Как изглежда нормалната реакция на Манту след инжекция? Възможни нежелани реакции

тест Манту- Това е основният метод за профилактичен преглед на децата за туберкулоза, имунологичен тест, който показва дали в организма има туберкулозна инфекция.

тест Манту– Това е реакцията на организма към въвеждането на туберкулин. На мястото на инжектиране на лекарството в кожата възниква специфично възпаление, причинено от инфилтрация от лимфоцити - специфични кръвни клетки, отговорни за клетъчния имунитет (за разлика от имунния отговор на антителата, в който основна роля играят протеините на антителата). Фрагменти от микобактерии изглежда привличат лимфоцити от близките кожни кръвоносни съдове. Но не всички лимфоцити влизат в действие, а само тези, които вече са напълно или частично „запознати“ с пръчката на Кох. Ако тялото вече е имало възможност да се „запознае“ с истинската Mycobacterium tuberculosis, тогава ще има повече такива лимфоцити, възпалението ще бъде по-интензивно и реакцията на Манту ще бъде „положителна“ (има инфекция с Koch бацил). Естествено, положителната реакция означава, че възпалението надвишава предизвиканото от самата инжекция и определен диагностичен праг. Чрез измерване на диаметъра на папула (възпалителна „плака“ или „копче“) с линийка можете да оцените силата на имунитета към туберкулозния бацил.

Строго погледнато, реакцията на тялото към туберкулин е един от видовете алергии (тъй като самият туберкулин не е пълноценен антиген, а по-скоро алерген).

Толкова ли е безвредна реакцията на Манту?

Въпреки дългата история на употребата на туберкулин за диагностични цели, същността и механизмът на неговото действие остават спорни. Точният механизъм на взаимодействие на туберкулин с имунната система все още не е известен. Туберкулинът не е истински токсин, не може да се нарече антиген, тъй като след прилагането му в организма не се образуват специфични антитела. Повечето изследователи го виждат като непълен антиген. Способен е да предизвика отговор само при хора, които преди това са били сенсибилизирани с Mycobacterium tuberculosis или BCG ваксина. При тези пациенти на мястото на интрадермално инжектиране на туберкулин се развива специфична реакция от забавен тип под формата на инфилтрация (удебеляване). Туберкулинът не предизвиква имунитет. Но тази гледна точка не обяснява засилването, както при ваксинирането, на реакцията при често тестване – т.нар. "бустер ефект" на пробата Манту.

Най-вероятно туберкулинът може да се характеризира като хетерогенна смес от органични вещества с различна степен на сложност, получени от микобактерии. Туберкулинът не носи туберкулозния бацил, както може да подсказва името. Съдържа само продуктите от неговата жизнена дейност.

Съвременното лекарство, в допълнение към самия туберкулин, съдържа соли на фосфатен буферен разтвор, натриев хлорид, стабилизатор Tween-80 и фенол като консервант. По принцип лекарството не съдържа баластни примеси, но може да ги съдържа в следи, което може да повлияе на резултата от реакцията.

Поставяме пробата на Манту.

Първата проба Манту се прави всяка година. Практически здрави деца и юноши, започващи от 12-месечна възраст, подлежат на годишен преглед с помощта на интрадермална реакция на Манту, независимо от резултатите от предишния тест.

И тук започват противоречията. Доказано е, че няма смисъл да се прави туберкулинова проба при деца под 12 месеца, тъй като резултатът от изследването ще бъде ненадежден или неточен, поради възрастовото развитие на имунната система - реакцията може да бъде фалшиво отрицателна. Децата под 6-месечна възраст не могат да отговорят адекватно на теста Манту. Но в същото време, за деца, които не са били ваксинирани по време на неонаталния период, тестът Манту се прилага 2 пъти годишно, като се започне от 6-месечна възраст, преди детето да бъде ваксинирано с BCG ваксината.

Грижа за копчета

След въвеждането на туберкулин се образува специфична издутина на горния слой на кожата, по-известна като "копче".

Неправилното боравене с тестовото място може да повлияе на резултата от реакцията и това не е необходимо нито за пациента, нито за лекаря. Докато не бъдат оценени резултатите, няма нужда да намазвате бутона с брилянтно зелено или пероксид. Много е важно да не позволявате мястото на пробата да влиза в контакт с вода или други течности. Не е необходимо да покривате раната с лейкопласт - кожата под нея може да се изпоти. Не позволявайте на детето си да чеше мястото на инжектиране на туберкулин. След оценка на резултатите от теста на Манту, ако се е образувал абсцес или язва, те могат да бъдат лекувани като всяка друга рана, като се използват всички традиционни средства.

Какво може да повлияе на резултатите от реакцията на Манту?

Реакцията на тялото към туберкулин е една от разновидностите алергии. Ето защо наличните алергичните заболявания могат да повлияят на резултатитеТова включва хранителни или лекарствени алергии и алергичен дерматит. Резултатът от реакцията на Манту може да бъде повлиян от скорошни инфекции, хронична патология, имунитет към нетуберкулозни микобактерии и възраст. Други съпътстващи фактори също играят важна роля: индивидуалните характеристики на чувствителността на кожата, фазата на менструалния цикъл при момичетата и баланса на диетата на детето. Дори червеидопринасят положителна реакция на Манту. Неблагоприятните фактори на околната среда влияят на резултатите от теста: повишен радиационен фон, вредни емисии от химическо производство.

Резултатите от туберкулиновата диагностика също могат да бъдат повлияни от различни нарушения в методологията на нейното прилагане: транспортиране и съхранение на туберкулин, използване на нестандартни и нискокачествени инструменти и грешки в техниката на извършване и четене на реакциите на Манту.

Инструкциите също така посочват възможните индивидуална непоносимост към туберкулин, при което, логично, Манту е просто противопоказан (повишава се висока температура поради прилагания туберкулин, наблюдава се обща летаргия, лошо здраве и стомашно-чревни разстройства).

Като се вземат предвид горните фактори, в изолирана форма, положителният тест на Манту сам по себе си не е 100% доказателство за туберкулозна инфекция.

Противопоказания за тест Манту:

кожни заболявания

остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания в остър стадий (пробата на Манту се извършва 1 месец след изчезване на всички клинични симптоми или веднага след премахване на карантината)

алергични състояния

епилепсия.

Тестът на Манту не се допуска в групи, където има карантина за детски инфекции - провежда се 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми или веднага след премахване на карантината.

Поради факта, че имунитетът, развит в резултат на ваксинациите, може да повлияе на резултата от реакцията на Манту, тя не трябва да се извършва в същия ден като всички ваксинации. В противен случай рискът от фалшиво положителни реакции се увеличава. В случаите, когато по една или друга причина тестът Манту се извършва не преди, а след различни превантивни ваксинации, туберкулиновата диагностика трябва да се извърши не по-рано от 1 месец след ваксинацията.

Оценка на резултатите от реакцията на Манту

След прилагане на туберкулин на 2-3 ден се образува специфично удебеляване на кожата. На външен вид това е леко зачервена заоблена област на кожата, повдигната над кожата, която се различава от обичайното зачервяване на допир с леко удебеляване. Колкото повече имунни клетки в тялото знаят за туберкулозния бацил, толкова по-голям е размерът на уплътнението (папулите).

