Увреждания на менискуса на колянната става: лечение без операция у дома, рискови групи и видове наранявания. Киста на менискуса на колянната става: как да се лекува? Менискус на пателата

Увреждането на менискуса на колянната става, симптоми и лечение е проблем за хора, които не са свикнали да седят на едно място и тези, които активно се занимават със спорт. Менискусът играе много важна роля в системата на колянната става и неговото нараняване може сериозно да повлияе на двигателните способности на човек. Всяко увреждане на вътрешния менискус на колянната става изисква спешни мерки и ефективно лечение. Лошо излекуваните наранявания могат да причинят развитието на различни ставни патологии и ранна инвалидност на човек.

Анатомични и физиологични особености

Менискусът на колянната става е тристенна хрущялна обвивка, която разделя бедрената кост и пищяла. Основните задачи на такива подложки са да абсорбират резки удари, да преразпределят възникващите натоварвания, да намалят контактното напрежение в областта на артикулацията на костите и да стабилизират ставата. При движение на флексия в ставата повече от 80% от натоварването се възприема от менискусите, а при удължаване на крака - до 70% от натоварването.

Във всяка колянна става има 2 вида елементи: вътрешен (медиален) и външен (латерален) менискус. С-образният вътрешен менискус свързва тибията с външната капсулна граница на ставата. Тибиалният лигамент е фиксиран в средата му. Подобно закрепване на медиалния менискус намалява неговата подвижност, което е причина за по-честото му увреждане (разрушаване). Външният менискус покрива почти целия връх на страничната област на ставата на пищяла. Поради факта, че страничният менискус не е ограничен до подвижността на ставната капсула, неговите наранявания се регистрират 8-9 пъти по-рядко от нараняванията на вътрешния елемент.

И двата вида менискуси имат следните основни компоненти в структурата си: тялото, както и предните и задните рога. Съставът на менискуса е почти 75% образуван от колагенови влакна с многопосочна ориентация. Преплитането и ориентацията на влакната осигурява много висока якост на структурата. Външният край на менискуса е изграден от удебелен слой колаген и е здраво прикрепен към ставната капсула, докато вътрешният край е леко заострен и ориентиран в ставната кухина. Повишената еластичност на менискуса се осигурява от малко количество специфичен протеин (еластин). Тази структура прави менискусите почти 1,5 пъти по-еластични от хрущяла, което определя функциите на надеждни амортисьорни елементи.

Ако разгледаме системата на кръвния поток, тогава менискусите имат специфичен характер. В тях се разграничават следните зони: червена зона в контакт с капсулата и имаща собствена кръвоносна мрежа; междинната зона, която се захранва от червената зона, и бялата зона, в която няма кръвоносни съдове, а храненето се получава в резултат на дифузията на хранителни вещества от синовиалната течност. В системата за закрепване на менискуса се разграничават следните основни връзки, които укрепват структурата: напречният лигамент, свързващ менискусите един с друг, фронталните и дорзалните феморални връзки.

Същността на проблема

Въпреки значителните натоварвания върху менискусите, в нормално състояние те са в състояние да изпълняват функциите си. Друго нещо е появата на прекомерни натоварвания, които надвишават здравината на влакната. Такива усилия възникват, като правило, при необичайно въртене на подбедрицата в коляното, при кацане след скок от голяма височина или клякане с голям товар. По принцип увреждането на менискуса на коляното, особено увреждането на медиалния менискус, е доста често срещано явление, което най-често засяга мъжете. Най-често срещаният тип е спортна травма.

Увреждането на менискуса е под формата на разкъсване по тялото му или пълно отделяне в точката на прикрепване към капсулата или края на костта. Един от най-честите е увреждането на задния рог на медиалния менискус, но могат да се наблюдават разкъсвания на предния рог и тялото, както в медиалния, така и в страничния елемент. Увреждането на менискуса може да бъде напълно изолирано, но често се комбинира с увреждане на други ставни елементи. По правило страдат страничните и кръстосаните връзки, ставната капсула. Почти половината от патологиите се комбинират с фрактура на кондилите на тибията. Разкъсването на тялото може да настъпи при пълно отделяне и движение на откъсналата се част или под формата на частично разкъсване, когато връзката между елементите не е напълно прекъсната.

Етиологични характеристики на патологията

В етиологията на уврежданията на менискуса се разграничават 2 основни механизма: травматичен и дегенеративен тип. Травматичният механизъм причинява увреждане на абсолютно здрава става на всяка възраст на човек, когато възникне прекомерно натоварване. Най-честите наранявания са: увреждане на вътрешния менискус - рязко завъртане на подбедрицата със значителна амплитуда в посока навън и страничния менискус - когато се върти навътре.

Травматичното разрушаване на медиалния менискус често се случва в надлъжна посока с разрушаване в централната му област. Дръжката на лейка се счита за типична, когато средата на тялото е унищожена, но и двата рога не са унищожени. В същото време често се наблюдават лезии на предните и задните рога. Много по-рядко се случват напречни разкъсвания. Разкъсването на страничните влакна при възрастен не е типично увреждане поради високата подвижност на този менискус. Такова нараняване е по-често в юношеска възраст, когато тъканите все още не са достатъчно здрави.

Дегенеративният механизъм на разрушаване на ставата е свързан с хронични процеси, които намаляват силата на колоидните влакна. Развива се при хора на възраст над 48-55 години. Когато структурата на менискусите е отслабена, тяхното разрушаване може да настъпи при натоварвания, които обикновено не са критични. Провокиращите причини, които задействат дегенеративния механизъм, са следните фактори:

• ревматизъм;
• полиартрит;
• подагра;
• възрастов фактор;
• хипотермия;
• метаболитно заболяване.

Симптоматична проява на патология

Ако се получи нараняване като лезия на менискуса, симптомите зависят от степента на лезията и участието на други ставни елементи. Най-характерният симптом е болката. Може да се локализира на мястото на разкъсване, по-често се усеща в цялата ставна цепка. Ако увреждането не е много голямо и частите не са се разпръснали, тогава се усещат болки под формата на щракане и се появява дискомфорт.

В случай на пълно разрушаване, отделеният фрагмент мигрира в ставата и блокира нейната подвижност. Има силен болезнен симптом.

В случай на разрушаване в червената зона, хематомът се развива в резултат на вътрешно кървене. Процесът е придружен от подуване малко над капачката на коляното. Ако се откъсне парче от предния рог, тогава се нарушава функцията на ставата за разтягане на крака, а ако задният рог е унищожен - за огъване на ставата. Постепенно в ставата може да се натрупа излив - ексудат в резултат на възпалителния процес.

Наличието на скъсан менискус се определя чрез извършване на определени тестове за установяване на следните симптоми:

1. Байкова: при сгъване на крака под прав ъгъл с помощта на лекар трябва да се появи силна болка;
2. Shteiman: въртене на долната част на крака от лекар при огъване на крака под прав ъгъл. За да се определи локализацията на нараняването, въртенето се извършва в различни посоки. Ако болката се появи по време на ротационното движение на подбедрицата навътре, медиалният елемент е засегнат, когато се появи в обратна посока на въртене, външният менискус е засегнат.
3. Chaklin: откриване на щракване в ставната зона по време на флексия и екстензорни движения (симптом на щракване) и симптом на шивача - изтъняване на широкия бедрен мускул.
4. Полякова: болка възниква при повдигане на здрав крайник от легнало положение, докато повдигате тялото на базата на лопатките и петата на засегнатия крайник.
5. Ландау: синдромът на болка възниква при заемане на позиция „турско седене“.
6. Перелман - идентифицирани са 2 вида: "стълба" - повишена болка при ходене нагоре по стълбите или всеки хълм надолу; "галош" - болката се проявява при завъртане на подбедрицата.
7. McMurray: болка и хрускане се откриват по време на ротационното движение на коляното в легнало състояние със свити крайници.

Симптомите на увреждане на менискуса на колянната става най-често се проявяват доста ясно (болка, подуване, нарушена подвижност), но за окончателното изясняване на вида на патологията е необходимо да се разграничат тези признаци от ставни заболявания.

Диагностика

Първичната диагноза се основава на резултатите от изследването и тестовете. Следващата стъпка за изясняване на патологията е рентгенография и ултразвук на колянна става. Трябва обаче да се има предвид, че рентгеновото изследване не дава ясна картина на лезията на менискуса, но помага да се установи участието на костните тъкани в процеса. Точната диагноза се основава на резултатите от компютърна томография и ЯМР.

• 0 градус - менискусът е в нормално състояние;
• 1 степен - произходът вътре в менискуса на лезията, без да достига повърхността му;
• 2 степен - сигнал от линеен тип се открива вътре в менискуса, без да достига повърхността;
• Степен 3 - излизане на лезията на повърхността на менискуса или пълно разкъсване на тялото.

Принципи на терапевтичните мерки

Режимът на лечение на увреден менискус се определя от вида и степента на лезията. При малки лезии може да се използва консервативна терапия, но най-честият метод е операцията. Кой метод да се приложи, само лекарят може да реши след получаване на резултатите от ултразвук и ЯМР.

Консервативната терапия има за цел да елиминира блокадата на ставата. За тази цел течността се отстранява от ставната кухина чрез пункция и се инжектира прокаин. Важен етап от лечението е намаляването на менискуса на мястото му. Ако процедурата се извърши правилно, тогава блокадата на ставата се отстранява. По-нататъшното лечение включва следните процедури: UHF експозиция, физиотерапия по индивидуална програма, лечебен масаж, назначаване на хондропротектори за възстановяване на хрущяла (Глюкозамин, Хондроитин, Румалон). Ако е необходимо, се използват лекарства за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението.

Операцията се извършва при следните обстоятелства:

• сплескване на тялото на менискуса;
• увреждане на кръвоносните съдове с кървене;
• руптура (отделяне) на рога;
• пълно прекъсване;
• разрушаване на менискуса с изместване;
• повторна поява на обездвижване на ставата след консервативна терапия.

Менискусът на коляното е хрущялно образувание, което по своята форма наподобява полумесец. Тя е медиална и странична. Медиалният менискус на колянната става се нарича още вътрешен менискус, а вторият вид е външният. Те действат като амортисьори, предпазват ставите от прекомерно движение и също така ги предпазват от износване. Много често хрущялът на коляното страда от травми, получени по време на спортни дейности. Нека разгледаме по-подробно какви са основните симптоми на увреждане на менискуса и по какви начини могат да бъдат лекувани.

Съдържание [Покажи]

Защо възникват проблеми с менискуса

Менискусът може да се разкъса или разкъса поради рязък плъзгащ се удар в коляното с тежък предмет, както и поради падане на стъпалото с капачката на коляното. Нараняване може да се получи при рязко завъртане на подбедрицата навън или навътре. Ако менискусът на колянната става е наранен много често, той скоро може да се спука напълно. Заболявания като подагра, ревматизъм и обща интоксикация на тялото водят до дегенеративни промени в хрущяла. При разкъсване започва бавно да разрушава повърхността на ставите и след известно време води до деформираща артроза и инвалидност. Ако човек има нараняване на коляното, важно е незабавно да приложите към него пакет с лед, увит в кърпа.

Симптоми на заболяването

При разкъсване на хрущяла такава патология може да се забележи само 14 дни след нараняването. Следните симптоми показват разкъсване:

1. Силна болка, която се усеща на повърхността на коляното отвън или отвътре;
2. Мускулите на клетъчно ниво започват да се хранят лошо;
3. По време на изпълнение на спортни упражнения жертвата чувства постоянна болка в коляното;
4. Колянната става става много гореща;
5. Ставата се увеличава по размер;
6. При огъване се чува щракване.

Тъй като описаните симптоми показват голям брой проблеми в коляното, важно е спешно да се консултирате с лекар след нараняване, който ще предпише пълен преглед, за да постави точна диагноза.

При нараняване на медиалния менискус се наблюдават следните симптоми:

• Жертвата чувства болка вътре в ставата, тя е особено изразена в областта на кръстовището на менискуса и лигамента;
• При силно сгъване на краката се усеща и болка;
• Мускулите на предната част на бедрото отслабват;
• При напрежение се усещат внезапни престрелки.

Страничният менискус след нараняване има следните симптоми:

1. В перонеалния лигамент се появяват болезнени усещания;
2. При силно огъване на краката се появява болка в колатералния лигамент;
3. Предната част на бедрото става по-слаба;
4. Развива се синовит.

Диагностика на увреден менискус

Преди да извършите лечението на менискуса на колянната става, е необходимо да преминете диагностичен преглед. Лекарят може да назначи рентгенова снимка, за да изключи възможни други увреждания. Благодарение на ЯМР специалистът внимателно изследва вътреставната структура и увреждането в нея. Въз основа на получената информация той може да постави правилната диагноза и да предпише правилното и ефективно лечение на менискуса на коляното.

Освен това пациентът може да направи ултразвукова диагностика на коляното или компютърна томография.

Правилно лекуваме травмите на менискуса

Когато получите нараняване на коляното, важно е незабавно да осигурите мир на жертвата, да приложите студен предмет към ставата и да поставите еластична превръзка отгоре. За да предотвратите или облекчите подуването, кракът трябва да бъде поставен точно над нивото на гърдите.

