Продължителна болка в сърцето. Какво да направите, ако ви боли сърцето

Слово на реаниматора на специализирания екип, главен специалист по кардиология в станцията за спешна медицинска помощ А. С. Пучков в Москва, Алексей Соколов.

При поява на болка в сърцето е важно да действате събрано и ясно. В края на краищата този симптом може да е сигнал за сериозни проблеми, включително остър коронарен синдром, който е набор от патологични реакции на тялото, които се появяват по време на развитието на инфаркт на миокарда. За да предотвратите сърдечна катастрофа и правилно да ориентирате диспечера на линейката, трябва да обърнете внимание на следните нюанси:

Къде боли?

При сърдечни проблеми най-честата болка е зад гръдната кост (тоест в центъра на гръдния кош). Преплитането на нервни окончания, разположени в тази зона, създава най-чувствителните зони, които неусетно реагират на сърдечни проблеми.

Как боли? Инфарктът се характеризира с притискаща, натискаща, пареща, понякога разкъсваща болка. „Болката започна от дясното ми рамо... После пропълзя до гърдите ми и се заби някъде под лявото зърно. Тогава сякаш нечия мазолеста ръка проникна в гърдите ми и започна да стиска сърцето ми като чепка грозде. Стискаше бавно, усърдно - едно-две, две-три, три-четири... Накрая, когато в изцеденото сърце не остана и кръв, същата ръка безразлично го изхвърли...” - ето как той описа пристъпа на инфаркт писател Нодар Думбадзе.

Колко време боли? При развиващ се инфаркт пристъпът на сърдечна болка продължава много по-дълго (15 минути или повече), отколкото при ангина пекторис, често провокиран от физическа активност или стрес, но може да се появи и в покой, без видима причина.

Къде дава? Най-вече кардиолозите се тревожат от оплаквания от болка зад гръдната кост, която се излъчва към едното или двете рамена и най-вече към...челюстта. Някои хора бъркат този вид болка със зъбобол и след края на пристъпа дори отиват на зъболекар, без да подозират, че са на половината път до инфаркт. Факт е, че в проекцията на цервико-торакалния гръбнак има нерви, които осигуряват инервацията на сърцето, областта на брадичката и областта на раменните стави. Поради това болковият импулс от сърдечния мускул често се предава на съседен възел. Ако в същото време лявата ръка на човек също изтръпва (от рамото до лакътя или до малкия пръст), а тялото е покрито със студена пот, не може да има две мнения: спешно трябва да наберете „03“ .

Болката зависи ли от движението? Отговаряйки на този въпрос, можем да предположим с какво е свързан възникващият болков синдром - сърдечно-съдов проблем или междуребрена невралгия, заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза). Ако болката на човек се променя или се усилва при вдишване, издишване или движение на ръката, тогава тя най-вероятно не е от сърдечен характер. Ако болката се появи по време на обикновена разходка из апартамента или в покой, това е сигурен знак за остър коронарен синдром и причина да се обадите на линейка.

Има ли задух? Задухът, който изисква сериозно внимание, се характеризира с внезапно, остро начало. Особено ако усещането за липса на въздух се появи за първи път, в покой или по време на обичайната физическа активност на човека (почистване на апартамента, ходене, на път за работа) и намалява, когато човек седне или легне. Понякога при този тип могат да възникнат коронарна болест на сърцето (ИБС), белодробна хипертония, остра коронарна недостатъчност, безболезнена форма на миокарден инфаркт и белодробна емболия.

Задухът обаче може да бъде и от невротичен произход, след емоционален стрес, когато хормоните на стреса се отделят в кръвта, увеличавайки броя на дихателните движения. Така че е по-добре да разгледате този симптом заедно с други.

важно

Ако забележите повечето от описаните по-горе проблеми, не се колебайте да се обадите на линейка. Преди да пристигнат лекарите, трябва да седнете или легнете на легло с висока табла, да осигурите на себе си или на жертвата приток на чист въздух, да спрете всякаква физическа активност, опитайте се да преброите пулса си и да измерите кръвното си налягане.

При болки в сърцето не е забранено да приемате нитроспрей веднъж или два пъти (за предпочитане в седнало или легнало положение, това предотвратява рязкото понижаване на кръвното налягане и появата на припадък). Между другото, използването на нитроспрей може да се разглежда като вид тест. Ако нитролекарството не облекчава болката или я облекчава само леко, това може да е първото доказателство, че сте на половината път до инфаркт или, обратно, този синдром на болка не е свързан със сърцето. Важно е обаче да запомните, че нитроглицеринът увеличава сърдечната честота и на фона на тахикардия в комбинация с повишаване на кръвното налягане, употребата му е нежелателна.

Актуализация: октомври 2018 г

Здравото сърце е предпоставка за дълъг и пълноценен живот. Болката в областта на сърцето, като минимум, изисква внимателно внимание към себе си. Ако възникнат, винаги се появяват предпазливост и безпокойство. „Сърце, сърце, какво се случи, че обърка живота ти?“ Винаги ли сърдечните болки показват проблеми със сърцето и как да ги различим от другите болки - в тази статия.

Сърдечна област - къде е?

Проекцията на сърцето върху предната част на гръдния кош заема областта от горния ръб на хрущялите на 3-те ребра до долния ръб на тялото на гръдната кост. Върхът се проектира в 5-то междуребрие на 2 cm медиално от линията, пресичаща средата на ключицата. Дясната граница преминава от хрущяла на 3-то ребро до 5-то междуребрие вдясно.

