Широкоспектърни антимикробни лекарства в таблетки. Списък на ново поколение широкоспектърни антибиотици и тяхното приложение

Въпреки безспорните успехи и постижения на съвременната медицина в борбата с инфекциите, причинени от патогенни гъбички, броят на хората, страдащи от подобни заболявания, не намалява.

В допълнение към повърхностните и урогениталните микози, днес често се регистрират дълбоки лезии, свързани с ХИВ, донорство на органи, хематоонкология и кърмене на новородени.

Антимикотични лекарства, използвани в различни схеми за лечение и профилактика на гъбични инфекции, трябва да проявяват висока активност срещу патогена, да имат продължителен ефект, да имат минимална честота на образуване на резистентност на патогенния организъм, да имат добра съвместимост с фармацевтични продукти от други групи, да бъдат ефективен, безопасен и лесен за използване.

На тези изисквания отговаря по-специално антимикотик от групата на азолите - флуконазол, който действа като активно вещество на широкоспектърни противогъбични лекарства. Един от тях е наркотик Дифлукан.

Възпалителните заболявания на пикочно-половата система най-често се дължат на патогенни микроорганизми.

Най-честите патогени са хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма и гъбички.

Човек може да бъде носител на патогенни бактерии и да не знае за това. Често човек се заразява с няколко вида микроорганизми наведнъж.

Лечението на такива състояния изисква комплексен подход. Лекарството Safotsid включва три лекарства с различен спектър на действие.

При повечето инфекции е достатъчна еднократна доза от лекарствения комплекс. Но само лекар може да определи целесъобразността на употребата на Safocid.

МикосистСчита се за едно от най-ефективните лекарства за лечение на гъбични заболявания.

Основната активна съставка на лекарството е

Често, веднага щом забележим кашлица или леко повишаване на температурата, започваме да изучаваме всички възможни хапчета и смеси. Несъмнено познаването на добрите лекарства винаги ще бъде полезно. Ето защо търсенето на информация за тях в интернет е много полезно забавление. Въпреки това, всяко заболяване трябва да се лекува внимателно, след като сте проучили всичко и, разбира се, след консултация с лекар. Особено когато става въпрос за антибиотици.

Антибиотиците са силно и ефикасно лекарство за много заболявания. Тези антибактериални вещества от синтетичен, полусинтетичен или естествен произход могат доста бързо да спрат развитието на вредни микроорганизми или напълно да ги унищожат.

Те се използват особено често при лечението на такива общи заболявания като:

• стенокардия;
• бронхит;
• синузит;
• чревни инфекции;
• отит;
• пневмония.

Антибиотиците се използват и в редица други случаи, което ги прави едни от най-популярните видове лекарства. Не всичко и не винаги обаче може да се лекува с тези вещества. Например, повечето антибиотици обикновено не са полезни при лечение на вирусни заболявания. Само тетрациклините и някои други групи се използват предимно срещу вируси.

Освен това, въпреки широкото им разпространение, антибиотиците никак не са безвредни. Някои от тях при продължителна употреба могат да причинят дисбактериоза и кожни обриви. Също така, антибактериалните лекарства често имат странични ефекти и ако се приемат неправилно, те могат значително да отслабят тялото и да направят вредните бактерии устойчиви на лечение.

Ето защо, за ваша информация, ние съставихме класация на най-добрите антибиотици срещу определени заболявания, по-специално възпалено гърло, кашлица и някои други. При избора на продукти се ръководехме от препоръките на специалисти, прегледи на пациенти и описания на фармакологичните ефекти на лекарствата. Въпреки това, трябва да приемате антибиотици стриктно според предписанията на Вашия лекар!

Има противопоказания. Консултирайте се с Вашия лекар.

Най-добрите антибиотици при възпалено гърло, бронхит и кашлица

Повечето антибиотици са предназначени да се борят с няколко различни вида микроби наведнъж и имат доста широк спектър на действие. Само няколко обаче са наистина ефективни срещу кашлица и инфекции на дихателните пътища.

3 Азитромицин

Най-добра цена
Държава Русия
Средна цена: 160 rub.
Рейтинг (2019): 4.0

Рейтингът на най-добрите антибиотици срещу настинки започва с бюджетно домашно лекарство с широк спектър на действие. Въпреки ниската цена, той се справя добре с различни инфекции на дихателните пътища, включително бронхит, ларингит и пневмония. Поради това е един от най-предписваните антибиотици.

Въпреки това, той беше възпрепятстван да получи по-високо място в класацията от голям брой странични ефекти и противопоказания, които, уви, са характерни за повечето такива лекарства. Освен това не се препоръчва за деца под 16 години, както и за възрастни, които имат аритмия, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

2 Macropen

Най-добрият антибиотик под формата на таблетки
Държава: Словения
Средна цена: 262 rub.
Рейтинг (2019): 4.4

Словенските обвити таблетки са добро средство срещу патогенни вътреклетъчни микроорганизми. Този антибиотик се използва предимно при бронхит, стоматит, пневмония и други инфекции, причинени от определени патогени. Лекарството може да се приема и за лечение и профилактика на магарешка кашлица и дифтерия.

Предимствата на този антибиотик включват ефективност, малко противопоказания и минимални странични ефекти. Освен това е доста лесно да се вземе. Обикновено се предписва 3 пъти на ден по една таблетка преди хранене.

Стандартната форма на освобождаване на антибиотика е 16 таблетки. Въпреки това лекарството се среща и под формата на суспензия, която се дава дори на най-малките деца.

1 антибиотик Fluimucil IT

Най-добър резултат
Държава: Италия
Средна цена: 750 rub.
Рейтинг (2019): 4.8

Fluimucil е един от малкото наистина ефективни антибиотици, подходящи както за инжектиране, така и за инхалация. Този антибиотик се използва предимно за инхалация при мокра кашлица, бронхит, болки в гърлото, трахеит и редица други респираторни заболявания.

Това решение може да се нарече и едно от най-добрите средства за измиване или вливане в случай на синузит, включително синузит и отит. Благодарение на успешната комбинация от антибиотик и муколитик, Fluimucil не само елиминира патогенната микрофлора, но и помага за почистване на проблемната зона. Например, в случай на бронхит, лекарството ускорява процеса на отстраняване на слузта.

Fluimucil антибиотик IT се доставя под формата на 500 mg разтвор за инхалация и инжекция. Не трябва да се бърка с ефервесцентни таблетки и гранули със същото име за приготвяне на разтвор, който се приема през устата.

