Антибиотици за изгаряния с различна степен: кои са необходими за бързо възстановяване? Охлаждане на изгорената повърхност.

Антибиотици за изгаряния са лекарства, които се предписват за заздравяване на засегнатите участъци от кожата. Те са насочени към потискане на инфекцията в раната. Разпространението на микроби забавя възстановяването на епидермиса и води до образуване на белези, които впоследствие остават непроменени.

Антибиотиците се препоръчват за употреба само при изгаряния от 1-2 степен. Този метод на лечение е неподходящ за етапи 2-3, както и при дълбоки засегнати области, чиято локализация надвишава 10-15% от тялото.

Не можете да използвате лекарствата сами, без лекарско предписание. Това може да влоши ситуацията и да причини неприятни последици, белези и цикатриси.

В болнични условия лекарят ще определи етапа на термично увреждане на епидермиса и ще създаде цялостно лечение.

Лекарят решава дали да предпише антибиотици, като се позовава на следните фактори:

• възраст;
• хронични заболявания (диабет), инфекции;
• степен на термично увреждане и зона на локализация;
• чувствителност и алергия към определено лекарство.

Характеристики на употреба при изгаряния от 2 и 3 градуса

Разрешено е да се използват антибиотици при изгаряния от 2-ра и 3-та степен, ако засегнатата област е малка. При домашно лечение е необходимо да се поддържа стерилност, за да се предотврати инфекция.

В ежедневието антибиотиците се използват за... Неприятните инциденти често се случват при малки деца, по-рядко при юноши.

Лечението трябва да се състои от няколко метода. Увреждането на лигавиците на тялото, както и изгарянията в областта на слабините, гениталиите и лицето се считат за опасни.

Антибиотиците помагат за укрепване на имунната система и борба патогенни микроорганизми. Ако не се използват, е възможно да се получат усложнения под формата на пневмония, сепсис, лимфаденит.

За бързо заздравяване на рани външните лекарства се приемат заедно. антибактериални мехлемии кремове, домашни тинктури, разтвори.

Антибиотици за външна употреба

Локалните антибиотици (тези, които преминават през хранопровода) имат антимикробен ефект. Ето списък на най-популярните лекарства:

1. Мехлеми, съдържащи сребърен сулфадиазин. Те включват лекарства като Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Йодопирон и Йодовидон. Те имат укрепващ ефект върху имунната система, най-често се предписват такива разтвори с концентрация от 1%. Нанесете след третиране Слънчево изгаряне антисептици, като фурацилин, мирамистин и хлорхексидин.
3. , Левосин, Клормикол.
4. Лекарства, които елиминират източника на инфекция, когато мехурите от изгаряне започнат да се пукат. Те включват диоксидин, стрептонитол (съдържа нитазол) и гентамицин маз.

Всички продукти са подходящи за външна употреба в домашни условия. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар за противопоказания или алергични реакции.

Препарати за системна употреба

Лекарства за вътрешен приемосигурете повече силен ефектотколкото локални лечения.

Когато възникнат изгаряния, имунитетът на организма намалява, което води до усложнения като гадене и висока температура, а белезите може да не зараснат дълго време. антибиотици вътрешна употребанеобходими за нормализиране на функциите на имунната система. Предписват се от лекар в комбинация с антисептични мехлеми и кремове.

Медицината предлага много лекарства под формата на таблетки. Не препоръчваме да приемате хапчета сами, консултирайте се с Вашия лекар.

Списък на най ефективни антибиотиципри различни степенитермично и химическо увреждане на кожата:

1. Цеклор, Цефуроксим, Цефазолин. Лекарствата са нетоксични и практически нямат противопоказания, те се използват в първия и втория етап, както и при токсикемия.
2. Бицилин. Убива корена на инфекцията в раната поради основния компонент в състава - пеницилин. Облекчава подуване и сърбеж.
3. Амоксицилин и ди натриева сол, ампицилин. Предотвратява развитието на сепсис и насърчава бързо възстановяванекожата на ръцете и краката.
4. Аминогликозидите, които принадлежат към второ поколение, съдържат бета-лактамно вещество. В аптеката се намират под имената Уназин и Сулацилин.
5. Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон. Лекувайте трети етапи на наранявания от изгаряния.
6. Нистатин, Флуконазол. Използва се при усложнения след излекуване, като гъбична инфекция.
7. Клиндамицин и метронидазол. Предписва се при инфекция, която бързо се разпространява в тялото.

Това не е целият списък с лекарства, които се предписват за изгаряния. По-често лекарят препоръчва да се подложи на курс на терапия, който се състои от приемане на няколко лекарства. При третия етап на изгаряне, когато площта на раната е твърде голяма, се препоръчва хоспитализация. Домашно лечениев такива случаи ще бъде неефективно и животозастрашаващо.

Противопоказания

Ако се справите с нараняванията от изгаряне неправилно, можете да причините непоправима вреда на вашето здраве и външен вид. За да предотвратите това, помислете за няколко общи противопоказания:

• Забранено е смазването на рани с мазни кремове или масла;
• Не се препоръчва да се прилагат кубчета лед върху изгаряния, това може да причини измръзване на тъканта;
• Забранено е сами да натискате или отваряте мехури по тялото;
• забранено е използването на рецепти алтернативна медицинабез одобрение от лекар;
• Забранено е използването на външни средства за очи, гърло и други лигавици;
• Не се препоръчва да се дават антибиотици на дете под тригодишна възраст.

Изгарянията не винаги изискват приложение антибактериални лекарства. Много хора правят грешката да използват следното: антибиотици - мощни веществаимайки строги показанияи противопоказания.

Защо се използват антибиотици при изгаряния?

Антибактериалната терапия се използва за лечение и профилактика на различни видове инфекции. Последните лесно проникват в тялото отворена рана. Мъртва тъкан на мястото на нараняване - идеално хранителна средаза патогенни микроорганизми.

