Лупусът е заболяване при кучета. Системен лупус еритематозус при кучета: признаци и лечение

Лупус еритематозус е хронично автоимунно заболяване при кучета. Причинява се от смущения в хормоналната система. Болестта засяга всички органи и системи на тялото, принуждавайки имунната система да атакува здрави тъкани и клетки, което ги обърква с вредни вируси и бактерии.

Предразположеност

Днес заболяването се счита за доста рядко. Много експерти обясняват това с лоша диагностика. Факт е, че дори най-компетентният ветеринарен лекар не може да разпознае лупус при кучета. Но според резултатите от изследванията заболяванетоСреща се главно при следните породи:

1. английски и немски овчарки;
2. пудели;
3. коли;
4. Ирландски сетери;
5. Някои видове хрътки.

Най-често заболяването се диагностицира при немски овчарки и то на възраст от 5 години. Физическите характеристики и полът на животното нямат значение.

Основните видове на заболяването са систематичен лупус еритематозус и дискоиден лупус еритематозус. Освен това дискоидният лупус при кучета се класифицира като автоимунно заболяване, а системният лупус се класифицира като наследствен. Тези две форми имат общи симптоми и причини.

Ветеринарните лекари все още не могат да кажат защо се появява лупус еритематозус при кучета. Никой специалист не дава точен отговор на този въпрос. Мнозина се придържат към версията за наследствено предразположение, което често се влошава от инфекции и възпалителни процеси.

Но учените също така забелязаха, че бездомните кучета се разболяват по-често, така че болестта се свързва с ултравиолетовите лъчи. В допълнение, промените в имунната система провокират гъбични и бактериални инфекции, левкемия.

Въз основа на резултатите от експериментите американските ветеринарни лекари стигнаха до заключението си - те смятат, че дългосрочната диета, която съдържа токсини от плесени, води до появата на симптоми на заболяването.

Така всички експерименти доказват, че етиологията на заболяването може да бъде различна.

Симптоми

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на имунните комплекси и характеристиките на автоантителата. Признаци като загуба на апетит, летаргия и треска могат да бъдат повлияни от климатични, генетични, инфекциозни и фармакологични фактори. Различните системи на тялото на животното дават своя собствена „картина“ на болестта.

Симптоми от опорно-двигателния апарат:

1. Концентрация на имунни комплекси във вътрешния слой на ставната капсула (синовиална мембрана);
2. Болка, възпаление на ставите;
3. Мускулна слабост и болка;
4. Куцота.

На кожата се виждат следните признаци на заболяването:

1. Имунните комплекси са концентрирани в кожата;
2. кожни лезии;
3. Централно или симетрично местоположение на увредена кожа (язви, зачервяване, лющене, плешивост или обезцветяване на косата);
4. Язвени образувания по кожно-лигавичните връзки (близо до носа, устните, ануса).

Проявите на заболяването в бъбреците са много опасни. Те засягат цялото тяло на животното. Бъбречните симптоми включват:

1. Имунните комплекси са концентрирани в бъбреците;
2. Увеличен черен дроб и бъбреци;
3. Автоантителата се борят срещу левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите;
4. Възпаление на лимфните възли;
5. Когато лимфоцитите атакуват, други органи се увреждат.

Диагностика и лечение

Както всички автоимунни заболявания, системният лупус еритематозус при кучета може да бъде труден за диагностициране. За да се изясни диагнозата, ветеринарният лекар предписва кръвни изследвания (определени тестове). Лечението на заболяването е много сложно и успехът не винаги е гарантиран.

Ако ветеринарният лекар оцени състоянието на кучето като сериозно (разрушаване на кръвните клетки), тогава животното спешно се хоспитализира. Ако лезията е незначителна или лека, се препоръчва амбулаторно лечение. При предписване на лечение ветеринарният лекар взема предвид формата и стадия на заболяването, възрастта на кучето и свързаните с него заболявания.

По време на амбулаторното лечение е необходимо да се осигури на домашния любимец спокойствие и комфорт. Правилната грижа може да намали скоростта на разпространение на болестта, което ще доведе до спиране на разрушаването на ставите. За да се ограничи движението, лекарите препоръчват да поставите кучето в щайга.

Много експерти са съгласни, че когато е болно, е необходимо да се сведе до минимум излагането на кучето на слънце. Ако е възможно, трябва да разхождате домашния любимец само рано сутрин и късно вечер. Освен това, тъй като лупус еритематозус може да засегне бъбреците, струва си да преминете кучето си към диета, която съдържа малко протеини.

За да облекчите болката и имунитета, трябва да използвате само тези лекарства, предписани от вашия ветеринарен лекар. Наборът от лекарства зависи от степента на увреждане на системата и органите.

Превантивни мерки за предотвратяване на развитието на лупус еритематозус:

1. Ограничаване на продължителното излагане на слънце;
2. Внимателно наблюдение на здравето на кучето, за да се разпознае болестта в ранен стадий на развитие;
3. Предразположени (болни) кучета не трябва да се допускат до разплод.

Лупус еритематозус е непредсказуемо заболяване, лечението му изисква дългосрочно потискане на имунитета. По време на приема на лекарства могат да се появят нежелани реакции. Ето защо в началните етапи на лечението е необходимо да посещавате ветеринарния лекар веднъж седмично. Само опитен специалист трябва да наблюдава регресията или напредъка, в никакъв случай не оставяйте болестта да се развие!

Внимание, само ДНЕС!

Лупус еритематозус е дерматоза с автоимунен произход при кучета, рядко се среща и се проявява в остра и хронична форма. Диагнозата е трудна, при преглед ветеринарният лекар разкрива еритема и язви по кожата. Локализацията на увреждането е различна, вътрешните органи са включени в патологичния процес.

Основните признаци на заболяването

Фибриноидната дистрофия на съединителната тъкан се счита за основа в патогенезата на заболяването. Лупус еритематозус при кучета е мултисистемна автоимунна патология, характеризираща се с наличието на "хиперпротекция" - анормална реакция на имунната система на животното към собствените клетки на тялото.

Наддаването на тегло също е често срещано при употребата на стероиди. Трябва да се извършват редовни физически прегледи, изследвания на урината и кръвни изследвания, за да се наблюдават страничните ефекти от хроничната химиотерапия. Засегнатите животни не трябва да се отглеждат. Лупусът е заболяване, при което имунната система атакува собственото си тяло. Има два вида лупус при кучета. Дискоиден лупус еритематозус, понякога наричан нос на коли или назален слънчев дерматит, е често срещано имуномедиирано кожно заболяване, което обикновено засяга лицето, носа, ушите, устните, устата и понякога гениталиите, краката и кожата около очите. .

Заболяването е рядко, но до голяма степен това най-вероятно се обяснява с лошото ниво на диагностика на системния лупус еритематозус. Лекарите от Центъра DobroVet, въз основа на практически наблюдения, казват, че някои породи кучета принадлежат към SLE:

• немски овчарки.
• афганистански хрътки.
• Английски овчарки.
• Пудели.
• Коли.
• Ирландски сетери.

Особено се отбелязва, че немските овчарки имат генетично предразположение към лупус еритематозус, тъй като при тази порода кучета се регистрират по-голям брой случаи на SLE. Полът и физиологичното състояние на животното не играят голяма роля в развитието на болестта, като правило патологията се диагностицира след 6 години.

Дискоиден лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус е много по-сериозно заболяване. Той е насочен към кожата, бъбреците, черния дроб, белите дробове, сърцето и ставите, но може да се появи навсякъде. Засегнатите животни изпитват куцота, болезнени, подути стави, удебелени възглавнички на краката и скована походка. Те стават слаби, летаргични и депресирани и могат да развият много други симптоми. И двете форми на лупус вероятно са силно генетични.

Дискоидният лупус еритематозус е автоимунно заболяване, при което кучето става алергично към собствените си тъкани. Това заболяване води до образуване на корички, депигментация, зачервяване и разязвяване на носа. Лезиите могат да се появят и около очите, ушите, крайниците и други области.

Причините, поради които се развива лупус еритематозус при кучета, не са напълно изяснени. Има наблюдения, показващи генетично предразположение (немски овчарки), проява на патология при неправилно отглеждане на животни (особено бездомни) и при силно излагане на ултравиолетова радиация.

Ето защо има тенденция да бъде по-суров през лятото или при слънчев климат. Назалната депигментация също ще направи вашето куче по-податливо на слънчево изгаряне. За щастие, прогнозата за това заболяване обикновено е добра, въпреки че лечението обикновено трябва да продължи цял живот.