Най-добрите антибиотици за синузит

2 Polydex с фенилефрин

Антибактериален и съдосвиващ ефект
Държава: Франция
Средна цена: 320 rub.
Рейтинг (2019): 4.7

Спрей Polydex е комплексно лекарство, което се предписва при продължителна настинка с гноен секрет от носа. Благодарение на комбинацията от два антибиотика и вазоконстриктора фенилефрин, този антибиотик има широк спектър на действие и е ефективен в борбата срещу синузит и други синузити, ринити и редица различни бактерии. Тези капки могат да се нарекат най-доброто лекарство, което има антибактериален и противовъзпалителен ефект и спомага за подобряване на дишането. Ефектът от употребата им обикновено се забелязва след 3 до 5 дни. Пълният курс на лечение отнема не повече от 10 дни.

Важно е да запомните, че това не е само спрей за нос, но и силен антибиотик, който има редица противопоказания. Освен при бременни жени и деца под 2,5 години Полидекса не е подходяща за възрастни, страдащи от глаукома, бъбречна недостатъчност и бъбречни заболявания. Поради това често се заменя с по-нежен аналог.

1 Изофра

Най-добрият локален антибиотик
Държава: Франция
Средна цена: 300 rub.
Рейтинг (2019): 5.0

Първото място сред най-добрите лекарства за синузит е доста мощен локален антибиотик под формата на спрей за нос. Въпреки че това френско лекарство е доста евтино и няма най-широк спектър на действие, то е буквално незаменимо при лечението на продължителни настинки с ринит, синузит или назофарингит. В допълнение, този антибиотик се използва за лечение както на възрастни, така и на деца.

Лекарството се счита за един от най-безвредните антибиотици, добре се комбинира с други лекарства и практически няма противопоказания. Възможните странични ефекти включват само алергии към отделни компоненти и известно влошаване на микрофлората на назофаринкса при продължителна употреба.

Важно е обаче да запомните, че това все още е антибиотик, който трябва да се използва според предписанието на лекар. В допълнение, строго не се препоръчва употребата му при алергичен ринит или като средство за лечение на алергии.

Най-добрите широкоспектърни антибиотици

Въпреки че в повечето случаи използването на тясно насочени антибиотици е за предпочитане, тъй като имат по-малко странични ефекти, възстановяването често е невъзможно без широкоспектърен антибиотик. Например, някои заболявания могат да бъдат причинени от няколко вида бактерии наведнъж. Освен това не цялата патогенна микрофлора може да бъде елиминирана чрез приемане на специализиран антибиотик.

3 Тетрациклин

Най-широк спектър на действие
Държава Русия
Средна цена: 76 rub.
Рейтинг (2019): 4.2

Почти всеки възрастен вероятно знае това често предписвано лекарство. Предлага се в различни форми, антибиотикът е почти универсален.

В повечето случаи Тетрациклин се приема под формата на таблетки, включително при бронхит, тонзилит, фарингит, простатит, екзема и различни инфекции на стомашно-чревния тракт и меките тъкани. Действайки комплексно, този антибиотик бързо се справя с повечето инфекциозни причинители на кашлица, треска и други заболявания. Антибиотикът се предлага и под формата на мехлем за външна употреба и мехлем за очи, който помага за локално отстраняване на някои проблеми.

Антибиотикът обаче има много противопоказания и не е подходящ за деца под 8 години, както и за жени по време на бременност или кърмене. Освен това, подобно на много други силни лекарства, той може да причини сериозни странични ефекти.

2 Авелокс

По-добра ефективност при остри и хронични заболявания
Държава: Германия
Средна цена: 773 rub.
Рейтинг (2019): 4.5

Таблетките Avelox на известната немска компания Bayer са едни от най-сериозните антибиотици, използвани предимно за борба с остри и хронични заболявания, които не могат да бъдат лекувани с повечето други средства. Поради това от 2012 г. той е включен от руското правителство в списъка на основните лекарства.

Това, което го прави и едно от най-добрите лекарства за възрастни, е неговата висока ефективност и това, че е удобен и лесен за приемане, тъй като не зависи от храненето и не изисква допълнителни действия. В допълнение, антибиотикът е проучен доста добре и според многобройни проучвания рядко причинява странични ефекти.

Антибиотикът се намира и под формата на инжекционен разтвор, който често се използва при обостряне на хроничен бронхит. В някои случаи курсът на инжекции Avelox предшества курс на същия антибиотик в таблетки.

1 Амоксицилин

Най-безвредният универсален антибиотик
Държава: Словения
Средна цена: 44 rub.
Рейтинг (2019): 4.9

Лидерът в класацията на най-добрите широкоспектърни антибиотици е изпитано по време, популярно лекарство. Приема се при различни заболявания, протичащи както със, така и без температура, по-специално:

• инфекции на дихателните пътища и УНГ органи (включително синузит, бронхит, тонзилит, възпаление на средното ухо);
• стомашно-чревни инфекции;
• инфекции на кожата и меките тъкани;
• инфекции на пикочно-половата система;
• Лаймска болест;
• дизентерия;
• менингит;
• салмонелоза;
• сепсис.

Амоксицилинът е може би един от най-популярните антибиотици за възрастни и деца. Наличието на различни форми на освобождаване, включително таблетки и суспензии, както и сравнително малък списък от възможни нежелани реакции, позволяват дори бременни жени и бебета над 1 месец да приемат лекарството.

Най-добрите антибиотици за деца

Само по себе си заболяването на детето не е лесно изпитание. Ситуацията обаче често се усложнява от факта, че децата не искат да приемат антибиотик или има много странични ефекти, които са изключително вредни за тялото на детето. Затова сме избрали няколко от най-безвредните и приятни на вкус ефективни лекарства за възпалено гърло, бронхит и други често срещани заболявания.

2 Аугментин

Най-добрият комплексен антибиотик
Държава: Великобритания
Средна цена: 150 rub.
Рейтинг (2019): 4.4

Аугментин е един от малкото антибиотици, които са достатъчно безопасни, за да се дават на малки деца, дори на кърмачета. Въпреки сравнително малкия брой странични ефекти, лекарството, за разлика от някои аналози, все още може да има отрицателен ефект върху бъбреците и червата. Затова трябва да се приема с повишено внимание, особено в ранна възраст.

Като цяло антибиотикът е ефективен и има добър състав. Това антибактериално средство е особено често предписано за лечение на бронхит, тонзилит, синузит, както и различни инфекции на дихателните пътища. Освен това, благодарение на разширеното си комплексно действие, този антибиотик е ефективен и в борбата срещу различни смесени инфекции.

В допълнение към суспензията, Augmentin се предлага и под формата на таблетки, които могат да се приемат от деца в училищна възраст и възрастни.