Резултатът от теста Манту се оценява след 72 часа. Те започват с външен преглед на мястото на инжектиране на туберкулин. В този случай е възможно да се установи липса на реакция, хиперемия или инфилтрация. Необходимо е да можете да разграничите инфилтрацията от хиперемия. За да направите това, дебелината на кожната гънка над здравата област се определя чрез палпация, след това на мястото на инжектиране на туберкулин. При инфилтрация кожната гънка е удебелена в сравнение със здрава област, но при хиперемия е същата. След това с помощта на прозрачна безцветна милиметрова линийка се измерва и записва напречният (спрямо оста на ръката) размер на инфилтрата. Не е разрешено използването на термометър и други „импровизирани материали“ за измервания, като милиметрова хартия и самоделни линийки, направени от рентгенов филм. Внимателно се уверете, че вашето дете не се третира небрежно, а резултатите от теста Манту се оценяват от специалист в добре осветена стая, като се използва строго прозрачна линийка!

Измерва се само размерът на печата. Зачервяването около бучката не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция, но се записва, когато няма папула.

Норми за реакцията на Манту

Реакцията на Манту се счита за:

отрицателен- при пълна липса на уплътняване на инфилтрата (хиперемия) или при наличие само на реакция на убождане (0-1 mm);
съмнително- с "копче" с размери 2-4 mm и със зачервяване с всякакъв размер без уплътняване (с инфилтрат (папула) с размери 2-4 mm само с хиперемия с всякакъв размер без инфилтрация);
положителен- при наличие на изразено уплътняване, инфилтрат (папула) с диаметър 5 mm или повече.

Слабо позитивенразглеждат се реакции с размер на „бутона“ 5-9 mm в диаметър; среден интензитет - 10-14 mm; изразени- 15-16 мм;
много силно изразенопри деца и юноши се има предвид реакция с диаметър на уплътняване от 17 mm или повече.
Хиперергиченпри деца и юноши се разглеждат реакции с диаметър на инфилтрата от 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикулонекротични реакции, независимо от размера на инфилтрата, лимфангит, филиални прожекции, регионален лимфаденит.

Кога е необходимо да се свържете с фтизиатър?

Положителният тест на Манту сам по себе си не е 100% доказателство за наличието на туберкулоза. Има обаче точки, които показват опасност:

чувствителността към туберкулин се увеличава от година на година;
рязък „скок“, при който уплътняването се увеличава с 6 мм или повече (например миналата година „бутонът“ беше с размер 10 мм, а тази година е 16);
скорошен престой в район с повишена циркулация на туберкулоза;
дори временен контакт с пациент с открита туберкулоза;
наличието на роднини в семейството, които са били болни или заразени с туберкулоза.
В такива случаи детето се насочва за консултация към детски фтизиатр.

Ако детето има положителен тест Манту

В условията на задължителна ваксинация и реваксинация с BCG, положителните реакции към теста Манту могат да бъдат следствие както от инфекциозни, така и от постваксинални алергии. Ето защо, преди да започнете да решавате въпроса за естеството на алергията, е необходимо да установите наличието и размера на кожния белег на мястото на приложение на BCG ваксината; време, изминало от ваксинацията (повторна ваксинация) и ги сравнете с размера на инфилтрата и предишни резултати от туберкулинови тестове.

Положителната реакция към туберкулин при дете на две до три години може да бъде проява на алергия след ваксинация. В зависимост от индивидуалната реактивност на организма реакцията към теста Манту 1-1,5 години след ваксинацията с BCG може да бъде отрицателна, съмнителна и положителна при 60% от децата. Положителните реакции като прояви на постваксинални алергии се развиват 6-8 седмици след ваксинацията и достигат най-голяма интензивност до 1-2 години. Това се дължи на факта, че до този период имунитетът след ваксинацията достига максималната си изразеност. Следователно, през първите две години от живота след BCG ваксинацията, положителните реакции към теста Mantoux могат да варират от 5 до 16 mm в диаметър. При белег от 2-4 mm продължителността на постваксиналния имунитет е 3-4 години. Препоръчва се на такива деца да се прилага Mantoux, докато се приемат десенсибилизиращи лекарства в продължение на 7 дни (5 дни преди поставянето и 2 дни след него).

Ако туберкулиновият тест покаже положителен резултат, педиатърът ще ви насочи към консултация с фтизиатър. Необходимо е да се изключат всички влияещи фактори: ваксинация с BCG и други ваксини, скорошна инфекция, алергия към туберкулинови компоненти, алергия с неизвестна етиология.

Заключението „алергия с неизвестна етиология“ се прави, когато е невъзможно да се определи естеството на алергията (инфекциозна или след ваксинация). За изясняване на етиологията на алергиите децата се изпращат в ПТД, където след преглед се записват в група "О" на диспансерно наблюдение. След 6 месеца тестът Манту се повтаря. Ако размерът на реакцията остане същият или се увеличи, алергията се счита за инфекциозна. Намаляването на чувствителността към туберкулин показва алергия след ваксинация.

Важен признак, който прави възможно разграничаването на постваксиналния имунитет от инфекцията, като причини за положителна реакция, е наличието на пигментация (кафеникаво оцветяване на мястото, където е била папулата) 1-2 седмици след теста на Манту. Папулата, която се появява след ваксинация, обикновено няма ясни контури, бледо розова и не оставя пигментация. Постинфекциозната папула е по-интензивно оцветена, има ясни контури и оставя пигментация, която продължава около 2 седмици.

Изминало време след BCG ваксинация	Размер на белега след BCG ваксинация	Размер на папулата при извършване на теста Манту
		Имунитет след ваксинация	Причината е неясна	Инфекция
				повече от 17 мм
				повече от 16 мм
		Съмнително		повече от 12 mm
	няма значение	Намаляване или запазване на същия размер	Увеличаване на размера с 2-5 мм, ако предишният резултат е бил положителен	Променете на положителна или увеличете с 6 мм

"Завой" на теста Манту– промяна (увеличение) в резултата от теста за диаметър на папулата) спрямо миналогодишния резултат. Това е много ценен диагностичен признак.

Критериите за обръщане са:

първата поява на положителна реакция (папула 5 mm или повече) след предишна отрицателна или съмнителна реакция;

укрепване на предишната реакция с 6 mm или повече;

хиперергична реакция (повече от 17 mm) независимо от продължителността на ваксинацията;

реакция над 12 mm 3-4 години след BCG ваксинация.

Това е редът, който кара лекаря да мисли за инфекцията, настъпила през последната година. Например, ако резултатът от теста за последните три години изглеждаше като 12, 12, 12, а през четвъртата година резултатът беше 17 мм, тогава с голяма степен на вероятност можем да говорим за възникнала инфекция. Естествено е необходимо да се изключат всички влияещи фактори - алергии към туберкулинови компоненти, алергии към други вещества, скорошна инфекция, скорошна ваксинация с BCG или друга ваксина под 1 месец. гръб и др.

