Какви заболявания причиняват неволна дефекация? Фекална инконтиненция при възрастни хора: прогноза и профилактика

Енкопреза (фекална инконтиненция) е нарушение на мускулите на сфинктера, при което пациентът губи способността да контролира движенията на червата.

Най-често този проблем се среща в ранна възраст. Появата на енкопреза при възрастни, като правило, показва наличието на патологии, вътрешни или външни увреждания на тялото.

В тази статия ще разгледаме какво е фекална инконтиненция, какво я причинява и как да се справим с болестта с помощта на традиционната медицина.

Общо описание и характеристики на енкопреза Етиология на заболяването Механизъм и причини за развитие на енкопреза

• Причини за фекална инконтиненция

Диагностика Лечение на фекална инконтиненция с народни средства Прогноза на заболяването Предотвратяване на енкопреза и съвети към пациентите Общо описание и характеристики на енкопреза

Както отбелязахме по-горе, енкопрезата е патологично състояние на тялото, при което човек губи контрол върху процеса на дефекация. Също така, това състояние е възможно не само в случаите, когато фекалната инконтиненция се появява непосредствено преди дефекацията, но и в случаите, когато дефекацията се случва по време на процеса на излизане на газове от тялото.

В повечето случаи (до 70% от клиничните случаи) фекална инконтиненция се среща при деца под 5-годишна възраст. Често това явление се предшества от дълго задържане на изпражненията. Ако подобно явление се наблюдава при дете на възраст под 2-3 години, то не може да се нарече патологично, поради непълното формиране на тялото на детето и физиологичната слабост на ректума и цялото черво като цяло.

В случаите, когато се наблюдава фекална инконтиненция при възрастни, типичният портрет на пациента обикновено е възрастен мъж над 65 години. Имайте предвид, че енкопрезата се среща 1,5 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените (фекалната инконтиненция при жените е по-скоро патология, отколкото следствие от свързани с възрастта промени в тялото). В повечето случаи на заболяването при възрастни се наблюдава не толкова неволно изригване на изпражненията, колкото размазване на изпражненията - явление, характеризиращо се с леко отделяне на изпражнения по време на газове или първоначално желание за ходене до тоалетната.

Етиология на заболяването

Широко разпространено е мнението, че този проблем е характерен за възрастните и сенилните хора. Въпреки това, няма клинични диагностични доказателства за този факт. Това се доказва и от статистика, която показва, че в 50% от случаите фекална инконтиненция не се развива в напреднала възраст, а сред хората от средната възрастова група (от 45 до 60 години).

В същото време разстройството може да се развие в напреднала възраст на фона на прогресивна сенилна (хидроцианова) деменция. Подобно нарушение се отразява негативно на живота на пациентите, като е вид спусък, водещ до социална изолация.

Механизъм и причини за развитие на енкопреза

Преди да разгледаме причините за фекална инконтиненция, е необходимо да разгледаме механизма, по който се развива това заболяване. От своя страна познаването на механизма ще ни позволи точно да характеризираме причините, поради които енкопрезата прогресира по-нататък.

Физиологичният механизъм на дефекация се основава на координираната работа на човешката нервна и мускулна система - ректума съдържа голям брой нервни окончания и мускули, които са отговорни за задържането или изхвърлянето на изпражненията. Сфинктерът е от ключово значение в процеса на дефекация. Установено е, че нормалното налягане в областта на сфинктера е 50-120 mm. rt. чл., а средната стойност е около 80 мм. rt. Изкуство. Този показател е по-висок при мъжете, отколкото при жените, и следователно при значителна промяна в налягането могат да се появят редица патологии, включително фекална инконтиненция.

Сфинктерът е в състояние на постоянен тонус, който се поддържа от гладката мускулатура вътре в ректума, както и от автономната нервна система - поради което е невъзможно съзнателно да се контролира или контролира този мускул.

Физиологично нормалният процес на дефекация възниква в резултат на дразнещ ефект върху механорецепторите на изпражненията, които се натрупват в ампулата след преминаване през сигмоидното дебело черво. След това влиза в действие рефлексът на Валсалва, при който се наблюдава едновременно напрежение на коремната стена и глотиса. В резултат на този рефлекс налягането в коремната кухина се увеличава значително, което от своя страна предизвиква сегментни контракции в червата и в резултат на това освобождаване на изпражнения. В същото време мускулите на тазовото дъно се отпускат и то се спуска, което позволява изпражненията да излизат по-лесно от тялото.

Причини за фекална инконтиненция

По-горе разгледахме физиологичния процес на дефекация и как протича нормално. Съответно, причината за смущенията в процеса на изхвърляне на изпражненията може да се крие зад нарушение на една или повече фази, предхождащи самия процес. Нека разгледаме по-подробно основните причини за фекална инконтиненция:

• Физиологични и функционални нарушения. Тази категория включва такива явления като запек (70-80% от всички случаи на фекална инконтиненция), мускулна слабост или увреждане в резултат на механична или органична травма на ануса, патология на нервната система, хемороиди, функционално разстройство на мускулната тъкан, по-специално тазовото дъно и ректалните области.
• Неврологични и психофизиологични разстройства. В някои случаи фекалната инконтиненция може да бъде провокирана от проблем от невротичен характер - това може да бъде силен страх, стрес или друга психологическа травма, която от своя страна е провокирала нарушения на нервната система. Тъй като нервната регулация също участва във физиологичния процес на изпражненията, нарушаването на нейното функциониране или развитието на патологии също може да провокира развитието на енкопреза.

Сред другите причини, заслужава да се отбележи колектомия (чревна хирургия), намалено усещане за движение на червата, както и заболявания от различно естество, при които енкопрезата е един от симптомите на клиничната картина.

Фекална инконтиненция като съпътстващ симптом

По-горе отбелязахме, че енкопрезата може да не е самостоятелно заболяване, а симптом, който придружава други заболявания. По-специално, фекална инконтиненция може да възникне в резултат на хеморагичен или исхемичен инсулт, поради нарушаване на нервната регулация и патология на висшата нервна система, както и дисфункция на органите на тазовото дъно. В последния случай фекалната инконтиненция действа като съпътстващ симптом на болестта на Алцхаймер, множествена склероза, енцефалит, различни дефекти на пикочно-половата система, тумори и неоплазми, пролапс на матката, простатит и други заболявания.

Диагностика

Диагнозата на фекална инконтиненция се предхожда от клинични лабораторни изследвания и общи изследвания, които позволяват на лекаря да определи причините за заболяването. По-нататъшните изследвания ни позволяват само да потвърдим или отхвърлим предполагаемата причина за заболяването, както и да установим най-подходящия и приемлив метод на лечение. Сред диагностичните методи, използвани за установяване на енкопреза, трябва да се отбележи следното:

• Аноректална манометрия. Тази техника се основава на определяне на чувствителността на ректума чрез определяне на вътрешното налягане и силата на компресия на сфинктера, както и съответствието на реакцията на сфинктера към провокирането на нервни реакции.
• ЯМР. Използва се в повечето случаи, защото ви позволява да получите подробни изображения на изследваната област, по-специално на ректума, сфинктера и част от червата.
• Проктография. Този тип диагностика ви позволява да определите действителния капацитет на ректума. Той също така дава възможност да се установи как точно се намират изпражненията в червата, както и механизмът на преминаване на изпражненията от момента на пристигането им от сигмоидното дебело черво до сфинктера.
• Ректален ултразвук. Безболезнена процедура, използвана в повечето случаи, която ви позволява да определите състоянието на ректума и сфинктера с помощта на ултразвук.
• Миография. Позволява ви да установите състоянието и тонуса на мускулите на тазовото дъно, ануса и гладките мускули на ректума, както и нервната проводимост на мускулните влакна в изследваната област.
• Ректоманоскопия. Специален вид изследване, което включва поставяне на сонда с камера в ректума. Позволява ви да проучите подробно вътрешното състояние на ректума и да установите възможните причини за развитието на енкопреза, по-специално ви позволява да определите наличието на рак, възпаление и други неоплазми в червата.

По правило за диагностични цели се извършват само няколко вида изследвания въз основа на наличната медицинска история.

Лечение на фекална инконтиненция с народни средства

По правило лечението на енкопреза с народни методи се състои в използването на средства, които спомагат за укрепване на имунитета на пациента, както и за възстановяване на нормалната физиологична функция на движението на червата. Най-ефективни са следните методи и методи на традиционно лечение:

• Контрол на мощността. Ако имате фекална инконтиненция, трябва да следвате диета, която включва много фибри, пресни зеленчуци и плодове. Не се препоръчва да се ядат твърде мазни, горещи и пикантни храни, тестени изделия. Също така трябва да наблегнете на ферментирали млечни продукти и сушени плодове.
• В началото трябва да избягвате ситуации, които свръхстимулират нервната система. Това е необходимо, за да не се провокират неконтролирани движения на червата поради силен стрес и нарушаване на нервната система. В този случай ще помогнат билкови успокояващи инфузии на базата на валериана, майчинка, мента, тинктура на базата на ангелика или огнище, както и колекция от маточина, жълт кантарион и цветя от лавандула.
• В продължение на 4 седмици ежедневно се правят очистителни клизми от лайка по 2 пъти на ден. За да направите това, трябва да вземете клизма, да вземете 300-400 ml топла отвара от лайка (30-35 градуса) и да я инжектирате в ректума. Пациентът трябва да се опита да го задържи възможно най-дълго.
• Положителен ефект имат топли бани с билки като екстракт от бор, лайка, невен, аир и майчинка.

