Как да се лекува отит при възрастни: интегриран подход. Лечение на отит на ухото

- Това е възпаление на ухото. Заболяването може да бъде хронично или остро, гнойно или катарално. Тежестта на патологичния процес зависи изцяло от вирулентността на микроорганизмите, а състоянието на имунната защита на човека също играе важна роля.

Статистиката казва, че 30% от всички отоларингологични заболявания са остри форми на отит. Децата в предучилищна възраст боледуват много по-често от възрастните. До тригодишна възраст 80% от децата страдат от възпаление на средното ухо.

Органът на слуха може да бъде засегнат, причинявайки среден отит, от:

Haemophilus influenzae и други микроорганизми.

Всяко възпаление на ушите е изключително опасно и трябва незабавно да се консултирате с лекар след откриване на симптомите на заболяването, описано по-долу.

Симптоми на отит на средното ухо

Симптоми на отит на средното ухо, по които може да се разпознае острия отит на средното ухо, са следните признаци: силна болка в ухото (според пациентите се описва като стрелкане), треска и след 1-3 дни - гноен секрет от ушния канал. След появата на гной състоянието на пациента обикновено се подобрява, температурата спада, болката става по-слабо изразена или изчезва напълно.

От разкъсването на тъпанчето се отделя гной. Този резултат от заболяването се счита за положителен, при правилно лечение дупката в тъпанчето постепенно заздравява, без да засяга слуха.

Ако заболяването се развие неблагоприятно, гнойта не може да намери изход и това рискува инфекцията да започне да се разпространява вътре в черепа. Такъв среден отит може да се разпространи както в мозъка, така и в него. За да избегнете такива ужасни последици, при първите симптоми на възпаление на средното ухо се свържете с отоларинголог за консултация и правилно лечение.

Отитът, в зависимост от местоположението на възпалението, може да бъде:

Външен;

• Вътрешен.

Плувците често страдат от външен отит, поради което заболяването е популярно наричано „ухото на плувеца“. Възпалението започва поради механична травма на ушната мида или външния слухов канал. Увреждането на защитната обвивка води до навлизане и размножаване на патогенни микроорганизми, след което се образува на това място.

Ако не се проведе незабавно подходящо лечение, външният отит става тежък и се разпространява в паротидния хрущял и костите. При този вид заболяване пациентът се притеснява от болка, пулсираща болка, подуване на ухото и умерено повишаване на температурата.

При отит на средното ухо възпалителният процес се разпространява във въздушните пространства на средното ухо, разположени непосредствено зад тъпанчето: тъпанчевата кухина, слуховата тръба и мастоидния процес.

Формата на среден отит често преминава от катарален в гноен.

Острият катарален отит на средното ухо възниква като усложнение на остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции, след проникване на инфекциозния агент в тъпанчевата кухина. В началния етап нивото на слуха може да се понижи и да се появи шум в ушите, но температурата остава нормална или леко се повишава.

Ако тези симптоми се пренебрегнат, тогава катаралният среден отит се проявява като остра и пронизваща болка в ухото, която се разпространява към окото, шията, гърлото или. Такъв отит може да бъде излекуван само като се отървете от инфекцията, за което трябва спешно да се консултирате с лекар.

Острият гноен отит на средното ухо е напреднала катарална форма. Заболяването се проявява с разкъсване на тъпанчето и изтичане на гной, последвано от понижаване на телесната температура. Лечението, в допълнение към борбата с инфекцията, трябва да включва трайно отстраняване на гнойта от ухото, което може да се направи само от медицински специалист.

Освен това гнойта не винаги може да излезе сама. Ако тъпанчето е много силно, е необходима операция за пробиване на тъпанчето. Тази процедура се нарича "парацентеза" и се извършва с помощта на локална анестезия: със специален инструмент се прави пункция в най-благоприятната точка и гнойта се източва напълно.

След като гнойта бъде отстранена, тъпанчето остава белязано и качеството на слуха не се влошава допълнително.

Ако остър среден отит не се лекува, гной се разпространява вътре в черепа. В резултат на това се развива вътрешен отит, който засяга вестибуларния апарат, причинява мозъчен абсцес и води до поне частична или пълна загуба на слуха. Ето защо, при първите признаци на възпаление на средното ухо, не трябва да се опитвате да капнете нещо в ушите си или да поставите тампон със спирт или друг антисептик, а трябва спешно да отидете на лекар!

Всяко УНГ заболяване е придружено от повишено производство на слуз. С увеличаване на количеството му, при злощастни обстоятелства, слузта навлиза в Евстахиевата тръба, нарушавайки вентилацията на тъпанчевата кухина. Клетките на тъпанчевата кухина отделят възпалителна течност. В допълнение към запушването на лумена на Евстахиевата тръба, патогенните микроорганизми, които обикновено са част от местната микрофлора, също допринасят за влошаване на възпалението.

Причините за отит се считат за:

Проникване на инфекция от други УНГ органи - като усложнение на съпътстващо инфекциозно вирусно заболяване;

Различни заболявания на носа, синусите и назофаринкса. Това включва всички видове ринити, изкривена носна преграда и при деца (аденоидни вегетации);

Наранявания на ухото;

Хипотермия и отслабен имунитет.

Усложнения и последствия от възпаление на средното ухо

Въпреки че при възпаление на средното ухо болят само ушите, усложненията при неадекватно или никакво лечение могат да засегнат много органи. Непълното лечение на отит води до много тежки последици - нагнояването се разпространява в долната челюст, засяга слюнчените жлези и често води до инвалидност.

Но това, което прави отита още по-опасен е, че това заболяване не винаги е лесно за идентифициране. Например, в някои случаи заболяването не е придружено от остра болка в ушите. Често възпалението на средното ухо нарушава функционирането на стомашно-чревния тракт. Това се обяснява с факта, че нашата коремна област и ухото са свързани с един нерв. Следователно, по време на възпаление на средното ухо, особено при дете, червата могат да се подуят, да се появи повръщане и запек. Тоест може да има съмнение за апендицит, в който случай ще бъдете насочени към хирург. Но диагностицирането на възпалителни заболявания при малки деца трябва да се извършва с участието на УНГ лекар.

Ако една майка смята, че детето й просто има нарушение на стомашно-чревния тракт и предприеме самостоятелно лечение, тогава отитът на средното ухо междувременно може да се развие в по-сериозно заболяване - отоантрит. Това е ситуация, при която гнойта се премества в областта зад ухото и възниква друго възпаление, в резултат на което ушите изпъкват навън, появяват се отоци и отново се повишава температурата. Усложнение може да настъпи или в следващите няколко дни, или след месец, тоест не може да се предвиди. Ако тези симптоми на възпаление на средното ухо не бъдат забелязани, тогава менингитът ще се развие след няколко месеца, така че бъдете внимателни с възпаление на средното ухо.

Други чести усложнения на отита включват преход към хроничен стадий, увреждане на вестибуларния апарат и загуба на слуха.

В допълнение, усложненията на отита могат да включват:

Менингитът и други интракраниални усложнения (мозъчен абсцес, хидроцефалия) са следващият етап след отоантрит, ако не се вземат мерки навреме;

Пареза на лицевия нерв;

Разкъсване на тъпанчето и запълване на ушната кухина с гной;

Холестеатома - запушване на ушния канал с тумороподобна кистообразна формация под формата на капсула с мъртъв епител и кератин;

Мастоидитът е възпаление на мастоидния израстък, причиняващо разрушаване на слуховите костици в средното ухо;

Нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт – , ;

Устойчиво увреждане на слуха, загуба на слуха (до пълна глухота).

