Следоперативно състояние на белодробна хирургия. Следоперативно лечение, рехабилитация и дългосрочни резултати

Злокачествената белодробна лезия е карцином, образуван най-често от епителна тъкан. Патологията изисква интегриран подход към лечението, който като правило се основава на хирургично лечение. Отстраняването на бял дроб за рак понякога е единственият шанс на човек за възстановяване.

Тази техника се практикува от специалисти, за да се предотврати образуването на метастази или други усложнения, които са много вероятни в противен случай. Високата ефективност на операцията се дължи на въздействието директно върху проблемната зона. Съществува обаче възможност за различни усложнения и последствия. Пациентът се нуждае от дълъг период на възстановяване.

Уместност на интервенцията

Хирургическата интервенция традиционно се използва за възможно най-пълно отстраняване на образувания раков фокус. Това изглежда подходящо при условия, когато процесът е малък по размер и не се е разпространил извън органа.

На етапа на подготовка за интервенция пациентът се подлага на цялостен преглед, дори с повторение на някои изследвания във времето, за да не само установи точна диагноза, но и да предотврати сериозните последици от отстраняването на белия дроб за рак.

Специалистът трябва да обърне внимание на следните фактори:

• първоначалното здравословно състояние на пациента;
• наличието на други патологии, които могат да влошат ситуацията;
• структура на злокачествено новообразувание;
• наличие на метастази;
• настроението на пациента за възстановяване.

Рядко е възможно да се получи чрез просто отстраняване на сегмент от белия дроб. Извършва се тотална резекция с изрязване на лимфни възли, където вече може да има микрометастази, както и мастна тъкан.

Видове интервенции

В зависимост от стадия, в който е диагностицирано злокачественото новообразувание в белия дроб и първоначалното състояние на пациента, са възможни няколко варианта за хирургична интервенция.

По правило се използват следните методи за отстраняване на туморния фокус:

• изрязването на дял на белия дроб се нарича лобектомия;
• маргинална резекция - самият тумор се елиминира директно; подобна процедура се използва при възрастни хора, както и хора с тежка съпътстваща патология, когато отстраняването на голям обем тъкан застрашава сериозни усложнения;
• при диагностициране на периферен рак на етапи 2-3 или централен тумор е необходима пневмонектомия, премахване на целия бял дроб;
• в по-късните етапи на онкологичния процес се извършват комбинирани хирургични интервенции, при които се отстраняват съседни тъкани и органи заедно със засегнатите белодробни структури.

Решението за необходимостта от една или друга възможност за хирургично лечение се взема от специалист индивидуално, като се вземат предвид много фактори.

Усложнения в ранния следоперативен период

Интервенция, при която винаги има висок риск от интраоперативни усложнения, например дисекция на белодробната артерия, както и следоперативни усложнения - пневмонектомия. Обяснението е, че е необходима огромна хирургична работа - торакотомия, отстраняване на тумора и самия бял дроб, оформяне на бронхиално пънче, саниране на медиастинума.

Най-често срещаното усложнение в ранния период на възстановяване е смущенията в дихателната система. Веднага след събуждането пациентът усеща остра липса на въздух, затруднено дишане и световъртеж. Всичко това са симптоми на недостиг на кислород, който ще продължи още няколко месеца, които са необходими на тялото да се адаптира към новото си състояние.

В допълнение, появата на гнойни и септични лезии се разпознава като усложнение. Пулмонектомията е мащабна интервенция, при която не винаги е възможно да се предотврати проникването на патогенни агенти. По-рядко предаването става от вътрешни огнища на инфекция.

важно! Понякога патологичната течност се натрупва в гръдната кухина на мястото на отстранения бял дроб. По правило това е следствие от плеврит - инфекциозна или неспецифична етиология. Състоянието изисква задължителна повторна задълбочена диагностика, за да се изключи рецидив на онкологична патология.

Редки усложнения на ранния период на възстановяване включват провал на бронхиалния пън, както и появата на бронхиална фистула.

Как протича късният етап на рехабилитация?

След операция, по време на която се отстранява не само самият бял дроб, но и близките лимфни структури, както и мастната тъкан, пациентът има визуално забележимо сливане в областта на гръдния кош. Състоянието продължава няколко месеца, докато се образува фиброзна тъкан, запълваща празнината на мястото на отстранения бял дроб или част от него.

