Адхезивен среден отит, какви са симптомите? Адхезивен среден отит: причини, симптоми, методи на лечение

Онлайн тестове

• Предразположени ли сте към рак на гърдата? (въпроси: 8)

  За да решите независимо колко е важно за вас да проведете генетично изследване за определяне на мутации в гена BRCA 1 и BRCA 2, моля, отговорете на въпросите на този тест...

Адхезивен среден отит

Какво е адхезивен среден отит -

Адхезивен среден отит– заболяване, което е фиброзен адхезивен процес на лигавицата на тъпанчевата кухина с възпалителен характер с образуване на сраствания, образуване на скованост на веригата от слухови осикули, нарушена проходимост на слуховата тръба и постоянно влошаване на слух.

Какво провокира / Причини за адхезивен среден отит:

Адхезивният среден отит често се развива с хроничен катарален или ексудативен среден отит, който е придружен от лечебни процеси и организиране на патологично съдържание с развитието на фиброзно-белезна тъкан между стените на тъпанчевата кухина, слуховите костици и тъпанчето. Свързването (слепването) на звукопроводимите елементи на тъпанчевата кухина по този начин уврежда слуха.

Симптоми на адхезивен среден отит:

Водещи симптоми- загуба на слуха и шум в ушите. В анамнезата има индикация за еднократна или повторна инфекция на средното ухо. Отоскопската картина на адхезивния среден отит се характеризира с наличие на цикатрициални промени и ретракция на тъпанчевата мембрана. Прекомерното развитие на белег може да доведе до деформация на тъпанчето. Има нарушение на тубулната функция с различна степен на тежест с известно подобрение след издухване на слуховата тръба. Понякога белези с адхезивен среден отит затварят устието на слуховата тръба като клапа, напълно нарушавайки нейната проходимост. Развива се анкилоза на ставите между слуховите костици и основата на стремето в прозореца на вестибюла става твърда.

Когато въздухът във външния слухов канал се сгъсти и разреди, се използва пневматична фуния за откриване на ограничена подвижност на тъпанчето или пълната му неподвижност, което се потвърждава от тимпанометрия. При изследване на слуха се установява кондуктивна загуба на слуха, но в по-дългосрочен план звуковото възприятие също може да бъде нарушено.

Диагностика на адхезивен среден отит:

Диагностика на адхезивен среден отитвъз основа на медицинска история, резултати от отоскопия и функционално изследване на слуховата тръба и звуковия анализатор. Измерването на импеданса разкрива ниско съответствие на тимпаничната мембрана, плосък връх на тимпанограмата или липсата му.

Лечение на адхезивен среден отит:

Лечение на адхезивни форми на отитнеефективно. Препоръчва се лечението да започне с саниране на горните дихателни пътища, при деца, ако е необходимо, се извършва аденотомия, за да се възстанови пълното назално дишане. Полезни са многократни курсове на продухване на слуховата тръба по Politzer или през катетър с едновременен масаж на тъпанчето с помощта на пневматична фуния. Препоръчва се транстубно приложение на различни лекарства: химотрипсин, хидрокортизон, лидаза, флуимуцил. Показано е парентерално приложение на биостимуланти (алое, стъкловидно тяло, FiBS, Actovegin), витамини от група В, кокарбоксилаза, АТФ и се предписват антихистамини. Физиотерапевтичните методи включват микровълни, UHF терапия, електрофореза и ендаурална фонофореза на лидаза, калиев йодид, калолечение и ултразвуков масаж на тубарни ролки. Обикновено курсовете на комплексно лечение се повтарят 2-3 пъти годишно.

В случай на изразен процес на белег, който не се поддава на консервативни методи на лечение, се извършва тимпанотомия с дисекция на срастванията, мобилизиране на осикулите или възстановяване на веригата от слухови костици. Операцията обаче често се оказва неефективна, тъй като отново се образуват цикатрициални сраствания и е трудно да се постигне стабилно възстановяване на проходимостта на слуховата тръба. В такива случаи е възможна тимпанопластика с изкуствени слухови костици и вентилация през ушния канал. В случаите на двустранни сраствания с тежко увреждане на слуха, както и при възрастни хора, са показани слухови апарати.

Предотвратяване на адхезивен среден отит:

Профилактика на възпалителни заболявания на средното уховключва елиминиране или отслабване на влиянието на тези фактори, които допринасят за появата на остър среден отит и прехода му към хроничен.

При кърмачетата нивото на естествена устойчивост е в пряка зависимост от начина на хранене. С кърмата детето получава вещества, които осигуряват неспецифична хуморална защита, например лизозим, имуноглобулини, което е много важно за адаптирането на детето към условията на околната среда. Ето защо важна мярка за профилактика на настинки и възпаление на средното ухо е храненето на детето с кърма.

