тонзилектомия: няма оплаквания от рецидивиращ тонзилит.

Хоспитализация

Показания за планирана хоспитализация:
Хроничен тонзилит:
· планова хоспитализация и оперативно лечение - 2-странна тонзилектомия.

Показания за спешна хоспитализация:
Остър тонзилит:
· спешна хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания при тежка интоксикация;
· при болка и хипертермия.

Информация

Извори и литература

1. Протоколи от заседания на Съвместната комисия по качеството на медицинските услуги на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2016 г.
   1. 1) Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингология. - М.: Медицина.-1994.-288с. 2) Солдатов И.Б. Ръководство по оториноларингология. - М.: Медицина - 1997. - 608 с. 3) Палчун В.Т. Оториноларингология. – Москва „GEOTAR-Media“. -2014.-654с. 4) Плужников M.S., Lavrenova G.V., и др.. Хроничен тонзилит. - СПб.-20Ю.-224с. 5) Палчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. – Москва „GEOTAR-Media“. -2008.-649с. 6) Национален научен център по експертиза на лекарства и медицински изделия. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Казахстанска национална форма. www.knf.kz 8) Британски национален формуляр.www.bnf.com 9) Под редакцията на проф. L.E. Ziganshina „Голям указател на лекарствата“. Москва. GEOTAR-Медия. 2011. 10) Библиотека на Cochrane, www.cochrane.com 11) Списък на основните лекарства на СЗО http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com

Информация

Използвани съкращения в протокола

Списък на разработчиците на протоколи:
1) Байменов Аманжол Жумагалеевич - кандидат на медицинските науки в Медицински университет Астана АД, доцент в катедрата по оториноларингология и очни болести, главен оториноларинголог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан.
2) Мухамадиева Гулмира Аамантаевна - доктор на медицинските науки, професор в катедрата по оториноларингология и очни болести на JSC "Медицински университет Астана", Държавно публично предприятие към PVC "Градска болница № 1" Здравен отдел на град Астана, зав. на Оториноларингологичен център №1.
3) Аженов Талапбек Маратович - доктор на медицинските науки, RSE в Медицински център "Болница на Медицинския център на президентската администрация", началник на хирургично отделение № 1.
4) Газизов Отеген Меерханович - доктор на медицинските науки, професор по RSE в Държавния медицински университет в Караганда, ръководител на катедрата по оториноларингология и неврохирургия.
5) Татяна Нуридиновна Буркутбаева - доктор на медицинските науки, професор в АО „Казахстански медицински университет за продължаващо обучение“, професор в катедрата по оториноларингология.
6) Сатибалдина Гаухар Калиевна - кандидат на медицинските науки, Медицински университет в Астана АД, асистент в катедрата по оториноларингология и очни болести.
7) Ерсаханова Баян Кенжехановна - АД Медицински университет Астана, асистент в Катедрата по оториноларингология и очни болести.
8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна - АД Национален научен център по онкология и трансплантология, клиничен фармаколог.

Конфликт на интереси:отсъстващ.

Списък на рецензентите:Исмагулова Ельнара Киреевна - доктор на медицинските науки, професор по RSE в Западноказахстанския държавен медицински университет на името на Марат Оспанов, ръководител на курса по оториноларингология, Катедра по хирургични заболявания № 1.

Условия за разглеждане на протокола:преглед на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако са налични нови методи с ниво на доказателства.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Справочник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

Този нормативен документ насърчава еднаквост в общата сравнимост на всички медицински материали.

За какво се използва ICD?

ICD се използва за систематизиране на анализи и сравняване на данни за нивата на заболеваемост и смъртност на населението, получени в различни страни и региони през различни периоди от време.

Международната класификация на болестите се използва за преобразуване на устни изявления на болести и други медицински проблеми в буквено-цифров код за лесно съхранение, извличане и допълнителен анализ.

Международната класификация на болестите е стандартна процедура, която помага за правилното анализиране на епидемиологичните рискове и осъществяването на процеса на управление в медицината.

Класификацията ви позволява да анализирате общата ситуация по отношение на заболеваемостта на населението, да изчислите разпространението на определени заболявания и да определите връзката с различни свързани фактори.

Остър тонзилит ICD код J03

Болестите на гърлото са често срещани заболявания сред хора от различни възрастови групи. Нека да разгледаме най-често срещаните.

J03.0 Стрептококов тонзилит.

По-разпространеното име е тонзилит. Причинява се от GABHS (бета-хемолитичен стрептокок от група А). Протича с повишена температура и тежка интоксикация на организма.

Лимфните възли се увеличават и стават болезнени. Сливиците се разхлабват и се покриват с белезникав налеп, частично или изцяло. За лечение се използват лекарства от пеницилиновата група или макролиди.

J03.8 Остър тонзилит.