Допълнителни последствия могат да се появят в рамките на 2-3 години след операция на белодробни структури. През целия период на възстановяване на човек се препоръчва да коригира физическата активност, храненето и да приема специални лекарства.

Поради намалена физическа активност, теглото може да се увеличи, което има отрицателно въздействие върху здравето. Увеличава се натоварването на белодробната и сърдечно-съдовата система. Те се опитват да избегнат подобни усложнения, като спазват специална диета. От диетата се изключват мазни, тежки храни, брашно и сладкарски изделия.

Също така трябва да избягвате преяждането, което допринася за издигането на диафрагмата и компресията на останалия бял дроб. Резултатът е увеличаване на задуха и кислородния глад като цяло.

Нарушаването на анатомичната цялост провокира повреда в детайлите на храносмилателните органи - появяват се киселини, страдат хепатоцитите и клетките на панкреаса. Поради повишеното газообразуване може да се появи коремна болка и запек. Превенцията включва диетична терапия и специално разработени комплекси от упражнения.

Живот след операция

Ако интервенцията е извършена успешно и няма сериозни усложнения, както и прогресия на онкологичния процес, прогнозата за повечето пациенти е благоприятна. Разбира се, не говорим за пълно възстановяване. Това едва ли е възможно след отстраняване на белодробните структури. Въпреки това високото качество на живот и връщането към определени видове работа са напълно възможни.

За да се стимулират компенсаторните възможности на тялото на пациента, да се ускори рехабилитацията и да се увеличи общата физическа активност, специалистът избира оптималния вариант за тренировъчна терапия. Упражнението помага за подобряване на оксигенацията на органите и избягване на наддаване на тегло. Най-вероятно ще трябва да изпълнявате гимнастически упражнения до края на живота си.

Ще трябва да преразгледате диетата си - за да ускорите възстановяването, тя трябва да съдържа зеленчуци и различни плодове. Диета без мазни, пържени храни, консерванти и печени продукти ще помогне да се избегне метеоризъм, което провокира повишаване на налягането в коремната кухина.

Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на хипотермия и настинки, например ARVI. Предпоставка за успешна рехабилитация е отказът от лоши навици - злоупотреба с тютюн и алкохолни продукти.

Пълноценен живот след операция на структурите на белодробната система е напълно възможен. Просто трябва да следвате препоръките на Вашия лекар.

Операция за отстраняване на белия дроб или част от него, засегната от заболяването, се предписва в случаите, когато функционирането им стане незадоволително. В този случай здравите активни зони поемат дихателната функция. Ако засегнатата част не бъде отстранена, продуктите на гниене и токсините ще отровят тялото и ще провокират усложнения под формата на инфекции. В допълнение, болестта може да се разпространи в здрава тъкан.

Веднага след операцията се появява задух, вентилацията на белите дробове и снабдяването на тялото с кислород се влошава. Могат да се появят явления като ускорен сърдечен ритъм, главоболие и световъртеж. Няма нужда да се страхувате от това. Такива явления са естествена реакция на тялото към операцията, бързото възстановяване след което се улеснява от редица мерки, които ще обсъдим в тази статия.

Необходимо е напълно да спрете да пушите. Тютюнопушенето е разрушително за всеки, но особено за хората, претърпели белодробна операция. Димът дразни лигавицата, причинявайки обилна секреция на храчки, което е изключително нежелателно в следоперативния период. Поради излишък от храчки може да възникне ситуация, при която част от белия дроб не е напълно запълнена с въздух, което може да доведе до пневмония. Ако пациентът не може сам да се откаже от пушенето със сила на волята, поради прекомерна зависимост, се препоръчва да се потърси помощ от психотерапевт.

В допълнение към тютюнопушенето, други фактори също имат дразнещ ефект: газ или прах във въздуха, наличието на токсични и силно действащи вещества във въздуха. Такива места трябва да се избягват, а у дома да се постави овлажнител или йонизатор на въздуха.

Пиенето на големи порции алкохол потиска дихателната функция и отслабва тялото. Максималната доза алкохол за постоперативни пациенти е 30 g етилов алкохол за мъже и 10 g за жени. За хора с ниско тегло дозата също не надвишава 10 г. Хората, които имат бъбречна недостатъчност, алкохолно увреждане на сърцето, нервната система или черния дроб, трябва напълно да спрат да пият алкохол.

Хранене след операция

За бързо възстановяване тялото трябва да получава пълноценна и лесна за смилане храна. Ястията трябва да съдържат достатъчно количество витамини, хранителни вещества и фибри. Пресните плодове, сокове и зеленчуци под различни форми са задължителни в диетата. В същото време консумацията на сол трябва да бъде максимално ограничена. Дневният прием на готварска сол не надвишава 6 g.

Ако преди операцията пациентът е бил със затлъстяване или наднормено тегло, тогава след операцията е жизненоважно да се върне телесното тегло към нормалното. Това е изключително важно, тъй като наднорменото тегло значително натоварва сърдечната и дихателната система и увеличава задуха.

Физическа активност в следоперативния период

За да се избегне възпаление на белите дробове, причинено от стагнация в тях, за подобряване на функционирането на червата и трениране на мускулите, участващи в дишането, физическите упражнения се предписват буквално от първите часове след възстановяване от анестезия. На фона на лечението с лекарства всички пациенти, без ограничения по възраст и пол, могат да продължат физическото обучение.

Извършването на упражнения в първите часове след операцията предотвратява образуването на кръвни съсиреци и задръствания, активира резервите на тялото, принуждавайки онези части на белия дроб да работят, които може да са били неактивни преди операцията, и стимулира бързото връщане към активен живот. Ранната активност включва честа смяна на позициите в леглото. Това дава на мускулите работа и помага за „отваряне“ на белите дробове. Позициите настрани и по корем могат да улеснят дишането, но трябва да се избягват позиции на гърба с повдигната глава на леглото.

Когато тялото свикне, можете да започнете да тренирате, но с предупреждение: активните упражнения са противопоказани за хора със задух в покой, с нарушено зрение, слух или двигателни функции. Противопоказание може да бъде и остро инфекциозно заболяване.

Релаксация

Най-важният компонент на набор от физически упражнения е релаксацията. Релаксацията започва с краката, след това с мускулите на ръцете и гърдите, след това с шията. Можете да го изпълнявате в изправено или седнало положение. Когато извършвате каквото и да е физическо упражнение, пациентът трябва да помни, че ако една или друга мускулна група не е включена в момента, тогава тя трябва да бъде отпусната. Всяка сесия на терапевтични упражнения трябва да завършва с общо отпускане на всички мускули в легнало положение.

Болката, анестезията и ниската подвижност правят дишането повърхностно, което провокира задръствания в дихателните пътища. Ако няма противопоказания, тогава се предписват дългосрочни и редовни физически упражнения, както и дихателни тренировки с помощта на симулатор на PEP бутилка или подобни устройства. PEP бутилка, грубо казано, е пластмасов контейнер, пълен с вода с малка тръба с напречно сечение, поставена в него. Задачата на пациента е да вдишва въздух през носа и да издишва през устата с помощта на сламка в бутилка. Положителният резултат се забелязва само след няколко дни тренировка. Пациентите обаче трябва да продължат физическата активност и да работят с дихателни симулатори през целия си живот.

След няколко месеца редовни тренировки за укрепване на мускулите може да се препоръчат упражнения с тежести.

Причината за спиране на обучението може да бъде:

• Явна умора.
• Недостигът на въздух е по-лош от обикновено.
• Мускулни спазми.
• Рязко отклонение от нормалното кръвно налягане.
• Прекомерен сърдечен ритъм.
• Появата на болка в гърдите.
• Замаяност, шумове, биене, главоболие.

Медикаментозно лечение

В следоперативния период основната задача на лекаря и пациента е да предотвратят натрупването на храчки в белите дробове. Ето защо лечението с лекарства, предписано от лекар, е насочено главно към облекчаване на кашлицата. За тази цел се използват билкови чайове, сиропи и лекарства, които имат отхрачващ ефект. При бронхит с нарушена проходимост на бронхите се предписват лекарства за разширяване на бронхите.

Лечението на съдови и сърдечни заболявания изисква специално внимание, тъй като те значително влияят на общото състояние на тялото, влошават благосъстоянието, предотвратявайки пълното физическо обучение на пациента. На почти всички пациенти се предписват лекарства, които улесняват функционирането на сърдечната система при нови условия. Въпреки това, всеки курс на лечение трябва да се предписва и контролира изключително от лекуващия лекар.

Ракът на белия дроб е водещата причина за смърт от рак в много страни по света.

Минимално инвазивната хирургична резекция - видео-асистирана лобектомия, в сравнение с традиционния подход (торакотомия), е най-добрият вариант за лечение в началните стадии на това заболяване. Защото след торакотомия обикновено се налага период на хоспитализация от пет до седем дни, както и по-дълъг възстановителен период след това.

Израелските клиники предлагат щадящ хирургичен подход. Този метод на гръдна хирургия (VATS) намалява престоя на пациента в клиниката до три до четири дни, както и общото време за възстановяване.

Интересувате ли се от авангардно, високотехнологично лечение на рак на белия дроб?

Нашата медицинска служба ще организира операцията в Израел в най-кратки срокове - ще избере хирург и клиника и ще осигури пълна поддръжка.

Ние ще можем да намерим необходимите услуги и услуги според вашите нужди. С повече от 10 години опит и взаимодействие с частни и държавни институции в страната, ние предлагаме лечение от най-добрите специалисти.

За да получите консултация

Какво е белодробна лобектомия?

Лобектомията е операция за отстраняване на лоб на белия дроб (десният бял дроб се състои от 3 лоба, левият бял дроб - от 2). Това е най-често използваният тип операция при лечението на рак на белия дроб.

Лобектомията може да се извърши по няколко метода. Хирургът ще избере един от подходите въз основа на характеристиките на тумора:

1. Отворената лобектомия е операция, при която дял от белия дроб се отстранява чрез дълъг разрез отстрани на гръдния кош.
2. Видео-асистираната торакоскопска лобектомия включва отстраняване през няколко малки разреза в гръдния кош с помощта на специални хирургически инструменти и камера.

Лобектомията традиционно се извършва по време на операция - торакотомия. При отворена хирургия се прави разрез в гръдния кош между ребрата, обикновено от задната страна. Гръдният кош се отваря, за да позволи на хирурга да види съдържанието на плевралната кухина; в редки случаи ребро може да бъде резецирано, за да се получи достъп до белите дробове и да се отстрани туморът. Кръвоносните съдове, дихателните пътища, водещи до засегнатия лоб, и оментумът също се отстраняват.

Какво се случва по време на VATS лобектомия на белия дроб?

Видео-асистираният подход е по-малко инвазивен от традиционната лобектомия. Хирургът прави три разреза с размери 2,5 см и един – 8-10 см за достъп до гръдната кухина, без да я отваря. Чрез тях се въвежда торакоскоп (оптична тръба за изследване на плевроторакалната кухина) и хирургически инструменти. Изображенията на кухината се показват на компютърен монитор, разположен до пациента.

Хирургът премахва тумора чрез малки разрези. Лимфните възли също могат да бъдат резектирани или да бъде извършена биопсия, за да се гарантира, че ракът не се е разпространил.

Преди да завърши процедурата, хирургът проверява за кървене, промива гръдната кухина и затваря разрезите. Един или два дренажа се оставят в кухината след операцията за отстраняване на излишната течност и въздух от областта на белите дробове. Дренажите се отстраняват по-късно по време на периода на възстановяване на пациента.

Показания за видео-асистирана операция за отстраняване на дял на белия дроб

Този тип хирургична интервенция се използва, когато са необходими различни диагностични и/или терапевтични процедури във външната област на белите дробове (при вродени дефекти, белодробни кисти, емфизем, гъбични инфекции, туберкулоза). Най-добрите кандидати за видеоасистирана лобектомия са пациенти с локализиран ранен стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб с размер на тумора до 3 cm, както и пациенти с разширен белодробен възел.

Традиционният подход се използва при големи тумори, засегнати лимфни възли или след предишна операция на гърдата.

Можете да се свържете с нас чрез нашата форма за запитване или по телефона, за да насрочим предоперативна оценка с вашия гръден хирург.

За този тип диагноза в израелските клиники се извършва физически преглед, хирургът задава въпроси за здравословното състояние, медицинската история и се провеждат редица изследвания. Обсъждат се възможностите за лечение, ползите и потенциалните рискове от процедурата. Назначават се допълнителни изследвания, за да се гарантира, че видео-асистираният подход е правилният хирургичен избор.

Поискайте безплатно обаждане

Какви диагностични процедури предшестват видеоасистираната лобектомия?

Ако се диагностицира рак на белия дроб, се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в единия дял или в двата белия дроб и в други части на тялото. Тези тестове могат да включват сканиране на костите, мозъка и корема, за да се изключи рак. Установява се стадият на заболяването за по-нататъшно планиране на лечението.

Диагностиката се извършва, за да се гарантира, че пациентът може да живее без лоб на белия дроб. Тестът за белодробна функция оценява функционирането на органа и определя дали останалите дялове могат да доставят достатъчно кислород на тялото. Лекарят може също да препоръча тестове, за да се увери, че сърцето функционира нормално, тъй като операцията може да натовари повече сърцето. Извършват се подробна анамнеза, физически преглед и лабораторни изследвания, за да се гарантира, че пациентът е възможно най-здрав.

И така, предварителните диагностични тестове включват:

• пълен медицински преглед;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• компютърна томография;
• позитронно-емисионна томография;
• кръвни изследвания;
• дихателни тестове като спирометрия или тест за белодробна функция.

Хирургът ще определи дали са необходими други предоперативни диагностични процедури. Ще бъде направена и среща с анестезиолога, за да обсъдим избора на анестезия и следоперативното лечение на болката.

В допълнение, лекарят внимателно ще прегледа всички лекарства по време на предоперативното посещение и може да препоръча спиране на някои лекарства за определен период от време, преди да отстрани дял от белия дроб. Това важи за всякакви лекарства, както и за хранителни добавки. Например, лекарства като варфарин, аспирин и ибупрофен могат да увеличат риска от кървене. Някои хранителни добавки помагат за разреждане на кръвта.

Ако пациентът пуши, ще има силна препоръка да се откаже възможно най-скоро. Тъй като това ще намали риска от усложнения и ще увеличи вероятността операцията да бъде успешна.

Какви са предимствата на видео-асистираната белодробна лобектомия?

След като се подложат на тази операция, пациентите обикновено изпитват по-малко болка и се възстановяват значително по-бързо в сравнение с традиционния подход. Други предимства включват намален риск от инфекция и по-малка загуба на кръв.

Скорошни проучвания показват, че видео-асистираната хирургия намалява честотата на усложненията и хоспитализацията до приблизително 3 до 4 дни. Допълнителни проучвания също демонстрират по-голямата ефективност на тази операция при рак на белия дроб в стадий 1 в сравнение с традиционната отворена хирургия.

Получете съвет и цени

Какви са рисковете от видео-асистирана белодробна лобектомия?

Всяка операция крие рискове. От лекар в израелски клиники се изисква да обсъди с пациента потенциалните усложнения на процедурата, както и ползите от операцията, които надхвърлят вероятните рискове. Честите потенциални нежелани реакции от операция могат да включват:

• необходимостта от механична вентилация (апарат за изкуствено дишане) дълго време след операцията;
• риск от кървене;
• инфекции като пневмония;
• сърдечни проблеми (сърдечен удар или неправилен сърдечен ритъм);
• удар;
• продължително изтичане на въздух (повече от 7 дни) от белите дробове;
• дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия;
• проблеми, свързани с анестезията;
• бъбречни проблеми или бъбречна недостатъчност;
• постоянна болка на мястото на разреза или на мястото, където са резектирани ребрата;
• подкожен емфизем (натрупване на въздух или газ и разтягане на подкожната тъкан).

Възможни рискове след видео-асистирана торакална хирургия (VATS):

• риск от кървене;
• постоянно изтичане на въздух от белите дробове;
• подкожен емфизем;
• треска.

Лобектомия на белия дроб: прогноза за живота

Едно голямо проучване отбелязва следните данни: 5-годишната преживяемост при рак на белия дроб в стадий 1 е 95% след видео-асистирана операция и 82% след отворена операция.

След белодробна лобектомия прогнозата за живота зависи от много фактори: стадия на рака, отстраняването на определена част от органа, пола (тенденцията е по-добра при жените, отколкото при мъжете) и здравословното състояние преди операцията.

Колко време отнема възстановяването след лобектомия (VATS)?

Периодът на хоспитализация след видео-асистирана белодробна лобектомия обикновено е 3 до 4 дни. С пациента работи екип от лекари: хирург, анестезиолог, медицински сестри и други специалисти.

След операцията пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение, където може да остане един или няколко дни и се наблюдава внимателно през първите няколко часа.

Понякога пациентът е на вентилатор по време на процеса на възстановяване. Тръба се поставя в гърлото и се свързва с вентилатор, за да изпомпва въздух в белите дробове. Това устройство се използва за оказване на помощ, когато пациентът не може да диша сам. Това може да му причини известно безпокойство, така че пациентът получава успокоително и спи през повечето време.

Когато тръбата се отстрани, пациентът ще спи по-малко време. Той също така ще започне да работи с лекар, използващ устройство за стимул-спирометър. Използва се за извършване на дихателни упражнения, които ви насърчават да поемате дълбоко въздух.

Докато пациентът се възстановява, медицинският екип му помага да седи, да стои и да ходи с помощ. Повишената активност помага за по-бързото възстановяване на силите и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Пациентът и семейството му са постоянно информирани за промени в здравословното състояние.

Лекарите дават конкретни инструкции относно вашето бъдещо възстановяване и връщане на работа, включително шофиране, грижа за белези и диета. Като цяло пациентът ще може да се върне на работа (ако това е заседнала работа), да шофира кола и да се занимава с повечето ненатоварващи дейности четири до шест седмици след видео-асистирана лобектомия. Ще бъде възможно да започнете по-трудна и напрегната работа само шест до дванадесет седмици след операцията. Недостигът на въздух може да продължи няколко месеца.

Следващото посещение при лекар ще бъде 7-10 дни след лобектомията. Прави се рентгенова снимка на гръдния кош, хирургът оценява състоянието на раната и цялостния процес на възстановяване. Освен това дава допълнителни препоръки относно работата, общите дейности и диетата.

Медицинската служба Tlv.Hospital ще окаже съдействие при организиране на белодробна хирургия в Израел, открита и видеоасистирана лобектомия. Високото ниво на хирургично лечение е резултат от такива фактори като лекари с висок професионализъм, най-новите медицински технологии, съвременни възможности за протезиране и реконструктивна хирургия, минимална вероятност от усложнения и отлична програма за рехабилитация.

Запишете се за лечение

За съжаление, при белодробни наранявания, заболявания или усложнения понякога се налага хирургична интервенция. След хирургично лечение е необходим дълъг период на възстановяване, което се подпомага от дихателна гимнастика, тренировъчна терапия и специални гимнастически упражнения. След опасни наранявания, възникнали в резултат на увреждане на костния корсет на гръдния кош, е възможно нараняване на ребрата на белия дроб, както и увреждане на кръвоносната система и навлизане на въздух в кухината зад плеврата. Необходими са и операции при белодробно нагнояване и тумори, като е възможно да се отстрани част или целият бял дроб. Освен това самите операции са много травматични - за да стигнете до дихателния орган, трябва да преминете през мускулите, хрущялите и самите ребра. Хирурзите възстановяват стягането и дихателната функция, но трябва сами да възстановите функционалността и пълнотата на дишането.

Преди операция

Хората обикновено преживяват много трудно белодробна операция, затова е препоръчително да ги подготвите за тази травматична интервенция с помощта на гимнастика и физически упражнения. Специалните упражнения са особено полезни при нагнояване в белите дробове, което причинява интоксикация. Поради натрупването на гной в белите дробове, което е придружено от хемоптиза, дишането става по-трудно и човешкото сърце и мозък работят по-зле. Специалната физическа активност спомага за подобряване на дихателните функции. Упражненията за извършване след операция също са обхванати.

Разбира се, ако има кървене в белите дробове, телесната температура се повиши над 38 градуса, но без натрупване на храчки или се диагностицира сърдечно-съдова недостатъчност от трета степен, не може да става въпрос за каквито и да е терапевтични упражнения, тъй като това може да бъде вредно и вероятно пациентът трябва да бъде опериран спешно.

След операция

По време на операция вътрешните органи претърпяват сериозни наранявания. Увреждат се не само мускулите и ребрата, но и нервните окончания, което води до болка след операцията, което заедно с депресията на дихателния център води до повърхностен газообмен и нарушен дренаж на белите дробове. След операцията възникват и други усложнения - контрактура на раменната става болка, емболия, тромбоза, пневмония, чревна атония, чревни проблеми и др.

В следоперативния период е необходимо да се подобри работата на една част от белия дроб, която е запазена, за да се избегнат усложнения, сраствания между плеврата и да се развие раменната става. Няколко часа след операцията се предписват терапевтични упражнения, включително дихателни упражнения, тъй като пациентът трябва да изчисти гърлото си.