Имайте предвид, че е препоръчително да използвате традиционната медицина само след предварителна консултация с лекар - пациентът не може да знае със сигурност причините за фекална инконтиненция и следователно може да избере грешен или неподходящ метод.

Прогноза на заболяването

В по-голямата част от случаите, при навременно и правилно лечение, прогнозата е положителна. Правилно избраната техника ви позволява да елиминирате заболяването в 90% от случаите, като същевременно избягвате рецидив на заболяването в бъдеще. Въпреки това превенцията е задължителна мярка за постигане на положителна прогноза.

Профилактика на енкопреза и съвети към пациентите

Предотвратяването на заболяването се основава на елиминираща техника, която включва елиминиране на влиянието на тригерите, които провокират развитието на енкопреза. С други думи, като превантивни мерки, на пациента се препоръчва внимателно да следи собствената си диета, да избягва наранявания на червата и по-специално на ректума, както и да изпълнява предписани упражнения и тренировки, насочени към укрепване на психофизиологичното състояние на тялото.

Съветите за пациентите в този случай са стандартни: преди да напуснете дома си, трябва да изпразните червата си възможно най-пълно, винаги да имате смяна на дрехи и хигиенни продукти с вас, за да премахнете последствията от доброволните движения на червата, а също и да приемате лекарства, които могат частично премахване на миризмата на изхвърляне и газове в тялото.

Напишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помогнете на други читатели на сайта!
Споделете материала в социалните мрежи и помогнете на приятелите и семейството си!

Заболяването, което ще се опитаме да разберем в тази статия, се нарича научно енкопреза - фекална инконтиненция или, с други думи, невъзможността (временна или вродена) да се контролира актът на дефекация. Най-често се среща при деца под 4-годишна възраст, много по-рядко при възрастни. Във връзка с детската енкопреза са разработени много тактики за борба, като се вземат предвид както психиката на болното дете, така и физиологията. Но какво да направите, ако такова нещастие застигне възрастен? Защо се получава така и възможно ли е да водите битката сами, без да ходите в конвенционални лечебни заведения и без да поемате риска наречен „едно лекуваме, друго осакатяваме“?

Произход на енкопреза при възрастниВродени причини:

дефекти в развитието;

ректални дефекти.

Закупено:метаболитен или хранителен;

следродилни/постоперативни травми;

мускулна хипотония;

психични разстройства (психоза, шизофрения, невроза, истерия);

ректални фистули;

хирургическа или битова травма на тазовите органи;

ректална руптура/падане;

анален тумор;

диабет;

мозъчно увреждане;

инфекциозни заболявания, причиняващи диария;

сериозни заболявания, като епилепсия, маниакален синдром, деменция и др.

По-трудно се лекува енкопреза с психологически произход.

Лечение на фекална инконтиненция при възрастни: народни средства и методи

1. На първо място, необходимо е да се спазва определена диета: наблегнете на консумацията на растителни фибри (трици, покълнали зърна и др.), Увеличете зеленчуковите салати (моркови със заквасена сметана, цвекло и растително масло) и пресни дарове на природата (ябълки ) във вашата диета, зеле, киви), като същевременно се откажете от маната, ориза и тестените изделия, а също и за предпочитане прясното мляко. Ферментиралите млечни продукти, напротив, ще бъдат от полза за чревната микрофлора, но е по-добре да са домашно приготвени и да престоят поне 17-18 часа. Яденето на ежедневен набор от сушени плодове (сушени кайсии, смокини, сини сливи) в пропорции едно към едно ще бъде изключително ефективно.
2. Като едно от задължителните условия - ограничаване на достъпа до ситуации, които възбуждат нервната система, осигуряване на спокойна и спокойна среда; пациентът трябва да знае, че състоянието му не е безнадеждно, и трябва да вярва в бързото си възстановяване, като проявява търпение и постоянство. Препоръчваме също да закупите колекция, за да излекувате това заболяване!
3. В продължение на един месец трябва да правите почистващи клизми от отвара от лайка два пъти на ден. Може да се използва и за тренировъчни клизми, насочени към засилване на рефлекса на дефекация: в ректума се вкарват 300 - 450 мл отвара от лайка (22 - 38 градуса) и се разхожда, като се задържа течността възможно най-дълго.
4. Друга тренировка, но на гумена тръба с диаметър 0,8 - 1 см, 5 см по дължина, намазана с вазелин: трябва също да я поставите в аналния канал и след това да направите малко упражнение със сфинктера - да го стиснете, отпуснете , разходете се из стаята с тръбата, опитвайки се първо да я задържите и след това да я изтласкате.
5. При енкопреза страдат както долните, така и горните части на стомашно-чревния тракт, тъй като при пациентите често се наблюдават такива явления като нарушена жлъчна секреция и автоинтоксикация, поради което комплексното лечение на фекална инконтиненция при възрастни може да включва използването на холеретични народни средства: инфузия на аир коренища, чаена лъжица мед след хранене, пресни плодове от офика или сок от тях и др.
6. Също така не боли да се отървете от токсините, ще ви помогне чаша вода със сода и лимонов сок на празен стомах сутрин, натурални сокове преди хранене (ябълка или кайсия), зелен чай и др.

Важно е да запомнитеЕнкопрезата е доста неприятно заболяване, което често се разкрива на другите чрез миризмата. Въпреки това, както в детството, фекална инконтиненция при възрастни може лесно да се излекува с народни средства у дома. Основното е да започнете навреме, да не се отказвате и да действате изчерпателно и систематично. Бъдете търпеливи, добронамерени и не се отклонявайте от пътя. Успех и здраве!

Лечението на червата е много важен въпрос. Не по-малко значими са проблемите, описани в "Как да подобрим мозъчната функция?" Оздравявай!

Проблем като фекална инконтиненция е по-често характерен за малките деца, тъй като поради възрастта си те не могат да контролират нуждите си. Но това може да се случи и на възрастен. В такава ситуация трябва спешно да се консултирате с лекар.

Фекална инконтиненция - заболяване енкопреза

Причините за този проблем могат да бъдат много сериозни. Попадането в такива условия е едновременно физическо и психологическо усещане за дискомфорт.

Фекалната инконтиненция, или с други думи енкопреза, варира по тежест.

Лекарите разделят този проблем на три степени:

• 1 степен - невъзможност за задържане на газове;
• 2-ра степен - инконтиненция на газове, течни изпражнения;
• 3-та степен - невъзможност за задържане на течни и твърди изпражнения.

Ако възникне дори 1-ва степен на тежест, трябва незабавно да отидете в клиниката. Основното е да забележите и елиминирате енкопрезата своевременно.

Лекарите разграничават 4 вида неволни движения на червата:

1. Редовна поява на изпражнения без съответното желание.
2. Неспособност за задържане на изпражненията при позив.
3. Невъзможност дори за частично задържане на изпражненията по време на кашлица, физическа активност или кихане.
4. Инконтиненция, свързана с промени, свързани с възрастта.

Какви са причините за патологичното състояние

Произходът на причините за появата на това заболяване е различен. Те могат да бъдат или дефекти, придобити при раждането, или придобити с течение на времето.

1. Анатомични патологии:

• проблеми с ректума (например състояние след операция на тумор или хемороиди);
• анален дефект.

Психични нарушения:

• паника;
• неврози;
• шизофрения;
• психози;
• истерия.

Травми, получени след раждане или мозъчна травма. Диария, причинена от остра инфекциозна инфекция. Наранявания на ректума на обтураторния апарат. Неврологични аномалии, причинени от увреждане на таза, тумори на ануса, захарен диабет. Алкохолна зависимост.

Трябва да се каже, че алкохолизмът е много честа причина за фекална инконтиненция при мъжете и лечението в този случай се състои в премахване на алкохолната зависимост.

Освен това причините за този проблем могат да имат съвсем различен произход.

Например, може би поради сериозни заболявания като:

• маниакално-депресивен синдром;
• епилепсия;
• психологическа нестабилност;
• катоничен синдром;
• деменция.

Понякога след раждането се появяват признаци на енкопреза. Като цяло, абсолютно всички увреждания на аналния апарат могат да доведат до такъв случай.

Ако откриете поне някои признаци на появата на това заболяване, дори и най-малкото, трябва незабавно да потърсите помощ от невролог или проктолог.

Полезно видео по темата

Раждането, което може да провокира увреждане на червата или таза, е честа причина за фекална инконтиненция при жените и лечението в този случай трябва да бъде изчерпателно.

Също така честа причина е загубата на контрол върху процеса на дефекация поради неизправност на външния сфинктер, както и анална недостатъчност. Хроничните заболявания и патологиите на нервната система могат да доведат до такива последствия.

Изпразването се случва:

• в съня;
• припадък;
• под стрес;
• с други неконтролирани процеси на загуба на съзнание.

За възрастен, за разлика от малки деца, това причинява много неудобства и усещането за комфорт веднага ще изчезне.

Лечението в такава ситуация обикновено се предписва изчерпателно. Рехабилитацията с психолог е мястото, където най-често се насочва пациентът.

Енкопреза при по-старото поколение

Енкопрезата е много често срещан проблем сред възрастните хора. Това се случва поради неправилна дейност на кортикалния център, който е отговорен за процеса на дефекация.