При изместване на менискуса, благодарение на сръчните движения на опитен травматолог, той се поставя на място. В този случай нараняването трябва да се лекува чрез последващо носене на гипс в продължение на три седмици, както и рехабилитационна терапия.

Лечение на менискуса на колянната става с традиционна медицина:

1. Традиционният метод на лечение използва лекарства като Мелоксикам, Ибупрофен или Диклофенак;
2. За възстановяване на хрущялната тъкан се използват глюкозамин или хондроитин сулфат;
3. Разтриването на коляното се извършва с помощта на такива мехлеми: Ketoral, Dolgit, Voltaren;
4. За да се възстанови подвижността на коляното и да се облекчи болката, Ostenil се инжектира в ставната торба. Курсът на лечение с такива инжекции е от 5 до 7 дни.

Увреждането на хрущяла в коляното може да се лекува с физиотерапия. За да се възстанови напълно работата на коляното, пациентът трябва редовно да извършва гимнастика и масаж.

С помощта на миостимулацията мускулите на бедрата се отпускат и укрепват. Лазерната терапия и магнитотерапията подобряват микроциркулацията и метаболитните процеси в клетките на мускулната тъкан.

У дома можете да изпълнявате следните упражнения:

• Поставете малка гумена топка под коляното си. Огъвайки коляното, трябва да стиснете топката, докато изправяте коляното, опитайте се да го задържите;
• Чрез болката трябва да ходите по килима на четири крака.

Оперативно лечение на менискуса

Лекарят е принуден да прибегне до операция в следните ситуации:

1. Със смачкан менискус;
2. С разкъсан или изместен менискус;
3. С кръвоизлив в ставната кухина;
4. С абсолютно отделяне на менискуса.

Травмите на коляното могат да бъдат лекувани хирургично с артроскопия.

Предимства на операцията на коляното чрез артроскопия:

1. В коляното се правят малки разрези, които не оставят следа след себе си;
2. Продължителността на операцията е не повече от два часа;
3. Няма нужда да носите гипсова превръзка след артроскопия;
4. Рехабилитацията след операция е много бърза, така че пациентът се прибира у дома по-бързо;
5. Артроскопията може да се извърши амбулаторно.

При млади пациенти менискусите могат да бъдат възстановени дори при много сериозни наранявания. След 30 дни строг режим на легло, човек може да започне прости спортни дейности - колоездене или плуване. Ако се лекувате правилно, можете напълно да се справите с полученото нараняване на коляното.

Рехабилитация след операция:

• След менисектомия на втория ден след операцията можете да се разхождате из отделението на дози, облегнат на бастун или патерици;
• След сливането на менискуса трябва да се движите с патерици за един месец. В същото време трябва да се грижите за увредения крак и да не стоите върху него;
• Важно е допълнително да фиксирате колянната става с еластична превръзка или мека наколенка;
• По време на рехабилитацията трябва да преминете курс на физиотерапия, масаж, специални упражнения.

Традиционна медицина и наранявания на менискуса

Народните средства са забранени за лечение на изместване на менискуса и блокиране на движенията в ставата. Алтернативните методи могат да се използват само след консултация с лекар и в комбинация с основното лечение.

Лечението на наранявания на менискус с народни средства е както следва:

1. Смесете равни пропорции мед и медицински спирт. Загрейте получения продукт на водна баня. Нанесете топло върху засегнатото коляно. Фиксирайте компреса с мед и изолирайте. Такива процедури трябва да се правят два пъти на ден в продължение на два часа в продължение на 30 дни;
2. Коляното може да се увие с листа от репей. Такъв компрес трябва да се държи най-малко осем часа;
3. Народните средства могат да облекчат болката. Нарежете няколко глави лук и добавете захар. Поставете получената маса върху широка превръзка и я увийте около коляното. Покрийте компреса с целофан цяла нощ;
4. Смесете брезови листа с виолетова трева и коприва. Залейте с половин литър вряла вода. Оставете да вари половин час и използвайте сто грама четири пъти на ден;
5. Народните средства могат да подобрят кръвообращението и да облекчат болката. За да направите това, е полезно да вземете иглолистни вани един час преди лягане през ден.

Сега знаете защо се появяват наранявания на менискуса на коляното, какви са основните им симптоми и как се провежда традиционното лечение и лечението с народни средства. Бъдете внимателни и пазете коленете си!

внимание! Забелязахте ли грешка в текста? Изберете го с мишката и натиснете последователно клавишите Ctrl+Enter. Благодарим ви, че ни помогнахте да разработим сайта!

• Причини за проблеми с менискуса
• Симптоми на увреждане
• Лечение

Днес медицинските термини „скъсан менискус на коляното“ или „скъсано ахилесово сухожилие“ са толкова често срещани в спортната секция на футболните новини, колкото дузпите и головете. Разбира се, футболът е контактна игра и травмите на долните крайници са незаменими, а по време на мачовете рискът от увреждане е много по-висок, отколкото при тренировка.

А причината за нараняванията е очевидна: високи скорости, бърза смяна на посоката и резки удари. За да се намали рискът от нараняване, да се играе без болка, умора, просто удобно за игра, помага изборът на правилните обувки, бинтирането на коляното и точното изчисляване на силата.

Човешката колянна става е най-сложната по своята структура и за нас най-важната. Коленете изпитват огромен стрес през целия живот. Но човек, и по-специално спортист, понякога изисква невъзможното от колянната си става. Тук е желанието да бъдеш първи, и големите пари, и прекомерните товари.

Така че нека разгледаме по-отблизо проблема.

На снимката вляво - здрава колянна става. Вдясно - травма на менискуса

Причини за проблеми с менискуса

В кухината на колянната става има две хрущялни образувания - менискусите на коляното. Основната им цел е омекотяване при движение и защита на ставния хрущял. Те ограничават излишната подвижност и намаляват триенето в колянната става.

Причини за разкъсване или разкъсване на менискуса: рязък плъзгащ се удар в коляното с тежък предмет, падане на ръба на стъпалото с капачката на коляното или нараняване, придружено от рязко завъртане на подбедрицата навън или навътре.

Повтарящите се наранявания или натъртвания водят до хронична менископатия и впоследствие до разкъсване на менискуса. В резултат на хронична микротравма се развиват подагра, ревматизъм, обща интоксикация на тялото, дегенеративни промени в менискуса. По време на нараняване менискусът се разкъсва и престава да изпълнява основната си цел, превръщайки се практически в чуждо тяло за тялото. И това тяло бавно ще разруши ставната повърхност. Незаздравеното нараняване се превръща в деформираща артроза и човек често става инвалид.

Това заболяване е по-податливо на футболисти и спортисти в отборни спортове, хора, които прекарват по-голямата част от работното си време на краката си.

Случва се, че менискусът може да бъде повреден и в резултат на комбинирано нараняване, когато силен удар пада върху коляното и подбедрицата рязко се завърта навътре или навън.

При наранявания веднага нанесете лед (или нещо студено)

Симптоми на увреждане

Често в началния етап заболяване като менискус на колянната става - симптомите са подобни на проявата на други заболявания на колянната става. Едва след 2-3 седмици, когато реактивните явления отшумят, може да се говори конкретно за разкъсване на менискуса.

• Изразена болка от дифузен характер, след известно време се локализира на вътрешната или външната повърхност на коляното.
• Трудности при качване и слизане по стълби.
• Трофизмът на мускулната тъкан е рязко намален.
• При огъване на ставата се получава характерно щракване.
• Ставата е уголемена. При този симптом лечението започва незабавно.
• Болка по време на спорт.
• Повишаване на температурата в областта на ставата.

Симптомите на увреждане често са неспецифични, същите симптоми могат да се появят при тежки натъртвания, навяхвания, артроза, така че лекарят изисква задълбочен преглед на пациента.

В зависимост от нараняването менискусът може да бъде откъснат от капсулата, разкъсан напречно или надлъжно или може да бъде притиснат. Външният менискус е доста подвижен, така че по-често се компресира и се появяват разкъсвания на менискуса, фиксиран в кухината на колянната става.

Естествено, при увреждане на колянната става вашите движения са силно ограничени.

лечение на менискус

В резултат на нараняване менискусът може да се разкъса или да се разкъса напълно. В зависимост от тежестта на състоянието, възрастта на пациента и неговата жизнена активност, лекарят избира метод за лечение на менискус на коляното: консервативен или оперативен.

Но първа помощ, независимо от тежестта на нараняването, на жертвата незабавно се дава пълна почивка, студен компрес и еластична превръзка върху областта на колянната става. За да се предотврати или облекчи подуването, кракът на пациента се поставя малко над нивото на гърдите.

Лекарят в клиниката препоръчва на пациента да направи рентгенова снимка, за да се увери, че костите са непокътнати. И за да се изключи наличието на вътрешни увреждания, се извършва ултразвук. Компютърната томография и ядрено-магнитният резонанс играят специална роля в диагностиката на нараняванията на менискуса. Но пълната картина на щетите ви позволява да видите артроскопия на колянната става.

Ако е имало само изместване на менискуса, тогава опитен травматолог ще може бързо да се справи с проблема. След това се прилага гипс за около три седмици, след което се предписва рехабилитационна терапия.

Традиционното лечение на заболяването включва нестероидни болкоуспокояващи: мелоксикам, ибупрофен, диклофенак.

За да се възстанови хрущялната тъкан, ставата се нуждае от хондропротектори, които подобряват метаболизма във възстановителната тъкан и вътреставната течност - това са глюкозамин, хондроитин сулфат. Хранителната добавка Колаген ултра предотвратява възпалението и участва във възстановяването на хрущяла, повишава водозадържащите му свойства.

Медицинско лечение

За разтриване на ставата се използват мехлеми Алезан, Кеторал, Долгит, Волтарен, Балсам от жаба.

При ограничена подвижност и болка Ostenil се инжектира в ставната капсула. Подобрение настъпва след първата инжекция. Курсът на лечение изисква най-малко пет ампули.

Ако е възможно, можете да използвате пчелни ужилвания или крем Тенториум, който съдържа пчелна отрова.

Физиотерапия

За пълното възстановяване на колянната става на пациента се предписват терапевтични упражнения с инструктор по ЛФК, курс на физиотерапия и масаж.

Миостимулацията релаксира, укрепва мускулите на бедрата. Лазерната терапия и магнитотерапията подобряват микроциркулацията и метаболитните процеси в клетките на мускулната тъкан.

Физиотерапията е един от компонентите на комплексното лечение

И у дома можете да правите упражненията:

- Поставете малка гумена топка под коляното, огънете коляното, стиснете топката и изправете коляното, без да изпускате топката.
– Ходене на четири крака, преодолявайки лека болка.

Народни методи

• Компрес от мед и спирт в съотношение 1:1 се поставя върху ставата за два часа, фиксира се с еластична превръзка и се покрива с топъл шал.
• Компрес от настърган лук и лъжица захар може да се прави цяла нощ, след като се увие със стреч фолио и топъл шал.
• В продължение на десет дни се прилага компрес от медицинска жлъчка.
• Малахов препоръчва да се правят компреси от детска урина, която добре облекчава подуването.
• Компрес от листа от репей се държи на коляното до 8 часа.

Всички народни методи, както и физически упражнения - можете да прилагате у дома.

Ако са изпробвани всички консервативни методи на лечение, но няма подобрение, тогава трябва да говорим за хирургическа намеса.

Операция?

Ако ви боли менискус на коляното, наистина ли е необходима операция?

Показания за хирургична интервенция са:

• Смачкване на менискуса.
• Разкъсване и изместване на менискуса.
• Кръвоизлив в ставната кухина.
• Пълно отлепване на рогата и тялото на менискуса.

В областта на тялото на менискуса има недостатъчно кръвообращение, поради което разкъсването на тялото на менискуса много рядко се лекува, следователно в този случай пациентът ще трябва да се подложи на пълна или частична резекция на менискуса .

Артроскопията се извършва не само за диагностициране на състоянието на ставата, но и за лечение на менискуса на колянната става.

Най-често срещаните операции са зашиване и отстраняване на менискуса, в изключителни случаи се извършва трансплантация на менискус, т.е. отстранете повредената част и я заменете с присадка. Изкуствените или донорски мениски се вкореняват добре, само за възстановяване на работоспособността са необходими 3-4 месеца.

Артроскопията има редица предимства:

• Малки разрези по кожата на пациента, които не оставят белези.
• Кратка продължителност на интервенцията, не повече от два часа.
• Без гипсова отливка.
• Бързо следоперативно възстановяване.
• Намален болничен престой
• Операцията може да се извърши амбулаторно.

При млади пациенти е възможно да се спаси дори менискус, разкъсан на лобове. И след един месец седене и почивка можете да започнете спортни дейности. За това велоергометърът и плуването са най-подходящи. При правилно лечение настъпва пълно възстановяване.

Професионалните спортисти често избират кардинално решение - операция. За да може процесът на възстановяване да върви по-бързо, трябва стриктно да следвате предписанията на лекаря и да се храните правилно.

В медицинската практика такива явления като възпаление или разкъсване на менискуса са доста чести.

Лечението на наранявания на менискус е обичайна процедура за катерачи, футболисти и балерини. Но проблемите с колянната става могат да изненадат обикновените хора.

Какво е възпаление на менискуса на колянната става: симптоми, причини ^

Менискусът на коляното е хрущялна обвивка в колянната става, която изпълнява функцията на омекотяване. Има форма на полумесец и се намира между бедрото и подбедрицата. Тази фиброзна хрущялна структура придава мекота на движението, предпазва костта от триене и увреждане.

