Как да се лекува лаймска болест при хора. Какво е заболяването? III стадий на борелиоза

Лаймската болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи, лаймска борелиоза) се отнася до естествени фокални, инфекциозни, предимно векторни заболявания с различни варианти на клинични прояви. Симптомите се причиняват от имунен отговор на бактерии, навлизащи в тялото.

Най-честите симптоми на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са висока температура, главоболие и характерен кожен обрив, наречен еритема на Афцелиус или еритема мигранс. В някои случаи инфекциозният процес засяга ставите, сърдечната тъкан и нервната система.

С навременното започване на лечението заболяването може да бъде напълно излекувано без риск от хронифициране и развитие на усложнения. В по-късните стадии на лаймската борелиоза болестта е трудна за лечение и често завършва с инвалидност и дори смърт.

Лаймска болест: история

Инфекцията получи името си в чест на град Лайм, където за първи път през 1975 г. е регистрирано огнище на болестта с характерни симптоми. През 1991 г. борелиозата е включена в официалния списък на често срещаните в Руската федерация нозологии.

Причинителят на инфекцията

Причинител на инфекцията са грам-отрицателни микроорганизми Borrelia, принадлежащи към семейство Spirochaetaceae. В Русия и европейските страни преобладаващите причинители на болестта са Borrelia garinii и Borrelia afzelii; в Съединените щати Borrelia burgdorferi е причинителят на борелиозата.

Разпространители и носители на инфекциозния агент са кърлежи от рода Ixodes, честотата на заразяване сред които варира от 10 до 70%. Лаймската борелиоза се счита за едно от най-честите заболявания, предавани на хората чрез ухапване от кърлеж.

Разпространение на заболяването и рискови групи

Заболяването е широко разпространено в Азия, Европа и Северна Америка. Всяка година в Русия 6-8 хиляди души се заразяват с него. Патологията не познава възрастта и може да се прояви при всяко лице, с което е бил в контакт заразен кърлеж. Децата и юношите, както и възрастните на възраст от 25 до 45 години са изложени на риск, особено тези, чиято професионална дейност е свързана с работа в гората.

Рискови фактори и естествен резервоар

Преносители на бактерии (резервоар на инфекцията) са домашни и диви животни, най-често гризачи и бозайници (овце, кози, кучета), които външно изглеждат здрави, но е доста трудно да се определи дали са носители на бактериите. Бактерионосителите (кърлежи) се заразяват от болни животни.

Най-високата честота на инфекцията се наблюдава през пролетта и лятото. Кърлежите са най-активни от април до октомври, но през последните години зачестиха случаите на късни (ноември-декември) и ранни (март) случаи на ухапвания от кърлежи, което се улеснява от затоплянето на климата и адаптирането на членестоногите към по-сурови условия на живот.

Рискови фактори за инфекция

Чести разходки в гората или гористи местности, носене на открито облекло, барбекюта и пикници на „диви“ места.

Продължително присъствие на кърлежа в човешкото тяло (повече от 12 часа). Доказано е, че при ранно отстраняване на прикрепен кърлеж от тялото, рискът от инфекция значително намалява. В същото време дори при отстраняване на пълзящ по тялото кърлеж не може да се изключи заразяване с лаймска инфекция.

Имунитет

В човешкото тяло не се развива вътрематочен (пасивен) имунитет срещу инфекция.

След инфекция активният имунитет е нестабилен и съществува риск от рецидив на заболяването след сезон или няколко години.

Възможни пътища на предаване

Трансмисивно - най-честият път на предаване - иксодовите кърлежи се хранят с кръвта на болно от борелиоза животно, в резултат на което се заразяват. Освен това излюпените ларви на кърлежи може вече да са заразени, ако женският кърлеж е заразен. При ухапване от кърлеж бактерията прониква в раната заедно с изпражненията и слюнката на членестоногото и след това навлиза в кръвния поток на човешкото тяло.

Хранителен път - предаване на инфекция чрез млякото на болни животни, по-специално кози.

Трансплацентарният път е най-редкият вариант. Бактериите се предават от болна майка на плода по време на бременност.

Класификация

Въз основа на клиничния ход на заболяването се разграничават три етапа:

I – локална или локална инфекция (еритемни и нееритемни форми);

II - разпространение или дивергенция на патогена в тялото (сърдечна, менингеална, невритна, фебрилна и смесена форма);

III – персистиране или дълготрайно оцеляване на борелиите в човешкото тяло (хроничен борелиен артрит, атрофичен акродерматит и др.).

Според степента на тежест на болезнените явления се разграничават 4 форми на заболяването:

• умерена тежест;

• изключително тежък.

Според симптомите на инфекция:

серонегативни (анти-борелийни антитела присъстват в диагностичния титър в кръвта);

серопозитивни (не се откриват специфични антитела).

Процеси в човешкото тяло

Причинителят на лаймската болест навлиза в човешкото тяло заедно със слюнката на кърлежа. От мястото на ухапване по лимфен и кръвен път се разпространява към ставите, лимфните възли и вътрешните органи. Инфекцията се разпространява в цялото тяло и включва мозъчната обвивка в патологичния процес. Когато бактериите умират, се освобождава ендотоксин, който предизвиква имунопатологични реакции. Под въздействието на дразнене на имунната система се активира локалният хуморален и клетъчен отговор. Антителата IgM и IgG се произвеждат в отговор на появата на флагеларния флагеларен антиген на бактериите.

С напредването на заболяването наборът от антитела срещу антигените на борелиума се разширява, което води до продължително производство на IgG и IgM. Увеличава се делът на циркулиращите имунни комплекси. Тези комплекси се образуват в засегнатите тъкани и активират възпалителни фактори. Заболяването се характеризира с образуване на лимфоплазматични инфилтрати в лимфните възли, далака, кожата, подкожната тъкан, периферните ганглии и мозъка.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи: симптоми

Инкубационен период.

В началото на заболяването се наблюдава инкубационен (скрит) период, който продължава 7-14 дни.

Локална инфекция

След преминаване на инкубационния стадий заболяването преминава в стадий на локална инфекция, при който се отбелязват кожни прояви и явления на интоксикация с продължителност до 30 дни.

След ухапване от кърлеж средно седмица по-късно се образува сърбяща, болезнена червена папула, която се характеризира с периферен растеж (erythrema migrans). Когато еритремата се разшири, тя образува специфичен пръстен с диаметър от 10 до 60 см. Разрастването на еритремата може да настъпи в рамките на един до два месеца. Пациентите могат да изпитат парене и сърбеж в тази област. На мястото на еритремата остава пигментно петно ​​и пилинг.

Общият инфекциозен синдром се характеризира с главоболие, треска, повишена телесна температура, болки в костите, ставите, мускулите (особено цервикални) и общо неразположение.

Други симптоми са суха кашлица, уртикария, ринит, конюнктивит, фарингит, регионален лимфаденит, малки и точковидни пръстеновидни обриви. Следователно, борелиозата може да бъде объркана с настинки, което се отразява неблагоприятно на нейното по-нататъшно лечение.

Разпространен стадий.

Развива се през следващите 3-5 месеца. Има такива варианти на хода на заболяването като фебрилен, сърдечен, невритичен, менингеален и смесен.

Етап на постоянство.

На този етап се развива хроничен лаймски артрит, акродерматит атрофика и други усложнения.

Нееритематозна форма.

Най-често се свързва с увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система:

Нервна система	Сърдечно-съдовата система
Патологични промени
Неврит на лицевия нерв. Периферен радикулоневрит. Церебрална атаксия с двигателни нарушения. Менингоенцефалит. серозен менингит.	Разширена кардиомиопатия. Перикардит. Миокардит. Нарушение на сърдечния ритъм. Атриовентрикуларен блок с различна степен.
Симптоми
Периферна парализа (мускулна атрофия, намален мускулен тонус, загуба на рефлекси). Отслабване на двигателната функция (пареза). Промени в чувствителността на кожата. Увреждане на слуха. Разстройство на съня, загуба на работоспособност. Разкъсване. фотофобия. Невралгия. Схванат врат, миалгия. Пулсиращо главоболие.	Общо неразположение. Суха кашлица. Неправилен пулс. Припадък. Атаки на задушаване. замаяност предсърдно мъждене. Брадикардия и тахикардия. Притискаща болка в областта на сърцето.