Причинени от други уточнени патогени - причинени от други патогени, които включват вируса на херпес симплекс. Заболяването протича според вида на остър тонзилит, код съгласно ICD 10. Лечението се избира въз основа на причинителя, който се определя в лабораторията.

J03.9 Остър тонзилит, неуточнен.

Може да бъде фоликуларен, гангренозен, инфекциозен или улцерозен. Протича като остро заболяване с висока температура, обриви по сливиците и силни болки в гърлото. Лечението е комплексно, с антибиотици и локални антисептици.

Хронични заболявания на сливиците и аденоидите ICD код J35

Хроничните заболявания на сливиците и аденоидите се развиват в случай на упорити настинки, които са придружени от болки в гърлото.

Инфекциозно-алергично заболяване, което се проявява като постоянно възпаление на сливиците и се характеризира с хроничен ход, се развива след инфекциозни заболявания или като проява на алергии.

Протича с уголемяване и разхлабване на сливиците, някои от техните части са покрити с гнойна плака. Използват се антибактериална терапия и локални дезинфектанти.

J35.1 Хипертрофия на сливиците.

По-често се отбелязва при деца като обща лимфна конституция. При хипертрофираните сливици най-често не възникват възпалителни процеси. Увеличените сливици затрудняват дишането и преглъщането на храна. Речта на пациента е неразбираема, дишането му е шумно. За терапия се използват местни адстрингенти и каутеризиращи вещества.

J35.2 Аденоидна хипертрофия.

Патологична пролиферация на назофарингеалните сливици, която възниква поради хиперплазия на лимфоидни тъкани. Заболяването често се диагностицира при малки деца.

Ако няма подходящо лечение, аденоидите бързо се увеличават и затрудняват носното дишане. Това състояние причинява свързани заболявания на гърлото, ухото или носа. Лечението може да бъде консервативно с помощта на инхалации, хормони и хомеопатични лекарства или хирургично.

J35.3 Хипертрофия на сливиците с хипертрофия на аденоидите.

Случаите на едновременно уголемяване на сливиците и аденоидите при деца са чести, особено ако има честа история на инфекциозни заболявания. Използва се комплексно лечение, което включва локални препарати и лекарства за поддържане на имунитета.

J35.8 Други хронични заболявания на сливиците и аденоидите.

Те възникват поради чести настинки, които са придружени от болки в гърлото. Основното лечение е насочено към възстановяване на имунната система, като се използват саниращи лекарства.

J35.9 Хронично заболяване на сливиците и аденоидите, неуточнено.

Причинява се от патогенни микроорганизми, които причиняват чести болки в гърлото, представени в ICD 10, с най-малкото охлаждане и обща интоксикация на тялото. Лечението се свежда до измиване на сливиците и използване на физиотерапевтични процедури. Терапията се провежда на курсове най-малко два пъти годишно.

Всички заболявания на гърлото, които са придружени от тонзилит или други промени според МКБ 10, трябва да се лекуват само под наблюдението на лекар. Това ще предотврати възможни усложнения и ще ускори оздравителния процес.

Хронични заболявания на сливиците и аденоидите (J35)

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Класификация на острия тонзилит според МКБ 10

Острият тонзилит е патологичен процес, който може да засегне абсолютно всеки, независимо от възрастта и пола. Характеризира се с по-изразени симптоми и се проявява под формата на треска, главоболие и лош апетит. Лечението се свежда до елиминиране на патогенния микроорганизъм и облекчаване на общото състояние на пациента. Според Международната класификация на болестите острият тонзилит има следния код по МКБ 10 - МКБ-10: J03; МКБ-9: 034.0.

Острият тонзилит е заразно заболяване. Най-висок процент на инфекция се наблюдава в първите дни на заболяването. Симптомите на този патологичен процес могат да варират в зависимост от вида на диагностицирания тонзилит.

Катарална

Този вид възпалено гърло включва увреждане на повърхността на палатинните сливици. Катаралната форма се счита за една от най-леките. Ако го лекувате своевременно и правилно, болното гърло завършва с възстановяване. И ако не го направите, то отива в сериозна фаза.

На снимката - остър катарален тонзилит

Катаралният тонзилит се проявява със следните симптоми:

Разбира се, най-основният симптом на тази форма на тонзилит остава болното гърло. Това се дължи на факта, че всички други знаци избледняват на заден план поради слабото си изразяване. Диагнозата на катарален тонзилит се свежда до факта, че лекарят преглежда пациента. По време на прегледа той ще може да открие подуване и зачервяване на сливиците. Освен това лигавицата на сливиците придобива същия вид като лигавицата, разположена близо до тях. Отличителна черта на катаралния тонзилит от фарингита е, че при него се наблюдава зачервяване на небцето и задната стена.

Лакунарная

Тази форма на тонзилит е доста тежка в сравнение с катаралното заболяване. Те се характеризират със силна болка в гърлото, което затруднява храненето на пациента. Това води до липса на апетит. Температурите се повишават до 40 градуса.