Доскоро честотата на острите отити на средното ухо при децата се причиняваше от детски инфекциозни заболявания. Благодарение на масовата специфична профилактика вече е възможно да се намали честотата на инфекции при деца като морбили и скарлатина.

Редица други фактори също влияят върху честотата на възпаление на средното ухо при деца и възрастни.
- Високо разпространение на респираторни вирусни инфекции, които намаляват мукоцилиарната активност на респираторния епител, включително епитела на слуховата тръба, потискайки локалната имунна защита Широко разпространена, често несистемна и неоправдана употреба на антибиотици, което води до появата на резистентни щамове на патогени и в същото време нарушава естествените защитни реакции на организма.
- Сенсибилизация на организма и нарушаване на механизмите на местна и обща имунна защита при ядене на храни, съдържащи консерванти, различни синтетични добавки, а при деца - по време на изкуствено хранене.
- Намаляване на общата неспецифична резистентност поради липса на физическа активност, ограничено излагане на открито и слънце, недостатъчна консумация на богати на витамини храни.
- Аденоидите винаги допринасят за възникването и хронифицирането на острия среден отит, затова е препоръчително навременната аденотомия.

Елиминирането на неблагоприятните ефекти на тези фактори позволява да се намали честотата на възпалителни заболявания на средното ухо. По-специално се появиха методи за специфична профилактика на грип и остри респираторни заболявания (Influvac, IRS-19, Imudon и др.), Провежда се активна санация на горните дихателни пътища и методи за адекватно лечение на остри респираторни заболявания без системните антибиотици стават широко разпространени.

При развитието на остър среден отит и при преминаването му в хроничен, голямо значение имат хроничните огнища на инфекция в носа и фаринкса. Навременното саниране на такива огнища на инфекция и възстановяването на нормалното назално дишане са важни компоненти в комплекса от мерки за предотвратяване на възпаление на средното ухо. Предотвратяването на хроничен гноен среден отит е правилното лечение на пациент с остър среден отит. Важен компонент на това лечение е навременната парацентеза (според показанията), както и адекватната антибиотична терапия, като се вземат предвид характеристиките на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Преходът на остър отит към хроничен често се улеснява от ранното спиране на антибиотика, употребата му в малки дози и удължаване на интервалите между антибиотичните приложения.

Пациентите, претърпели остър отит на средното ухо, дори и с благоприятно протичане на периода на възстановяване и нормализиране на отоскопската картина и слуха, трябва да бъдат под медицинско наблюдение в продължение на 6 месеца. До края на този период те трябва да бъдат прегледани отново и ако се открият признаци на проблеми в ухото (лека загуба на слуха, промени в отоскопската картина, нарушена тубулна функция), курсът на лечение трябва да се повтори - продухване слухова тръба, пневмомасаж на тъпанчето, биостимулатори и др., до операции (тимпанотомия, байпас на тъпанчевата кухина).

Всеки пациент с хроничен гноен среден отит при първото посещение трябва да премине курс на интензивна терапия и след това да вземе решение за по-нататъшна тактика: или пациентът незабавно се изпраща за хирургична санация, или след най-малко 6 месеца се подлага на операция за подобряване на слуха. Ако има противопоказания за една или друга операция, пациентът трябва да бъде регистриран в диспансер с периодично наблюдение (поне 1-2 пъти годишно) и, ако е необходимо, се провеждат повторни курсове на лечение. Трябва да се има предвид, че дори дългосрочните ремисии, които продължават много години по време на хроничен отит, често създават вид на благополучие както за пациента, така и за лекаря. При спокойна клинична картина на хроничен гноен среден отит пациентът може да развие холестеатом или обширен кариозен процес в кухините на средното ухо, което освен увеличаване на загубата на слуха може да доведе до развитие на тежки, често животозастрашаващи усложнения. В същото време, колкото по-рано се санира ухото, толкова по-големи са шансовете за запазване и подобряване на слуха.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате адхезивен среден отит:

Оториноларинголог

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за адхезивния среден отит, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката по него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на ухото и мастоидния израстък:

Мозъчен абсцес

Абсцес на малкия мозък

Адхезивен среден отит

тонзилит на Лудвиг

Възпалено гърло с морбили

Възпалено гърло със скарлатина

Възпалено гърло на езичната сливица

Назални аномалии

Аномалии в развитието на параназалните синуси

Атрезия на носната кухина

Болест на Мениер

Възпалителни заболявания на средното ухо

Вродена преаурикуларна фистула (паротидна фистула)