В допълнение към увреждането на нервната и сърдечно-съдовата система, други системи и органи могат да бъдат включени в патологичния процес:

Стави: артралгия и миалгия с мигриращ характер, артрит (характерен главно за големи стави).

Кожа: еритема мигранс, доброкачествена дерматоза (еритема мигранс).

Очи: конюнктивит, хореоретинит, ирит.

Пикочно-половата система: протенурия (наличие на белтък в урината), микрохемотурия (наличие на кръв в урината), тестикуларен орхит.

Храносмилателни органи (хепатит, хепатолиенален синдром).

Дихателни органи (възпалено гърло, бронхит).

Развитието на хронична лаймска борелиоза настъпва шест месеца до две години след заразяването. Borrelia може да се съхранява в човешкото тяло в продължение на 10 години, причините за тяхната висока степен на оцеляване са неизвестни. Дори интензивното антимикробно лечение не позволява да се контролира развитието на болестта, ако имунната система е отслабена, са възможни рецидиви на инфекцията.

Разглеждат се три варианта за последствията от борелиозата, пренасяна от кърлежи:

Атрофичен акродерматит: изразява се в появата на червени лезии по кожата на крайниците. Впоследствие тук се локализират атрофични изменения. Кожата става тънка и набръчкана, със склеродермични промени и телеангиектазии.

Доброкачествен лимфоцитом: появата на червено-синя плака или възел със заоблени контури върху кожата на ушите, лицето, подмишниците или областта на слабините. В редки случаи възниква злокачествено заболяване до лимфом.

Хроничният лаймски артрит е най-често срещаният вариант. В този случай се наблюдава увреждане на ставите, което има повтарящ се характер. В този случай се засягат синовиалната мембрана и периартикуларната тъкан, което води до развитие на ентезопатии, бурсит и тендинит. Клиничната картина на заболяването е подобна на ревматоидния артрит. Наблюдава се остеопороза, изтъняване и разрушаване на хрущялната тъкан със загуба на функцията на засегнатата става.

В допълнение към увреждането на ставите се отбелязват неврологични симптоми: хронична умора, деменция, полиневропатия, енцефалопатия, хроничен енцефаломиелит.

Ако инфекцията навлезе в тялото на бременна жена, е възможен спонтанен аборт и вътрематочна смърт на плода. Ако плодът оцелее, детето най-вероятно ще се роди недоносено, с вродени сърдечни патологии, забавено двигателно и умствено развитие.

Стадият на заболяването не винаги може да бъде проследен. Понякога се отбелязва само етапът на локална реакция. При децата лаймската болест се развива със същите симптоми като при възрастните, но детето не винаги може правилно да изрази здравословните си оплаквания. Лабораторната диагностика играе ключова роля.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи: диагноза

анамнеза. Обикновено пациентът посочва ухапване от кърлеж след посещение на паркове и горски зони.

Ранни симптоми на заболяването (еритрема на кожата, настинки).

Тест за борелиоза, пренасяна от кърлежи: определяне на титъра на антителата в кръвта (титър 1:64 или по-висок показва тази диагноза).

Заболяването може да се диагностицира в по-късни стадии с помощта на ЕКГ, ЕЕГ, кожна биопсия и рентгенография на ставите.

Задължително е да се изключат заболявания, които имат подобна клинична картина: ревматоиден артрит, серозен менингит, кърлежов енцефалит и други.

Лечение

Етиологично лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест).

При установяване на диагнозата в ранен стадий на заболяването се предписват антибиотици от групата на тетрациклините (Доксициклин, Тетрациклин) за 14 дни. Ако детето не понася горните лекарства, вместо него се предписва амоксицилин.

В следващите стадии на заболяването, с развитието на неврологични, ставни и сърдечни лезии, пациентът се лекува с цефалоспорини и пеницилини в продължение на 3-4 седмици.

В някои случаи приемането на антибиотици може да предизвика реакция на Jarisch-Herxheimer, която се характеризира с обостряне на признаците на спирохетоза, свързана с интензивна смърт на бактерии и проникване на ендотоксини в кръвта. По-специално, пациентът изпитва:

главоболие;

• спад на кръвното налягане;

• повишаване на температурата;

  миаглия и други симптоми.

Ако пациентът получи реакция на Jarisch-Herxheimer, антибиотичната терапия се прекъсва за определено време и след това се възобновява с предишната доза. В изключително тежки случаи се използва хормонално лечение.

Патогенетично лечение на Лаймска болест

При общи инфекциозни симптоми: перорална и интравенозна деконгестионна терапия - инфузия на физиологичен разтвор, глюкоза, прием на антипиретици.

При менингит: интравенозна дехидратираща терапия - разтвор на Рингер, Трисол.

При увреждане на ставите: аналгетична и противовъзпалителна терапия - НСПВС, аналгетици.

При тежки случаи на заболяването: хормонална терапия.

Прогноза

Ако лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, започне в ранния етап на развитие, шансовете за пълно възстановяване на пациента ще бъдат много високи. Хроничното развитие на лаймската болест може да доведе до инвалидност и дори смърт в резултат на необратими промени в сърдечно-съдовата и нервната система. След завършване на курса на лечение лицето остава регистрирано при инфекционист и други лекари.

Профилактика на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Превантивните мерки са неспецифични и се състоят в предотвратяване на ухапване от кърлеж и спиране на хранителния път на инфекцията:

За разходки в гората и парка трябва да се обличате в дебели дрехи в светли нюанси.

Дрехите трябва да прилягат добре на тялото в областта на глезените, китките и врата.

Панталоните трябва да бъдат пъхнати в чорапи и ботуши.

Задължително носете шапка.

За да отблъснете кърлежите, е необходимо да нанесете репетитори върху дрехите и кожата: „Deta“, „Off“ или други.

Опитайте се да избягвате високи храсти, гъсталаци и бурени; ако не можете да заобиколите препятствието, направете пътека за себе си с пръчка или клон, почуквайки по растенията (за да хвърлите кърлежи от тях на земята).

След всеки час, който минавате по пътя, внимателно се оглеждайте, особено областта на гърдите, подмишниците и шията: обикновено кърлежът не се закрепва веднага, а избира най-удобното място за това.

Не изнасяйте трева, клони и растения от гората – може да има кърлежи.

Не забравяйте да сварите мляко от неизвестни и съмнителни източници.

На държавно ниво профилактиката на лаймската болест се извършва чрез косене на зони за отдих и зони в близост до паркови и горски алеи, както и третиране на района със специални инсектицидни препарати.

Какво да направите, ако откриете прикрепен кърлеж?

Опитайте се да премахнете членестоногото възможно най-бързо, за предпочитане в болнична обстановка. При самостоятелно отстраняване на кърлежа се използва противокърлежен модул или примка от конец, която внимателно се поставя върху тялото на кърлежа и се издърпва, а получената рана се третира с антисептик. Важно е да се опитате да премахнете целия кърлеж, а ако това не помогне, съберете остатъците му в буркан с капак.

Отидете в медицинско заведение и покажете мястото на ухапване на специалист. Здравните работници ще проверят дали всички части на членестоногото са отстранени от кожата и ще издадат направление за анализ на кърлежа, за да се установи дали е заразен.

Занесете кърлежа в лабораторията за изследване. Това трябва да стане веднага, максимум – един ден след екстракцията. Членестоногите трябва да се съхраняват в хладилник в плътно затворен съд.