Снимка: лакунарен тонзилит

В допълнение, пациентът се посещава от следните признаци:

• втрисане;
• главоболие;
• слабост;
• болки в ушите;
• повишаване на температурата до 40 градуса;
• регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпиране;
• синдром на болка в крайниците и долната част на гърба.

Фоликуларен

Що се отнася до фоликуларния тонзилит, по време на протичането му се образуват фоликули. Приличат на жълти или жълтеникаво-бели образувания. Те преминават през засегнатата лигавица на сливиците. Размерът им не надвишава размера на главата на карфица.

Снимка: фоликуларен тонзилит

При фоликуларен тонзилит лимфните възли се увеличават и когато се притискат, те причиняват болезнени усещания на пациента. Има ситуации, когато фоликуларният тонзилит допринася за увеличаване на далака. Продължителността на тази форма на заболяването ще бъде 5-7 дни. Наблюдават се симптоми като висока температура, диария, повръщане и болки в гърлото.

Лакунарная

Тази форма на тонзилит е придружена от образуването на празнини. Изглеждат като гнойни или белезникави образувания, които засягат лигавицата на сливиците. С времето те се увеличават и засягат голяма част от сливицата.

Снимка: лакунарен тонзилит

Но образованието не излиза от нейните граници. При отстраняване на празнини не оставят кървящи рани. Развитието на лакунарния тонзилит е подобно на фоликуларния тонзилит, но протича по-тежко.

Влакнеста

Това заболяване се характеризира с наличието на непрекъснато покритие. Може да придобие бял или жълт цвят. В сравнение с предишните форми на тонзилит, при които плаката не напуска границите на сливиците, при фиброзния тонзилит тя може да излезе извън границите.

На снимката - фиброзен тонзилит

Образуването на филма се случва в първите часове от началото на патологията. Острата форма се характеризира с висока температура, главоболие, обща слабост и липса на апетит. В резултат на тези симптоми може да се развие увреждане на мозъка.

флегмозен

Тази форма на ангина се диагностицира изключително рядко. Характеризира се с топене на областта на сливиците. Засегната е само едната сливица.

Флегматичната форма на тонзилит може да бъде разпозната по следните симптоми:

• остра болка в гърлото;
• втрисане;
• слабост;
• обилно количество слюнка;
• телесна температура;
• лоша миризма.

При изследване на пациента можете да откриете увеличени лимфни възли, при палпиране те причиняват болка. По време на прегледа лекарят ще забележи зачервяване на небцето от едната страна, подуване и изместване на палатинната сливица. Тъй като подвижността на възпаленото меко небце е ограничена, при приемане на течна храна тя може да изтече през носните проходи.

Ако не започнете навременна терапия, ще започне да се образува абсцес върху тъканите на сливиците. Нарича се още перинтозиларен абсцес. Отварянето му може да се случи независимо или ще трябва да използвате хирургически методи.

На видео - флегмонно възпалено гърло:

След аутопсия патологията се обръща. Може да се случи флегмозният тонзилит да продължи 2-3 месеца, като от време на време се появява абсцес. Този вид процес може да възникне, когато антибактериалните лекарства се предписват или приемат неправилно.

Тази статия ще ви помогне да разберете как да лекувате тонзилит у дома и какви средства трябва да използвате първо.

Но дали е възможно да се затопли гърлото с тонзилит и колко ефективно е това лекарство, е описано много подробно тук в статията.

Също така ще бъде интересно да научите повече за това как се лекува тонзилит при дете: http://prolor.ru/g/bolezni-g/tonzillit/u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Също така ще бъде интересно да научите как да лекувате тонзилит с народни средства и как да използвате правилно тези средства, тази статия ще ви помогне да разберете.

Херпетична

Тази форма на заболяването се характеризира с висока температура, коремна болка, повръщане, фарингит и образуване на язви, които засягат задната стена на фаринкса или мекото небце. Вирусът Coxsackie може да повлияе на развитието на херпесна ангина. Най-често заболяването се диагностицира при хора през лятото и есента. Заразяването става чрез контакт с болен човек.

На снимката така изглежда херпесното възпалено гърло

В началния стадий на заболяването се наблюдава повишаване на температурата, обща слабост, умора и раздразнителност. След това човекът изпитва болки в гърлото, прекомерно слюноотделяне и хрема. Образува се зачервяване на сливиците, небцето и задната част на гърлото. Тяхната лигавица е покрита с везикули, съдържащи серозна течност. С течение на времето те изсъхват и на тяхно място се образуват корички. При херпетично възпалено гърло може да се появи диария, повръщане и гадене. За диагностика лекарят преглежда пациента и го изпраща на кръвен тест.

