Как да се отървете от рахит. Рахит

Болестите, свързани с дефицитни състояния, са доста чести при децата. От тях могат да се разболеят не само кърмачета, но и по-големи деца. Днес ще говорим за рахит при деца над една година.

Какво е?

Рахитът е детска патология, свързана с тежко нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм. Това патологично състояние се причинява от различни причини, които причиняват дефицит на витамин Dили калциферол в тялото. Обикновено това биологично активно вещество участва във вътрешния метаболизъм на калций и фосфор, което осигурява нормални концентрации на тези вещества.

Обикновено ранните неблагоприятни признаци на рахит се появяват при дете през първите месеци и в рамките на 1 година след раждането. Заболяването обаче се регистрира и при деца и в по-напреднала възраст.

Според статистиката децата, живеещи в северните страни, са по-податливи на това заболяване.

Момчетата боледуват от рахит толкова често, колкото и момичетата. Тежкият дефицит на витамин D в детския организъм води до нарушаване на обмяната на калций и фосфор. И двете вещества осигуряват здравина на костите. При нарушаване на калциево-фосфорния метаболизъм детето развива различни неблагоприятни симптоми, свързани с тежък дефицит на биологично активни вещества.

Обикновено първите признаци на рахит се откриват от педиатър по време на редовни прегледи на бебето. Диагнозата на заболяването не създава значителни затруднения за медицинските специалисти.

Различни причини водят до развитието на заболяването при деца, което допринася за намаляване на нивата на калциферол. В някои случаи въздействието на причините може да се комбинира. Много е важно да разберете кои точно причинни фактори са причинили заболяването на бебето. Само премахването на причината за заболяването ще доведе до пълно възстановяване на детето.

Пиковата честота на рахит се наблюдава в ранна детска възраст.Обикновено първата проява на рахит се проявява през първите три месеца след раждането на детето. В някои случаи, при лек ход на заболяването, клиничните признаци не са видими, което значително усложнява диагнозата. В такава ситуация диагнозата, като правило, се установява едва на възраст 2-3 години.

Най-честите причини, водещи до дефицит на калциферол при деца, включват:

Недостатъчен прием на витамин D от храната. При бебета под една година това се причинява от бързото спиране на кърменето. При по-големи деца причината за екзогенен дефицит на калциферол е небалансираното и неадекватно хранене. Липсата на животински продукти и вегетарианската диета могат да причинят рахит при бебето.
Настаняване в северните райони.Липсата на слънчева изолация води до факта, че в тялото на детето се синтезира недостатъчно количество ендогенен (вътрешен) витамин D. Излагането на кожата на ултравиолетови лъчи предизвиква каскада от биологични реакции в бебето, които предизвикват синтеза на калциферол.

Децата, които живеят в страни с дълга зима и кратък светъл ден, според статистиката, имат по-висок шанс да развият рахит, отколкото техните връстници, живеещи на юг.

Хронични заболявания на храносмилателната система.Водещата роля се дава на чревните патологии. Хроничният ентерит, придружен от тежка малабсорбция на различни вещества от храната, често води до формиране на различни дефицитни състояния при децата. В този случай неблагоприятните симптоми на рахит не могат да се справят без лечение на основното заболяване.
Недоносеност и вродени патологии.Раждането на бебе по-рано от планираното често е причина за развитието на рахит. Това може да се обясни с факта, че при недоносено бебе формирането на много вътрешни органи не е завършено. Нарушенията на вътрематочното развитие често причиняват различни здравословни проблеми в бъдеще.

Симптоми

Развитието на болестта преминава през няколко последователни етапа. Началният период на заболяването е придружен главно от появата на вегетативни нарушения. Това се проявява чрез смущения в поведението и настроението на бебето. Детето става нервно и лесно се дразни от дребни неща. Децата губят интерес към любимите си игри и се опитват да ограничат активните движения. Обикновено началният етап продължава около месец.

Този период на заболяването се характеризира и с появата на характерен симптом - повишено изпотяване на детето. Миризмата му също се променя. Потта става люта и кисела. Обилната му секреция върху кожата допринася за развитието на дразнене и парене. Децата често надраскват засегнатите участъци от кожата. Промяната в миризмата на потта се обяснява с промяна в нейния химичен състав и съставните й електролити поради нарушен метаболизъм.

След началния стадий заболяването навлиза в своя пиков период.Това е по-неприятно време, характеризиращо се с появата на множество симптоми. Бебето развива първите деформации на костната тъкан. По принцип в процеса участват всички тръбни и плоски кости, които активно растат. Диагнозата на заболяването в този момент не е трудна и не представлява проблем за лекаря.

Тежестта на клиничните симптоми може да варира.

Тежкото заболяване при деца на възраст над една година е доста рядко.

Детето е с характерно изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза. Плътността и дебелината на ключиците се променят. Излизат малко напред. Нарушава се и архитектурата на структурата на гръдния кош.

Ребрата са донякъде сплескани, междуребрените пространства се променят. Някои деца развиват характерни признаци на рахит: депресия или изпъкналост на долната трета на гръдната кост. От древни времена се използват характерни имена за тези състояния - "обущарски гърди" и "пилешки гърди". Външният вид на детето се променя значително. Обикновено тези признаци се появяват при бебета, които са диагностицирани твърде късно.

Долните крайници на детето променят формата си. Те придобиват О- или Х-образна форма. Обикновено този симптом се появява при деца с тежък рахит до петгодишна възраст. За да идентифицирате този симптом, трябва да погледнете бебето от различни ъгли. Обикновено кривината на долните крайници е ясно видима отстрани.

Също така в разгара на заболяването Появява се мускулна хипотония и възникват различни нервно-мускулни патологии.В хоризонтално положение при болни бебета е ясно видимо "жабешки корем". При преглед коремът на детето става сплескан и донякъде виси към страничните повърхности на тялото. Този симптом се дължи на наличието на изразена хипотоничност на мускулите, които изграждат предната коремна стена.

Костните деформации на скелета също водят до смущения във функционирането на вътрешните органи. Патологиите на гръдния кош допринасят за намаляване на вентилационния капацитет на белите дробове, което води до развитие на емфизем и други патологични състояния. Нарушеното дишане засяга хемодинамиката и съдовия тонус. Такива комбинирани състояния водят до проблеми на бебето с функционирането на сърдечния мускул и кръвоносните съдове.

Хипотоничността на мускулите на коремната стена и изразената кривина на гръбначния стълб допринасят за компресията на вътрешните органи. В някои случаи това води до смущения във функционирането на черния дроб и далака. Патологиите на костната тъкан допринасят за развитието на множество ортопедични заболявания при бебето, които изискват подходящо лечение. Средно пиковият период продължава няколко месеца.

Навременното лечение спомага за нормализиране на състоянието на детето и подобряване на външния му вид.

Периодът на реконвалесценция или възстановяване може да варира от 2 до 4 месеца.В някои случаи продължава до шест месеца. Ако детето е претърпяло тежък рахит, тогава остатъчните симптоми на заболяването могат да продължат няколко години от момента на възстановяване. Обикновено те изчезват напълно след курс на рехабилитационни мерки.

Диагностика

Признаците на рахит при деца трябва да бъдат открити възможно най-рано. Навременната диагноза ще избегне развитието на дългосрочни усложнения при детето и ще помогне за връщането на бебето към активен живот. Лекарят може да идентифицира първите признаци на заболяването и да подозира рахит по време на редовни прегледи. След клиничен преглед на детето лекарят предписва допълнителни изследвания за изясняване на тежестта на нарушенията и потвърждаване на установената диагноза.

За идентифициране на заболяването се използват следните изследвания:

Измерване на калций и фосфор в кръвта.Нормално нивото на калций трябва да бъде 2,5-2,7 mmol/l, а на фосфор - 1,3-2,3 mmol/l. Намаляването на тези показатели при дете под възрастовата норма показва наличието на признаци на нарушения на калциево-фосфорния метаболизъм.
Определяне на алкална фосфатаза. Този ензим участва активно в обмяната на калций и фосфор. Нормално е до 200 U/l. Увеличаването на този показател показва наличието на метаболитни нарушения в калциево-фосфорния метаболизъм.
Рентгенография.Позволява да се изясни наличието на костни деформации и нарушаване на скелетната архитектура, причинени от заболяването. С помощта на рентгенография на костите е възможно да се идентифицират специфични признаци, характерни за рахит: „рахитични гривни“, патологични изкривявания на гръбначния стълб, „рахитични броеници“, патологии на гръдния кош, костни уплътнения в тръбните кости. Този метод може да се използва само при строги показания.
компютърна томография.Извършва се по същите причини като радиографията на костната тъкан. Този метод има по-висока разделителна способност и ви позволява да получите най-точните резултати. Използването на компютърна томография позволява на лекарите да оценят нивото на увреждане и степента на функционално увреждане.

Последствия

Прогнозата на заболяването при деца е силно повлияна от навременната диагностика и лечение. Ако рахитът се открие при дете в най-ранните етапи, тогава по правило не се появяват отрицателни усложнения на заболяването. Ако диагнозата се забави, бебето може да изпита различни дългосрочни последици от заболяването, които изискват задължителни рехабилитационни мерки. Честите последици от прекаран рахит в детска възраст включват: умерено намаляване на мускулния тонус, лека кривина на долните крайници, неправилно захапване и др.

За да се премахнат неблагоприятните симптоми на заболяването, се предписват няколко терапевтични метода. Ефективността на предписаната терапия се проследява със задължително определяне на нивата на калций в кръвта. По време на лечението се преценява и клиничното състояние на детето. Когато се предпише терапия, бебето трябва да се почувства по-добре и да стане по-активно.

За лечение на рахит при деца се използват следните принципи на лечение:

Редовни разходки на чист въздух.Слънчевата изолация е необходима за бебе, страдащо от рахит. Ултравиолетовите лъчи имат изразен терапевтичен ефект върху тялото на детето, като повишават вътрешния синтез на калциферол. Вашето бебе трябва да се разхожда на чист въздух всеки ден. Само редовността и систематичността ще ви позволят да постигнете добри и трайни резултати.
Предписване на лекарства,съдържащ витамин D. Много лекари предпочитат водоразтворимите форми. Дозировката на лекарството трябва да се определя от лекуващия лекар поотделно за всяко дете.

Самостоятелният избор на терапевтична доза е неприемлив! Такова самолечение може да допринесе за развитието на много опасно състояние при бебето - предозиране на витамин D.

Пълноценно хранене.Ежедневната диета на вашето бебе трябва да включва храни, богати на калциферол. Те включват: месо, пиле, риба, яйца, мляко и млечни продукти, извара, сирене. Бебето трябва да яде различни ястия, които съдържат витамин D. Ако детето получава лекарства с калциферол, тогава диетата трябва да се обсъди с лекуващия лекар, за да се избегне предозиране на този витамин в тялото на детето.
Провеждане на физиотерапия.Курсът на НЛО (ултравиолетово облъчване) помага на децата, страдащи от рахит, да подобрят цялостното си благосъстояние и да повишат плътността на костите. Обикновено се състои от 12-15 процедури. Тяхната продължителност може да варира: от 2 до 10 минути. Физиотерапията има редица противопоказания и се предписва от лекуващия лекар.

За да научите какво представлява рахитът при децата и как да го лекувате, вижте следното видео.

Доста често по време на следващото посещение при педиатър с дете на 3-4 месеца родителите могат да чуят от лекаря диагноза „рахит“. Много родители имат много неясно и повърхностно разбиране за това заболяване, те не знаят основните симптоми на заболяването и не могат да си представят възможно лечение. И така, какво е рахит и защо е опасно, когато се открие при деца?

Рахитът е нарушение на обмяната на фосфор и калций в организма в резултат на липса на витамини от група D. На първо място, усвояването на калциевите йони от червата се влошава и в резултат на липсата му, деминерализация и кривина на костите възниква.

За какво е витамин D?

Витамин D се произвежда в кожата под въздействието на слънчевата светлина и само малка част от него влиза в тялото с храната.

Насърчава транспортирането на калций през чревната стена.
Подобрява задържането на калциеви и фосфорни йони в бъбречните тубули, което предотвратява прекомерната им загуба в организма.
Насърчава ускореното импрегниране на костната тъкан с минерали, т.е. укрепва костите.
Той е имуномодулатор (регулира състоянието на имунната система).
Има положителен ефект върху обмяната на трикарбоксилни киселини, в резултат на което в организма се освобождава много енергия, която е необходима за синтеза на различни вещества.