Приемайте профилактични антибиотици, предписани от Вашия лекар. Обикновено употребата им се предписва още преди получаването на резултатите от изследването ("Амоксицилин" или "Доксициклин" за 5-10 дни). Не трябва да пренебрегвате инструкциите на Вашия лекар, тъй като заболяването се характеризира с много тежки прояви и резултатите от изследването на кърлежи могат да бъдат фалшиво отрицателни.

Борелиозата, която се определя още като лаймска болест, лаймска борелиоза, борелиоза, пренасяна от кърлежи и други, е естествено огнищно заболяване от векторен тип. Заболяването засяга кожата, нервната и сърдечната система, опорно-двигателния апарат, особено ставите. При ранно откриване и правилно лечение с антибиотици повечето случаи водят до възстановяване.

Какво представлява борелиозата, пренасяна от кърлежи: описание на заболяването

Борелиозата е трансмисивно инфекциозно заболяване, локализирано в природни огнища, често с тенденция към хронифициране и рецидивиране.

Инфекцията получава името „борелиоза” от латинското наименование на спирохетата – Borrelia burgdorferi, която е нейният причинител. А името Лаймска болест е дадено от името на град Лайм в Кънектикът, където за първи път е регистрирано огнище на инфекция през 1975 г. и са описани основните й симптоми.

Причинителят на борелиозата е в състояние да проникне в клетките на тялото и там „да остане в латентно състояние“, без да се проявява, за значително дълго време - около 10 години, това е, което причинява хронична борелиоза и рецидиви на тази патология . Човек с борелиоза не е опасен и не е заразен за другите.

Класификация

Форми	Борелиозни форми, пренасяни от кърлежи – липса на симптоми при лабораторно потвърдена диагноза Лаймска борелиоза; манифест – бързо развитие на клиничната картина.
Ход на заболяването	Според хода на заболяването се разграничават следните форми: остра (продължителност на заболяването до 3 месеца) и подостра (3-6 месеца): форма на еритема (в областта на ухапването се развива зачервяване, което се увеличава с течение на времето); нееритематозна форма (възниква без зачервяване в областта на ухапването, засегнати са нервната система, сърцето, ставите). Хронично протичане: непрекъснато; повтарящи се (повтарящи се епизоди на заболяването с първично увреждане на нервната система, ставите, кожата, сърцето).
Степен на изразяване при хора	Според тежестта на патологичните явления се разграничават 4 форми на заболяването: Лек; Средно тежък; тежък; Изключително тежка форма.

Причини за борелиоза

Борелиозата, пренасяна от кърлежи (Лаймска борелиоза) е естествено огнищна инфекция с трансмисивно предаване. Установено е, че причинител на кърлежовата борелиоза са 3 вида борелия - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Това са много малки микроорганизми (дължина 11-25 микрона) във формата на извита спирала.

Заболяването обикновено започва да се проявява приблизително 7-14 дни след действителното ухапване.

Много животни са гостоприемници на причинителя на борелиозата - овце, птици, говеда, елени, гризачи, кучета. Но за хората най-опасните вектори на кърлежи, които вече са влезли в контакт с гостоприемника си или са се заразили по друг начин, са Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Периодът от края на пролетта до самото начало на есента е особено опасен за инфекция. През този период такива кърлежи са особено активни. Струва си да се помни, че пациентът, заразен с кърлеж, не е заразен за другите хора около него.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, и енцефалитът, пренасян от кърлежи, са две различни инфекциозни заболявания, причинени от иксодидни кърлежи.

Етапи на заболяването

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, е опасно инфекциозно заболяване, което може да се развие незабелязано от пациента. Особено ако ухапването от кърлеж не е забелязано.

Етапи 1 и 2 се считат за ранна борелиоза. Те се характеризират с остър период на прояви. Късно или хронично е 3. Този период се характеризира с изглаждане на симптомите и периодичен стадий на обостряне. Появява се хронична форма на заболяването, която продължава няколко години.

Етап 1 на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Първият етап продължава до 40 дни и се характеризира с развитието на мястото на въвеждане на патогена на първичен афект под формата на хронична мигрираща еритема на Afzelius-Lipschütz.

Основният симптом на заболяването на този етап е едно (понякога няколко) закръглено червено петно ​​на мястото на ухапване, което в продължение на няколко седмици, постепенно растящо центробежно, достига 15-20 cm или повече в диаметър.

Средната продължителност на първия етап е една седмица. Симптомите съответстват на инфекциозно заболяване, като се наблюдават кожни лезии.

Етап 2

Във втория стадий на заболяването патогенът се разпространява в цялото тяло. Когато Borrelia се разпространи в тялото чрез кръвния поток или лимфните съдове, Borrelia засяга предимно сърцето, нервната система или ставите. Симптомите на увреждане на тези органи се развиват 1,5 месеца след ухапването от кърлеж. Продължителността на втората фаза е около шест месеца.

Уврежданията на сърдечно-съдовата система се проявяват с тежки аритмии до пълен атриовентрикуларен блок. Освен това може да се появи миокардит или перикардит, който се проявява със задух, болка в гърдите, сърцебиене и замаяност.

Етап 3 борелиоза

В третия стадий характерна последица от борелиозата е възпалението на ставите. Нелекуваната борелиоза може да доведе до тежка инвалидност и дори смърт на пациента. Късните етапи на борелиозата могат да бъдат лекувани, но това отнема повече време, е по-малко ефективно и е изпълнено със сериозни усложнения за тялото.

Ако идентифицирате признаците на борелиоза навреме и започнете лечение с антибиотици, тогава шансовете за безпроблемно възстановяване ще бъдат доста високи. Ако диагнозата определи лаймска болест в късен стадий и след това се проведе неграмотна терапия, борелиозата може да се развие в трудна за лечение хронична форма.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи при хора, снимка

Борелиозата започва да се проявява клинично, въпреки че около 30% от пациентите не могат да си спомнят или отричат ​​анамнеза за ухапване. Инфекцията протича на етапи, като засяга ставите, нервната система и понякога сърцето и е напълно лечима, ако антибиотичната терапия започне в кратък период от време след началото на заболяването.

И така, първите симптоми на борелиозата са обичайните симптоми на интоксикация, които се развиват с всяка друга инфекция, като:

• Повишена телесна температура;
• втрисане;
• главоболие;
• Болки в тялото;
• Болки в ставите;
• Болка в мускулите;
• Обща слабост;
• умора;
• Неразположение.

Зачервяването се разпространява във всички посоки (виж снимката). Ръбовете са по-червени от центъра и леко повдигнати над останалата част от кожата.

• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• сърбеж или болка в областта на еритема;
• други кожни прояви. конюнктивит;
• в някои случаи могат да се появят симптоми на менингит.

Ако се появят симптоми, характерни за борелиозата, пренасяна от кърлежи, трябва незабавно да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания.

Етапи 1 и 2 се считат за ранен период на развитие на заболяването, а етап 3 се определя като късен период. Освен това това разделение е условно, тъй като няма ясен момент на преход между тях.

Етап на борелиоза, пренасяна от кърлежи	Описание и симптоми
Етап 1	Симптомите на борелиозата в първия етап могат да продължат от 3 до 30 дни. Първият и типичен признак на борелиозата е образуването на зачервена пръстеновидна кожа на мястото на ухапване от кърлежа (пръстеновидна еритема). Други прояви може да отсъстват.
Етап 2	Загуба на рефлекси и сетивно увреждане (загуба на реакция и чувствителност към болка, топлина и други стимули). Отслабване на произволните движения (т.е. всички видове движения, регулирани от центровете на мозъка, като например движението на крайниците при ходене, бягане).
Етап 3	Няколко месеца (или години) от началото на заболяването се развиват късни прояви на борелиоза, пренасяна от кърлежи. Хроничната борелиоза се развива при една десета от пациентите. През този период развитият артрит и сърдечните увреждания често се съчетават с увреждане на нервната система.

Защо хроничната форма на борелиоза е опасна?

Хроничната борелиоза се характеризира със следните прояви: чести настинки, точков обрив или еритема с различна големина, други различни кожни промени, интензивно или умерено главоболие, различни болки в гърдите, значителни нарушения на сърдечния ритъм, артрит и постоянно влошаване на паметта.