Има два вида менискус: вътрешен (медиален) и външен (латерален). Те имат идентична структура, но различна форма и начин на свързване към ставата.

Тъй като менискусът е много крехка част от колянната става, той е предразположен към различни видове увреждания. Възпалението на менискуса се развива на фона на рязко и често огъване на ставата. Други причини за увреждане на хрущялната лигавица включват:

• падане на изправени крака по време на високи скокове, дълги скокове и др.;
• директен удар в коляното (падане от стълби, удар с тежък предмет);
• хронична интоксикация;
• артрит, подагра или ревматизъм;
• нараняване на връзки или хрущял;
• дейности, свързани с дълго ходене;
• нараняване по време на игра на футбол, хокей, каране на ски и др.

Увреждането на менискуса е придружено от следните симптоми:

• силна болка в колянната става;
• рязко ограничение на движението или блокада на ставата;
• появата на оток;
• невъзможност за огъване или разгъване на коляното.

Лечение на менискуса на колянната става с народни средства: домашни рецепти ^

Струва си да се отбележи, че лечението на менискуса у дома не е в състояние да възстанови напълно здравето на пациента, но е насочено към премахване на болката, намаляване на подуването или подобряване на двигателната функция. Във всеки случай, когато се появят първите симптоми, трябва да се свържете с специалист, който ще проведе задълбочен преглед и ще предпише компетентна терапия.

Лечение на менискус с мед

Тинктура от мед се използва за компреси.

• За да го приготвите, трябва да вземете една супена лъжица течен мед и медицински алкохол.
• Съставките трябва да се смесят и да се разтопят на водна баня.
• Освен това се препоръчва леко да охладите сместа, за да не се изгорите, и да я нанесете върху възпалено коляно.
• Отгоре трябва да увиете крака с полиетилен и вълнен шал.
• Дръжте компреса по два часа сутрин и вечер.

Правете процедурата ежедневно до пълно възстановяване.

Лечение на менискуса с жлъчка

• Необходимо е да закупите бутилка медицинска жлъчка в аптеката.
• Две супени лъжици от продукта трябва да се затоплят малко на водна баня и да се намажат с коляно, увити отгоре с превръзка и топъл шал.
• Продължителността на процедурата по обвиване е 2 часа.
• Трябва да поставите компрес сутрин и вечер. След няколко месеца състоянието на пациента ще се подобри.

Лечение на менискус с репей

Едно просто, но много ефективно лечение на менискуса е компресът от репей.

• Необходимо е да вземете пресен лист от растението и да го увиете около коляното, като го закрепите с бинт или шал.
• След 3-4 часа чаршафът трябва да се смени.
• През зимата можете да използвате и сухи листа от репей, след като ги накиснете в добре топла вода. В този случай процедурата ще продължи не повече от 4, а 8 часа.
• Обвивките трябва да се правят ежедневно, докато болката изчезне.

Лечение на менискус с лук

Смес от лук успешно помага да се отървете от болестта.

• За да го приготвите, трябва да настържете две малки глави лук и да добавите десертна лъжица захар към кашата.
• Приготвеното лекарство трябва да се увие в няколко слоя марля, да се нанесе върху коляното и да се фиксира отгоре с филм и да се държи цяла нощ.
• Опаковането се препоръчва за един месец.

Лечение на менискус с хрян

• Коренът от хрян трябва да бъде добре нарязан, за да се получи супена лъжица.
• След това суровините трябва да се поставят в купа и да се задушат на слаб огън.
• Необходимо е да смажете хряна, да навлажнете кърпата в получената каша, да я прикрепите към възпаленото място и да я завържете с носна кърпа.
• Задръжте за 2 часа, след което измийте сместа с топла вода.

лечение на менискус с ябълков оцет

Ябълковият оцет има аналгетични и противовъзпалителни свойства. Препоръчително е оцетният разтвор да се приема три пъти на ден.

• В чаша топла вода трябва да добавите чаена лъжичка ябълков оцет и същото количество мед.
• Пийте всеки ден в продължение на 10 дни.
• След това можете да повторите курса след 3-дневна почивка.

Лечение на менискус със свинска мас

• Необходимо е да вземете 200 г вътрешна мазнина и да я поставите на слаб огън.
• Когато мазнината се затопли малко, към нея трябва да добавите нарязана глава чесън и 2 супени лъжици изсушени листа от евкалипт.
• Когато масата заври, тя трябва да се настоява за 2 часа, след това да се прекара през марля и да се постави в стъклен буркан.
• При болно коляно сместа се препоръчва да се втрива два пъти на ден.

лечение на менискус с чесън

Тинктурата от чесън може ефективно да намали болката и да подобри благосъстоянието на пациента.

• За да го приготвите, трябва да нарежете чесъна (2 глави) и да го добавите към ябълков оцет (0,5 л).
• Изсипете сместа в тъмна бутилка и настоявайте за една седмица.
• Лекарството трябва да се втрива в засегнатата област два пъти на ден с масажиращи движения в продължение на 10-15 минути.
• Провеждайте процедурата до пълното изчезване на болката в коляното.

Лечение на менискус с билки

• За да приготвите лечебна тинктура, трябва да вземете супена лъжица брезови пъпки, виолетови листа и коприва.
• Всички компоненти трябва да бъдат натрошени, смесени и изсипени в 500 ml вряща вода.
• Сместа трябва да се настоява за 30 минути и да се филтрира през сито или марля.
• Вземете 1/4 чаша 4 пъти на ден.

Рехабилитация след операция на менискус

Най-често нараняването на менискуса изисква операция. Продължителността на рехабилитацията зависи изцяло от естеството и тежестта на нараняването. След зашиване на разкъсване на менискуса рехабилитацията продължава 9-12 месеца, след отстраняване на менискуса - 2-3 месеца. В периода на възстановяване са показани физиотерапевтични упражнения, самостоятелно движение на патерици.

След отстраняване на гипса се предписва физиотерапия. Необходимо е да правите масаж и прости пасивни упражнения: поставете ролка под петата и извършете разширения с оперирания крак; легнете, напрягайки мускулите на бедрото за 10 секунди и т.н. Преди да ги изпълните, трябва да се консултирате със специалист.

Превантивните мерки за избягване на увреждане на менискуса са предотвратяване на нараняване по време на бягане или ходене. Спортистите се съветват да носят наколенки или да използват еластична превръзка. Също толкова ефективен начин за превенция е укрепването на тялото чрез упражнения и балансирана диета.

Преди всяка физическа активност трябва да загреете и загреете мускулите. За да избегнете нараняване, трябва да работите върху укрепването на четириглавия бедрен мускул, който работи, когато колянната става е изпъната. Много ефективно упражнение е бавното спускане и повдигане на прав крак, изпълнявано в изправено положение.

Хрущялът може да се укрепи с балансирана диета. За да направите това, трябва да включите в ежедневната си диета протеинови храни, храни, съдържащи калций, магнезий и калий. Често спортистите използват различни хранителни добавки, които имат положителен ефект върху ставите: колаген, глюкозамин или хондроитин.

Като цяло, активният начин на живот и правилното хранене не само ще укрепят менискусите на коляното, но и ще повишат жизнеността на тялото.

Често спортисти, както и хора, занимаващи се с физически труд и просто водещи активен начин на живот, се оплакват от проблеми със ставите. Много често причината за болка и друг дискомфорт е увреждане на менискуса на колянната става. Този проблем може да бъде решен. Лечението на менискуса се извършва чрез широк спектър от мерки, от хирургични до народни.

Структурата на колянната става осигурява нейната амортизационна функция при ходене

Какво е менискус

Менискусът е хрущялно образувание с форма на полумесец, разположено между подбедрицата и бедрото в колянната става. Тази междуставна хрущялна подложка изпълнява амортисьорна и стабилизираща роля, омекотява триенето на повърхностите и ограничава подвижността на колянната става, предотвратявайки наранявания. По време на движение менискусът се разтяга и свива, променяйки формата си. В колянната става има два менискуса – вътрешен и външен. Вторият е по-мобилен и по-малко податлив на повреди.

Спортните лекари обясняват, че увреждането на менискуса на колянната става е често срещан проблем сред скейтъри, скиори, фигуристи, футболисти и балетисти. Проблеми с менискуса могат да изпреварят и хора, занимаващи се с тежък физически труд. В рисковата група са мъже от 18 до 40 години. При децата травмите на менискуса са изключително редки, до 14-годишна възраст тази хрущялна формация е особено еластична и по-малко склонна към разкъсване.

Основен амортисьор в колянната става

Понякога проблеми с менискуса се наблюдават в по-напреднала възраст. На възраст 50-60 години дегенеративните промени в ставите могат да повлияят на състоянието му. Една от най-честите причини за свързано с възрастта увреждане на менискуса е артрозата. Менискусът на колянната става също може да страда от скъсани връзки или друго нараняване на коляното.

Състоянието на менискуса може да бъде повлияно не само от наранявания, стрес, дегенеративни промени, свързани с възрастта, и вродени патологии, които постепенно променят тъканите. Патологията на менискуса се причинява и от някои заболявания, които нарушават статиката, например плоски крака.

Травми и хирургични методи на експозиция

Ортопедите разграничават три вида увреждане на менискуса на коляното: прищипване, частично разкъсване и авулзия. Последната версия на нараняването е особено трудна: в този случай менискусът или част от него е напълно отделен от мястото на закрепване. Този вид нараняване, изискващо спешна хирургическа намеса, е доста рядко. Много по-често се диагностицира нарушение и частично разкъсване на вътрешния менискус.

Тази травма се характеризира с остра локална болка, невъзможност за движение, изтръпване, затруднено разгъване и огъване на колянната става. След няколко часа симптомите изчезват, подвижността на ставата се възстановява и жертвата може просто да забрави за нараняването. С течение на времето обаче болката се връща. Техният интензитет зависи от характера и силата на увреждането. Симптомите включват болка при натиск, невъзможност за изкачване или слизане по стълби, болка при кръстосване на краката и временно изтръпване. В тежки случаи се наблюдава атрофия на мускулите на бедрото и подбедрицата.

Професионалните спортисти се характеризират с чести микротравми на менискуса: малки разкъсвания, натъртвания, наранявания.

Хрущял-амортисьор и степента на неговото увреждане

При такива наранявания заболяването става хронично. Остра болка не се наблюдава, през повечето време ставата остава подвижна. Въпреки това, от време на време се появяват неприятни усещания в областта на коляното (щракане, леко изтръпване, изтръпване). Има атрофия на бедрените мускули.
При сериозни разкъсвания, до смачкване на менискуса на колянната става и отделянето му от капсулата, е необходимо оперативно лечение. Отделената част на менискуса може да бъде отстранена напълно или частично. Ако има разкъсвания, на пациента може да се предложи зашиване. Изборът на операция зависи от общото състояние на пациента, неговата възраст, както и естеството на нараняването. Колкото по-млада е жертвата, толкова по-бързо е възстановяването след операцията. Обикновено отнема поне 3-6 седмици и се провежда амбулаторно. За възстановяване на подвижността на ставите се провеждат физиотерапевтични процедури и масаж. Може да се препоръча калолечение, както и възстановителна лека гимнастика.

Консервативно лечение в болница и у дома

При хронични леки наранявания, микроразкъсвания и периодично увреждане на менискуса на колянната става може да се препоръча по-щадящо консервативно лечение. В случай на прищипан менискус, първата стъпка е намаляване на ставата (репозиция). Процедурата се извършва от травматолог, хиропрактик или ортопед в лечебно заведение.

Може да са необходими 3 или 4 процедури за пълно препозициониране на ставата. Друг вариант за възстановяване на функциите на менискуса е тракция на колянната става (апаратна тракция). Това е по-дълга процедура, обикновено се извършва в болнични условия. За възстановяване на хрущялната тъкан ще са необходими няколко вътреставни инжекции с препарати, съдържащи хиалуронова киселина. Ако се наблюдава подуване, пациентът изпитва болка, тогава се предписват вътреставни инжекции на ибупрофен, нимулид, волтарен и кортикостероиди.

След спешни мерки е необходимо продължително лечение с лекарства, което възстановява количеството ставна течност и укрепва хрущялните тъкани. Най-често предписваните лекарства са глюкозамин и хондроитин сулфат. Самолечението е изключено, точната дозировка на лекарството се предписва само от лекуващия лекар. Скоростта на възстановяване и общото състояние на пациента зависят от точността на спазването на неговите предписания.

Обикновено курсът на възстановителните лекарства е 3 месеца, при ежедневен прием. Едновременно с приема на лекарства се предписват терапевтични упражнения и масаж.

Лечение с народни средства

От домашните рецепти особено ефективни са различни компреси и разтривки, които намаляват болката и връщат подвижността на ставите. Преди да лекувате менискуса с народни средства, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар. Струва си да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото. Например, популярният компрес с мед може да бъде противопоказан за тези, които имат алергична реакция към пчелни продукти.

Можете да лекувате менискуса на коляното с компрес от пресни листа от репей. Областта на пателата се увива с прясно изрязан лист, върху него се поставя задържаща превръзка. Компресът се препоръчва да се държи 4 часа. Процедурата се извършва ежедневно, докато болката изчезне напълно. Ако няма пресен репей, можете да направите компрес от сушени листа, накиснати в малко количество вряла вода. Суровината се разпределя равномерно върху тъканта, след което се нанася върху увредената става за 8 часа.

