Може ли бебето да има апендицит? Апендицит при деца и неговите признаци: как да разпознаете заболяването и да вземете навременни мерки.

Възпалението на апендикса, с други думи, апендицитът, заплашва човек на всяка възраст, а митът, че децата са по-малко податливи на това заболяване, е просто мит - макар и доста опасен.

Детски апендицит – първи симптоми

Педиатричният апендицит представлява дори по-голяма заплаха от подобно заболяване при възрастни, тъй като децата, особено малките, са най-трудни за диагностициране.

Хипотермия или вирусна инфекция може да предизвика възпаление на апендикса, както и неправилно хранене и отслабен имунитет от външни фактори.

За да избегнете влошаване на ситуацията и сериозни усложнения, трябва да можете да разпознаете симптомите на апендицит при деца навреме.

Симптомите на апендицит при деца се различават от тези при възрастни, така че е важно да осъзнаете, че дори лекият дискомфорт всъщност означава вътрешно възпаление, маскирано като разстроен стомах или друго заболяване.

Ранните симптоми включват следното:

• Болезнените усещания възникват внезапно, сякаш от нищото, бебето дори може да запише времето на появата на болка.
• Първата вълна на болката е локализирана в областта над пъпа, с течение на времето се премества по-ниско. Остри трептения и тъпа болка в горната част на корема се считат за ранен симптом, но появата им трябва да ви накара да потърсите медицинска помощ.
• Болката е хетерогенна, остри спазми се редуват с периоди на тъпи усещания, болезнена болка и чувство на тежест. В този случай болката не изчезва, засилва се при ходене, седене или легнало отляво, по-рядко - от дясната страна.
• Детето се чувства слабо, има гадене и повръщане.
• Температурата се повишава. Индикаторът може да бъде незначителен - 37-38 градуса, което показва стабилно вътрешно възпаление. По време на обостряне температурата достига 39 градуса.
• Децата, за разлика от възрастните, нямат проблеми с изпражненията. Този знак ще помогне да се изключи отравяне, стомашно разстройство и други заболявания с подобни симптоми.

Апендицитът най-често се проявява при малки деца по подобен начин. Първите симптоми на апендицит при деца и формата на заболяването пряко зависят от възрастта на пациента.

Форми на заболяването: какво крие остро възпаление

Хирургическата интервенция, препоръчана от лекар, не трябва да се отказва: спуканият апендикс може да причини много усложнения
Детето може да развие същите форми на остър апендицит, които са типични за възрастните, а именно:

1. Катарална– с подуване на коремната лигавица и възпаление, протичащи в умерена степен. Тази форма е една от най-простите и често срещани, засягаща до 80% от децата и юношите.
2. флегмонозни– всички слоеве на апендикса на сляпото черво се възпаляват, в кухината на апендикса се натрупва гной, а повърхността се покрива с малки язви.
3. Гангренозен– стените на апендикса са засегнати от процеса на некроза, започва разграждането на тъканите.
4. Прободная- с разкъсване на стената на апендикса.

Децата, както и възрастните, могат да развият хроничен апендицит, но броят на тези случаи е изключително малък.

Възрастови показатели

Признаците за началото на възпалението са различни за различните възрасти. Те могат да бъдат определени само чрез познаване на характеристиките на хода на заболяването в дадена възрастова категория.

Рискът от развитие на апендицит, както и характеристиките на неговите симптоми, пряко зависи от възрастта на детето. Според Световната здравна асоциация, пикът на екзацербациите на апендицита настъпва на възраст между 9 и 12 години.

Бебетата обикновено не са податливи на това заболяване., а случаите на обостряне при деца под 3 години са редки.

Същата статистика определя заболяванията на децата в предучилищна възраст като 18-20% от всички случаи на детски апендицит.

60-62% от случаите са остро възпаление при деца на възраст 7-14 години и само 20% се срещат в гимназиална възраст (15 до 18 години).

Симптоми на апендицит при деца на 5 години и по-малки

• Гадене, повръщане.
• Втрисане и леко повишаване на температурата.
• Сънливост, слабост, настроение; На лицето му ясно се изписва загриженост.
• Най-малките могат да получат запек или, обратно, разхлабени изпражнения.
• Детето е жадно, бледо е, кожата му е суха.
• Бебето се извива на една страна (най-често на дясната) и не позволява да се пипа коремчето.

Симптоми на апендицит при деца на 10 години (както и малко по-големи и по-млади)

• Еднократно или многократно повръщане, постоянно усещане за гадене.
• Детето губи апетит и устата му изсъхва.
• Температурата се повишава и има чести студени тръпки.
• Столът, като правило, не е нарушен, но има оплаквания от коремна болка. Болката става остра при натискане на стомаха.