Хроничният отит е изключително труден за лечение и значително намалява качеството на живот - слухът е нарушен, има постоянен възпалителен процес в ушите и се появява нагнояване. Често, за да се отървете от хроничен отит при възрастни, консервативното лечение не е достатъчно и трябва да прибягвате до операция.

Компетентен лекар диагностицира остър отит без специални устройства и иновативни технологии. Едно просто изследване на ушната мида и ушния канал с рефлектор за глава (огледало с дупка в центъра) или отоскоп е достатъчно за диагностициране на възпаление на средното ухо.

Как се диагностицира външен отит?

При външен отит лекарят обръща внимание на кожата в областта на ушната мида, размера на ушния канал и отделянето от него. Ако луменът на ухото е силно стеснен, особено ако тъпанчето дори не се вижда, кожата е зачервена и се забелязва течен секрет вътре в ухото, това позволява на лекаря да диагностицира „външен отит“.

Как се диагностицира среден отит?

Острият среден отит също се диагностицира предимно чрез външен преглед. Лекарят се ръководи от някои характерни признаци на това заболяване: зачервено тъпанче, ограничена подвижност и наличие на перфорация.

Всички тези симптоми са лесни за проверка - пациентът просто трябва да издуе бузите си, без да отваря устата си. Издухването на ухото, техника, наречена маневра на Валсалва, се използва рутинно от водолази и водолази за изравняване на налягането в ухото по време на дълбоководно спускане. Когато въздухът навлезе в тимпаничната кухина, мембраната се огъва забележимо и ако кухината е пълна с течност, тогава няма да има огъване.

Перфорация на тъпанчето по време на среден отит се забелязва с невъоръжено око, след като ушната кухина прелива с гной и изтича по време на пробив.

Изясняване на диагнозата "вътрешен отит": аудиометрия

За изясняване на диагнозата при съмнение за хроничен отит се използва изследване на слуха с помощта на специално устройство - аудиометрия, както и измерване на налягането в ухото - тимпанометрия.

Ако остротата на слуха по време на продължаващ среден отит рязко спадне и започнат пристъпи на замаяност, има основателно подозрение за вътрешен отит (възпаление на ушния лабиринт). В този случай се използва аудиометрия, помощта на отоларинголог и неврологичен преглед.

Рентгенова и компютърна томография

Рентгенографията при остър отит се използва за потвърждаване на неговите усложнения - тежки интракраниални инфекции или мастоидит. Това са доста редки случаи, но при съмнение за тези опасни усложнения е необходима компютърна томография на мозъка и темпоралните кости на черепа.

Определяне на бактериалната флора при възпаление на средното ухо

Бактериалната култура за отит на средното ухо на пръв поглед изглежда като безсмислено изследване. В края на краищата е необходимо време за култивиране на бактерии и резултатът от анализа ще бъде видим едва на 6-7-ия ден и ако се проведе навременно лечение на отит, болестта вече трябва да е преминала по това време. Но обичайните антибиотици не помагат във всички случаи на отит и ако лекарят знае от резултатите от цитонамазката кои микроорганизми са причинили отита, той ще предпише известно подходящо лекарство.

Веднага щом се появи дискомфорт в ушите, било то периодично запушване или болезнена болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар за компетентно лечение. В противен случай острият среден отит най-вероятно ще премине в хроничен, оставяйки след себе си белези, изтъняване, ретракции или празнина на тъпанчето, след което пациентът ще изпитва чести възпаления и загуба на слуха.

Ако е невъзможно да се консултирате с лекар в същия ден, когато се появи болката, тогава единственото, което можете да направите, е да използвате антихистамини вътре (чрез намаляване на налягането в ухото, болката отшумява), а при силна болка - болкоуспокояващи .

Внимание: камфорово масло, инфузия, борен алкохол, сок от лук и/или фитосвещи - всяко от тези "лечебни" лекарства за лечение на възпаление на средното ухо може да доведе до глухота за цял живот. Същото важи и за затоплянето с пясък, сол или грейка. Възпалителният процес в ухото ще се засили няколко пъти, тъй като тези народни средства дават храна на бактериите и ускоряват тяхното размножаване, причинявайки натрупване на гной и силно подуване. Антисептиците на алкохолна основа са особено опасни за деца с деликатни, чувствителни лигавици.

Но най-лошото е, че гной попада в мозъка, което води до необратими последици - човек може завинаги да остане инвалид!

Как да се лекува отит?

Независимо от формата на отит, пациентът се нуждае от болкоуспокояващи, тъй като болката в ушите е непоносима. Обикновено това са нестероидни противовъзпалителни средства, най-често предписваният днес е ибупрофен. Докато приемате НСПВС, пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение.

Как се лекува външен отит?

Ако се открие външен отит при възрастни, основното лечение ще бъде с капки за уши. При здрав човек с нормален имунитет външният отит ще изчезне само с капки, няма да са необходими антибиотици в инжекции или таблетки. Капките могат да се състоят само от антибактериално лекарство или могат да комбинират антибиотик и противовъзпалително лекарство. Външният отит се лекува с капки средно една седмица.

По принцип за лечение на външен отит се предписва следното:

Антибиотици - норфлоксацин (Нормакс), ципрофлоксацин хидрохлорид (Ципролет), рифамицин (Отофа);

Антибиотици с кортикостероиди – кандибиотици (беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол), софрадекс (дексаметазон, фрамицетин, грамицидин);

Антисептици (Мирамистин);

Противогъбични мехлеми - клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafucort) - се предписват, ако външен отит има гъбичен произход.

Как се лекува остър отит на средното ухо и слуховия лабиринт при възрастни?

антибиотици

Отитът на средното ухо обикновено се лекува с антибактериални лекарства. Но лечението на отит на средното ухо при възрастни е малко по-различно от лечението на детска болест - процентът на спонтанно възстановяване от отит на средното ухо при възрастен е повече от 90%, което на практика отрича необходимостта от употребата на антибиотици. Но останалите 10 процента имат много сериозни последици, така че ако след първите два дни от заболяването няма подобрение, тогава се предписват антибиотици.

Антибиотиците трябва да се предписват от квалифициран лекар, тъй като този клас лекарства са изключително опасни поради странични ефекти. Въпреки това, смъртността от усложнения на отит достига 28 000 души годишно, така че като правило лечението е оправдано. Антибиотиците обикновено се предписват под формата на таблетки, но ако пациентът не може да приеме таблетка, се използват инжекции.

За лечение на възпаление на средното ухо при възрастни използвайте:

Амоксицилин (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox или Amosin);

Комбинацията от амоксицилин с клавуналова киселина (Flemoklav, Augmentin, Ecoclave);

Цефуроксим (Цефурус, Аксетин, Зинат, Зинацеф).

Възможно е да се предписват и други лекарства, но е важно да се спазва основното изискване на антибиотичната терапия: завършване на курс на лечение, който продължава най-малко една седмица. Ако микроорганизмите не изчезнат поради прекъсване на антибиотиците, бактериите развиват резистентност към тази група лекарства и антибиотиците спират да действат.

Капки за уши при възпаление на средното ухо

Цялостното лечение на възпаление на средното ухо често включва използването на капки. Изключително важно е да знаете, че не всички капки за уши са еднакви и ако ви боли ухото, не всяка капка е подходяща. Разликата е, че преди увреждането на тъпанчето и след неговата перфорация активното вещество за лечение на отит е напълно различно.

Ако тъпанчето е непокътнато, тогава използвайте анестетични капки - Otipax, Otinum или Otizol - с лидокаин, бензокаин или холин салицилат. При катарална форма на среден отит при възрастни капките с антибиотик изобщо няма да помогнат, тъй като веществото не достига до източника на възпаление - зад тъпанчето.

