Дексаметазон е хормонално синтетично лекарство от групата на глюкокортикоидите. Инструкции за употреба на лекарството дексаметазон - състав, показания за употреба, странични ефекти и аналози

Таблетките дексаметазон в известен смисъл могат да се нарекат панацея. Ценен е заради ниската си алергенност и отлични противовъзпалителни свойства и се използва при лечение на голямо количествозаболявания на почти всяка специализация. Основната задача на този полусинтетичен хормон е да възстанови нормален обменвещества в тялото и го поддържат.

Състав на лекарството

Дексаметазонът е глюкокортикостероид, идентичен на хормона, произвеждан от надбъбречните жлези. Името на лекарството идва от основната му активна съставка - дексаметазон. Една от формите, под които се произвежда лекарството е бялотаблетки, кръгли, плоски, със скосени ръбове.

Една таблетка съдържа 0,5 милиграма дексаметазон.

Освен това има помощни компоненти:

• царевично нишесте:
• лактоза монохидрат;
• магнезиев стеарат;
• талк;
• повидон;
• безводен колоиден силициев диоксид.

Фармакологични свойства и фармакокинетика

Таблетките дексаметазон се предписват, когато има нужда от цялостен ефект върху тялото - за облекчаване на шока и спиране на възпалението. Затова те често са незаменими по време на алергични проявиразлични форми и различна степен на тежест (с изключение на алергии към алкохол).

В компанията на инсулин, глюкагон и катехоламини, дексаметазонът регулира натрупването и разхода на енергия в организма. С негова помощ черният дроб започва да произвежда повече глюкоза и гликоген.

Веществото активира притока на кръв в бъбреците.

Забавя въздействието на гените, които формират виновниците за възпалителните процеси - ензими, протеини и информационни молекули.

Дексаметазон има и няколко други фармакологични свойства:

• противошокови;
• имуносупресивен;
• антитоксични.

Лекарството се абсорбира бързо и почти напълно. Различни източници дават "праг на бионаличност": от 80 до 100 процента. Един час или два след приема на таблетките в единична доза настъпва пиковата концентрация на хормона в кръвната плазма и терапевтичният ефект продължава почти три дни.

В плазмата по-голямата част от веществото се свързва с албумина и навлиза в клетките и пространството между тях. В хипофизната жлеза и хипоталамуса моделът на действие се променя: там дексаметазонът "работи" чрез мембранни рецептори. В така наречените периферни тъкани - чрез цитоплазмени рецептори.

Молекулите на веществото се разрушават директно в клетките на тялото и напълно напускат тялото на пациента след окончателното разпадане в черния дроб. Това е, което днес се знае със сигурност. Най-вероятно бъбреците също участват в процеса на освобождаване на остатъците от дексаметазон, транспортирането им в урината и с нея навън.

Брутна формула

C 22 H 29 FO 5

Фармакологична група на веществото дексаметазон

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

50-02-2

Характеристики на веществото дексаметазон

Хормонален агент (глюкокортикоид за системна и локална употреба). Флуориран хомолог на хидрокортизон.

Дексаметазонът е бял или почти бял кристален прах без мирис. Разтворимост във вода (25 °C): 10 mg/100 ml; разтворим в ацетон, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 392,47.

Дексаметазон натриев фосфат е бял или леко жълт кристален прах. Лесно разтворим във вода и много хигроскопичен. Молекулно тегло 516,41.

Фармакология

фармакологичен ефект- противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, противошоково, глюкокортикоидно.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро; предизвиква експресия или депресия на иРНК, променя образуването на протеини върху рибозомите, вкл. липокортин, медииращ клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, потиска освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, PGs, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др. Предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите и мастни клетки. Инхибира активността на хиалуронидазата, колагеназата и протеазите, нормализира функциите на междуклетъчния матрикс на хрущяла и костна тъкан. Намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира клетъчните мембрани, вкл. лизозомален, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини 1 и 2, интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги. Той засяга всички фази на възпалението, антипролиферативният ефект се дължи на инхибирането на миграцията на моноцитите във възпалителния фокус и пролиферацията на фибробластите. Предизвиква инволюция лимфоидна тъкани лимфопения, която причинява имуносупресия. В допълнение към намаляването на броя на Т-лимфоцитите, тяхното влияние върху В-лимфоцитите се намалява и производството на имуноглобулини се инхибира. Ефектът върху системата на комплемента е да намали образуването и да увеличи разграждането на нейните компоненти. Антиалергичният ефект е следствие от инхибиране на синтеза и секрецията на алергични медиатори и намаляване на броя на базофилите. Възстановява чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини. Ускорява катаболизма на протеините и намалява съдържанието им в плазмата, намалява усвояването на глюкозата от периферните тъкани и повишава глюконеогенезата в черния дроб. Стимулира образуването на ензимни протеини в черния дроб, сърфактант, фибриноген, еритропоетин, липомодулин. Предизвиква преразпределение на мазнините (увеличава липолизата на мастната тъкан на крайниците и отлагането на мазнини в горната половина на тялото и по лицето). Насърчава висшето образование мастни киселинии триглицериди. Намалява абсорбцията и увеличава отделянето на калций; задържа натрий и вода, секреция на ACTH. Има противошоков ефект.

След перорално приложение бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт, T max - 1-2 часа В кръвта се свързва (60-70%) със специфичен протеин носител - транскортин. Лесно преминава хистохематични бариери, включително BBB и плацентата. Биотрансформира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. Т1/2 от плазмата - 3-4,5 часа, Т1/2 от тъканите - 36-54 ч. Екскретира се от бъбреците и през червата, прониква в кърма.

След вливане в конюнктивалния сак, той прониква добре в епитела на роговицата и конюнктивата, докато терапевтичните концентрации на лекарството се създават във водната течност на окото. Когато лигавицата е възпалена или увредена, скоростта на проникване се увеличава.

Използване на веществото дексаметазон

За системна употреба(парентерално и орално)

Шок (изгаряне, анафилактичен, посттравматичен, следоперативен, токсичен, кардиогенен, кръвопреливане и др.); церебрален оток (включително поради тумори, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане); бронхиална астма, астматичен статус; системни заболявания съединителната тъкан(включително системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, периартериит нодоза, дерматомиозит); тиреотоксична криза; чернодробна кома; отравяне с каутеризиращи течности (за намаляване на възпалението и предотвратяване на цикатрициални контракции); остри и хронични възпалителни заболявания на ставите, вкл. подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, гленохумерален периартрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен теносиновит, синовит, епикондилит; ревматична треска, остър ревматичен кардит; остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, сенна хрема, ангиоедем, лекарствена екзантема; кожни заболявания: пемфигус, псориазис, дерматит ( контактен дерматитс увреждане на голяма повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, булозен херпетиформис, себореен и др.), Екзема, токсикермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson); алергични очни заболявания: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит; възпалителни очни заболявания: симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, неврит оптичен нерв; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояние след отстраняване на надбъбречните жлези); вродена надбъбречна хиперплазия; бъбречни заболявания с автоимунен произход (вкл. остър гломерулонефрит), нефротичен синдром; субакутен тиреоидит; заболявания на хемопоетичните органи: агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунна хемолитична, вродена хипопластична, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (Ходжкинов, неходжкинов), левкемия, лимфоцитна левкемия (остри, хронични); белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III стадий; туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония(само в комбинация с специфична терапия); берилиоза, синдром на Loeffler (резистентен на друга терапия); рак на белия дроб(в комбинация с цитостатици); множествена склероза; стомашно-чревни заболявания (за отстраняване на пациента от критично състояние): улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит; хепатит; предотвратяване на отхвърляне на трансплантант; туморна хиперкалцемия, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия; множествена миелома; провеждане на изследване за диференциална диагноза на хиперплазия (хиперфункция) и тумори на надбъбречната кора.

