При по-големи деца се наблюдава спазмофилия. Спазмофилия при деца: симптоми и лечение

Спазмофилия при деца

Смазмофилията е патологично състояние, характеризиращо се с повишена нервна мускулна възбудимост и чести клонични гърчове. Заболяването може да се появи при дете на възраст от три месеца до две години. Според статистиката момчетата боледуват по-често. След една година заболяването се проявява под формата на спазми на отделни мускулни групи. По-често се появяват през пролетта или края на зимата. Причината е нарушение на метаболизма на фосфора и калция, в резултат на което нивото на калций в кръвта намалява. Излагането на бебето на слънчева светлина за дълго време също може да бъде една от причините. Прекъсване паращитовидни жлезиводи до намаляване на калция и активното му отделяне с урината, което също води до спазмофилия. Отрицателен факторе и намаляване на съдържанието на натрий, магнезий, хлориди, витамини В6 и В1.

Спазмофилията може да се появи в латентна, явна форма или скрита форма. Латентната форма става явна, когато бебето развие рахит поради дефицит на витамин D. Латентната форма се изразява в тревожен сън, прекомерно изпотяване, страх и безпокойство.

Симптомите на заболяването са: ларингоспазъм, тетания и екламптични конвулсии. При ларингоспазъм възниква рязък спазъм на глотиса, подобен на крясъка на петел. След това се появява задух и стенотично дишане. Може да настъпи спиране на дишането, ако има внезапна бледност, цианоза на устните или замръзване с отметната назад глава. В края на пристъпа детето прави две до четири плитки вдишвания с хрипове и след това дишането се нормализира. Случва се атака да доведе до смърт. Тетанията се проявява като спазъм от три часа до няколко дни. Крампите причиняват силна болка. Краката могат да се подуят. Екламптичните конвулсии се проявяват чрез потрепване на лицевите мускули, както и на мускулите на врата, крака или ръката. Детето може да загуби съзнание, лицето му става червено, появява се тахикардия, дишането му се учестява. Може да се появи повръщане неволно уриниране, дефекация, пяна от устата.

Използва се за диагностициране на заболяването различни техники- Трусо, Люста, Хвостек, Маслова. Те се основават на идентифициране на степента на нервна възбудимост.

Ако детето загуби съзнание по време на атака, са необходими спешни мерки за реанимация. Извършва се белодробна инхалация, изкуствено дишане. Прилагат се антиконвулсивни лекарства. Използва се и ограда гръбначно-мозъчна течност. В повечето случаи на навременно лечение на заболяването прогнозата е благоприятна. В случай на тежка патология е много важно не само да се лекува, но и да се предотвратят последващи атаки. Когато бебето навърши три години, за премахване патологичен процеспровеждайте мерки за стабилизиране на фосфора и калция в кръвта.

Ако бебето страда от спазмофилия, след шест месеца е необходимо да се въведат ястия от плодове и зеленчуци в диетата. Бебето е включено изкуствено храненетрябва да намалите количеството мляко, като го замените със зеленчуци и плодове. Бебето трябва да е в спокойна среда и по-често да ходи на чист въздух.

Спазмофилия при възрастни

Спазмофилията е по-рядко срещана при възрастни, отколкото при деца. В някои случаи природата на заболяването остава неизвестна. Редица симптоми могат да се наблюдават както при деца, така и при възрастни. Това е студенина, настръхвам. Най-често това се случва по време на заспиване. Според проучвания на френски учени е установено, че спазмофилията се среща по-често при жени с дефицит на калций. Основните провокиращи фактори включват:

• период на бременност и кърмене;
• наличие на инфекциозни заболявания;
• нервно напрежение

Заболяването може да бъде причинено от:

• хирургично отстраняване на паращитовидните жлези;
• тумори;
• кръвоизливи.

Форма на спазмофилия

В зависимост от клиничната картина се разграничава скрита (латентна) и явна (манифестна) форма. Не е изключен преходът от скрита форма към явна. Скритата форма се разкрива само чрез провеждане специален прегледчрез кожни и механични тестове. Манифестната форма се проявява като ларингоспазъм, пристъпи на еклампсия или кардодеден спазъм.

Скрита спазмофилия

Поток латентна спазмофилиявинаги е придружено от очевидна форма и може да продължи няколко месеца. Признаците включват изпотяване, повишена умора, тахикардия, дисфункция на ръцете стомашно-чревния тракт. Формата се характеризира с определени симптоми:

1. Знак на Chvostek. При почукване с чукче върху зигоматичната дъга се наблюдава потрепване на ъгъла на устата или окото.
2. Знакът на Ебра. При дразнене на средния нерв на лакътя от ток, пръстите се огъват.
3. Симптом на Люст. Потупване на областта с чук пищялводи до факта, че кракът се прибира настрани и подметката на крака е огъната.
4. Знак на Трусо. Когато снопът на брахиалния нерв е компресиран, мускулите на ръката се свиват.
5. Феноменът Маслов. Инжекцията може да причини спиране на дишането.

Явна спазмофилия

Една от проявите на очевидна спазмофилия е ларингоспазъм. В тежки случаи това може да доведе до загуба на съзнание. Друга проява е тонизиращ спазъм на ръцете и краката, който може да продължи един ден. Това може да доведе до подуване на гърба на краката и ръцете. Възможна поява очни спазми, преминавайки в страбизъм. Спазмите на дихателните мускули крият риск от сърдечен арест. Най-тежката проява са клонично-тоничните конвулсии. Атаката е придружена от нарушение на дишането и съзнанието.

Симптоми на спазмофилия

Основните симптоми на заболяването са:

• конвулсии, включително такива на цялото тяло със загуба на съзнание;
• мускулни потрепвания на ръцете и краката;
• спазми на краката и ръцете;
• ларингоспазъм;
• прекомерна нервна възбудимост;
• повишена нервна възбудимост и изпотяване;
• кардиопалмус.

Причини за спазмофилия

Основната причина за заболяването е липсата на витамин D, особено през есента, когато той се намира в изобилие в кожата. Това води до влошаване на функционирането на паращитовидните жлези. Нивото на калций в кръвта намалява, по-голямата част от него се намира в костите. Това води до мускулно напрежение и крампи. Друга причина е продължителното излагане на слънце.