Когато гнойът е избухнал и тъпанчевата кухина е отворена, напротив, капките с анестетичен ефект са противопоказани, тъй като могат да доведат до нежелани последствия. Освен това, когато гнойта изтече, болката отшумява.

За да се предотврати повторно нагнояване или проникване на гной във вътрешното ухо, се предписват антибиотици, които се капват в отворената тимпанична кухина - това са Normax, Cipropharm, Miramistin и други, които трябва да се предписват само от лекар. Използването на ототоксични антибиотици, лекарства на алкохолна основа, феназон или холин салицилат е строго забранено.

Парацентезата на тъпанчевата мембрана е крайна мярка

Когато терапевтичното лечение на възпаление на средното ухо с лекарства няма ефект, зад тъпанчето се натрупва голямо количество гной. Това води до много силна болка и повишена абсорбция на бактериални отпадъчни продукти в кръвта. Настъпва обща интоксикация на организма. Веднага след като се появят такива симптоми, лекарите спешно предписват парацентеза - операция, която предотвратява тежките усложнения на отита.

Операцията се извършва под местна анестезия. По време на парацентеза тъпанчето се срязва със специална игла на най-тънкото място, за да се сведе до минимум травмата на тъканите, и през получения отвор изтича гной. Освен това внимателно изрязаната рана заздравява много по-бързо от дупка с естествена перфорация, а след парацентеза се образува минимална рана.

На следващия ден има рязко подобрение на благосъстоянието и възстановяването на пациента се ускорява. Това важи особено за парацентезата при лечение на възпаление на средното ухо при деца.

Спешна парацентеза е показана за:

Възпаление на вътрешното ухо;

Увреждане на менингите, проявяващо се под формата на гадене;

Увреждане на лицевия нерв;

Ако в рамките на три дни след началото на антибиотичната терапия болката не отшуми и нагнояването не отшуми.

За разлика от външен отит или възпаление на средното ухо с различна тежест, възпалението на слуховия лабиринт се лекува изчерпателно и само в медицинско заведение под постоянното наблюдение на невролог и отоларинголог. За лечение на лабиринта са необходими не само антибиотици, но и невропротектори и лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта във вътрешното ухо.

Основната цел на предотвратяването на отит при възрастни е да се предотврати запушването на Евстахиевата тръба от гъста слуз. Това не е толкова лесна задача. По правило острите симптоми са придружени от течен секрет, но по време на лечението слузът често става много по-гъст, стагнирайки в назофаринкса.

За да се предотврати развитието на отит, причинен от застойни гнойни процеси, е необходимо своевременно да се лекуват съответните УНГ заболявания - банални или да се отстранят аденоидите от фаринкса.

Какво да направите, за да предотвратите усложненията на УНГ заболявания под формата на отит:

Използвайте вазоконстрикторни лекарства в носа, за да намалите подуването на лигавицата;

Поддържайте баланса на течностите в тялото, пийте повече вода;

Вземете своевременно антипиретични лекарства при много високи температури, като избягвате поддържането им;

Поддържайте температурата на въздуха в хола между 18 и 20 градуса по Целзий;

Поддържайте влажността в стаята, проветрявайте и редовно правете мокро почистване;

Бъдете внимателни при издухване на носа – в никакъв случай не прекалявайте, защото това води до запушване на слуховите тръби и застой на инфектирана слуз, а издухвайте носа във всяка ноздра, като ги защипвате поотделно.

Но най-важната превенция при първите симптоми е навременната консултация с лекар. Той ще прегледа тъпанчето и ще установи в коя част на ухото се намира отитът и дали в тъпанчето се е събрал гноен ексудат. Може да се наложи кръвен тест или друг преглед, въз основа на резултатите от който лекарят ще избере правилното лечение и ще предпази пациента от ужасните усложнения на отита.

образование:През 2009 г. получава диплома по обща медицина от Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница получава диплома по специалността „Оториноларингология” (2010 г.)

Отитът е възпаление на една от частите на ухото, което засяга слуха и много жизненоважни процеси. Според статистиката заболяването се среща много по-рядко при възрастни, отколкото при деца.

Но ако се открият признаци на заболяването във всяка възрастова група, е необходимо спешно да се започне терапия, за да се избегнат опасни последици и значително намаляване на качеството на живот на пациента.

Класификация на отит на средното ухо

Според естеството на заболяването се разграничават следните форми:

• Пикантен. Заболяването възниква внезапно и има тежки симптоми.
• Хронична. Възпалителният процес продължава дълго време и има периоди на обостряне.

Въз основа на локализацията има три форми:

• . Увреждане на външните слухови канали. Причинителите на тази форма на отит са Pseudomonas aeruginosa и стафилококи. За и Aspergillus външният слухов канал е отлично място за размножаване - след плуване е тъмно и влажно.
• . Засягат се евстахиевата тръба и тъпанчевата кухина. Причинителите на среден и вътрешен отит обикновено са патогенни бактерии (Haemophilus influenzae, пневмококи, мораксела) и вируси.
• . Най-опасната форма. Възпалителният процес се развива в лабиринта, разположен в темпоралната кост. Той съдържа специални рецепторни клетки, които предават звуци към съответната част на мозъка

Според начина, по който се проявява отитът, се разграничават следните форми:

• . Има натрупване на гной зад тъпанчето.
• . Има подуване и зачервяване на тъканите, няма течност или гнойно изпускане.
• . В средното ухо се натрупва течност (кръв или лимфа), която е отлична среда за размножаване на микроорганизми.

Снимки на различни видове възпаление на средното ухо

причини

Отоларинголозите идентифицират следните фактори, които могат да доведат до развитието на възпаление на средното ухо:

• Попадане на замърсена вода. Ако има микротравми и пукнатини във външното ухо, възпалението може да се развие при контакт с инфекциозни агенти във вода.
• Усложнен синузит, ARVI. В този случай патогенът прониква в средното ухо през ринотубалния път, т.е. през евстахиевата тръба, която свързва ухото и носната кухина. Ако възпалението на средното ухо не бъде спряно навреме, тогава инфекцията прониква във вътрешното ухо.
• , захарен диабет, инфекциозни заболявания, хипотермия на фона на намалена реактивност на имунната система може да увеличи риска от развитие на възпаление на средното ухо.
• Неправилното почистване на носа (издухване през двете ноздри едновременно), силната кашлица и кихане водят до повишено налягане в назофаринкса. Това от своя страна може да доведе до навлизане на заразена слуз в средното ухо.
• Механично отстраняване от външното ухо, което предпазва слуховия орган от инфекция и увреждане.
• Навлизане на чужди тела в ухото.
• Състояние на имунна недостатъчност, включително HIV инфекция.

Картината показва зоната на възпаление на средното ухо

Симптоми при възрастни

Клиничните прояви на заболяването са свързани с локализацията на възпалителния процес. Можете да подозирате наличието на отит в зряла възраст въз основа на класически симптоми:

• Прострелваща болка.
• Чувствам се претъпкан.
• Дискомфорт.
• повишаване на температурата.
• Може да настъпи лека загуба на слуха.
• Нарушение на съня.
• С развитието на среден отит е възможна перфорация на тъпанчето и поява на гноен секрет, примесен с кръв.

Има следните характеристики:

• Загуба на слуха.
• Периодично гнойно изпускане от ухото.
• Световъртеж или.
• Болката се появява само по време на периоди на обостряне на заболяването.
• Възможно повишаване на температурата.

Признаци на възпаление на вътрешното ухо:

• Чести световъртежи.
• Възможни са гадене и повръщане.
• Загуба на слуха.
• Шум в ушите.