Обикновено всеки дискомфорт в лявата страна на гръдния кош се приема за сърдечна болка, независимо от неговия характер и интензивност. Но типичната локализация на сърдечната болка е областта зад гръдната кост и вляво от нея до средата на подмишницата.

Характеристики на разпространението на сърдечната болка са появата на препратена болка (вляво в лопатката и под нея, в ръката). Понякога отражението е изолирано, например 4-5 пръста на лявата ръка, лявата челюст. Рядко болката се излъчва към дясната ръка или лявото рамо.

Характер на болката в сърдечната област

Описанието на страданието от самия пациент е много важно на първия етап от диагнозата. Именно подробното описание на болката позволява на лекаря да се ориентира в посоката на търсенето и да намали допълнителните методи на изследване до необходимия минимум.

При разпит на пациента се вземат предвид следното:

• условия за възникване на болка (по време или след тренировка, в покой, връзка с храна, през нощта или през деня)
• естеството на усещанията (убождания, притискания, болки, порязвания, преси, постоянно или периодично)
• продължителност на болката
• след което спират.

Причини за болка в областта на сърцето

Сърдечни заболявания:	Болести на стомаха и хранопровода:	Токсични ефекти:
исхемична болест (ангина пекторис, ритъмни нарушения, инфаркт на миокарда, постинфаркт) ендокардит перикардит миокардиопатия миокардна дистрофия вторични лезии, дължащи се на захарен диабет, уремия, хипертиреоидизъм сърдечни травми тумори	езофагит чужди тела на хранопровода стомашна язва тумори стеноза на хранопровода Синдром на Малори-Вайс химически изгаряния на хранопровода и стомаха стомашно кървене, перфорация на язва.	лекарства алкохол сърдечни отрови никотин лекарства
Претоварване на сърцето:	Белодробни патологии:	Патологии на големите съдове:
за артериална хипертония обем за тиреотоксикоза налягане при портална хипертония (например с)	пневмония плеврит туберкулоза силикоза тумори на белите дробове или големите бронхи	аневризма на аортата, включително нейната дисекация коарктация на аортата белодробна емболия
Медиастинални заболявания:	Лезии на нервните стволове:	Костни лезии:
медиастинит неоплазми	интеркостална невралгия херпес	фрактури и пукнатини на ребрата болка поради кръвни тумори
Мускулно увреждане:	Кожни лезии:	Патологии на млечните жлези:
навяхвания рабдомиома	циреи карбункули	мастопатия (гинекомастия при мъжете) доброкачествени тумори

Свиваща болка

Това е типична сърдечна болка, показваща недостиг на кислород в сърдечния мускул. Характерно е за почти всички форми на коронарна болест на сърцето. При ангина пекторис притискащата болка в гърдите в областта на сърцето или зад гръдната кост дава типични отражения под лопатката и лявата ръка. Появява се по време на физическо натоварване и изчезва от само себе си с почивка или с употребата на нитроглицерин, който разширява кръвоносните съдове и преразпределя кръвта между слоевете на миокарда.

Пациентите с различни видове ритъмни нарушения също са загрижени за тази болка:

• най-типичен е за предсърдно или камерно мъждене
• чести екстрасистоли
• пароксизмална тахикардия
• интракардиални блокади
• често болката е придружена от страх от смъртта и задължително неравномерен пулс
• Еквивалентът на болка в някои случаи е задух, което показва циркулаторна недостатъчност.

Атипична компресивна болка под лявата лопатка, в областта на сърцето, може да се появи в покой, в ранните сутрешни часове на фона на спазъм на коронарните артерии (стенокардия на Prinzmetal).

Остра болка

Този вид болка винаги сигнализира за необходимостта от спешна помощ и следователно не ви позволява да преминете към нещо друго. Състоянието може да се опише и като остра болка, тъй като възниква внезапно.

Ангина пекторис

Продължителен ангинозен пристъп с типична локализация и отражение на силна компресивна болка е резултат от започваща тромбоза, емболия или тежка стеноза на коронарните съдове. На този етап нитроглицеринът не помага много, но навременното лечение може да предотврати смъртта на сърдечния мускул. Ако след прием на нитроглицерния два пъти с петминутна почивка, болката не изчезва. Необходимо е да се обадите на линейка.

Инфаркт на миокарда

Това всъщност е некроза на стената на сърцето. Тук само лечението в специализирана болница може да спаси живота на пациента и да запази по-нататъшното му качество. При инфаркт на миокарда болката е силно изразена, продължителна, не се поддава на нитропрепарати, придружена от страх от смъртта и усещане за липса на въздух. изпотяване, тремор на ръцете. Може да бъде и нетипично, например излъчване в стомаха или симулиране на чревни колики, придружени от гадене и повръщане, нарушения на сърдечния ритъм, конвулсии и неволно уриниране. Някои сърдечни пристъпи протичат с лек синдром на болка, който не губи своята острота, но болката е по-поносима. Когато болката се облекчава само чрез невролептоаналгезия с помощта на мощни болкоуспокояващи.

Заболявания на хранопровода и стомаха

Вторият вариант за опасна остра болка в областта на сърцето е катастрофа с хранопровода и сърдечната част на стомаха. Перфорацията на сърдечна язва ще доведе до болка, подобна на кинжал, която ще доведе до автономни нарушения под формата на замаяност. мигащи петна пред очите, замайване или загуба на съзнание.

