Венозна недостатъчност 2. Хронична венозна недостатъчност на краката

CVI в повечето случаи се причинява от гравитационния фактор, който оказва значително влияние върху кръвния поток в човешкото тяло. Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници се смята за болест на цивилизацията като „възмездие” за изправеното ходене. Според статистиката повече от 35% от населението на света е предразположено към развитие на определени съдови патологии.

CVI се диагностицира предимно при социално активни хора на възраст от 22 до 55 години, които поради дейността си остават дълго време в изправено или седнало положение. Това поставя прекомерно напрежение върху долните крайници и в крайна сметка води до венозна недостатъчност.

Концепцията за хронична венозна недостатъчност на долните крайници (ХВН) включва цял набор от заболявания и включва следните патологии:

Флеберизъм.
Посттромботична патология.
Възможни са също вродени и придобити съдови патологии.

При хронична венозна недостатъчност се наблюдава значително повишаване на налягането в областта на вените и съдовете, повишаване на пропускливостта и подуване на венозните стени. В резултат на това венозната недостатъчност може да доведе до нарушаване на тъканния трофизъм, което провокира развитието на язви и екземи на долните крайници, които са трудни за лечение.

Причини за развитие

Хроничната венозна недостатъчност от степен 1 или 2 се развива под въздействието на следните фактори:

Наследствена предразположеност към развитие на венозна недостатъчност.
Липса на физическа активност.
Наднормено тегло.
Склонност към системно интензивно физическо пренапрежение, което е придружено от повдигане на тежки предмети.
Продължителен престой в горещ климат.
Склонност към нарушения на дефекацията.
Периодът на бременност (особено вторият или третият).
Като цяло нежният пол е по-предразположен към развитието на CVI.

Основният фактор, който провокира венозна недостатъчност на долните крайници на 2 или 1 етап на развитие, е нарушение на нормалното функциониране на венозно-мускулната помпа.

Човекът е предимно в изправено положение, което значително затруднява движението на кръвта нагоре към областта на сърцето. Стагнацията на кръвта води до постепенно разтягане на вените и кръвоносните съдове, докато функционалната способност на венозните клапи е нарушена.

В случай на наличие на рискови фактори, човек може да развие хронична венозна недостатъчност от 1-ва степен, която постепенно ще прогресира при липса на подходящо лечение.

Прояви на патология

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници има редица характерни симптоми, които се проявяват в зависимост от степента на венозно увреждане.

CVI на долните крайници може значително да влоши качеството на живот на мъжете и жените на всеки етап от тяхното развитие. Опасността се крие във факта, че хроничната венозна недостатъчност на 1 етап може да не се прояви дълго време, докато самата патология бавно прогресира. Повечето пациенти търсят помощ вече с CVI от 2-ра степен или, по-лошо, с CVI от 3-та степен.

Нула и първи етап

На първо място, лекарите разграничават CVI степен 0. В този случай на повърхността на кожата се образува малък съдов модел, който не е придружен нито от подуване, нито от развитие на болка. Такъв симптом е по-скоро козметичен дефект за пациента, но не и опасен симптом. Възможно е да се премахне съдовият модел с лазер, но самото заболяване може да продължи да прогресира.

Венозната недостатъчност от 1 степен на долните крайници се проявява, както следва:

Развитието на умерена болка в краката.
Оплаквания от тежест в краката с различна интензивност, синдром на уморени крака.
CVI степен 1 е придружена от образуване на оток, който се появява след тежък работен ден и изчезва сам след почивка. В повечето случаи глезените се подуват, докато пръстите на краката остават нормални.
При CVI на този етап може да се види малък съдов модел под формата на изпъкнали лилаво-сини "звезди" и "паяжини" на повърхността на кожата.

Лекарят ще предпише цялостен преглед и въз основа на резултатите от него ще предпише подходящо лечение. Най-лесно е да спрете прогресията на CVI от 1-ва степен, така че не трябва да оставяте първите тревожни звънци без необходимото внимание.

Лечение

Основните цели на терапията са:

Нормализиране на функционирането на лимфната и венозна система.
Предписвайте превантивно лечение, за да спрете по-нататъшното прогресиране на заболяването.

За да се елиминират козметичните несъвършенства на етапи 0 и 1 под формата на образуване на съдов модел, най-често се използва техниката на склеротерапия. В областта на вената се инжектира специално вещество - склерозант, който залепва лезията отвътре и кръвта продължава свободно да преминава през здравите съдове и вени. За целите на превенцията могат да се предписват лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват развитието на трофични нарушения. В терапевтичните схеми най-често се включват следните групи лекарства:

Лекарства на основата на диосмин: Phlebodia, Detralex.
Средства на базата на троксерутин: Троксевазин.
Средства, включващи екстракт от конски кестен: Aescusan, Venoton.

Такива лекарства могат да се използват дълго време.

Ако няма усложнения под формата на тромбофлебит, не се препоръчва използването на външни препарати на базата на хепарин. Точната схема и продължителността на лечението може да се определи само от флеболог, като се вземе предвид степента на развитие на заболяването, неговите прояви и характеристиките на тялото на пациента.

Втори етап

При липса на адекватни терапевтични и превантивни мерки хроничната венозна недостатъчност продължава да прогресира и достига 2-ра степен на развитие. При CVI от 2-ра степен могат да се присъединят следните симптоми, което показва развитието на проблема:

Болката в областта на краката става по-интензивна. Пациентът може да опише усещането за болка като "избухване", присъединява се усещане за парене.
2-ра степен на увреждане се характеризира с развитие на конвулсии в мускулите на прасеца, които смущават пациента главно през нощта.
С поражението на крайниците на етап 2, отокът става по-устойчив и може да се появи както вечер, така и през деня.
За 2-ра степен на развитие на венозни нарушения е характерна промяна в кожата на засегнатия крайник: те могат да станат бледи на цвят и да станат студени на допир. В някои случаи CVI степен 2 е придружена от хиперпигментация под формата на образуване на кафяви петна в долната част на крака.

При CVI на етап 2 може да се наблюдава развитие на липодерматосклероза, което е придружено от възпаление на кожата и развитие на болка.

Кожата придобива червен оттенък, могат да се образуват няколко екземи. Подобна реакция на тялото в степен 2 на развитие на заболяването показва прекомерно изтъняване на кожата в областта на разширените вени. В допълнение, пациентът има силен сърбеж на мястото на лезията, кожата може да стане петна.

Ползи от физиотерапията

Физиотерапевтичните методи на лечение могат да се използват на всеки етап от развитието на венозна недостатъчност при обективни показания и по препоръка на лекар. Положителен терапевтичен ефект оказват:

Участие на диадинамични течения.
терапия с електрофореза.
Използване на лазер.
магнитни полета.

Ако консервативните методи на лечение са имали положителен ефект, в бъдеще на пациента ще бъде препоръчано да коригира обичайния си начин на живот:

Преразгледайте диетата си.
Използвайте компресионни чорапи или еластични бинтове, включително преди да играете спорт.
Превантивно лечение с участието на определени групи лекарства, които лекарят ще препоръча.

Как да използвате правилно еластичната компресия

Важно е да знаете как правилно да използвате еластични бинтове. Превръзката трябва да се постави върху засегнатия крайник веднага след събуждане, когато пациентът все още не е станал от леглото. Превръзката трябва да се прилага отдолу нагоре, като същевременно се улавя стъпалото. Всяко следващо завъртане на превръзката около крака трябва да припокрива предишното с 2/3, като компресията не трябва да се прилага прекалено стегнато. Ако пациентът почувства силен дискомфорт, чувство на изтръпване в областта на пръстите или болка, тогава е необходимо да се превърже крака.

Ако е необходимо, е разрешено да се прилага хепаринов маз или троксерутин гел под превръзката, за да се засили положителният терапевтичен ефект.

Изборът на подходящи компресионни чорапи също трябва да бъде поверен на лекаря. Еластичните чорапи, чорапогащи и чорапи се отличават със степента на компресия. За профилактика се използва по-лека компресия, в тежки случаи степента на компресия на крайника трябва да бъде максимална.

Трети етап

Хроничната венозна недостатъчност от 3-та степен е придружена от развитието на:

Трофични нарушения: улцерозни кожни лезии.
кървене.
Тромбоза, засягаща дълбоките вени.
тромбофлебит.

Развитието на язвени кожни лезии при CVI на етап 3 на заболяването протича по следния начин:

В началния етап кожата с венозна недостатъчност става кафява.
Освен това в центъра на оцветената област се образува малко плътно образувание, кожата на това място може да блести, сякаш е покрита със слой парафин.
Това състояние може да продължи дълго време, в бъдеще дори най-малкото нараняване води до образуване на отворена рана и развитие на улцеративни кожни лезии.

В случай, че няма терапия, с 3-та степен на увреждане има голяма вероятност за прикрепване на инфекциозен агент, което застрашава развитието на сериозни усложнения.

Терапия

С развитието на трофични разстройства лечението на заболяването става много по-сложно. В този случай е необходимо да се използва цял набор от мерки: употребата на лекарства за вътрешна употреба и външна употреба, елементи на физиотерапия. Най-често използваните външни лечения са:

Антисептични препарати за лечение на рани.
Използването на ензимни лекарства.
Лекарства, които ускоряват регенерацията на тъканите.
Ако е необходимо, можете да използвате антибактериални средства.

В тежки случаи може да се наложи операция, която включва отстраняване на мъртвата кожа, за да се предотврати разпространението на некротичния процес. След третиране на раната с разтвор на хлорхексидин, пероксид и физиологичен разтвор, пациентът трябва да приложи Levomekol маз, Levosin или друго лекарство, препоръчано от лекаря.

Третирането на засегнатата повърхност трябва да се извършва редовно и пациентът ще трябва да положи много усилия, така че раната постепенно да започне да заздравява.

Кога може да се наложи операция?

Лечението с радикални методи може да се наложи в случаите, когато консервативната терапия няма желания ефект и заболяването продължава да прогресира. Показания за хирургична интервенция са:

Развитието на усложнения под формата на тромбоза, тромбофлебит, кървене.
Трофични язви, които не се лекуват дълго време.
Изразени козметични несъвършенства под формата на образуване на обемни възли на повърхността на кожата и изразен съдов модел.

Радикалното лечение на венозна недостатъчност включва отстраняване на засегнатата област на вената. При тежка патология може да бъде показано отстраняване на цялата вена. Изборът на подходящ метод на лечение се извършва от лекаря, като се вземат предвид резултатите от прегледа и прегледа.

По време на периода на възстановяване е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря, за да се ускори лечебният процес и да се сведе до минимум рискът от развитие на възможни следоперативни усложнения. За да се предотврати развитието на конгестия, на пациента се препоръчва да започне да се движи на 2-ия ден след процедурата. По време на възстановителния период е необходимо да се използват компресионни чорапи, препарати за локално приложение на базата на хепарин и други групи лекарства, препоръчани от лекаря.

Основни диагностични методи

Симптомите на CVI могат да бъдат подобни на тези на много други заболявания. Точна диагноза може да се постави само от опитен специалист след цялостен преглед. В повечето случаи на пациента се препоръчва да се подложи на следните диагностични методи:

Провеждане на общ кръвен тест за определяне на общия брой на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина. Такова изследване ви позволява да анализирате вискозитета и степента на коагулация на кръвта. Тромбоцитите показват възможни отклонения в системата за коагулация на кръвта, наличието на левкоцити показва развитието на възпалителен процес.
Биохимичен анализ на урина и кръв.
Високоспециализиран диагностичен метод е ултразвуковото изследване на вените и съдовете на краката. Според изследването е възможно да се установи точната локализация на развитието на възпалителния процес, наличието на разширени вени, разширени вени, кръвни съсиреци.Ултразвуковото изследване е задължително предписано дори при най-незначителните прояви на CVI.

При недостатъчно информационно съдържание на резултатите от ултразвуковото изследване на пациента допълнително се предписва флебография. В този случай лекарят инжектира специален контрастен агент в областта на засегнатия крайник и може да оцени общото състояние на венозната система.

Какви усложнения могат да възникнат

Ненавременното или некачествено лечение на венозна недостатъчност може да доведе до развитие на следните усложнения:

Дълбока венозна тромбоза, която е придружена от образуването на тромботични маси, които могат напълно да блокират лумена на съда.
Тромбофлебит, при който възпалителният процес засяга стените на кръвоносните съдове. Подобно усложнение често е съпътстващо състояние на тромбоза.
Нарушения на нормалното функциониране на лимфната система. В същото време отокът безпокои пациента редовно и вече не изчезва сам. Това се дължи на нарушение на лимфния поток в областта на засегнатия крак.

