Лечение на средния нерв на дясната ръка. Средният нерв (n

Човешкото тяло има голям брой нерви, те са отговорни за движението на краката, ръцете и други функции. Например в ръката на човек има три основни нерва: радиален, среден и лакътен нерв.Притискане или нараняване на медианния нерв или друг нерв може да причини сериозни проблеми с движението на ръката. За това ще говорим днес, ще научим за неговите функции, местоположение и основни патологии.

Анатомия

Средният нерв е един от най-големите нерви на брахиалния сплит. Произхожда от сноповете на брахиалния сплит, или по-точно от страничния и медиалния. В областта на рамото той е удобно разположен в жлеба на двуглавия мускул сред всички останали нерви. След това се спуска по предната част през отвора в областта на лакътя до предмишницата, където е много удобно разположен между флексорите на пръстите - дълбоки и повърхностни. След това преминава в долната част по средната бразда и през карпалния тунел навлиза в дланта. В областта на палмарната апоневроза тя се разделя на три крайни клона, които допълнително създават седем отделни дигитални нерва.

Средният нерв на предмишницата инервира не само два от пронаторите, но и всички флексори. Изключение прави половината от дълбокия флексор, който отговаря за двигателната функция на пръстите. Що се отнася до ръката, тук тя е отговорна за мускулите на палеца и двата лумбикала, средата на дланта и палмарната страна на I-III и половината от IV пръсти.

Функция на нервите

Всеки от нервите в човешкото тяло е отговорен за специфични функции. По този начин средният нерв осигурява флексия и разширение на три пръста на ръката: палец, показалец и среден. В допълнение, той е отговорен за противопоставянето на палеца и пронацията на предмишницата.

Нервните тъкани се регенерират много слабо и при този вид увреждане много бързо може да се развие валерийска дегенерация в дисталната част на нерва - това е процес, по време на който нервната тъкан се реабсорбира и се замества от белег на съединителната тъкан. Ето защо никой не може да гарантира, че резултатът от лечението ще бъде благоприятен, в крайна сметка пациентът става инвалид.

Увреждане на нервите: Класове

Средният нерв на ръката, в зависимост от това колко е повреден, може да провокира няколко патологии:

• Клатя. В този случай не са забелязани морфологични и анатомични аномалии. Чувствителността и двигателните функции се възстановяват в рамките на 15 минути след нараняване.
• Нараняване. Това състояние се дължи на факта, че анатомичната непрекъснатост на нервния ствол е запазена, но епиневралните мембрани са разкъсани и кръвта навлиза в нерва. При такова увреждане двигателната функция се възстановява само след месец.
• Компресия. При тази патология се наблюдава тежестта на нарушенията и зависи от тежестта и продължителността на компресията, могат да се наблюдават леки смущения, но има и сериозни случаи, които изискват само намесата на хирург.

• Частичното увреждане се проявява под формата на загуба на отделни функции. В този случай функциите не се възстановяват сами, необходима е само операция.
• Пълно прекъсване – при това състояние нервът се разделя на два отделни края – периферен и централен. Ако не се вземат сериозни мерки, тогава в този случай средният фрагмент се заменя с малка част от белег. Функциите няма да се възстановят сами, мускулната атрофия ще се увеличава всеки ден и ще се наблюдават допълнителни трофични нарушения. В този случай само операцията може да помогне, но и тя не винаги дава желаните резултати.

Невропатията или невритът на медианния нерв може да се диагностицира на ранен етап и ако се вземат подходящи мерки, тази патология може да бъде излекувана без никакви последствия.

Причини за невропатия

Много хора по света са изправени пред такъв проблем като невропатия на ръцете. Много често е свързано с умора, липса на сън и ако си починете добре и спите достатъчно, тогава всичко ще отмине, но в действителност това изобщо не е така.

Обикновено мононевропатията е увреждане на едно от нервните влакна, най-често се развива поради факта, че нервът е компресиран на мястото, където преминава повърхностно под самата кожа или в тесни канали на костта. Може да има няколко причини за невропатия:

• подложени на операция, на мястото, където е извършена операцията, с течение на времето кръвта спира да циркулира правилно, което в крайна сметка води до подуване и мускулна атрофия, както и до притискане на нервите;
• нараняване на ръката, по време на което се е развил оток, водещ до компресия на нерва;
• честа хипотермия;
• облъчване;
• големи натоварвания върху мускулите на ръцете;

• ендокринни патологии, това важи и за диабетици;
• интоксикация на тялото;
• липса на витамини от група В;
• тумори;
• минали инфекции: херпес, малария, дифтерия, туберкулоза и дори ХИВ;
• дългосрочна употреба на лекарства, които съдържат фенитоин и хлорохин.

Симптоми на невропатия

Малко пациенти отиват в болницата при първите симптоми на патология, най-често се опитват да използват народни средства. Те използват мехлеми и правят компреси, но не винаги е възможно да се излекува средният нерв по този начин, симптомите могат да се появят отново и да бъдат още по-остри. Патологията се проявява под формата на пареща болка, която придружава пациента през целия ден, появява се и изтръпване на пръстите, ръцете и дори цялата ръка. Освен това могат да се появят други симптоми:

• оток;
• спазми и крампи;
• усещане за настръхване по кожата;
• намалена температурна чувствителност;
• липса на координация;
• затруднено движение на ръцете.

Когато посещавате лекар или сами, у дома, можете да определите по двигателни нарушения дали пациентът има неврит, невропатия на средния нерв или не.

Определение за нарушение на движението на средния нерв

За да се определят двигателните нарушения, дължащи се на компресия или друга лезия на медианния нерв, лекарят може да препоръча следните тестове:

• ако стиснете юмрук, тогава в този момент показалецът, както и частично палецът и средният пръст, остават изправени, а другите два пръста на ръката са притиснати толкова силно, че може да бъде трудно да ги разхлабите дори по-късно;
• ако средният нерв е засегнат, тогава пациентът, когато кръстосва пръстите си, не може бързо да завърти палеца на засегнатата ръка около палеца на здравия, този тест се нарича „мелница“;
• пациентът няма да може да почеше масата с показалеца си, той може да постигне само триене с дисталната фаланга на пръста или просто да почука с него, в този момент ръката лежи на масата;
• ако две длани са сгънати заедно, показалецът на наранената ръка няма да може да одраска здравата;
• пациентът не е в състояние да отвлече палеца достатъчно, за да образува прав ъгъл с показалеца.

Ако след визуален преглед има такива нарушения в движението на пръстите, тогава се препоръчва да се подложите на цялостен преглед.

Диагностика на заболяването

Преди да изберете правилния метод на лечение, трябва да се подложите на пълен преглед от невролог, който ще оцени рефлексите, мускулната сила и ще проведе специални тестове.

От инструменталните диагностични методи най-добрите са:

• електроневромиография;
• рентгеново изследване;
• магнитна томография.

Тези изследвания ще позволят да се установи къде е бил повреден нервът, да се разбере каква е причината за патологията и да се установи степента на нарушение на проводимостта. Ако е необходимо, пациентът ще бъде посъветван да премине лабораторни изследвания, само след това може да се постави точна диагноза и да се избере най-ефективната терапия.

Лечение на заболяването

Лечението на медианния нерв се избира индивидуално за всеки пациент, тъй като причините за заболяването могат да бъдат различни и степента на увреждане е различна за всеки пациент. По време на лечението лекарят може да прибегне до етиотропна терапия. Това лечение включва прием на антибиотици, антивирусни и съдови средства.

В допълнение, лекарят предписва противовъзпалителни и деконгестанти лекарства, а физиотерапията, масажът и тренировъчната терапия също дават добри резултати.

В случаите, когато е установено, че нервът е притиснат, трябва да се отстрани причината. В този случай е необходима мощна разрешаваща терапия, но за да я проведете, трябва да започнете с различни ензими, както и да вземете средства, които разтварят и омекотяват тъканта на белега. Има случаи, когато мануалната терапия и масажът помагат за бързо възстановяване от всички симптоми.

За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се извършат възстановителни процедури, реаниматорът решава кои са подходящи в конкретен случай.

Ако средният нерв е наранен, тогава в този случай е необходимо да се определи точно кой метод на лечение ще бъде ефективен - консервативен или хирургичен. За да направите това, се препоръчва да се проведе иглена миография, с нейна помощ може да се определи точно степента на лезията.

Предотвратяване

Увреждането на средния нерв е сериозно състояние, ако не се вземат мерки, ще бъде невъзможно да се възстанови двигателната функция на пръстите. Като превантивни мерки се използват техники за нормализиране на метаболитните процеси, също така е много важно да се лекуват своевременно инфекциозни патологии. Освен това трябва редовно да правите упражнения за ръце, особено ако дейността на пациента включва постоянна работа с ръцете му (шивачки, програмисти и др.).