За хранопровода кървенето е по-типично поради често повръщане (синдром на Mallory-Weiss) или от разширени езофагеални вени с портална хипертония на фона на чернодробна цироза. Скоростта на загуба на съзнание и тежестта на нарушенията на кръвообращението ще зависят от обема на загубата на кръв. Във всеки случай перфорацията на язвата или кървенето е причина за оперативно лечение.

Белодробна тромбоемболия

Това е кръвен съсирек, който е преминал от тазовата система или в артериите на белия дроб. Колкото повече клонове на белодробната артерия са тромбирани и колкото по-големи са те, толкова по-изразена и интензивна е болката. Освен това се наблюдават кашлица с кръв, задух, ускорен пулс и подуване на вените на шията. При тромбоза на големи стволове се развива колапс и загуба на съзнание. Това също е спешно състояние, изискващо спешна помощ и хоспитализация.

Дисекация на аортна аневризма

По-често се среща при възрастни мъже на фона на дългосрочна нерегулирана артериална хипертония, атеросклероза или коарктация на аортата. Провокиращият фактор може да бъде операция на сърцето или аортата. Най-често възходящата част на съда дисектира. В този случай надлъжното разкъсване на вътрешната мембрана води до натрупване на кръв между слоевете на аортата. Внезапно се появява остра разкъсваща болка зад гръдната кост или в областта на сърцето, излъчваща се под лопатката. В същото време налягането първоначално се увеличава. и след това рязко спада. Има асиметрия на пулса в крайниците, кожата посинява. Появява се изпотяване и може да се развие припадък. Неврологичните прояви включват нарушения в двигателната активност. Хематомът може да доведе до кислороден глад на сърцето, задух и дрезгав глас. Често пациентите изпадат в кома.

Счупени ребра

Острата болка също е характерна за. Впоследствие естеството на болката се променя на болка или гризане.

Притискаща болка

В случаите, когато сърцето е претоварено, може да се усети натиск или тъпа болка в сърцето.

• Този вид болка може да възникне и при здрави хора, например при прекомерно физическо натоварване или свирене на духови инструменти, което повишава налягането в белодробната циркулация.
• При артериална хипертония сърцето трябва да изпомпва кръв срещу градиент на налягането, което нарушава кръвоснабдяването му и увеличава натоварването.
• Тиреотоксикозата води до повишен пулс и претоварва сърцето с обем.
• Сърдечната тампонада е следствие от рани и притискане на сърцето от кръв. Също така, сърцето може да компресира излива по време на перикардит от различен произход (туберкулоза, тумор).
• При миокардит от инфекциозен или алергичен характер леката натискаща болка е придружена от задух, ритъмни нарушения и сърдечна недостатъчност.
• Миокардиопатия, миокардна дистрофия, сърдечни тумори също дават усещания за натиск без ясна връзка с натоварването, дългосрочно или епизодично.
• Притискащата болка зад гръдната кост имитира чужди тела на хранопровода или езофагит.
• Интоксикации от различно естество (лекарствени, наркотични, алкохолни), както и отравяния с фосфорорганични вещества, етер, хлороформ и невротоксични растителни отрови причиняват силен натиск върху сърцето, съчетават се с аритмии и сърдечна недостатъчност и са изпълнени.
• Гнойни патологии на меките тъкани, мастопатия. също ще даде излишно налягане в проекцията на сърцето.
• Високите нива също водят до ситуация, при която натискащата болка имитира сърдечни патологии.

За да не попаднете в ситуацията на Том Сойер, който не беше добър в анатомията и скри подареното цвете по-близо до сърцето или стомаха, можете да използвате сравнителна таблица, за да разграничите болката в стомаха от болката в сърцето.

Зашиваща болка

Ако сърцето пронизва спорадично, болката не е придружена от нарушения на кръвния поток (без припадък, замаяност, нарушения на паметта или речта) и обикновено не е опасна.

• Най-често пробождащата болка в сърцето се причинява от невроциркулаторна дистония, при която съдовете нямат време да се стесняват или разширяват адекватно, когато натоварването се промени.
• Рядко пронизващите болки са придружени от редки екстрасистоли).

Силна болка

• Болката може да бъде непоносима по време на инфаркт, белодробна емболия или дисекация на аортна аневризма. Често е 10 от 10. Пациентите са развълнувани и бързат. Изпитайте силен страх от смъртта.
• 10-9 точки по скалата за интензитет дава медиастинит - възпаление на медиастинума. Когато се развие гноен процес поради усложнения от хирургично лечение, наранявания на хранопровода или разпадане на тумори, болката принуждава пациентите да заемат принудително положение с брадичка, притисната към гърдите. Засилва се при преглъщане и хвърляне на главата назад. Има също треска, изпотяване, възбуда или объркване и подуване на горната част на тялото.
• Ангина пекторис дава болка от 6 до 8 точки.
• Миокардит и перикардит от 5 до 2.

Болка в областта на сърцето

Колкото по-интензивен става ритъмът на съвременния живот, толкова по-голям е броят на пациентите, които се оплакват от болка в сърцето в програмата за кардионевроза. При такива пациенти няма абсолютно никакви органични промени в органа или захранващите го съдове или те са незначителни.

• има само висока степен на невротизъм
• депресия
• тревожно разстройство
• Кардионеврозата често се развива като част от соматизираната депресия.