Вродени аномалии на фаринкса

Хематом и абсцес на носната преграда

Хипервитаминоза К

Хипертрофия на фарингеалната лимфоидна тъкан

Ларингеално възпалено гърло

Дифтерия на фаринкса

Дифтерия на носната кухина

Зигоматит

Злокачествени тумори на външното ухо

Злокачествени тумори на средното ухо

Разязвяване на носната преграда

Чужди тела в носа

Чужди тела на ухото

Изкривена носна преграда

Кисти на параназалните синуси

Лабиринтит

Латентен среден отит при деца

Мастоидит

Мастоидит

мирингит

Мукоцеле

Външен отит

Външен отит

Неврома на вестибулокохлеарния нерв

Сензорна загуба на слуха

Кървене от носа

Изгаряния и измръзване на носа

Тумори на носа и параназалните синуси

Орбитални усложнения при заболявания на носа и параназалните синуси

Остеомиелит на максилата

Остър синузит

Остър гноен среден отит

Остър първичен тонзилит

Остър ринит

Остър синузит

Остър среден отит при деца

Остър серозен среден отит

Остър сфеноидит

Остър фарингит

Остър фронтален синузит

Остър етмоидит

Отоантрит

Отогенен мозъчен абсцес

Отогенен менингит

Отогенен сепсис

отомикоза

Отосклероза

Пареза на лицевия нерв

Перихондрит на външното ухо

Перфорация на тъпанчето

Петросит

Увреждане на носната кухина поради грип

Увреждане на носната кухина поради магарешка кашлица

Увреждане на носната кухина поради морбили

Увреждане на носната кухина при цереброспинален менингит

Адхезивният среден отит е хроничен възпалителен процес, който води до появата на сраствания и белези в тъпанчевата кухина. Възниква адхезивен отит на средното ухо, което води до нарушения на слуховите костици и проводимостта на слуховата тръба.

Основната проява на този възпалителен процес е шумът в ухото, който може да се засили с по-нататъшния ход на заболяването. Ако се подозира адхезивен отит на средното ухо, лекарят провежда преглед и други изследвания на слуховата кухина, след което на пациента се предписва курс на лечение. Ако курсът е неефективен, се предписва хирургична интервенция.

Основната причина за развитието на адхезивен среден отит са следните видове отити, които го предхождат:

• ексудативен;
• катарална неперфорация;
• Хроничен тубоотит.

Заболяването след тези отити може да бъде провокирано от нерационалното използване на антибиотична терапия. След успешно отшумяване на възпалението и отстраняване на натрупания ексудат, фибриновите нишки остават в тъпанчевата кухина, което води до образуване на белези и сраствания на съединителната тъкан. Белегите започват да се придържат към слуховите костици, което води до нарушаване на звукопроводимостта и проходимостта на слуховата тръба.

Случва се адхезивен среден отит да се развие без предишен среден отит. В този случай причините са следните патологични процеси:

• заболявания на горните дихателни пътища - ARVI, трахеит;
• аденоиди;
• възпалителни заболявания на носа и параназалните синуси - синузит, синузит;
• тумори на носа и фаринкса;
• наранявания.

Симптоми

Водещите симптоми на адхезивния среден отит са шумът в ухото и постепенното влошаване на слуха. Направената отоскопия показва наличието на белези и ретракция на тъпанчето. Загубата на слуха възниква в резултат на нарушена проводимост на звука.

Симптомите на адхезивния среден отит на средното ухо са доста сходни с клиничните симптоми на други заболявания. Следователно, за да се направи окончателна диагноза, се провеждат доста диагностични мерки и изследвания. Извършват се и диагностични изследвания за изключване на други патологични процеси - тубоотит, серумна тапа, атеросклероза и др.

Загубата на слуха е основният симптом на адхезивния среден отит

Диагнозата на това заболяване включва следните изследвания:

• визуален преглед от УНГ лекар;
• аудиометрия;
• отоскопия;
• определяне на степента на проходимост на слуховата тръба;
• импедансометрия;
• аудиометрия;
• ендоскопска катетеризация.

Аудиометрията се извършва за определяне на степента на загуба на слуха. За да се определи степента на проходимост на слуховата тръба, се извършва продухване на Politzer. При наличие на адхезивен среден отит тази процедура практически не осигурява подобрение на слуха. Но за поставяне на окончателна диагноза се извършва катетеризация на тръбата, последвана от отоскопски контрол.

Отоскопските изследвания са един от най-важните моменти при диагностицирането на заболяването. С помощта на отоскопия се определя степента на ретракция на тъпанчето, наличието на белези и потъмняване. По време на отоскопията също се откриват сраствания и връзки.

Изследването на акустичния импеданс се извършва за изследване на подвижността на слуховите костици и тъпанчето. Това изследване се извършва с помощта на въздух, който е кондензиран и втечнен. В резултат на това тъпанчето се прибира или изправя. Ако човек има адхезивен среден отит, тогава тъпанчето остава практически неподвижно.

Лечение

В началния етап на лечение на адхезивен среден отит се елиминират факторите, които водят до проблеми с проводимостта на слуховата тръба. На този етап се извършва следното:

• рехабилитация на назофаринкса и синусите;
• аденотомия (в детството);
• възстановяване на дишането през носа - предприемат се мерки за премахване на кривината на носната преграда.