Бактериите пречат на заздравяването на рани, насърчават прекомерното образуване на белези и понякога представляват заплаха за живота на жертвата.

Силните лекарства обаче не винаги са подходящи. Човешката кожа има мощен защитни свойстваи в повечето случаи могат да се справят сами с инфекциите.

Но в някои случаи е необходима антибактериална терапия:

1. Дълбоки и мащабни лезии на лигавиците, кожата, вътрешни органи. Загуба голяма площтъкани води до нарушаване на метаболитните функции на тялото, имунна защита, по-специално антиинфекциозни;
2. Напреднала възраст;
3. Наличието на хронични инфекции;
4. Диабет;
5. Липса на лечение на изгаряне и в резултат на това неговите усложнения.

Но антибиотиците не се използват в следните ситуации:

• дълбоки, но ограничени щети;
• изгаряне на по-малко от 10% от повърхността на тялото;
• Изгаряния 1-ва степен (епидермални).

При оценка на необходимостта от антибактериална терапия лекарят взема предвид следните фактори:

1. Дълбочина, степен на раната;
2. Степен на изгаряне;
3. Наличие на усложнения;
4. възраст, имунен статусжертвата;
5. Вид, тежест на усложненията;
6. Чувствителност на пациента към антибактериални средства.

Какви антибиотици се използват при изгаряния?

По-голямата част от използваните лекарства са базирани на сребърен сулфадиазин.

Терапията може да бъде локална (външна), системна и в особено тежки случаи комбинирана.

Външното лечение включва превръзки с разтвори на йодопирон и йодовидон 1%. Използват се и мехлеми на основата на диоксидин и хлорамфеникол.

Системната терапия включва приемане на лекарства през устата и/или интравенозно/интрамускулно. Такова лечение се извършва само в болнични условия под наблюдението на лекар.

Системна терапия се провежда само ако има дълбоки ранизаемащи повече от 10% от площта на тялото. Ако инфекцията е лека, интрамускулните инжекции са ограничени.

В противен случай се прилага венозно приложениелекарства. Системно лечениесе извършва със следните лекарства:

• полусинтетични пеницилини;
• сулбактам и цефоперазон (често комбинация от тях);
• аминогликозиди и флуорохинолони;
• цефалоспорини от последно поколение;
• линкомицин за костни лезии;
• « Нистатин" или " флуконазол» с гъбична инфекция.

Отказ от антибактериално лечение на изгаряния

Без лечение инфекцията няма да изчезне без следа. Ако лекарят е предписал антибиотична терапия, но пациентът ги е отказал, могат да възникнат следните усложнения:

• лимфаденит;
• сепсис;
• миокардит;
• гноен артрит;
• белодробни/бронхиални заболявания;
• инфекции на пикочно-половата система.

По принцип терапията включва използването на един вид лекарство. Няколко различни лекарства се предписват само когато има инфекция, нейната тежко протичане.

Локално лечение на изгаряния: основни принципи

Използваните средства се разделят на няколко групи според техния активен принцип:

Съвременни средства: антибактериални/антисептични лекарства

Бетадин маз

На основата на повидон-йод, модерна алтернатива на традиционния йод. "Бетадин" е широкоспектърно средство, което е активно срещу много патогени. Лечението включва обработка на раната тънък слоймехлеми няколко пъти на ден.

"Катапол"

Повидон съдържа съполимер с кротонова киселина и бензалкониев хлорид. Подобно на предишното лекарство, той е активен срещу много бактерии. Провежда се лечение на изгаряния воден разтвор 1% (разтворът се разрежда с 10% дестилирана вода). Лечебен разтворимпрегнирайте тампони, салфетки и марлени превръзкиза защита на раната.

"Силведерм"

Антибактериално лекарство с широк спектър на действие. За по-лесна употреба се произвежда под формата на аерозол, крем и мехлем. Лекарството е сулфонамид, активното вещество в състава е сулфадиазин. Антибактериалната активност се осигурява от сребърни йони.

Лечебни средства

"Солкосерил"

На този моменттой е най популярни средстваза ускоряване на регенерацията на увредените тъкани. При лечението на изгаряния се използват две форми на лекарството: мехлем и гел. Лечебните ръбове на раната се третират с мехлем, а самата рана се третира с гел. повърхност на раната. Лечението се извършва до 2 пъти на ден. След като плачът отмине, можете да използвате само мехлема.

"пантенол"

Друг популярен стимулатор на регенерацията на тъканите. Лекарството съдържа витамини от група В и декспантенол. " Пантенол» подобрява клетъчната регенерация, стимулира метаболитни процесив тъканите, а също така има лек противовъзпалителен ефект. Можете да използвате крем или аерозол. Кремът се абсорбира лесно, така че е по-удобен за употреба при болезнени слънчеви и леки изгаряния. Аерозолът се впръсква от малко разстояние.

Композитни лекарства

"Аргакол"

Лекарството е под формата на хидрогел, базиран на антисептични вещества: катапол, диоксидин, повиаргол (сребърен препарат). " Аргакол„е мощен антибактериален агент, който може да се използва за лечение не само на изгаряния, но и на ожулвания/порязвания.

След третиране върху тялото се образува въздухо- и водопропусклив еластичен филм, който лесно се отмива с вода.

Аерозол "Ампровисол"

Включва ментол, анестезин, прополис и витамин D. Благодарение на комбинацията активни вещества, лекарството има охлаждащ, антисептичен, противовъзпалителен ефект, ускорява регенерацията. Аерозолът се препоръчва за употреба при слънчеви/термични изгаряния от 1-ва степен.

"Олазол"

Позициониран като средство за заздравяване на рани; комбиниран препарат на пяна, съдържащ масло от морски зърнастец. " Олазол» Предлага се под формата на аерозол за лесна употреба. Продуктът има антибактериален и анестетичен ефект, а също така подобрява регенерацията, ускорява епителизацията и намалява ексудацията.