Опасността се крие във факта, че дори малка травма може да доведе до развитие на тежко кървене. В този случай се препоръчва възможно най-скоро да превържете засегнатия крайник с турникет малко над мястото на лезията и да отведете пациента в болницата. Развитието на кървене от засегнатата, разширена вена може да представлява заплаха за живота на пациента, така че в този случай никога не трябва да се колебаете.

Превантивни действия

Лекарят може да даде на пациента препоръки относно първичната профилактика на венозна недостатъчност, да посъветва да елиминира възможните рискови фактори. Развитието на хронична венозна недостатъчност е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Поради това пациентите в риск се съветват да вземат предвид следните препоръки относно превенцията на заболяването:

Препоръчва се да се откажат от лошите навици: пиене на алкохол, пушене. Под въздействието на вредни вещества се получава изтъняване на съдовата стена, вените и съдовете постепенно се разтягат.
Умерената физическа активност помага да се предотврати развитието на задръствания. Следователно ежедневните разходки, плуването в басейн, йогата и гимнастиката ще предотвратят преждевременното развитие на проблеми с вените и кръвоносните съдове. По време на спорт се препоръчва използването на еластични бинтове и компресионни чорапи.
На жените, които очакват бебе и са предразположени към развитие на венозна недостатъчност, се препоръчва систематично да правят ултразвуково изследване на съдовете на краката.
Пациентите с наднормено тегло се съветват да нормализират теглото си.
Също така се препоръчва да се преразгледа диетата и да се въведат в нея пресни плодове и зеленчуци, сушени плодове, кисело-млечни продукти, зеленчуци.
По време на почивка се препоръчва да държите крайниците в повдигнато положение и да поставите под тях шина или малка възглавница.
Препоръчва се да се даде предпочитание на удобни, не стесняващи обувки и дрехи. Жените се съветват да спрат да носят често високи токчета.

За целите на превенцията на пациентите може да се препоръча редовен курс на прием на лекарства и група флеботоници. Някои схеми на превантивна терапия включват вътрешно приложение на лекарството Phlebodia и външно приложение на лекарството Troxevasin под формата на гел.

Хронична венозна недостатъчност

Хроничната венозна недостатъчност не е самостоятелно заболяване. Медицината го определя като комплекс от симптоми, който най-често възниква на фона на прогресията на някои заболявания на вените на долните крайници и е придружен от подобни клинични прояви. Те включват разширени вени, посттромбофлебичен синдром, отклонения в развитието на съдовете на венозната мрежа, наранявания на вените.

В редки случаи причините за венозна недостатъчност могат да бъдат патология на съединителната тъкан, хормонална недостатъчност в организма, наднормено тегло и неоплазми в областта на таза.

Най-често CVI засяга хора, които по една или друга причина трябва да стоят или седят дълго време. Последствието от това е нарушение на кръвния поток, което води до стагнация на кръвта във вените на долните крайници. Кръвта увеличава натиска върху стените, принуждавайки ги да се разширяват - има недостатъчност на вените.

Рисковата група включва също жени по време на бременност, възрастни хора поради процеса на стареене, юноши, при които CVI може да се появи на фона на промени в хормоналната работа на тялото.

Коварството на патологията се състои в това, че тя дълго време протича в латентна форма, без проява на външни признаци. Пациентите могат да бъдат обезпокоени само от някои симптоми, които са характерни за други заболявания. Тялото става по-малко устойчиво на статични натоварвания, мускулите на прасеца бързо се уморяват, появява се тежест в краката и дискомфорт, свързан с усещане за "настръхване" или топлина. При разширени вени може да се появи болка и парене в областта на променените участъци. След дълбока венозна тромбоза може да се появи остра болка в областта на прасеца, особено утежнена по време на физическо натоварване. Характерът на тежестта на симптомите зависи от продължителността на хода на патологичното състояние. Но основният признак на CVI е, че всички прояви се появяват след дълъг престой в изправено положение и почти изчезват дори след кратка почивка.

Хроничната венозна недостатъчност се разделя на няколко етапа. На различни етапи от развитието на патологията симптомите се проявяват по различни начини. От това зависи и лечението на CVI.

Степени на заболяването

Степен 0 се характеризира с липсата на каквито и да е признаци, с изключение на визуално разширени вени или паяжини. На този етап пациентът не се тревожи за нищо. Изследването не разкрива патологични процеси.

1-ва степен е придружена от тежест в краката до края на работния ден и появата на входящи отоци в глезените. След нощна почивка симптомите изчезват и се появяват отново вечер. Тези признаци могат да бъдат придружени от визуална проява на заболяването - появата на паяжини и ретикуларни вени. Пациентите с хронична венозна недостатъчност от 1-ва степен се оплакват от дискомфорт в краката и подуване, но тъй като симптомите са променливи, те могат да работят без употребата на лекарства.

Степен 2 на заболяването включва остра извиваща се болка в краката и подуване с траен характер. От външните признаци: може да се появи потъмняване (хиперпигментирани зони) по кожата и липодерматосклероза. В зоните на засегнатите вени се наблюдава възпаление - индуративен целулит, кожата изтънява и се замества от съединителна тъкан, сърбеж може да смути. Пациентите се оплакват от болка и подуване и не могат да работят без употребата на лекарства.

Степен 3 е с изразена клинична картина на степен 2 с появата на трофични кожни промени с придружени усложнения - тромбофлебит, екзема, кървене и трофични язви. Пациентите с CVI 3 степен са инвалидизирани.

Лечение

Лечението на хроничната венозна недостатъчност се предписва въз основа на резултатите от прегледа на пациента, който включва всички методи за диагностициране на тази патология: лабораторни методи, ултразвук, рентгеноконтрастна флебография и, ако е необходимо, 3D спирална компютърна томография, която е най-модерният диагностичен метод.

Продължителността на курса и методът на лечение зависят от стадия и наличието на усложнения. Поради факта, че повечето пациенти свързват симптомите на CVI с особеностите на техния начин на живот, те започват наистина да се тревожат едва когато болката стане непоносима. За съжаление, това води до факта, че диагнозата най-често се установява в по-късните етапи. По това време лечението на венозната недостатъчност е по-трудно, тъй като патологията вече е засегнала големи области.

В съвременната флебология има два начина за елиминиране на заболяването: консервативни и хирургични. В ранните етапи венозната недостатъчност може да се лекува с комплексна лекарствена терапия, използване на компресионни чорапи и терапевтични упражнения. По време на лечението се коригира и физическата активност. На пациентите се показва ходене и колоездене, плуване и ходене.

Лечението е индивидуално на всеки етап. При първа степен, поради появата на паяжини, се препоръчва склеротерапия заедно с употребата на лекарства. Методът се основава на въвеждането на специално вещество, склерозант, в лумена на вената, което спира кръвния поток в засегнатата област на вената и осигурява отличен козметичен ефект.

Лечението на CVI степен 2 отнема най-малко 6 месеца. При липса на усложнения на пациентите се предписват лекарства, които укрепват венозните стени. За да се постигне ефект, пациентите трябва да преминат няколко курса лекарства.

Хирургическата интервенция се използва при неефективност на консервативните методи на терапия, появата на тромбофлебит, кървене от трофични язви и при наличие на козметичен дефект на кожата, причинен от прогресирането на заболяването.

Варикозна болест на долните крайници CVI 2-ра степен

Разширените вени на долните крайници CVI от 2-ра степен е нарушение на съдовата система, което се среща при 25% от населението. Каква е причината за такава висока цифра, ще разберем днес.

Диагноза CVI 2-ра степен

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е патологично явление, причинено от нарушение на изтичането на кръв в краката. Руските флеболози са изключително загрижени - всеки втори руснак е диагностициран с CVI от 2-ра степен. Някои случаи на CVI са придружени от тежко усложнение - трофични язви. Отделно, заслужава да се отбележи мнението, че проблемите с вените са много хора на възраст. Всъщност разширените вени на долните крайници на CVI от 2-ра степен могат да се превърнат в проблем за много млади, двадесетгодишни граждани.

Сложността на лечението на хроничната венозна недостатъчност се състои в късната диагностика и забавеното лечение. Много носители на болестта дори не знаят за нейното присъствие. Така патологията от първоначалното ниво преминава към втория етап.

Изключително важно е да сте наясно със симптомите на CVI. За собствениците на CVI степен 2 стандартните прояви на разширени вени се допълват от нова гама от симптоми. Като цяло картината на венозната недостатъчност от 2-ра степен е следната:

болка, която се влошава при продължително стоене прав;
"синдром на уморени крака", неприятно усещане за тежест в краката;
подуване на краката;
повишено изпотяване;
появата на съдови шарки по краката под формата на мрежи, звезди;
крампи в мускулите на прасеца, които в повечето случаи се смущават през нощта;
значителна промяна в цвета на кожата, кракът придобива бледо синкав оттенък;
долният крайник, засегнат от CVI от 2-ра степен, е много по-студен на допир от здравия крак;
появата на хиперпигментация, която се характеризира с тъмни петна в долната част на крака;
възпалителен процес на кожата.

Постепенно кожата започва да потъмнява, придобивайки червеникав оттенък. Пациентът започва да измъчва сърбеж, появява се екзема. Такива симптоми показват прогресирането на заболяването, прекомерното изтъняване на кожата на мястото на патологично увреждане на вените.

CVI 2 степен на долните крайници, снимка

Втората степен на венозна недостатъчност се характеризира не само с влошаване на благосъстоянието, но и с външни прояви на заболяването. Визуалното представяне е публикувано по-долу.

CVI 2 градуса на долните крайници, снимка:

Опасността от 2-ра степен на венозна недостатъчност се крие и във факта, че поради отлагането на голямо количество кръв общото благосъстояние се влошава. Пациентът е изключително трудно да издържи психически и физически стрес, той редовно е обезпокоен от замаяност и припадък. В някои случаи има признаци на сърдечна недостатъчност.

CVI 2-ра степен и армия

Много наборници са загрижени за въпроса - съвместими ли са CVI 2 степени и армията? Наборникът е освободен от военна служба, ако:

диагностика на посттромботични разширени вени на долните крайници;
диагностика на разширени вени на долните крайници с проява на хронична венозна недостатъчност от 2-ра степен.

На военнослужещия се определя категория годност Б. Това означава, че той е ограничено годен и се зачислява в запаса. Наборник в запаса получава военна книжка.

Лечение на хронична венозна недостатъчност 2-ра степен

Лечението на хронична венозна недостатъчност от 2-ра степен задължително трябва да бъде комплексно. Вече няма да е възможно да се справите с прогресиращо заболяване само с помощта на хапчета!

Компресионно бельо. Носенето на медицинско бельо е задължително във всички стадии на заболяването. Това могат да бъдат специални чорапи, чорапи за разширени вени на краката или чорапогащи от компресионни чорапи. Моделите бельо са малко по-различни - те са за мъже и за жени, имат различна степен на компресия. Консултантът ще ви помогне да изберете правилното медицинско бельо, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Медицинското бельо допринася за притискане на вените, като по този начин подобрява притока на кръв в краката. Флеболозите настояват, че компресионният трикотаж е задължителен компонент на комплексната терапия.

Лекарства. Лекарят предписва списък с лекарства с венотоничен ефект. Лекарствената терапия помага за облекчаване на състоянието на пациента, повишава тонуса на съдовите стени. Лекарствата се предписват индивидуално, в зависимост от противопоказанията на пациента. Чести спътници на пациента са лекарствата Detralex и Venoruton.
Минимално инвазивна интервенция. Отнася се за щадящи методи на лечение, които не изискват сериозна травма на кожата. С CVI могат да бъдат присвоени 2 степени:

склеротерапия - интравенозно приложение на склерозиращо вещество, което ви позволява да възстановите нормалното изтичане на кръв;
лазерна коагулация - елиминиране на рефлукса на кръвта чрез въвеждане на катетър в засегнатата вена и излагане на лазерно лъчение.

Не всичко обаче е толкова розово. Лекарите казват, че на втория етап на венозна недостатъчност представените методи на лечение не са в състояние да излекуват пациента. Заболяването е в етап на активна прогресия, което вече е довело до необратими промени в съдовото легло. Варикозната болест на долните крайници CVI степен 2 не се лекува с консервативни методи. Такава комплексна терапия ви позволява само да спрете процеса на по-нататъшно развитие на патологията.