Положителен ефект при лечението има и обдухването на Полицер. Пневмомасажът на тъпанчето допълва ефективността на продухването. Следните лекарства се прилагат чрез специално инсталиран катетър:

• флуимуцил;
• хидрокортизон;
• химотрипсин.

За да се поддържат защитните реакции на организма, на пациента се препоръчва да приема витаминна терапия, ATP и др. Препоръчва се и прием на антихистамини.

В допълнение към лекарствената терапия обикновено се предписва физиотерапевтично лечение. Разграничават се следните процедури:

• ултразвуков масаж;
• микровълнова терапия;
• калолечение.

В някои случаи консервативното лечение няма положителен ефект. Назначава се хирургично лечение. С тимпанометрия се възстановява подвижността на слуховите костици и се дисектират адхезивните връзки. За съжаление, този метод показва временен резултат, тъй като процентът на повторно образуване на сраствания е висок. В такива ситуации замяната на увредените слухови костици с изкуствени образци показва по-ефективен резултат.

При двустранен адхезивен среден отит, който е придружен от интензивна загуба на слуха, слуховите апарати се препоръчват при по-възрастни и по-млади възрастни.

Не забравяйте, че навременният контакт със специалист ще помогне да се избегнат сериозни усложнения и здравословни проблеми.

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016 г

Адхезивна болест на средното ухо (H74.1)

Оториноларингология

Главна информация

Кратко описание

Одобрено
Съвместна комисия по качество на здравеопазването
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
от 23 юни 2016 г
Протокол № 5

Лепило за възпаление на средното ухо- заболяването е следствие от продължително задържане на течности в кухината на средното ухо поради възпаление и нарушаване на проходимостта на слуховите тръби, свързващи кухините на средното ухо и носа. В резултат на процеса се образува плътна съединителна тъкан, сраствания и сраствания, които ограничават подвижността на слуховите костици и водят до намаляване на въздушната проводимост на звуците.

Код по МКБ-10:
H74.1 Адхезивна болест на средното ухо

Дата на разработване/ревизиране на протокола: 2007/2016 г.

Потребители на протокола: общопрактикуващи лекари, оториноларинголози.

Скала за ниво на доказателства:

А	Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) за отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за подходяща популация.
IN	Висококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или случай-контролни проучвания, или висококачествени (++) кохортни или случай-контролни проучвания с много нисък риск от отклонение, или РКИ с нисък (+) риск от отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за подходяща популация.
СЪС	Кохортно проучване или проучване случай-контрола или контролирано изпитване без рандомизация с нисък риск от отклонение (+). Резултатите от които могат да бъдат обобщени за съответната популация или RCTs с много нисък или нисък риск от отклонение (++ или +), резултатите от които не могат да бъдат директно обобщени за съответната популация.
д	Серия от случаи или неконтролирано проучване или експертно мнение.

Класификация

Класификация

Видове:
· лигав;
· секреторна;
· трансудативна.

Етапи:
· лека - без последствия, сраствания се появяват в малки количества;
· средна - тъпанчето е прибрано, в слоя му се появява белезникав секрет, по-изразени са белезоподобни дефекти;
· тежка - прекомерно образуване на фиброзна белези, което провокира дефект в тъпанчето, появяват се атрофични белези.

Диагностика (амбулатория)

АМБУЛАТОРНА ДИАГНОСТИКА

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза:
- загуба на слуха;
- усещане за пълнота на ушите;
- шум в ушите (едното или и двете).

Физическо изследване:
· рязко прибиране на мембраната, възможна е нейната деформация;
· тъпанчето е задебелено и мътна;
· варовити отлагания се записват в междинните участъци на тъпанчето;
· слаба подвижност на костите или пълната им неподвижност;
· промяна в звуковото възприятие (в напреднали случаи);
· Пробите на Валсалва и Тойнби са положителни.

Лабораторни изследвания:
· UAC;
· OAM.

· аудиограма;
· тимпанометрия;
· КТ на темпоралните кости.

Диагностичен алгоритъм

Диагностика (линейка)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЕТАП НА СПЕШНА ПОМОЩ**

Диагностични мерки:
Събиране на оплаквания и анамнеза.

Медикаментозно лечение: кетопрофен за инжекции 2,0 IM.

Диагностика (болница)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНО НИВО**

Диагностични критерии на болнично ниво**:

Оплаквания:загуба на слуха и шум в ушите.

Анамнеза:акцент върху информация за предишен остър отит на средното ухо с или без секрет от ухото, както и информация за минали заболявания на назофаринкса (аденоиди, ARVI, синузит).

Физическо изследване: риноскопия, отоскопия - рязко напрежение на мембраната, възможна е нейната деформация; тъпанчето е удебелено и замъглено;

Лабораторни изследвания:
· UAC (по показания);
· ОАМ (по показания);
· биохимичен кръвен тест (по показания).

Инструментални изследвания:
· изследвания на надеждността на тъпанчето;
· изследване на функцията на слуховата тръба.