Пациентът също често изпитва остеопороза, хрущялът може да изтънее и рядко се появяват дегенеративни процеси. Хроничната борелиоза често изисква повторен курс на продължителна и интензивна антибиотична терапия.

Хроничната форма на борелиозата, пренасяна от кърлежи, може да доведе до увреждане на човека, ако не се лекува своевременно.

Усложнения и последствия за организма

Ако заболяването се открие в стадий 1 и се проведе адекватно лечение, тогава в повечето случаи настъпва пълно възстановяване. Етап 2 също се излекува в 85-90% от случаите, без да оставя последствия.

И така, ние изброяваме основните усложнения на лаймската борелиоза:

• нарушение на висшите психични функции, до развитието на деменция;
• парализа на периферните нерви;
• загуба на слуха и зрението;
• тежки сърдечни аритмии;
• множествен артрит;
• доброкачествени кожни тумори на мястото на проникване на кърлежи.

Като цяло прогнозата за живота е благоприятна, възникват усложнения при нелекувана борелиоза - образуват се артрит, кардит и множествена склероза. Това води до увреждане и влошаване на качеството на живот.

Диагностика

Ранната диагностика на заболяването обаче се извършва въз основа на получените клинични и епидемиологични показатели. Наличието на типична за борелиоза проява при пациента под формата на еритема осигурява регистриране на заболяването без необходимост от уточняване под формата на лабораторно потвърждение, както и без необходимост от конкретни данни относно ухапването от кърлеж. Лабораторната диагноза, по-специално, се прави въз основа на серологичен кръвен тест.

Важно е динамичното лабораторно наблюдение: тестовете трябва да се вземат 10 дни след ухапването и отново след 2-3 седмици, за да се определи ефективността на терапията. Успоредно с това се провежда проучване за енцефалит, пренасян от кърлежи, тъй като ухапването от кърлеж може да предаде и двете болести наведнъж.

Трябва да се изследвате за борелиоза в следните случаи:

• когато се открият кърлежи по тялото;
• за потвърждаване на първичния анализ;
• за диференциране от други заболявания, особено от неврологичен характер (включително и др.);
• по време на терапията, за да се оцени ефективността на лечението.

Как се прави кръвен тест за борелиоза, пренасяна от кърлежи?

Кръвният тест за борелиоза се извършва чрез вземане на проба от вена. Пробите се вземат сутрин на гладно, като е необходимо да не се пуши поне 1 час преди вземането на кръв. Кръвта се взема от вената, след което се поставя в празна епруветка, понякога се използват епруветки със специален гел.

Целта на анализа е да се идентифицират имуноглобулини от защитни протеини клас M и G, които се произвеждат от тялото за защита срещу вируса на борелиозата.

Ако антителата от клас Ig M са значими в анализа:

• по-малко от 0,8 U/ml - това означава, че резултатът е отрицателен, тоест лицето не е заразено;
• от 0,8 до 1,1 U/ml – резултатът е съмнителен, след което анализът се взема отново;
• равен или по-голям от 1,1 U/ml – резултатът е положителен, т.е. има инфекция в тялото.

Други диагностични методи, необходими за определяне на тежестта на органоспецифичните лезии:

• рентгеново изследване на ставите;
• лумбална пункция;
• кожна биопсия;
• ставна пункция.

Наблюдението на лица, преболедували борелиоза, продължава 2 години. Периодичността на преглед на пациентите е: 3, 6, 12 месеца, след което прегледът на пациента се извършва след две години.

Лечение на борелиоза

Ако се подозира борелиоза, пациентът незабавно се хоспитализира в инфекциозното отделение на болницата. Терапията включва цял набор от терапевтични мерки с водещ акцент върху етиотропната антимикробна терапия. С ранното навременно потискане на развитието на борелиозата с антибиотици има всички шансове да се избегнат усложнения.

Основата на лечението на борелиозата е въздействието върху патогена с помощта на антибиотици, към които борелиите са чувствителни. Освен това е необходимо патогенетично лечение, което се основава на стадия на заболяването, водещите симптоми и наличието на усложнения.

Изборът на лекарства и продължителността на тяхното използване в патогенетична терапия зависи от вариациите на клиничните прояви и степента на тяхната тежест.

За общи инфекциозни явления:

1. интравенозна и орална детоксикационна терапия - вливане на глюкоза, физиологичен разтвор, витамини, прием на антипиретици.
2. При увреждане на ставите: противовъзпалителна и аналгетична терапия - Аналгетици, НСПВС.
3. При менингит: интравенозна дехидратираща терапия - Трисол, разтвор на Рингер.
4. При тежко клинично протичане на заболяването: хормонална терапия.

При хроничен ход на заболяването курсът на лечение с пеницилин по същата схема продължава 28 дни. Обещаващо изглежда използването на дългодействащи пеницилинови антибиотици – екстенцилин (ретарпен) в еднократни дози от 2,4 милиона единици веднъж седмично в продължение на 3 седмици.

След пълно затихване на всички симптоматични прояви, пациентът не трябва да намалява продължителността. Ако се появят признаци на повторно влошаване на състоянието, трябва да се свържете отново с Вашия лекар и да посочите анамнеза за остра борелиоза. Ако заболяването се повтори, отново е необходима целенасочена антибактериална терапия и избор на лекарства за премахване на симптомите.

Предотвратяване

Не е разработена специфична профилактика на борелиозата, пренасяна от кърлежи. Правилното използване на лични предпазни средства е в основата на профилактиката на заболяванията, причинени от ухапване от кърлежи - кърлежова борелиоза и кърлежов енцефалит.

Неспецифичната профилактика на борелиозата включва следното:

• борба с иксодидните кърлежи;
• познаване на опасността от инфекция;
• използване на специални предпазни средства (репеленти, правилно подбрано облекло).

Профилактика на борелиоза след ухапване от кърлеж

След ухапване от кърлеж, за да се предпазите от борелиоза, трябва да приемате комбинация от следните антибиотици:

• Доксициклин - 100 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни;
• Цефтриаксон - 1000 mg 1 път на ден в продължение на три дни.

Приемът на тези два антибиотика е ефективна мярка за предотвратяване на развитието на борелиоза след ухапване от заразен кърлеж, тъй като предотвратява лаймската болест в 80-95% от случаите.

Лаймската болест, борелиозата, е инфекциозно заболяване, разпространявано от кърлежи. Чрез ухапване микробите навлизат в кръвта и причиняват патологии в различни системи на тялото: кожа, централна нервна система, стави и сърце. При правилно лечение вероятността за възстановяване от борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест), е доста висока. Инвазията обаче може да се развие и в почти нелечима хронична форма.

Историята на изследването на инфекцията започва сравнително наскоро. През 1975 г. в американския провинциален град Лайм са регистрирани първите случаи на инфекция. Оттук и името на болестта, която използва епидемиологията. Наскоро беше разработен имуночип за антитела, които устояват на развитието на инфекция. Този метод е подобрил точността на диагностицирането на лаймската болест.

Причинители на инфекция

Най-опасни за човешкото тяло са три вида патогени:

1. Borrelia burgdorferi.
2. Borrelia garinii.
3. Borrelia afzelii.

Размерът на микробите не надвишава 10-26 микрона, а формата им прилича на спираловидно тяло. Естественото местообитание на бацилите е бозайник и те се разпространяват чрез иксодови кърлежи.

Вероятността от заразяване с иксодидна борелиоза, пренасяна от кърлежи, е изключително висока за човек. Инфекцията е опасна за бременни жени, тъй като бацилът прониква в тялото на детето, което може да доведе до усложнения и дори спонтанен аборт.