Лечение на лупус еритематозус при кучета

Това може да стане чрез кръвни изследвания и кожни биопсии. Тъй като носът е много чувствителна и съдова област, общата анестезия е необходима за правилна биопсия. В някои случаи нанасянето на слънцезащитен крем върху депигментирани зони може да бъде полезно. Държането на пациента на закрито през деня и осигуряването на широк достъп на открито през нощта също може да намали клиничните признаци.

Левкемия, гъбични и бактериални инфекции също могат да причинят СЛЕ. Всички наблюдения на ветеринарните лекари показват многофакторна патология.

Дискоидният лупус еритематозус при кучета, като всяка автоимунна патология, е труден за диагностициране; основата на изследването включва:

1. Анализ на кръв и урина.
2. Подробна медицинска история (първи симптоми, как и кога са се появили).
3. Изследване на бъбреците.
4. Изследване на кожата и др.

Следните симптоми могат да подскажат, че вашето куче има системен лупус еритематозус: бъбречна дисфункция, болки в ставите, разпадане на червените кръвни клетки, слабост, кожни лезии, ниски нива на тромбоцитите.

Локално, кремове или мехлеми, съдържащи витамин Е или стероиди, също могат да бъдат полезни. Оралният прием на витамин Е също е доказано полезен. Тежките случаи се повлияват от кортикостероидна терапия. И накрая, последните доклади показват добър успех, когато се използва за корекция на областта на носа. Депигментираните, улцерирани зони се изрязват и се заменят с нормална кожа. Вашият ветеринарен лекар може да предложи кои възможности за лечение са най-ефективни.

Това е възпалително заболяване, често причинено от генетиката и влошено от прекомерно излагане на слънце. Използването на подходи на алтернативната медицина, които разглеждат диета, добавки и локални приложения, може да помогне за облекчаване на симптомите и борба с възпалението. Медицинското наименование на носа на коли е дискоиден лупус еритематозус. Това е форма на лупус, автоимунно заболяване, което кара имунната система да реагира прекалено много и да атакува тъканите на тялото. Много породи могат да получат носа на коли, но най-често се срещат при коли, немски овчарки, шетландски овчарки, хъскита, бретански шпаньоли и немски късокосмести пойнтери.

Важно е да запомните, че окончателна диагноза може да бъде установена само с генетично изследване; дотогава SLE може да действа като предварително заключение.

Симптоми на лупус еритематозус при кучета

Клиничните прояви зависят от това кои антитела се произвеждат от организма и към коя област (локализация) е насочено тяхното действие. Факторите, които играят важна роля за развитието на симптомите, включват инфекциозни процеси, лоши условия на околната среда, генетична предразположеност и употреба на лекарства.

Първите симптоми на носа на коли са загуба на пигментация и повишена гладкост на носа на кучето. В по-късните етапи носът на кучето може да се зачерви или да се лющи или да развие рани. Носът на коли може също да засегне ушите, устните, гениталиите и кожата около очите на кучето.

Причини за лупус еритематозус при кучета

Тъй като носът на коли е възпалителен проблем, включването на противовъзпалителни храни може да бъде от полза. Тези храни включват дива сьомга, сардини, дъгова пъстърва, хранено с трева говеждо месо, ленено масло и семена и други храни с омега-3 мастни киселини, които намаляват възпалението, повишават имунитета и подобряват здравето на кожата. Всички риби трябва да са диви, за да предлагат омега-3. Храните с витамин Е, включително слънчогледово и шафраново масло, както и бадеми в цяла или маслена форма, също съдържат омега-6 мастни киселини и антиоксидантни свойства.

Увреждане на опорно-двигателния апарат:

• Увреждане на синовиалните мембрани (тъкан, покриващ ставите).
• Болезнените, подути стави са водещ признак на лупус при повечето кучета.
• Неестествено позициониране на краката, куцота.
• Изтощение на животното, болки в мускулите при ходене.

Нарушаване на ендокринната система:

Добавки и текущи приложения

Добавянето на омега-3, омега-6 или витамин Е може да е от полза за кучета с костно заболяване за няколко дни, когато няма налични пресни храни, съдържащи тези съставки. Според Националните институти по здравеопазване джинджифилът също има впечатляващи противовъзпалителни свойства.Проучванията показват, че екстрактът от джинджифил потиска няколко гена, участващи във възпалителния отговор. Следователно включването на корен от джинджифил в храната на вашето куче може да намали възпалението, свързано с носа на Коли. И накрая, локалното алое вера може да помогне за облекчаване на сърбежа на вашето куче.

1. Внезапни образувания по кожата.
2. Появата на симетрични или едностранни огнища на зачервяване.
3. Образуване на депигментация, язви, отоци по кожата.

Повечето животновъди не обръщат внимание на тези симптоми и само когато лезиите заемат голяма площ, те се свързват с ветеринарен лекар.

Характерен симптом, показващ лупус еритематозус, са язви в носа, устата и ануса, които кървят и не зарастват добре. В напреднали случаи зоната на раната е толкова обширна и болезнена, че кучето не може да яде, да пие или да дефекира нормално.

Въвеждайте нови неща бавно и нанасяйте слънцезащитни продукти

Към алтернативните лекарствени протоколи и диетичните промени трябва да се подхожда постепенно и е най-добре да информирате вашия ветеринарен лекар за всички промени. Въвеждайте нови храни бавно, за да позволите на тялото на вашето куче да се адаптира. Прочетете допълнителните дози и коригирайте съответно въз основа на теглото на вашето куче. Тези стъпки не само позволяват на тялото на вашето куче да се адаптира, но също така ви позволяват да наблюдавате кучето си за всякакви реакции.

Автоимунна хемолитична анемия

Гломерулонефритът е възпаление на микроскопичните филтриращи единици на бъбреците, известни като гломерули. Възпалението се развива, когато имунните комплекси се задържат в гломерулите. Това води до активиране на възпалителната защитна система на организма, която от своя страна уврежда гломерулите. Имунните комплекси често се образуват в резултат на някакво друго заболяване, като инфекция или рак. Въпреки това, при много кучета с гломерулонефрит отключващият фактор не може да бъде определен. Гломерулонефритът води до прекомерна загуба на протеин в урината.

Симптоми, които представляват заплаха за живота на животното:

• Хепатонефромегалия (рязко увеличаване на обема на черния дроб и бъбреците).
• Наличие на антитела срещу тромбоцити, левкоцити, еритроцити.
• Лимфаденопатия.

Често се диагностицират други видове увреждания на органи и системи, всичко зависи от това, което лимфоцитите избират като целеви клетки. Според практическите наблюдения един от класическите признаци на лупус еритематозус при кучета е внезапното кървене от носа.

Дисеминиран еритематозен лупус

Намирането на протеин в урината по време на изследване на урината може да е първият знак, че вашето куче има гломерулонефрит. Лечението включва предоставяне на имуносупресори за намаляване на образуването на имунни комплекси. Ако не се лекува, заболяването може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

Какво представлява имунната система

Системният лупус еритематозус е рядко автоимунно заболяване, което засяга хора и кучета. Кучетата с лупус имат антитела в кръвта си, които са насочени срещу собствените им телесни тъкани. Лупусът причинява широко разпространени аномалии на кожата, сърцето, белите дробове, бъбреците, ставите, нервната система и кръвта. Обикновено са засегнати няколко органа.

Какво да правите и как да се лекувате?

Необходима е спешна хоспитализация на куче, ако има признаци на хемолиза на кръвта и лечението в този случай е сложно. В домашни условия е допустимо да се провеждат терапевтични мерки в случаите, когато няма признаци на напреднало заболяване.

Не е разработено специфично лечение, всички използвани методи зависят от това кои органи и системи са засегнати.

Автоимунни кожни заболявания

Лупусът причинява толкова голямо разнообразие от симптоми, че може да бъде объркан с много различни заболявания. Признаците на лупус могат да бъдат остри или хронични и често се появяват и си отиват. Признаците могат да включват колебания в треската; куцота, която се движи от единия крак на другия; артрит, засягащ множество стави; мускулна треска; анемия; нисък брой бели кръвни клетки; язви в устата; кожни промени, включително загуба на коса, корички по кожата, язви и белези; и засягане на вътрешни органи като щитовидната жлеза, далака или бъбреците.

Ако ставите са засегнати, се предписват болкоуспокояващи и пълна почивка, което помага да се спре развитието на патологичния процес. Ограничаването на излагането на UV лъчи и продължителното излагане на слънце може да влоши заболяването.