При неинфектирани изгаряния от 2-ра степен е необходимо да се направят атравматични и мокро-сухи превръзки с антисептични или антибиотични разтвори. Можете също така да използвате хидрогелни покрития.

Увреждането на 2-ра степен може да се лекува с мехлеми/емулсии, които имат аналгетичен и бактерициден ефект (например Agrosulfan, сребърен сулфазин 1%, Levosin, Levomekol).

Ако незначителните изгаряния от 1-ва степен се характеризират само с повърхностно увреждане на епидермалния слой, придружено от болезнени усещания, зачервяване и леко подуване на тъканите, след това с 2 (средна) тежест на изгаряния, настъпва увреждане на епидермиса до базалния слой с образуването на мехури, пълни с течност.

Антибиотици при изгаряния 2-ра и 3-та степен

Ако такова изгаряне обхваща площ от по-малко от 10% от цялата повърхност на тялото, лечението му може да се извърши у дома, като се поддържа стерилност, за да се предотврати навлизането на инфекция в раната. В повечето случаи антибиотиците не се използват при изгаряния от 2-ра степен, тъй като самото ни тяло е в състояние да устои на инфекцията.

Разглеждат се най-често срещаните в ежедневието термични изгаряния, по-специално изгаряния от вряща вода, които засягат както възрастни, така и деца. Най-често краткотрайното излагане на вряща вода води до леки изгаряния от 1-ва степен. Но ако ефектът от вряща вода е бил доста дълъг и имаме работа с деликатна детска кожа, са възможни дори изгаряния от 2 и 3 степени на тежест.

При изгаряния с вряща вода антибиотиците се използват само в случай на инфекция на раната, което е възможно с 3, а понякога и с втора степен на тежест, ако не е изпълнено условието за стерилност на засегнатата област.

С обширни топлинни и химически изгаряния 2 и 3 А градуса, а също и ако изгарянето е локализирано на краката, лицето, слабините или ръцете и е придружено от образуването на голям брой мехурчета с течност, препоръчително е лечението да се извърши в лечебно заведениеи често с употребата на антибиотици. Големите рани отслабват имунната система на организма и той трудно може да се справи със своите отговорности. Но антибиотиците са точно предназначени да й помогнат в борбата с патогенните микроорганизми, които в тежки случаи могат да провокират опасни усложненияпод формата на сепсис, пневмония, миокардит, инфекции на отделителните пътища, лимфаденит и др.

Ако изгарянето заема малка площ, предпочитание се дава на външни антибактериални средства, които се предлагат под формата на разтвори (най-често те се използват за подготовка на раната за медицински процедури) и мехлеми за заздравяване на рани.

При изгаряния със значителна дълбочина и площ с голяма вероятностмогат да бъдат предписани инфекции на рани системна терапияизползване на широкоспектърни антибактериални лекарства (полусинтетични лекарства пеницилинова серия, цефалоспорини от 3-то поколение, флуорохинолони и други антимикробни средства, ефективни срещу повечето патогени, известни и неизвестни на медицината).

Антибиотиците за изгаряния от 3В степен, когато всички слоеве на кожата са засегнати до подкожната мастна тъкан, се предписват независимо от размера на засегнатата област, тъй като некрозата на тъканите просто привлича инфекция, като е идеална среда за живот и размножаване на бактерии тази причина сериозни нарушенияздраве.

Широкоспектърните антибиотици за изгаряния се считат за най-ефективни, тъй като най-често се среща смесена инфекция. Тази точка се взема предвид, както при възлагането местни средства(вземете например хлорамфеникол и сребърен сулфадиазин, които са широкоспектърни антибиотици), и при системна антибиотична терапия, която се предписва строго индивидуално.

Антибиотици за външна употреба при изгаряния

Най-често с обширни изгаряния средна степентежест (2 и 3А) са ограничени само до антимикробни средства за локално приложение, които включват:

• 1% разтвори на йодопирон или йодовидон, които се използват за лечение на раната след измиване с антисептици (разтвори на хлорхексидин, мирамистин, фурацилин, водороден прекис и др.) Или прилагане на лекарствени превръзки,

• мехлеми на базата на хлорамфеникол (Levomekol, Cloromykol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin и др.),
• антимикробни средства под формата на мехлеми със сребърен сулфадиазин ("Sulfadiazine", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulfan" и др.),
• сулфаниламиден мехлем за изгаряния с антибиотик нитазол "Стрептонитол",
• антибактериални лекарства за локално приложение "Гентамицин маз", "Диоксидин" и др.
• изкуствени покрития за рани от изгаряне с бактерицидни средства.

Антибиотиците за изгаряния, придружени от появата на мехури, пълни с течност, се предписват само след отваряне на мехурите, за да се предотврати инфекцията на раната под филма. До този момент няма нужда от антибактериални лекарства.

Бия се с възможна инфекцияпри обширни изгаряния на кожата може да се извърши с помощта на специални изолатори или легла Clinitron, които намаляват натиска върху увредената тъкан.

Антибиотици за системно приложение при изгаряния

Както вече споменахме, при тежки изгаряния, които заемат голяма площ, както и изгаряния с голяма дълбочина, податливи на инфекция, при които има голяма вероятност от развитие на изгаряне, лекуващият лекар може да предпише антибиотици не само за локално приложение, но и лекарства за вътрешна употреба с широк спектър на действие.

Тъй като списъкът с такива лекарства е доста голям, изборът ефективно лекарствоостава изцяло в компетенцията на лекаря. Въпреки факта, че изброените по-горе критерии за подбор са доста прозрачни, само специалист може да избере подходящото лекарство, като вземе предвид груповата принадлежност на лекарството, неговото действие и характеристики на употреба.

При леко течениеВ случай на инфекциозен процес антибиотичната терапия се провежда чрез перорално приложение на лекарства или интрамускулно приложение на антибактериални разтвори, а лекарите прибягват до интравенозни инфузии само в много тежки случаи.