Недоволството от себе си и света около нас, което не се изразява в поведенчески характеристики, избухва под формата на болка в сърцето. В същото време пациентите са преследвани от много неприятни усещания: натиск върху сърцето, замръзване при дишане, болезнена болка и безпокойство за здравето си.

Често фиксацията върху несъществуваща сърдечна патология принуждава човек да се подложи на множество прегледи, да промени специалисти и клиники, което значително усложнява живота му. В същото време опитен психотерапевт или групова корекция може да реши проблема за кратко време.

Болка в сърцето: какво да правя

Ако подозирате проблеми със сърцето, по-добре е да преоцените рисковете и незабавно да се консултирате с лекар или кардиолог. След разпит и преглед лекарят ще предпише:

• изследвания на урина и кръв
• флуорография на гръдните органи
• при необходимост велоергометрия, бягаща пътека и ехокардиоскопия.

Тази тактика ще ви позволи да реагирате навреме на истинско сърдечно заболяване или бързо да проверите липсата му и да запазите излишните нервни клетки. В допълнение, сърдечните патологии често маскират други сериозни и не толкова сериозни заболявания, които също е препоръчително да се диагностицират и лекуват своевременно.

Болката в гърдите, на мястото, където се намира сърцето, може да е признак на различни патологии и не непременно сърдечни. По правило такъв симптом предизвиква безпокойство у повечето хора и ги кара бързо да отидат в клиниката, което, разбира се, е правилно. Въпреки това, няма да навреди да разберете какви са възможните причини за болка в областта на сърцето и да се научите да идентифицирате наистина опасно състояние.

Какво са те?

Пациентите описват болката в сърдечната област по много различни начини. Те могат да бъдат пронизващи, болезнени, парещи, притискащи, притискащи, пробождащи, дърпащи. Понякога изчезват веднага, но понякога не изчезват след няколко часа или дни. Те могат да възникнат както в покой, така и при силно безпокойство или физическа работа. Някои от тях се появяват само при резки движения, навеждане, обръщане и дълбоко дишане. В допълнение, те могат да бъдат придружени от задух, усещане за задушаване, кашлица, ускорен сърдечен ритъм, изтръпване на ръцете, треска, както и излъчване към лопатката, ръцете, шията, челюстта.

Възможни причини

Причините за болка в гърдите са различни и, както вече споменахме, не винаги са свързани със сърдечно заболяване. Те се появяват при заболявания на храносмилателната, нервната, дихателната система, проблеми с гръбначния стълб и наранявания (фрактури или натъртвания на ребрата).

Сърдечна болка

1. Ангина пекторис. В този случай пристъпите на болка възникват поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул, което възниква в резултат на отлагането на холестеролни плаки по стените на артериите, възпрепятствайки притока на кръв. При ангина пекторис пациентите се оплакват от притискаща или притискаща болка в гърдите, която обикновено се появява по време на физическо натоварване или силно безпокойство и спира в покой.
2. Инфаркт на миокарда. Притискаща или пареща болка в областта на гръдния кош възниква, когато кръвоносен съд е запушен от кръвен съсирек, в резултат на което част от сърдечния мускул не се кръвоснабдява, а следователно и с кислород. Освен това се наблюдават задух, гадене и студена пот. Болката обикновено се засилва вълнообразно, продължава доста дълго време, често се излъчва към ръцете, шията, раменете, лопатките, долната челюст, появява се изтръпване на ръцете.
3. Перикардит. Това остро инфекциозно заболяване представлява възпаление на лигавицата на сърцето, придружено от общо неразположение и висока температура. Пациентите обикновено се оплакват от пронизваща болка дълбоко в гърдите, която може да е постоянна или да изчезне от време на време. Те се засилват в легнало положение и отшумяват при навеждане напред.
4. . При тази патология болката е избухваща и не е твърде силна. Освен това се отбелязват главоболие, умора и скокове на налягането.
5. . В този случай възниква силна остра болка в резултат на отделяне на вътрешния слой на този съд под кръвно налягане. Причините за заболяването са усложнение на артериална хипертония или гръдна травма.

Не-сърдечна болка

Причините за болка в гърдите в областта на сърцето са много разнообразни. Всички те са причина да посетите лекар, тъй като иначе е невъзможно да се определи колко са опасни. Заплаха за живота възниква при инфаркт на миокарда и руптура на аневризма на аортата. Необходима е спешна помощ при остра гръдна болка със задух, учестено дишане, чувство на задушаване, потъмняване в очите и загуба на съзнание.

Много хора изпитват болка в гърдите, която не се дължи непременно на сърдечно заболяване. Често това се случва поради друго заболяване. Ако сърцето ви боли, това може да бъде причинено от заболявания на опорно-двигателния апарат, респираторни, храносмилателни и други заболявания. Но само лекар може да постави точна диагноза след преглед на пациента.

Но всеки, който е имал такива признаци, трябва да разбере, ако сърцето боли, какво да прави и как да разпознае, че това наистина е сърдечно заболяване. Трябва да знаете това, за да се консултирате незабавно със специалист в случай на сериозни патологии. Признаците на заболяването могат да бъдат различни, трябва да се научите да ги разпознавате. Най-важното е да се прави разлика между сърдечна и несърдечна болка. За целта трябва да знаете продължителността и интензивността на пристъпа. Освен това е препоръчително да имате информация за други заболявания, чиито симптоми са подобни на тези на сърцето.