Язвено-неркотичен

Развитието на тази форма на възпалено гърло е свързано с намален имунитет и липса на витамини. Причинителят е вретеновидна пръчка. Намира се в устната кухина на всеки човек. Най-често заболяването се диагностицира при възрастни хора. Хората, които страдат от сърдечни заболявания, също са изложени на риск.

Некротизиращият улцерозен тонзилит има напълно различни симптоми в сравнение със заболяванията, представени по-горе:

• без повишаване на температурата;
• няма болки в гърлото или обща слабост;
• има усещане за наличие на чужд предмет в гърлото;
• халитоза.

На видео - язвен нервен тонзилит:

По време на прегледа на пациента лекарят ще може да види зелено или сиво покритие. Фокусира се върху засегнатата сливица. След отстраняване на плаката има кървяща язва.

Кой антибиотик за тонзилит и фарингит е най-добрият и най-ефективен, е посочено много подробно тук в статията.

Но тази информация ще ви помогне да разберете как да прилагате и използвате Lugol за тонзилит при деца и колко ефективно е това лекарство.

Как се извършва вакуумното почистване на сливиците по време на тонзилит и колко ефективна е тази процедура, е описано много подробно тук в статията.

Също така ще бъде интересно да разберете дали хроничният тонзилит може да бъде излекуван и дали това може да се направи у дома.

Какви могат да бъдат последствията от заболяването и лечението на тонзилит по време на бременност и какви средства могат да се използват, са посочени в тази статия.

Неуточнено

Тази форма на тонзилит е придружена от местни и общи прояви. Наблюдават се язвено-некротични лезии на лигавицата на горните дихателни пътища. Неуточненото възпалено гърло не е самостоятелно заболяване, а е следствие от определени дразнещи фактори.

Симптомите на заболяването се появяват в рамките на 24 часа. Характеризира се с високо повишаване на температурата, общо неразположение и тежки студени тръпки. По лигавицата на сливиците се образува язвено-некротичен процес. Ако лечението не започне, устната лигавица ще започне да се включва в патологичния процес. Възпалителният процес ще започне да засяга пародонталната тъкан, което ще доведе до образуването на стоматит и гингивит.

На видео - остър неуточнен тонзилит:

Острият тонзилит днес има доста широка класификация. Всеки от представените видове има своя собствена клинична картина и режим на лечение. Важно е да разпознаете симптомите навреме и да разберете какъв тип възпалено гърло възниква и какъв патоген е отговорен за появата му. Лечението се предписва само след пълна диагноза и диагноза.

Хроничен тонзилит

Определение и обща информация [редактиране]

Хроничният тонзилит е общо инфекциозно-алергично заболяване с локални прояви под формата на персистираща възпалителна реакция на палатинните тонзили, морфологично изразена под формата на промяна, ексудация и пролиферация.

Синоними: Хроничен тонзилофарингит, хронично възпаление на сливиците.

Разпространението на хроничен тонзилит при деца в Руската федерация варира от 6 до 16%. Заболеваемостта се увеличава в райони с тежки климатични условия: в Западен и Източен Сибир, в Далечния север. Над 70% от децата, страдащи от хроничен тонзилит, имат комбинирана патология на дихателните и храносмилателните органи под формата на различни синдроми.

а) Класификация съгласно I.B. Солдатов (1975):

Хроничен неспецифичен тонзилит:

Хроничен специфичен тонзилит.

б) Класификация B.S. Преображенски и В.Т. Палчуна (1997)

Хроничният тонзилит се разделя на две форми:

Проста форма: начален етап

Характерна е не толкова анамнезата за чести болки в гърлото, а по-скоро локални симптоми. В този случай могат да възникнат съпътстващи заболявания, които нямат обща патогенетична основа с хроничния тонзилит.

1. Токсико-алергична форма I: характерна е анамнезата за периодичен тонзилит, всички признаци на първия етап в комбинация с общи токсико-алергични симптоми (периодично субфебрилна температура, слабост, неразположение, умора, болки в ставите, с обостряне на хроничен тонзилит - сърдечна болка без обективни аномалии на електрокардиограмата), дългосрочен астеничен синдром след възпалено гърло.

2. Токсико-алергична форма II: характеризира се с по-изразени симптоми, отколкото във форма I, както и свързани заболявания, които имат общи патогенетични фактори с хроничен тонзилит.

Етиология и патогенеза[редактиране]

Характеристиките на развитието на заболяването зависят от индивидуалната реактивност на макроорганизма, характеристиките на микробния пейзаж на лакуните на сливиците, структурните промени в палатинните тонзили и перитонзилната област. Имунологичната реактивност в детството има физиологични характеристики. При деца на възраст 1,5-3 години клетъчният състав на сливиците е 80% представен от Т-лимфоцити; в субпопулациите на Т-лимфоцитите може да се намери сравнително малък брой Т-хелпери, което води до недостатъчност на клетъчния компонент на имунитета и обяснява разпространението на вирусна, гъбична и опортюнистична микрофлора в патологията на сливиците на фаринкса. пръстен. Липсата на Т-хелперни клетки с повишено антигенно натоварване води до неадекватна диференциация на В-лимфоцитите и причинява хиперпродукция на IgE в сравнение с IgA в лимфоидната тъкан, което определя инфекциозно-алергичната патогенеза на хроничния тонзилит.