При наранявания на коляното лечението може да включва загряване. Медният компрес помага за облекчаване на болката в пателата и възстановяване на загубената подвижност на ставата. Равни части от натурален пчелен мед и пречистен алкохол се смесват, леко се затоплят. След това топлата смес се нанася върху областта на пателата, покрива се с вълнена кърпа и фиксираща превръзка. За интензивно възстановяване на менискуса се препоръчва два пъти на ден да се прави компрес с мед, който трябва да се държи поне 2 часа. Лечението с народни средства обикновено продължава около месец, след което трябва да се направи двуседмична почивка.

Ефективна превенция и прост начин за лечение на менискуса на колянната става е тинктура от пелин. Една супена лъжица натрошени суровини се заливат с чаша вряща вода за един час, филтрират се и след това се използват за компреси. Напоена с тинктура кърпа трябва да се приложи върху увредената става за половин час.

Компресите с пелин могат да се правят до 5 пъти на ден, докато болковият симптом изчезне напълно и се възстанови подвижността на коляното.

Менискусът е стабилизираща подложка, съставена от хрущялни влакна, които абсорбират синовиалната течност. Той е източник на хранителни вещества.

Менискусът в коляното намалява натоварването в ставата, служи като бариера, която изключва възможността за контакт между костите.

Има латерален менискус (външен) и медиален (вътрешен) менискус. Медиалният менискус на колянната става има формата на полукръг, страничният менискус е подобен на буквата "С". 60-70% от менискуса се състои от подредени колагенови влакна, подредени в кръг, около 16% са заети от специални протеини, други 0,6% е еластин.

Структурата на двата типа менискус е еднаква, включително предния рог, задния рог и тялото. С помощта на рог менискусът е прикрепен към костта или към ставната ямка. Кръвоснабдяването е само във външната част на менискуса.

Ако менискусът е повреден в тази област, тогава възстановяването на хрущяла е възможно без зашиване. С годините броят на кръвоносните съдове намалява, така че нараняванията се лекуват по-дълго. Медиалният менискус на колянната става работи заедно с латералния лигамент на колянната става. Следователно увреждането на медиалния менискус на колянната става и лигамента обикновено се случва едновременно.

Причини за проблеми с менискуса

• постоянни натоварвания;
• механичен удар, падане, скачане или силен удар, водещ до нараняване на менискуса на колянната става;
• усложнения след операция;
• нарушение на метаболизма и кръвоснабдяването;
• онкологични заболявания, заболявания на ставите;
• възраст;
• повтарящи се наранявания;
• неправилно въртене на ставата.

​Провокиращи фактори за развитието на заболяване на менискуса:

• постоянни резки движения на екстензора;
• наднормено тегло;
• вродена или придобита слабост на връзките.

Симптоми

Менискусите са много податливи на нараняване. Симптомите се появяват в зависимост от вида на увреждането, основните заболявания и техните признаци включват:

• Възпаление на менискуса.За да се определи възпалението на менискуса е доста просто:
  • подуване се забелязва с просто око (вижте снимката по-долу);
  • осезаема болка, която може да отшуми с течение на времето (при повишен стрес и нарушения на кръвообращението, синдромът на болката се увеличава);
  • ограничаване на движенията;
  • щракане в коляното.

Възпаление на менискуса

Симптомите на възпаление на менискуса често са подобни на разкъсване, така че не се препоръчва сами да правите заключения и да предписвате лечение.

• Разкъсвания на менискуса.Основните симптоми на скъсан менискус са:
  • възпаление на менискуса;
  • непрестанна болка;
  • неподвижност на ставата;
  • хрускане по време на движение;
  • кървене в ставата е ясен знак, че е имало разкъсване на медиалния менискус на колянната става.

Разкъсване на менискуса на колянната става

Симптомите на разкъсване на менискус не се различават в зависимост от местоположението на нараняването. Независимо дали латералният менискус е увреден или медиалният менискус е разкъсан, усещанията ще бъдат същите.

Класификация на нараняванията на менискуса

Американският лекар Stoller идентифицира няколко етапа на увреждане на менискуса. Неговата техника ви позволява точно да определите диагнозата и да предпишете лечение.

1. Първа степенЗаболяването се характеризира с увреждане на задния рог на медиалния менискус. Физиологичните причини причиняват това нарушение. Фокусът на увреждането се намира вътре в менискуса, най-често човек не знае за възникнало нарушение в ставата. Обикновено първоначалната степен на увреждане се открива случайно при рутинен преглед и има характер на възпаление на менискуса.
2. Нараняване на менискуса 2 степенима изразена клинична картина. Цялостната структура на костната тъкан не е нарушена. Хрущялът запазва първоначалната си форма. Във втория етап настъпва увреждане на вътрешния менискус. Човек изпитва дискомфорт в колянната става. С развитието на дегенеративни процеси във втория етап настъпва разкъсване на менискуса.
3. Най-тежката 3 степенщетите се характеризират с пълно разкъсване на менискуса на колянната става. Нарушава се анатомичната структура, хрущялът се отлепва и размества. Хроничната форма на заболяването възниква точно на този етап. Характеризира се с невъзможност за извършване на екстензорни движения. На този етап е невъзможно да се лекува скъсан менискус на колянната става без операция.

Диагностика

Неинструментални изследвания:

• . Човекът лежи по корем, кракът е огънат под прав ъгъл и притиснат към петата, докато върти долната част на крака и стъпалото. Тестът се счита за положителен при наличие на болка;
• Тест на Макмъри:
  • лицето лежи по гръб. Коляното е в огънато състояние, доколкото е възможно, и увито около ръката. Подбедрицата се завърта навън, коляното е изпънато под прав ъгъл. Ако има разкъсване на менискуса, пациентът ще почувства болка от вътрешната страна на ставата;
  • докато е в същото положение, човекът огъва крака в коляното и тазобедрената става под прав ъгъл. Едната ръка хваща коляното, втората прави кръгови движения на подбедрицата навътре и навън. Тестът за разкъсване на менискуса се счита за положителен, ако се чуят щраквания.

За потвърждаване на симптомите на разкъсване на менискуса на колянната става се използват инструментални изследвания. Те включват Ултразвук, ЯМР, рентген и артроскопия:

• На първо място се предписва рентгеново изследване и ултразвук. Менискусът не се вижда на рентгеновата снимка, необходимо е изследване, за да се уверите, че няма счупване. Ултразвукът се предписва като допълнение към рентгеновите лъчи.
• ЯМР ви позволява да изследвате самата става и областта около нея. Този метод определя наличието на нараняване и степента на увреждане. Благодарение на способността да се визуализира менискусът по изчерпателен начин, точността на ЯМР е 95%. Въз основа на този метод обикновено се взема решение как да се лекува менискусът;
• Компютърната томография е ефективна за откриване на възпалителни процеси. Томографът създава серия от изображения, които ви позволяват да направите заключение за състоянието на ставата на различни дълбочини. Този метод е най-ефективен при потвърждаване на източника на болка, наличие на фрактура и визуализиране на кървене. Самият менискус не може да се види с помощта на томография, така че техниката е допълнение към MRI;
• Диагностичната артроскопия позволява точна диагноза. Основното предимство на метода е възможността за едновременно диагностициране и коригиране. Данните, получени от артроскопа, се показват на монитора в реално време, така че лекарят може да извърши необходимите манипулации за отстраняване на някои от последствията от нараняването - премахване на натрупаната кръв, зашиване на ръбовете на менискуса.

лечение на менискус

Лечението на коляното зависи от причината за възпалението на менискуса или неговото разкъсване. На първо място, пациентът трябва да бъде спокоен. Освен това, в зависимост от степента и естеството на увреждането, се предписват специфични методи за лечение на разкъсване на менискуса на колянната става.

Медицинско лечение (лекарства)

Консервативното лечение или, с други думи, лечението на менискуса без операция се извършва за сметка на лекарства с различни ефекти:

• (Ибупрофен, Диклофенак).
• триене с мехлем (Волтарен, Кеторол, Алезан).
• възстановяването на хрущяла се извършва с помощта на хондроитин сулфат.
• Ostenil се предписва за увеличаване на подвижността и облекчаване на болката вътре в ставната капсула. След първата инжекция се виждат ясни признаци на подобрение. Обикновено се предписват 5 инжекции.

хирургия

Лечението на менискуса без операция често не е успешно и само при леки наранявания или възпаления. В зависимост от степента на увреждане на менискуса на колянната става са възможни няколко варианта на операция:

• Менисектомия- Прилага се при скъсан менискус или при наличие на усложнения. Положителен резултат се наблюдава при 65% от операциите, а артритът на колената също е сред последствията. Възстановяването отнема месец и половина.
• Възстановяване- по-щадящ метод, който се използва главно при пациенти на възраст под 45 години. Важно условие за операцията е стабилното състояние на хрущялната тъкан. Това се дължи на факта, че при наличие на патология менискусите ще бъдат подложени на по-нататъшно унищожаване. Рехабилитационният период може да продължи 4 месеца.
• Артроскопия- най-прогресивният тип операция. Не може да се лекува само медиалният менискус на колянната става с разкъсан заден рог. Травматизмът от тази операция е минимален, а белезите след операцията се виждат само при по-внимателно изследване. Артроскопията се предписва, когато е невъзможно точно да се определи естеството на увреждането на менискуса на колянната става. Правят се 2 пункции за артроскоп и хирургически инструменти. Артроскопът позволява на хирурга да достигне до най-отдалечените зони. Менискусът се зашива с нерезорбируеми конци от коприна, найлон или полипропилен. Положителен резултат се наблюдава при 90% от операциите. Противопоказания: открита травма на коляното, възпаление на кожата на мястото на пункцията, обостряне на хронични инфекции, ниска подвижност на ставите, ниско ниво на възстановяване на вътрешните органи. Рехабилитацията след операцията отнема 4 седмици, на първия ден лекарят предписва упражнения с минимален стрес. От втория ден се предписват упражнения, които помагат да се стартират процесите на възстановяване на увредените тъкани и функцията на колянната става.
• Вътрешна фиксация на менискуса- лечението на руптура на менискус по този начин започна да се използва сравнително наскоро. Минималната травма и липсата на директна хирургическа намеса са основните предимства на тази операция. Същността му се състои в използването на фиксатори без разрез, поради което рехабилитацията отнема по-малко време от обикновено.
• Трансплантацияе най-скъпата операция. Същността на този метод е пълното отстраняване на менискуса и замяната му с донор или изкуствен имплант. Тази операция се препоръчва в случай на пълно унищожаване на менискуса и невъзможност за зашиване, както и когато възрастта на пациента не надвишава 40 години. Противопоказания: захарен диабет, тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, напреднала възраст, полиартрит и атеросклероза. И латералният, и медиалният менискус трябва да бъдат заменени. Особеността на операцията е, че имплантът трябва да чака дълго време, тъй като трябва идеално да пасне на пациента. Но при успешен резултат от операцията рискът от отхвърляне е минимален. Продължителността на операцията е не повече от 3 часа. Следоперативният период продължава 6 седмици, след което можете да влезете в обичайния ритъм на живот.

Допълнителни и алтернативни лечения без операция у дома.

За да намалите дискомфорта в случай на увреждане на менискуса на колянната става и да намалите болката, можете да използвате лечението с народни средства на базата на масла и билки.

Рецепта за тинктура:

• брезови пъпки, листа от теменужка и коприва по 1 супена лъжица;
• 500 мл вряща вода.

Смелете съставките, разбъркайте ги и ги залейте с вряла вода. Настоявайте за 30 минути, след което прецедете. Вземете 4 пъти на ден, дозировка - 1⁄4 чаша.

Спазмолитично противовъзпалително средство. Вземете в равни пропорции карамфилово масло, камфор, ментол, евкалипт и зимна любов, както и сок от алое.

• смесете всички съставки и загрейте на водна баня.

С получената смес намажете коляното и стегнато го бинтирайте. Повторете 2-4 пъти на ден.

Компреси

Лечението на менискуса без операция у дома е възможно с помощта на топли компреси. Следните компреси дават максимален ефект:

Компрес на базата на мед.

Първи начин:

• смесете 1 супена лъжица каша от листа от алое и 2 супени лъжици мед;
• смажете коляното с получената смес, увийте засегнатата област с хранителен филм;
• продължителността на процедурата е 1 час.

Този компрес премахва отока и спира възпалението.

Втори начин:

• смесете мед и алкохол в съотношение 1: 1;
• загрейте на водна баня и нанесете върху възпалената област;
• оставете за 2 часа;
• повторете процедурата два пъти на ден.

Компрес от листа от репей.

Листата от репей трябва да се увият около коляното и да се притиснат плътно. Можете да използвате и изсушени листа. Те трябва да бъдат смачкани и запарени във вряща вода. След това нанесете получения продукт и превържете. Дръжте компреса 3 часа.

Компрес на базата на отвара от билки.

Трябва да вземете 1 чаена лъжичка жълт кантарион, невен, лайка и градински чай, залейте с вряла вода. Филтрира се след 1 час. Поставете бинт или мека кърпа, навлажнена с билкова отвара върху коляното за 30 минути. Повторете 3 пъти на ден.