1 Амоксиклав

Максимални ползи - минимум противопоказания
Държава: Словения
Средна цена: 220 rub.
Рейтинг (2019): 5.0

Лидерът сред най-добрите детски антибиотици може уверено да се нарече универсално лекарство с широк спектър на действие, подходящо както за възрастни, така и за деца. Най-популярната форма на Amoxiclav са таблетките, но в аптеките лесно може да се намери и суспензия, която обикновено се дава на малки деца и дори новородени при тежки настинки, кашлица и треска, причинени от различни инфекции.

В допълнение към удобната форма на освобождаване и универсалността, предимствата на лекарството включват:

• минимум противопоказания и странични ефекти;
• приятен вкус;
• производителност;
• не съдържа оцветители;
• достъпна цена.

Въпреки мекия ефект на лекарството, той, както и други антибиотици, може да се приема само според предписанието на лекар. Освен това Amoxiclav не може да се комбинира с някои други лекарства.

Тези агенти могат да блокират разпространението на патогенни агенти или да имат вредно въздействие върху тях. Но за да бъде успешна борбата с тях, трябва да се установи кои точно.В някои случаи е невъзможно да се постави диагнозата и най-доброто решение са широкоспектърните антимикробни лекарства.

Характеристики на борбата с патогени

Важно е да се има предвид, че много антимикробни лекарства имат мощен ефект не само върху чужди агенти, но и върху тялото на пациента. По този начин те имат пагубен ефект върху микрофлората на стомашната област и някои други органи. За да се причинят минимални щети, важно е лечението да започне незабавно, тъй като микроорганизмите се разпространяват с бързи темпове. Ако пропуснете този момент, борбата с тях ще бъде по-дълга и по-изтощителна.

Освен това, ако е необходимо да се използват антимикробни лекарства за лечение, те трябва да се предписват в максимални количества, така че микроорганизмите да нямат време да се адаптират. Предписаният курс не може да бъде прекъсван, дори ако се забележат подобрения.

Също така се препоръчва да се използват различни антимикробни лекарства, а не само един вид. Това е необходимо, така че след завършената терапия да не останат чужди агенти, които са се адаптирали към определено лекарство.

В допълнение към това, не забравяйте да вземете курс, който ще укрепи тялото. Тъй като много лекарства могат да причинят сериозни алергични реакции, те трябва да се приемат само според указанията на Вашия лекар.

Сулфа лекарства

Можем да кажем, че те са разделени на три вида - това са нитрофурани, антибиотици и сулфонамиди. Последните агенти имат своето разрушително действие, тъй като не позволяват на микробите да получат фолиева киселина и други компоненти, които са важни за тяхното размножаване и живот. Но преждевременното прекратяване на курса на лечение или малко количество от лекарството дава възможност на микроорганизмите да се адаптират към новите условия. В бъдеще сулфонамидите вече не могат да се борят.

Тази група включва добре абсорбиращи се лекарства: Norsulfazol, Streptotsid, Sulfadimezin, Etazol. Също така си струва да се отбележат лекарства, които са трудни за абсорбиране: Sulgin, Phthalazol и други.

Ако е необходимо, за по-добри резултати, лекарят може да препоръча комбиниране на тези два вида сулфонамидни лекарства. Възможно е и комбинирането им с антибиотици. Някои антимикробни лекарства са описани по-долу.

"стрептоцид"

Това лекарство се предписва главно за лечение на болки в гърлото, цистит, пиелит и еризипел. В някои случаи лекарството може да предизвика нежелани реакции като главоболие, силно гадене, придружено от повръщане и някои усложнения от нервната, кръвотворната или сърдечно-съдовата система. Но медицината не стои неподвижна и подобни лекарства се използват на практика, но имат по-малко нежелани реакции. Такива лекарства включват "Етазол" и "Сулфадимезин".

"Стрептоцид" може да се прилага и локално при изгаряния, гнойни рани и кожни язви. Освен това можете да вдишвате праха през носа, ако имате остра хрема.

"Норсулфазол"

Това лекарство е ефективно при церебрален менингит, пневмония, сепсис, гонорея и др. Това антимикробно средство бързо напуска тялото, но трябва да пиете голямо количество вода на ден.

"Инхалипт"

Добри антимикробни лекарства за гърлото, които се предписват за ларингит, улцерозен стоматит, фарингит, са тези, които съдържат стрептоцид и норсулфазол. Такива средства включват "Inhalipt". Освен всичко друго, съдържа тимол, алкохол, ментово и евкалиптово масло. Това е антисептично и противовъзпалително средство.

"Фурацилин"

Това е известна на мнозина антибактериална течност, която има пагубен ефект върху различни микроби. Лекарството може да се използва външно, за лечение на рани, измиване на носните и ушните канали, както и вътрешно при бактериална дизентерия. На базата на фурацилин се произвеждат някои антибактериални и антимикробни лекарства.

"Фталазол"

Това бавно абсорбиращо се лекарство може да се комбинира с антибиотици. Също така се комбинира с Etazol, Sulfadimezin и други лекарства. Действа активно като потиска чревните инфекции. Ефективен при дизентерия, гастроентерит, колит.

Нитрофуран

В медицината има много лекарства, които са производни на нитрофуран. Такива лекарства имат широк ефект. Например, "Furagin" и "Furadonin" често се предписват за цистит, уретрит, пиелонефрит и други инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.

"пеницилин"

Лекарството е антибиотик, който има пагубен ефект върху младите микроби. Той е неефективен в борбата срещу грип, шарка и други вирусни заболявания. Но при пневмония, перитонит, абсцес, сепсис, менингит Пеницилинът е добра помощ. От него се получават различни лекарства, които го превъзхождат в действие, например „Бензилпеницилин“. Тези лекарства са нискотоксични и практически не причиняват усложнения. Ето защо се смята, че това са силни антимикробни лекарства за деца.

Но все пак си струва да се има предвид, че нискокачественото лекарство може да причини тежки алергии. Може също така да потисне естествената чревна микрофлора при възрастни хора и новородени. За отслабени хора или в детска възраст витамините С и В се предписват едновременно с пеницилин.

"левомицетин"

Щамове, резистентни към пеницилин, се инхибират от левомицетин. Няма ефект върху протозои, киселинно-устойчиви бактерии, анаероби.При псориазис и кожни заболявания това лекарство е противопоказано. Също така е забранено да се приема при потиснато хемопоеза.

"стрептомицин"

Този антибиотик има няколко производни, които помагат в различни ситуации. Например, някои могат да лекуват пневмония, други са ефективни срещу перитонит, а трети се справят с инфекции на пикочно-половата система. Имайте предвид, че употребата на "Стрептомицин" и неговите производни е допустима само след лекарско предписание, тъй като предозирането не изключва такова сериозно усложнение като загуба на слуха.