Ефектът на "бустер" на теста Манту е ефект на усилване (boost (английски) - укрепване), т.е. увеличаване на диаметъра на папулата с често (повече от веднъж годишно) изследване. Въпреки факта, че туберкулинът не е пълноценен антиген и не може да предизвика образуването на имунитет, ефектът очевидно е свързан с повишаване на чувствителността на лимфоцитите към туберкулин. Бустерният ефект има и обратна страна - хората, заразени с туберкулозния бацил, губят способността си да реагират на туберкулин с годините и в крайна сметка резултатът от теста става фалшиво отрицателен. Бустер ефектът (и в двете му проявления) се проявява при юноши и възрастни, което очевидно се дължи на по-високата степен на развитие на имунната система. При деца този ефект е по-слабо изразен, но не се препоръчва провеждането на тест Манту по-често от веднъж годишно, освен ако не е абсолютно необходимо. Изключение от това е необходимостта от повторен тест Манту (в съмнителни и критични случаи), който според руските нормативни документи се извършва след 3 месеца. от първия.

За да се изключи бустер ефект при заразени с микобактерии (при наличие на очевидни рискови фактори за инфекция и липса на реакция към теста Манту), в САЩ се препоръчва повторение на теста след 1-3 седмици. При заразените с туберкулин реакцията става рязко положителна, тялото сякаш "помни" своята чувствителност към туберкулин.

Ако дете е регистрирано и е предписано превантивно лечение след теста Манту

Децата и юношите с новодиагностицирана туберкулозна инфекция имат повишен риск от развитие на клинично значима туберкулоза - смята се, че 7-10% от тези деца могат да развият първична туберкулоза с всички присъщи симптоми. Следователно, такива деца подлежат на наблюдение в противотуберкулозен диспансер за една година. Провежда се химиопрофилактика с изониазид в продължение на три месеца. В края на този период детето се прехвърля под наблюдението на местен педиатър като „заразено повече от една година“.

Ако такова дете след една година не показва признаци на повишена чувствителност към туберкулин и хиперергична реакция, тогава той се наблюдава от педиатър на „обща основа“. При такива деца внимателно се следят резултатите от годишния тест Манту. Увеличаването на реакцията с 6 mm или повече при такива деца показва активиране на инфекцията.

В туберкулиновия диспансер се наблюдават заразени повече от една година с хиперергична реакция към туберкулин и повишаване на реакцията с 6 mm или повече. Провежда се химиопрофилактика в продължение на 3 месеца.

Ако резултатът от теста на детето е положителен, но предишният тест е извършен не преди една, а преди две или повече години, детето се счита за „заразено с неизвестен срок на давност“. Препоръчва се тестът да се повтори след 6 месеца. Въз основа на резултатите от втория тест се решава въпросът за необходимостта от наблюдение в клиника за туберкулоза и химиопрофилактика.

Регистрацията на деца за диспансерна регистрация при фтизиатър се определя от разпоредбите на Инструкциите за организиране на диспансерно наблюдение и регистрация на контингента на противотуберкулозни институции (Приложение № 7 към Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март г. 2003 N 109, част III от групата за диспансерно наблюдение и регистрация на детски и юношески контингенти на противотуберкулозни институции).

Тук специално бих искал да отбележа, че съгласно „Инструкциите за използване на туберкулинови тестове“ регистрацията на деца под тригодишна възраст в група VI (всъщност, от която се определя лечението със специални лекарства) като цяло е изключена ! Цитирам: „Всички деца (на възраст над три години), които са имали преход от предишни отрицателни туберкулинови реакции към положителни, както и деца с повишена чувствителност към туберкулин при наличие на контакт с болен от туберкулоза, след изключване на активния туберкулозен процес, са регистрирани като ПТД в група VI " Над три години! Това правило е изрично посочено в Инструкциите, но често се нарушава на практика.

Напомням, че тестът на Манту не е 100% надеждно средство за диагностициране на туберкулоза, а диагнозата туберкулоза не може да се постави само на базата на положителна реакция!

При първото ви посещение при фтизиатър ще ви бъдат предписани следните изследвания - флуорография на гръдния кош, микробиологична култура на храчки, преглед на членове на семейството.

Ако ви е предписан превантивен курс на изониазид или други лекарства, поискайте пълния набор от изследвания, необходими съгласно „Инструкции за химиотерапия на пациенти с туберкулоза“: изследване на храчки и друг наличен диагностичен материал за Mycobacterium tuberculosis най-малко три пъти, кръвен тест за антитела срещу HIV, вирусен хепатит, ЕКГ, туберкулинова диагностика (определяне на прага на чувствителност към туберкулин, градуиран кожен тест) и редица други.

Лекарствата срещу туберкулозни бацили са много токсични, дори и в „профилактични дози“, които се изчисляват на базата на теглото на детето. Вие сами разбирате какво означава да „разчитате на тегло“ за лекарство с голям брой странични ефекти, деца - те не са същите механизми, така че рискът от превантивно лечение за здраво дете е много висок!

Режимът и техниката на химиотерапия се определят индивидуално, като се вземат предвид рисковите фактори. Изисквайте надеждна оценка на здравето на вашето дете. Проверете препоръките на Вашия лекар за прием на витамини, хепатопротектори (лекарства, които предпазват черния дроб) и специален хранителен режим.

Други методи за диагностициране на туберкулоза

Тест на Пирке- кожен тест, извършен чрез нанасяне на капка стар туберкулин на Кох (ATK) върху кожата на вътрешната повърхност на предмишницата и скарифициране на кожата чрез нанесената капка. След 48-72 часа се оценява локалната реакция. В момента тестът практически не се използва поради ниския стандарт при подготовката на теста (различни размери на капките, различна дължина и дълбочина на драскотини и др.).

Градуиран тест на Пирке- модифициран тест на Pirquet. Четири различни разтвора на туберкулин се прилагат на капки върху кожата на вътрешната повърхност на предмишницата или предната повърхност на бедрото: 100%, 25%, 5% и 1% и като контрола пета капка 0,25% разтвор карболова киселина в 0,9% разтвор на NaCl, който се използва за приготвяне на туберкулинови разтвори. Извършва се скарификация на кожата чрез прилагане на капки, като се започне с контролния разтвор и се завърши със 100% туберкулин. Отчитането на локалната реакция се извършва след 48-72 часа.Най-често този тест се използва в педиатричната практика.

Сред другите методи за диагностициране на туберкулоза, в някои региони те използват ензимен имуноанализ (ELISA),носещи информация не за болестта, а за инфекцията. ELISA открива антитела срещу Mycobacterium tuberculosis. Информативността му е висока само в страни с ниска заболеваемост и заразяване на населението. Чувствителността варира от 68 до 90%, поради което доста голям процент остава недиагностициран.

Серологични изследванияза туберкулоза се основават на разпознаването на серумен имуноглобулин G (IgG) - антитела, специфични за микобактериални антигени. Използват се методи, използващи ензимно-свързан имуносорбент (ELISA).

Техника на полимеразна верижна реакция (PCR),който има изключително висока чувствителност (от порядъка на 1-10 микроорганизма) и висока специфичност. PCR методът позволява да се подобри диагностиката на туберкулозата, да я направи бърза и евтина, а също така премахва съмнителните диагнози поради свръхдиагностика. Значително предимство на тази реакция е възможността за работа с малко количество патологичен материал и получаване на резултати от анализа в рамките на един работен ден. Предимството на PCR метода е особено силно при извънбелодробни форми на инфекция. Парадоксално, PCR методът все още не е приет във фтизиатрия като официален диагностичен метод. За съжаление сегашната ситуация е такава, че резултатите от PCR трябва да бъдат потвърдени или чрез някой от официално приетите методи, или клинично.