Упражнения

Строго е забранено да се използват упражнения като лечение без операция за разкъсване на менискуса на колянната става, тъй като при това нараняване, на първо място, коляното трябва да бъде обездвижено.

Упражненията за лечение на менискуса се правят само на етапа на възстановяване, физиотерапевтичните упражнения имат положителен ефект:

• първите два дни извършвайте удължаване на краката. Също така трябва да стиснете предмета между краката, огънати в коленете;
• от третата до десетата правят повдигане на прави крака, изходната позиция е легнала настрани и на гърба. Седейки на стол, трябва да изправите коляното си. В рамките на 2-3 секунди задръжте изправения крак в напрегнато състояние;
• през третата седмица се препоръчва да ходите 2-3 км, да карате колело. Упражнение: кръгови и люлеещи се движения на крака.

Физиотерапия

След операцията се предписва физиотерапия, за да се подобри регенерацията на клетките, да се подобри кръвообращението и метаболизма. Основните методи на физиотерапия:

• електрическа стимулация;
• магнитотерапия;
• лазерна терапия;
• масаж.

За да се повиши ефективността на пациента, той се обучава на техники за самомасаж, останалите процедури се извършват директно в лечебното заведение.

Предотвратяване

Увреждането на менискуса на колянната става не предполага превантивни мерки. Невъзможно е допълнително да се повлияе на менискусите, да се укрепят или удебелят. Лекарят може да даде общи съвети: ходете по-внимателно, избягвайте честото носене на високи токчета, използвайте защитни наколенки, когато спортувате.

Менискусът на коляното е важен компонент на пълноценния здравословен живот. Ако има и най-малките симптоми на нараняване на менискуса, не е необходимо да отлагате проблема. Трябва незабавно да се консултирате с лекар. Само навременната диагноза ще покаже колко са наранени менискусите. Въз основа на това изследване лекарят ще реши кой метод на лечение трябва да се приложи в конкретен случай.

Прогноза след лечение

Най-често лечението на менискус има положителен резултат. Има няколко фактора, които влияят на възстановяването:

• възрастта на пациента. След 40 години скоростта на възстановяване на тъканите намалява, което означава, че периодът на рехабилитация ще отнеме повече време;
• слабите връзки могат да станат фактор за повторно нараняване, тъй като хрущялът е подложен на изместване;
• място на прекъсване. Накъсаните щети са много по-трудни за зашиване, отколкото щетите в една равнина, а лечебните процеси отнемат повече време;
• свежест на нараняване на менискуса на колянната става. Напредналите случаи, когато пациентът се лекува дълго време, се възстановяват много по-дълго.

Възможни са усложнения - гнойно възпаление, кръвоизлив в ставата или избухване на конци. Няма нужда да чакате, докато дискомфортът изчезне, трябва незабавно да се свържете с специалист. За да се избегнат усложнения, след операцията е необходимо напълно да се изключат тежки физически натоварвания.

Подобни видеа

интересно

Разкъсването на менискуса е закрито нараняване на колянната става. Травматизацията на менискуса се проявява с появата на остър болка в ставите, както и ограничаване на активните и пасивни движения в него. Според статистиката нараняванията на менискуса се срещат при приблизително 80% от всички вътреставни наранявания на колянната става. Най-често при увреждане на менискуса, спортисти или хора на физически труд, чиято възраст не надвишава 45 години, търсят медицинска помощ.


Увреждането на менискуса може да доведе до блокада на ставата ( комбинация от силна болка с ограничаване на всякакви движения в нея). В някои случаи се наблюдава въображаемо възстановяване, след което при всяко неудобно движение се появява повторна поява на блокада на колянната става ( рецидив). Повтарянето на блокадата на коляното може да се появи няколко пъти седмично или ден и изисква консервативно или хирургично лечение.

Интересни факти

• Увреждането на менискуса в детска възраст е изключително рядко.
• При жените увреждането на менискуса се диагностицира два пъти по-рядко, отколкото при мъжете.
• Най-честата причина за скъсан менискус е индиректно нараняване на коляното. Това нараняване възниква поради неудобно завъртане на подбедрицата навън, заедно с комбинация от високо натоварване на колянната става.
• Понякога увреждане или разкъсване на тъканта на менискуса може да възникне поради хронични дегенеративни процеси при възрастните хора.
• Формата на менискуса прилича на тристенна плоча.
• Скъсаният менискус в някои случаи може да бъде комбиниран с разкъсана предна кръстна връзка.

Анатомия на колянната става

Колянната става е изключително сложно по своята структура образувание. Тази става е сложна, тъй като три кости участват в нейното образуване наведнъж - бедрената кост, тибията ( най-голямата кост на крака) и патела ( капачка на коляното). Вътре в ставата между бедрената кост и тибията съдържа менисци ( хрущялни пластинки), които разделят ставата на две почти еднакви камери. Колянната става принадлежи към ставите от кондиларен тип ( ставните части на бедрената кост и тибията са представени от кондилите).

Движението в ставата е възможно в три посоки наведнъж. По вертикала ( сагитален) на равнината, колянната става може да извършва движения с флексионно-разширителен характер в рамките на 130 - 150 градуса. В други две равнини ( фронтална и хоризонтална) движенията са възможни само със свито коляно. Движенията на аддукция-отвличане могат да се извършват само в рамките на 5 градуса, а вътрешната или външната ротация в рамките на 15 - 25 градуса от неутралното положение на ставата. Също така в колянната става е възможно да се извършва движение чрез плъзгане и търкаляне. Този тип движение се получава чрез промяна на позицията на кондилите на тибията спрямо бедрената кост.

Следните основни елементи участват в образуването на колянната става:

• епифизи на бедрената кост и тибията;
• ставна кухина;
• ставна капсула;
• синовиални торбички;
• менискуси;
• ставни връзки.

Епифизи на бедрената кост и тибията

Отгоре колянната става образува епифизата на бедрената кост, а отдолу - тибията. Епифизата на костта е разширена крайна част, участваща в образуването на става със съседна кост. Ставната повърхност на кондилите ( удебеляване на епифизата) на бедрената кост има изпъкнала форма, а ставната повърхност на пищяла е вдлъбната. Ставните повърхности не са конгруентни ( симетричен) и следователно между тях са разположени менискуси, които донякъде изравняват това несъответствие.

Ставните повърхности на тибията и бедрената кост са покрити отгоре с хрущял. Хрущялната тъкан не е нищо повече от хиалин, който се състои от колаген ( протеин за тъканна здравина), хондроцити ( главни хрущялни клетки), тъканна течност, органична материя и зародишен слой ( този слой се намира в перихондриума и осигурява регенерацията на хрущялната тъкан). При механично въздействие върху колянната става по време на ходене цялото натоварване се разпределя равномерно върху хондроцитите, колагена и растежния слой.

Хиалинният хрущял е с дебелина 0,3 - 0,4 mm. При постоянно триене на ставните повърхности хрущялът винаги остава гладък, а неговите еластични свойства донякъде омекотяват ударите по време на движение ( омекотяваща функция).

Също така пателата участва в образуването на колянната става. Пателата е сезамовидна кост. Този тип кост включва местоположението вътре в сухожилието. Пателата е разположена в дебелината на сухожилието на четириглавия бедрен мускул и участва в разгъващите движения на подбедрицата. Вътрешността на пателата е покрита с масивен хрущял, чийто размер достига 0,6 см. Този хрущял помага на пателата да се движи лесно между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла. Основната задача на пателата е да ограничи изместването на бедрената кост и пищяла отстрани. Също така, пателата повишава ефективността на мускулите, тъй като колянната става работи на принципа на блока.

Ставна кухина

Ставната кухина на коляното е затворено пространство, подобно на цепка. Тази кухина е ограничена от синовиалната мембрана ( вътрешния слой на ставната капсула), както и ставните повърхности на бедрената кост и тибията. В ставната кухина на всяко коляно има два менискуса.

ставна капсула

Ставната капсула или торбата на колянната става играе защитна роля и предпазва ставата от прекомерно външно механично въздействие. Ставната капсула е покрита отвътре със синовиална мембрана. В коляното ставната торба е слабо разтегната, което позволява движения със значителна амплитуда в различни равнини. Задната част на ставната капсула е малко по-дебела от останалата част и съдържа множество отвори, през които преминават съдовете. На бедрената кост ставната капсула е прикрепена отпред малко над ставната повърхност на кондила, отстрани - почти до хрущяла. Зад ставната торба е прикрепена по ръба на хрущялната тъкан на бедрената кост.

В ставната капсула се разграничават следните мембрани:

• Синовиална мембрана.Вътрешната повърхност на ставната капсула е покрита със синовиална мембрана. Тази черупка покрива цялата повърхност на ставната кухина, с изключение на ставните повърхности на епифизите на бедрената кост и пищяла. Основната задача на синовиалната мембрана е да произвежда синовиална течност за подхранване на хрущялната тъкан на ставата поради факта, че съдържа много малки съдове. Също така, синовиалната мембрана увеличава подвижността на ставата, предпазва от механично въздействие и в случай на възпалителен процес в костната тъкан не позволява разпространението му в ставната кухина. Тази черупка образува специални израстъци - вили. Вили увеличават повърхността на синовиалната мембрана и участват в производството на синовиална течност.
• фиброзна мембрана.Отвън капсулата на колянната става е покрита с фиброзна мембрана, която се състои от колаген. Фиброзната мембрана постепенно преминава в периоста. Синовиалната мембрана, подобно на фиброзната мембрана, образува на няколко места синовиални торбички, които се намират до ставата.

Синовиални торбички

Синовиалните торбички се намират близо до мускулните сухожилия или под самите мускули. Всяка от бурсите е пълна със синовиална течност, за да се намали триенето между сухожилията и мускулите по време на движение. Някои синовиални торбички комуникират със ставната кухина.

Разграничават се следните синовиални торбички на колянната става:

• супрапателарна бурсаразположени между сухожилието на квадрицепса и бедрената кост. Супрапателарната бурса комуникира с кухината на колянната става. Ако е напълно включен в ставната кухина, горният ръб на ставната капсула може да се издигне на няколко сантиметра над горния ръб на пателата. При новородени и кърмачета супрапателарната бурса никога не комуникира с кухината на колянната става.
• Дълбока торбичка за патела.Дълбоката субпателарна бурса е разположена между пателарния лигамент и епифизата на тибията.
• Подкожна препателарна бурсаразположен в слоя подкожна мазнина между пателата ( на предната повърхност) и кожата. Тази чанта позволява на кожата да се плъзга свободно върху пателата по време на ходене.
• Semimembranosus саклежи между сухожилието на полумембранозния мускул и една от главите на стомашно-чревния мускул. Понякога тази чанта има съобщение с кухината на колянната става.
• Чанта за подколенно сухожилиее изпъкналост на капсулата на колянната става, която се намира под сухожилието на подколянния мускул. При деца под две години подколенната мускулна торба може да комуникира със ставната кухина.

менискуси

Менискусите са хрущялни пластини, които увеличават съответствието ( конгруентност) ставни повърхности на бедрената кост и пищяла. Менискусите играят изключително важна роля и са своеобразни амортисьори на долните крайници, омекотяващи въздействието на сътресения по време на движение. Също така менискусите разпределят натоварването в колянната става и ограничават обхвата на движение в нея.

Менискусите са с триъгълна форма. Всеки от тях има преден рог, тяло и заден рог. Менискусът е три четвърти съставен от колагенови влакна, които са ориентирани в различни посоки. Радиалните колагенови влакна, кръстосвайки се, образуват особено здрава мрежа, която придава на менискуса необходимата устойчивост на механични натоварвания. Кръговите колагенови влакна са отговорни за равномерното разпределение на натоварването в надлъжна посока и се намират главно в средната част на менискуса. Третият тип колаген е представен от перфориращи нишки ( фибри). Тези нишки не са многобройни, но имат много важна функция - свързват кръгови и радиални колагенови влакна и повишават здравината. Външният ръб на менискуса има по-дебел слой колаген и се слива плътно със ставната капсула, докато вътрешният ръб е леко заострен и е обърнат към ставната кухина. Трябва да се отбележи, че малко количество еластин също присъства в менискуса ( протеин за тъканна еластичност).

Трябва да се отбележи, че при новородените менискусите са проникнати от мрежа от кръвоносни съдове, но до първата година от живота почти цялата тази мрежа изчезва. Менискусите на възрастен човек имат кръвоснабдяване само във външната част и всяка година броят на захранващите съдове намалява.

Има 3 зони на кръвоснабдяване на менискуса:

• червена зонаразполага със собствена мрежа от малки плавателни съдове. Тази зона се намира близо до ставната капсула.
• Междинна зонав малка степен получава храна от червената зона.
• бяла зонахарактеризиращ се с пълната липса на кръвоносни съдове, които биха могли да подхранват тъканите на менискуса. Тази област се подхранва от синовиалната течност.

Храненето на хрущялната тъкан на менискуса се дължи на проникването на хранителни вещества по време на дифузия ( от синовиалната течност), както и с помощта на активен транспорт ( транспортиране на вещества от зона с ниска концентрация до зона с висока концентрация).

Във всяка колянна става има два менискуса:

• вътрешен или медиален.Вътрешният менискус по своята форма прилича на руската буква "С". От една страна, медиалният менискус е прикрепен към тибията, а от друга страна, към външния ръб на ставната капсула. Тибиалният колатерален лигамент е прикрепен към централната част на тялото на вътрешния менискус. Ограничаването на подвижността на медиалния менискус от ставната капсула и тибиалния колатерален лигамент в някои ситуации води до неговото разкъсване.
• Външен или страничен.Външният менискус прилича на полукръг и покрива почти цялата част на горната странична ставна повърхност на пищяла. Близо до предния рог на външния менискус е мястото, където е прикрепен предният кръстосан лигамент. Мениско-феморални връзки ( отпред и отзад), прикрепени към задния рог на външния менискус, преминават леко отпред и отзад на задната кръстосана връзка. Има вариант, когато външният менискус има по-голяма от обичайната площ на ставната повърхност на дискообразната форма. Трябва да се отбележи, че увреждането на латералния менискус се наблюдава 7-10 пъти по-рядко от медиалния. Това е така, защото външният менискус не е толкова здраво свързан със ставната капсула, което ограничава неговата подвижност.

Лигаменти на ставата

Колянната става е подсилена от много връзки. Лигаментите на ставата могат да бъдат разположени както в кухината, така и извън нея. Лигаментният апарат не само дава сила на колянната става, но и взема пряко участие в движението.

Различават се следните връзки на колянната става:

• перонеален колатерален лигамент ( външен страничен лигамент) Отдолу тя произхожда от главата на фибулата, а отгоре е прикрепена към външния кондил на бедрената кост. Перонеалният колатерален лигамент остава отпуснат по време на флексия и опънат по време на екстензия. Основната задача на перонеалния колатерален лигамент е да поддържа подбедрицата във физиологично правилна позиция. Също така, този лигамент участва в ротационни движения ( ротации).
• тибиален колатерален лигамент ( вътрешен страничен лигамент) допринася за задържането на подбедрицата и ограничава нейното прекомерно изместване навън. Този лигамент е директно свързан с медиалния ( вътрешни) менискус. Между вътрешните и външните странични връзки има тънък слой мастна тъкан.
• Наклонен подколенен лигаментвърви от външния кондил на бедрената кост косо надолу и се вплита в капсулата на колянната става. Също така отдолу косият подколенен лигамент се преплита със сухожилието на полумембранозния мускул. Този лигамент значително укрепва ставната капсула.
• Дъгообразен подколенен лигаментпроизхожда от външния кондил на бедрената кост, вплита се в средната част на наклонения подколенен лигамент, прикрепя се към външния кондил на пищяла. Аркуатният лигамент фиксира ставата и я ограничава от прекомерни странични измествания.
• Патела лигаменте продължение на сухожилието на четириглавия бедрен мускул. Сухожилието на четириглавия бедрен мускул, което минава от горната част на пателата, се прикрепя към тибиалната грудка. Повечето от сноповете колагенови влакна, които изграждат това сухожилие, са пателарният лигамент. Този лигамент почти напълно покрива предната повърхност на пателата.
• Медиален пателарен лигаментвсъщност е продължение на медиалното сухожилие ( вътрешни) широк мускул на бедрото. Част от колагеновите влакна на широкия медиален мускул, насочени надолу, образуват този лигамент.
• Страничен лигамент на пателата.Повечето от страничните сухожилни снопове ( на открито) широкият мускул на бедрото, спускащ се във вертикална посока, образува страничния поддържащ лигамент на пателата.
• Предна кръстосана връзкаучаства в свързването на повърхността на кондила на бедрената кост с предното интеркондиларно поле ( областта между вътрешния и външния кондил) пищял. Този лигамент се намира в самия център на колянната става. Предната кръстосана връзка предотвратява движението на подбедрицата напред. Предната кръстосана връзка на колянната става е много по-уязвима от задната.
• Задна кръстосана връзкаразположен точно зад предната кръстосана връзка. Задният кръстосан лигамент е необходим, за да предпази тибията от преместване твърде много назад. Този лигамент е прикрепен отгоре към вътрешния кондил на бедрената кост, а отдолу към малка вдлъбнатина в пищяла ( задно междукондиларно поле). Предните и задните кръстосани връзки са покрити със синовиална мембрана отгоре и се пресичат почти под прав ъгъл. Кръстосаните връзки са разположени вътре в ставата и се състоят от голям брой колагенови влакна, което им придава значителна здравина.

Трябва да се отбележи, че в лигаментния апарат на колянната става има някои вътреставни връзки, които са пряко свързани с менискусите.

Има следните три връзки, които укрепват менискусите:

• Напречен лигамент на колянотосвързва двата менискуса отпред. Този лигамент е единственият, който директно свързва двата менискуса и не е прикрепен към никакви костни издатини.
• Преден менискофеморален лигаментпроизхожда от предната повърхност на вътрешния менискус, след което върви косо нагоре към външния кондил на бедрената кост.
• Заден менискофеморален лигаментв долната си част е прикрепена към задния ръб на външния менискус и следва нагоре към вътрешната повърхност на вътрешния кондил на бедрената кост.

Причини за увреждане на менискуса

Най-честата причина за нараняване на менискуса в млада възраст е нараняване на коляното. Увреждането на менискуса може да бъде изолирано или комбинирано с други вътреставни наранявания на колянната става. Понякога комбинираната травма може да доведе до разкъсване на предна кръстна връзка и менискус. В около половината от случаите руптурата на менискуса се диагностицира заедно с фрактури на кондилите на тибията. Освен това разкъсване на менискус се появява по-често при хора, които преди това са имали разкъсване на предна кръстна връзка.

Има следните видове разкъсване на менискуса:

• травматично разкъсване;
• дегенеративна руптура.

Травматично разкъсване

Увреждането на менискуса възниква при индиректен или комбиниран травматизъм. Най-често този механизъм на увреждане е придружен от ротация на подбедрицата навътре за латералния менискус и навън за медиалния.

По правило травматичното разкъсване възниква при следните обстоятелства:

• колянната става е опорна;
• в колянната става има ротационно движение;
• ставата е леко огъната.

Често разкъсване на менискуса се наблюдава при принудително разгъване на колянната става от свито положение, а в някои случаи и при директно нараняване ( ударът пада директно върху самата става). При някои спортисти доста често се наблюдават повтарящи се наранявания на колянната става, което води до хронично увреждане на менискуса на ставата ( менископатия). В бъдеще всяко внезапно движение в коляното може да бъде отправна точка за разкъсване на менискуса ( при клякане или при рязко завъртане на коляното).

В зависимост от вида на ротация на подбедрицата се разграничават следните видове увреждане на менискуса:

• Увреждане на вътрешния менискусможе да се прояви чрез разкъсване на самия менискус, разкъсване на лигамента, който фиксира менискуса, както и разкъсване на патологично променен менискус. Най-често увреждането настъпва по надлъжната ос с разкъсване на средната част на менискуса. В този случай предният и задният рог на менискуса остават непокътнати. Тази празнина се нарича "дръжка на лейката" ( тази повреда прилича на лейка). Също така често се появяват разкъсвания на предния или задния рог на менискуса. Най-рядко се срещат напречни разкъсвания в централната част на менискуса под тибиалния колатерален лигамент.
• Увреждане на външния менискусв повечето случаи възниква, когато подбедрицата е завъртяна навътре. За възрастни това нараняване не е типично, тъй като страничният менискус има относително добра подвижност.

дегенеративно разкъсване

Дегенеративен или хроничен разкъсан менискус се наблюдава при хора на възраст над 45 до 50 години. Често дегенеративните промени в колянната става, включително на нивото на менискусите, възникват при повтарящи се микротравми ( прекомерен стрес по време на обучение или по време на работа).

Най-честите причини за дегенеративна руптура на менискуса са следните патологии:

• Остра ревматична треска или ревматизъм.Ревматизмът може да доведе не само до възпалителни лезии на мембраните на сърцето ( сърдечна форма на ревматизъм), но също и до лезии на големи стави, като лакът, коляно и/или глезен. Най-често ревматизмът се появява 2-3 седмици след прекарана ангина или скарлатина. Ревматичен артрит ( увреждане на множество стави) причинява патологични промени в капсулата на колянната става и води до подуване на периартикуларните тъкани, което в някои случаи може да доведе до нарушено кръвоснабдяване на менискусите и в резултат на това до дегенеративни промени. Колагеновите влакна на менискуса губят силата си и не могат да издържат на големи натоварвания, което води до тяхното разкъсване.
• подаграе остро или хронично заболяване, което се проявява с отлагане на кристали на пикочна киселина в тъканите и ставите. Тези кристали, веднъж попаднали в ставата, причиняват възпалителен процес с изразен синдром на болка. В някои случаи възпалението на колянната става с подагра може да доведе до нараняване на менискусите с кристали на пикочната киселина. Колагеновите влакна на менискусите претърпяват дезорганизация ( увреждане на клетките и междуклетъчното вещество), което се проявява чрез тяхното изтъняване и загуба на сила.

Симптоми на повреден или скъсан менискус

В случай на увреждане или разкъсване на менискуса е обичайно да се прави разлика между остри и хронични периоди. Веднага след нараняване се появява болка с различна интензивност в колянната става, а самото коляно се подува. Болката се появява на мястото на проекцията на увреждането на менискуса, а често и по цялата ставна цепка. Повреден или разкъсан сегмент на менискуса може значително да попречи на движението в засегнатата колянна става. Ако увреждането е малко, тогава пациентът може да се оплаче от болезнени щракания в коляното или да почувства някакъв дискомфорт в него. Ако има разкъсване на доста голяма част от менискуса, това води до блокада на ставата.
Отделен фрагмент от менискуса, преминаващ към централната част на ставата, прави невъзможно извършването на определени движения, в резултат на което ставата се блокира. В редки случаи се получава разкъсване в частта, където се намират малкото съдове ( червена зона на менискуса). Увреждането в червената зона води до натрупване на изтичаща кръв в кухината на колянната става ( хемартроза). Хемартрозата е подуване точно над пателата.

Когато предният рог е разкъсан, колянната става е блокирана по такъв начин, че става невъзможно пълното разгъване на коляното. Жертвата не може да завърши последното удължаване от 25 - 30º. Ако възникне разкъсване според типа „дръжка на лейката“, тогава ограничението по време на удължаване възниква на последните 10 - 15º. В случай на увреждане или разкъсване на задния рог или тялото на менискуса, като правило, флексионните движения в колянната става са ограничени.

Болката от скъсан менискус може да бъде силна. Това води до невъзможност да се стъпи на увредения крак. Най-често това се наблюдава при значително разкъсване или смачкване на един или два менискуса, заедно с фрактура на епифизите на пищяла. Трябва да се отбележи, че понякога болката практически не носи дискомфорт и се открива само при извършване на определени движения, например при спускане от хълм или стълби.

След отшумяване на болката и подуването започва хроничен период ( след 15-20 дни). Има локализирана болка, излив в ставата ( натрупване на течност в ставата в резултат на възпаление), както и блокада на самата става. В някои случаи можете да прибягвате до редица специални тестове.

Следните тестове се използват за потвърждаване на диагнозата разкъсване на менискуса:

• Симптом на Байков;
• Симптом на Щейман;
• Симптом на Чаклин;
• Симптом на Поляков;
• Симптом на Ландау;
• Симптом на Перелман;
• симптом на McMurray;
• симптом на "блокада" на колянната става.

Симптом на Байков

Колянната става трябва да бъде огъната под прав ъгъл. След това се извършва палпация с пръст ( сондиране) на ставното пространство и същевременно пасивно разгъване на колянната става. Появата на остра болка показва увреждане на менискуса.

Симптом на Щейман

При свито коляно под ъгъл 90º се извършват въртеливи движения на подбедрицата. Ако синдромът на болката се увеличава с вътрешна ротация, тогава медиалният менискус е повреден, а ако с външна ротация, страничният менискус е повреден.

Симптом Чаклин
За да определите увреждането на менискуса, можете да използвате два варианта на симптома на Чаклин. Тези тестове са насочени към идентифициране на увреждане на вътрешния менискус на колянната става.

За да се определи увреждането на менискуса, се използват следните симптоми на Чаклин:

• Щракнете върху симптом.Движенията на флексия и екстензия в колянната става водят до характерно щракване в областта на медиалния менискус. Освен това долната част на крака в областта на вътрешния менискус сякаш се търкаля над някакво препятствие.
• Симптом на сарториусния мускул.Ако пациентът бъде помолен да повдигне изпънатия крак, тогава може да се открие атрофия на медиалната част на широкия мускул на бърда ( намаляване на мускулната маса), както и свиване на сарториусния мускул.

Симптом на Поляков

Пациентът ляга по гръб и повдига здравия си крак. Той също трябва леко да повдигне торса и да се облегне на лопатките и на петата на увредения крак. При тази манипулация се появява болка в зоната на разкъсване на менискуса.

Симптом на Ландау

Пациентът е помолен да седне в позиция с кръстосани крака ( "на турски"). Когато се опитате да седнете в това положение, има локална болка в колянната става.

Симптом на Перелман

Симптомът на Перелман, както и симптомът на Чаклин, има два варианта.

Следните тестове на Перелман се използват за определяне на увреждането на менискуса:

• Стълбищен знак.Болката в колянната става се увеличава при спускане по хълм или стълби. Също така се появява болка, когато се опитвате да направите пълно разгъващо движение в колянната става.
• Симптом "галоши".Преди този тест се провеждаше с галоши. Пациентът беше помолен да ги постави, без да използва ръце. Болката в колянната става се появява поради ротационни движения на долния крак.

Симптом на Макмъри

Пациентът е помолен да легне по гръб и да огъне коленете си. След това се извършват ротационни движения в колянната става. Тази манипулация разкрива болка в пациента. Освен това по време на теста на McMurray можете да чуете хрущене в ставата.

Симптом на "блокада" на колянната става

Симптомът на "блокада" на колянната става обикновено се извършва в хроничния период. От пациента се иска да извършва ротационни движения в ставата, след което коляното остава в принудително положение под ъгъл от 120º. Ако пациентът се опита да огъне или разтегне колянната става, това води до появата на изразен синдром на болка. Тези болезнени усещания зависят от степента на увреждане на отделения сегмент на менискуса, който е попаднал между ставните повърхности на костите на колянната става. Често, когато блокадата на ставата може да бъде придружена от щракване.

Трябва също да се отбележи, че блокадата на колянната става може да възникне и при наличие на друга вътреставна патология.

Разкъсването на менискуса трябва да се диференцира от следните заболявания:

• Разкъсване на предната кръстна връзка.При разкъсване на предна кръстна връзка в някои случаи се чува специфичен звук в дълбочината на ставата – пращене. Също така, разкъсването на предната кръстосана връзка е придружено от усещане за "сублуксация" на подбедрицата отпред или отстрани. За разлика от разкъсването на менискуса, това нараняване в повечето случаи води до хемартроза. Основните признаци на разкъсване на предната кръстосана връзка при палпация са усещане за "пропадане" ( тъй като този лигамент заема централна позиция в ставата) и появата на нестабилност в колянната става.
• Рефлекторна контрактурапредставлява ограничение на пасивните движения. Тази патология се характеризира с невъзможност за пълно огъване или изправяне на ставата, както и с появата на болка в ставата. Рефлексната контрактура може да бъде резултат от различни директни наранявания с увреждане на нервите на колянната става.
• Болест на Кьониг или дисекантен остеохондрит.Болестта на Koenig причинява отлепване на малко парче хрущял на ставната повърхност, което може да се премести в ставната кухина и да причини болка. Тази патология е характерна за младите хора на възраст 15-30 години. Болестта на Koenig може да доведе до блокиране на колянната става, ако се отдели фрагмент от пателата.
• Болест на Гофсе проявява под формата на възпаление на мастната тъкан ( Тялото на Гоф) колянна става. С течение на времето мастният слой е напълно заменен от съединителна тъкан, което води до появата на оток, както и болка в ставата. В повечето случаи болестта на Хоф ограничава пълното огъване и разгъване на колянната става. В бъдеще това заболяване води до блокада на ставата.
• Счупване на кондилите на тибията.Вътреставната фрактура на кондила на тибията се проявява със силна болка, подуване на колянната става, нарушена чувствителност на подбедрицата и/или стъпалото. Болката се усилва, когато се опитвате да стоите на увредения крак. В някои случаи се получава разкъсване на вътреставни съдове от костни фрагменти, което води до исхемия ( намалено кръвоснабдяване) тъкани и се проявява с бледност на подбедрицата и ходилото.

Диагностика на наранявания на менискуса

Диагнозата на увреждане на менискуса най-често се установява въз основа на оплаквания на пациента и обективно изследване на увредената област. За уточняване на диагнозата, тежестта и естеството на увреждането се предписват инструментални изследвания. Счита се за неуместно да се предписва проста рентгенография на колянната става, тъй като менискусът не се вижда на конвенционална рентгенова снимка. Контрастните рентгенови лъчи на колянната става могат да помогнат за по-точна диагноза, но този метод е загубил значението си в сравнение с по-модерните диагностични методи.

Основните методи, чрез които могат да бъдат открити наранявания на менискуса, са:

• ехография;

Ехография

Принципът на действие на ултразвука се основава на факта, че различните тъкани на тялото предават и отразяват ултразвуковите вълни по различни начини. Сензорът на ултразвуковия апарат приема отразените сигнали, които след това преминават специална обработка и се извеждат на екрана на апарата.

Предимства на ултразвуковия метод на изследване:

• безвредност;
• ефективност;
• ниска цена;
• лекота на четене на резултатите;
• висока чувствителност и специфичност;
• неинвазивност ( целостта на тъканите не е нарушена).

Не се изисква специална подготовка за ултразвук на колянна става. Единственото изискване е няколко дни преди изследването да не се правят вътреставни инжекции. За по-добра визуализация на менискусите изследването се извършва в легнало положение на пациента със свити в коленните стави крака.

Патологични процеси в менискуса, които се откриват чрез ултразвук:

• разкъсвания на задните и предните рога на менискусите;
• прекомерна мобилност;
• появата на кисти на менискус ( патологична кухина със съдържание);
• хронично нараняване и дегенерация на менискусите;
• отделяне на менискуса от мястото на неговото закрепване в областта на задните и предните рога и тялото на менискуса в паракапсулната зона ( зона около ставната капсула).

Също така ултразвукът на колянната става може да открие не само патологични процеси, но и някои признаци, които косвено потвърждават диагнозата разкъсване на менискуса.

Симптоми, които показват увреждане на менискуса при ултразвук на колянната става:

• нарушение на контурната линия на менискуса;
• наличието на хипоехогенни области и ивици ( области с ниска акустична плътност, които изглеждат по-тъмни на ултразвук в сравнение с околните тъкани);
• наличието на излив в ставната кухина;
• признаци на оток;
• изместване на страничните връзки.

компютърна томография

Компютърната томография е ценен метод при изследване на наранявания на колянната става, но лезиите на менискуса, лигаментния апарат и меките тъкани се определят на КТ на не много високо ниво. Тези тъкани се виждат по-добре на ЯМР, така че е по-целесъобразно да се предпише ядрено-магнитен резонанс на колянната става в случай на увреждане на менискусите.

Магнитен резонанс

ЯМР е високоинформативен метод за диагностициране на наранявания на менискуса. Методът се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс. Този метод дава възможност да се измери електромагнитната реакция на ядрата към тяхното възбуждане чрез определена комбинация от електромагнитни вълни в постоянно магнитно поле с висок интензитет. Точността на този метод при диагностициране на наранявания на менискуса е до 90 - 95%. Проучването обикновено не изисква специално обучение. Непосредствено преди ЯМР субектът трябва да отстрани всички метални предмети ( очила, бижута и др.). По време на изследването пациентът трябва да лежи и да не се движи. Ако пациентът страда от нервност, клаустрофобия, тогава първо ще му бъде дадено успокоително лекарство.

Класификация на степента на промяна на менискуса, визуализирана на ЯМР (по Stoller):

1. нормален менискус ( без промени);
2. появата в дебелината на менискуса на фокален сигнал с повишена интензивност, който не достига повърхността на менискуса;
3. появата в дебелината на менискуса на кастинг сигнал с повишена интензивност, който не достига повърхността на менискуса;
4. появата на сигнал с повишена интензивност, който достига до повърхността на менискуса.

Само промени от трета степен се считат за истинско разкъсване на менискуса. Третата степен на изменения също може условно да се раздели на степени 3-а и 3-б. Степен 3-а се характеризира с факта, че разкъсването се простира само до единия ръб на ставната повърхност на менискуса, а степен 3-б се характеризира с разпространението на разкъсването до двата края на менискуса.

Можете също така да диагностицирате нараняване на менискуса, като погледнете формата на менискуса. При нормални снимки, във вертикална равнина, менискусът има форма, която наподобява пеперуда. Промяната във формата на менискуса може да е признак за неговото увреждане.

Третият симптом на кръстната връзка също може да бъде признак за нараняване на менискуса. Появата на този симптом се обяснява с факта, че в резултат на изместването менискусът се намира в интеркондиларната ямка на бедрената кост и е практически в съседство със задната кръстосана връзка.

Първа помощ при съмнение за нараняване на менискуса

Първото нещо, което трябва да направите, ако има съмнение за нараняване на менискуса, е да осигурите обездвижване ( обездвижване) колянна става. По правило обездвижването на ставата се извършва в позицията, в която ставата е била блокирана. За да направите това, трябва да използвате превръзка за шина или подвижна шина ( специален тип закопчалка). Строго е забранено да се опитвате сами да премахнете блокадата на колянната става. Тази процедура може да се извършва само от лекар, който има необходимата квалификация.

Освен това, за да се намали подуването на колянната става, е необходимо да се приложи студ. За това е подходящ пакет с лед или носна кърпичка или марля, напоена със студена вода. На увредената колянна става на най-болезненото място трябва да се постави студен компрес. Тази процедура ще помогне за стесняване на повърхностните и дълбоките съдове и ще предотврати натрупването на течност в ставната кухина ( намаляване на излива). Също така студът помага за намаляване на чувствителността на рецепторите за болка и в резултат на това ще намали болката. Продължителността на използването на студен компрес трябва да бъде най-малко 10 - 15 минути, но не повече от 30 минути.

В случай, че възникне комбинирано нараняване и пострадалият се оплаква от силна непоносима болка, е необходимо да се използват болкоуспокояващи.

Болкоуспокояващи, използвани за облекчаване на болката

Име на лекарството	Групова принадлежност	Механизъм на действие	Показания
Кетопрофен	Нестероидни противовъзпалителни средства. Неселективни инхибитори на циклооксигеназа 1 и 2 ( ензим, който участва в развитието на възпалителния процес).	Те блокират производството на простагландини, което води до значително намаляване на болката при вътреставни травми на колянната става. Имат значително противовъзпалително и умерено обезболяващо действие.	Умерена степен на синдром на болка в случай на увреждане на капсулно-лигаментния апарат на колянната става ( включително менискусите). Вътре в една таблетка 2-3 пъти на ден.
Индометацин
диклофенак
Напроксен
диклофенак
Промедол	Опиоидни рецепторни агонисти ( вещества, които регулират болката).	Блокира мю рецепторите рецептори, открити предимно в мозъка и гръбначния мозък), а също така активира антиноцицептивната система на тялото ( аналгетик), което води до нарушаване на предаването на болковите импулси. Има изразено аналгетично, умерено противошоково, както и леко хипнотично действие.	Синдром на силна болка с руптура на менискус в комбинация с друга вътрешно- или извънставна травма. Вътре, 25-50 mg, интрамускулно, 1 ml 1% разтвор или 2 ml 2% разтвор.

При съмнение за нараняване на менискуса трябва да се консултирате с травматолог за изясняване на точната диагноза. Освен това само лекар може да предпише лечение ( консервативно или хирургично). Не са редки случаите, когато пациенти идват за консултация след няколко наранявания със съществуваща менископатия. В този случай периодът на възстановяване е много по-дълъг.

Лечение на наранявания на менискуса

Изборът на лечение зависи от степента на увреждане на менискуса, което е установено по време на диагностичното изследване на колянната става с ултразвук или ЯМР. Травматологът избира по-рационален вид лечение във всеки отделен случай.

За лечение на увреждане на менискуса се използват следните методи:

• консервативно лечение;
• операция.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е да се елиминира блокадата на колянната става. За да направите това, трябва да поставите препинателни знаци ( направете пункция) колянна става, евакуирайте съдържанието на ставата ( излив или кръв) и инжектирайте 10 ml 1% разтвор на прокаин или 20 - 30 ml 1% разтвор на новокаин. След това пациентът се настанява на висок стол, така че ъгълът между бедрото и подбедрицата да е 90º. 15 - 20 минути след прилагането на прокаин или новокаин се извършва процедура за премахване на блокадата на колянната става.

Манипулацията за премахване на блокадата на ставата се извършва на 4 етапа:

• Първи етап.Лекарят извършва тракция ( сцепление) крака надолу. Тракцията на крака може да се извърши на ръка или с помощта на импровизирано устройство. За да направите това, върху крака се поставя примка от превръзка или плътна тъкан, която покрива долната част на крака отзад и се пресича на задната част на крака. Лекарят извършва тракция, като вкарва крака в примката и натиска надолу.
• Втора фазасе състои в извършване на отклонение на подбедрицата в посока, обратна на задържания менискус. В този случай ставата се разширява и менискусът може да се върне в първоначалното си положение.
• Трети етап.На третия етап, в зависимост от увреждането на вътрешния или външния менискус, се извършват ротационни движения на подбедрицата навътре или навън.
• Четвърти етапсе състои в свободно разгъване на колянната става напълно. Движенията за удължаване трябва да са без усилие.

В повечето случаи, ако тази манипулация е извършена правилно на всички етапи, тогава блокадата на колянната става се елиминира. Понякога след първия опит блокадата на ставата продължава и тогава можете да повторите тази процедура, но не повече от 3 пъти. В случай на успешно отстраняване на блокадата е необходимо да се постави задна гипсова шина, започваща от пръстите на краката и завършваща с горната трета на бедрото. Тази имобилизация се извършва за период от 5 - 6 седмици.

Консервативното лечение се извършва по следната схема:

• UHF терапия. UHF или ултрависокочестотна терапия е физиотерапевтичен метод за въздействие върху тялото с електрическо поле с ултрависока или ултрависока честота. UHF терапията повишава бариерната способност на клетките, подобрява регенерацията и кръвоснабдяването на тъканите на менискуса, а също така има умерен аналгетичен, противовъзпалителен и анти-едематозен ефект.
• Физиотерапия.Терапевтичната физкултура е комплекс от специални упражнения без използването или с използването на определено оборудване или снаряди. По време на периода на обездвижване е необходимо да се изпълняват общоразвиващи упражнения, които обхващат всички мускулни групи. За да направите това, те извършват активни движения със здрав долен крайник, както и специални упражнения - напрежение на бедрените мускули на увредения крак. Също така, за да се подобри кръвоснабдяването в увредената колянна става, е необходимо да спуснете крайника за кратко време и след това да го повдигнете, за да му придадете повишено положение върху специална опора ( тази процедура избягва венозна стаза в долния крайник). В периода след обездвижване, в допълнение към общоукрепващите упражнения, трябва да се извършват активни ротационни движения на стъпалото, в големите стави, както и редуващо се напрежение на всички мускули на увредения долен крайник ( мускулите на бедрата и краката). Трябва да се отбележи, че през първите няколко дни след отстраняването на шината активните движения трябва да се извършват в щадящ режим.
• Масотерапия.Терапевтичният масаж е един от компонентите на комплексното лечение на наранявания и разкъсвания на менискуса. Терапевтичният масаж спомага за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, намалява чувствителността към болка в увредената област, намалява подуването на тъканите, а също така възстановява мускулната маса, мускулния тонус и еластичност. Масажът трябва да се предпише в периода след обездвижването. Тази процедура трябва да започне от предната бедрена повърхност. В самото начало се извършва подготвителен масаж ( 2-3 минути), който се състои в поглаждане, месене и притискане. След това се преминава към по-интензивно поглаждане на увредената колянна става, след поставяне на малка възглавница под нея. След това се извършва праволинейно и кръгово разтриване на коляното в продължение на 4-5 минути. В бъдеще интензивността на масажа трябва да се увеличи. Когато извършвате масаж на гърба на колянната става, пациентът трябва да легне по корем и да огъне крака в колянната става ( под ъгъл 40-60º). Масажът трябва да завърши с редуване на активни, пасивни движения с движения със съпротива.
• Приемане на хондропротектори.Хондропротекторите са лекарства, които възстановяват структурата на хрущялната тъкан. Хондропротекторите се предписват, ако лекарят установи не само увреждане на менискуса, но и увреждане на хрущялната тъкан на колянната става. Трябва да се отбележи, че използването на хондропротектори има ефект както при травматично, така и при дегенеративно разкъсване на менискус.

Хондропротектори, използвани за възстановяване на хрущялната тъкан

Име на лекарството	Фармакологична група	Механизъм на действие	Начин на приложение
Глюкозамин	Коректори на метаболизма ( метаболизъм) костна и хрущялна тъкан.	Стимулира производството на хрущялни компоненти ( протеогликан и гликозаминогликан), а също така засилва синтеза на хиалуронова киселина, която е част от синовиалната течност. Има умерен противовъзпалителен и аналгетичен ефект.	Вътре 40 минути преди хранене, 0,25 - 0,5 g 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 30-40 дни.
Хондроитин		Подобрява регенерацията на хрущялната тъкан. Допринася за нормализирането на фосфорно-калциевия метаболизъм в хрущяла. Спира процеса на дегенерация в хрущяла и съединителната тъкан. Увеличава производството на гликозаминогликани. Има умерен аналгетичен ефект.	Външно се нанася върху кожата 2-3 пъти на ден и се втрива до пълно абсорбиране. Курсът на лечение е 14-21 дни.
Румалон	Репаранти и регенеранти ( възстановяване на увредените участъци от хрущялна и костна тъкан).	Съдържа екстракт от хрущял и костен мозък на млади животни, който спомага за ускоряване на процеса на регенерация на хрущялната тъкан. Подобрява производството на сулфатирани мукополизахариди ( хрущялни компоненти), а също така нормализира метаболизма в хиалиновия хрущял.	Интрамускулно, дълбоко. На първия ден 0,3 ml, на втория ден 0,5 ml и след това 1 ml 3 пъти седмично. Курсът на лечение трябва да бъде 5-6 седмици.

При правилно и комплексно консервативно лечение, както и при липса на усложнения ( повторна блокада на колянната става) периодът на възстановяване, като правило, продължава от месец и половина до два месеца.

хирургия

Хирургичното лечение е показано в случаите, когато не е възможно да се елиминира блокадата на колянната става или при повтарящи се блокади. Също така в хроничния период се прибягва до хирургично лечение.

Показания за хирургично лечение на руптура на менискус:

• смачкване на хрущялната тъкан на менискуса;
• хемартроза;
• разкъсване на предния или задния рог на менискуса;
• разкъсване на тялото на менискуса;
• разкъсване на менискуса с неговото изместване;
• повтаряща се блокада на колянната става за няколко седмици или дни.

В зависимост от естеството и вида на увреждането, наличието на усложнения, възрастта на пациента, хирургичното лечение може да се извърши по различни начини.

Хирургичното лечение може да се извърши по следните методи:

• Менисектомияе частично или пълно отстраняване на менискуса. Тази хирургична операция е необходима в случай на разрушаване на хрущялната тъкан на менискуса поради дегенеративни процеси. Менискектомията също е показана, когато целият или по-голямата част от менискуса е откъснат или когато се появят различни усложнения. Тази операция има редица съществени недостатъци. Менисектомията е много травматична операция, която може да доведе до хроничен артрит на коляното. Също така един от недостатъците е фактът, че тази хирургична операция помага само в 60 - 65% от случаите.
• Ремонт на менискусе най-щадящо за пациента. Тази операция се използва главно за лечение на разкъсване на менискуса при млади хора, за да се запази нормалната биомеханика на колянната става. Операцията за възстановяване на менискуса се извършва при определени условия.

Разкъсване на периферен менискус
Може да възникне периферно разкъсване на предния или задния рог на менискуса. Като правило има отделяне на малък сегмент от менискуса от зоната на закрепване.

Периферно разкъсване с изместване към центъра
В някои случаи може да възникне периферна руптура в областта на тялото на менискуса, след което отделеният фрагмент от хрущялната тъкан на менискуса променя позицията си, попадайки в интеркондиларната зона на пищяла.

Липса на дегенеративни процеси в хрущялната тъкан на менискуса
Едно от основните условия за възстановителната операция е липсата на дегенеративни процеси в самия менискус. Този тип операция е неефективна, тъй като в бъдеще патологичните промени в менискуса ще продължат да разрушават хрущялната тъкан.

Вертикално надлъжно разкъсване на менискуса според типа "дръжка на лейка"
Увреждането настъпва в областта на тялото на менискуса и наподобява дръжка на лейка. Възстановяването на менискуса с вертикално надлъжно разкъсване на менискуса в повечето случаи дава положителен резултат.

Възраст на пациента
Операцията за възстановяване на менискуса се извършва, като правило, при пациенти, чиято възраст не надвишава 40 - 45 години. Възрастта е от първостепенно значение, тъй като при по-младите хора процесът на регенерация е много по-бърз.

• Артроскопски методе най-безопасният и предпочитан метод за оперативно лечение на наранявания и разкъсвания на менискуса. За това се извършва диагностична артроскопия, последвана от зашиване на увредения сегмент на хрущялната тъкан на менискуса. За разлика от артротомията, този метод ви позволява да изследвате цялата става като цяло. Също така, предимството на артроскопията е минималната травма. За шиене на менискуса се използват специални игли с нерезорбируеми конци ( полипропилен, капрон, коприна). Чрез артроскоп ендоскоп, който ви позволява да наблюдавате хода на хирургичните манипулации на ставата през малък отвор) в кухината на колянната става увреденият менискус се зашива. По правило за артроскопия са необходими два малки отвора – единият за артроскопа, а другият за хирургическите инструменти. Шевовете на менискуса трябва да се поставят перпендикулярно на линията на разкъсване за максимална фиксация. Артроскопският метод се прилага при разкъсване на преден рог или тяло на менискуса. Положителен ефект се наблюдава в 75 - 90% от случаите.
• Фиксиране на менискуса в ставатае сравнително нов метод за лечение на разкъсване на менискус. Този метод всъщност не е хирургичен и се извършва с помощта на специални фиксатори. Предимството на този метод е, че е по-малко травматичен. За да извършите закрепването на менискуса, не е необходимо да използвате специални устройства ( артроскоп), както и да се направят разрези в областта на колянната става за достъп до нея. Също така, възстановяването на менискуса става за по-кратко време, отколкото при артроскопия. Същността на метода е използването на специални фиксатори, които могат да имат стреловидна или стреловидна форма. Желаният ефект се постига в 60 - 90% от случаите.
• Трансплантация на менискусе доста скъпа процедура. Трансплантацията е необходима в случай на пълно раздробяване на тъканта на менискуса, както и в случай, че други методи са неефективни. Трябва да се отбележи, че при хронични дегенеративни промени в менискусната тъкан, напреднала възраст, както и някои заболявания, трансплантацията на менискус е противопоказана.

На 5-7-ия ден след артроскопската операция за по-добро възстановяване на тъканите на менискуса е необходимо да се проведат физиотерапевтични процедури. Тези процедури се извършват през превръзката до отстраняване на конците. Също така е за предпочитане да използвате превръзка на коляното в продължение на 20 дни след операцията.

Физиотерапевтични процедури в следоперативния период

Вид процедура	Механизъм на терапевтично действие	Продължителност на лечението
UHF терапия	Въздейства върху човешкото тяло с помощта на електрическо поле с ултрависока или ултрависока честота. Свръхвисокочестотната терапия значително подобрява кръвния и лимфния поток в колянната става, подобрява синтеза на хрущялните компоненти на менискуса, нормализира метаболизма и повишава бариерната способност на увредените клетки. UHF-терапията също има умерен аналгетичен, антиедематозен и противовъзпалителен ефект.	Ежедневно по 10-15 минути. Курсът на лечение е 5-10 процедури. Първо се използва нискоинтензивното поле, а след това високоинтензивното.
Магнитотерапия	Използването на статично магнитно поле подобрява регенерацията на менискусната тъкан. Има повишаване на местните имунни процеси. Подобрява кръвообращението в колянната става. Нормализира вътреклетъчните процеси.	Ежедневно по 15-20 мин. Курсът на лечение е 10-15 процедури.
Електрофореза на лекарства за болка	Използването на постоянен електрически ток допринася за бързото проникване на анестетичното лекарство в повърхностните и дълбоки тъкани на тялото. Процедурата ви позволява да действате върху засегнатата колянна става и да създадете депо за лекарства от анестетици там ( 1% разтвор на дикаин, 1 - 5% разтвор на новокаин, 0,5 - 2% разтвор на тримекаин, 1 - 2% разтвор на лидокаин). Има изразен аналгетичен ефект с дълъг период на действие ( поради депо за лекарства).	Ежедневно в продължение на 15-20 минути, докато синдромът на болката спре. Може би въвеждането на болкоуспокояващи в комбинация с адреналин ( 1 ml 0,1% разтвор).

Трябва да се отбележи, че в следоперативния период, както и при консервативно лечение, е необходимо да се предписват физиотерапевтични упражнения. Във всеки случай видът упражнения и обемът се избират индивидуално. Също така, за да се ускори периодът на възстановяване, се предписва терапевтичен масаж.

Възстановяването на работоспособността настъпва средно в рамките на 2-3 месеца и зависи от редица параметри.

Периодът на възстановяване зависи от следните фактори:

• възраст на пациента;
• вид повреда;
• степен на увреждане;
• зона на увреждане;
• метод на хирургично лечение;
• наличието на хронични дегенеративни процеси в хрущялната тъкан на менискуса.

Кой лекар лекува менискус на колянната става?

Кой лекар лекува менискус на колянната става?

Ортопедът се занимава със заболявания на опорно-двигателния апарат и всякакви нарушения в работата му. Той преминава подходящо обучение, което ви позволява бързо да откриете заболяването и да предпише адекватно лечение. Ако вашата клиника няма такъв специалист, тогава хирург ще го замести.

Травматологът оказва първа помощ, помага за облекчаване на болката и подуването, оценява степента на нараняване. Това означава, че ще облекчи болката, подуването и, ако е необходимо, ще намести ставата или менискуса. Също така травматологът ще даде препоръки как да се държи, ако не е възможно незабавно да се консултирате с лекар.

Ревматологът се занимава със системни заболявания на костите, ставите и съединителната тъкан.Те се обръщат към него, ако патологиите на менискуса са придружени от други заболявания: болка в раменните или тазобедрените стави, възпаление и др.Ако увреждането на менискуса е причинено от едно от тях, тогава трябва да се обърнете към него.По правило хирургът или травматологът му дава направление.

Хирург-ортопед извършва операции на колянна става. Опитен лекар с тази квалификация има умения за провеждане на открити и артроскопски операции. Той придружава пациента в периода на подготовка за операция и по време на рехабилитация. По-нататъшното наблюдение вече се извършва от областния хирург или ортопед.

Хиропракторът лекува леки наранявания и увреждания на менискуса, мускулната система на коляното, без помощта на лекарства. Използва технологията на масажа и гимнастиката, които спомагат за възстановяване на притока на кръв, укрепват мускулите и ставите на тялото.