Необходима е диета с малко количество протеини, тъй като системният лупус еритематозус почти винаги засяга бъбреците. Имуносупресорите и кортикостероидите помагат за облекчаване на възпалението в лимфните възли.

Кръвният тест е често срещан метод за диагностициране на лупус. Кръвните тестове се използват и за проверка за увреждане на черния дроб или бъбреците и за търсене на анемия, нисък брой на тромбоцитите и други промени, свързани с болестта. Обикновено се предписват лекарства за лечение на разстройството. Вашият ветеринарен лекар ще може да определи най-подходящото лечение за вашия домашен любимец.

Васкулитът на имунния комплекс се среща при кучета. Аномалиите първоначално се виждат като лилави, червени точки, появяващи се по кожата. В зависимост от това кои кръвоносни съдове са засегнати, се появяват петна по лапите, опашката, ушите, устата или езика. Лекарствата са честа причина за васкулит при кучета. Разстройството се диагностицира чрез извършване на тестове върху проби, взети от засегнатите области. Васкулитът се лекува чрез спиране на наркотиците или приемане на лекарства, които потискат имунната система.

Във всеки случай пренебрегването на първичните признаци е неприемливо, независимото лечение, особено използването на местни лекарства за видими увреждания на кожата, не води до резултати. Почти всички терапевтични дейности трябва да се извършват във ветеринарна клиника, грижете се за вашите домашни любимци!

Ветеринарен център "ДоброВет"

Една от причините за преден увеит е действието на комплексите антитяло-антиген върху ириса, което причинява възпаление на окото. Предният увеит често се появява по време на фазата на възстановяване на кучешкия хепатит. Лечението на имуномедииран преден увеит може да включва кортикостероиди за цялото тяло и други лекарства, които потискат имунната система.

Основни причини и диагностични методи

Реваскуларният ревматоиден артрит е автоимунно заболяване, което причинява възпаление и подуване на ставите. Смята се, че състоянието е резултат от имунни комплекси, които се отлагат в тъканта около ставите. Животните с ревматоиден артрит често имат болезнени стави. Това може да се разглежда като куцота, която се движи от крак на крак и затруднява катеренето, ходенето или катеренето. Китката, лапата и пръстите на краката са най-често засегнати и могат да показват признаци на възпаление като прекомерна топлина или подуване.

Летисия Барлерин

Дискоиден и дисеминиран еритематозен лупус са две автоимунни заболявания с характерна клинична картина, различна диагноза и прогноза

Окончателната диагноза на автоимунните дерматози се поставя въз основа на комбинация от анамнестични, клинични и допълнителни методи на изследване.

Тези две нозологии вече са били описани при хора, преди да започнат да се изследват при животни. Етимологията на думата "лупус" идва от типичната клинична изява по лицето на млади жени (по-често податливи на системен лупус еритематозус в сравнение с мъжете) под формата на еритема около очите, носа и обикновено около устата, която наподобява вълк, но не говорим за животно, а за полумаска от велур, която се е носила през 17-ти и 18-ти век.

Кучето може също да продължи да има треска. В допълнение към симптомите, рентгеновите снимки на ставите, кръвните изследвания и лабораторните анализи на течността, отстранена от ставите, могат да помогнат при поставянето на диагнозата. Вашият ветеринарен лекар може да предпише няколко лекарства, които могат да помогнат на домашен любимец с ревматоиден артрит. Следвайте внимателно инструкциите за приемане на лекарства.

Плазменият лимфоцитен синовит може да бъде вариант на ревматоиден артрит. Това заболяване се среща при кучета от средни и големи породи. Най-често срещаният признак е куцота на задните крайници, като коляното е най-често засегнато. Лечението на това заболяване често изисква комбинация от лекарства, които контролират възпалението.

дискоиден еритематозен лупус

Дискоидният лупус еритематозус обикновено е доброкачествено кожно заболяване и е относително често срещано в кучешката дерматология (около 26%). Етиологията на тази дерматоза е неизвестна, открита при животни, тя е с автоимунен характер. Досега това заболяване се считаше при хората за един от вариантите на системен лупус еритематозус. Но за сравнителната патология това е неуспешен модел, тъй като не се откриват прилики в състава на възпалителния клетъчен инфилтрат при животни и хора.

клинично изпитване

Дискоиден лупус е описан при много видове: хора, кучета, коне, тюлени, виетнамски прасета, без наличие на полова или възрастова предразположеност, както се среща при котки и кучета, но с преобладаване на характеристиките на породата при последните (Таблица 1 )

Таблица 1. Основни автоимунни дерматози при кучета, известна порода предразположеност

• Дискоиден еритематозен лупус
Немска овчарка, Белгийска овчарка, Коли, Бретон Епаньол, Пойнтер, Сибирско хъски, Шетландска овчарка
• Пемфигус вулгарис
• Пемфигус вегетанс
• Фолиа пемфигус
Акита ину, чау чау, дакел, нюфаундленд, шипер, немска овчарка, коли
• витилиго
Немска овчарка, Белгийска овчарка, Доберман, Ротвайлер, Дакел, Бобтейл
• Еритематозен пемфигус
Немска овчарка, коли
• Булозен пемфигоид
Коли, доберман
• Дисеминиран еритематозен лупус
Немска овчарка и кръстоски, Белгийска овчарка, Бриар, Бувие, Сетер, Бобтейл, Боксер, Шпаньол, Бийгъл, Кокер
• Атрофиращ ставен полихондрид
Тервюрен
• Васкулит
Дакел, Джак Ръсел Териер, Скоч Териер, Хрътка, Ротвайлер
• Алопеция ареата
Неизвестна предразположеност към породата
• Увеодермоиден синдром
Сибирско впрягово хъски, самоедско хъски, акита ину, чау чау

При кучетата класическият курс се проявява в симетрична лезия на лицевата повърхност (нос, нос, челюсти, периокуларна област) с депигментация (нос, ноздри, артикулация на нивото на носа и носа) под формата на еритема, кожа ерозии, корички, люспи и язви. Атипична локализация на лезията е: павилиона на ушите (с двустранен и еритемен отит), преддверието на устната кухина на нивото на бузите с язви, еритематозен пододерматит на четирите крайника и назогенитална хиперкератоза (при сибирското хъски) , както и язви и люспесто-крустални лезии в гениталната област (скротум, препуциум, вулва). Лезиите нямат пруригинозен характер и не се влошават от слънчева светлина (много важен диференциално диагностичен признак). Кожата има атрофична картина: клиниката може да бъде скрита само с депигментация на ноздрите или, обратно, може да бъде силно изразена, както например при кучета с бяла козина, лишени от защита срещу естествена инсолация. Описани са няколко случая при котки. Картината на лезията като цяло беше полиморфна. Крусти, язви и понякога папули, пустули и везикули засягат предимно повърхността на лицето, ушите и шията и понякога могат да имат генерализирана форма на заболяването. При конете се наблюдават лезии под формата на алопеция, люспесто-кортикална, понякога еритематозна и хиперпигментирана с топография предимно на нивото на муцуната, холката и ушите.

диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се основава на дерматози и главно на тези, които са отговорни за депигментацията на върха на носа: витилиго, окулокутанен синдром (при очни лезии), пемфигусна група (по-специално, еритематозен пемфигус), системен лупус еритематозус, дерматофитози, лейшманиоза, демодекоза, бактериален фоликулит, контактна свръхчувствителност, реакция към лекарства, дерматомиозит, фунгоидни микози, лупус-подобни дерматози при германски брак.

допълнителни изследвания

Хистологично изследване на кожен биопсичен материал

Анализът на кожата трябва да бъде с високо качество. За да направите това, е необходимо да избягвате биопсия в областта на язвата! За предпочитане е да се използват сквамозни прояви, сквамозно-кортикални пустули или „здрава“ кожа по периферията на улцерациите. За да се улесни диагнозата, трябва да се извърши хистологичен анализ на биопсичен материал от проби, взети от различни места.

Типичната хистологична картина на лупус е наличието на дълбок дерматит, проявяващ се като водянка и лихеноид.

"Дълбок дерматит" се наблюдава на нивото на дермоепидермалната връзка и по-точно в базалната част на епидермиса.

"Воднянка" - клетките на базалния слой са обект на дегенеративен излив, който може да причини отлепване на нивото на дермоепидермалното съединение.

„Лихеноид“ (лихеноиден или подобен на лишей) е лимфоплазмоцитен инфилтрат, контролиран на нивото на дермоепидермалното съединение.

Често се наблюдава картина на липса на пигментация в повърхностния слой на дермата (макрофагите абсорбират свободния меланин в епидермиса). При хронични случаи може да липсва дегенеративен хидропс на базалните кератиноцити и лихеноиден инфилтрат, но удебеляването на базалната мембрана в този случай е единственият елемент за ориентация.

Метод на директна имунофлуоресценция

Както при изследването на други дерматози с автоимунен произход, резултатите, получени с помощта на тази техника, се използват с повишено внимание поради голямото количество ненадеждни данни. Този метод дава възможност да се открият гранулирани депа и прекъснати линии на нивото на дермоепидермалното съединение, представено от Ig A, Ig M, Ig G и/или активен комплемент.

Метод на индиректна имунофлуоресценция

Използва се за откриване на циркулиращи антинуклеарни антитела, които са изключително редки при кучета с дискоиден лупус и често срещани при котки (3 от 4 случая). Като се има предвид ниският титър на антитела при тези животински видове, предложеният метод няма висока диагностична стойност.

дисеминиран еритематозен лупус

Дисеминираният лупус еритематозус (DEL) или системният лупус еритематозус се счита предимно за автоимунна дерматоза. За разлика от пемфигуса и дискоидния лупус, кожната проява на това заболяване може да бъде единствената форма на неговото проявление по отношение на други симптоми с характерна липса на клинична картина, то може да бъде и полиморфно по природа: системно и автоимунно заболяване (образуване на автоантитела срещу основния състав на клетките), засягащи повечето тъкани и органи. Дълго време се смяташе, че DEV е сравнително рядко заболяване при хората, а днес честотата на това заболяване нараства. Например в САЩ всяка година към вече известната популация пациенти се добавят 50 000 нови случая и е установено, че в момента се наблюдават 1 000 000 лица с тази патология. Предстои да видим дали това е тенденция към истинска експлозия на това заболяване или е свързано с високо ниво на диагностика.

DEV е широко известен, но не е добре документиран при котки, коне, маймуни и някои змии и игуани. DEV е описан за първи път при кучета от Люис, Шварц и Хенри през 1965 г. Canine DEV понастоящем представлява модел за изследване на това заболяване при хора и вече 20 години ветеринарното училище в Лион изучава спонтанни случаи на тази нозология в линии на кучета, страдащи от лупус. Лук Шабан (Лаборатория по имунопатология, ENVL) представи обобщение на текущите данни относно кучешкия лупус, където той говори за заблудата да се изисква дългосрочно проследяване, за да се постави диагноза, която е „закъсняла“: болестта не е идентифицирана и, като резултат, не се лекува!

Таблица 2. Клинични симптоми на DEV при кучета (Fournelle, Chaban, Cox et al. 1992)

• Треска.....................................100%
• Неерозивен полиартрит 91%
• Лигавични лезии................60%
• Язви на букалната лигавица ............................10%
• Увреждане на бъбреците 65%
• Заболявания на кръвта 60%

• Хемолитична анемия 13%
• Тромбопения 4%
• Левкоцитоза 30%
• Левкопения ........................ .20%
• Лимфопения 10%

Други клинични прояви ............50%

• Полиаденомегалия и спленомегалия
• Полимиозит
• Полиневрит
• Плеврит
• Перикардит.....................................
• Хронична пневмония
• Увреждане на централната нервна система

клинично изпитване

Засегнати популации

DEV засяга предимно немски овчарки (около 50% от случаите), смески от немски овчарки и по-често мъжки (при хора е доказано в 40-годишни проучвания, че жените са по-склонни да развият DEV). Малките или затлъстели породи кучета не изглеждат засегнати от DEV. (Таблица 1) DEV се наблюдава на възраст от 5 до 6 години, вариращи от 6 месеца (случаите на това заболяване при най-младите индивиди са надеждни) до 13 години. В момента DEV се диагностицира в по-ранна възраст (без проява на първите клинични симптоми), което показва високо ниво на познаване и диагностика на тази нозология.

Симптоми

Кожни симптоми

Според Люк Шабан симптомите на DEV не са решаващи, дори да се откриват в 60% от случаите. Симптомите на кожната патология са относително променливи, освен ако, разбира се, не говорим за лезиите, които са характерни за лупус.

Топографията на лезиите е може би единственият елемент, който се взема предвид във връзка с тази категория дерматози. Това се дължи на областите от кожата, които са имали най-голямо излагане или чувствителност към ултравиолетово лъчение:

Лицева повърхност (нос, връх на носа, очи, ушни павилиони и челюсти) - лезии, подобни на клиничната картина на дискоидния лупус;

Области с тънка кожа и слабо окосмяване (вентрална коремна стена, подмишници, слабини) и в дорзалната област на метакарпалните и карпалните стави: еритема поради повишена инсолация, локализирана или дифузна алопеция, пруригинозен еритем-сквамозни плаки, а също и до в по-голяма или по-малка степен, наличие на корички или язви. Животните обичат да лежат по гръб на слънце и в резултат на това имат кожни заболявания във вентралната част на повърхността на тялото. Лезиите на лигавицата в преддверието на устната кухина с улцерации по бузите, устата (венци, език, небце) и фаринкса са най-рядко срещани (около 10%), но техните прояви са убедителен аргумент за поставяне на диагноза. И накрая, в случай на кожни лезии, хипотезата за наличието на DEV ще се основава на местоположението на лезиите и тяхната връзка с други некожни симптоми.

Некожни симптоми

Общи нарушения. Хипертермията, като стабилен симптом, се характеризира с графично изображение на зъбни зъби и пик на фибрила, надвишаващ температура от 40 °. Общото състояние постепенно се влошава, често с вторични усложнения под формата на полиартрит или увреждане на бъбреците, както и кахексия и амиотрофия, възникващи на крайниците, а понякога и на главата, давайки на животното специфична картина на лицевата повърхност.

Увреждане на ставите. Това е важен симптом, тъй като това усложнение се среща в 100% от случаите и се проявява рано. Животното страда от неерозивен полиартрит (неоткрит при рентгеново изследване), локализиран по крайниците и/или в гръбначния мозък. Наблюдава се ранна атрофия на дорзолумбалните и глутеалните мускулни групи с наличие на болка при движение (накуцване, трудно ставане и отказ от скачане или изкачване на стълби). В късния стадий на заболяването ставите на крайниците могат да бъдат деформирани с тенденция към плантиградия и изкривяване на ставната ос; и, като най-рядко явление, тяхното увеличаване. Често се отбелязва и наличието на темпоро-мандибуларни нарушения с масатерно недохранване. Възпалението на ставите е както генерализирано, така и локално, протичащо субклинично между кризите. Форсираното разгъване и сгъване на ставите с постепенно засилване е добър начин за откриване на лека болка, която не бива да се пренебрегва.

Бъбречно увреждане. Това е вторият важен клиничен симптом (65% от случаите), дори ако не винаги е лесно да се идентифицира. Отбелязва се в началния етап на неговото развитие с образуването на гломерулонефрит (протеинурия над 0,5 g / l или наличие на микроскопична хематурия) и последващ риск от развитие на бъбречна недостатъчност, водеща до смърт на пациента. Следователно анализът на урината и утайката след центрофугиране трябва да бъде редовен.

Анализ на кръвта. Провежда се в 60% от случаите. Изисква определяне на хемограма, тъй като допълнителният клиничен преглед рядко може да покаже тази форма на усложнение, с изключение на наличието на анемия и тежка периферна тромбоцитопения. Нарушенията са различни. Най-рядката комбинация от симптоми е хемолитична анемия, левкоцитоза, левкопения, лимфопения (тези аномалии са редки, но доста симптоматични) и тромбопения (най-честата промяна във всички тромбоцити без клинична изява).

Полиаденомегия и спленомегалия се наблюдават в 50% от случаите, пункционната биопсия на ганглиите позволява откриването на еозинофилен аденит.

Други симптоми. Те са по-редки и могат да имат субклиничен характер.

Плеврит, перикардит: с бързо възникващ серозит при хора, наблюдаван и при котки;

Нарушение на централната нервна система: в хуманитарната медицина това е основният симптом при лечение на пациент (нарушение на общото състояние, конвулсии). Много по-трудно е да се оцени при животни.

Хеморагичен гастроентерит.