Образуването на хроничен тонзилит при деца се улеснява от нарушен дренаж на лакуните на сливиците, имунен дисбаланс, чести възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и постоянно нарушение на назалното дишане. От своя страна, тези предразполагащи фактори могат да бъдат резултат от дългосрочно излагане на неблагоприятни външни причини: атмосферно и хранително замърсяване, носители на инфекция в непосредствената среда на детето, честа хипотермия и нерационален дневен режим. Периодът на пубертета се характеризира с бързо стимулиране на хуморалната имунна система, което в някои случаи води до отслабване на тежестта на атипичните заболявания, алергичния компонент на хроничния тонзилит, а в други - до развитието на асоциирани автоимунни заболявания.

При хроничен тонзилит хистологичното изследване на дълбоките участъци на лакуните на палатинните сливици разкрива левкоцитна инфилтрация на епителни и стромални елементи, дистрофични и некротични промени в базалните участъци на криптите. Има повишена активност на фагоцитите.

Клинични прояви[редактиране]

Най-надеждните фарингоскопски признаци на хроничен тонзилит:

Хиперемия и ролково удебеляване на ръбовете на палатинните дъги;

Цикатрициални сраствания между сливиците и палатинните дъги;

Разхлабени или уплътнени сливици;

Казеозно-гнойни тапи или течна гной в празнините на сливиците;

Увеличаване на ретромандибуларните лимфни възли (регионален лимфаденит).

Хроничният тонзилит се диагностицира, когато се открият два или повече от тези признаци.

При компенсиран хроничен тонзилит се появяват само локални признаци на хронично възпаление на палатинните сливици. Бариерната функция на сливиците и реактивността на организма не са нарушени и следователно не възниква обща възпалителна реакция на организма. Най-често диагнозата се поставя по време на рутинен преглед, пациентите се чувстват практически здрави. Поради стагнация и разпадане на съдържанието на празнините се появява лош дъх.

Когато хроничният тонзилит се декомпенсира, се появява обща реакция на тялото под формата на дългосрочен (в продължение на няколко седмици или месеци) синдром на обща интоксикация - субфебрилна температура, намален апетит и повишена умора. Общата реакция на организма може да се изрази в рецидив и сложно протичане на тонзилит, развитие на заболявания на органи и системи, отдалечени от фаринкса (ревматизъм, гломерулонефрит, артропатия, кардиопатия, тиреотоксикоза, инфекциозна бронхиална астма).

Хроничен тонзилит: Диагноза [редактиране]

Диагнозата на хроничния тонзилит се основава на фарингоскопия и изследване на медицинската история на заболяването, докато медицинската история определя наличието на болки в гърлото, техния брой и тежестта на всеки отделен случай. Възпалено гърло повече от веднъж на всеки 2 години показва хроничен тонзилит, а възпалено гърло, усложнено от паратонзиларен или фарингеален абсцес, показва декомпенсация на хроничен тонзилит. Има анамнеза за рецидивиращи паратонзиларни или фарингеални абсцеси. При неангинозния ход на хроничния тонзилит оплакванията на пациентите съответстват на патологични промени в системите на тялото, участващи в патологичния процес - чести болки в гърлото и сърцебиене, тахикардия, сърдечна аритмия.

Използва се бактериологично изследване на съдържанието на празнините на палатинните сливици, изстъргване от лигавицата на сливиците за мицела на гъбичките. При декомпенсация на тонзилита се изследва състоянието на имунната система (хемограма, функционални имунни тестове). Свързаната патология на сърдечния мускул се проверява с помощта на електрокардиография и биохимични кръвни тестове; в случай на патология на ставите или бъбреците се предписва и биохимичен кръвен тест за определяне на острофазови протеини и урея.

Инструментални методи на изследване

Инспекцията на палатинните сливици се извършва с помощта на мезофарингоскопия.

Диференциална диагноза[редактиране]

Диференциалната диагноза се извършва между неспецифична форма на хроничен тонзилит и инфекциозни грануломи - туберкулоза, склерома и вторичен сифилис, за които се извършва рентгенография на гръдния кош, изследване на периферната кръв за реакцията на Васерман и посяване на изхвърлянето на празнините на палатинните тонзили върху стандартни хранителни среди се извършват.

Хроничен тонзилит: Лечение[редактиране]

Саниране на източника на инфекция и предотвратяване на развитието на съпътстващи заболявания на органи и системи, отдалечени от сливиците.

Показания за хоспитализация

Възпалено гърло поради хроничен тонзилит, тежко.

Възпалено гърло на фона на хроничен тонзилит при дете от затворена детска група.

В случай на неусложнено възпалено гърло детето се хоспитализира в инфекциозна болница. В случай на локални гнойни усложнения на тонзилит, сепсис, отидете в оториноларингологичния отдел на многопрофилна болница. Индикация за хоспитализация в ремисия: планирано хирургично лечение на хроничен тонзилит.

Механично почистване на лакуните на сливиците от застояло съдържание.

Физиотерапия на областта на сливиците.

Климатични курорти, спелеотерапия.

Механичното почистване на лакуните на сливиците се извършва по два начина.

Чрез канюла, поставена в празнината.

Апаратно изплакване на лакуните на сливиците чрез вакуумна дюза с почистване на лакуните с течаща вода под ниско налягане с помощта на апарата "Tonsillor" с едновременно нискочестотно ултразвуково лечение на палатинните сливици.

Физиотерапевтичните методи включват фонофореза на лекарства в тъканта на сливиците, ултравиолетово облъчване на орофаринкса, лазерно осветяване на палатинните сливици, електрофореза на областта на субмандибуларните лимфни възли, често с изстискване с кал. Климатична терапия през лятото на южния бряг на Крим и черноморското крайбрежие на Кавказ. Втвърдяването на тялото се извършва под наблюдението на педиатър след саниране на палатинните сливици в зависимост от соматичното здраве на детето.

В периода на ремисия се използват следните лекарства:

Витамини B, C, E.

Медикаментозното лечение на обостряне на хроничен тонзилит се извършва с помощта на следните групи лекарства:

Антибиотици с широк спектър на бактерицидно действие;

Антисептици в разтвори, спрейове, таблетни форми;

Нестероидни противовъзпалителни лекарства;

За антибактериална терапия за амбулаторно лечение на дете под 14-годишна възраст, защитените аминопеницилини и цефалоспорини за перорално приложение се считат за лекарства на избор. След 14 години могат да се използват респираторни флуорохинолони. Курсът на лечение е 7-10 дни. В случай на силна болка се предписва гаргара с антисептични разтвори, инфузии от лечебни билки - лайка, невен, градински чай, билкови лекарства. Напояването на сливиците се предписва с антибактериални спрейове: биклотимол, фузафунгин, бензидамин. Гаргара или напояване на гърлото се извършва 4-6 пъти на ден. Когато болката в гърлото намалее, те преминават към използване на таблетни антисептици. Нестероидните противовъзпалителни средства значително намаляват активността на възпалителния процес, намаляват болката и треската. Ибупрофен се използва за деца под 12 години.

Целта на хирургичното лечение е пълното отстраняване на огнището на хронична инфекция. Показания за хирургично лечение на хроничен тонзилит:

Хроничен неспецифичен декомпенсиран тонзилит, рецидиви на тонзилит, когато консервативната терапия е неефективна в продължение на 1 година;

Хроничен неспецифичен декомпенсиран тонзилит, рецидив на паратонзиларни абсцеси (или един абсцес) или сложно протичане на тонзилит;

Хроничен неспецифичен декомпенсиран тонзилит, съпътстващи заболявания на органи и системи, отдалечени от фаринкса.

Понастоящем има различни методи за отстраняване на палатинните сливици (с помощта на хирургически лазер, криодеструкция, коблационни техники и др.), Класическата двустранна тонзилектомия е широко разпространена.

В постоперативния период се препоръчва щадяща диета за 2 седмици, гаргара с отвара от лечебни билки, напояване със спрейове с антисептични, антибактериални и аналгетични свойства, резорбция на антисептици и ограничаване на физическата активност за 1 месец.

Превенция[редактиране]

Друго [редактиране]

Хроничният тонзилит в стадия на компенсация с навременна санация на сливиците има благоприятна прогноза. Тонзилектомията елиминира субстрата на заболяването - палатинните тонзили, което автоматично премахва хроничния тонзилит. Въпреки това, за благоприятна прогноза (възстановяване на тялото, подобряване на хода на свързаната патология) е необходимо наблюдение и лечение от отоларинголог, ревматолог, имунолог и др. Протичането на декомпенсиран тонзилит на фона на метаболитни заболявания (захарен диабет) може да доведе до тежки усложнения, чийто неблагоприятен ход може да доведе до смърт.

Код на хроничен тонзилит по МКБ 10, лечение

Острият тонзилит (тонзилит) е често срещано инфекциозно заболяване, при което възниква възпаление на тонзилите (сливиците). Това е заразно заболяване, което се предава по въздушно-капков път, директен контакт или храна. Често се наблюдава самоинфекция (автоинфекция) с микроби, които живеят във фаринкса. Когато имунитетът намалее, те стават по-активни.

Микробните патогени често са стрептококи от група А и малко по-рядко стафилококи, пневмококи и аденовируси. Почти всички здрави хора могат да имат стрептокок А, който представлява опасност за другите.

Острият тонзилит, чийто код по ICD 10 е J03, ако се появява многократно, е опасен за хората, така че трябва да се избягва повторна инфекция и възпаленото гърло трябва да бъде напълно излекувано.

Симптоми на остър тонзилит

Основните симптоми на остър тонзилит включват следното:

• Висока температура до 40 градуса
• Болезненост и усещане за чуждо тяло в гърлото
• Остра болка в гърлото, която се влошава при преглъщане
• Обща слабост
• Главоболие
• Болки в мускулите и ставите
• Понякога има болка в областта на сърцето
• Възпаление на лимфните възли, което причинява болка във врата при завъртане на главата.

Усложнения на острия тонзилит

Възпаленото гърло е опасно поради възможни усложнения:

• Перитонзиларен абсцес
• Тонзилогенен сепсис
• Шиен лимфаденит
• Тонзилогенен медиастинит
• Остър среден отит и др.

Усложнения могат да възникнат поради неправилно, непълно или ненавременно лечение. Тези, които не посещават лекар и се опитват да се справят сами с болестта, също са изложени на риск.

Лечение на остър тонзилит

Лечението на ангина е насочено към локални и общи ефекти. Провеждат се общоукрепващо и хипосенсибилизиращо лечение и витаминотерапия. Това заболяване не изисква хоспитализация, с изключение на тежките случаи.

Острият тонзилит трябва да се лекува само под лекарско наблюдение. За борба с болестите се предприемат следните мерки:

• Ако заболяването е причинено от бактерии, тогава се предписват антибиотици: общи и локални. Спрейовете се използват като местни средства, например Kameton, Miramistin, Bioparox. За резорбция се предписват таблетки за смучене с антибактериален ефект: Lizobact, Hexalize и др.
• За облекчаване на възпалено гърло се предписват лекарства, които съдържат антисептични компоненти - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
• Антипиретиците са необходими при високи температури.
• За изплакване се използват антисептични и противовъзпалителни средства - фурацилин, хлорхексилин, отвари от лечебни билки (градински чай, лайка).
• При силно подуване на сливиците се предписват антихистамини.

Пациентът се изолира и се предписва щадящ режим. Трябва да следвате диета, да не ядете горещи, студени, пикантни храни. Пълното възстановяване настъпва в рамките на един ден.

Хроничен тонзилит: ICD 10 код, описание на заболяването

Хроничният тонзилит е общо инфекциозно заболяване, при което източникът на инфекция са палатинните сливици, причинявайки възпалителен процес. Хроничният тонзилит е периодично обостряне на възпалено гърло или хронично заболяване без възпалено гърло.

Хроничен тонзилит ICD 10 код, симптоми

Хроничният тонзилит може да се образува в резултат на предишно възпалено гърло, т.е. когато възпалителните процеси тайно продължават да стават хронични. Има обаче случаи, когато заболяването се проявява без предишен тонзилит.

Основните симптоми на заболяването включват:

• Главоболие
• Бърза уморяемост
• Обща слабост, летаргия
• Треска
• Дискомфорт при преглъщане
• Лош дъх
• Възпалено гърло, което се появява периодично
• Суха уста
• кашлица
• Чести болки в гърлото
• Увеличени и болезнени регионални лимфни възли.

Симптомите са подобни на тези при остър тонзилит, така че се предписва подобно лечение.

При хроничен тонзилит често се появява увреждане на бъбреците или сърцето, тъй като токсичните и инфекциозни фактори навлизат във вътрешните органи от сливиците.

Хроничен тонзилит по МКБ 10 – J35.0.

Лечение на хроничен тонзилит

По време на периода на обостряне на възпалено гърло се предприемат същите мерки, както при острата форма на заболяването. Болестта се бори по следния начин.

• Физиотерапевтични процедури за възстановяване на тъканите на сливиците, ускоряване на регенерацията им.
• Антисептици (водороден прекис, хлорхексидин, мирамистин) за измиване на празнини.
• За укрепване на имунната система се предписват витамини, втвърдяване и Imudon.

Отстраняването на сливиците (тонзилектомия) се извършва, ако хроничният тонзилит протича с чести обостряния.

Тонзилит: симптоми и лечение при възрастни

Как да се лекува хроничен тонзилит с народни средства

Когато зачервяването на гърлото ми не изчезна дълго време, УНГ лекарят ми предписа Тонзилотрен. Следвайки препоръките на лекаря, взех хапчетата в продължение на 7 дни. Първо на всеки 2 часа, след това на всеки три часа. Резултатът не закъсня. Зачервяването изчезна и гърлото вече не ме боли.

Карина, имам хроничен тонзилит от дете, така че опитах много неща... Разбира се, изплакването е добро, и водородният прекис помага, и инфузия на прополис, и масло от чаено дърво могат да се използват, но за дълго време! Лекарите предписват антибиотици и понякога се налага да се използват. Най-голям и добър ефект забелязах от капсулите Азитрал. И помогна бързо и не забелязах никакви отрицателни ефекти. Затова препоръчвам да комбинирате това лекарство с изплакване!

Използване на материали само ако има активна връзка към източника

Кодиране на хроничен тонзилит

Хроничните възпалителни заболявания на фарингеалните и палатинните сливици са много чести както при възрастни, така и при деца.

При изготвянето на медицинска документация общопрактикуващите лекари и оториноларинголозите използват кода за хроничен тонзилит по МКБ 10. Международната класификация на болестите, десета ревизия, е създадена за удобство на лекарите по света и се използва активно в медицинската практика.

Причини и клинична картина на заболяването

Остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища възникват в резултат на инфекция с патогенни микроорганизми и са придружени от редица неприятни симптоми. Ако детето има аденоиди, рискът от развитие на заболяването се увеличава поради затруднено дишане. Chr. Тонзилитът има следните симптоми:

• зачервяване на ръбовете на палатинните дъги;
• промени в тъканта на сливиците (удебеляване или разхлабване);
• гноен секрет в празнините;
• възпаление на регионалните лимфни възли.

При ангината, която е остра форма на тонзилит, симптомите са по-изразени и заболяването протича по-тежко.

Забавеното диагностициране на тонзилит може да доведе до усложнения, свързани с други органи.

За ефективно лечение е необходимо да се идентифицира и елиминира причината за патологичния процес, както и да се проведе антибактериална и противовъзпалителна терапия.

В МКБ 10 хроничният тонзилит е с код J35.0 и принадлежи към класа на хроничните заболявания на сливиците и аденоидите.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

• Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Хроничен тонзилит (код по МКБ-10: J35.0)

Характеризира се с възпаление на сливиците.

При определяне на тактиката за лечение на хроничен тонзилит трябва да се помни, че развитието на заболяването се улеснява от: постоянно нарушение на назалното дишане (аденоиди, изкривена носна преграда), както и наличието на хронични огнища на инфекция в този регион ( заболявания на параназалните синуси, кариозни зъби, пародонтит, хроничен катарален фарингит, хроничен ринит).

Лазерната терапия е насочена към повишаване на енергийния рейтинг на организма, елиминиране на имунологични аномалии на системно и регионално ниво, намаляване на възпалението в сливиците с последващо елиминиране на метаболитни и хемодинамични нарушения. Списъкът от мерки за решаване на тези проблеми включва перкутанно облъчване на областта на сливиците, директно облъчване на областта на фаринкса (за предпочитане с лазерна светлина от червения спектър или, асоциативно, IR и червения спектър). Ефективността на лечението се повишава значително при едновременно облъчване на горепосочените зони със светлина от червения и инфрачервения спектър по следния метод: директното облъчване на сливиците се извършва със светлина от червения спектър, а транскутанното им облъчване с светлина от инфрачервения спектър.

Ориз. 67. Въздействие върху проекционните зони на сливиците върху предно-страничната повърхност на шията.

При избора на LILI режими в началните етапи на курса на лечение се извършва перкутанно облъчване на проекционните зони на сливиците с инфрачервена светлина с честота 1500 Hz, а в крайните етапи, тъй като положителните ефекти от курса на лечение се получават, честотата намалява до 600 Hz, а след това в последния етап от курса на лечение - до 80 Hz.

Допълнително се извършват: NLBI на улнарните съдове, контакт върху областта на югуларната ямка, зоната на сегментна инервация на сливиците в проекцията на паравертебралните зони на ниво С3, експозиция на регионални лимфни възли ( облъчването се извършва само при липса на лимфаденит!).

Ориз. 68. Области на общо влияние при лечението на пациенти с хроничен тонзилит. Легенда: поз. “1” - проекция на лакътните съдове, поз. “2” - югуларна ямка, поз. “3” - зона на 3-ти шиен прешлен.

Ориз. 69. Проекционна зона на субмандибуларните лимфни възли.

Също така, за да се потенцират ефектите на регионално ниво, се извършва далечно облъчване с дефокусиран лъч върху рецепторни зони, разположени в предната цервикална област, на скалпа, в предните париетални, тилни, темпорални зони, по външната повърхност на долната крака и предмишницата и в задната част на ходилото.

Режими на облъчване на зоните на лечение при лечение на тонзилит

Други устройства, произведени от PKP BINOM:

Ценова листа

полезни връзки

Контакти

Актуално: Калуга, ул. Подвойски, 33

Поща: Калуга, Главна поща, пощенска кутия 1038