Пътища на заразяване и развитие на заболяването

Единственият източник на човешко заболяване е ухапване от кърлеж:

1. Прониквайки в лимфните възли заедно със слюнката на кърлежа, микробиологичният патоген започва бързо да се разделя.
2. След една или две седмици, през които протича инкубационният период, протозоите нахлуват в кръвоносната система и се разпространяват чрез кръвния поток в цялото тяло, прониквайки в мускулната тъкан, органите на централната нервна система, ставите, сърцето и т.н.
3. Там те също интензивно се делят, прераствайки в огромна колония.
4. Още в началните етапи на инфекцията тялото на пациента произвежда и изпраща антитела, подходящи за борелиоза, които могат да унищожат патогена. Въпреки това, докато микробите се делят, имунната система вече не може да се справи.
5. При липса на подходящо лечение болестта преминава в хроничен стадий, от който малко хора са напълно излекувани.

Времето от ухапването до първия етап от развитието на заболяването, когато причинителят на борелиозата прониква в лимфния възел, може да се нарече инкубационен период. Продължава от 2 до 30, по-рядко 50 дни. В някои случаи обаче човек може да живее с патогена години наред, преди болестта да започне да се проявява.

Симптоми

Индивидуалните признаци на инвазия се появяват в зависимост от един от трите етапа. След завършване на инкубационния период започва първият стадий на лаймската болест. Симптомите на борелиозата се появяват в периода на микробна пролиферация в лимфните възли, което е характерно за този стадий.

Втората фаза се характеризира с увреждане на вътрешните органи, където патогенът прониква през кръвта.

На третия етап болестта, пренасяната от кърлежи борелиоза, става хронична и се проявява най-често като регулярни симптоми в някоя от засегнатите системи на тялото.

Трябва да се има предвид, че границите между отделните етапи са доста неясни, без ясно изразени преходи от един етап към друг.

Етап I

Общи симптоми:

• главоболие;
• гадене, повръщане;
• увеличен размер на лимфните възли;
• болки в ставите, болки в мускулите;
• повишена температура до 38 градуса;
• общо неразположение и втрисане.

Често при тази форма на борелиоза се наблюдават явления, подобни на обикновена респираторна инфекция.

Първият стадий на заболяването се характеризира със спонтанно спиране на симптомите, без лекарствена терапия. Общото подобрение обаче може да бъде измамно, тъй като първият етап най-вероятно ще бъде последван от втори. Така че в случай на очевидно изчезване на симптомите, значението на продължаването на лечението не изчезва.

Етап II

Симптомите на тази фаза на лаймската болест зависят от основното място на инфекция с Borrelia.

увреждане на ЦНС

Ако бацилът проникне в централната нервна система, най-често се развива възпаление на менингите, което се проявява в:

• повишена фоточувствителност;
• главоболие;
• силна умора;
• тежест в тилната област на мозъка;
• нарушение на паметта и разсеяност;
• повишено съдържание на протеини и лимфоцити в течността на гръбначния мозък.

Проблеми възникват и в дейността на нервите на черепната зона:

• парализа на лицевите мускули;
• нарушения на зрителния нерв, изразяващи се в страбизъм и невъзможност за движение на очите;
• слухови дефекти.

Въпреки това, тези патологии не са постоянни и е много вероятно да бъдат елиминирани по време на лечението на борелиозата.

Лаймската болест също засяга радикуларните нерви в гръбначния мозък. Това се изразява в прострелващи болки в различни части на тялото: в таза, гърдите, ръцете и краката. След известно време към тези симптоми се добавя общо увреждане на мускулната тъкан. Появява се слабост, чувствителността намалява или се повишава.

Около една десета от пациентите, които имат огнище на инфекция в централната нервна система, губят говорната функция, имат затруднения при преглъщане и изпитват конвулсии и треперене на ръцете и краката.

За съжаление, възстановяването от тези симптоми ще отнеме много време.

Увреждане на ставите

В този случай техните функции са нарушени, до пълна загуба на подвижност на ставата. Най-често са изложени на риск коленете, лактите, тазобедрените стави и глезените. С намаляването на подвижността се появява болка.

Увреждане на сърцето

Развитието на инфекция в сърцето има следните клинични форми:

• затруднено провеждане;
• перикардит;
• миокардит;
• тахикардия;
• сърдечна недостатъчност;
• болка в гърдите;
• диспнея.

При борелиоза симптомите на етап II се появяват външно под формата на лимфоцитоми. Това е малко ярко алено кожно образувание, съдържащо голям брой лимфни клетки.

Освен това са възможни симптоми като кожен обрив, сърбеж и малък вторичен пръстеновиден еритем.

Етап III

Третата фаза на инфекцията може да отнеме няколко години, за да се появят симптомите. Външно такава борелиоза е свързана с атрофични лезии на кожата: това е придружено от синкаво-червени петна под коленете, в областта на лактите, по дланите и стъпалата. В тези зони кожата се удебелява, а при занемаряване умира и става като обвивка на цигара.

Този етап се развива в хронична борелиоза и може да се прояви със следните симптоми:

• нарушения на опорно-двигателния апарат;
• загуба на координация на движенията;
• болка;
• краткотрайна загуба на слуха и зрението;
• гърчове и конвулсии;
• проблеми на пикочно-половата и стомашно-чревната система.

Хроничен стадий

Струва си да се отбележи, че забавеното откриване на инфекция може също да причини хронична борелиоза, която се характеризира с постоянни рецидиви на симптомите на втория и третия етап:

• лимфоцит;
• ставни проблеми;
• проявява се със синкави и червени петна;
• нарушаване на функционирането на централната нервна система.

Диагностика

Диагнозата на борелиозата се поставя въз основа на външен преглед на пациента, наличието на клинични признаци под формата на кожни образувания, индикации от анамнезата, основната от които е ухапване от кърлеж, както и резултатите от тестовете, видовете, от които съвременната микробиология предлага много.

Диагностиката на наличието на инфекция дава най-точни резултати. Борелиите обаче са доста трудни за откриване при хора. Поради това се използват няколко лабораторни метода за изследване, които най-често се използват в комбинация:

1. Кръвен тест за борелиоза и изследване на други телесни течности. Дешифрирането на резултатите обаче има известна грешка.
2. Биопсия на участъци от засегнатата кожа: на местата, където се намира еритема, вземане на проби в лимфоцитоми.
3. Имуночип за антитела срещу патогена. Именно имуночипът служи като един от най-надеждните начини за откриване на инфекция.

В допълнение към методите за директно откриване на микроба, медицинските лаборатории използват индиректни методи за диагностициране на борелиоза:

• Дарявайки кръв за борелиоза, можете да откриете ДНК на бактерията;
• серологичен тест, който също ще изисква кръводаряване;
• Имуноблотът може да покаже борелиоза с грешка от около 10-20%, което прави този диагностичен метод доста точен.

Отделно всеки от тези методи не дава 100% резултат. Ето защо, за да се установи точна диагноза, ако има съмнение за борелиоза, пренасяна от кърлежи при деца и възрастни, се извършват цялостни изследвания, които ще изискват няколко теста.

Няма проблем къде да се изследваш. Тъй като необходимото изследване може да се извърши във всяка медицинска лаборатория.

Лечение

Положителният имуночип или друг тест за патогени, както и при наличие на симптоми на борелиоза, ще изискват незабавна хоспитализация на пациента в болница за инфекциозни заболявания. Инвазията може да причини изключително опасни последици както при деца, така и при възрастни. Поради това не се допуска лечение на борелиоза с народни средства.

Лаймската болест е едно от онези заболявания, които могат да бъдат преодолени само от медицински специалисти, използващи правилните лекарства и медицински изделия. Лечението на симптомите на борелиоза, пренасяна от кърлежи, и други подобни инфекции у дома не дава положителен резултат. В напреднала форма борелиозата може да доведе до необратими последици, включително увреждане на пациента. Но при всички случаи е лечимо.

Основните терапевтични тактики зависят от стадия на инфекцията. Но основното лекарство са антибиотиците, по-специално доксициклин.

В ранните етапи се предписват амоксицилин, доксициклин, цефуроксим и тетрациклин. Лекарствата унищожават микроба и също така значително намаляват времето за резорбция на еритема.