В някои градове PCR методът в момента се използва само за диагностика на урогенитална туберкулоза (на платена основа в медицински центрове). Въпреки това, от вашия фтизиатър можете да поискате насочване към Уралския изследователски институт по фтизиопулмонология (UrNIIF на Министерството на здравеопазването на Руската федерация), който е съизпълнител на програмата „Разработване и внедряване на ускорени методи за диагностика и ранна диагностика. откриване на туберкулоза, нови технологии за лечение на пациенти с туберкулоза от различни локализации, надеждни методи за наблюдение на епидемиологията "и преминаване на съвременна диагностика на туберкулоза.

У дома профилактика на туберкулозата- това е добро хранене + витамини + положително настроение.

Този материал е написан като „образователна програма за реакцията на Манту“ въз основа на проучване на нормативни документи, регулиращи обхвата на дейностите на службите за туберкулоза.

Имайки предвид стресовия характер на ситуацията, в която се намират родителите на дете с диагноза „първична туберкулоза“, ви призовавам да претеглите плюсовете и минусите на отказа от превантивно лечение и проследяване при специалист по туберкулоза. Русия, уви, е страна, в която действително има необявена епидемия от туберкулоза...

Ако не сте съгласни с диагнозата или сте хванати в случай на свръхдиагностика, просто - презастраховане на специалист, първото нещо е да включите педиатър в ситуацията. По-добре е висококвалифициран педиатър, който установи, че детето се развива нормално, резултатите от общия преглед са нормални и няма причина да се подозира туберкулоза на извънбелодробна локализация (а белодробната туберкулоза е изключена според флуорографията). Второ, по закон имате право да откажете каквото и да е лечение (член 7, част 3 от Закона „За предотвратяване на разпространението на туберкулозата в Руската федерация“ - относно предоставянето на противотуберкулозна помощ на непълнолетни само със съгласието на техните законни представители ). И трето, ако специалист откаже да ви насочи за допълнителни изследвания (нарушава други разпоредби на Инструкциите) или просто ви откаже консултация и диалог, можете да обжалвате действията му по административен ред в писмена жалба до ръководството на лечебното заведение или териториалната администрация (отдел) на Министерството на здравеопазването на РФ.

Използвани документи:

Инструкции за използване на туберкулинови тестове (Приложение № 4 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2003 г. № 109)
Групи за диспансерно наблюдение и регистрация на детски и юношески контингенти на противотуберкулозни институции (Инструкции за организиране на диспансерно наблюдение и регистрация на контингента на противотуберкулозни институции, Приложение № 7 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2006 г. 2003 № 109, част III).

PS: Има непроверена информация за нов метод за лечение на туберкулоза - резонансна честотна терапия (оборудване на Imedis, диагностиката е достъпна във всеки голям град), приблизително 15 сесии (необходими след преминаване на вегетативна резонансна диагностика, при която ще бъдат избрани подходящите програми. ) Вегетативната резонансна диагностика и биорезонансната терапия е нов метод, лекарите в повечето случаи не знаят нищо за него и не искат да знаят.

Тестът Манту се използва широко в медицината, за да се определи дали човек е заразен с туберкулоза. Инжекциите се извършват главно в детска възраст, като се започне от 12 месеца. Ето защо много родители се интересуват от това за какво е ваксинацията Mantoux и колко е безопасна.

Каква е нормата Манту за дете и възрастен?

Много хора се интересуват какъв размер трябва да бъде Mantoux. Тежестта на имунния отговор зависи от възрастовата група на детето и времето на ваксиниране срещу туберкулоза. Нормалната реакция на Манту при 12-месечно дете е папула с размери 10-17 mm.

Разграничават се следните стандарти за туберкулинова диагностика:

1. Деца на възраст 2-6 години, папулата не надвишава 10 mm;
2. Деца на възраст 6-7 години се характеризират с появата на отрицателен или съмнителен имунен отговор.
3. Деца на възраст 7-10 години, размерът на папулата обикновено достига 16 mm, ако детето е получило BCG ваксина;
4. Деца на 11-13 години, имунният отговор е характерно избледняващ, така че „бутонът“ не надвишава 10 mm;
5. При деца на 13-14 години се появява отрицателна или съмнителна реакция. Необходима е реваксинация.

При възрастни тестът Манту обикновено трябва да е отрицателен. Може да има леко зачервяване и развитие на папули с диаметър не повече от 4 mm.

Какви са резултатите от теста?

2-3 дни след инжектирането на туберкулин лекарят трябва да оцени получените резултати. При нормална реакция на Манту малка точка е едва забележима на ръката (среща се само в редки случаи при съвременните деца) или се появява червено петно.

В зависимост от локалната реакция резултатът може да бъде:

1. Отрицателна. Пълната липса на възпаление на мястото на инжектиране на туберкулин показва липсата на контакт с Mycobacterium tuberculosis. Това може да показва и дългосрочен контакт с патогена на туберкулозата, когато тялото успешно е преодоляло инфекцията;
2. Положителен. На мястото на инжектиране на лекарството се появява възпаление и малко уплътняване - папула. За да се оцени имунният отговор на тялото, полученият „бутон“ се променя. Положителна реакция на Манту може да възникне, когато детето е заразено с туберкулоза или поради прилагането на BCG ваксина. В този случай се разграничава лека реакция, когато размерът на папулата не надвишава 9 mm, среден - не повече от 14 mm, изразен - 15-16 mm. Хиперергична реакция може да се развие, когато "копчето" надвиши 17 mm в диаметър. Това състояние е придружено от развитие на язви, тъканна некроза и увеличаване на близките лимфни възли;
3. Съмнително. Тестът на Манту се счита за съмнителен, ако се появи зачервяване без образуване на папула. В такива случаи хиперемията обикновено не надвишава 4 mm. Този резултат се счита за липса на туберкулоза.

Характеристики на пробата

Като част от реакцията на Манту, децата се инжектират подкожно с туберкулин. Представлява смес от екстракти от топлинно убити култури на микобактерии M. tuberculosis и M. bovis. След инжектирането лимфоцитите се пренасят в мястото на инжектиране с кръвния поток, натрупването им провокира зачервяване на кожата и появата на уплътняване.

Медицинският персонал преценява дали тялото е срещнало туберкулозния патоген по това колко интензивна е реакцията към теста Манту. Ако детето няма имунен отговор, е необходима последваща ваксинация срещу туберкулоза.

важно! Реакцията на Манту позволява да се оцени динамиката на имунния отговор при деца.

Възможно е да се предположи развитието на туберкулоза с голяма вероятност, ако има „завой“. Предполага рязко увеличаване на размера на папулата (повече от 6 mm) в сравнение с теста, направен миналата година. Туберкулоза може да се подозира и ако има внезапна промяна от отрицателна реакция към положителна без ваксинация или персистираща голяма папула в продължение на 3-4 години (повече от 16 mm). С горните резултати детето се изпраща в клиника за туберкулоза.