"тетрациклин"

Този антибиотик е в състояние да се справи с много бактерии, които не могат да бъдат лекувани с други лекарства. Възможни са нежелани реакции. "Тетрациклин" може да се комбинира с "Пеницилин" в случай на тежко септично състояние. Има и мехлем, който се справя с кожни заболявания.

"еритромицин"

Този антибиотик се счита за „резервен вариант“, към който се прибягва, ако други антимикробни средства не са се справили със задачата си. Той успешно побеждава заболявания, причинени от действието на резистентни щамове стафилококи. Има и еритромицин маз, който помага при рани от залежаване, изгаряния, гнойни или инфектирани рани и трофични язви.

Основните широкоспектърни антимикробни средства са изброени по-долу:

• "Тетрациклин".
• "Левомицетин".
• "Ампицилин".
• "Рифампицин".
• "Неомицин".
• "Мономицин".
• "Рифамцин".
• "Имипенем".
• "Цефалоспорини".

Гинекология и антибактериално лечение

Ако в някоя друга област едно заболяване може да се атакува с широкоспектърни антибактериални лекарства, то в гинекологията е необходимо да се удари с добре подбрано, тясно насочено средство. В зависимост от микрофлората се предписват не само лекарства, но и тяхната дозировка и продължителност на курса.

Най-често антимикробните лекарства в гинекологията се използват външно. Това могат да бъдат супозитории, мехлеми, капсули. В някои случаи, ако е необходимо, лечението се допълва с широкоспектърни лекарства. Те могат да включват "Terzhinan", "Poliginax" и други. По-бързи резултати могат да бъдат постигнати, ако приемате две или три лекарства едновременно. Във всеки случай предварителната консултация с лекар е важна.

В медицинската литература и сред лекарите можете да чуете термина „антибактериални лекарства с широк спектър на действие“. Какво означава?

Всяко антибактериално лекарство (ABP) има спектър на действие. Това са микроорганизмите, върху които действа. Колкото повече бактерии са чувствителни към дадено лекарство, толкова по-широк е неговият спектър.

Обикновено такива антибиотици са лекарства, които унищожават или инхибират растежа на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. Тези патогени причиняват повечето от възпалителните заболявания в тялото.

Най-често ABP се предписват за следните заболявания:

• пневмония и бронхит;
• синузит и фронтален синузит;
• стрептококово възпалено гърло;
• отит;
• пиелонефрит.

Антимикробните средства с широк спектър на действие са показани в ситуации, когато точният патоген е неизвестен и няма време за извършване на културни тестове за определяне на чувствителността към лекарството.

Например, пневмонията изисква лечение в деня на поставяне на диагнозата и единственото решение е използването на широкоспектърни антибиотици.

При този подход винаги има възможност за избор на неефективно лекарство, към което е резистентен специфичен патоген. Но това не се случва толкова често и във всеки случай е за предпочитане пред изчакването на резултатите от бактериалната култура.

Разграничават се следните групи такива антибиотици:

• пеницилини;
• цефалоспорини;
• макролиди;
• флуорохинолони.

Пеницилини

Пеницилинът е първият антибиотик, който се използва в борбата с гнойната инфекция. Благодарение на неговото действие, преживяемостта на пациентите в следоперативния период се е увеличила драстично. Смъртността на пациентите от пневмония, която е била често срещана по всяко време, също е намаляла.

Групата на пеницилините включва следните представители:

• бензилпеницилин;
• бицилин;
• оксацилин;
• ампицилин;
• амоксицилин.

Първо, поради широкото и често неоправдано използване на тези антибиотици, повечето микроби са развили резистентност към тях и пеницилините практически са престанали да се използват. Също така, значителен недостатък на тази група беше невъзможността да се противопоставят на разрушителните ефекти на бета-лактамазите - бактериални ензими.

Съвременните пеницилини обаче са защитени от микробно влияние поради комбинацията си с клавуланова киселина.

Най-популярното лекарство амоксиклав (Augmentin, Amoxiclav Quiktab) се използва широко от лекари от всички специалности и е златен стандарт при лечението на инфекциозни и гнойни заболявания.

Цефалоспорини

По отношение на спектъра на действие цефалоспорините не се различават много от пеницилините. Освен това тези групи се характеризират с кръстосана чувствителност.

Алергията към тези лекарства се среща доста често. И ако пациентът има свръхчувствителност към пеницилинови антибиотици, предписването на лекарства от втората група трябва да се подхожда с повишено внимание. Вероятността от алергии при такъв пациент ще се увеличи.

Има четири поколения цефалоспорини, като първото няма широк спектър на действие. В рутинната практика най-често предписваните лекарства от трето поколение са цефтриаксон (Медаксон) и цефиксим (Цефикс).

Цефалоспорините се предлагат в таблетки и ампули. Парентералните форми се използват широко в хирургични, терапевтични и пулмологични (пневмония, ХОББ, плеврит) болници.

Макролиди

Като се има предвид, че делът на тези патогени в развитието на заболявания на дихателната система се е увеличил значително, значението на макролидите нараства всяка година.

Представители на тази група са:

• азитромицин;
• кларитромицин;
• еритромицин.

Последното лекарство в момента практически не се използва. Лекарите могат да го предписват само при строги показания - например при потвърдена чувствителност на микробите към този антибиотик.

Флуорохинолони

Флуорохинолоните са резервни антибиотици поради големия брой странични ефекти. Те засягат черния дроб и бъбреците, кръвоносната система и централната нервна система.

Ефективността на тези лекарства обаче е доста висока и все още няма много бактерии, устойчиви на тях.

В момента флуорохинолоните започват да изместват от практиката дори пеницилините и цефалоспорините. Ако първоначално тези лекарства са били предписвани само за заболявания на пикочната система, сега е идентифицирана група респираторни флуорохинолони. Те се използват широко при следните патологии:

• бронхит;
• пневмония;
• ХОББ;
• плеврит;
• обостряне на бронхиектазии.

Въпреки това, когато се предписват флуорохинолони, трябва да се имат предвид техните различни странични ефекти и пациентите трябва да бъдат предупредени за това.

Антимикробни лекарства при деца

Кое антимикробно средство може да се използва свободно в педиатрията? Най-често педиатрите препоръчват за деца антибиотици от групата на пеницилините, цефалоспорините или макролидите. Последните се използват най-често поради тяхната висока ефективност и лекота на използване.

Флуорохинолоните, според инструкциите на производителя, не се използват при деца под 14 години. Това се дължи на отрицателния им ефект върху хрущялната тъкан на детето.