Диагностичен алгоритъм:вижте амбулаторно ниво

Списък на основните диагностични мерки:
· КТ на темпоралната област (по показания);
· тимпанометрия (открива се ниско съответствие на тимпаничната мембрана, плосък връх на тимпанограмата или липсата му);
· аудиометрия (има кондуктивна загуба на слуха);
· изследване на проходимостта на тръбите при нормално преглъщане (I степен);
· Тойнби опит (II степен);
· Валсалва опит (III степен);
· продухване на слуховата тръба по Полицер (IV степен);
· катетеризация на слуховата тръба (V степен);
· аеродинамични методи;
· инжекционен метод или туботимпанична аеродинамика;
· метод за изравняване на налягането;
пневмотубометрия в назофаринкса;
· контрастен рентгенографски метод;
· акустични методи (тръбна сонометрия).

Списък на допълнителни диагностични мерки: не.

Диференциална диагноза

Диагноза	Обосновка на диференциалната диагноза	Проучвания	Критерии за изключване на диагнозата
Адхезивен среден отит	персистираща кондуктивна загуба на слуха при наличие на удебелени, неактивни тъпанчета;	тимпанотомия
Отосклероза	при пациенти с отосклероза, преди операция за подобряване на слуха, ексудативният среден отит е асимптоматичен, а след операцията води до намаляване на звукопроводимостта;	тимпанотомия
Ексудативен среден отит	признаци на ексудат зад тъпанчето и кондуктивна загуба на слуха, променяща се с промени в положението на главата.	тимпанотомия

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Лечение в чужбина

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement, не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайтът на MedElement е единствено информационен и справочен ресурс. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

Възпалителният процес в средното ухо, който е хроничен и се характеризира с образуване на сраствания и фиброзна тъкан, се нарича адхезивен среден отит. Това заболяване причинява загуба на слуха. Пациентът започва да чува лошо. Този патологичен процес възниква в резултат на неправилно лечение на възпаление на средното ухо или други ушни заболявания.

Какво е адхезивен отит и защо се развива? Това е възпалителен процес, който започва поради задържане на течности в средното ухо. Според международната класификация МКБ-10 това заболяване се кодира с Н74.1. За да разберете причините за заболяването, трябва да имате минимално разбиране за структурата на средното ухо:

• слухова тръба;
• тимпанична кухина;
• тъпанче;
• слухови костици.

Слуховите костици се намират в тъпанчевата кухина, която от своя страна е покрита с епител. Трябва да се произвежда в достатъчни количества, така че костите да запазят подвижността си. Адхезивният среден отит възниква чрез определени патологични процеси, които водят до намаляване на количеството епител. Функционирането на слуховите осикули се влияе от образуването на сраствания и удебеляване на тъканите. Те възникват поради образуването на фибрин, който образува белег върху тъпанчето и кухината. Всичко това пречи на нормалното провеждане на звука от мембраната към кохлеята на вътрешното ухо. Могат да се разграничат следните форми на заболяването:

1. лесно. Срастванията се появяват в малки количества и няма сериозни последствия за тялото.
2. Средно аритметично. По тъпанчето се появяват малки белези и се появява бяло течение.
3. тежък. Фибринът образува белези в големи количества и уврежда тъпанчето.

Лечението на адхезивния отит зависи от неговата форма и степента на риск от усложнения.

Причини за адхезивен среден отит

Какви заболявания могат да причинят развитие на адхезивен отит:

• катарален отит - възпаление на всички лигавици на средното ухо;
• ексудативна - натрупване на течност - ексудат - в кухината на средното ухо;
• хроничен тубоотит - възпаление на евстахиевата тръба;
• пикантен;

Също така една от причините за заболяването е неправилното използване на антибиотици. Механизъм на заболяването:

• възпалителният процес води до появата на лепкава течност в тъпанчевата кухина - ексудат;
• в резултат на резорбцията му остават части от фибрин;
• фибринът се втвърдява и образува сраствания и белези;
• мобилността на слуховите осикули е блокирана;
• в слуховата тръба могат да се образуват сраствания, които нарушават нейната проходимост.

Лепилото на средното ухо може да се появи като отделна патология на фона на заболявания на горните дихателни пътища или параназалните синуси:

• ларингит;
• трахеит;
• възпаление на сливиците;
• ARVI;
• синузит,
• аденоиди;
• синузит;
• ринит.

Заболяването може да бъде причинено от тумори в носа или гърлото и дори от изкривена носна преграда. Хроничният адхезивен среден отит е доста труден за идентифициране. Основният му симптом е загубата на слуха. Дори опитни специалисти трябва да проведат много тестове за точна диагноза.

Характерни клинични симптоми

Адхезивният среден отит протича практически без симптоми. Няма болка в ушите, няма секреция. Но лошата проходимост на ушния канал, белези по тъпанчето - всичко това причинява слухова дисфункция.

При децата симптомите на заболяването се проявяват по-остро, отколкото при възрастните. Слухът се влошава и се появява шум в ушите. Други признаци:

• промяна в поведението на детето;
• намалено внимание;
• загуба на апетит, отказ от месни ястия;
• умора и слабост;
• скокове в телесната температура;
• нарушение на съня;
• повишено изпотяване;
• главоболие;
• запушване на носа.

Протичането на заболяването може да бъде разделено на две фази, всяка от които се характеризира с различни симптоми:

1. Остра форма. Нарушава се проходимостта на слуховата тръба и се намалява подвижността на слуховите костици. Почти няма симптоми.
2. Хронична форма. Появяват се белези и сраствания. Слухът започва да се влошава и шумът в ушите ви притеснява

Пациентът се консултира с лекар само когато забележи загуба на слуха и шум. Други заболявания на ушите имат много сходни симптоми, така че е необходимо посещение при лекар и пълен преглед на ушите за поставяне на диагнозата. Отоларингологът провежда цял набор от тестове за идентифициране на заболяването. Ако се усеща дискомфорт и шум в двете уши, съществува риск от двустранен адхезивен среден отит. Съществува и възможност за объркване на заболяването с отосклероза или тубоотит. Подобни симптоми се появяват при наранявания на ушите и восъчни тапи. Ето защо се отдава голямо значение на диференциалната диагноза.

Диагностика

Терминът "адхезивен отит" идва от латински език. Думата адхезия означава слепване. Това заболяване на ухото се характеризира с влошаване на вентилацията и дренажа на тъпанчевата кухина, което причинява увреждане на слуха. За диагностициране на това УНГ заболяване се използват редица изследвания и лабораторни методи. На първо място, лекарят трябва да проведе разговор с пациента и да определи дали в миналото е имало заболявания на слуховите органи. След това се прави отоскопия - оглед на външен слухов проход, тъпанче и тъпанчева кухина. Определя се наличието на белези и други деформации. За определяне на подвижността на мембраната се използва и следното:

• тампонометрия;
• маневри на Валсалва;
• Фуния Siegle.

Функционирането на ставите между слуховите костици се проверява с помощта на тампонометрия. За да проверите степента на увреждане на слуха, използвайте:

• аудиометрия;
• тестове с камертон.

Продухването на ушите по Полицер се използва за изследване на проходимостта на слуховата тръба. Провежда се в болнични условия, но не винаги дава 100% резултат. Следователно, за по-точна диагноза се използва катетеризация на слуховата тръба.

Измерването на акустичния импеданс помага да се регистрира свиването на тъпанчето и подвижността на слуховите костици. Ако пациентът има адхезивен среден отит, контракциите почти напълно липсват. За проверка на труднодостъпните слухови органи се използва компютърна томография или ЯМР.

Лечение на адхезивна болест на средното ухо

Ако се открие адхезивен отит в началния етап, за лечението му се използват следните методи:

• редовно почистване на носните синуси от слуз, прах и други вредни вещества;
• отстраняване на аденоиди;
• възстановяване на нормалната циркулация на въздуха в носа.
• Политцер духа.

Лекарствата се прилагат с помощта на специален катетър. Между тях:

• флуимуцил;
• хидрокортизон;
• лидаза;
• химотрипсин;
• антихистамини.

Освен това лекарят предписва витаминни комплекси. Физиотерапевтичните методи ще бъдат полезни само в ранните стадии на заболяването:

• микровълнова терапия;
• електрофореза;
• масаж с ултразвук;
• аденотомия;
• лечение с кал.

Ако лечението не даде резултат, тогава е необходима операция. Кои са основните методи:

• тимпанометрия;
• протезиране.

Тимпанометрията помага за временно възстановяване на подвижността на тъпанчето и слуховите костици чрез разрязване на белег. Но в повечето случаи процесът на образуване на сраствания продължава. Поради това е необходимо слуховите костици да се сменят с протези от изкуствен материал и да се осигури дренаж за добра вентилация. Ако възпалението на средното ухо се е разпространило и в двете уши, препоръчително е да инсталирате слухов апарат.

Безсмислено е да се използват традиционни методи за това УНГ заболяване. Те няма да донесат никакви резултати. Но за профилактика и като допълнение към основната терапия могат да се използват следните рецепти:

1. 250 грама разтопено масло + 1 чаена лъжичка мумио. Разбъркайте добре и капете по 3 капки в ушите два пъти на ден.
2. Смесете филтрирана вода и тинктура от прополис в пропорции 1: 1. Накиснете памучен тампон в разтвора и го поставете в болното ухо за един час.

При първите признаци на проблеми със слуха трябва незабавно да посетите лекар. Пренебрегването на вашето здраве може да доведе до пълна глухота.

Възможни усложнения

Адхезивният среден отит нарушава вентилацията и проходимостта на слуховата тръба, което води до значително увреждане на слуха. Ако заболяването бъде пренебрегнато, това ще доведе до загуба на слуха и в крайна сметка до пълна загуба на слуха. За съжаление, процесът на образуване на фиброзна белег не може да бъде спрян. Дори след операция процесът продължава. Лекарите могат да го спрат само за известно време. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-голям е шансът да запазите слуха си. Без хирургично лечение слуховите осикули напълно губят подвижността си, което става причина за глухота. Възможни са и някои следоперативни усложнения:

• увреждане на тъпанчето;
• дразнене на вестибуларния апарат.

За да се възстанови напълно след операцията, пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря и да премине рехабилитационен курс.

Прогноза на адхезивен среден отит

Ако лечението на заболяването започне навреме, почти всички слухови функции на слуховите органи могат да бъдат възстановени. Необходимо е да се подложите на 6-месечен рехабилитационен курс и редовно да посещавате лекар за преглед. Но дори и при ефективно лечение никой специалист не може да даде гаранция. Нормалното възпаление на ухото често провокира образуването на белези и нарушава проходимостта на слуховата тръба. Рискът се увеличава, ако е извършена операция. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото. Ако възникне рецидив, трябва да преминете втори курс на лечение. Но при адхезивен отит рано или късно пациентът е изправен пред избор: протезиране на слухови костици или пълна загуба на слуха и инсталиране на слухов апарат.

Адхезивният среден отит е следствие от нелекуван остър среден отит на средното ухо. Ето защо най-добрата превенция на появата му е навременното и правилно лечение на всички УНГ органи. Също така, след заболяване, трябва редовно да посещавате отоларинголог за своевременно откриване на патологии в тимпаничната кухина. За да намалите риска от връщане на болестта, трябва да укрепите имунната си система. Полезно е да се ядат храни, богати на витамини:

• чесън;
• червен пипер;
• броколи;
• морков;
• шипки и къпини;
• ферментирали млечни продукти.

За да предотвратите остър среден отит, трябва да следвате няколко прости правила:

• здравословно хранене;
• редовна физическа активност;
• хубав сън;
• разходки на открито;
• влажен въздух на закрито.

Също така е необходимо своевременно да се лекуват настинки, заболявания на носа и гърлото. В крайна сметка рискът от усложнения от отит се увеличава с респираторни заболявания.

Адхезивният среден отит е възпалителен процес в средното ухо, придружен от образуване на фиброзна тъкан, сраствания и увреждане на слуха.

Ако лечебният процес е неблагоприятен за серозен, ексудативен среден отит, в тъпанчевата кухина се образува съединителна фиброзна тъкан, образуват се сраствания и груби белези и се нарушава подвижността на слуховите кости и тъпанчето.

Образуването на груба белезна тъкан води до проводящо увреждане на слуха и влошаване на предаването на звука. Продължителното възпаление засяга и звуковъзприемащата функция на слуховия орган.

Лепило - от лат. adhaesio – сцепление.

Адхезивният отит възниква на фона на катарално, серозно, ексудативно възпаление със забавяне на възстановяването на проходимостта на слуховата тръба.

Заболяването възниква и след остър гноен отит с перфорация на тъпанчето. При бързо спонтанно сливане на мембраната част от гнойното съдържание на кухината на средното ухо не се евакуира и причинява образуването на белег.

При серозно възпаление без перфорация на тъпанчето, съдържанието на лигавицата става основа за образуването на адхезивно ухо.

По време на продължителен курс на остри или повтарящи се екзацербации на хроничен отит, течността, натрупана в кухината на средното ухо, не се разтваря напълно, оставяйки нишки от съединителна тъкан - фибрин.

Съединителната тъкан образува груби белези, удебеления, мостове между слуховите костици, тъпанчевата мембрана и стените на кухината на средното ухо.

Срастванията растат в кухината на средното ухо, евстахиевата тръба, нарушават звукопроводимостта и водят до скованост на слуховите костици, което се отразява негативно на слуха. Звуковата проводимост на пациента е нарушена и възниква болка, прогресираща с усилване на адхезивния процес.

Отоскопията на средното ухо разкрива цикатрициални промени, които причиняват ретракция и деформация на тъпанчето. Белегът нарушава проходимостта на слуховата тръба, което води до нарушение на налягането в кухината на средното ухо, появата на.

Между слуховите костици се образува белег, което ги кара да анкилозират (сливат се). Образува се анкилоза на стремето и се развива тимпаносклероза. Плаките от тимпаносклероза в тъпанчевата кухина са признак на адхезивен отит.

Причината за адхезивния процес и появата на адхезивна болест на средното ухо може да бъде хронична, придружена от нарушение на проходимостта на слуховата тръба, ларингит, аденоиди и др.

Симптоми

Основните симптоми на адхезивния среден отит са увреждане на слуха, придружено от нискочестотен шум в ухото. Загубата на слуха възниква като кондуктивен тип, когато механичната проводимост на звуковите вибрации в ушната кухина се влошава.