Заключение

Обобщавайки горното, можем да кажем със сигурност, че всяко дори незначително увреждане на медианния нерв може да доведе до непоправими последици. Ето защо, ако изведнъж забележите, че пръстите ви се огъват лошо, често се схващат или не можете да свиете юмрук, тогава е по-добре да се консултирате с лекар. Ако имате нараняване на ръката, медицинският съвет и преглед са много важни. По-добре е леките промени да се лекуват, отколкото по-късно да се подложи на операция, която също не дава желаните резултати в тежки случаи.

Всяка болка преди всичко сигнализира за проблем в тялото. Болезненият възпалителен процес на периферната нервна система се нарича неврит. Лезиите на горните крайници често се наричат ​​радиална невропатия. Заболяването възниква в резултат на компресия на нервните окончания и се характеризира с болка, загуба на чувствителност, дисфункция и понякога парализа на крайник.

Ръката е свързана с централната нервна система чрез снопове от средния, радиалния и лакътния нерв. Възпалителен процес, който обхваща едновременно няколко снопа нервни окончания, се нарича полиневрит.

Заболяването води до дисфункция на екстензорните мускули. По-нататъшното възпаление е придружено от изчезване на сухожилни рефлекси. В зависимост от това кой нерв е възпален, функцията на съответната част на ръката страда. Притискане на коренчетата на периферните нерви може да се наблюдава както на изхода от гръбначния стълб, така и в целия горен крайник.

Причини за патология

По правило заболяването се развива поради прищипване на нервите на ръката. Причината за възпалението може да бъде нараняване на горните крайници, нарушение на техниката на инжектиране, рани на ръката или физическо пренапрежение на ръката. Има и други фактори, които могат да предизвикат появата на заболяване на нервния сноп:

• промени в хормоналните нива;
• алкохолна интоксикация или въздействието на токсични вещества;
• ARVI, херпес, морбили и други;
• нарушаване на съдовото легло;
• пневмония или туберкулоза;
• ендокринни заболявания.

Работата на средния нерв заедно с радиалните и лакътните снопове осигурява както сензорната, така и двигателната функция на ръката. Например, увреждане на нервите под мишницата може да се развие от постоянна травма на областта, ако човек се движи с помощта на патерици. Невритът на медианния фасцикулус е типичен за пианисти, които трябва многократно да огъват и изправят пръстите си.

Увреждането на лакътния сноп засяга чувствителността на пръстите (4-ти и 5-ти пръст). Фалангите на засегнатите пръсти не се изправят, ръката става като животинска лапа. Поражението в областта на радиалния сноп води до нарушаване на лакътната става, "падане" на ръката при изправяне на ръката.

Класификация и диагностика

Възпалението на нервните окончания се характеризира със загуба на чувствителност и нарушена двигателна функция. Видът на неврит се определя от причините за възникването му, вида на засегнатите нервни снопове и техния брой. При локален неврит е засегнат един нерв. Полиневритът на ръката включва възпаление на няколко нервни снопа наведнъж - средна, лакътна и радиална.

Има много заболявания, характеризиращи се с болка в горните крайници, така че диагнозата невралгия е малко трудна и се основава на изключване на възможни причини. За да постави правилна диагноза и да започне лечение, лекарят трябва да определи основното заболяване, което е довело до синдрома на болката.

Обикновено при невралгия на горните крайници в процеса участват нервните влакна на средния, радиалния и улнарния сноп. В този случай болката е в цялата ръка. Неприятните усещания в рамото или предмишницата показват едностранна невралгия.

При диагностицирането се вземат предвид анамнезата, оплакванията и симптомите на пациента и се извършва външен преглед. В този случай лекарят провежда някои изследвания, за да помогне да се определи локализацията на процеса. За да се извърши пълно лечение, е важно да се определи степента на увреждане на мускулите, в този случай се извършва електромиография.

Симптоми

Клиничната картина зависи от това какви функции са изпълнявали първоначално нервните окончания, доколко са засегнати и местоположението им. Периферните нервни влакна са три вида: автономни, двигателни и сензорни. Поражението на всеки от тях има характерни симптоми:

• възпалението на вегетативните влакна се проявява чрез промени в кожата и подуване, появата на трофични рани;
• двигателните нарушения включват пареза, парализа, липса на рефлекси;
• намалената чувствителност се характеризира с изтръпване, изтръпване („мравучкане“).

Основните симптоми са болка, изтръпване на крайника и скованост на движенията. Освен това възникват специфични прояви в зависимост от местоположението на възпалението.

Увреждането на радиалния нерв води до двигателно увреждане на ръката в лакътя и ръката. Има намаляване на чувствителността, парестезия и намаляване на екстензорния рефлекс. Ако симптомите на разстройството се забележат в долната трета на рамото, се появява скованост на движението в ръката и пръстите, а задната част на ръката изтръпва.

При патология на средния нерв вътрешната повърхност на предмишницата и пръстите боли, а чувствителността в половината от дланта намалява. Невъзможно е да се движи ръката, първите три пръста не се огъват. Възпалителният процес на средния сноп води до атрофия на мускула в основата на палеца.

Заболяването на улнарния нерв причинява загуба на чувствителност в другата половина на дланта: 4-ти и 5-ти пръст. Има слабост на адукторите и абдукторите. Компресията на нервните влакна на лакътния сноп възниква в мускулно-скелетния канал, образувайки тунелен синдром.

Лечение на неврит

Самолечението на всяка форма на неврит е неприемливо. За да облекчите болката, можете да приемате НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Възпалената ръка трябва да се създаде в покой, като се фиксира в огънато положение. За да разберете причините за заболяването, за да получите адекватно лечение, трябва да се свържете с специалист: невролог, невролог, травматолог, ортопед.

Лечението на неврит е комплексно и се подбира индивидуално за всеки пациент. Включва следните елементи:

• болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства;
• деконгестанти;
• лекарствени блокади;
• антибиотици за инфекциозна етиология на заболяването;
• лекарства за подобряване на проходимостта на кръвния поток;
• витаминна терапия.

Лечението е доста дълго, но НСПВС се предписват за кратко време поради странични ефекти. След намаляване на болката те се заменят с мехлеми с аналгетичен и затоплящ ефект. Възможно е да се прилагат лечебни компреси по дължината на средния и лакътния нерв.

След преминаване на острия период широко се използват физиотерапевтични процедури. Това може да бъде електрофореза с хидрокортизон и лидокаин, ултразвук, амплипулс, както и акупунктура. Предписват се специални упражнения за увеличаване на обхвата на движение на ръката и укрепване на мускулите.

Предотвратяване

За да предотвратите появата на неврит, трябва да се опитате да избегнете наранявания и хипотермия и своевременно да лекувате възникващите инфекциозни и хронични заболявания. Трябва да помните за възможността за ваксинации, особено по време на сезона на епидемии от вирусни инфекции. За да поддържате имунитета, е полезно да използвате втвърдяване, да водите здравословен начин на живот и да спортувате.

Гимнастиката и спортът са особено важни за хора с умствена работа, например офис служители и други работници, които прекарват по-голямата част от времето си в седнало положение.

Важна роля в превенцията на неврит играе правилното балансирано хранене. Диетата трябва да съдържа пълно количество витамини и микроелементи. Основното е, че болестта не трябва да се пренебрегва, защото навременното лечение обикновено е успешно.

Информацията е само за обща информация и не може да се използва за самолечение.

Не трябва да се самолекувате, това може да бъде опасно. Винаги се консултирайте с Вашия лекар.

При частично или пълно копиране на материали от сайта е необходима активна връзка към него. Всички права запазени.

Невропатия на средния нерв

Невропатия на средния нерв - увреждане на n. medianus върху която и да е част от него, което води до болка и подуване на ръката, нарушение на чувствителността на палмарната повърхност и първите 3,5 пръста, нарушена флексия на тези пръсти и противопоставяне на палеца. Диагнозата се извършва от невролог въз основа на резултатите от неврологичен преглед и електроневромиография; Освен това мускулно-скелетните структури се изследват с радиография, ултразвук и томография. Лечението включва болкоуспокояващи, противовъзпалителни, неврометаболитни, съдови лекарства, тренировъчна терапия, физиотерапия и масаж. Хирургичните интервенции се извършват по показания.