Пеницилинът е показан във втория етап при увреждане на централната нервна система. Цефтриаксон също се предписва.

Но имайте предвид, че Доксициклин и всякакви други лекарства не трябва да се приемат сами. Те трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар след задълбочена диагноза. Лечението на борелиозата без наблюдението на специалисти е не само неефективно, но и неговите странични ефекти могат да навредят още повече на пациента.

Пеницилин-съдържащите антибиотици също се предписват в III стадий на борелиоза, пренасяна от кърлежи. В наши дни обаче много лекари използват Extensillin. И двете лекарства се прилагат под формата на инжекции.

За да предотвратите лаймска болест, можете да започнете таблетен курс от антибиотични лекарства в рамките на пет дни след ухапването. Доксициклинът е най-добрият. Такава профилактика на борелиозата, пренасяна от кърлежи, ще гарантира до 80% от инфекцията с Borrelia.

В зависимост от формата на заболяването, етапа и засегнатата област, лекуващият лекар предписва допълнителни лекарства и предписва лечебни процедури. Използват се и методи за общо укрепване на тялото на пациента, включително терапия с витаминни комплекси. Диета с пресни храни също е добра идея.

Само специалист може да ви каже по-подробно как да лекувате инфекцията.

Усложнения

Първият и вторият стадий на заболяването при навременна диагностика и правилно лечение преминават без остатъчни явления и сериозни усложнения.

Влошаване на борелиозата, пренасяна от кърлежи, заболяване със сериозни последици, може да настъпи, когато инвазията достигне третия стадий и се развие в хронична форма. Такива усложнения включват:

• хронична пареза, проявяваща се в атрофия на мускулната тъкан на крайниците;
• парализа на лицевите мускули на лицето на пациента;
• загуба на чувствителност или силно намаляване на чувствителността;
• дефекти на очите и слуха;
• сърдечна недостатъчност, аритмия;
• разсеяност при ходене;
• епилептични припадъци;
• сериозно увреждане на ставите, водещо до пълното им обездвижване.

Често тези усложнения вече не могат да бъдат коригирани, но това не се случва във всеки случай. Така че винаги има надежда за пълно излекуване.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка срещу развитието на лаймска инфекция е превантивното лечение с антибиотици след ухапване от кърлеж, тъй като ваксина срещу борелиоза все още не е разработена.

Въпреки това, антибиотиците имат широк спектър от противопоказания и сериозни странични ефекти, така че твърде честата им употреба не се препоръчва.

Ето защо е най-добре да се погрижите за предотвратяването на ухапвания от кърлежи:

Ако профилактиката на борелиозата не може да предпази от ухапване, определено трябва да се изследвате за борелиоза и други заболявания, предавани от кърлежи. Това е особено вярно в онези места, където възникват огнища на тези опасни инфекции.

Лаймската болест е опасна инфекция, предавана от кърлежи. Отличителна черта на заболяването са уникалните симптоми на борелиоза, под формата на червени пръстени - еритема. Симптомите са изключително разнообразни и зависят от етапите на инфекцията. Диагнозата се потвърждава преди всичко чрез лабораторни изследвания, например имуночипът се представи добре. И всичко това се лекува с антибиотични лекарства.

В напреднали форми и при неправилно лечение системната кърлежова борелиоза може да доведе до необратими последици, водещи до увреждане на пациента. В някои случаи излекуван човек може да получи рецидив. Затова се предпазвайте от тази инфекция и се грижете за здравето си!

Борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест)- инфекциозно трансмисивно естествено огнищно заболяване, причинено от спирохети и предавано, с тенденция да бъде хронично и рецидивиращо и засягащо предимно кожата, нервната система, опорно-двигателния апарат и сърцето.

За първи път изследването на болестта започва през 1975 г. в град Лайм (САЩ).

Причина за заболяването

Причинителите на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са спирохети от рода Borrelia. Патогенът е тясно свързан с иксодовите кърлежи и техните естествени гостоприемници. Сходството на векторите за патогени на вируси на борелиоза, пренасяна от кърлежи, и енцефалит, пренасян от кърлежи, определя наличието на случаи на смесена инфекция при кърлежи и следователно при пациенти.

География

Географското разпространение на лаймската болест е широко, среща се на всички континенти (с изключение на Антарктика). Регионите Ленинград, Твер, Ярославъл, Кострома, Калининград, Перм, Тюмен, както и регионите на Урал, Западен Сибир и Далечния Изток за борелиоза, пренасяна от иксодови кърлежи, се считат за много ендемични (постоянно проявление на това заболяване в определена област). На територията на Ленинградска област основните пазители и носители на Borrelia са тайговите и европейските горски кърлежи. Инфекцията с патогени на Лаймска болест при носители на кърлежи в различни природни огнища може да варира в широк диапазон (от 5-10 до 70-90%).

Пациент с борелиоза, пренасяна от кърлежи, не е заразен за другите.

Процес на развитие на болестта

Инфекцията с борелиоза, пренасяна от кърлежи, възниква при ухапване от заразен кърлеж. Борелиите навлизат в кожата със слюнката на кърлежа и се размножават в рамките на няколко дни, след което се разпространяват в други области на кожата и вътрешните органи (сърце, мозък, стави и др.). Borrelia може да остане в човешкото тяло за дълго време (години), причинявайки хроничен и рецидивиращ ход на заболяването. Хроничният ход на заболяването може да се развие след дълъг период от време. Процесът на развитие на заболяването при борелиоза е подобен на процеса на развитие на сифилис.

Признаци на Лаймска болест

Инкубационният период на борелиозата, пренасяна от кърлежи, варира от 2 до 30 дни, средно 2 седмици.

Характерен признак за началото на заболяването в 70% от случаите е появата на кърлеж на мястото на ухапване. Червеното петно ​​постепенно се увеличава по периферията, достигайки 1-10 cm в диаметър, понякога до 60 cm или повече. Формата на петното е кръгла или овална, по-рядко неправилна. Външният ръб на възпалената кожа е по-интензивно червен и се издига малко над нивото на кожата. С течение на времето централната част на петното става бледа или придобива синкав оттенък, създавайки пръстеновидна форма. На мястото на ухапване от кърлеж, в центъра на петното се вижда кора, след това белег. Без лечение петното продължава 2-3 седмици, след което изчезва.

След 1-1,5 месеца се развиват признаци на увреждане на нервната система, сърцето и ставите.

Диагностика

Появата на червено петно ​​на мястото на ухапване от кърлеж дава основание да се мисли преди всичко за лаймска болест. За потвърждаване на диагнозата се извършва кръвен тест.

Лечението трябва да се извършва в болница за инфекциозни заболявания, където на първо място се провежда терапия, насочена към унищожаване на Borrelia. Без такова лечение заболяването прогресира, става хронично и в някои случаи води до инвалидност.

Лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Лечението трябва да бъде комплексно и да включва адекватни етиотропни и патогенетични средства. Трябва да се вземе предвид стадият на заболяването.

Ако лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, с антибактериални лекарства започне още на етап I, тогава вероятността от развитие на неврологични, сърдечни и артралгични усложнения е значително намалена.

За ранна инфекция (при наличие на мигриращ еритем) се използва доксициклин (0,1 g 2 пъти на ден перорално) или амоксицилин (0,5-1 g перорално 3 пъти на ден), продължителността на терапията е 20-30 дни. С развитието на кардит и менингит, антибиотиците се прилагат парентерално (цефтриаксон IV 2 g веднъж дневно, бензилпеницилин IV 20 милиона единици на ден в 4 инжекции); Продължителността на лечението е 14-30 дни.

В ранните етапи тетрациклинът се счита за лекарство на избор в доза 1,0-1,5 g/ден за 10-14 дни. Нелекуваната мигрираща пръстеновидна еритема може да изчезне спонтанно, средно след 1 месец (от 1 ден до 14 месеца), но антибактериалното лечение помага на еритемата да изчезне за по-кратък период от време и най-важното, може да предотврати прехода към етапи II и III на болестта.

Заедно с тетрациклин, доксициклинът е ефективен и при борелиоза, пренасяна от кърлежи, която трябва да се предписва на пациенти с кожни прояви на заболяването (еритема мигранс, доброкачествен кожен лимфом). Дневната доза на лекарството за възрастни е 200 mg per os за 10-30 дни.

Пеницилинът се предписва на пациенти със системна борелиоза, пренасяна от кърлежи, с лезии на нервната система в стадий II и в стадий I за миалгия и фиксирана артралгия. Използват се високи дози пеницилин - 20 000 000 единици на ден мускулно или в комбинация с венозно приложение. Но напоследък се счита за по-ефективен ампицилин в дневна доза от 1,5-2,0 g за 10-30 дни.

От групата на цефалоспорините най-ефективният антибиотик при лаймска болест е цефтриаксон, който се препоръчва при ранни и късни неврологични заболявания, висока степен на атриовентрикуларен блок и артрит (включително хроничен). Лекарството се прилага интравенозно в доза от 2 g 1 път на ден в продължение на 2 седмици.

От макролидите се използва еритромицин, който се предписва на пациенти с непоносимост към други антибиотици и в начален стадий на заболяването в доза 30 ml/kg дневно в продължение на 10-30 дни. През последните години са получени съобщения за ефективността на сумамед, използван при пациенти с мигриращ пръстеновиден еритем за 5-10 дни.

При лаймски артрит по-често се използват нестероидни противовъзпалителни средства (плакинил, напроксин, индометацин, хлотазол), аналгетици и физиотерапия.

За намаляване на алергичните прояви се използват десенсибилизиращи лекарства в нормални дози.

Често при употребата на антибактериални лекарства, както при лечението на други спирохетози, се наблюдава изразено обостряне на симптомите на заболяването (реакцията на Jarisch-Gersheimer, описана за първи път през 16 век при пациенти със сифилис). Тези явления са причинени от масовата смърт на спирохетите и освобождаването на ендотоксини в кръвта.

По време на периода на възстановяване на пациентите се предписват общоукрепващи и адаптогени, витамини А, В и С.

Лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, се провежда успешно в клиниката на Изследователския институт по ревматология на Руската академия на медицинските науки.

Прогнозата за живота е благоприятна, но е възможно увреждане поради увреждане на нервната система и ставите.

Оздравелите са под лекарско наблюдение 2 години и се изследват след 3, 6, 12 месеца и след 2 години.

Предотвратяване на Лаймска болест

Водеща роля в профилактиката на лаймската болест има борбата с кърлежите, като се използват както косвени (защитни) мерки, така и директното им унищожаване в природата.

Третирането на зоната срещу кърлежи с инсектоакарициди (например " ") е най-надеждният начин за предотвратяване на инфекции, пренасяни от кърлежи, тъй като всички кърлежи в третираната зона се унищожават.

Защитата в ендемичните райони може да се постигне със специални костюми против кърлежи. За тези цели можете да адаптирате обичайното си облекло, като пъхнете ризата и панталоните си, последните в ботуши, стегнати маншети и т.н.

Водещи руски ентомолози са разработили специален "". Днес, благодарение на комбинацията от механични и химични принципи на защита, този костюм е най-ефективното средство срещу кърлежи. Специални волани, разположени върху костюма, действат като капани за пълзящи нагоре кърлежи. Вътре във волана има вложка, импрегнирана с акарицидно вещество, което е смъртоносно за кърлежите. Под негово въздействие кърлежът умира за няколко минути и пада от дрехите.

Според заключението на Научноизследователския институт по дезинфекция на FGN на Роспотребнадзор, костюмът има защитен фактор от 100% и „по отношение на ефективността той значително надвишава всички известни местни и чуждестранни проби“. Така, използвайки „ “, няма нужда да използвате репеленти и да провеждате чести проверки на дрехите.

При първа възможност трябва да отидете в инфекциозна болница с изваден кърлеж, за да го изследвате за наличие на борелия. За профилактика на Лаймска болест след ухапване от заразен кърлеж се препоръчва прием на 1 таблетка (0,1 g) доксициклин 2 пъти дневно в продължение на 5 дни (не се предписва на деца под 12 години).

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, има много прилики с. В Русия лаймската болест е открита в 89 големи административни територии.

Честотата на лаймската болест в Руската федерация е 1,7-3,5 на 100 хиляди души от населението. Можете да се разболеете на всяка възраст. Хората се заразяват с Borrelia от възрастни Ixodid кърлежи. Освен това честотата на лаймската болест е много по-висока от енцефалита, пренасян от кърлежи. Лаймска болестОпасно е, защото често дава хронични форми. Възрастните и възрастните хора са по-сериозно болни, което се обяснява с наличието на съпътстваща хронична патология (атеросклероза, хипертония). До момента няма съобщения за смъртни случаи.

Иксодидна борелиоза, пренасяна от кърлежи при деца и възрастни: насоки за лекари / изд. Заслужил учен на Руската федерация, академик на Руската академия на медицинските науки Ю.В. Лобзин. - Санкт Петербург, 2010. - 64 с.Лаймска болест (синоними: лаймска борелиоза, лаймска борелиоза, иксодидна борелиоза, пренасяна от кърлежи, лаймска болест) е инфекциозна патология, която протича в остра или хронична форма с увреждане на кожата, опорно-двигателния апарат, нервната, сърдечно-съдовата система и др. Естествени фокални инфекции се предават от иксодидни кърлежи.

Лаймската борелиоза е широко разпространена в местообитанието на иксодидните кърлежи, а именно в северното полукълбо. У нас годишно се регистрират около 8 хиляди нови случая на заболяването, като засягат всички възрастови категории, но повече от 10% от заболелите са деца. Иксодовите кърлежи могат да бъдат носители на няколко инфекции едновременно, така че при ухапване от един кърлеж човек е изложен на риск от заразяване с няколко инфекции.

Какво е?

Лаймската болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи) е инфекциозно природно огнищно трансмисивно заболяване, което се причинява от спирохети и се предава от кърлежи и има склонност към рецидивиращо и хронично протичане и предимно увреждане на кожата, нервната система, сърцето и опорно-двигателния апарат.

Причини за Лаймска болест

Причинител на заболяването са няколко вида борелия - B. garinii, B. burgdorferi и B. afzelii. Това са грам-отрицателни спирохети, които растат върху среда, съдържаща аминокиселини, животински серум и витамини.

1. Естествените гостоприемници на Borrelia са гризачи, елени и птици. При кръвосмучене борелиите попадат в червата на кърлежа (където се размножават) и след това се отделят с изпражненията. Циркулацията на патогена в естествени огнища се извършва по следната схема: кърлежи - диви птици и животни - кърлежи.
2. Инфекцията с лаймска болест при хора възниква в естествени огнища на борелиоза чрез ухапване от кърлеж. Но има възможност за инфекция, ако изпражненията на кърлежите влязат в контакт с кожата при последващо надраскване. Ако кърлежът е изваден неправилно, ако се спука, борелия може да влезе в раната. Възможен е и хранителен път на предаване на патогена – чрез консумацията на сурово краве или козе мляко.

Заразяването с лаймска болест (борелиоза) става при посещение на гори, гористи местности в градовете или при отстраняване на кърлежи от домашни животни.

Пикът на заболеваемостта от борелиоза е от май до юни.

Какво се случва в човешкото тяло

Причинителят на борелиозата, пренасяна от кърлежи, навлиза в тялото със слюнката на кърлежа. От мястото на ухапване борелиите се придвижват чрез кръвта и лимфата до вътрешните органи, лимфните възли и ставите. Патогенът се разпространява по нервните пътища, включвайки мембраните на мозъка в патологичния процес.

Смъртта на бактериите е придружена от освобождаване на ендотоксин, който предизвиква имунопатологични реакции. Дразненето на имунната система активира общи и локални хуморални и клетъчни реакции. Незабавното производство на IgM антитела и малко по-късно IgG възниква в отговор на появата на флагеларния флагеларен антиген на бактериите.