Хирургия на CVI 2-ра степен

Показания за хирургична интервенция:

прогресиране на заболяването, липса на положителен резултат от терапевтичната терапия;
рефлукс (ненормален кръвен поток);
развитие на трофични разстройства.

Противопоказания за операцията:

напреднала възраст на пациента;
възпалителен процес;
наличието на тежки съпътстващи заболявания.

Операцията може да се извърши по два начина:

Кросектомия. Чрез малък разрез в слабините хирургът прерязва (лигира) голямата вена сафена. Пресичането се извършва на нивото на фистули с дълбока вена.
Събличане. През малък разрез във вената се вкарва медицинска сонда. При отстраняване на малка вена се вкарва най-тънката сонда, при отстраняване на голяма вена се използва голяма сонда. След въвеждането на сондата хирургът напълно изрязва венозния ствол.

Операцията е опасна с усложнения под формата на кървене, изтичане на лимфа, появата на хематоми, тромбоза.

CVI 2 степен на увреждане

Според статистиката при CVI от 2-ра степен увреждането се установява в 30% от случаите. При повечето пациенти увреждането се дължи на пренебрегването на болестта и нейното активно прогресиране. Установява се 2-ра или 3-та група инвалидност. Група 3 се определя от умерено увреждане поради увреждане. Група 2 е устойчиво изразено ограничение на живота.

Степента на увреждане може пряко да зависи от вида на дейността на пациента. Например, за офис служители, увреждането се установява само при наличие на трофични промени. При наличие на бързо заздравяващи язви и патологична хиперпигментация не се осигурява инвалидност за работниците на знанието!

Но ако се откаже степента на увреждане, пациентът може да постигне по-лоялни условия на труд. Например освобождаване от нощни смени, командировки, задължения на свободна практика.

Варикозната болест на долните крайници CVI от 2-ра степен е изключително тежка патология на съдовата система. Спирането на развитието на втория етап е шанс за поддържане на оптимално здравословно състояние. Много по-важно е обаче да се предотврати заболяването! При първите признаци на проблеми с вените и кръвоносните съдове трябва незабавно да потърсите съвет от флеболог!

Копирането е разрешено при поставяне на активна връзка към сайта veny-na-nogah.ru

Информационен сайт за разширени вени, как да се лекуват вените на краката

Съдържание

Нарушаването на венозната циркулация, придружено от изразени симптоми, води до заболяване, наречено венозна недостатъчност на долните крайници - симптомите, лечението и профилактиката са насочени към възстановяване на притока на кръв във вената. Заболяването е свързано със заседнал начин на живот и генетична предразположеност, на определени етапи е придружено от разширени вени.

Какво е венозна недостатъчност на долните крайници

Венозната недостатъчност на долните крайници е на първо място по разпространение сред съдовите патологии. Жените са по-склонни да страдат от него и общо, според статистиката, почти една трета от възрастното население е засегнато. Когато поради редица причини, включително поради повишено натоварване, работата на венозните клапи, които регулират процеса на кръвообращението, е нарушена, започва постоянен отлив на кръв в долните крайници надолу, срещу движението нагоре, към сърцето, появява се първият симптом - усещане за тежест в краката.

Ако заболяването се развие, натискът върху стените на съдовете непрекъснато се увеличава, което води до тяхното изтъняване. Могат да се образуват венозни блокажи и ако не започне навременна терапия, могат да се появят трофични язви на тъканите около венозните съдове. Появяват се симптоми на разширени вени - подуване на долните крайници, спазми през нощта, ясна венозна картина на повърхността на кожата.

Симптоми

Симптомите на венозната недостатъчност зависят от формата, в която протича - остра (OVN) или хронична (CVI), тежестта, стадия на заболяването. OVN на долните крайници се развива бързо, придружено от силна болка, подуване и поява на венозен модел върху кожата. Основните симптоми на CVI на долните крайници са:

системно усещане за тежест в краката;
мускулни крампи през нощта и по време на почивка;
подпухналост;
хипо- или хиперпигментация на кожата, венозен дерматит;
трофични язви, сухота, зачервяване на кожата;
замаяност, припадък.

причини

Медицинската група причини, т.е. заболявания и състояния, поради които се развива хронична венозна недостатъчност на долните крайници, са заболявания, при които функционирането на венозно-мускулната помпена система е нарушено:

флеботромбоза;
тромбофлебит;
вродени патологии на съдовата система;
наранявания и сериозни наранявания на долните крайници.

Има вторични, така наречените немодифициращи фактори, които не са причина за остра дихателна недостатъчност и хронична венозна недостатъчност, но са изложени на риск, могат да допринесат за развитието на заболяването или да влошат състоянието на пациента. Те включват:

генетично предразположение към заболяването;
пол – жените страдат от CVI средно три пъти по-често от мъжете, поради по-високите нива на хормона естроген;
бременност, трудова дейност - увеличава се натоварването на венозните съдове, има промяна в хормоналния фон в тялото на жената;
напреднала възраст;
наднормено тегло;
ниска физическа активност;
редовна тежка физическа работа, вдигане на тежести.

Форми

Разпределете венозна недостатъчност на долните крайници на остри и хронични форми (съществува и венозна недостатъчност на мозъка). AVR се образува в резултат на оклузия на дълбоките вени на долните крайници, по време на тромбоза или нараняване на краката. Подкожните съдове не са засегнати. Основният симптом на OVN е силна болка, която спира след прилагане на студен компрес, тъй като студът намалява обема на кръвта в съдовете.

CVI, напротив, засяга вените, разположени близо до повърхността на кожата, поради което се придружава от дегенеративни и пигментни промени в кожата - възрастови петна, трофични язви. Ако лечението се забави, възникването на такива съдови аномалии като пиодермия, образуването на кръвни съсиреци и патологията на движението на глезенните стави става неизбежно.

CVI класификация

Съществува международна система за класификация на CEAP за венозна недостатъчност. Според тази система има три етапа на CVI:

CVI 1 степен - придружен от болка, подуване, конвулсивен синдром, пациентът е обезпокоен от чувство на тежест в краката;
CVI степен 2 - придружена от екзема, дерматосклероза, хиперпигментация;
CVI степен 3 - трофични язви по кожата на долните крайници.

Диагностика

За да се изясни клиничната картина на заболяването, да се установи точна диагноза и да се окаже помощ, след външен преглед лекарят насочва пациента да премине следните тестове:

Ултразвук на долни крайници;
общ анализ и биохимия на кръвта;
флебография.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

Нарушаването на венозния отток на долните крайници, наречено венозна недостатъчност, се лекува с комплексна терапия, включваща:

елиминиране на рискови фактори;
лекарствена терапия;
корекция на физическата активност на пациента с помощта на терапевтични упражнения;
физиотерапия;
хирургическа интервенция;
метод на еластична компресия.

лекарства

Механизмът на лечение на хроничната венозна недостатъчност с лекарства се разработва в зависимост от етапа на развитие на заболяването. При първата степен на CVI се използва склеротерапия - интравенозно инжектиране на лекарство, което значително намалява притока на кръв в деформираната част на съда. По време на втората степен се използва лекарствена терапия, която повишава общия тонус на венозните съдове и подобрява процесите на кръвообращението на съседните тъкани. В този случай основните резултати се постигат само за 3-4 месеца лечение, а общата продължителност на курса е 6-8 месеца.

На третия етап пациентът се нуждае от комплексно лечение на основните симптоми и усложнения. Предписват се лекарства от общ спектър и мехлеми за локално приложение. По време на комплексната терапия е задължително назначаването на флеботоници, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, антиагреганти и антихистамини. Препаратите за външна употреба се избират от групата на лекарствата, съдържащи кортикостероиди.

Важно е да се предпишат правилните физиотерапевтични процедури и да се избере комплекс от терапевтични упражнения. В повечето случаи те се назначават;

електрофореза;
балнеолечение;
диадинамичен ток.

Трофичните язви, свързани с третия етап, са много опасен вид кожно заболяване, изпълнено с редица сериозни усложнения и инфекции. На пациента се предписва почивка на легло, продължителна антибиотична терапия, редовно местно хигиенно третиране с използване на антисептици. За да ускорят процеса, те препоръчват продукти, съдържащи естествени растителни антисептици - прополис, морски зърнастец - и носенето на медицински трикотаж.

Народни средства

В началните етапи на венозна недостатъчност на долните крайници и като превантивна мярка за подобряване на кръвообращението и намаляване на болката, те прибягват до народни средства. От болестта помагат:

инфузия на конски кестен;
масло от лайка;
алкохолна тинктура от ароматна рута;
тинктура от сребърен пелин;
компреси от bodyak - обикновен трън;
обвивки от суроватка;
алкохолна тинктура от каланхое.

За профилактика на венозна недостатъчност на долните крайници е важно да се спазва диетична диета - да се откажат пържени и мазни храни. Препоръчително е да се ядат храни, които имат антикоагулантни свойства:

смокини;
морски водорасли;
лук;
домати.

Компресионна терапия

Лечението с еластична компресия включва два основни момента - носене на компресионно бельо (силно препоръчително за бременни) и бинтиране на долните крайници с еластичен бинт. С помощта на компресионна терапия се постига значително подобрение на състоянието на пациент с венозна недостатъчност на долните крайници по следните начини:

намаляване на подпухналостта;
възстановяване на нормалната работа на мускулно-клапанната помпа;
подобряване на микроциркулацията на тъканите и хемодинамиката на вените.

Превръзките губят еластичност след няколко пранета, така че трябва да ги сменяте средно на всеки два до три месеца и да ги редувате с носене на компресионни чорапи или гащи. Компресионната превръзка на долните крайници се извършва съгласно следните правила:

произведени преди повдигане;
краката се превързват отдолу нагоре, от глезена до средата на бедрото;
превръзката трябва да е стегната, но не трябва да се усеща болка и притискане.

Хирургическа интервенция

Когато пациентът е в напреднал стадий на развитие на венозна недостатъчност на долните крайници, лекарят може да предпише следния вид операция:

склеротерапия;
лазерно облъчване;
флебектомия;
унижение.

Предотвратяване

Като профилактика на венозната недостатъчност рисковите фактори се намаляват чрез поддържане на активен начин на живот, коригиране на хранителните навици, отказ от тютюнопушене и алкохол, неудобни обувки и тесни дрехи. Ако има генетично предразположение при наличие на медицинска история, се препоръчва да се подложи на превантивен ултразвуков преглед на вените за откриване на патологични симптоми и навременно лечение на венозна недостатъчност.

Видео: Хронична венозна недостатъчност

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Обсъдете

Признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на краката - причини, степени и лечение

Ограничение на линията VKK

движение - I ст.;

трудова дейност - I ст.

движение - II ст.;

трудова дейност - II, III чл.

движение - III чл.

Ако забележите правописна грешка, моля, маркирайте я с мишката и натиснете Ctrl+Enter

Симптоми и лечение на CVI на етапи 1, 2 и 3

Цяла армия от болести атакува съвременния човек. Сред тях са заболявания на вените на долните крайници. Интернет порталите са пълни с информация за разширените вени и как да се справим с това заболяване. Но не много хора знаят за венозната недостатъчност. Терминът "хронична венозна недостатъчност (ХВН)" включва сложен набор от симптоми, които описват определени етапи на патологични промени в кръвоносните съдове и други анатомични структури на долните крайници. Такива прояви възникват при постоянно, тоест хронично нарушение на венозния отток от долните крайници.

Как се развива болестта

Хроничната венозна недостатъчност е верига от патологични промени в долните крайници, която има определен стадий и класификация. Основните причини за това състояние са разширени вени на долните крайници, както и дълбока венозна тромбоза и тромбофлебит. Ако лечението на горните заболявания не е извършено навреме или е имало недостатъчна ефективност на терапевтичните мерки, CVI постепенно се развива.

Хроничният застой на кръвта във венозната система на долните крайници води до вазодилатация и повишаване на вътрешното налягане. Такова необичайно налягане се простира и до системата от най-малките капиляри, които захранват и дренират всички анатомични структури на крака. Вътрешният слой на капилярите постепенно се уврежда, което води до недохранване и метаболизъм в долните крайници. Тези патологични процеси са причина за неприятни симптоми. Такава хронична недостатъчност прогресира постепенно, има свои собствени етапи и степени на тежест. В момента има следната класификация на CVI:

Субклиничен стадий - без симптоми.
Степен 1 се характеризира с умерени преходни симптоми.
Степен 2 отразява постоянни симптоми, които изискват внимателен подход към лечението.
Степен 3 се характеризира с персистиращи хронични промени в структурите на подбедрицата.