При възрастните хора този проблем не е вроден, а се появява с настъпването на възрастта, което означава, че вече е придобито заболяване. Лекарите често могат да станат свидетели на неспособност на рецептора да задържа изпражненията при липса на желание за движение на червата.

В резултат на намалена функция на аналния сфинктер такива ситуации могат да се появят пет пъти на ден. Енкопрезата често се свързва с проблеми в нервната система, както и с психологически аномалии.

Тъй като причината може да се крие в психологическото състояние на човека, лечението се предписва с лекарства и в допълнение се предписва консултация с психотерапевт.

Понякога се случва резултатите да не носят положителна динамика за дълго време, това е така, защото болестта вече е много напреднала.

Проблеми след раждане

Раждането води до сериозни последствия. Нараняване може да възникне както при естествено раждане, така и при цезарово сечение.

Често проблеми с аналния сфинктер възникват след използване на вакуумна екстракция на плода или в резултат на прилагане на акушерски форцепс. Перинеотомиите също причиняват невъзможност за задържане на изпражненията.

Ако детето е голямо или има две деца, бебето ходи напред с краката си - това са други причини, поради които в бъдеще се появява енкопреза. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голяма е вероятността от неконтролирано изхождане.

Нивото на хормоните намалява с възрастта, което означава, че мускулната тъкан губи своите свойства и еластичност, в резултат на което сфинктерът става по-уязвим. Наднорменото тегло и хроничните заболявания също могат да предизвикат заболяване по време на бременност и раждане.

След шест месеца много жени успяват да оправят здравето си. Но има и такива, за които този проблем не напуска много дълго време.

Основни принципи на лечение

1. Първото нещо, което трябва да направите, е да се опитате да възстановите редовното движение на червата. Тук ще помогне диета с високо съдържание на растителни фибри. И в допълнение трябва да приемате лекарства като Imodium.
2. Необходимо е да започнете да тренирате сфинктера. Това ще помогне за предотвратяване на рецидив в бъдеще. Автообучението ще помогне да се повиши чувствителността на червата към наличието на изпражнения в него до желаното ниво. Тези методи помагат в 70 процента от случаите.
3. Ако горните методи не доведат до резултати, тогава ще трябва да прибягвате до операция. В редки случаи може да се наложи пациентът да има колостомия. С негова помощ се създава директен път за пациента между стената на коремната кухина и дебелото черво. Но анусът трябва да бъде затворен и дефекацията става в специално прикрепен контейнер, който е закрепен близо до коремната стена.
4. Навременното посещение в клиниката може да ви спести от голям брой проблеми. Всичко може да се поправи за кратко време, ако, разбира се, не оставите всичко да върви по своя път. Не се страхувайте да се свържете с компетентни специалисти, които със сигурност ще ви помогнат.

Най-добри статии в сайта:

• ➤ По каква рецепта можете да приготвите маска против косопад, съдържаща тинктура от лют червен пипер?
• ➤ Защо се появява отпусната кожа на корема - прочетете
• ➤ Какво да правите, ако зрението ви намалее?
• ➤ Какви полезни свойства има екстрактът от пелин?

Предотвратяване на фекална инконтиненция

Развитието на това заболяване може да бъде предотвратено, като просто следвате няколко прости правила и следвате някои препоръки:

• Важно е да се подложите на преглед и да лекувате заболявания, свързани с проктологията.
• Трябва да се избягва сексуален контакт през ануса.
• Не толерирайте дефекация при желание.
• Препоръчително е да тренирате мускулите на ануса. Достатъчно е да свивате и отпускате мускулите си на достъпно място и в удобно за вас време.

Има и общ набор от упражнения, които включват развитието на всички мускули.

Дори и при най-малкия признак се консултирайте с лекар, не пренебрегвайте своето или здравето на близките си.

Медицинско лечение на енкопреза

Фекалната инконтиненция в медицината се нарича енкопреза. Много често се появява на фона на други заболявания. Следователно, за да се проведе ефективно лечение с наркотици, е необходимо да се извърши цялостна диагностика и да се идентифицират всички проблеми, свързани със здравето. В зависимост от основните причини, медицинските методи на лечение се свеждат до:

• хирургическа интервенция;
• консервативни методи.

Хирургическата интервенция показва задоволителни резултати в продължение на много години. Хирургията може да бъде предписана в ситуация, при която неволните движения на червата са причинени от нараняване или дефект на сфинктера. Експертите класифицират тази процедура като пластична хирургия.

Като се има предвид степента на увреждане на сфинктера и дължината на дефектната зона, операциите се разделят на видове.

1. Сфинктеропластиката е операция, която се извършва в случай на увреждане на не повече от една четвърт от обиколката на сфинктера.
2. Сфинктероглутеопластиката е процедура, която се изисква при големи увреждания. По време на операцията се използва материал от мускула gluteus maximus за възстановяване на функцията на сфинктера.
3. Операция Тирша. Включва използването на синтетични материали или сребърна тел. В съвременната медицина практически не се използва.
4. Пожарникарска операция. За извършването му се използва материал от бедрения мускул. Тази процедура има краткотраен положителен ефект.
5. В случаите, когато проблемите с инконтиненцията не са свързани с механични нарушения, се извършва постанална реконструкция.

В допълнение към операцията, лекарствата са доказали своята ефективност при премахването на проблема с фекална инконтиненция. Най-често се използват при функционални нарушения на храносмилателната система. Това може да бъде диария, чести разхлабени изпражнения, комбинация от инконтиненция и запек.

Всички лекарства са разделени на две групи. Първата задача е да се премахнат признаците на основното заболяване. Целта на втората група е да повлияе на мускулния тонус в перинеума и сфинктера. Висока ефективност са показали таблетки стрихин, подкожни инжекции на прозерин, АТФ и витамини от група В. При повишена мускулна възбудимост се препоръчва използването на транквиланти.

Рецепти от традиционната медицина

При диагностициране на енкопреза, заедно с лекарства, се препоръчва използването на методи на традиционната медицина. Те са насочени към цялостно подобряване на благосъстоянието на пациента и нормализиране на функционирането на тялото.

За ефективно лечение е необходимо да нормализирате храненето и да се опитате да сведете до минимум ситуациите, които водят до нервна възбуда. Оптимално - спокойна среда, пълно спокойствие.

Всеки ден в продължение на поне един месец трябва да си правите клизма от отвара от цветя от лайка. За да извършите процедурата, трябва да инжектирате 400 ml от готовия бульон в ректума. След това трябва да се разхождате с него вътре. Времето на процедурата е максимално дълго. Бульонът трябва да е топъл. Температурите са от 22 до 38 градуса. Такива клизми имат не само терапевтичен, но и тренировъчен характер.

Друг популярен метод е обучението на специална тръба. Необходимо е да вземете тръба с диаметър около 1 см. За дължина от 5 см тя се смазва с вазелин и се вкарва в аналния канал. След това се изпълняват упражнения за мускулите на сфинктера. Упражненията се състоят от последователно свиване и разтягане на мускулите. След това трябва да се разхождате из стаята, опитвайки се първо да задържите тръбата и след това да я избутате.

За комплексна терапия се използват народни холеретични отвари. Те са необходими за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт. Отвара от корени на аир се е доказала най-добре. Препоръчва се ежедневната консумация на мед. Една чаена лъжичка е достатъчна, плодовете на офиката и сокът от нея също действат добре.

Активното отстраняване на токсините от тялото се улеснява чрез приемане на чаша вода с добавка на лимонов сок на празен стомах. Зеленият чай и пресният плодов сок са се доказали като отлични.

В допълнение към лекарствата и упражненията за укрепване на мускулите на сфинктера, на пациентите се предписва диета. Основната задача е да се нормализира храненето за правилното функциониране на храносмилателната система.

На първо място, е необходимо да се изключат от диетата онези храни, които могат да причинят диария: кофеин, алкохол. В случай на непоносимост към лактоза или лоша поносимост към протеини, всички млечни продукти се премахват от диетата. Не е позволено да се консумира пълномаслено мляко, сирене, масло или сладолед. Също така не се препоръчва да се ядат пържени, солени, пикантни, пушени храни.

Диетата не трябва да съдържа диетични продукти. Това означава избягване на заместители на захарта, сорбитол, ксилитол, фруктоза и други диетични компоненти. Най-добре е да организирате консумацията на храна на малки порции, но на равни интервали. Това може да са 5-6 хранения на ден.

Трябва да добавите повече зърнени храни и ястия към вашата диета, които спомагат за сгъстяване на изпражненията. Не забравяйте ежедневно да консумирате храни, съдържащи фибри: пресни зеленчуци и плодове. По-добре е да купувате хляб от груби зърна. Препаратите с диетични фибри могат да се използват като хранителна добавка. С тяхна помощ табуретката ще стане по-голяма и по-управляема. Въпреки забраната за млечни продукти, в диетата трябва да присъстват кефир и други ферментирали млечни напитки. Влияят добре на чревната микрофлора и храносмилането.

Какви са прогнозите за развитие на заболяването при пациенти с енкопреза?

Фекалната инконтиненция е доста често срещано заболяване, което се причинява от голямо разнообразие от причини. Ако се свържете с специалист своевременно, прогнозата за неговото развитие е най-оптималната.