Как се прави ваксинацията?

Реакцията на Манту се извършва в седнало положение с помощта на специална туберкулинова спринцовка. Лекарството се прилага подкожно, мястото на инжектиране е средната трета от повърхността на предмишницата. Тестът Манту изисква въвеждането на точна дозировка - 0,1 ml, тъй като веществото съдържа туберкулозни единици. След инжектирането върху кожата се появява малка папула, която популярно се нарича "копче".

Тестът Манту при деца се извършва, като се вземат предвид следните изисквания:

1. Детето не може да бъде ваксинирано 3-6 месеца преди изследването;
2. Иглата трябва да се вкара с разреза нагоре, леко издърпвайки кожата. Това позволява лекарството да бъде въведено в дебелината на епитела;
3. Ваксинацията трябва да се извършва само с туберкулинова спринцовка.

Кой се тества?

Ваксинацията Mantoux се прави на деца всяка година. Първата инжекция се извършва на 12 месеца, когато имунната система на детето е достатъчно развита. Тест Манту се прави на деца под 16 години. Въпреки това, в някои случаи инжекциите продължават до 18-годишна възраст, което е свързано с честотата на туберкулоза в определен регион или индивидуалната реакция на тялото.

Туберкулиновата диагностика не се провежда при възрастни. При диагностициране на туберкулоза се използват други налични методи:

• Рентгенова снимка или флуорография на гръдния кош;
• Изследване на храчки за наличие на Mycobacterium tuberculosis;
• Ако е необходимо, се предписва компютърна томография;
• Освен това се извършва подробен кръвен тест.

Възрастните не се ваксинират с BCG от юношеска възраст. Следователно тестът на Манту е високочувствителен и надежден метод за диагностициране на туберкулоза.

Колко често можете да правите Mantoux?

Обикновено тестът Mantoux се провежда ежегодно. Въпреки това, ако се развие положителна реакция към туберкулиновия тест, инжекцията се повтаря. В такива случаи тестът Манту се провежда отново при детето след 2-3 седмици. При положителен резултат пациентът се насочва към специалист по туберкулоза за задълбочена диагностика.

важно! Реакцията на Манту не трябва да се извършва повече от 3 пъти през годината.

Тестът Манту предизвиква противоречиви мнения сред педиатрите. Някои експерти смятат реакцията на Манту за вредна за растящия организъм. Това се дължи на някои вещества, които са част от приложеното лекарство. Twin-80 може да бъде опасен. Веществото се използва като стабилизатор. Tween-80 в човешкото тяло може да провокира повишаване на нивата на естроген, което причинява хормонален дисбаланс. Съединението може да доведе до ранен пубертет и намалена сексуална функция при мъжете.

Реакцията на Манту също включва фенол. Веществото е клетъчна отрова. Опасността се крие във факта, че способността на съединението да се натрупва в тялото не е доказана. Следователно, ако реакцията на Манту се извършва многократно при деца, е възможно предозиране на фенол. Състоянието води до развитие на гърчове, нарушена бъбречна и чернодробна функция.

Някои педиатри смятат, че тестът Манту има следните недостатъци:

1. Ненадеждност на резултатите. Тестът Манту може да даде фалшиво отрицателни и фалшиво положителни резултати. Подобна ситуация се наблюдава все по-често при съвременните деца;
2. Цитогенетични нарушения. Ваксинацията Манту в редки случаи води до различни увреждания на генетичния апарат. Експертите отдават това на влиянието на туберкулина, който е силен алерген;
3. Патологии на репродуктивната система. Според проучвания върху животни, фенолът и Tween-80 могат да доведат до развитие на патологични процеси в гениталиите;
4. Развитие на алергична реакция. Появата на "копче" може да е следствие от алергия към приложеното лекарство. При индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пробата може да се развие анафилактичен шок;
5. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. В редки случаи тестът Манту провокира рязко намаляване на нивото на тромбоцитите, което провокира развитието на опасно заболяване. Тази фатална патология води до развитие на мозъчен кръвоизлив.

Повечето педиатри обаче смятат, че инжекцията не натоварва имунната система на детето. Следователно годишната ваксинация Mantoux е абсолютно безопасна за тялото на детето. Основните твърдения са за фенол, който е част от лекарството. Количеството му в пробата обаче не надвишава 0,00025 g, така че токсичното съединение не оказва негативно влияние върху здравето.

Как да се грижим за ваксината?

Фалшиво положителни или фалшиво отрицателни реакции към Mantoux обикновено възникват поради неправилна обработка на мястото на инжектиране на туберкулин. Ето защо, за да гарантирате надеждността на резултата, трябва да се придържате към следните правила:

• Не третирайте мястото на инжектиране с водороден прекис или крем;
• Трябва да се избягва контакт на папулата с всяка течност;
• Не е необходимо мястото на инжектиране да се покрива с лейкопласт, тъй като това провокира повишено изпотяване;
• Необходимо е да се гарантира, че детето не надраска папулата;
• За да се предотврати развитието на алергична реакция, се препоръчва временно да се изключат от диетата шоколад, цитрусови плодове, домати и сладкиши.

Ако дете случайно намокри ръката, където е поставен тестът Манту, тогава е достатъчно внимателно да попиете мястото на инжектиране с кърпа. Наложително е здравните специалисти да бъдат информирани за инцидента по време на оценката на резултатите.

Какво може да повлияе на резултата от теста?

Тестът Манту при деца не е 100% надежден. Повече от 50 различни фактора могат да повлияят на тежестта на имунния отговор. Струва си да разгледаме по-отблизо най-честите причини за фалшив резултат:

Тестът Манту по същество е диагностичен тест на тялото. Има обаче редица ограничения за изследването:

• История на различни кожни заболявания;
• Различни инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. Препоръчва се ваксинацията да се отложи, докато симптомите изчезнат напълно;
• Развитие на алергични реакции;
• Епилептични припадъци.

Възможни нежелани реакции

Тестът Манту обикновено се понася добре. Въпреки това могат да се развият следните условия:

• Некротични кожни промени и възпаление в областта на приложение на лекарството поради хиперергична реакция на тялото;
• Появата на алергична реакция. В този случай тестът става неефективен, тъй като лекарите няма да могат да определят имунния отговор на тялото на детето към прилагането на туберкулин.

Симптомите на алергия се развиват внезапно, подобно на вирусна инфекция: треска, сърбеж, кожни обриви, намален апетит, анафилаксия (тежка алергична реакция), намалена работоспособност и апатия на пациента.

Идентифицирани са следните причини за развитието на усложнения след прилагане на туберкулин:

• Изследване на пациенти с противопоказания;
• Нарушаване на правилата за прилагане на туберкулин;
• В случай на нарушение на транспортирането или съхранението на лекарството;
• Използване на ваксина с ниско качество;
• Индивидуални характеристики на тялото.

Правилното хранене на детето ще помогне за намаляване на риска от нежелани реакции. Всеки ден трябва да получава достатъчно количество витамини, хранителни вещества и микроелементи. Диетата на вашето дете трябва да включва протеинови храни, пресни плодове и зеленчуци.

Тестът Манту се провежда доста рядко при възрастни, най-често при деца и непълнолетни. Когато човек достигне зряла възраст, той се тества за туберкулоза чрез изследване на белодробна храчка, лабораторно изследване на кръвта или флуорография. Но в някои случаи, когато има ясно съмнение за активна форма на туберкулоза или когато стане известно, че е имало контакт с пациенти, Mantoux може да се прилага при възрастни. Ако резултатът от теста е поставен под съмнение, тогава могат да се извършат по-сериозни анализи.

Как да поставим

Принципът на производство за възрастни не е много по-различен от този за деца. Пробата се поставя в кожата на предмишницата на лявата ръка. Въвежда се лекарство, наречено туберкулин, създадено на базата на култура от туберкулозни бактерии, но не съдържа истински микроорганизми, следователно няма вероятност от истинска туберкулозна инфекция.

Възрастен се инжектира с две туберкулинови единици с тегло 0,1 mg с помощта на стерилна спринцовка за еднократна употреба с обем 1 ml. За да бъде реакцията възможно най-точна, иглата се използва с много малък диаметър.

Ограничение

Не можете да правите други ваксинации, когато сте направили теста Манту, в противен случай показанията могат да бъдат изкривени. Също така, лейкопластът не трябва да се прилага върху областта на кожата, където е направен тестът, и тази област не трябва да се намазва с антисептични средства. Въпреки че е мит, че тестът Манту се страхува от вода, все пак не трябва да го мокрите твърде много, за да избегнете изкривяване на потенциалния резултат.

Степен

Тестът Mantoux при възрастни се оценява три дни след ваксинацията. По това време на мястото, където е въведена пробата, започват да се натрупват Т-лимфоцити, както и имунни тела, които преди това са имали контакт с бацила на Кох, който провокира туберкулоза. Ако след този период от време няма никакви следи, няма подуване, няма зачервяване или нещо друго, тогава реакцията се счита за отрицателна. Ако има определена следа, тогава е необходимо тя да се оцени отделно.

• Ако реакцията доведе до много малък диаметър и подуване по-малко от милиметър, се счита, че туберкулиновата ваксинация е дала напълно отрицателен резултат.
• Ако при реакцията се образува подутина с големина до 4 mm, резултатът е съмнителен, необходими са допълнителни изследвания за по-конкретно изясняване.
• Ако тестът даде подуване от 4 до 17 мм, това означава, че резултатът е положителен, настъпила е инфекция с туберкулозен бацил, но все пак такава реакция все още е норма.
• Ако диаметърът на тумора надвишава 21 милиметра, тогава реакцията протича в засилен формат, това най-вероятно означава, че рискът от туберкулоза е особено висок. В този случай това вече не е норма, размерите стават твърде високи за нормалните показатели на тази проба.

Потенциални изкривявания

Но дори силната реакция не е гаранция, че болестта определено се среща в тялото на възрастен; ваксинацията не дава възможност да се определи точно нейното местоположение или да се оцени продължителността на курса. Това просто помага да се разбере по-точно, че бацилът на Кох официално присъства в тялото. Но много фактори могат да изкривят хода на заболяването. Тези фактори включват следното:

• скорошно инфекциозно заболяване;
• хронични или алергични заболявания;
• напреднала възраст;
• особености на менструалния цикъл;
• индивидуални отличителни черти на кожата;
• качество на туберкулин;
• условията, при които е направена тази ваксинация;
• екологични особености на района на обитаване на хората.

Следователно ваксинацията може да даде доста големи грешки и дори фалшиво положителни/фалшиво отрицателни резултати. Може да има и противопоказания, произтичащи от горните последици. По-специално, когато възрастен има остри хронични заболявания или хронични заболявания в остър стадий, ваксинацията не се извършва. Изследването не се извършва, ако лицето страда от епилептични припадъци или кожни заболявания. Ваксинация не се прави по време на карантина, свързана с вирусни заболявания.

В редки случаи човек може да има индивидуална непоносимост към туберкулиновото лекарство. Това е доста малко вероятно явление, но все пак се случва и тогава пробата също е изкривена.

Оказва се, че всяка проба Манту, направена на възрастни, не е недвусмислен индикатор за наличие на проблем или, обратно, благоприятна ситуация, а причина за провеждане на допълнителни, по-задълбочени изследвания, насочени към идентифициране на истинската ситуация - и вземане по-нататъшни действия.

Какво следва?

За изясняване на анализа се извършва допълнително флуорографско изследване. Тя ви позволява по-точно да определите дали човек има инфекция и ако има, тогава на какъв етап е. Въз основа на това се предприемат определени мерки и се предписва подходящо лечение.

Тест Манту: защо го правите на дете, опасно ли е? Ако няма противопоказания, тестът Манту е най-добрият тест за туберкулоза

Много хора наричат ​​теста Манту ваксинация, но това не е ваксинация. Ваксинацията се прави, за да се създаде имунитет към патогените на определено заболяване. Какво тогава е тестът Манту и защо се прави? Тестът на Манту не се прави, за да се развие имунитет към причинителя на туберкулозата, бацила на Кох, а за да се оцени наличието на този имунитет при дете. Този тест е познат на всички от детството като „бутон“ и е напълно безвреден за детето, но много важен по отношение на диагнозата. За родителите тестът Манту повдига много въпроси, на които ще се опитаме да намерим отговори.

Защо се прави тест Манту?

Четем: доКак да подготвим дете за ваксинация -

Както вече казахме, тестът Mantoux ви позволява да оцените наличието или отсъствието на имунитет при дете срещу туберкулозни патогени. Тестът Манту се използва главно за идентифициране сред децата:

• Първично заразени (тези, които за първи път са "хванали" туберкулозния бацил);
• Заразени повече от година;
• Носители на туберкулозен бацил (тези, които имат туберкулозни патогени в тялото си, но нямат симптоми на заболяването);
• Тези, които се нуждаят от реваксинация срещу туберкулоза.

Цялата тази информация е необходима, за да се потвърди диагнозата там, където има такава, и да се извърши профилактика, ако детето е здраво.

Необходимо ли е да инсталирате Manta?

Отказът от ваксинации сега изобщо не е необичаен, така че родителите често се интересуват дали е необходимо да се направи Mantu или не. Пробите на Манту не се правят задължително, така че никой не може да ви накара да поставите „бутон“. Ако родителите възразят срещу провеждането на туберкулинов тест за детето си, те пишат отказ. Въпреки това СЗО настоятелно препоръчва провеждането на проби Манту, особено в страни, където туберкулозата е много разпространена. Русия принадлежи към тази категория страни, така че е по-добре руските родители да не пренебрегват този тест.

Показания и противопоказания

Първата проба Манту се планира да се направи на 1 година. Няма смисъл да правите този тест преди една година, тъй като имунната система на дете под една година все още се развива и резултатите няма да са надеждни. Започвайки от 12 месеца, тестът Манту се прави всяка година и е препоръчително да се прави всяка година приблизително по едно и също време.

Ако няма индикации за по-често изследване, Манту се прилага веднъж годишно за профилактика. Ако тестът даде положителен резултат или някой от близките на детето е болен от туберкулоза, „бутонът“ може да се прави 2-3 пъти годишно.