Първите симптоми на инфаркт

Дискомфортът в гърдите може да възникне по различни причини. За да разберете, че сърцето боли, е препоръчително да знаете няколко характерни симптома. Пристъпите не винаги са придружени от неприятни усещания. В същото време хората с други заболявания се оплакват от затруднено дишане и болка в лявата част на гърдите. Но всичко това не е следствие от сърдечни заболявания.

Най-ранните признаци, които показват, че функционирането на двигателната система на човешкото тяло е нарушено, най-често се появяват няколко месеца или дори години преди първата атака. Затова всеки трябва да знае как и къде боли сърцето. Ранните признаци на заболяването, които трябва да ви предупредят са:

1. Болезнени усещания зад ребрата. Те удрят гърба, ръката, врата, зъбите. Най-често се засяга лявата страна. В същото време има задух, гадене и повишено изпотяване.
2. Дискомфорт след физическа активност, стрес, който изчезва след почивка или таблетки нитроглицерин.
3. Недостиг на въздух се появява дори при умерено натоварване, проста работа, по време на хранене и дори в легнало положение. Преди да започне атаката, пациентът може да спи в седнало положение или да страда от безсъние.
4. Тежката умора от обичайните дейности може да започне много преди първата атака.
5. Представителите на силния пол понякога развиват еректилна дисфункция няколко години преди диагнозата коронарна артериална болест.
6. Подуване. Този симптом се счита за най-основното доказателство за сърдечна дисфункция. Отначало отокът е почти невидим, но с течение на времето става по-голям. Това се забелязва, когато човек свали обувки или пръстени от пръстите си. Ако се наблюдава подуване, трябва да се консултирате със специалист и да се подложите на преглед.
7. Спиране на дишането по време на нощен сън, както и хъркане. Тези признаци показват предразположеност към атака на сърдечно заболяване.

Признаци на коронарни заболявания

1. Инфаркт на миокарда

Сърдечните удари могат да възникнат по различни начини, включително как ме боли сърцето, симптомите при жените и мъжете в различни ситуации могат да бъдат различни. В случай на инфаркт на миокарда всичко се случва приблизително така:

• Има усещане за тежест, болка в централната част на гърдите, ръката.
• Дискомфортът се разпространява към лявата ръка, шията, гърлото и долната челюст.
• Чувствате се замаяни, изпотяващи се, кожата ви става по-бледа и ви се гади.
• Има усещане за тежест в стомаха, усещане за парене в гърдите.
• Безпокойство, слабост.
• Учестен пулс.

Протичането на инфаркт може да бъде различно. Понякога изобщо няма признаци. Понякога пациентът казва, че изпитва дискомфорт в гърдите, понякога няма такива симптоми и процесът може да бъде безболезнен. Признаци на голям сърдечен удар: задух, посинели устни и др. много подобни на симптомите на остра сърдечна недостатъчност.

Продължителността на такава атака е приблизително тридесет минути. Нитроглицеринът изобщо не помага.

Основната проява на ИБС е пристъпите на стенокардия. В този случай се появява болка в сърцето, симптомите са еднакви при жените и мъжете. Между тях:

• кардиопалмус;
• диспнея;
• сърдечна дисфункция;
• непостоянен пулс;
• замайване, гадене;
• слабост, изпотяване.

При коронарна артериална болест пациентите съобщават, че имат усещане за парене и натиск в гърдите. Има усещане за претоварване. Често неприятните усещания се предават на ръката, шията и гърлото. Най-често се наблюдава при физическа активност, стрес и спиране, когато човекът остане сам.

При ангина в покой болката в сърцето, чиито причини са различни, се появява по всяко време, дори през нощта. Тази форма се счита за неблагоприятна.

Възпалителни сърдечни заболявания

1. Перикардит

Перикардитът е възпаление на външната обвивка на сърцето, чийто основен симптом е тъпа болка в областта на сърцето. Болката обикновено е в центъра на гръдния кош, в някои случаи се излъчва към ръката, гърба и врата. При преглъщане, кашляне и др. дискомфортът се засилва. В легнало положение се влошава, в седнало положение се подобрява. Въпреки че естеството на болката обикновено е тъпа и болезнена, в някои случаи тя може да бъде остра. Перикардитът също се характеризира с ускорен сърдечен ритъм.

2. Миокардит

Възпалението на миокарда е една от причините за болка в сърцето, около 90% от хората се оплакват от това. Формата му може да бъде различна, появява се независимо от физическата активност, но след известно време може да се засили. Нитроглицеринът не помага.

Заболявания на сърдечните клапи

Ако е налице клапно заболяване, неговата тежест не може да се прецени по симптомите. Пациентът може да не се оплаква от нищо и въпреки това да е в тежко състояние. Основни симптоми:

• Недостиг на въздух, който се наблюдава не само при високи натоварвания, но дори и при най-обичайни дейности и в легнало положение;
• Дискомфорт в гърдите по време на тренировка, вдишване на студен въздух;
• Слабост, световъртеж;
• Нарушение на сърдечния ритъм. Това са по-специално неравномерен пулс, ускорен пулс и нарушения в работата на сърцето.

Тази патология често води до сърдечна недостатъчност. След това се появяват следните симптоми: краката се подуват, коремът се подува, телесното тегло се увеличава.

кардиомиопатия

Почти всички хора, които имат тази патология, се оплакват от болка. С напредването на болестта, как ме боли сърцето, симптомите се променят. Първоначално болката е продължителна, не зависи от физическата активност и нитроглицеринът не помага. Усеща се на различни места. След това има спонтанен или пароксизмален характер след физическо натоварване и най-често изчезва след прием на таблетка нитроглицерин. Характерът му може да бъде различен, локализацията му е точна, но понякога се разпространява на голяма площ. Нитроглицеринът не винаги помага.

аритмия

Има няколко вида аритмии. Те се характеризират с промени в сърдечния ритъм. Има няколко вида заболявания, които причиняват болка в сърцето, излъчваща се към лявата ръка.

Сърдечни дефекти

Тези заболявания могат да бъдат придобити или наследени. Дълго време може да не говорят за себе си. Понякога ви боли сърцето, вашият лекар трябва да ви каже какво да правите. Тази болка обикновено е болезнена, режеща или пробождаща. Придружен от високо кръвно налягане.

Пролапс на митралната клапа

Болката или натискащата болка, която се появява от лявата страна, не е причинена от физическа активност. Те не спират след прием на нитроглицерин. Освен това сутрин и вечер могат да се появят замаяност, ускорен пулс и главоболие. Възможен задух, замайване.

Аортна стеноза

При това заболяване има усещане за натиск в гърдите. Има силен сърдечен ритъм, слабост, умора, задух по време на физическа активност. С течение на времето по време на нощен сън се появява задух и световъртеж. Ако внезапно промените позицията на тялото си, може да припаднете. Възможни са пристъпи на астма и ангина пекторис.

Тромбоемболия на белодробната артерия

Това е много сериозно състояние, което изисква незабавно внимание. Първият признак на заболяването е пронизваща болка в областта на сърцето, която се засилва при вдишване и не се излъчва на други места. Кожата на пациента става синя, кръвното налягане се понижава, появяват се задух и ускорен пулс. Нитроглицеринът няма ефект.

Аортни патологии

Внезапни, много силни болезнени усещания за спукване в гърдите са следствие от дисекация на аортата. Понякога те са толкова болезнени, че човек може да загуби съзнание. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако има аневризма на аортата, има болки или пулсиращи болки в сърцето, специалистът трябва да реши какво да прави. Ако аневризма се спука, болката става непоносима. Ако не се вземат мерки, може да настъпи смърт.

Несърдечни заболявания

1). Интеркостална невралгия. Много хора, които усещат такава болка в областта на сърцето, я бъркат със сърдечна болка. В действителност обаче те са различни. При невралгия болката е остра и пронизваща. Те се засилват при кашлица, дълбоко дишане, резки завои на тялото и др. Това може да изчезне доста бързо, понякога болката продължава няколко часа. Пациентът може точно да определи местоположението на дискомфорта, той се намира между десните ребра. В случай на ангина пекторис, човек изпитва усещане за парене, болка, която не изчезва, когато позицията на тялото се промени. Невъзможно е да се определи точното местоположение.

2). Остеохондроза. Това заболяване е доста лесно да се обърка с ангина пекторис. Човек е сигурен, че сърцето му боли, симптомите са следните: в лявата ръка се появява изтръпване и става по-болезнено при движение. Всичко това е особено подобно на ангина пекторис, когато атака настъпва по време на нощен сън. Основната разлика е, че нитроглицеринът не действа.

3). Заболявания на централната нервна система. В такава ситуация пациентите често се оплакват. Симптомите обаче варират. Това може да бъде редовна, краткотрайна, остра или болезнена болка в областта на сърцето. Неврозите, като правило, се характеризират с различни вегетативни разстройства. Човек може да изпита безпокойство, безсъние или, напротив, повишена сънливост. Ръцете ви стават студени или студени, главата ви започва да боли и много други. Често пациентите, страдащи от неврози, се оплакват, като говорят за множество симптоми, които всъщност не изпитват. А „основните хора“ са много резервирани в споделянето на чувствата си. Понякога е трудно да се разбере дали пациентът има исхемична болест на сърцето или кардионевроза, тъй като кардиограмата не показва никакви промени.

4). Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт. В този случай обаче симптомите на болка в сърцето са малко по-различни. Те продължават по-дълго и човекът се чувства гаден, повръща и развива киселини. Интензивността се определя от приема на храна. Често симптомите на остър панкреатит са подобни на миокарден инфаркт. Понякога обострянията на заболявания на жлъчния мехур излъчват в лявата половина на гръдния кош и изглежда, че болката е в сърцето. За да разберете какъв е проблемът, трябва да вземете спазмолитици. Ако настъпи облекчение, тогава пациентът има стомашно-чревни заболявания.

5). Белодробни заболявания. Болезнени усещания, подобни на болка в сърцето, понякога се появяват при пневмония. Това може да се случи и при плеврит. Но в този случай болката е остра, засилва се при вдишване и кашляне.

Какво да правя?

Всеки човек, който изпитва болка в гърдите, мисли какво да прави по-нататък. Ако има някакво предположение, че сърцето ви боли, трябва да вземете незабавни мерки. В крайна сметка причината може да е сериозна, по-специално инфаркт на миокарда или пристъп на стенокардия. Следователно трябва да направите следното:

• Трябва да се успокоиш и да седнеш. Едно стресово състояние само ще влоши ситуацията.
• Трябва да опитате да заемете различна позиция. Ако след това има облекчение, има вероятност причината да е друга. Ако болката се усили, появи се притискаща болка в областта на сърцето, има риск да е ангина пекторис.
• Препоръчва се да се осигури достъп на чист въздух и да се отвори прозорец.
• За да предотвратите затруднено дишане, трябва да направите дрехите си по-свободни, да разкопчаете яката си
• Ако подозирате стенокардия, вземете таблетка нитроглицерин и я поставете под езика си. Ако облекчението не настъпи в рамките на четвърт час, трябва да вземете друга таблетка. Трябва да повикате спешна помощ. Лекарството не действа при инфаркт.