По правило е в в начална училищна възраст (6-10 години) се диагностицират до 70% от случаитеатипичен детски апендицит. Това означава, че разпознаването на симптомите на апендицит при деца може да бъде трудно; апендиксът може да се намира в долната част на корема, близо до гърба, в ректума, в областта, противоположна на обичайното му местоположение.

Симптомите на апендицит при деца на 12 години са напълно идентични с признаците на заболяването при възрастни, но те прогресират много по-бързо, както всички детски апендицити, така че разпознаването на болестта навреме е много важно.

Симптоми на апендицит при деца на 15 и повече години

• Гадене и пристъпи на повръщане.
• Болка в дясната страна на корема под пъпа.
• Слабост, студени тръпки, леко повишаване на температурата.
• Болещ характер на болката, която се редува с остри атаки.
• Сух обложен език.

Ако такива симптоми се наблюдават при момиче, трябва да разберете кога е била предишната менструация - често болката от този характер придружава само месечно неразположение.

Такъв набор от симптоми е сериозна причина да се обадите на линейка.

Според Комаровски симптомите на апендицит при деца са същите като при възрастни - гадене, повръщане, слабост, сухота в устата, болки в корема и треска

Известният лекар изследва предимно остри състояния, причинени от апендицит при деца.

Комаровски идентифицира същите симптоми като при възрастни - гадене и повръщане, коремна болка, треска, сухота в устата, слабост.

При което Комаровски се фокусира върху факта, че при апендицит болката е постоянна: може да отшуми, ако детето се обърне от една страна на друга, има слаб болезнен характер, но не спирайте.

При деца над 4 години стомашните заболявания често се бъркат с апендицит и затова след първите оплаквания на детето не трябва да се паникьосвате, а да изчакате поне 1-2 часа и ако болката не отшуми, извикайте линейка.

Домашна помощ: какво да правят родителите?

При първите признаци на остър апендицит родителите се съветват да направят следното:

• Сложете детето да легне и му дайте много студени напитки.
• Нанесете влажна кърпа върху болното място.
• Ако болката продължи известно време, обадете се на линейка, а не на областния педиатър. В такива случаи не може да се разчита на стабилност на състоянието и чакането на лекаря може да загуби ценно време.
• До пристигането на лекарите си спомнете кога детето е яло последно, разпитайте го за точния характер и локализация на болката и измерете температурата.

В този случай е строго забранено

• Даване на болкоуспокояващи – поради тях лекарят много трудно ще постави диагноза, а това може да доведе до забавяне на оперативната намеса при остри случаи и застрашаване на живота.
• Прилагането на топлина (грейка и др.) върху болното място ще доведе до разкъсване на апендикса и ще причини перитонит.
• Направете клизма - в този случай натискът върху апендикса ще се увеличи, може да се спука.
• Даване на лаксативи – те също провокират преждевременното спукване на апендикса.
• Храненето на детето ще усложни състоянието му, ще увеличи натиска върху възпаления апендикс и ще усложни операцията, ако е необходимо.

Задачата на родителите и лекарите е да диагностицират апендицит навреме и да извършат операция навреме.

Последствия разкъсване на мембраната или пробив на стената на апендикса е най-жалкото: натрупаните в него токсични маси проникват в коремната кухина, възниква тежка интоксикация на организма, което води до усложнения в работата на сърцето, черния дроб, бъбреците, както и много други органи и системи.

Какво следва?

Апендицитът се открива само при 7-10% от децата, приети в болницата с остра болка, така че не трябва да се страхувате от хоспитализация.

Но трябва да се подготвите за различни сценарии, така че е най-добре родителите да придружат детето си до линейката, независимо от възрастта му.

При постъпване в болницата лекарят провежда общ преглед, палпация на корема и предписва изследвания на кръв и урина. Най-често окончателната присъда се прави след ултразвук.

Разкъсването на апендицит е смъртоносно явление и само медицинска намеса може да предотврати смъртта.

Лечението на апендицит се извършва в болнични условия, след операцията детето се препоръчва да почива. Рехабилитацията може да отнеме от няколко дни до 2 седмици– в зависимост от особеностите на организма и формата на заболяването.

Известно време след операцията ще трябва да следвате диета. Задачата на родителите по това време е да осигурят на детето подходящи условия и внимателно да следят диетата и състоянието му. Оплакванията от болка или силно безпокойство, причинени от белега, трябва да се обсъдят с лекар.

