Пункция при менингококова инфекция при дете. Менингит при деца: най-полезната информация за родителите за заболяването!! Възможни последствия след процедурата

Менингитът е заболяване инфекциозен курс. Възпалителните процеси в мембраните на мозъка се развиват поради навлизането на вредни микроби. Всеки микроорганизъм може да причини менингит. До това заключение стигнаха съвременните специалисти по инфекциозни болести по време на изследвания. Заболяването засяга хора на всяка възраст.

Менингитът е напълно различен в развитието и причините за образуването. Често заболяването може да се повтори в продължение на няколко години. Понякога човек може да пострада веднъж, но много сериозно. Патологично състояниепредставлява пряка заплаха за живота и е изпълнен със сериозни усложнения. Провокиращи фактори могат да бъдат гноен среден отит или синузит.

Често травматичното увреждане на мозъка причинява възпаление на мозъчните мембрани и по този начин благосъстоянието на пациента се влошава значително. В повечето случаи заболяването се характеризира с образуване поради инфекция вредни микроорганизмичрез навлизане през кръвния поток. Има известна предразположеност към развитието на болестта на ниво имунитет. Често цели семейства и поколения страдат от менингит.

Учените все още не са установили надежден ефект на имунитета върху менингита. Фактът обаче, че момчетата боледуват 4 пъти по-често от момичетата, е доказан въз основа на статистически изследвания. Протичането на заболяването може да бъде повлияно от вируси, бактерии и гъбички. IN последните годинислучаи се установяват все повече. Особено опасно състояниепричинявайки сложни гнойни процеси.

Важно е да запомните, че малките деца са особено силно засегнати от менингит. Освен това типичната ситуация на развитие на основните симптоми е подобна на всяка възраст:

1. Появата на силно главоболие, заедно с повръщане и гадене на фона на морбили, рубеола, варицела, паротит и др.
2. Значително повишаване на температурата, съчетано с болка във врата и гърба, която се засилва при навеждане или завъртане на главата.
3. Пациентът може да е в безсъзнание, да има конвулсии, сънливост, гадене и повръщане.
4. Поражение кожатаобрив от всякакъв характер с висока температура.
5. Бебетата изпитват монотонен плач, трескаво състояние и подута фонтанела.

Горните симптоми не са надеждна основа за потвърждаване или опровергаване на диагнозата. Правилна диагнозаизвършва се в медицинска клиника.

Типични признаци на менингит с в различна степенВероятностите изискват подходящо лечение с изключително индивидуален подход към всеки пациент. Възможно е да се потвърди или отхвърли диагнозата само с помощта на спинална пункция.

Извършва се пункция за гръбначен мозък, която в медицината се нарича лумбална. Същността на техниката е да се вкара специална игла в областта между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен. Течността се изследва за съдържание на протеини, глюкоза и други специфични компоненти.

Правилната техника при подготовка и извършване на пункция позволява процедурата да завърши бързо и с минимална болка за пациента. Пункцията при менингит няма да има отрицателни последици, ако медицинският персонал има достатъчно опит в извършването на тази диагноза.

Спазването на всички предписания и правилното поведение след пункцията е важно за самия пациент. Необратимите промени в тялото, които са резултат от ненавременно лечение, могат да причинят инвалидност и дори смърт. В допълнение към церебралния оток възникват сложни неврологични разстройства, които нямат най-добър ефект върху живота на човек.

Не се препоръчва да се откаже пункция при менингит. Това е не само единственият начин да се определи възпалението в гръбначния мозък, но също така ви позволява да идентифицирате кои микроорганизми са провокирали заболяването. Това играе важна роля при избора на най подходящи начинилечение.

Микробиологичното изследване за идентифициране на патогена е възможно само чрез лумбална пункция. По време на циркулацията цереброспиналната течност от вентрикулите навлиза в пространството на мозъка и гръбначния мозък. Излишъкът от тази течност характеризира менингит.

Лумбалната пункция се извършва въз основа на следните ситуации:

• с вероятно наличие на невроинфекция;
• за диагностициране на рак;
• за откриване на ликворея;
• за да се изключи кръвоизлив в субарахноидалното пространство.

Възможни рискове и противопоказания

Предпоставка за пункция е липсата на противопоказания. Това се отнася за сложни състояния на тялото на пациента, които могат да провокират влошаване на благосъстоянието. Те включват:

• структурни лезии на мозъка на обемен поток;
• церебрален оток;
• лошо съсирване на кръвта;
• патологични нарушения в областта на гърба, където трябва да се извърши процедурата.

Пункцията при менингит се извършва в условия на работа. Лежането на ваша страна, с краката ви, притиснати към гърдите и главата надолу, позволява оптимално разширяване на междупрешленните пространства. Лекарят ще може да извърши всички манипулации с максимална точност. Дебели хораПункцията се извършва в седнало положение.

Някои анестетици се използват за облекчаване на болката. Те се въвеждат в мястото на пункцията на три етапа. В същото време трябва да се постави игла, за да се изтегли тестовата течност. Бързият поток на течност в епруветката показва наличието на интракраниална хипертония. Ако в него има примес на кръв, тогава може да има кръвоизлив в субарахноидалното пространство.

Увреждането на кръвоносните съдове по време на пункцията при менингит може да доведе до червеникаво оцветяване на получената течност. Важен нюанссе състои също във факта, че е необходимо да се извърши предварително събиране на тестовата течност. Всички манипулации трябва да се извършват бързо и точно, за да се избегнат евентуални травми на връзките и мембраните на гръбначните отдели.

Пункция при деца

При децата няма място за самолечение. Отлагането на посещение при лекар дори с часове може да бъде опасно непредсказуеми последствия. Според статистиката, въпреки технологичния прогрес в медицината, смъртността от менингит не е намаляла през последните 50 години.

Инкубационният период продължава около 10 дни. Особено трудно е на 6-месечна възраст. Често е причина за доста опасни усложнения. Клиничната картина на развитие е подобна на симптомите на заболяването при възрастни. Първите признаци започват да се появяват внезапно.

Децата на възраст от 2 до 10 години първоначално се притесняват от треска, която постепенно преминава в състояние на сънливост. При новородените фонтанелата се удебелява. Децата стават капризни и раздразнителни. По-големите деца, от 7 до 12 години, могат да бъдат в безсъзнание с менингит. Тази проява може да включва силно главоболие, внезапно повишаване на кръвното налягане и развитие на обрив по кожата.

От първостепенно значение в пълен прегледима пункция за менингит при деца. Процедурата се извършва в стерилни условия чрез вкарване на игла в долната част на гърба. Спецификата на пункцията е абсолютно идентична с извършването на такава мини-операция на възрастен.

Всяко дете изисква повече обстоен прегледпреди извършване на такава диагностика. Има повече противопоказания поради крехко растящо тяло, отколкото при възрастен. В допълнение към пункцията за менингит трябва да се направят кръвни изследвания. Почти винаги се предписва компютърна томографияи електроенцефалография. Пълният преглед ви позволява да поставите точна диагноза и въз основа на спецификата на заболяването да започнете адекватно лечение.

След пункция за менингит детето се показва пълна почивка на леглодо три дни. Всичко зависи от индивидуалната реакция към синтетични наркотициизползвани за облекчаване на болката. Първо трябва да лежите само по корем, за да избегнете натиск върху мястото на пункцията.

Препоръчва се пиене на много течности, не студено и не горещо. Детето трябва да бъде в стая, където няма непознати и за предпочитане под постоянен надзор на възрастни. Понякога се предписват интравенозни плазмени заместители.

Ако след пункция за менингит детето започне да се оплаква от студени тръпки, дискомфорт в шията или чувство на стягане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това важи и за всеки секрет или изтръпване на мястото на пункцията.

Последствия

Спирането на заболяването при деца в ранните етапи ви позволява успешно да възстановите здравето за кратък период от време. След подходящ период на лечение децата могат да водят познат образживот. Навременното търсене на лекарска помощ няма нежелани последствия. Организмът на детето се възстановява само след кратка рехабилитация.

Пункцията при менингит при деца провокира най-минималните последствия. По време на процедурата няма болка. Всичко това благодарение на уникалните тънки игли, предназначени за подобни процедури. Тук важна роля играе постепенната анестезия с трикратно инжектиране на анестетика.

Много рядко, в резултат на неправилни манипулации или недостатъчна квалификация на лекаря, пункцията при менингит може да предизвика нежелани последствия:

1. Хеморагични усложнения. Тези последици включват вътрешни травматични мозъчни увреждания, които се проявяват като хематоми. Нарушенията на диагностичната техника по време на пункцията могат да увредят кръвоносните съдове и да провокират кървене.
2. Постпункционен синдром. Интракраниалните съдове се изместват и разширяват, когато епителните клетки навлизат в гръбначния мозък.
3. Тератогенен фактор, характеризиращ се с образуването на епидермоидни тумори. IN гръбначния каналвлизат елементи на кожата и в резултат на това се развиват неоплазми. Долна частгърбът, краката и долната част на гърба започват да болят все по-често с времето.
4. Директна травма, това състояние се определя от увреждане нервни окончанияпри манипулиране на иглата. Лезията може да засегне междупрешленните дискове. Развиват се различни инфекции и дори друг вид менингит.
5. Ликвородинамичните усложнения представляват появата на синдром на остра болка на фона на съществуващ тумор.
6. Промени в състава на течността се наблюдават, когато при вкарване на игла навлиза въздух, химикали, микрочастици от анестетици и др.
7. Други усложнения възникват след нарушаване на техниката на пункцията. Това е развитието на радикулит, миелит или арахноид. В първите часове след пункцията може да се появи световъртеж, повръщане и гадене. Те обаче не са опасни и преминават бързо.

Пункция за менингит се извършва за извличане и последващо изследване на цереброспиналната течност. В момента това е единственият възможен метод за правилно диагностициране опасна болест. Лекарите идентифицират нормалността или патологията на течността, когато тя бъде директно отстранена.

Ефективността на процедурата за менингит често се влияе от външни фактори. Те включват затлъстяване, дехидратация, операция на гърба и др. Понякога лумбалната пункция трябва да се повтори отново, с по-задълбочена диагностика стъпка по стъпка.

Лумбалната пункция е манипулация, при която игла се вкарва в субарахноидалното пространство с диагностична или терапевтична цел. Най-често тази техника се прилага за заболяване като менингит (възпаление менинги). С това заболяване тази манипулацияе един от ключовите етапи в диагностиката, тъй като ви позволява да потвърдите или изключите наличието на самата диагноза, както и да изясните патогена, причинил този или онзи тип менингит.

Пациентът в легнало и седнало положение по време на лумбална пункция

Когато повечето пациенти чуят думата „лумбална пункция“, те си представят опасна и доста болезнена процедура. Въпреки това трябва да се каже, че ако персоналът, който извършва тази процедура, има достатъчно умения и самият пациент спазва правилата за подготовка за пункцията и спазва щадящ режим след нея, тогава обикновено лумбалната пункция се извършва доста бързо, с по-малко болка. А последствията от пункцията при менингит при такова правилно поведение на пациента и медицинския персонал липсват или са минимални.

Главна информация

Менингитът е достатъчен сериозно заболяване, което може да доведе до последващи необратими изменения, увреждане и дори смърт. Основата на това заболяване е възпаление на мембраните на мозъка, както и на гръбначния мозък. По време на възпалителния процес се задейства производството на излишък от цереброспинална течност, с увреждане на мозъчната материя, както и намаляване на кръвообращението в микроваскуларното легло. Всичко това може да доведе до сериозно усложнение - мозъчен оток, което вече е спешно състояние и изисква интензивни мерки. В допълнение, менингитът е придружен от неврологични разстройства, които в бъдеще могат сериозно да засегнат късен животчовек.

Ако се подозира менингит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро

Самият менингит може да има различни фактори, които да провокират развитието му. Обикновено има гнойни и асептични разновидности. Гноен видменингит възниква поради действието на бактерии (пневмококи, менингококи и Стафилококус ауреускато последствие хирургични интервенции). Асептичният тип менингит се причинява от вируси. Асептичен менингитможе да се предизвика от действието на херпесни вируси, ентеровируси и вируси на хориоменингит.

Такива функции изискват специфично лечение, тъй като терапията при бактериален и вирусен менингит е различна. Но за да се определи методът на лечение и причинителят, е необходимо специално микробиологично изследване на цереброспиналната течност, което позволява лумбалната пункция.

Самият механизъм на пробиване се основава на следния принцип. Цереброспиналната течност (или цереброспиналната течност) се образува в специални области на мозъка - вентрикулите. Произвежда се хориоидни плексуси, които се намират на дъното на вентрикулите. След това цереброспиналната течност циркулира през вентрикуларната система и излиза в субарахноидалното пространство на гръбначния и главния мозък. Функции гръбначно-мозъчна течностса, че поддържа постоянни нива на вътречерепно налягане, абсорбира ударите на главата и също така изпълнява различни трофични (хранителни) функции за мозъчната тъкан. Тъй като цереброспиналната течност също измива мембраните, тя е един вид резервоар за бактерии и вируси по време на менингит.

Вземане на цереброспинална течност за изследване

Ето защо лумбалната пункция, която позволява проникване в субарахноидалното пространство, дава възможност да се вземат проби от цереброспиналната течност и да се изследват за наличие на инфекциозен или вирусен агент.

Индикации за манипулация

Лумбалната пункция трябва да се направи, когато следните ситуации:

• Съмнение за невроинфекция. Ярък примерТези заболявания са именно менингит. Може да е и енцефалит,
• Съмнение за кръвоизлив в субарахноидалното пространство.
• Необходимостта от потвърждаване или изключване на онкологични и метастатични процеси в структурите на мозъка (менинги).
• Диагностика на състояния като ликворея.
• Необходимостта от диагностициране на ликьорни фистули. В този случай към лумбалната пункция се добавя и инжектирането на специален рентгенов контрастен агент.
• Превенция и изключване на невролевкемия при пациенти с хематологична онкология.

Тези индикации се наричат ​​абсолютни, тоест такива, при които пункцията е необходима и е ключова. Също така има относителни показания– такива, при които лумбалната пункция е или неоснователен, или допълнителен метод. Обикновено това:

• Различни процесипридружени от демиелинизиращи процеси.
• полиневропатия възпалителен характер.
• Необяснима треска.

Противопоказания

Има редица противопоказания за извършване на лумбална пункция

Въпреки това, в допълнение към показанията за пункция, има и състояния, чието присъствие изисква изоставяне на тази манипулация.

• Подуване на мозъка. При това състояниеЛумбалната пункция ще доведе до промени във вътречерепното налягане, което от своя страна може да доведе до херния на малкия мозък във foramen magnum и смърт. Това е най-важното и първо противопоказание за лумбална пункция.
• Всякакви мащабни процеси в структурите на мозъка.
• Състояния с ниска способност за кръвосъсирване.
• Възпалителни състояния на мястото на пункцията.

Методика

Извършва се лумбална пункция по следния начин. пациент на операционна масаТе са помолени да заемат характерна позиция: легнали настрани, коленете им трябва да бъдат доведени до гърдите им, а главата им трябва да бъде наклонена напред. Тази позиция е необходима за разширяване на междупрешленните пространства, което осигурява на лекаря, извършващ процедурата, по-голям комфорт. Пункцията може да се извърши и в седнало положение (особено при пациенти със затлъстяване).

Самото място на пункцията се намира на нивото на 3-4 лумбални прешлени. Удобно ръководство за идентифициране на 4-ти прешлен е линия, която може да бъде визуално начертана, свързваща хребетите илиачните кости. Кожата на мястото на манипулацията се третира с някакъв вид антисептик и след това се пристъпва към локална анестезия. За това се използва анестетик, който се прилага по 3 начина последователно: интрадермално, подкожно и по време на пункцията. Игла с дорник се вкарва успоредно на спинозните израстъци и внимателно се придвижва напред, докато се почувства неуспех, което ще означава, че иглата е преминала през връзките и твърда черупка, след което се взема тестова проба от ликворна течност, за да се потвърди правилното поставяне на иглата. След това се поставя чиста епруветка, в която се събира течността.

Внимателно се оценява външният вид и цветът на течността, както и естеството на нейния поток в епруветката.

Ако течността не тече под формата на редки капки, но често и бързо, това показва възможна интракраниална хипертония. Също така е необходимо да се провери наличието на червено оцветяване на течността, което може да показва нараняване на съда по време на манипулация или кръвоизлив в субарахноидалното пространство.

Последствия

Само специално обучен лекар с необходимите инструменти може да направи пункция правилно.

Както бе споменато по-горе, ако пациентът правилно следва всички препоръки, предписани му и медицински персонал, усложненията след пункцията са минимални. Въпреки това, все още има някои ситуации, които могат да се появят дори при компетентна манипулация. Те съставляват малък процент в общото обобщение на всички случаи, но не трябва да ги забравяте:

• Херния на мозъчни структури или дислокация на срединни структури.
• Болков синдромс увреждане на нервните корени.
• Главоболие.
• Хематоми, които се развиват в резултат на увреждане на малки съдове по дължината на пункционната игла.

Също така, отделна група усложнения са усложненията на пункцията, когато се извършват при бременни жени. Такива пациенти, особено през първия триместър, могат да бъдат изложени на риск от спонтанни аборти в отговор на пункция.

Пациентите със сърдечни заболявания и спинална пункция изискват специално внимание, тъй като при задействане на вазовагални реакции последствията могат да бъдат катастрофални, тъй като дишането или сърдечната дейност могат да спрат.

Характеристики на цереброспиналната течност при менингит

Всеки менингит се определя от вида на неговия патоген, което води до промени в цереброспиналната течност за всеки от тях.

Следователно, познаването на някои визуални характеристики на цереброспиналната течност и нейните микробиологични характеристики, можете да направите правилна диференциална диагноза на видовете менингит и да започнете правилно лечение.

Изследването на ликвора потвърждава диагнозата менингит

Бактериалният тип менингит се характеризира с следващ изгледгръбначно-мозъчна течност:

• Непрозрачен цвят на ликьора.
• Преобладаването на процента на левкоцитите над лимфоцитите.
• Броят на неутрофилите и сегментираните клетки е над 1000 на 1 кубичен милиметър.
• Наличие на положителна бактериална култура.
• Ниски нива на глюкоза.

Асептичният или вирусен менингит се характеризира със следната цереброспинална течност:

• Ясно изглеждащ алкохол.
• Преобладаването на процента на лимфоцитите над левкоцитите.
• Няма инокулирана бактериална култура.

Индивидуален диагностични характеристикицереброспиналната течност има туберкулозен менингит:

• Опалесциращ, мътен вид на цереброспиналната течност в епруветка.
• Броят на лимфоцитите е над 100 на кубичен милиметър.
• Ниски нива на глюкоза.
• Бактерии, които могат да бъдат идентифицирани чрез оцветяване.

Микробиологично изследване на цереброспинална течност

Такива характеристики на туберкулозния менингит показват, че е невъзможно да се направи правилна диагноза само въз основа на визуални данни на цереброспиналната течност, тъй като без да се знае микробиологични изследвания, можете да направите диагностична грешка.

Потвърждаването на диагнозата винаги се основава на комбинация от визуалните качества на цереброспиналната течност и нейните микробиологични свойства.

Контрол на лечението

Приблизително до третата седмица от лечението е необходимо да се оцени как менингитът регресира под въздействието на лекарства. За това те използват повтаряща се пункция. Използва се за анализ на промените клетъчен състав, както и липсата на бактериална култура в цереброспиналната течност, което е признак за клинично възстановяване.

Менингит се нарича остро инфекциозно заболяване, което възниква, когато микроорганизмите проникнат в мембраните на мозъка и развият възпалителен процес в централната нервна система. Когато пациент със съмнение за менингит е приет в болница Юсупов, лекарите извършват неврологичен прегледи се прави гръбначна пункция. Само резултатите от изследването на цереброспиналната течност позволяват да се установи точна диагноза, да се идентифицира причинителя на инфекцията, да се определи неговата чувствителност към антибактериални лекарства и да се избере адекватна антимикробна терапия.

Кръвният тест за менингит разкрива остри възпалителни промени. В цитонамазка от лигавиците на назофаринкса се откриват менингококи (бактерии, причиняващи менингит). За да се изясни естеството на заболяването и да се определи тежестта патологичен процесПациентите се подлагат на следните изследвания:

• полимеразна верижна реакция;
• определяне на глюкозата в кръвния серум;
• общ клиничен преглед на изпражненията (копрограма);
• определяне на креатинин, ALT, AST, общ билирубин, лактат и прокалцитонин в кръвния серум.

При съмнение за вирусен менингит се определят имуноглобулини М към вируси херпес симплекстипове 1 и 2 (HSV-I, II) в кръвен серум, Ig M към ранния антиген на вируса на Epstein-Barr (HSV-IV) и към цитомегаловирус (HSV-V) в кръвен серум чрез имунохемилуминесценция.

Пациентите се подлагат на електрокардиограма, електроенцефалограма, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. всичко инструментални изследваниясе извършва с най-модерно оборудване от водещи световни производители.

След установяване на диагнозата започва комплексна терапия на менингит съгласно руски, европейски и американски препоръки. Лекари при съставяне индивидуална схемаЛечението на пациентите взема предвид серотипа на патогена, неговата чувствителност към антибактериални лекарства, тежестта на заболяването и тежестта на симптомите. При бактериален менингит антибиотиците започват да се прилагат не по-късно от 60 минути след това първоначален прегледтърпелив.

Ако резултатите лабораторни изследванияне отговарят на клиничната картина на заболяването, тактиката за управление на пациента се обсъжда на заседание на експертния съвет. Включва кандидати и доктори на медицинските науки, лекари от най-висока категория. Те са пътуващи специалисти по диагностика и лечение на инфекциозни заболявания на централната нервна система.

Изследване на цереброспинална течност за менингит

Единственият надежден метод бърз монтажДиагнозата менингит е изследване на цереброспиналната течност. Анализирайки промените в цереброспиналната течност и резултатите от други изследвания, лекарите правят диференциална диагноза за серозен и гноен менингит, идентифицират причинителя на заболяването, определят тежестта на синдрома на интоксикация и наблюдават ефективността и лечението.

Първото изследване на цереброспиналната течност се извършва при приемане на пациента в неврологичната клиника. Резултатите от анализа могат да бъдат готови 2 часа след вземане на проби от цереброспиналната течност. Наличието на голям брой неутрофили в цереброспиналната течност в повечето случаи показва бактериална природазаболявания. След 8-12 часа анализът се повтаря и се проверява дали се е появила лимфоцитна промяна. Ако се открият бактерии в пробите от цереброспиналната течност, тестът се повтаря няколко пъти. Не е необходимо да се извършва лумбална пункция, когато обратно развитие клинични признацизаболяване, нормализиране на броя на клетките, протеина и захарта в цереброспиналната течност, изчезването на микроорганизми от цереброспиналната течност.

Поради причинителя на заболяването гнойният бактериален менингит е разнороден. В 90% от случаите заболяването се причинява от Neisseria meningitis, streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Най-важната характеристика на промените в цереброспиналната течност по време на менингит е плеоцитозата. При гноен менингит броят на клетките в цереброспиналната течност е повече от 0,6 × 109/l. В този случай изследването на цереброспиналната течност се извършва не по-късно от 1 час след събирането му.

При гноен менингит цереброспиналната течност е мътна, белезникава или Зелен цвят. В него преобладават неутрофилите. Номер профилирани елементиварира в широки граници. В някои случаи, още в първите проби от цереброспиналната течност, цитозата е 12 – 30 × 109/l. Тежестта на възпалителния процес в мембраните на мозъка се оценява по естеството на плеоцитозата. Намаляването на относителния брой на неутрофилите и увеличаването на относителния брой на лимфоцитите в цереброспиналната течност показва благоприятен ход на заболяването. С частична блокада на субарахноидалното пространство, типично клинична картинаменингит с относително малка плеоцитоза.

При гноен менингит се повишава нивото на протеин в цереброспиналната течност. Тя варира между 0,6-10 g/l. Тъй като цереброспиналната течност се освобождава от микроорганизми, тя намалява. Висока концентрация на протеин се наблюдава при тежки форми на менингит. Ако високо нивопротеинът се определя по време на периода на възстановяване, това показва вътречерепно усложнение. Особено неблагоприятен прогностичен признак за менингит е комбинацията от ниска плеоцитоза и високо съдържание на протеини. Количеството глюкоза в цереброспиналната течност при гноен менингит е под 3 mmol/l. Съотношението на глюкозата в цереброспиналната течност към нивата на кръвната захар при 70% от пациентите е по-малко от 0,31. Благоприятен прогностичен признак е повишаването на съдържанието на глюкоза в цереброспиналната течност.

В случай на туберкулозен менингит бактериоскопското изследване на цереброспиналната течност може да даде отрицателен резултат. Характерен признак на туберкулозен менингит е утаяването на проба от цереброспинална течност, взета по време на стоене в рамките на 12-24 часа. Утайката представлява нежна фибринова паяжинообразна мрежа под формата на преобърната коледна елха. Понякога може да са груби люспи. В повечето случаи в седимента се откриват туберкулозни бацили.

При туберкулозен менингит цереброспиналната течност е прозрачна и няма цвят. Плеоцитозата може да варира в широк диапазон - от 0,05. До 3,0×109/л. Ако не се проведе лечение, насочено към унищожаване на Mycobacterium tuberculosis, тогава броят на клетките в цереброспиналната течност постоянно се увеличава по време на заболяването. Ден след първата лумбална пункция обикновено се извършва втора процедура. Проби от CSF, получени по време на повторна лумбална пункция, често показват намаляване на клетките.

В повечето случаи лимфоцитите преобладават в цереброспиналната течност по време на туберкулозен менингит. Има случаи, когато в началото на заболяването плеоцитозата има лимфоцитно-неутрофилен характер. Неблагоприятен прогностичен признак е наличието на голям брой моноцити и макрофаги в цереброспиналната течност. Концентрацията на протеин при туберкулозен менингит винаги е повишена до 2-3 g/l. Нивото му се повишава преди началото на плеоцитозата и намалява след значително понижение. Биохимични изследванияПри туберкулозен менингит рано се открива понижение на нивото на глюкозата до 0,83-1,67 mmol/l. При някои пациенти концентрацията на хлориди в цереброспиналната течност намалява.

Менингококите и пневмококите имат характерна структура, поради което се идентифицират по експресен метод при бактериоскопско изследване на цереброспиналната течност, получена при първата лумбална пункция. Ако пациентът бъде прегледан в рамките на първия ден след хоспитализацията, едновременното бактериоскопско изследване на кръвта на цереброспиналната течност под микроскоп дава 90% положителни резултати.

При менингококов менингит първо се повишава вътречерепното налягане, след това се открива лека неутрофилна цитоза в цереброспиналната течност, след което се наблюдават промени, характерни за гноен менингит. В тази връзка във всеки четвърти случай изследваната цереброспинална течност в първите часове на заболяването не се различава от нормата. При неадекватна терапия цереброспиналната течност може да бъде гнойна, наблюдава се висока неутрофилна плеоцитоза, повишено нивопротеин, чиято концентрация в цереброспиналната течност отразява тежестта на заболяването. При адекватна терапия неутрофилната плеоцитоза намалява и се заменя с лимфоцитна.

При серозен менингит вирусна природаЦереброспиналната течност е бистра и има лека лимфоцитна плеоцитоза. В някои случаи в началните стадии на заболяването се открива повишено съдържание на неутрофили в цереброспиналната течност. Това показва по-тежък ход на заболяването и има по-неблагоприятна прогноза. При серозен менингит нивата на протеина могат да бъдат в нормални граници или умерено повишени. При някои пациенти протеиновите концентрации са намалени поради прекомерното производство на цереброспинална течност.

Серодиагностика на вирусен менингит

За разлика от бактериите, вирусите са биологични течностимного трудно за идентифициране. Често диагнозата вирусна инфекция се прави въз основа на разликата в резултатите от серологичните тестове в остър периодболест и възстановяване. Титърът на антителата може да се определи в цереброспиналната течност. Този метод се използва за изясняване на природата минало заболяване. При повечето вирусни менингити антителата срещу вируса се произвеждат в цереброспиналната течност, поради което съотношението на специфични антитела в цереброспиналната течност и кръвния серум се увеличава. Ако ISCT е по-голям или равен на 1,5, това показва по-високо относително съдържание специфични имуноглобулинив цереброспиналната течност, отколкото в серума, и по този начин - на инфекциозен характерменингит.

Олигоклоналните имуноглобулини се откриват чрез електрофореза в агарозен гел или изоелектрично фокусиране на гама-глобулини в цереброспиналната течност. Тези имуноглобулини се появяват при менингит, причинен от човешки имунодефицитен вирус, човешки Т-лимфотропен вирус тип 1, вирус на варицела зостер, заушка. Идентифицирането на олигоклонални имуноглобулини помага на лекарите да направят диференциална диагноза на инфекциозен менингит, причинен от ентеровируси, арбовируси и вирус на херпес симплекс, при които те обикновено отсъстват.

Други изследвания за менингит

При пациенти със симптоми на менингит е необходимо да се идентифицира или изключи ентеровирусната природа на заболяването. За тази цел лаборантите в болницата "Юсупов" извършват полимеразна верижна реакция. Резултатите от изследването се получават в рамките на няколко часа. За определяне на патогена често се използва техниката на полугнездна полимераза. верижна реакцияза паралелно определяне на менингококи, Haemophilus influenzae и стрептококи.

Методи инструментална диагностиказа менингит, използвани за невроизобразяване и функционална оценкасъстояние на мозъчните структури и кръвния поток, навременна диагнозаинтракраниални усложнения, сензоневрална загуба на слуха. Всички пациенти със съмнение за менингит при постъпване в неврологичната клиника се подлагат на офталмоскопия с оценка на състоянието на фундуса. За деца ранна възрастс отворен голям фонтанел се извършва невросонография.

Ако кръвоснабдяването е стабилно, се извършва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Необходими са методи за невроизобразяване диференциална диагнозас други заболявания на централната нервна система при наличие на фокални неврологични симптоми. Липса на патологични промени в мозъка по време на томография ранни стадиименингит не елиминира риска от по-нататъшно развитие. При всички пациенти с менингит в ранните стадии на заболяването се записват краткотрайни слухови предизвикани потенциали, за да се изключи или ранно откриванесензорна загуба на слуха. За да се изследвате за менингит, обадете се в болницата Юсупов.

Библиография

• МКБ-10 ( Международна класификацияболести)
• Болница Юсупов
• "Диагностика". - Накратко Медицинска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия, 1989.
• « Клинична оценкарезултати от лабораторни изследвания”//G. И. Назаренко, А. А. Кишкун. Москва, 2005 г
• Клинични лабораторни анализи. Основи на клиниката лабораторен анализВ. В. Меншиков, 2002.

Цени за услуги *

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За получаване точна информациясвържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списък на предоставяните услуги платени услугипосочени в ценовата листа на болницата Юсупов.

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Менингит

А.Етиология.Менингитът е усложнение на бактериемията. При деца над 2-годишна възраст причинителите на острия бактериален менингит са най-често Haemophilus influenzae тип B (60-65%), менингококи и пневмококи. Стрептококите са по-рядко срещани Стафилококус ауреус, грам-отрицателни ентеробактерии. С въвеждането на ваксинацията срещу Haemophilus influenzae тип B, случаите на менингит, причинен от този микроорганизъм, рязко намаля.

b.Изследване

1) При кърмачетата първите прояви на менингит са неспецифични - силен плач, раздразнителност, безапетитие, повръщане, сънливост, изпъкнали фонтанели. Менингеалните симптоми са редки и може да няма треска. Специално вниманиесе отнасят до нарушено съзнание. Един от първите симптоми на менингит могат да бъдат гърчове, така че в комбинация с висока температура те са индикация за изследване на ликвора.

2) При деца над 1 година менингеалните симптоми, дължащи се на менингит, са по-чести. Индикацията за лумбална пункция е симптомът на Брудзински (когато шията е огъната, докато лежи по гръб, се наблюдава неволно огъване на краката в тазобедрените стави).

3) В случай на бактериемия трябва да се изключи менингит.

4) При съмнение за менингит се извършва лумбална пункция. Плазмената глюкоза се определя предварително за сравнение с нивото на глюкозата в CSF.

5) Относително противопоказание за лумбална пункция е подуване на диска оптичен нерв. Преди извършване на пункция е необходима консултация с неврохирург. Този симптом не е типичен за острия бактериален менингит, така че трябва да се изключат други заболявания, като мозъчен абсцес.

6) Поведение, ръководене туберкулинов тест, посявка на кръв, изпражнения, урина, ставна течност, съдържание на абсцес, секрет от средното ухо и др.; бактериоскопия на намазки и култура от всички огнища на инфекция. Определят се нивата на BUN, електролити и осмоларитет на плазмата и урината и се прави рентгенография гръден кош. При кърмачетата се измерва обиколката на главата.

V.Диагнозаменингитът се диагностицира само въз основа на резултатите от лумбална пункция.

1) При бактериален менингит CSF е мътен, налягането му е повишено, броят на левкоцитите е повече от 100 μl -1, преобладават неутрофилите, нивото на протеина е повишено, нивото на глюкозата е по-малко от половината от нивото в плазмата. Бактериоскопията на цитонамазка, оцветена по Грам, разкрива патогена. Всички изброени признаци не винаги са налице, следователно, с някой от тях, особено ако неутрофилите преобладават в CSF, трябва да се подозира менингит. Културата на CSF е показана за потвърждаване на диагнозата.

2) Определяне на капсулни полизахаридни антигениви позволява бързо да идентифицирате патогена при някои бактериални менингити.

Ж.Лечение.Веднага след вземане на материал за култура се предписват антибиотици IV. Изборът на антибиотик се определя от резултатите от бактериоскопията на цитонамазки, оцветени по Грам и възрастта на детето. Ако се открият грам-отрицателни бацили, на деца над 2-месечна възраст се предписва дексаметазон, тъй като предотвратява загубата на слуха поради менингит, причинен от Haemophilus influenzae тип B.

1) Ако при деца на възраст над 2 месеца няма причина да се подозира рядък патоген, изберете някоя от двете схеми на лечение: ампицилин (300-400 mg/kg/ден IV, дозата се разделя и се прилага на всеки 6 часа) в комбинация с хлорамфеникол (100 mg/kg /ден интравенозно, дозата се разделя и се прилага на всеки 6 часа); или цефотаксим (150 mg/kg/ден IV, разделена доза и приложен на всеки 8 часа) или цефтриаксон (75-100 mg/kg/ден IV, разделена доза и приложен на всеки 12-24 часа). Ако патогенът е Haemophilus influenzae, чувствителен in vitro към ампицилин, допълнително се предписва ампицилин. При менингит, причинен от Pseudomonas aeruginosa, лекарството на избор е цефтазидим. При менингококов или пневмококов менингит лекарството на избор е бензилпеницилин, а като резервно лекарство се използват цефалоспорини от трета генерация. Предпочитаме комбинацията на ампицилин с хлорамфеникол, защото е най-ефективна и безопасна.

2) Продължителността на лечението се определя индивидуално. Стандартни курсове на антибиотична терапия: менингит, причинен от Haemophilus influenzae - 7-10 дни, менингит, причинен от менингококи - 5-7 дни, менингит, причинен от пневмококи - 10-14 дни.

3) Дексаметазон, 0,6 mg/kg/ден IV (дозата е разделена и прилагана на всеки 6 часа), се предписва през първите 4 дни от антимикробната терапия. Лекарството се прилага едновременно с антибиотика или непосредствено след него.

4) Необходимо е да се идентифицира навреме артериална хипотония, кървене и синдром на хиперсекреция на ADH. Последното се проявява в първите 72 часа от лечението и докато не бъде изключено, приемът на течности се ограничава до 3/4 от минималната нужда от вода. В същото време в повечето случаи пациентите с менингит се приемат в болницата 12-24 часа след началото на заболяването, когато вече се развива дехидратация. Следователно, преди да ограничите приема на течности, е необходимо да възстановите BCC. Поддържането на нормално кръвно налягане и кръвоснабдяването на мозъка е по-важно от предотвратяването на синдрома на хиперсекреция на ADH.

5) По време на лечението следете сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота и телесната температура. Ежедневно се извършват неврологичен преглед и диафаноскопия (при отворена фонтанела), измерва се обиколката на главата.

6) При тежко протичанеили ако терапията е неуспешна, лумбалната пункция се повтаря на всеки 24-48 ч. Индикатор за ефективността на лечението е изчезването на патогена от CSF 24-48 часа след началото на терапията.

7) Продължаването на температурата най-често се дължи на флебит, реакция на лекарства, придружаваща болнична инфекция вирусна инфекцияили субдурален излив. Последното се среща в острия период на заболяването при 50% от децата и често протича безсимптомно. Продължителната (повече от 7 дни) или рецидивираща треска е индикация за лумбална пункция. В този случай е необходимо да се изключат огнищата на инфекция в субдуралното пространство, костите, ставите, перикарда и плеврална кухина. В някои случаи е показана КТ за потвърждаване на субдурален излив.

8) В края на антимикробната терапия не повтаряме лумбалната пункция, тъй като рецидивите на бактериалния менингит след спиране на антибиотиците са редки. При неусложнен менингит, на последния етап от лечението, можете да преминете към интрамускулно приложение (цефтриаксон, 50-75 mg / kg интрамускулно 1 път на ден) или перорално приложение (хлорамфеникол в същите дози, както при интравенозно приложение). В последния случай следете нивото на лекарството в кръвта.

9) Лицата, които имат близък контакт у дома или в детската градина с пациент с менингит, причинен от Haemophilus influenzae тип B или Neisseria meningitidis, се препоръчва да се изследват и превантивно лечение. Ако причинителят е Haemophilus influenzae тип B, рискът от менингит за членове на семейството под 6 години е 0,5%, ако причинителят е Neisseria meningitidis, рискът за всички възрасти е 0,5%.

10) Препоръчва се всички деца с инфекция с Haemophilus influenzae тип B да бъдат лекувани с рифампицин, за да се елиминира назофарингеалното носителство. Лекарството се предписва в доза от 20 mg / kg (максимум 600 mg) веднъж дневно в продължение на 4 дни (Red Book, American Academy of Pediatrics, 1991).

Ж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, "Практика", 1997 г

Сред многото човешки болести менингит- един от най-опасните. Можете да страдате от пневмония на краката си, можете да ходите с туберкулоза с години, можете с помощта на „лечители“ да се опитвате да се възстановите от венерически заболявания за дълго време. СЪС менингитТакива "номера" не минават - нито в болницата, нито...
Менингит- известно заболяване. Поне, обикновен човек, без никакви специални медицинско образование, дума " менингит"знае и въпреки че характеристиките на самата болест не са много ясни, менингитВсички се страхуват. Спешният лекар може да каже: „Имате болки в гърлото (грип, пневмония, ентероколит, синузит и т.н.). Пригответе се бързо за болницата.“ В отговор той определено ще чуе: „Докторе, няма ли начин да се лекувате у дома?“ Но ако се произнесе думата „менингит“, макар и не категорично: „Имате менингит!“, а със съмнение: „Прилича на менингит“, можете да кажете с увереност: нормален човек дори няма да спомене каквото и да е лечение у дома .
Това отношение към менингита като цяло е разбираемо - по-малко от 50 години са изминали от времето, когато е станало възможно да се лекува (менингит). Но ако смъртността от повечето детски болести е намаляла през това време с 10-20 пъти или повече, то при менингит - само 2 пъти.
И така, що за болест е това, менингит?
На първо място, трябва да се отбележи, че менингитът е инфекциозно заболяване. Това е непосредствена причинаболестите се причиняват от определени микроби. Повечето човешки инфекции ни позволяват да установим ясна връзка между името на болестта и името на нейния специфичен патоген. Сифилисът е бледа спирохета, скарлатината е стрептокок, салмонелозата е салмонела, туберкулозата е бацилът на Кох, СПИН е вирусът на имунната недостатъчност и др. В същото време няма специфична връзка между менингита и причинителя на менингита.
Самата дума "менингит" означава възпаление на мембраните на мозъка, а причина за това възпаление могат да бъдат огромен брой микроорганизми – бактерии, вируси, гъбички. Специалистите по инфекциозни болести твърдят не без увереност, че при определени условия всеки микроорганизъм може да причини менингит при човек на всяка възраст. Оттук става ясно, че менингитът може да бъде различен - различен по скорост на развитие, по тежест на състоянието, по честота на поява и най-важното по методи на лечение. Всички менингити имат едно общо нещо - реална заплаха за живота и висока вероятност от усложнения.
За да възникне менингит, специфичен патоген трябва да навлезе в черепната кухина и да причини възпаление на мембраните на мозъка. Понякога това се случва, когато се появят огнища на инфекция в непосредствена близост до мембраните на мозъка - например с гноен отит или синузит. Често причината за менингит е черепно-мозъчна травма. Но най-често микробите навлизат в черепната кухина чрез кръвния поток. Очевидно е, че самият факт на навлизане на микроб в кръвта, самата възможност за неговото „въвеждане“ и последващо възпроизвеждане върху менингите се определя от състоянието на имунитета.
Трябва да се отбележи, че има редица, като правило, вродени дефекти имунна системапредразполагащи към появата на менингит. Не е изненадващо, че в някои семейства всички деца страдат от менингит - въпреки че това заболяване не е толкова често срещано, в сравнение например с възпалено гърло, магарешка кашлица, варицела или рубеола. Но ако ролята на имунитета като цяло е ясна, то досега не е възможно да се намери убедително обяснение на факта, че момчетата боледуват от менингит 2-4 пъти по-често от момичетата.
В зависимост от вида на патогена, менингитът може да бъде вирусен, бактериален или гъбичен. Някои протозои (като амеба и токсоплазма) също могат да причинят менингит.
Развитието на вирусен менингит може да съпътства хода на добре познати инфекции - варицела, морбили, рубеола, паротит; увреждането на менингите възниква при грип и инфекции, причинени от херпесни вируси. При отслабени пациенти, при възрастни хора и при кърмачета се появява менингит, причинен от гъбички (ясно е, че в тези ситуации липсата на имунитет играе водеща роля в появата на заболяването).
От особено значение са бактериален менингит. Всяко гнойно огнище в тялото - пневмония, инфектирано изгаряне, тонзилит, различни абсцеси и др. - може да причини менингит, при условие че патогенът навлезе в кръвта и достигне менингите с кръвния поток. Ясно е, че патогените са известни на всички гнойни процеси(стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и др.) и в този случай ще бъде причинител на менингит. Един от най-страшните е туберкулозният менингит - почти забравен, сега се среща все по-често.
В същото време има микроорганизъм, който най-често причинява менингит (60-70% от всички бактериален менингит). Нищо чудно, че се казва така - менингококи. Възниква инфекция по въздушно-капков път, менингококисе установява върху лигавиците на назофаринкса и може да причини състояние, много подобно на обикновена респираторна вирусна инфекция - лека хрема, зачервяване на гърлото - менингококов назофарингит. Не напразно използвах фразата „може да причини“ - факт е, че удря менингококив тялото рядко води до появата на заболяване - водеща роля тук принадлежи на много специални индивидуални промени в имунитета. В тази връзка лесно се обясняват два факта: първият е рискът от развитие на менингит при контакт, например в детските заведения е 1/1000, а вторият е честото откриване на менингококи в назофаринкса при напълно здрави индивиди (от 2 до 5% от децата са здрави носители).
Неспособността на организма да локализира микроба в назофаринкса е придружена от проникване на менингококи през лигавицата в кръвта. С кръвния поток той навлиза в мозъчните обвивки, очите, ушите, ставите, белите дробове, надбъбречните жлези и във всеки от тези органи се образува много опасен възпалителен процес. Очевидно е, че увреждането на менингите е придружено от развитие менингококов менингит.
Понякога менингококът навлиза в кръвта бързо и в огромни количества. Възниква менингококов сепсис, или менингокоцемия - може би най-ужасната от всички детски инфекциозни болести. Микробът отделя отрови (токсини), под тяхно влияние възникват множество запушвания на малки съдове, нарушава се съсирването на кръвта и се появяват множество кръвоизливи по тялото. Понякога в рамките на няколко часа след началото на заболяването се появява кръвоизлив в надбъбречните жлези и артериално наляганеи човекът умира.
Има удивително драматичен модел в появата на менингокоцемия, което е както следва. Факт е, че когато микробът проникне в кръвта, той започва да реагира с определени антитела, които се опитват да унищожат менингокока. Доказано е, че има кръстосано действие на редица антитела, т.е големи количестваИма антитела, например, срещу стрептококи, пневмококи, стафилококи - тогава тези антитела могат да имат инхибиращ ефект върху менингококите. Така се оказва, че децата, които са болни, имат хронични огнища на инфекции, прекарали са пневмонии и много други заболявания, почти никога не боледуват от менингокоцемия. Страшното при менингокоцемията е, че в рамките на 10-12 часа може да умре абсолютно здраво дете, което никога не е боледувало!
Цялата горна информация няма за цел да сплаши читателите. Менингитът е лечим. Но резултатите (продължителност и тежест на заболяването, вероятност от усложнения) са тясно свързани с времето, което ще бъде загубено преди началото на адекватна терапия.
Очевидно гореспоменатото "време за започване на адекватна терапия" зависи от това кога хората се явяват за медицински грижи. Оттук и спешната нужда от специфични знания, така че по-късно да няма мъчителна болка...
Същността на специфичните знания по отношение на менингита е, че появата на определени признаци, показващи възможността за това заболяване, изисква незабавна медицинска помощ.
Възпалението на менингите се характеризира с редица симптоми, но много от тях не са специфични - тоест техните (симптоми) могат да се появят и при други заболявания, които са много по-малко опасни. Най-често това се случва, но най-малкото подозрение за развитието на менингит не ви позволява да поемате рискове и изисква незабавна хоспитализация и внимателно медицинско наблюдение.
Нека сега разгледаме най-типичните ситуации, всяка от които не ни позволява да изключим развитието на менингит.

Ако на фона на някакво инфекциозно заболяване - остри респираторни инфекции, варицела, морбили, паротит, рубеола, "треска" на устните и т.н. - може би не в началото на заболяването (още по-често не в началото), интензивен главоболие, толкова силно, че тревожи повече от всички други симптоми, ако главоболието е придружено от гадене и повръщане.

Във всички случаи, когато е на заден план повишена температуратялото има болки в гърба и шията, влошени при движение на главата.

Сънливост, объркване, гадене, повръщане.

Конвулсии с всякаква интензивност и продължителност.

При деца от първата година от живота - температура + монотонен плач + изпъкнал фонтанел.

Всеки (!!!) обрив на фона на повишена температура.

В допълнение към описаните по-горе симптоми, някои рефлекси се променят по много определен начин и само лекар може да установи това.
Важно е да запомните и разберете, че често срещаните симптоми като повръщане, гадене и главоболие са в задължителенизискват медицински преглед - най-добрия Бог пази.
Всеки обрив, придружен с повишена температура, може да бъде менингокоцемия. Вие (или вашите умни съседи) може да сте сигурни, че това е рубеола, морбили или „диатеза“. Но лекарят трябва да види обрива и колкото по-рано, толкова по-добре. Ако елементите на обрива изглеждат като кръвоизливи, ако бързо се появят нови обриви, ако това е придружено от повръщане и висока температура, трябва да се вземат всички шансове пациентът незабавно да попадне в болницата, за предпочитане незабавно в отделението по инфекциозни болести. . Спомням си, когато менингокоцемияБроенето не е по часове, а по минути.
Трябва да се отбележи, че дори висококвалифициран лекар може да диагностицира менингитс абсолютна сигурност само в един случай - когато симптомите на дразнене на менингите се комбинират с типичния обрив, който е описан по-горе. Във всички останали случаи диагнозата може да бъде подозирана само с различна степен на вероятност.
Единственият начин да потвърдите или изключите менингите спинална (лумбална) пункция. Факт е, че в мозъка и гръбначния мозък циркулира специална цереброспинална течност - цереброспинална течност. При всяко възпаление на мозъка и (или) неговите мембрани те се натрупват в цереброспиналната течност. възпалителни клетки, видът на цереброспиналната течност (обикновено безцветна и прозрачна) често се променя - става мътна. Изследването на цереброспиналната течност позволява не само да се установи диагноза менингит, но и да отговори на въпроса какъв менингит е - бактериален (гноен) или вирусен, какво има от решаващо значениепри избора на вариант за лечение.
За съжаление, на чисто филистимско ниво има много разпространено мнение за огромните опасности, които крие спиналната пункция. Всъщност тези страхове са абсолютно неоснователни - пункцията на гръбначния канал се извършва между лумбални прешленина нивото, където вече няма клонове от гръбначния мозък нервни стволове, така че няма митична парализа след тази манипулация. СЪС правна точкавизия лекар е длъжен да проведе гръбначна пункцияако има реално съмнение за менингит. Трябва да се отбележи, че пункцията има не само диагностична, но и терапевтична полезност. За всякакви менингитПо правило се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане, което води до силно главоболие. Приемането на малко количество цереброспинална течност може да намали кръвното налягане и значително да облекчи състоянието на пациента. По време на пункция често се прилагат антибиотици в гръбначния канал. Така например, когато туберкулозен менингитединственият шанс за спасяване на пациента са честите (често ежедневни) пункции, по време на които гръбначния каналвъвежда се специална версия на стрептомицин.
Като се има предвид горната информация, става ясно, че лечение на менингитзависи от вида на патогена. Основното нещо при лечението на бактериални менингит- използване на антибиотици. Изборът на конкретно лекарство зависи от чувствителността на конкретната бактерия и дали антибиотикът може да проникне в гръбначно-мозъчна течност. С навременното използване на антибактериални лекарства шансовете за успех са много високи.
С вирусен менингитситуацията е коренно различна - антивирусни лекарствапрактически няма, изключение е ацикловирът, но се използва само за херпетична инфекция(нека ви напомня това варицела- един от вариантите на херпес). За щастие, вирусен менингитима повече благоприятен курсв сравнение с бактериалните.
Но помощта на пациента не се ограничава само до повлияване на патогена. Лекарят има възможност да нормализира вътречерепното налягане, да премахне токсикозата, да подобри функционирането на нервните клетки и кръвоносните съдове в мозъка и да използва мощни противовъзпалителни лекарства.
Започнато своевременно лечение менингит в рамките на два до три дни води до значително подобрениесъстояние, а в бъдеще почти винаги до пълно излекуване без никакви последствия.
Още веднъж подчертавам: започна своевременно лечение...