Как да се лекува

Основата е капки за уши. Ако пациентът няма имунодефицитни състояния (ХИВ инфекция, диабет), приемането на антибактериални лекарства не е необходимо. Курсът на лечение обикновено не надвишава 5-7 дни.

Лекарят може да предпише използването на капки с една активна антибиотична съставка или комбинирано лекарство (антибактериални и противовъзпалителни компоненти).

Често се използва за лечение на възпаление:

• Антибиотици (ципрофлоксацин хидрохлорид, норфлоксацин, рифамицин).
• Кортикостероиди и антибиотици (софрадекс, кандибиотик).
• Антисептици - мирамистин със спрей, който също има противогъбичен ефект.
• Противогъбични мехлеми (клотримазол, натамицин), ако причинителят на отит е гъбичка. Широко се предписва и мупироцин маз, който нормализира микрофлората във външното ухо.

По време на лечението на възпаление на средното и вътрешното ухо антибактериалните лекарства са основните.Лекарствата се предписват 2-3 дни след появата на първите признаци на възпаление на средното ухо.

Терапията трябва да се провежда под наблюдението на лекар. Не забравяйте, че всяка година около 28 хиляди пациенти умират в света поради неправилно лечение на възпаление на средното ухо.

Основни антибиотици за терапия:

• Амоксицилин (Flemoxin, Ospamox, Amosin).
• Цефуроксим (Cefurus, Zinnat).
• Амоксицилин с клавуланова киселина (Flemoklav, Augmentin).

Антибактериалните лекарства трябва да се приемат най-малко 7 дни.

Капките за уши също се използват широко за лечение на възпаление на средното ухо. При липса на перфорация се използват болкоуспокояващи: Otinum, Otipax. Използването на антибиотични капки на този етап не е препоръчително, тъй като възпалителният процес протича зад тъпанчето.

Когато се появи перфорация, пациентът престава да чувства болка. В този случай използването на капки с анестетичен ефект е противопоказано - можете да повредите рецепторите, разположени в кохлеята.

В този случай се използват антибиотици. Противопоказани са обаче ототоксични лекарства (гентамицин, фрамицетин, неомицин), които могат да доведат до загуба на слуха, лекарства с феназон и алкохол. На този етап широко се предписват следните капки: "Нормакс", "Ципрофарм", "Мирамистин".

В някои случаи по време на лечението се налага лека хирургическа намеса. Тази операция се нарича парацентеза на тъпанчето. Извършва се, ако няма подобрение по време на приема на антибиотици.

По време на манипулацията се използва локална анестезия. В тъпанчето се прави пункция със специална игла, през която се отстранява гнойта. Разрезът заздравява сам, след като спре отделянето на гной.

Терапията за възпаление на вътрешното ухо се провежда само в болница под постоянното наблюдение на отоларинголог. Тя включва използването на антибиотици, средства за подобряване на микроциркулацията в лабиринта, както и невропротективни лекарства за защита на нервните клетки от увреждане.

Физиотерапия

Доста често лекарствената терапия се комбинира с физиотерапия:

• UHF. Лечението включва излагане на тялото на високочестотно електромагнитно поле с определена честота. Трябва да се предписва с повишено внимание, тъй като може да доведе до образуване на течност в средното ухо.
• Електрофореза. Методът позволява лекарствата да се прилагат през кожата с помощта на електрически ток.
• Ултравиолетова радиация. Процедурата ви позволява ефективно да облекчите възпалението. Облъчват се тъпанчето и външният слухов проход. Продължителността не трябва да надвишава 10-15 минути.

Народни средства

Ако сте последовател на традиционната медицина, тогава следните рецепти се използват широко за лечение на възпаление на средното ухо:

• Суха жега. При остро възпаление просто покрийте ухото си със суха кърпа и нанесете бутилка гореща вода или сол, нагрята в тиган, увита в торбичка.
• Използване на сок от лук. Отрежете горната част на лука и добавете вътре 1 супена лъжица кимион. Покрийте „тенджерата“ с лук с изрязан „капак“ и печете във фурната за 30 минути. След това изстискайте сока и капете 3-4 капки през нощта.
• Използване на тинктура от брезови пъпки. Продуктът има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Брезовите пъпки и водката се смесват в съотношение 1:10 и се оставят за 2 седмици. Получената тинктура трябва да се нагрее, да се накапе върху памучна вата и да се постави в ухото под формата на турунда. Необходимо е процедурата да се повтори 14 пъти.
• Прилагане на 10% тинктура от невен. 2 супени лъжици от сместа се заливат с 200 мл водка и се оставят за 7 дни. Прецедете сместа и капете по 3-4 капки в болното ухо до 8 пъти на ден.

Как правилно да лекувате възпаление на средното ухо при възрастни, гледайте нашето видео:

Усложнения

Без ефективно лечение възпалението на ухото може да доведе до сериозни последици:

• Инфекцията се разпространява в долната челюст и слюнчените жлези. Често в такива случаи пациентите стават инвалиди.
• Нарушаване на стомашно-чревния тракт. Ушите и коремните органи са свързани с един нерв. В резултат на това при възпаление на ушите е възможно подуване на корема, повръщане и запек.
• Отоантрозата е проникване на инфекция в областта зад ухото. Външно ушите изпъкват, появяват се отоци и температурата се повишава.
• и други интракраниални усложнения (,).
• – образуване на киста в ушния канал, която е изпълнена с кератин и мъртви клетки.
• – възпаление на средното ухо, причиняващо разрушаване на слуховите костици.
• Пълна загуба на слуха.

Възрастните пациенти може да не забележат възпаление на ухото за дълго време. Ето защо в някои случаи консервативната терапия не дава желания резултат и хирургическата намеса е неизбежна.

Отитът е заболяване, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес в ухото. Хората на всяка възраст са податливи на възпаление на средното ухо. От него страдат предимно деца. Според статистиката 80% от децата под 3-годишна възраст имат поне един случай на заболеваемост.

Възпалението на ухото води до нарушаване на функциите на слуховия орган и влошава качеството на живот на човека. Познаването на симптомите на възпаление на средното ухо, както и как да го диагностицирате и лекувате, ще ви помогне да избегнете сериозни последствия.

Анатомични особености на органа на слуха

Ухото е чифтен орган. С негова помощ човек възприема звукови сигнали, придобивайки способността да се ориентира в околната среда. В ухото има три части:

• външен;
• средно аритметично;
• интериор.

Външната секция включва следните компоненти:

• външна ушна мида;
• външен слухов канал.

Външната част е предназначена да улавя звуци и да ги провежда до средното ухо.

Средният отдел включва следните компоненти:

• тъпанче;
• тимпанична кухина;
• слухова тръба

Всички звуци се състоят от вълни, възприемани от външното ухо. Външната секция действа като проводник, отвеждайки звуковите вибрации към тъпанчето, където те се усилват. От средната секция влизат във вътрешната.

Слуховата тръба е свързана с назофаринкса. Основната му функция е да вентилира тъпанчевата кухина.

- лабиринт, който прилича на охлюв. Той е отговорен за предаването на звукови вълни към мозъка. Тъй като мозъкът може да възприема само електрически импулси, звуковите вълни са кодирани във вътрешната област.

Класификация на заболяването

В зависимост от локализацията на възпалителния процес има 3 форми на заболяването:

• външен отит;
• възпаление на средното ухо;
• вътрешен отит

Характеристики на външния отит

Външното възпаление на ухото се характеризира с увреждане на слуховите канали. Тази форма на заболяването е разделена на следните видове:

• възпаление на кожата на ушната мида;
• перихондрит (възпаление на хрущяла);
• дифузен отит (възпаление на външния слухов канал);
• отохематом (обширен кръвоизлив в резултат на нараняване);
• фурункулоза;
• микоза.

