Незабавно почистване след цезарово сечение. Кюретаж на маточната кухина след цезарово сечение

Много жени, които са родили дете, са изправени пред необходимостта от почистване на матката. Не всички видове тази процедура обаче са болезнени. Освен това има традиционни методи за почистване на матката след раждане.

В какви случаи е необходимо почистване на матката след раждане?

Най-важният орган, отговорен за успешното протичане на бременността и раждането на дете, е матката. Именно тя носи най-голямото натоварване по време на тези процеси.

След раждането матката започва да се изчиства от мембраните, които са обграждали плода през цялата бременност. Това се нарича раждане на плацентата. Следът, който включва пъпната връв и мембраната на плода, трябва да излезе напълно. Ако това не се случи, веднага след родилния процес акушер-гинекологът може да извърши ръчно почистване на матката, за да отстрани останалите остатъци. Пълното прочистване на матката настъпва след 7-8 седмици и е процес, подобен на менструацията.

Преди да бъде изписана от родилния дом, всяка жена се проверява с ултразвуков апарат за наличие на кръвни съсиреци в матката и, ако бъдат открити, се предписва почистване. Една жена в никакъв случай не трябва да й отказва.

Навременното наблюдение на следродилното почистване на матката е важно и може да предотврати развитието на усложнения:

• всички остатъци в матката могат да започнат да се разлагат, създавайки благоприятни условия за развитието на бактерии;
• съсирекът може да прилепне към матката, причинявайки развитието на ендометриоза.

Почистването на матката, предписано на нова майка, най-вероятно ще забави изписването от болницата с няколко дни. Извършването на процедурата през следващите три дни след раждането я прави по-малко болезнена, тъй като шийката на матката все още не е имала време да се свие напълно и няма да се налага да се разширява.

Ако в родилния дом новата майка не е била проверена за наличие на съсиреци в матката, тогава си струва да се свържете с клиниката по местоживеене или платена клиника

Ако в родилния дом не сте проверили с ултразвук за наличие на съсиреци, отидете в местната клиника или в платена клиника, за да прегледате матката си.

Как да почистите матката след раждане

Почистването на матката след раждането обикновено се извършва според ултразвукови показания в рамките на 3-5 дни след раждането:

1. Преди процедурата жената получава обща или местна анестезия.
2. След това външните гениталии и вътрешната част на бедрото на пациента се третират с йод или друг антисептик, а вагината и шийката на матката се третират с етанол.
3. С помощта на дилататори с различни размери се отваря шийката на матката и се почиства самата матка.

Цялата операция продължава не повече от 25 минути. След почистване се предписва повторен ултразвук на матката, за да се следи пълното му почистване.

В зависимост от вида на използваните инструменти, почистването на матката се разделя на няколко вида:

• вакуумно почистване;
• ръчно (механично) почистване;
• измиване (лаваж).

Вакуумно почистване на матката

Вакуумно почистване - почистване на матката от кръвни съсиреци или остатъци от плацента с помощта на специално устройство - вакуумна помпа. Този ефективен метод ви позволява да избегнете нараняване на шийката на матката и стените на матката.

Най-често процедурата се извършва под местна анестезия, така че жената не изпитва болка. По време на операцията пациентът може да почувства само неприятните усещания от кюртаж. Преди почистване акушер-гинекологът изследва родовия канал на жената и след това го третира с антисептици. След това, с помощта на специални дилататори, шийката на матката постепенно се отваря и самият орган се почиства.

Принципът на работа на вакуумната помпа е подобен на този на обикновената прахосмукачка. С помощта на това устройство се създава отрицателно налягане в матката, което позволява на излишните елементи да излязат.

Процедурата е с продължителност от двадесет минути до половин час и се извършва само в лечебно заведение от опитен персонал.

Вакуумното почистване на матката е щадящ метод за почистване

Почистването на матката с помощта на вакуумна помпа е най-безболезненият метод за почистване за жена, която току-що е родила.

Ръчно (механично) почистване на матката

Ако след раждането в матката се открият малко кръвни съсиреци, лекарят може да се опита да ги премахне без операция, като натисне корема на пациента с ръце. В други ситуации се предписва ръчно (механично) почистване на матката.

Процесът на ръчно почистване на матката се извършва с помощта на специален акушерски инструмент - кюрета.

Всички предоперативни мерки за ръчно почистване на матката са идентични с тези за вакуумно почистване. Самият процес на почистване на органа се извършва с помощта на специален акушерски инструмент - кюрета. Понякога акушерската кюрета може да бъде назъбена. Процедурата за ръчно почистване на матката не трае дълго, обикновено не повече от двадесет минути. По време на операцията кръвните съсиреци се изстъргват, след което в матката расте нов здрав лигавичен слой.

Три дни след раждането в родилния дом ми направиха ехография, на която също се установи наличие на малко кръвни съсиреци. Акушер-гинекологът и хоноруван специалист по ултразвук започна да почиства съсиреците с ръката си, като с другата натискаше корема ми. Тази манипулация не продължи дълго - около 1-1,5 минути. Беше болезнено и неприятно. Веднага по време на процедурата излязоха няколко съсирека. Оставиха ме още един ден в родилния дом. На следващия ден процедурата се повтаря, след което отново излизат няколко кръвни съсирека. След това ме прегледаха отново с ултразвук, казаха, че всичко е наред и ме изпратиха вкъщи. Направих това мини-почистване в родилния дом, радвам се, че не се налага да се подлагам на пълноценна операция.

Видео: как да почистите матката с лекарска ръка

Лаваж (измиване) на матката

Лаваж (измиване) на матката е процедура, която се извършва след раждането за почистване на тялото на матката от неосвободени кръвни съсиреци или частици от мембрани.

В маточната кухина се вкарва специална тънка тръба, през която се инжектира антисептичен разтвор:

Измиването на матката се извършва по два основни метода:

• гравитационно изплакване. В гениталния тракт се вкарва гумена тръба, през която антисептичните лекарства се вливат в маточната кухина. Съдържанието на матката се излива спонтанно. За най-добър ефект от процедурата може да се постави леден компрес върху стомаха;
• метод на аспирация. Към интравенозния инжекционен комплекс е прикрепена силиконова тръба, през която се влива дезинфекционна студена течност в тялото на матката. Кръвните съсиреци и течността се отстраняват с помощта на електрически аспиратор.

Самото пране преминава през основните етапи:

1. Гениталните органи на пациента се третират с антисептик.
2. Във влагалището се вкарва спекулум и се намира шийката на матката.
3. За да се постигне най-добър ефект на измиване, тръбата се вкарва в маточната кухина възможно най-дълбоко.
4. Охладен антисептичен разтвор се инжектира в маточната кухина под ниско налягане, за да се създаде поток. Това измиване продължава не повече от 25 минути.
5. Налягането на инжектиране на разтвора се намалява и процедурата продължава още 100-120 минути.

За постигане на максимален ефект е необходимо да се извършат до 4-5 изплаквания. Всичко зависи от степента на задръстване на матката. Ако броят на кръвните съсиреци е малък, една сесия може да е достатъчна.

За извършване на промивка се използват антисептични лекарства:

Като анестетик се използва новокаин или лидокаин. По време на една сесия на промивка около три литра течност се изливат в маточната кухина. Антисептичният разтвор трябва да се охлади до 5 o C, което създава допълнителен ефект на намаляване на чувствителността. След процедурата на пациентите се предписва антибиотик, за да се избегнат усложнения.