Ако не обърнете внимание на болестта и я оставите да се развие, тогава започва да се развива енкопреза. Преминава в по-сериозни етапи.

Общо има 3 етапа на заболяването.

1. Първият етап се характеризира с газова инконтиненция. Това е неприятен симптом, но той не оказва пряко влияние върху живота на човека. Пациентът може да извършва нормални дейности и да живее пълноценен живот.
2. На втория етап възниква инконтиненция на неоформени изпражнения. Тази ситуация изисква намесата на специалист, за да се коригира диетата и да се предпишат лекарства, които ще помогнат за сгъстяване и оформяне на изпражненията. Препоръчително е да се прави гимнастика за мускулите на сфинктера. Този стадий на заболяването вече е забележим за другите, тъй като пациентът може да няма време да стигне до тоалетната навреме. В резултат на това има постепенно отделяне на пациента от екипа. Той избягва дълги публични събития.
3. Третият етап се характеризира с невъзможността да се задържат дори плътни изпражнения. В тази ситуация са възможни функционални нарушения на мускулите на сфинктера. Ако лекарствените методи и гимнастиката не помогнат, тогава е показана хирургическа намеса.

Въпреки факта, че социалният стандарт на живот на пациента е сериозно засегнат, енкопрезата може да бъде излекувана. Ситуации, при които фекална инконтиненция е причинена от хеморагичен или исхемичен инсулт, се считат за неблагоприятни за прогнозата. Но това води до нарушаване не само на процеса на дефекация, но и до парализа, нарушение на говора и други проблеми.

Фекална инконтиненция при жени и мъже

• Съдържание

Фекална инконтиненция при възрастни хора

Енкопрезата или с други думи фекална инконтиненция е спонтанно изпускане на изпражнения от ануса.

Този проблем може да засегне всеки човек, независимо от неговия пол и позиция в обществото.

Encopresis не представлява заплаха за живота или здравето, но значително влошава качеството му.

Хората, засегнати от този проблем, могат да станат изгнаници в обществото, а понякога дори и в собственото си семейство.

Причини за фекална инконтиненция при възрастни хора

Всички причини, които водят до появата на заболяването, могат да бъдат разделени на:

1. органични;
2. Психологически.

Органичните причини за фекална инконтиненция включват:

Аноректални заболявания Хемороиди

Поради факта, че хемороидите са разположени твърде близо до ануса, той не може да бъде напълно блокиран.

През този отвор може да изтече малко количество разхлабени изпражнения или слуз.

Това просто явление може да причини и инконтиненция. Особено трябва да внимавате за хроничен запек, тъй като в ректума се натрупва голямо количество твърди изпражнения и възниква мускулно напрежение.

Мускули на тазовото дъно

Поради това сфинктерът престава да се справя с функциите си. Твърдите изпражнения, разбира се, няма да излязат, но течните изпражнения могат лесно да потекат по стените.

Задържането на течни изпражнения е много трудно дори при млади хора, да не говорим за възрастни хора.

Слабост на сфинктерния мускул

Фекална инконтиненция възниква поради нараняване на сфинктера. Най-често това се случва след ролки.

Намален мускулен тонус на ректума

При нормални условия ректумът е еластичен и може да поеме всякакво количество изпражнения. Ако в него възникнат различни възпалителни процеси, тогава той губи тази функция.

В допълнение, поради хирургични заболявания, могат да се появят белези, които също могат да повлияят на задържането на изпражненията.

Дисфункционално разстройство на тазовото дъно

Тази причина може да включва:

• Ректален пролапс;
• Намален мускулен тонус;
• Увисване на тазовото дъно.

Психологическите причини включват:

1. Няма рефлекс, който да отговаря за дефекацията;
2. Различни психични разстройства.

Видове фекална инконтиненция при възрастни хора

• Изпражненията се отделят постоянно, независимо от позивите за дефекация;
• По време на желанието се отделят изпражнения;
• Инконтиненцията възниква по време на физическо натоварване или кашлица.
• Изпражненията се освобождават неволно поради свързани с възрастта промени в тялото.

Фекална инконтиненция при по-възрастни мъже възниква главно поради нервни патологии.

Изпражненията се отделят по време на сън или по време на силни емоции. За да се вземе решение за лечение, е необходимо точно да се определи вида на заболяването.

Видео: Трениране на интимните мускули на тазовото дъно, упражнения на Кегел

Лечение на инконтиненция на изпражненията

На първия етап от лечението е необходимо да се установи нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.

На пациента трябва да се предпише диета, в която ясно да се посочи колко и какви храни да приема на ден.

След нормализиране на храносмилателната система лекарят предписва фуразолидон и имодиум.

За да може лечението да даде положителен резултат, е необходимо успоредно с лечението с лекарства да се извършват специални упражнения за трениране на тазовите мускули.

Благодарение на простите упражнения можете да възстановите нормалната активност на сфинктера и аналния апарат като цяло.

В случай на сериозно увреждане на ануса, на пациента се предписва хирургична интервенция.

Съществува и консервативен метод на лечение. По време на него пациентът се подлага на курс от лекарства, леки упражнения и електростимулация.

Поради характеристиките на тялото на всеки човек е невъзможно да се избере конкретен списък с продукти, които ще помогнат да се отървете от този проблем.

Затова лекуващият лекар предписва индивидуална диета за всеки пациент.

Диета при фекална инконтиненция

Най-често се предписват продукти, съдържащи растителни фибри. Благодарение на фибрите, изпражненията стават по-големи, по-меки и по-лесни за управление.

Какво да изключите от ежедневната си диета:

1. Всякакви млечни продукти;
2. Кафе сладкиши и напитки;
3. ям солени, пикантни и пържени храни;
4. Всички пушени продукти;
5. Твърди плодове и зеленчуци;
6. Алкохолни напитки.

Хората, страдащи от фекална инконтиненция, трябва да пият колкото е възможно повече вода. Всеки ден трябва да пиете поне 2 литра вода. В тази сума не са включени чай и сокове.

Ако тялото не усвоява витамини и минерали чрез естествени продукти, тогава е необходимо да се използват специални витаминни комплекси.

Тренировка на мускулите на тазовото дъно

Ако тазовите мускули са тонизирани, това е ключът към добрата чревна функция.

За да започнете такива дейности, е необходимо да разберете истинските причини за фекална инконтиненция.

Упражнения за трениране на мускулите на тазовото дъно

Тези тренировки включват пациентът самостоятелно свиване на тазовите мускули 50-100 пъти.

За да постигнете желания резултат, трябва систематично да изпълнявате такива упражнения в продължение на 3 месеца.

Електрическа стимулация

По време на такива процедури под кожата се вкарва специално устройство, което доставя електрически импулси.

Електродите на това устройство трябва да се поставят върху нервните окончания на ректума. Благодарение на импулсите процесът на дефекация се нормализира.

Хирургическа интервенция

Този метод се използва само ако всичко по-горе не е от полза.

Оценявайки състоянието на всеки пациент, лекарят индивидуално избира метода на хирургическа интервенция.

1. Сфинктеропластика. Този тип интервенция се избира, ако се появи неволно отделяне на изпражненията поради нарушение на целостта на сфинктера. По време на операцията всички мускули се свързват отново и нормалното изхождане се възстановява.
2. Транспониране на мускулите. Използва се, ако предишният тип операция не може да премахне проблема.
3. Колостомията се използва при наранявания на тазовото дъно. По време на такава операция част от ректума се извежда в коремната кухина, през която впоследствие ще се извършват движенията на червата.
4. Имплантирането на изкуствен сфинктер е модерен вид хирургична интервенция. В близост до ануса се поставя специален гумен маншет, а в самия ректум е вградена помпа, която се задейства от човек отвън. Когато трябва да отиде до тоалетна, той използва помпа, за да отпусне маншета и след това да го затегне отново.

Заключение

Никой не е имунизиран от проблема с фекална инконтиненция, но с помощта на съвременната медицина можете да се отървете от него.

Видео: Фекална инконтиненция при възрастни хора

Благодаря ти

Всяко заболяване се характеризира с определен набор от симптоми, които въз основа на лабораторни и инструментални методи на изследване позволяват надеждно да се установи диагноза. Въз основа на степента на тяхната тежест и регресия (намаляване на тежестта) в процеса на лечение може да се прецени ефективността на предприетите мерки за лечение и да се направи прогноза за възстановяване.

Ако разгледаме симптомите на заболяванията от гледна точка на пациента, тогава има такива, които причиняват болезнени или неприятни усещания, и има такива, които причиняват сериозен дискомфорт, включително психологически. Някои от най-неприятните и морално вредни симптоми включват фекална инконтиненция. Като се има предвид фактът на наличието на този симптом, социалното възприемане на пациента от другите е застрашено и се развива депресивно и депресивно състояние в случаите, когато не е възможно да се елиминира причината за това неприятно проявление на заболяването за кратко време. .

Фекалната инконтиненция най-често не е самостоятелно заболяване, а само проява на други патологии. Съответно, когато се открие такъв симптом, лекарят е изправен пред две основни задачи: да установи точната причина за появата му и да проведе ефективна терапия, която да възстанови предишното здраве на пациента, като го спаси от физическо и психическо страдание. Фекалната инконтиненция най-често не застрашава живота на пациента, но е социално значима, тъй като създава много проблеми за пациента и хората около него.

Този проблем може да бъде от значение за хора от всякакъв пол и възраст. В момента случаите на посещение на лекари за фекална инконтиненция са зачестили, така че лекарите активно изучават проблема и предлагат много начини за отстраняването му.

Какво е фекална инконтиненция

Медицинското наименование на тази патология е инконтиненцияили енкопреза. Фекална инконтиненция е, когато човек, независимо от причината, не е в състояние да контролира движението на червата. Много често се комбинира със свързан симптом - невъзможността да се контролира актът на уриниране. Това се дължи на факта, че нервната регулация на двата процеса се осъществява с участието на сходни по природа нервни центрове. Фекалната инконтиненция обаче е 15 пъти по-често срещана от уринарната инконтиненция и засяга предимно мъжете.

Механизмът на развитие и причините за фекална инконтиненция
(патогенетична класификация)

Развитието на този симптом е свързано с нарушена регулация на центровете, отговорни за образуването на условни рефлекси, и може да бъде причинено от един от трите механизма. Класификацията на тези заболявания е предложена от руския учен M.I. Буянов през 1985 г. и все още се използва от нашите лекари:

1. Липсата на механизми, които допринасят за появата на условен рефлекс към акта на дефекация, е вродена по природа. В този случай пациентът няма така наречения ректоанален инхибиторен рефлекс, който обикновено инициира акта на дефекация.

2. Бавно образуване на условен рефлекс към акта на дефекация.

3. Загуба на условен рефлекс в резултат на излагане на неблагоприятни или провокиращи фактори. В този случай се разграничават два възможни варианта на развитие: първичен и вторичен. Първичният е вроден, вторичният е следствие от нарушения в психическото състояние на пациента, наранявания или органични лезии на гръбначния мозък, мозъка или отделителната система.

Вторичната фекална инконтиненция заслужава специално внимание. Ако говорим за психогенен произход (и точно това е причината за по-голямата част от случаите на заболяването), тогава трябва да подчертаем основните условия, при които това е възможно.

Тази група включва:
1. Психогенна фекална инконтиненция, която може да бъде резултат от невротични и истерични психози, патохарактерологични разстройства на личността и деменция.
2. На фона на психични заболявания (деменция, шизофрения, епилепсия).

Органичната фекална инконтиненция се развива с тежки и често необратими промени, възникнали поради различни заболявания. Фекалната инконтиненция се среща много по-рядко поради други лечими заболявания.

В този случай е обичайно този симптом да се разделя на 2 групи според естеството на възникването му:
1 група– на фона на заболявания, свързани с храносмилателния тракт и отделителната система (ректален пролапс, наранявания на ануса, натрупване на големи количества твърди изпражнения в ректума).

2-ра група- на фона на други заболявания (наранявания на таза при раждане, тумори на ануса, неврологични последици от тежки форми на захарен диабет, намален мускулен тонус (локализиран в перинеалната област), инфекциозни заболявания, придружени от диария, болест на Hirschsprung, вродени дефекти на аноректалната област).

Практическа класификация на фекална инконтиненция

На практика фекалната инконтиненция обикновено се разделя според тежестта:
I степен- изразява се в инконтиненция на газове.
II степен– характеризира се с инконтиненция на неоформени изпражнения.
III степен– изразява се в невъзможност на пациента да задържи плътни изпражнения.

Епидемиология и статистика на фекална инконтиненция

Получаването на точни статистически данни, които биха позволили надеждна оценка на степента на заболеваемост сред населението, е трудно. Това се дължи на морално-етиологичния проблем и липсата на 100% достъп на такива пациенти до лекар. Най-често лекарите обръщат внимание на пациенти, които са хоспитализирани за други заболявания, и само малка част от пациентите, които решават да посетят лекар с проблема с фекална инконтиненция. Предполага се, че е възможно да се идентифицират реални данни само чрез активна идентификация или чрез анонимни анкети, въпросници и др.

При заболявания на дебелото черво фекална инконтиненция се среща при 3-7% от пациентите. Сред пациентите в психиатричните клиники този симптом се наблюдава в 9-10% от случаите. В групата на пациентите над 65 години фекална инконтиненция се среща при приблизително 1-4%.

Диагностика на фекална инконтиненция

Проблемът с диагностицирането на фекална инконтиненция не е труден, тъй като съответните оплаквания на пациента позволяват да се направи точна диагноза в 100% от случаите. Продължаващите изследвания са насочени към установяване на причината за този симптом и, в зависимост от получените данни, към разработване на по-нататъшни тактики за лечение. Проучванията по време на терапията позволяват да се оцени ефективността на избрания метод и да се направи прогноза за по-нататъшно лечение.

Съвременната медицина предлага следните инструментални диагностични методи:

• Ендоректална ехография. Благодарение на този метод е възможно да се оцени дебелината на аналните сфинктери (външни и вътрешни). В допълнение, методът ви позволява да откриете наличието на дефекти, които не могат да бъдат открити чрез ръчно изследване.
• Манометрия на аналния канал. Този метод включва определяне на налягането в покой и напрежението, създадено в аналния канал. С помощта на манометрия на аналния канал можете да оцените тонуса на аналните сфинктери.
• Определяне на обемно-праговата чувствителност на ректума. Ако има отклонение от нормата (намаляване или увеличаване на този показател), актът на дефекация на пациента се нарушава, а това от своя страна води до липса на желание за дефекация или, напротив, предизвиква позив което изисква незабавно движение на червата.

Лечение на фекална инконтиненция

Въпросът за избора на метод за лечение на инконтиненция е много важен. Тя пряко зависи от установяването на точната причина, довела до тази патология, състоянието на пациента и неговата възраст. Използват се хирургични и консервативни методи за лечение на фекална инконтиненция.

Хирургичните операции за фекална инконтиненция принадлежат към пластичната категория и отдавна се използват в медицината. Според медицински експерти тази техника се счита за задоволителна. Този метод на лечение се използва в случаите, когато причината за заболяването е нараняване или дефект на сфинктера .

Характерът на операцията зависи от два показателя: степента на дефекта и неговото местоположение. В зависимост от това се разграничават няколко вида операции. Ако до една четвърт от обиколката на сфинктера е повредена, се назначава операция сфинктеропластика . При по-тежки увреждания се налага операция сфинктероглутеопластика , където като пластичен материал се използва клапа на мускула gluteus maximus. Използват се и други видове хирургични интервенции за органична фекална инконтиненция:
1. Операция Тирша- използване на синтетични материали или сребърна тел (в наши дни практически е изоставено).
2. Операция пожарникар – използване на бедрения мускул като пластичен материал (ефективността му, за съжаление, е краткотрайна).

При функционална фекална инконтиненция в някои случаи се извършва хирургична интервенция - постанална реконструкция.

За лекарите по-трудна задача е лечението на фекална инконтиненция в случаите, когато тя не е свързана с механични нарушения. Ако мускулните влакна на сфинктерите не са повредени, тогава пластичната хирургия най-често не носи желания резултат. Въпреки това, в някои случаи, вид операция, наречена реконструкция след смъртта .

Понастоящем са разработени много нехирургични лечения за фекална инконтиненция, които включват:
1. лекарства.
2. Нелекарствени.

Медикаментозните методи са най-широко използвани в случаите, когато фекалната инконтиненция е свързана с функционални нарушения на храносмилателния тракт и отделителната система (диария, комбинация от инконтиненция и запек, чести редки изпражнения). Те включват 2 групи лекарства: тези, които са насочени към лечението на основното заболяване и тези, които имат пряк ефект върху тонуса на перинеалните мускули и състоянието на аналния сфинктер. Използват се следните лекарства: стрихнин в таблетки, прозерин в подкожни инжекции, витамини от група В, АТФ. Ако пациентът страда от повишена възбудимост на нервната система, тогава е показано предписването на транквиланти.

Методите без лекарства включват:

• Комплексни упражнения, насочени към трениране на аналния сфинктер (са разработени от учени Духанов и Кегел). Същността на тези упражнения се свежда до факта, че през ануса в ректума се вкарва гумена тръба, предварително намазана с вазелин. Пациентът свива и отпуска аналния сфинктер по команда. Упражненията се изпълняват ежедневно в продължение на 5 сесии. Продължителността на 1 сесия е 1-15 минути. Цикълът на лечение продължава 3-8 седмици. Паралелно с тези упражнения се препоръчва да се изпълняват физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на глутеалната област, коремните мускули и адукторните мускули на бедрото.
• Електрическа стимулация – провежда се с цел стимулиране на нервните окончания, отговорни за образуването на условен рефлекс на дефекация.
• Биологична обратна връзка. Тази техника се практикува в света повече от 30 години, но все още не е станала популярна в Русия. Чуждите колеги отбелязват, че този метод в сравнение с други дава не само най-положителни резултати, но и най-трайни.

  Бих искал да обърна специално внимание на тази техника. Извършва се с помощта на медицински устройства за биофийдбек. Принципът на работа на апарата за биофийдбек е, че пациентът получава задачата да свива и да може да поддържа напрежението на външния сфинктер в даден режим. Електромиограмата се записва с помощта на ректален сензор и информацията се показва на компютър под формата на графики. Пациентът, след като получи информация за това колко правилно се изпълнява задачата, може съзнателно да контролира и регулира продължителността и силата на свиване на мускулите на сфинктера. Това от своя страна значително повишава ефективността на тренировката на външния сфинктер и подпомага възстановяването на кортиковисцералните пътища, които отговарят за функцията за задържане на чревното съдържимо. С помощта на този метод е възможно да се постигнат положителни резултати в 57% от случаите.