При поставяне на диагнозата диференциалната диагноза е от особено значение, тъй като симптомите на адхезивния отит съвпадат с признаците на отосклероза и механична травма.

Диагностика

При диагностициране на адхезивен среден отит се използва методът на импедансометрията за определяне на степента на съответствие на тимпаничната мембрана.

Изследванията се извършват и с помощта на пневматична фуния Siegle. По време на изследвания с адхезивен среден отит се открива ограничена подвижност на тимпаничната мембрана.

Ако не може да се извърши продухване на евстахиевата тръба по метода на Politzer, пациентът се подлага на катетеризация, като се наблюдават действията с отоскоп.

Проникването на въздух в кухината на средното ухо е придружено от свистене. Ако слуховата тръба е напълно запушена от сраствания, катетеризацията не може да бъде извършена.

Лечение

Адхезивният среден отит с дългосрочно увреждане на слуха е трудно да се лекува с лекарства, а физиотерапевтичните процедури са неефективни.

Консервативната терапия се използва само като поддържаща терапия.

Основните методи за лечение на адхезивен среден отит са:

Ако хирургичното лечение е неефективно, пациентът се насочва към аудиолог за избор на слухов апарат.

Лекарствена терапия

В ранния стадий на адхезивен отит на пациента се предписват инжекции с витамини от група В, стъкловидно тяло, алое, актовегин, АТФ.

За да се подобри еластичността на срастванията, лидаза, химотрипсин и хидрокортизон се инжектират в слуховата тръба, за да се предотврати разпространението на образуването на сраствания в евстахиевата (слухова) тръба.

Положителен ефект от лечението се наблюдава, когато се предписва курс на продухване на слуховата тръба по метода на Politzer.

Процедурата се контролира с отоскоп, за който едната маслина от отоскопа се вкарва в ухото на пациента, а другата маслина се поставя в ухото на самия лекар.

В ноздрата на пациента се вкарва катетър, прикрепен към балон. Противоположната ноздра се прищипва и пациентът е помолен да каже „параход“. В момента на произнасяне на ударената сричка крушата се стиска.

Ако слуховата тръба на пациента е без сраствания, въздухът преминава свободно, лекарят ще чуе шумолене в маслината на отоскопа.

С помощта на фуния Siegle се извършва пневмомасаж на тимпаничната мембрана. Използва се специално устройство за прилагане на струя въздух с контролирана сила върху тъпанчето.

В резултат на това се подобрява подвижността на тъпанчето и се предотвратява образуването на белези и сраствания.

Комплексното лечение с физиотерапевтични методи подобрява благосъстоянието на пациента, намалява шума в ухото, но като правило не осигурява пълно възстановяване.

Физиотерапевтичните процедури се провеждат на курсове, като най-ефективни са:

Операция за тимпанотомия

Ако няма резултат от лечението с консервативни методи в случай на двустранен адхезивен отит, на пациента се предписва тимпанотомия (миринготомия). Операцията се извършва под контрола на медицински микроскоп с помощта на специални инструменти.

По време на операцията за тимпанотомия се отваря тъпанчето, което осигурява свободен достъп до слуховите костици в кухината на средното ухо.

Операцията ви позволява да се отървете от натрупването на течен ексудат в тимпаничната кухина, да елиминирате срастванията и да възстановите функционалността на тъпанчето и слуховите костици.

Операцията за тимпанотомия не винаги дава 100% положителен резултат. Поради високата активност на адхезивния процес, особено при деца, след операцията отново се образуват белези, деформиращи тъпанчето, което води до увреждане на слуха.

В някои случаи може да е невъзможно да се подобри проходимостта на слуховата тръба и да се спре развитието на адхезивния процес. В такива случаи те прибягват до замяна на слуховите костици с изкуствени и извършват изкуствена вентилация през външния слухов канал.

Ако адхезивният процес е двустранен, за пациента се избира слухов апарат.

Усложнения

Адхезивният процес при адхезивен отит причинява нарушаване на звукопроводната функция. При неблагоприятно протичане на заболяването се влошава и звуковъзприемащата способност на органа на слуха.

Предотвратяване

Предотвратяването на адхезивен отит е редовен преглед от отоларинголог за всяко възпалително заболяване на средното ухо в рамките на 6 месеца след заболяването.

Пациентите с хроничен отит трябва да бъдат регистрирани в диспансера и да се подлагат на контролен преглед поне веднъж годишно.

За да се предотврати адхезивен среден отит, е необходимо своевременно да се елиминират огнищата на инфекция в устната кухина, назофаринкса и ушите.

Прогноза

Промените в средното ухо при адхезивен среден отит са необратими. При ранна диагностика е възможно да се спре процесът на образуване на сраствания, сливане на слухови осикули и увреждане на слуха.