В тази статия ще се опитаме да анализираме комплекса от симптоми на всеки етап на венозна недостатъчност поотделно. Това е необходимо, за да се започне своевременно лечение на заболяването и да се избегнат възможни усложнения.

Капилярите постепенно се увреждат, което води до неприятни симптоми.

Началото на заболяването

Най-трудно е да се идентифицира субклиничният стадий на CVI, особено ако пациентът мълчи за наличието на симптоми и хронични заболявания на вените на долните крайници, но вече има патологични микроциркулаторни промени в различна степен.

Постоянно повишеното венозно налягане започва да уврежда най-малките капиляри, но пациентът практически не изпитва дискомфорт. На този етап в повечето случаи липсва такъв симптом като подуване на краката и краката. Най-честите оплаквания при тази степен на хронична венозна недостатъчност са умерена болка и симптоми на парене в краката при продължително стоене в изправено положение.

Постепенно хроничната венозна недостатъчност преминава в следващия етап, който вече има очевидни симптоми. Между тях:

Преходно подуване на краката в лека степен, което се появява в края на деня и изчезва през нощта.
Вечер пациентите се оплакват от симптоми като усещане за тежест, дискомфорт и пълнота в краката и стъпалата.

На този етап преходният характер на симптомите се дължи на интензивната работа на лимфната система за дрениране и изтичане на излишната течност от краката. Но лимфовенозната недостатъчност вече възниква, тъй като компенсаторните механизми не могат да се справят със силите на гравитацията. Отокът изчезва само след дълъг нощен сън в хоризонтално положение.

Лечението на венозната недостатъчност на долните крайници е оптимално на този етап. По този начин може да се предотврати увреждането, да се поддържа приемливо качество на живот и толерантност към упражнения.

В началния етап пациентът практически не изпитва дискомфорт.

Допълнителен сценарий

В ситуация, в която лечението на CVI не е започнало навреме, патологичният процес преминава на ново ниво. Втората степен на заболяването се характеризира с по-нататъшно увреждане на капилярното легло. Червените кръвни клетки - еритроцитите - напускат съдовото легло през увредените стени на малките съдове.

В кожата има отлагане на продукта от тяхното разграждане - хемосидерин. Това придава на кожата характерен лилаво-синкав оттенък. Понякога при хронична венозна недостатъчност на долните крайници има и хипопигментация на кожата поради нарушение на нейното хранене.

Отокът е постоянен и не изчезва дори през нощта. На този етап се присъединява хронична недостатъчност на лимфната система, склеротични промени в кожата и ноктите. Има екзема или сърбеж по кожата на краката и задната част на стъпалата.

Лечението на този етап не е толкова ефективно, колкото при CVI от първа степен. Венозната недостатъчност вече е довела до необратими промени в микросъдовото русло. Терапията може само да спре по-нататъшното прогресиране на заболяването.

При CVI от трета степен има пълно нарушение на кръвообращението в краката. В този стадий на заболяването обмяната на кислород и хранителни вещества е силно нарушена. По кожата на краката се появяват трофични язви. Те са отворени рани по кожата. Такива язви не се лекуват дълго време, те са склонни към растеж и инфекция.

Лечението на трофичните язви е много трудна задача, тъй като венозната недостатъчност е изключително тежка и патологичният процес е почти невъзможно да се спре. Понякога добавянето на вторична инфекция на този етап от CVI води до нагнояване, а в изключително тежки случаи дори до ампутация на крака. Увреждането е често срещано явление при напреднал CVI.

Терапията във втория етап предотвратява прогресирането на заболяването, но не го лекува.

Класификацията на хроничната венозна недостатъчност, описана по-горе, ясно обяснява всички етапи на патологичния процес. Най-добре е да започнете борбата с болестта в ранните етапи. Ще говорим за това по-долу.

Как да победим болестта

Лечението на хронична венозна недостатъчност на краката трябва да започне в ранните стадии на заболяването. Именно на този етап е възможно да се прекъсне патологичният порочен кръг и да се възстанови нормалната микроциркулация и венозен отток. Помислете за основните терапевтични мерки за CVI:

Редовно използване на компресионни чорапи. Специалните чорапи, чорапи или чорапогащи имат различна степен на компресия в зависимост от стадия на заболяването. Има модели както за мъже, така и за жени. Такъв терапевтичен трикотаж допринася за външно компресиране на повърхностните вени на краката, което подобрява изтичането на кръв от тях. Това има значителен принос за лечението на хроничната венозна недостатъчност в началния й стадий, тоест в първата степен на заболяването.
Прием на лекарства с венотоничен ефект. Това са билкови препарати, които ефективно повишават тонуса на венозната стена. Тези средства помагат да се отървете от неприятните симптоми.
Минимално инвазивни интервенции, които премахват патологично променени вени. Говорим за склероза, лазерна коагулация или лигиране на разширени съдове с неправилно функциониращи клапи. Такива мерки спират патологичния процес в началните му етапи.
Хирургична операция за отстраняване на разширени вени. Извършва се, когато цялото лечение по-горе е изчерпано.
Приемане на антикоагуланти и антиагреганти за предотвратяване на рецидивираща тромбоза и тромбофлебит на дълбоките вени.

Компресионният трикотаж е ефективен в първия стадий на заболяването.

В последния стадий на венозна недостатъчност, а именно при наличие на трофични язви, лечението трябва да бъде насочено към тяхното излекуване, т.е. облекчаване на симптомите. В случай на инфекция, терапията трябва да бъде допълнена с антибактериални лекарства с общо и локално действие.

Хроничната венозна недостатъчност е сложно дълготрайно заболяване. Неговата класификация, разделяйки патологичния процес на етапи, обяснява необходимостта от навременно лечение. Напълно възможно е да се избегнат трофични прояви със сериозен подход, внимателно отношение към симптомите и стриктно спазване на медицинските препоръки.

Лекар хирург флеболог, колопроктолог

Имате ли варикоцеле?

Имате разширени вени или хипертония? Разберете, като направите нашите експресни тестове.

Хронична венозна недостатъчност на долните крайници

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е патология, причинена от нарушение на изтичането на кръв през вените на долните крайници. CVI е сборно понятие, включва няколко заболявания с подобна клинична картина: продължителни разширени вени, посттромбофлебитичен синдром, вродени аномалии на венозните съдове.

Според руски проучвания, в резултат на подробна диагностика, признаци на CVI се откриват при всеки втори жител на страната на възраст 20-50 години. Освен това в приблизително 15% от случаите флеболозите се сблъскват с декомпенсирана форма на CVI, често придружена от трофични промени в кожата, повтарящи се и отворени венозни язви. Един от най-важните проблеми, които влияят негативно върху развитието и прогресирането на патологията, флеболозите смятат ненавременното обжалване на пациентите за медицинска помощ, както и дългия период на латентни симптоми. Повечето пациенти погрешно вярват, че комплексът от симптоми на CVI е само следствие от продължителни статични натоварвания или физическа умора. Някои не осъзнават тежестта на патологията и сериозността на усложненията, до които може да доведе това заболяване.

Важен момент: често разширените вени на долните крайници се бъркат с хронична венозна недостатъчност. Последният обаче може да се появи и без видими промени в сафенозните вени, тъй като причината за развитието на CVI са вродени и придобити патологии, които водят до нарушен кръвен поток през системата на дълбоките вени.

Механизъм на развитие

Обикновено 90% от обема на кръвта тече през дълбоките вени, а останалите 10% се движат през повърхностните съдове. Венозното връщане се осигурява от редица фактори. Най-важна роля играе двигателната активност. По време на физическо натоварване мускулите на крайниците се свиват, докато притискат вените, сякаш „изстискват“ кръвта от венозните съдове. Поради гравитацията кръвта има тенденция да се спуска надолу и тук клапите работят, насочвайки кръвния поток нагоре към сърцето. По този начин поддържането на нормален кръвен поток през венозната система на долните крайници е възможно при условие:

жизнеспособност на клапния апарат,
стабилен тонус на венозната стена,
нормална физиологична промяна в лумена на съда, причинена от промяна в позицията на тялото.

Поради недостатъчност на венозната циркулация в малките съдове на засегнатите тъкани възниква следното:

локално сгъстяване на кръвта;
натрупване на метаболити (вещества, химически променени по време на метаболизма);
активиране на левкоцити и макрофаги, както и повишена секреция на лизозомни ензими;
увеличаване на количеството на биологично активни вещества - медиатори на възпалението и свободни радикали.

Обикновено известно количество лимфа се изхвърля във венозното легло чрез система от фистули (кава-кавални анастомози), свързващи притоците на горната и долната празна вена. Но на фона на повишеното налягане във венозната система този процес се нарушава. В резултат на това лимфната система се претоварва, изтичането на лимфа се влошава, влошавайки тъканните трофични нарушения и провокирайки образуването на трофични язви.

Причини за хронична венозна недостатъчност

Има редица модифицируеми и немодифицируеми фактори, които увеличават риска от развитие на CVI.

Ниска двигателна активност. Липсата на работа на мускулно-венозната помпа води до стагнация на кръвта и започва патологичния процес.
затлъстяване. Рискът от развитие на CVI нараства със степента на затлъстяване.
генетично предразположение. Слабостта на стената на вените, дължаща се на вродена недостатъчност на съединителната тъкан, може да провокира развитието на тази патология.
Полова идентичност. Жените страдат от CVI три пъти по-често от мъжете. Флеболозите (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) обясняват този факт с високо ниво на естрогенни хормони, повишен стрес, причинен от бременност и раждане, както и висока продължителност на живота в сравнение с мъжете.
Приемане на лекарства, съдържащи хормони, включително хормонални контрацептиви.
Възраст. Поради продължително излагане на провокиращи фактори, възрастните хора страдат от CVI много по-често.
Продължителни статични натоварвания и тежък физически труд, свързани с професионална необходимост.

В някои случаи хроничната венозна недостатъчност може да бъде резултат от флеботромбоза. За причина за развитието на CVI се смята т.нар. флебопатията е състояние, при което се наблюдава нарушение на изтичането на кръв във вените на долните крайници при липса на каквито и да било данни, обективно потвърждаващи наличието на патология. В редки случаи заболяването може да се развие на фона на травматично увреждане на вените.

Хронична венозна недостатъчност: симптоми

Клиничните симптоми на CVI са разнообразни. Ранните етапи се характеризират с проява на един или повече признаци, сред които: разпръскващи болки в долните крайници;

преходно подуване;
тежест в краката, засилваща се при продължително стоене прав;
нощни крампи в долните крайници;
промени в кожата: хиперпигментация, сухота, загуба на еластичност на кожата на нивото на дисталната трета на крака.

Разширените вени в началните стадии на CVI не се наблюдават във всички случаи. С напредването на патологията се изострят последствията от недостатъчност на венозното кръвообращение. Трофичните кожни нарушения стават изразени, възникват трофични язви. Увеличаването на обема на кръвта във венозната система на долните крайници може да причини значително влошаване на общото здравословно състояние на пациента. Горните симптоми могат да бъдат придружени от признаци на сърдечна недостатъчност, замаяност и припадък. Поради намаляване на обема на циркулиращата кръв, пациентите, страдащи от тежка хронична венозна недостатъчност, изпитват затруднения при физическа и умствена работа.

Хронична венозна недостатъчност: степени (класификация)

В Русия е приета следната класификация на хроничната венозна недостатъчност на долните крайници (ICB код 10):

степен 0. Без симптоми на хронична венозна недостатъчност на долните крайници. Клиницистите отделят тази степен, тъй като на практика може да настъпи изразена промяна на разширените вени без никакви признаци на CVI;
хронична венозна недостатъчност от 1-ва степен. Болните се оплакват от разпъващи болки и тежест в краката, преходни отоци, спазми през нощта;
хронична венозна недостатъчност на долните крайници от 2-ра степен. Характерна особеност са явленията на фиброзна дегенерация на подкожната тъкан и кожата (липодерматосклероза), оток (оток), хиперпигментация (кожата става кафява), образуване на плачеща или суха екзема;
хронична венозна недостатъчност 3-та степен. На този етап се наблюдава венозна трофична язва.

Хронична венозна недостатъчност: етапи на заболяването според международната класификационна система CEAP, отразяваща скалата на увреждане:

"нула" - признаците на CVI напълно липсват;
"хронична венозна недостатъчност 1-ва степен" - симптомите на заболяването се появяват, докато пациентът се счита за работоспособен, няма нужда от поддържащи средства;
"хронична венозна недостатъчност на долните крайници 2-ра степен" - пациентът е работоспособен за цял ден при прилагане на поддържащи средства;
"хронична венозна недостатъчност 3-та степен" - пациентът се счита за инвалид.

