Състояние на посттравматичен стрес. Възможно ли е възстановяване на симптомите на посттравматичен шок след успешно лечение и рехабилитация? История на изследването на синдрома на посттравматичен стрес

На работа, в семеен живот, лични отношенияВъзникват различни явления, които не винаги ни харесват. Понякога можем да реагираме болезнено на ежедневните ситуации. Посттравматичният синдром е патологично състояние на тялото, причинено от тежко нарушение умствена системачовек. Появява се при тежка психическа травма или продължителни, често възникващи стресови ситуации.

Защо възниква това заболяване?

Посттравматичният синдром има следните причини:

• Сложна операция, тежка травма. Човек преживява своя физически провал. Възможни са психически сривове.
• Деспотизъм и тирания в семейството или в други среди.
• Насилствен секс.
• Пътен инцидент, катастрофа на други видове транспорт (кораби, самолети).
• Участие във военни действия. В тази категория попадат военнослужещи и лица, пребиваващи на територията на военни действия.

Участие във военни действия, тази категория включва военнослужещи и лица, пребиваващи на територията на военните действия

Какво е посттравматичен синдром? Заболяването е резултат от травматично въздействие върху човешкото тяло, а натоварването е комплексно (физическо и психическо). Индивидът се нуждае от специално отношение. Дава положителни резултати психологическа корекция. Облекчава вегетативните симптоми, коригира настроението, подобрява благосъстоянието.

Признаци на заболяването

Посттравматичният синдром има следните симптоми:

• Постоянни душевни терзания, силни емоционални изблици поради събития, които се връщат в паметта. Измъчващи натрапчиви спомени, които се появяват внезапно. Реалните събития стават маловажни, човек преживява отново минали ситуации. Паническо състояниепровокиран от най-малкия детайл, косвено или пряко напомнящ за травматична ситуация.
• Постоянно нарушение на съня. Трудно заспиване, повърхностен сън с чести сънища, сомнамбулизъм, събуждане посред нощ. Човек се чувства претоварен сутрин, с тежка глава.
• Визуални псевдовизии. Човек внезапно изглежда в ситуация или обект, който той този моментвсъщност не съществува. При прием се появяват халюцинации алкохолни напитки, лекарстваи спонтанно.
• Желание за самоубийство. Пациентът губи смисъла на живота и се стреми да го напусне. Не вижда по-нататъшна цел на съществуване.
• Ригидност на поведението. Пациентът реагира остро на най-малкото несъответствие с очакваното. Няма мекота, обич, нежност.

Пациентът реагира остро на най-малкото несъответствие с очакваното

• Желанието за самота, известна социопатия. Пациентът се чувства най-комфортно сам вкъщи или на работа с минимален брой хора. Човек е ограден от всякаква комуникация, дори с роднини.
• Агресия в отговор на всяко раздразнение. Индивидът много се страхува да почувства болка или преживяване отново и реагира много остро на всяко реално или въображаемо събитие.
• Безпокойство. Пациентът изглежда заема бойна стойка и чака удар. Той непрекъснато очаква повторение на травматичната ситуация.
• Специфично поведение. Поради психическа травма, във всяка ситуация, подобна на опасна, човек се държи неадекватно.

Не е необходимо пациентът да има всички симптоми. Има 4 типа темперамент, много черти на характера, така че една и съща травматична ситуация предизвиква различни реакции и симптоми. Един опитен лекар се нуждае само от няколко признака, за да класифицира правилно състоянието на пациента.

Ако се открие посттравматичен синдром, трябва да се проведе лечение. В противен случай не може да се избегне самоубийство или тежко психическо разстройство.

Посттравматичен синдром при деца

Детско тяло в сила възрастови характеристики, повишена нуждавлюбен, грижа и подкрепа, реагира особено остро на драматични житейски събития.

Има остри, сурови реакции и при най-малкия дразнител

Симптоми синдром на детствотонаранявания:

• постоянно живеене в травматична ситуация. Бебето го инициира и възпроизвежда;
• нарушения на съня, страх от заспиване и повторно попадане в травматична ситуация;
• апатично състояние. Сякаш бебето го няма. Усещане за пълно отричане на настоящето;
• агресивност. Детето прилича на опъната пружина, която удря болезнено при всеки контакт. Има остри, сурови реакции и при най-малкия дразнител.

Посттравматичен синдром при военнослужещи

Хората, които са преминали през война, смъртта на приятели и смъртта на близки, почти никога няма да могат да живеят по същия начин. Това е много тежка, травматична, катастрофална ситуация, която винаги оставя белег на душата. Ценностната система на човек може напълно да се промени. Възможна е пълна или частична промяна на обичайното поведение. Не всяка психика е в състояние да издържи на такова натоварване. Наблюдават се симптоматични и вегетативни нарушения.

Психотерапевтите дават имена на такива синдроми въз основа на имената на районите, където са се провеждали военни операции. Например, има такова нещо като "афганистански" посттравматичен синдром. Възможен "сирийски" или "иракски" синдром в бъдеще.

Посттравматичен синдром при военнослужещи

PTS терапия

Психиката е фината структура на човека. От неговото състояние зависи функционирането и нормалната жизнена дейност като цяло. Посттравматичният синдром се лекува по комплексен начин:

• премахват се физическите прояви (болка, дисфункция, сътресения, натъртвания, фрактури);
• извършва се психическа корекция.

Психичната терапия се състои от два аспекта - медикаменти и психологическа помощ. Пациентът е назначен различни лекарства. Етиотропната (симптоматична терапия) се използва широко за облекчаване на симптомите на синдрома. При повишена възбудимост на пациента се предписват успокоителни. Ако присъства физически нараняванияи последиците от тях - предписват се аналгетици.

Психотерапевт провежда специално проучване, по време на който идентифицира причината за травматичния синдром, неговите основни компоненти и страхове. Задачата на лекаря е да помогне на пациента да разбере поведението си, да разбере мотивите на действията си и да се научи да контролира действията и настроението си.

Има мнение, че такъв синдром не може да бъде излекуван 100%. Може би е така, но е напълно възможно да направите живота на човек пълен и да го адаптирате към обществото. При правилно лечение и благоприятна житейска ситуация такова заболяване ще остане само спомен.

ПТСР (посттравматично стресово разстройство) е състояние, което възниква на фона на травматични ситуации. Такава реакция на тялото може да се нарече тежка, тъй като е придружена от болезнени отклонения, които често продължават дълго време.

Едно събитие, което травмира психиката, е малко по-различно от другите събития, които предизвикват емоции отрицателен характер. Той буквално избива земята изпод краката на човек и го кара да страда много. Освен това последствията от разстройството могат да се проявят за няколко часа или дори няколко години.

Какво може да причини PTRS?

Има редица ситуации, които най-често причиняват гладуване травматичен стресНовият синдром е масово бедствие, което води до смърт: войни, природни бедствия, причинени от човека бедствия, терористична атака, физическа атака.

В допълнение, посттравматично стресово разстройство може да възникне, ако е било използвано насилие срещу човек или е настъпило трагично събитие. личен характер: сериозна травма, дълго боледуванекакто самият човек, така и негов роднина, включително смъртни случаи.

Травматичните събития, които провокират прояви на посттравматично стресово разстройство, могат да бъдат както единични, например по време на бедствие, така и многократни, например участие в бойни действия, краткосрочни или дългосрочни.

Интензивността на симптомите зависи от това колко тежко човек преживява травматична ситуация. психологическо разстройство. ПТСР възниква, когато обстоятелствата предизвикват чувство на безпомощност.

Хората реагират различно на стреса, това се дължи на тяхната емоционална чувствителност, ниво на психологическа подготовка и състояние на ума. Освен това полът и възрастта на човека играят важна роля.

Посттравматичните разстройства често се срещат при деца и юноши, както и жени, които са били изложени на домашно насилие. Хората в риск от посттравматичен стрес включват хора, които поради професионална дейностчесто се сблъскват с насилие и стрес - спасители, полицаи, пожарникари и др.

Диагнозата посттравматично стресово разстройство често се поставя на пациенти, страдащи от всякакъв вид зависимости – наркотици, алкохол, лекарства.

Симптоми на посттравматично стресово разстройство

Посттравматичното стресово разстройство, което има различни симптоми, може да включва:

1. Човек повтаря минали събития в главата си отново и отново и отново изпитва всички травматични усещания. Психотерапията за посттравматично стресово разстройство подчертава такова често срещано явление като ретроспекция - внезапно потапяне на пациента в миналото, в което той се чувства по същия начин, както в деня на трагедията. Човек е посетен от неприятни спомени, възникват чести нарушения на съня с трудни сънища, реакциите му към стимули, напомнящи за трагичното събитие, се засилват.
2. Напротив, той се стреми да избягва всичко, което може да му напомни за преживения стрес. В този случай паметта за събитията, причинили посттравматично стресово разстройство, се намалява и състоянието на афект се притъпява. Лицето изглежда отчуждено от ситуацията, която е причинила травматичния стрес и неговите последствия.
3. Появата на синдром на стряскане (англ. startle - да плаша, да трепна) е повишаване на автономната активация, включително увеличаване на реакцията на страх. Има функция на тялото, която предизвиква повишаване на психо-емоционалната възбуда, което прави възможно филтрирането на входящите външни стимули, които съзнанието възприема като признаци на извънредна ситуация.

В този случай се отбелязва следните симптомиПТСР:

• повишена бдителност;
• повишено внимание към ситуации, подобни на заплашителни знаци;
• поддържане на вниманието върху събития, които предизвикват безпокойство;
• обхватът на вниманието се стеснява.

Често посттравматичните разстройства са придружени от нарушени функции на паметта: човек изпитва трудности при запомнянето и запазването на информация, която не е свързана с преживяния стрес. Такива пропуски обаче не се отнасят до истинско увреждане на паметта, а представляват трудност при концентрирането върху ситуации, които не напомнят за травмата.

При ПТСР често се наблюдава безразличие към случващото се наоколо и летаргия. Хората могат да търсят нови преживявания, без да мислят за негативните последици и да не правят планове за бъдещето. Най-често се влошават отношенията със семейството на човек, претърпял травматичен стрес. Той се изолира от близките си, по-често доброволно остава сам и тогава може да обвини близките си в невнимание.

Поведенческите признаци на разстройството зависят от това, с какво се е сблъскал човекът, например след земетресение жертвата е по-вероятно да се придвижи към вратата, за да има шанс бързо да напусне стаята. След бомбардировките хората се държат предпазливо, когато влизат в къщата, затварят и завесват прозорците.

Клинични видове синдром на посттравматичен стрес

Посттравматичният стрес води до различни симптоми, но в различни случаи някои състояния са по-изразени. За да предпишат ефективна терапия, лекарите използват клинична класификацияпротичане на разстройството. Разграничават се следните видове ПТСР:

1. Разтревожен, неспокоен. В този случай човекът се притеснява чести атакиспомени, възникващи на фона на психо-емоционален стрес. Сънят му е нарушен: сънува кошмари, може да се задуши, да почувства ужас и втрисане. Това състояние усложнява социалната адаптация, въпреки че чертите на характера не се променят. IN обикновен животтакъв пациент по всякакъв възможен начин избягва да обсъжда своите преживявания, но често се съгласява на разговор с психолог.
2. Астеничен. При този травматичен стрес се наблюдават признаци на изтощена нервна система. Пациентът става летаргичен, производителността намалява, той се чувства постоянна умораи апатия. Той е в състояние да говори за случилото се събитие и често самостоятелно търси помощта на психолог.
3. Дистрофичен. Този тип PTRS се характеризира като ядосан и експлозивен. Пациентите са депресирани, непрекъснато изразяват недоволство, често в доста експлозивна форма. Те се затварят в себе си и се опитват да избегнат обществото, не се оплакват, така че често състоянието им се разкрива само поради неподходящо поведение.
4. Соматоформен. Развитието му е свързано със забавена форма на посттравматично стресово разстройство и е придружено от множество симптоми от страна на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и нервната система. Пациентът може да се оплаква от колики, киселини, болка в сърцето, диария и други симптоми, но най-често специалистите не откриват никакви заболявания. На фона на такива симптоми пациентите изпитват обсесивни състояния, но те не са свързани с преживяния стрес, а с влошаване на благосъстоянието.

При подобно заболяванепациентите спокойно общуват с другите, но не търсят психологическа помощ, посещават консултации с други специалисти - кардиолог, невропатолог, терапевт и др.

Диагностициране на ПТСР

За да се установи диагнозата на стрес PT, специалистът оценява следните критерии:

1. До каква степен пациентът е бил въвлечен в екстремна ситуация: имало е заплаха за живота на самия човек, близки или други, каква е била реакцията на възникналото критично събитие.
2. Преследват ли човек натрапчивите спомени за трагични събития: реакцията на висцералната нервна система към стресови събития, подобни на преживените, наличие на ретроспекция, смущаващи сънища
3. Желанието да се забравят събитията, които са причинили посттравматичен стрес, възниква на подсъзнателно ниво.
4. Повишена стресова активност на централната нервна система, при която се появяват тежки симптоми.

Освен това, диагностични критерииПТСР включва оценка на продължителността на патологичните симптоми (минималният показател трябва да бъде 1 месец) и нарушение на адаптацията в обществото.

ПТСР в детството и юношеството

ПТСР при деца и юноши се диагностицира доста често, тъй като те реагират много по-чувствително на психическа травма от възрастните. Освен това списъкът с причини в този случай е много по-широк, тъй като в допълнение към основните ситуации посттравматичният стрес при децата може да бъде причинен от сериозно заболяване или смърт на един от родителите, настаняване в сиропиталище или пансион.

Подобно на възрастните с ПТСР, децата са склонни да изключват ситуации, които им напомнят за трагедията. Но когато се напомни, детето може да стане емоционално превъзбудено, което се проявява под формата на писъци, плач и неадекватно поведение.

Според изследвания децата много по-рядко изпитват неприятни спомени от трагични събития, а нервната им система ги понася по-лесно. Следователно младите пациенти са склонни да преживяват травматична ситуация отново и отново. Това може да се намери в рисунките и игрите на детето и често се отбелязва тяхната монотонност.

Деца, които сами са преживели физическо насилие, могат да станат агресори в група себеподобни. Много често ги тормозят кошмари, поради което се страхуват да си легнат и не спят достатъчно.

При децата в предучилищна възраст травматичният стрес може да предизвика регресия: детето започва не само да изостава в развитието си, но започва да се държи като малко дете. Това може да се прояви под формата на опростяване на речта, загуба на умения за самообслужване и др.

В допълнение, симптомите на разстройството могат да включват:

• нарушена социална адаптация: децата не могат да си представят себе си като възрастни;
• има изолация, капризност, раздразнителност;
• Децата трудно преживяват раздялата с майка си.

Как се диагностицира ПТСР при деца? Тук има редица нюанси, тъй като идентифицирането на синдрома при деца е много по-трудно, отколкото при възрастните. И в същото време последствията могат да бъдат по-сериозни, например забавянето на умственото и физическото развитие, причинено от посттравматично стресово разстройство, ще бъде трудно да се коригира без навременна корекция.

В допълнение, травматичният стрес може да доведе до необратими деформации на характера, включително юношествотоЧесто се среща антисоциално поведение.

Често децата попадат в стресови ситуации без знанието на родителите си, например, когато са изложени на насилие от непознати. Близките на детето трябва да се тревожат, ако то започне да спи зле, да вика в съня си, да бъде измъчвано от кошмари, без очевидна причиначесто се дразни или капризничи. Трябва незабавно да се консултирате с психотерапевт или детски психолог.

Диагностициране на ПТСР при деца

Съществуват различни методиДиагностика на ПТСР, една от най-ефективните се счита за полуструктурирано интервю, което ви позволява да оцените травматичните симптоми. Прилага се на деца от 10-годишна възраст по тристепенна скала.

Структурата на интервюто е следната:

1. Специалистът установява контакт с пациента.
2. Уводна дискусия за възможни събития, които могат да причинят травматичен стрес при деца. При правилен подходвъзможно е да се намали безпокойството и да се позиционира пациентът за по-нататъшна комуникация.
3. Прожекция. Позволява ви да разберете какъв травматичен опит има детето. Ако той сам не може да назове такова събитие, тогава той е помолен да ги избере от готов списък.
4. Анкета, чрез която специалист може да измери посттравматични симптоми.
5. Крайният етап. Отрицателни емоции, които възникват при припомнянето на трагедията, се елиминират.

Този подход позволява да се определи степента на развитие на синдрома и да се предпише най-ефективното лечение.

Възможности за лечение на посттравматично стресово разстройство

Основата на лечението на ПТСР както при възрастни пациенти, така и при деца е висококачествена психологическа помощ от квалифициран лекар, осигурена от психиатър или психотерапевт. На първо място, специалистът си поставя задачата да обясни на пациента, че неговото състояние и поведение са напълно оправдани и той е пълноправен член на обществото. В допълнение, лечението включва различни дейности:

• обучение в комуникативни умения, което позволява на човек да се върне в обществото;
• намаляване на симптомите на заболяването;
• приложение различни техники- хипноза, релаксация, автотренинг, арт и ерготерапия и др.

Важно е терапията да дава на пациента надежда за бъдещ живот, а за това специалистът му помага да си създаде ясна картина.

Ефективността на лечението зависи от различни фактори, включително напреднал стадий на заболяването. В някои случаи е невъзможно да се направи без лекарствасе предписват следните лекарства:

• антидепресанти;
• бензодиазепини;
• стабилизатори на настроението;
• бета блокери;
• транквиланти.

За съжаление превенцията на ПТСР е невъзможна, тъй като повечето трагедии се случват внезапно и човекът не е подготвен за това. Въпреки това е важно да се идентифицират симптомите на този синдром възможно най-рано и да се гарантира, че жертвата получава навременна психологическа помощ.

Посттравматичното стресово състояние или синдром е заболяване, което може да обезпокои не само детето, но дори силно тялои човек по дух. Това състояние се преживява изключително трудно и специалистите предупреждават: не е препоръчително да се борите с него сами сътрудничествов семейството и с лекаря ще помогне за преодоляване на стреса.

Когато след трудни преживявания хората изпитват трудности, свързани с тях, говорим за посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Хората могат да забележат мисли или спомени за травматичното събитие, които се намесват в мислите им, засягат концентрацията им през деня и се появяват като сънища през нощта.

Сънищата наяве също са възможни и те могат да изглеждат толкова реални, че човекът може да се почувства така, сякаш преживява отново същото травматично преживяване. Понякога такова повторно преживяване се нарича психопатологично повторно преживяване.

Психопатологични повторни преживявания

Психопатологичните преживявания се различават едно от друго и зависят от естеството на психологическата травма. Хората с такива преживявания обикновено имат най-много остри симптомипосттравматично разстройство.

Една от характеристиките на тези преживявания са натрапчивите спомени и мисли за травмата. Пациентите обикновено си спомнят тъжни събития, които са преживели в миналото, като например смъртта на други хора.

Освен това това могат да бъдат плашещи спомени, защото когато човек преживее психологическа травма, той обикновено изпитва силен страх.

Понякога спомените от миналото карат човек да се чувства виновен, тъжен или уплашен. Дори ако човек не си спомня конкретно, а просто се натъква на нещо, което му напомня за травмата, той започва да изпитва напрежение, тревожност и несигурност.

Например, често забелязваме, че войниците, които се прибират от военни зони, са постоянно разтревожени и неудобни в ситуации, в които се чувстват уязвими. Те постоянно следят за отваряне и затваряне на врати и действат предпазливо на многолюдни места.

Освен това тяхната система за възбуда бързо се активира и те често са напрегнати, раздразнителни и имат пристъпи на тревожност. Те могат да изпитат това дори когато не мислят за нараняването.

Обикновено психопатологичните преживявания са краткотрайни и продължават една или две минути. Но когато човек преживее психопатологично повторно преживяване, той реагира слабо на външни стимули.

Ако обаче говорите с човек с психопатологично повторно преживяване и можете да го включите в разговор, можете да направите повторното преживяване по-кратко. Има и лекарства, като валиум, които могат да помогнат на хората да се отпуснат в тези ситуации.

Симптоми и диагноза

Основни симптоми на посттравматично стресово разстройство- Това натрапчиви мислиза получената травма, свръхвъзбуда, а понякога и срам, вина. Понякога хората не могат да изпитват емоции и се държат като роботи Ежедневието.

С други думи, хората не изпитват никакви емоции или не изпитват никакви специфични емоции като удоволствие.

Освен това постоянно се чувстват сякаш трябва да се защитават, тревожни са и изпитват някои симптоми на депресия. Това са основните групи симптоми на посттравматичното стресово разстройство.

Би било хубаво, ако имаше някакъв вид биологичен тест, който да ни каже дали човек има посттравматично стресово разстройство, без да проверява за симптоми. Но като цяло ПТСР се диагностицира чрез получаване на всеки детайл от историята на пациента за случилото се с него и след това изследване на историята на всеки симптом.

Има няколко диагностични критерия и ако наблюдавате достатъчно симптоми, може да бъдете диагностицирани с ПТСР. Въпреки това има хора, чието разстройство не отговаря на диагностичните критерии, защото нямат всички симптоми, но все още имат симптоми, свързани с посттравматично стресово разстройство.

Понякога, дори и да не отговаряте напълно на диагностичните критерии, пак се нуждаете от помощ за справяне със симптомите.

История на изследването

Интересно е, че изследователите, разчитайки на литературата, обръщайки се към Илиада и други исторически източници, са доказали, че хората по всяко време са осъзнавали, че страшно преживяванечовек винаги ще отговори със силна емоционална реакция.

Терминът „посттравматично стресово разстройство“ обаче не се появява като официална диагноза до 1980 г., което е съвсем ново от гледна точка на историята на психиатрията.

По време на Гражданска войнав САЩ, Кримската война, Първата и Втората световна война, Корейската война, войната във Виетнам - във всички тези събития, в началото на конфликта, физици, психолози или специалисти по психично здраве се държаха така, сякаш са забравили всички предишни опит от предишни войни.

И всеки път в края на една от тях се извършва клиничен преглед на ниво, което е високо за този исторически период.

Войници по време на битката при Сома през Първата световна война, много от които са претърпели „шок от окопите“
По време на Първата световна война се работи много по това, което тогава се нарича окопен шок или травматична невроза.

В САЩ психиатърът Абрам Кардинер пише много по тази тема, а Зигмунд Фройд пише за това в края на Първата световна война и по време на Втората. Когато хората видят толкова много травма, започва сериозно разбиране на феномена, но от друга страна изглежда има тенденция в обществото след големи травматични периоди знанието за травмата и нейното значение постепенно да се губи.

След Втората световна война обаче се появява класическото изследване на д-р Гринкер и Шпигел върху пилотите, което може да се счита за забележително описание на посттравматичното стресово разстройство.

В края на 50-те и началото на 60-те години на миналия век група психиатри изучават ПТСР. Робърт Дж. Лифтън беше един от тях, както и баща ми, Хенри Кристъл. След това имаше цяла група от хора, включително Мат Фридман, Тери Кийн, Денис Черни и т.н., които работеха с ветерани от Виетнам, както и много други изследователи от цял ​​свят, като Лео Айтингер и Ларс Вайсет. Това е поле за изследване, този проблем е актуален във всички страни и във всяка страна има хора, които изучават този феномен и допринасят за общата работа.

Един важен изследовател на ПТСР беше баща ми, Хенри Кристъл, който почина миналата година. Той е един от оцелелите от Аушвиц и е минал през други лагери. Когато го освобождават от лагерите, той решава да опита медицинско училище.

В крайна сметка той се премества в Съединените щати с леля си, завършва медицинско училище, започва да се занимава с психиатрия и започва да работи с други оцелели от нацистките лагери на смъртта. Разглеждайки други оцелели, претендиращи за обезщетения за инвалидност, той внимателно проучи техните случаи, които станаха едни от най-много ранни описаниясиндром на посттравматично стресово разстройство.

Той беше психоаналитик, така че се опита да развие психотерапевтични подходи от психоаналитична гледна точка, която включваше елементи поведенческа психология, когнитивна невронаука и други дисциплинарни области, които го интересуваха.

По този начин той разработи някои подобрения в терапията, за да помогне на хора с посттравматично стресово разстройство, които често изпитват трудности при изразяването на емоции и чувства.

Класификация на нараняването

Един важен резултат от културни преживявания като война и други големи сътресения е, че сме започнали да разширяваме разбирането си за онези ситуации, които могат да доведат до травма (травма от възрастен, травма от детството, физическо или сексуално насилие) или ситуации, при които пациентът става свидетел на ужасни събития и така нататък.

По този начин ПТСР в обществото се простира отвъд социалните групи като войниците, за които ПТСР е важен проблем.

Това, което често се разбира погрешно за ПТСР е, че няма значение колко лоши са били събитията от гледна точка на другия човек. Въпреки че има опити да се класифицира или в известен смисъл да се стесни наборът от събития, които биха се считали за наистина травматични, за лицаПричината за нараняването е не толкова обективната опасност на събитието, колкото субективното му значение.

Например, има ситуации, когато хората реагират остро на нещо, което изглежда напълно безобидно. Това обикновено се случва, защото хората вярват, че животът, какъвто са го познавали, е свършил; нещо дълбоко трагично и разрушително им се е случило и те го възприемат по този начин, дори и да изглежда различно за другите.

Лесно е да се объркате от етикетите, така че е полезно да разграничите концепцията за посттравматично стресово разстройство от други видове реакции на стрес. Но можете да си представите, например, че някои хора имат празнина в романтични връзкисе преживява като край на живота в познатата им форма.

Така че, дори ако събитието в крайна сметка не причини посттравматично стресово разстройство, лекарите са се научили да приемат сериозно въздействието на този тип събития върху живота на хората и се опитват да им помогнат, независимо през какъв процес на приспособяване преминават.

Лечение с психотерапия

Най-често срещаният вид лечение на ПТСР е, от една страна, или психотерапия, или психологическо консултиране, от друга страна, използването на специални лекарства.

Днес никой вече не кара хората, които са разстроени и заети с травма, да разказват травматична история отново и отново веднага след травматично преживяване. В миналото обаче това се практикуваше с помощта на техниката на „травматичен дебрифинг“, защото се смяташе, че ако хората могат да разкажат историята си, ще се почувстват по-добре.

Но по-късно беше открито, че прекаленото настояване и натиск да се разкаже историята води до засилване на спомените и негативните реакции към травмата.

В днешно време има редица техники, които се използват, за да насочат хората много внимателно към техните спомени и да говорят за тях - съвети или психотерапевтични техники, които са много полезни.

Сред тях най-надеждните и практикувани са терапията с прогресивна експозиция, корекцията на когнитивните изкривявания (терапия с когнитивна обработка) и десенсибилизацията на движението на очите.

Тези терапии имат много общи неща: всички те започват, като учат хората да се отпускат, защото за да бъдат ефективни тези терапии, те трябва да могат да се отпуснат и да бъдат спокойни, когато работят с травма.

Всеки се занимава по различен начин със спомени, свързани с травма, пресъздаване на травма и анализ на онези аспекти на травматичната ситуация, които хората намират за най-трудни.

При прогресивната експозиционна терапия човек започва със спомен, който е свързан с травмата и е най-малко болезнен, и се научава да се отпусне и да не се разстройва.

След това преминават към следващия момент, който е по-болезнен и т.н. При корекцията на когнитивните изкривявания има подобни процедури, но в допълнение се извършва работа, при която пациентът се опитва да коригира неправилни идеи, предположения или заключения, извлечени от травматични преживявания.

Например жена, която е била сексуално насилвана, може да мисли, че всички мъже са опасни. В действителност само някои мъже са опасни и поставянето на травматичните идеи в по-адаптивен контекст е важна част от коригирането на когнитивните изкривявания.

Десенсибилизацията на движенията на очите от своя страна включва елементи от другите два вида терапия, както и трети компонент, при който терапевтът разсейва пациента, като го кара да движи пръста си от едната страна на другата и да се фокусира върху движението на пръста назад и напред. Това фокусиране върху пръст, който не е свързан с травмата, е техника, която помага на някои хора да се отпуснат по време на травматичен спомен.

Има и други техники, които започват да се изследват. Например, има терапии, базирани на вниманието. Те са различни практики, чрез които хората могат да се научат да релаксират и управляват емоционалните си реакции, както и много други терапии. В същото време хората го намират едновременно за приятно и полезно. Друг общ аспект на всички тези терапии е, че всички те съдържат дидактически/образователен компонент.

Във времената, когато посттравматичното стресово разстройство все още не беше разбрано, хората идваха за лечение, но изобщо не разбираха какво се случва и си мислеха, че нещо не е наред със сърцето им, чревния трактили главата им, или нещо лошо им ставаше, но не разбираха какво е то. Липсата на разбиране беше източник на безпокойство и проблеми. Така че, когато лекарите обясниха на тези хора какво е ПТСР и че симптомите, които изпитват, са много чести и лечими, това разбиране ги накара да се почувстват по-добре.

Лечение с медикаменти

В момента доказателствата за психотерапията са по-силни от тези за лечението с лекарства. Има обаче няколко тествани лекарства, които са доказали своята ефективност.

И двете лекарства, одобрени за лечение в САЩ, са антидепресанти и имат подобен механизъм на действие. Те принадлежат към селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, като единият от тях се нарича сертралин, а другият е пароксетин.

Сертралин формула

Това са стандартни антидепресанти, предназначени за лечение на депресия. Те имат известно въздействие върху пациентите с ПТСР и помагат на много от тях. Има и много други подобни лекарства с относително доказана ефективност.

Те включват инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин, пример за които е лекарството Венлафаксин. Венлафаксин е изследван за лечение на посттравматично стресово разстройство, а също така има няколко проучвания на по-стари антидепресанти като дезипрамин, имипрамин, амитриптилин и инхибитори на моноаминооксидазата, които често се предписват в Европа и други части на света.

Някои лекарства, използвани при клинична практика, нямат достатъчен брой теоретични обосновки за използване. Те включват антипсихотични лекарствавторо поколение бензодиазепини като Valium, антиконвулсанти като Lamotrigine и типичния антидепресант Trazodone, който често се предписва като помощно средство за сън.

Тези лекарства служат за облекчаване на тревожност, раздразнителност и обикновено помагат на пациентите да контролират емоциите си и да спят по-добре. Като цяло лекарствата и психотерапията показват еднаква ефективност. В клиничната практика често могат да се наблюдават случаи, когато психотерапията и медикаментите се използват за лечение на пациенти с тежки симптоми на ПТСР.

Банка на мозъчната тъкан и SGK1

IN напоследъкИма много пробиви в изследванията на ПТСР. Един от най-вълнуващите от тях идва от д-р Роналд Дюман от Йейлския университет, който работи върху първата колекция от мозъчна тъкан в областта на ПТСР.

От медицинска гледна точка, ако пациентът има някакъв вид бъбречен проблем, има голяма вероятност лекуващият лекар да е добре запознат с това, тъй като преди това е изучавал биологията на бъбреците в контекста на всички възможни заболяване на бъбреците. Лекарят ще разгледа бъбречните клетки под микроскоп и ще определи какво се случва с тях.

Същият подход е изключително ефективен в някои случаи на невропсихиатрия: учените са успели да научат много за биологията на болестта на Алцхаймер, шизофренията и депресията в резултат на изучаване на тъкани от аутопсия. Проби от мозъчната тъкан на пациенти с посттравматичен стрес обаче никога не са били събирани, тъй като това е доста тясна област на изследване.

С подкрепата на Министерството на ветераните през 2016 г. започнаха първите опити за събиране на колекция от мозъчна тъкан от посттравматично стресово разстройство и беше публикувано първото проучване, базирано на него, което, както се очакваше, показа, че само част от нашите представи за посттравматично стресово разстройство са правилни, докато други грешни.

Мозъчната тъкан на ПТСР разказва много интересни неща и има история, която илюстрира това прекрасно.

При посттравматичното стресово разстройство изпълнителният контрол на емоциите, тоест способността ни да се успокоим, след като сме се сблъскали с нещо плашещо, е нарушен. външна среда. Някои от техниките, които използваме, за да се успокоим, са разсейващи.

Например, когато кажем: „Всичко е наред, не се тревожи“, фронталният кортекс на мозъка ни е отговорен за този успокояващ ефект. Мозъчната банка сега съдържа тъкан от фронталния кортекс на посттравматично стресово разстройство и д-р Думан е изучавал нивата на иРНК в тази тъкан. иРНК са продукти на гени, които кодират протеините, изграждащи мозъка ни.

Оказа се, че нивата на иРНК, наречена SGK1, са особено ниски във фронталния кортекс. SGK1 никога не е бил проучван преди в областта на посттравматичния стрес, но е включен малка степенсвързан с кортизола, хормон на стреса, който се отделя при хора по време на стресови ситуации.

Структура на SGK1 протеин

За да разберем какво могат да означават ниски нива на SGK1, решихме да изследваме стреса и първото нещо, което открихме, беше наблюдението, че нивата на SGK1 са намалени в мозъците на животни, изложени на стрес. Втората ни стъпка, която беше особено интересна, беше да зададем въпроса: „Какво се случва, ако нивото на самото SGK1 е ниско?

Има ли значение ниският SGK1? Развъждахме животни с ниски нива на SGK1 в мозъка и те бяха много чувствителни към стрес, сякаш вече са имали посттравматично стресово разстройство, въпреки че никога преди не са били изложени на стрес.

Така че наблюдението ниско ниво SGK1 при PTSD и нисък SGK1 при животни под стрес означава, че ниският SGK1 прави човек по-тревожен.

Какво се случва, ако увеличите нивото на SGK1? Д-р Думан използва специална техника, за да създаде тези условия и след това да ги поддържа високо ниво SGK1. Оказва се, че в този случай животните не развиват ПТСР. С други думи, те стават устойчиви на стрес.

Това предполага, че може би една стратегия, която изследванията на ПТСР трябва да следват, е да се търсят лекарства или други методи, като упражнения, които могат да повишат нивата на SGK1.

Алтернативни области на изследване

Тази изцяло нова стратегия за преминаване от молекулярни сигнали в мозъчната тъкан към ново лекарство никога преди не е била използвана при посттравматично стресово разстройство, но сега е осъществима. Има и много други вълнуващи области.

От резултатите от сканирането на мозъка научаваме за възможните мозъчни вериги, участващи в посттравматичното стресово разстройство: как тези вериги са изкривени, как са свързани със симптомите на посттравматично стресово разстройство (това се научава чрез функционално невросканиране). От генетичните изследвания научаваме за генните вариации, които влияят свръхчувствителностда се стресира.

Например, предишни изследвания показват, че генът на транспортера на серотонин допринася за по-голямата чувствителност на децата към малтретиране в ранно детствои увеличават шансовете им за развитие на симптоми на посттравматично стресово разстройство и депресия.

Този тип изследвания сега се провеждат активно при деца и възрастни и наскоро беше открит друг ген, свързан с кортизола, FKBP5, промените в който може да са свързани с ПТСР.

По-специално има един интересен примеркак биологията се превръща в нови лечения. В момента тестваме ново лекарство за посттравматично стресово разстройство през 2016 г., което се използва за лечение на депресия и болкови синдроми, - лекарство за анестезия кетамин.

Петнадесет или дори двадесет години изследвания показват, че когато животните са изложени на неконтролиран, продължителен стрес, с течение на времето те започват да губят синаптичните връзки (връзките между нервните клетки в мозъка) в мозъчната верига, отговорна за регулирането на настроението, както и в някои области, отговорни за мисленето и висшите когнитивни функции.

Един от въпросите, пред които са изправени учените, е как можем да разработим лечения, които имат за цел не само облекчаване на симптомите на посттравматично стресово разстройство, но и подпомагане на мозъка да възстанови синаптичните връзки между нервните клетки, така че веригите да са по-ефективни при регулиране на настроението?

Интересното е, че лабораторията на д-р Думан установи, че когато една доза кетамин се приложи на животни, веригите всъщност възстановяват тези синапси.

Невероятно нещо е да погледнеш през микроскоп и действително да видиш тези нови "дендритни шипове" да растат в рамките на час или два от една доза кетамин. Впоследствие кетамин е бил даван на хора с посттравматично стресово разстройство и те са имали клинични подобрения.

Това е друга вълнуваща област, в която се разработват лекарства не само въз основа на видими симптомизаболявания, но и в контекста на функционирането на мозъчните вериги. Това е рационален, научен подход.

По този начин, от биологична гледна точка, сега се провеждат много интересни изследвания, работи се за изучаване и разпространение на психотерапията, продължават изследванията върху генетиката и се правят опити за развитие медицински изделия. Голяма част от случващото се има потенциала да промени начина, по който мислим за нещата, свързани с посттравматичния стрес.

1 4 538 0

Посттравматичните разстройства не принадлежат към клас заболявания. Това са тежки психични промени, причинени от различни стресови състояния. Природата възнаградена човешкото тялоголяма издръжливост и способност да издържат и на най-много тежки товари. В същото време всеки индивид се опитва да се адаптира, да се адаптира към промени в живота. Но голям бройпреживяванията и травмите водят човек до определено състояние, което постепенно се превръща в синдром.

Каква е същността на разстройството?

Посттравматичният стресов синдром се проявява под формата на различни симптоми на психични разстройства. Лицето изпада в състояние на крайна тревожност и периодично се появяват силни спомени за травматични действия.

Това разстройство се характеризира с лека амнезия. Пациентът не е в състояние да възстанови всички детайли на възникналата ситуация.

Силен нервно напрежение, кошмарите постепенно водят до появата на церебрастеничен синдром, който показва увреждане на централната нервна система. В същото време функционирането на сърцето, ендокринната и храносмилателната система се влошава.

Посттравматичните разстройства са в списъка на най-честите психологически проблеми.

Освен това женската половина на обществото е изложена на тях по-често от мъжката.

От психологическа гледна точка посттравматичният стрес не винаги приема патологична форма. Основният фактор е нивото на страст на човек в извънредна ситуация. Също така външният му вид зависи от редица външни фактори.

Възрастта и полът играят важна роля. Малките деца, възрастните хора и жените са най-податливи на посттравматичен синдром. Не по-малко значими са условията на живот на човек, особено след преживяване на стресови събития.

Експертите идентифицират редица индивидуални характеристики, които увеличават риска от развитие на посттравматичен синдром:

• Наследствени заболявания;
• психическа травма в детството;
• заболявания различни органии системи;
• липса на семейство и приятелство;
• трудно финансово положение.

Причини за появата

Причините включват различни видовеопит, който човек абсолютно не е срещал преди.

Те могат да причинят силно пренапрежение на цялата му емоционална сфера.

Най-често основните мотиватори са военни конфликтни ситуации. Симптомите на такива неврози се засилват от проблемите на военните да се адаптират към цивилния живот. Но тези, които бързо се интегрират в социалния живот, са много по-малко склонни да страдат от посттравматични разстройства.

Следвоенният стрес може да бъде допълнен от друг депресиращ фактор - плен. Тук сериозни нарушенияпсихични разстройства се появяват в периода на влияние на стресов фактор. Заложниците често престават да възприемат правилно настоящата ситуация.

Продължителното пребиваване в страх, тревога и унижение предизвиква силно нервно пренапрежение, което налага продължителна рехабилитация.

Жертвите на сексуално насилие и хората, преживели тежък побой, са предразположени към посттравматичен синдром.

Що се отнася до хората, преживели различни природни и автомобилни произшествия, рискът от този синдром зависи от големината на загубите: близки, имущество и т.н. Такива индивиди много често развиват допълнително чувство за вина.

Характерни симптоми

Постоянните спомени за конкретни травматични събития са ясни признаци на посттравматично стресово разстройство. Изглеждат като снимки от отминали дни. В същото време жертвата изпитва безпокойство и непреодолима безпомощност.

Такива атаки са придружени от повишено кръвно налягане, неправилен сърдечен ритъм, поява на пот и т.н. Човек трудно идва на себе си, струва му се, че миналото иска да се върне Истински живот. Много често се появяват илюзии, например писъци или силуети на хора.

Спомените могат да възникнат спонтанно или след среща със специфичен стимул, който напомня за настъпилото бедствие.

Жертвите се опитват да избегнат всякакви напомняния за трагичната ситуация. Например, хората с посттравматичен синдром, които са преживели автомобилна катастрофа, се опитват, ако е възможно, да не пътуват с този вид транспорт.

Синдромът е придружен от нарушения на съня, където възникват моменти на бедствие. Понякога такива сънища са толкова чести, че човек престава да ги различава от реалността. Тук определено се нуждаете от помощта на специалист.

ДА СЕ чести признациСтресовите разстройства се приписват на смъртта на хората. Пациентът толкова преувеличава отговорността си, че преживява абсурдни обвинения.

Всяка травматична ситуация предизвиква чувство на бдителност. Човек се ужасява от появата на ужасни спомени. Такова нервно напрежение практически не изчезва. Пациентите постоянно се оплакват от безпокойство, трепват от всяко допълнително шумолене. В резултат на това нервната система постепенно се изтощава.

Постоянните пристъпи, напрежението, кошмарите водят до мозъчно-съдова болест. Физически умствена работа, вниманието отслабва, раздразнителността се увеличава, творческата активност изчезва.

Човек е толкова агресивен, че губи уменията си за социална адаптация. Постоянно е в конфликт и не може да намери компромис. Така той постепенно потъва в самота, което значително влошава ситуацията.

Човек, който страда от този синдром, не мисли за бъдещето, не прави планове, той се потапя стремглаво в своето ужасно минало. Има желание за самоубийство и употреба на наркотици.

Доказано е, че хората с посттравматичен синдром рядко посещават лекар, те се опитват да облекчат атаките с помощта на психотропни лекарства. Често такова самолечение има негативни последици.

Видове разстройство

Експертите са създали медицинска класификация на видовете посттравматично стресово разстройство, която помага да се избере правилната схема на лечение на това заболяване.

Разтревожен, неспокоен

Характеризира се с постоянно напрежение и честа проява на спомени. Болните страдат от безсъние и кошмари. Те много често изпитват задух, треска и изпотяване.

Такива хора трудно се адаптират социално, но лесно общуват с лекари и охотно си сътрудничат с психолози.

Астеничен

Характеризира се с очевидно изтощение на нервната система. Това състояниепотвърдено от слабост, летаргия, липса на желание за работа. Хората не се интересуват от живота. Въпреки факта, че в този случай липсва безсъние, все още им е трудно да станат от леглото, а през деня постоянно са в някакъв полусън. Астениците могат самостоятелно да потърсят професионална помощ.

Дисфоричен

Различава се в ярко огорчение. Пациентът е в затъмнено състояние. Вътрешното недоволство излиза под формата на агресия. Такива хора са затворени, така че самите те не контактуват с лекари.

Соматофорен

Характеризира се с оплаквания от страна на сърцето, червата и нервната система. При което лабораторни изследванияне откриват болести. Хората, страдащи от ПТСР, са обсебени от здравето си. Постоянно си мислят, че ще умрат от някакво сърдечно заболяване.

Видове нарушения

В зависимост от признаците на синдрома и продължителността на латентния период се разграничават следните видове:

Пикантен

Силна проявавсички признаци на този синдром за 3 месеца.

Хронична

Проявата на основните симптоми намалява, но се увеличава изчерпването на централната нервна система.

Остра посттравматична деформация на характера

Изчерпване на централната нервна система, но без специални симптомиПТСР. Това се случва, когато пациентът е вътре хронично състояниестрес и не получава навременна психологическа помощ.

Характеристики на стреса при деца

Считан за доста уязвим детствокогато психиката на детето е много възприемчива.

Разстройството при децата възниква поради най различни причини, Например:

• Раздяла с родителите;
• загуба обичан;
• тежки наранявания;
• стресови ситуации в семейството, включително насилие;
• проблеми в училище и много други.

Всички възможни последствия се наблюдават при следните симптоми:

1. Постоянни мисли за травматичния фактор чрез разговори с родители, приятели, по игрови начин;
2. нарушение на съня, кошмари;
3. , безразличие, невнимание;
4. агресия, раздразнителност.

Диагностика

Експертите прекараха дълго време клинични наблюденияи успяха да създадат списък с критерии, чрез които може да се постави диагноза посттравматично стресово разстройство:

1. Човешко участие в извънредна ситуация.
2. Постоянни спомени за ужасни преживявания (кошмари, тревожност, синдром на ретроспекция, студена пот, повишен сърдечен ритъм).
3. Има голямо желание да се отървете от мислите за случилото се, като по този начин изтриете случилото се от живота. Жертвата ще избягва всякакви разговори за текущата ситуация.
4. Централната нервна система е в стресова активност. Сънят е нарушен, възникват изблици на агресия.
5. Горните симптоми продължават дълго време.

Медикаментозно лечение

Това състояние изисква употребата на лекарства в следните случаи:

• Постоянно налягане;
• безпокойство;
• рязко влошаване на настроението;
• повишена честота на атаки на натрапчиви спомени;
• възможни халюцинации.

Медикаментозната терапия не се извършва самостоятелно, а най-често се използва в комбинация с психотерапевтични сесии.

Когато синдромът се появи в лека форма, предписват се успокоителни, като Corvalol, validol, валериана.

Но има случаи, когато тези лекарства не са достатъчни за облекчаване на тежките симптоми на ПТСР. След това се използват антидепресанти, например флуоксетин, сертралин, флувоксамин.

Тези лекарства имат доста широк спектър от действия:

• Повишено настроение;
• облекчаване на тревожност;
• подобряване на нервната система;
• намаляване на броя на постоянните спомени;
• премахване на изблици на агресия;
• да се отървете от зависимостта от наркотици и алкохол.

Когато приемате тези лекарства, трябва да знаете, че в началото състоянието може да се влоши и нивото на тревожност да се повиши. Ето защо лекарите съветват да се започне с малки дози, а в първите дни предписват транквиланти.

Бета-блокерите като анаприлин, пропранолол и атенолол се считат за основата на лечението на ПТСР.

Когато заболяването е придружено от илюзии и халюцинации, се използват антипсихотици, които имат успокояващ ефект.

Правилното лечение на тежки стадии на ПТСР, без явни признаци на тревожност, е използването на транквиланти от групата на бензодиазепините. Но когато се появи безпокойство, се използват Tranxen, Xanax или Seduxen.

За астеничния тип задължително се предписват ноотропи. Те могат да имат стимулиращ ефект върху централната нервна система.

Въпреки факта, че тези лекарства нямат сериозни противопоказания, те могат да имат странични ефекти. Ето защо е много важно да се консултирате със специалисти.

Психотерапия

Той е много важен в постстресовия период и най-често се провежда на няколко етапа.

Първият етап включва установяване на доверие между психолога и пациента. Специалистът се опитва да предаде на жертвата цялата тежест на този синдром и да оправдае методите на лечение, които със сигурност ще имат положителен ефект.

Следващата стъпка ще бъде действителното лечение на ПТСР. Лекарите са убедени, че пациентът не трябва да бяга от спомените си, а да ги приема и обработва на подсъзнателно ниво. Предназначен за тази цел специални програмикоито помагат на жертвата да се справи с трагедията.

Отлични резултати са показали процедурите, при които жертвите преживяват отново това, което някога им се е случило, разказвайки всички подробности на психолог.

Сред новите възможности за справяне с упоритите спомени специално място заема техниката на бързите движения на очите. Ефективна беше и психокорекцията на чувството за вина.

Има както индивидуални сесии, така и групови сесии, където хората са обединени от подобен проблем. Има и варианти за семейни занимания, това се отнася за децата.

Допълнителните методи на психотерапия включват:

• хипноза;
• автотренинги;
• релаксация;
• терапия чрез изкуство.

Последният етап се счита за помощ от психолог при изготвянето на планове за бъдещето. В крайна сметка много често пациентите нямат житейски цели и не могат да ги поставят.

Заключение Харесаха ли ви инструкциите? 1 да Не 0

Посттравматичен синдром (PTS, посттравматично стресово разстройство - PTSD) - сериозно нарушениепсихика, причинена от външното въздействие на свръхсилен травматичен фактор. Клинични признаци психични разстройствавъзникват в резултат на насилствени действия, изчерпване на централната нервна система, унижение, страх за живота на близките. Патологията се развива в армията; лица, които внезапно са научили за своите неизлечима болест; жертви в извънредни ситуации.

Характерните симптоми на PTS са: психо-емоционален стрес, болезнени спомени, тревожност, страх. Спомените за травматична ситуация възникват на пристъпи при среща с стимули. Те често се превръщат в звуци, миризми, лица и картини от миналото. Поради постоянно нервно пренапрежение се нарушава сънят, централната нервна система се изчерпва и се развива дисфункция на вътрешните органи и системи. Психотравматичните събития имат стресиращ ефект върху човек, което води до депресия, изолация и фиксиране върху ситуацията. Подобни знаципродължават дълго време, синдромът прогресира стабилно, причинявайки на пациента значително страдание.

Посттравматичното стресово разстройство често се развива при деца и възрастни хора. Това се дължи на тяхната ниска устойчивост на стрес, слабо развитие на компенсаторните механизми, умствена ригидност и загуба на нейните адаптивни способности. Жените страдат от този синдром много по-често от мъжете.

Синдромът има код F43.1 по ICD-10 и името "Посттравматично стресово разстройство". Диагностиката и лечението на ПТСР се извършват от специалисти в областта на психиатрията, психотерапията и психологията. След разговор с пациента и събиране на анамнестични данни лекарите предписват медикаменти и психотерапия.

Малко история

Древногръцките историци Херодот и Лукреций описват признаците на ПТСР в своите писания. Те наблюдаваха войници, които след войната станаха раздразнителни и тревожни, измъчвани от поток от неприятни спомени.

Много години по-късно, при изследване на бивши войници, бяха открити повишена възбудимост, фиксиране върху трудни спомени, потапяне в собствените мисли и неконтролируема агресия. Същите симптоми са установени при пациенти след влакова катастрофа. В средата на 19в подобно състояниенаречена „травматична невроза“. Учените от 20-ти век доказват, че признаците на такава невроза се засилват с годините, вместо да отслабват. Бившите затворници от концентрационния лагер доброволно се сбогуваха с вече спокоен и добре нахранен живот. Подобни психични промени са наблюдавани и при хора, които са станали жертва на предизвикани от човека или природни бедствия. Безпокойството и страхът завинаги са навлезли в ежедневието им. Натрупаният в продължение на десетилетия опит ни позволи да формулираме съвременната концепция за болестта. В момента медицинските учени свързват посттравматичния стрес с емоционални преживявания и психоневротични разстройства, причинени не само от извънредни природни и социални събития, но и от социално и домашно насилие.

Класификация

Има четири вида посттравматично стресово разстройство:

• Остър - синдромът продължава 2-3 месеца и се проявява с изразена клинична картина.
• Хронична - симптомите на патологията се увеличават в продължение на 6 месеца и се характеризират с изтощение на нервната система, промяна в характера и стесняване на кръга от интереси.
• Деформационният тип се развива при пациенти с продължително хронично психично разстройство, което води до развитие на тревожност, фобии и неврози.
• Забавено - симптомите се появяват шест месеца след нараняването. Различни външни стимули могат да провокират появата му.

причини

Основната причина за ПТСР е стресовото разстройство, което възниква след трагично събитие. Травматични фактори или ситуации, които могат да доведат до развитие на синдрома:

1. въоръжени конфликти,
2. бедствия,
3. терористични атаки,
4. физическо насилие,
5. мъчение,
6. атака,
7. жесток побой и грабеж,
8. кражба на дете,
9. нелечима болест,
10. смърт на близки,
11. спонтанни аборти.

Посттравматичният синдром има вълнообразен ход и често провокира устойчиви промени в личността.

Образуването на ПТСР се насърчава от:

• морална травма и шок, произтичащи от загуба на любим човек, по време на военни операции и при други травматични обстоятелства,
• чувство за вина към мъртвите или чувство за вина за стореното,
• разрушаване на стари идеали и идеи,
• преоценка на личността, формиране на нови идеи за собствената роля в света около нас.

Според статистиката най-застрашените от развитие на ПТСР са:

1. жертви на насилие,
2. свидетели на изнасилване и убийство,
3. хора с висока чувствителност и лошо психично здраве,
4. лекари, спасители и журналисти, дежурни на мястото на инцидента,
5. жени, подложени на домашно насилие
6. лица с фамилна анамнеза за психопатология и самоубийство,
7. социално самотни хора - без семейство и приятели,
8. лица, получили тежки наранявания и осакатявания в детството,
9. проститутки,
10. полицаи,
11. хора с тенденция към невротични реакции,
12. хора с противообществени прояви – алкохолици, наркомани, психично болни хора.

При децата причината за синдрома често е разводът на техните родители. Те често се чувстват виновни за това и се притесняват, че ще виждат по-малко един от тях. Друга належаща причина за безредици в днешния жесток свят са конфликтните ситуации в училище. По-силните деца могат да се подиграват на по-слабите, да ги сплашват и да ги заплашват с насилие, ако се оплачат на по-възрастните. ПТСР също се развива в резултат на малтретиране на деца и пренебрегване от роднини. Редовното излагане на травматичен фактор води до емоционално изтощение.

Посттравматичният синдром е следствие от тежка психична травма, която изисква медикаментозно и психотерапевтично лечение. В момента психиатри, психотерапевти и психолози изучават посттравматичния стрес. Това е актуална тенденция в медицината и психологията, чието изучаване е посветено на научни трудове, статии и семинари. Съвременните психологически тренинги все повече започват с разговор за посттравматично стресово състояние, диагностични характеристики и основни симптоми.

Навременното въвеждане на травматичното преживяване на някой друг в живота ви, емоционален самоконтрол, адекватно самочувствие, Социална помощ.

Симптоми

При посттравматичния стрес едно травматично събитие се повтаря обсесивно в съзнанието на пациентите. Такъв стрес води до изключително интензивни чувства и предизвиква мисли за самоубийство.

Симптомите на ПТСР са:

• Тревожно-фобични състояния, проявяващи се със сълзливост, кошмари, дереализация и деперсонализация.
• Постоянно умствено потапяне в минали събития дискомфорти спомени за травматичната ситуация.
• Натрапчиви спомени от трагичен характер, водещи до несигурност, нерешителност, страх, раздразнителност и избухливост.
• Желанието да се избегне всичко, което може да ви напомни за преживяния стрес.
• Нарушение на паметта.
• Апатия, лоши отношения със семейството, самота.
• Загуба на контакт с нуждите.
• Чувство на напрежение и безпокойство, което не изчезва дори в съня.
• Картини от преживяването „мигат“ в съзнанието.
• Неспособност да изразявате устно емоциите си.
• Антисоциално поведение.
• Симптомите на изчерпване на централната нервна система са развитието на цереброспинален гравис с намалена физическа активност.
• Емоционална студенина или тъпота на емоциите.
• Социално отчуждение, намалена реакция към околните събития.
• Анхедония е липсата на усещане за удоволствие, радост от живота.
• Нарушаване на социалната адаптация и отчуждение от обществото.
• Стесняване на съзнанието.

Болните не могат да избягат от натрапчивите мисли и намират спасение в наркотиците, алкохола, хазарта и екстремните забавления. Постоянно сменят работата си, често влизат в конфликти със семейството и приятелите, имат склонност към скитничество.

Симптомите на заболяването при децата са: страх от раздяла с родителите, развитие на фобии, енуреза, инфантилизъм, недоверие и агресивно отношение към другите, кошмари, изолация, ниско самочувствие.

Видове

Видове ПТСР:

1. Тревожен типхарактеризиращ се с пристъпи на немотивирана тревожност, които пациентът осъзнава или чувства физически. Нервно пренапрежениеви пречи да спите и води до чести променинастроения. През нощта им липсва въздух, появяват се изпотяване и треска, последвани от втрисане. Социална адаптацияпричинени от повишена раздразнителност. За да облекчат състоянието, хората се стремят към общуване. Често пациентите сами търсят медицинска помощ.
2. Астеничен типсе проявява със съответните признаци: летаргия, безразличие към всичко, което се случва, повишена сънливост, липса на апетит. Пациентите са депресирани от собствената си неадекватност. Те лесно се съгласяват с лечението и с радост реагират на помощта на близки.
3. Дисфоричен типе различен прекомерна раздразнителност, преминавайки в агресия, обидчивост, отмъстителност, депресия. След изблици на гняв, псувни и бой пациентите съжаляват или изпитват морално удовлетворение. Те не се смятат за нуждаещи се от лекарска помощ и избягват лечение. Този тип патология често завършва с прехода на протестната агресивност в неадекватна реалност.
4. Соматофорен типсе проявява клинични признацидисфункции на вътрешните органи и системи: главоболие, прекъсване на сърдечната функция, кардиалгия, диспептични разстройства. Пациентите се фиксират върху тези симптоми и се страхуват да не умрат по време на следващия пристъп.

Диагностика и лечение

Диагнозата на посттравматичния синдром се състои в събиране на анамнеза и интервюиране на пациента. Специалистите трябва да установят дали възникналата ситуация наистина е застрашила живота и здравето на пациента, дали е причинила стрес, ужас, чувство на безпомощност и морални страдания у пострадалия.

Специалистите трябва да идентифицират най-малко три симптома, характерни за патологията при пациента. Тяхната продължителност не трябва да бъде по-малко от месец.

Лечението на ПТСР е комплексно, включващо медикаменти и психотерапия.

Назначават специалисти следните групипсихотропни лекарства:

Психотерапевтичните методи на въздействие се делят на индивидуални и групови. По време на сесиите пациентите се потапят в спомените си и преживяват отново травматичната ситуация под наблюдението на професионален психотерапевт. Като се използва поведенческа психотерапияПациентите постепенно свикват с провокиращите фактори. За да направят това, лекарите провокират атаки, започвайки с най-слабите улики.

1. Когнитивно-поведенческа психотерапия - корекция негативни мисли, чувства и поведение на пациентите, което позволява да се избегнат сериозни житейски проблеми. Целта на такова лечение е да се промени моделът на мислене. Ако не можете да промените ситуацията, тогава трябва да промените отношението си към нея. CPT ви позволява да облекчите основните симптоми на психични разстройства и да постигнете стабилна ремисия след курс на терапия. В същото време се намалява рискът от рецидив на заболяването, повишава се ефективността на лечението с наркотици, елиминират се погрешните нагласи на мислене и поведение, разрешават се лични проблеми.
2. Десенсибилизацията и обработката чрез движения на очите осигуряват самолечение в психотравматични ситуации. Този метод се основава на теорията, че всяка травматична информация се обработва от мозъка по време на сън. Психологическата травма нарушава този процес. Вместо нормални сънища, нощем пациентите са измъчвани от кошмари и чести събуждания. Повтарящите се серии от движения на очите деблокират и ускоряват процеса на усвояване на получената информация и обработка на травматично преживяване.
3. Рационална психотерапия – разясняване на пациента на причините и механизмите на заболяването.
4. Позитивна терапия – наличие на проблеми и заболявания, както и начини за тяхното преодоляване.
5. Спомагателни методи - хипнотерапия, мускулна релаксация, автотренинг, активна визуализация на позитивни образи.

Народни средства, които подобряват функционирането на нервната система: инфузия на градински чай, невен, motherwort, лайка. Касисът, ментата, царевицата, целината и ядките се считат за полезни за ПТСР.

За укрепване на нервната система, подобряване на съня и коригиране повишена раздразнителностсе използват следните средства:

Тежестта и видът на ПТСР определят прогнозата. Острите форми на патология са относително лесни за лечение. Хроничният синдром води до патологично развитиеличност. Наркотични и алкохолна зависимост, нарцистичните и избягващите личностни черти са неблагоприятни прогностични показатели.

Самолечението е възможно при лека форма на синдрома. С помощта на медикаменти и психотерапия намалява риска от развитие на негативни последици. Не всички пациенти се разпознават като болни и посещават лекар. Около 30% от пациентите с напреднали форми на ПТСР се самоубиват.

Видео: психолог за посттравматичен синдром

Видео: Документален филм за ПТСР