Последици от почистване на матката

Ако лекарят е предписал почистване на матката, тогава процедурата е задължителна, тъй като усложненията ще възникнат не поради почистването, а поради отказа да се подложи на него. След операцията ендометриумът (вътрешната лигавица на тялото на матката) постепенно ще се възстанови. Матката ще бъде покрита с нов здрав слой епител.

Последствията от почистването на матката обаче не могат да бъдат напълно изключени. В някои случаи може да възникне следното:

• кървене от матката. Това явление се случва рядко след почистване. Обикновено засяга жени, които преди това са имали проблеми с кръвосъсирването;
• хематометри - задържане на течна кръв или кръвни съсиреци в половите органи. Тази патология след почистване е доста рядка и възниква поради тежка компресия или спазми на мускулите на шийката на матката или вагината. За да избегнат хематоми, акушер-гинеколозите могат да предписват аспирин или но-шпа. Тези лекарства помагат за облекчаване на мускулния спазъм, осигурявайки свободно почистване на женския полов орган;
• ендометрит - възпаление на вътрешния слой на матката. Може да възникне поради проникването на бактерии и микроби в наранената повърхност на матката. За да се изключи появата на ендометрит, е необходимо да се вземе курс на антибиотици.

При правилно и деликатно почистване рискът от негативни последици след процедурата се свежда до нула. Ето защо не трябва да се страхувате от операцията и нейните последствия. Съгласете се с медицинска намеса.

Традиционни методи за почистване на матката след раждане

Можете да ускорите възстановяването на женския репродуктивен орган с помощта на билки, които помагат за стабилизиране на хормоналните нива и контракциите на матката. Действието на такива билки стимулира мускулния тонус и подобрява имунитета.

Напитките, които помагат за почистване на матката, включват:

• запарка от коприва. Копривата е много популярна като народен лек поради достъпността си. За да приготвите запарката, добавете 5 супени лъжици суха коприва в 500 мл вряща вода и оставете да се запари, докато изстине. Можете да пиете по половин чаша течност до 3-4 пъти на ден. Копривата насърчава контракциите на матката и също така има противовъзпалително действие;

  Запарката от коприва действа противовъзпалително

• инфузия на млади листа от бреза. Трябва да се приготви от млади майски листа от бреза. Продуктът има антисептично действие, а също така спомага за повишаване на тонуса на матката. За да приготвите запарката, добавете 3 супени лъжици натрошени листа в 600 мл вряла вода и оставете да вари около три часа. Охладената напитка трябва да се филтрира и да се приема по 200 ml 3 пъти на ден. Можете да започнете да използвате този продукт само две седмици след раждането;
• настойка от овчарска торбичка. Той насърчава контракциите на матката след раждане, стимулира кръвообращението и има ободряващ ефект. Необходимо е 30 грама билка да се залее с 600 мл вряща вода и да се остави да се запари, докато изстине. След това напитката се прецежда и се пие по половин чаша 3-4 пъти на ден;
• сок от калина. За да приготвите продукта, трябва да използвате само пресни плодове. Сокът трябва да се изпие веднага след приготвянето, без да се оставя за следващия път. За да повишите тонуса на матката, трябва да пиете 3-4 супени лъжици пресен сок от калина на ден.

В допълнение към билките, следните помагат за тонизиране на матката и премахване на съсиреци:

• умерена физическа активност;
• често изпразване на пикочния мехур.

Как да избегнем прочистването на матката след раждане

Когато бях в болницата, ме посъветваха да ходя често до тоалетната, за да уринирам и да правя разумни упражнения, за да стимулирам преминаването на съсиреци. За активиране на маточните контракции се прилага капково окситоцин. След изписването й беше предписан курс на воден екстракт от черен пипер (кръв), който повишава тонуса на матката, стимулирайки нейните контракции. Приемах 30 капки през устата 4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 5-7 дни.

Освобождаването на кръвни съсиреци след раждането е нормално и дори необходимо. Въпреки това, ако има малко съсиреци или, според резултатите от ултразвук, жената е видяла стагнация на кръвни съсиреци, можете да извършите определени действия, които насърчават освобождаването на излишната кръв и в някои случаи помагат да се избегне почистването на матката:

• нанесете студ или лед върху стомаха си;
• Кърмете бебето си по-често и по-дълго. Това насърчава производството на хормона окситоцин, което води до контракции на матката;
• движете се активно, изпълнявайте приемливи физически упражнения, разрешени за нови майки;
• легнете по корем;
• Изпразвайте пикочния мехур по-често.

След цезарово сечение може да има и проблеми с отстраняването на кръвни съсиреци от матката, тъй като:

• физическата активност е противопоказана;
• Кърмата може да навлиза бавно.

Ето защо на младите майки, които са преминали през КС, се предписват инжекции или капки окситоцин още в родилния дом.

След бременност, бременност и раждане на дете тялото на майката трябва да се върне към нормалното. Необходимо е известно време, за да се прочистят репродуктивните органи, да спре отделянето, да излязат кръвните съсиреци и остатъците от тъкани. Ако това не се случи, гниенето ще започне в маточната кухина, създавайки благоприятна среда за развитието на патогенна флора.

При определени условия има нужда от кюретаж. След раждането матката се почиства, ако са налице следните условия: кръвта се натрупва, частици от мястото на бебето остават в маточната кухина или по стените на органа и кръвните съсиреци не излизат. И след цезарово сечение тази процедура е необходима, тъй като плацентата трябва да бъде отстранена механично. Дори микроскопичните дялове на плацентата се възприемат от репродуктивния орган като чужди и тялото е конфигурирано да ги отстрани. Запушването на съд със съсирек след известно време може да доведе до тежко кървене.

Кюретажът след раждане се извършва чрез вакуум или механичен метод. При достатъчно продължително раждане силите на майката се изчерпват и матката не се свива достатъчно интензивно, за да може мембраните на плацентата да се отделят напълно от нея. Понякога оплодената яйцеклетка е твърде плътно прикрепена към стените на органа и плацентата трябва да се отдели ръчно.

След раждането на бебето жената остава в родилната зала още два часа, където се оценява нейното състояние, наличието или липсата на кръвозагуба и динамиката на маточните контракции. След преглед на стол с помощта на гинекологичен спекулум и ултразвук на матката, лекарите, след като са открили патология, решават за почистване.

Понякога се прави кюретаж на същия ден, в други случаи се следи състоянието на младата майка и се прави ултразвук на 5-ия ден след раждането. Въз основа на резултатите от него се установява дали процесът на редукция и пречистване протича нормално или е необходимо почистване.

Манипулацията продължава около половин час. На жената се прилага местна или обща анестезия, гениталиите се лекуват, шийката на матката се разширява и функционалният слой на ендометриума се изстъргва с кюрета. Той е способен да се регенерира: след известно време от долните му слоеве се образува нова, непокътната лигавица и матката отново е готова „за работа“.

Техниката на извършване на процедурата е същата като кюретаж при нежелана бременност или кюретаж с диагностична цел.

По време на операцията се извършва механично мануално почистване на матката от функционалния слой на ендометриума, частици от мембрани и кръвни съсиреци.

Очистването на родилката се контролира от лекари, а следоперативният период е под строго наблюдение. Те наблюдават пулса, телесната температура, изпускането и благосъстоянието, тъй като кюретажът е болезнена процедура, след която матката се превръща в отворена рана. Има нужда от антисептична обработка и ежедневни грижи. Лекарствата, предписани от специалист, ще помогнат за пълното прочистване на родовия канал.

Вакуумно почистване на матката

Използва се специално устройство - вакуумна помпа, оборудвана с аспирационни накрайници. В кухината на органа се създава отрицателно налягане и съдържанието се изхвърля.