Тежки стадии на липодерматосклероза или продължителна липса на терапевтични мерки за първия епизод на образуване на венозна язва често причиняват незарастваща и постоянно повтаряща се трофична язва, едно от най-трудните състояния, пред които са изправени хората, страдащи от хронична венозна недостатъчност.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност на долните крайници

Успехът на лечението на CVI зависи преди всичко от точната диагноза. Множеството причини и прояви на заболяването създават необходимостта от инструментална диагностика в допълнение към медицинския преглед. Понастоящем основният диагностичен метод на CVI е ултразвуковото дуплексно ангиосканиране. Проучването ни позволява да определим естеството на венозната недостатъчност и локализацията на засегнатите съдове. В някои случаи могат да бъдат предписани допълнителни инструментални диагностични мерки:

рентгеноконтрастна флебография. Проучването е необходимо за диагностика и избор на методи за хирургично лечение. Позволява да се оцени анатомичното и функционалното състояние на дълбоки, повърхностни и перфориращи (свързващи първите две) вени на долните крайници, локализация, степен на патологични промени;
компютърна томография (CT). Високоинформативен метод, който позволява визуализиране на характера на патологичния процес в 3D изображение;
магнитно-резонансната ангиография на вените на долните крайници ви позволява да изследвате състоянието на кръвоносните съдове, лимфните пътища, колатералния кръвен поток и да оцените степента на патологичния процес.

Тъй като CVP често показва пренебрегването на заболяването, навременната диагноза и последващият набор от терапевтични мерки са изключително важни за пациента.

Хронична венозна недостатъчност: лечение

При диагностицирана хронична венозна недостатъчност методите на лечение и тяхната продължителност са в пряка зависимост от стадия на заболяването и наличието на усложнения. Сред основните техники са консервативни и оперативни.

Флеболозите се ръководят от следните принципи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност:

Терапията трябва да се провежда на курсове. Някои пациенти се лекуват на кратки и епизодични курсове, докато други се нуждаят от продължително и редовно лечение. Средната продължителност на курса е 60-75 дни.
Лекарствата трябва да се комбинират с други лечения.
Схемата за лечение се избира строго индивидуално.
Постигането на положителен ефект от лечението е възможно с прякото участие на пациента. Пациентът трябва ясно да разбере същността на заболяването и да е наясно с последствията от неспазването на препоръките на лекуващия лекар.

В повечето случаи положителен ефект от лечението може да се постигне с помощта на консервативен метод, състоящ се от следните области:

лечение с лекарства;
елиминиране на модифицируеми рискови фактори;
компресионна терапия;
физиотерапия;
комплекс от лечебна гимнастика.

Задължително условие, което пациентите трябва да спазват при лечението на CVS, е корекцията на двигателната активност. Флебологът препоръчва специален набор от упражнения, които няма да включват вдигане на тежести или резки и бързи движения. Показани са пациенти с CVI:

Компресионната терапия е неразделна част от целия комплекс за лечение на CVI. Тази техника позволява:

премахване на подуване;
намаляване на диаметъра на лумена на вената;
подобряване на венозната хемодинамика;
подобряване на функционирането на клапния апарат;
възстановяване на микроциркулацията;
подобряване на лимфния дренаж през лимфните съдове.

Еластична превръзка върху болен крайник трябва да се формира от флеболог, тъй като този процес изисква професионални умения. Самостоятелното използване на еластична превръзка може само да влоши симптомите на заболяването. По правило еластична превръзка се използва в случаите, когато е необходимо краткотрайно непрекъснато носене. За продължителна употреба се предпочитат компресионни чорапи. Лекуващият лекар ще избере продукти: чорапогащи, чорапи или чорапи с желаната степен на компресия. Независимото използване на компресионни чорапи е нежелателно, тъй като пациентът няма да може правилно да избере необходимото ниво на натиск на продукта.

В допълнение, компресионната терапия има редица абсолютни противопоказания. Не може да се използва за:

атеросклероза на артериалните съдове;
сърдечно-респираторна недостатъчност;
наличието на увреждане на кожата в областта на предвиденото използване на компресионни продукти.

Изборът на метод за консервативна терапия зависи от етапите на CVI.

На етап 1, на фона на CVI, се наблюдават разширени сафенозни вени. За да се елиминира този дефект, се предписва склеротерапия. Същността на метода е въвеждането на химичен агент с малък диаметър във вената, който сякаш "залепва" съда, след което вената напълно се разтваря. За да се постигне очакваният ефект, е необходимо да се използва компресионна терапия. Може би назначаването на кратък курс на лечение.
Ако се открие хронична венозна недостатъчност от 2-ра степен, лечението ще бъде насочено към подобряване на микроциркулацията в околните тъкани и повишаване на венозния тонус. За тази цел флебологът ще предпише лекарства. Продължителността на техния прием и броят на курсовете ще зависи от скоростта на проява на видимия терапевтичен ефект.
Хронична венозна недостатъчност от 3-та степен, лечението трябва да бъде насочено към борба с усложненията на заболяването. В този случай лекарят предписва комбинирана терапия, която включва общи лекарства и локални лекарства. Лекарствата се избират в зависимост от индивидуалните показатели и степента на пренебрегване на заболяването. Като правило се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак), флеботоници (Flebodia, Detralex, Vasoket), антикоагуланти (Clexane), антиагреганти (пентоксифилин, трентал), антихистамини (Edem, Cetrin, Lorano). Флеболозите не препоръчват продължаване на лечението при липса на терапевтичен ефект в продължение на два месеца. Локалната фармакотерапия се състои в използването на лекарства (гелове, мехлеми) с активна съставка хепарин. Това е Lyoton 1000, хепарин или троксевазин маз. За да се предотврати прогресирането на трофичните разстройства, се предписват локални лекарства, съдържащи кортикостероиди (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). В някои случаи, при наличие на множество лезии на кожата, е необходимо допълнително лечение от дерматолог.

Лекарите обръщат специално внимание на лечението на трофичните язви, тъй като тези наранявания често се усложняват от кървене и необратими промени в кожата. Изисква почивка на легло, лечение на язви със специален разтвор, използване на антисептични средства, като мирамистин маз и антибактериална терапия. Комплексът за лечение на CVI включва физиотерапевтични техники. Добре доказани: диадинамични токове, електрофореза и балнеолечение.

Възможностите за хирургично лечение са насочени към елиминиране на основната връзка в патологията на CVI - нарушение на венозния кръвен поток и причината, довела до появата на патологията.

Ако това са разширени вени на повърхностните вени, тогава са показани следните видове интервенции:

класически отворени операции на сафенозните вени. За извършването им се правят няколко разреза с цел отстраняване на засегнатите съдове;
Методи за интраваскуларна облитерация. Това включва минимално инвазивни методи: радиочестотна аблация (RFA) и ендовенозна лазерна аблация (EVLA). Манипулациите се извършват без разрези (пункция). Под ехографски контрол хирургът "затваря" болния съд, а не го отстранява.

Хирургични интервенции на перфорантни вени:

минифлебектомия. Същността на операцията е отделянето на перфориращата вена;
ендовенозната лазерна облитерация е алтернатива на минифлебектомията. Манипулацията се извършва върху перфориращи вени в областта на трофичните лезии на кожата.

При посттромботична болест са показани следните реконструктивни операции:

Дълбоко венозно стентиране. При 1-6% от пациентите с трофични язви се наблюдава стесняване на илиачните вени. Стентирането значително подобрява клиничното състояние на пациентите, забавя по-нататъшното прогресиране на рефлукса и елиминира сложната хирургична интервенция. Операцията се извършва в специализирана съдова болница, изисква модерна медицинска апаратура и висококвалифициран персонал.
Реконструктивни операции на дълбоки вени. Целта на интервенцията е формирането на клапната структура в дълбоките венозни съдове. На този етап този раздел се счита за един от най-проблемните сред целия арсенал на оперативната флебология.

Снимки ПРЕДИ и СЛЕД лечение на CVI

Независимо от причината за CVI и стадия на заболяването, пациентите трябва:

Спазвайте активен режим на шофиране.
Избягвайте продължителни статични натоварвания (продължително стоене или седене).
Редовно изпълнявайте комплекс от терапевтични упражнения, предписани от лекуващия лекар.
През деня постоянно носете компресионни чорапи, препоръчани от флеболог.

За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо редовно да се провежда превантивен преглед от флеболог, включително инструментални диагностични методи. Изпълнението на тази препоръка е особено важно за хора с риск от развитие на CVI.

Варикозна болест на долните крайници CVI 2-ра степен

Диагноза CVI 2-ра степен

болка, която се влошава при продължително стоене прав;
"синдром на уморени крака", неприятно усещане за тежест в краката;
подуване на краката;
повишено изпотяване;
появата на съдови шарки по краката под формата на мрежи, звезди;
крампи в мускулите на прасеца, които в повечето случаи се смущават през нощта;
значителна промяна в цвета на кожата, кракът придобива бледо синкав оттенък;
долният крайник, засегнат от CVI от 2-ра степен, е много по-студен на допир от здравия крак;
появата на хиперпигментация, която се характеризира с тъмни петна в долната част на крака;
възпалителен процес на кожата.

CVI 2 степен на долните крайници, снимка

CVI 2 градуса на долните крайници, снимка:

CVI 2-ра степен и армия

диагностика на посттромботични разширени вени на долните крайници;
диагностика на разширени вени на долните крайници с проява на хронична венозна недостатъчност от 2-ра степен.

Лечение на хронична венозна недостатъчност 2-ра степен

Компресионно бельо. Носенето на медицинско бельо е задължително във всички стадии на заболяването. Това могат да бъдат специални чорапи, чорапи за разширени вени на краката или чорапогащи от компресионни чорапи. Моделите бельо са малко по-различни - те са за мъже и за жени, имат различна степен на компресия. Консултантът ще ви помогне да изберете правилното медицинско бельо, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Лекарства. Лекарят предписва списък с лекарства с венотоничен ефект. Лекарствената терапия помага за облекчаване на състоянието на пациента, повишава тонуса на съдовите стени. Лекарствата се предписват индивидуално, в зависимост от противопоказанията на пациента. Чести спътници на пациента са лекарствата Detralex и Venoruton.
Минимално инвазивна интервенция. Отнася се за щадящи методи на лечение, които не изискват сериозна травма на кожата. С CVI могат да бъдат присвоени 2 степени:

склеротерапия - интравенозно приложение на склерозиращо вещество, което ви позволява да възстановите нормалното изтичане на кръв;
лазерна коагулация - елиминиране на рефлукса на кръвта чрез въвеждане на катетър в засегнатата вена и излагане на лазерно лъчение.

Хирургия на CVI 2-ра степен

Показания за хирургична интервенция:

прогресиране на заболяването, липса на положителен резултат от терапевтичната терапия;
рефлукс (ненормален кръвен поток);
развитие на трофични разстройства.

Противопоказания за операцията:

напреднала възраст на пациента;
възпалителен процес;
наличието на тежки съпътстващи заболявания.

Операцията може да се извърши по два начина:

Кросектомия. Чрез малък разрез в слабините хирургът прерязва (лигира) голямата вена сафена. Пресичането се извършва на нивото на фистули с дълбока вена.
Събличане. През малък разрез във вената се вкарва медицинска сонда. При отстраняване на малка вена се вкарва най-тънката сонда, при отстраняване на голяма вена се използва голяма сонда. След въвеждането на сондата хирургът напълно изрязва венозния ствол.

Операцията е опасна с усложнения под формата на кървене, изтичане на лимфа, появата на хематоми, тромбоза.

CVI 2 степен на увреждане

Копирането е разрешено при поставяне на активна връзка към сайта veny-na-nogah.ru

Информационен сайт за разширени вени, как да се лекуват вените на краката

Венозната недостатъчност на долните крайници е доста често срещан проблем и има микробен код 10. Това състояние възниква поради неправилна работа на клапите, които по една или друга причина престават да се затварят напълно.

Поради това се нарушава притока на кръв към сърцето и се появява венозна недостатъчност. Важно е да се разбере разликата между остра и хронична венозна недостатъчност. Първият вариант е много по-рядко срещан и се среща в дълбоки съдове. Хроничната венозна недостатъчност е много разпространена, развива се в подкожните вени.