През последните години обаче педиатрите започнаха да използват тези антибиотици при деца с кистозна фиброза. Заболяването е изключително трудно за лечение и се характеризира с чести екзацербации, докато патогените са устойчиви на повечето лекарства.

Съвременната медицина не може без широкоспектърни антибиотици. С тях обаче не трябва да се злоупотребява, за да се избегне развитието на лекарствена резистентност на микробите. Тези лекарства се предписват само от лекар.

Днес дори децата в началното училище знаят какво представляват антибиотиците. Терминът „широкоспектърни антибиотици“ обаче понякога обърква дори възрастни и повдига много въпроси. Колко широк е спектърът? Какви са тези антибиотици? И да, изглежда, че има и тесноспектърни лекарства, които може да не помогнат?

Най-изненадващото е, че дори всезнаещият интернет често не може да помогне и да разсее мъглата на съмнението. В тази статия ще се опитаме бавно и методично да разберем какви широкоспектърни антибиотици са те, на какви бактерии действат, както и кога, как и колко пъти на ден се използват.

Разнообразният свят на бактериите

И ще започнем от самото начало – с микробите. Бактериите съставляват по-голямата част от прокариотите - едноклетъчни живи организми без ясно дефинирано ядро. Това бяха бактериите, които за първи път населиха самотната Земя преди милиони години. Те живеят навсякъде: в почвата, водата, киселинните горещи извори и радиоактивните отпадъци. Известни са описания на около 10 хиляди вида бактерии, но се смята, че броят им достига милион.

И разбира се, бактериите живеят в телата на растенията, животните и хората. Взаимоотношенията между по-ниските едноклетъчни и висшите многоклетъчни организми могат да бъдат различни - както приятелски, взаимноизгодни за партньорите, така и открито враждебни.

Човек не може да съществува без „добри“, правилни бактерии, които образуват микрофлората. Въпреки това, заедно с ценните бифидобактерии и лактобацили, в тялото ни влизат микроби, които причиняват голямо разнообразие от заболявания.

Микрофлората включва и т. нар. опортюнистични микроорганизми. При благоприятни условия те не вредят, но веднага щом имунитетът ни намалее, тези вчерашни приятели се превръщат в жестоки врагове. За да разберат по някакъв начин гостоприемника на бактериите, лекарите предложиха да ги класифицират.

Грам- и Грам+: дешифриране на пъзела

Най-известният раздел на микробите много често се споменава в аптеките, клиниките и в анотациите за лекарства. И също толкова често средният жив пациент не разбира за какво всъщност говорим. Нека да разберем заедно какво означават тези мистериозни изрази грам+ и грам-, без които нито едно описание на действието на антибиотиците не е пълно?

Още през 1885 г. датчанинът Ханс Грам решава да оцвети участъци от белодробна тъкан, за да направи бактериите по-видими. Ученият установява, че причинителят на тифа, Salmonella typhi, не променя цвета си, докато други микроорганизми са били изложени на химикала.

Най-известната класификация днес се основава на способността на бактериите да се оцветяват по Грам. Група бактерии, които не променят цвета си, се наричат ​​грам-отрицателни. Втората категория се нарича грам-положителни, тоест микроорганизми, оцветяващи по Грам.

Грам-положителни и грам-отрицателни патогени: кой кой е?

Друга, не по-малко важна класификация на антибиотиците разгражда лекарствата според техния спектър на действие и структура. Отново, за да разберете сложните параграфи от инструкции, обясняващи спектъра на активност и принадлежността към определена група, трябва да опознаете по-добре микробите.

Грам-положителните бактерии включват коки, т.е. сферични микроорганизми, включително многобройни семейства стафилококи и стрептококи. В допълнение към тази група принадлежат клостридии, коринебактерии, листерии и ентерококи. Грам-положителните патогени най-често причиняват инфекциозни заболявания на назофаринкса, дихателните пътища, ухото, както и възпалителни процеси на окото.

Грам-отрицателните бактерии са не толкова многобройна група микроорганизми, които причиняват предимно чревни инфекции, както и заболявания на пикочно-половата система. Много по-рядко грам-отрицателните патогени са отговорни за патологиите на дихателните пътища. Те включват Escherichia coli, Salmonella, Shigella (причинителят на дифтерия), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Сред грам-отрицателните микроорганизми има и причинители на тежки болнични инфекции. Тези микроби са трудни за лечение - в болнични условия те развиват специална резистентност към повечето антибиотици. Ето защо за лечение на такива инфекциозни заболявания се използват специални, често интрамускулни или интравенозни антибиотици с широк спектър на действие.

Емпиричната терапия се основава на това "разделяне" на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, което включва избор на антибиотик без предварителна култура, тоест практически "на око". Както показва практиката, в случай на „стандартни“ заболявания, този подход към избора на лекарство е напълно оправдан. Ако лекарят има съмнения относно принадлежността на патогена към една или друга група, предписването на широкоспектърни антибиотици ще помогне да се „вдигне топката във въздуха“.

Широкоспектърни антибиотици: цялата армия е под прицела

И така, стигаме до най-интересната част. Широкоспектърните антибиотици са универсално антибактериално лекарство. Какъвто и патоген да е източникът на заболяването, широкоспектърните антибактериални средства ще имат бактерициден ефект и ще победят микроба.

По правило широкоспектърните лекарства се използват, когато:

• лечението се предписва емпирично, тоест въз основа на клиничните симптоми. При емпиричен избор на антибиотик не се губят време и пари за идентифициране на патогена. Микробът, причинил болестта, ще остане завинаги неизвестен. Този подход е подходящ при обикновени инфекции, както и при бързо протичащи опасни заболявания. Например при менингит смъртта може да бъде предрешена буквално в рамките на няколко часа, ако антибиотичната терапия не започне веднага след първите признаци на заболяването;
• патогените са устойчиви на тесноспектърни антибиотици;
• е диагностицирана суперинфекция, при която няколко вида бактерии са виновниците за заболяването;
• се извършва профилактика на инфекция след хирургични интервенции.

Списък на широкоспектърни антибиотици

Нека се опитаме да назовем по име тези антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие:

• антибиотици от пеницилиновата група: ампицилин, тикарциклин;
• антибиотици от тетрациклиновата група: Тетрациклин;
• флуорохинолони: левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиди: стрептомицин;
• Амфениколи: хлорамфеникол (левомицетин);
• Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.

Както можете да видите, списъкът с широкоспектърни антибиотици не е много голям. И ще започнем подробно описание на лекарствата с може би най-популярната група - пеницилиновите антибиотици.