Диагностика на спазмофилия

Диагностиката на заболяването включва лабораторен тест на Sulkovich, изследване на нивата на калций и фосфор в кръвта. Провежда се изследване за алкалоза (ASA) за установяване киселинно-алкален баланс, а също така направете електрокардиограма за хипокалцемия и рентгенография. При първото подозрение за заболяване трябва да се консултирате с лекар.

Спешна помощ при спазмофилия

Спешното лечение на конвулсивни атаки, ларингоспазъм и припадък е елиминирането на хипоксията. За тази цел се извършва изкуствено дишане, вдишване и приложение на кислород. лекарства. Конвулсивен пристъпМоже да се свали от дете у дома. Детето трябва да изплези езика си и да раздразни стената на фаринкса и корена на езика. Преди първото вдишване направете изкуствено дишане, напръскайте върху кожата студена вода, потупайте задните си части. Осигурете чист въздух. По време на заниманията се определя нивото на калций в кръвта и при необходимост се използва 10% разтвор на глюконат или натриев хлорид

Лечение на спазмофилия

Болестите трябва да бъдат започнати своевременно, тъй като идентифицираните нарушения могат да останат за цял живот. Лечението включва няколко основни направления:

• дейности по време на припадък;
• превантивни мерки за намаляване на възбудимостта и гърчовете.

IN домашна аптечкаВинаги трябва да има хлоралхидрат. Може да се използва като клизма като 2% разтвор. Можете също да използвате 10% разтвор на уретан. Разтвори с температура 36°C се инжектират в ректума. Действието започва след около тридесет минути. За облекчаване на спазми се използва и 10% разтвор на магнезий, който се прилага интрамускулно в размер на един милилитър на килограм тегло. В интервалите между пристъпите се провежда лечение срещу рахит. Повтарящите се атаки могат да възникнат на фона на инфекциозни заболявания, висока телесна температура и стомашно-чревни разстройства. При висока температурапредписват се антипиретици и се използват хладни обвивки. Надеждно средство се приема в големи дози, които постепенно се намаляват. Специално значениеТо има правилна диета. Тя трябва да се състои предимно от млечни продукти, както и от плодове и зеленчуци.

Грижи за спазмофилия

Грижата за пациент със спазмофилия изисква стриктно спазване на дневния режим. Необходими са сесии за масаж и гимнастика. Домашната среда трябва да е спокойна и балансирана, без стрес и безпокойство. Честото излагане на чист въздух успокоява нервната система.

Профилактика на спазмофилия

Предотвратяването на спазмофилия при новородени е кърменето. Съответствие хигиенни стандартив гледане на деца и поддръжка на жилищни помещения е важно условие. СЪС ранните годининеобходимо е да се провеждат мерки за закаляване на организма и да се грижат за настинки. Необходимо е да се следи нивото на калций в кръвта, да се профилактични лекарствав рамките на шест месеца след атаката. Основните разпоредби за превенция включват предпазни меркиза лечение на рахит. Рибеното масло се предписва от половин чаена лъжичка на ден от два месеца. Витамин D се използва от четири до пет седмици в количество от 1500 до 2000 единици.

Специален болезнено състояниедеца ранна възраст(от 2 месеца до 2 години, по-често от 3 до 9 месеца), свързани с нарушение минерален метаболизъм(калций и фосфор) и дефицит на паратироиден хормон, изразяващ се в повишена нервно-мускулна възбудимост с тенденция към общи или ограничени (локални) тонични или клонични гърчове. Наблюдава се по-често през февруари - април, често при недоносени бебета. При спазмофилия серумният калций е намален (по-малко от 9 mg%). По-специално, съдържанието е намалено йонизиран калций. Серумният фосфор обикновено е повишен, понякога намален. Нивото на алкалната фосфатаза рязко се повишава.

Има две форми на спазмофилия:

скрит (латентен);

Симптоми на скрита спазмофилия

Симптом лицевия нерв(Khvostek) - многократно бързо свиване на лицевите мускули с кратки пружинни удари в областта на лицевия нерв в средата на бузата. Симптомът на Trousseau е бързата поява на тонично конвулсивно свиване на пръстите под формата на ръка на акушер с умерено компресиране на рамото на детето с дланта на ръката или еластична превръзка, както и плантарна флексия на стъпалото с компресия на мускул на прасеца. Симптомът на Erb е рязко повишена галванична нервно-мускулна възбудимост. Тествано на среден нервв сгъвката на лакътя (при отваряне на катода огънете пръстите). Доказателство при нива на ток под 5 mA. Промени в психиката на детето - сълзливост, страх, тревожност, влошаване на съня и апетита.

Провокиращи моменти: диспепсия, неправилно хранене (прекомерно количество краве мляко), инфекциозни заболявания, възбуда, горещи бани, горчични обвивки като фактори, които дразнят автономната нервна система, създават предразположение към алкалоза, допринасят за мобилизирането на фосфор, намаляване на серумния калций и преходът на латентна спазмофилия към явен.

Симптоми на очевидна спазмофилия

Ларингоспазъм (потрепване на глотиса). Първоначални формиларингоспазмът се проявява под формата на силно вдишване или вдишване със задушаващ звук при всяко вълнение на детето, повишена нервна възбудимост, плах или навиване. Атаките на ларингоспазъм се характеризират с:

силно, звучно стенещо вдишване или вдишване с грачещ оттенък с внезапно спиране на дишането след неуспешни опити за вдишване;

остра бледност със сини устни, уплашен поглед;

остър двигателно безпокойстводете или замръзване с отметната назад глава; понякога цялото тяло на детето е напрегнато;

напрежение на голямата фонтанела при кърмачета;

признаци на края на атаката: появата на няколко плитки вдишвания със свистящ оттенък (проникване на въздух през все още стеснен глотис) и установяване на нормално дишане.

Броят и интензивността на припадъците варират от единични на големи интервали до чести - 20 и повече на ден. След тежки гърчове детето става летаргично, сънливо и понякога атака на ларингоспазъм може да се превърне в общи конвулсии.

По-рядко се наблюдават така наречените карпопедални спазми - тонични спазми на мускулите на ръцете и стъпалата, продължаващи часове, а понякога и няколко дни.

Бронхотетанията е особено животозастрашаващо спастично съкращение на бронхиалната мускулатура. Понякога бронхоетанията се появява като първа проява на спазмофилия. Наблюдава се предимно на 3-6 месечна възраст. Симптомите му:

при нормална температураили със съществуващи незначителни катарални симптоми на горната респираторен тракт внезапна появазадух с разширяване на крилата на носа;

спазматична звънтяща кашлица;

затруднено издишване със стон, цианоза;

остро подуване на белите дробове; затруднено дишане, области с бронхиално дишане и хрипове.

Най-тежките прояви на явната спазмофилия са еклампсията - общи клонични гърчове със загуба на съзнание.

Диференциална диагноза

Ларингоспазмът трябва да се диференцира от вроден стридор, аспирация чуждо тялои респираторни афективни конвулсии(вижте съответните раздели).

Лечение

Алгоритъм за спешна помощ:

прилагане на външни раздразнения - напръскайте със студена вода, донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа;

шпатула или показалецнатиснете езика напред или го издърпайте;

в случай на тежък пристъп:

• изкуствено дишане (с кислородна терапия),

  интравенозно бавно приложение на 3-5 ml 10% разтвор на калциев глюконат или 10% разтвор на калциев хлорид,

  при неефективност, интракардиално инжектиране на 2-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат, индиректен масажсърца,

  трахеотомия с контролирано дишане в краен случай;

с повтарящи се атаки на клизма с хлоралхидрат, луминал в супозитории или прахове;

след края на пристъпа на ларингоспазъм е показано перорално приложение на калциеви препарати: 10% разтвор на калциев хлорид, една десертна лъжица, 6-8 пъти на първия ден, с намаляване на дозата през следващите дни.

Диета с рязко ограничаване на кравето мляко в първите дни. След насищане на тялото с калций, предписване на курс на витамин D2 ( алкохолен разтвор) с продължителна употреба на калциеви добавки.

Първична дифузна белодробна фиброза (синдром на Gamman-Rich)

Първичният процес на белези на белодробната тъкан, който първоначално се появява в междуалвеоларните прегради с вторична промяна в цялата структура на съединителната тъкан на белите дробове, което води до алвеоларна капилярна блокада с хипоксемия и хипоксия.

Симптоми:

пристъпи на задух с продължителност от един час до един ден, по-късно преминаващи към тежка дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност;

кашлица, предимно суха, магарешка кашлица с храчки, понякога с примеси на кръв, задушаваща, придружена от болка в гърдите и гърлото;

цианоза, персистираща след няколко пристъпа;

повишаване на температурата;

главоболие;

хемоптиза;

физически данни:

• в белите дробове има кутиен оттенък на перкуторния звук, разпръснати сухи и фино мехурчета влажни хрипове, понякога шум от плеврално триене,

  намаляване на сърдечната тъпота (относителна и абсолютна), включен втори тон белодробна артерияподсилен,

  понякога лека хепатоспленомегалия;

Рентгенова находка: ретикуларен модел на белодробните полета, вид на пчелна пита, разширени корени, емфизем.

Разграничаване със заболявания на ретикуларната тъкан на белия дроб (саркоидоза, болест на Кристиан-Шюлер, колагеноза, милиарна туберкулоза, идиопатична хемосидероза, пневмокониоза).

Лечението често е неефективно: инхалация на 1-2% разтвор на трипсин; кортикостероиди във високи дози; кислородна терапия (40-50% кислород, смесен с въздух); антибиотична терапия за профилактика на интеркурентни заболявания.

Идиопатична белодробна хемосидероза

В белодробната тъкан се отлага хемосидерин и се развива фиброза. Съдовото легло на малкия кръг се стеснява, образувайки хипертония и белодробно сърце.

Симптоми:

периодични кризи с пристъпи на задух, тежка бледност, често с жълтеница и повишена температура;

кашлица, хемоптиза;

болка в гърдите, стомаха;

тежка анемия след кризи с тромбоцитоза, нормално кръвосъсирване, индиректна билирубинемия;

наличието на макрофаги с хемосидерин в храчките;

Рентгенови изследвания, нестабилни множество големи и малки лезии(следствие от масивни кръвоизливи), по-късно уплътнени корени или фиброзни промени;

прогресивна фиброза в белите дробове и симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.

Лечение

Необходимо е ранно разпознаване за навременна активна терапия: първоначално десенсибилизираща терапия с кортикостероиди - кортизон или преднизон. големи дози; калциеви добавки, витамини C, P, B комплекс; антианемично лечение.

Вроден стридор

Вроденият стридор се открива от първите дни от живота, като постепенно отслабва до 6 месеца или ½-2, по-рядко до 3 години. Причините за него са аномалии в развитието на структурата на ларинкса (неговата деформация, мекотата на епиглотиса, сгънат в тръба, което води до събиране на ариепиглотичните гънки, при вдишване те се придържат към ларинкса и предизвикват странични ефекти на звука ). Може би това недоразвитие на ларинкса е свързано със забавяне на развитието на инервацията.

Симптоми:

характерен дъх, придружен от специални звуци, напомнящи кудък на пиле, мъркане на котка или гукане на гълъб;

намален стридор по време на сън, повишен, когато детето е развълнувано, крещи, плаче;

общото състояние не е нарушено.

При остър респираторно заболяваневроденият стридор може да се засили и дишането да се затрудни.

Диагнозата се поставя въз основа на основните признаци: вроден инспираторен шум, намаляващ по време на сън, засилващ се при възбуда на детето, с нормален глас и уелнесса запазени. Разпознаването може да е трудно, ако е наслоен вроден стридор възпалителни явленияларинкса и трахеята. Интервюирането на родителите помага да се установи наличието на стридор от първите дни от живота.

Вроденият стридор трябва да се диференцира:

с ларингоспазъм по време на спазмофилия, когато се отбелязва спиране на дишането. Явленията на спазмофилията започват не от раждането, а след 3 месеца. Извън пристъп не се наблюдават неблагоприятни дихателни звуци;

с увеличаване на тимусната жлеза. В този случай дишането е затруднено, придружено от съпътстващ шум по време на вдишване и издишване. При наклон на главата назад шумът се засилва. При перкусия се установява тъпота в горната част на гръдната кост;

с тумороподобна туберкулоза на бронхиалните лимфни възли, която се характеризира с експираторен задух, влошен по време на сън, както и постоянна битонична или магарешка кашлица.

Лечение вроден стридорне е задължително.

Задух при тежък рахит

Тежка форма на рахит с деформация гръден кош, кифосколиоза, мекота, гъвкавост на ребрата, хипотония на дихателните мускули и коремните мускули, метеоризъм, силно повдигната диафрагма причини:

нарушаване на нормалния газообмен в белите дробове с повърхността, неправилно дишанеи появата на лошо вентилирани зони на белите дробове, запушване на бронхиоли със слуз с появата на ателектатични зони;

затруднено кръвообращение в белодробния кръг с стагнацияв белите дробове;

чести продължителни бронхити, предпневмонично състояние;

постоянен задух от експираторен характер (“ хронична астмарахит“).

създаване на подходящ хигиенен режим;

правилен режимхранене, витамини С и В комплекс;

антирахитична терапия ( ултравиолетово облъчване) или курс на витамин D2 с рецепта по-късно рибено масло, калциеви добавки);

масаж, терапевтични упражнения.

Недостиг на въздух от невротичен характер (проява на обсесивен синдром)

Оплаквания от задух с усещане за „липса“ на въздух „тежки въздишки“ се наблюдават в училищна възраст, по-рядко при деца на 5-6 години, които са претърпели някакво остро респираторно или сърдечно-съдово заболяване с нестабилни симптоми на дихателна недостатъчност. Нито един патологични аномалиине се открива при деца от белите дробове и сърцето. Това обсесивен синдромсъс задух се наблюдава при деца с нестабилна автономна нервна система и се свързва с лесно образование условни рефлексина тази възраст, особено ако родителите се държат некоректно.

основното е да не обръщате твърде много внимание на тези прояви;

физическо възпитание (упражнения, спорт);

поглъщане на разтвор на глюкоза с натриев бромид, аскорбинова киселина и витамин В.

Респираторни афективни конвулсии

По време на респираторни афективни конвулсии се наблюдава рефлексно инспираторно спиране на дишането. Те са придружени от асфиксия, аноксемия на мозъка, понякога с добавяне на общи конвулсии. Срещат се в ранна детска възраст (от 6 месеца до 3-4 години). Причината обикновено са различни емоционални моменти: гняв, страх, насилствено хранене, неочаквано радостно вълнение.

Симптоми:

детето „полудява” от писъци;

първоначалната цианоза отстъпва място на внезапна бледност;

загуба на съзнание със спиране на дишането и адинамия, понякога краткотрайни (до V2 минути) епилептиформни общи конвулсии;

край на пристъпа поеми си дълбоко въздухс връщане на съзнанието (понякога след тежки атаки детето заспива);

различна честота на пристъпите (няколко пъти на ден или повторение на дълги интервали);

Често се разкрива целевата настройка на гърчовете. Така децата постигат своите желания и капризи.

Диференциална диагноза:

с аспирация на чуждо тяло. Основната разлика между Decnupa toral афективни припадъци е повторението на припадъците;

с ларингоспазъм.

Трябва да се отбележи, че ларингоспазмът засяга по-малки деца. Винаги има признаци на спазмофилия. Ларингоспазмът започва с характерно силно (понякога стенещо) вдишване. Но ако пристъпите на респираторни афективни гърчове продължават повече от 1 минута и не всеки от тях е свързан с афект, тогава е вероятна друга етиология на гърчове: аномалии на трахеята, компресия на трахеята от увеличена тимусна жлеза или голям кръвоносни съдовеако местоположението им е необичайно.

Лечение

Ако детето все още е в съзнание, се използват неприятни външни дразнения (напръсква се със студена вода, оставя се да помирише). амоняк). В случай на загуба на съзнание трябва да се използва изкуствено дишане. За профилактика децата, страдащи от афективни респираторни конвулсии, се съветват да приемат правилния режим на добавки с калций, бром и витамин В.

Спазмофилията е ранно заболяване детство, което при навременно лечение има благоприятна прогноза. Заболяването се развива бързо в резултат на хипокалцемия (липса на Ca в организма), докато съдържанието на витамин D в кръвта се увеличава.

Бързото развитие на спазмофилия при деца се улеснява от нарушения на паращитовидните жлези, намалено ниво на абсорбция на калций в червата или повишено нивоекскреция на Ca заедно с урината. Чести гърчовепровокирани от липса на нива на Mg, Na, хлориди, витамини от група В в кръвта. При идентифициране на най-малките симптоми на спазмофилия е необходимо спешно се свържете с детски невролог. На ранна фаза лекарствена терапияви позволява да премахнете симптомите и да предпазите бебето си от негативни последицив бъдеще. За съжаление, късното откриване на спазмофилия провокира сериозни усложненияза цялото тяло и влошаване на качеството на живот на детето. Лечението на спазмофилия включва спешна хоспитализация на пациента.

причини

Основните причини за спазмофилия са следните фактори:

• излишък на витамин D (поради предозиране на лекарството по време на лечението или в резултат на продължително излагане на слънце);
• лошо хранене;
• заместване на кърменето изкуствени смеси;
• хранене кърмачекраве мляко;
• различни заболяване на бъбреците, които причиняват проблеми в минералната обработка, свързани с големи отлагания на калций в урината;
• преждевременно раждане(от 33 седмици от бременността);
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия на живот.

Припадъците със спазмофилия, като правило, могат да бъдат предизвикани от стрес, силни звуци, ярка светлина и др.

Класификация

Спазмофилията може да се прояви в две форми: латентна (скрита) и явна.

Латентна формапредполага липса на значими симптоми. Първите признаци на спазмофилия могат да бъдат забележими само при внимателна диагноза от опитен невролог. Заболяването става очевидно при излагане на свързани фактори, включително стрес, пренапрежение, инфекциозна лезияоргани и системи на тялото. Средна продължителностспазмофилия при латентна форма – от 2 до 6 месеца. При липса на диагноза и лечение болестта става очевидна.

При изрична формаспазмофилия, наблюдава се спастичност на глотиса, на фона на която гласът на детето става по-груб, той има затруднения при произнасянето на звуци, процесът на тананикане е нарушен и има забавяне развитие на речта. Също така често възникват спазми, ръцете и краката са в сплескана, прибрана форма, ръцете са доведени до гърдите. Спазмите могат да продължат няколко минути или часове. Също така с тази форма има учестено дишане и сърцебиене, понякога дълго забавяне на дишането (апнея). При тежки случаи на спазмофилия, гърчовепридружено от еклампсия и загуба на съзнание. Понякога детето заспива веднага след гърч, но мускулните спазми продължават. В такива случаи е необходимо спешна хоспитализацияс последващо наблюдение от невролог.

Симптоми

Основните признаци на заболяването са:

• мускулни спазми от различни групи;
• свити пръсти надолу;
• "усукване" на четките;
• потрепване на крайниците;
• неправилно формиране на ръката и пръстите;
• дрезгав глас, бързо дишане;
• повишено изпотяване;
• при деца;
• повишена нервно-мускулна възбудимост;
• намалена концентрация;
• скелетни нарушения (изкривяване на гръбначния стълб, изразени фронтални лобове, О-образни или Х-образни крака, извити гърди);
• нарушаване на храносмилателния процес;
• лош сън;
• потрепване на лицевите мускули;
• обща цианоза;
• повишена чувствителност към болка.

Диагностика

За диагностициране на заболяването се извършват следните манипулации:

• преглед от невролог;
• преглед от педиатър;
• кожни галванични тестове;
• химия на кръвта;
• общ кръвен анализ;
• общ анализ на урината;
• механични тестове.

Диагностиката на спазмофилията трябва да се извършва от специалисти в областта на педиатрията и неврологията. Въз основа на резултатите от изследването може да се препоръча оптимална терапия и профилактика на повтарящи се гърчове.

Лечение

При децата спазмофилията трябва да се лекува изключително под наблюдението на лекар. В повечето случаи е подходящо лечение в болнична обстановка с постоянно наблюдение на пациента.

Основни методи на консервативна терапия:

• интравенозно приложение на магнезиеви и калциеви разтвори;
• приемане на успокоителни;
• диетична терапия(на кърмачетата се предписва „чаена диета“ за 6-12 часа, по време на които им се дава слаб чай в ограничени количества, след което се въвежда кърма, ферментирали млечни продукти; на възрастни деца се предписват плодове и зеленчуци под формата на пюрета, витамини);
• прилагане на разтвор на хлоралхидрат (интрамускулно или чрез клизма).

След завършване на курса те се разпределят превантивни действиясрещу, включително масаж, гимнастика и чести разходки на чист въздух.

Спешната помощ в случай на припадък включва:

• поставяне на детето върху плоска, твърда хоризонтална повърхност (под, диван, маса);
• освобождаване на гърдите от дрехи;
• осигуряване на директен приток на чист въздух;
• поставяне на дихателна тръба в гърлото;
• намокряне на лицето със студена вода;
• индиректен сърдечен масаж;
• спешно приложение на антиконвулсивни лекарства.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на спазмофилия включва редица мерки. На първо място е необходимо да има цялостен редовно хранене, включително мляко за пиене, ферментирали млечни продукти, извара, зеленчуци, месо при запазване на кърменето. Ако това не е възможно, се предписват смеси с оптимално съдържание на калций, магнезий и фосфор. Също така, за деца със спазмофилия, превантивно приемане на витамин Dпрез първата година от живота (1 капка на ден), докато през лятото и пролетта се препоръчва да спрете приема на този витамин, за да избегнете предозиране. Постоянно необходимо следете нивата на калций в кръвта, приемайте навреме калциеви добавки. Добър ефектОсигуряват и чести разходки на чист въздух и лечебен и профилактичен масаж. За да се предотврати спазмофилия, децата през първата година от живота трябва да се подлагат на месечни прегледи от педиатър; най-малко веднъж на тримесечие - с невролог.

Прогноза

Ако детето е диагностицирано своевременно и е получило цялостно лечение, тогава прогнозата за спазмофилия положителен. Много е важно да се окаже навременна помощ, когато конвулсивен синдром, коригиране на електролитните нарушения в организма, установяване на правилно и редовно хранене. При липса на помощ, особено по време на гърчове, детето може да умре в резултат на сърдечен арест или асфиксия. Лечението на спазмофилия трябва да се предписва изключително от опитен невролог, както и профилактиката на това заболяване след възстановяване.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Спазмофилията е сериозна патология, характеризираща се с повишена нервно-мускулна възбудимост и предразположение към клонични конвулсии. Това заболяване се развива при бебета на възраст между три и двадесет и четири месеца. Според статистиката сред пациентите има повече момчета, отколкото момичета.

Експертите казват, че спазмофилията при децата се развива на фона на рахит. Пристъпите най-често са спонтанни и често са провокирани от страха на бебето. Ако детето е диагностицирано с рахит, родителите трябва да знаят как протича спазмофилията, какви са нейните признаци и симптоми и как да помогнат на детето преди пристигането на лекарите, за да предотвратят спиране на дишането.

В наши дни около четири процента от децата с ясни знацирахит. Този сравнително малък процент показва, че през последните години броят на проявите на тежки формирахит.

Какво е спазмофилия?

Спазмофилията е резултат от нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, което намалява нивото на калций в кръвта. Има две форми на това заболяване:

• латентен;
• изрично.

Латентната форма става явна, ако детето има дефицит на витамин D в тялото, което причинява развитието на рахит. Спазмофилията при деца в латентна форма се проявява чрез двигателно безпокойство и страх. Наблюдава се също тревожен сън и повишено изпотяване.

Причини за спазмофилия при деца

Спазмофилията се проявява поради остро развита хипокалцемия в комбинация с електролитен дисбаланси алкалоза. Количеството на витамин D, активен метаболит, бързо се увеличава в кръвта. В допълнение, хипокалциемията може да бъде причинена от нарушаване на паращитовидните жлези, значително намаляване на абсорбцията на калций в червата или повишена екскреция в урината.

Конвулсиите по време на спазмофилия при деца се причиняват от намаляване на нивото на витамини В6 и В1, натрий, хлориди и магнезий в кръвта. Основните причини за заболяването са:

• Нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм, което води до намаляване на насищането на йонизирани и общ калцийв кръвта, което се комбинира с хиперфосфатемия и алкалоза.
• Увеличаване на неорганичния фосфор поради хранене на бебето с краве мляко. В резултат на това излишъкът от фосфор се екскретира.
• Предозиране на витамин D2 и D3.
• Поглъщане на ултравиолетови лъчи през пролетта в големи количества.

Благодарение на метаболита на витамин D се случва следното:

• влошаване на паращитовидните жлези;
• промяна в алкалния резерв на кръвта, при по-тежка форма може да се развие алкалоза;
• реабсорбция на аминокиселини в бъбречните тубули;
• натрупване на излишък от калций в костната тъкан, докато нивото му в кръвта намалява и количеството на калий се увеличава.

В допълнение, свръхвисоката мускулно-нервна активност и конвулсивна готовност могат да бъдат причинени от намаляване на кръвното ниво на витамини В6 и В1 и хлориди. В този случай всякакви, дори минимални неблагоприятен фактор- писък, страх, вирусно заболяване, плач, повишаване на температурата, повръщане - могат да провокират конвулсивен пристъп.

Младите майки трябва да знаят, че кърмените бебета практически не страдат от спазмофилия. Рисковата група включва изкуствени бебета и недоносени бебета.

Симптоми на заболяването

Симптомите на спазмофилия при деца се проявяват ясно:

• Екламптични конвулсии.
• Карпопедален спазъм.
• Ларингоспазъм.

Характерни признаци на спазмофилия при деца са екламптични конвулсии, които се изразяват в потрепване на мускулите на лицето, след това на шията, краката и ръцете. Тогава конвулсиите започват да разтърсват цялото тяло на детето. Бебето губи съзнание, лицето му става лилаво, появява се тахикардия, често интермитентно дишане, възможно неволни движения на червата, уриниране, пяна от устата.

Поради повишена по време на атака вътречерепно наляганеЗаписва се напрежението на голямата фонтанела. С тетания характерна особеностспазмофилия при деца - карпопедален спазъм. Може да продължи от два-три часа до няколко дни. Такива конвулсивни контракции причиняват силна болка. Поради тяхната продължителност може да се появи подуване на краката на бебето.

Ларингоспазъм

Това е тежък спазъм на глотиса. Симптомите на спазмофилия при деца в стадия на ларингоспазъм първо се проявяват като вик на петел. След това се появява стенотично дишане, ретракция отстъпни местагръдна кост, инспираторна диспнея. Спирането на дишането може да бъде внезапно. Въпреки че следните симптоми показват приближаваща атака на спазмофилия при деца:

• цианоза (оцветяване в синьо) на устните;
• бледа кожа;
• замръзване на дете с отметната назад глава.

Атаката завършва с две до четири свистящи плитки вдишвания на бебето. Те са придружени от този свистящ звук, когато въздухът преминава през много тясна междина. След това дишането се нормализира. За съжаление всяка такава атака може да доведе до смърт.

Диагностика

да инсталираш точна диагноза, детето се изследва чрез проверка на симптомите на Trousseau, Lust и Chvostek, които показват висока механична възбудимост с положителен резултат. Кратко потрепване в ъгъла на устата, крилата на носа или клепачите при потупване с пръст в областта между ъгъла на устата и зигоматичната дъга (fossae caninae) - така се проявява симптомът на Chvostek (положителен).

Положителен симптом на Trousseau - характеризира се с конвулсивно свиване на ръцете ("ръка на акушер") при притискане на рамото. Компресия в областта на главата на фибулата n. peronaeus разкриват симптома на Lust. В този случай може да възникне неволно леко огъване на стъпалото.

При диагностицирането на спазмофилия при деца задачата е да се идентифицира повишена нервно-мускулна галванична възбудимост. За идентифициране на симптома на Erb, областта n. Медианусът се дразни от постоянен ток: когато катодът се отвори, при здраво дете се появяват контракции на мускулите на предмишницата при сила на тока около 5 mA; при дете със спазмофилия това ще изисква само 2-3 mA.

Известният изследовател Маслов обърна внимание на повишеното чувствителност към болкапри деца с това заболяване. При такива деца изстрелът в крака обикновено причинява краткотрайно спиране на дишането. Здраво дете реагира на тази процедура с учестено дишане. Това се проверява с помощта на пневмограма.

Спазмофилия при деца: симптоми и лечение

При тонични конвулсии, загуба на съзнание, ларингоспазъм и спиране на дишането детето се нуждае от спешни меркиреанимация. На първо място, той се нуждае от изкуствено дишане. Вдишването на маска със 100% кислород помага в борбата с хипоксията. Освен това се прилагат инжекции с антиконвулсанти.

Най-ефективен е 0,5% разтвор на Seduxen. Прилага се както интравенозно, така и мускулно. Необходимата доза от лекарството е:

• на три месеца - от 0,3 до 0,5 ml;
• от шест месеца до една година - от 0,5 до 1,0 ml;
• до три години - от 1,0 до 1,5 ml.

След инжектирането ефектът се забелязва веднага. Но ефектът му трае само тридесет минути: през това време лекарите извършват необходими изследванияза да се установи причината за гърчовете.

Същият ефект има и разтвор на гама-хидроксимаслена киселина (20%). Прилага се интрамускулно, ректално, интравенозно. Дозата се увеличава, когато повторно въвеждане. Лекарството, приложено интрамускулно, започва да действа в рамките на пет минути и ефектът му продължава от тридесет минути до два часа. Ако гърчовете на вашето дете продължават дълго време, тогава той може да получава от четири до шест инжекции на ден.

Други лекарства за спазмофилия

Понякога се използват клизми от два процента разтвор на хлоралхидрат, предварително загрят до температура 40 ° C, и разтвор (25%) на магнезиев сулфат интрамускулно. Докато действат антиконвулсанти, лекарите спешно определят нивото на калций в кръвта и прилагат венозно десет процента разтвор на глюконат или калциев хлорид. Дозировката е:

• за деца до шест месеца - 0,05 ml;
• от шест до дванадесет месеца - 0,5-1,0 ml;
• от дванадесет до тридесет и шест месеца - 2 мл.

След това на детето се дава перорално разтвор на калциев хлорид (10%) три пъти дневно по една чаена лъжичка (чаена лъжичка) след хранене. Лекарството трябва да се приема с мляко. Курсът на лечение продължава от седмица до десет дни. Освен това в някои случаи се извършва пункция на гръбначния стълб за диагностика и лечение.

Спешна помощ по време на атака

Родителите на дете с диагноза спазмофилия трябва да бъдат готови да предоставят спешна помощ, когато се появят първите симптоми, показващи ларингоспазъм. За да направите това ви трябва:

• поставете детето върху твърда равна хоризонтална повърхност (диван, маса, под);
• освободи гърдите от дрехите;
• осигурете приток на чист въздух;
• намокрете лицето на детето със студена вода;
• спешно прилагане на антиконвулсанти.

Когато започне атака, родителите трябва да се обадят линейка. За да го спрат, лекарите ще инжектират калциев глюконат във вена. Това се извършва при постоянно наблюдение на сърдечната честота. В случаите, когато първата помощ не дава желания резултат, се извършва интубация на трахеята, за да се осигури нормално дишане. Повечето тежко усложнение, което може да причини спазмофилия - сърдечен арест. В този случай е необходимо спешно да се извърши сърдечен масаж.

Възможни усложнения

Без висококвалифицирано и навременно лечение детето ще изпита:

• дихателна дисфункция;
• конвулсии.

Това състояние за дълъг период от време води до нарушаване на дейността нервна система. Освен това може да настъпи умствена изостаналост и дори смърт.

Прогноза

При правилно лечение заболяването обикновено завършва благоприятно. Когато детето навърши две или три години, патологията изчезва, тъй като пропорциите на фосфор и калций в кръвта се стабилизират.

В особено тежки случаи е необходимо не само правилно лечениеспазмофилия при деца, но и спазване на дълго превантивен период. Смъртза щастие се наблюдава доста рядко - поради задушаване по време на продължителен ларингоспазъм, спиране на дишането или сърдечната дейност.

При дълъг периодеклампсия, отклонения в умствено развитиедете. За предотвратяване на такива сериозни проблеми, много е важно да се осигури на бебето основни микроелементи, следете неговото състояние, поведение, реакции и най-малкия знакзаболявания, потърсете помощ от детски невролог и педиатър. И още веднъж бих искал да напомня на младите майки за важността на кърменето, което в по-голямата част от случаите предотвратява развитието на болестта.

Спазмофилия при възрастни

Заболяването е много по-рядко при възрастни, отколкото при деца. Досега не е известна точната причина за прогресирането на това състояние при възрастни пациенти. По-често жените страдат от това заболяване. Рисковите фактори включват:

• наличие на инфекциозни заболявания;
• нервно напрежение;
• бременност и кърмене;
• наличието на злокачествени и доброкачествени неоплазми;
• екстракция на паращитовидните жлези.

Предотвратяване

Всички лекари са добре запознати с истината: много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Можете значително да намалите риска от развитие на спазмофилия, като следвате следните препоръки:

• бебетата, хранени с бутилка, трябва редовно да включват донорско мляко в диетата си;
• необходимо е да се поддържа точната дозировка на витамин D;
• нуждите на бебето добро хранене, диетата на бебето трябва да включва: месо, извара, моркови, мляко, зеле и др.

Първичната профилактика включва профилактика, навременна диагностика и лечение на рахит. Диагностика и лечение на латентна форма на заболяването е вторична профилактика. В допълнение, дългосрочен (шест до дванадесет месеца) антиконвулсивна терапиябарбитурати. Родителите трябва да следят кръвната картина на детето си.

Хлебовец Н. И. - доцент, кандидат на науките пчелен мед. науки

Спазмофилията (на гръцки spasmos - спазъм, конвулсия и philia - предразположение, склонност; синоним: инфантилна тетания, рахитична тетания) е заболяване на предимно малки деца, характеризиращо се със склонност към тонични и тонично-клонични гърчове, други прояви на повишена нервно-мускулна възбудимост, дължаща се на до намаляване на нивото на йонизиран калций в извънклетъчната течност, обикновено на фона на алкалоза.

Патогенеза

Връзката между спазмофилията и рахита е забелязана отдавна, но е доказана едва през 70-те години, когато е открита ниско ниво 25-хидрохолекалциферол (25-OH-D 3) в кръвта на всички изследвани деца със спазмофилия. През пролетта, на фона на образуването на малки количества витамин D под въздействието на слънчевата светлина, отлагането на калций в костите се увеличава, докато усвояването му в червата е ниско. Алкалозата, причинена от спонтанна или ятрогенна хипервентилация, продължително повръщане или предозиране на алкали при коригиране на ацидозата, може да бъде провокиращ фактор за развитието на атака на спазмофилия.

Клинична картина

Необходимо е да се прави разлика между скрита (латентна) и явна спазмофилия, които се различават по степента на тежест на същия патологичен процес. Най-често заболяването се наблюдава през пролетта при деца на възраст от 6 до 18 месеца.

С латентната форма децата са практически здрави на външен вид, често добре хранени, психомоторното развитие е в нормални граници; те почти винаги имат симптоми на рахит, най-често в периода на възстановяване.

Повечето чести симптомиса лицевият феномен на Khvostek (при потупване пред ухото в областта на разпределението на клоните на лицевия нерв се появяват светкавични контракции на лицевите мускули в устата, носа, долната част и понякога горен клепач); Симптом на Erb (повишена галванична възбудимост на нервите - мускулна контракция при отваряне на катода на говедата при сила на тока под 5 Ma); Феномен на Trousseau (когато рамото се компресира с еластичен турникет, възниква конвулсивно свиване на пръстите под формата на ръка на акушер); Симптом на Маслов (с леко убождане на кожата при дете със спазмофилия, дишането спира на височината на вдъхновение; при здраво дете такова дразнене причинява повишени и задълбочени дихателни движения; това явление е ясно разкрито на пневмограмата); Феномен на перонеус (бързо отвличане на стъпалото при удар под главата на фибулата в областта на n. fibularis superficialis - феномен на похотта).

При очевидна спазмофилия при дете, най-често при плач или страх, възниква ларингоспазъм - спазъм на глотиса, проявяващ се със звучен или дрезгав дъх при плач и писъци и дишане спира за няколко секунди: в този момент детето първо пребледнява , след това развива цианоза, загуба на съзнание, понякога се появяват клонични конвулсии. Пристъпът завършва с дълбоко, звучно дишане, след което детето почти винаги плаче, но след няколко минути детето почти се връща към нормалното и често заспива. В най-тежките случаи в резултат на това може да настъпи смърт внезапно спиранесърце (сърдечна тетания) и често се появява подуване на гърба на ръцете. По-рядко дишането спира не при вдишване, а при издишване (бронхи).

Карпопедалният спазъм е спазъм на дисталните мускули на ръката и стъпалото, заемащи характерна позиция: ръката е в позиция "ръка на акушер", стъпалото е в позиция pes equinus, пръстите, особено големите, са в плантарна флексия. Това състояние на ръцете и краката може да бъде краткотрайно, но може да продължи дълго време - няколко часа или дори дни; със спазъм m. orbicularis oris устните заемат позицията на „рибешка уста“.

В най-тежките случаи се наблюдават пристъпи на еклампсия - клонични гърчове, протичащи със загуба на съзнание. Те възникват след краткотрайни тонични конвулсии. Екламптичните конвулсии могат да се проточат или да бъдат прекъснати за кратко време, напълно спирайки. Понякога клоничните конвулсии са свързани с атака на ларингоспазъм.

Децата, склонни към спазмофилия, обикновено изпитват повишена нервна възбудимост (хиперрефлексия, парестезия и др.).

Диагноза и диференциална диагноза

Диагнозата, като правило, не представлява значителни затруднения. Наличие при дете на възраст 6–18 месеца. клинични, биохимични и радиографски данни за рахит и симптоми на повишена нервно-мускулна възбудимост го правят лек. Типичният пристъп на ларингоспазъм почти винаги ни позволява да го считаме за неоспорим. Данните от ЕКГ показват хипокалциемия (увеличен QT комплекс повече от 0,2 s).

Всички пациенти имат намаление на концентрацията на йонизиран калций в кръвния серум (под 0,9 mmol / l при норма 1,1-1,4 mmol / l) в комбинация с алкалоза (респираторна, по-рядко метаболитна). Намалената концентрация на общ калций в кръвния серум (по-малко от 1,75 mmol/l, когато нормата е 2,5–2,7 mmol/l) се среща по-рядко от ниско ниво на йонизиран калций.

Спазмофилията се диференцира от заболявания, които могат да причинят тетания, пристъп на конвулсии.

Хипопаратироидизмът, който практически не се среща при кърмачета, се характеризира с тежка хипокалцемия и хиперфосфатемия.

При бъбречна остеодистрофия се наблюдава намаляване на серумния калций на фона на ацидоза, хиперфосфатемия, азотемия и други прояви на хронична бъбречна недостатъчност.

Трансфузия в болница голямо количествокръвта, стабилизирана с цитрат, може да доведе до свързване на калций в кръвта, което на фона на хиперкалиемия обяснява атаката на гърчове.

Екламптичната форма трябва да се разграничава от епилепсията, чиито пристъпи могат да се появят при деца на всяка възраст. Анамнезата, клиничната картина и възрастта на детето и ЕЕГ улесняват поставянето на диагнозата.

Предотвратяване

По принцип същото като при рахит. Необходимо е да се стремите да запазите кърменето, доколкото е възможно. През пролетта, когато се появят симптомите латентна спазмофилиятрябва да се предпишат калциеви добавки.

Лечение

При ларингоспазъм („белег по рождение“) в мозъка се създава доминиращ фокус на възбуждане чрез дразнене на носната лигавица (издухване в носа, гъделичкане, внасяне на амоняк), кожата (инжектиране, потупване и изливане на студена вода върху лицето), вестибуларния анализатор ("разклащане" на детето), промени в позицията на тялото.

При конвулсии седуксен (диазепам) 0,1 ml 0,5% разтвор/kg телесно тегло или магнезиев сулфат 0,2 ml/kg 25% разтвор, GHB (натриев хидроксибутират) 0,5 ml/kg (80–100 mg/kg) 20% разтвор и при в същото време бавно интравенозно калциев хлорид 0,2 ml/kg 10% разтвор или калциев глюконат 0,2 ml/kg 10% разтвор. Калциевите препарати се разреждат предварително 2 пъти с 10% разтвор на глюкоза и се прилагат интравенозно бавно, т.к. Бързото приложение на калциеви добавки може да причини брадикардия и дори сърдечен арест.

Детето е хоспитализирано в болницата след изчезване на гърчовете.

Препоръчително е да прехвърлите бебе, хранено с бутилка, на хранене с изцедено мляко от донор или майка. Ако това не е възможно, е необходимо да се ограничи максимално съдържанието на краве мляко в диетата (поради голямото количество фосфати) и да се увеличи количеството на растителните допълващи храни.

В следатаковия период калциевите добавки се предписват перорално. 5-10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат в размер на 0,1-0,15 g / kg (1 ml / kg) на ден; Калциевият карбонат се усвоява по-добре в комбинация с цитратна смес (лимонова киселина 2,1 g, натриев цитрат 3,5 g, дестилирана вода до 100 ml) 5 ml 3 пъти на ден. Можете да предпишете калций - D3 Nycomed (калциев карбонат 1250 mg - еквивалент на 500 mg), витамин D3200ME) по 1 таблетка на ден.

3-4 дни след атаката, пациентите с очевидна спазмофилия трябва да предписват витамин D2 4000-8000 IU 2 пъти на ден. Методът на избор може да бъде перорално приложение на 0,1% разтвор на дихидротахистерол при 0,05–0,1 mg/ден (1–2 капки 2 пъти на ден). Въпреки че има положителен ефект върху хипокалциемията, лекарството няма активност на витамин D.

За създаване на ацидоза се предписва 10% разтвор на амониев хлорид (1 чаена лъжичка 3 пъти на ден).

Терапията с калций и ограничаването на кравето мляко трябва да продължи до пълното изчезване на симптомите на латентна спазмофилия. Необходимо е да се ограничат възможно най-много или да се извършват с изключителна предпазливост всички процедури, които са неприятни за детето (изследване на фаринкса, инжекции и др.), Които могат да причинят тежка атака на ларингоспазъм.

Прогноза

Благоприятен. Много рядко тежка атакаларингоспазъм, ако не е осигурен неотложна помощ, завършва фатално. Много продължително състояние на еклампсия може да повлияе негативно на централната нервна система - в бъдеще може да има забавяне на умственото развитие.

Хронични хранителни разстройства при малки деца

Волкова М. П. – доцент, кандидат на науките пчелен мед. науки

състояние нормално хранене– нормотрофия, еутрофия (A. M. Tour) – характеризира се с физиологични показатели за ръст и тегло, чиста кадифена кожа, правилно развит скелет, умерен апетит, нормални по честота и качество физиологични функции, розови лигавици, отсъствие патологични разстройстваот външната страна вътрешни органи, добра устойчивост на инфекции, правилна невропсихическо развитие, положителна емоционална нагласа.

Хранителните разстройства са патологични състояния, които се развиват в резултат на недостатъчен или прекомерен прием и/или усвояване на хранителни вещества. Хранителните разстройства се характеризират със смущения физическо развитие, метаболизъм, имунитет, морфофункционално състояние на вътрешните органи и системите на тялото.

В ICD 10 хранителният дефицит се нарича белтъчно-енергийно недохранване (PEM).

Според МКБ-10 групата хранителни разстройства включва следните категории:

E40–46 – белтъчно-енергиен дефицит. (хипотрофия: пренатална, постнатална).

E50–64 – други хранителни дефицити (недостатъчно витамини и микроелементи).

E65–68 – затлъстяване и други видове прекомерно хранене.