Сред широкоспектърните антибиотици, най-ефективните при лечението на умерени и до голяма степенгравитацията се счита:

• Антибиотици от серия цефалоспорини от 1-во или 2-ро поколение с минимална нефротоксичност и активност срещу грам-положителни бактерии (цефалексин, цефазолин, цефуроксим, цеклор и др.). Използват се в първия и втория период на изгаряне - с изгарящ шок и токсикемия.
• Естествени и полусинтетични лекарства от пеницилиновата серия. Употребата им е показана при обширни изгаряния (20 и повече процента от кожата) в първия, втория и третия период на изгаряне - с изгарящ шок (естествени пеницилини), остра токсикемия и септикотоксемия (полусинтетични лекарства).
• и употребата на пеницилини:
  • като превантивна мярка инфекциозни усложненияизползвайте естествен пеницилин, наречен „Бицилин“,
  • за инфекция на рана от изгаряне - "Амоксицилин", "Динатриева сол на карбеницилин",
  • с развитието на сепсис - "Ампицилин",
  • За венозни вливания– „Метицилин натриева сол“ и др.
• Аминогликозидите от 2-ро поколение са комбинирани антибиотици, съдържащи бета-лактамен антибиотик плюс протекторно лекарство, което не позволява на бактериите, които произвеждат бета-лактамаза, да намалят ефективността на антибиотика. Те включват: "Уназин", "Сулацилин", "Гентамицин", "Бруламицин", "Тобрамицин", "Сизомицин" и др. Те са ефективни в третия (с Pseudomonas aeruginosa) и четвъртия период на изгаряне - с остра токсикемия и септикотоксемия.
• Цефалоспорините от 3-то поколение (цефиксим, цефтриаксон, цефотаксим и др.) се използват в третия период на изгаряне след идентифициране на причинителя на инфекциозния процес.
• Флуорохинолоните 2 и 3 поколения (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и др.) се борят с грам-отрицателни бактерии, както и с инфекции, устойчиви на пеницилин.
• Линкозамиди.
  • "Линкомицин" е лекарство от групата на линкозамидите. Предписва се, ако инфекциозен процесс нараняване от изгаряне се разпространява в костните структури.
  • "Клиндамицин" е линкозамид, показан за присъединяване анаеробна инфекция, склонни към бързо разпространение в тялото.
• Други антибиотици:
  • Метронидазол - за същите показания като клиндамицин.
  • "Нистатин", "Флуконазол" - за гъбични инфекции, в напоследъкчесто се срещат в центрове за изгаряния.

Предписанията на лекаря могат да варират в зависимост от показателите микробиологични изследваниякоето позволява да се следи уместността на антибиотичната терапия. За генерализирани или смесена инфекцияЛекарят може да предпише не едно, а няколко лекарства. Те ще включват антибиотици както за локално приложение, така и за вътрешно приложение (системни лекарства).

Цефалоспоринови антибиотици

Фармакодинамика. Много лекарства в тази група обикновено имат префикса "cef-", така че те са доста лесни за разграничаване от другите. Използването на тези антибиотици при изгаряния се дължи на тяхната бактерициден ефект. Цефалоспорините се считат за широкоспектърни антибиотици, само хламидия, микоплазма и някои ентерококи не се повлияват от тях.

По време на растежа и развитието на бактериална клетка сред много процеси може да се разграничи образуването на твърда (твърда) мембрана с участието на пеницилин-свързващ протеин. Цефалоспорините могат да се свързват с този протеин и да пречат на синтеза клетъчната мембранамикроорганизми. Те също така активират протеолитичните ензими в бактериалните клетки, които разрушават бактериалната тъкан и убиват самия микроорганизъм.

За целите на самозащита бактериите от своя страна произвеждат специален ензим бета-лактамаза, чието действие е насочено към борба с антибиотиците. Всеки вид бактерии отделя свой специфичен ензим.Първото поколение цефалоспорини е устойчиво на действието на бета-лактамазата на грам-положителни бактерии, които включват стафилококи и стрептококи, които са свързани с процесите, протичащи в раната в първите етапи на болестта на изгаряне, 2-ро поколение - грам-положителни и някои грам-отрицателни бактерии, 3-то и 4-то поколение - грам-отрицателни бактерии.

Фармакокинетика. Бионаличността на цефалоспорините, в зависимост от поколението, варира от 50 до 95%. Максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава след 1-3 часа (при перорално приложение) или в интервала от 15 минути до 3 часа (при интрамускулно приложение). Продължителността на действие варира от 4 до 12 часа.

По-голямата част от цефалоспорините проникват добре в различни тъкани и телесни течности и се екскретират в урината ("Ceftriaxone" също се екскретира в жлъчката).

Цефалоспориновите антибиотици за изгаряния се понасят добре от повечето пациенти. Те имат сравнително малко противопоказания за употреба и странични ефекти. Първото поколение цефалоспорини се счита за най-малко токсично.

Форма за освобождаване. Най-честите форми на цефалоспоринови лекарства, използвани при изгаряния, са таблетки (капсули) за възрастни и сиропи за деца. Повечето антибиотици се предлагат и под формата на прах, от който впоследствие се приготвя разтвор, който се използва за интрамускулни инжекции(по-рядко за интравенозно приложение).

Редица лекарства също се предлагат под формата на гранули или прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение.

. Предимно индивидуална непоносимост към лекарства от тази група.

Употребата на цефалоспорини се счита за приемлива по време на бременност, при лечението на новородени и дори по време на кърмене, въпреки че се наблюдава известна концентрация на лекарството в кърмата. При бъбречна недостатъчностнеобходимо е коригиране на дозата.

Странични ефекти. Нежелани реакцииса редки при прием на цефалоспорини и обикновено са свързани с индивидуални характеристикитяло.

Най-често можете да видите алергични реакции (кожни обриви, треска, бронхоспазъм, синдром на оток, анафилактичен шок) на фона индивидуална непоносимосткомпоненти на лекарството.

