Форми на спазмофилия. Изолирани спазми при дете

Спазмофилия (тетания) е заболяване, характеризиращо се с висока нервно-мускулна възбудимост с поява на спазми на лицевите мускули, мускулите на ларинкса и крайниците.

Най-често болезненото състояние се наблюдава при деца през първите две години от живота, главно от 3 до 18 месеца. Същата възрастова група е склонна към развитие на рахит, с която тетанията е свързана с патогенезата и етиологията.

Сред пациентите със спазмофилия, според статистиката, 4% от децата страдат или са страдали от рахит: повече момчета, отколкото момичета. Преди това спазмофилията при деца се смяташе за доста често срещано заболяване в педиатрията, днес е рядкост. Положителната тенденция на заболяването е пряко свързана с намаляването на случаите.

Рахитогенната спазмофилия се провокира от метаболитни нарушения (фосфор- калциев метаболизъм). Заболяването възниква поради нерационално хранене на детето и може да бъде причинено както от дефицит, така и от излишък на витамин D:

• Кратък престой на детето свеж въздухи некачествено хранене. Хипокалцемия може да възникне поради неизправност паращитовидни жлези, лошо усвояване на калция от организма и отделянето му с урината повече от нормалното.
• Прием на „ударни” дози витамин D по-високи от необходимите или престой под лъчите на следобедното слънце, богато на ултравиолетова радиация, с големи участъци открита кожа.

Симптоми

Латекс

Курсът на латексната форма на спазмофилия предшества очевидната и може да притеснява детето от седмица до няколко месеца. Тъй като заболяването е свързано с рахит, неговото проявление има подобни симптоми:

• лош сън;
• кардиопалмус;
• повишено изпотяване;
• лошо храносмилане (запек);
• нервна свръхвъзбудимост;
• повишена тревожност и страх.

Показано е и потвърждение на латексната форма на спазмофилия мускулни потрепвания в ръцете и краката, лицеви контракции на лицевите мускулис леко потупване по бузата.

Манифест

Явната спазмофилия при деца се проявява под формата на следните атаки:

Ларингоспазъм

Неволно спазматично свиване и блокиране на мускулите на ларинкса. Детето бързо пребледнява, започва да вдишва тежко и да издишва шумно. В остри случаи може да се наблюдава пълно запушване на лумена на ларинкса и синкаво оцветяване. кожата, студена пот и моментна загубасъзнание. Следва хриптящо издишване, шумно дишане, болният се успокоява и изтощен ляга.

Корпопедален спазъм

Синдром на тонично свиване на мускулите на краката и ръцете, по-рядко на лицето: по време на атака тялото на детето е много напрегнато, ръцете са притиснати към тялото, краката са свити - един между друг. Атаката започва неочаквано, продължава няколко секунди и завършва внезапно. След пристъп може да се появи подуване на ръцете и краката.

Еклампсия

Кратка загуба на съзнание бързо покачванекръвно налягане, преходна парализа –Това е най-рядката и опасна форма на спазмофилия, при която в тежки случаи дори спешната помощ може да не възстанови дишането и сърдечната дейност.

Леката атака се характеризира с цианоза на кожата, интермитентно дишане, спазми на лицевите мускули и изтръпване на детето. При продължителна атака (до 30 минути) гърчовете обхващат цялото тяло и функционирането на централната нервна система е нарушено. нервна дейност, прехапване на езика, рефлекторно уриниране и дефекация.

Ако няма незабавна помощ и адекватно лечение на спазмофилия, пристъпите могат да зачестят. Много рядко, но все пак, дълготрайно спиране на дишането с фатален.

Неотложна помощ

Симптоми на тетания под формата на остро развитие на пристъп на конвулсии с ларингоспазъм, загуба на съзнание и спиране на дишането- Че критично състояние, при които трябва да се окаже спешна помощ.

Продължителните периоди допринасят за нарушаване на функционирането на централната нервна системаи забавено психотично развитие на бебето. Ако едно дете е засегнато от това странна болест, за родителите ще бъде полезно да знаят как се предоставя спешна помощ при тетания.

Ако се наблюдават симптоми на очевидна спазмофилия, се предоставя незабавна помощ и след спиране на атаката детето се хоспитализира.

За премахване на лек ларингоспазъм при дете понякога са достатъчни стандартни общоприети мерки, които могат да се извършват независимо без лекар:

• поставете пациента върху твърда равна повърхност и отворете прозорците, за да осигурите приток на чист въздух;
• ако дрехите са тесни и ограничават движението, разкопчайте ги;
• „разклатете“ детето, променете позицията на тялото;
• напръскайте бебето студена водаи ги остави да помиришат амонячните изпарения;

• Прочетете също:

При загуба на съзнание със спиране на дишането обадете се линейкаи изпълняват паралелно изкуствено дишанеизползвайки метода уста в уста или уста в нос.

Здравните работници могат инжектирайте 3-5 ml от 10% разтвор на пациента интравенозно под наблюдение на сърдечния ритъм, попълване на дефицита на калциеви йони. Ако първата помощ не доведе до желаните резултати и има липса на дишане, се използва трахеална интубация, а в случай на сърдечен арест - индиректен масаж.

Лечение

Прогнозата за хода на очевидната спазмофилия в повечето случаи зависи от това колко навременна и правилно е предоставена спешна помощ. Важна роля играят предпазни меркиза предотвратяване на повтарящи се гърчове.

При потвърждаване на диагнозата спазмофилия лекарите практикуват въздържане от храна и вода за половин ден, след това въглехидратна диета и 10% разтвор на амониев хлорид перорално. От родителите се изисква отговорно отношение към детето си: те трябва да създават качествена храна, приемайте предписани витамини и пазете бебето от настинки.

Спазмофилията е доста опасна патология, което е придружено от повишаване на възбудимостта на нервно-мускулните влакна. Днес заболяването е изключително рядко ( статистически изследваниятова се потвърждава). Но предвид факта, че децата през първите 2 години от живота са податливи на заболяването, всеки родител трябва да се запознае с основната информация за заболяването.