Характеристики на отит на средното ухо

Средният отит се характеризира с развитие на възпалителен процес в тъпанчевата кухина. В зависимост от това къде се развива възпалението, отитът на средното ухо се разделя на следните видове:

• (слухова тръба);
• мирингит (тъпанче);
• остър катар (тъпанчева кухина);
• мастоидит (мастоиден процес).

Средният отит може да се появи в две форми:

• остър;
• хроничен.

Хроничният среден отит се разделя на катарален и гноен.

Характеристики на вътрешния отит

Вътрешният отит не е самостоятелно заболяване. Появява се поради неправилно лечение на възпаление на средното ухо. при възрастни и деца те винаги са придружени от болка. При вътрешната форма на заболяването няма болка. Основните симптоми са намалена острота на слуха и световъртеж.

Симптоми на заболяването

Проявите на отит варират в зависимост от формата на заболяването.

Възпалението на кожата на ушите е придружено от прояви, характерни за кожни заболявания. Те включват:

• зачервяване на кожата, мехури, ;
• когато ушната мида стане червена, набъбва, появява се остра болка;
• дифузният отит на ухото е придружен от появата на гноен секрет върху кожата на входа на ушния канал;
• отохематом - мек, безболезнен тумор със синьо-лилав оттенък;
• при фурункулоза се появява силна болка, излъчваща се към врата, очите, зъбите;
• микозата е гъбична инфекция, придружена от сърбеж, неприятна миризма, конгестия, намалена острота на слуха и лека болка.

Умерени признаци

Отитът на средното ухо представлява голяма опасност за човек. Необходимо е да се лекува възможно най-рано. В противен случай възпалителният процес може да се разпространи във вътрешното ухо, а оттам в мозъка.

Как да различим възпалението на средното ухо от външното? Има специфични симптоми на възпаление на средното ухо. Въпреки това, техният външен вид зависи от мястото на локализацията му.

Острата форма на евстахит се характеризира със следните прояви:

• аутофония - състояние, при което човек чува ехо от собствения си глас в засегнатото ухо;
• шум в ушите и;
• повишаване на телесната температура.

В началния стадий на мирингит се усеща излъчване към храма и темето. С напредването на заболяването човек започва да чува по-зле. В тъпанчевата кухина се образува гной. Тялото реагира на патологични промени чрез повишаване на телесната температура до 39 0 C.

Впоследствие се образува дупка в тъпанчето, през която излиза гнойта. Интензивността на болката постепенно намалява, слухът се възстановява и общото благосъстояние на пациента се подобрява.

Ако човек не потърси медицинска помощ навреме, остър среден отит се проявява под формата на. Състоянието на пациента отново се влошава, което се проявява в следните състояния:

• повишена телесна температура;
• и зад ухото с пулсиращ характер;
• влошаване на качеството на слуха;
• постоянен;
• шум в ушите;
• главоболие.

Ако секретът от органа на слуха има силна миризма, това означава, че възпалителният процес се е разпространил в темпоралната кост. Това състояние може да доведе до гнойно увреждане на мозъка и следователно изисква спешна хирургична намеса.

Признаци на вътрешна форма

Признаците на възпаление на средното ухо, възникващи в лабиринта, показват. Пациентът изпитва пароксизмално замайване, което се влошава от кихане и завъртане на главата. Човек често губи равновесие и координацията на движенията е нарушена. Пациентите изпитват гадене, често придружено от повръщане.

Причини за развитието на болестта

Външният слухов канал е убежище за развитие на бактерии и гъбички. Топлината и влажността след плуване създават благоприятни условия за размножаване на патогенни микроорганизми. Най-често ушният канал е засегнат от гъбички стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Candida и Aspergillus.

Възпалението на средното ухо възниква под въздействието на вируси и бактерии:

• пневмокок;
• Haemophilus influenzae;
• Мораксела.

Гъбичките, които предпочитат да се размножават в ушния канал, засягат средното ухо много рядко.

Диагностични методи

Лечението на възпаление на ухото се предписва след преглед на пациента. Има високотехнологични диагностични методи, които позволяват да се определи локализацията на възпалителния процес и формата на заболяването.

В началния етап лекарят изследва ушния канал и тъпанчето с помощта на рефлектор за глава или. диагностицирани по следните критерии:

• зачервяване на кожата;
• стесняване на ушния канал;
• образуването на течен секрет в ушния канал.

При възпаление на средното ухо подвижността на тъпанчето е ограничена и повърхността му става червена. В зависимост от стадия на заболяването може да има дупка, през която излиза гной.

Други методи за диагностициране на среден отит включват:

• (хардуерен диагностичен метод, който ви позволява да изследвате слуха на пациента);
• тимпанометрия (изследване, което измерва налягането в слуховия орган).

Рязкото намаляване на остротата на слуха показва увреждане на вътрешното ухо. Пациентът се подлага на следните диагностични мерки:

• рентгеново изследване;
• компютърна томография;
• бак сеитба

Възможности за лечение

Отитът на външното ухо се лекува у дома. Основното лечение е да се използва. Антибактериалната терапия се изисква само при заболявания, характеризиращи се с дисфункция на имунната система.

Капките могат да бъдат еднокомпонентни и комбинирани. Еднокомпонентните препарати съдържат антибиотик. Комбинираните капки съчетават антибактериални и противовъзпалителни (кортикостероиди) вещества.

Лечението на възпаление на средното ухо при възрастни продължава 5-7 дни. Най-ефективните лекарства за външен отит се основават на следните вещества:

• ципрофлоксацин хидрохлорид, рифампицин, норфлоксацин (антибактериални средства);

• софрадекса, кандибиотици (противовъзпалителни лекарства);

• Мирамистин (антисептик с противогъбичен ефект).

Ако причинителят на възпалението е гъбички, на пациентите се предписват клотримазол и натамицин. Мупироцин помага за възстановяване на микрофлората във външното ухо.

Не се препоръчва лечение на среден отит и вътрешен отит при възрастни у дома. Антибактериалната терапия се провежда под постоянно медицинско наблюдение. На пациентите най-често се предписват лекарства на базата на следните вещества:

• амоксицилин;
• цефуроксим;
• амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина.

Ако антибактериалната терапия не доведе до положителен резултат, на пациента се предписва операция, по време на която се изрязва тъпанчето.

Използване на традиционната медицина

Как да се лекува възпаление на средното ухо у дома със средствата, които хората са използвали преди изобретяването на химически лекарства? Трябва да се помни, че традиционната медицина може да се използва само с разрешение на лекуващия лекар. Следните дейности могат да помогнат за намаляване на интензивността на болката:

• , поставени зад ухото;
• вливане в ухото и чесново масло;
• въвеждане на флагели от памучна вата, напоени в болния орган на слуха;
• използването на капки от слаб разтвор на трапезен оцет ще помогне за премахване на гъбичната инфекция;
• въвеждане на памучна вата, напоена с инфузия на лайка през нощта;
• използването на капки от алкохолна инфузия на мента.

Мерки за превенция

Отитът на средното ухо е придружен от изразени симптоми и лечението трябва да започне възможно най-скоро. В противен случай могат да се развият сериозни последствия, водещи до увреждане.

За да се избегне заболяването, ще помогне спазването на превантивните мерки. Те включват:

• старателно изсушаване на ушния канал след къпане;
• отказ от дълбоко почистване на ушния канал (восъкът се отстранява от външния слухов канал, без да прониква по-дълбоко);
• своевременно лечение на заболявания на устната кухина, фаринкса;
• предотвратяване на вирусни инфекции;
• процедури за закаляване, които укрепват имунната система.