Невропатия на средния нерв

Невропатията на средния нерв е доста често срещана. Основният контингент пациенти са хора на млада и средна възраст. Най-честите места на увреждане на средния нерв съответстват на областите на най-голямата му уязвимост - анатомични тунели, в които е възможно компресиране (компресия) на нервния ствол с развитието на т.нар. тунелен синдром. Най-честият тунелен синдром е n. medianus е синдром на карпалния тунел - компресия на нерва, докато преминава към ръката. Средната заболеваемост в популацията е 2-3%.

Второто най-често срещано място на увреждане на медианния нерв е неговият участък в горната част на предмишницата, минаващ между мускулните снопчета на pronator teres. Тази невропатия се нарича "пронатор терес синдром". В долната трета на рамото n. medianus може да бъде притиснат от анормален процес на раменната кост или лигамента на Struther. Неговата лезия на това място се нарича синдром на лентата на Struzer или синдром на супракондиларния процес на рамото. В литературата можете да намерите и синонимно име - синдром на Coulomb-Lord-Bedosier, което включва имената на съавторите, които за първи път описват този синдром през 1963 г.

Анатомия на средния нерв

N. medianus се образува от свързването на сноповете на брахиалния плексус, които от своя страна започват от гръбначните корени C5–Th1. След като премине през аксиларната зона, тя минава до брахиалната артерия по медиалния ръб на раменната кост. В долната трета на рамото отива по-дълбоко от артерията и минава под Struther лигамента; когато излезе от предмишницата, преминава през дебелината на pronator teres. След това преминава между мускулите флексори на пръстите. В рамото средният нерв не отделя клони, сензорните клони се простират от него до лакътната става. На предмишницата n. medianus инервира почти всички мускули на предната група.

От предмишницата до ръката n. medianus преминава през карпалния (карпален тунел). На ръката той инервира мускулите opponensus и abductor pollicis, отчасти мускула flexor pollicis и лумбрикалните мускули. Сетивни клонове n. medianus инервират ставата на китката, кожата на палмарната повърхност на радиалната половина на ръката и първите 3,5 пръста.

Причини за невропатия на средния нерв

Невропатия на средния нерв може да се развие в резултат на нараняване на нерва: неговото натъртване, частично разкъсване на влакна поради рязане, разкъсване, пробождане, огнестрелни рани или увреждане от костни фрагменти по време на фрактури на рамото и предмишницата, вътреставни фрактури в ставите на лакътя или китката. Причината за лезията е n. medianus може да има дислокации или възпалителни промени (артроза, артрит, бурсит) на тези стави. Притискане на медианния нерв във всеки сегмент е възможно с развитието на тумори (липоми, остеоми, хигроми, хемангиоми) или образуването на посттравматични хематоми. Невропатията може да се развие в резултат на ендокринна дисфункция (с диабет, акромегалия, хипотиреоидизъм), със заболявания, водещи до промени в връзките, сухожилията и костната тъкан (подагра, ревматизъм).

Развитието на тунелен синдром се причинява от компресия на ствола на средния нерв в анатомичния тунел и нарушаване на кръвоснабдяването му поради съпътстващо компресиране на съдовете, захранващи нерва. В тази връзка тунелният синдром се нарича още компресионно-исхемичен. Най-често невропатията на средния нерв от този произход се развива във връзка с професионални дейности. Например синдромът на карпалния тунел засяга бояджии, мазачи, дърводелци и опаковчици; Синдромът на pronator teres се наблюдава при китаристи, флейтисти, пианисти и при кърмещи жени, които държат спящо бебе в ръката си за дълго време в положение, при което главата му е върху предмишницата на майката. Причината за тунелен синдром може да бъде промяна в анатомичните структури, които образуват тунела, което се отбелязва със сублуксации, увреждане на сухожилията, деформиращ остеоартрит и ревматично заболяване на периартикуларните тъкани. В редки случаи (по-малко от 1% от цялото население), компресията се причинява от наличието на анормален процес на раменната кост.

Симптоми на невропатия на средния нерв

Невропатията на средния нерв се характеризира със силна болка. Болката засяга медиалната повърхност на предмишницата, ръката и 1-3 пръста. Често има изгарящ каузалгичен характер. По правило болката е придружена от интензивни вегетативно-трофични разстройства, което се проявява с подуване, топлина и зачервяване или студ и бледност на китката, радиалната половина на дланта и 1-3 пръста.

Най-забележимите симптоми на двигателни нарушения са невъзможността за свиване на юмрук, противопоставяне на палеца или сгъване на първия и втория пръст на ръката. Трудност при огъване на 3-тия пръст. Когато ръката е огъната, тя се отклонява към лакътната страна. Патогномоничен симптом е атрофията на тенорния мускул. Палецът не се противопоставя, а се изравнява с останалите и ръката става подобна на маймунска лапа.

Сензорните нарушения се проявяват чрез изтръпване и хипоестезия в областта на инервацията на средния нерв, т.е. кожата на радиалната половина на дланта, палмарната повърхност и задната част на крайните фаланги на 3,5 пръста. Ако нервът е засегнат над карпалния тунел, тогава чувствителността на дланта обикновено се запазва, тъй като неговата инервация се извършва от клон, простиращ се от средния нерв преди влизането му в канала.

Диагностика на невропатия на средния нерв

Класически, невропатията на средния нерв може да бъде диагностицирана от невролог чрез задълбочен неврологичен преглед. За да се идентифицира двигателното увреждане, пациентът е помолен да извърши серия от тестове: стиснете всички пръсти в юмрук (първият и вторият пръст не се огъват); надраскайте повърхността на масата с нокътя на показалеца си; разтегнете лист хартия, като го хванете само с първите два пръста на всяка ръка; завъртете палците си; свържете върховете на палеца и малкия пръст.

В случай на тунелни синдроми се определя симптомът на Тинел - болка по дължината на нерва при потупване на мястото на компресия. Може да се използва за диагностициране на местоположението на лезията n. медианус. При синдром на пронатор терес, симптомът на Тинел се определя чрез потупване в областта на кутията за енфие на пронатор (горната трета от вътрешната повърхност на предмишницата), със синдром на карпалния тунел - чрез потупване по радиалния ръб на вътрешната повърхност на китката. При синдрома на супракондиларния процес болката възниква, когато пациентът едновременно разгъва и пронира предмишницата, докато огъва пръстите.

За изясняване на темата на лезията и диференциране на невропатия n. medianus от брахиален плексит, вертеброгенни синдроми (радикулит, дискова херния, спондилоартроза, остеохондроза, цервикална спондилоза) и полиневропатия, електроневромиографията помага. За оценка на състоянието на костните структури и ставите се извършват костни рентгенови лъчи, ЯМР, ултразвук или КТ на ставите. При синдрома на супракондиларния процес, рентгеновите лъчи на раменната кост разкриват „шпора“ или костен процес. В зависимост от етиологията на невропатията в диагностиката участват травматолог, ортопед и ендокринолог. Според показанията се извършват кръвни изследвания за RF и C-реактивен протеин, нива на кръвна захар и хормонални изследвания.

Лечение на невропатия на средния нерв

В зависимост от генезиса на невропатията на средния нерв, нейното лечение, заедно със специалисти в областта на неврологията, се извършва от лекари от сродни медицински области: травматология-ортопедия, ендокринология, хирургия. Първият приоритет е елиминирането на етиологичния фактор: дренаж на хематома, отстраняване на тумора, намаляване на дислокацията, лечение на артрит, корекция на ендокринни нарушения, създаване на почивка в зоната на увреждане на нервите.

Успоредно с това се провежда противовъзпалителна и аналгетична терапия с НСПВС (ортофен, нимезулид, наклофен, диклофенак), а при по-тежки случаи с глюкокортикоиди (дипроспан, преднизолон). При интензивна болка се извършват извънставни терапевтични блокади - в зоната на увреждане на нерва се инжектира комбинация от лидокаин + хидрокортизон. Ефективно средство за облекчаване на болката е фонофореза с димексид и електрофореза. Задължителен компонент на комплексната терапия са лекарства, които подобряват храненето на нервите: неврометаболити (витамини В1 и В6, неостигмин, ипидакрин) и съдови средства (ксантин никотинат, никотинова киселина). В периода на възстановяване се използват упражнения, масаж на засегнатата ръка, електрическа миостимулация, калолечение и озокерит.

При липса на ефект от консервативното лечение, особено при травматично увреждане на нервите, невропатията на медианния нерв е индикация за хирургична интервенция. В зависимост от ситуацията се използва нервен шев, невролиза с временно имплантиране на електрически стимулатор или нервна пластика.