• Психотерапевтични методи. Психотерапията е показана в случаите, когато няма груби нарушения на обтураторния апарат на ректума, причинени от органични промени. Целта на психотерапевтичния метод на въздействие е да се формира и консолидира условен рефлекс към околната среда и мястото, където е възможно да се изхожда. Използването на хипнотични ефекти най-често не дава желаните резултати, поради което се използва малко на съвременния етап от развитието на медицината. В медицината обаче са описани изолирани случаи на излекуване чрез хипноза. Методът се оказва ефективен в случаите, когато на фона на пълно здраве е настъпила остра психическа травма или силен стрес.
• Диетични мерки насочени към нормализиране на храносмилането.
• Акупунктура. Този метод е ефективен в комбинация с други. Най-често се използва, когато причината за фекална инконтиненция е повишена нервна възбудимост.

Прогноза за фекална инконтиненция

При органична или функционална форма на енкопреза (фекална инконтиненция) в повечето случаи е възможно напълно да се възстановят или значително да се подобрят проявите на недостатъчност на аналния сфинктер. В случаите, когато фекалната инконтиненция е причинена от психични заболявания, хеморагичен или исхемичен инсулт, прогнозата се счита за неблагоприятна.

Фекална инконтиненция като симптом на други заболявания

В този раздел ще разгледаме отличителните черти на фекалната инконтиненция, която се проявява като симптом на други заболявания, тоест не е пряко свързана с увреждане на аналния сфинктер. Важно е да се отбележи, че в този случай лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване.

Фекална инконтиненция може да възникне при следните заболявания:

1. Инсулт (хеморагичен, исхемичен)
В тази статия няма да разглеждаме подробно непосредствените причини, хода и лечението на инсулта. Нека обърнем внимание само на това какви симптоми придружават тези патологии.
В резултат на инсулт пациентът развива цял комплекс от нарушения, които са свързани с нарушаване на кръвоснабдяването на определена област на мозъка. В зависимост от засегнатата област определени симптоми са изразени в по-голяма или по-малка степен.

Пациентът може да има следните нарушения:

• двигателни нарушения или парализа (нарушена координация на движението, затруднено ходене, пълно нарушение на движението на едната или двете половини на тялото);
• нарушение на гълтането;
• нарушение на речта (главно с увреждане на лявото полукълбо на мозъка);
• нарушение на възприятието (няма адекватно възприемане на заобикалящата реалност);
• когнитивно увреждане (способността за възприемане и обработка на информация намалява, логиката е нарушена, паметта намалява, способността за учене се губи);
• поведенчески разстройства (бавни реакции, емоционална нестабилност, страх, дезорганизация);
• психични разстройства (резки промени в настроението, безпричинен плач или смях, раздразнителност, депресия);
• нарушения на уринирането и дефекацията (липса на контрол върху физиологичните функции, нарушен тонус на аналния сфинктер).
• болка по време на движение на червата и уриниране;
• фалшиво желание за уриниране и дефекация;
• фекална инконтиненция;
3. Нарушения на гръбначния мозък
Тази група заболявания възниква, когато гръбначните части на нервната система, разположени в гръбначния стълб, са увредени. Причините за тази група заболявания могат да бъдат: менингит, сигингомиелия, малформации на гръбначния мозък, множествена склероза, амиотрофична склероза, туберкулоза на гръбначния мозък, тумори на гръбначния мозък, травми на гръбначния мозък.

Тази патология се характеризира с появата на следните симптоми:

• нарушение на движението на крайниците (горни, долни);
• намалена или пълна липса на чувствителност (тактилна, температурна, болезнена; може да се наблюдава на едната или двете половини на тялото, над или под нивото на увреждане на гръбначния мозък);
• фекална и уринарна инконтиненция.
4. Травми, включително родови травми
Тази група заболявания е свързана с травматично излагане, което засяга аналния сфинктер и в резултат на това възниква фекална инконтиненция. В случай на тежки наранявания, тази група заболявания се характеризира с комплекс от симптоми, които зависят от размера на нараняването и дълбочината на лезията. При наранявания при раждане патологията се развива по време на трудни раждания, най-често не в лечебни заведения. И в двата случая пациентите подлежат на оперативно лечение, последвано от рехабилитация, която се подбира индивидуално.Важно е пациентите или техните близки, които са изправени пред проблема с фекална инконтиненция, да знаят, че само правилното идентифициране на причините, довели до това. проблемът може да бъде ключът към успешното лечение. Във всеки случай този проблем трябва да се решава само от квалифицирани и високоспециализирани лекари. Навременното посещение при лекар ще помогне за ускоряване на лечението и връщане на пациента към нормален социален живот.

Свържете се с лекарите си - и пречките, които ви пречат да живеете нормален живот, ще бъдат премахнати. Бъди здрав!

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Фекалната инконтиненция е медицинско състояние, характеризиращо се с нарушение, при което човек не е в състояние да контролира движенията на червата. Почистването на червата става спонтанно. Пациентът губи спокойствие и става психологически неуравновесен.

Фекалната инконтиненция има специален медицински термин - енкопреза. Болестта обикновено се свързва с развитието на органична патология. Всички фактори са значими и изискват елиминиране и спешна консултация с лекар.

Фекална инконтиненция при възрастни е неприятно и опасно явление. Човек губи способността да контролира вътрешните процеси, прочистването на червата не се контролира от мозъка.

Изпражненията могат да бъдат с различна консистенция - твърди и течни. Самият процес на изпразване не се променя. Фекална инконтиненция при жените се диагностицира по-рядко, отколкото при по-силната половина на човечеството. Статистиката дава цифри - един път и половина по-малко. Но това не позволява на жените да бъдат спокойни и уверени, че не се страхуват от такава патология. Болестта е наблизо, чака благоприятни условия и се проявява, нарушавайки обичайния начин на живот.

Има мнение, че патологичното разстройство е характерно за старостта. Фекалната инконтиненция при възрастните хора е незадължителен признак на възрастта, лекарите са доказали, че това мнение е погрешно. Статистиката дава цифри, които обясняват появата на подобни мнения. Половината от заболелите са хора над 45 години. Възрастта е само една от причините, които водят до заболяване.

За да разберете защо възниква фекална инконтиненция, трябва да разберете процеса на управление на движенията на червата. Кой контролира на какво ниво на физиология е заложено това. Няколко системи контролират изхода на изпражненията. Тяхната координация води до нормалното функциониране на тялото.

1. В ректума има голям брой нервни окончания, които са отговорни за функционирането на мускулните структури. Същите клетки се намират и в ануса. Мускулите задържат изпражненията и ги изтласкват.
2. Ректумът е разположен вътре в червата, за да задържа изпражненията и да ги изпраща в правилната посока. Изпражненията, веднъж попаднали в ректума, вече придобиват окончателното си състояние. Тя е плътна, компресирана в обемни ленти. Анусът затваря изхода си без контрол.
3. Компресираното състояние на движение на червата се поддържа до освобождаването му, когато човекът е готов за акта на дефекация и разбира, че е настъпил. В нормално състояние човек може да ограничи процеса, докато не може да отиде до тоалетната. Времето на забавяне може да бъде часове.

Ако процесът е нарушен, това състояние не се контролира, изпражненията се освобождават моментално. Мускулите на таза и аналната област не поддържат тонуса на червата.

Сфинктерът играе важна роля в процеса. По-точно напрежението в неговата зона. Обикновено тя варира от 50 до 120 mmHg. При мъжете нормата е по-висока. Аналният орган в здраво състояние трябва да е в добра форма, намаляването на неговата функционалност води до влошаване на движенията на червата. Неговата дейност се контролира от автономната нервна система. Няма да е възможно съзнателно да се повлияе на сфинктера. Стимулирането на изхода на изпражненията се случва на нивото на дразнене на рецепторите в стените на ректума.

Научно обяснение за изхождане:

• едновременна вибрация на перитонеалните мускули и затваряне на главния отвор (процепен проход);
• повишен натиск върху сфинктера;
• забавено компресиране на чревни сегменти;

Всички процеси водят до напредване, изтласкване на изпражненията към ануса. Процесът е бавен и не може да се ускори. Тазовите мускули влизат в отпуснато състояние, мускулите отварят ректалния изход. Вътрешният и външният сфинктер се отпускат. Когато човек не може да влезе в санитарното помещение, той натоварва вътрешните рецептори, аноректалният отвор остава затворен и стегнат. Степента на напрежение на тъканите спира желанието да отидете до тоалетната.

Причини за фекална инконтиненция

Има редица фактори, които причиняват фекална инконтиненция при възрастни.

Най-често срещаните причини:

• запек;
• диарични изпражнения;
• слабост и увреждане на мускулната маса;
• нервни състояния;
• намален мускулен тонус спрямо нормата;
• дисфункция на тазовите органи;
• хемороиди.

Можете да разгледате и анализирате подробно причините за фекална инконтиненция.

1. запек Твърдите отпадъци от обработката на храната се натрупват в червата. Тъканта в ректума се разтяга, което облекчава натиска върху сфинктера. При запек човек има желание да омекоти изпражненията. Течните изпражнения се натрупват над твърди изпражнения. Те изтичат и увреждат аналния проход.
2. диария Диарията променя състоянието на изпражненията, това става фактор за развитието на патологията. Лечението на фекална инконтиненция става първото и необходимо действие за премахване на симптомите.
3. Проблеми с инервацията. Импулсите са обект на два вида смущения. В първия вариант проблемът се основава на нервните рецептори, а вторият - на аномалии във функционирането на мозъка. Това често е характерно за сенилното състояние, когато активността на мозъчните процеси намалява.
4. Белези по стените на ректума. Поради намаляване на здравината на стените на лигавицата на хранопровода започват да се появяват енуреза и енкопреза. Неприятните процеси нарушават състоянието на възрастния орган и се образуват белези. Понякога се образуват белези след възпаление, операция или радиация.
5. Хемороидални венозни уплътнения. Възлите пречат на дупката да се затвори, мускулите стават слаби и неактивни. При по-възрастните хора хемороидите променят целия процес на движение на червата.

Тя се основава на определени принципи:

• корекция на режима и диетата;
• лекарства;
• трениране на мускулите на чревните системи;
• стимулиране на работата с електрическо оборудване;
• оперативни дейности.

Всеки принцип ще бъде анализиран от специалист. Лечението на енкопрезата е насочено към премахване на проблема - причината, която е довела до нарушаване на движението на червата.

Лекарства

Сред лекарствата, които спомагат за нормализиране на функционирането на храносмилателната система, таблетките Imodium се считат за едни от най-популярните. На медицински език те се наричат ​​Лоперамид.

Групи лекарства:

• антиациди;
• лаксативи;
• терапевтичен.

Други лекарства против диария се намесват в заболяването и предизвикват допълнителни лечебни ефекти:

1. Атропин, Беладона. Антихолинергични лекарства, те намаляват развитието на секрецията и повишават перисталтиката. Мотилитетът на чревните стени се нормализира. Може да се използва на различни етапи.
2. Кодеин. Лекарството облекчава болката, тъй като е едно от производните на опиумната група лекарства. По-често се случва да бъде включен в групата на опасните противопоказания. Предписва се само по препоръка на лекар.
3. Ломотил. Лекарството с това име намалява движението на изпражненията и създава условия за неговото втвърдяване.

Най-разпространени са таблетките с активен въглен. Веществото е кръстено на активния елемент от неговия състав. Въглищата абсорбират течността и увеличават обема на изпражненията. В допълнение, лекарството премахва токсичните вещества от тялото.

Лекарите проучват причините и лечението. Те ще изберат специални устройства, ако лекарствените форми не помогнат.

Проблемът може да възникне, когато е невъзможно да отидете в медицинско заведение. След това трябва да се обърнете към съветите на лечители, лечители от народа. У дома болестта е елиминирана в продължение на много векове. Лечението на фекална инконтиненция се провеждало в селата, където бабите избирали лечебни билки и създавали чудотворни тинктури.

Можете да използвате народни средства, но това действие не трябва да бъде постоянно. Какви причини доведоха до редки изпражнения, какво причини чревни неизправности? Отговори на въпросите можете да получите след пълен преглед и диагностична процедура.

1. Клизми. За провеждането им се използват отвари от лайка. Вземете 50 г лечебна билка и я поставете в литър вряща вода. На слаб огън изчакайте компонентите на лайка да се разтворят напълно. След това охладете до стайна температура и поставете в ректума. Трябва да държите лекарството вътре много дълго време, можете да помогнете с помощта на медицински устройства или ръце.
2. Инфузии за вътрешна употреба. Основата е аир. Запарва се във вряща вода, като съотношението е 20 г билка, 200 мл течност. Не можете да правите много водни композиции. Един литър лечебна инфузия е достатъчен за курс от 7 дни. Пие се по 1 лъжица след хранене.
3. Сок от офика. Плодовете на дървото помагат, когато се консумират пресни и пресовани в напитка. Дозировка: една лъжица не повече от 3 пъти на ден.
4. Продукти от мед. Медът, 1 супена лъжица на ден, ще бъде както терапевтичен, така и превантивен метод за елиминиране на болестта.

По време на бременност настъпват промени в движенията на червата. Жените се надяват, че всичко ще свърши след раждането. По-често заболяването продължава да се появява и да се засилва. Проблемът става не толкова физиологичен, колкото психологически.

Фекална инконтиненция след раждане се дължи на следните причини:

• нарушена инервация на мускулите на пикочния мехур;
• отклонения във функционирането на мускулите на тазовите органи;
• патологии на уретрата;
• дисфункция на пикочния мехур и отделителната система;
• нестабилност на налягането вътре в пикочния мехур.

Патологията възниква заедно с друг процес - наблюдава се газова инконтиненция. Голям брой жени се обръщат към лекари след раждане с такива симптоми. Те се опитват да разберат причините, поради които възниква газова инконтиненция след раждането.

Причината за явлението не е само една, то е цял комплекс:

1. Травма на ануса по време на раждане.
2. Раждането на голям плод на фона на външни и вътрешни разкъсвания.

Някои наранявания възникват по време на специални медицински методи за подпомагане на родилка - използването на хирургическо оборудване.

Инконтиненцията на газове след раждане може да има и други обяснения:

• нарушение на анатомичната структура на органите, отговорни за дефекацията (фистули, пукнатини, рани);
• органични увреждания (заболявания на гръбначния или главния мозък);
• родова травма;
• последствия от хирургични интервенции;
• психични разстройства (неврози, депресия).

Има и медицински патологии, които при фекална инконтиненция често се забелязват след раждането.

• епилепсия;
• деменция;
• кататоничен синдром.

Вашият лекар ще ви каже какво да направите, за да премахнете неприятните симптоми.

Методите са разработени от специалисти въз основа на опита на лекарите в изследването на причините за фекална инконтиненция.

1. Операции за въвеждане на специален гел в канала. Този вид терапия се използва за укрепване на стените на ануса. Методът не обещава пълно излекуване, може да възникне рецидив.
2. Фиксиране на вътрешните органи. Операциите се използват рядко. Хирурзите осигуряват канала за емисии на течности, шийката на матката и пикочния мехур. След интервенцията ще е необходим дълъг период на възстановяване.
3. Метод на цикъл. Един от най-често прилаганите методи за хирургична интервенция. За да се елиминира инконтиненцията на урината и изпражненията, се създава опора от примка от специален медицински материал.

Лечението след нараняване на областта на сфинктера или увреждане на тазовата мускулна тъкан се състои от метода на съвременните технологии - сфинктеропластика. Хирургът зашива разкъсани, разтегнати мускули. Друг начин е изкуствен орган, който може да се управлява от самия човек. Хирургическият маншет се надува и изпуска. Фекална инконтиненция след операция може да бъде скрита чрез прости мерки: чисти, сменяеми дрехи, приемане на лекарства, които намаляват миризмата на изпражненията, придружени от газове.

Фекална инконтиненция при по-старото поколение

Лечението на енкопреза зависи от възрастта на пациента. Фекалната инконтиненция при възрастните хора е често срещан проблем.

Основната проява се наблюдава след инсулт. Пациентът страда от заболявания на тазовите органи.

Поради това функционирането на вътрешните системи започва да се влошава:

• запек;
• задържане на урина;
• непълно излизане на изпражненията и урината от червата;
• газова инконтиненция;
• болка по време на движение на червата и отделяне на урина;
• фалшиво желание да посетите тоалетната;
• импотентност.

Почти всеки човек знае какво е диария. При определени условия еднократно влошаване се превръща в често заболяване. Познаването на причините и факторите за неговото развитие ще ви помогне да избегнете патологията и да поддържате обичайния си начин на живот.

Анвар Юлдашев, колопроктолог, онколог хирург в EMC, казва:

Какво е фекална инконтиненция?

Обикновено аналните сфинктери (заключващи мускули) са в състояние да задържат твърдо, течно и газообразно чревно съдържание не само в различни позиции на тялото, но и по време на физическа активност, кашляне, кихане и др. Фекалната инконтиненция е нарушение на способността за задържане и контролиране на преминаването на газове и изпражнения. В практиката на колопроктолога това е доста често срещан проблем, но рядко е пряката причина за посещение при лекар, а се превръща в едно от оплакванията при други проктологични заболявания - ректален пролапс, анална фисура, възпалителни заболявания на червата и много други.

Има три степени на проявление на сфинктерна недостатъчност: при степен 1 ​​пациентите не могат да задържат газове; при степен 2 към този симптом се добавя инконтиненция на течни изпражнения; при степен 3 пациентите не могат да задържат всички компоненти на чревното съдържимо (газове, течност и твърдо вещество изпражнения). Съществуват специални скали за оценка на тежестта на инконтиненцията, като колопроктолозите на EMC считат скалата на Wexner, Wexnerscore, за най-удобна.

Какви са причините за фекална инконтиненция?

Има много причини за фекална инконтиненция. Най-честата от тях е нараняване на мускулите и нервите на тазовото дъно, мускулите, връзките и тъканите, които поддържат матката, вагината, пикочния мехур и ректума по време на трудно вагинално раждане или така нареченото „акушерско нараняване“.

Операциите на аналния канал и перинеума или травмата им могат да причинят проблеми със задържането на изпражненията. Често инконтиненцията се усложнява от неправилно извършена операция за изрязване на анална фисура или отстраняване на хемороиди, което води до увреждане на мускулите на единия или двата анални сфинктера.

Различни проктологични заболявания (хроничен запек, хемороиди с пролапс на вътрешни хемороиди, синдром на раздразнените черва, както и различни възпалителни заболявания на дебелото черво (обикновено улцерозен колит)) могат да причинят дисфункция на мускулите на ануса и ректума.Някои хора, особено по-възрастни хора, могат да развият намален тонус на аналните мускули, който се увеличава с възрастта.

Диарията (диарията) може да бъде придружена от внезапно желание за дефекация (изпразване на червата), както и изтичане на редки изпражнения.

Заболяване или нараняване, което засяга нервната система и води до нарушаване на нервните окончания на аналния канал и сфинктерите (например инсулт, диабет, множествена склероза), както и общото лошо здраве, причинено от хронични заболявания, повишават риска от развитие на инконтиненция.

Как да определим причината за инконтиненция?

При назначаването колопроктологът ще зададе въпроси относно историята на живота на пациента, за да разбере обстоятелствата, които могат да причинят инконтиненция. Ако пациентът е жена, е необходимо да се знае историята на раждането. Многоплодна бременност, големи фетуси и разрези на перинеума (епизиотомия) могат да причинят увреждане на мускулите и нервите по време на раждането. В някои случаи придружаващо хронично заболяване или постоянна употреба на определени лекарства може да играе роля за развитието на инконтиненция и в тази връзка може да се наложи консултация с лекари от близките специалности. Има важни въпроси, на които трябва да се отговори възможно най-подробно:

Кога започна фекалната инконтиненция? Пациентът свързва ли появата на признаци на инконтиненция с някакви житейски събития (емоционални фактори, промени в начина на живот, хирургични операции)?

Колко често се появяват епизоди на инконтиненция? Предшествани ли са от позив или пациентът не усеща изтичане?

Каква е степента на инконтиненция - невъзможно ли е да се задържат газове или изпражнения? Колко изпражнения са изтекли?

Какви ограничения в ежедневните дейности причинява проблемът?

Има ли връзка между приемането на някакви лекарства или храни и епизодите на инконтиненция?

Лекарят ще проведе преглед на перинеума и дигитален преглед на аналния канал и ректума, по време на който може незабавно да се определи недостатъчната функция на мускулите на аналния канал.В допълнение, ултразвуково изследване на аналния канал или MRI на същата област може да се използва за определяне на неговата структура и възможните дефекти.

Инструменталните методи за изследване включват анална манометрия (метод за изследване на тонуса на аноректалния мускул и координацията на контракциите на ректума и аналните сфинктери, базиран на записване на налягането в ректума и ануса), дефекография (рентгенов или ЯМР метод за изследване на физиологията и функцията на ректума и мускулите на тазовото дъно по време на опит за дефекация), ако е необходимо, колоноскопия или ректосигмоидоскопия за диагностициране на проктологични заболявания, неоплазми и наранявания. Често е необходима помощта на невролог и електромиография за определяне на скоростта на нервните импулси по пудендалните нерви (pudendus). Също така, ако е необходимо, се извършват изследвания на изпражненията и кръвта, за да се идентифицират патогени на чревни инфекции, за да се определят причините за диарията.

Как се лекува фекална инконтиненция?

След обстойно снемане на анамнеза, преглед и преглед на пациента, насочени към установяване на причината и тежестта на проблема, се определя методът на лечение. Лечението се предписва индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички характеристики на пациента и неговия начин на живот. Има много видове лечение, като правило се използва комплекс от терапевтични мерки, който включва следните няколко точки. Някои от тях, например диета, са включени във всеки комплекс, някои са метод на избор.

1. Корекция на диетата

Препоръчва се да се изключат от диетата млечни продукти (мляко, сирене, сладолед), мазни, пикантни храни, кафе, алкохол, диетични продукти (подсладители, включително сорбитол, ксилитол, манитол, фруктоза, използвани в диетични напитки и без захар дъвки и бонбони); Яжте малки хранения няколко пъти на ден, консумирайте повече диетични фибри от зеленчуци, плодове или пълнозърнести храни или използвайте добавки на базата на фибри. Фибрите увеличават обема на изпражненията, което ги прави по-меки и по-лесни за управление.

2. Лекарства за консолидиране на изпражненията, които помагат за намаляване на броя на изхожданията или намаляване на скоростта на движение на чревното съдържимо.

3. Ходете до тоалетна по график, дори и да не искате. Този метод е особено подходящ за по-възрастни пациенти, които имат намалена способност да разпознават желанието за дефекация или които имат ограничена подвижност, която им пречи да използват тоалетната самостоятелно и безопасно. Тези хора се нуждаят от помощ при ходене до тоалетна след хранене и бърз отговор на желанието им да отидат до тоалетна, ако имат желание за дефекация.

4. Упражнения за укрепване на мускулите на ануса и тазовото дъно.

5. Биофийдбек терапия (упражнения с биофийдбек) за трениране на мускулите, които контролират движенията на червата.

6. Електрическа стимулация на аналните мускули чрез имплантиране на устройства, които стимулират сфинктера. Най-известният и активно използван метод в практиката на чуждестранни колопроктолози - сакрална нервна стимулация или невромодулация - се използва в EMC Surgical Clinic.

7. Хирургична корекция на анални мускулни дефекти. Индикацията за хирургично лечение е нарушение на анатомичната структура на аналния сфинктер, както и 2-3 степен на недостатъчност в резултат на други заболявания на ректума и аналния канал (ректален пролапс, хемороиди и др.). Сфинктеропластиката включва повторно свързване на мускулите на сфинктера, които са били увредени по време на раждане или в резултат на друга травма. В западната медицина се използва имплантиране на изкуствен анален сфинктер, но методът не е регистриран в Руската федерация.

В случаите, когато е невъзможно да се нормализира движението на червата с помощта на консервативни методи или да се възстановят функциите на сфинктера хирургично, те прибягват до образуването на колостомия - отстраняване на лумена на дебелото черво до коремната стена. Изхвърлянето се събира в колостомна торбичка, която плътно приляга към кожата. Тази операция може да улесни контролирането на движенията на червата.

Всяко заболяване има симптоми, въз основа на които и въз основа на лабораторни изследвания е възможно да се установи точна диагноза. Степента на регресия или тежестта на симптомите може да се използва за преценка на ефективността на методите на лечение и прогнозиране на възстановяването. Уринарната и фекалната инконтиненция се считат за един от най-неприятните симптоми, които рязко влошават качеството на живот на пациента и застрашават социалното възприятие на околните.

В по-голямата част от случаите фекалната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а само проява на съществуваща патология. В този случай лекарят трябва да установи причината за заболяването и да избере оптималното лечение, за да спаси пациента от морални и физически страдания възможно най-скоро. Този симптом, разбира се, не застрашава живота на пациента, но създава много проблеми както за себе си, така и за хората около него.

В медицината фекалната инконтиненция се нарича енкопреза или инконтиненция. Това се случва, когато пациентът по някаква причина престане да контролира акта на дефекация и доста често има паралелна инконтиненция на урина и изпражнения. Това се дължи на факта, че и двата процеса се регулират от сходни по природа нервни центрове. Въпреки това, според статистиката, фекалната инконтиненция е 15 пъти по-често срещана от неконтролираното уриниране и често засяга мъжете.

Може да има няколко причини за появата на тези симптоми: липсата на механизми, които допринасят за появата на рефлекса на дефекация, забавеното формиране на този рефлекс или загубата му поради провокиращи фактори. Това означава, че фекалната инконтиненция може да бъде както първична, тоест вродена, така и вторична, в резултат на увреждане на мозъка или гръбначния мозък, психични разстройства, патологии на отделителната система или травма.

Най-често лекарите се сблъскват с фекална инконтиненция от психогенен произход, т.е. този симптом е причинен от истерични и невротични психози, патохарактерологични разстройства като деменция или психични заболявания - шизофрения и епилепсия. Много по-рядко инконтиненцията възниква поради заболявания на храносмилателния тракт (наранявания на ануса, ректален пролапс) или други заболявания (намален тонус на мускулите на перинеума, тежки форми, тумори на ануса и раждане на таза).

Диагностицирането на фекална инконтиненция не е никак трудно, тъй като специфичните оплаквания на пациента позволяват да се постави диагноза в 100% от случаите, но за да се определят причините за симптома, лекарите вземат тестове и провеждат изследвания, които им позволяват да предпишат необходимата терапия.

Лечението на фекална инконтиненция с паралелна инконтиненция на урина до голяма степен зависи от идентифицирането на причините за заболяването, възрастта и състоянието на пациента. Доста често лекарите препоръчват хирургическа интервенция на такива пациенти, която попада в категорията на пластичната хирургия и се използва в практиката от доста дълго време. Към това решение на проблема се прибягва, когато причината за инконтиненцията е дефект на сфинктера.

Въпреки това, в случаите, когато мускулите на сфинктера не са повредени и инконтиненцията не е свързана с механични нарушения, е много по-трудно да се справим с болестта. Най-често лекарите прибягват до нехирургични методи: лекарствена и нелекарствена терапия. Лечението с лекарства е насочено към елиминиране на основното заболяване, както и повишаване на тонуса на мускулите на аналния сфинктер. Сред немедикаментозните методи, биологичната обратна връзка, психотерапевтичните методи, акупунктурата и диетичните мерки са широко разпространени. Грижи се за здравето си!