Понякога може да има промени в състава на кръвта, конвулсивен синдром(с нарушена бъбречна функция), нарушения на микрофлората, проявяващи се под формата на кандидоза, покриваща устната и вагиналната лигавица при жените.

Перорално приложениеможе да бъде придружено от гадене и коремна болка, диария, понякога примесена с кръв.

Начин на употреба и дози. Режимът на дозиране на лекарствата винаги може да бъде намерен в инструкциите за тях. Ето само някои от горните лекарства.

• "Цефалексин" (1-во поколение).

Перорално приложение: от 0,5 до 1 g с интервал от 6 часа (дневната доза за деца е 45 mg на килограм тегло на пациента, честотата на приложение е 3 пъти на ден).

• "Цефуроксим" (2-ро поколение).

Перорално приложение: от 0,25 до 0,5 g с интервал от 12 часа ( дневна дозаза деца е 30 mg на 1 kg тегло, честотата на приложение е 2 пъти на ден). Приема се по време на хранене.

Интравенозно и интрамускулно приложение: от 2,25 до 4,5 g на ден с честота от 3 приложения (деца - от 50 до 100 mg на 1 kg тегло, честота - 3 или 4 пъти на ден).

• "Цефиксим" (3-то поколение).

Перорално приложение: дневна доза - 0,4 г. Честота на приложение - 1 или 2 пъти на ден. Деца от шест месеца: 8 mg на 1 kg тегло.

• "Цефтриаксон" (3-то поколение).

Интравенозно и интрамускулно приложение: от 1 до 2 g 1 път на ден. Деца над 1 месец: от 20 до 75 mg на 1 kg тегло (двукратно приложение).

Предозиране. Неспазване на режима на дозиране и продължителна употребалекарствата могат да причинят явление като предозиране лекарства. При цефалоспорините е придружено от гадене, често придружено от повръщане и диария.

Мерки за първа помощ: стомашна промивка, ако се приема през устата, пиене на много течности и активен въгленили други ентеросорбенти.

. Не е препоръчително да приемате цефалоспорини перорално едновременно с приема на антиациди, които намаляват стомашната киселинност. Интервалът между приема на лекарства трябва да бъде най-малко 2 часа.

Нефротоксичността на цефалоспорините се увеличава, ако се приемат заедно с аминогликозиди. Това трябва да се има предвид при лечението на пациенти с бъбречно увреждане.

Пеницилинови антибиотици

Фармакодинамика. Естествените и полусинтетичните пеницилини се считат за активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Те имат бактерициден ефект срещу бактериалните клетки по време на тяхната фаза на растеж.

Недостатъкът на пеницилините е, че някои от тях не са резистентни към бета-лактамазата, която се произвежда от много бактерии.

Фармакокинетика. Пеницилиновите антибиотици, използвани при изгаряния, лесно проникват в повечето тъкани и телесни течности. Екскретира се предимно чрез бъбреците. Полуживотът варира от половин час до един час.

Форма за освобождаване. Пеницилиновите антибиотици се предлагат в същите форми като цефалоспорините.

Противопоказания за употреба. В зависимост от лекарството, противопоказанията могат да включват индивидуална непоносимост към пеницилини и цефалоспорини, Инфекциозна мононуклеоза, язвен колит, повишено кървене, лимфоцитна левкемия, тежки патологиичерен дроб и бъбреци, бременност, кърмене. Някои пеницилини не се използват в педиатрията, докато други може да изискват коригиране на дозата и внимателно наблюдение на малкия пациент.

Пеницилините са склонни да преминават през плацентарната бариера, така че те се предписват с голямо внимание по време на бременност.

Начин на употреба и дози. Те се използват стриктно по лекарско предписание с честота на дозиране от 2 до 4 пъти на ден.

Страничен ефект. Пеницилините се считат за най-малко ефективни сред антибиотиците. токсични лекарства. Рецепцията им обаче е обща каузапоявата на алергични реакции, независимо от дозата и формата на освобождаване.

В допълнение към алергиите пеницилинови антибиотициможе да причини повишена чувствителност към слънчева светлина, невротоксични ефекти под формата на халюцинации, гърчове, колебания на кръвното налягане, нарушаване на микрофлората на тялото. Естествените пеницилини могат да причинят съдови усложнения.

Взаимодействие с други лекарства. Забранено е смесването на пеницилини и аминогликозиди в една и съща спринцовка, тъй като тези групи се считат за несъвместими.

Бицилин и ампицилин в комбинация с алопуринол предизвикват появата на специфичен обрив.

Употребата на пеницилини с антиагреганти и антикоагуланти повишава риска от кървене. А паралелната употреба със сулфонамиди намалява бактерицидния ефект на лекарствата.

Холестираминът намалява бионаличността на пеницилините, когато се приема перорално. В същото време самите перорални пеницилини могат да намалят ефективността на някои лекарства, по-специално на оралните контрацептиви.

Пеницилините забавят метаболизма и екскрецията на метатрексат.

Ако пеницилините, които имат бактерициден ефект, се използват заедно с други лекарства със същия ефект, ефектът от приема на лекарствата се засилва. Ако успоредно с бактерицидни средства се използват бактериостатични лекарства, лечението може да бъде намалено до „не“.

Аминогликозиди

Фармакодинамика. Аминогликозидите, подобно на групите антибиотици, описани по-горе, имат изразен бактерициден ефект. Те са комбинирани лекарства, тъй като съдържат антибиотик, податлив на разрушаване от бета-лактамази, и защитен компоненткъм него, като също има леко антимикробна активност. Такива компоненти включват сулбактам, тазобактам, клавуланова киселина.

Лекарствата са ефективни срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, с изключение на неспорообразуващи грам-отрицателни анаероби. Второто поколение от горните антибиотици е ефективно срещу Pseudomonas aeruginosa, което ги прави особено полезни при изгаряния.

Аминогликозидите имат бактерициден ефект не само срещу растящи клетки, но и срещу зрели бактерии.

Фармакокинетика. Следователно, когато се приемат през устата, аминогликозидите имат много ниска бионаличност ефективни начиниприем на лекарството се считат: интравенозно и мускулно приложение и външно приложение (препарати под формата на мехлеми).

При интрамускулно приложение максималната концентрация в кръвната плазма се постига след половин час, но понякога това време може да продължи до 1,5 часа. Продължителността на действието ще варира от 8 до 12 часа.

Аминогликозидите се екскретират почти непроменени през бъбреците. Времето на полуживот е 2 - 3,5 часа (при новородени - от 5 до 8 часа).

Недостатъкът на аминогликозидите е, че след 5-7 дни терапия може да възникне пристрастяване към лекарството и неговата ефективност значително ще намалее. Предимството е безболезнено приложение и по-голяма ефективност срещу повечето бактерии.

Форма за освобождаване. Тъй като пероралното приложение на лекарства от тази група се счита за неефективно, антибиотиците се произвеждат под формата на разтвори, поставени в ампули с определена дозировка, или под формата на прах за приготвяне инжекционен разтвор. Някои аминогликозидни антибиотици (например гентамицин) също се предлагат под формата на мехлем за външна употреба, което е особено важно при изгаряния, когато борбата с инфекцията се извършва както външно, така и вътрешно.

Противопоказания за употреба. Антигликозидите не са така безопасни лекарствакато пеницилини или цефалоспорини. Те могат да повлияят негативно на функционирането на бъбреците и вестибуларния апарат. Ясно е, че такива лекарства ще имат повече противопоказания за употреба.

Така че аминогликозидите не се използват за свръхчувствителносткъм компонентите на лекарството, тежки нарушениябъбречна функция, затруднено дишане, дисфункция на вестибуларния апарат и слуха, с неутропения, миастения гравис, паркинсонизъм. Тези лекарства не се използват и при ботулизъм.

Странични ефекти. Приемът на аминогликозиди може да причини следните нарушения: проблеми със слуха (шум и звънене в ушите, запушване на ушите и увреждане на слуха), жажда, промени в обема на отделената урина, влошаване гломерулна филтрация(с бъбречни патологии), затруднено дишане до парализа дихателни мускули, проблеми с координацията на движенията, виене на свят. Алергични реакциипри използване на аминогликозиди те са много редки и се проявяват под формата на кожни обриви.

Начин на употреба и дози. При лечението на изгаряния се използват аминогликозиди от второ поколение. дневна дозаот 3 до 5 mg на 1 kg тегло с честота на приложение 1 или 2 пъти (при новородени - от 5 до 7,5 mg 2 или 3 пъти на ден). Лекарствата се прилагат парентерално. За еднократна доза е препоръчително лекарствата да се прилагат с капкомер.

Предозиране. Странични ефектилекарства от тази група възникват или на фона на съществуващи патологии, или в резултат на приемане големи дозилекарство, което води до предозиране. Ако възникнат нежелани реакции, трябва да спрете лекарството и да предприемете коригиращи мерки. неприятни симптоми. Трябва да се отбележи, че увреждането на слуха след приемане на аминогликозиди е необратимо, но бъбреците ще трябва да бъдат лекувани.

При пациенти с нервно-мускулна блокада, при които има проблеми с дишането и парализа на дихателната мускулатура, антидотът е калциев хлорид, който се прилага интравенозно.

Лекарствени взаимодействия с други лекарства. При лечение с аминогликозиди в комбинация с пеницилини или цефалоспорини се наблюдава засилване на ефекта на всички лекарства. Но това не означава, че те трябва да се прилагат в една и съща спринцовка. В крайна сметка, смесването на аминогликозиди и бета-лактамни антибиотициводи до забележим спадефективността на антибиотиците. Същото важи и за хепарина.

Отрицателни ефекти върху бъбреците и вестибуларен апаратсе увеличава, ако аминогликозидите се използват в комбинация с други лекарства с повишена нефро- и ототоксичност.

Флуорохинолони

Фармакодинамика. Това са синтетични антибиотици, които имат отличен бактерициден ефект, който е и доста дълготраен. Повечето бактерии са чувствителни към тях. Многократно доказано висока ефективностфлуорохинолонови антибиотици при лечение на тежки инфекциозни патологии, включително дълбоки и обширни изгаряния.

Лекарствата имат уникален фармакологично действие, потискайки производството на жизненоважни за микроорганизмите ензими, което води до спиране на синтеза на ДНК. Лекарствата също имат отрицателен ефект върху клетъчните рибозоми. Всичко това води до смъртта на микроорганизмите.

Някои от тях са ефективни срещу пневмококи, анаероби без спори и стафилококи, които не са чувствителни към пеницилин.

Фармакокинетика. Флуорохинолоните се абсорбират добре от стомашно-чревната лигавица, осигурявайки високи концентрации активно веществов телесните тъкани и течности. Дългият полуживот на лекарствата им осигурява продължителен ефект.

Недостатъкът на лекарствата от тази група е способността да проникнат през плацентарната бариера и в кърма, и следователно употребата им по време на бременност и кърменеограничен.

Форма за освобождаване. Флуорохинолоните от второ поколение, които се използват при изгаряния, се предлагат под формата на таблетки и инжекционен разтвор в ампули или флакони.

Противопоказания за употреба. В допълнение към индивидуалната непоносимост, бременност, кърмене и детство(за някои лекарства) флуорохинолоните имат няколко други противопоказания. Те включват: съдова атеросклероза и дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа в тялото на пациента.

Странични ефекти. Нежеланите реакции в резултат на употребата на флуорохинолони обикновено не са свързани със сериозно увреждане на органите. Това могат да бъдат както реакции от стомашно-чревния тракт (диспептични симптоми, киселини и коремна болка), така и обратимо увреждане на слуха и зрението, влошаване на качеството на съня, главоболие и замаяност, парестезия, конвулсии, тремор, повишена сърдечна честота, нарушение на микрофлората в тялото, повишена фоточувствителност.

IN в редки случаисе наблюдава възпаление на сухожилията и ставите, бъбречна и чернодробна дисфункция и съдова тромбоза.

Начин на употреба и дози. Нека да разгледаме няколко популярни лекарства.

• "Ципрофолоксацин". Перорално приложение: възрастни - от 0,5 до 0,75 g с интервал от 12 часа (деца - от 10 до 15 mg на 1 kg тегло в 2 дози).

Интравенозно приложение. Капки от 0,4 до 0,6 g с интервал от 12 часа (деца - от 7,5 до 10 mg на 1 kg тегло, разделени на 2 дози).

• "Офлоксацин". Перорално: 0,4 g на всеки 12 часа (деца - 7,5 mg на 1 kg тегло, разделени на 2 приема).

Интравенозно приложение. Капки от 0,4 g с интервал от 12 часа (деца - 5 mg на 1 kg тегло, разделени на 2 дози).

• "Левофлоксацин". Орално и интравенозно капково приложение: 0,5 g на всеки 12 часа. Не се използва в педиатрията.
• Пефлоксацин. Перорално приложение и интравенозно приложение под формата на капкомери с 5% глюкоза: начална доза - 0,8 g, последващи дози - 0,4 g на интервали от 12 часа. Не се използва за лечение на деца.

Всички лекарства могат да се приемат по всяко време на деня, като се спазва 12-часов интервал. Храненето не влияе върху ефективността на антибиотика.

Взаимодействие с други лекарства. Приемът на храна не влияе върху абсорбцията на флуорохинолоните, но антиацидите, сукралфатът и лекарствата, съдържащи съединения на алуминий, цинк, магнезий, калций и желязо, намаляват абсорбцията на антибиотиците в стомашно-чревния тракт.

Някои флуорохинолони повишават концентрациите на теофилин в кръвта.

Едновременната употреба на флуорохинолони и нестероидни противовъзпалителни средства повишава риска от невротоксичност, която води до гърчове.

"Детски" антибиотици

Изгарянията при децата са не по-малко от рядко събитиеотколкото при възрастните. Но дори същото „популярно“ изгаряне с вряща вода сред децата може да се окаже сериозно заболяваненалагащи употребата на антибиотици. Имунната системапри дете все още не е напълно оформен, така че дори изгаряне на малка площ (2-5%) е по-тежко, отколкото при възрастни, по-често причинява усложнения. За предотвратяване на усложнения след изгаряния, причинени от инфекция в раната, се използват антибиотици.

Мнозина ще кажат, но как е възможно това, защото има мнение, че тези лекарства са опасни за децата и трябва да се опитате по всякакъв начин да се справите без тях. Това е фундаментално погрешно. Има много лекарства, които помагат на малкото тяло да се справи с инфекцията и когато се използват правилно, не причиняват значителна вреда детско тяло. Освен това това не са специални, детски лекарства, а общи антимикробни лекарства.

На въпроса какви антибиотици се предписват на деца за изгаряния?, можем да отговорим на това в почти всички групи антимикробни средстваима лекарства, одобрени за употреба в педиатрията (ампицилин, цефуроксим, цефтриаксон, офлоксацин, гентамицин и др.).

Предписването на антибиотици на деца изисква специално внимание и познаване на лекарствата от лекаря. В крайна сметка не всички лекарства могат да се използват за лечение на новородени и кърмачета. Някои антибиотици се предписват на деца само от 12-14-годишна възраст. Важен аспект е отчитането на телесното тегло на детето, тъй като ефективното и безопасна дозалекарство. Всичко това трябва да се има предвид при предписването на антибиотици.

При лечение на малки деца предпочитание, разбира се, се дава на лекарства под формата на мехлеми, перорална суспензия или сироп. По-големите деца с изгаряния могат да получат антибиотици под формата на таблетки.

Интрамускулно и интравенозно приложение на лекарства е разрешено само в тежки случаи. Но впоследствие малките пациенти се прехвърлят на терапия с други форми на лекарства.

Ако е по-сериозно медицински изделияпри изгаряния предписването им се извършва от лекуващия лекар. При изгаряния могат да се приемат антибиотици. Предписването на антибиотици се основава на цялостна оценкасъстоянието на пациента, като се вземат предвид степента на кожни дефекти, дълбочината на изгарянето, стадия на изгарянето, неговите усложнения, състоянието на имунния статус, както и възрастта на пациента и тежестта на съпътстващата патология.

Могат ли да се използват антибиотици при изгаряния?

За жертви с различни изгаряния от 2-3-ти стадий, както и пациенти с ограничени твърди изгаряния, заемащи максимум десет% от телесната равнина, предписването на антибиотици като правило изглежда неподходящо. Ако говорим за изключения от приемането на антибиотици при изгаряния, тогава можем да включим хората старосткоито са болни захарен диабет, инфекции, превърнали се в хронично състояние, също жертви, които не са кандидатствали за медицински грижи.

На други пациенти се предписва регионална бактерицидна терапия за изгаряния: превръзки с 1% йодовидон или йодопирон, мехлеми, съдържащи хлорамфеникол или диоксидин, сребърен сулфадиазин. как отлично средство за защитаСъставът на мехлемната превръзка Levomekol с прах от гентамицин или необацитрацин за грам-отрицателна флора се оказа ефективен. Обещаващо е използването на изкуствени повърхности, съдържащи бактерицидни вещества. При лечението на тези пациенти е подходящо и ефективно ежедневното лечение на възпалени места с йодовидон или йодопирон.

Кога трябва да се предпише антибиотик при изгаряния?

Когато се развият изгаряния при жертвите, се използват антибиотици за изгаряния. Това лечениеще бъде подходящо и ефективно за големи увредени участъци кожата. В този случай се предписват антибиотици за предотвратяване и лечение на инфекции след рани от изгаряне и инфекциозни усложнения, които изгарянето може да причини. Едно от значимите събития е ранното прилагане на имунотерапия и имунопрофилактика.

Най-ефективно е използването на антибиотици за изгаряния. Трябва да се отбележи, че в допълнение към употребата на лекарствени вещества, за да се излекува пациент, е необходимо да се използва Clinitron, както и антибактериални изолатори, а също физични методиподобряване на заболяването: лазерна терапия, ултравиолетово облъчване, озонотерапия и други процедури, предписани от лекаря. Всички тези процедури след пълен курсулесняват преминаването синдром на болка, ще предотврати инфекция и в резултат на това ще допринесе за възстановяването на кожата. Тази терапияс верига от бързо излекуване се провежда на 2 фронта: системна бактерицидна терапия и локална употребаантибиотици.

Но го напиши необходими антибиотициВ случай на изгаряния, само лекуващият лекар може да ви помогне в зависимост от степента на увреждане, както и вашата чувствителност към лекарството.

В тази статия:

Антибактериалната терапия заема важно място в комплекса от мерки, насочени към елиминиране и предотвратяване на различни инфекцииразвиващи се в рани от изгаряне. Мъртвата тъкан, присъстваща в областта на всяко изгаряне, служи като благоприятна среда за разпространението на патогени.

Защо се предписват антибиотици?

Антибиотиците за изгаряния се предписват за потискане на така наречената микробна инвазия, която не само забавя процеса на зарастване на раната, но също така насърчава прекомерното образуване на белези, създава определени трудности при пластичното затваряне на рани от изгаряния и също така представлява непосредствена заплаха за живота. на пострадалото лице. В структурата на смъртността при пациенти с изгаряния инфекциите представляват повече от 75%.

Дълбоки и обширни изгаряния, водещи до редица патологични процесии придружаващите болест на изгаряне, създават допълнителни предпоставки за генерализиране на инфекциозния процес и са причина за предписване на антибиотици. В допълнение към загубата на голяма площ от защитна кожа, тялото изпитва срив на най-важните метаболитни и невротрофични функции, което води до разрушаване на антиинфекциозните защитни фактори.

За кого е показана антибактериалната терапия?

Използването на антибактериални лекарства за лечение на жертви с изгаряния или, както и с дълбоки, но ограничени рани, чиято площ не надвишава 10% от повърхността на тялото, се счита за неподходящо. Единствените изключения са някои пациенти:

• Възрастни хора;
• Жертвите с хронични инфекциии захарен диабет;
• Пациенти, приети за лечение при по къснос изразени признациинфекции.

Изброените по-горе нива на тежест на изгаряне обикновено включват:

• почти всички битови термични изгаряния - вряща вода, домакински предмети (тиган, тенджера и др.);
• електрически - токов удар;
• химически - йод, брилянтно зелено, горчица и др.

придружен от зачервяване на кожата и появата.

И още повече, не трябва да „напълвате“ жертвите на изгаряния с антибиотици, които също могат да бъдат получени във всички горепосочени случаи.

Антибиотиците за изгаряния се предписват от лекуващия лекар въз основа на цялостно проучванесъстоянието на пострадалия, ако степента на увреждане е четвърта или 3В степен. При това се вземат предвид следните параметри:

• Дълбочина и степен на лезията;
• Етап на изгаряне;
• Наличие на усложнения;
• Възраст и имунен статус на пострадалия;
• Естеството и тежестта на съпътстващите патологии;
• Чувствителност към определено предписано лекарство.

Тактика на лечение

Антибактериалната терапия, насочена към лечение и профилактика на инфекции, е неразделна част от комплекса от мерки, предписани за развитието на изгаряне. За да се предотврати появата на инфекциозни усложнения, лечението на жертвите започва през периода шок от изгарянеи продължава с остра токсемия от изгаряне и септикотоксемия. С изключение лекарстваможе да се използва локално приложение и системна антибактериална терапия общи методилечение в абактериална среда: изолатори и легла Clinitron.

Изборът на лекарство за локална антибактериална терапия изисква индивидуален подходи зависи от особеностите на раневия процес.Най-често използваните препарати са сребърен сулфадиазин, превръзки с 1% разтвор на йодопирон и йодовидон и водоразтворими мехлеми на базата на хлорамфеникол или диоксидин. Системната антибактериална терапия също е строга индивидуален характери се предписва на пациенти с дълбоки изгаряния, чиято площ надвишава 10% от повърхността на тялото. Ако инфекциозният процес е лек, ограничете интрамускулна инжекциялекарства; в по-тежки случаи се използват венозни вливания.

Системната антибактериална терапия се провежда с помощта на лекарства, които имат широк обхватдействия: комбинации от цефоперазон със сулбактам, полусинтетични пеницилини, цефалоспорини III поколение, аминогликозиди и флуорохинолони. При лезии на костни структури се използва линкомицин. Ако по време на лечението се открие анаеробна неклостридиална инфекция, се предписват метронидазол или клиндамицин, при гъбична инфекция се предписват нистатин или флуконазол.

Всеки инфекциозен процес, който произтича от рана от изгаряне, може да отключи развитието тежки усложнения: сепсис, пневмония, трахеобронхит, гноен артрит, инфекции пикочните пътища, както и миокардит, ендокардит, лимфаденит и лимфангит.

Основното значение в борбата с генерализираната инфекция се дава на рационалната антибактериална терапия, която включва седмичен микробиологичен мониторинг. При тежки случаи на заболяването се използва комбинирана антибактериална терапия, която включва едновременната употреба на две или три лекарства.

Употребата на антибиотици при комплексно лечениеизгарянията могат да намалят тежестта на различни инфекциозни усложнения, които представляват заплаха за живота на засегнатите хора. Какви антибиотици трябва да приемам за изгаряния? Отговорът на този въпрос може да бъде даден само от специалист, който е назначил въз основа на цялостен преглед на жертвата.