Невропатия на средния нерв - лечение в Москва

Справочник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

• © 2018 “Красота и медицина”

само за информационни цели

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Невропатия на средния нерв и как обикновеният човек може да я разпознае

Заболяването невропатия на средния нерв често се среща в практиката на невролога. Правилното движение на ръцете зависи от здравето на радиалния, медианния и лакътния нерв. Най-малкото им увреждане води до проблеми и дискомфорт. Нарушаването на функционирането на нервите е придружено от заболяване, наречено в неврологията невропатия на горните крайници.

Главна информация

Според анатомията на човека средният нерв (от лат. nervus medianus) е най-големият в брахиалния сплит. Инервира почти целия горен крайник.

Средният нерв отговаря:

• за огъване на мускулите на предмишницата;
• за двигателна активност на палеца, средния и показалеца;
• чувствителност на китката;
• абдукция и аддукция на лявата и дясната ръка.

Причини за поражение

Невропатията на медианния нерв се счита за увреждане на част от медианния нерв. Причината за заболяването често е подуване на меките тъкани поради някакво механично увреждане или заболяване.

Увреждането на средния нерв се причинява от следните фактори:

1. Наранявания. Навяхвания, изкълчвания, фрактури, натъртвания провокират разширяване на кръвоносните съдове, течност се натрупва в меките тъкани. Нервът е притиснат. Ситуацията може да се влоши от увреждане на костите и неправилно сливане.
2. Артрит. При това заболяване меките тъкани на тялото се подуват и възниква натиск върху нерва. Хроничното заболяване често води до катастрофални резултати, деформация на ръцете. Това се дължи на факта, че тъканите започват да се износват и повърхностите на ставите се сливат, излагайки костта.
3. Течност в меките тъкани се натрупва и поради други заболявания, като: нефросклероза, проблеми с бъбреците, проблеми с хормоните на щитовидната жлеза, бременност, менопауза, исхемия, както и някои други патологии.
4. Генетична предразположеност. Ако родителите или бабите и дядовците са страдали от проблеми със ставите, понякога това се предава по наследство.
5. Рисковата група включва хора, страдащи от диабет. Поради нарушен метаболизъм на глюкозата и кислородно гладуване на клетките, нервните влакна се разрушават.
6. Синдром на карпалния тунел. Това заболяване принадлежи към заболяванията на периферната нервна система. Кръвообращението се нарушава, когато ръцете не променят позицията си, докато са в статично състояние. Това причинява компресия на нерва. Синдромът често се развива при продължителна употреба на мишката и клавиатурата.
7. Поради определени дейности възниква компресионно-исхемична невропатия на медианния нерв. Свързва се с дълготрайна макротравма на нерва. Това се улеснява например от тежък физически труд с претоварване на предмишницата и ръката.

Външните причини за невропатия на средния нерв на ръката също включват:

• интоксикация на тялото;
• злоупотребата с алкохол;
• минали инфекции (например ХИВ, дифтерия, херпес).

Класификация

Невропатия (невропатия) е заболяване, характеризиращо се с увреждане на нервните влакна. Когато само един нерв се възпали поради заболяване, това се нарича мононевропатия; два или повече се наричат ​​полиневропатия.

Невропатията се разделя на 3 форми:

• диабет (когато нервните влакна и кръвоносните съдове са увредени поради висока кръвна захар);
• токсични (инфекциозни заболявания, химикали - всичко това засяга състоянието на нервните влакна);
• посттравматичен (този тип заболяване се развива след увреждане на миелиновата обвивка на нерва. Най-често се увреждат седалищния, лакътния и радиалния нерв);

Невритът се развива при подобни условия като невропатията на средния нерв, но това заболяване се характеризира с възпаление.

Въз основа на вида и местоположението на зоната на развитие на патологията невропатията има следната класификация:

N medianus се приближава към ръката през карпалния тунел. Тук той инервира мускулите, отговорни за противопоставянето и отвличането на палеца, лумбрикалните мускули и мускулите, които огъват пръста. Неговите клонове също доставят нервни влакна на ставата на китката.

Невропатията на средния нерв е свързана със синдрома на карпалния тунел, тъй като заболяването се развива от постоянна компресия в областта на китката.

От хирургична гледна точка лезиите на медианния нерв се делят на отворени и затворени. Отворените, освен нервите, засягат сухожилията, кръвоносните съдове и мускулите на пациента. Затворените наранявания включват натъртване, притискане или изкълчване. Увреждането на медианния нерв може да се развие заедно с плексопатия - увреждане на шийните или брахиалните нервни плексуси.

Сложните лезии (напр. травма) често се простират до лакътния нерв. Възниква кубитален синдром (когато нервът на кубиталния канал е компресиран).

Симптоми на заболяването

Невропатията на средния нерв на ръката (или неврит) се отнася до заболявания на нервната система. Когато заболяването започне да се развива, пациентът изпитва трудности при свиването на първия, втория и третия пръст на ръката в юмрук. Също така му е трудно просто да движи втория и третия пръст. Други симптоми:

1. Неспособност за противопоставяне на палеца на останалите.
2. Слаба чувствителност на дланта и пръстите.
3. Появата на "маймунската лапа". Това се дължи на факта, че настъпва атрофия на мускулите на ръцете. В резултат на това първият пръст на ръката е поставен с втория в една и съща равнина.
4. Основният симптом е остра болка, проявяваща се в областта от предмишницата до пръстите на засегнатата ръка.
5. Изтръпване на ръката, мускулна слабост, изтръпване на предмишницата.

Диагностика

За да диагностицира невралгията на средния нерв, лекарят извършва серия от процедури. С развитието на болестта пациентът не може да извършва определени действия. Например, опитът да се надраска повърхността на маса с показалец (с длан, притисната към масата) е неуспешен. Пациентът не е в състояние да свие ръката си в юмрук или да постави палеца си върху останалите.

Друг диагностичен метод е да помолите пациента да покаже „мелницата“. За да направите това, с кръстосани ръце, трябва да завъртите болния пръст на здравата си ръка около палеца на ранения. Ако нервът е засегнат, човекът няма да може да направи това.

При невропатия на средния нерв палецът на пациента не може да бъде преместен настрани достатъчно, за да образува прав ъгъл с показалеца. Освен това показалецът на едната ръка не може да одраска здравата ръка, ако съберете 2 длани.

Лекарят също така диагностицира по следните начини:

• компютърна томография на ръката;
• електроневромиография;
• Рентгенова снимка на ръката.

Прегледът ще покаже кое лечение е най-добро. Диагностичните данни ще дадат на лекаря възможност да проучи информация за увреждането на ставните и костните канали на нерва. Лекарят ще оцени рефлексите, състоянието на мускулите и ще отговори на въпроса дали заболяването е причинено от стеснения канал или от начина на живот на пациента. Лекарят ще определи дали е възможно да се предпише невролиза за лечение на заболяването - хирургическа интервенция, по време на която се възстановява чувствителността на нервите.

Лечение

Хората с невропатия на средния нерв рядко посещават лекар в първия стадий на заболяването. Насочването се извършва, когато се появят по-тревожни симптоми на неврологични проблеми:

• спазми, конвулсии;
• усещане за пълзене;
• проблеми с координацията;
• липса на чувствителност към температури.

За да бъде успешно лечението на средния нерв на ръката, е важно да се установи точното местоположение на лезията. Също толкова важно е да се установи причината, което се прави на диагностичния етап.

За ефективна терапия лекарят също така се нуждае от:

• определяне на степента на увреждане на нервите;
• идентифицирайте факторите, водещи до този симптом;
• намерете конкретна точка на поражение.

• оперативна (с помощта на операция);
• консервативни (лекарства). Често лекарите се обръщат към етиотропна терапия. Това е лечение с антибиотици, антивирусни средства и съдови лекарства.

Степента на увреждане се определя с помощта на специален преглед - иглена миография. Ако нервът е компресиран, лечението може да включва следните стъпки:

1. Абсорбционната терапия има добър ефект при облекчаване на компресията на нервите. Това включва прием на различни лекарства и ензими, агенти, които абсорбират и омекотяват белега. Ако компресията не е тежка, мануалната терапия и специалният масаж често са достатъчни.
2. Възстановяване на нервите. Специални лекарства, предписани от лекар, помагат за „съживяване“ на нерва.
3. Мускулна рехабилитация. Целта на терапията е възстановяване на мускулния им обем. Лечебните процедури се предписват от рехабилитатор.
4. Консервативното лечение на радиалния и лакътния нерв може да включва носенето на специални шини.

Какви други средства се използват?