Упражнения в леглото

Упражнения за обновяване

След операцията трябва да прегледате белия дроб, за да видите дали е разширен достатъчно, ако не, може да има възпаление на определени места, което е предшествано от задух. Затова се консултирайте редовно с Вашия лекар. До три месеца трябва да правите упражнения, които вентилират белите дробове. Можете да си направите домашното, трябва да ядете умерено, без да преяждате. И тъй като това е възстановителен процес, храненето трябва да е здравословно. Разбира се, трябва да спрете да пушите и да пиете.

Въпрос: „Направиха ми операция: отстраниха 2 сегмента от десния бял дроб. Хистологични резултати: в белодробната тъкан има големи огнища на казеозна некроза с различна степен на възраст, някои с калциеви включвания, с капсула по периферията и др. Операцията беше успешна, белият дроб се отвори, шевовете зараснаха. Но ръцете ме болят много, повдигам ги с голяма трудност и болка, коремните ми мускули изобщо не работят. Всичко това ще бъде ли възстановено и какво трябва да се направи за това? И колко време трябва да пиеш хапчетата, ако си ги пила 4 месеца преди операцията и 3 месеца след операцията?“, пита Надежда.

Лекар от най-висока категория, пулмолог Александър Николаевич Сосновски, отговаря:

Казеозната некроза може да бъде следствие от две напълно различни белодробни патологии - туберкулоза и гъбична инфекция. Следователно в предоперативния и рехабилитационния период могат да се приемат напълно различни лекарства. Ако инфекцията е гъбична, тогава курсът на лечение продължава въз основа на наличието на други огнища на микотична дисеминация. В следоперативния период може да бъде до 12 месеца.

Белодробната туберкулоза обаче е по-честа. Стандартната продължителност на ежедневната употреба на противотуберкулозни лекарства след операция е 4 месеца. След това в продължение на 4 години са необходими курсове против рецидиви в продължение на 3 месеца годишно. Според решението на фтизиопулмолога употребата на лекарства след операцията може да бъде удължена до шест, а понякога и до 12 месеца. Това зависи от индивидуалните характеристики на развитието на туберкулоза при конкретен пациент. От решаващо значение са общото състояние на пациента, наличието на промени в тестовете, изследването на параметрите на острата фаза и резултатите от следоперативния диаскин тест. Обичайна практика е да се направи компютърна томография на белите дробове след 6 месеца, за да се изключат нови отпадащи лезии. Ако тестовете са нормални и вашето здраве е задоволително, тогава противотуберкулозните лекарства не се използват повече от 4 месеца.

Болката в ръката и коремната слабост е малко вероятно да са свързани с операция. Обикновено следоперативният период протича с обща слабост, която изчезва приблизително 14 дни след интервенцията. Има много причини, поради които тези симптоми могат да се развият. Първо, много противотуберкулозни лекарства са доста трудни за понасяне от човешкото тяло. Основният им страничен ефект е въздействието върху периферната нервна система. В резултат на това могат да бъдат увредени нервите, които са отговорни за нормалното функциониране на крайниците и коремните мускули. Отмяната на специфични противотуберкулозни лекарства ще доведе до пълно възстановяване на мускулната функция, слабостта и болката ще изчезнат напълно. В твоя случай сигурно ти остава не повече от 1 месец да ги вземеш.

Второ, слабостта и мускулната болка често са причинени от промени в електролитния състав на кръвта. Операцията може да предизвика дисбаланс и често е трудно да се възстанови без точно определяне на дефицита или излишъка на определен електролит. Достатъчно е да проведете разширен биохимичен кръвен тест във всяка клиника по местоживеене. Това значително ще изясни ситуацията. Направление за анализ, който се извършва безплатно, ако имате застрахователна полица, можете да получите от вашия местен лекар.

Трето, симптомите, които споменахте, може да са причинени от други заболявания, които са се влошили след операцията. Това може да бъде хронична инфекция, която причинява интоксикация, както и дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. За да изключите тези заболявания, най-добре е да се свържете и с специалист по първична медицинска помощ. Той ще даде направление за рентгенова снимка на гръбначния стълб, ултразвук на коремната кухина, ултразвук на сърцето и различни допълнителни изследвания. Ако се открият някакви промени, лекарят ще помогне сам да координира лечението или ще предложи консултация със специалисти.

Така че вашите лекарства против туберкулоза скоро ще бъдат спрени. Ако всички неприятни усещания изчезнат след това, тогава те вероятно са свързани с продължителна употреба на лекарства. Във всеки случай, провеждането на допълнителни тестове и разговор с местния терапевт няма да е лоша идея в близко бъдеще.