Симптомите и лечението на това заболяване са добре разбрани. Друго доста опасно заболяване е хроничната церебрална венозна недостатъчност. В човешкия мозък започват проблеми, свързани с кръвообращението. Церебралната недостатъчност изисква специално внимание, в напреднали случаи може да доведе до много сериозно усложнение.

Симптоми на венозна недостатъчност

Венозната недостатъчност има характерни симптоми. В началния етап човек чувства умора и пълнота на долните крайници. Тези признаци започват да стават по-големи и да се увеличават при дълго стоене. В резултат на развитието на състоянието започват гърчове и силна болка в областта на прасеца.

В допълнение, при венозна недостатъчност често се наблюдават отоци и паяжини. Подобни признаци се откриват при клапна венозна недостатъчност при перфорантни вени. Необходимо е да се потърси помощ от лекар още при проявата на първите признаци на развитие на заболяването.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

За да започнете лечението на венозна недостатъчност, се използват специални групи лекарства. Тези средства нормализират тонуса на вените и кръвния поток. Благодарение на редовната употреба на подходящи лекарства, състоянието на пациентите се подобрява значително, неприятните и болезнени симптоми изчезват.

Много е важно лечението да бъде предписано от лекар, независимият избор на лекарства може да влоши ситуацията. В допълнение, физиотерапията е показана при венозна недостатъчност на долните крайници. Само в крайни случаи, с това заболяване, човек трябва да се обърне към инжекции във вена и операция.

Препарати

За лечение на венозна недостатъчност често е необходимо да се приемат лекарства от различни групи, именно тази комбинирана терапия ще даде най-добър резултат. Най-често лекарите предписват следните лекарства:

Флеботоника - Флебодия 600, Детралекс, Гинкор Форт, Венарус;
Противовъзпалителни лекарства - диклофенак, найз;
Лекарства за предотвратяване на алергии - Zodak, Promestazin;
Разредители на кръвта - Аспирин, Дипиридамол;
Антиоксиданти.

Разумна комбинация от представените лекарства може да бъде избрана само от специалист. Самолечението в този случай може само да влоши състоянието на моменти. В допълнение към таблетките и капсулите, локалните средства помагат за облекчаване на подуване и болка. Те включват: хепарин маз, Lyoton 1000, индометацин маз и др.

Лечение с народни средства

Лечението на венозна недостатъчност на долните крайници може да се извърши с помощта на средствата и методите на традиционната медицина. Но това трябва да се направи само след консултация с лекар. Една от ефективните опции, които флебологията подчертава, е хирудотерапията.

Този метод включва лечение с медицински пиявици. При ухапване в човешкото тяло влизат полезни вещества, които допринасят за разреждането на кръвта. Това помага да се предотврати развитието на разширени вени и тромбофлебит.

Само хирудотерапевтите знаят точно как да лекуват с пиявици, именно те трябва да се свържат за курс, чиято продължителност трябва да бъде от 5 до 15 процедури. След всяка сесия трябва да носите компресионни чорапи върху засегнатата област.

Много добър резултат е спазването на диета, която предвижда отказ от силно мазни, пържени храни, както и ограничаване на сладкиши. Правилното хранене със сигурност ще подобри състоянието на пациента. В този случай се препоръчва да носите само удобни, не притискащи обувки.

Лечение с билки

Лечението у дома с помощта на различни лечебни растения е много разпространено. Това може да се научи в здравното училище. Много популярни са отвари и мехлеми на базата на конски кестен, корени от игла и сладка детелина.

Листата и кората от лешник ще ви помогнат да се справите с хроничната венозна недостатъчност. Инфузията от тях трябва да се приема през устата 3 пъти на ден за 1/3 чаша. Доста лесно се прави у дома. За да направите това, запарете една супена лъжица от растението в чаша вряща вода и оставете да се запари малко.

При това заболяване помагат и цветовете на софората. Това растение трябва да се настоява за водка и да се приема през устата 1 чаена лъжичка веднъж на ден.

Друго ефективно лечебно растение е каланхое. Спиртните компреси с неговата добавка помагат за кратко време да се справят с болката, умората и подуването в областта на краката. Инфузията на Sytin също е призната за ефективна.

Хронична венозна недостатъчност на долните крайници 1, 2 степен

Има определена патогенеза на хроничната венозна недостатъчност. Резултатът от лечението и профилактиката в този случай зависи изцяло от това колко бързо е предписано лечението. В медицината се разграничават следните етапи на развитие на венозна недостатъчност:

Първоначална (степен 1) - характеризира се с появата на оток и тежест, доста често се образуват и паяжини.
Етап 2 се дължи на появата на външно възпаление и ясно увеличение на сафенозните вени.
Венозна недостатъчност на долните крайници етап 3 - е много пренебрегвана, проявява се, когато хроничната венозна недостатъчност прогресира с трофични язви и понякога атрофия.

Представената класификация е общоприета. Но в същото време болестта започва да се развива още преди първата степен, като по това време всичко се случва без проява на очевидни симптоми. Често това състояние се нарича нулев етап.

Само специалист може точно да определи пренебрегването на заболяването, тъй като венозната недостатъчност може да бъде от различни видове. Така се разграничават венозна лимфна недостатъчност, варикозна венозна недостатъчност, недостатъчност на венозни клапи, посттравматична венозна недостатъчност.

Упражнения за венозна недостатъчност на краката видео

При поява на признаци на венозна недостатъчност, както и за превантивни цели, се препоръчва да се правят специални упражнения. Състои се в въздействие върху долните крайници. Упражнението с бреза ще помогне за облекчаване на умората. Освен това е полезно да работите с краката и ръцете от седнало положение. Също така, при венозна недостатъчност се препоръчва да се правят „ножици“ и „велосипед“.

Венозна недостатъчност при мъжете

Венозната недостатъчност засяга както жените, така и мъжете. Може да се локализира не само в областта на долните крайници, но и в тазовите вени. Мъжете доста често изпитват тежко физическо натоварване, което е основната причина за развитието на това състояние.

Флеболозите се занимават с диагностика на това заболяване. Именно те могат да кажат как да се лекува това заболяване, както при възрастните хора, така и при юношите. По правило курсът включва физиотерапевтични упражнения и масаж.

фото снимки

Как се развива венозната недостатъчност на долните крайници? Завършете курса стъпка по стъпка.

Венотонични лекарства

Венотоничните лекарства помагат за подобряване на състоянието на клапите. Флеболозите се занимават с техния избор. Основните ефективни лекарства са: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin и др. Също така Venodiol може да осигури нормализиране на кръвния поток. По време на бременност приемането на лекарства от тази група трябва да бъде съгласувано с гинеколога.

Всички тези лекарства за венозно-лимфна недостатъчност дават добър резултат. Но все пак само специалист може да отговори на въпроса как да се лекува с едно или друго лекарство. Не трябва да търсите съвет от различни тематични форуми и сайтове по примера на Wikipedia.

Detralex: инструкции за употреба

Детралекс се предписва при разширени вени на долните крайници, при появата на хемороиди и при разширени вени на таза при жени. Вземете това лекарство трябва да бъде в дозата, посочена в анотацията. Курсът на приемане на Detralex зависи пряко от заболяването и етапа на развитие, поради което се избира индивидуално. Само лекар може правилно да отговори на въпроса колко да пие Detralex.

Phlebodia 600: инструкции за употреба, цена, прегледи, аналози

Phlebodia 600 е известен френски венотоник. Неговият аналог е Detralex. Отговорът на въпроса как се различават е доста прост. Препаратите имат различна концентрация на диосмин в състава си. Опаковка Phlebodia струва около 800 рубли в Москва, Владивосток и Красноярск. Трябва да се приема при венозна недостатъчност 1 път на ден, 1 бр.

Venarus: инструкции за употреба, цена, прегледи, аналози

Венарус е венотоник, произведен в Русия. Това лекарство се препоръчва при пациенти със синдром на венозна недостатъчност. Курсът на лечение с това лекарство трябва да бъде предписан от флеболог, като правило продължава около 3 месеца, през които трябва да се консумират 2 таблетки на ден.

Как влияе на разширените вени

Разширените вени и хроничната венозна недостатъчност се дават на пациентите едновременно. Както показва опитът на лекарите, често венозната недостатъчност се счита за причина за разширени вени. За да преминете към консервативен метод на лечение, определено се препоръчва да се консултирате с лекар, за да предпише правилното лечение. Според статистиката заболяването е придобито, но има и случаи на наследство, когато новородените са диагностицирани с проблеми с вените.

Флебектомия: операция за отстраняване на разширени вени

В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, венозната недостатъчност на долните крайници е в тежко състояние, трябва да се прибегне до операция. Извършват се в специализирани клиники. Има опитни лекари, които познават патогенезата на формирането на това състояние.

Същността на операцията е да се премахне дефектната вена. Тази хирургическа интервенция се извършва достатъчно бързо и не изисква дълъг период на възстановяване. След операцията пациентите се съветват да носят редовно компресионно бельо и да се подлагат на профилактични прегледи. Веднага след тази процедура пациентите усещат ясно подобрение на състоянието си.

Само флебологът трябва да вземе решение как да се лекува венозната недостатъчност на долните крайници. Хирургията е показана само в краен случай. В началния стадий на хронична венозна недостатъчност на заболяването добър резултат дава консервативното лечение, което се извършва с помощта на добре познати и достъпни венотоници, таблетки, гелове и мехлеми.

lechenievarikoza24.ru

Механизъм за развитие на CVI

Кръвта от долните крайници тече през дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Изтичането на кръв отдолу нагоре се осигурява от редица фактори, най-важният от които е свиването на мускулите по време на тренировка. Мускулът, свивайки се, притиска вената. Под въздействието на гравитацията кръвта има тенденция да се спуска надолу, но венозните клапи предотвратяват изтичането му. В резултат на това се осигурява нормален кръвен поток през венозната система. Поддържането на постоянно движение на течност срещу гравитацията става възможно благодарение на жизнеспособността на клапния апарат, стабилния тонус на венозната стена и физиологичната промяна в лумена на вените с промяна в позицията на тялото.

В случай на увреждане на един или повече елементи, които осигуряват нормалното движение на кръвта, започва патологичен процес, състоящ се от няколко етапа. Разширяването на вената под клапата води до клапна некомпетентност. Поради постоянното повишено налягане вената продължава да се разширява отдолу нагоре. Присъединява се венозен рефлукс (патологично изхвърляне на кръв отгоре надолу). Кръвта застоява в съда, притиска стената на вената. Повишава се пропускливостта на венозната стена. Плазмата през стената на вената започва да се изпотява в околните тъкани. Тъканите се подуват, храненето им се нарушава.

Недостатъчността на кръвообращението води до натрупване на тъканни метаболити в малки съдове, локално удебеляване на кръвта, активиране на макрофаги и левкоцити, увеличаване на броя на лизозомните ензими, свободните радикали и локалните възпалителни медиатори. Обикновено част от лимфата се изхвърля чрез анастомози във венозната система. Увеличаването на налягането във венозното легло нарушава този процес, води до претоварване на лимфната система и нарушаване на изтичането на лимфа. Трофичните нарушения се влошават. Образуват се трофични язви.

Причини за CVI

Хроничната венозна недостатъчност може да възникне при следните състояния:

продължителни разширени вени на долните крайници;
посттромбофлебитичен синдром;
вродена патология на дълбоките и повърхностни венозни системи (вродена хипо- или аплазия на дълбоки вени - синдром на Klippel-Trenaunay, вродени артериовенозни фистули - синдром на Parke-Weber-Rubashov).

Понякога след флеботромбоза се развива хронична венозна недостатъчност. През последните години флебопатиите са изтъкнати като една от причините, водещи до развитие на CVI - състояния, при които възниква венозен застой при липса на инструментални и клинични признаци на патология на венозната система. В редки случаи след нараняване се развива хронична венозна недостатъчност.

Има редица неблагоприятни фактори, които увеличават риска от развитие на хронична венозна недостатъчност:

генетично предразположение. Развитието на патологията води до генетично обусловен дефицит на съединителната тъкан, което причинява слабост на съдовата стена поради липса на колаген.
Женски пол. Появата на хронична венозна недостатъчност се дължи на високо ниво на естроген, повишено натоварване на венозната система по време на бременност и раждане, както и по-висока продължителност на живота.
Възраст. При по-възрастните хора вероятността от развитие на CVI се увеличава в резултат на продължително излагане на неблагоприятни фактори.
Прием на хормонални контрацептиви и други лекарства, съдържащи хормони (поради повишени нива на естроген).
Липса на физическа активност, затлъстяване.
Продължителни статични натоварвания (дълги пътувания в транспорт, изправена или заседнала работа), постоянно повдигане на тежести.
Хроничен запек.

CVI класификация

В момента руските флеболози използват следната класификация на CVI:

Степен 0. Няма симптоми на хронична венозна недостатъчност.
Степен 1. Пациентите са загрижени за болка в краката, усещане за тежест, преходно подуване, нощни крампи.
Степен 2. Отокът става постоянен. Визуално се определят хиперпигментация, явления на липодерматосклероза, суха или плачеща екзема.
Степен 3. Характеризира се с наличието на отворена или зараснала трофична язва.

Степен 0 е избрана от клиницистите с причина. В практиката има случаи, когато при тежки разширени вени пациентите не правят никакви оплаквания и напълно липсват симптоми на хронична венозна недостатъчност. Тактиката за лечение на такива пациенти се различава от тактиката за лечение на пациенти с подобна трансформация на разширени вени, придружени от CVI от 1 или 2 градуса.

Съществува международна класификация на хроничната венозна недостатъчност (CEAP система), която отчита етиологичните, клиничните, патофизиологичните и анатомичните и морфологични прояви на CVI.

CVI класификация според системата CEAP:

Клинични проявления:

0 - липсват визуални и палпаторни признаци на венозно заболяване;
1 - телеангиектазия;
2 - разширени вени;
3 - оток;
4 - кожни промени (хиперпигментация, липодерматосклероза, венозна екзема);
5 - кожни промени при наличие на зараснала язва;
6 - кожни промени при наличие на прясна язва.

Етиологична класификация:

причината за CVI е вродена патология (ЕК);
първична CVI с неизвестна причина (EP);
вторична CVI, развита в резултат на тромбоза, травма и др. (ES).

Анатомична класификация.

Отразява сегмента (дълбок, повърхностен, общ), локализацията (голяма подкожна, долна кухина) и нивото на лезията.

Класификация, като се вземат предвид патофизиологичните аспекти на CVI:

CVI с рефлуксни явления (PR);
CVI със симптоми на обструкция (PO);
CVI с рефлукс и обструкция (PR, O).

При оценката на CVI според системата CEAP се използва точкова система, при която всеки симптом (болка, подуване, куцота, пигментация, липодерматосклероза, язви, тяхната продължителност, брой и честота на рецидивите) се оценява на 0, 1 или 2 точки.

Системата CEAP прилага и скалата за инвалидност, според която:

0 - пълна липса на симптоми;
1 - симптомите на CVI са налице, пациентът е работоспособен и не се нуждае от поддържащи средства;
2 - пациентът може да работи на пълен работен ден само ако използва поддържащи средства;
3 - пациентът не е в състояние да работи, дори ако използва поддържащи средства.

CVI симптоми

CVI може да се прояви с различни клинични симптоми. В ранните етапи се появяват един или повече симптоми. Пациентите са загрижени за тежестта в краката, влошена след дълъг престой в изправено положение, преходен оток, нощни крампи. Има хипер- (рядко хипо-) пигментация на кожата в дисталната трета на подбедрицата, сухота и загуба на еластичност на кожата на краката. Разширените вени в началния стадий на хронична венозна недостатъчност не винаги се появяват.

С напредването на CRF локалната циркулаторна недостатъчност се влошава. Трофичните нарушения стават по-изразени. Образуват се трофични язви. Отлагането на значително количество кръв в долните крайници може да доведе до замаяност, припадък и признаци на сърдечна недостатъчност. Поради намаляването на BCC пациентите с тежка хронична венозна недостатъчност не понасят физически и психически стрес.

Диагностика на CVI

Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни, оплаквания на пациента, резултати от обективно и инструментално изследване. Заключението за степента на нарушение на венозния отток се прави въз основа на ултразвук на вените на долните крайници и дуплексно ангиосканиране. В някои случаи, за да се изясни причината за CRF, се извършва рентгеново контрастно изследване (флебография).

CVI лечение

При определяне на тактиката за лечение на хронична венозна недостатъчност трябва ясно да се разбере, че CVI е системен патологичен процес, който не може да бъде елиминиран чрез отстраняване на една или повече повърхностни разширени вени. Целта на терапията е да се възстанови нормалното функциониране на венозната и лимфната система на долните крайници и да се предотвратят рецидиви.

Общи принципи на лечение на CVI:

Терапията трябва да бъде курсова. Някои пациенти са показани кратки или епизодични курсове, други - редовни и дълги. Средната продължителност на курса трябва да бъде 2-2,5 месеца.
Приемът на лекарства трябва да се комбинира с други методи за лечение на CVI.
Лечението на CVI трябва да бъде индивидуализирано.
За постигане на добри резултати е необходимо активното участие на пациента. Пациентът трябва да разбере същността на своето заболяване и последствията от отклонения от препоръките на лекаря.

Консервативните методи са от първостепенно значение при лечението на хронична венозна недостатъчност: лекарствена терапия (флеботропни средства) и създаване на допълнителна рамка за вените (еластична компресия). Препарати за локално приложение: превръзки за рани, мехлеми, кремове, антисептици и кремове се предписват при наличие на подходящи клинични прояви. В някои случаи са показани кортикостероидни лекарства.

Хирургичното лечение се извършва за елиминиране на патологичния венозен шънт и отстраняване на разширените вени (флебектомия). Около 10% от пациентите с хронична венозна недостатъчност се нуждаят от оперативно лечение. С развитието на хронична венозна недостатъчност на фона на разширени вени често прибягват до минимално инвазивна минифлебектомия.

www.krasotaimedicina.ru

Форми на венозна недостатъчност

Това заболяване може да бъде разделено на следните форми:

ОВН (остра венозна недостатъчност на долните крайници)

Началото на остра недостатъчност на крака възниква след продължителна оклузия (например поради силно компресиране) на дълбоките вени и нарушение на изтичането на кръв, причинено от този процес. Острата венозна недостатъчност на краката е придружена от болка в областта на главните съдове, която изчезва, когато върху тях се приложи студен компрес.

Това явление може да се обясни с факта, че обемът на кръвта в съдовете под въздействието на студа намалява. Освен болка е възможно и подуване на краката, в резултат на което кожата понякога придобива синкав оттенък. Повърхностно разположените вени не могат да бъдат засегнати от OVN.

CVI (хронична венозна недостатъчност на долните крайници)

Изразява се чрез постоянно нарушение на кръвообращението в областта на съдовете. Болестта в тази форма може да бъде придружена от развитие на патологични промени в процеса на клетъчно хранене на глезенната става. CVI, в зависимост от степента на протичане, може да бъде разделена на няколко етапа. В началния стадий на заболяването при пациентите се забелязват нарушения на пигментацията под формата на старчески петна в областта, където вече са започнали да се появяват патологични промени (в областта на нарушение на кръвния поток).

При липса на лечение за венозна недостатъчност на тази форма, старческите петна ще станат по-големи и след това могат да растат в меките тъкани и да причинят трофични язви, които трудно се отстраняват. Последният стадий на CVI е придружен от образуване на кръвни съсиреци, пиодермия - гнойна лезия на кожата, дължаща се на навлизането на пиогенни коки в някоя от нейните секции и други патологии.

причини

Острата форма на това заболяване често може да се появи както при възрастни, така и при по-млади хора. Сред възможните причини за AVR се разграничават остри форми на тромбоза, както и наранявания, които налагат лигиране на вени, разположени в дълбоки тъкани.

Основните причини за хронична венозна недостатъчност включват заболявания като разширени вени и посттромбофлебитна болест. В допълнение, хората с ниско ниво на подвижност и наднормено тегло имат повишен риск от развитие на CVI на долните крайници. Вдигане на тежести или продължително извършване на работа в неудобно седнало (или изправено) положение също може да бъде причина за появата на тази патология.

Следните категории от населението могат да бъдат приписани на рисковата група от хора, които имат най-голям шанс да развият CVI:

Бременни и кърмещи жени;
Пациенти, приемащи хормонални лекарства (включително жени, използващи орални хормонални контрацептиви);
Възрастни хора;
Юноши (CVI на тази възраст може да се появи поради хормонални промени в тялото).

Симптоми

CVI се отличава с различни симптоми в различните етапи на заболяването. В началния етап от протичането си симптомите на венозна недостатъчност могат или да отсъстват напълно, или да се появят в лека степен. В този случай пациентите изразяват следните оплаквания:

усещане за тежест в краката, влошено от продължително стоене в "изправено" положение;
повишено подуване;
периодични краткотрайни конвулсии, обикновено настъпващи през нощта;
повишена пигментация на кожата в областта, отдалечена от подбедрицата.

В първите стадии на това заболяване разширените вени са по-скоро изключение, отколкото правило, но понякога те също могат да се появят. При по-дълбоки стадии на CVI подобно нарушение, напротив, се среща при почти всички пациенти.

С развитието на патологията към горните симптоми могат да се добавят следните симптоми:

нарушение на способността на кръвоносната система да доставя кръв към тъканите, разположени в долната част
крайници (в засегнатата област);
появата на трофични язви;
замайване (понякога придружено от припадък), причинено от прекомерно натрупване на кръв в някоя от съдовите области;
появата на признаци на сърдечна недостатъчност.

Обикновено при заболяването "венозна недостатъчност" симптомите не се появяват едновременно, а постепенно се допълват.

При пациенти с хронична венозна недостатъчност на долните крайници се увеличава обемът на циркулиращата кръв (в съдовете, разположени в тази зона), така че те обикновено трудно издържат на повишен физически и психически стрес.

Класификация

В Русия флеболозите - експерти по "вените" - приеха следната класификация на CVI, структурирайки това заболяване в зависимост от неговия стадий:

Степен 0. Няма симптоми на CVI;
Степен 1. Пациентите се оплакват от болка в краката, чувство на тежест, периодични крампи и подуване;
Степен 2. Отокът става по-изразен и стабилен, забелязва се повишена пигментация, могат да се появят промени в подкожната тъкан с дегенеративно-дистрофичен характер (липодерматосклероза или "втвърден целулит"), суха или плачеща екзема.
Степен 3. Изразява се с появата на отворена или зараснала трофична язва при пациента.

„Нулевата“ степен е определена от руски специалисти, за да се определи правилно лечението на симптомите на хронична венозна недостатъчност на долните крайници, както и на самото заболяване. В този случай тя ще се различава от необходимата за CVI 1 или 2 степен на терапия.

Международна класификация на венозните заболявания на долните крайници

В медицинската практика може да се използва друго структуриране на венозните заболявания, което се нарича CEAP и е международно. Това предполага "симптоматично" разделение на CVI според следните критерии:

Няма симптоми на заболяването, при палпация (палпация) CVI също не се усеща.
Забелязват се постоянни разширения на малките съдове, докато възпалителният процес не е започнал.
Има разширени вени.
Има подуване.
Забелязва се повишена пигментация на кожата, възможни са екзема и дегенеративно-дистрофични промени в подкожната тъкан.
Има симптоми, изброени в предишния параграф, при наличие на излекувана трофична язва.
Изисквания, подобни на предишния параграф, но при наличие на прясна трофична язва.

Всеки от изброените признаци в тази класификация се разглежда поотделно и в зависимост от степента на проява му се дава съответната оценка - "0", "1" или "2".

Под егидата на тази класификация се установява и степента на увреждане поради венозна недостатъчност:

Степен 0. Пациентът е напълно работоспособен, няма симптоми на заболяването, пациентът не се нуждае от специална терапия;
Степен 1. Пациентът има някои симптоми на CVI, но няма увреждане. Такива пациенти също не изискват специално лечение;
Степен 2. Пациентът е в състояние да извършва работа само при условие на лечение с предписани лекарства;
Степен 3. Пълна инвалидност.

Освен това има и други критерии, въз основа на които CVI е класифициран в 3 вида:

ХВН е вродено заболяване (ВЗ).
първична CVI, чиято причина е неизвестна (ЕР).
вторична CVI с установена причина.

клапна недостатъчност

Валвулната венозна недостатъчност е една от разновидностите на заболяването. Венозните клапи играят важна роля в борбата с гравитацията, освен това те участват активно в кръвообращението, предотвратявайки обратния поток на кръвта.