1. Демиксидол в областта на карпалния тунел.
2. Акупунктура.
3. Интерстициална електрическа стимулация.
4. Терапевтични блокади в карпалния тунел (дипроспан плюс лидокаин), интрамускулни инжекции (мовалис плюс новокаин)
5. Нестероидни противовъзпалителни средства, в допълнение към блокадите (артрозилен).

По време на диагностиката може да се установи и заболяване - плексит на медианния нерв. Причинява се от нараняване или инфекция.

Първоначално винаги се използват медикаментозни, консервативни методи на терапия. Ако физиотерапевтичното лечение е неефективно, операцията се извършва в клиниката. Решението в полза на хирургическа интервенция се взема, когато целостта на нервния ствол е нарушена и има силна слабост в пръстите.

Не се препоръчва лечението на заболяването с народни средства. По време на терапията пациентът не трябва да се претоварва или да се подлага на тежки физически натоварвания. По време на острия период на заболяването трябва да легнете и да почивате повече.

В следоперативния период обикновено се предписват упражнения и специални упражнения. Физиотерапията се провежда по време на консервативно лечение или след операция.

За пациенти с болестта може да се посочи санаториално-курортно лечение. Противопоказание за това е острия период на заболяването.

Прогноза и профилактика

Ако няма заплаха за здравето под формата на инфекции или наранявания, трябва да се обърне достатъчно внимание на предотвратяването на невропатия на горните крайници, а именно:

1. Физически упражнения за ръцете. Те включват просто загряване на ръцете.
2. Важно е да правите почивки, когато работите на компютър. Когато работите с компютърна мишка, трябва да я държите последователно в различни ръце.
3. Приемът на витамина е полезен, както и укрепва цялостното здраве на човека. Това намалява риска от заболявания на неврологията на крайниците.

Трябва да се помни, че навременното лечение започва да гарантира добра прогноза за бъдещата функция на ръката. Възстановяването на двигателната активност трябва да започне възможно най-рано. Пренебрегването на терапията или неправилното самолечение често води до катастрофални последици.

Невропатия на средния нерв

Средният нерв е един от големите клонове на брахиалния плексус, заедно с брахиалния и радиалния нерв. Произхожда от два снопа - страничен и медиален. Преминава през части от бицепса (двуглавия мускул). Отпред, през лакътната област, достига до предмишницата и се локализира между флексорите на пръстите. През канала на китката влиза в дланта. Тук той е разделен на три части, които са разделени на още седем клона.

Средният нерв инервира почти целия горен крайник, тъй като има дълъг път и отделя огромен брой клонове по пътя. Отговаря за флексията на мускулите на предмишницата, движенията на палеца, средния и показалеца, отвличането и аддукцията на ръката и нейното въртене. Той отговаря не само за двигателната активност, но и за чувствителността на китката.

Причини за поражение

Увреждането на този нерв се причинява от влиянието на вътрешни и външни фактори:

1. Редовна дългосрочна употреба на компютърна мишка и клавиатура. Постоянните, еднакви движения по време на работа с компютър водят до развитие на патология като синдром на карпалния тунел, заболяване на периферната нервна система. Ръцете са в статично положение на флексия или екстензия, кръвообращението и трофиката на нервната тъкан са нарушени. Рисковите фактори тук са женският пол, тъй като средният нервен канал е анатомично по-тесен, отколкото при мъжете, третият или четвъртият стадий на затлъстяване - натоварването на горния крайник се увеличава.
2. Всички видове артрит. Повечето проблеми с тялото започват с възпаление. Меките тъкани се подуват, луменът на канала се стеснява и съответно нервът е изложен на външен натиск. Поради хроничния патологичен процес много тъкани стават склерозирани и ожулени. Ставните повърхности постепенно се срастват, когато костната повърхност е изложена. С течение на времето ръката се деформира и поради неправилното разположение на анатомичните структури състоянието на пациента се влошава.
3. Наранявания. Често срещан проблем в ортопедията във връзка с неврологията. При изкълчване, изкълчване, счупване или натъртване на ръката адекватната реакция на организма е разширяването на кръвоносните съдове и натрупването на течност в меките тъкани. Както и в предишния случай, възниква компресия на нерва. Костите се разместват и има риск от неправилно срастване, което драстично влошава ситуацията.
4. Натрупването на големи количества течност е свързано със съпътстващи човешки заболявания: нефросклероза, остра или хронична бъбречна недостатъчност, бременност, менопауза, липса на хормони на щитовидната жлеза, дисфункция на гениталните органи и др.
5. Отокът се причинява от специфични и неспецифични патогени (теносиновит). Патологията може да възникне като катарална форма или с образуване на гной. Микроорганизмите достигат до засегнатата област по няколко начина: от съседни анатомични структури, чрез кръвта и директно през раната.
6. Диабет. Причинният фактор е нарушен глюкозен метаболизъм и енергиен глад на клетките, които постепенно умират. Нервното влакно е разрушено.
7. Генетична предразположеност. Ако близки роднини (братя, сестри, родители) са страдали от подобни заболявания, съществува висок риск от развитие на това в самия човек.

Класификация

Уврежданията на средния нерв се класифицират от хирургична гледна точка на отворени и затворени. Отворените рани включват всички видове рани: прободни, разкъсни, порязвания, нарязани рани и т.н. Те могат да засегнат, освен нервите, сухожилията, мускулите и кръвоносните съдове.

Затворените наранявания включват контузия, изкълчване, сътресение и компресия.

Заболяванията според ортопедичната класификация се разделят на три групи:

• Невропраксия е обратимо увреждане на нервните влакна;
• Axonotmesis - патологията се характеризира с дегенерация на отделни области на нервната тъкан;
• Невротмезисът е дълбоко увреждане на нервния ствол, включително разрушаване на обвивката на съединителната тъкан.

невропатия

Невропатията на средния нерв е увреждане, дължащо се на постоянно компресиране на анатомично образувание. Наричан иначе синдром на карпалния тунел. Най-голямо е разпространението сред хората на средна възраст - от тридесет до шестдесет години.

В повечето случаи това заболяване се развива от едната страна. Основното оплакване на пациента е болка и изтръпване на горния крайник, тъй като неговата инервация е нарушена и рецепторите за болка, напротив, са раздразнени. Първоначално дискомфортът се появява само през нощта, което не позволява на човек да спи. С напредването на заболяването симптомите се засилват през деня, което намалява работоспособността и качеството на живот. Неприятните усещания са локализирани не само в областта на големите стави, но и по целия ход на медианния нерв чак до върховете на пръстите.

Има загуба на сила и мускулен тонус. Заболяването на средния нерв се обяснява с нарушение на кръвоснабдяването на тъканите, метаболизма и доставката на кислород. Пациентът понякога не може да държи дори най-леките и дребни неща. По същата причина цветът на кожата на ръцете се променя.

Тъй като нервът е отговорен и за тактилната чувствителност, отговорът на външни стимули е намален или липсва. Пациентът не усеща допир или температурни колебания.

Постепенно се наблюдават двигателни нарушения и мускулна атрофия.

Невропатията на средния нерв се диагностицира чрез тестове за болка и тактилна чувствителност и симптомите се засилват с увеличаване на натиска върху предмишницата или повдигане на крайника за известно време.

За уточнение се издават направления за лабораторна и инструментална диагностика. Анализите на кръвта и урината осигуряват по-разширена представа за здравословното състояние на пациента и съпътстващите патологии (хипотиреоидизъм, захарен диабет, нефросклероза). Това е важно за лекуващия лекар, тъй като болестта може да се развие именно поради тях.

Електроневромиографията изследва директно карпалния тунел. Той определя местоположението на лезията, нейния размер и дълбочина. Тя се основава на свързване на електроди, инсталирани на ръката, към компютър, който чете електрически импулси от нервните влакна в покой и по време на движение.

Лечението започва с фиксиране на китката в правилна позиция с помощта на ортопедична превръзка. Лекарствената терапия включва употребата на лекарства с витамини от група В, нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак), глюкокортикостероиди (преднизолон), вазодилататори (пентилин), диуретици според показанията (верошпирон). Антиконвулсантите (прегабалин) и антидепресантите (дулоксетин) се използват за облекчаване на болката и имат общ успокояващ ефект. Лечението се допълва от масаж и физиотерапия.

Невропатията понякога изисква операция за възстановяване или разширяване на карпалния тунел.

невропатия

Невропатията на средния нерв е патология, свързана с травма на горния крайник, а именно неговото натъртване, рана, фрактура.

Поради деформацията на костите на крайника, нервната система е почти неспособна да инервира адекватно ръката и пръстите. От това следва почти цялата клинична картина. Пациентът се оплаква от болка в палеца, показалеца и средния пръст, дискомфорт от вътрешната страна на предмишницата. Ръката не е в състояние да извършва флексия, екстензия и ротационни движения. Външно се наблюдава мускулна атрофия в областта на туберкула близо до палеца. Загубена е тактилната и температурна чувствителност.

Невралгията се диагностицира чрез изследване на движенията на пръстите и ръката като цяло. Увреждането на нервите може да се изследва подробно с помощта на ултразвукова диагностика, ултразвук и електроневромиография.

Лечението включва използването на антихолинестеразни лекарства (Галантамин), мускулни релаксанти (Norkuron), антиоксиданти (витамин Е). Терапията се допълва от акупунктура, физиотерапия и масаж.

Лечението чрез хирургична интервенция е необходимо само в случай на тежка пролиферация на съединителната тъкан на мястото на нараняване, тъй като това се отразява негативно на функционирането на нерва. Невролизата на медианния нерв се извършва с помощта на микрохирургични устройства и микроскоп.

Неврит

Невритът на средния нерв е заболяване, свързано с възпаление на анатомично образувание. Тази група включва патологии както с инфекциозна, така и с неинфекциозна етиология.

Пациентът отбелязва слабост в ръката, затруднено огъване на горните фаланги на пръстите. Може да има усещане за изтръпване или пълзене. Външно се наблюдава промяна в цвета на кожата, тяхната цианоза, прекомерно изпотяване на дланта, подуване на крайника и нарушаване на структурата на кожата и ноктите. Тъй като състоянието на човека се влошава, се развиват трофични язви и епидермални пукнатини, мускулите атрофират и се заместват от съединителна тъкан, в който случай възстановяването на двигателната активност е почти невъзможно.

Неврологът е длъжен да изследва подвижността на ръцете, като започне от здравия. Той моли пациента да свие дланта си в юмрук и да огъне крайника възможно най-много в китката. Резултатите от лабораторните изследвания показват наличието на възпаление (увеличаване на броя на левкоцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на протеина в кръвта).

Допълнително се диагностицира чрез рентгенография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс с цел визуално изследване на областта на предмишницата и хода на медианния нерв.

Лечението на развитието на микроорганизми започва с използването на широкоспектърна антибиотична терапия от групата на пеницилините и цефалоспорините. За повишаване на имунитета е необходимо да се използват витаминни комплекси, както и имуномодулиращи лекарства. Лечението трябва да включва нестероидни противовъзпалителни и деконгестанти, аналгетици. От физическите процедури най-голям ефект се постига чрез електрофореза с болкоуспокояващи, импулсни токове и UHF.

Информацията на сайта се предоставя само за популярни информационни цели, не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

Синдромът на карпалния тунел е лезия на средния нерв, която възниква поради продължителна компресия на китката или нараняване. Най-често тази патология се развива при жени на възраст между 40 и 60 години. Причината за синдрома може да бъде професионална дейност, която поставя много стрес върху карпалния тунел, увреждане на нервите и други негативни фактори, свързани с нарушено здраве на човека.

Какво е невропатия на средния нерв?

Средният нерв започва от вътрешната страна на рамото, преминава през лакътната става към китката и завършва в дланта. Той отговаря за огъването на пръстите и движението на ръката.

Много често нервът се наранява в долната част на предмишницата, тъй като в тази област е повърхностен. Медианусът отговаря за двигателната способност на мускулите и за чувствителността на горните крайници.

Нервът се състои от влакна на гръбначномозъчния нерв на средния и долния сноп на брахиалния сплит. Поради честите наранявания в тази област възниква невропатия, която се отразява негативно на качеството на живот на пациента.

Патологията се развива на фона на натъртване, фрактура или порязване в областта на ръката, дори ако нервът не е бил повреден. Всичко е свързано с белезите, които се образуват по време на лечебния процес, които са склонни да оказват натиск върху нерва, което води до заболяването.

причини

Невропатията на средния нерв се развива не само в резултат на нараняване, но и на фона на определени заболявания. Патологията се проявява в следните форми:

• диабетик.Увреждането на нервите възниква поради продължителни високи нива на кръвната захар. В този случай заболяването се развива на фона на неправилно лечение на захарен диабет.
• Токсичен.В този случай причината за патологията е дългосрочната употреба на определени лекарства, злоупотребата с алкохол и инфекциозната интоксикация. Най-честата форма на отравяне е алкохолното. Токсичните вещества имат отрицателен ефект върху нервните влакна, унищожавайки ги.
• Пост-травматичен.На фона на наранявания и рани, миелиновата обвивка губи обичайната си цялост, което става причина за заболяването.
• Тунел.Компресия на нервно-съдовия сноп в тесен анатомичен канал (тунел). Тази патология е предвестник на компресионно-исхемична болест и води до увреждане на медианния нерв.

Заболяването може да бъде причинено и от:

• артроза;
• артрит;
• огнестрелни, прободни, порезни рани;
• фрактура на рамото и предмишницата;
• фрактури в ставите на китката и лакътя;
• дислокации;
• тумори;
• бурсит;
• посттравматичен хематом;
• нарушаване на ендокринната система;
• подагра;
• ревматизъм.

Синдромът на карпалния тунел възниква поради натиск върху медианния нерв в тунела, което нарушава притока на кръв. Рисковата зона включва:

• дърводелци;
• гладачни машини;
• бояджии;
• пианисти;
• китаристи;
• мазачи;
• опаковчици.

Синдромът може да се развие при кърмещи жени, които държат бебето си на ръце дълго време. Синдромът на карпалния тунел също се появява поради анатомични промени, които се появяват на фона на сублуксации, остеоартрит, увреждане на сухожилията, ревматизъм и подуване на периартикуларните тъкани. Редки случаи включват анормален процес на раменната кост.

Симптоми

Основните симптоми на невропатия на средния нерв са:

• болкав областта на ръцете.
• Откажи чувствителност.
• атрофиямускули.
• Изтръпванев пръстите и ръката.
• Намалено захващане сила.
• ПодуванеГорни крайници.
• Отсъстващ огъванепоне три пръста.
• Изгарянев областта на дланта, пръстите, ръката.

Заболяването може да се разпознае по разстройството чувствителнострадиалната област на дланта, безименния, средния и частично показалеца. Трофичните и двигателните функции се променят значително.

Курсът на невропатия е различен, в някои случаи признаците на заболяването се появяват много бързо в рамките на няколко дни или, обратно, заболяването прогресира дълго време, понякога може да отнеме години.

Диагностика

Диагнозата на невропатия на средния нерв започва с изучаване на оплакванията на пациента и визуално изследване на промените в ръката. Освен това се идентифицира зоната, в която е забелязано намаляване на чувствителността. Извършва се специален тест за откриване на нарушения на двигателната система:

• По време на притисканеръцете в юмрук; пръстите 1, 2 и 3 (частично) не се огъват.
• Натискане дланкъм повърхността на масата с втория пръст, не се получава драскащо движение, ако другите пръсти са кръстосани.
• Опозиция 1-ви и 5-ти пръст са счупени.

• компютъртомография на ръката, която ще покаже или изключи наличието на вродена стесняване на карпалния тунел.
• електроневромиография,което ще ви позволи да наблюдавате как импулсът се движи по нерва. Това ще ви помогне да разберете колко е засегнат.
• Ехография(ултразвук).
• Магнитен резонанстомография, която ще даде възможност да се пресъздаде цялата картина на заболяването. MRI ще помогне да се определи вида, размера и местоположението на лезията.

След потвърждаване на диагнозата специалистът предписва адекватно лечение.

Хирургично лечение

Синдромът на карпалния тунел, който се появява поради компресия на нерв в областта на ръката, изисква дисекция. Тази операция може да се извърши отворена или ендоскопска.

Ендоскопската хирургия не изисква голям разрез, но при конвенционалната хирургия може да се изследва целият канал, за да се гарантира, че няма повече големи лезии.

Най-често възрастните хора грешат невропатията за признак на стареене и късно се обръщат към лекар, което впоследствие усложнява лечението. В този случай проводимостта на нерва е напълно нарушена и се предписва операция.

Пълното нарушаване на нервната проводимост означава нарушение на нейната цялост и също предполага хирургично лечение.

Консервативно лечение

Ако се консултирате с лекар навреме с възникналия проблем, лечението винаги е успешно. В началния етап на патологията се препоръчва да се фиксира ръката в обичайното й положение с помощта на шина. На пациента се предписват и редица нестероидни противовъзпалителни лекарства и лекарства за ускоряване на регенерацията на нервите.