Когато се появят първите признаци на отит, трябва да се консултирате с терапевт или отоларинголог, симптомите и лечението му са по-известни. Самолечението може да доведе до развитие на необратими последици.

Видео: Отит - възпаление на ухото

Едно от най-честите усложнения на настинките е възпаление на средното ухо, отит на средното ухо. Средното ухо започва зад тъпанчето, дълбоко вътре и представлява малка кухина с размер на грахово зърно в дебелината на темпоралната кост. Средното ухо се свързва с външната среда само чрез Евстахиевата тръба, която се отваря високо в назофаринкса. Ако има много микроби в назофаринкса, тогава те навлизат директно в Евстахиевата тръба и след това просто в тази малка кухина, наречена средно ухо. На фона на общо неразположение, висока температура, а често и хрема, изведнъж се появява остра, „стреляща” болка в ухото, която може да се засили и да причини много неприятни минути на болния. В напреднали случаи може да се появи гноен секрет от ушния канал. При неблагоприятни условия или ако отитът не е напълно излекуван, той може да стане хроничен. Загубата на слуха и загубата на слуха могат да бъдат следствие от възпаление на средното ухо. Ето защо е толкова важно да се предприемат спешни мерки за самопомощ, ако това заболяване се почувства.

Как да се лекува отит?

1. Важно е да разберете, че възпалението на средното ухо не може да се излекува само с капки. Преди това се използва борен алкохол, но сегане се използва, тъй като борът не е безвреден елемент за тялото и неговият дезинфекциращ ефект е съмнителен. Освен това алкохолът дразни тъпанчето и може да увеличи възпалението.

Причинителят на възпалението на ухото е кокова флора. Инфекцията прониква от назофаринкса през слуховата тръба. Има външен, среден и вътрешен отит. Външният отит се проявява със силна болка в ухото, която се засилва при натиск върху трагуса. Когато се развие възпаление, бебетата се държат неспокойно, често плюят и крещят, докато сучат. Отоскопията с дифузен процес ви позволява да видите гноен секрет и десквамация на епитела.

При хроничен гноен среден отит се наблюдава намаляване на реактивността на организма и периодично или постоянно нагнояване от ухото. При прегледа се открива перфорация на тъпанчето, лигавицата на средното ухо е променена. При отоскопия цветът на тъпанчевата мембрана е мъгливосив до яркочервен. Гнойният процес се характеризира с перфорация на тъпанчето и нагнояване. Постепенно се засягат слуховите костици. Всяка част от тъпанчето може да бъде перфорирана. Възможни са отогенни интракраниални усложнения. Постоянната перфорация е резултат от бавна инфекция на мастоидния процес, несаниран назофаринкс, както и следствие от скарлатина или морбили.

Сега се препоръчват лекарстваза вливане, съдържащ антибиотик и стероидно противовъзпалително средство - софрадекс, полидекс, гаразон и др. Що се отнася до Софрадекс, той се предписва само след преглед на ушите от лекар! Ако има перфорация на тъпанчето, Sofradex, след като е изтекъл във вътрешното ухо, може да има токсичен ефект върху сетивните клетки на кохлеята поради антибиотика неомицин, включен в състава му.

Болкоуспокояващи капкис лидокаин - отипакс. Всъщност общото им предназначение е да лекуват външен отит (възпаление на външния слухов канал), който често се наблюдава при хора с настинка. В този случай ефектът е очевиден: антибиотикът потиска активността на микробите, а стероидът намалява активността на възпалението. При възпаление на средното ухо капките не са единственото лечение. Играят ролята на болкоуспокояващо, но не и болкоуспокояващо. Може да се очаква само известен противовъзпалителен ефект от действието на стероида върху тъпанчето. По принцип това лечение е неефективно и е необходима антибиотична терапия.

2. При възпаление на средното ухо лекарятобикновено предписва антибиотици. В леки случаи, с чисто вирусен процес, можете да направите без тях. Но все пак не отказвайте, ако вашият лекар реши да ви предпише антибиотици, тъй като усложненията на отита са много по-сериозни от страничните ефекти от антибиотиците. Антибиотиците действат доста ефективно върху микрофлората на средното ухо, предотвратявайки развитието на възпалителния процес (ампицилин, амоксицилин, ампиокс, олететрин).

3. Място топъл компрес върху ухото. Полуалкохолният компрес върху ухото подобрява кръвоснабдяването на областта на средното ухо и храненето на тъканите, което спомага за бързото възстановяване. При силно развит процес може да се използва електромагнитно облъчване с ултрависоки честоти или по-мощни микровълни. Процедурата се извършва в клиника под наблюдението на физиотерапевт.

4. Местен лечение на запушен нос, което често се случва при възпаление на средното ухоопределено полезно. Необходимо е за адекватна вентилация на средното ухо през евстахиевата тръба и изравняване на налягането върху тъпанчето, за намаляване на производството на ексудат и по-доброто му всмукване в носната кухина.

Лечение на отит на средното ухо

След установяване на точна диагноза лечението се провежда амбулаторно или стационарно. Антибактериалната терапия се комбинира с локална хормонална терапия. Консервативните лечения включват внимателно отстраняване на гной, вливане на разтвори на борна киселина, фурацилин, диоксидин или други дезинфектанти в ухото.

Лечебни растения и народни средства

Колекция (части):

низ, трева 4
бял равнец, билка 2
невен, цветя 4
живовляк, листа 4 бр
евкалипт, листа 3
бор, пъпки 2
женско биле, корени 2

1 чаена лъжичка от растителната смес се залива с 1 чаша гореща вода, престоява 30 минути и се пие топло през целия ден. Курс 24 седмици.

Останалата след приготвянето на запарката каша от горните билки загрейте до 40°С и направете компрес върху областта на болното ухо (16-30 минути дневно и така 5-7 дни).

Инжектирайте 0,1% алкохолен разтвор на сангвиритрин в болното ухо, 6-8 капки 3 пъти на ден (можете да използвате и тинктура от евкалипт, мента, живовляк, лайка, софора или невен).

10% тинктура от листа от маточина - 6-8 капки 2 пъти на ден в ухото; 5% тинктура от жълтурчета - вземете 5 капки и така 5 дни;

спиртна тинктура от махорка (1:10) 6 капки 2 пъти на ден.

10% тинктура от перикарп на орех (манджурски) - приемайте по 5 капки 2 пъти на ден.

Това лечение не изключва използването на химиотерапия.

Как да приложите топъл компрес към ухото?

За затоплящ компрес пригответе:

• 60-70 ml водка или алкохол, наполовина разреден с вода;
• малка марля или чиста памучна кърпа с размери 6x6 cm;
• полиетилен (или восъчна хартия) с 3 см по-голям от салфетка;
• памучна вата;
• широка превръзка;
• вълнен или памучен шал (в никакъв случай синтетичен).

1. В марлена салфетка и полиетилен (восъчна хартия) направете разрез в средата с такъв размер, че ушната мида да влезе през него. Моля, обърнете внимание: необходимо е изрязване, а не дупка под формата на овал, кръг и др.

2. Загрейте леко водката или водния алкохолен разтвор (приблизително 40°C). Всички останали компоненти на компреса също трябва да са под ръка.

3. Накарайте пациента да седне по-удобно, помолете го да наклони главата си с болното ухо нагоре. Накиснете марля в топла водка, изцедете я и бързо „прокарайте“ ухото си през нея. Първият мокър слой трябва да лежи близо до задната част на ухото.