Накрая

Дори ако болката в областта на сърцето, чиято причина трябва да се установи от специалист, е изчезнала, трябва да отидете в болницата възможно най-скоро и да се прегледате. Самолечението е неприемливо.

В Нижни Новгород можете да се подложите на профилактичен преглед в Пътната клинична болница, където работят професионалисти.

Честа причина за посещение при лекар е болката в сърдечната област. Те имат различен характер, продължителност и определено излъчване. В допълнение, дискомфортът в гърдите има различна етиология и появата му не винаги е свързана със сърдечна патология. Тази статия описва най-характерните признаци на сърдечна болка, посочва патологиите, които могат да я имитират, а също така говори за това как да разграничим истинската кардиалгия от синдрома на болка с друга етиология.

Причини за болка в сърцето

Етиологията на този неприятен симптом е много разнообразна. Болката в сърцето се появява, като правило, при наличие на коронарна болест, която засяга коронарните съдове. Също така, причините за истинската кардиалгия са възпалителни сърдечни заболявания, вродени дефекти и VSD. В допълнение, има широк спектър от патологии, които са придружени от болка в гърдите, което симулира увреждане на сърцето. Някои от тях са описани по-долу.

Кардиалгия с остеохондроза

Клиничните прояви на гръдната остеохондроза са много подобни на патологиите на дихателните органи или сърдечно-съдовата система. Пациентите се оплакват от болка в гърдите, която се засилва при навеждане, промяна на позицията на тялото, както и след динамични или статични натоварвания. Болката често се появява в областта на лопатката и се разпространява към сърцето, лявата ръка и гръдната кост. Може да бъде притеснително, когато лежите настрани или по гръб, което принуждава пациентите да заемат принудителна позиция, което намалява болката. Неприятните усещания имат различна интензивност и се появяват по различно време на деня.

Недостигът на въздух също е често срещан симптом. Пациентите отбелязват, че нямат достатъчно въздух, тъй като нормалното вдишване е трудно. Понякога по време на хранене пациентите също отбелязват усещане за чуждо тяло в гърлото и по протежение на хранопровода.

Сърдечна болка поради невралгия

Кардиалгията с тази патология се среща само в 10% от клиничните случаи, но се характеризира с висока интензивност. Развива се синдром на внезапна болка. Пациентите не могат да вдигнат лявата си ръка или да обърнат главата си. Ако болката се разпространява от нервите, които са притиснати по време на интеркостална невралгия, палпацията на междуребрените пространства води до повишена болка. Увеличаване на интензивността на болката се наблюдава и при вдишване, кашляне или смях. Характерът на болката обикновено е опасващ, пронизващ, режещ, скучен, постоянен или пароксизмален. Може да има и остра болка, която не ви позволява да направите нито едно движение.

Кардиалгия с неврози

Защо сърцето боли по време на психо-емоционален стрес? Основната причина е развитието на сърдечна невроза. Кардиалгията има определени характеристики. Така че в повечето случаи това се случва сред хора, които се характеризират с негативизъм, изолация и емоционална лабилност. Благоприятните фактори в този случай включват лоши навици, хронична липса на сън и съпътстващи психични разстройства. При сърдечна невроза има компресия и дискомфорт в гърдите, замайване и повишено изпотяване, главоболие и гадене. Пациентите могат да загубят съзнание. Също така се характеризира с ускорен пулс, промени в кръвното налягане, усещане за недостиг на въздух, треперене, пристъпи на паника и пронизваща болка в сърцето.

Сърдечна болка по време на тренировка

По правило това усложнение се развива след прекомерно обучение. При интензивна физическа активност сърцето се нуждае от повече кислород. Неадекватната реакция на тялото се проявява в стесняване на коронарните съдове, което нарушава кръвоснабдяването на миокарда и води до болка. Обикновено спортистите могат да изпитат болка в сърцето, която изчезва след почивка. Ако болката в областта на сърцето продължава по-дълго време, трябва да преразгледате тренировъчния режим и да намалите натоварването, тъй като това може да бъде опасно. Освен това трябва да се помни, че в случаите, когато след тренировка има значителна тахикардия, прекомерно изпотяване и затруднено дишане дори след прекратяване на физическата активност или лявата ръка изтръпва, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Кардиалгия с вегетативно-съдова дистония

Сърдечният синдром с тази патология се характеризира главно със следните симптоми: болка в сърцето с остра и пронизваща природа, която се появява както след физическа активност, така и в покой, нарушения на сърдечния ритъм под формата на тахикардия или брадикардия, промени в кръвното налягане. Синдромът на болката може да бъде умерен.

По правило има пароксизмална или тъпа болка в сърцето, но тя е придружена от прекомерен страх или дори истерични атаки, при които човек не може адекватно да оцени състоянието си и надценява сложността на съществуващите прояви. В допълнение, при вегетативно-съдова дистония се регистрират температурни промени, обща слабост и изпотяване, шум в ушите и прекомерна сънливост, главоболие и промени в настроението, което е особено изразено при юноши.