Вакуумният метод включва ръчно и машинно изстъргване. Първият е най-често срещаният и включва:

1. Лечение на външните гениталии.
2. Поставяне на спекулум във влагалището.
3. Подготовка на шийката на матката.
4. Поставяне на аспирационна тръба.
5. Отстраняване на тъкан чрез завъртане на тръбата или диагностично вземане на материал за изследване.

Показано е вакуумно почистване:

• ако след раждане или цезарово сечение плацентата или част от нея остава в репродуктивния орган;
• в резултат на спонтанен аборт с непълно освобождаване на ембрионални останки;
• след аборт;
• за изследване на биоценозата;
• с хидатидиформен мол;
• тежко кървене от матката.

Този метод на кюретаж е по-нежен от механичния, тъй като травмата на матката, цервикалния канал и ендометриума може да бъде сведена до минимум.

Почистване след цезарово сечение

Ако почистването на матката след раждане е често срещано явление, тогава лекарят трябва да предпише кюретаж след цезарово сечение с повишено внимание и като вземе предвид здравословното състояние на родилката. Тялото се възстановява по-дълго след операцията, направеният разрез нарушава целостта на мускулната тъкан и репродуктивният орган се свива по-зле. Едва в края на втората седмица след раждането на бебето размерът и формата му се възстановяват, а шевовете заздравяват още повече.

Жените, които са претърпели цезарово сечение, имат повече следродилни усложнения в маточната кухина.

На 3-ия ден след процедурата се прави ултразвук за изследване на целостта на конците. Ако има силна болка, се извършва непланиран ултразвуков преглед, за да се оцени състоянието на следоперативния белег. Подуването му може да показва възпаление в лигавицата на матката.

Според показанията на лекаря кюретажът се извършва по време на самото цезарово сечение, което помага да се избегнат усложнения. Но понякога части от плацентата остават вътре, което е пряка причина за почистване.

За да сте сигурни, че следващата бременност след цезарово сечение протича добре, експертите препоръчват да се въздържате от зачеване в продължение на 3 години. През това време следоперативният белег заздравява и матката отново е готова да роди бебе.

Но понякога бременността настъпва по-рано и трябва да направите избор: да запазите бебето или да решите да прекратите бременността. Жените, които са имали аборт след цезарово сечение, отбелязват, че това е голям риск за здравето, тъй като неоформеният белег може да бъде повреден.

Трябва да се помни, че последствията от аборта могат да бъдат безплодие, инфекция, кървене и хормонални нарушения.

Усложнения след почистване

След всяка хирургична интервенция са възможни усложнения. Кюретажът на матката след раждане не е изключение. Един от страничните ефекти е, когато кръвни съсиреци се натрупват в репродуктивния орган. По време на мускулен спазъм фаринкса се затваря и те остават вътре. За да се предотврати натрупването на кръв в маточната кухина, лекарите предписват No-shpa за отпускане на мускулите.

По време на процеса на почистване хирургът може да пробие стената на матката с остър инструмент, причинявайки перфорация. По правило проблемът се отстранява в същия ден.

Късните усложнения, които се развиват няколко дни след кюретаж, могат да доведат до инфекция и допълнителни неприятни последици. Лошото изхвърляне на остатъците от плацентата може да провокира симптоми, които се характеризират с висока температура, болка в долната част на тялото и секреция с неприятна миризма.

Състоянието на матката след кюретаж не се различава от менструацията: нормалното изхвърляне трябва да е умерено, без неприятна миризма и да продължи около седмица. След това интензивността им намалява и кървенето спира.

Възстановяване

Рехабилитацията след кюретаж трябва да е насочена към възстановяване на функцията за раждане на дете, все още се появява маточно кървене, но това е често срещано явление. Леката болка, излъчваща се в долната част на гърба, показва, че органът е започнал да се свива. Изхвърлянето става кафяво, а след известно време - бяло, лигавично, тоест се връща към нормалното.

Необходимо е да се въздържате от сексуална активност до пълното заздравяване на наранената от кюретаж повърхност. И двамата партньори рискуват да получат инфекция, а жената ще изпита болка по време на секс. Възможно е да има силно кървене поради вагинално дразнене.

Трябва да се придържате към здравословен начин на живот и да следвате медицинските препоръки. Не можете да се къпете, да се душите, да посещавате баня или сауна, да използвате тампони или да вдигате тежести.

Лечение

Терапията след кюретаж на маточната кухина включва приемане на лекарства. Те не изграждат ендометриума, но предотвратяват инфекцията и подобряват благосъстоянието на жената. Спазмолитиците се предписват с повишено внимание, тъй като те насърчават свиването на матката, което е придружено от силна болка, особено веднага след почистването. В тежки случаи е показан No-shpa.

Изисква се предписване на антибиотици: те помагат да се избегне инфекция. Вагиналната микрофлора се възстановява с помощта на противогъбични средства под формата на таблетки и супозитории. Можете да използвате билкови отвари и инфузии: овчарска торбичка, коприва, борова матка, калина, маточина.

Хормоналните лекарства помагат за възстановяване на баланса в тялото и предотвратяване на рецидив на заболяването.

В допълнение към изброените лекарства, те приемат ензими, които предотвратяват образуването на сраствания.

Предпоставка е преглед от гинеколог и повторни тестове, за да се избегне рецидив. Няма смисъл да планирате бременност през следващите шест месеца от лечението. трябва да е с презерватив и само след контролен преглед от лекар.

Раждането протича в три периода: контракции, раждане на плода и раждане на плацентата. Плацентата е плацентата и мембраните, които съдържат плода. След раждането на плацентата не трябва да има остатъци от нея в матката, както и кръвни съсиреци, прикрепени към стените й или блокиращи изтичането на секрети, почистването трябва да е пълно. Всички тези тъкани ще изгният в маточната кухина след раждането, създавайки благоприятна среда за множество опортюнистични и патогенни микрофлори, живеещи на повърхността на тялото.

Кръвните съсиреци, останали в кухината, могат да попречат на нейното почистване след раждането - отстраняването на лохиите - следродилно изхвърляне - от нейната кухина. Кръвен съсирек може също да блокира съд в стената и след известно време да се откъсне, причинявайки силно кървене. Такова кървене може да започне внезапно дори месец след раждането.

За да се предотвратят подобни последствия, те извършват почистване (кюретаж, кюретаж) на матката след раждането. Ако части от плацентата и феталните мембрани останат в нейната кухина, кюретажът се извършва веднага след раждането или в рамките на 24 часа след него. Ако в матката има кръвни съсиреци, които пречат на почистването на нейната кухина, кюретажът се извършва според показанията, в зависимост от състоянието на жената, но не по-късно от първата седмица на раждането. Наличието на индикации за кюретаж в съвременните клиники се потвърждава от ултразвукови изследвания (ултразвук).

Операцията е проста, но болезнена, така че се извършва под анестезия. Лекарят използва медицински инструмент (кюрета) за остъргване на маточната лигавица, като отстранява горния й функционален слой заедно с остатъците от родова тъкан. Понякога се извършва вакуумно почистване, последвано от ултразвуков контрол.

важно! Ако лекарят прецени, че почистването е необходимо, жената не трябва да го отказва!

Основните критерии за успех на прочистването на матката

Показан е успехът на операцията за кюретаж след раждането (това си струва да запомните!):

• липса на значително повишаване на телесната температура на родилката (нормата е до 37,5˚);
• липса на кървене, умерено кървене в продължение на няколко дни (понякога до седмица) се счита за нормално, постепенно става кафяво и след това става по-светло; изхвърлянето няма неприятна миризма;
• болка в долната част на корема - тя постепенно намалява, но продължава до пълното свиване на матката;
• общото състояние на жената е задоволително, но може да я притеснява леко замаяност; Всички тези симптоми показват, че прочистването върви добре.

Важно е да обърнете внимание на следните симптоми и да ги съобщите на Вашия лекар:

• повишено кървене;
• пълно отсъствие на изпускане през първите дни след почистване с едновременно увеличаване на болката; това показва нарушение на пречистването;
• изхвърлянето придобива неприятна гниеща миризма - признак на инфекция;
• Температурата се повишава до 38 градуса и повече.

Как протича рехабилитацията и възстановяването?

Известно време (4-6 дни) след почистването родилката остава в болницата под наблюдението на лекар. Той провежда ежедневен преглед, за да идентифицира навреме възможните усложнения. Предписва се лекарствено лечение:

1. лекарства за свиване на матката - това предотвратява повторно кървене;
2. антибиотици - за предотвратяване на развитието на инфекции.

Ако рехабилитационният период протича добре, жената се изписва 5-6 дни след почистването и по-нататъшното наблюдение на нейното състояние се извършва от лекар в предродилната клиника. Изхвърлянето след кюретаж (същото като след раждането) продължава около 6 седмици, като постепенно става по-светло и намалява по обем. Два месеца след раждането настъпва пълно изчистване и възстановяване.

Усложнения и последствия след кюретаж на матката

Както при всяка друга операция са възможни усложнения. Усложненията могат да бъдат ранни или късни. Ранните усложнения включват:

• кървене поради увреждане на съд, разположен в стената на матката; в този случай тежкото кървене може да бъде от гениталния тракт или може да се прояви под формата на хемометра - натрупване на кръв в маточната кухина поради затварянето на изхода от кухината; За предотвратяване на кръвоизлив се предписват спазмолитици - лекарства, които облекчават спазмите на гладката мускулатура;
• перфорация (нарушаване на целостта) на стената на матката с остър инструмент - малка пункция може да заздравее сама, но голяма се зашива; По правило няма неприятни последици.

Тези последствия се елиминират на операционната маса или при повторна операция през първите 24 часа. Съвременните клиники имат всички възможности да се справят с подобни последствия.

Хормоналните нарушения и нарушенията на менструалния цикъл могат да бъдат следствие от твърде дълбок кюретаж на стените, когато се отстранява не само горният функционален (регенериращ) слой на ендометриума, но и долният, базален слой, който не може да бъде възстановен. Това усложнение е трудно лечимо и най-често причинява безплодие.

Естественото раждане е доста труден и дълъг физиологичен процес, който изисква много сила и търпение от жената. Тя може да бъде разделена на няколко етапа: началото на контракциите, раждането на детето и раждането на плацентата. Появата на мембраната, в която се е развил плодът, е завършването на родовия процес: нейната цялост определя дали ще се извърши почистване след раждането или, казано на медицински език, следродилен кюретаж.

Не трябва да се страхувате и особено да отказвате тази процедура: на първо място специалистите определено ще изследват състоянието на матката и ще разберат валидността на кюретаж. За да разбере по-точно значението на такова действие като почистване след раждане, жената трябва да има поне общо разбиране за причините, предизвикващи необходимостта от изстъргване, както и последствията от отказа му.

Остъргването е средство за почистване на тялото

Трябва да се каже, че добре познатият израз: „Човекът е социално животно“ се потвърждава във всички прояви на човешкия живот, като се започне от момента на зачеването и се стигне до смъртта. Процесът на раждане не е изключение: в дивата природа раждането на всяко животно се регулира от принципите на естествения подбор и само човешки деца се раждат под наблюдението на медицински специалисти. Благодарение на институцията на акушерската помощ много жени поддържат здравето си, възможността за повторно зачеване, а понякога дори и живота (да не говорим за здравето и живота на детето си) - и затова трябва да се доверите на професионализма на хората, наречени за защита на живота и здравето на своите пациенти. Повярвайте ми: без основателни причини почистването на матката след раждането не се извършва - особено при такова ниво на медицинска диагностика, каквото е днес.

Факт е, че целостта на плацентата може да бъде нарушена по няколко причини: отделянето на амниотичните мембрани и плацентата от маточната тъкан може да е непълно - частици от плацентата на детето могат да останат по стените на матката или в нейната кухина, стават причина за много заболявания.

Субинволюция на матката, която се появява след раждането

На първо място, парчета тъкан (или кръвни съсиреци), останали в матката, претърпяват гниене, превръщайки се в идеална среда за размножаване на бактерии и вируси - и това може да доведе до некроза на околните тъкани и отравяне на кръвта, да не говорим за възпалителни процеси на различна тежест.

В допълнение, дори микроскопичните частици на плацентата, намиращи се в маточната кухина, се възприемат от тялото като чужди - и следователно тялото се стреми да се отърве от тях, изразходвайки своите (вече изчерпани) защитни ресурси. В резултат на това следродилният възстановителен период се удължава, което увеличава възможността от инфекция на репродуктивните органи и връщането на жената към нормалния ритъм на живот се отлага за неопределено време.

За да се избегнат подобни следродилни усложнения, след раждането се извършва вакуумно или ръчно (остъргване) почистване.

Ако си позволим едно образно сравнение, то работата на гинеколога в този случай може да се сравни с услугите на фирма за почистване. Всяка домакиня може да поддържа реда в къщата, но понякога е трудно да се справи сама с премахването на последствията от особено бурни партита или посещение на твърде „освободени“ гости. Тогава на помощ при почистването идват професионалисти, които бързо и ефикасно ще възстановят перфектния ред и стерилна чистота: няма да останат следи от остатъци от храна, трохи, заседнали в пукнатините, или мръсни отпечатъци от обувки, което означава, че заплахата от „нашествие“ ” от хлебарки и вредни за здравето микроорганизми ще изчезнат.

Процесът на почистване след раждането и неговите последствия

Трябва да се отбележи, че в случай на цезарово сечение кюретажът се извършва много по-често, а в някои клиники се счита за задължителна процедура. Този ред се дължи на факта, че раждането по време на цезарово сечение се изглажда (или напълно отсъства) - и следователно естественото отделяне на плацентата не се случва. Разбира се, в маточната кухина, след като бебето бъде извадено от нея, остават множество остатъци от фетални мембрани - и те представляват заплаха за здравето на жената.

Какъв е най-добрият подарък на приятел или роднина за изписване от родилния дом?

Колкото до естественото раждане, в акушерските среди има популярна поговорка: средностатистическата жена ражда два пъти за едно посещение в родилния дом (и многоплодната бременност няма нищо общо). Всъщност освобождаването на плацентата е сравнимо с раждането на друго дете - механизмът на процеса е същият.

Въпреки това, ако раждането е продължило доста дълго време, тогава жената може просто да няма сили за последните опити - което означава, че интензивността на контракциите на матката може да не е достатъчна, за да отдели напълно мембраните на плацентата от маточната тъкан. . Ситуацията може да се усложни и от твърде силното прикрепване на тъканите на оплодената яйцеклетка към стените на матката. И в двата случая лекарят, който ражда бебето, трябва ръчно да отдели плацентата: подобна интервенция може да доведе до оставане на парчета фетална тъкан, както и кръвни съсиреци в матката.

За да се изключи възможността за непълно почистване на матката от чужди остатъци, жената се изследва на гинекологичен стол с помощта на огледала и се извършва ултразвук на матката - и ако се открие патология, се предписва кюретаж или вакуумно почистване на вътрешния й слой .

Планираната операция за почистване продължава около 20 минути и се извършва с местна или обща анестезия, като се спазват всички хирургични стандарти, включително правилата за асептика и антисептика.

Специалистите, използващи акушерски устройства, разширяват шийката на матката и след това със специална кюрета изстъргват функционалния слой на повърхността на матката. Особеността на тази тъкан (ендометриум) е способността й да се регенерира: от долните слоеве на ендометриума се образува нова лигавица на матката, която няма и най-малко увреждане - и функционалността на матката се възстановява.

Гаранция за бърза рехабилитация

По правило почистването след CS и нормалното раждане практически не се различава в метода на изпълнение. Периодът на рехабилитация и в двата случая е почти еднакъв - продължава около 2 седмици (освен ако, разбира се, родовият канал не е повреден в случай на ортодоксално раждане). Първите дни след почистването жената трябва да бъде под строг медицински контрол - лекарят следи симптомите на процеса на възстановяване: телесна температура, пулс, болка в корема при палпация - въз основа на тези параметри специалистът може да направи правилното заключение за състоянието на пациентката и готовността й за изписване.

Решаване на проблема как да отидете до тоалетната за жена след раждане

Лекарствата, предписани през този период, насърчават бързото възстановяване и спират развитието на възпалителни процеси: като правило това са но-спа и антибиотици. Естествено, през това време трябва да се въздържате от кърмене - и това ще изисква изцеждане на мляко.

Важна роля по време на рехабилитационния период след почистване играе спазването на определени ограничения: по това време се препоръчва да се въздържате от вагинален секс, плуване във всеки водоем (включително вземане на вани), посещение на бани и сауни - рискът от проникване на патогенни микроорганизми в матката е твърде високо. Освен това през това време трябва да избягвате вдигането на тежести над 3 кг и да ограничите интензивността на спорта, тъй като подобни действия могат да провокират кървене.

Раждането протича в два етапа - раждане на детето и освобождаване на плацентата. Ако мястото на бебето не излезе само, има съмнение, че части от плацентата и мембраните остават в матката, така че е показано кюретаж или вакуумно почистване. Това е проста, но доста болезнена процедура, в резултат на което се извършва след предварителна анестезия веднага след раждането, през следващите 24 часа, първия или втория следродилен месец. Защо не можете без почистване и какви са възможните усложнения след него?

В какви случаи е необходимо почистване след раждане?

Случва се по време на раждането плацентата да излезе частично или да остане изцяло в матката. В този случай акушерът незабавно взема решение за ръчно изстъргване на маточната кухина или извършване на вакуумна аспирация за почистване на мускулния орган. Преди да бъдат изписани от родилния дом (на 3-5 дни), младите майки се подлагат на контролен ултразвук.

Причините, поради които части от плацентата остават в матката, са ниската активност на стените и огъването на мускулния орган. Когато изследването покаже наличието на кръвни съсиреци и остатъци от плацентата, признаци на възпалителен процес, се извършва и почистване. Младата майка остава в болницата още 1-2 дни.

Неизвършването на навременен кюретаж рано или късно ще доведе до хоспитализация. Това е изпълнено със следните последствия:

• кървене от матката със спад в нивата на хемоглобина, слабост, невъзможност да се грижи за бебето;
• възпаление на ендометриума;
• сепсис - обща инфекция на кръвта, която води до инфекция на матката.

Най-доброто време за почистване е веднага след раждането. Но също така се случва да се предписва 6-8 седмици след естествено раждане или цезарово сечение поради появата на зацапване или кървене.

Техника на почистване

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Почистването на матката след раждането, докато гърлото е отворено, е оптималният период за интервенция. В този случай е възможно ръчно почистване, което включва инструментален кюретаж под анестезия. В някои случаи се извършва вакуумна аспирация. След такава процедура младата майка остава в родилния дом за 1-2 дни.

Ако акушер-гинекологът е сигурен, че след раждането мястото на бебето е напълно извадено, върху стомаха се поставя грейка с лед. След това всеки ден в клиниката се правят интрамускулни инжекции окситоцин. Веществото провокира активни контракции на матката, което позволява на органа бързо да се върне в пренаталното си състояние. В този случай лекарят опипва корема всеки ден и пита за обема на следродилното течение. Контролен ехограф преди изписване показва дали е необходим кюретаж.

Ако според резултатите от контролния ултразвук е необходимо почистване след раждането, жената ще остане в родилния дом няколко дни. Алгоритъмът на процедурата не се различава от аборт:

• използване на обща или локална анестезия;
• лечение на външните гениталии с антисептици;
• механично разширяване на цервикалния канал;
• внимателно отстраняване на съсиреци и части от плацентата от маточната кухина с помощта на стерилна кюрета.

Матката се почиства за не повече от 15-30 минути, младата майка се възстановява постепенно от съвременната анестезия, без главоболие и други странични ефекти. За подобряване на контрактилитета на матката са показани инжекции с окситоцин или подобни лекарства. Обикновено не трябва да има кървене, а само лохии. Обемът на изхвърлянето постепенно ще намалее и с течение на времето ще избледнее.

В държавен родилен дом разходите за почистване се покриват от задължителната медицинска застраховка. В частна болница ще трябва да платите от 7 до 20 хиляди рубли за процедурата. (в зависимост от нивото на институцията, използваната анестезия и медикаментозното лечение по време на възстановителния период).

Почистването на матката може да бъде заменено с промивка, която започва на следващия ден след раждането. Курсът включва 3-5 процедури. Задачата е да се отстранят останалите съсиреци и да се извърши антисептично лечение на кухината на мускулния орган. Манипулацията се извършва под местна анестезия след разкриване на шийката на матката с огледала. Лаважът се извършва по два начина:

• Аспирация. Към системата за интравенозна инфузия е свързана силиконова тръба, през която в кухината се изпомпва промивен разтвор (антисептик, ензим, антибиотик, анестетик). Съдържанието се извлича с електрически аспиратор през разширен канал.
• Чрез гравитация. Вместо силиконова тръба се използва гумен катетър. Съдържанието на маточната кухина излиза под действието на гравитацията.

Рехабилитационен период и начини за ускоряване на възстановяването

Периодът на възстановяване след кюртаж е около 2 седмици и съвпада с периода на рехабилитация след раждането. Състоянието на младата майка се наблюдава от лекар, чиято задача е да не пропусне началото на възпалителния процес.

По време на възстановяването е показана употребата на противовъзпалителни, болкоуспокояващи, спазмолитици и други лекарства. Лекарят избира индивидуално вида на лекарствата, тяхната дозировка и курс на приложение. Взема се предвид отслабеното състояние на пациента след раждането, нивото на хемоглобина в кръвта и общото благосъстояние. По време на терапията кърменето временно се спира. Кърменето се стимулира чрез масаж на гърдите и изцеждане. Това ще помогне бързо да се установи храненето на бебето след изписване от болницата.

За да бъде процесът на възстановяване успешен, младата майка трябва да вземе предвид следните препоръки:

• не посещавайте сауна, баня и не се къпете в продължение на 3 месеца;
• спазвайте правилата за интимна хигиена;
• изключете плуването в открити води;
• не използвайте тампони, а само превръзки, които трябва да се сменят редовно;
• изключете интимността и физическата активност за 1,5 месеца.

Ако почистването се извърши правилно и своевременно, не трябва да се страхувате от усложнения. Основното е да следвате препоръките на лекаря и да се подложите на последващ преглед.

Възможни усложнения след кюретаж

Основните критерии за успешен кюретаж:

• липса на възпалителен процес. какво потвърждават резултатите от ултразвука;
• нормална телесна температура, която не се повишава над субфебрилни стойности (37,5);
• общото задоволително състояние на младата майка, възможно е леко замаяност и слабост в резултат на извършените интервенции;
• неприятна, лека болка в долната част на корема, която постепенно изчезва;
• липса на алено кърваво течение; обикновено може да има лохии - незначително течение, което става по-бледо с времето и напълно изчезва в рамките на 6 седмици.

Усложненията и необходимостта от допълнителна медицинска намеса се показват от:

• тежко маточно кървене, при което понякога е необходимо да се вземе решение за хистеректомия;
• хематометрия - липса на лохии след почистване (показва лошо извършена операция и натрупване на секрети в кухината на органа);
• намален контрактилитет на матката;
• неприятната миризма на изхвърляне е признак на тъканна инфекция;
• висока телесна температура, трескаво състояние.

Лекарят извършва кюретаж след цезарово сечение с особено внимание, като взема предвид факта, че е нарушена целостта на мускулния орган. Поради тази причина матката се възстановява по-бавно и се свива по-зле. Връща се в предишното си състояние 2 седмици след раждането, а заздравяването на шевовете отнема малко повече време.

Ултразвукът на 3-ия ден след операцията ви позволява да оцените състоянието на мускулния орган. Подуването на следоперативния белег може да показва ендометрит, който се лекува с лекарства. Въпреки факта, че по време на цезарово сечение лекарите внимателно почистват маточната кухина, понякога ултразвукът показва наличието на съсиреци. Ако се открият частици от плацентата или растеж на ендометриума, почистването се извършва под анестезия. Препоръчва се следващата бременност да се планира след 3 години.

Лошото остъргване може да доведе до здравословни проблеми в бъдеще. Това се отразява негативно на бъдещата плодовитост и води до сраствания в областта на таза. Впоследствие може да има трудности при зачеването и носенето на бебе, хормонален дисбаланс, който води до фиброиди, кисти и други гинекологични патологии.

Никой не е имунизиран от усложнения по време на манипулация. Рискът от появата им може да бъде намален, ако операцията се извърши от опитен лекар с модерно оборудване. В този случай ендометриумът бързо ще се възстанови и е възможна нова бременност в следващия овулаторен цикъл. По време на кърмене е трудно да се пропусне и ако съпрузите не планират да имат деца, по-добре е да се погрижат за контрацепцията.

Веднъж, след като прочетох във форумите в „Интернет“ страшните истории на опитни майки за специално почистване след раждане, аз самият стигнах до разочароващо заключение: колкото по-малко знаете, толкова по-здраво спите. След това обаче, след като помислих малко, разбрах, че такава информация, получена просто от форума, е катастрофално недостатъчна за моя здрав и спокоен сън. Съвсем естествено е необходимото почистване след раждането да е неприятна манипулация, а още по-болно е, че това е своеобразен завършек на най-важния и трепетен момент в живота на всяка жена. И всъщност всички тези жени, които някога са преживели подобно състояние, понякога не могат да сдържат емоциите си, поради което техните истории могат да се считат за „истории на ужасите“, наречени „само, не за хора със слаби сърца“. В същото време ще добавим: тези истории не са за бременни.

Но за да не се страхувате изобщо от такова следродилно прочистване и дори да не мислите за него (в края на краищата фактът, че сте прочели тази статия, не означава, че конкретно ще имате нужда от такова), трябва да се опитате да получите колкото се може повече висококачествена, надеждна и медицинска информация за възможното такова прочистване, а не информация „от личния опит на опитна и вече уплашена майка“.

Кога може да се наложи почистване след раждане?

Лекарите на шега казват, че всяка жена винаги ражда два пъти (т.е. при едно посещение в родилния си дом): първо бебе, а след това самата плацента (или плацента), в която бебето остава през всичките девет дълги месеца на бременността . Много жени дори не забелязват раждането на плацентата, защото точно по това време те вече са заети да гледат активно бебето си, което тихо е заровило много малкото си носле в топлата гърда на майка си. Това обаче не винаги е така и, разбира се, това е за наше голямо съжаление. Понякога се случва, че е твърде плътно „прикрепено“ към матката и се ражда, както се казва, „частично“ или изобщо не може да излезе. Но в такива случаи лекарите трябва да извършват ръчно отделяне на плацентата или плацентата, което, наред с други неща, винаги трябва да се извършва след процедурата за цезарово сечение.

По правило, непосредствено преди изписването от родилния дом (и това е на 2-рия или 3-ия ден), всяка жена, която е родила, се подлага на рутинна диагностична ултразвук. Това е необходимо, за да се оцени навреме състоянието на цялата вътрешна кухина на матката след раждането. И ако лекарят по време на такъв преглед открие следи от плацентата или плацентата в маточната кухина или може би прости кръвни съсиреци, тогава на такава родилка се предписва следродилно почистване.

Как се извършва следродилното почистване?

„Почистване“ на съвременния „медицински език“ означава нещо толкова банално, колкото и абортът. Тази процедура може да се стори позната на всички жени, които са правили аборт поне веднъж в живота си. Както разбирате, кюретажът от лигавицата на матката на жената е специална операция, която обикновено включва чисто механично отстраняване на определен функционален слой на маточната матка. И от зародишните слоеве на същия ендометриум, скоро след такъв кюретаж, ще израсне напълно нова здрава лигавица.

Най-често се опитват да извършват такова почистване само под обща анестезия и, разбира се, на стандартен гинекологичен стол. Непосредствено преди такава операция всички външни гениталии трябва да бъдат третирани с обикновен алкохолен разтвор на йод, но само 5%, но вагината и шийката на матката се третират с 50% разтвор на етилов алкохол. След това, използвайки предварително поставени дилататори с различни диаметри директно в цервикалния канал, те се опитват да разширят и премахнат всички остатъци от така наречената плацентарна тъкан. Освен това такова отстраняване обикновено се извършва с помощта на специална тъпа кюрета, а понякога и с помощта на акушерска кюрета със специални зъби. Тази операция обикновено продължава не повече от двадесет минути.

Как трябва да се държите веднага след почистване?

Нека незабавно да отбележим, че веднага след такова почистване жената ще трябва да бъде под най-строгия надзор на лекари, които ще следят телесната й температура, пулса и, разбира се, отделянето, което се появява от гениталиите. Освен това жената трябва да третира външните си гениталии със специални антисептични разтвори поне два пъти на ден.

Веднага след такава операция няма да можете да използвате редовни вагинални тампони, да се душите, да вземете гореща вана, да посещавате сауни или бани, да вдигате тежести или дори да спортувате и тази забрана ще продължи цели две седмици. Вагиналният секс също ще бъде противопоказан по това време и това е забранено само защото самата шийка на жената ще остане отворена през цялото това време и ще се наблюдава доста голяма ерозия директно върху лигавицата на стените на матката. И това, както разбирате, може да се превърне в наистина благоприятни условия за острото развитие на всякакви инфекции, които вашият сексуален партньор може да ви „донесе“.

Но за да се предотврати възпаление и други реални усложнения, възможни след такова почистване, на жената се предписват антибиотици. Трябва да се отбележи, че самата процедура на кюретаж е доста болезнена, поради което дори в следоперативния период жената може да изпита болка, винаги с различна интензивност. През този период може да ви бъде предписано лекарство като но-шпа, това е необходимо само за предотвратяване на внезапното развитие на хематометра (състояние, при което кръвни съсиреци се задържат в маточната кухина).

Какви усложнения могат да възникнат след почистване?

Всъщност хематометрията е най-често срещаното усложнение след не съвсем успешен кюретаж. Това състояние може да възникне поради твърде силно компресиране (или спазъм) на самата шийка на жената, което впоследствие ще доведе до такова задържане на кръвни съсиреци директно в маточната кухина. И си струва да запомните, че твърде бързото спиране на всяко кървене след раждането е най-важният симптом за появата на хематометра. Но за да можете да поддържате шийката на матката в напълно отпуснато положение, лекарите предписват обичайната No-shpa, както беше споменато малко по-рано.

Нека да отидем по-нататък, друго често срещано усложнение на такова следродилно почистване е обилното маточно кървене, но бързаме да ви успокоим, те наистина са изключително редки (и то само при жени, които имат някои нарушения на нормалното кръвосъсирване). В случай на проникване на микроби директно в маточната кухина след такова следродилно почистване, може да възникне такова опасно заболяване като инфекциозно възпаление на цялата лигавица на самата матка.

Струва си да се отбележи, че всички гореописани усложнения, разбира се, ще изискват от жената строго определено, адекватно и навременно лечение, което между другото може да ви бъде предписано само от лекуващ ви опитен гинеколог. И „в идеалния случай“ след такова почистване в продължение на буквално няколко часа ще се наблюдава доста обилно кървене, което ще бъде придружено от кръвни съсиреци и че скоро те ще станат все по-малко изобилни. Освен това, след такъв кюретаж, в продължение на поне десет дни, трябва да имате доста оскъдно, кърваво, вероятно кафяво или дори жълтеникаво течение от влагалището.

Както виждаме, самата процедура за почистване след раждането изобщо не е толкова страшна, особено ако следвате някои доста прости правила за лична хигиена и стриктно следвате инструкциите на Вашия лекар. Следователно определено няма място за притеснение от тази процедура! В крайна сметка е напълно възможно във вашия конкретен случай всичко да се получи без него!

Не е трудно да се досетите колко тревоги и тревоги изпитват бъдещите майки по време на бременност и в навечерието на раждането. Историите на приятели, които вече са минали през родилното отделение, понякога звучат като преразказ на филм на ужасите. И ако се споменава почистване на матката след раждане с огромна метална лъжица, тогава някои хора имат желание тази бременност да се разреши по чудо.

Понякога оставате с впечатлението, че всеки ще трябва да премине през тази екзекуция след раждането. Така е?

Раждането е физиологичен процес

Познаването на физиологията на раждането и последователността на неговите етапи значително намалява чувството на страх и безпокойство преди предстоящото посещение в родилния дом. Ще дойде часът X и раждането ще започне, независимо от вашите емоции. Разбира се, те ще продължат много по-удобно, ако страхът от неизвестното отстъпи място на очаквани ситуации.

Раждането се състои от три етапа:

1. Период на разкриване. Периодът на разкриване на маточната шийка е най-дълъг - приблизително 8-12 часа. Обикновено първораждащите жени са малко по-дълги от многораждалите. Започва с първата редовна контракция и завършва с пълно разкриване на шийката на матката. По това време плодът слиза с предлежащата си част (а в 95% от ражданията това е главата) към тазовото дъно. С края на този период околоплодният мехур се пука и изтича бистра околоплодна течност.
2. Периодът на изгонване на плода или периодът на напъване. Мускулите на тазовото дъно са богати на нервни окончания, така че дразненето от главата им предизвиква напрежение - неволни контракции на набраздената мускулатура на тялото. Продължителността на натискане не надвишава 2 часа. От момента, в който започнат, акушерката ще ви помоли да легнете в леглото, а по време на врязването на главата ще ви помоли да отидете до родилната маса в родилната зала. Отсега нататък, облечена в стерилни дрехи, тя ще бъде в краката ви. Слушайте внимателно командите на акушерката - тя е тази, която сега ръководи раждането. Именно тя е предназначена не само да види първа раждането на вашето бебе, но и да му помогне в този труден процес и да защити родовия ви канал от разкъсвания, които бебето може да ви причини. Тя ще пререже пъпната връв, ще покаже вашето дългоочаквано бебе и ще го постави върху вас за по-близко запознаване и първо поставяне на гърдата. Вторият период приключи.
3. Период на наследяване. Настъпи третият етап на раждането. Изглеждаше, че всичко е зад нас, но точно през този период можеха да възникнат усложнения, които ще изискват точно това почистване на матката. Периодът на приемственост продължава до 30 минути. Акушерката работи с Вашето бебе, извършвайки първия му тоалет на новородено, казва Ви неговия ръст и тегло и поставя гривни на ръцете Ви и на бебето. Не злато или сребро - само парчета мушама, указващи датата, часа на раждане, пола, теглото и височината. Лекарят продължава да води раждането. В третия период чрез контракции плацентата трябва да се отдели от стената на матката и следът (мястото на бебето) да се освободи заедно с всички мембрани. Строго е забранено да се форсира този процес чрез натискане на матката. Лекарят стои наблизо и следи за признаци на отделяне на плацентата. Виждайки ги, той освобождава следното раждане чрез издърпване на пъпната връв. Раждането приключи.

Усложнения на 3-ти период

Още не са изминали 30 минути, но се появи обилно кървене от матката, което показва, че процесът на отделяне на плацентата е нарушен. Има само един изход - необходимо е ръчно отделяне на плацентата. Извършва се от лекар под инхалационна или венозна анестезия чрез вкарване на ръката му в маточната кухина. Няма нужда да се страхувате от това - ако детето вече е преминало, тогава ръката на лекаря ще премине още повече.

Ръчно отделяне на плацентата се извършва и когато са изминали 30 минути и няма признаци за отделяне на плацентата. Но през тези 30 минути лекарят не трябва да докосва матката или да я натиска, за да ускори 3-тата менструация. Просто изчакайте да се появят признаци на отделяне и след това освободете плацентата чрез внимателно издърпване на пъпната връв.

Плацентата подлежи на внимателно изследване, за да се определи целостта на плацентните лобули и мембрани.

Ако има дефект в плацентата или се подозира, лекарят е длъжен да извърши ръчен преглед на маточната кухина. Скъсаните мембрани не са индикация за тази операция.

Ранен следродилен период

Да, раждането е приключило, но трябва да се уверим, че няма разкъсвания, тоест трябва да прегледаме родовия канал в огледалата. Шийката на матката се изследва внимателно с помощта на специални инструменти и незабавно се зашиват разкъсванията. Разкъсванията в меките тъкани на влагалището също се зашиват със самоабсорбиращи се конци, върху кожните разкъсвания се прилагат копринени конци, които се отстраняват на 5-ия ден.

В продължение на 2 часа след раждането родилката остава в родилната зала под наблюдение:

• Извършва се наблюдение на благосъстоянието, пулса, кръвното налягане и състоянието на матката.
• Тя носи компрес с лед на корема си, за да поддържа хипотермия на матката и да предотврати кървене от матката.

Този период е опасен поради хипотонично кървене, за спирането на което може да се наложи операция за навлизане в коремната кухина и евентуално дори отстраняване на матката.

Почистване на матката

При нормалното протичане на следродилния период, през първите 5 дни след раждането, матката продължава да се свива и настъпва инволюция. Това е съпроводено със специфични секрети – лохии.

Ако лохиите престанат да се секретират, матката става подута, като топка, болезнена и температурата може да се повиши, тогава това усложнение се нарича лохиометра. Възниква в резултат на спазъм на мускулите на цервикалния канал, смукателите срещат пречка за екскреция и се натрупват в маточната кухина. Ултразвукът потвърждава диагнозата.

Лохоиметърът е индикация, че е необходимо почистване след раждане. В медицинската практика няма такъв термин. Лекарите казват кюретаж на маточната кухина.

Как се извършва почистването:

• След раждането тази операция се извършва с голяма, тъпа кюрета - специална перфорирана овална лъжица.
• При интравенозна анестезия, след третиране на гениталиите с антисептичен разтвор, шийката на матката се излага в огледалата. Вагината също се дезинфекцира с антисептик.
• Шията е фиксирана от предната устна. При необходимост цервикалният канал се разширява със специални дилататори, след което лохиите се отстраняват с кюрета.
• След операцията се предписват утеротоници, спазмолитици и антибиотици.

Тази процедура е краткотрайна, приблизително 15 минути, но може да забави изписването от болницата с 1-2 дни.

Втората ситуация, когато почистването се извършва след раждането, възниква при субинволюция на матката в следродовия период. Често пречка за нормалното свиване на матката след раждането е наличието на остатъци от плацента в нейната кухина. Това може да се случи, ако невнимателно изследвате новородената плацента; например може да не забележите липсата на така наречения допълнителен дял на плацентата. Намирайки се в матката, той не само предотвратява нейната инволюция, но и допринася за развитието на възпалителния процес - следродилен ендометрит.

Характерен признак за задържане на части от плацентата при вагинален преглед е отвореният цервикален канал. Ултразвукът също ще потвърди наличието на отломки в матката.

В този случай почистването след раждането ще има една особеност: етапът на разширяване на шийката на матката няма да е необходим, тя ще бъде достатъчно отворена, за да поставите кюрета и да премахнете остатъците. Всичко останало е точно както при лохиометъра.

Ако след почистване матката се свива нормално, няма признаци на възпаление, тогава няма пречки за изписване от болницата. Още един вагинален преглед, още един ултразвук - и се пригответе да се приберете вкъщи с вашето бебе на ръце.

След изписване

Ако сте от „късметлиите“, които са се подложили на прочистване след раждането (а както виждате, тази процедура не се прави на всички родилки, а само при наличието на описаните по-горе усложнения), ще трябва стриктно да спазвайте правилата за хигиена на следродовия период. Те са:

1. Измийте с топла чиста вода поне 2 пъти на ден.
2. Сменете уплътненията според нуждите.
3. Без тампони и душове.
4. Без сауни, хамами, бани, парни бани или бани. Разрешени са само душове.
5. Вагиналният секс е забранен.
6. Избягвайте течения и хипотермия.
7. Отложете тежките упражнения и интензивния спорт поне за 2 месеца.
8. Всеки ден изпълнявайте набор от гимнастически упражнения за новородени.
9. Басейнът, плуването в реката и морето също не са за вас.
10. Хранете се балансирано. Предпочитание на протеинови храни, зеленчуци и плодове, ограничаване на мазни храни и прости въглехидрати.
11. Вземете витаминни и минерални комплекси за кърмачки.

Бих искал да вярвам, че сте се отървали от навика да пиете алкохол и да пушите поне шест месеца преди планираната бременност. Ако не, направете го веднага.

Посетете вашия акушер-гинеколог 5-6 седмици след раждането, за да се уверите, че няма аномалии. В същото време обсъдете въпроси за бъдещата контрацепция.

По правило дори упоритата работа на жената за почистване на маточната кухина не засенчва много спомените за прекрасните дни, прекарани в родилния дом и свързани с пристигането на бебето на този свят. И много след това искат да се върнат там отново и отново. И няма никакви пречки за това. Да, въпреки че сте почистили матката си след раждането, ако сте спазвали всички препоръки на лекаря, тогава не би трябвало да има проблеми в бъдеще.

Много жени се страхуват от паника почистване след раждане– необходима и крайна процедура.

Раждането за женското тяло винаги е сложен и доста труден процес, който отнема силата и заплашва с всякакви усложнения. Почистването на матката е медицински метод, който ви позволява да премахнете много следродилни усложнения, да почистите маточната кухина от плацентата и да запазите здравето на жената в продължение на много години.

Как се извършва и в какви случаи е показано, как да се държим след тази гинекологична процедура ще бъде обсъдено допълнително.

Гинекологично прочистване

Кога е необходимо почистване на матката след раждане?

Почистването на матката след раждане е мярка за прочистване на маточните канали. Както отбелязват самите гинеколози, една жена в нейната физиология ражда два пъти при едно посещение в родилния дом. Така че първият път тя ражда бебето си, а вторият път е плацентата, в която плодът расте и се развива през всичките 9 месеца.

Именно плацентата, която не напуска маточната кухина своевременно, може да причини много усложнения и причината за извършване на такава гинекологична процедура като почистване на матката след раждането.

Според много родилки те практически не забелязват, че плацентата я напуска, защото в този момент те вече държат бебето си в ръцете си и са запленени от първите минути на общуване с него. Но както показва практиката на лекарите, това не винаги се случва - в някои случаи плацентата нараства толкова силно към матката и излиза частично от тялото на жената или изобщо не излиза.

В кабинета на гинеколога по време на операция

В такива случаи лекарите предписват ръчен метод за отделяне на плацентата - почистване след раждане, което помага за пълното отстраняване на плацентата и е показано както след естествено раждане, така и след цезарово сечение.

На първо място, за да се определи дали тази процедура е необходима или не, жената се проверява с ултразвук и ако резултатите покажат остатъци от кръв и плацента в маточната кухина, тогава се предписва следродилно почистване на маточната кухина след раждането.

Как да почистите след раждане

Почистване след раждане – за много жени това звучи плашещо, но самата процедура е необходима и важна. Достатъчно е да се каже, че по време на цезарово сечение почистването на маточната кухина се извършва дори по-често, отколкото след естествен процес на раждане.

Поради факта, че частици от феталната мембрана остават в маточната кухина след раждането, те могат да се разпаднат и да изгният и да се развие възпалителен процес, който е опасен за жената.

Процедурата е подобна на раждането на бебе и механизмът в случая е почти същият. Но ако самото раждане се удължи и жената няма достатъчно сила да напъне, интензивността на свиване на стените на матката съответно намалява. В резултат на това плацентата не излиза напълно след раждането и лекарите трябва да я отделят ръчно. Но в резултат на това парчета от плацентата все още могат да останат по стените на маточната кухина.

Последици от следродилно почистване на матката

За да елиминират напълно негативните последици и напълно да почистят маточната кухина, лекарите практикуват следродилно почистване. На първо място, жената се подлага на преглед от гинеколог на гинекологичен стол с помощта на гинекологични огледала.

Ако е необходимо, се извършва ултразвук на маточната кухина и при диагностициране на патология се извършва вакуумно почистване на вътрешния слой на матката.

Самата планирана операция за почистване на маточната кухина продължава около 15-20 минути, когато лекарят прилага местна или обща анестезия, спазвайки всички норми на хирургическа интервенция, правилата и разпоредбите на асептиката, както и антисептиците.

Гинекологът използва специални инструменти за разширяване на матката и след това с помощта на специална кюрета изстъргва плацентния слой от стените на матката. Функционалният слой на матката, ендометриумът, постепенно ще се възстанови, както ще се възстанови последващата репродуктивна функция на самата матка.