Витамин D (90%) се произвежда в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи и само 10% от него влиза в тялото с храната. Благодарение на него калцият се абсорбира в червата, което е необходимо на тялото за нормалното образуване на костна тъкан, пълното функциониране на нервната система и други органи.

При продължителна липса на витамин D при деца започват процеси на деминерализация на костната тъкан. Това е последвано от остеомалация (омекване на дългите кости) и остеопороза (загуба на костна тъкан), които водят до постепенно изкривяване на костите.

Най-често от рахит страдат деца на възраст от 2-3 месеца до 2-3 години, но най-уязвими са децата под 1 година.

Причини за заболяването

Ако има само една причина за рахит - дефицит на витамин D в тялото на детето и в резултат на това - намаляване на нивата на калций, тогава има много фактори, които провокират заболяването. Условно те могат да бъдат разделени на няколко групи:

Недостатъчна изолация поради рядкото излагане на бебето на чист въздух и свързаното с това намаляване на образуването на витамин D в кожата.

Грешки в храненето:

изкуствено хранене с формули, които не съдържат витамин D или е нарушено съотношението калций-фосфор, което затруднява усвояването на тези елементи;
късно и неправилно въвеждане на допълващи храни;
чуждото кърма често причинява лошо усвояване на калций;
преобладаването на монотонен протеин или мазни храни в диетата;
недохранване на бременна жена и майка, която храни бебето си с кърма;
въвеждане на предимно вегетариански допълващи храни (зърнени храни, зеленчуци) без достатъчно количество животински протеин в диетата на бебето (яйчен жълтък, извара, риба, месо), както и мазнини (растителни и животински масла);
състояние на полихиповитаминоза, особено забележима липса на витамини В, А и някои микроелементи.

Недоносеност и голям плод:

недоносеността е една от водещите причини за рахит при бебето, тъй като фосфорът и калцият започват да постъпват интензивно към плода едва след 30-та седмица (на 8 и 9 месец от бременността), така че недоносените бебета се раждат с недостатъчна костна маса;
трябва също така да се има предвид, че поради относително бързия растеж на недоносените бебета по отношение на бебетата, които са се появили навреме, те се нуждаят от хранене, богато на калций и фосфор;
Големите бебета се нуждаят от много повече витамин D от техните връстници.

Ендогенни причини:

синдроми на малабсорбция (нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата), придружаващи редица заболявания, като цьолиакия;
дисбактериоза, поради която се нарушават абсорбцията и метаболитните процеси, включително витамин D;
слаба активност на ензима лактаза, който е отговорен за разграждането на млечната захар, съдържаща се в млечните продукти.

Наследствени фактори и предразположение към заболяването:

аномалии на фосфорно-калциевия метаболизъм и синтеза на активни форми на витамин D;
наследствени метаболитни аномалии в организма (тирозинемия, цистинурия).

Други причини:

заболявания на майката по време на бременност;
фактор на околната среда: замърсяването на околната среда - почвата, а след това водата и храната - със соли на тежки метали (стронций, олово и др.) Води до факта, че те започват да заместват калция в костната тъкан;
настинките увеличават нуждата от витамини, включително група D, но в същото време влошават тяхното усвояване; Също така по време на заболяване броят и продължителността на разходките с бебето се намаляват, което води до недостатъчна инсолация;
хиподинамия (намалена двигателна активност), която може да бъде причинена както от разстройство на нервната система, така и от липса на физическо възпитание в семейството (упражнения, масаж, гимнастика).

Промени в организма поради недостиг на витамин D

Недостигът на витамин D в организма води до промени в много органи и системи.

Намалява се образуването на специфичен протеин, който свързва калциевите йони и подпомага преминаването им през чревната стена.
Поради намаленото ниво на калций в кръвта, паращитовидните жлези започват активно да произвеждат паратиреоиден хормон, който е необходим за осигуряване на постоянно ниво на калций в кръвта. В резултат на този процес калцият започва да се измива от костната тъкан и реабсорбцията на фосфорни йони в бъбречните тубули намалява.
Започват смущения в окислителните процеси, продължава деминерализацията на костите, те стават меки и постепенно започват да се огъват.
В зоната на активен костен растеж се образува дефектна костна тъкан.
Развива се ацидоза (изместване на киселинно-алкалния баланс на тялото към киселинната страна), след което настъпват функционални неуспехи в централната нервна система и много вътрешни органи.
Имунитетът намалява, детето започва да боледува често, а ходът на заболяването е по-дълъг и по-тежък.

Групи деца, най-податливи на рахит

Бебета с втора кръвна група, предимно момчета.
Деца с наднормено тегло, големи бебета.
Недоносени бебета.
Деца, живеещи в големите индустриални градове, както и в северната климатична зона и високопланинските райони, където често има мъгла и дъжд и малко ясни слънчеви дни.
Съществува генетична предразположеност поради характеристиките на ензимната система в негроидната раса.
Често и продължително боледуващи деца.
Бебета, родени през есента или зимата.
Деца, хранени с шише.

Класификация на рахит

В момента са приети няколко класификации на болестта.

Има първична и вторична форма на заболяването. Първичната форма се основава на липсата на прием на витамина от храната или синтеза на активните му форми. Вторичната форма на рахит се развива в резултат на различни патологични процеси:

нарушения на абсорбцията на калций - синдроми на малабсорбция;
ферментопатия;
продължителна употреба на лекарства от детето, по-специално антиконвулсанти, диуретици и глюкокортикоиди;
парентерално хранене.

В зависимост от вида на метаболитните нарушения се разграничават:

рахит с калциев дефицит (калципеничен);
рахит с фосфорен дефицит (фосфопения);
без промени в нивото на калций и фосфор в организма.

Според естеството на заболяването:

остра форма, при която настъпва омекване на костната тъкан (остеомалация) и се изразяват симптоми на нарушения на нервната система;
подостра форма, която се характеризира с преобладаване на процесите на растеж на костната тъкан над нейното разреждане;
рецидивиращ (вълнообразен) рахит, при който след остра форма се наблюдават чести рецидиви.

По тежест:

1-ва степен (лека), нейните симптоми са характерни за началния период на заболяването;
2-ра степен (умерена) – промените във вътрешните органи и костната система са умерени;
Степен 3 (тежка) - тежки нарушения на вътрешните органи, нервната и костната система, изразено изоставане в психомоторното развитие на детето, честа поява на усложнения.

Във връзка с витамин D рахитът се разделя на два вида:

зависим от витамин D (има типове I и II);
устойчиви на витамин D (резистентни) - фосфатен диабет, синдром на de Toni-Debreu-Fanconi, хипофосфатазия, бъбречна тубулна ацидоза.

Симптоми на заболяването

Рахитът клинично се разделя на няколко периода от протичането си, които се характеризират с определени симптоми.

Начален период.

Настъпва на възраст 2-3 месеца и продължава от 1,5 седмици до месец. По това време родителите започват да забелязват появата на първите симптоми:

промени в обичайното поведение на детето: безпокойство, страх, трепване при остри и неочаквани звуци, повишена възбудимост;
намален апетит;
появата на честа регургитация и повръщане;
детето спи неспокойно, често се събужда;
лицето и скалпа често се потят, това е особено забележимо по време на хранене и сън; пот с неприятна кисела миризма, постоянно дразни кожата, като по този начин причинява сърбеж и бодлива топлина;
поради постоянен сърбеж, бебето трие главата си върху възглавницата, появява се търкаляща се коса и характерна плешивост на гърба на главата и слепоочията;
има намаляване на мускулния тонус и отслабване на лигаментния апарат;
чревни спазми, запек или диария;
развива се анемия;
възможни гърчове, причинени от липса на калций в организма;
стридор - шумен, хриптящ дъх;
педиатърът, когато опипва шевовете и ръбовете на големия фонтанел, отбелязва тяхната мекота и еластичност;
по ребрата се появяват удебеления, наподобяващи броеница.

Няма патологии от страна на вътрешните органи и системи.

Пиковият период на заболяването

Обикновено се появява на 6-7 месеца от живота на детето. Болестта продължава да атакува в няколко посоки едновременно. В същото време се появяват редица нови симптоми.

Костна деформация:

процесът на омекване на костите е ясно изразен, това е особено забележимо, ако усетите шевовете и голямата фонтанела;
появява се наклонена, плоска задна част на главата (craniotabes);
долихоцефалия - удължаване на черепните кости;
асиметрична форма на главата, която може да прилича на квадрат;
седловиден нос;
промяна във формата на гръдния кош - „пилешки гърди“ или „кил“ (изпъкнал напред), или „обущарски гръден кош“ (вдлъбнатина в областта на мечовидния процес);
има изкривяване на ключиците, сплескване на гръдния кош с едновременно разширяване надолу;
изкривяване на краката - О-образна или Х-образна (по-рядко) костна деформация;
появяват се плоски крака;
тазовите кости се изравняват, тазът става тесен, „плоско-рахитичен“;
на главата могат да се появят изпъкнали теменни и фронтални издатини („олимпийско“ чело), които се развиват поради прекомерен растеж на некалцирана костна тъкан, но с течение на времето изчезват;
„рахитична броеница“ на ребрата, удебеляване в областта на китката („рахитни гривни“), удебеляване на фалангите на пръстите („низи от перли“) - това е всичко растеж на костната тъкан, където тя се превръща в хрущял;
когато се палпира, има болка в костите на краката, понякога се появява удебеляване на коленните стави;
появява се ретракция на нивото на диафрагмата - жлеб на Харисън;
големият фонтанел се затваря със закъснение - на 1,5-2 години;
Отбелязват се късно и непостоянно никнене на зъби, неправилна захапка, деформация на твърдото небце и челюстните дъги, дефекти на зъбния емайл.
Децата рядко изпитват патологични фрактури или битови наранявания;
нанизъм

Намален мускулен тонус и слабост на връзките:

бебето трудно се обръща по корем и гръб, прави го неохотно и бавно;
не иска да седне, дори ако се поддържа с ръце;
поради слабостта на коремната стена при деца в легнало положение се забелязва симптом като „жабешки корем“ и коремните мускули често могат да се разминават;
изкривяване на гръбначния стълб - рахитична кифоза;
отбелязва се хипермобилност на ставите.

Децата с рахит започват да държат главите си нагоре, да седят и да ходят късно. Походката на децата е несигурна и нестабилна, коленете им се сблъскват при ходене, а широчината на крачката им е рязко стеснена. Детето често се оплаква от умора и болки в краката след ходене.

От нервната система симптомите се влошават:

повишена възбудимост и раздразнителност;
детето бълбука по-рядко, изобщо няма бърборене;
неспокоен, прекъсващ сън;
децата учат лошо, понякога дори губят придобитите умения;
върху кожата се появява изразен червен дермографизъм - промяна в цвета на кожата след механично дразнене.

От храносмилателния тракт:

пълна липса на апетит и нито дългите интервали между храненията, нито малките порции храна не допринасят за неговото възбуждане;
кислородното гладуване в резултат на анемия води до намаляване на производството на много ензими, необходими за нормалното храносмилане.

От страна на кръвта се наблюдава тежка желязодефицитна анемия:

повишена умора;
бледа кожа;
сънливост и летаргия.

Имунната система не работи - децата боледуват по-често и по-тежко.

При тежък рахит се засягат почти всички органи и системи. Изкривяването на гръдния кош и слабостта на дихателните мускули води до недостатъчна вентилация на белите дробове и чести пневмонии. Има увеличение на далака и лимфните възли. Има нарушения в метаболизма на протеините и мазнините, има недостиг на витамини А, В, С и Е, както и микро- и макроелементи, особено мед, цинк и магнезий.

Тежката степен на заболяването най-често води до усложнения:

сърдечна недостатъчност;
ларингоспазъм;
чести конвулсии, тетания;
хипокалцемия.

Период на възстановяване

Настъпва до 3-годишна възраст и се характеризира с подобряване на общото състояние на детето, изчезване на неврологични разстройства и прекомерен растеж на костната тъкан. Детето става активно, лесно се обръща от гръб към стомаха и обратно, седи или ходи по-добре (в зависимост от възрастта). Болката в краката изчезва.

За съжаление мускулната слабост и скелетната деформация изчезват много бавно.