За локално приложение

Вътреставни, периартикуларни. Ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Reiter, остеоартрит (ако има такъв) изразени признацивъзпаление на ставата, синовит).

Конюнктивално. Конюнктивит (негноен и алергичен), кератит, кератоконюнктивит (без увреждане на епитела), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, еписклерит, склерит, увеит от различен произход, ретинит, неврит на зрителния нерв, ретробулбарен неврит, повърхностни наранявания на роговицата с различна етиология (след пълна епителизация на роговицата), възпалителни процесислед наранявания на очите и очни операции, симпатична офталмия.

На открито Ушния канал . Алергични и възпалителни заболявания на ухото, вкл. отит.

Противопоказания

Свръхчувствителност (за краткотрайна системна употреба по здравословни причини е единственото противопоказание).

За вътреставно приложение. Нестабилни стави, предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), трансартикуларна костна фрактура, инфектирани лезии на стави, периартикуларни меки тъкани и междупрешленни пространства, тежка периартикуларна остеопороза.

Очни форми.Вирусни, гъбични и туберкулозни очни инфекции, вкл. причинени от кератит Херпес симплекс, вирусен конюнктивит, остър гноен очна инфекция(при липса на антибактериална терапия), нарушение на целостта на епитела на роговицата, трахома, глаукома.

Форми на ушите.Перфорация на тъпанчето.

Ограничения за употреба

За системно приложение (парентерално и перорално):Болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване в стадий III-IV, конвулсивни състояния, хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към възникването й; откритоъгълна глаукома.

За вътреставно приложение:общо тежко състояние на пациента, неефективност или кратка продължителност на действие на двете предишни администрации (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използваните глюкокортикоиди).

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на кортикостероиди по време на бременност е възможна, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасност). Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода (кортикостероидите преминават през плацентата). Необходимо е внимателно да се наблюдават новородени, чиито майки са получавали кортикостероиди по време на бременност (може да се развие надбъбречна недостатъчност при плода и новороденото).

Доказано е, че дексаметазон е тератогенен при мишки и зайци след локално офталмологично приложение на множество терапевтични дози.

При мишки кортикостероидите причиняват резорбция на плода и специфично нарушение - развитие на цепнато небце в потомството. При зайци кортикостероидите причиняват фетална резорбция и множество нарушения, вкл. аномалии в развитието на главата, ухото, крайниците, небцето и др.

Кърмещите жени се съветват да спрат или кърменето, или употребата на лекарства, особено при високи дозиах (кортикостероидите преминават в кърмата и могат да инхибират растежа, производството на ендогенни кортикостероиди и да причинят нежелани ефектипри новородено).

Трябва да се има предвид, че при локално приложение на глюкокортикоиди настъпва системна абсорбция.

Странични ефекти на веществото дексаметазон

Честотата и тежестта на нежеланите реакции зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността за спазване циркаден ритъмпредписване на лекарства.

Системни ефекти

От нервната система и сетивните органи:делириум (обърканост, възбуда, безпокойство), дезориентация, еуфория, халюцинации, маниен/депресивен епизод, депресия или параноя, повишено вътречерепно налягане със синдром на оптична конгестия на папилата (псевдотумор на мозъка - по-често при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата, симптоми — главоболие, влошаване на зрителната острота или двойно виждане); нарушение на съня, световъртеж, световъртеж, главоболие; внезапна загубавизия (с парентерално приложениев главата, шията, носните носове, скалпа), образуване на задна субкапсуларна катаракта, повишена вътреочно наляганес възможно увреждане на зрителния нерв, глаукома, стероиден екзофталм, развитие на вторични гъбични или вирусни очни инфекции.

От външната страна на сърдечно-съдовата системаи кръв (хемопоеза, хемостаза):артериална хипертония, развитие на хронична сърдечна недостатъчност (при предразположени пациенти), миокардна дистрофия, хиперкоагулация, тромбоза, ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия; с парентерално приложение:прилив на кръв към лицето.

От стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, ерозивни и язвени лезииСтомашно-чревен тракт, панкреатит, ерозивен езофагит, хълцане, повишен/намален апетит.

От страна на метаболизма:Задържане на Na + и вода (периферен оток), хипокалиемия, хипокалцемия, отрицателен азотен баланс поради протеинов катаболизъм, наддаване на тегло.

От ендокринната система:потискане на функцията на надбъбречната кора, намален глюкозен толеранс, стероиди диабетили проява на латентен захарен диабет, синдром на Иценко-Кушинг, хирзутизъм, нередовна менструация, забавяне на растежа при деца.

От опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, стероидна миопатия, намаляване мускулна маса, остеопороза (включително спонтанни костни фрактури, асептична некрозаглави бедрена кост), разкъсване на сухожилие; болка в мускулите или ставите, гърба; с вътреставно инжектиране:повишена болка в ставата.

От кожата:стероидно акне, стрии, изтъняване на кожата, петехии и екхимози, забавено зарастване на рани, повишено изпотяване.

Алергични реакции:кожен обрив, копривна треска, подуване на лицето, стридор или затруднено дишане, анафилактичен шок.

Други:намален имунитет и активиране инфекциозни заболявания, синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, коремна болка, обща слабости т.н.).

Локални реакции след парентерално приложение:парене, изтръпване, болка, парестезия и инфекция на мястото на инжектиране, белези на мястото на инжектиране; хипер- или хипопигментация; атрофия на кожата и подкожна тъкан(с интрамускулно приложение).

Форми на очите:при продължителна употреба(повече от 3 седмици) възможно повишаване на вътреочното налягане и/или развитие на глаукома с увреждане на зрителния нерв, намалена зрителна острота и загуба на зрителни полета, образуване на задна субкапсуларна катаракта, изтъняване и перфорация на роговицата; възможно разпространение на херпес и бактериална инфекция; Пациенти със свръхчувствителност към дексаметазон или бензалкониев хлорид могат да развият конюнктивит и блефарит.

KNF (лекарство, включено в Казахстанския национален формуляр на лекарствата)

ALO (включен в списъка за безплатно амбулаторно предоставяне на лекарства)

производител: KRKA, d.d., Ново Место

Анатомо-терапевтично-химична класификация:Дексаметазон

Регистрационен номер: No РК-ЛС-5 No 003395

Дата на Регистрация: 24.08.2016 - 24.08.2021

Ограничена цена: 24,03 KZT

Инструкции

• Руски

Търговско наименование

Дексаметазон

Международно непатентно име

Дексаметазон

Доза от

Таблетки 0,5 мг

Съединение

Една таблетка съдържа

активно вещество- дексаметазон 0,5 mg,

Vпомощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, повидон, магнезиев стеарат, талк, колоиден безводен силициев диоксид

Описание

Кръгли таблетки с бял или почти бял цвят с плоска повърхност, с делителна черта от едната страна и фаска.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероиди за системно приложение. Глюкокортикостероиди. Дексаметазон.

ATX код H02AB02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Дексаметазон се абсорбира бързо и почти напълно, когато се приема перорално. Бионаличността на дексаметазон е 80%. След перорално приложение Cmax в кръвната плазма се наблюдава след 1-2 часа; След еднократна доза ефектът продължава приблизително 66 часа.

В кръвната плазма около 77% от дексаметазон се свързва с плазмените протеини и по-голямата част се превръща в албумин. само минимално количествоДексаметазон се свързва с неалбуминови протеини. Дексаметазонът е мастноразтворимо съединение. Първоначално лекарството се метаболизира в черния дроб. Малки количества дексаметазон се метаболизират в бъбреците и други органи. Преобладаващата екскреция става чрез урината. Времето на полуживот (T1\2) е около 190 минути.

Фармакодинамика

Дексаметазонът е синтетичен надбъбречен хормон (кортикостероид) с глюкокортикоидно действие. Лекарството има изразен противовъзпалителен, антиалергичен и десенсибилизиращ ефект, има имуносупресивна активност.

Към днешна дата е натрупана достатъчно информация за механизма на действие на глюкокортикоидите, за да си представим как те действат на клетъчно ниво. Има две добре дефинирани рецепторни системи, открити в цитоплазмата на клетките. Чрез глюкокортикоидните рецептори кортикостероидите упражняват противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти и регулират глюкозната хомеостаза; чрез минералкортикоидните рецептори те регулират метаболизма на натрий и калий, както и водно-електролитния баланс.

Показания за употреба

заместителна терапия за първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност

вродена хиперплазиянадбъбречните жлези

подостър тиреоидит и тежки формипострадиационен тиреоидит

ревматична треска

остър ревматичен кардит

пемфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит, засягащ голяма повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, булозен херпетиформен, себореен и др.), екзема

токсикермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел)

злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson)

алергични реакции към лекарства и храни

серумна болест, лекарствена екзантема

уртикария, ангиоедем

алергичен ринит, сенна хрема

заболявания, които застрашават загуба на зрение (остра централна

хориоретинит, възпаление на зрителния нерв)

алергични състояния (конюнктивит, увеит, склерит, кератит, ирит)

системен имунни заболявания(саркоидоза, темпорален артериит)

пролиферативни промени в орбитата ( ендокринна офталмопатия, псевдотумори), симпатична офталмия

имуносупресивна терапия за трансплантация на роговица

улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит

саркоидоза (симптоматична)

остър токсичен бронхиолит, хроничен бронхит, бронхиална астма (обостряния)

агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунна хемолитична, вродена хипопластична, еритробластопения)

идиопатична тромбоцитопенична пурпура

вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (Ходжкинов, неходжкинов)

левкемия, лимфоцитна левкемия (остра, хронична)

бъбречни заболявания с автоимунен произход (включително остър гломерулонефрит)

нефротичен синдром

палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни

остра левкемия при деца

хиперкалцемия с злокачествени новообразувания

церебрален оток поради първични тумори или мозъчни метастази, поради краниотомия или травма на главата

Начин на употреба и дози

За дълго време устновисоки дози дексаметазон, лекарството се препоръчва да се приема по време на хранене, а антиацидите трябва да се приемат между храненията. През деня се препоръчва да се използва, като се вземат предвид дневните колебания в ендогенната секреция на глюкокортикоиди в диапазона от 6 до 8 сутринта.

За възрастни

Препоръчваната начална доза за възрастни е 0,5 mg до 9 mg на ден. Максималната дневна доза е 10-15 mg. Дневната доза може да бъде разделена на 2 - 4 приема. Обичайната поддържаща доза е от 0,5 mg до 3 mg на ден.

Първоначалната доза дексаметазон трябва да се използва до терапевтичен ефект, след което постепенно се намалява (обикновено с 0,5 mg на всеки 3 дни) до поддържаща - 2 - 4,5 или повече mg/ден. Ако терапията с високи дози продължи повече от няколко дни, дозата на лекарството се намалява постепенно през следващите няколко дни или за по-дълъг период. Минималната ефективна доза е 0,5-1 mg/ден. Дозите се определят индивидуално за всеки пациент в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на лекарството и отговора на пациента към терапията. Продължителността на употребата на дексаметазон варира от 5-7 дни до няколко 2-3 месеца или повече. Лечението се спира постепенно.

Дозировка при деца над 6 години

Странични ефекти

намален глюкозен толеранс, "стероиден" захарен диабет или проява на латентен захарен диабет

Синдром на Иценко-Кушинг, наддаване на тегло

хълцане, гадене, повръщане, повишен или намален апетит, метеоризъм, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза, панкреатит

"стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация стомашно-чревния тракт

аритмии, брадикардия (до сърдечен арест), развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане

хиперкоагулация, тромбоза

делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя

повишено вътречерепно налягане, нервност, безпокойство, безсъние, главоболие, замаяност, конвулсии, световъртеж

псевдотумор на малкия мозък

внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение е възможно отлагане на кристали на лекарството в съдовете на окото), задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, трофични променироговица, екзофталм, развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции

отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), хиперлипопротеинемия

повишено изпотяване

задържане на течности и натрий (периферен оток), хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулни спазми, необичайна слабост и умора)

по-бавен растеж и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони)

повишена екскреция на калций, остеопороза, патологични фрактурикости, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост, разкъсване на сухожилие

"стероидна" миопатия, мускулна атрофия

забавено зарастване на рани, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза

петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидно акне, стрии

генерализирани и локални алергични реакции

намален имунитет, развитие или обостряне на инфекции

левкоцитурия

нарушение на секрецията на полови хормони (нарушение менструален цикъл, хирзутизъм, импотентност, забавено сексуално развитие при деца

синдром на отнемане

Противопоказания

повишена чувствителност към активно веществоили помощни компоненти на лекарството

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

остеопороза

остри вирусни, бактериални и системни гъбични инфекции(когато не се използва подходяща терапия)

Синдром на Кушинг

тежка артериална хипертония

тежка бъбречна недостатъчност

затлъстяване III - IV степен

активна форма на туберкулоза

остри психози

бременност и кърмене

цироза на черния дроб или хроничен хепатит

детстводо 6 години

Лекарствени взаимодействия

Едновременна употреба на дексаметазон и болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни средства), антихипертензивни лекарства, антидиабетни лекарства, антиепилептици, диуретици, антикоагуланти, антиастматични аерозоли или ритодрин могат да засилят или намалят неговия ефект и/или да причинят нежелани реакции. Следователно, тези лекарства не трябва да се използват едновременно.

По време на лечението с дексаметазон трябва да се въздържате от алкохолни напитки.

специални инструкции

При захарен диабет, туберкулоза, бактериална и амебна дизентерия, артериална хипертония, тромбоемболия, сърдечна и бъбречна недостатъчност, неспецифичен улцерозен колит, дивертикулит, наскоро образувана чревна анастомоза, дексаметазон трябва да се използва много внимателно и при възможност за адекватно лечение на основното заболяване. Ако пациентът има анамнеза за психоза, тогава лечението с глюкокортикостероиди се извършва само по здравословни причини.

При внезапно спиране на лекарството, особено в случай на високи дози, възниква синдром на отнемане на глюкокортикостероиди: анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост. След спиране на лекарството, относителната недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи няколко месеца. Ако през този период има стресови ситуациивременно се предписват глюкокортикоиди и при необходимост минералкортикоиди.

Преди да започнете да използвате лекарството, препоръчително е да прегледате пациента за наличие на улцеративна патология на стомашно-чревния тракт. Пациентите с предразположеност към развитието на тази патология трябва да предписват антиациди с профилактична цел.

По време на лечението с лекарството пациентът трябва да се придържа към диета богати на калий, протеини, витамини, с намалено съдържание на мазнини, въглехидрати и натрий.

Ако пациентът има интеркурентни инфекции или септично състояние, лечението с дексаметазон трябва да се комбинира с антибактериална терапия.

Ако лечението с дексаметазон се проведе 8 седмици преди и 2 седмици след активна имунизация (ваксинация), тогава в този случай ефектът от имунизацията ще бъде намален или напълно неутрализиран. Пациенти с тежки черепно-мозъчни травми и увреждания мозъчно кръвообращениепри исхемичен тип глюкокортикоидите трябва да се предписват с повишено внимание. Употреба в педиатрията

При деца над 6 години при продължително лечение е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. При деца в периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само по здравословни причини и под особено внимателно медицинско наблюдение. За да се предотврати нарушаването на процесите на растеж по време на продължително лечение на деца на възраст от 6 до 14 години с лекарството, препоръчително е да се направи 4-дневна почивка в лечението на всеки 3 дни.

Децата, които са в контакт с болни от морбили по време на лечението, трябва варицела, предписват се специфични имуноглобулини.

Характеристики на влияниелекарство върху способността за управление превозно средствоили потенциално опасни механизми

Тъй като дексаметазон може да причини замайване и главоболие, се препоръчва да се въздържате от шофиране или работа с други потенциално опасни машини.

Предозиране

Симптоми: Възможно влошаване на нежеланите реакции, описани в съответния раздел.

Лечение:лекарството трябва да се прекрати и да се предпише симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

След като симптомите на предозиране изчезнат, лекарството се възобновява.

дексаметазон – хормонално лекарство, който има имуносупресивен ефект, бори се с възпалението и има положителен ефект върху централната нервна система. Веществата в състава имат антиалергични и антишокови свойства, а също така са способни да премахват токсините, така че активно се предписват на пациенти с възпалителни процеси в очна ябълкаили с мозъчен оток.

Веднъж попаднал в цитоплазмата, той взаимодейства с неговите рецептори, което води до образуването на комплекс, който, прониквайки в клетъчното ядро, засилва синтеза на информационна РНК. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Принадлежи към категорията на жизнените необходими средства, отпуска се по рецепта.

важно! По време на лечението с дексаметазон е необходимо да се въздържате от шофиране и други дейности, които изискват най-бързата и точна реакция на опасни фактори.

Употреба на лекарството

Защо се предписва дексаметазон? Лекарят може да го предпише в случаите, когато пациентът има проблеми с функционирането на определени системи от органи, както и при наличие на редица заболявания:

• ендокринни проблеми
• патологии на съединителната тъкан
• кожни заболявания
• очни заболявания
• проблеми във функционирането на стомашно-чревния тракт
• заболявания на кръвта
• бъбречни патологии
• тумори
• други заболявания

По този начин показанията за употреба могат да включват проблеми, свързани с надбъбречна недостатъчност, подуване на мозъка, наличие на тумори или травматични мозъчни наранявания. Лекарството е насочено към облекчаване на състояния, причинени от злокачествени образуванияи състояния: левкемия, детска левкемия и др.

Дексаметазон е ефективен при обостряне на хронични заболявания (бронхит, астма), както и при тежки алергични реакции и по време на инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици). Предназначен за теглене от състояние на шок(при анафилактичен шок, изгаряне, токсични, хирургически). Често се използва и в офталмологията при лечение на конюнктивит, склерит и за отстраняване на последствията от наранявания на очите.

Прием на дексаметазон по време на бременност

Бременността може да бъде противопоказание за приемане на много лекарства и дексаметазон не е изключение. Приложението му върху ранни стадиисе показва само когато възможен рискза живота и растежа на ембриона е по-голяма от възможния страничен ефект на лекарството. Прием на лекарства за последни етапибременността може да окаже значително влияние върху развитието на надбъбречните жлези: детето може да изпита атрофия на кората си, така че след раждането може да има нужда от заместителна терапия. Ако трябва да приемате лекарството по време на кърмене, ще трябва да спрете кърменето.

Начин на приложение

Дексаметазон се прилага по индивидуално изготвена схема. Приема се перорално (таблетки), инжекционно, конюнктивално.

• Таблетки за възрастни. Приема се след или по време на хранене от 2-3 до 10-15 mg на ден (според указанията на лекаря).

• Таблетки за деца. 3-4 пъти на ден в зависимост от телесното тегло на детето.

• Инжекции за възрастни. За спешна помощ - от 4 до 20 mg, до 4 пъти дневно. Използва се при шок натоварваща доза– 20 mg, след това 3 mg на 1 kg тегло през деня.

• Инжекции за деца. Изчислява се в зависимост от телесното тегло.

• При офталмологични заболявания– до 2 капки на час, след това – на всеки 5-6 часа (при остро състояние). В останалите случаи - до 2 капки 3 пъти на ден. Курсът обикновено е няколко седмици.

Противопоказания

Ако тялото има заболявания на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит, колит, диверкулит), както и сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност и особено инфаркт на миокарда), приемането на дексаметазон е изпълнено с разкъсване на сърдечния мускул. Нарушенията във функционирането на ендокринната система (диабет, хипотиреоидизъм и други) и патологиите на бъбреците и черния дроб също са противопоказания. И, както бе споменато по-горе, бременност и период на кърмене.

Странични ефекти и предозиране

В случай на предозиране заплахата за тялото не е толкова мащабна, но е налице. Покачване артериално налягане, появява се подуване, съзнанието може да се промени. Ето защо лекарството трябва да бъде предписано от лекар и да се приема по индивидуална схема.

Дексаметазонът е едно от жизненоважните лекарства. Включен е в списъка на подобни фармацевтични продукти Световна организацияздравеопазване. Дексаметазонът може да проникне в мозъка, нервната система и да има централен ефект върху тялото. Това свойство и неговите терапевтични ефекти (имуносупресивни, противовъзпалителни) правят лекарствов някои ситуации – незаменим.

Фармакологична група

Лекарствена група на лекарството: глюкокортикостероид. Синтетичен хормон, производно на 9-флуоро-преднизолон.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Веднъж попаднал в кръвта, дексаметазон заобикаля защитните кръвно-мозъчни, плацентарни и други бариери на органи и тъкани (хистохематични бариери). Тази способност да прониква навсякъде позволява на дексаметазон да действа дори върху мозъка: за облекчаване на мозъчния оток. Подуването се появява в екстремни ситуации: при кръвоизливи, наранявания, тумори.

Високата концентрация на лекарството в кръвта се осигурява от връзката на активното вещество с кръвния протеин - транскортин. Той е транспортен протеин за кортикостероидите. Transcortin доставя терапевтичния агент навсякъде, носейки го с кръвния поток.
Лекарството се метаболизира в черния дроб и се екскретира от бъбреците. Малка част се екскретира от червата (10%). При кърменемалко количество идва с млякото.

Има целенасочен ефект върху надбъбречната кора: инхибира тяхната функция. Надбъбречните жлези са под въздействието на дексаметазон за дълго време: неговият полуживот продължава до 72 часа.През цялото това време функцията на ендокринния орган е потисната. Нуждаете се от това за терапевтичен ефект: спира се прекомерното производство на секреция на хормони, които причиняват патологични реакции.
Дексаметазон също влияе върху функциите на хипофизната жлеза, като инхибира (забавя) производството на хормони (резултатът от това действие е обратим).

Лекарството контролира почти всички метаболитни процеси, като ги променя.

Метаболизъм на протеини. Катаболизмът на протеините (разграждането на прости компоненти) се ускорява. Това води до натрупване на глюкоза в "депото" - черен дроб, лимфа. Нивото на глюкозата в кръвта пада, понякога критично – до хипогликемия.

Когато черният дроб освобождава глюкоза в кръвта, панкреасът се стимулира. Той интензивно произвежда инсулин и използва глюкоза. Има "скокове" в съдържанието на последния в кръвта.

Необходимо е да се следи нивото на кръвната захар. Това е особено важно за тези, които страдат от диабет, тяхната захарна крива често е нагоре или надолу.

Липиден метаболизъм. Променя се не към по-добро за тялото. Синтез мастно веществоорганизирани така, че мазнините да се придвижват към коремната област. Възниква затлъстяване от типа „ябълка“, опасно увеличаване на вероятността от съдови инциденти (сърдечни пристъпи, инсулти). Количеството холестерол в кръвта е значително по-високо от нормалното.

Механизъм на терапевтично действие

Лекарството няма най-добро влияниевърху метаболитните процеси. Защо тогава се предписва дексаметазон? Дори и с някои отрицателни ефекти, дексаметазонът е мощно противовъзпалително лекарство. Той инициира серия от сложни химични процеси, водещи до повишена защита клетъчни мембрани, работи на клетъчно ниво. Намалява капилярната пропускливост. Блокира възпалителния процес на всеки етап.

Чрез потискане на имунния отговор лекарството спира алергичните реакции.Спира отока на лигавиците, забавя образуването на съединителната тъкан. В резултат на това се възстановява нарушеното дишане и се предотвратява образуването на белези в органите.

Блокирането на хистамина спира и патологичните алергични реакции.

Форма за освобождаване

Лекарството се предлага в четири форми:

1. Таблетки, съдържащи активното вещество - дексаметазон - 0,5 mg;
2. Капки за очи - 1 mg от лекарството на милилитър;
3. Мехлем за очи - туби от 2,5 g;
4. Ампули за инжектиране - 4 mg дексаметазон на милилитър съдържание на ампула.

Всички форми на лекарството съдържат добавки, които стабилизират и улесняват транспортирането до мястото на патологията и усвояването на лекарството и консерванти за консервиране. Опаковките от различни производители изглеждат различно (снимка).

Цената на дексаметазон в аптеките в цялата страна варира:

1. Таблетки - 16 - 38 rub. за 10 бр. дозировка 0,5 mg;
2. Инжекционни разтвори - 141 - 209 rub. за 25 ампули, дозировка 4 ml;
3. Капки за очи - 46 - 70 rub. на бутилка с капкомер, 10 ml;
4. Мехлем за очи - ​​100-140 рубли. тръба.

Лекарството е ценно в действието си, цената на самия дексаметазон е ниска. Продажба по рецепта. В латинската рецепта лекарството дексаметазон се нарича: Dexamethasone.

Лекарството дексаметазон е вписано в RLS - официалния регистър на лекарствата.

Показания за употреба

Нервната система е регулаторът на целия организъм и дексаметазонът действа чрез нея

Причиненият системен ефект на лекарството широк обхватупотребата на това лекарство. Използва се при много заболявания.

Списъкът с болезнени състояния, за които е необходим дексаметазон, включва:

• Ендокринни заболявания - проблеми на надбъбречните жлези, щитовидната жлезаандрогенитален синдром;
• Автоимунни дисфункции;
• Респираторна дисфункция;
• Шокови животозастрашаващи състояния;
• Болести на кръвта;
• Неспецифичен улцерозен колит;
• Остра фаза на екзема;
• Серумна болест;
• Дефекти на съединителната тъкан;
• агранулоцитоза;
• болест на Addison-Beermer;
• пемфигус;
• Хипоплазия на хематопоезата;
• Офталмологични заболявания;
• Деформиращи ставни заболявания - бурсит, артроза, остеохондроза;
• миозит;
• туберкулоза;
• Хелминтоза с органно увреждане;
• Обостряне на бронхиална астма;
• менингит;
• Черепно-мозъчна травма;
• Злокачествени тумори;
• Тежки инфекции.

Начини на приложение

Вътрешна употреба. Интегрален начин на приемане на лекарството: орално - през стомашно-чревния тракт. Таблетните форми се приемат перорално. Обикновено се предписва след оттегляне остри състояния, при които дексаметазон се прилага интрамускулно или интравенозно - от 8 mg от активното вещество в инжекционен разтвор. В бъдеще лекарят предписва приема на хапчета.

Средната дневна перорална доза обикновено е 15 mg. Лекуващият лекар е отговорен за коригирането на дозите.

инжекции

Инжекциите с дексаметазон се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Интравенозните инжекции с разтвор на дексаметазон се разделят на струйни инжекции (бавно от спринцовка във вена) и капкови инжекции - в капкомери. В критични ситуации, когато има висок риск за живота на пациента, е за предпочитане венозно приложениедексаметазон. Лекарството веднага се появява в кръвта, осигурявайки бързо действие.

Ако е известна поносимостта на лекарството и лицето знае симптомите на предстоящо опасно състояние, от която го отстранява точно това лекарство, лекарят предписва дексаметазон в ампули. Пациентът се учи как да се настройва интрамускулни инжекции, носи наркотика у себе си. По този начин можете да спасите собствения си живот, ако лекарят е далеч, а обратното броене е на минути.
За това най-малкото трябва да знаете как да инжектирате дексаметазон в себе си или в човек, който се нуждае от инжекция.

Ако ситуацията е трудна и линейканеобходимо: ​​изисква интравенозно приложение. Но все пак трябва да си поставите инжекция преди пристигането на специализиран екип - бездействието е опасно!

Ще имаш нужда:

• Спринцовка;
• Ампула дексаметазон (или няколко);
• Стерилни кърпички (можете да използвате памучна вата и разтвор, съдържащ алкохол, за да дезинфекцирате мястото на инжектиране).

По-удобно е да се инжектирате в бедрения мускул. Алгоритъм:

1. Човек лежи или по-добре седи, ако състоянието му позволява.
2. Отваря (отчупва) горната част на ампулата.
3. Отваря опаковката на спринцовката, сглобява я или, ако е сглобена първоначално, премахва капачката от иглата.
4. След като постави иглата в ампулата, той изтегля съдържанието й в спринцовката, като дърпа пръта на спринцовката към себе си.
5. Повдигайки го вертикално, той премахва въздушните мехурчета: „задвижва“ въздуха, като натиска пръта нагоре.
6. Хванете бедрения мускул с лявата си ръка, вкарайте игла в него. Дълбочината зависи от размера на иглата, ако иглата е малка, тя се вкарва точно до канюлата.
7. Бавно инжектира лекарството в мускула.
8. Отстранява иглата с бързо движение (по този начин болката се усеща по-малко).
9. Избършете мястото на инжектиране с дезинфекцираща кърпа или памучен тампон, напоен с алкохол.
10. Знаейки как да инжектирате животоспасяващия дексаметазон интрамускулно, човек получава допълнителна възможност да оцелее и да си помогне веднага, когато е необходимо.

Само здравни работници прилагат разтвора чрез накапване. При необходимост в болнична обстановка. Инжекционно приложениелекарството обикновено е ограничено до три дни. След това пациентът се прехвърля на поддържащо лечение с таблетни форми с постепенен спаддозировка - до пълното отнемане.

Дексаметазон се използва и за инхалации, не забравяйте да следвате инструкциите за употреба. Респираторните заболявания понякога изискват точно такъв спешен подход. Чрез вдишване лекарството се доставя локално – специално до Въздушни пътища, до "дестинацията".

За инхалация вземете същия разтвор, който е предназначен за инжектиране.

Процедурата е показана при оток на бронхиалната лигавица, алергични възпаления и тежки възпалителни процеси от друг характер.

Инхалаторният дексаметазон се използва за лечение на:

• Белодробна туберкулоза;
• ларингит;
• Алергична кашлица и придружаващи други респираторни заболявания;
• фарингит;
• Остатъчни прояви на пневмония;
• Бронхиална астма;
• Заболявания на дихателната система с гъбична етиология;
• Бронхиектазии;
• кистозна фиброза;
• Задушаване от подуване на ларинкса (фалшива крупа).

Има противопоказания. Инхалациите не се извършват, ако:

Бременните и кърмещите жени трябва да избягват инхалацията на дексаметазон.

Провеждане на инхалация:

1. Важна е дозировката: възрастни – една ампула на процедура, деца – половин (съответно 1 и 0,5 ml). В тежки случаи лекарят може да увеличи дозата и да извърши инхалация лично, като наблюдава състоянието на пациента. Ако ампулите съдържат 2 ml лекарство, измерете необходимо количествоудобно със стерилна спринцовка.
2. Хормонът е силно лекарство, разредено вещество се прилага чрез вдишване. Това е застраховка срещу странични ефекти и лесна употреба. Прилагането на 0,5 ml от каквото и да е вещество чрез вдишване е почти невъзможно.
3. Лекарството се разрежда шест пъти с физиологичен разтвор.
4. Количеството течност в разредена форма е малко, но съвременните пулверизатори могат да пръскат дори незначителни количества.
5. Вдишването трябва да се извършва съгласно инструкциите на пулверизатора. Дишайте спокойно и повърхностно: дълбокото дишане увеличава вероятността от странични ефекти.
6. Да не се натоварва физически тялото преди и след инхалация с дексаметазон. Дори яденето на храна се счита за натоварване.

Самата процедура ще отнеме само десет минути или по-малко.
Важно е да спазвате правилата, тогава почти няма риск от проблеми. Но не е изключено.

Възможни нежелани реакции при инхалации:

• бронхоспазъм;
• Изсушаване на лигавиците, тяхното дразнене, което води до кашлица;
• Предозирането или хипервентилацията (дълбоко дишане) може да причини подуване на лигавиците, замайване, тахикардия, зачервяване на лицето, замъглено зрение, замъглено съзнание.

Всички тези реакции са много редки. Просто не трябва да се паникьосвате. Обикновено инхалацията е успешна.
Курсът на лечение е от три дни до седмица.

За какво се използва дексаметазон?

Списъкът на заболяванията в показанията показва колко силен и разнообразен е ефектът на лекарството.

Болести на ставите

Възпалителни ставни заболявания, протичащи с остра болкаЛекувайте с кратък курс на дексаметазон, като го инжектирате директно в ставата. Свойствата на лекарството ви позволяват бързо да облекчите болката и да облекчите възпалението.

Ако възпалителният процес е навлязъл в етап, в който конвенционалните НСПВС не могат да го спрат, болезнени усещанияса непоносимо болезнени, за лечение на простатит се използват хормони.

Мощният и ефективен дексаметазон за три дни ще има достатъчен ефект за облекчаване на заболяването.

При простатит не е препоръчително да се предписва лекарство с толкова силен ефект за по-дълъг период от време.Той потиска имунни реакции, а за излекуване от простатит са необходими имуномодулатори и стимулиране на имунната система. Възниква конфликт на противопоставяне. Не може да се удължава. Рискът от нежелани реакции се увеличава при продължителна употреба на дексаметазон. Особено опасно е нарушаването на метаболитните процеси.

Но кратко, тридневно, хормонално лекарство ще помогне за облекчаване на възпалението и болката. Това е важно както от психологическа гледна точка, така и за успешното лечение на простатита.

Астматичен статус

Положителният ефект на хормона дексаметазон върху бронхиалната лигавица, предотвратяването или премахването на отока гарантирано подобрява състоянието на пациента, помага за справяне с астма и облекчава обострянията при кратко време. Опасността от задушаване изчезва, атаките намаляват и отслабват. Слузта, която запушва бронхите, спира да се натрупва.

Имуносупресивните и противовъзпалителните свойства на лекарството са намерили приложение при лечението на очни заболявания с алергична етиология. Капките за очи се използват за лечение на кератоконюнктивит, кератит, възпалителни процеси на конюнктивата и ирит, причинени от алергии. В същото време възпалението се облекчава и причината за него се елиминира.

Една капка продължава да действа след накапване - 8 часа. През цялото това време разтворът третира възпаленото око и нормализира метаболитните процеси на мястото на патологията.

Черепно-мозъчна травма

В такава ситуация е възможен мозъчен оток, спирането и елиминирането му е жизненоважно. Глюкокортикостероидът може да направи това.

Инфекциозни заболявания

Ако антибиотиците не са в състояние да се справят, тялото губи сила. Медицината използва „тежката артилерия” – хормоните. Не за дълго, но ефектът ще има време да се появи. С такава подкрепа тялото ще се справи с инфекцията.

Анафилактичен шок

Е същото алергична реакция, но животозастрашаващи, възникващи бързо, бързо, изискващи незабавна помощ. Антиалергичният ефект на лекарството е животоспасяващ в тази ситуация.

Надбъбречната кора нормално произвежда глюкокортикостероиди, които регулират много процеси в тялото. Когато производството на хормони е нарушено, човек се разболява.

Дексаметазонът е синтетичен хормон, идентичен на този, който надбъбречните жлези трябва да произвеждат.

Въвеждането му в случай на нарушено функциониране на последния стабилизира благосъстоянието на пациента.

Болести на щитовидната жлеза

Лекарството действа върху хипофизната жлеза, а чрез нея - индиректно - върху щитовидната жлеза. Намалява повишената секреция на тиреостимулиращия хормон.

Дексаметазон или преднизолон

Когато избирате дексаметазон или, струва си да вземете предвид разликата в дозировката. По отношение на глюкокортикоидната активност преднизолонът изостава и то много: седем пъти. Еднократна дозапървият в инжекции - 4 mg и преднизолон - до 80 mg. Решете кое лекарство е по-добро: преднизолон или дексаметазон, във всеки от тях конкретна ситуациятрябва ли лекарят. Пациентите са различни, поносимостта и съпътстващите заболявания могат да бъдат различни.

Дексаметазонът има по-силен ефект, курсът на лечение с него е възможен само за кратък период от време. Тогава терапевтичен ефектдексаметазон ще има време да се прояви и рискът от странични ефекти е минимален.

Преднизолонът може да се използва по-дълго, но има по-слаб ефект.

Тест с дексаметазон

Какво прави тестът за дексаметазон? При употребата на лекарството има такова понятие: тест. Проучването се провежда, ако има съмнение за патологични аномалиив работата на надбъбречната кора. Това е важен ендокринен орган, който произвежда хормони. Когато възникнат повреди, човешкото здраве страда значително.

В човешкото тяло от всякакъв пол ендокринна системапроизвежда секреция на мъжки (андрогени) и женски (естрогени) хормони. Нормалната хомеостаза изисква определено съотношение и на двете. За мъжете преобладаването на андрогените е важно за здравето, за жените - естрогените.

Балансът се осигурява от ендокринните органи репродуктивна системавсеки пол поотделно. Но същите тези хормони се контролират от надбъбречната кора. За да се провери функционирането и здравето на този важен ендокринен орган, се прави тест с дексаметазон.

Обикновено този хормон се секретира от надбъбречната кора. Хомеостазата е регулатор на строго определено количество секреция.
Целта на теста е да се определи количеството кортизол, произведен от надбъбречните жлези.

Първоначално пациентът открива проблеми в здравето, болезнени симптоми и аномалии. Вероятни са следните:

• Образуване при жените външни признаци, характерни за мъжете (окосмяване мъжки тип, задълбочаване на гласа, остри черти на лицето, дори характерът става по-твърд);
• Забавени или нетипични признаци на пубертета, репродуктивни проблеми;
• Симптоми на неоплазми на репродуктивната система.

След като се свърже със специалист, човек получава среща за провеждане на тестове. Необходимостта от тест с дексаметазон се определя чрез анализ на урината. Ако анализът показа, че съдържанието на 17-кетостероиди в дневната урина е повишено, вероятно е патология на надбъбречните жлези и др.

Допълнително изследване на хормоните в 24-часовата урина може да включва проверка на съдържанието на оксикортикостероиди или 17-OX анализ. Той ще покаже количеството на всички метаболити стероидни хормони, не само кортизол. Целта е същата – да се провери функцията на надбъбречните жлези.

Ако тези тестове разкрият аномалии, препоръчително е да се направи тест с дексаметазон. Тази манипулация е информативна по отношение на:

• Етиология на хиперандрогенизма (повишена секреция на андрогени);
• Диагностика на тумори на надбъбречната кора, които засягат секрецията на хормони;
• Откриване на хиперплазия (растеж като неоплазма) на надбъбречните жлези;
• Диагностика на хиперкортицизъм - дългосрочен патологичен ефект от излишък на надбъбречни хормони върху тялото (болест на Иценко-Кушинг).

Тестът разкрива още: туморни процесихипофиза, яйчници, кисти на репродуктивните органи.

Други нарушения също се диагностицират: показанията се интерпретират от обучен лекар

Как се провежда тестът?

Процедурата се извършва постоянно. Това е просто и не е много стресиращо за тялото. Но точността на спазването и медицински контрол. Извършва се и многократно вземане на кръв, което пациентът не може да направи сам у дома.

Хоспитализацията е кратка, няма място за притеснение. Спокойствието също е важно за правилната диагноза: стресови състоянияпромяна на хормоналните нива.

В навечерието на прегледа спрете приема на болкоуспокояващи: те могат да повлияят на тези тестове. Лекуващият лекар трябва да знае всички лекарства, които пациентът приема. Да се ​​вземе предвид тяхното влияние върху получените данни, ако тези лекарства са в състояние да изкривят резултата.

Лекарите ще следят както дозата на лекарството, така и времето между следващите дози от лекарството. Не трябва да се допускат нарушения, за да бъде резултатът надежден.

Има малки и големи диагностични тестове с дексаметазон.

1. Сутрин на гладно се взема венозна кръв. Той ще определи първоначалното ниво на кортизол. В 8 часа се взема кръв.
2. След това се започва дексаметазон. На всеки шест часа - таблетка. И така – два дни.
3. Трета сутрин – ново вземане на кръв. Часът, както и предишния, първи ден, е 8 сутринта.
4. Сравняват се нивата на кортизол в двете проби.

Голяма проба:

1. Началото е подобно - вземане на кръв сутрин.
2. Приемат се само две таблетки, но еднократно, в 23:00 часа на същия ден.
3. Сутринта в 8 – кръводаряване.

Първият метод е надежден до 100%, вторият – до 95%. Ако кортизолът намалее наполовина, резултатът от теста е положителен. Липсата на промени се тълкува като отрицателен тест. Какво да прави по-нататък зависи от лекаря.

Тестът се основава на способността на дексаметазон да инхибира секрецията на кортикотропин. Надбъбречната кора намалява производството на хормони: функцията зависи от кортикотропина. Но ако туморът отделя хормони, той продължава да ги отделя: хипофизната жлеза не контролира дейността на тумора.

Ако спешно се приложи инжектирано лекарство, за да се спаси живот, всички вероятни странични ефекти се игнорират. Само едно нещо се взема предвид абсолютно противопоказание: непоносимост към лекарства. Когато ситуацията не е толкова драматична и лекарството се предписва в курс, трябва да се вземат предвид други противопоказания:

• Отворена форма на туберкулоза;
• затлъстяване;
• Захарен диабет, включително скрит (латентен) ход;
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• Хиперхолестеролемия;
• херпес зостер;
• СПИН;
• Язви на която и да е част от стомашно-чревния тракт;
• Болест на Иценко-Кушинг;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• Тежка недостатъчност на всеки орган.

Има противопоказания за инжекции в ставите:

• Прекомерно кървене;
• Счупване на костна тъкан в ставата;
• Инфекции в ставата;
• Оперирани стави.

Странични ефекти

Хормоните винаги трябва да се използват с повишено внимание. Дори синтетични, те са дълбоко вградени в системите, които контролират тялото. Те сами го контролират. Необходимо е да се овладее техниката на хормонално лечение, за да се сведе до минимум вероятността и тежестта на страничните ефекти. Дексаметазон и ако се спазват инструкциите за употреба, има много странични ефекти след инжекции, таблетки, дори след вдишване:

1. Метаболитни нарушения - хипокалиемия, разграждане на протеини, булимия, наддаване на излишно тегло.
2. Сърдечно-съдова система - аритмия, тромбоза, хипертония, миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност, брадикардия, асистолия ( внезапно спиранесърца).
3. Храносмилателна система - гастрит, панкреатит, улцерозен колит, чревно кървене, повръщане, гадене.
4. Мускулно-скелетна система - миастения гравис, миопатия, мускулна дистрофия, остеопороза, слабост гръбначен стълб, склонност към фрактури.
5. Ендокринна система - захарен диабет, включително латентна форма, абдоминално затлъстяване, надбъбречна недостатъчност, хипертония, менструални нередности.
6. Зрителни органи - повишено очно налягане, катаракта.
7. Нервна система – главоболие, психоза, световъртеж, конвулсии, високо вътречерепно налягане, бърза уморяемост.
8. Потискането на имунната система е често срещано инфекциозно заболяване.



Лекарствени взаимодействия

Някои лекарства засилват или намаляват ефекта на дексаметазон.

Отслабване:

• ефедрин;
• фенобарбитал;
• фенитоин;
• Рифампицин;
• Антиациди.

Хормоните действат по различни начини. Контрацептивите (хормонални) имат адитивен ефект: ефектът на дексаметазон се засилва.
Сърдечните гликозиди в присъствието на лекарството могат да провокират аритмия.

Диуретиците, приемани едновременно, премахват калия от Повече ▼Възможен е дефицит на калий. Отслабва сърцето.

Кумарините се държат непредсказуемо: могат да действат по-силно, могат да отслабят.

Диакарб и други инхибитори на карбоанхидразата (повлияващи бъбреците, диуретици) могат да доведат до повишено отделяне на калий от организма, задържайки натрий. Резултат: оток, дефицит на калий.

Парацетамолът сам по себе си е удар за черния дроб, а в комбинация с дексаметазон е двоен удар.

НСПВС в този тандем не щадят стомашно-чревния тракт, увреждайки неговите части до кървене. Техният терапевтичен ефект се намалява едновременно.

По време на лечението е препоръчително да се изключат анаболните стероиди: комбинацията ще причини подуване и може да причини излишно окосмяване (хирзутизъм).

Невролептиците насърчават образуването на катаракта.

Амфотерицин В - комбинацията му с дексаметазон е изпълнена със сърдечна недостатъчност.

Живи ваксини - потиснатата имунна система няма да се справи, честотата на инфекциите ще се увеличи.

Натриеви препарати - отоци, повишено кръвно налягане.

специални инструкции

Лекарството може да причини нарушения в развитието на развиващия се плод при бременни жени. Не е препоръчително да го използвате, рискът е голям. Понякога на бременни жени се предписва дексаметазон по здравословни причини. Впоследствие новороденото ще се нуждае от интензивно лечение.

Да не се използва по време на кърмене. Ако това е необходимо за майката, детето трябва да премине към хранене с адаптирани формули.

Приемът на лекарството често влияе върху концентрацията.По време на лечението не трябва да се извършва работа, която изисква повишена концентрация.

Ако човек, приемащ дексаметазон, е бил в контакт с пациент с херпесна болест (варицела, херпес зостер), той се нуждае от имуноглобулини. Имунитетът, потиснат от лекарството, трябва да бъде подкрепен.

Дексаметазон не трябва да се използва преди или след ваксинации: той неутрализира ефекта им. Може дори да провокира вирусни инфекции на фона на потиснат имунитет.

Човек, подложен на сериозно хормонално лечение, разбира, че здравословните проблеми не са шега работа. Понякога това разбиране е толкова депресиращо, че той иска да вземе малко алкохол като „антидепресант“. Естествено възниква въпросът: възможно ли е?

Всяко от тези вещества, взето поотделно, изкривява нормалните процеси и вътрешни реакции на организма. Комбинирането им ще даде непредвидими, непланирани резултати.

Волно или неволно, някои пациенти изпитаха тези непредвидими обстоятелства.

Нито една не ми хареса. Кръстосаните реакции дават до четири дузини отрицателни странични ефекти. Между тях:

• Неконтролируема диария;
• Внезапна загуба или силно намаляване на зрението;
• "Остър корем" - болка в корема, стомаха, рефлекс на повръщане, гадене;
• Мястото на инжектиране става силно болезнено: там се сблъскват две несъвместими вещества - лекарство и алкохол;
• Кожата на тялото, особено областта на гърдите, реагира на „експлозивната смес“ с обрив от големи червени петна;
• Храносмилателният тракт е засегнат от язви;
• Кожата на лицето става мазна като акне.

Организмите са индивидуални и всички проблеми не могат да бъдат предвидени. Положително влияниене беше забелязано.

Ако човек е зависим от алкохола, той не може да приема дексаметазон, предписването на лекарства трябва да се коригира. Не можете да направите това сами, трябва да го признаете и да кажете на Вашия лекар за проблема.

Аналози

Дексаметазон има аналози - лекарства със същата активна съставка. Има и лекарства, които действат подобно, но имат различен състав. Тези понятия трябва да бъдат разграничени просто защото втората група ще има други показания, противопоказания, други странични ефекти и други нюанси на употреба са възможни.

Абсолютни аналози на дексаметазон:

• Дексаметазон натриев фосфат;
• Веро-дексаметазон;
• дексафар;
• Дексаметазон-Ферей;
• Декдан;

В допълнение към тях има още дузина аналози, които се различават по имена и цени, но активното вещество във всички тях е дексаметазон. И свойствата, съответно, са неразличими от оригиналното лекарство.

Препарати с подобни активни съставки:

• Берликур;
• Будезони;
• хидрокортиза;
• Decortin Triamcinolo;
• Будезони;
• хидрокортиза;
• Преднизолон.