Много е важно по време на терапията да се елиминира основната причина за заболяването. Препоръчително е да се отървете от алкохолизма, ако има такъв. Ако имате диабет, трябва да следите нивата на кръвната захар и да избягвате лекарства, които причиняват интоксикация.

Специалистите също предписват болкоуспокояващи и витамини от група В. При показания пациентът приема антидепресанти и антиконвулсанти. Уелнес баните, лечебните упражнения, акупунктурата, масажите и балнеотерапията имат благоприятен ефект върху лечебния процес.

Медикаментозно лечение

За лечение на невропатия при необходимост се предписва следното:

• Алфа липоева киселина.
• Бенфотиамин.
• Актовегин.
• Лекарства, които подобряват периферното кръвообращение (трентал, сермион)

Всички лекарства се предписват само от лекар, който решава дали са необходими.

Допълнителни лечения

• Озокеритна терапия.Засегнатите нерви се третират с озокерит, който помага за възстановяване на засегнатата тъкан. Лечението се провежда за около час в продължение на две седмици.
• Пелоидна терапияе лечение с лечебна кал, което спомага за подобряване на възстановителните процеси, намалява и спира разрушаването на нервните влакна. Облекчава възпалителните процеси. Процедурата се провежда в продължение на три седмици по 20 минути.

Използват се и вазодилататорни методи:

• Висока честота магнитотерапия.Високочестотното магнитно поле предизвиква вихрови токове в клетките, което допринася за нагряване на тъканите. Курсът се провежда 10 дни по 15 минути.
• Ниска честотамагнитотерапия. Този метод спомага за отпускане на гладките мускули на съдовете, намалява вискозитета на кръвта и увеличава притока на кръв. Процедурата се провежда в продължение на две седмици по 12 минути.
• Ултратонотерапия.Малък разряд помага за загряване на нервната тъкан, което позволява на кръвоносните съдове да се разширят и възстановят кръвообращението и лимфния поток. Курсът се провежда в рамките на 10 дни по 10 минути.

Балнеолечение

• Двигателни функции и мускулна сила.
• Чувствителност на крайника.
• Нервно-мускулна проводимост.

Невъзможно е да се подложите на санаториално-курортно лечение в периода, когато заболяването е в остра форма.

Предотвратяване

За да се предотврати появата или повторната поява на патология, се препоръчва следната превенция:

• Защитетеръце, особено в областта на ръцете от наранявания, рани, счупвания и изкълчвания.
• Не преохлаждане.
• Сменяйте позицията на ръката си по-често.
• Не повдигайте земно притегляне.
• Следете нивото Сахарав кръвта.
• Ако е възможно, сменете специалиста дейност.
• Проучване спорт.
• Посещавайте периодично лекари проверете крайниците за тумори.
• След като държите ръцете си в една позиция дълго време, изправете ги кашаи увеличаване на притока на кръв.
• Следете срещата си лечебенфинансови средства.
• Не злоупотребявайте алкохолни напиткинапитки.
• контрол артериалнаналягане.

Превенцията ще помогне да се избегнат рецидиви и развитие на патология.

Последици и усложнения

Невропатията на медиалния нерв може да има следните последствия и усложнения:

• Унищожаване фибрикоето води до дисфункция на ръката.
• Влошаване качествоживот.
• Заради загубата чувствителностВъзможно е да има допълнителни наранявания.
• Жангрен.
• Деформацияпръсти.
• Периодични болка.
• Некрозатъкани.
• Подуване.
• Мускулеста слабост.

Невропатията може да бъде предотвратена чрез наблюдение на вашето здраве и предприемане на превантивни мерки. Ако възникне проблем, не е необходимо да отлагате лечението и да доведете болестта до остра и хронична форма, това ще помогне да се избегнат последствия и усложнения.

При увреждане на С7-спиналния нерв или средния ствол на брахиалния сплит, функцията на средния нерв е частично засегната, в резултат на което има отслабване на флексията на ръката, ротацията й навътре в комбинация с увреждане на радиален нерв. Почти същата загуба на функция на средния нерв възниква при увреждане на външния сноп на брахиалния плексус, в който влакната на горния дръжка на нерва преминават от средния ствол, но в комбинация с увреждане на мускулно-кожния нерв.

С увреждане на гръбначните нерви С8–Th1, долният ствол и вътрешният сноп на брахиалния плексус (парализа на Dejerine-Klumpke) страдат в комбинация с увреждане на лакътния нерв, онези влакна на средния нерв, които изграждат долния му крак (отслабване на флексорите на пръстите и тенарните мускули).

Двигателната функция на медианния нерв се състои главно от въртене на ръката навътре, палмарна флексия на ръката поради свиване на съответните мускули, флексия на пръстите, главно I, II и III, удължаване на средните и крайните фаланги на II и III пръсти.

Чувствителните влакна на средния нерв инервират кожата на палмарната повърхност на I, II, III и радиалната половина на IV пръсти, съответната част на дланта, както и кожата на задната част на крайните фаланги на тези пръсти .

Когато средният нерв е увреден (неврит на средния нерв), ротацията на ръката навътре страда, палмарната флексия на ръката е отслабена, флексията на 1-ви, 2-ри и 3-ти пръсти и екстензията на средните фаланги на 2-ри и 3-ти пръст са нарушени .

Повърхностната чувствителност с неврит на средния нерв е нарушена на ръката в зона, свободна от инервацията на лакътните и радиалните нерви. Ставно-мускулното усещане с неврит на средния нерв винаги е нарушено в крайната фаланга на показалеца и често във втория пръст.

Мускулната атрофия с увреждане на средния нерв е най-изразена в тенарната област. Полученото сплескване на дланта и приближаването на палеца и в една равнина към показалеца създават своеобразно положение на ръката, което се нарича „маймуна“. Болката, когато средният нерв е повреден, особено частично, е доста интензивен и често придобива причинно-следствен характер. В последния случай позицията на ръката може да стане странна.

Вазомоторно-секреторно-трофичните нарушения също са чести и характерни за лезиите на средния нерв: кожата, особено на 1-ви, 2-ри и 3-ти пръсти, става синкава или бледа на цвят; ноктите стават „матови“, чупливи и набраздени; Наблюдава се атрофия на кожата, изтъняване на пръстите (особено II и III), нарушения на изпотяването, хиперкератоза, хипертрихоза, язви и др.. Тези нарушения, както и болката, са по-изразени при частично, отколкото при пълно увреждане на медианния нерв.

Средният нерв, подобно на лакътния нерв, отделя първите си клонове само към предмишницата, така че клиничната картина, когато е силно засегнат по целия път от аксиларната ямка до горните части на предмишницата, е една и съща. Когато медианният нерв е увреден в средната трета на предмишницата, функциите на вътрешната ротация на ръката, палмарната флексия на ръката и флексията на средните фаланги не са засегнати.

Основните тестове за определяне на двигателни нарушения, възникващи при увреждане на медианния нерв (неврит на медианния нерв), са следните:

1. Когато ръката е свита в юмрук, пръстите I, II и частично III не се огъват
2. Огъването на крайните фаланги на палеца и показалеца е невъзможно, както и драскането на показалеца по масата с ръка, плътно прилепнала към него.
3. При тестване на палеца пациентът не може да държи лента хартия със свит палец и ще го задържи, като прибави изправения палец с адукторите от съхраненото

Сред неврологичните заболявания често се диагностицират различни видове невропатии, свързани с исхемично, възпалително или компресионно (тунелно) увреждане на нервните влакна. Невропатията на средния нерв е често срещана патология при съвременните хора. Това се дължи на определен начин на живот и предимно ръчен труд без съпътстващо развитие на мускулните групи на горния крайник. Говорим за професии, свързани с използването на компютърни технологии.

Ако средният нерв на ръката е повреден, възниква сегментно нарушение на чувствителността в дланта на ръката и бавните пръсти. Анатомично n. Медианусът е отговорен за осигуряването на двигателната активност и чувствителността на кожата в областта на първите три пръста на ръката. При невропатия на средния нерв на ръката може да възникне възпалителна реакция в областта на китката и двигателната активност на палеца е нарушена.

Анатомичните особености на този плексус от аксони са, че те са образувани от две групи снопове, простиращи се под формата на радикуларни нерви от гръбначния мозък. Сегментът C5-Th1 води до две двойки радикуларни нерви: вентрален и дорзален. Първите отговарят за движението, а вторите за чувствителността на кожата. Ако възпалението или увреждането започне на нивото на междупрешленния диск C5-Th1, тогава може да се наблюдава „загуба“ само на една функция на медианния нерв. Когато възникне компресия, исхемия или възпаление на медианния нерв в предмишницата, рамото или китката, възниква комбинация от клинични симптоми на неврологична и двигателна дисфункция.