Какво е патология?

Спазмофилията е рядко, но опасно състояние, което е придружено от мускулни крампи, причинени от повишена нервно-мускулна възбудимост. Патологията е свързана с нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм. Между другото, излишъкът от витамин D в организма провокира такова заболяване. Ето защо в съвременна медицинаРахитът и спазмофилията са тясно свързани понятия.

Днес и двете патологии се записват много рядко. Въпреки това не може да се изключи възможността за тяхното развитие.

Спазмофилия: етиология и причини

Първо, струва си да разберете рисковите фактори, които могат да провокират заболяването. Спазмофилията е заболяване, което засяга предимно деца на възраст от три месеца до две години. Има няколко причини за развитието на патология, чийто списък си струва да се запознаете:

• излишък на витамин D в организма, който най-често се причинява от предозиране на лекарства, предназначени за;
• лошо хранене, при които организмът на детето не получава достатъчно полезни вещества(като правило това се наблюдава, когато изкуствено хранене);
• прекомерно излагане на кожата на слънце (обикновено при предписване на радиация като терапия);
• Недоносените бебета са по-податливи на този вид заболяване.

Рядко подобна патологиясе развива при по-големи деца. Причините за спазмофилия в този случай са следните:

• кръвоизливи;
• тежки форми на инфекциозни заболявания;
• тумори, включително тези, които влияят негативно на функционирането на щитовидната жлеза;
• хирургическа интервенция в областта на щитовидната жлеза;

В зряла възраст нервно-мускулните спазми се развиват на фона на силни нервно пренапрежение, бременност.

Рахит при деца: симптоми и лечение

Както вече споменахме, тези заболявания са тясно свързани. В крайна сметка и двете зависят от нивото на витамин D в организма. Преди да разгледате причините и симптомите на спазмофилия, струва си да се запознаете с информация за това какво представлява рахитът при децата. Симптоми и лечение, причини и усложнения - тези въпроси интересуват много родители.

Това заболяване се развива на фона на дефицит на витамин D и други метаболитни нарушения. Патологията засяга предимно нервната система и мускулно-скелетна система.

Заболяването се развива, ако попадне в тялото заедно с храната. Не достатъчно количествовитамин D. Тъй като това вещество се произвежда под влияние ултравиолетова радиациявърху кожата, тогава рисковите фактори включват липса на излагане на слънце. Понякога заболяването се развива на фона на определени заболявания, при които се нарушава абсорбцията на витамин D в червата.

Патологията обикновено се развива при малки деца. На първо място, нервната система страда от метаболитни нарушения. Детето постоянно плаче и не спи добре. Други симптоми включват тилна плешивост и прекомерно изпотяване.

Рахитът е придружен от мускулна хипотония. Млечните зъби никнат по-късно и в неправилен ред. Фонтанелата се затваря късно. При липса на лечение страда цялата опорно-двигателна система - наблюдава се деформация на тазовите кости, депресия или изпъкналост на гръдната кост, черепът придобива кубична форма.

Лечението се свежда до премахване на дефицита на витамин D. За тази цел на децата се предписват подходящи лекарства, както и чести разходки при слънчево време. Масажът, физиотерапията и физиотерапията помагат за възстановяване нормална работамускули. Ако рахитът е диагностициран навреме и детето е получило необходима помощ, то прогнозите са доста благоприятни.

Форми на спазмофилия

Спазмофилията при деца може да има две форми.

• Латентен (или скрит). Тази форма на патология протича почти незабелязано. Детето изглежда доста здраво, храни се и спи добре. Въпреки това можете да забележите признаци на свръхвъзбудимост - бебето реагира бурно на всякакви стимули, трепва от звуци.
• Изрично (явно). Форма на заболяването, характеризираща се с очевидни симптоми и изразени увреждания.

Какви симптоми са придружени от спазмофилия?

Какво още трябва да знаят майките? Например какви признаци характеризират спазмофилията. Симптомите могат да варират. Доста често децата изпитват ларингоспазъм - това е мощен и внезапен спазъм на мускулите на ларинкса. По правило атаката възниква по време на плач и изглежда така:

• Дишането е частично блокирано, което води до хрипове в детето. Кожата на бебето става бледа.
• В най-тежките случаи глотисът е напълно блокиран, което води до невъзможност на пациента да диша. Кожата става синкава и се появява студена пот.
• Често детето губи съзнание. Апнеята може да продължи няколко секунди, последвана от силно вдишване. Като правило, след атака малкият пациент се успокоява. Атаките могат да се повтарят периодично.

Карпопедален спазъм и неговите характеристики

Характерен признак на спазмофилия са спазмите на мускулите на краката и ръцете. Това състояние е придружено от следните симптоми:

• крампи на краката и ръцете, като спазъмът може да продължи от 2 часа до няколко дни;
• бебето придърпва раменете към тялото и огъва максимално горните крайници в ставите;
• пръстите на детето са свити в юмрук;
• пръстите на краката също се извиват навътре.

Разбира се, постоянното мускулно напрежение се отразява негативно на състоянието на детето - то изпитва дискомфорт и болка, което води до проблеми със съня, постоянен плач и повишена възбудимост. Често се придружава от продължителен спазъм силно подуванеръцете или краката.

Изолирани спазми при дете

Спазмофилията при деца може да бъде придружена от силно свиване на почти всеки мускул. Например мускулният спазъм води до внезапно развитие на страбизъм. Ако напрежението засяга гладките мускули вътрешни органи, тогава детето има проблеми с уринирането и дефекацията.

Много опасни са спазмите на т.нар дихателни мускули, тъй като това може да доведе до спиране на дишането. Понякога напрежението се простира до миокарда. Последствията в този случай са изключително опасни, тъй като бебето може да развие тахикардия, а понякога дори сърдечен арест.

Еклампсия: първи признаци

Повечето опасна формаспазмофилията е еклампсия. Клиничната картина изглежда така:

• Първо се появяват малки мускули, които лесно се забелязват, тъй като на лицето на детето се появяват нехарактерни изражения.
• Напрежението бързо се разпространява към останалите мускули - наблюдават се спазми на мускулите на крайниците.
• По-късно се появяват проблеми с дишането и ларингоспазъм. Кожата на детето се покрива с пот и придобива блед, понякога дори синкав оттенък. Бебето губи съзнание. Има неволно уриниране или дефекация. На устните на детето се появява пяна.

Такава атака може да продължи около няколко часа. Детето трябва да бъде закарано в болница, тъй като има голям рискспиране на сърцето или дишането.

Усложнения на заболяването

Спазмофилията е опасно заболяване, които в никакъв случай не трябва да се пренебрегват. Патологията е придружена от намаляване на нивата на калций в организма, което води до опасни усложнения. Силни спазми, проблеми с дишането, проблеми в работата на сърдечно-съдовата системадо сърдечен арест - всичко това представлява заплаха за живота на детето.

За щастие, в повечето случаи лекарите успяват да диагностицират заболяването навреме и да предприемат необходимите мерки - прогнозата за детето е благоприятна.

Диагностични процедури

Ако имате някой от горните симптоми, трябва незабавно да заведете детето си на лекар. Очевидна форма на спазмофилия се диагностицира лесно - клиничната картина е доста характерна. Но в случай на заболяване, определянето на наличието на нарушения не е толкова лесно. Следователно по време на физически преглед лекарите извършват някои тестове.

• Знак на Chvostek. Лекарят леко потупва областта между свода на скулата и ъгъла на устата. При наличие на спазмофилия на лицето на малък пациент се появява гримаса, която е свързана със спам на лицевите мускули.
• Знак на Русо. На средна частНа рамото на бебето се поставя еластичен турникет. Ако след няколко минути се появи спазъм на предмишницата и след това ръцете са притиснати, това показва предконвулсивно състояние.
• Симптом на Lyust. С помощта на чук или пръст лекарят леко почуква пищяла (под главата пищял). При спазмофилия се наблюдава огъване на пръстите на краката и рязко отвличане на крайника.
• Симптом на Маслов. Лека инжекция във всяка област на тялото на детето, ако има такава. на това заболяваневоди до кратко задържане на дъха след вдишване.

Освен това е задължително биохимичен анализкръв - по време на изследването се открива дефицит на калций в тялото на детето.

Правила за първа помощ при дете с гърч

Независимо от формата и тежестта на симптомите на бебето, е необходимо спешно да се покаже на лекар. На детето обаче може да се помогне.

Препоръчително е да поставите бебето върху нещо твърдо. Не трябва да го носите на ръце, като го притискате към себе си, тъй като това само блокира достъпа на въздух. По-добре е да свалите дрехите, които ограничават движението, и да отворите леко прозореца, като осигурите на детето достатъчно количество кислород.

Ако загубите съзнание, можете да напръскате лицето на бебето със студена вода. Ако атаката е придружена от нарушена активност на миокарда и дихателните мускули, се препоръчва да се извърши сърдечен масаж или да се използват техники за изкуствено дишане.

Медикаментозно лечение на заболяването

Често дете с подобна диагноза е хоспитализирано. Какво лечение изисква спазмофилията? Лечението включва няколко етапа.

• На първо място, бебето е предписано антиконвулсанти, които облекчават мускулни спазми и предотвратяват проблеми с дишането и сърцето. По правило в този случай се използват лекарства като магнезиев сулфат. "Реланиум", "Седуксен".
• Важно е да се възстанови нормално нивокалций в организма. Поради това на детето се предписват лекарства като "Калциев хлорид", "Калциев глюконат", "Амониев хлорид".
• Понякога на пациентите се дават сънотворни и успокоителни.
• След облекчаване на атаката на детето се предписва 5% или 10% разтвор на калциев хлорид. Терапията продължава около 7-10 дни.
• Правилното хранене също е важно за възстановяването. Ако ние говорим заза кърмачета, тогава през първите 8-12 часа след атаката се препоръчва диета с чай, след което бебето отново се прехвърля на кърмене. Диетата на по-голямото дете трябва да бъде обогатена с кисели смеси, извара и кефир. Ако говорим за деца в училищна възраст, тогава менюто им трябва да включва каша, зеленчукови пюрета и плодови сокове.

Има ли превантивни мерки?

Разбира се, много по-лесно е да се предотврати развитието на определена болест, отколкото да се опитате да се отървете от нея по-късно. Предотвратяването на спазмофилия включва няколко точки. Първо, необходимо е по-внимателно да се следи храненето, особено когато става въпрос за изкуствено хранене - важно е родителите да изберат правилната млечна формула.

Второ, не забравяйте, че болестта е пряко свързана с излишъка на витамин D в организма. Не отказвайте превантивно лечение този инструмент. В крайна сметка неговият дефицит води до развитие на рахит. Но по време на терапията е важно да се придържате към препоръчителните дози.

Специален болезнено състояниедеца ранна възраст(от 2 месеца до 2 години, по-често от 3 до 9 месеца), свързани с нарушение минерален метаболизъм(калций и фосфор) и дефицит на паратироиден хормон, изразяващ се в повишена нервно-мускулна възбудимост с тенденция към общи или ограничени (локални) тонични или клонични гърчове. Наблюдава се по-често през февруари - април, често при недоносени бебета. При спазмофилия серумният калций е намален (по-малко от 9 mg%). По-специално, съдържанието е намалено йонизиран калций. Серумният фосфор обикновено е повишен, понякога намален. Нивото на алкалната фосфатаза рязко се повишава.

Има две форми на спазмофилия:

скрит (латентен);

Симптоми на скрита спазмофилия

Симптом на лицевия нерв (Chvostek) - повтаря се бързо намаляванемускулите на лицето с къси пружиниращи удари в областта на лицевия нерв в средата на бузата. Симптомът на Trousseau е бързата поява на тонично конвулсивно свиване на пръстите под формата на ръка на акушер с умерено компресиране на рамото на детето с дланта на ръката или еластична превръзка, както и плантарна флексия на стъпалото с компресия на мускул на прасеца. Симптомът на Erb е рязко повишена галванична нервно-мускулна възбудимост. Изследва се на медианния нерв в сгъвката на лакътя (при отваряне на катода пръстите се сгъват). Доказателство при нива на ток под 5 mA. Промени в психиката на детето - сълзливост, страх, тревожност, влошаване на съня и апетита.

Провокиращи моменти: диспепсия, неправилно хранене (прекомерно количество краве мляко), инфекциозни заболявания, възбуда, горещи бани, горчични обвивкикак факторите, които дразнят вегетативната нервна система, създават предразположение към алкалоза, допринасят за мобилизирането на фосфор, намаляване на серумния калций и прехода на латентна спазмофилия към явна.

Симптоми на очевидна спазмофилия

Ларингоспазъм (потрепване на глотиса). Първоначалните форми на ларингоспазъм се проявяват под формата на силно вдишване или вдишване със задушаващ звук при всяко вълнение на детето, повишена нервна възбудимост, плах или навиване. Атаките на ларингоспазъм се характеризират с:

силен, звучен стенещ дъх или грачещ дъх с внезапно спиранедишане след неуспешни опити за поемане на въздух;

остра бледност със сини устни, уплашен поглед;

остър двигателно безпокойстводете или замръзване с отметната назад глава; понякога цялото тяло на детето е напрегнато;

напрежение на голямата фонтанела при кърмачета;

признаци на края на атаката: появата на няколко плитки вдишвания със свистящ оттенък (проникване на въздух през все още стеснен глотис) и установяване на нормално дишане.

Броят и интензивността на припадъците варират от единични на големи интервали до чести - 20 и повече на ден. След тежки гърчове детето става летаргично, сънливо и понякога атака на ларингоспазъм може да се превърне в общи конвулсии.

По-рядко се наблюдават така наречените карпопедални спазми - тонични спазми на мускулите на ръцете и стъпалата, продължаващи часове, а понякога и няколко дни.

Бронхотетанията е особено животозастрашаващо спастично съкращение на бронхиалната мускулатура. Понякога бронхоетанията се появява като първа проява на спазмофилия. Наблюдава се предимно на 3-6 месечна възраст. Симптомите му:

при нормална температураили със съществуващи леки катарални симптоми на горните дихателни пътища внезапна появазадух с разширяване на крилата на носа;

спазматична звънтяща кашлица;

затруднено издишване със стон, цианоза;

остро подуване на белите дробове; трудно дишане, области с бронхиално дишане и хрипове.

Най-тежките прояви на явната спазмофилия са еклампсия – обща клонични гърчовесъс загуба на съзнание.

Диференциална диагноза

Ларингоспазмът трябва да се разграничава от вроден стридор, аспирация на чуждо тяло и респираторен афективни конвулсии(вижте съответните раздели).

Лечение

Алгоритъм за спешна помощ:

прилагане на външни раздразнения - напръскайте със студена вода, поднесете навлажнен памук към носа амоняк;

шпатула или показалецизбутайте езика напред или го издърпайте;

в случай на тежък пристъп:

• изкуствено дишане (с кислородна терапия),

  интравенозно бавно приложение на 3-5 ml 10% разтвор на калциев глюконат или 10% разтвор калциев хлорид,

  при неефективност, интракардиално инжектиране на 2-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат, индиректен сърдечен масаж,

  трахеотомия с контролирано дишане в краен случай;

с повтарящи се атаки на клизма с хлоралхидрат, луминал в супозитории или прахове;

след края на пристъпа на ларингоспазъм е показано перорално приложение на калциеви препарати: 10% разтвор на калциев хлорид, една десертна лъжица, 6-8 пъти на първия ден, с намаляване на дозата през следващите дни.

Диета с рязко ограничаване на кравето мляко в първите дни. След насищане на тялото с калций, предписване на курс на витамин D2 ( алкохолен разтвор) с продължителна употреба на калциеви добавки.

Първична дифузна белодробна фиброза (синдром на Gamman-Rich)

Първичен процес на белези белодробна тъкан, който първоначално се появява в междуалвеоларните прегради с вторична промянана цялата структура на съединителната тъкан на белите дробове, което води до алвеоларна капилярна блокада с хипоксемия и хипоксия.

Симптоми:

пристъпи на задух с продължителност от един час до един ден, по-късно преминаващи към тежка дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност;

кашлица, предимно суха, магарешка кашлица с храчки, понякога с примеси на кръв, задушаваща, придружена от болка в гърдите и гърлото;

цианоза, персистираща след няколко пристъпа;

повишаване на температурата;

главоболие;

хемоптиза;

физически данни:

• в белите дробове има кутеобразен нюанс на перкуторния звук, разпръснати сухи и фино мехурчета мокри хрипове, понякога шум от плеврално триене,

  намаляване на сърдечната тъпота (относителна и абсолютна), включен втори тон белодробна артерияподсилен,

  понякога лека хепатоспленомегалия;

Рентгенова находка: ретикуларен модел на белодробните полета, вид на пчелна пита, разширени корени, емфизем.

Разграничаване с ретикуларни заболявания белодробна тъкан(саркоидоза, болест на Кристиан-Шулер, колагеноза, милиарна туберкулоза, идиопатична хемосидероза, пневмокониоза).

Лечението често е неефективно: инхалация на 1-2% разтвор на трипсин; кортикостероиди във високи дози; кислородна терапия (40-50% кислород, смесен с въздух); антибиотична терапия за профилактика на интеркурентни заболявания.

Идиопатична белодробна хемосидероза

В белодробната тъкан се отлага хемосидерин и се развива фиброза. Съдовото легло на малкия кръг се стеснява, образувайки хипертония и белодробно сърце.

Симптоми:

периодични кризи с пристъпи на задух, тежка бледност, често с иктер и повишена температура;

кашлица, хемоптиза;

болка в гърдите, стомаха;

тежка анемия след кризи с тромбоцитоза, нормално кръвосъсирване, индиректна билирубинемия;

наличието на макрофаги с хемосидерин в храчките;

Рентгенови изследвания, нестабилни множество големи и малки лезии (следствие от масивни кръвоизливи), по-късно уплътнени корени или фиброзни промени;

прогресивна фиброза в белите дробове и симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.

Лечение

Необходимо е ранно разпознаване за навременна активна терапия: първоначално десенсибилизираща терапия с кортикостероиди - кортизон или преднизон. големи дози; калциеви добавки, витамини C, P, B комплекс; антианемично лечение.

Вроден стридор

Вроденият стридор се открива от първите дни от живота, като постепенно отслабва до 6 месеца или ½-2, по-рядко до 3 години. Причините за него са аномалии в развитието на структурата на ларинкса (неговата деформация, мекотата на епиглотиса, сгънат в тръба, което води до събиране на ариепиглотичните гънки, при вдишване те се придържат към ларинкса и предизвикват странични ефекти на звука ). Може би това недоразвитие на ларинкса е свързано със забавяне на развитието на инервацията.

Симптоми:

характерен дъх, придружен от специални звуци, напомнящи кудък на пиле, мъркане на котка или гукане на гълъб;

намален стридор по време на сън, повишен, когато детето е развълнувано, крещи, плаче;

общото състояние не е нарушено.

При остър респираторно заболяваневроденият стридор може да се засили и дишането да се затрудни.

Диагнозата се поставя въз основа на основните признаци: вроден инспираторен шум, намаляващ по време на сън, засилващ се при възбуда на детето, с нормален глас и уелнесса запазени. Разпознаването може да е трудно, ако е наслоен вроден стридор възпалителни явленияларинкса и трахеята. Интервюирането на родителите помага да се установи наличието на стридор от първите дни от живота.

Вроденият стридор трябва да се диференцира:

с ларингоспазъм по време на спазмофилия, когато се отбелязва спиране на дишането. Явленията на спазмофилията започват не от раждането, а след 3 месеца. Извън пристъп не се наблюдават неблагоприятни дихателни звуци;

с увеличаване на тимусната жлеза. В този случай дишането е затруднено, придружено от съпътстващ шум по време на вдишване и издишване. При наклон на главата назад шумът се засилва. При перкусия се установява тъпота в горната част на гръдната кост;

с тумороподобна бронхиална туберкулоза лимфни възли, който се характеризира с експираторен задух, който се влошава по време на сън, както и постоянна битонична или магарешка кашлица.

Не се изисква лечение на вроден стридор.

Задух при тежък рахит

Тежка форма на рахит с деформация гръден кош, кифосколиоза, мекота, гъвкавост на ребрата, хипотония на дихателните мускули и коремните мускули, метеоризъм, силно повдигната диафрагма причини:

нарушаване на нормалния газообмен в белите дробове с повърхността, неправилно дишанеи появата на лошо вентилирани зони на белите дробове, запушване на бронхиоли със слуз с появата на ателектатични зони;

затруднено кръвообращение в белодробната циркулация със застой в белите дробове;

чести продължителни бронхити, предпневмонично състояние;

постоянен задух от експираторен характер (“ хронична астмарахит“).

създаване на подходящ хигиенен режим;

правилен режимхранене, витамини С и В комплекс;

антирахитична терапия ( ултравиолетово облъчване) или курс на витамин D2 с рецепта по-късно рибено масло, калциеви добавки);

масаж, терапевтични упражнения.

Недостиг на въздух от невротичен характер (проява на обсесивен синдром)

Оплаквания от задух с усещане за „липса” на въздух „тежки въздишки” се наблюдават при училищна възрастпо-рядко при деца на възраст 5-6 години, страдащи от остро респираторно или сърдечно-съдово заболяване с нестабилни симптоми дихателна недостатъчност. Нито един патологични аномалиине се открива при деца от белите дробове и сърцето. Този обсесивен синдром с недостиг на въздух се наблюдава при деца с нестабилна вегетативна нервна система и е свързан с лесното формиране на условни рефлекси в тази възраст, особено при неправилно поведение на родителите.

основното е да не обръщате твърде много внимание на тези прояви;

физическо възпитание (упражнения, спорт);

поглъщане на разтвор на глюкоза с натриев бромид, аскорбинова киселина и витамин В.

Респираторни афективни конвулсии

По време на респираторни афективни конвулсии се наблюдава рефлексно инспираторно спиране на дишането. Те са придружени от асфиксия, аноксемия на мозъка, понякога с добавяне на общи конвулсии. Срещат се в ранна детска възраст (от 6 месеца до 3-4 години). Причината обикновено са различни емоционални моменти: гняв, страх, насилствено хранене, неочаквано радостно вълнение.

Симптоми:

детето „полудява” от писъци;

първоначалната цианоза отстъпва място на внезапна бледност;

загуба на съзнание със спиране на дишането и адинамия, понякога краткотрайни (до V2 минути) епилептиформни общи конвулсии;

прекратяване на пристъпа с дълбоко вдишване с връщане на съзнанието (понякога след тежки пристъпи детето заспива);

различна честота на пристъпите (няколко пъти на ден или повторение на дълги интервали);

често се разкриват целева настройкагърчове. Така децата постигат своите желания и капризи.

Диференциална диагноза:

с аспирация на чуждо тяло. Основната разлика между Decnupa toral афективни припадъци е повторението на припадъците;

с ларингоспазъм.

Трябва да се отбележи, че ларингоспазмът засяга по-малки деца. Винаги има признаци на спазмофилия. Ларингоспазмът започва с характерно силно (понякога стенещо) вдишване. Но ако пристъпите на респираторни афективни конвулсии продължават повече от 1 минута и не всеки от тях е свързан с афект, тогава е вероятна друга етиология на конвулсиите: аномалии на трахеята, компресия на трахеята от разширена тимусна жлеза или големи кръвоносни съдове с тяхното необичайно местоположение .

Лечение

Ако детето е все още в съзнание, се използват неприятни външни дразнения (пръскане със студена вода, дава се да смърка амоняк). В случай на загуба на съзнание трябва да се използва изкуствено дишане. За профилактика децата, страдащи от афективни респираторни конвулсии, се съветват да приемат правилния режим на добавки с калций, бром и витамин В.

Спазмофилията е повишена възбудимост на нервната система, предразположение към спазми на отделни мускулни групи или на цялото тяло.

Най-често това е детска болест, която засяга деца от 2 месеца до 2 години. Засегнати са деца, хранени с бутилка или недоносени. Заболяването често се проявява през пролетта, но много рядко през лятото. Спазмофилията засяга деца с признаци на рахит. Спастични състояния и конвулсии се наблюдават, като правило, при момчетата.

Спазмофилията се проявява под формата на пристъпи на конвулсии и ларингоспазъм (остро стесняване на глотиса), спиране на дишането и загуба на съзнание. IN кръвен потокРязко се покачва нивото на витамин D, намалява нивото на магнезия, натрия, витамините В1 и В6 и хлоридите. Необходими са спешни реанимационни мерки. Дългосрочното състояние на спазмофилия води до увреждане на нервната система, както и забавяне на развитието психическо състояниедете.

причини

Причината за спазмофилия се счита за неуспех на фосфорно-калциевия метаболизъм. Съдържанието на калций в кръвта значително намалява. В същото време съдържанието на фосфор се увеличава. Това може да бъде повлияно от консумацията на краве мляко с повишена концентрация на фосфор и недостатъчно отстраняване на фосфора от бъбреците.

Липсата на калций (хипокалцемия) води до повишена мускулна и нервна възбудимост. С това състояние всеки дразнител може да причини детето припадък.

Към причините предизвикващи развитиеспазмофилията включва:

1. Изкуствено хранене.
2. Неблагоприятна санитарно-хигиенна среда, в която трябва да бъде детето дълъг периодвреме.

Симптоми

Симптомите на спазмофилия са свързани с клиничния ход на заболяването, което има 2 форми:

1. Изрично.
2. Скрито (латентно).

Латентната форма винаги предшества изричната форма. Ето защо диагностицирането на заболяването в началния етап е трудно.

Външно това се проявява във външния вид мускулни крампи, всички видове нарушения на функционирането на нервната система.

Латентната форма на заболяването се характеризира с следните симптоми:

• Конвулсивно свиване на ръцете при стискане на рамото на детето (симптом на Trousseau);
• Когато докоснете скулите, се забелязва неволно свиване на мускулите в ъглите на устата и очите (симптом на Chvostek);
• Лека флексия и бързо отвеждане на ходилото встрани с нежно потупване (симптом на Lust);
• Повишена нервна възбудимост (симптом на Erb);
• Спиране на дишането поради болезнено дразнене (симптом на Маслов);
• Мускулна контракция при излагане на среден нервлакътна става.

Освен това често се забелязват определени признаци на рахит:

• Повишено изпотяване;
• Храносмилателна дисфункция;
• Неспокоен сън.

Всеки симптом изисква незабавна консултация с лекар.

Диагностика

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид следните изследвания:

• Общ и биохимичен кръвен тест;
• Алкалоза на кръвта (повишено pH);
• Анализ за хипокалцемия и хиперфосфатемия;
• рентгеново изследване.

При поставяне на диагнозата се вземат предвид възрастта на детето, начинът на хранене и времето на годината.

Лечение

Лечението на спазмофилията е предимно медикаментозно. В тежки случаи детето трябва да бъде хоспитализирано. Лечението зависи пряко от проявите на заболяването и общото състояние на пациента.

В случай на тежък ларингоспазъм (загуба на съзнание, спиране на дишането) са необходими спешни мерки за реанимация. При продължителен ларингоспазъм се появява асфиксия (задушаване). За отстраняването му е показана кислородна маска и изкуствено дишане.

На детето често трябва да се дават напитки (чай, горски плодове и плодови сокове). Ограничете приема на краве мляко. Необходими са калциеви препарати: калциев глюконат и 10% разтвор на калциев хлорид.

3 седмици след облекчаване на гърчовете се провежда антирахитично лечение. Ограничете или извършете много внимателно всички процедури, които са неприятни за детето (инжекции, преглед на фаринкса), които могат да причинят атака на ларингоспазъм. Много тежки атакиможе да доведе до смърт. Но това се случва изключително рядко.

За облекчаване на спазми се предписват антиконвулсанти. Предпочитание се дава на седуксен. Действа моментално, но за кратко. Използва се гама-хидроксимаслена киселина. Прилага се интравенозно, интрамускулно или перорално. Разрешено е едновременното приложение на тези лекарства. Хидрохлоридът може да се прилага с помощта на клизма.

По време на атака на ларингоспазъм се нуждаете от:

1. Поставете детето на равна и твърда повърхност.
2. Разкопчайте дрехите си и осигурете чист въздух.
3. Поръсете лицето си със студена вода и амоняк, за да раздразните носната лигавица.
4. Инжектирайте интравенозно калциев глюконат или интрамускулно реланиум.

Ако атаката не може да бъде спряна, тогава се извършва индиректен масаж на сърдечния мускул.

Народни средства

Като допълнителна средство за защитаможе да се дава на болно дете:

1. Топла инфузия на билки лайка, ким, мента, взети по равни части. Продължителността на лечението е 10 дни.
2. Дива цикория. 1 ч.ч Добавете корени от цикория в чаша вода, варете 10 минути, пийте преди хранене.
3. евкалипт. Вдишвайте отварата от евкалипт през носа всеки ден в продължение на поне 15 минути. За къпане добавете 20 грама листа от растението на 10 литра вода.

Усложнения

При спазмофилия ходът на всички заболявания е значително влошен. При продължително заболяване е възможна парализа на сърдечния мускул.

Предотвратяване

Профилактиката на спазмофилията е идентична с профилактиката на рахит и включва следващия редмерки:

• Балансирана диета, включително извара, ферментирали млечни продукти, месо, зеленчуци;
• Ако кърменето не е възможно, тогава смесите трябва да съдържат калций, фосфор и магнезий;
• За профилактика трябва да приемате витамин D. През пролетните и летните месеци витаминът не се приема, за да се избегне предозиране;
• Необходимо е да се вземат добавки с калций и постоянно да се следи съдържанието му в кръвта;
• Показано профилактичен масажи ежедневни разходки на чист въздух;
• Преглед от педиатър - ежемесечно, от невролог - веднъж на тримесечие.

Прогнозата за лечение на спазмофилия в повечето случаи е благоприятна. С навременно диагностични дейностии адекватно лечение, няма рецидиви и е малко вероятно да навреди на здравето на детето.

Спазмофилията при деца е заболяване, свързано с повишена нервно-мускулна възбудимост. В този случай децата страдат от спазми и конвулсии, неконтролирани контракции на гладките и скелетните мускули, което може да доведе до спиране на дишането. Причината за тази патология е нарушение на минералния метаболизъм в тялото на детето. Болестта може да бъде свързана с рахит. Най-често спазмофилията се среща при малки деца. В същото време в кръвта им се открива липса на калций и излишък на фосфати. Лечението на заболяването е насочено към нормализиране на минералния метаболизъм и борбата с.

По време на атака на спазмофилия е важно да не се обърквате и да можете да извършвате реанимационни мерки и да възстановите дишането на бебето. Обща терапиясе състои в коригиране на диетата на пациента и увеличаване на количеството наличен калций. Може също да се използва традиционно лечение, което ще намали проявите на болестта и ще се превърне в допълнителен източник на минерали.

Причини за заболяването

Заболяването е характерно за деца на възраст от няколко месеца до две години и е свързано с рахит. Около 4% от децата с рахит страдат от спазмофилия. Заболяването се развива по-често при момчетата.

Спазмофилията е нарушение на минералния метаболизъм, което се проявява чрез намаляване на нивата на калций, повишаване на нивата на фосфати и алкализиране на кръвта. В същото време при децата се нарушава метаболизмът на други минерали. В тях концентрацията на хлор, натрий, магнезий намалява, а съдържанието на калий се повишава. Това заболяване се среща при деца с умерени или тежки форми на рахит.

Възможни причини за заболяването:

1. Увеличаване на съдържанието на фосфати може да настъпи при хранене на бебето с краве мляко, богато на тези соли.
2. Това състояние може да се дължи на недостатъчна екскреция на фосфат поради намалена бъбречна активност.
3. Дефицитът на паратироидния хормон, хормона на паращитовидните жлези, води до нарушения на калциевия метаболизъм.

Клиничните прояви на спазмофилия се появяват в началото на пролетта. Това се дължи на промените във времето, увеличаването на броя на слънчевите дни и по-интензивното излагане на кожата на ултравиолетова радиация. Това води до синтеза на витамин D, който е отговорен за усвояването на калций от червата и отлагането му в костите. Ако детето не получава достатъчно калций чрез диета (което причинява рахит), калцият за костите се взема от кръвния серум. Това води до патологичен спадконцентрация на този минерал. Дефицитът на калций се проявява с повишена нервно-мускулна възбудимост и развитие на гърчове.

Всеки дразнител може да предизвика атака. Спазъм може да се развие поради:

• силни емоции(положителни и отрицателни);
• повръщане;
• треска;
• инфекциозен процеси други влияния.

По време на кърмене рахитът и спазмофилията се развиват изключително рядко. Повечето пациенти са деца, които се хранят с шише. По-често заболяването се развива при деца от семейства в неравностойно положение с ниско ниводоходи. Освен това рискът от спазмофилия е по-висок при недоносените бебета.

Симптоми на заболяването

Въз основа на естеството на клиничните прояви се разграничават латентни (скрити) и манифестни (явни) форми на заболяването. Тъй като състоянието на детето се влошава, латентната форма става явна.

Дефинирайте латентна спазмофилияе възможно само с помощта на специални диагностични процедурии тестове, в отговор на които детето развива характерни симптоми, например симптоми на Khvostek, Trousseau, Maslov и други. При очевидна спазмофилия симптомите на заболяването се появяват по време на атаки.

На начална фазаРазвива се латентна спазмофилия. Продължителността на латентната фаза варира от няколко седмици до няколко месеца. Ако няма увеличение на количеството наличен калций, латентната форма става явна.

Скрита спазмофилияпридружени от признаци на рахит:

• повишено изпотяване;
• кардиопалмус;
• влошаване на нощния сън;
• нарушения емоционален фон: безпокойство, страх, чест плач;
• нарушения на нормалното храносмилане.

Латентната спазмофилия може да бъде открита с помощта на редица тестове. В този случай се появяват следните симптоми на патология:

• Симптом на Chvostek: при потупване с пръст или неврологично чукче върху зигоматичната дъга или ъгъл Долна челюстДетето изпитва потрепване в ъгъла на устата или окото.
• Симптом на Trousseau: компресията на брахиалния невроваскуларен сноп води до свиване на мускулите на ръцете.
• Симптом на похот: Потупването на главата на фибулата предизвиква свиване на мускулите на ходилото, флексия и отвличане на подметката.
• Симптом на Ерб: слаб електрически разряд в областта на лакътя води до огъване на пръстите.
• Симптом на Маслов: инжекция или друг остър, слаб болезнен ефектводи до краткотрайно спиране на дишането.

Принципът на развитие на всички тези симптоми е един и същ: дразненето на нервите, инервиращи определени мускули, води до свиване на тези мускули. При здрави деца това свиване не се случва, тъй като стимулацията на нерва е твърде слаба, за да предизвика отговор. А при деца със спазмофилия нервно-мускулната възбудимост е повишена и дори лека стимулация на нерва е достатъчна, за да предизвика мускулна контракция.

С нарастването на калциевия дефицит състоянието на детето се влошава допълнително и се проявява спазмофилия. Основен знактази форма на спазмофилия - . В този случай възниква спазъм на ларингеалните мускули с частично или пълно затваряне на дихателните пътища.

Симптоми на ларингоспазъм:

• бледност или синкавост на кожата;
• хрипове;
• възможно пълно спиране на дишането;
• краткотрайна загуба на съзнание;
• краткотрайно спиране на дишането по време на нощен сън (апнея).

Спазъмът е краткотраен и трае няколко секунди, след което мускулите се отпускат, детето си поема дълбоко въздух и се успокоява. Симптомите изчезват. В редки тежки случаи спазъмът не изчезва сам и това може да доведе до пълно спиране на дишането на детето и смърт. Ларингоспазъм може да се появи няколко пъти на ден. Това състояние може да бъде провокирано от плач, писъци, повръщане, но може да се развие и без видими причини.

Друг признак на заболяването е карпопедален спазъм– свиване на мускулите на краката и ръцете на детето. Такъв тонизиращ спазъм може да продължи няколко часа или дори дни.

Спазмите могат да засегнат и други мускулни групи:

• когато очните мускули са повредени, детето развива страбизъм;
• спазъм дъвкателни мускулипроявява се чрез стискане на челюстите и скованост на врата;
• спазъм гладък мускулводи до нарушаване на процесите на уриниране и дефекация;
• Рядко се получава спазъм на сърдечния мускул, който води до сърдечен арест.

При тежки случаи на заболяването детето развива еклампсия. Това е генерализиран гърч. В началото на атаката лицевите мускули потрепват, след това се появяват конвулсии скелетни мускули, ларингоспазъм възниква при частично или пълно спиране на дишането. Детето губи съзнание. Гладките мускули също участват в процеса, а бебето има спонтанни движения на червата и уриниране. Продължителността на такава атака може да бъде от няколко минути до няколко часа.

Ларингоспазъм и еклампсия най-често се развиват при деца под шест месеца. При по-големите деца основното клинична изяваЗаболяването се причинява от карпопедален спазъм.

Лечение на спазмофилия

По време на атака бебето може да получи спазъм на ларинкса със спиране на дишането и загуба на съзнание. Много е важно родителите да са готови да предоставят първа помощ на бебето преди пристигането на специалиста. Всяко забавяне е опасно, тъй като дълъг (повече от 3-5 минути) престой в това състояние може да доведе до необратими увреждания на мозъка и смърт на бебето.

Спешна помощ за облекчаване на спазъм:

• Лицето на детето трябва да се напръска с хладка вода;
• бебето трябва да се разтърси;
• в някои случаи помага потупването на задните части;
• трябва да натиснете върху корена на езика;
• Ще бъде полезно да се осигури достъп до чист въздух.

Ако тези действия не доведат до резултати и детето е спряло да диша и сърцебие, са необходими мерки за реанимация: компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.
Лечението на спазмофилия включва коригиране на храненето на детето. С храната бебето трябва да получава достатъчно количество наличен калций. За кърмачета най-добрият вариантКърмене ще има. Но тъй като бебето расте, калцият в кърмата става недостатъчен и майката трябва да започне да въвежда допълнителни храни.

Допълнителните храни се въвеждат от шест месеца на детето, постепенно, един нов продукт наведнъж, като внимателно се наблюдава реакцията на бебето. За допълване са подходящи каши и пюрета от варени зеленчуци и плодове.
Също така за намаляване на проявите на спазмофилия като допълнителни средстваможе да се използва народни рецепти. Такива отвари могат да се дават на деца след първата година от живота.

1. серия. В 200 мл вряла вода се запарва 1 ч.л. изсушена билкапоследователности, оставя се на водна баня за 15 минути, след което се охлажда и се прецежда. Дайте на бебето 1 с.л. л. от това лекарство три пъти на ден.
2. Мента. В чаша вряща вода се запарва 1 ч.л. мента, оставете за половин час, след което филтрирайте. Дайте на бебето 1 ч.л. инфузия 4 пъти на ден.
3. орех. Приготвя се запарка от листата на това растение. В 200 мл вряща вода се запарват 1 ч.л. натрошени листа, оставете за 1 час, след това филтрирайте. Давайте на детето по 1 ч.л. три пъти на ден.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за повечето деца е благоприятна. Ако спазмофилията се открие навреме и родителите коригират дефицита на калций, всички симптоми на заболяването изчезват напълно. Смъртта настъпва в изключително редки случаи от спиране на дишането или сърдечната дейност по време на атака, ако не се предостави квалифицирана първа помощ.

Въпреки това, при продължителен ларингоспазъм или еклампсия, бебето може да претърпи разстройство на централната нервна система и умствена изостаналост поради липса на доставка на кислород в тялото.

Кърменето е ключово за превенцията. Рахитът и спазмофилията се развиват изключително рядко при такива деца, тъй като майчиното мляко е балансирано в минералния си състав и е достатъчен източник на калций за кърмачета. Заместители майчиното мляко, особено краве мляко, често са неподходящи за хранене на бебета, тъй като те минерален съставне отговаря на нуждите тялото на детето. Също така, за да се предотврати недостиг на калций, е важно да се въведат допълнителни храни на детето своевременно (от шест месеца). За допълнително хранене са подходящи плодови и зеленчукови пюрета и зърнени храни.

Напишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помогнете на други читатели на сайта!
Споделете материала в социалните мрежи и помогнете на приятелите и семейството си!