За известно време нивото на калций в кръвта все още може да бъде намалено, но фосфорът, напротив, ще бъде нормален или дори повишен. Биохимичните показатели на кръвта потвърждават прехода на заболяването в неактивна фаза и крайния период.

Период на остатъчни ефекти

Този стадий на заболяването най-често отсъства сега, тъй като рахитът почти винаги протича в лека форма.

Прогноза и последствия от рахит

В разгара на рахита детето развива костни деформации, по-специално о-образна или х-образна кривина на краката.

При ранна диагностика и навременно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна. И само при тежък рахит са възможни някои необратими промени в тялото:

нисък ръст;
кривина на тръбните кости;
лоша поза - кифоза;
неравномерни зъби, неправилна захапка;
дефекти на зъбния емайл, кариес;
недостатъчно развитие на скелетната мускулатура;
ферментопатия;
стесняване на таза при момичета, което може да доведе до усложнения по време на раждане.

Диагностика на заболяването

Най-често диагнозата рахит се основава на задълбочена анамнеза и преглед на детето, както и клинични симптоми. Но понякога, за да се определи тежестта и периода на заболяването, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични мерки:

клиничен кръвен тест показва степента на анемия;
биохимичен кръвен тест определя нивото на калций, фосфор, магнезий, креатинин и активност на алкалната фосфатаза;
рентгенография на подбедрицата и предмишницата с китката;
нивото на метаболитите на витамин D в кръвта.

Лечение на рахит

Лечението на заболяването зависи от тежестта и периода и е насочено основно към отстраняване на причините. Трябва да е дълъг и сложен.

В момента се използва специфично и неспецифично лечение.

Неспецифичното лечение включва редица дейности, насочени към подобряване на общото състояние на организма:

правилно, питателно хранене, кърмене или адаптирани формули, навременно въвеждане на допълващи храни и най-добре е да дадете на първите такива деца зеленчуково пюре от тиквички или броколи;
коригирайте диетата на майката, ако детето е кърмено;
спазване на дневния режим на детето в зависимост от възрастта му;
дълги разходки на чист въздух с достатъчно слънчева светлина, избягване на пряка слънчева светлина;
редовно проветряване на помещението и максимална естествена светлина;
задължителни ежедневни терапевтични упражнения и курс на масаж;
въздушни бани;
ежедневно къпане в борови или билкови вани за успокояване на нервната система.

Специфичната терапия за рахит се състои в предписване на витамин D, както и лекарства, съдържащи калций и фосфор. В момента има много лекарства, съдържащи витамин D. Но във всеки случай те се предписват само от лекар въз основа на състоянието на детето. Дозите се избират индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Обикновено се предписват 2000-5000 IU (международни единици) на ден, курсът е 30-45 дни.

Най-често срещаните лекарства:

Aquadetrim е воден разтвор на витамин D3. Той се абсорбира добре, не се натрупва в тялото и лесно се отделя от бъбреците. Подходящ както за лечение, така и за профилактика на рахит.
Videin, Vigantol, Devisol са маслени разтвори на витамин D. Те са хипоалергенни и подходящи за деца с алергия към Aquadetrim. Но те не трябва да се дават на бебета, страдащи от дисбиоза или проблеми с усвояването.

След приключване на специфично лечение лекарят може да предпише препарати с витамин D за профилактика, но в много по-малки дози. Обикновено са достатъчни 400-500 IU на ден, които се дават на бебето в продължение на две години и през третата година от живота през есенно-зимния период.

Профилактика на рахит

Кърменето играе важна роля в превенцията на рахит.

Предотвратяването на рахит трябва да започне много преди раждането на детето, дори по време на бременност. Следователно всички превантивни мерки са разделени на две групи - преди и след раждането на бебето.

По време на бременност жената трябва да спазва следните правила:

пълна обогатена диета;
продължително излагане на чист въздух;
умерена физическа активност: специални упражнения за бременни жени с разрешение на наблюдаващия лекар;
приемане на комплексни витаминни препарати през цялата бременност, особено през последния триместър;
редовно наблюдение от лекари за предотвратяване на усложнения по време и след раждането.

Профилактика на рахит при дете:

задължителен превантивен прием на витамин D, ако детето е родено през есента или зимата (дозата и лекарствата се предписват от лекаря); продължителност на курса на профилактика - 3-5 месеца;
правилно хранене, оптимално кърмене;
стриктно спазване на дневния режим;
дълги разходки на чист въздух, като се избягва пряката слънчева светлина върху кожата на децата;
въздушни бани;
ежедневно къпане;
Гимнастика;
провеждане на курсове по масаж;
пълноценно хранене за кърмачка, богато на витамини; с разрешение на лекаря приемайте мултивитаминови комплекси.

Резюме за родители

Рахитът, както и много други заболявания, е много по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Обърнете внимание на предписанията на вашия педиатър и не забравяйте да давате здравина детето се предписват дългосрочни „капки“ - препарати от витамин D. Тези „капки“ ще запазят здравето на вашето бебе и ще го предпазят от появата на рахит - доста сериозно заболяване, както видяхте.

Към кой лекар да се обърна?

Лечението и профилактиката на рахит се извършва от педиатър. При тежки нарушения на опорно-двигателния апарат е показана консултация с ортопед, при развитие на желязодефицитна анемия - консултация с хематолог. Ако дефицитът на витамин D е свързан с чревни заболявания, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Нарушаването на формирането на челюстите и зъбите може да бъде коригирано от зъболекар.

Д-р Елеонора Капитонова говори за рахита и неговата профилактика:

Рахит – какво да очакваме от него и как да се предпазим

За да расте бебето здраво и физически силно, то трябва да прекарва много време на чист въздух и да се храни добре. Лечебните ефекти на слънчевата светлина стимулират образуването на витамин D в кожата, който е необходим за развитието на костите. Рахитът най-често засяга бебетата, родени през зимата, когато времето е облачно, както и живеещите в северните райони. Необходимо е да се предотврати рахит при деца. Важно е не само да се извършва втвърдяване и масаж, но и да се гарантира, че тялото на детето попълва липсата на витамин D, калций и фосфор.

Описание на заболяването
Форми на заболяването
Тежест

Причини за рахит

Недостиг на витамини по време на бременност
След раждането
Други причини

Симптоми и признаци на рахит Диагностика на рахит Лечение

Специфична терапия
Неспецифична терапия
Спомагателно лечение с народни средства

Профилактика на рахит при деца

Описание на заболяването

Рахитът е патология на развитието на костната тъкан, свързана с липсата в организма на витамин D. Това вещество насърчава усвояването на калций и поддържа баланса на калция и фосфора, които изграждат костите. От рахит боледуват предимно деца под 2-годишна възраст, но се среща и при възрастни. Това заболяване не е животозастрашаващо, но последствията от него могат да бъдат много сериозни. Има деформация на скелета (череп, ребра, крайници, гръбначен стълб), нарушаване на функционирането на вътрешните органи, изоставане в умственото и физическото развитие. При момичетата тазовите кости се формират неправилно (появява се така нареченият плосък рахитичен таз). Впоследствие това значително усложнява хода на раждането и прави невъзможно раждането на дете по естествен път.

Форми на заболяването

Разграничават се следните форми на рахит:

Пикантен. Заболяването се среща при бебета в първите месеци от живота (особено недоносени бебета), които не са получавали допълнително витамин D под формата на специални препарати. Понякога рахитът се среща в тази форма при деца със затлъстяване, които се хранят предимно с храни с високо съдържание на въглехидрати (зърнени храни, тестени изделия, сладкиши). Проявите на рахит в този случай (болка в костите, слаб мускулен тонус, деформация на костите на скелета, поява на фрактури) са изразени и бързо прогресират.
Подостра. Възниква „остеоидна хиперплазия“ - образуване на фронтални и париетални туберкули, удебеляване на китките, анормално развитие на ребрата, ставите на пръстите на ръцете и краката. Този курс се наблюдава при бебета на възраст над 6 месеца, ако профилактиката или лечението при появата на първите симптоми са били недостатъчни.
Рецидивираща (вълнообразна) форма. Признаци на рахит се появяват на фона на вече съществуващи прояви на предишно заболяване.

Тежест

Патологията протича с различна степен на тежест.

1-ва степен (лека). Началото на промените, появата на първите симптоми.

2-ра степен (умерена). Наблюдават се умерени промени в костната система и вътрешните органи.

3-та степен (тежка). Настъпват увреждания на костите, вътрешните органи, нервната система и неправилно формиране на черепа.

Има няколко вида заболявания, подобни на рахит, които могат да се развият при по-големи деца. Те включват например „фосфатен диабет“ - липса на фосфор в костите. При това заболяване човек има нисък ръст, кривина на костите, въпреки факта, че има силно телосложение.

Съществува и псевдодефицитен рахит, който възниква поради неспособността на организма да абсорбира витамин D.

Видео: Причини за рахит

Причини за рахит

Причините за рахит при бебето са:

липса на витамин D в тялото на майката по време на бременност;
недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото след раждането;
нарушено усвояване на витамин D от храносмилателната система на детето.

Недостиг на витамини по време на бременност

Дефицитът на витамин D в тялото на бременната жена възниква в резултат на неправилно хранене и недостатъчна консумация на храни, съдържащи този витамин, както и калций и фосфор. Те формират основата на костната тъкан и са необходими за правилното формиране на скелета и мускулите на нероденото бебе. Трудна бременност, излагане на вредна околна среда, тютюнопушене – тези фактори допринасят за появата на витаминен дефицит и дефицит на витамин D.

Ако бременността е протекла нормално, храненето на жената е било адекватно, тогава новороденото има запас от тези полезни вещества в тялото до 1-2 месеца. Впоследствие се изисква да се набавя с майчиното мляко или под формата на добавки към адаптираното мляко. Ако раждането е било преждевременно, тогава полезните вещества нямат време да се натрупат и дефицитът възниква от момента на раждането.

След раждането

Факторите, които провокират появата на рахит при кърмачета, са:

Липса на витамин D в кърмата поради лошо хранене на майката.
Хранене на бебето с формули с ниско съдържание на компоненти, необходими за образуването на костна и мускулна тъкан.
Прекалено стегнато повиване, което ограничава движенията на бебето.
Използване на антиконвулсанти.
Хранене на бебето с краве мляко, което се усвоява слабо от храносмилателната му система.
Късно въвеждане на допълващи храни. След 6 месеца е необходимо постепенно да включите зеленчукови, плодови и месни пюрета в диетата, тъй като само кърмата вече не е достатъчна за попълване на запасите от витамини и минерали. Образуването на техния дефицит се улеснява от преобладаването на зърнени култури в допълващото хранене (например грис). Консумацията им насърчава отстраняването на витамин D от червата заедно с изпражненията.
При по-големи деца причината за рахит може да бъде липсата на животински продукти в диетата или преобладаването на растителни храни, от които усвояването на витамин D е по-лошо.
Недостатъчно излагане на бебето на слънце. Витамин D се образува в кожата под въздействието на ултравиолетовото лъчение.

Недоносените бебета са изложени на риск от развитие на рахит.

Други причини

Ако теглото на детето при раждане е високо, тогава нуждата на тялото му от хранителни вещества е по-висока от тази на децата с нормално тегло, така че балансираната диета е от особено значение за него. Рискът от рахит е повишен при близнаци и близнаци. Липсата на витамин D, калций и фосфор възниква в периода на вътрематочно развитие и като правило такива деца се раждат преждевременно.

Рахитът се причинява от вродено недоразвитие на органите на храносмилателната система, което нарушава усвояването на полезните компоненти на храната. Усвояването на калций е нарушено при наличие на заболяване на щитовидната жлеза. При децата с тъмна кожа рахитът се среща по-често, отколкото при децата със светла кожа, тъй като производството на витамин D при ултравиолетовите лъчи е по-слабо.

Децата, живеещи в големи градове със замърсен въздух, който не пропуска ултравиолетови лъчи, са по-податливи на рахит.

Забележка: Рахитът се среща по-често при момчетата, отколкото при момичетата, като проявите обикновено са по-тежки. В някои семейства има наследствена предразположеност към рахит.

Симптоми и признаци на рахит

При децата неусложнената болест преминава през 4 периода на развитие: начален, пиков период, репарация и възстановяване.

В началото на заболяването се наблюдават симптоми като плешивост на тила, лош сън, повишена раздразнителност и мекота на костите около фонтанела. Този период продължава от 2 седмици до 2 месеца.