Клапна недостатъчност възниква, когато венозните клапи по някаква причина престанат да функционират нормално. При ниско качество на лечението на клапна недостатъчност на вените на долните крайници, пациентът може да изпита влошаване на общото благосъстояние, намаляване на издръжливостта на тялото и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

Венозна цереброваскуларна недостатъчност (VHMK)

Венозната цереброваскуларна недостатъчност е патология, причинена от запушване на изтичането на венозна кръв от черепната кухина. При тежка кашлица, свирене на духови инструменти, силен писък, притискане на врата и някои други явления, това състояние често протича в лесно обратима форма.

Болестта на церебралната венозна недостатъчност е следствие от друга диагностицирана и в момента прогресираща диагноза. Появата му често се наблюдава при черепно-мозъчни травми, остеохондроза, бронхиална астма, различни мозъчни тумори, някои патологични промени в черния дроб, продължително спиране на носното дишане и други патологии.

VNMK в много случаи протича безсимптомно. С увеличаване на влошаването на адаптивната способност на мозъка към условия на труд със затруднено кръвообращение, пациентите могат да се оплакват от често замаяност, нарушение на паметта, главоболие (влошено от движение на главата във всяка посока), потъмняване на очите, подуване на клепачите и зачервяване на очите. В някои случаи при такова заболяване могат да се наблюдават конвулсии, припадъци и епилептични припадъци.

Терапията за мозъчно-съдова недостатъчност предполага облекчаване на симптомите на основното заболяване, но когато се появи, физиотерапията, ориенталският масаж и някои други методи на нелекарствена терапия няма да бъдат излишни.

Диагностика на заболяването

Възможно е да се диагностицира хронична венозна недостатъчност с помощта на ултразвукови методи - Доплер ултразвук и дуплексно ултразвуково сканиране.

Доплеровият ултразвук ви позволява да изследвате потока на кръвния поток при конкретен пациент поради способността на вълните да променят честотите при взаимодействие с обекта, който се изследва. В допълнение, с помощта на тази манипулация е възможно да се определи налягането в съдовете поради отразяването на ултразвукови вълни от еритроцитите.

Дуплексното ултразвуково сканиране е метод на изследване, който също ви позволява да установите наличието на патологии по отношение на потока на кръвта, както и обективно да оцените състоянието на вените.

За да се установи причината за произхода на CVI, се използват рентгеноконтрастни диагностични методи, например флебография. Флебографията се извършва по следния начин: контрастно вещество се инжектира в изследваната вена, след което се изследва с помощта на радиография.

Лечение

Лечението на венозна недостатъчност на долните крайници се извършва както консервативно (с помощта на лекарства), така и хирургични методи. Използването на лекарства без използването на хирургическа интервенция е ефективно в случаите, когато болестта все още не е преминала в дълбок стадий. В допълнение, "терапевтичният" подход ще бъде рационален при подготовката за операция и по време на периода на възстановяване след нея.

Лечението на CVI се извършва с флеботропни (венотони) лекарства, принадлежащи към фармакологичната група на ангиопротекторите.

Флеботониката включва следните лекарства:

Флебодия. Произвежда се под формата на таблетки. Използва се за премахване на симптомите на подуване, използва се за възстановяване на нормалното кръвообращение в съдовете;
Детралекс. Тонизиращи таблетки за вени, които намаляват разтегливостта на стените на кръвоносните съдове;
Ангистакс. Лекарството се предлага под формата на капсули, гел и крем. Има билков състав, който включва екстракт от листа на червено грозде. Има венотонизиращ ефект, нормализира движението на кръвта през съдовете. За да се повиши ефективността на терапията, препоръчително е едновременно да се използват орални и външни форми на лекарството;
Троксевазин. Лекарство, което се предлага под формата на капсули и гел, който в повечето случаи е за предпочитане да се използва едновременно. Лекарството е в състояние да облекчи възпалителния синдром и има антиоксидантен ефект;
Ескузан. Капки за перорално приложение. Съставът на лекарството включва витамин В1, който допринася за разширяването на вените, и екстракт от конски кестен, който има аналгетичен ефект, причинен от венозни заболявания.

Лекарствата за лечение на венозна недостатъчност на долните крайници трябва да се приемат под наблюдението на лекуващия лекар, за да се предотврати развитието на заболяването.

В допълнение към флеботониката, ако е необходимо, лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства като мелоксикам и диклофенак, както и разредители на кръвта.

За лечение на тежка CVI, в случай на трофични язви по кожата, могат да се предписват антибиотици от пеницилиновата серия и групата на цефалоспорините. Използването им може да спаси тялото от сепсис и други възможни сериозни последици.

Правила за прилагане на компреси

Студен компрес се прави и прилага по следния начин:

Две парчета марля се сгъват няколко пъти и се поставят в съд със студена вода или лед. За продължителна терапия са необходими 2 парчета - докато едно парче марля се нанася върху възпалената област под формата на компрес, второто се охлажда в този момент.
След като двата компреса изстинат достатъчно, единият от тях се поставя върху засегнатата повърхност и се държи върху нея 2-3 минути. След това време компресът се сменя и „резервният“ се охлажда за повторна употреба.
Горната процедура трябва да се повтаря най-малко 1 час.

След елиминиране на острия стадий на възпалителни процеси е разрешено използването на затоплящи мехлеми, които забавят съсирването на кръвта (например хепарин). Използването на такъв мехлем е разрешено под формата на топъл компрес. За правилното налагане на такъв компрес е необходимо да се придържате към следната процедура:

Сгънете марлята, използвана за компреса, на 3-4 слоя.
Напоете използваното парче марля с мехлем със загряващ ефект.
Поставете марля върху засегнатата област.
Затворете импрегнираната марля с полиетиленова или компресорна торбичка.
Върху опаковката е необходимо да поставите достатъчно количество памучна вата за изолация и още по-добре е компресът да се затопли с вълнена кърпа. Фиксирайте готовия компрес с бинт. Оставете така през нощта.

Сутрин зоната на крака, подложена на компресионна терапия, трябва да се третира с алкохол.

Радикални методи за лечение на венозна недостатъчност

В особено тежки случаи може да са необходими по-радикални подходи към лечението на заболяването, а именно хирургическа интервенция. В съвременната медицина за тези цели се използват следните манипулации:

склеротерапия. Процедура, при която в лумена на съда се инжектира специално лекарство, което залепва стените му и предизвиква последваща резорбция на увредената вена. Манипулацията е сравнително безболезнена, локалната анестезия за нейното прилагане ще бъде достатъчен метод за облекчаване на болката. Използва се за отстраняване на вени с малък диаметър;
лазерна операция. Манипулация, при която увредените вени се облъчват с лазерна светлина отвътре, след което се слепват и впоследствие се резорбират. Процедурата не изисква никакви хирургически разрези. С помощта на лазерна хирургия е възможно да се отстранят както увредените големи вени, така и разширените вени на краката;
хирургично отстраняване на увредени вени. Това предполага необходимостта от разрези за достъп до увредената вена, нейното лигиране и последващо отстраняване. Операцията се извършва само под обща анестезия. Вените с голям диаметър се подлагат на хирургично отстраняване.

Навременното посещение при лекар ще избегне необходимостта от описаните манипулации и евентуално напълно ще излекува тази патология.

silaserdca.ru

HVN - Какво е това?

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници (CVI) е набор от определени симптоми, причинени от лошо изтичане от вените на долните крайници поради нарушение на тяхната хемодинамика.

В патогенезата на развитието на заболяването участват два основни фактора.

Първо, това е намаляване на диаметъра на съда и в резултат на това намаляване на неговия капацитет за предаване.
На второ място, има нарушение на механизма, който осигурява изтичането на венозна кръв от вените на долните крайници.

Как изглежда на практика: обикновено при човек изтичането на кръв от вените на долните крайници става през системата от дълбоки и повърхностни вени към сърцето. Този поток на кръв срещу гравитацията е възможен благодарение на клапанен механизъм във вените, който не позволява на кръвта да тече в обратна посока. Определена роля играе свиването на мускулите на бедрото и подбедрицата, както и състоянието на съдовата стена.

Ако тази добре установена система за изтичане не работи, тогава венозната кръв, вместо да се издига от вените на краката към сърцето, се забавя, което води до преливане на съдовете и появата на различни неприятни симптоми. По този начин процесите на микроциркулация постепенно се нарушават, развиват се отоци и трофични нарушения.

важно! Най-високо е венозното налягане в долната трета на подбедрицата, така че оттук започват първите проблеми с венозния отток.

Всъщност CVI не е отделна диагноза. Това е комплекс от симптоми, свързани с нарушение на вените, които могат да възникнат както при вродени, така и при придобити патологии.

причини

Причини за венозна недостатъчност на долните крайници:

намаляване на диаметъра на венозното легло;
нарушаване на клапанния механизъм, в случай на проблеми, при които има обратен поток на кръвта във вената.

Най-честата причина за CVI са разширените вени и посттромбофлебитичният синдром. В редки случаи проблемът се причинява от вродени съдови аномалии (фистули, фистули) и травматични наранявания.

В допълнение към тези ключови причини, допринасящи рискови фактори за тази патология са:

Наследствено предразположение към развитие на слабост на съдовата стена.
Бременност В допълнение към хормоналните промени, през този период се увеличава натоварването на съдовете, което води до развитие на разширени вени и появата на хронична венозна недостатъчност при всяка трета жена.
Хормонални нарушения и ендокринна патология.
Прекомерна физическа активност.
Наднормено тегло и метаболитни нарушения.
атеросклероза.
Вродени аномалии на вените.
Алкохол и тютюнопушене, които намаляват тонуса и еластичността на стените на кръвоносните съдове.
Хормонални контрацептиви и др.

Според клиничното протичане се разграничават три етапа, на първо място е необходимо да се избере подходяща терапия - симптомите и лечението на венозна недостатъчност на долните крайници зависят от стадия на заболяването и се определят от:

1. Етап на компенсация.На този етап симптомите на венозна недостатъчност на долните крайници напомнят за себе си само с козметични признаци: появяват се съдови "звездички", видими са разширени вени на краката и др.

Някои пациенти отбелязват повишена умора в краката и появата на подуване вечер, други не обръщат внимание на това. Можете да научите за диагнозата и да оцените степента на този етап само с помощта на специални изследвания.

2. Етап на субкомпенсация.На този етап пациентът развива трофични нарушения, които са лечими. Стандартни оплаквания на пациентите на този етап:

болка и умора на краката;
крампи и изтръпване на краката;
сърбеж на кожата;
трофични разстройства (язва, екзема).

Дори на този етап пациентите най-често се обръщат към специалист, предимно поради козметични дефекти (язви, разширени вени).

3. Етап на декомпенсация.Настъпват необратими трофични нарушения. Пациентът е обезпокоен от изразен оток (елефантиаза), развиват се тежки язви, които не могат да се лекуват, цветът на кожата на краката се променя (лилаво-черен), страдат от болка и има проблеми с ходенето.

важно! В допълнение към етапа, когато поставяте диагноза CVI, посочете основното заболяване, което е причинило развитието на симптомния комплекс, както и формата на CVI: едематозна, болезнена, варикозна, улцеративна или смесена. Следователно диагнозата ще звучи така: Разширени вени. CVI стадий II, едематозно-болезнена форма.

Лечение на венозна недостатъчност

Лечението на венозната недостатъчност на долните крайници зависи от нейната степен, форма и наличието на съпътстващи усложнения. Проблемът се решава консервативно и хирургично.

Консервативната терапия се състои от:

приемане на лекарства, които подобряват тонуса на съдовата стена (флеботоника) и реологичните свойства на кръвта;
елиминиране на рискови фактори (загуба на тегло, нормализиране на храненето и физическата активност, планиране на бременност);
физиотерапия;
предотвратяване на прогресията на патологичния процес (носене на компресионно бельо, превръзка, упражнения).

Хирургичното лечение е насочено към директно премахване на разширените вени. За тези цели се използва склеротерапия (подкожно се инжектира склерозиращо вещество, което причинява адхезия на стените на съда), както и различни операции за резекция на повърхностно променени вени (по Троянов-Тренделенбург, по Линтън и др.) .

Усложнения

Повечето пациенти погрешно смятат, че грозно разширените вени са основното усложнение на заболяването, но проблемът е много по-сериозен.

Усложненията на CVI могат да бъдат:

Трофични язви. Това са незарастващи кожни дефекти, които се появяват в напреднал стадий. Не се поддава на лечение и причинява нетърпима болка на пациентите.
Тромбофлебит - възпаление на стената на вената с образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).
Белодробна емболия. Отделянето на тромб и миграцията му през кръвния поток може да причини запушване на един от клоновете на белодробната артерия и да доведе до смърт.
Екзема и еризипел.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи