Спукване на тъпанчето от удар. Признаци и симптоми на увреждане на тъпанчето

Тъпанчее тънка кожа под формата на фуния, която се отделя Ушния каналот средното ухо.

Роля тъпанчее да прехвърли вибрацията на въздуха - звука - към чука. Неговите вибрации се предават на тази слухова костица и по-нататък по системата от слухови костици - наковалня и стреме - до вътрешно ухо.

Перфорация или разкъсване на тъпанчето

Перфорирано тъпанче означава, че има дупка или разкъсване в тъпанчето. При спукване на тъпанчето или наличие на дупка в него, вибрациите му могат да бъдат нарушени, което от своя страна води до загуба на слуха.

В допълнение, наличието на дупка в тази мембрана допринася за инфекцията в кухината на средното ухо, което е изпълнено с възпаление - отит на средното ухо. Причините, които водят до перфорация или травма на тъпанчето са различни. Това могат да бъдат възпалителни процеси в ухото, както и наранявания на ухото, включително шумово увреждане.

Причини за перфорация или разкъсване на тъпанчето

Възпалителен процес в средното ухо

При възпаление на средното ухо - среден отит - се натрупва секрет. Този секрет може да бъде и гноен.

Поради сравнително малкия обем на кухината на средното ухо и поради нарушение на изтичането на този секрет през евстахиевата тръба (тъй като тя също е запушена при това заболяване), течността, която се натрупва в кухината на средното ухо, притиска тъпанчето .

В допълнение, мембраната също е обект на гнойно сливане. В резултат те изтъняват и се накъсват. Това се проявява чрез отделяне на гной от ухото. В този случай мембраната вече няма бариерна функция между външна средаи средното ухо.

Баротравма или акустична травма

С натрупването на течност вътретъпанчето, то може да се спука. Въпреки това натискът от нея навънсъщо може да доведе до счупване.

Това се случва, например, когато отворена длан се приложи внезапно към ухото, понякога разкъсване на мембраната може да настъпи и по време на полет по време на издигане или спускане на самолета, когато налягането се промени.

Не напразно се препоръчва да отворите устата си или да смучете бонбон, за да изравните налягането върху тъпанчето, тъй като в този случай въздухът навлиза в средното ухо през евстахиевите (слухови) тръби с всяка глътка.

шумово нараняване

Внезапен силен шум (като експлозия) също може да разкъса или перфорира тъпанчето. С изключение рязък спадслух, може да има изразен шум в ушите (тинитус). С течение на времето шумът в ушите изчезва и слухът се възстановява частично.

Чужди тела

Понякога при почистване на ушния канал, например с памучен тампон или други предмети, тъпанчето може да се нарани. В допълнение, той допринася за инфекцията в средното ухо.

Симптоми на спукано тъпанче

Спуканото тъпанче, особено в самото начало, може да бъде доста болезнено. Симптомите на спукано тъпанче включват:

Описания на симптомите на спукано тъпанче

Усложнения при разкъсване на тимпаничната мембрана

Обикновено разкъсването или перфорацията на тъпанчето не представлява сериозна заплаха за здравето на пациента. Лекува от само себе си в рамките на няколко седмици.

загуба на слуха

Обикновено това е временно усложнение. Изчезва, когато разкъсването на мембраната заздравее. Естествено, колкото по-голяма е празнината, толкова по-дълго заздравява и толкова по-дълго продължава загубата на слуха. Местоположението на разкъсването или перфорацията влияе върху степента на загуба на слуха. При тежка черепно-мозъчна травма, която е придружена от увреждане на структурите на средното или вътрешното ухо, загубата на слуха може да бъде тежка и трайна.

Повтаряща се инфекция на средното ухо

Обширната перфорация на мембраната или нейното разкъсване може да бъде придружено от рецидивираща инфекция на кухината на средното ухо, което води до хронично възпаление. Това може да допринесе за трайна загуба на слуха.

Лечение на спукано тъпанче

В повечето случаи перфорацията на мембраната зараства от само себе си без усложнения в рамките на няколко седмици. Ако мембраната не заздравее, е необходимо лечение.

Пластир за тимпанична мембрана

При малко разкъсване или перфорация лекарят може да го покрие с хартиен пластир. Преди това ръбовете на празнината се третират с лекарство за стимулиране на растежа, след което върху празнината се нанася хартиен пластир. Може да са необходими три до четири такива процедури, за да се затвори напълно празнината.

хирургия

В случай на по-голямо разкъсване или перфорация на мембраната и ако горният метод е неефективен, може да се наложи хирургична интервенция. Операцията за възстановяване на целостта на тъпанчето се нарича тимпанопластика или мирингопластика.

Операцията се извършва под обща анестезия. Хирургът прави малък кожен разрез над ухото. От него се взема тънко парче кожа. Използва се за зашиване на дупка в тъпанчето.

Хирургът вкарва специален микроскоп в ушния канал и след това цялата операция се извършва с негова помощ през ушния канал. Тъпанчевата мембрана се повдига и клапата се поставя срещу отвора в нея.

От двете страни на мембраната са поставени специални абсорбируеми материали, които помагат за задържането на клапата в позиция до пълното й заздравяване. След няколко седмици този материал се абсорбира напълно.

Тампон, навлажнен с антибиотик, се поставя в ушния канал за период от три до четири седмици, докато клапата се присади напълно към тъпанчето.

В първия момент след операцията може да се забележи известна болка и дискомфорт. Препоръчително е да не издухвате носа си и да не правите резки прибиращи движения през носа. Това се дължи на факта, че на задна стенаНазофаринксът има отвори в слуховите (евстахиеви) тръби, които свързват назофарингеалната кухина с тъпанчевата кухина.

Ролята на тези тръби е да изравняват налягането в него. При резки движения на въздуха в назофаринкса налягането в тъпанчева кухинаможе да се увеличи, което води до движение на тимпаничната мембрана, а това от своя страна е изпълнено с изместване на клапата и нарушаване на нейното присаждане.

Въпроси и отговори по темата "Перфорация или разкъсване на тъпанчето"

Въпрос:Здравейте! На 15 години съм, настинах, боли ме гърлото и кръста, очите ми парят и периодично ме болят. Изведнъж ме заболя ухото, леля ми предложи да капе Отипакс и се съгласи. Ухото започна да боли още повече, започна да запушва, болката сякаш се пренесе в здравото ухо (вляво). Болка в ухотопокри болката в гърлото ми. Преди отипакс температурата беше свалена от 37,5 до 36,6, след което отново се повиши до 37,5. Прагът ми на болка е висок, рядко плача от болка, но тук ми идва да хълцам неудържимо. Какво да правя? Дойдох в Москва за кратко, след две седмици се върнах. Не знам какво да правя. Помогнете ми моля

Отговор:Възможни са усложнения, така че трябва ЛИЧНА КОНСУЛТАЦИЯлора, за проверка.

Въпрос:Здравейте, аз съм на 43. Имах възпален лимфен възел зад ухото и ме болеше при дъвчене. Лекарят ме изпрати при Лора. Лор каза, че има тапа, която трябва да се измие. Измит, беше много болезнено. Усещане, сякаш водата преминава през сливиците. Тогава тя влезе в ухото с карфица и го заболя много, вече потръпнах. Тя постави турундата с мехлема на Вишневски, каза да я извади сутринта. След това ухото заглъхна и започна да боли. Капах отипакс - ужасна болка. Капях 3 пъти.Отидох при друг лекар, той каза дупка в ухото ми, предписа комбинирано капково вливане за 10 дни. Той не каза нищо за възможността за свръхрастеж. И лицево-челюстни предписани антибиотици tsifran. Сега не чувам.

Отговор:Здравейте. Обикновено перфорираното тъпанче не представлява риск за здравето и зараства от само себе си в рамките на няколко седмици. Ако това не се случи, се извършва проста операция. Посетете вашия лекар, който ви е диагностицирал скъсано тъпанче.

Въпрос:Дъщеря ми е на 3 години и 11 месеца. Лекарят при прегледа постави диагноза двустранно ексудативен среден отит, след 2 дни премина в остър среден отит с температура 38,5 и остра болка. Лекарят каза по време на сутрешния преглед, че вдясно е предперфоративният стадий и до вечерта тъпанчевата мембрана може да пробие. Назначено или назначено лечение: преди пробив - отипакс. След пробива - водороден прекис и диоксидин. В неделя сутринта ми се стори, че ухото тече, но не бях сигурен в това. За да се уверят в пробива, те се явиха на дежурния лору. Тя каза, че няма пробив, продължавайте да капете отипакс. Пет дни след това капехме Отипакс. И на следващия преглед при неговия УНГ, който даде първичната среща, се оказа, че има пробив (цепка) и дежурният УНГ просто не го забеляза. Сега много се притеснявам, че от 5 дни капя отипакс със скъсано тъпанче. Увреден ли е слуховият ни нерв, как да проверим? Какви други последствия може да има? И какво правим сега?

Отговор: Otipax наистина може да увреди слуховия нерв, ако има перфорация на тъпанчето, така че трябва спешно да се свържете с аудиолог, по-добре е със специален център за аудиология - ако има увреждане слухов нервнастъпили, само възможно най-ранното лечение може да отмени последствията от щетите. Ако не можете да стигнете до центъра по аудиология, отидете до най-голямото отделение по УНГ, налично в детска болница.

Въпрос:Здравейте! На 55 години съм, имах десен ексудат възпаление на средното ухо, в следствие на което ми направиха парацентеза на тъпанчева мембрана. Измина месец, но дупката в ухото все още остава, т.к. Свободно издухвам въздух през носа си през ухото, много внимателно, както ми каза лекарят. Ще ми порасне ли тъпанчето? Посъветвайте как да помогнете на ухото си, защото е заложено през цялото време. Благодаря ти.

Отговор:Здравейте! До този момент мембраната трябва да е надраснала. Не сте написали дали има секрет от ухото? И какво ти предписа лекарят след операцията? Силно препоръчвам да се свържете с вашия лекар, за да няма упорита перфорация на тъпанчето.

Въпрос:Здравейте. След като получих удар с отворена длан по ухото, извиках линейка, фелдшерът каза, че най-вероятно е увредено тъпанчето и ми каза да отида на УНГ на следващия ден. Той каза, че ако има силна болка, тогава трябва да капете капки "OTIPAX". Капнах ги само 2 пъти, почти се качих на стената. След посещение на УНГ лечението беше коригирано, предписан е "NORMAX", перфорацията от 2 mm се забави за една седмица. Сега, месец и половина след зарастването на мембраната, слухът не се е възстановил напълно. Възможно ли е това да е следствие от използването на ОТИПАКС, което е недопустимо при перфорации? Ще се възстанови ли напълно слуха?

Отговор:Перфорацията на тимпаничната мембрана е зараснала, но еластичността й може да не се възстанови за това кратко време. Може изобщо да не се възстанови. Необходимо е да се направи аудиометрия и импедансометрия, за да се провери състоянието на мембраната в момента. добър резултатдава масаж на тъпанчето или физиотерапия.

Въпрос:Здравейте, детето ми е на 5г. Нараних ухото си с памучен тампон, не можахме да отидем в болницата като дете строга диета, А дневна болницаНе. Веднага започнахме предписаното ни лечение (цефазолин 0,5, памучна турунда с хлорхексидин). Детето не се оплаква от това, че ухото го боли, но все пак кърви. Ще се видим с Лора след 2-3 дни. Моля, кажете ми какво да правя?

Отговор:Всъщност вие вече сте направили всичко и то както трябва - обърнахте се към УНГ лекар, започнахте лечение (между другото, абсолютно адекватно) и редовно сте наблюдавани от УНГ лекар. тъй като е вероятно нараняването да е доста тежко, бъдете готови за ежедневно наблюдение или хоспитализация, за да сте сигурни, че детето се храни в болницата според вашата диета. Отново бъдете готови за факта, че вие ​​сами ще трябва да носите хранителни стоки на детето си всеки ден.

Въпрос:Здравейте! Възраст - 60 г., диагноза - перфорация на тъпанчевата мембрана 4 мм в следствие на възпалителен катарален процес! УНГ лекарят е предписал прием на OTOFA в рамките на една седмица и следващия преглед след месец, за да се установи тенденцията на заздравяване или липсата му. Въпрос - какви лекарства насърчават заздравяването на перфорация? Благодаря ви предварително!

Отговор:Има определен набор от регенериращи лекарства, които насърчават заздравяването, за съжаление, едва ли имам право да изброявам тези лекарства, вашият лекуващ лекар може да направи това.

Тъпанчевата мембрана е тънък слойкожа, усукана под формата на фуния, отделяща ушния канал. Перфорация на тимпаничната мембрана означава образуването на дупка или разкъсване на това място. Това образование е от съществено значение за изпълнението слухови функции. Без тимпаничната мембрана функционирането на слуховите органи е нарушено, тъй като участва в предаването на звука, предава въздушните вибрации на чука. След това вибрациите се предават на слухови костиции към вътрешното ухо. Перфорацията на мембраната води до нарушаване на възприемането на звуци, те може да не се възприемат достатъчно ясно или изобщо да не се възприемат.

Важно е да запомните, че освен че отговаря за качеството на звукоусещането, на тъпанчето е възложена и друга функция - защита на средното и вътрешното ухо от инфекции. Когато се образува дупка, патогенните микроорганизми могат свободно да навлязат в кухината на средното ухо и това води до възпалителен процес.

Причини за перфорация

Перфорацията е образуването на малка дупка в тъпанчето. Нарушаването на целостта на припокриването може да се случи спонтанно, но в същото време може да бъде необходима мярка за лечение. Принудителна операция се извършва, ако е необходимо да се почисти ушната кухина от натрупания гноен ексудат. Такава мембрана ограничава средното и външното ухо, следователно нарушенията на нейната цялост засягат качеството на слуха.

Спуканото тъпанче може да бъде причинено от няколко причини, обикновено в резултат на травма или възпалителен процес.

1. При адхезивен отит често има спад на налягането, срещу който вътрешни повърхностиушите са покрити с белези. Макар че адхезивен среден отите суха лезия, често се диагностицира перфорация.
2. При гноен среден отитима натрупване на гнойно съдържание, което притиска мембраната, на фона на което се образува изтъняване. Увреждането на тъпанчето с този тип отит е лесно забележимо, тъй като има признаци на нагнояване. Хронизирането на процеса е изключително опасно, тъй като на такъв неблагоприятен фон се появява персистираща перфорация, често се диагностицира некроза на тимпаничната мембрана.
3. Травматична перфорация на тъпанчевата мембрана - резултат от негатив механично въздействие. Това често се случва поради неспазване на правилата за почистване на ушния канал. Перфорация при деца може да бъде резултат от въвеждането на чуждо тяло в ушния канал.
4. Нараняване може да се получи в резултат на скокове на налягането, взривни вълни, по време на полет в самолет, по време на гмуркане. При повишаване на налягането се получава прибиране, което причинява перфорация. Такова нараняване може да се получи в резултат на памучно върху ушна мида.
5. Посттравматична перфорация на тимпаничната мембрана може да възникне поради наранявания на главата, фрактури на костите на черепа, челюстта.
6. Може да възникне повреда, ако звуковият удар е твърде силен. Резките и силни вибрации водят до напрежение и нараняване на слуховите костици.

Лечението на перфорация отнема дълго време. При съмнение за такова увреждане трябва незабавно да се свържете със специалист. Само навременната помощ ще бъде ключът към пълното възстановяване с пълно възстановяване на слуховите функции.

Възможни усложнения

Доста лесно е да се ограничи влиянието на негативните влияещи фактори. При възпаление се използват капки, които убиват патогенните микроорганизми и намаляват натиска върху тъпанчето.

Последиците от разкъсването на мембраната се дължат на естеството на нараняването и допринасящи фактори. Всичко зависи от взетите мерки. Между настроикиРазграничават се разработките:

1. Изцеление. Доста е естествен процес, повредените мембрани се снаждат сами след известно време (около 2 седмици), няма следа от разкъсването. На повърхността се образуват малки белези, които в повечето случаи не влияят на качеството на звуковото възприятие. Важно е да се отбележи необходимостта от използване на дезинфекционни разтвори през този период.Само отоларинголог може да избере най-много ефективно лекарство. Следователно самолечението не си струва.
2. При продължителна инфекция възниква некроза, настъпва обширна перфорация. Настояще висок рискнагнояване и смърт на мембраните. Процесът може да засегне костните образувания.
3. Не е изключено развитието на мирангит в резултат на инфекция отвън.
4. , като правило, се развива при липса на подходящо лечение, ако възпалението се простира до кухината на вътрешното ухо.
5. Поражение лицев нерв. Прекарайте през ухото нервни окончания, включително изхода на лицевия нерв.
6. Може би развитието на мастоидит.
7. Образуване на киста от епителни израстъци по краищата на разкъсването.
8. Развитието на кондуктивна загуба на слуха.
9. Опасна последица са вътречерепните усложнения като менингит.

Характерни симптоми

Симптомите на перфорирано тъпанче не могат да бъдат пренебрегнати. Първо, има силна болка. В рамките на 2-3 дни след нараняването болката ще бъде доста силна, след около 5-7 дни ще премине. Важно е да се отбележи, че при наличие на гноен възпалителен процес на средното ухо, пациентът изпитва болка, но след разкъсването на мембраната, напротив, тя отшумява.

Някои от симптомите на перфорация включват:

• усещане за остра болка в ухото;
• отделяне на гной от отвора на ухото;
• наличието на кърваво изпускане (възможно е с акустична травма);
• загуба на слуха.

Струва си да се помни, че ако причината за перфорацията е инфекциозен процес, съществува възможност за пълна загуба на слуха.

Слухът трябва да бъде напълно възстановен след затваряне на дупката. Важно е да се отбележи, че е много трудно да се определят ясни термини за свръхрастеж, всичко зависи от размера на дупката и утежняващите фактори. Ако перфорацията е възникнала поради сложна травма на главата, пациентът може напълно да загуби слуха си завинаги. Възпалителните процеси в областта на ушите трябва да се третират много внимателно и да започнат своевременно лечение, забавянето в този случай често причинява развитие и абсолютна загуба на слуха.

Диагностични мерки

Диагностичните мерки включват:

1. Отоскопско изследване. Перфорация на тимпаничната мембрана и може да бъде открита от отоларинголог по време на прегледа.
2. Отомикроскопията ви позволява да определите тежестта на перфорацията и да определите неразкритите преди това нюанси на патологията.
3. Аудиометрията ви позволява да определите чувствителността на слуховите органи към звуци.
4. Тимпанометрията ви позволява директно да определите чувствителността на тъпанчето.
5. Провеждат се редица компютърни изследвания - импедансометрия.

Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс често се използват, когато травма е причина за перфорация на тъпанчето. След идентифициране на причината за перфорация се избира специален курс на лечение. Най-често се използва за лечение консервативни методи: провеждат се физиотерапия и лекарства, операции на органите на слуха екстремни случаи. Отговорността за резултата от лечението е изцяло на самия пациент, изключително важно е да се предпази увреденото ухо от външни фактори до пълно възстановяване.

Методи на лечение

Перфорацията на тимпаничната мембрана в повечето случаи не изисква специално лечение. Ако дупката заема не повече от 25% от общата площ на мембраната, не възникват усложнения. Пациентът трябва да спазва препоръките на лекаря относно защитата на кухината, важно е да се ограничи провеждането на хигиенни процедури за периода на лечение.

Ако перфорацията е малка, лекарят използва хартиен пластир, преди да го приложи, третира краищата с разтвор, който стимулира растежа на клетките. Манипулацията се повтаря 3-4 пъти.

Отоскопското изследване може да разкрие частици мръсотия или кръв в кухината, след което лекарят ги отстранява с памучен тампон и третира кухината дезинфектант. Антибиотиците често се използват за предотвратяване на разпространението на инфекцията широк обхват. Ако причината за перфорацията е сложен отит на средното ухо, харча пълен курслечение.

Ако засегнатата област е достатъчно голяма и лекарствена терапияне дава резултат, прибягват до хирургическа интервенция. Мирингопластиката се извършва под обща анестезия. Над ухото се прави малък разрез, за ​​да се вземе парче кожа, необходимо за зашиване на мембраните. Операцията се извършва с помощта на ендоскоп, който се вкарва в ушния канал. Ръбовете на тъканите се зашиват със саморезорбируеми конци. Конците здраво задържат пластира, което гарантира бързо заздравяване.

Опитвайки се да излекувам перфорация народни средстване си заслужава. Те не могат да заменят пълно лечение, а в някои случаи може да причини влошаване на благосъстоянието на пациента. Приложи лекарстваи третирането на ушната кухина с дезинфекционни разтвори без лекарско предписание също не се препоръчва.

Предотвратяване на перфорация на тъпанчевата мембрана

Възможно е да се предотврати перфорация на тъпанчето.

• Трябва да се осигури защита на слуха срещу излагане на силен шум.
• Необходимо е внимателно да почистите ушите от натрупването на сяра, тъй като причината за перфорация на тъпанчето често е механично увреждане.
• Не се самолекувайте среден отит - тази патологияедна от най-честите причини за перфорация.

Много зависи от отношението на пациента към собственото му здраве. Проява постоянен шумв ушите и болка в кухината - причина да посетите отоларинголог. Ако не се направи навреме, настъпва бързо натрупване на патогенно съдържание.

- тънка кожна клапа, мост, който отделя ушния канал от средното ухо. Той играе огромна роля в способността на човек да чува и най-малките звуци. Тънък еластичен мост възприема и предава най-малките вибрации.

Ако тъпанчето е повредено или спукано, слухът на човека е сериозно увреден. В случай, че перфорацията е малка, дефектът може да се затвори сам или след подходящо лечение. Сериозните наранявания са опасни, застрашават частична или пълна загуба на слуха в ухото с перфорирана мембрана. Също така след увреждане са възможни остатъчни бавни възпалителни процеси с периодични обостряния.

Най-често перфорацията на тъпанчето настъпва при тежко възпаление на средното ухо (). Поради възпалителния процес в средното ухо се натрупва голям бройгной. Притиска вътрешността на тъпанчето и предизвиква спукването му. След това гнойното съдържание се излива, пациентът чувства облекчение. При правилно лечениетъпанчето се възстановява, най-често слухът не е засегнат. Докато филмът е разкъсан, пациентът не може да чуе нормално с възпалено ухо, следователно лечението в случай на отит трябва да бъде висококачествено и изчерпателно, да не спира след изтичане на гной.

Следващата най-честа причина за перфорация е акустична и баротравма. Първият възниква при твърде интензивно излагане на много силни и интензивни звуци на ушите. Разкъсване може да възникне поради изстрел директно близо до главата на човек, когато слушате музика с висока сила на звука в слушалките, а също и по време на рок концерти с твърде мощно звуково оборудване. Всички хора, които по някакъв начин се справят със звуци с висока интензивност, трябва да използват защитни слушалки или поне тапи за уши.

Баротравмата се причинява от излагане на вибрации. Това може да бъде експлозия, удар в ухото, който предизвиква ударна вълна, прекалено бързо издигане от дълбочина при гмуркане или бързо гмуркане. Такова нараняване може да възникне и по време на излитане и кацане на самолет поради резки промени в налягането. Най-баналната причина са глупави детски игри с внезапно пляскане с ръце по ушите.

Причината за разкъсване на тъпанчето може да бъде травма на черепа с нарушение на целостта или изместване на костите, особено в областта на лицето.

Поради това тъпанчето или се деформира, разтяга и спуква, или се уврежда в момента на нараняване. Това е най опасни щетислухови органи, тъй като обикновено случаят не се ограничава до празнина, а поради сериозно нараняване на коститеможе да се появи оток, възпаление, кръвоизлив и прищипване на нервни окончания, което застрашава развитието на различни усложнения дори след пълно възстановяване на човешкото здраве.

Най-примитивните и често срещани битова каузаувреждане на мембраната е използването на "импровизирани" средства за почистване на ушите. Хората понякога използват напълно неочаквани предмети за това - метални невидимки, фиби, дори тънки и дълги пили за нокти. Не е изненадващо, че подобни обекти водят до перфорация. Но дори прекомерното усърдие при използване на обикновени памучни тампони може да причини увреждане на целостта на тъпанчето.Такива наранявания са опасни, болезнени и се нуждаят от правилна диагностика и лечение.

Основни симптоми

Перфорация на тъпанчето, чиито симптоми винаги са придружени от остра болка и могат да бъдат изразени или замъглени. При гнойно възпалениене е възможно да се скрият следи от увреждане - изтича гной.

При всички видове наранявания най-честият признак на разкъсване е струйка кръв, но тече само когато тежки щети. Ако празнината е малка, кръвта може да се запече в ушния канал и да не се покаже.

При разкъсване на мембраната след силна болка може внезапно да спре, тъй като налягането на гнойта върху възпаления мост пада.

След разкъсване човек има увреден слух поради шумове в ухото с различна интензивност.

При травматично увреждане на мозъка симптомите на увреждане на ухото се припокриват с други признаци. Пострадалият изпитва силна болка, световъртеж, гадене, дезориентация, може да има нарушено съзнание, слух и зрение.

Усложнения и последствия

Най-опасната последица от увреждане на джъмпера е частичната или пълната загуба на слуха. Може да бъде причинено директно от самата лезия, ако е твърде обширна и не се затваря сама.

Също така увреждането на слуха може да бъде провокирано от хроничен възпалителен процес на средното ухо. Може да възникне при неправилно лечение, пълното му отсъствие или непълно спазване на изискванията на лекуващия лекар, например, ако курсът на антибиотици е изоставен твърде рано.

Опасността от бавно възпаление е много висока - ухото става източник на инфекция, която може да се разпространи в цялото тяло. В този случай възпалението постепенно "убива" чувствителните нервни окончания в ухото, което води до прогресивна нелечима глухота.

Перфорацията на тъпанчевата мембрана изисква бърза и правилна диагноза.

Пациентът трябва да посети лекар, който ще прегледа ухото с отоскопия. Обикновено това е достатъчно, за да видите дупката, която се е появила в джъмпера. Ако от ухото излезе гной или кръв или ако това се е случило преди, трябва да съобщите важна информациялекар. В такава ситуация е необходимо да се предписват антибиотици.

Методи на лечение

Обширната перфорация на тимпаничната мембрана, чиито симптоми дават на пациента много неприятни минути, изисква задължително лечение.

Малките разкъсвания понякога се лекуват сами, но травмата и възпалението гноен процесзаплашват с усложнения, следователно изискват задължителното използване на лекарства.

Характеристики на лечението:

• Основното лекарство са антибиотиците. Но не можете да ги предписвате сами, тъй като някои от тези лекарства сами по себе си имат ототоксични свойства.
• Освен това могат да се предписват болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антипиретични и други симптоматични лекарства.
• При големи разкъсвания се използват лепенки или операция. За пластира се използва специално обработена хартия. Помага на организма сам да възстанови възникналия дефект.

Хирургията всъщност е пластична операция. За затваряне на дефекта се взема тъканно ламбо от областта над ухото. От него се оформя пластир, насложен върху дупката. За закрепването му се използват резорбируеми материали за ускоряване на заздравяването.Докато дефектът не бъде напълно обрасъл, човек ще има увреждане на слуха или пълното му отсъствие в засегнатото ухо.

Прогноза и профилактика

При своевременно кандидатстване за медицинска помощи правилното лечение за точното време, прогнозата е положителна. напълно възстановен, с малка дупка, процесът протича самостоятелно, сложните наранявания се лекуват с помощта на съвременна хирургия.

Въпреки това, при наличие на усложнения, ненавременно предприети мерки или неправилно лечение, липсата му или много тежко нараняване, слухът може да пострада при различни степени. В някои случаи пациентът напълно губи способността да чува веднага или глухотата се увеличава постепенно.

Можете да се защитите с някои доста прости мерки за сигурност:

1. Първо, дори мек памучен тампон не трябва да се вкарва дълбоко в ухото.
2. Второ, категорично избягвайте използването на чужди предмети.
3. Трето, избягвайте силни звуци, не слушайте музика с пълна сила на звука в слушалките, не бъдете на концерти в непосредствена близост до усилвателно оборудване.

Ако човек трябва да работи с устройства и инструменти, които излъчват звуци с такава честота и интензивност, че могат да увредят слуха, най-добре е да използвате защитни средства - специални слушалки.

Защита срещу скокове на налягането или силен звук, например, когато гледате екшън филм в кино, можете да използвате по прост начин- отвори устата си. По този начин е възможно да се балансира натискът и да се облекчат болезнените и заплашителни симптоми. Същият прост метод помага да се избегне повреда на ушната лента, когато летите със самолет. Не е необходимо да отваряте устата си твърде широко, просто леко отворете устните си. Активните преглъщащи движения също работят също толкова добре.

Повече информация за структурата и функциите на тъпанчето можете да намерите във видеото:

Спазването на предпазните мерки при скачане във водата и при гмуркане на дълбочина ще помогне да се избегне много опасни последициза тялото. Прекалено бързото повдигане води не само до баротравма на ухото, но и до декомпресионна болест. С него азотът се освобождава активно от кръвта, поради което кръвта буквално кипи, разкъсвайки алвеолите на белите дробове. Това може да се избегне само с няколко спирания по време на изкачването.

Много е важно да обясните правилата за безопасност на децата си и да обясните, че не можете да чоплете ушите си с нищо, а шегите с пляскане на ушите ви могат да причинят трайна загуба на слуха и увреждане. Внимателното отношение към вашето здраве ще ви помогне да поддържате отличен слух до дълбока старост.

Понастоящем в практиката на УНГ доста често се диагностицират разкъсвания на тимпаничната мембрана (тимпаничната мембрана). Сред жертвите има както възрастни, така и деца. Съществува цяла линияфактори, водещи до увреждане, като някои от тях по никакъв начин не зависят от самия пациент. Този виднараняването причинява тежка загуба на слуха.

Забележка:Функцията на тимпаничната мембрана, тънка кожена мембрана, която разделя средното ухо и слуховия канал, е да предава въздушни вибрации към слуховите костици.

Причини за патология

Основните причини за разкъсване на мембраната включват:

• локален възпалителен процес;
• излагане на натиск (баротравма);
• силен шум;
• механични наранявания (включително по време на хигиенни процедури);
• навлизане на чужди тела в ушния канал;
• термично въздействие;
• химическо увреждане;
• (TBI, придружено от нарушение на целостта темпорална кост).

Много пациенти не бързат да се обърнат към УНГ лекаря, забелязвайки първите признаци (възпаление на средното ухо), а се самолекуват, използвайки съмнителни " народни рецепти". Когато се развие нагнояване, тогава гноен ексудатнатрупва се и притиска мембраната. Ако проблемът не бъде решен своевременно, тогава значително количество патологично изхвърляне може да доведе до разкъсване на мембраната. В допълнение, мембраната е способна да претърпи постепенно гнойно сливане.

Значителен спад на налягането се наблюдава при бързо потапяне във вода, кихане със затиснат нос, както и в самолет в първите секунди на изкачване.. Голяма опасностза тъпанчето има остър интензивен шум и близка експлозия - в такива случаи мембраната е едновременно засегната от силен въздушен поток и разлика в налягането. водолази (водолази) бързо покачванеот дълбочина често страдат от увреждане на тимпаничната мембрана (т.нар. "обратна руптура"). Това е един от симптомите на декомпресионна болест, придружен от появата на кръв от ушите.

Честа причина за перфорация или разкъсване на мембраната е самонараняване от пациента при почистване на ушния канал с неподходящи предмети - игли за плетене, клечки за зъби, карфици и др. Често успоредно с това се уврежда и лигавицата на средното ухо, което води до вторични бактериални усложнения поради инфекция.

Забележка:много хора нараняват мембраната и лигавицата на ушния канал, опитвайки се да се отърват от сярната тапа у дома. Не забравяйте, че извличането му с помощта на импровизирани средства е не само неефективно, но и много опасно.

На безвреден хигиенен артикул ( памучен тампон) понякога може да се окаже малко твърдо вещество чуждо тялос остри ръбове. По време на ротационни движения мембраната често се наранява.

Важно:малки деца, оставени без надзор, могат да пъхнат молив или друг твърд предмет в ухото си по време на игра, което може да увреди тъпанчето.

Разкъсването на мембраната поради термично излагане е възможно за хора, работещи в горещи магазини (например в металургични предприятия).

Увреждането на тимпаничната мембрана често се диагностицира при тежка травма на главата, свързана с фрактура на темпоралната кост.

Удар в ушната мида с отворена длан или дори целувка по ухото може да доведе до нараняване.

Симптоми на спукано тъпанче

Водещи симптоми на разкъсване:

• интензивна болка;
• изразено увреждане на остротата слухово възприятие;
• усещане;
• усещане за "задръстване" в увреденото ухо.

По време на нараняване пациентът изпитва силна болка. Интензивност синдром на болкатолкова голямо, че човек може да потъмнее в очите и дори да развие краткотраен.

Болката постепенно намалява, но се развиват други Клинични признаци, което недвусмислено показва увреждане на мембраната. Жертвата ясно усеща, че започва да чува много по-зле, отколкото преди нараняването. В същото време шумът в ушите нараства и този процес е напълно невъзможен за контрол.

Важно:някои пациенти се оплакват, че в момента на издухване на носа усещат излизане на въздух от ухото от страната на нараняването; Това явление се дължи на факта, че вътрешни структурислуховият орган временно е загубил защита.

Проблеми от вестибуларен апарат(например нестабилност в вертикално положениеили нестабилност на походката) се отбелязват, ако са засегнати слуховите костици.

Ако причината за нарушаването на целостта на тъпанчето е експлозия, възникнала наблизо, тогава нараняването в повечето случаи е придружено от кървене от едното или двете уши. Ясно говори за сериозни щетитъкани (включително кръвоносни съдове).

Възможни последици от спукано тъпанче

Усложненията на руптурата на тимпаничната мембрана включват: инфекциозно възпалениевътрешното ухо, останало без естествена бариера за патогенната микрофлора. Инфекциозните усложнения включват:

• лабиринтит;
• акустичен неврит.

Възпалителният процес, засягащ тъканите на вътрешното ухо (лабиринтит), е придружен и изразен. Увреждането на слуховия нерв се проявява чрез синдром на интензивна болка.

Ако не се вземат навреме всички възможни мерки за премахване на инфекциозния процес, той се разпространява в мозъчната тъкан и води до развитие или, а това вече представлява сериозна заплахаза живота на жертвата.

При значителни увреждания, когато в някои случаи е необходима дори хирургическа намеса, съществува риск остротата на слуховото възприятие в увреденото ухо да не се възстанови на 100%.

Диагностика

Ако имате признаци, които ви позволяват да подозирате нарушение на целостта на тъпанчето, трябва незабавно да се свържете с най-близката спешна помощ или отоларинголог в областната клиника.

Общият преглед, палпацията и разпитът на пациента обикновено не позволяват обективна оценка на тежестта на нараняването. Жертвата може да е вътре състояние на шоккоето значително затруднява събирането на анамнеза.

За вътрешна проверкаизползва се специален медицински инструмент - отоскоп. С негова помощ се разкрива степента на увреждане на мембраната и наличието на гной в областта на увреждането. Успоредно с това се извършва аудиометрия - тестове за определяне на степента на загуба на слуха от увредената страна.

За последващо лабораторни изследваниятечността, изтичаща от ухото, се взема. Неговият анализ е необходим, за да се идентифицира възможното наличие на патогенна микрофлора, която може да причини допълнителни усложнения.

Ще бъдат необходими и изследвания за установяване на наличието на вестибуларни нарушения.

В случай на TBI е необходимо да се извърши рентгеново изследванеза идентифициране на фрактури на костите на черепа (по-специално темпоралната).

само цялостен прегледдава възможност да се провери диагнозата и да се предпише адекватно лечение.

Лечение на спукано тъпанче

В зависимост от естеството и тежестта на увреждането, както и наличието на усложнения, се използва консервативна (лекарствена) терапия или хирургия.

Консервативна терапия

В повечето случаи увреденото тъпанче може да заздравее от само себе си.При малка площ на разкъсване регенерацията протича доста бързо. На пациента се препоръчва да спазва легло или полу-постелен режим и в никакъв случай да не прибягва до независими манипулации със слуховите канали.

УНГ лекар поставя стерилна хартиена лепенка върху леко разкъсване. Сменя се на всеки 3-4 дни. В повечето случаи са необходими от 3 до 5 процедури (превръзки). Основната задача на такива консервативно лечение– предотвратяване на инфекции и ускоряване на репаративните процеси.

Ако по време на основното визуална инспекцияима замърсяване в ухото или кръвни съсиреците се отстраняват със стерилен памучен тампон. След това засегнатата област се измива с антисептик (обикновено с разтвор медицински алкохол). Често се налага каутеризация с препарати от хромна киселина и сребърен нитрат. Те не се изсипват в ушния канал - извършва се само внимателна външна обработка. В края на манипулациите в ушния канал се вкарва стегнат тампон от стерилна памучна вата (той също подлежи на периодична подмяна).

За профилактика инфекциозни усложненияотоларингологът ще предпише специални капки за уши, които включват антибактериален компонент () и противовъзпалително лекарство.

Ефективни капки:

Хирургическа интервенция

Индикациите за операция са голям квадратразкъсване на тимпаничната мембрана или неефективност на фармакотерапията.

Хирургическата интервенция (мирингопластика) се извършва изключително под. Дори пациент с много висока праг на болкане може да понесе болка, която продължава дори при много добра локална анестезия.

По време на операцията се прави малък разрез зад ухото, от който се взема аутоплант - фрагмент от собствена тъкан за заместване на дефекта. Клабът се фиксира към увредената мембрана с помощта на ендоскопски инструмент. За зашиване се използва материал, който се разгражда с течение на времето, т.е. разтваря се сам (за около 2 седмици). След приключване на манипулациите ушният канал се запушва с турунда с антибиотичен разтвор.

IN постоперативен периодна пациента е забранено дълбоко вдишване и издишване през носа, за да се избегне изместване на автопланта.

За да ускорите процеса на възстановяване на тъканите, е препоръчително да консумирате повече аскорбинова киселина. много в цитрусови плодове и отвари и.

Прогноза и профилактика

Ако руптурата на тимпаничната мембрана се диагностицира навреме и лечението се проведе адекватно и пълно, тогава в повечето случаи има пълно възстановяване и слухът се възстановява напълно.

При вторични бактериални усложнения прогнозата е малко по-малко оптимистична и лечението продължава доста дълго време.

Основни превантивни мерки:

Забележка:Докато сте в кабината, слагайте слушалки по време на ускорение и излитане. Смучете близалка (в повечето авиокомпании стюардесите веднага ги носят); При всяко преглъщане въздухът навлиза в кухината на средното ухо през евстахиевите тръби. Важно е да следвате подобна тактика по време на намаляване, когато настъпи изравняване на налягането. Най-лесният начин да избегнете баротравмата е да отворите устата си.

Тъпанчевата мембрана служи не само за слуха, но и за защита на вътрешното ухо от течности, инфекции и чужди предметиот външната страна. Мембраната на тимпаничната мембрана има перлен или седефен цвят. Тя е на границата между двете анатомични образувания: средно и вътрешно ухо. Мембраната е с дебелина около 0,1 mm, изключително чувствителна и способна да улавя звукови вибрации с честота от 16 Hz до 20 kHz. Като резултат различни заболяванияоргани на слуха, например при отит на средното ухо, тези показатели могат да се променят, развива се частична или пълна глухота.

Каква е структурата на тъпанчето?

Формата на мембраната се променя с възрастта, докато черепът се развива. При новородени и деца по-млада възрасття е кръгла, при юноши и възрастни става овална. При възрастен човек диаметърът на мембраната в най-голямото измерение е 9,5-10 mm, а в най-малкото 8,5-9 mm. Предаването на нервни импулси от тимпаничната мембрана до частите на мозъка, отговорни за слуха, се осъществява благодарение на глософарингеалния нерв.

Има значителни индивидуални различия в наклона и структурата на тъпанчевата мембрана относително строго вертикална ос. Ъгъл между Горна частмежду тъпанчевата мембрана и стената на ушния канал е приблизително 140°, а между долната част и стената на ушния канал е около 27°. Съставът на мембраната включва различни тъкани:

• вътрешният слой се образува от лигавицата на тъпанчевата кухина;
• основният слой се състои от радиални и циркулярни влакнести влакна;
• външният слой се образува от епидермиса на ушния канал.

Зад тъпанчевата мембрана се намира тъпанчевата кухина, която е част от средното ухо. Обемът, който има тимпаничната кухина, е 1 cm 3, т.е. това е доста миниатюрно образувание, оборудвано с органи с необичайно сложна структура. Цялата тимпанична кухина е напълно разположена в тъканите на темпоралната кост. Удебеляването на тимпаничната мембрана е прикрепено към пръстена на темпоралната кост, именно тази част от мембраната е опъната. Горната част е фиксирана с костна вложка, разположена е сравнително свободно. Двете части, които изграждат тъпанчевата мембрана, са ограничени от малеусни гънки: предна и задна. външна частмалеусните гънки започват от вмъкването на костта.

Малеусът е прикрепен от тъпанчевата кухина директно към мембраната, което му позволява да улавя вибрации в мембраната, когато тъпанчевата мембрана вибрира.

Вътре в средното ухо налягането върху тимпаничната мембрана се поддържа равно на атмосферното налягане, следователно, когато въздушният поток действа върху мембраната, тя се огъва и предава импулс към чука. Ухото е най-чувствително към вибрации във водната и въздушната атмосфера с честота до 20 kHz. Въпреки това, поради резониращата способност на черепа, човек може да възприема нискочестотни звуци до 220 kHz. Способността да чувате се определя от баланса между външното и вътрешното налягане. Ако балансираният натиск върху тъпанчевата мембрана, еднакъв отвътре и отвън, бъде рязко нарушен, може да настъпи нараняване на мембраната. Често по време на експлозии, свързани с внезапна и мощна ударна вълна, хората губят слуха си, настъпва разкъсване на тъпанчето.

За да нанесе такава повреда, експлозията трябва да бъде невероятно силна, тъй като здравината на тъпанчето може да издържи на налягане от 100 mm Hg. извън обичайното. В леки случаи след известно време слухът се възстановява сам, в тежки случаи, ако основният слой на мембраната е повреден, е необходима пластична хирургия на тимпаничната мембрана за възстановяване на слуха. Понякога обемът на увреждането е толкова силен, че ударната вълна преминава през средното ухо и уврежда органите на вътрешното ухо. В този случай прогнозата за възстановяване на слуха е неблагоприятна. Силата на мембраната и нейната дебелина зависят от производството на колаген в тялото, така че той намалява с остаряването.

Отоскопията е изследване със специално устройство на състоянието на външния слухов канал и тъпанчето. Здравата мембрана е полупрозрачна, с перлен блясък, през нея гледат къс процес на чука и дръжка, излизаща от него.

Как изглежда тъпанчето?

Появата на тъпанчевата мембрана е важен диагностичен критерий, по който може да се прецени състоянието на вътрешното ухо и неговите органи. Чрез дръжката на чука звукът, който вибрира, се предава на наковалнята, след това чрез дълъг процес се предава на стремето, а следващата връзка във веригата е кохлеята. Кохлеята се състои от два и половина навивки на канала, вътре в които има течност, разделена на отделения с помощта на мембрани. Течността не е хомогенна: част от нея е представена от ендолимфа с повишена концентрация на калиеви йони, а част е паралимфа, която съдържа голямо количество натриеви йони. Между противоположно заредените части на течността има разделителна мембрана, която усилва входящите вибрации чрез разреждане на електрическо напрежение.

Мембраната съдържа трансформатор, който превежда звукова вибрацияв електрически потенциал нервен импулс. Този трансформатор се нарича Органът на Корти. Надолу от кухината на средното ухо тръгва канал, който се нарича евстахиева тръба. Благодарение на този пасаж разликата във вътрешното и външен натиск. Ако налягането в околната среда внезапно се повиши или спадне, човек рефлексивно се прозява, което ви позволява да възстановите баланса, необходим за нормален слух.

Има и друг начин за облекчаване на запушените уши, за това трябва да затиснете плътно ноздрите си с ръка, да ги запечатате носната кухина, след което изтеглете въздух в устата си и го издухайте със сила в носа си.

Заболявания на тъпанчевата мембрана

Тъй като тъпанчевата мембрана отделя средното ухо от вътрешното ухо, нейната деформация се отразява не само на слуха, но и на състоянието на органите на вътрешното ухо, които също са отговорни за човешкия вестибуларен апарат. Всички органи периодично актуализират състава на своите клетки и мъртвите клетки трябва да бъдат елиминирани. Мастните и серните жлези на ухото отделят секрет, който смазва и овлажнява ушния канал, предпазва лигавицата от изсушаване и инфекция.

Съставът на сярата и ушната мазнина включва антибактериални компоненти, които силно инхибират патогенните микроорганизми.

Този лубрикант помага на ухото да се почисти от мъртвите епидермални клетки. По време на дъвчене ушният канал се движи, което спомага за изтласкването на секретите към изхода. Тъпанчето също се нуждае от периодично обновяване. Ако по някаква причина, например в резултат на отит, тумор или образуване на сярна тапа, тъпанчето е изолирано от въздушна средаТова предотвратява почистването му. Образува се така нареченият ретракционен джоб на тъпанчевата мембрана, тоест изтъняване и отклонение на мембраната към тъпанчевата кухина. Постепенно мъртвите клетки на епидермиса запълват това пространство, развива се ателектаза. На ранна фазатова състояние се лекува консервативно с ушен байпас, който поддържа налягането в средното ухо. При течаща форма е необходима хирургическа намеса.

В резултат на компресия на мъртвите клетки и секретите на жлезите се образуват сраствания в средното ухо. Почистването на ретракционните джобове на тимпаничната мембрана може да подобри качеството на слуха и да започне нормално почистване на ушния канал. Без медицински грижине извършвайте тази процедура. Ако не се лекуват, джобовете продължават да се пълнят, което води до дисфункция на тъпанчевата мембрана. Той престава да бъде еластичен и чувствителен, от натрупвания на отпадъци се образуват холестатоми. Това са неоплазми в средното ухо, които се разпространяват в близките тъкани, причинявайки мозъчен абсцес и менингит в тежки случаи. Първите признаци на холестеатома са:

• усещане в ухото за чужд предмет;
• загуба на слуха;
• лабиринтит, прогресивно възпаление на вътрешното ухо;
• нарушение на вестибуларния апарат, замаяност, загуба на равновесие;
• отделяне от ухото на белезникаво-жълт цвят със сирна консистенция, с неприятна миризма на гниене;
• стреляща болка в ухото.

Лечението на това заболяване трябва да започне незабавно. Тъпанчето има способността да се регенерира, но е в уязвимо положение по отношение на деформиращия ефект. Изплакването на ушите се практикува на ранен етап борна киселинаи специални разтвори, и тогава само операцията е ефективна.

разкъсване на тимпаничната мембрана

Нарушаването на анатомичната цялост на тимпаничната мембрана в мирно време обикновено се случва при черепно-мозъчни наранявания или злополуки. При гмуркане в дълбока вода разликата във вътрешното и външното налягане може да нарани тъпанчето. След перфорация на мембраната, остра болкав ухото, слухът се влошава, кървенето се отваря. След ден или два започва активно изтичане на гной от външния слухов канал. Какви са мерките за първа помощ при такова нараняване?

• транспортирайте жертвата възможно най-скоро до лечебно заведениеполучите съвет от отоларинголог;
• до този момент ухото не трябва да се почиства от секрети;
• запушете ушния канал с къса памучна турунда;
• нанесете превръзка за задържане на турунда;
• ако е възможно, не издухвайте носа си.

Възстановяването на тъпанчето зависи от размера на получените щети и от индивидуалните характеристики на жертвата. Като цяло регенерацията на тъканите при децата е по-бърза, отколкото при възрастните хора. За да се предотврати навлизането на инфекция във вътрешното ухо, на жертвата се предписват антибиотици и сулфатни лекарства. Тъпанчето играе важна роля в защитата на мозъка от опасни патогени, защото действа като бариера пред мозъка. При нарушаване на целостта му съществува риск от възпалителни процеси, както в вътрешно ухо, и в мозъка и неговите мембрани, което представлява заплаха за човешкия живот.

Защитната функция на тимпаничната мембрана създава пречки за бактерии и вируси, като по този начин поддържа постоянство вътрешна средаи стерилност на цялата черепна кухина.

Кога трябва да посетите лекар?

Много заболявания, като възпаление на средното ухо, могат да прогресират до хронична форма. За да сведете до минимум щетите, причинени на тялото, трябва да диагностицирате проблема навреме. Особено отитът на средното ухо е често срещан сред малките деца, които се разболяват в резултат на хипотермия по време на сезона за къпане. Изтичането трябва да се избягва, за да се предотврати хипотермия студена водав ушния канал и не позволявайте на детето да прекарва твърде много време във водата. Ухото, в което е попаднала водата, трябва да бъде поставено перпендикулярно на пода, така че гравитацията да помогне да изтече. Възпалителният процес може да се разпространи в дълбочина, от което страда тъпанчето, а в тежки случаи инфекцията прониква във вътрешното ухо.

Първите признаци на възпалителен процес, локализиран в областта на средното ухо, са болка, дискомфорт, усещане за задръстване в ушите, треска и влошаване на общото благосъстояние. Остър среден отитсредното ухо води до много интензивно болка, които дават на главата, челюстта, очите и гърлото.

За успешно възстановяване голямо значениеима активното съдействие на родителите и навременен достъп до лекар.