4. След това веднага нанесете (също като прокарате ухото през разреза) втория слой - полиетилен - така че да покрие напълно първия. Самата ушна мида и ушният канал остават отворени!

5. Поставете дебел слой памук върху полиетилена около ухото и го превържете.

6. Можете да поставите малък памучен тампон, напоен с топъл спирт и леко изстискан в ушния канал. Това ще намали болката, ако има „стрелба“ в ухото.

7. Завържете компреса отгоре с шал.

внимание! Никога не поставяйте топъл компрес върху ухото си през нощта.до сутринта.

Компресът се държи 1-2 часа, в противен случай стегнатостта му се нарушава и мократа салфетка вече не се превръща в източник на равномерна топлина, а в студен лосион.

Колко често сложи компрес? Веднъж дневнодокато болката спре.

Лечение на възпаление на средното ухо с народни средства

За лечение на остър и хроничен отит при наличие на гноен секрет от ухото традиционната медицина предлага следното: рецепти:

• Лимон. Сдъвчете 1/4 лимон с кората.
• Божур (тинктура). Приемайте по 20 капки 3 пъти дневно.
• Невен (70% тинктура от цветове, продава се в аптеките). Нанесете компрес върху областта зад ухото и паротидната област.
• Лук (сок). Напоете тампон в пресен сок от лук, изстискайте леко и поставете в ухото. Завържете вълнен шал на ухото или нанесете спиртен компрес върху паротидната област.
• хрян (сок). При гнойно възпаление капнете в ухото 3-4 капки сок от хрян.
• Хвойна (плодове). Поставете в ухото си памучен тампон, натопен в спиртна тинктура от хвойнови плодове.
• Ароматно здравец (стайно растение). Навийте пресен лист в тръба и го поставете в топката! ухото ми (облекчава възпалението и облекчава „стрелящата“ болка в ушите).
• Бял бъз (цветове), лайка (цветове)- на равни части. Смесете билките, запарете и използвайте като компрес (облекчава болката в ухото).
• череша (растение). Поставете сок от див чесън в ушите си.
• Цвекло, мед. Цвеклото се обелва, измива, нарязва на филийки и се сварява в меда. Поставете върху болното ухо като компреси.
• дафинов лист. Залейте 5 дафинови листа с 1 чаша вряла вода, оставете да заври, загрейте на водна баня при затворен капак за 2 часа, охладете при стайна температура за 45 минути, прецедете, изцедете. От получената отвара се капват 8-10 капки в болното ухо и от топлия разтвор се пият по 2-3 супени лъжици. Направете процедурата 3 пъти (при болки в ушите, нагнояване).
• Лук (сок), кимион. Отгоре на лука се нарязва малка част под формата на кубче, във вдлъбнатината се поставя 1 чаена лъжичка счукани семена от кимион, покрива се с изрязаната част, запича се, изстисква се сокът от сгорещения лук и се поставят 2-3 бр. капки в ухото 3 пъти на ден.
• Яйце. Сварете твърдо 2 пилешки яйца. Пуснете под студена вода, след това почистете. Отделете белтъка от жълтъка. Увийте топлото бяло в плътна памучна кърпа и я стиснете с всички сили, докато започне да капе течност. Тази течност, леко затоплена, трябва да се влива в ушите.
• Мумийо. През нощта в ушите си поставяйте тампони, напоени с 2,5% разтвор на мумия. При силна болка сменяйте тампоните няколко пъти на ден. Ако има секрет от ухото, погребете мумията в смес с фурацилин. След или по време на процедурата ушите трябва да се затоплят.
• прополис. При гнойно възпаление на средното ухо се използва 30% спиртен извлек от прополис - по 5 капки във външния слухов проход 3 пъти на ден. При напреднали форми на заболяването поставете марля, навлажнена с този екстракт, във външния слухов канал за един ден. Курсът на лечение е 10-12 дни, в зависимост от степента на заболяването. Прополисът убива микробите, облекчава болката и премахва неприятната миризма при гнойно възпаление на ушите. Турундите трябва да се сменят ежедневно.
• Мляко, конопено масло. При болки в ухото изплакнете ухото с горещо мляко, в което е добавено сварено конопено масло.
• Масло от морски зърнастец с мед. Поставете 1 капка масло от морски зърнастец и 1 капка разтопен мед в ухото си, след което покрийте ушния канал с памучна вата за 1 час.

Какво е? Отитът е възпаление на различни тъкани, които образуват ухото - в зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават формите на заболяването: вътрешни, средни и външни. Освен това последният вариант е най-често срещаният. За да разберете напълно какво представлява възпалението на средното ухо и неговите видове, е важно да се вземе предвид анатомията на органа.

Ухото е разделено на 3 части:

• външно ухо;
• средно ухо;
• вътрешно ухо.

Външното ухо се състои от ушна мида и външен слухов канал. Възпалението на тези структури ще се отнася до външната форма на заболяването.

Средното ухо се образува от евстахиевата тръба, тъпанчето и тъпанчевата кухина. Възпалителният процес може да обхване всички тези структури, но традиционно отит на средното ухо се нарича възпаление на тъпанчевата кухина.

Вътрешното ухо е представено от лабиринт. Неговото възпаление (лабиринтит) е вътрешен отит.

Видове и причини за отит

Разграничават се следните външни отити:

• Възпаление при заболявания на кожата на ушната мида, като еризипел, екзема, херпес, дерматит;
• Възпаление на хрущяла - перихондрит. Причинител е инфекция, най-често Pseudomonas aeruginosa, при нараняване;
• Възпаление поради инфекция на кожни наранявания на външния слухов проход - дифузен среден отит;
• Отохематом с инфекция. Това е обширен кръвоизлив поради травма (често се наблюдава при психично болни пациенти);
• Фурункулозата е възпаление на мастните жлези на външния слухов канал, когато косми от стафилококи или други микроби навлизат в корените. Често се развива при надраскване на ушния канал и активно почистване на кал;
• Микозата е гъбична инфекция на кожата, когато в нея се размножават плесени. Засяга хора, живеещи във влажни, прашни и тъмни помещения.

Отитът на средното ухо варира в зависимост от местоположението на развитието на възпалителния процес:

• – възпаление на евстахиевата тръба;
• мирингит - възпаление на тъпанчето (почти винаги е свързано с възпаление на тъпанчевата кухина);
• остър катар и възпаление на тъпанчевата кухина;
• мастоидитът е възпаление, локализирано в мастоидния процес (костната структура на черепа). По правило това е продължение на отит на средното ухо с недостатъчно лечение.

Отитът на средното ухо според естеството на протичането му се разделя на остър и хроничен. В острите случаи първо възниква катарално възпаление, което след това преминава в гнойно възпаление.

Причините за остър среден отит са доста разнообразни. В почти всички случаи представлява постепенно проникване на инфекция от гърлото и носа при настинка, грип и други остри респираторни вирусни инфекции. Това е така наречената тубарна пътека.

Първо, възпалителният процес се премества от назофаринкса към свързаната с него Евстахиева тръба. Той е много тесен и с развитието на възпалителен оток бързо се затваря напълно, което води до намаляване на налягането в тимпаничната кухина.

Поради това трансудатът, течната част на кръвта, започва да се изтегля от кръвоносните съдове в ушната кухина. В бъдеще тази течност може да се разтвори или да нагнои - това се улеснява от проникването на инфекция от назофаринкса през евстахиевата тръба. Най-честите патогени са пневмококи и Haemophilus influenzae.