Пеницилини - лекарства, които хората познават и обичат

С откриването на антибиотик от тази група - бензилпеницилин - лекарите осъзнаха, че микробите могат да бъдат победени. Въпреки вековната си възраст, бензилпеницилинът се използва и днес, а в някои случаи е лекарство от първа линия. Широкоспектърните агенти обаче включват други, по-нови пеницилинови антибиотици, които могат да бъдат разделени на две групи:

• лекарства за парентерално (инжекционно) и ентерално приложение, които издържат на киселинната среда на стомаха;
• инжекционни антибиотици, които не издържат на действието на солна киселина - карбеницилин, тикарцилин.

Ампицилин и амоксицилин са популярни широкоспектърни пеницилини

Ампицилинът и амоксицилинът заемат специално почетно място сред пеницилиновите антибиотици. Спектърът и ефектът върху човешкото тяло на тези два антибиотика са почти еднакви. Сред микроорганизмите, чувствителни към ампицилин и амоксицилин, най-известните инфекциозни агенти са:

• грам-положителни бактерии: стафилококи и стрептококи, ентерококи, листерия;
• грам-отрицателни бактерии: патоген на гонорея Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, салмонела, Haemophilus influenzae, патоген на магарешка кашлица Bordetella pertussis.

С идентичен спектър, ампицилин и амоксицилин се различават значително по фармакокинетични свойства.

Ампицилин

Ампицилинът е синтезиран в началото на 60-те години на миналия век. Лекарството веднага спечели сърцата на лекарите: неговият спектър на действие се сравнява благоприятно с антибиотиците от 50-те години, към които вече се е развила постоянство, тоест пристрастяване.

Ампицилинът обаче има значителни недостатъци - ниска бионаличност и кратък полуживот. Антибиотикът се абсорбира само с 35-50%, а полуживотът е няколко часа. В тази връзка курсът на лечение с ампицилин е доста интензивен: таблетките трябва да се приемат в доза от 250-500 mg четири пъти на ден.

Характеристика на ампицилин, която се счита за предимство пред амоксицилин, е възможността за парентерално приложение на лекарството. Антибиотикът се произвежда под формата на лиофилизиран прах, от който се приготвя разтвор преди приложение. Ампицилин се предписва 250-1000 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.

Амоксицилинът е малко по-млад от своя предшественик - той се продава през 70-те години на 20 век. Въпреки това, този антибиотик все още е едно от най-популярните и ефективни лекарства с широк спектър на действие, включително за деца. И това стана възможно благодарение на несъмнените предимства на лекарството.

Те включват високата бионаличност на таблетките Amoxicillin, която достига 75-90%, на фона на доста дълъг полуживот. Освен това степента на абсорбция не зависи от приема на храна. Лекарството има висока степен на афинитет към тъканите на дихателните пътища: концентрацията на амоксицилин в белите дробове и бронхите е почти два пъти по-висока, отколкото в други тъкани и кръв. Не е изненадващо, че амоксицилинът се счита за лекарство на избор при неусложнени форми на бактериален бронхит и пневмония.

В допълнение, лекарството е показано при болки в гърлото, инфекции на пикочните и репродуктивните пътища и инфекциозни кожни заболявания. Амоксицилин е компонент на ерадикационната терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Лекарството се приема перорално в доза от 250-1000 mg два пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Широкоспектърни парентерални пеницилини

Пеницилините, които се използват за парентерално приложение, се различават от известните ампицилин и амоксицилин по своята допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa. Този микроорганизъм причинява инфекции на меките тъкани - абсцеси, гнойни рани. Pseudomonas действат и като причинители на цистит - възпаление на пикочния мехур, както и възпаление на червата - ентерит.

В допълнение, широкоспектърните парентерални пеницилинови антибиотици имат бактерицидни и бактериостатични ефекти срещу:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи (с изключение на щамове, които образуват пеницилиназа), както и ентеробактерии;
• грам-отрицателни микроорганизми: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и др.

Широкоспектърните парентерални пеницилини включват карбеницилин, тикарцилин, карфецилин, пиперацилин и други.

Нека разгледаме най-известните антибиотици - карбеницилин, тикарцилин и пиперацилин.

Карбеницилин

В медицината се използва динатриева сол на карбеницилин, която е бял прах, който се разтваря преди употреба.

Карбеницилин е показан при инфекции на коремната кухина, включително перитонит, пикочно-половата система, дихателните пътища, както и менингит, сепсис, инфекции на костната тъкан и кожата.

Лекарството се прилага интрамускулно, а в тежки случаи - интравенозно.

Тикарцилин

Незащитеният тикарцилин се предписва за тежки инфекции, причинени от щамове бактерии, които не произвеждат пеницилиназа: сепсис, септицемия, перитонит, следоперативни инфекции. Антибиотикът се използва и при гинекологични инфекции, включително ендометрит, както и инфекции на дихателните пътища, УНГ органи и кожата. В допълнение, Ticarcillin се използва за инфекциозни заболявания при пациенти с намален имунен отговор.

Пиперацилин

Пиперацилин се използва главно заедно с бета-лактамазния инхибитор тазобактам. Въпреки това, ако се установи, че причинителят на заболяването не произвежда пеницилиназа, може да се предпише незащитен антибиотик.

Показания за употреба на пиперацилин включват тежки гнойно-възпалителни инфекции на пикочно-половата система, коремната кухина, дихателните и УНГ органи, кожата, костите и ставите, както и сепсис, менингит, следоперативни инфекции и други заболявания.

Защитени широкоспектърни пеницилини: антибиотици за борба с резистентността!

Амоксицилинът и ампицилинът далеч не са всемогъщи. И двете лекарства се унищожават от бета-лактамази, които се произвеждат от някои щамове бактерии. Такива "вредни" патогени включват много видове стафилококи, включително Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella и други бактерии.

Ако инфекцията е причинена от патогени, произвеждащи бета-лактамаза, амоксицилин, ампицилин и някои други антибиотици просто се унищожават, без да причиняват никаква вреда на бактериите. Учените намериха изход от ситуацията, като създадоха комплекси от пеницилинови антибиотици с вещества, които инхибират бета-лактамазите. В допълнение към най-известната клавуланова киселина, инхибиторите на разрушителните ензими включват сулбактам и тазобактам.

Защитените антибиотици могат ефективно да се борят с инфекцията, което крехкият и самотен пеницилин не може. Следователно, комбинираните лекарства често са лекарствата на избор за голямо разнообразие от заболявания, причинени от бактериална инфекция, включително придобити в болницата. Водещите места в този списък с широкоспектърни антибиотици са заети от две или три лекарства, а някои инжекционни лекарства, използвани в болниците, остават зад кулисите. Отдавайки почит на спектъра на всеки комбиниран пеницилин, ще отворим завесата на тайната и ще изброим тези, разбира се, достойни лекарства.

Амоксицилин + клавуланова киселина. Най-известният комбиниран широкоспектърен антибиотик, който има десетки генерични лекарства: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Има както перорални, така и инжекционни форми на този антибиотик.

Амоксицилин и сулбактам. Търговско наименование - Trifamox, предлага се под формата на таблетки. Предлага се и парентерална форма на Trifamox.

Ампицилин и сулбактам. Търговско наименование - Ampisid, използван за инжекции, по-често в болници.

Тикарцилин + клавуланова киселина. Търговско наименование Timentin, предлага се само в парентерална форма. Показан за лечение на тежки инфекции, причинени от резистентни, придобити в болница щамове.

Пиперацилин + тазобактам. Търговски наименования Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J и др. Антибиотикът се използва като инфузия, т.е. под формата на интравенозни инфузии при умерени и тежки полиинфекции.

Широкоспектърни тетрациклини: изпитани във времето

Добре известните широкоспектърни лекарства включват тетрациклинови антибиотици. Тази група лекарства е обединена от обща структура, която се основава на четирицикличната система („тетра“ в превод от гръцки - четири).

Тетрациклиновите антибиотици нямат бета-лактамен пръстен в структурата си и следователно не са подложени на разрушителното действие на бета-лактамазата. Групата тетрациклини има общ спектър на действие, който включва:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, клостридии, листерии, актиномицети;
• грам-отрицателни микроорганизми: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (причинителят на дизентерия), салмонела, причинителят на магарешка кашлица Bordetella pertussis, както и бактерии от рода Treponema, включително причинителя на сифилис - спирохета палидум.

Отличителна черта на тетрациклините е способността им да проникват в бактериалната клетка. Следователно тези продукти се справят добре с вътреклетъчните патогени - хламидия, микоплазма, уреаплазма. Pseudomonas aeruginosa и Proteus не са податливи на бактерицидното действие на тетрациклините.

Двата най-често използвани тетрациклини днес са тетрациклин и доксициклин.

Тетрациклин

Един от основателите на групата тетрациклини, открит през 1952 г., се използва и до днес, въпреки напредналата си възраст и страничните ефекти. Въпреки това, предписването на тетрациклинови таблетки може да бъде критикувано, като се има предвид съществуването на по-модерни и ефективни широкоспектърни антибиотици.

Негативните страни на пероралния тетрациклин несъмнено включват неговата доста ограничена терапевтична активност, както и способността да променя състава на чревната флора. В тази връзка, когато се предписват тетрациклинови таблетки, трябва да се има предвид повишеният риск от диария, свързана с антибиотици.

Много по-ефективно и безопасно е да се предписват външни и локални форми на тетрациклин. По този начин тетрациклиновият очен мехлем е включен в руския списък на жизненоважни лекарства и е отличен пример за локално антибактериално лекарство с широк спектър на действие.

Доксициклин

Доксициклинът се отличава със своята терапевтична активност (почти 10 пъти по-висока от тетрациклина) и впечатляваща бионаличност. В допълнение, доксициклинът има много по-слаб ефект върху чревната микрофлора, отколкото други лекарства от тетрациклиновата група.

Флуорохинолоните са основни широкоспектърни антибиотици

Вероятно никой лекар не може да си представи своята медицинска практика без флуорохинолонови антибиотици. Първите синтезирани представители на тази група се отличават с тесен спектър на действие. С развитието на фармацевтиката бяха открити нови поколения флуорохинолонови антибактериални средства и спектърът на тяхното действие се разшири.

По този начин антибиотиците от първо поколение - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - работят предимно срещу грам-отрицателна флора.

Съвременните флуорохинолони от II, III и IV поколения, за разлика от техните предшественици, са антибиотици с най-широк, така да се каже, спектър на действие. Те включват левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин и други лекарства, активни срещу:

Имайте предвид, че всички флуорохинолони, без изключение, са противопоказани за употреба при деца под 18-годишна възраст. Това се дължи на способността на антибиотиците от тази група да нарушават синтеза на пептидогликан, вещество, включено в структурата на сухожилието. Следователно приемането на флуорохинолони при деца е свързано с риск от промени в хрущялната тъкан.

Флуорохинолон II поколение, Левофлоксацин се предписва при инфекции на дихателните пътища - пневмония, бронхит, УНГ органи - синузит, отит, както и заболявания на пикочните пътища, репродуктивния тракт, включително урогенитална хламидия, инфекции на кожата (фурункулоза) и меките тъкани ( атероми, абсцеси).

Левофлоксацин се предписва 500 mg на ден наведнъж в продължение на седем, по-рядко - 10 дни. В тежки случаи антибиотикът се прилага интравенозно.

Много лекарства, съдържащи ломефлоксацин, са регистрирани на руския фармацевтичен пазар. Оригиналният продукт - марката - е немската Tavanik. Неговите генерични лекарства включват Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox и други лекарства.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин е високоактивен широкоспектърен флуорохинолонов антибиотик от трето поколение, показан при инфекции на УНГ органи, дихателни пътища, кожа, меки тъкани и следоперативни инфекции. Лекарството се предписва в таблетки от 400 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни.

Оригиналното лекарство на моксифлоксацин, което се използва най-често, е Avelox, произведено от Bayer. Има много малко генерици на Avelox и е доста трудно да ги намерите в аптеките. Моксифлоксацин е част от капките за очи Vigamox, показани при инфекциозни възпалителни процеси на конюнктивата на окото и други заболявания.

гатифлоксацин

Лекарството от най-новото, IV поколение флуорохинолони се предписва за тежки, включително болнични заболявания на дихателните пътища, офталмологични патологии, инфекции на УНГ органи и урогениталния тракт. Антибактериалният ефект на Gatifloxacin се отнася и за патогени, които се предават по полов път.

Гатифлоксацин се предписва 200 или 400 mg на ден веднъж.

Повечето лекарства, съдържащи гатифлоксацин, се произвеждат от индийски компании. Най-често в аптеките можете да намерите Табрис, Гафлокс, Гатиспан.

Аминогликозиди: основни антибиотици

Аминогликозидите включват група антибактериални лекарства, които имат сходни свойства по структура и, разбира се, спектър на действие. Аминогликозидите инхибират протеиновия синтез в микробите, упражнявайки изразен бактерициден ефект срещу чувствителни микроорганизми.

Първият аминогликозид е естествен антибиотик, изолиран по време на Втората световна война. Изненадващо, съвременната фтизиатрия все още не може без същия стрептомицин, открит през 1943 г. - сега антибиотикът се използва широко във фтизиатрия за лечение на туберкулоза.

И четирите поколения аминогликозиди, постепенно изолирани и синтезирани в продължение на повече от половин век, имат еднакво широк спектър на антибактериално действие. Антибиотиците от тази група действат върху:

• грам-положителни коки: стрептококи и стафилококи;
• грам-отрицателни микроорганизми: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas и др.

Аминогликозидите от различни поколения имат някои индивидуални характеристики, които ще се опитаме да проследим, като използваме примери за конкретни лекарства.

Най-старият аминогликозид с широко действие от първо поколение в инжекции, който се отличава с високата си антибактериална активност срещу Mycobacterium tuberculosis. Показания за употребата на стрептомицин са първична туберкулоза от всякаква локализация, чума, бруцелоза и туларемия. Антибиотикът се прилага интрамускулно, интратрахеално, а също и интракавернозно.

Много противоречив антибиотик от второ поколение, който постепенно изпада в забрава, е гентамицин. Подобно на други аминогликозиди от второ и по-старо поколение, гентамицинът е активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикът съществува в три форми: инжекционен, външен под формата на мехлеми и локален (капки за очи).

Интересното е, че за разлика от по-голямата част от антибиотиците, гентамицинът перфектно запазва свойствата си в разтворена форма. Следователно инжекционната форма на лекарството е готов разтвор в ампули.

Гентамицин се използва при инфекциозни и възпалителни заболявания на жлъчните пътища - холецистит, холангит, на пикочните пътища - цистит, пиелонефрит, както и при инфекции на кожата и меките тъкани. В офталмологичната практика капки за очи с гентамицин се предписват за блефарит, конюнктивит, кератит и други инфекциозни очни лезии.

Причината за предпазливото отношение към гентамицина са данните за страничните ефекти на антибиотика, по-специално ототоксичността. През последните години бяха получени достатъчно доказателства за увреждане на слуха поради терапия с гентамицин. Има дори случаи на пълна глухота, която се е развила поради прилагане на антибиотик. Опасността е, че като правило ототоксичният ефект на гентамицина е необратим, т.е. слухът не се възстановява след спиране на антибиотика.

Въз основа на тази тъжна тенденция повечето лекари предпочитат да изберат други, по-безопасни аминогликозиди.

Амикацин

Отлична алтернатива на гентамицин е широкоспектърният антибиотик амикацин от трето поколение, който се произвежда под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Показания за употребата на амикацин включват перитонит, менингит, ендокардит, сепсис, пневмония и други тежки инфекциозни заболявания.

Амфениколи: нека поговорим за добрия стар левомицетин

Основният представител на групата амфеникол е естественият широкоспектърен антибиотик хлорамфеникол, който е известен на почти всеки наш сънародник под името левомицетин. Лекарството е структурен лявовъртящ изомер на хлорамфеникол (оттук и префиксът „ляв“).

Спектърът на действие на левомицетин обхваща:

• грам-положителни коки: стафилококи и стрептококи;
• грам-отрицателни бактерии: патогени на гонорея, Escherichia coli и Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

В допълнение, левомицетинът е активен срещу спирохети и дори някои големи вируси.

Показания за употребата на левомицетин включват коремен тиф и паратиф, дизентерия, бруцелоза, магарешка кашлица, тиф и различни чревни инфекции.

Външни форми на левомицетин (мехлеми) се предписват за гнойни кожни заболявания и трофични язви. Така в Русия е много популярен мехлем, съдържащ левомицетин, който се произвежда под името Levomekol.

В допълнение, левомицетин се използва в офталмологията за възпалителни очни заболявания.

Курс на лечение с левомицетин или как да навредите на тялото си?

Левомицетинът е достъпен, ефективен и следователно широкоспектърен чревен антибиотик, обичан от мнозина. Толкова любими, че често можете да срещнете пациент в аптека, който купува същите тези хапчета против диария и хвали тяхната ефективност. Разбира се: взех две или три таблетки - и проблемите изчезнаха. Именно в този подход към лечението с левомицетин се крие опасността.

Не трябва да забравяме, че левомицетинът е антибиотик, който трябва да се приема в курс. Знаем, че например антибиотикът амоксицилин не трябва да се приема по-малко от пет дни, но изпивайки две таблетки левомицетин, успяваме напълно да забравим за антибактериалния произход на лекарството. Какво се случва с бактериите в този случай?

Всичко е просто: най-слабите ентеробактерии, разбира се, умират след две или три дози левомицетин. Диарията спира и ние, възхвалявайки силата на горчивите таблетки, забравяме за проблемите. Междувременно силните и устойчиви микроорганизми оцеляват и продължават жизнените си функции. Често като опортюнистични патогени, които се активизират при най-малкото намаляване на имунитета и ни показват къде спят зимен сън раците. Тогава левомицетин може вече да не се справя с избрани микроби.

За да предотвратите това, трябва да следвате препоръчания курс на антибиотична терапия. За лечение на остри чревни инфекции лекарството се приема в доза от 500 mg три до четири пъти дневно в продължение на поне една седмица. Ако не сте готови да следвате доста интензивен курс, по-добре е да дадете предпочитание на други антимикробни лекарства, например производни на нитрофуран.

Карбапенеми: резервни антибиотици

По правило карбапенемите се срещат изключително рядко или изобщо не се срещат. И това е чудесно - все пак тези антибиотици са показани за лечение на тежки болнични инфекции, застрашаващи живота. Спектърът на действие на карабапенемите включва повечето съществуващи патологични щамове, включително резистентни.

Антибиотиците в тази група включват:

• Меропенем. Най-често срещаният карбапенем, който се произвежда под търговските наименования Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem и др.;
• Ertapenem, търговско име Invanz;
• Имипенем.

Карбапенемите се прилагат само интравенозно, интравенозно инфузия и болус, т.е. с помощта на специален дозатор.

Антибиотичната терапия: златното правило за безопасност

В края на нашата екскурзия в света на широкоспектърните антибиотици не можем да пренебрегнем най-важния аспект, на който се основава безопасността на лекарствата и в крайна сметка нашето здраве. Всеки пациент - настоящ или потенциален - трябва да знае и помни, че правото да предписва антибиотици принадлежи изключително на лекаря.

Колкото и познания да смятате, че имате в областта на медицината, не бива да се поддавате на изкушението да се „лекувате“. Освен това не трябва да разчитате на хипотетичните фармацевтични способности на съседи, приятели и колеги.

Само добър лекар може да прецени рисковете и ползите от използването на широкоспектърен антибиотик, да избере лекарство, което може да покрие спектъра на „вашите“ микроорганизми и да предотврати възможни нежелани реакции. Доверете се на знанията и опита на страхотен специалист и това ще ви помогне да поддържате здравето си дълги години.