В разгара на заболяването се наблюдават изкривяване на костите, мускулна слабост, лошо никнене на зъбите и нарушено психомоторно развитие. Периодът продължава 3-6 месеца.

Възстановяването настъпва в резултат на правилно проведено лечение. Патологичните промени в костите спират, мускулите стават по-силни, признаците на нарушения на нервната система изчезват, след което настъпва възстановяване.

Първите признаци, по които майката може да забележи развитието на рахит при бебе на 1-2 месеца, е намаляването на апетита (процесът на хранене става кратък). Бебето не спи добре, трепва при най-малкия звук и се поти обилно насън. Задната част на главата му оплешивява. Храносмилането е нарушено (диарията отстъпва на запек).

Необходимо е да се обърне внимание на педиатъра за появата на такива признаци.

Симптомите на рахит при деца се появяват през следващите няколко месеца, ако патологията започне да прогресира. Случва се следното:

мускулният тонус отслабва, бебето става летаргично и неактивно, не може да държи главата си изправена, седи зле, пада настрани, не може да се преобърне по корем;
зъбите на детето се забавят, фонтанелата се затваря късно, трудно му е да се изправи на крака, започва да ходи късно;
възниква подуване на корема;
деформацията на черепа постепенно прогресира: задната част на главата става плоска, главата се удължава по дължина и се появяват челни туберкули;
краката стават криви, тазът не се развива, гръдният кош не е оформен правилно;
функционирането на вътрешните органи се влошава, появяват се признаци на затруднено дишане, нарушения на сърдечния ритъм, черният дроб се увеличава;
изостава в умственото развитие и възникват психични разстройства.

В разгара на заболяването при детето се забелязва треперене на ръцете и брадичката.

Диагностика на рахит

Признаците на рахит, като правило, не предизвикват съмнения сред лекаря. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, да се определи периодът на развитие на заболяването и степента на дефицит на калций в организма, се извършва изследване на урината, така нареченият „тест на Сулкович“. Урината се събира сутрин преди първото хранене. Ако е необходимо, урината, отделена през деня, се анализира за съдържание на калций и фосфор.

Чрез биохимичен анализ се определя концентрацията на калций, фосфор и витамин D в кръвта и се определя съдържанието на ензима, необходим за усвояването на фосфора ("алкална фосфатаза").

Степента на костна деформация и нарушения в състоянието на вътрешните органи се определя с помощта на ултразвук и рентгенови лъчи.

Лечение

За елиминиране и облекчаване на проявите на рахит се провежда специфична и неспецифична терапия. Те трябва да започнат веднага след диагностицирането.

Специфична терапия

Лечението с препарати на витамин D се провежда в доза, съответстваща на периода на развитие на заболяването и характера на симптомите. Веднъж на всеки 7-10 дни се провежда тест на Сулкович, за да се следи хода на лечението и да се коригира дозировката. Ако се появи забележим ефект, след 1-1,5 месеца дозата се намалява.

За предотвратяване на рецидиви лекарството се приема в намалена доза до 2-годишна възраст, а след това до 3-годишна възраст - само през зимата.

Има препарати с витамин D, разтворени във вода и препарати под формата на маслени разтвори. Водоразтворимият витамин D се усвоява по-добре от тялото и остава в черния дроб по-дълго, показвайки своята активност. Маслените препарати (девисол, виден) се предписват по-често в случаите, когато бебето има склонност към запек.

Основното лекарство при лечението на рахит при деца е Aquadetrim. Дозата се избира индивидуално за всяко дете, за да се избегнат странични ефекти.

Провежда се курс на ултравиолетово облъчване с постепенно увеличаване на дозата. Това стимулира собственото производство на витамин D в организма и подобрява усвояването му.

Видео: Първите признаци на рахит

Неспецифична терапия

Провежда се за подобряване на усвояването на калций в тялото на детето чрез възстановяване на киселинно-алкалния баланс. За тази цел се използва цитратна смес (воден разтвор на натриев цитрат) и димефосфон. Калиевият оротат се дава за подобряване на метаболизма.

Ако нивото на калций в кръвта е ниско, се предписват калциев глюконат и други калциеви препарати. За укрепване на тялото се провежда терапия с витамини С и група В. При наличие на анемия се предписват препарати с желязо (малтофер, тардиферон).

Използват се лечебни бани. Извършват се специални масажи и лечебна гимнастика.

Препоръчва се да се увеличи продължителността на разходките на чист въздух, както и да се направят корекции в диетата на детето, включително в диетата на яйчни жълтъци, извара и други храни с високо съдържание на калций и фосфор. При лечение на кърмачета се препоръчва да се намали консумацията на зърнени храни, да се въведат допълнителни храни, да се привикне бебето към зеленчукови и месни пюрета.

Спомагателно лечение с народни средства

Когато се появят първите признаци на рахит при бебе, е полезно да го къпете в солена вода или с добавка на борова отвара. Боровите бани се използват за успокояване на нервната система на детето. За да го приготвите, изсипете боров екстракт в топла вода (1 чаена лъжичка на 1 литър вода). Детето се поставя във ваната за 10-15 минути.

Къпането в солена вода се извършва, ако детето е летаргично. Използвайте готварска или морска сол в размер на 2 супени лъжици. л. за 10 литра вода. След банята трябва да измиете солта, като полеете бебето с чиста вода.

За да попълните дефицита на калций, можете да приготвите смес от ситно натрошени черупки от яйца, ¼ чаша лимонов сок и 1 чаша вода. Дайте лекарството след хранене.

Профилактика на рахит при деца

Предотвратяването на развитието на рахит при дете трябва да се погрижи още преди раждането. По време на бременност жените трябва да приемат витамини (например gendevit), за да компенсират дефицита на полезни елементи, който неизбежно възниква поради повишената нужда, свързана с растежа на плода. Важно е през последните 2 месеца преди раждането да приемате витамин D на таблетки, особено ако жената живее в райони, където лятото е кратко или бебето трябва да се роди през есенно-зимния период. Лекарството се приема стриктно в дози, предписани от лекаря, тъй като излишъкът от витамин D е също толкова вреден за нероденото дете, колкото и неговият дефицит.

Бременната жена трябва да се храни добре, да прекарва много време на открито под въздействието на ултравиолетовото лъчение, излъчвано от слънцето, да избягва инфекциозни заболявания и настинки и редовно да се подлага на необходимите тестове.

След раждането на дете е необходимо да се стремите да поддържате възможността да го храните с пълноценно кърма поне 5-8 месеца. От 6 месеца е необходимо да се започне допълнително хранене, като постепенно се въвеждат в диетата обогатени храни, богати на калций и фосфор (яйчни жълтъци, черен дроб, месо, масло).

При необходимост педиатърът предписва профилактичен прием на добавки с рибено масло или витамин D на деца в риск.

Видео: Препоръки на лекарите за откриване и лечение на рахит

Диагнозата рахит при деца е доста често срещана в педиатричната практика. Честотата му зависи от социално-икономическото и културно ниво на населението, хигиенните условия на живот, храненето на детето и генетичната предразположеност. Каква е същността на патологията? Колко време продължава и колко опасно е за здравето на детето? И какво трябва да се направи, за да се избегне това заболяване? Нека да го разберем по ред.

Патогенеза

В резултат на нарушения в минералния обмен, предимно фосфорно-калциев, се нарушава правилното формиране на скелета и се променя функцията на вътрешните органи и цели системи.

Много хора знаят, че решаваща роля в патогенезата на рахита играе липсата на витамин D. Но не всички знаят, че това не е дефицит на калциферол в храната, а нарушение на синтеза на метаболитите на витамин D в епидермиса и капилярите. на кожата, което води до развитие на заболяване като рахит.

Това са активните метаболити, които насърчават по-доброто усвояване на калций и фосфор в храносмилателния тракт, блокират прекомерното отделяне на тези елементи в урината и катализират синтеза на калций-свързващ протеин. И най-важното, те стимулират "вграждането" на калций в костната тъкан.

Но други витамини също са необходими за нормалното развитие на костната тъкан. По този начин липсата на витамини А и В1 води до развитие на остеопороза. Витамин С спомага за по-доброто усвояване на калциферол и засилва неговия ефект. Следователно причината за рахита всъщност е полихиповитаминозата.

Същото важи и за микроелементите. Не само дефицитът на калций и фосфор води до заболяване, но той е водещ патогенетичен фактор. Децата развиват рахит при съпътстващ дефицит на цинк, желязо, кобалт, мед и магнезий.

Същността на болестта

Липсата на калций директно в костите води до тяхното омекване.В резултат на това костите се деформират от натоварването. Тази ситуация обикновено не е опасна за живота на тялото. Но от липса на микроелементи в кръвта страдат и други органи и системи: сърдечно-съдови, нервни.
На фона на минералния дисбаланс възникват бактериални и гъбични инфекции. Поради това тялото се опитва да изравни нивото на калций и фосфор в кръвта и чрез повишена функция на паращитовидните жлези ги изхвърля от костите. Това допълнително влошава състоянието на костната тъкан.

В крайна сметка хиповитаминоза D води до нарушаване на други видове метаболизъм: протеини, въглехидрати и мазнини.

Причини и рикетогенни фактори

Развитието на заболяването се насърчава от недостатъчен синтез на витамин D и неговите метаболити, както и от дефицит на екзогенен калций и прекомерното му освобождаване.

Витамин D се синтезира под въздействието на ултравиолетова светлина, следователно недостатъчната инсолация може да доведе до неговия дефицит в организма. Това се отнася предимно за деца, живеещи в райони с недостатъчна инсолация. Патологията може да се развие и при деца, които са противопоказани да бъдат на слънце. Въпреки че 10 минути излагане на слънце, дори и с дрехи, е достатъчно, за да се синтезира витамин D в количеството на дневните нужди.
Недостатъчният прием на калций отвън е свързан с неправилно хранене както на бременната жена, така и на детето. През последните месеци на бременността се наблюдава интензивна калцификация на костната тъкан. Следователно недоносените новородени са изложени на по-голям риск от развитие на рахит. При доносените бебета през първите два месеца от живота калцият от кръвта на майката се използва за изграждане на кости. След това, поради интензивен растеж, запасите му се изчерпват. Небалансираното хранене с изкуствено или краве мляко, късното допълнително хранене допринасят за дефицит на екзогенен калций.
Малабсорбцията в храносмилателния тракт се причинява от незрялост на ензимната система, изкривено свързване с фитинова или оксалова киселина в стабилни съединения, заболявания на стомаха, червата, черния дроб и запушване на жлъчните пътища.
Масовото отделяне на калций през стомашно-чревния тракт възниква при стеаторея („мазни“ изпражнения), през бъбреците - при нефрологични заболявания и същата липса на витамин D.

Диагностика

Водеща роля в диагностичното търсене играят симптомите на рахит, рентгеново изследване на дълги кости, тестове на кръв и урина за микроелементи и ензими, тест на Sulkovich при деца (определяне на нивото на калций в урината).

Необходими са клинични и лабораторни изследвания за изключване на заболявания с подобни промени в скелета: туберкулозен спондилит, вродена тазобедрена дисплазия, хондродистрофия, хипотиреоидизъм, вроден сифилис, болест на Даун.

Симптоми на заболяването

Появата и интензивността на симптомите зависи от периода на рахит, тежестта на процеса и естеството на курса. В тази връзка има 3 работни класификации на заболяването.

По периоди:

възстановяване;
остатъчни явления.

По тежест:

светлина (I)– леки промени в нервната и костната система;
среден (II)– умерени признаци на увреждане на нервната, мускулната и костната системи, уголемяване на черния дроб и далака;
тежък (III)– ярка клинична картина с костна деформация, разхлабени стави, мускулна хипотония, увеличен черен дроб и далак, ангажиране в процеса на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната система.

Според характера на потока:

остър(преобладават явленията на омекване и деформация на костната тъкан - признаци на рахит при кърмачета);
подостра(характеризира се с костна хиперплазия с образуване на туберкули и възли);
рецидивиращ курс(периодична смяна на остър и подостър ход).

От два месеца от живота на детето, когато запасите от калций са изчерпани, се диагностицира началният период на рахит. Първо се появяват промени в автономната нервна система: тревожност, лош сън, повишено изпотяване (особено на главата), прекомерна вазомоторна чувствителност на кожата.

След около месец се появяват промени в костната тъкан, което показва началото на разгара на заболяването.