В някои случаи тестът Манту трябва да бъде отложен. Противопоказания за него:

• Хронични и остри кожни заболявания;
• Всякакви инфекциозни заболявания;
• Алергии от всякакъв характер;
• епилепсия;
• Някои соматични заболявания (бронхиална астма, ревматизъм).

Механизъм на реакцията на Манту

Тестът Манту с други думи се нарича туберкулинов тест. Туберкулинът е вещество, което се въвежда в тялото, за да се оцени степента на неговото „познаване“ с бацила на Кох. Това е "екстракт" от туберкулозни бактерии. Тоест в него няма живи микроорганизми.

С помощта на специална спринцовка туберкулинът се инжектира интрадермално от вътрешната страна на предмишницата. Какво се случва в тялото след това? Частиците от бактерии, които попадат под кожата, започват да „привличат“ клетките на имунната система, Т-лимфоцитите. Въпреки това, не всички Т-лимфоцити реагират на туберкулин, а само тези, които вече са се справили с туберкулозния бацил. Този процес се нарича "реакция на Манту".Поради натрупването на лимфоцити под кожата на мястото, където е инжектиран туберкулин, се образува уплътнение - папула или този много „бутон“.

Размери на копчета

Най-важното нещо при извършване на тест Манту е правилното измерване на резултата. Мястото на инжектиране често се зачервява и възпалява, появяват се подуване и втвърдяване. Резултатът от теста в този случай ще бъде само диаметърът на уплътнението, размерът на зачервяването не влияе по никакъв начин на резултата и е индивидуална реакция.

Диаметърът на папулата се измерва само с помощта на твърда прозрачна линийка и след това тези размери се сравняват с нормите:

Забележка към майките!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне и аз и ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стрии белези след раждане? Много ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас...

• 0-1 mm – „отрицателна реакция“;
• 2-4 мм - "съмнителна реакция" (детето е в риск);
• от 5 мм - "положителна реакция" (висока вероятност за заболяване, но един тест Манту не поставя диагноза, необходими са допълнителни изследвания);
• от 17 мм - "хиперергична реакция" (сериозен признак на заболяването).

Понякога тестът Манту завършва с фалшиво отрицателна или фалшиво положителна реакция. В първия случай заразеното дете има отрицателна реакция на Манту, във втория, напротив, здравото дете има положителна. Това се случва при имунодефицити, рак, след хемодиализа, а също и ако самата процедура на изследване е извършена с нарушения. Понякога причината се крие в самия туберкулин, който е транспортиран или съхраняван неправилно.

По своята същност реакцията на Манту може да се класифицира като един от видовете алергични реакции, следователно характеристиките на тялото също влияят на резултата. Ето защо пробата от манту се оценява динамично, тоест в сравнение с проби от предишни години. Тревожен знак е промяна в размера на папулата с повече от 6 mm.

Усложнения след тест Манту

Обикновено тестът Манту се понася много лесно от децата. В редки случаи след него се появяват нежелани реакции: лимфните възли могат да се увеличат и температурата може да се повиши. Понякога децата се оплакват от слабост и главоболие. Всичко това се случва доста рядко, но ако след ваксинацията Mantoux температурата се повиши, няма нужда да се притеснявате, просто трябва да дадете на детето антипиретик и да наблюдавате състоянието.

Грижа за копчета

„Бутоните“ се измерват на третия ден след приложението на туберкулин. Това означава, че през всичките 3 дни трябва да спазвате някои правила. „Бутонът“ не изисква специални грижи, но има неща, които не трябва да се правят, за да не повлияят на резултата:

• няма нужда да дезинфекцирате мястото на инжектиране, да го намажете с брилянтно зелено или пероксид;
• Не покривайте мястото на ваксинация с лейкопласт;
• Не докосвайте зачервената област на кожата с ръцете си, не я търкайте и не я драскайте;
• трябва да се избягва контакт на ваксината с вода.

Какво ще стане, ако го намокрите?

Всеки знае правилото, че Манта не може да се накисва за 3 дни. В същото време родителите имат разумен въпрос: колко дни не може да се намокри ваксината? Не можете да лишите детето от водни процедури през всичките 3 дни - това не е хигиенично. — Желателно е мястото на инжектиране да не пада под вода през първите 48 часа, но ако намокрите ваксината Манту, просто трябва да я подсушите с кърпа и да информирате лекаря за това при измерване. Можете да дадете на детето си нещо антиалергично (Claritin, Zertec).

„Можете да плувате или да се къпете с тест Манту. Не трябва да плувате в открити води, за да избегнете инфектиране на раната. Не можете да търкате тази област с кърпа или да използвате течности или разтвори - брилянтно зелено, йод, пероксид. Не покривайте раната с лейкопласт. Необходимо е да се гарантира, че детето не надраска раната. Всичко това може да повлияе на резултата от теста. Не се тревожете за грешката си.

Ограничения в храната и ежедневието

Дори ако детето няма хранителна алергия, по-добре е да не ядете нищо потенциално алергенно по време на теста Манту. Какво не трябва да ядете след ваксинация Манту:

• цитруси;
• шоколад;
• червени плодове и зеленчуци;

Трябва да премахнете алергените не само в диетата си, но и в ежедневието си. По-специално, намалете „общуването“ с домашни любимци и се уверете, че ваксинацията не докосва синтетични тъкани.

Трябва ли да се страхуваме от положителната реакция на Манту?

Ако тестът Манту е положителен, това не означава, че детето има туберкулоза. Може да има няколко причини за положителна реакция и не всички от тях са свързани с инфекция. Така че причините за увеличаването на Манту могат да бъдат следните:

• правилата за поведение след инжектирането не се спазват (вместо истинска реакция може да се появи алергия или силно дразнене);
• приложен е туберкулин с ниско качество (в този случай е по-добре пробата да се повтори в независима лаборатория);
• сестрата е измерила неправилно папулата;
• характеристиките на тялото са такива, че тестът показва положителен резултат (понякога играе роля наследствен фактор, понякога - диетични характеристики, по-специално излишък от протеинови храни);
• имаше скорошна (в рамките на две години) BCG ваксинация (така нареченият имунитет след ваксинация, папулата има неясни контури и на нейно място остава пигментно петно).

Ако всички тези фактори са изключени и реакцията е положителна, трябва да отидете на допълнителни прегледи. Въз основа на теста Манту не може да се постави диагноза, така че детето ще трябва да премине флуорография и да предаде храчка за микробиологична култура. Не забравяйте да прегледате и други членове на семейството.

Ваксинации преди и след Манту

Тестът Манту не е включен в календара на ваксинациите и тъй като не е обвързан с никакви срокове, трябва да се прилага по такъв начин, че другите ваксинации да не повлияят на резултата.

1. Ако ваксинациите са планирани ПРЕДИ Манту, тогава ваксинацията с живи ваксини трябва да се извърши 6 седмици преди теста, инактивирани - 4 седмици преди теста Манту.
2. Не могат да се правят ваксинации в същия ден като теста Манту.
3. 3 дни след теста, когато се измери резултатът, можете да правите всякакви ваксини.

По този начин основните ограничения се отнасят до ваксинациите преди теста и коя ваксинация се прави след Манту няма особено значение.

Тестът Манту е наистина важен за профилактиката на туберкулозата и е напълно безвреден за тялото на детето. Познавайки значението на този тест и как да го направят правилно, родителите наистина могат да помогнат за идентифицирането на туберкулозата на ранен етап и да предпазят детето си от болестта.