По-редки причинни фактори са:

• внезапни промени в налягането при изплакване на носната кухина с твърде много течност под високо налягане, прекалено силно издухване на носа, при излитане и кацане на самолет или гмуркане на дълбочина при гмуркане;
• инфекцията може да проникне през кръвта с грип, морбили, коремен тиф, скарлатина, туберкулоза, както и с нараняване на тъпанчето;
• продължителна хипотермия, съчетана с намален отговор на имунната система и обща слабост на тялото. Това води до възпаление на средното ухо, причинено от сапрофитна микрофлора на тръбата и фаринкса, което не е опасно при здрави хора. Пътят на инфекция може да се наблюдава при ХИВ, захарен диабет.

Хроничният среден отит може също да бъде катарален и гноен.

Причините за хроничната форма са:

• нелекуван или тежък остър среден отит, особено при инфекциозни заболявания: грип, морбили, скарлатина;
• нарушено назално дишане, причинено от изкривена носна преграда, аденоиди;
• намалена устойчивост на тялото, потискане на имунната система поради заболявания на кръвта и инфекциозни процеси;
• приемане на лекарства, които потискат имунната система (кортикостероиди и цитостатици).

Следните фактори могат да причинят въвеждането на инфекция в лабиринта с развитието на вътрешен отит:

• хроничен среден отит;
• нараняване;
• менингит;
• паротит;
• сифилис.

Симптоми на възпаление на средното ухо при възрастни по форма на заболяването

Естеството на клиничните симптоми и тяхната тежест зависи от хода на заболяването (остър или хроничен) и локализацията на възпалителния процес в органа на слуха.

Външният отит се характеризира със следните симптоми:

• прояви на специфични кожни заболявания под формата на мехури с корички при херпес, ярко червено зачервяване при еризипел, плач при екзема и др.;
• перихондритът се проявява със зачервяване, бучка подуване и силна болка в ушната мида;
• дифузната форма се проявява чрез сърбеж на кожата, гноен секрет от ухото, болка при натискане на трагуса;
• отохематомът изглежда като мек тумор със синьо-лилав цвят, често безболезнен;
• фурункулозата е придружена от силна болка, която се разпространява към шията, зъбите и областта на очите, засилва се с натиск върху трагуса, дърпане на ухото, дъвкателни движения и говорене, както и през нощта, особено ако спите на болното ухо. При преглед можете да откриете издигане на кожата с полупрозрачно жълто гнойно съдържание, рязко болезнено при натискане;
• Микозите в началото протичат безсимптомно, когато мицелът расте по-дълбоко, се появява силен сърбеж, неприятна миризма, шум и задръствания, лека болка и загуба на слуха.

Отитът на средното ухо представлява по-голяма опасност за здравето от външния отит. Следователно е необходима ранна диагностика, последвана от лечение.

Признаците на отит на средното ухо при възрастни при възникване на остра форма зависят от местоположението на възпалителния процес. По този начин евстахитът се характеризира с появата на шум и силна задръствания на ухото.

При сърбеж се предписват сулфатиазол или жълт живачен мехлем, ментол в прасковено масло. Капките Polydex и Otof са ефективни. Провежда се физиотерапия - UHF, UV, особено показана при хронични заболявания.

Лечението на микозите се състои в предписване на противогъбични лекарства локално и перорално. Локално прилагайте разтвор и крем от клотримазол, екзодерин, ламизил с предварително почистване на ушния канал с водороден прекис.

Вътре - нистатин, . При сърбеж вземете супрастин, дифенхидрамин, Зиртек, Кларитин.

С остър среден отитлечението се извършва възможно най-бързо, за да се избегнат възможни усложнения. Терапията се състои в първоначално отстраняване на причините, водещи до възпаление на ушите - ARVI, грип, хрема и др.

В същото време се извършва катетеризация на слуховата тръба за вентилация, нормализиране на вътреушното налягане и прилагане на противовъзпалителни разтвори. Показан е и въздушен масаж на тъпанчето.

Сред използваните лекарства: Otrivin, Naphthyzin, Galazolin, които трябва да се капят в носа, от страната на болното ухо. След накапване трябва да обърнете главата си към страната на засегнатото ухо. Използват се UHF и tube-quartz.

Лечение на отит без нагнояване:

• Всеки ден тръбата се катетеризира и се прилагат хормони и антибиотици.
• Правят се топли компреси, като във външния слухов проход се поставят турунди, навлажнени със спирт и глицерин, а слуховият отвор се покрива с памук, напоен с вазелин. Компресът има загряващ и деконгестантен ефект.
• Парацетам и ибупрофен се приемат перорално.
• През този период могат да се използват капки за среден отит, при възрастни се използват капки Otipax, Otofa и Polydex.

Антибиотиците за отит при възрастни се добавят към лечението на остра умерена форма с развитието на гнойно възпаление. Употребата на Augmentin се е доказала добре. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin също са ефективни.

Пункция (парацентеза)

Ако антибактериалната терапия е неефективна, се използва хирургично лечение. При отит на средното ухо се състои в извършване на парацентеза - пункция на тъпанчето с изразен гноен процес.

След операция или спонтанно разкъсване на мембраната се извършва катетеризация на слуховата тръба с въвеждането на хормони и антибиотици, както и инфузия на димексид и антибиотици в тъпанчевата кухина (когато лекарството достигне местоназначението, пациентът усеща неговия вкус в месеца).

След разкъсване на мембраната използването на капки за уши е противопоказано. Може да доведе до силна болка поради дразнене на лигавицата на тъпанчевата кухина.

Лечението на мастоидит започва с назначаването на антибиотици, използването на UHF. Ако няма подобрение, в рамките на 1-2 дни се извършва оперативно лечение - трепанация на мастоидния израстък. При тежки случаи трепанацията се извършва веднага след лечението.

Лечение на хронична форма

Средствата за лечение на отит в хроничен ход са малко по-различни. На първо място, те са насочени към борба с възпалителния процес и неговите последствия, и второ, към причинния фактор, т.к. ролята му в процеса на хронифициране е вторична (за разлика от острия ход). Затова те използват:

• измиване на ухото с топли разтвори на фурацилин, водороден прекис, борна киселина, оскикорт аерозол;
• измиване с разтвори на антибиотици с хормони;
• вливане на разтвори на димексид, атофа, хинозол, фурацилин, антибиотични разтвори, протаргол във външния слухов канал;
• прах на ушния канал с прахове от борна киселина;
• общата антибактериална терапия е показана само при обостряне на процеса и повишаване на температурата;
• физиотерапия: ултравиолетово облъчване, лазерна терапия, при липса на гной и израстъци, полипи - UHF;
• При поява на хроничен гноен епитимпанит се пристъпва към оперативно лечение.

Лечението на вътрешния отит включва предписване на антибиотици, диуретици и витамини. На 6-8-ия ден от заболяването се извършва санираща (почистваща) операция. В противен случай рискът от загуба на слуха е висок.

Домашно лечение за възрастни

Лечението на отит у дома е разрешено след консултация с УНГ лекар и окончателна диагноза. При възпаление на средното ухо се препоръчват затоплящи компреси с водка за 6 часа.

За да направите това, памучната вата се накисва във водка или полуразреден алкохол и се поставя зад ухото. Отвън те се „затоплят“ със суха памучна вата и се укрепват с превръзка.

Домашното лечение може да бъде допълнено чрез затопляне на ухото с лампа Sollux, "синя" лампа.

Профилактика на възпаление на средното ухо

Превантивните мерки за отит са:

• Отказ от активно и дълбоко почистване на ушите, което води до наранявания на лигавицата. Отоларинголозите препоръчват да се използват памучни тампони за отстраняване на восък от външния слухов канал, без да се прониква в него;
• Отстраняване на аденоиди, саниране на устната кухина, фаринкса;
• Профилактика на ТОРС, грип;
• Укрепване на имунитета и закаляване.