Увреждането на нервното влакно може да се наблюдава по цялата дължина на пътя му до ръката. Първо, средният нерв се спуска в аксилата и преминава към началото на раменната кост. Тук може да възникне нараняване поради носенето на тесни и неудобни дрехи. По дължината на предмишницата нервът преминава дълбоко в дебелината на мускулния слой и е надеждно защитен от нараняване. Следващата опасна зона е карпалният тунел, който може да се деформира. Компресията на средния нерв в този анатомичен възел се среща при почти 80% от програмистите и представителите на други професии, свързани с ръчен труд, базирани на извършване на монотонни движения от същия тип.

Причини за увреждане и възпаление на средния нерв

Увреждането на средния нерв може да бъде свързано не само с изпълнението на професионални задължения. Има патогенни причини, които могат да провокират възпаление на средния нерв, сред които си струва да се отбележат следните фактори:

• травматични ефекти върху зоните, през които преминава инервацията (счупвания на рамото и предмишницата, лъчева кост на типично място, кости на китката);
• разтягане на мускулна и сухожилна тъкан в областта на карпалния канал - води до образуване на груба съединителна тъкан под формата на белези, което значително нарушава проходимостта на канала и има компресивен ефект върху структурата на нерва фибри;
• деформация на структурните тъкани на ставата на китката поради артрит или артроза, ревматоидни прояви или подагра;
• туморни процеси;
• образуване на хематоми след натъртвания и разкъсвания на меките тъкани без нарушаване на целостта на епидермиса;
• ендокринни патологии, свързани с влошаване на кръвоснабдяването на меките тъкани на горните крайници (диабетна ангиопатия, стесняване на капилярното легло с хипотиреоидизъм или неговото разтягане с акромегалия);
• атеросклероза, капилярна и артериална недостатъчност на кръвоснабдяването;
• нарушение на целостта на големите главни кръвоносни съдове;
• синдром на продължителна компресия на крайниците с атрофия на меките тъкани.

В допълнение, патологията може да бъде провокирана от фактори на механично влияние. Например, редица хора имат навика да държат ръцете си дълго време в неестествена, обърната позиция. Навикът да не обръщате внимание на неудобствата, когато организирате работното си място и избирате инструменти, също може да изиграе жестока шега. Ако изпълнението на професионални задължения, свързани с използването на ръката, причинява болка и усещане за скованост на тъканите, тогава трябва да помислите за смяна на инструмента или работното място.

Компресионният исхемичен синдром може да бъде причинен от анатомичните особености на развитието на карпалния тунел. Признаците за това могат да се появят за първи път на възраст между 10 и 13 години. Тийнейджър може да започне да се оплаква от усещане за издърпване в областта на китката, болка в първите три пръста на ръката. В повечето случаи тази патология изчезва сама до 14-15-годишна възраст.

Въпреки това, приблизително 20% от пациентите имат персистиращи анатомични дефекти в областта на карпалния тунел. Това провокира притискане на кръвоносните съдове и нервните влакна. В този случай средният нерв на ръката веднага се засяга от два вида негативно влияние. Той страда от механичен натиск и от липса на хранителен прием поради неправилно кръвоснабдяване.

Невропатията на средния нерв, която се развива като вид тунелен синдром, е официално признато професионално заболяване. Според медицинската класификация представители на такива процесии като музиканти, мазачи-бояджии, масажисти, строители и дърводелци, фризьори и плочкаджии, тенисисти и опаковчици са податливи на такива щети.

Синдром на захващане на средния нерв на ръката в карпалния тунел

Както бе споменато по-горе, средният нерв на ръката преминава през карпалния тунел, където може да бъде подложен на компресия и исхемия. Синдромът на средния нервен тунел води до развитие на силна болка и поява на характерни признаци на възпалителна реакция (зачервяване и подуване, нарушена подвижност, влошаване на чувствителността).

За да се окаже първа помощ, е необходимо да се елиминира прищипването на средния нерв и това трябва да се направи така, че да не се наруши целостта на околните тъкани.

Средният нерв на карпалния тунел може да бъде освободен с помощта на остеопатични техники и мануална терапия. Ето защо, ако имате болка в областта на китката и има загуба на чувствителност в дланта на ръката и някои пръсти, препоръчваме да си запишете час за безплатен час в нашата клиника за мануална терапия. Тук опитен лекар ще проведе преглед, ще постави диагноза и ще ви каже какво можете да направите, за да облекчите състоянието в момента и какво ще трябва да направите за пълно възстановяване.

Увреждане на средния нерв на предмишницата

Друга често срещана патология е увреждането на средния нерв на предмишницата, свързано с травматични ефекти под формата на фрактури, натъртвания и навяхвания на лигаментния апарат. Тези лезии са типични за хора, занимаващи се с тежък физически труд и занимаващи се със спортове, свързани с вдигане на тежести (вдигане на тежести).

Средният нерв на предмишницата е доста добре защитен от мускулна тъкан и фасция от механичен стрес. Следователно тук са вероятни травматични компресионни наранявания. Клиничната картина на този процес е, че скоро след нараняването се развива оток на карпалния канал, нарушава се чувствителността на първите три пръста и палмарната част на ръката.

Подробни симптоми могат също да придружават деформиращ остеоартрит на раменните, лакътните и китковите стави. В същото време на преден план излиза клиниката на деформация на хрущялната и костната тъкан. След известно време се появяват признаци на нарушение на инервацията.

Компресивна и исхемична невропатия на медианния нерв: симптоми на невропатия

В практиката на невролога компресионната невропатия на средния нерв се среща по-често от проявите на исхемичния процес на фона на нарушено капилярно кръвоснабдяване на меките тъкани на горния крайник. Сред потенциалните пациенти можем да отбележим хора, които са в разцвета на живота и професионалните възможности. Тази възрастова категория е от 25 до 45 години. Именно неговите представители най-често се диагностицират с компресионна невропатия на средния нерв, свързана с професионални дейности или неправилно разпределена физическа активност по време на спорт.

В специализираната литература заболяването се нарича по-често синдром на карпалния тунел. Лечението е възможно само с помощта на мануална терапия. В трудни случаи, когато се губи ценно време и патологията е достигнала последния етап, ще се наложи операция.

Исхемичната невропатия на медианния нерв също може да бъде резултат от стесняване на карпалния тунел. Но исхемията се наблюдава по-често при хора с нарушено кръвообращение. Това може да е следствие от сърдечно-съдова или ендокринна патология. В повечето случаи исхемичната невропатия на медианния нерв придружава захарен диабет, хипотиреоидизъм и подагра.

Клинично симптомите на невропатия на средния нерв на ръката могат да включват следното:

• силна болка в областта на китката, разпространяваща се към дланта, първите три пръста на ръката;
• промяна в цвета на меките външни тъкани (зачервяване или, напротив, неестествен блед и синкав оттенък);
• ограничаване на двигателната активност (пациентът не може да стисне дланта си в юмрук или да премести палеца си настрани);
• с течение на времето се забелязва забележима дистрофия на някои мускулни групи в палмарната зона със загуба на техния тургор, еластичност и обем;
• чувствителността страда (пациентът не може да направи разлика между горещо и студено, твърдо и меко).

Диагнозата може да се направи с помощта на рентгенови лъчи, MRI, CT и ултразвук. Важно е лекарят да определи мястото, където средният нерв е прищипан или запушен. За да се изключи цервикалната остеохондроза като потенциална причина за това заболяване, е необходимо да се направи рентгенова снимка на тази част на гръбначния стълб.

Лечение на невропатия (невропатия) на медианния нерв

Лечението на средния нерв на ръката започва с преглед. Лекарят трябва да установи причината за негативния ефект върху нервните влакна. След това лечението на невропатията на средния нерв започва с елиминирането на тази причина. Ако патологията е причинена от стесняване на карпалния тунел, тогава могат да се използват остеопатични техники, насочени към разширяването му и премахване на всички препятствия по пътя на нервните влакна.

Мануалната терапия за лечение на невропатия на средния нерв предлага различни техники:

• масаж, насочен към подобряване на кръвоснабдяването на меките тъкани и релаксиращи мускулни групи;
• остеопатия, която ви позволява да премахнете мускулни спазми, спазми на кръвния поток и други напрежения;
• лечебна гимнастика и рефлексология;
• електромиостимулация и кинезитерапия.

Изборът на подходящи методи за лечение се извършва от лекаря след преглед на пациента и поставяне на правилната диагноза.