Това опасно заболяване със заплашително име има богата история. Лекарите започнаха да откриват симптоми на туберкулоза и първите признаци за нейното присъствие бяха открити в бодлите на египетски мумии.

Лечима ли е туберкулозата или не?

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което най-често засяга белите дробове. Експертите разграничават два вида инфекция:

1. активен;
2. латентен.

Във втората форма бактериите присъстват в човешкото тяло, но са в „спящо“ състояние. В този случай болестта не се предава на други хора . Първите признаци на туберкулоза не се появяват, това не позволява да се подозира нейното присъствие. Въпреки това, микобактериите са в състояние да навлязат в активния стадий. В този случай те предизвикват редица характерни симптоми и могат да се предават и на други.

През 80-те години започва бързо нарастване на заболеваемостта от туберкулоза в света. В резултат на това през 1993 г. това заболяване е обявено за един от глобалните проблеми на човечеството. Как да разберем дали туберкулозата е лечима или не?

За щастие, с подходящо лечение Почти всички случаи на туберкулоза са лечими.

Броят на заразените е намалял значително през последните години, но проблемът си остава. Поради липса на подходящо лечение около 2/3 от хората с туберкулоза умират.

Как можете да се заразите с туберкулоза?

Предполага се, че носителите на латентна туберкулоза съставляват около една трета от населението на света. Вероятността заболяването да се активизира е около 10%. Този риск се увеличава значително при хора с отслабена имунна система:

• пушачи;
• Хора, страдащи от недохранване;
• За ХИВ инфекция.

Доказано е, че пушенето увеличава вероятността от активизиране на туберкулозата. Статистиката показва, че повече от 20% от случаите в световен мащаб са свързани с този вреден навик. Риск от заболяване как можете да се заразите с туберкулозаХората от всички възрасти, живеещи във всички региони на света, са податливи. Симптомите и първите признаци на туберкулоза най-често засягат младите хора и жителите на развиващите се страни. По-горе прочетохме, че на въпроса дали туберкулозата е лечима или не, отговорът е еднозначно да. Но общите неблагоприятни условия на живот също са фактор, който до голяма степен определя вероятността от придобиване на болестта.

Как се предава туберкулозата от човек на човек?

Туберкулозата се причинява от бактерията Mycobacterium tuberculosis, която може да се предава по въздуха чрез кашляне, смях, кихане или говорене. Болестта е контагиозна (инфекциозна) инфекция.

Но бактерията не се вкоренява в тялото толкова лесно, ако имунитетът на човека е нормален. По един или друг начин шансовете да се заразите от колега или член на семейството са много по-високи, отколкото от непознат. Повечето пациенти, които получават подходящо лечение, вече не са инфекциозни.

След като антибиотиците бяха използвани за борба с туберкулозата, някои щамове станаха резистентни към тях. Мултилекарствена резистентност (MDR) възниква, когато антибиотикът не е в състояние да убие всички бактерии, към които е насочен. След което останалите развиват резистентност към него, а понякога и към всички лекарства от тази група. MDR заболяването може да бъде излекувано само с използването на специфични, трудни за намиране противотуберкулозни лекарства, чието количество често е ограничено.

Докато латентният стадий не се проявява по никакъв начин, при активна белодробна туберкулоза симптомите при възрастни и деца се появяват, както следва:

• Кашлица, в някои случаи кръв или слуз се откриват в храчките;
• втрисане;
• умора;
• Треска;
• Отслабване;
• Намален апетит;
• Изпотяване по време на сън.

Тази инфекция обикновено засяга белите дробове, но има случаи на проява и в други части на тялото.

Когато туберкулозата се развива извън белите дробове, първите признаци при възрастни и деца се променят съответно.

При липса на подходяща терапия туберкулозата може да се разпространи в други органи чрез кръвта:

• Увреждането на костите от микобактерии може да доведе до болки в гърба и разрушаване на ставите;
• Увреждането на мозъка причинява менингит;
• Последица от инфекция на бъбреците и черния дроб е влошаване на тяхната функция;
• Увреждането на сърцето може да доведе до перикардит и сърдечна тампонада.

Диагностика на белодробна туберкулоза в ранните стадии при възрастен

Първо лекарят прослушва белите дробове със стетоскоп и опипва лимфните възли, за да види дали са увеличени. Също така се събира анамнеза и се оценява рискът от туберкулоза.

Най-често срещаният диагностичен тест за туберкулоза е туберкулиновият тест, известен като тест на Манту. За да направите това, се прилага малка инжекция от туберкулин тип PPD; след няколко дни мястото на инжектиране ще бъде проверено за реакция. За съжаление, туберкулиновият тест не е 100% гаранция за откриване на заболяването.

Счита се за нормално, ако след Манту има само зачервяване и размерът на папулата не надвишава този, посочен в таблицата по-долу

Mantoux за туберкулоза е норма при деца Комаровски видео

Д-р Комаровски споделя своя опит относно скоростта на Манту за туберкулоза при деца

Има и други начини за диагностициране на туберкулоза, симптоми и първи признаци при възрастни и деца:

1. Кръвни изследвания;
2. Рентгенография на гръдния кош;
3. Диагностика на храчки.

Най-трудно е да се идентифицира туберкулозата при децата, както и MDR типът на заболяването.

Лечение на белодробна туберкулоза

Добрата новина е, че повечето случаи на туберкулоза са лечими, при условие че лечението е правилно подбрано и навременно. Методът и продължителността на антибактериалното лечение зависи от формата на заболяването (латентна или активна). Както и други фактори (здравословно състояние, възраст на пациента, потенциална лекарствена резистентност). Има значение и кои органи са засегнати от заболяването.

Лечение на белодробна туберкулоза с антибиотици

Пациентите с латентна туберкулоза може да се нуждаят само от един вид антибиотик. Докато носителите на активна форма на инфекция (и особено MDR тип заболяване) често се нуждаят от няколко различни лекарства.

Антибактериалната терапия обикновено се провежда за относително дълъг период от време. Стандартната продължителност на курса на антибиотично лечение е около шест месеца. Всички лекарства, насочени към борба с туберкулозата, представляват опасност за черния дроб, тъй като са токсични вещества.

Предвид факта, че нежеланите реакции са сравнително редки, все пак е важно да запомните, че ако се появят, те могат да причинят сериозни проблеми. Възможни нежелани реакции, известни на медицината:

• тъмен цвят на урината;
• треска;
• жълтеница;
• намален апетит;
• гадене и повръщане.

Дори ако симптомите на туберкулоза изчезнат, първите признаци при възрастни и деца е важно да завършите лечението. Това е важно, тъй като всяка бактерия, която не е убита по време на лечението, може да стане резистентна към антибиотици, което впоследствие може да доведе до развитие на MDR TB.

Лечение и профилактика на белодробна туберкулоза

Възможностите за превенция обикновено имат за цел да предотвратят разпространението на активни форми на туберкулоза между хората. Най-очевидните от тях са препоръките:

1. Да се ​​намали честотата на контактите с носители на болестта;
2. Носенето на предпазна маска;
3. Често проветряване на помещенията.