Лупусната болест има специфичен характер на проявление, диагнозата винаги е трудна. Идентификацията се основава на началния стадий на развитие на това заболяване и прекъсването на периодите на ремисия, както първични (при съмнение за хемолитична анемия или пироплазмоза), така и вторични, причинени от симптоматично лечение (предписване на кортикоиди). Освен това клиничната картина е полиморфна. Симптомите не се появяват изведнъж, те се променят от началото на една фаза на заболяването към друга, така че в първия етап на развитие е много лесно да пропуснете тази диагноза. Колкото по-дълъг е болестният процес, толкова по-вероятно е да се открие комбинация от няколко клинични симптома.

В заключение трябва да се каже, че са необходими допълнителни методи за изследване, за да се потвърди надеждността на диагнозата на автоимунно заболяване.

допълнителни методи за изследване

Неспецифични методи на изследване

Общият биохимичен анализ включва изчисляване на кръвната картина и определяне на количественото съдържание на тромбоцитите. Това е първото нещо, което трябва да направите, тъй като кръвните заболявания могат да се появят субклинично. Понякога лимфопенията може да бъде тежка (по-малко от 1000 лимфоцити на mm3), което е един от симптомите на това заболяване. Биохимичните изследвания на кръвта и урината ни позволяват да оценим функционалното състояние на бъбреците. Хистологичното изследване осигурява анализ на кожата, ако тези симптоми преобладават и са подобни на тези при дискоиден лупус. Също така е необходимо да се вземе биопсия от синовиална течност или бъбрек.

Имунологични нарушения

Серумни антинуклеарни антитела (sANAT).

Тяхното присъствие се определя в 100% от случаите на заболяването. При всички животински видове този параметър е релевантен като тест за откриване на DEV.

Общото съдържание на циркулиращите в организма антинуклеарни антитела, считани за основна причина за заболяването, образуват депо от имунни комплекси в различни тъкани. Методът на индиректната имунофлуоресценция позволява откриването им в серума на пациентите. Антигенът е ядрен материал, получен от различни субстрати: левкоцити в миши кръвни натривки, хепатоцити в участък от черен дроб на мишка, най-често - клетъчни култури от човешки карцином.

Тестовете трябва да се считат за положителни, ако целевите клетки имат различен модел на флуоресценция. Въпреки използването на този метод за диагностициране на sANAT, той не е патогномоничен за тази патология, тъй като тези антитела се срещат и при други заболявания. При DEV титърът им е повишен (над 256), главно в периода на неблагоприятно развитие на заболяването.

Типизирането и специфичността на sANAT показват, че това не е хомогенна група, тъй като целевите антигени - компоненти на клетъчното ядро ​​- варират (ДНК, протеини, компоненти на нуклеоплазмата и др.). Откриването на ядрени антигени на специфични ANAT изисква по-високо ниво на лабораторна изследователска техника, отколкото определянето на общото съдържание на всички ANAT. Методът днес не е неразделна част от рутинните лабораторни изследвания във ветеринарната медицина, но резултатите от които не бива да се пренебрегват.

Нативните анти-ДНК антитела имат висока специфичност за лупус при хора (контролирани при 80% от пациентите и само с това заболяване), но не са открити при кучета.

Антихистонови антитела (протеини, обграждащи вериги на ДНК) са открити с подобни честоти при кучешки и човешки лупус (30-70%). Техниката на титруване в плочата е много чувствителна, но слабо специфична. В допълнение, антихистонови антитела могат да присъстват при други заболявания, като лайшманиоза, и, естествено, впоследствие представляват проблем при диференциалната диагноза.

Антителата срещу разтворими антигени или ATRA (екстрахируеми ядрени антигени) са антитела, насочени срещу елементи на нуклеоплазмата (и в малки количества срещу хроматинови молекули). Сред тях анти-Sm около 16% се откриват при кучета, страдащи от лупус, докато откриването им при хора с това заболяване е 70%. В момента те имат много висока специфичност при два вида и следователно могат да бъдат маркери за това заболяване. Също така представляват интерес анти-тип 1 или Т1 (20% при кучета) и в малки количества анти-тип 2 или Т2 (9%), които липсват при хората и са открити при кучета с лупус.

Други автоантитела

Търсенето на ревматоидни фактори е от малък интерес за диагностицирането на DEV, докато положителният директен тест на Coombs, потвърждаващ наличието на антитела, открити от червените кръвни клетки, може би би бил допълнителен аргумент, но не е толкова необходим. В резултат на това само 17% от кучетата с лупус имат този отговор: по-малко от 30% от случаите имат автоимунни хемолитични анемии, които могат да бъдат свързани с болестта. Директният имунофлуоресцентен метод на кожна проба дава подобни резултати със същата диагностична оценка при дискоиден лупус,

Предложеният метод се използва при анализ на бъбречни биопсии с положителен резултат при гломерулонефрит при лупусна болест.

Т лимфоцити

При DEV може да се открие лимфопения, обикновено в активната фаза на заболяването. Установено е, че при хората и кучетата става дума за една характерна черта, свързана с рязко намаляване на популацията на Т-супресорните лимфоцити и по-точно на CD8+ клетките. Тези клетки имат супресивен и цитотоксичен ефект и регулират имунния отговор в организма. Малкият им брой показва заболяване на DEV. Шабан и колеги вярват, че количественото определяне на популацията на супресорните Т лимфоцити може да бъде не само диагностична оценка, но и прогностична, когато се извършва успоредно с контролно изследване на последното по време на лечението на кучета, страдащи от лупус, тъй като те наблюдават положителна корелация между броя на T/CD лимфоцитите 8+ и провежданото лечение.

Други имунологични аномалии

Други пътища за изследване също са важни в хуманната медицина и аномалиите, свързани с комплемента, цитокините (медиатори на възпалението на имунната система) и други имунни клетки при DEV не са достатъчно проучени при кучета, за да се използват за диагностициране на DEV.

ръководство за диагностика

основите на клиниката

Клиничното изследване се състои от задълбочено търсене на характерни симптоми (болка в ставите по време на манипулация, преглед на кожата, откриване на кожни лезии по коремната повърхност и др.) и събиране на анамнеза (промени в симптомите във времето), които е важна стъпка за изследване на допълнителни методи. Съмнението за лупус ни насочва към допълнителни неспецифични (левкоформула, тромбограма, анализ на урина) и специфични методи на изследване. В този случай трябва да започнете с откриване на ANAT (всички), след което да потърсите конкретни индикатори.

използвайки модела на ара

В момента, за диагностициране на DEV при куче, те използват метода, използван в хуманната медицина, разработен от Американската асоциация по ревматология (ARA). (виж таблица 3). Таблицата съдържа клинични симптоми, заимствани от ARA и адаптирани за диагностициране на DEV при кучета.

Таблица 3. Диагностични критерии за DEV при кучета (адаптирани APA критерии) (Chaban, Fornel Monnier, 1995)

Критерии	Дефиниции
	Еритема се наблюдава в областта на тънки и слабо защитени участъци от кожата (лицева повърхност)
Дискоиден лупус	Депигментация, еритема, ерозия, язва, крусти и люспи, засягащи предимно лицевата повърхност (върха на носа, носа и устните, периокуларната област)
Фоточувствителност	Влошаване на кожни лезии в зависимост от времето, прекарано на слънце
Язви в областта на бузите	Язви в устата и гърлото
	Недеформиращ артрит се наблюдава в две или повече стави, характеризиращи се с болка по време на движение (флексия, екстензия), възпаление, излив или периартикуларна инфилтрация, често неконтролирана
Серозно възпаление	Плеврит, асептичен перикардит
Бъбречна дисфункция	Персистираща протеинурия от три кръста или повече, 0,5 g/l, отливки, микроскопична хематурия или хемоглобинурия.
Разстройство на централната нервна система	При липса на добро антиконвулсивно лечение или при метаболитни нарушения (уремия, кетоза или електролитен дисбаланс): а) конвулсии б) промяна в общото състояние
Хематологични промени	а) хемолитична анемия с ретикулоцитоза б) левкопения (по-малко от 3000 на mm 3) повече или по-малко от 2 теста в) липопения (по-малко от 1000 на mm 3) г) тропопения (по-малко от 100 000 на mm 3) при липса на лечение
Имунологично разстройство	а) наличие на антихистонови антитела б) наличие на анти-Sm антитела в) наличие на антитела тип 1
Антинуклеарни антитела	Титър на антинуклеарни антитела, открити чрез имунофлуоресценция или друг метод (при липса на лечение, което може да причини тяхното образуване)

Доверието в диагнозата може да се основава на сравнимостта на най-малко четири симптома в процеса на еволюция на дадена нозология (дори и да нямат едновременни прояви), като се вземе предвид наличието на ANA-t - задължителен критерий. Наличието на два критерия дава право да се подозира DEV и да се правят предположения, ако се открият три критерия.

диференциална диагноза

Полиморфизмът на лупус и "замъгляването" на клиничната картина с течение на времето се допълва от клинични симптоми, което изключително усложнява диференциалната диагноза поради симптоми, подобни на DEV (болки в ставите, кожни нарушения), което изисква изключване на наличието на дискоиден лупус еритематозус и т.н. Диференциалната диагноза е много трудна по отношение на заболяване като лайшманиозата, при което също има нарушение на имунната система, включително циркулацията на имунни комплекси, които се отлагат в родствени органи. Патогенезата, клиничната картина, както и наличието на ANAT са характерни за тази нозология. Ако има съмнение за доказателство за DEV, трябва да се изключи наличието на лайшмания. Необходимо е да се вземе предвид географското разпространение на лейшманиозата.

прогноза за лупус

Дискоидният лупус има благоприятна прогноза, ако се проведе правилно лечение и се изключи излагане на слънчева светлина. Неблагоприятна прогноза за DEV е в случай на късен стадий на заболяването, свързан с бъбречна патология. В този случай говорим за евтаназия.

Благоприятен изход може да настъпи при лечение в ранен стадий на заболяването, с отсъствие или наличие на умерена бъбречна патология (началният стадий на развитие на гломерулонефрит). Ремисия може да се постигне чрез предписване на имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид...) или дори по-добре, когато се комбинира с имунорегулатор (левамизол), свързан с кортикостероиди (Таблица 4). В този случай е необходим биологичен контрол. Ако титърът на ANAT има корелация с тежестта на заболяването, тогава качественият състав на ANAT и спадът на титъра имат дълъг период, без наличие на признаци на грижа. Промените в популацията на TCD8+ лимфоцити според Luc Chaban са най-качественият критерий (по време на периода на ремисия броят им нараства до над 200 клетки/mm 3). Благодарение на използването на моноклонални антитела и типизиране на лимфоцити това вече е възможно. Ако се получат надеждни данни от изследването, този метод може да се използва във ветеринарната медицина.

Таблица 4. Лечение на DEV (Shaban 1997)

Индукция: Преднизон: 1-2 mg/kg/ден перорално, след това дозата се намалява за един до два месеца до пълно спиране. + Левамизол (SOLASKIL ND): 3-7 mg/kg перорално веднъж на два дни в продължение на 4 месеца.

Грешка: левамизол 3-7 mg/kg перорално веднъж на два дни в продължение на 4 месеца.

Забележка: Наблюдавайте за неутропения.

Текст на статията и снимки от ЦВЕТЕН АТЛАС И ТЕРАПЕВТИЧЕН РЪКОВОДСТВО ПО ДЕРМАТОЛОГИЯ НА ДРЕБНИ ЖИВОТНИ 2017 г.

Превод от английски: ветеринарен лекар ВасилиевА

Особености

Системният лупус еритематозус при кучета и котки е мултисистемно имуномедиирано заболяване, характеризиращо се с производството на различни автоантитела (напр. ANA, ревматоиден фактор, антитела срещу червените кръвни клетки), които образуват циркулиращи имунни комплекси. Среща се рядко при котки и необичайно при кучета. Предразположени са коли, шотландски овчарки и немски овчарки.

кучета

Симптомите често са неспецифични и могат да нарастват и да намаляват. Симптомите на кожни лезии са чести, променливи и често подобни на тези, наблюдавани при други кожни заболявания. Може да се наблюдава ерозия на мукозни или кожно-лигавични съединения. Кожните лезии могат да включват ерозии, язви, десквамация, еритема, алопеция, образуване на корички и белези по кожата. Лезиите могат да бъдат мултифокални или дифузни. Те могат да се появят по цялото тяло, но най-често се засягат муцуната, ушите и дисталните крайници. Често се наблюдава периферна лимфаденомегалия.

Други симптоми могат да включват интермитентна треска, полиартрит, полимиозит, бъбречна недостатъчност, аномалии на кръвните клетки, плеврит, пневмония, перикардит или миокардит, централна или периферна невропатия и лимфедем. Лезиите на назалния планум, ушите и върховете на пръстите са уникални и характерни за автоимунно кожно заболяване.

Везикулозен кожен лупус еритематозус, по-рано известен като улцеративна дерматоза на шелти и груби коли (UDSSC), изглежда е везикуларен вариант на кожен лупус еритематозус. Не е обичайно при шелти и дългокосмести коли и техните кръстоски. Обикновено се наблюдава при възрастни кучета и лезиите обикновено се появяват за първи път през летните месеци. Някои кучета могат да изпаднат в ремисия през зимата и след това да рецидивират в началото на лятото. Първичните лезии са везикули и були. Тези лезии обаче често са трудни за намиране, тъй като са крехки и лесно се разкъсват.

Вторичните лезии включват кръгли, полициклични и сърповидни язви. Тези лезии обикновено се появяват върху слабо окосмена кожа (напр. слабини, аксили, вентрален корем, медиални бедра) и могат да прогресират до засягане на кожно-лигавичните връзки, вдлъбнати ушни миди, устна кухина и възглавнички на пръстите. Засегнатите кучета могат да отслабнат и да развият сепсис поради вторична бактериална кожна инфекция.

Котки

Кожните лезии са различни и могат да включват дерматоза с еритема, алопеция, десквамация, образуване на корички и белези; ексфолиативна еритродермия и прекомерно лющене (себорея). Лезиите могат да се наблюдават по цялото тяло, но най-често се срещат по лицето, ушите и лапите. Може да има язви в устата. Други симптоми могат да включват треска, полиартрит, бъбречна недостатъчност, неврологични или поведенчески аномалии, хематологични аномалии и миопатия.

Диференциални диагнози

Диференциалните диагнози включват други причини за мултисистемно заболяване, като лекарствена реакция, рикетсии и други инфекции (вирусни, бактериални, гъбични), неоплазия и други автоимунни и свързани с имунитета кожни заболявания.

Диагноза

1 Често е трудно да се постави окончателна диагноза. Всички диференциални диагнози трябва да бъдат изключени. Следните находки подкрепят диагнозата и когато няколко находки в подкрепа на диагнозата се открият едновременно (групи от симптоми), тогава диагнозата системен лупус еритематозус е много вероятна:

• Хемограма анемия (тестът на Coombe може да бъде положителен или отрицателен), тромбоцитопения, левкопения или левкоцитоза.
• Анализ на урината: протеинурия.
• Артроцентеза (полиартрит) стерилно гнойно възпаление (ревматоидният фактор може да бъде положителен или отрицателен)
• ANA тест: добър скринингов тест, тъй като повечето пациенти със системен лупус еритематозус имат положителни ANA титри. Положителният резултат обаче е само в подкрепа на диагнозата и не е патогномоничен за системен лупус еритематозус, тъй като положителните титри могат да бъдат свързани с много други хронични или инфекциозни заболявания, като бартонелоза, ерлихиоза и лайшманиоза. Възможни са фалшиво отрицателни резултати (10%).
• Клетъчен тест за лупус: Положителният резултат показва висока вероятност от заболяването, но този тест не е добър скринингов тест, тъй като често се срещат фалшиви отрицателни резултати.

2 Титрите трябва да се изследват за наличие на рикетсиална инфекция, за да се изключи заболяване, пренасяно от кърлежи.

3 Дерматохистопатология: Характерни са фокално удебеляване на зоната на базалната мембрана, субепидермална вакуолизация, хидропичен или лихеноиден повърхностен дерматит или левкоцитокластичен васкулит. Въпреки това, тези промени не винаги се наблюдават и находките може да са неспецифични.
4 Имунофлуоресценция или имунохистохимия (препарати от кожна биопсия): плакови отлагания на имуноглобулин или комплемент в областта на базалната мембрана. Тези методи не са диагностични сами по себе си, тъй като са възможни фалшиво положителни резултати, а фалшиво отрицателните резултати са чести.

Лечение и прогноза

1 Симптоматичната терапия с шампоан може да бъде полезна за премахване на корички.