Сърдечна болка при хроничен алкохолизъм

При постоянна злоупотреба с алкохолни напитки се образува миокардна дистрофия. В началните етапи от развитието си пациентите се оплакват от сърцебиене, липса на въздух, главоболие и лош сън. Също така е характерна натискаща болка в сърцето, повишена раздразнителност и изпотяване. Първо, кардиалгията се проявява под формата на атаки през нощта, придружени от тахикардия, екстрасистол или пароксизмално предсърдно мъждене, което по-късно става постоянно. В допълнение, след пиене на алкохол, който се консумира в големи количества, сърцето се уголемява, звуците му стават тъпи, появява се акроцианоза, черният дроб се уплътнява, развиват се отоци на крайниците и признаци на сърдечна недостатъчност.

Сърдечна болка по време на бременност

През този период в тялото на жената настъпват сериозни промени и нормалното функциониране на много органи и системи, включително сърцето, се нарушава. По правило причината за кардиалгия по време на бременност е увеличаване на обема на циркулиращата кръв, постоянно увеличаване на телесното тегло, неудобна поза, дефицит на желязо в организма, задържане на течности и повишено кръвно налягане. Не трябва да забравяме за значителните хормонални промени през този период, което прави жените по-слаби към стресови ситуации или внезапни промени в атмосферата.

Кардиалгия при белодробни заболявания

Когато е засегната дихателната система, болката в гърдите има следните характеристики:

• характеризиращ се с остър, но краткосрочен характер;
• като правило не се наблюдава облъчване на болка;
• болката се усилва с дълбоко вдъхновение;
• наличието на белодробни симптоми като кашлица, отделяне на храчки, задух;
• сухи или влажни хрипове, данни от перкусия, показващи белодробно увреждане.

Струва си да се отбележи, че най-често болката в сърцето при вдишване се наблюдава при развитието на плеврит. При тази патология тя може да има различно разпределение. При възпаление на париеталната плевра болката се локализира в долните части на гръдния кош. В областта на лопатките се появява болка, ако е засегната париеталната плевра на горния дял на белия дроб. Ако се диагностицира апикален плеврит, тогава поради дразнене на брахиалния сплит може да се наблюдава съпътстваща болка в ръката, а при диафрагмен плеврит болката се простира до коремната област и е придружена от повръщане.

Ето защо за правилна диагноза е важно ясно да се определи къде боли. Това помага да се разграничи истинската сърдечна болка от клиничните прояви на белодробно увреждане. Важно е да запомните, че кардиалгията при респираторна патология не може да се счита за водещ клиничен синдром. Вземат се предвид по-специфични прояви (цианоза, треска, признаци на интоксикация, кашлица, задух, отделяне на храчки).

Как да разберем, че боли сърцето?

Ако почувствате дискомфорт в областта на сърцето, трябва незабавно да се консултирате с лекар за задълбочен преглед. За потвърждаване на сърдечно увреждане се правят кръвен тест, ЕКГ, сцинтиграфия на миокарда, ангиография, ехокардиография и ЯМР на сърцето.

Как те боли сърцето?

Разбира се, въз основа на оплакванията на пациента може да се подозира една или друга патология, но за правилната диагноза клиничните прояви не винаги са решаващи, тъй като, както се вижда от информацията, представена по-горе, болката в областта на сърцето може да се появи в много други заболявания, които не са свързани с пряко увреждане на сърцето.

Ако говорим за основните характерни прояви на сърдечна болка, можем да назовем следното:

• ако причината е стенокардия, болката се появява зад гръдната кост, има компресиращ, режещ, тъп или остър характер. По правило се излъчва към лявата ръка, лопатката, понякога може да няма ясна локализация и трае от няколко секунди до 20 минути. По време на пристъп се появява задух, усещане за липса на въздух и страх от смъртта. Болезнените усещания не зависят от позицията на тялото или дишането и бързо се облекчават с нитроглицерин;
• при инфаркт на миокарда се появява интензивна ангинозна болка, която се излъчва към лопатката, ръката, корема, лявата половина на шията, продължава повече от 15 минути и не се повлиява от нитрати, придружена с обилно изпотяване и страх от смърт, както и задух и непродуктивна кашлица. В някои случаи инфарктът на миокарда протича без болка.

Какво да правим с кардиалгия?

Ако възникне пристъп на сърдечна болка, трябва да спрете всякаква физическа активност, да седнете удобно или, ако е възможно, да вземете хоризонтално положение, да разкопчаете дрехите си и да осигурите достъп на чист въздух. На пациента трябва да се даде една таблетка нитроглицерин под езика. Ако няма ефект, лекарството може да се повтори на интервали от три минути. Ако болката продължава повече от 20 минути и не намалява след трикратен прием на нитроглицерин, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането й на пациента може да се даде таблетка аспирин за дъвчене. При тахикардия над 110 удара/мин. Препоръчително е да приемате анаприлин (ако няма противопоказания).

Важно е първата помощ да бъде предоставена възможно най-скоро след появата на болката. Това помага да се избегнат сериозни усложнения, включително миокарден инфаркт или внезапен сърдечен арест. Освен това трябва да се помни, че дори ако сте успели сами да премахнете синдрома на болката, определено трябва да се консултирате с лекар, за да разберете неговата етиология и да предотвратите рецидив.