важно!При рахит е засегнат целият скелет, но най-вече тези кости, които растат най-бързо през даден възрастов период. Следователно по костните деформации може да се прецени времето на поява на заболяването. Обикновено всички костни симптоми на рахит при деца имат време да се развият преди една година.

Деформацията на черепните кости настъпва през първите 3 месеца от живота, на тялото и гръдния кош - от третия до шестия, а на крайниците - през втората половина на годината.

При рахит при кърмачета задната фонтанела омекотява, а краищата на предната стават меки.
Омекотяват се и плоските кости на черепа, които могат да се огънат под натиск и след това да се върнат в предишното си положение (craniotabes). В резултат на неравномерно разпределение на натиска върху главата (при постоянно лежане на гърба или настрани) се развива деформация на черепа - плоска задна част на главата, асиметрия на главата. За да се балансира вътречерепното налягане, челните и париеталните издатини се разширяват, което придава на главата квадратна форма.

Снимка: краниота без рахит при деца Промените в гръдния кош по време на острия период се характеризират с омекване на ребрата с появата на странични вдлъбнатини и напречна депресия, съответстваща на прикрепването на диафрагмата. В този случай гръдната кост изпъква напред под формата на кил, а мечовидният процес е депресиран. Това са доста често срещани симптоми на рахит при кърмачета. В бъдеще е възможна кифоза или сколиоза. В подострия период се появяват удебеления - броеници - в областта на стернокосталните стави.

Последни в процеса се включват костите на крайниците и таза. Острото протичане се характеризира с изкривяване на дългите кости, главно на краката (О-образни или Х-образни деформации), както и на таза (плосък рахитичен таз). В подострия период се образуват "рахитни гривни" (или "нишки от перли") в областта на епифизите.

Едновременно с увреждането на костния скелет се развива мускулна хипотония, която води до разхлабване на ставите, увеличаване на обхвата на движение в тях и сплескване на корема ("корем на жаба").

По време на периода на възстановяване основните симптоми изчезват:Функционирането на нервната система се възстановява, костите се уплътняват, деформацията им намалява, метаболитните процеси се нормализират.

При навременно и адекватно лечение признаците на рахит при деца изчезват след една година. След умерен или тежък рахит могат да останат костни деформации и увеличен черен дроб и далак.

редки форми

Вроден рахитсе развива вътреутробно. Причинява се от неправилно хранене, хиповитаминоза и патология на ендокринната или костната система на бременна жена. Особено ако тези проблеми са възникнали през третия триместър. Дете се ражда с всички клинични прояви на рахит.
Късен рахит– по същество прогресия или обостряне на процеса при деца на 5 години. Проявява се като намаляване на апетита, повишено изпотяване, деформация и болка в краката, което е придружено от анемия.

Знаеше ли? Средно най-често от рахит боледуват деца под една година, по-рядко – до 2-годишна възраст и много рядко – на 3-4-годишна възраст.

Лечение

Неспецифичното лечение включва:

диетична терапия (корекция на храненето, прясно изцедени сокове, варени зеленчуци 1 месец преди графика, черен дроб, месо, жълтък);
активен двигателен режим, въздушни бани;
масаж и физиотерапия;
лечебни бани (сол, борови иглички);
термични процедури (парафинови бани, затопляне с пясък).

Специфично лечениесе основава на прилагането на витамин D под контрола на нивата на калций в кръвта и урината. Само лекар знае как да лекува рахит с лекарства, който индивидуално избира дозировката на лекарствата в зависимост от клиничната картина на рахит. В допълнение към ергокалциферол се предписват и други витамини, както и ATP и Dibazol. Калциевите добавки са показани само в острия период.

След края на специфичната терапия се предписва цитратна смес за един месец и след това 2 курса ултравиолетово облъчване на интервали от един месец.

Предотвратяване

Подобно на лечението, профилактиката на детския рахит се състои от неспецифични и специфични методи.

В антенатален период е– рационално, пълноценно хранене на бременна жена, нейната физическа активност и престой на чист въздух. Специфичните методи включват ултравиолетово облъчване и изкуствено укрепване през последния триместър.
В постнаталния период– масаж и гимнастика, въздушни бани, кърмене или хранене с адаптирани млека, навременно и адекватно (по възраст) допълнително хранене. Като специфична превенция на недоносените бебета се предписва курс на ергокалциферол 2 седмици след раждането, след това цитратна смес и накрая ултравиолетово облъчване. При доносени бебета такива специфични мерки започват 1 месец след раждането. Ако смесите са богати на витамини, дозата на ергокалциферол се намалява наполовина.

Видео за правилния масаж

Един от най-важните методи за лечение на рахит е общият масаж на тялото. Но трябва да знаете последователността на масажните движения и тяхната сила. Видеото ще ви разкаже за всички тънкости на терапевтичния масаж за деца.

Ако следвате режима на рутинни педиатрични прегледи, лекарят ще идентифицира симптомите на рахит при деца и ще предпише подходящо лечение. Не пренебрегвайте посещението в клиниката - и всичко ще бъде наред! Сблъсквали ли сте се с проблема рахит във вашето семейство? Провеждали ли сте пренатална профилактика на хиповитаминоза D? Ще ни бъде много интересно да научим за това от вашите коментари.

В тази статия:

Това заболяване е известно на лекарите от няколко века. Много родители, ако не са се сблъсквали с него, определено са чували за него. И така, какво се нарича рахит? Оказва се, че това не е едно заболяване, а цяла група, свързана с метаболитни нарушения. Според статистиката тази патология засяга от 20 до 60% от децата, особено тези, живеещи в северните райони или екологично неблагоприятните.

Признаците на детския рахит възникват поради бързи възрастови промени в костната тъкан и несъвършена регулация на метаболитните процеси.

причини

Витамините, минералите и солите играят основна роля в тези процеси. Калцият участва във важния процес на формиране на костите и зъбите и е ценен компонент на органите и мускулната тъкан. Вторият основен компонент на зъбите и костите е фосфорът. С негово участие и неговите производни протичат повечето процеси в организма. Магнезият е отговорен за преноса и благоприятното усвояване на всички необходими вещества. Натрият участва активно във функционирането на нервната и мускулната тъкан, храносмилането. Манганът е необходим за укрепване на съединителната и костната тъкан, а желязото е необходимо за производството на хемоглобин. Образуването на костите и зъбния емайл е невъзможно без флуор. Тези и редица други витамини играят важна роля в метаболитните процеси и техният дефицит може да доведе до рахит.

Но основният фактор за появата на заболяването се счита за недостатъчно производство или усвояване от организма на витамин D. Неговият дефицит възниква по няколко причини:

Липса на достатъчно ултравиолетово лъчение, особено през студения сезон. Децата, които се излагат малко на слънце и дори навън през есента и зимата, се разболяват от рахит.
Може да бъде причинено и от прием на определени лекарства, хормони и антибиотици.
Недостатъчен прием на витамин D от храната.
Заболявания на бъбреците и черния дроб, при които витамин D в тях не навлиза в активния си стадий и не се усвоява от организма.

Има редица фактори, които предразполагат към развитието на заболяването:

Детето расте по-бързо през първите години от живота си, когато се увеличава нуждата от витамин D.
Ранно изкуствено хранене. При естествено кърмене 70% от калция се усвоява от майчиното мляко, а при изкуствено кърмене от краве мляко и адаптирано мляко – само 20%.
Лошо хранене: например каша от грис няколко пъти на ден.
Недостатъчност на витамините A.E.C, K, група B и минералите калций, фосфор, силиций, магнезий, желязо и манган.
Остри и други заболявания на детето, при които се консумира интензивно витамин D.
Липса на адекватна двигателна активност на бебето, гимнастика и масаж, стегнато повиване, неподвижност поради увреждане на централната нервна система или вродена луксация на бедрото.
Лоши условия на живот на детето, липса на адекватни грижи и превантивни мерки за предотвратяване на дефицит на витамин D.
Дефицит на витамини по време на пренаталния период. Ако през последния триместър на бременността няма достатъчно от тях, тогава костите на роденото дете ще бъдат слабо минерализирани. И през първата година от живота нуждата от тях е доста голяма и във време, когато няма достатъчна минерализация на костите, е проблематично да се говори за нормално развитие.

Интраутеринният дефицит може да доведе до:

бременност през есента и зимата, недостатъчно излагане на ултравиолетова радиация (има малко излагане на слънце), живеещи в северните райони;
лошо и монотонно хранене на бременна жена (много брашно и зърнени храни, малко зеленчуци и плодове);
усложнения на бременността (токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, хипоксия, заболявания, претърпени по време на бременност);
близнаци, голям плод, недоносеност.

Рахитът може да засегне деца в ранна детска възраст (3-4 седмици), но най-често заболяването засяга деца на възраст от 1 до 2 години. Днес лекарите разглеждат рахита като системно заболяване с нарушение на минералния метаболизъм, осификация и промени във функционирането на различни органи и системи.

Минералният метаболизъм се отнася преди всичко до фосфорно-калциевия метаболизъм. Освен това не малко значение имат промените в процеса на протеиновия метаболизъм, макро- и микроелементите желязо, флуор, цинк, мед, манган и окислителното разграждане на липидите. Честотата на заболяването е пряко свързана с липсата на естествена слънчева светлина. Децата, родени през зимата и есента, боледуват от рахит много по-често и в по-тежки форми.

Причините за рахит при деца се дължат на анатомични и физиологични особености:

интензивен растеж, изискващ голямо количество пластмасов материал;
емфатичен (бърз) метаболизъм;
структурни характеристики на костната тъкан;
несъвършенство на процесите на остеогенеза и метаболизъм на калций и фосфор;
липса на приемливо статично-динамично натоварване на костната тъкан.

Има няколко причини за рахит, основната от които е липсата на витамин D. По правило той се свързва с екзогенни (недостатъчен хранителен прием) и ендогенни (слабо производство от организма при липса на слънчева светлина) причини. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение витамин D се образува в кожата от 7-дехидрохолестерол, а с храната идва под формата на витамин D2 (ергокалциферол) и D3 (холекалциферол). Следователно се разграничават две активни форми.

Защо е необходим витамин D?

Витамин D е много важен за детския организъм. Той е едновременно хормон и мастноразтворим витамин. Той е протохормон за образуването на активни метаболити в черния дроб и бъбреците. В активната си форма витамин D се проявява чрез производството на метаболити, чието действие е насочено към три вида тъкани:

лигавицата на тънките черва, където калцият се абсорбира в червата;
костна тъкан, в която се извършва резорбция и ремоделиране под нейно влияние;
проксималните тубули на бъбреците, където ефектът на витамин D повишава реабсорбцията на фосфор.

Последните проучвания показват също, че калциферолът произвежда интерферон, който засяга имунната система.

Функции на витамин D:

Въздействие върху скелетната система. Основната функция на витамина е усвояването на калций и магнезий, които са необходими за развитието на костите и зъбите. Той също така насърчава усвояването на калций в червата и бъбреците, като регулира нивото на фосфор и калций в кръвта. Витамин D играе основна роля в хормоналната регулация на фосфора и калция.
Активиране на клетъчния растеж. Витамин D участва активно в развитието и растежа на клетките. Хормонът калцитриол е ефективна защита срещу рак на кожата, гърдата и дебелото черво, както и профилактично средство за рак на простатата, яйчниците, гърдата, кожата и мозъка. Външно витамин D3 се използва при лечение на псориазис.
Въздействие върху имунните процеси. Количественият състав на витамин D в тялото може да повлияе на областта на мозъка, отговорна за производството на клетки на имунната система. Чрез регулиране на синтеза на моноцити подобрява имунитета.
Хормонална система. Витамин D влияе директно върху нивата на кръвната захар.
Регулиране на нервната система: благодарение на витамин D се поддържа оптимално ниво на калций в кръвта, който е отговорен за предаването на нервните импулси и мускулната контракция.

Причините за рахит при деца също могат да бъдат увеличеното производство на паратироиден хормон от паращитовидните жлези. Това биологично активно хормонално вещество регулира нивото на калций и фосфор в кръвта. Основната му задача е да повиши концентрацията на калций и да намали концентрацията на фосфор в кръвния серум. Това се дължи на повишената абсорбция на калций в червата и активното му усвояване от клетките на тялото.