Апендицитът е остро, неприятно, но напълно лечимо заболяване. Основното е навременността на действията. Владимир Гончар, кандидат на медицинските науки, детски хирург, асистент в Катедрата по детска хирургия на Националната медицинска академия, разказва какво първо трябва да направят родителите.

При деца, както и при възрастни, най-честата индикация за незабавна хирургична намеса е острият апендицит. Основният симптом на това заболяване е коремна болка. Въпреки това, този симптом е общ и за други заболявания. Може да бъде предизвикано от чревни колики или банално лошо храносмилане.

Ако бебето се оплаква от болка в корема или просто плаче или крещи много, тогава не трябва да се самолекувате. В такива случаи се препоръчва да се обадите на лекар. Самолечението е много опасно и рисковано. Без да знаете точните причини за болката, можете да причините непоправима вреда на здравето на бебето. Отказът да посетите лекар или да отидете в болница може да струва живота на детето.

Познайте врага по очите

Не всички родители знаят какво е остър апендицит при деца и защо се появява. Това заболяване се отнася до възпаление, което засяга вермиформения апендикс на сляпото черво. Нарича се още апендикс. Този процес играе важна роля. Това е своеобразно хранилище за полезни бактерии. Без апендикс хората живеят нормално, но полезната им чревна микрофлора се възстановява по-бавно след инфекциозни заболявания.

Възпалението на апендикса на сляпото черво може да възникне по различни причини:

• поради активиране на патогенна микрофлора;
• поради запушване на апендикса с фекални камъни (апендицит поради тази причина може да се появи при тези деца, които страдат от чести запек) или тумори;
• поради навлизане на чужди тела в апендикса (гроздови семки, люспи от слънчогледови семки, рибени или птичи кости).

Как се проявява възпалението?

Всички родители трябва да знаят симптомите на острия апендицит, за да се обадят навреме на лекар за детето си. При деца на различна възраст симптомите на това заболяване могат да се различават леко. По-долу са показани симптомите на остър апендицит при деца под 3-годишна възраст и след 3-годишна възраст.

Признаци на остър апендицит	Подробно описание на симптомите
	Деца под 3 години	Деца над 3 години
Начало на заболяването	Общото състояние на бебето се влошава. Той е капризен, плаче, крещи, става неактивен, летаргичен. Сънят е нарушен и апетитът се влошава.	Нарушенията в общото състояние в началото на заболяването не са изразени. Апендицитът започва с появата на болка в коремната област.
Стомашни болки	Бебето може да каже за наличието на болка, локализирана в областта на пъпа. В някои случаи децата не се оплакват от нищо. Винаги обаче има еквиваленти на болка, които могат да бъдат открити при преобличане на бебето или случайно докосване на корема му.	Болката е нелокализирана и постоянна. Те се засилват постепенно, излъчвайки се към областта на пъпа. След известно време болката е ясно дефинирана в дясната илиачна област и се засилва при движение, кихане, кашляне.
Телесна температура	Температурата се повишава от 38 до 39 градуса.	За дълго време повишаването на телесната температура е в рамките на 37-37,5 градуса.
Повръщане	При малки деца с остър апендицит повръщането обикновено се повтаря (3-5 пъти).	При по-големи деца, когато се появи заболяването, повръщането се появява 1-2 пъти.
Председател	В повечето случаи характерът на изпражненията не се променя. Той си остава нормален. В редки случаи се появява диария.	Характерът на изпражненията остава непроменен. Понякога има запек.

Ако погледнете езика на детето, ще видите, че той е покрит с бял налеп. Този симптом се среща при някои деца с остър апендицит, но неговото присъствие не може да се използва за оценка на възпалението на апендикса на цекума. Белезникав налеп върху езика може да бъде свързано със съвсем различно заболяване. Това още веднъж потвърждава необходимостта от посещение на лекар.

Друг признак, по който може да се съди за наличието на апендицит е "принудително" положение болно дете. Бебето се опитва да заеме позиция, при която болката леко намалява. Децата с остър апендицит най-често лежат по гръб или на дясна страна. При промяна на позицията болката се връща с нова сила. Става по-интензивен.

Първа помощ за дете с апендицит

Ако бебето започне да се оплаква от болки в корема или има други от горните симптоми на остър апендицит при деца, тогава трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро. Колкото по-рано пристигне лекарят, толкова по-бързо ще се извърши операцията (ако диагнозата се потвърди). Тогава няма да има страх от възникване на усложнения. Няма опасност за живота на бебето.

Преди пристигането на лекаря родителите могат малко да облекчат състоянието на детето си.Бебето трябва да си легне. Можете да поставите пакет с лед от дясната си страна. Благодарение на студа болката ще отшуми малко. При никакви обстоятелства не трябва да се поставя нагревателна подложка върху корема на детето. Топлината само ще засили развитието на възпалителния процес. Апендиксът на сляпото черво ще се разкъса и ще се развие перитонит.

Родителите не трябва да дават на детето си болкоуспокояващи. Те няма да помогнат при остър апендицит. Болката ще отшуми за кратко и ще се върне след известно време. Също така е забранено бебето да приема лаксативи и да не се правят клизми.

Ако болката е намаляла малко, тогава не трябва да се надявате, че тя ще изчезне напълно. Все още трябва да се обадите на лекар. С развитието на усложнения се наблюдава краткотрайно отшумяване на болката.

Лечение

Преди няколко десетилетия лекарите, когато диагностицираха възпаление на апендикса на сляпото черво при пациенти, не бързаха да извършват операция, а използваха консервативни методи. Тогава специалистите се отказаха от тези методи на лечение поради усложнения. В момента единственият начин за премахване на възпалението на апендикса на сляпото черво е операцията.

При най-малкото съмнение за остър апендицит детето се хоспитализира.В болницата се извършват допълнителни изследвания, резултатите от които показват дали апендиксът на цекума е възпален или не. След потвърждаване на диагнозата се извършва спешна операция за отстраняване на апендикса, наречена апендектомия.

Операцията може да се извърши по два начина. Лекарят може да направи един разрез на корема на младия пациент и да отстрани възпаления апендикс. Тази операция се нарича отворена апендектомия. В съвременните клиники специалистите правят 3 много малки разреза, поставят камера и инструменти и премахват вермиформения апендикс на цекума. Тази операция се нарича лапароскопска апендектомия. Вторият метод на хирургическа интервенция е най-предпочитан, тъй като след отстраняване на апендикса детето ще се възстанови по-бързо.

Възстановяване на здравето след операция

След операцията детето се изписва на 8-10-ия ден. Ако операцията е извършена с помощта на лапароскоп, тогава бебето ще може да се прибере у дома след 3-4 дни. Родителите след изписване от болницата трябва:

• уверете се, че бебето получава повече почивка;
• освободете го от физическа активност;
• давайте лекарства, предписани от специалист;
• заведете детето на преглед от хирург в определен срок;
• не позволявайте на бебето да се къпе в продължение на една седмица (разрешени са душове);
• забраняват карането на шейни и велосипеди.

Диетата на детето след отстраняване на апендикса има някои особености. Важно е да се разбере, че по време на операцията е нарушена целостта на червата. Ето защо е невъзможно да се яде обикновена храна след остър апендицит при деца, тъй като могат да възникнат усложнения.

В първия ден след операцията не трябва да ядете и пиете нищо. Можете да намокрите устните си само с вода. На следващия ден можете постепенно да въведете храна: нискомаслен пилешки бульон, оризова вода, сладък чай. В продължение на няколко дни бебето трябва да се храни често (5-6 пъти на ден) и на малки порции. Най-подходящата консистенция на храната е топло пюре или желе.

По-късно можете да добавите към вашата диета каша, приготвена на вода, зеленчукови супи и ферментирали млечни продукти с малък процент мазнини.

Детето не трябва да яде и пие:

• рибени супи;
• окрошка;
• борш;
• супа от грах;
• мастни бульони;
• кисели краставички и пушени меса;
• подправки и подправки;
• газирани напитки.

Предотвратяване на възпаление на апендицит

Познавайки причините за всяка болест, можете ефективно да се противопоставите на нея. Това важи и за острия апендицит. Можете да предотвратите развитието на това заболяване, както следва:

1. Острият апендицит, както бе споменато по-горе, може да възникне поради инфекция. За да предотвратите това, е необходимо да наблюдавате здравето на детето и да не пренебрегвате редовните посещения при лекаря.
2. Ако се появи някакво заболяване при вашето бебе, не е необходимо да се самолекувате или да давате антибиотици. Тези лекарства, когато се дозират неправилно, влияят пагубно на полезната чревна микрофлора и създават идеална атмосфера за размножаване на патогенни микроорганизми – виновниците за всички възпалителни процеси в организма.
3. Особено внимание трябва да се обърне на храненето на бебето. Диетата му трябва да съдържа възможно най-малко трудни за смилане месни ястия. Нека бебето яде храна, богата на растителни фибри (пълноценен хляб, каша от елда и ечемик, морски водорасли, пресни плодове и зеленчуци). Благодарение на такава храна червата ще работят по-добре и двигателната му функция ще бъде оптимизирана.
4. Родителите не трябва да използват едно и също масло няколко пъти при готвене. Преварената мазнина насърчава размножаването на гнилостната микрофлора в червата, което може да причини сериозни заболявания.
5. Малките деца, несъзнателно или случайно, могат да погълнат семена от горски плодове, плодове, рибени кости, люспи от слънчогледови семки или други чужди тела. Задачата на родителите е да обяснят, че това не трябва да се прави при никакви обстоятелства, тъй като чужди тела могат да попаднат в апендикса и да запушат лумена му.
6. Не трябва да се допуска появата на запек. Ако имате затруднено движение на червата, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Специалистът ще предпише подходящи лаксативи за детето. За да предотвратите запек, се препоръчва да изпиете чаша хладка вода 30 минути преди хранене. Стомахът и червата ще се подготвят за хранене.
7. Децата трябва да бъдат научени да водят активен начин на живот. Апендиксът се нуждае от гладкото функциониране на храносмилателната система. Това се улеснява от упражнения и бягане. Дори обикновените разходки ще донесат забележими ползи и ще предотвратят появата на симптоми на остър апендицит при деца.

В заключение си струва да се отбележи, че апендицитът е много опасно състояние. Невъзможно е да се направи без операция. Тя ще предпази детето от усложнения и ще спаси живота му. Няма нужда да се страхувате от операция. Операциите са бързи, а постоперативните грижи за бебето са съвсем прости.

Острият апендицит е възпаление на апендикса (апендикса). Намира се на кръстовището на тънкото черво и дебелото черво - обикновено в дясната илиачна (долна странична) област. Родителите трябва да могат да идентифицират първите признаци на апендицит при деца, за да отидат с детето си навреме при детски хирург.

Как се проявява остър апендицит?

Поради разпространението на това заболяване, класическите симптоми се описват многократно в учебниците по хирургия. Характерно е за възрастни и деца над 10-12 години. Пациентът се оплаква от силна болка в корема. Първо се появяват в горните части - в епигастричния регион, дискомфортът в който обикновено се свързва със стомашни заболявания. През първите 12 часа от заболяването болката мигрира в дясната долна част на корема, придобива болки в природата и се засилва при физическа активност. Типичното движение на болката се нарича симптом на Volkovich-Kocher.

Поради неприятни усещания, човек щади дясната половина на корема. Болката се усилва при легнало положение на лявата страна, както и при опит за повдигане на прав десен крак от легнало положение. Неразположението е придружено от гадене, възможно е еднократно повръщане. Има задържане на изпражнения и газове. Повишава се телесната температура - при неусложнения остър апендицит не надвишава 38°С. При преглед на устната кухина се обръща внимание на сух, обложен език.

Хирургът в спешното отделение на дежурната болница, където постъпват такива пациенти, след като са потърсили помощ, ще огледа внимателно корема, за да види дали има асиметрия, ретракция или подуване на предната коремна стена, дали мускулите са напрегнати. Само опитни ръце ще могат да проверят за допълнителни симптоми чрез бавно и внимателно палпиране на корема и надеждно да разпознаят апендицит.

Защо острия апендицит е опасен?

При възрастни и деца над 10-12 години най-голям риск представлява флегмонозният апендицит. В този случай вермиформеният апендикс става като торбичка, пълна с течна гной и може да пробие в коремната кухина. Ако апендиксът се спука, ще се развие перитонит - дифузно възпаление по целия корем. Тогава операцията ще трябва да се извърши в по-голям мащаб, за да се изплакне старателно коремната кухина от гной с антисептици. Ще е необходим дълъг курс от няколко антибиотици и продължително болнично лечение.

Тялото на детето не е в състояние самостоятелно да ограничи инфекцията и да ограничи възпалението само в една област на коремната кухина. Лесно се ангажират околните органи - чревни бримки, тазови органи, черен дроб. Най-вероятното усложнение обаче е системна възпалителна реакция (сепсис, популярно известно като отравяне на кръвта) поради незрялостта на имунния отговор. Следователно, колкото по-рано родителите заподозрат, че нещо не е наред, толкова по-голяма е вероятността за бързо възстановяване.

Какви са разликите между проявите на остър апендицит при деца?

Тялото на детето има някои анатомични особености по отношение на апендикса.

1. Апендиксът често се намира по-високо, отколкото при възрастните и е по-подвижен. Може да се намира по-близо до средната линия на корема, дълбоко в таза или зад ректума. Следователно мястото на най-голяма болка може да се различава от обичайното.
2. При възрастни луменът на апендикса е затворен със специална клапа, която предпазва от инфекция от дебелото черво. При деца не се образува.
3. Апендиксът при децата има формата на морков с широка основа и тесен край, който отваря вратата за микрофлората на дебелото черво.
4. При възрастните има специална мастна тъкан вътре в коремната кухина (големият оментум). Когато възникне остро възпаление навсякъде в корема, то като салфетка обгръща болното място, предотвратявайки разпространението на инфекцията в околните органи. При децата той е недоразвит и не може да се справи с тази функция.

В допълнение, тялото на детето реагира по-бурно на всяка болест - интоксикацията е по-изразена, телесната температура е по-висока, промените в общия кръвен тест са по-остри.

Как да определите апендицит при деца на 8-9 години?

Симптомите на апендицит при дете в начална училищна възраст са малко по-различни от тези при възрастни. Най-честите симптоми са:

• коремна болка – 100%;
• повръщане – 80%, обикновено еднократно;
• отказ от хранене – 60%;
• диария – 10 – 15%.

Симптомите се появяват в този ред, което също е диагностичен критерий. Ето защо е важно родителите или детето да разбират добре как се е появил недостатъкът и как се е променил с течение на времето.

Остър апендицит при деца на възраст 5-7 години и по-малки

Колкото по-малко е детето, толкова по-малко зрели са защитните му сили. Децата в предучилищна възраст, особено тези под 3-годишна възраст, понасят болестта много зле. По правило те се приемат в болницата в тежко състояние, с тежка интоксикация. Треската достига високи цифри - 39°C или повече. Дехидратацията на тялото бързо настъпва поради многократно рефлексно повръщане (при малки деца почти всеки проблем от чревна инфекция до пневмония е придружен от повръщане). Те се характеризират и с диария, която е рядка при по-големи деца.

На тази възраст лекарят изпитва най-големи трудности при диагностицирането - в края на краищата бебето не може да говори за чувствата си и не позволява да бъде прегледано. Това принуждава хирурга да прибегне до палпация на корема, докато детето спи. Понякога сънят трябва да бъде предизвикан чрез инжектиране на специални лекарства. Поради трудностите при определяне на апендицит при малки деца, всички деца под 3-годишна възраст с коремна болка трябва да бъдат хоспитализирани в болница, където е задължително динамично наблюдение от хирург.

Симптомите на остър апендицит могат да варират значително в зависимост от възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на неговата анатомична структура. Ето защо, при най-малкото подозрение за това заболяване, трябва да се свържете с дежурната хирургична болница. Само опитните ръце на лекар могат да определят тактиката на лечение - наблюдение, незабавна операция или насочване към специалист от друг профил (специалист по инфекциозни заболявания, педиатър и др.).

– остро (по-рядко подостро, хронично) възпаление в апендикса (апендикса). Апендицитът при деца протича с коремна болка, еднократно или двукратно повръщане, чести изхождания, температурна реакция, намалена активност и тревожност. Диагнозата включва палпация на корема, ректално дигитално изследване; изследване на общите изследвания на кръвта и урината; Ултразвук, радиография или компютърна томография на коремната кухина; диагностична лапароскопия. Откриването на апендицит изисква апендектомия, за предпочитане лапароскопска.

Главна информация

Някои инфекциозни заболявания (коремен тиф, йерсиниоза, туберкулоза, амебиаза) могат независимо да причинят апендицит. Предразполагащи и провокиращи фактори могат да бъдат преяждане, диета с ниско съдържание на фибри и високо съдържание на захар, запек, хелминтоза (аскаридоза при деца), гастроентерит и дисбактериоза.

Класификация

Според морфологичната класификация се разграничават прост (катарален), деструктивен апендицит и емпием на апендикса. На свой ред деструктивният апендицит може да бъде флегмонозен или гангренозен (и в двата случая със или без перфорация). Апендицитът при деца не винаги води до перфорация на апендикса; в някои случаи се наблюдават случаи на спонтанно възстановяване.

Апендиксът при деца може да бъде разположен в дясната или лявата илиачна област, субхепатално, тазово или ретроцекално пространство. Последните проучвания показват, че децата могат да развият както остър, така и хроничен рецидивиращ апендицит.

Симптоми на апендицит при деца

Клиничната картина на острия апендицит е изключително разнообразна и зависи от възрастта на детето, локализацията на апендикса и морфологичния стадий на възпалението.

Най-ранният признак на апендицит е болката, която в класическия случай се локализира в епигастралната или периумбиликалната област и след това се измества към проекцията на апендикса (обикновено дясната илиачна област). При ретроцекално местоположение на апендикса се открива болка в долната част на гърба, с субхепатална локализация - в десния хипохондриум, с тазова локализация - в супрапубисната област. По-големите деца лесно посочват мястото на болката. Преобладаващите симптоми на апендицит при малко дете са безпокойство, плач, нарушение на съня, придърпване на краката към стомаха и резистентност при изследване.

Синдромът на болка с апендицит почти винаги се комбинира с отказ от хранене. Патогномоничен признак на апендицит е повръщането: еднократно или двукратно при по-големи деца или многократно при деца. При апендицит децата могат да получат задържане на изпражненията; при малки деца, като правило, изпражненията стават по-чести и разхлабени със слуз (диариен апендицит) и следователно може бързо да настъпи дехидратация.

Телесната температура се повишава до субфебрилни или фебрилни стойности (38-40 ° C). За децата от по-старата възрастова група е типичен симптомът на "ножица", проявяващ се с несъответствие между температурата и пулса. Повишеното уриниране (полакиурия) обикновено се наблюдава при тазовата локализация на апендикса.

При катарален апендицит езикът на детето е мокър, с покритие в областта на корена; при флегмонен апендицит езикът също остава влажен, но цялата му повърхност е покрита с бяло покритие; с гангренозен апендицит езикът е сух и напълно покрит с бяло покритие.

Острият апендицит може да бъде усложнен от перфорация на апендикса, перитонит, периапендикуларен инфилтрат или абсцес на апендикса, чревна непроходимост, сепсис.

Хроничният апендицит е по-рядък при деца, отколкото при възрастни. Придружава се от повтарящи се пристъпи на болка в дясната илиачна област с гадене и треска.

Диагностика

Разпознаването на апендицит изисква физикално, лабораторно и, ако е необходимо, инструментално изследване на детето.

Палпацията на корема при дете е придружена от мускулно напрежение и остра болка в илиачната област, положителни симптоми на перитонеално дразнене (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). При малки деца изследването се извършва по време на физиологичен или медикаментозен сън. Ако възникнат диагностични затруднения, се извършва ректално дигитално изследване, което разкрива надвисването и болезнеността на предната стена на ректума, наличието на инфилтрация и изключва други патологии.

Общият кръвен тест показва левкоцитоза 11-15x10 9 / l и изместване на левкоцитната формула вляво. Общият тест на урината може да разкрие реактивна левкоцитурия, хематурия и албуминурия. За момичета във фертилна възраст програмата за преглед включва тест за бременност и консултация с детски акушер-гинеколог.

При извършване на ултразвук на коремната кухина при деца е възможно да се открие разширен (повече от 6 см в диаметър) апендикс и наличие на свободна течност в дясната илиачна ямка; перфорация на апендикса разкрива периапендиксален флегмон. При по-малки деца електромиографията на предната коремна стена се използва за идентифициране на защитното мускулно напрежение.

Ако има неяснота в тълкуването на клиничните и физическите данни, може да се наложи детето да се подложи на рентгенова снимка или компютърна томография на коремната кухина. В случай на хроничен апендицит при деца, фиброгастродуоденоскопия, екскреторна урография, ултразвук на тазовите органи, сигмоидоскопия, копрограма, анализ на изпражненията за дисбиоза и яйца от червеи и бактериологично изследване на изпражненията могат да се извършват за диференциална диагностика. Диагностичната лапароскопия, като правило, се превръща в терапевтична лапароскопия.

Апендицитът е четвъртото най-често погрешно диагностицирано заболяване. Особено тези, които все още не могат да кажат точно къде ги боли. Ето защо всяка майка трябва да знае симптомите на апендицит при деца, за да не го обърка с него и да се консултира с лекар навреме.

Съществува погрешно схващане, че острия апендицит не застрашава малките деца - всъщност такъв риск съществува дори при кърмачета, макар и малки. Честотата на възпаление на апендикса нараства след 2-3 години. 18-20% от болните с това заболяване са деца в предучилищна възраст. Родителите на деца на тази възраст трябва да бъдат особено предпазливи, тъй като апендицитът при тях е много труден за диагностициране. Малкото дете често не може да каже точно къде го боли, така че лекарите трябва да се справят с перитонит (поради спукан апендикс).

Често апендицитът при деца се развива поради намален имунитет. Отслабеното тяло не може да устои на атаката на вирусите - инфекцията прониква в вермиформения апендикс и причинява възпалението му. Различни заболявания (възпалено гърло, ARVI, възпаление на средното ухо и т.н.) също могат да допринесат за това.

Трудността при диагностицирането на остър апендицит при деца се крие и във факта, че неговите симптоми са общи за много заболявания. И не всяко дете показва всички от тях.

Най-точният диагностичен метод е компютърната томография (КТ). Американски учени смятат, че ултразвуковата диагностика е неефективна, особено когато става въпрос за малки деца, тъй като често допуска грешки.

Но все пак е важно родителите да могат сами да разпознават опасността. Ако детето все още не може ясно да говори за чувствата си, трябва да се тревожите, че се свива на топка, лежи на една страна (обикновено отдясно), прибира колене към корема си, чука краката си, изразява безпокойство при промяна на позицията , се опитва да не мърда, а изражението на лицето му е болезнено и предпазливо. Ако се опитате да напипате корема си, бебето няма да ви позволи да го докоснете.

Признаци на апендицит при деца под 5 години

Един от симптомите на апендицит при дете е повръщането, то може да бъде еднократно или многократно, но във всеки случай не носи облекчение на детето. При малки деца (под 3-годишна възраст) апендицитът също може да причини болка при уриниране. Други симптоми на апендицит при деца:

• гадене, повръщане;
• безпокойство, настроение, сънливост, слабост;
• бледност, сухота в устата, жажда;
• треска, втрисане;
• понякога разхлабени изпражнения или, обратно, запек;
• невъзможност за кашляне, скачане или ходене през неравности или возене в кола без болка;
• затруднено ходене.

В същото време някои експерти твърдят, че симптомите на апендицит не включват непременно промени в изпражненията, повръщане или диария.

Ако детето ви може да ви разкаже за чувствата си, тогава забележете дали има постоянни, необясними (долния десен ъгъл), които продължават повече от 24 часа.

Ако вашето бебе има няколко от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Признаци на апендицит при деца над 7 години

Има няколко начина за определяне на апендицит при деца над 7 години, които родителите могат да направят преди пристигането на лекаря:

• Помолете детето си да кашля силно - ако болката в дясната илиачна област се засили, това може да е симптом на апендицит.
• Признак на апендицит също е повишена болка в дясната илиачна област, когато детето се обърне на лявата страна от гърба.
• Ако дете, лежащо на дясната си страна, придърпва краката си към тялото си и болката намалява, а след това изправя краката си и се обръща на лявата страна и болката се засилва, това може да е признак на апендицит.
• Не опипвайте корема с пръсти, това може да бъде много опасно за детето. За да сравните болката в дясната и лявата илиачна област, е възможно само леко потупване с подложката на пръста; ако детето почувства болка от лявата страна, но не отдясно - това също може да е симптом на апендицит при детето .

Родителите могат да направят такава самодиагностика само за да извикат спешно линейка, ако има съмнение за апендицит.

Как да различим апендицит при дете от чревна инфекция

Както при чревна инфекция, така и при апендицит, детето може да има диария и повръщане, така че не е необичайно тези симптоми да се объркат с признаци на чревна инфекция. Нашата инфографика ще ви помогне да разграничите апендицит от чревна инфекция.

Също така имайте предвид, че апендиксът може да бъде разположен нетипично, тогава детето ще почувства болка в други части на тялото. Например:

• ретроцекален (зад сляпото черво)- детето чувства болка в лумбалната област, излъчваща се към слабините;
• с тазова локализация на апендикса- болката се проявява в долната част на корема и над пубиса;
• с субхепатална локализация на процеса- болка в областта на черния дроб.

Понякога болката при деца може да има рядка локализация - да се излъчва към гърба, перинеума и гениталиите, уретера, стомаха, което затруднява диагностицирането на заболяването.

Какво да не правите, ако подозирате апендицит

• не поставяйте нагревателна подложка върху корема на бебето и не вземайте топли вани - топлината ускорява възпалителния процес
• не правете на бебето клизма, която увеличава натиска върху възпаления орган
• не му давайте болкоуспокояващи (ще усложнят диагнозата) и лаксативи (може да предизвикат спукване на апендикса)
• не го хранете, може да му давате само подсладена вода

запомнете: Ако детето изпитва коремна болка, не можете да започнете лечение сами, без да установите причината за възникването му. Непременно се обадете на лекар! Ако подозирате апендицит при дете, незабавно потърсете медицинска помощ. Всяко забавяне може да доведе до преминаване на апендицит в перитонит, а възпаленият апендикс може да се спука по всяко време и цялото му съдържание, заедно с гной, да се озоват в коремната кухина на детето.