С напредването на заболяването наборът от антитела срещу антигените на Borrelia се разширява, което води до дългосрочно производство на IgM и IgG. Увеличава се делът на циркулиращите имунни комплекси. Тези комплекси се образуват в засегнатите тъкани и активират възпалителни фактори. Заболяването се характеризира с образуването на лимфоплазматични инфилтрати в лимфните възли, кожата, подкожната тъкан, далака, мозъка и периферните ганглии.

Класификация

В клиничното протичане на лаймската болест има ранен период (стадий I-II) и късен период (стадий III):

• I – стадий на локална инфекция (еритемни и нееритемни форми)
• II – стадий на разпространение (варианти на протичане – фебрилен, невритен, менингеален, сърдечен, смесен)
• III – стадий на персистиране (хроничен лаймски артрит, хроничен атрофичен акродерматит и др.).

Според тежестта на патологичните реакции лаймската болест може да се прояви в лека, умерена, тежка и изключително тежка форма.

Симптоми

Инкубационният период за Лаймска болест от инфекцията до симптомите обикновено е 1-2 седмици, но може да бъде много по-кратък (няколко дни) или по-дълъг (месеци до години).

Симптомите обикновено се появяват от май до септември, тъй като нимфите на кърлежите се развиват през това време, причинявайки повечето зарази. Срещат се асимптоматични инфекции, но статистически представляват по-малко от 7% от инфекциите с лаймска болест в Съединените щати. Безсимптомното протичане на заболяването е по-характерно за европейските страни.

Първите симптоми на лаймската болест са неспецифични: температура, главоболие, втрисане, мускулни болки, слабост. Характерен симптом е сковаността на мускулите на врата. На мястото на ухапване от кърлеж се образува пръстеновидно зачервяване (erythema migrans). През първите 1-7 дни се появява макула или папула, след което в продължение на няколко дни или седмици еритемата се разширява във всички посоки. Ръбът на зачервяването е интензивно червен, леко повдигнат над кожата под формата на пръстен, в центъра червенината е малко по-бледа. Кръгъл еритем с диаметър 10-20 cm (до 60 cm) най-често се локализира на краката, по-рядко в долната част на гърба, корема, шията, аксиларните и слабините. В острия период могат да се появят симптоми на увреждане на меките менинги (гадене, главоболие, често повръщане, фотофобия, хиперестезия, менингеални симптоми). Често се отбелязва болка в мускулите и ставите.

След 1-3 месеца може да започне стадий II, който се характеризира с неврологични и сърдечни симптоми. Системната борелиоза, пренасяна от кърлежи, се характеризира с комбинация от менингит с неврит на черепните нерви и радикулоневрит. Най-честият сърдечен симптом е атриовентрикуларен блок; може да се развие миокардит и перикардит. Появяват се недостиг на въздух, сърцебиене и притискаща болка в гърдите. Етап III се развива рядко (след 0,5-2 години) и се характеризира с увреждане на ставите (хроничен лаймски артрит), кожата (атрофичен акродерматит) и хроничен неврологичен синдром.

Как изглежда лаймската болест: снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при хората.

Кликнете, за да видите

[свиване]

Хронични симптоми

Ако заболяването се лекува неефективно или изобщо не се лекува, може да се развие хронична форма на заболяването. Този етап се характеризира с редуване на ремисии и рецидиви, но в някои случаи заболяването има непрекъснат рецидивиращ характер. Най-често срещаният синдром е артритът, който се повтаря в продължение на няколко години и придобива хроничен ход чрез разрушаване на костите и хрущялите.

Наблюдават се промени като остеопороза, изтъняване и загуба на хрущял и по-рядко дегенеративни промени.

Сред кожните лезии има доброкачествен лимфоцитом, който има вид на плътен, едематозен, пурпурен възел (инфилтрат) и причинява болка при палпация. Типичен синдром е акродерматит атрофика, който причинява атрофия на кожата.

Диагностика на Лаймска болест

Задълбочената анамнеза е от решаващо значение за диагностицирането на лаймската болест. Важно е да не пропускате фактите, показващи възможността за заразяване с борелиоза, пренасяна от кърлежи (разходки в страната, туристически пътувания и др.). Експертите също така обръщат внимание на наличието на първични признаци на заболяването: еритема на кожата и обща интоксикация.

В зависимост от етапа, в който се развива заболяването, се използват различни серологични и имунологични лабораторни изследвания (PCR, RIF, ELISA, микроскопски изследвания и др.). За да се идентифицират структурни нарушения на различни органи и тъкани, се използват допълнителни методи за изследване, като се предписва флуороскопия, пункция, последвана от лабораторно изследване на материала, електрокардиограма, биопсия на епидермална тъкан и др.

Диференциална диагноза трябва да се направи със заболявания като: енцефалит, ревматоиден артрит, дерматити с различен произход, неврити, ревматизъм, болест на Райтер и други с подобни симптоми. При пациенти, страдащи от сифилис и различни автоимунни заболявания (инфекциозна мононуклеоза или ревматизъм), серологичните реакции могат да бъдат фалшиво положителни, което изисква допълнително потвърждение на диагнозата.

виж снимките

[свиване]

Усложнения

Сред вероятните негативни последици от борелиозата са необратими промени в нервната система, сърцето и възпалителни заболявания на ставите, които при липса на подходящо лечение водят до инвалидност, а в тежки случаи причиняват смърт.

Лечение на лаймска болест

Ако се открият характерни симптоми на лаймска болест, се провежда цялостно лечение в стационарна инфекциозна болница.

В стадий I е показана антибиотична терапия за 2-3 седмици:

• Доксициклин 100 mg 2 пъти на ден
• Амоксицилин 500 mg 3 пъти дневно (деца 25-100 mg/kg/ден) перорално
• Резервен антибиотик - цефтриаксон 2,0 g IM 1 път на ден

На фона на антибактериалната терапия е възможно развитието на реакцията на Jarisch-Herxheimer (треска, интоксикация на фона на масовата смърт на Borrelia). В този случай антибиотиците се спират за кратко време и след това се приемат отново в по-ниска доза.

За стадий II Лаймска болест се предписва антибактериална терапия за 3-4 седмици:

• Ако няма промени в цереброспиналната течност, е показан доксициклин 100 mg 2 пъти дневно или амоксицилин 500 mg 3 пъти дневно перорално
• Ако има промени в цереброспиналната течност - цефтриаксон 2 g 1 път / ден, цефотаксим 2 g на всеки 8 часа или бензилпеницилин (натриева сол) 20-24 милиона единици / ден IV

На етап III се използва следното:

• Доксициклин 100 mg 2 пъти дневно или амоксицилин 500 mg 3 пъти дневно перорално в продължение на 4 седмици
• Ако няма ефект, цефтриаксон 2 g 1 път / ден, цефотаксим 2 g на всеки 8 часа или бензилпеницилин (натриева сол) 20-24 милиона единици / ден интравенозно в продължение на 2-3 седмици.

Ранното лечение обикновено води до пълно възстановяване на човек. Хроничните стадии могат да доведат до увреждане и смърт (необратими промени в нервната и сърдечно-съдовата система). След приключване на лечението, независимо от неговата ефективност, лицето се регистрира при инфекционист и специализирани специалисти.

Предотвратяване

При посещение на гориста местност (паркова зона) общата профилактика се свежда до използване на репеленти и носене на облекло, което максимално покрива тялото. В случай на ухапване от кърлеж трябва незабавно да се свържете с клиниката, където той ще бъде правилно отстранен, мястото на ухапване ще бъде прегледано и ще бъде осигурено допълнително наблюдение на вашето здраве.

Ако човек често е в собствената си лятна вила, не би било излишно да се извършват акарицидни мерки. След като разхождате кучето си, трябва внимателно да прегледате домашния любимец за кърлежи по тялото му.