2 Трябва да се предпише подходяща дългосрочна антибиотична терапия (минимум 4 седмици) за лечение и профилактика на вторична пиодерма при кучета. Кучета, които са получавали антибиотици по време на индукционната фаза на имуносупресивната терапия, имат значително по-висок процент на преживяемост от кучета, които са лекувани само с имуносупресивни лекарства. Антибиотичната терапия трябва да продължи, докато имуносупресивната терапия постави автоимунното заболяване под контрол.

3 Целта на лечението е да се контролира заболяването и неговите симптоми, като се използват най-безопасните лечения при най-ниските възможни дози. Обикновено комбинираната терапия (виж таблицата) трябва да се използва за осигуряване на цялостно лечение, като същевременно се минимизират страничните ефекти на монотерапията. В зависимост от тежестта на заболяването трябва да се изберат повече или по-малко агресивни методи на лечение. За да се постигне ремисия на заболяването, първоначално се използват по-високи дози, които след това се намаляват за 2-3 месеца до най-ниската ефективна доза.

• Локалното лечение, прилагано на всеки 12 часа със стероид или такролимус, ще помогне за намаляване на тежестта на фокалното възпаление и ще намали дозите на системните лекарства, необходими за контролиране на симптомите. По време на ремисия честотата на употреба на локални лекарства трябва да бъде сведена до минимум, за да се намалят локалните странични ефекти.
• Консервативните системни лечения (вижте) включват лекарства, които намаляват възпалението и имат малко или никакви странични ефекти. Тези лекарства помагат за намаляване на необходимостта от по-агресивни лечения, като стероиди или химиотерапия.
• Стероидната терапия е едно от най-предвидимите лечения за автоимунно кожно заболяване, но страничните ефекти, свързани с високите дози, необходими за контролиране на симптомите, могат да бъдат тежки. Въпреки че само глюкокортикоидната терапия може да бъде ефективна за поддържане на ремисия, необходимите дози могат да доведат до нежелани странични ефекти, особено при кучета. Поради тази причина употребата на нестероидни имуносупресивни лекарства, самостоятелно или в комбинация с глюкокортикоиди, обикновено се препоръчва за дългосрочно поддържащо лечение. --Имуносупресивни дози перорален преднизолон или метилпреднизолон трябва да се прилагат ежедневно (вижте таблицата).След като лезиите отзвучат (след ≈2-8 седмици), дозата трябва постепенно да се намали в продължение на няколко (8-10) седмици до най-ниската възможна доза през ден, който поддържа ремисия. Ако не се наблюдава значително подобрение в рамките на 2 до 4 седмици от началото на лечението, трябва да се изключи съпътстваща кожна инфекция и след това да се обмисли алтернативно или допълнително имуносупресивно средство. --Алтернативните стероиди за рефрактерни на преднизон и метилпреднизолон случаи включват триамцинолон и дексаметазон (вижте ). --При котки лечението с имуносупресивни дози триамцинолон или дексаметазон често е по-ефективно от терапията с преднизолон или метилпреднизолон. Перорален триамцинолон или дексаметазон трябва да се прилагат ежедневно до постигане на ремисия (≈2-8 седмици), след което дозата трябва постепенно да се намали до най-ниската възможна доза и дозирането трябва да бъде възможно най-рядко, за да се поддържа ремисия. --Ако се развият неприемливи странични ефекти или няма значително подобрение в рамките на 2 до 4 седмици след започване на лечението, обмислете употребата на алтернативен глюкокортикоид или нестероидно имуносупресивно лекарство (вижте точка 4.4).
• Нестероидните имуносупресивни лекарства, които могат да бъдат ефективни, включват (Atopica), оклацитиниб ((Apoquel), азатиоприн (само за кучета), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолат мофетил и лефлуномид (вижте таблицата). Положителен отговор се наблюдава в рамките на 8-12 седмици след започване на лечението. Когато се постигне ремисия, постепенно се опитайте да намалите дозата и честотата на употреба на нестероидно имуносупресивно лекарство за дългосрочно поддържащо лечение.

4 Прогнозата е неблагоприятна, ако е налице хемолитична анемия, тромбоцитопения или гломерулонефрит. В до 40% от случаите смъртта настъпва през първата година от лечението в резултат на бъбречна недостатъчност, слаб отговор на лечението, лекарствени усложнения или вторична системна инфекция (пневмония, сепсис). Прогнозата е по-благоприятна за животни, които реагират само на терапия с глюкокортикоиди. В този случай приблизително 50% от пациентите имат дълъг период на преживяемост. Необходимо е редовно проследяване на клиничната симптоматика, общи и биохимични кръвни изследвания, при необходимост с корекция на лечението.

Снимка 1 Системен лупус еритематозус при кучета и котки. Еритематозен ерозивен дерматит с алопеция в областта на муцуната, планума на носа и ушите при възрастен Джак Ръсел Териер. Лезиите на назалния планум и ушните миди са уникални характеристики на автоимунното кожно заболяване.

Снимка 2 Системен лупус еритематозус при кучета и котки. Същото куче от снимка 1. Депигментация и кортикална ерозия на назалния планум.

Снимка 3 Системен лупус еритематозус при кучета и котки.Тежък круст, ерозивен дерматит с депигментация на назалния планум.

Снимка 4 Системен лупус еритематозус при кучета и котки. Ерозивен дерматит в областта на венците. Лезии на устната лигавица могат да се наблюдават при пемфигус вулгарис, булозен пемфигоид, системен лупус еритематозус и васкулит.

Снимка 5 Системен лупус еритематозус при кучета и котки.Ерозия по небцето на кучето.

Снимка 6 Системен лупус еритематозус при кучета и котки. Кортикални лезии на ушите с алопеция. Тъканен дефект с прорез показва подлежащ васкулит, свързан със системен лупус еритематозус.

Лупус еритематозус при кучета е доста рядко имунно заболяване. Нека просто кажем, че при това заболяване имунната система изпълнява функциите си твърде усърдно, в резултат на което здравите клетки, органи и тъкани са подложени на сериозна атака. За съжаление това заболяване се среща не само при кучета, котки и дори хора се разболяват, но се среща по-често при кучета. Заболяването е опасно, може да провокира възпалителни процеси в сърцето, белите дробове, бъбреците и ставите. Лупус еритематозус се предлага в два вида: дискоиден и системен.

Симптоми на лупус при кучета

Заболяването се проявява в лека или тежка степен, разграничаването на двата вида лупус е много трудно. Болестта нарушава функционирането на всички органи и системи, тъй като здравите клетки и тъкани се унищожават със същата сила и скорост, ако са вируси или бактерии. Страдат сърцето, бъбреците, кръвта и кожата. Ако лечението не започне своевременно, може да се появи куцота, артрит или други възпалителни ставни заболявания. В някои случаи са отбелязани анемия, косопад и инфекциозни заболявания.

Заболяването може да бъде придружено от често уриниране, треска, венците стават бели, ставите и мускулите отслабват, кучето става летаргично и лежи по-често. В случаите, когато се увеличат лимфните възли, същото се случва с черния дроб и далака, тогава се наблюдава тревожно поведение, животното изпитва дискомфорт, суете се и може да бъде агресивно.

Дискоиден лупус еритематозус

Ако депигментация, язви или лезии са само по кожата на лицето, носа или устната лигавица, тогава вашето куче има дискоиден лупус. За наличието на това заболяване може да говори кървене от носа и ако подобни случаи се повтарят, не трябва да се колебаете да посетите лекар. Много често се засягат ушите, скротума и вулвата.

внимание!Само външни признаци не са достатъчни за диагностициране на лупус при кучета. Правилно заключение може да се направи само въз основа на цялостен преглед на тялото на животното, за тази цел се провеждат клинични изследвания. Особеното при автоимунните заболявания е, че засягат повече от един орган. Точна представа за случващото се може да се получи от резултатите от изследване на урина, кръвен тест, кожна биопсия и др.

Ако забележите най-малкото отклонение от нормата в поведението и външния вид на вашия домашен любимец, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай загубеното време може да няма най-добър ефект върху хода и лечението на това ужасно заболяване.

Причини за заболяването

"Каква е причината?" - за съжаление, все още няма ясен отговор на този въпрос. Повечето експерти смятат, че причината е генетична предразположеност. Заболяването може да бъде предизвикано от различни външни и вътрешни фактори: възпалителни процеси в организма, инфекции, продължително излагане на слънце, чести стресове, страх и др.

Кои породи са изложени на риск? Това са коли, английски овчарки, пудели, немски овчарки, афганистански хрътки. Най-често се разболяват немски овчарки на възраст под шест години, кучките боледуват по-често.

Хората, които живеят на улицата, са изложени на риск. Неправилното функциониране на имунната система може да бъде следствие от левкемия, бактериално или гъбично заболяване. Американски учени установиха, че лупус еритематозус при кучета може да се появи, ако се хранят с мухлясали храни. Но лечението на заболяването не зависи от причините, които са го причинили, следователно, ако механизмът е стартиран, всички усилия трябва да бъдат насочени към лечението.

Ето защо е толкова важно да обърнете необходимото внимание на здравето на вашите домашни любимци. Предразположените към лупус породи трябва да се разхождат само преди изгрев или след залез слънце. Те не трябва да се подлагат на прекалено много физическо натоварване, неоправданият чести стрес също може да провокира това заболяване. Храната за животните трябва да бъде разнообразна, балансирана и питателна.

Заболяванията на ставите, бъбреците и други органи трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно и да се обърне необходимото внимание на имунитета. Ако кучетата получават достатъчно протеини, минерали и витамини, имунната им система ще функционира нормално. Наследственият характер на това заболяване е доказан, така че животните не трябва да се допускат да се размножават.

Лечение на заболяването

Основното е да предотвратите възможни усложнения и да се опитате да облекчите състоянието на болното животно. Лечението зависи от вида на лупус, степента на увреждане на органите и системите и общото състояние на пациента.
В случаи на тежко заболяване, а това най-често се случва със системен лупус, кучето подлежи на хоспитализация и му се предписва комплексно лечение, включително имуносупресори.

Но в повечето случаи амбулаторното лечение е ограничено. Не трябва да забравяме, че всяко животно има свои индивидуални характеристики, лекарят трябва да вземе предвид тежестта на заболяването, етапа, на който се намира, степента на увреждане, възрастта и здравето на кучето.

За бързо възстановяване е много важно да се осигури на животното почивка, добро хранене и комфортни условия, в този случай може би болестта няма да прогресира и ставната тъкан ще остане неувредена. Опитайте се да избегнете стреса, ограничете движенията на вашия домашен любимец, може би той трябва да бъде поставен в клетка за известно време, това няма да е много приятно, но е напълно оправдано.

Ако диагнозата е дискоиден лупус еритематозус и кожните лезии са незначителни, тогава те се лекуват с хормонален мехлем. Ако степента на увреждане е голяма, се прилагат инжекции с преднизолон и нестероидни противовъзпалителни средства. Предписан е витамин Е, който насърчава регенерацията на кожните клетки и предотвратява развитието на вторични инфекции и други лекарства.

Трябва да сте подготвени за факта, че процесът на лечение ще бъде доста сложен, лечението на вашия четириног приятел ще отнеме няколко месеца. Но ако стриктно следвате всички препоръки на лекаря, вашият домашен любимец ще се възстанови. Не забравяйте, че това автоимунно заболяване не е смъртна присъда. С него животното може да живее още много години. Но колкото по-рано обърнете внимание на болестта, толкова по-ефективно ще бъде лечението, което означава, че вашият домашен любимец ще може да остане здрав и нищо няма да застраши живота му.

С какво предпочитате да храните любимците си?

Опциите за анкета са ограничени, защото JavaScript е деактивиран във вашия браузър.

Каша с различни добавки 46%, 8371 глас

Само суха храна 26%, 4711 гласа

Лупус еритематозус е дерматоза с автоимунен произход при кучета, рядко се среща и се проявява в остра и хронична форма. Диагнозата е трудна, при преглед ветеринарният лекар разкрива еритема и язви по кожата. Локализацията на увреждането е различна, вътрешните органи са включени в патологичния процес.

Основните признаци на заболяването

Фибриноидната дистрофия на съединителната тъкан се счита за основа в патогенезата на заболяването. Лупус еритематозус при кучета е мултисистемна автоимунна патология, характеризираща се с наличието на "хиперпротекция" - анормална реакция на имунната система на животното към собствените клетки на тялото.

Заболяването е рядко, но до голяма степен това най-вероятно се обяснява с лошото ниво на диагностика на системния лупус еритематозус. Лекарите от Центъра DobroVet, въз основа на практически наблюдения, казват, че някои породи кучета принадлежат към SLE:

• немски овчарки.
• афганистански хрътки.
• Английски овчарки.
• Пудели.
• Коли.
• Ирландски сетери.

Особено се отбелязва, че немските овчарки имат генетично предразположение към лупус еритематозус, тъй като при тази порода кучета се регистрират по-голям брой случаи на SLE. Полът и физиологичното състояние на животното не играят голяма роля в развитието на болестта, като правило патологията се диагностицира след 6 години.

Основни причини и диагностични методи

Причините, поради които се развива лупус еритематозус при кучета, не са напълно изяснени. Има наблюдения, показващи генетично предразположение (немски овчарки), проява на патология при неправилно отглеждане на животни (особено бездомни) и при силно излагане на ултравиолетова радиация.

Левкемия, гъбични и бактериални инфекции също могат да причинят СЛЕ. Всички наблюдения на ветеринарните лекари показват многофакторна патология.

Дискоидният лупус еритематозус при кучета, като всяка автоимунна патология, е труден за диагностициране; основата на изследването включва:

1. Анализ на кръв и урина.
2. Подробна медицинска история (първи симптоми, как и кога са се появили).
3. Изследване на бъбреците.
4. Изследване на кожата и др.

Следните симптоми могат да подскажат, че вашето куче има системен лупус еритематозус: бъбречна дисфункция, болки в ставите, разпадане на червените кръвни клетки, слабост, кожни лезии, ниски нива на тромбоцитите.

Важно е да запомните, че окончателна диагноза може да бъде установена само с генетично изследване; дотогава SLE може да действа като предварително заключение.

Симптоми на лупус еритематозус при кучета

Клиничните прояви зависят от това кои антитела се произвеждат от организма и към коя област (локализация) е насочено тяхното действие. Факторите, които играят важна роля за развитието на симптомите, включват инфекциозни процеси, лоши условия на околната среда, генетична предразположеност и употреба на лекарства.

Увреждане на опорно-двигателния апарат:

• Увреждане на синовиалните мембрани (тъкан, покриващ ставите).
• Болезнените, подути стави са водещ признак на лупус при повечето кучета.
• Неестествено позициониране на краката, куцота.
• Изтощение на животното, болки в мускулите при ходене.

Нарушаване на ендокринната система:

1. Внезапни образувания по кожата.
2. Появата на симетрични или едностранни огнища на зачервяване.
3. Образуване на депигментация, язви, отоци по кожата.

Повечето животновъди не обръщат внимание на тези симптоми и само когато лезиите заемат голяма площ, те се свързват с ветеринарен лекар.

Характерен симптом, показващ лупус еритематозус, са язви в носа, устата и ануса, които кървят и не зарастват добре. В напреднали случаи зоната на раната е толкова обширна и болезнена, че кучето не може да яде, да пие или да дефекира нормално.

Симптоми, които представляват заплаха за живота на животното:

• Хепатонефромегалия (рязко увеличаване на обема на черния дроб и бъбреците).
• Наличие на антитела срещу тромбоцити, левкоцити, еритроцити.
• Лимфаденопатия.

Често се диагностицират други видове увреждания на органи и системи, всичко зависи от това, което лимфоцитите избират като целеви клетки. Според практическите наблюдения един от класическите признаци на лупус еритематозус при кучета е внезапното кървене от носа.

Какво да правите и как да се лекувате?

Необходима е спешна хоспитализация на куче, ако има признаци на хемолиза на кръвта и лечението в този случай е сложно. В домашни условия е допустимо да се провеждат терапевтични мерки в случаите, когато няма признаци на напреднало заболяване.

Не е разработено специфично лечение, всички използвани методи зависят от това кои органи и системи са засегнати.

Ако ставите са засегнати, се предписват болкоуспокояващи и пълна почивка, което помага да се спре развитието на патологичния процес. Ограничаването на излагането на UV лъчи и продължителното излагане на слънце може да влоши заболяването.

Необходима е диета с малко количество протеини, тъй като системният лупус еритематозус почти винаги засяга бъбреците. Имуносупресорите и кортикостероидите помагат за облекчаване на възпалението в лимфните възли.

Във всеки случай пренебрегването на първичните признаци е неприемливо, независимото лечение, особено използването на местни лекарства за видими увреждания на кожата, не води до резултати. Почти всички терапевтични дейности трябва да се извършват във ветеринарна клиника, грижете се за вашите домашни любимци!

Ветеринарен център "ДоброВет"