Нивото на хормона зависи от нивото на калциевите йони в кръвта – колкото по-ниско е то, толкова по-активно паращитовидните жлези отделят хормона. Основната му функция в тялото е:

предотвратяване на загубата на калций в урината;
повишено отделяне на фосфор в урината;
при дефицит на фосфор и калций в организма, извличането му от костната тъкан;
ако има излишък на калций в тялото, той се транспортира до костната тъкан.

Ако отделянето на паратиреоиден хормон е нарушено, фосфорно-калциевият метаболизъм страда: нарушена абсорбция от червата, загуба на калций от бъбреците и измиването му от костите. Когато хормонът се освобождава прекомерно, образуването на костна тъкан се забавя и вече образуваните костни греди могат активно да се разтварят, което води до тяхното омекване. Плътността и здравината на костите намаляват, калцият под нивото на хормона се измива в плазмата и съдържанието му в кръвта ще се увеличи. Поради увеличаването на фосфорните соли, бъбреците страдат, кръвообращението в съдовете се нарушава и в тях се появява калцификация.

Антагонистът на паратироидния хормон във фосфорно-калциевия метаболизъм е тирокалцитонинът. Този хормон се произвежда от тимуса, щитовидната и паращитовидните жлези. Основната му роля е да поддържа баланса между остеобластите и остеокластите. Калцитонинът на щитовидната жлеза понижава нивото на калций и фосфор в кръвта и помага на новите костни клетки (остеобласти) активно да го поемат. По този начин подпомага образуването на инертна тъкан, тоест активността и пролиферацията на остеобластите и засилването на процесите на минерализация. И в същото време достатъчно ниво на хормона инхибира действието на остеокластите, които допринасят за разрушаването на костната тъкан. В червата и бъбреците тирокалцитонинът подобрява абсорбцията на фосфати и намалява резорбцията на калций.

Признаци на рахит при деца

Първоначалните клинични признаци на рахит при дете се появяват на възраст 2-3 месеца и са свързани с увреждане на нервната система. Детето става страхливо, трепва при остри звуци или ярка светлина, често се дразни, плаче, спи лошо (по правило сънят е повърхностен и кратък). Характерен признак на рахит при едногодишно дете е изпотяването на тила след сън, което може да се забележи по мократа възглавница около главата. Това се случва поради повишено изпотяване на тялото и кисела реакция на потта, в резултат на което кожата се раздразва, бебето става неспокойно и търка главата си във възглавницата. Може да се появят характерни петна от плешивост.

Проявата на рахит при деца през този период е слабост на мускулите и връзките, разхлабени стави. Поради това първите зъби се появяват по-късно, децата започват да седят, стоят и ходят по-късно. Симптомите на рахит при деца могат да се наблюдават и под формата на деформация на гръбначния стълб и гръдния кош, а слабостта на коремните мускули води до „жабешки корем“ и запек.

Първоначалният период продължава от 2 седмици до един месец, след което се наблюдава разгарът на заболяването, по време на който промените в костната тъкан бързо прогресират. Костите на черепа омекват, ръбовете на голямата фонтанела стават гъвкави, а задната част на главата се изравнява. Остеоидната тъкан активно расте в областите на растеж на костите. Болните деца се характеризират с късно затваряне на фонтанела, късно никнене на зъбите и впоследствие кариес.

С развитието на рахит при деца се появяват характерни костни деформации:

когато детето започне да ходи, поради омекване на костите, краката стават О-образни и Х-образни;
мускулна хипотония допринася за изкривяването на гръбначния стълб и възниква "рахитична кифоза";
формата на главата става квадратна, париеталните и фронталните туберкули ясно изпъкват и се образува „олимпийско чело“;
поради омекване на костите на гръдния кош и мускулна слабост, гръдната кост потъва или изпъква, появяват се „пилешки гърди“ или „обущарски гърди“;
върху ребрата на местата, където инертната тъкан преминава в хрущялна тъкан, се образуват уплътнения - „рахитни броеници“;
има удебеляване на епифизите на костите на предмишницата - "рахитни гривни" и удебеляване в зоните на растеж на пръстите - "перлени гривни";
тазовите кости се деформират, стават плоски, което впоследствие затруднява раждането на момичетата;
има забавяне в растежа на тръбните кости по дължина, което причинява "къси крака".

Лечение на рахит

По правило лечението на заболяването е дългосрочно и се провежда в следните области:

елиминиране на хиповитаминоза D;
нормализиране на метаболизма на фосфор и калций;
възстановяване на функциите на мускулната тъкан, други органи и системи.

Предписва се пълноценно хранене и спазване на дневния режим. Специфичното лечение се провежда от педиатър, съобразено с времето на годината, периода на растеж и специфичния ход на заболяването и включва UV облъчване или прием на витамин D заедно с калциеви добавки. Тези два вида лечение не могат да се комбинират, тъй като излишъкът от витамин D може да причини сериозни усложнения.

Неспецифичното лечение включва къпане:

солено (10 г морска сол на 10 литра вода);
иглолистни дървета (10-15 g екстракт от иглолистни дървета на 10 литра вода);
билкови (чаша отвара от лайка, корен от аир или дъбова кора, живовляк на 10 литра вода).

Температурата на банята е 32-36 градуса, продължителността е 10-15 минути, след което е необходимо да се изплакнете с прясна, чиста вода. Курсът на лечение е 10-15 бани.

Профилактика на рахит

Важно е да се вземат превантивни мерки още по време на бременност. Бъдещата майка трябва да се храни рационално и балансирано, да спазва режим на сън и почивка, да прекарва достатъчно време на слънце.

Специфичната профилактика се провежда при здрави деца до 1 година и включва:

10-15 сеанса на UV облъчване през пролетта и есента;
Приемайте витамин D ежедневно от октомври до март в дневна доза от 400-500 IU.

Неспецифичната профилактика на рахит включва:

пълна грижа за детето;
строг режим на сън и почивка;
достатъчно ежедневно излагане на улицата през дневните часове;
редовни въздушни и въздушно-светлинни бани;
навременно къпане и масаж след него;
ежедневна гимнастика за най-малко 30 минути;
кърмене;
навременно и адекватно въвеждане на допълващи храни, особено от животински произход.

При адекватно и навременно лечение по време на възстановителния период признаците на рахит намаляват и след това изобщо не се проявяват. Въпреки това, ако се загуби време, костните деформации могат да останат за цял живот.

Полезно видео за рахит при деца

Болестта, наречена "рахит", е чута от много хора. Не всеки обаче знае какво точно представлява. От детството си спомням, че слабите и слаби деца образно се наричаха „рахитици“, но никой не помни защо.

Разбира се, в наши дни е достатъчно педиатърът, който наблюдава бебето, да има познания за симптомите и лечението на рахит при деца. Но също така е полезно родителите да се запознаят с информация за това, тъй като болестта изпреварва децата в много ранна възраст, като се започне от първите месеци от живота на бебето.

Рахитът е заболяване, което се причинява от липса на витамин D в организма, което води до нарушаване на калциево-фосфорната обмяна, което от своя страна води до промени в процеса на костно образуване и нарушения на други жизненоважни функции на организма.

В нашата страна често се поставя диагнозата „рахит“, но в по-голямата част от случаите, когато се предписва физиотерапия и витамин D (калциферол) като лечение, това е достатъчно, за да се елиминира всяко подозрение за развитието на болестта.

Причини за рахит при деца

Рахитът засяга деца от 2 месеца до 3 години. Но основната опасност е възрастта под една година.

Витамин D се образува в човешкото тяло под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Това лъчение може да се получи, докато сте под открито слънце. Малка част от радиацията се получава и при облачно време, ако човек е на открито. Този вид радиация не прониква през стъкло.

Причините за рахит са различни, но има рискова група. Това:

тежка бременност: токсикоза, съпътстващи заболявания, трудно раждане;
черни деца;
деца с наднормено тегло;
деца с нисък имунитет, които често са болни;
деца, родени през зимата и есента. Факт е, че бебетата получават калциферол в стомаха на майката в последните етапи на бременността. И ако бременната жена не е била много на слънце, тогава и тя, и бебето ще изпитат дефицит на елементи за образуване на кости. Ако бебето също не се излага на слънце през първите месеци от живота си, тогава витаминът просто няма откъде да дойде;
недоносени бебета. Те нямат време да получат важен витамин от майка си през плацентата.

Веднъж родени, бебетата започват бързо да наддават на тегло и да растат, така че бързо се сблъскват с недостиг на клетъчни строителни материали.

Основните причини за развитието на болестта

Рядък престой на открито. Високотехнологичната градска среда предполага някои трудности при разходките на чист въздух, защото навсякъде има прах, изгорели газове, вятър, мръсотия и т.н. Ето защо родителите на новородено често го крият в количка по време на разходки, така че светлината да не прониква там. В резултат на това се оказва, че бебето е излязло на разходка, но не е получило ултравиолетово лъчение.
Лошо хранене. Ако бебето премине към допълнително хранене, трябва да наблюдавате разнообразието на диетата му, не забравяйте да включите риба, морски дарове, яйца, мляко и сирене. Ако бебето е все още малко, но по някаква причина майката не може да го кърми, трябва да подходите отговорно към избора на адаптираното мляко, така че да съдържа всичко необходимо за диетата.
Метаболитно заболяване. Ако детето има проблем с минералния метаболизъм или, например, патология на бъбреците или черния дроб, тогава витамин D може просто да не се абсорбира от тялото, независимо колко разхождате бебето навън.

Признаци и симптоми на рахит при дете по форма на заболяването

Различават се първични и вторични форми на рахит. Те се различават по метода на произход на заболяването.

Първичният рахит се проявява като самостоятелно заболяване, това е най-честата форма на заболяването, особено при кърмачета. Вторичният рахит ще бъде разгледан отделно.

Вторичен рахит

Появява се на фона на предшестващо заболяване, което води до нарушаване на метаболитните процеси в организма и, като следствие, липса на витамин D и нарушения на метаболизма на калций и фосфор в тялото на пациента.

Сред причините за вторичен рахит могат да се наблюдават заболявания като чернодробен рахит, фосфатен дефицит, бъбречна тубулна ацидоза; причината може да бъде лечение на гърчове, тъй като гърчовете придружават процеса на масивен прием на калций в костите. При продължителна употреба на антиконвулсанти, работата на витамин D се блокира, провокирайки производството на протеин, който транспортира калций до костите.

При хипофосфатизация са изразени промени в структурата на скелета, краката на пациента остават къси и криви.

Чернодробният рахит се характеризира с факта, че витамин D вече не се усвоява от тялото.

Промени в организма поради недостиг на витамин D

Промените в организма се характеризират с изразен кумулативен ефект. Болестта първо се проявява с леки симптоми в латентна форма, въпреки че тялото по това време вече е в критично състояние.

На етапа, когато омекването на костите и отстраняването на калциеви и калиеви йони от техния състав става очевидно, болестта вече се е развила толкова много, че е почти невъзможно да се спре без никакви последствия. Това се случва, защото лечението също има кумулативен характер. Не можете да разрешите проблема, като дадете на бебето ударна доза витамин D. Това може да доведе до сериозни последствия за тялото.

Само 10% от този важен витамин постъпва в организма чрез храната. Останалите трябва да се произвеждат в кожата независимо. Това означава, че терапията трябва да включва цял набор от мерки, чиято сума ще позволи на тялото на детето да преодолее болестта и да се възстанови.

Симптоми на рахит при кърмачета

При кърмачета първите симптоми на рахит може да не бъдат разпознати нито от родителите, нито от педиатрите. Обикновено началото на заболяването е на възраст между 3 и 4 месеца.

Това обикновено са поведенчески признаци, а не клинични симптоми.

Бебето започва да се държи зле, става неспокойно и всички дневни и нощни процедури са нарушени. Детето яде малко, но често иска да яде, има проблеми с изхождането, спи лошо, често се събужда и заспива.

Бебето се държи неспокойно, включително по време на сън. Мята се, поти се и миризмата на пот е кисела. Поради всичко това косата на гърба на главата на бебето започва да се търкаля, а задната част на главата става плешива.

Симптоми на рахит при деца на възраст от 1 до 2 години

Най-често рахитът, който се открива при деца след една година, е подостра форма и продължава от ранна детска възраст, просто тежестта на клиничните симптоми не е достатъчна, за да се направят изследвания и да се постави диагноза. Симптомите на рахит при деца на 2 години могат да се дължат на черти на характера, детски преживявания и промени, свързани с възрастта.

Ето защо често основните фактори за откриване на заболяването са промени в структурата на костите: сколиоза, нарушение на походката и кривина на краката.

Рядко се наблюдава остро протичане на заболяването при деца над една година, тъй като децата в този възрастов период почти не наддават на тегло, а растежните функции на тялото са насочени към разтягане на скелета, а не към увеличаване на телесното тегло. Поради това нуждите на организма от хранителни вещества не са критични.

Основни симптоми:

сколиоза;
мускулна слабост;
промяна в структурата на гръдния кош (вдлъбнатина);
изпъкнал, подут корем;
изкривяване на крайниците;
нервни аномалии.

Тези симптоми са придружени от чести заболявания на дихателните пътища, фрактури на крайниците, патологии на сърцето, черния дроб и далака.

Промени в костния апарат

Появата на черепа на области с омекотено костно покритие. Поради това формата на главата се променя: челната кост и темпоралните лобове изпъкват, а задната част на главата, напротив, става плоска, защото детето постоянно лежи върху нея.
Намален тонус на мускулите и цялото тяло. Бебето се уморява бързо и се движи малко. Не започва да се преобръща, сяда или пълзи с връстници.
Поради факта, че костите стават меки, започва деформация на гръдния кош, изглежда, че се притиска навътре, докато коремът се увеличава по размер и изглежда много подут.
В областта на китката се наблюдават костни удебеления.
По ребрата се появяват възли, които се виждат при външен преглед. Те се наричат рахитни броеници.
Наблюдава се изкривяване на гръбначния стълб и сколиоза.
Големите кости на краката започват да се огъват под тежестта на тялото, краката придобиват вид на две симетрични арки. Деформацията, при която краката образуват кръгова форма, се нарича варус, обратната деформация, под формата на буквата X, се нарича валгус.
Изригването на зъбите може да се забави, те могат да започнат да растат в неправилен ред, в бъдеще зъбите ще бъдат крехки и болезнени и са възможни проблеми с ортопедичните зъби.

С правилното лечение повечето симптоми, като изкривени кости на краката, могат да бъдат премахнати, но проблемите с гръбначния стълб ще останат завинаги.

Тъкани и вътрешни органи

Често на фона на промени в костната система се наблюдава намаляване на имунитета, заболявания на лимфната система, увеличаване на черния дроб и далака.

Има намаляване на мускулния тонус и обща летаргия на тялото. Детето изостава от връстниците си в психомоторното развитие.

Вашето бебе може да развие страх от ярка светлина или звуци. В същото време той като цяло е нервен и раздразнителен, не може напълно да се отпусне и да прекарва времето си пълноценно и активно.

В късен стадий на заболяването се наблюдава тежко увреждане на централната нервна система.

В съвременните условия разстройството може да бъде доведено до такава степен само при пълно съгласие на родителите, обикновено заболяването се открива и лечението започва на по-ранен етап. В ежедневната практика се наблюдава тенденция към презастраховане на медицински персонал. Това се изразява в факта, че препаратите с витамин D се предписват на деца при най-малкото съмнение за развитие на рахит. Дори диагнозата да не е правилна, профилактиката по никакъв начин не се отразява на здравето им.

Класификация на рахит

Рахитът се класифицира по редица параметри. В зависимост от степента на увреждане на тялото се разграничават леки, умерени и тежки стадии. Според фазите на протичане на рахита се разграничават начален стадий, остър стадий, възстановителен стадий и период на наблюдение на остатъчни ефекти.

Според характера на развитието заболяването се разделя на остро, подостро и хронично. Острата форма е характерна за деца от първата година от живота. Това се дължи на факта, че на тази възраст децата наддават до 2 кг на месец. През първите месеци от живота телесното тегло на бебето се увеличава месечно с почти един и половина пъти. Следователно всички системи за поддържане на живота работят в авариен режим. Всяка неизправност в тялото може да доведе до дефицит на витамини, включително стимулатор на костното образуване.

Подострата форма се изразява в бавно развитие, продължителни процеси, което увеличава риска от късно откриване на заболяването, което усложнява терапията.

Хроничното заболяване се характеризира с рецидиви. Това е възможно при непълна терапия или при неспазване на превантивните мерки, тоест при многократно създаване на условия за възникване на рахит. При вторичен рахит могат да възникнат рецидиви, ако заболяването - причинителят - не може да бъде напълно излекувано.

Алгоритъм за развитие на рахит при деца

С напредването на заболяването промените в тялото започват в следния ред:

нервна и скелетна система: раздразнителност и страх, нарушения на съня и почивката, пролиферация и омекване на костната тъкан, нарушение на растежа.
добавят се нарушения във функционирането на мускулната и сърдечно-съдовата система, патология на дихателната система и стомашно-чревния тракт
тежки усложнения на всички изброени симптоми на рахит при деца

Лечението на рахит при деца се състои от комплексна терапия, която включва:

прием на витамини
лечение на съпътстващи заболявания;
за премахване на мускулната хипотоничност;
спазване на диетата и ежедневието на бебето;
физиологични процедури.

Ако детето е диагностицирано с рахит, не е достатъчно просто да спрете симптомите. По-нататъшните действия трябва да предотвратят последствията и рецидивите, доколкото е възможно.

Терапията има същия кумулативен характер, периодът на рехабилитация отнема месеци и години, но дори и след преминаване на кризата и липса на видими последици, трябва стриктно да се спазват всички превантивни мерки.

Към кой лекар да се обърна?

Ако подозирате развитието на рахит при вашето бебе, уговорете среща с вашия педиатър. Общопрактикуващият лекар ще прегледа пациента и ще предпише лечение или ще ви насочи към ендокринолог. Този лекар също ще проведе преглед. За потвърждаване на диагнозата се предписва биохимичен кръвен тест. В тежки случаи пациентите се изпращат на рентгенови лъчи на скелета, за да се оцени правилно увреждането на тялото. По-нататъшното лечение се провежда под наблюдението на ендокринолог.

Витаминна терапия

Лечението включва прием на витамин D в лекарствена форма по стриктна схема. Тежестта на симптомите на рахит при малки и по-големи деца не влияе на дозировката, тъй като предозирането е опасно поради интоксикация на тялото.

Лекарите често предписват препарати с калциферол на водна основа без добавки, тъй като е по-лесно да се контролира дозата. Една капка съдържа дневната нужда от витамина.

За деца под една година лекарството се разрежда в няколко капки вода или мляко, за да се гарантира, че необходимото количество навлиза в тялото. Децата на всяка възраст получават лекарство от лъжица, а не директно от бутилката, за да се избегне предозиране.

Масаж

Масажът е част от общата възстановителна терапия, която се предписва за премахване на мускулната хипотоничност. Когато мускулите се нормализират, те стягат костите и ставите и помагат за нормализиране на състоянието им. За подравняване на костите се развиват и тренират механизмите за тяхната опора.

Хранене

Правилната диета за деца включва риба, яйца, млечни продукти и зеленчуци. Балансираното хранене не създава ненужен стрес върху стомашно-чревния тракт. Не забравяйте за водния баланс, важно е децата да получават достатъчно течности, пропорционални на разходите си.

Бременните жени и кърмачките трябва да бъдат не по-малко внимателни към здравето си, което се отразява на детето.

Предотвратяване

Превенцията означава:

Поддържане на дневен режим. Това ще осигури почивка и правилни метаболитни процеси.
Ходенето на чист въздух е ефективна превантивна мярка за пълното производство на калциферол. Според д-р Комаровски пет до десет минути на слънце са достатъчни, дори ако са изложени само лицето и ръцете на бебето, за да получите доза витамин D за два до три дни.

В тази статия:

Рахитът при деца се развива поради липса на витамин D в организма. Промените засягат предимно скелета и нервната система. Заболяването е известно още от 2 век пр.н.е. Древните портрети са изобразявали деца, които са имали изгладени тилни кости, ръбове на веждите под формата на надвиснали ръбове, извити ръце и крака и сплескан корем.

Днес патологията е широко разпространена: повече от 20% от децата, а в някои страни тази цифра достига 60%, имат установена диагноза. В риск са децата, живеещи в северните райони, където няма достатъчно слънчеви дни в годината, и големите градове с развита промишленост, тъй като има високо ниво на замърсяване на въздуха от изгорели газове и други отпадъци.

Класификация

Има няколко систематизации на такова заболяване като рахит при деца, всяка от които посочва характеристиките на курса, етапа и етиологията на заболяването.

Във връзка с витамин D се разграничават витамин-дефицитни и витамин-резистентни форми. Първата група включва тези пациенти, чиято патология е причинена от дефицит на това вещество и за отстраняване на нарушенията е достатъчно да се приемат лекарства, съдържащи витамин D в терапевтична доза.

Втората група включва деца, при които приемът на стандартни дози няма ефект и възстановяването е възможно само при прием на витамина в няколко пъти по-високи количества.

Класификацията на рахит при деца по етапи включва:

период на началото на заболяването;
височината на заболяването;
възстановяване;
етап на остатъчни прояви.

Степени на рахит при деца според тежестта:

Лек– симптомите са леки, отбелязват се леки нарушения на опорно-двигателния апарат и нервната система.
Средно аритметично– наблюдават се изразени нарушения на скелета и инервацията на крайниците, отклонения във функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи, нарушения в работата на стомашно-чревния тракт.
тежък– висока степен на патологични промени във всички системи и органи, които осигуряват нормален живот.

Според характера на протичането си рахитът бива:

остър;
подостра;
рецидивиращ.

причини

Рахит при новородени и деца под 1 година Vвъзниква поради недостатъчен синтез на калциферол в организма. Витамин D може да се абсорбира от храната и кърмата, а също така може да се образува в клетките на кожата под въздействието на слънчева светлина или ултравиолетови лъчи. Ако доставката на веществото е нарушена, болестта се развива. Дефицитът на витамини нарушава калциево-фосфорния метаболизъм, което се отразява негативно на състоянието на костната система.

Причините за рахит включват следното:

ниска хранителна стойност на храни, които съдържат малки количества калциферол;
липса на ултравиолетови лъчи (живеещи на север, редки разходки);
патологични процеси в червата, поради които се нарушава абсорбцията на витамини;
ендогенни причини, включително чернодробни и бъбречни заболявания, които пречат на абсорбцията на калциферол;
хранене на новородено с неадаптирани формули, при които не се спазва правилното съотношение на полезните елементи;
постоянна употреба на антиконвулсивни лекарства.

Рахитът често се диагностицира при родени деца, тъй като образуването и формирането на костния скелет се случва в периода на вътрематочно развитие.

Симптоми

Рахит обикновено се среща както при малки деца под една година, така и при деца след една година. Първите промени се откриват на възраст 1-2 месеца след раждането.

На първо място, промените засягат нервната система:

сънят е нарушен, моделите на будност и нощна почивка се променят;
появяват се раздразнителност и сълзливост;
бебето не се храни добре, отказва или не яде предписаното количество и процесът на хранене продължава дълго време;
възникват смущения в изпражненията, появява се диария или диария без видима причина;
се отбелязва повишено изпотяване;
На гърба на главата се развива плешивост.

Последните два симптома са тясно свързани помежду си. По време на нощен сън детето се изпотява прекомерно, което води до образуване на мокро петно върху възглавницата (синдром на мокро петно). Бебето често обръща главата си, тъй като потта води до неприятни усещания и сърбеж по кожата, което води до избърсване на косата на гърба на главата.

След няколко седмици други ще се присъединят към изброените симптоми. Ясен признак на рахит при децата е намаленият мускулен тонус, както и „жабешкият“ стомах - сякаш е бил смазан от нещо тежко, поради което е приел тази форма. Симптомите на заболяването включват забавено никнене на зъби, забавен свръхрастеж на фонтанела, деформация на краката и ръцете и промени във формата на главата.

Диагностика

Често не е трудно да се определи наличието на рахит при деца, тъй като патологията има характерни външни прояви. В първите етапи се появяват неврологични нарушения, след което настъпват нарушения в костния апарат. По това време повечето майки се обръщат към педиатъра.

За да се установи надеждно диагнозата и да се определи степента на дефицит на калциферол, е необходимо да се вземат тестове за съдържанието на калций, фосфор и витамин D в организма.

Следните показатели се считат за норма за тези вещества:

Калций - 2,5-2,7 mmol, ако стойността падне под две, тогава в този случай се говори за наличие на рахит.
Фосфорът е нормалната стойност на микроелемента в кръвта - от 1,3 до 2,6. При тежки форми на заболяването този показател може да намалее до 0,6 mmol.

Друг надежден начин за определяне на наличието на рахит при дете на възраст 1-3 години е рентгеново изследване. Показва скелетните деформации и нивото на минерализация на костите. Развиващите се нарушения могат да бъдат по-точно изследвани с помощта на компютърна томография.

Защо рахитът е опасен?

Ако заболяването не се лекува своевременно, признаци на напреднал рахит могат да се наблюдават дори при деца на 5 и повече години. Патологията нарушава формата на черепа, гръбначния стълб, крайниците и гърдите.

Нарушенията на скелетната система се появяват в по-напреднала възраст:

Рахитична броеница - области на удебеляване в краищата на ребрата.
„Олимпийско“ чело - челните и париеталните туберкули се увеличават по размер, поради което главата придобива формата на куб.
Деформираните тазови кости при момичетата ще причинят проблеми по време на бременност и раждане.
Депресираната долна трета на гръдната кост пречи на пълното дишане.
Изкривените крака във формата на латинската буква "X" нарушават походката и създават допълнително напрежение върху тазобедрените стави.

Лечение

Лечението на рахит в ранна детска възраст се състои от специфични и неспецифични методи. Първата група включва прием на добавки с калций и витамин D. Дозировката на лекарствата се определя индивидуално в зависимост от степента на дефицит на веществата и степента на деминерализация на костния скелет според лабораторните изследвания. Дори след като концентрацията на калциферол се повиши, витамин D трябва да се приема за превантивни цели още няколко месеца.

Неспецифичната терапия е както следва:

установяване на кърмене или избор на висококачествена адаптирана формула за хранене;
редовни разходки на чист въздух;
гимнастически упражнения;
слънчеви бани;
масаж;
закалителни процедури;
лечение на съпътстващи заболявания.

Рахитът на краката е най-често срещан при децата. Това разстройство не позволява на детето да се движи пълноценно, а в напреднали състояния дори не му позволява да ходи. Ето защо е толкова важно да се подложи на подходящо лечение в ранните етапи. Възможно е да се коригира кривината на краката поради рахит при дете до 4-годишна възраст, след което опитите може да не доведат до желания резултат.

Усложнения

При липса на терапевтична корекция на съдържанието на калциферол в организма, заболяването се влошава допълнително. В този случай нарушенията засягат вътрешните органи и причиняват смущения в тяхното функциониране.

Възникват следните симптоми:

болка в корема;
често повръщане и регургитация след хранене;
бледа кожа;
хепатомегалия;
разстройства на изпражненията.

Рахитът е често срещана причина, поради която бебето не може да държи главата си самостоятелно и започва да сяда и да се движи много по-късно от връстниците си. Ако рахитът се появи при дете на 1 или 2 години, тогава съществува риск такова дете да не се научи да ходи. Ето защо недостигът на витамини трябва да се лекува своевременно, защото тежките последици от заболяването ще останат за цял живот. Рахитът при дете, който се появява след 4-годишна възраст, води до плоскостъпие и сколиоза, а понякога дори причинява късогледство.

Последствия

Колко опасен е рахитът при дете? Ненавременното откриване и лечение на заболяването има отрицателно въздействие върху развитието на бебето и неговото здраве в бъдеще.

Детето е заплашено:

нарушение на връзката на челюстта;
честа склонност към инфекциозни заболявания;
конвулсивен синдром поради липса на калций и магнезий;
спазъм на ларинкса;
остеопороза.

Предотвратяване

Набор от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на детска болест като рахит, се състои от дейности, извършвани по време на бременност и след раждането на дете.

Вътрематочна профилактика:

цялостна балансирана диета;
използване на витаминни препарати;
разходки на чист въздух под слънчевите лъчи;
гимнастика за бременни.

След раждането на бебето трябва:

организирайте правилното хранене;
дайте витамин D на капки;
поддържайте ежедневието;
организирайте ежедневен сън или разходки навън;
масаж и упражнения.

Най-важното място в профилактиката на рахита е храненето на бебето с майчино мляко поне до шестмесечна възраст. Рахитът е една от онези патологии, които са по-лесни за предотвратяване, отколкото впоследствие да коригират проблеми във функционирането на тялото.

Полезно видео за това какво е рахит

По време на периода на активен растеж на децата ги очаква ужасен „звяр“ - рахит. Всеки родител трябва да знае признаците на рахит при децата, тъй като това коварно заболяване има неприятни последици. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-успешно ще бъде лечението му, в повечето случаи без усложнения и последствия. Рахитът е познат от древни времена, в продължение на много години се изучава и се опитва да се преодолее. Днес лекарите знаят как да диагностицират това заболяване, защо се появява, как да го лекуват и най-важното как да го предотвратят.

Какво е рахит?

Рахитът е заболяване, което засяга малки деца. При възникването му се нарушава калциево-фосфорната обмяна, дезорганизират се функциите на вътрешните органи и нервната система, дестабилизират се процесите на костна минерализация и костообразуване. Появата на това заболяване е свързана с дефицит на витамин D в организма. Тези витамини са необходими за нормалното усвояване на калция и правилното му разпределение.

Витамин D е група от вещества. Основните са витамин D2 и витамин D3. Витамин D 2 се съдържа в растителните мазнини, а витамин D 3 се съдържа в животинските мазнини. Храненето само по себе си обаче не може да осигури правилното усвояване на тези витамини от организма. С храната се доставят само техните прекурсори, които след това се превръщат във витамин D под въздействието на ултравиолетова радиация.

Името на заболяването идва от гръцката дума "rachis", което означава гръбначен стълб или гръбнак. Това се дължи на една от последиците от рахита - гърбица. Нарича се още болест на активния растеж, тъй като рахитът най-често се среща при деца под една година. Класическите граници на това заболяване са от 2 месеца до 2 години. Друго общоприето име за рахит - „английска болест“ - се формира през 17 век, тъй като се проявява при деца, които живеят във фабрични райони с постоянен смог, липса на слънчева светлина и ултравиолетова радиация.

Рахитът при деца под една година се различава по тежест на заболяването и естеството на протичането му. Рахит се случва:

1-ва степен (лека);
2 градуса (среден);
3 градуса (тежки).

Според естеството на курса:

пикантен;
Подостра;
Повтарящи се.

Болестта също е разделена на периоди:

Елементарно;
Височината на заболяването;
Реконвалесценция (възстановяване);
Остатъчни ефекти.

Симптоми и признаци на рахит

Много родители са загрижени за въпроса: как да определят рахит при дете. Някои признаци на това заболяване се виждат с просто око, докато други се потвърждават чрез специални изследвания. Симптомите на рахит при кърмачета варират в зависимост от периода на възникването му. Първоначалният период на заболяването при бебета под една година се характеризира с промени във функционирането на нервната и мускулната система:

децата показват тревожност и раздразнителност;
бебето трепва при включване на ярки светлини и силни звуци;
детето се изпотява, особено в областта на главата, потта се характеризира с неприятна миризма;
на гърба на главата се появяват плешиви петна;
Мускулният тонус намалява вместо обичайния за тази възраст хипертонус.

В разгара на заболяването прогресират първоначалните симптоми, характерни за промени в мускулната и нервната система. Те са придружени от изоставане в психомоторното развитие на децата. Костните промени стават особено забележими:

асиметрична форма на главата, наподобяваща квадрат;
седловиден нос;
неправилно захапване;
"Олимпийско" чело;
късно и непостоянно никнене на зъби.
сколиоза;
хлътнали гърди;
удебеления по ребрата, наречени „розари” и др.

За да диагностицирате рахит при деца и след това да предпишете правилното лечение, трябва да обърнете внимание на следните признаци:

промени в скелетната система (глава, гръбначен стълб, гърди, крайници);
клиника (желязодефицитна анемия, слабост, чести респираторни заболявания, тахикардия и др.);
Ултразвукови признаци;
рентгенови знаци;
Биохимични признаци (въз основа на изследвания на кръв и урина).

Ако детето има симптоми на началния стадий на рахит, той получава 1 степен. Ако промените засягат системите на вътрешните органи и костите, заболяването се класифицира като 2. Когато децата показват признаци на психомоторна и физическа изостаналост, тежки увреждания на вътрешните органи, нервната система и костите, заболяването се определя от 3 степен.

Причини и последствия от рахит

Дълго време причините за рахита бяха неизвестни. Учените излагат хипотези: понякога успешни, понякога не. През 1919 г. Гулдчински прави предположението, че една от причините за развитието на рахит е недостатъчното излагане на детето на слънчева светлина. След известно време бяха формулирани други причини за това заболяване:

ендогенен;
недоносеност;
неправилно хранене.

Ендогенните причини трябва да се разбират като тези, които възникват в резултат на вътрешни заболявания. Това може да са нарушения, които причиняват нормалното усвояване на витамин D от стомашно-чревния тракт, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания и други. Рахитът най-често се наблюдава при недоносени бебета, тъй като „лъвският дял“ от калция се отлага в скелета на 9-ия месец от бременността. Поради ранното раждане, тялото на детето няма време да натрупа толкова важно за развитието вещество.

При кърмачетата рахитът практически не се среща при правилно, правилно организирано хранене. За да изпълни това условие, кърмещата майка не трябва да има никакви здравословни проблеми. Дете, хранено с бутилка или смесено, може да развие рахит, ако диетата му се основава на неадаптирани формули (например краве или козе мляко). Заболяването може да бъде провокирано и от недостатъчно хранене или неправилно избрана формула за кърмачета.

Ако лечението на рахит не започне навреме, това може да доведе до сериозни последствия:

нарушения в скелетната система (например квадратна глава, хлътнал гръден кош, крака „колело“ и др.);
неправилно захапване;
склонни към инфекции;
Желязодефицитна анемия.

При тежък рахит (степен 3) са възможни следните усложнения:

сърдечна недостатъчност;
конвулсии;
ларингоспазъм;
хипокалцемия и други.

Лечението на рахит при деца под една година може да бъде разделено на специфично и неспецифично. Специфичното лечение се провежда от лекар и включва предписване на витамин D, калций и фосфор. Дозите и необходимостта от прием на определени витамини и микроелементи се определят само от детския лекар след провеждане на необходимите изследвания. След завършване на успешното лечение на детето се предписва превантивен курс на витамин D.

Днес методът на ултравиолетово облъчване не се използва за деца под една година. Смята се, че колкото по-младо е бебето, толкова по-внимателни трябва да бъдете с ултравиолетовото лъчение. Допълнителният прием на калций и фосфор също не е напълно решен проблем. Ако диетата на детето е балансирана, тогава допълнителният прием на калций заедно с витамин D може да причини хиперкалцемия.

Неспецифичните методи за лечение на рахит са насочени към укрепване на тялото на дете до една година и включват:

естествено хранене (или умишлен избор на формула);
спазване на ежедневието;
разходки при всяко време с достатъчно (но не прекомерно!) излагане на слънце;
масаж;
Гимнастика;
втвърдяване;
лечебни бани (след 1,5 години): сол, бор или билки;
лечение на заболявания, свързани с рахит.

Днес лекарите отдават по-голямо значение на това как да лекуват децата с неспецифични методи. Важна роля за това играят разходките, гимнастиката и масажът.

Предотвратяването на рахит трябва да се извършва както по време на бременност, така и след раждането на бебето. Преди раждането включва:

добро хранене;
приемане на мултивитамини;
ходи;
физически упражнения.

Превенцията след раждането включва следните мерки:

спазване на ежедневието;
компетентно хранене;
масаж;
Гимнастика;
втвърдяване;
ежедневни разходки;
приемане на майка и/или дете на мултивитамини (според указанията на лекаря);
приемане на малки дози витамин D през есенно-зимния период на годината (по лекарско предписание).

Кърменето (поне до 4-6 месеца) и правилното и навременно въвеждане на допълнителни храни играят особено важна роля в профилактиката на рахита. Масажът, гимнастиката и разходките също са важни.

Лекарите казват: "Превенцията е по-добра от лечението." Ето защо профилактиката на рахит трябва да се приема сериозно и да се провежда по време на бременност. След като бебето се роди, следете за здравето му, укрепвайте го, масажирайте и кърмете колкото е възможно по-дълго. Растете здрави!

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи