Остър среден отит на средното ухо. Остър отит

Средният отит заема второ място в списъка на тежките заболявания на УНГ-органите след синузита. При неправилно или ненавременно лечение заболяването може да доведе до сериозни усложнения и дори пълна загуба на слуха, така че лечението трябва да започне при появата на първите симптоми. Трудно е да не забележите признаците на възпаление на средното ухо, тъй като основният симптом на патологията е остра болка с висока интензивност, която се засилва при завъртане на главата и опит да легнете на болезнената страна.

Лечението на заболяването при възрастни и деца е малко по-различно. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на органите на слуха. Евстахиевите тръби при децата са по-къси и почти хоризонтални, докато при възрастните са леко повдигнати. За да се предпише ефективно лечение, е важно правилно да се диагностицира формата и стадия на възпаление на средното ухо. За да направите това, трябва да отидете в клиниката, за да видите отоларинголог.

Според продължителността и характера на лезията се разграничават остър и хроничен среден отит. Хроничната форма често е резултат от неправилно лечение или пренебрегване на медицинските предписания при лечение на остра форма. Острият ход на заболяването е придружен от силна болка, треска и други признаци на обща интоксикация, особено ако възпалението е причинено от гъбични или бактериални микроорганизми.

Лекарите разграничават три етапа на остър среден отит.

сцена	С какво се характеризира?
Катарална	Появяват се първите клинични признаци на патология и ексудатът започва да се натрупва в средното ухо. Пациентът изпитва повишаване на температурата до 38-39,5 градуса, главоболие и болки в ушите.
Гнойни	Има активно размножаване на бактериална флора и образуване на гной, съдържащ опасни токсини - отпадъчни продукти на бактериите. След перфорация на тъпанчето започва да изтича гной
Етап на затихване (възстановяване).	Гной спира да се освобождава. Дупката, през която изтича съдържанието, постепенно се затваря

Катаралният стадий се характеризира с тежко протичане и силна болка, която може да излъчва към зъбите, главата, темпоралната част и задната част на главата. Пациентът е лишен от възможността да спи и да се храни нормално, всяко движение на главата причинява остра болка. В допълнение към тези симптоми пациентите често се оплакват от шум в ушите, усещане за пълнота и намалена острота на слуха.

За пълно възстановяване на този етап са достатъчни 6-7 дни (при условие, че лечението започне през първите 48 часа след появата на първите признаци). Ако терапията се проведе неправилно, заболяването става гнойно, което се дължи на пролиферацията на бактерии или гъбички.

Гнойният стадий продължава не повече от три дни и завършва с разкъсване на тъпанчето, през което изтича гной. За да се предотврати повторна инфекция, на пациента трябва да бъдат предписани антибиотици и други антибактериални лекарства.

важно!Липсата на навременна медицинска помощ може да доведе до усложнения, включително смъртоносни заболявания: менингит, сепсис или натрупване на течност в мозъчното пространство (абсцес). Поради тази причина самолечението е неприемливо - ако възникне болка в ушите или промени във функционирането на слуховите органи, трябва да се свържете с специалист.

Как да се лекува отит при възрастни?

Терапията на заболяването винаги е изчерпателна и се избира индивидуално, като се вземат предвид тежестта на заболяването, съпътстващите диагнози, възможните усложнения и възрастта на пациента.

Лечението на възпалителния процес на средното ухо включва следните точки:

• антибактериална терапия;
• използване на местни лекарства под формата на капки;
• спазване на строга почивка на легло;
• физиотерапевтични методи;
• витаминна терапия;
• антимикробно лечение;
• използването на аналгетици и НСПВС за облекчаване на болката.

Пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря и да спазва почивка на легло - от това зависи скоростта на възстановяване, както и наличието или липсата на усложнения и последствия. За да се предотврати натрупването на гнойно съдържание, пациентите се съветват да пият много течности. По-добре е това да са отвари от лечебни растения, ягодоплодни напитки или компоти от сушени плодове. Факт е, че когато приемате антибиотици, трябва да избягвате напитки, съдържащи големи количества кофеин, поради високата вероятност от странични ефекти.

Голямо значение се обръща на хигиената на ушите. Ако заболяването протича с образуване на гной, важно е цялото съдържимо да бъде извадено от ухото и да не се застоява, тъй като това може да доведе до нови възпалителни процеси и вторична инфекция, която е много по-трудна за лечение.

Видео - Отит на средното ухо: причини, симптоми, лечение

Режим на лечение

Режимът на лечение на остър отит се определя индивидуално, но лекарят взема общи указания и препоръки като основа. Те включват:

• използването на вазоконстрикторни лекарства за вливане в носа за премахване на подуване на назофарингеалната лигавица (“ Нафтизин», « Галазолин», « Називин»);
• използването на антипиретични лекарства за понижаване на температурата и премахване на фебрилен синдром (“ парацетамол»);
• вливане на медицински алкохол 70% за премахване на болката (може да се замени с турунда, напоена с хидрокортизон);
• укрепване на защитните сили на организма и повишаване на местния имунитет с помощта на имуномодулиращи средства (“ Имунал», « Интерферон»);
• възстановяване на силата (всякакви мултивитаминови комплекси).

Ако пациентът е диагностициран с гноен отит, важно е периодично да се изплаква с водороден прекис и да се отстранява цялото гнойно изхвърляне от ухото.

антибиотици

При възпаление на средното ухо при възрастни често се използва комбинирана антибактериална терапия, включваща перорално приложение на лекарства под формата на таблетки и локално лечение - вливане на антибиотични капки в ушите. Всички лекарства от тази фармакологична група трябва да бъдат избрани от лекар. Лечението на всички етапи трябва да бъде под наблюдението на специалист, тъй като има случаи на резистентност на някои щамове бактерии към определени видове антибиотици.

В този случай няма да има терапевтичен ефект от терапията. В такава ситуация лекарят ще избере антибиотик от различна група (като вземе предвид клиничната картина на заболяването).

Лекарството на избор в повечето случаи става „ Амоксицилин" Той е активен срещу редица патогенни бактерии и се справя добре с много щамове грам-положителни и грам-отрицателни бактериални микроорганизми. Значителен недостатък на лекарствата от тази група е високият риск от алергични реакции, така че лекарят може да предпише други видове антибиотици. Аналози на амоксицилин са:

• "Амоксиклав";
• "Аугментин";
• "Амозин";
• "Флемоксин".

Ампицилин трихидрат (и лекарства, базирани на него) е не по-малко популярен при лечението на възпаление на средното ухо с различна тежест. Принадлежи към полусинтетичните аналози на пеницилиновите антибиотици и се предписва при тежки гнойни форми на възпалителни процеси в средното ухо. Подобно на лекарствата на базата на амоксицилин, ампицилинът може да причини алергични реакции: обрив, сърбеж, копривна треска, екзема. Често по време на лечение с ампицилин пациентите развиват дисбиоза и са регистрирани случаи на анафилактични реакции.

важно!Ампицилин е противопоказан при жени по време на кърмене и бременност, както и при пациенти с тежка чернодробна дисфункция.

За лечение на хроничен среден отит пациентът ще се нуждае от по-силни широкоспектърни лекарства, като аминогликозиди. Най-популярният наркотик в тази серия е „ Нетилмицин" Това лекарство се предлага под формата на инжекционен разтвор, който се поставя директно в засегнатата област. Продуктът бързо унищожава патогенната флора и помага за облекчаване на възпалителните процеси. Лекарствата от тази група не трябва да се използват от пациенти в напреднала възраст, както и от жени, които носят дете и кърмят.

внимание!В случай на алергия или други медицински показания, лекарят може да предпише на пациента флуорохинолонов антибиотик (например „ Ципрофлоксацин"). Те са по-малко склонни да причинят алергии и се понасят по-добре от всички категории пациенти.

Режимът на дозиране, както и режимът и продължителността на терапията трябва да се определят от лекуващия лекар. Пренебрегването на медицинските предписания може да доведе до намаляване на ефективността на лечението, хронифициране на патологичния процес и развитие на суперинфекция.

Физиотерапия

Лечението с помощта на физиотерапевтични методи ви позволява да спрете възпалителния процес, да унищожите патогенните микроорганизми и да облекчите болката. Най-често при отит на средното ухо на пациентите се предписват следните видове процедури:

• Урално облъчване (укрепва местния имунитет, унищожава бактериите, облекчава възпалението);
• НЛО фаринкс и „тръбен кварц”;
• фототерапия ("синя лампа") - премахва болката и възпалението;
• електрофореза.

Светлинната терапия не трябва да се използва, ако има гной в ухото. Във всички останали случаи този метод показва високи резултати и е един от най-безопасните начини за бързо справяне с възпаление на средното ухо.

важно!Ако има значително намаляване на слуха, пациентът може да се нуждае от допълнителни методи на лечение: пневмомасаж на тъпанчето или продухване на ушния канал. Въпросът за целесъобразността и необходимостта от тяхното използване трябва да бъде решен от лекуващия лекар.

Народни рецепти

Сок от алое

Навлажнете обилно памучен тампон със сок от алое и го поставете в болното ухо за 20-30 минути. Правете процедурата 3-4 пъти на ден.

Лук

Смелете пресен обелен лук през месомелачка. Изстискайте сока през марля и смесете с една чаена лъжичка растително масло. Използвайте получения състав за накапване в болното ухо (1-2 капки 3 пъти на ден) или за прилагане на компреси.

Тинктура от прополис

В ушите може да се капе тинктура от 20% прополис. Има изразен аналгетичен, антибактериален, антисептичен и противовъзпалителен ефект. По-голяма ефективност може да се постигне чрез смесване на тинктурата (100 ml) с лъжица мед. Трябва да накапвате продукта 4-5 пъти на ден по 1-2 капки.

Чесън

Чесънът трябва да се обели и да се постави скилидка в болното ухо. Важно е да не натискате чесъна твърде много, защото може да заседне. Алтернативно решение може да бъде компрес от сок от чесън, който трябва да се поставя върху болното ухо 2-4 пъти на ден при гноен отит.

Всички тези рецепти трябва да се използват до пълно възстановяване. Преди да използвате методи на алтернативна медицина, трябва да се консултирате с лекар.

Видео - Как да се лекува отит у дома

Лечението на възпаление на средното ухо не е много трудна задача, ако навреме се консултирате със специалист и не се самолекувате. Важно е да запомните, че неправилно избраната терапия може да причини смъртоносни заболявания, така че е по-добре да поверите здравето си на специалисти и стриктно да следвате всички предписания и препоръки.

• Болка в ушите с различна интензивност, която:
  • може да бъде постоянен или пулсиращ;
  • може да бъде дърпане или стрелба;
  • може да се излъчва към зъбите, слепоочието и задната част на главата.
• Запушване на ухото.
• Загуба на слуха.
• Шум в ушите.
• Секреция от ухото.
• Увеличени и болезнени лимфни възли.
• Болка в областта зад ухото.

Симптомите могат да се появят в едното ухо (едностранен среден отит) или в двете уши (двустранен среден отит).

Острият среден отит често е придружен от симптоми на интоксикация - обща слабост, треска и други.

При остър среден отит често се наблюдават симптоми от други УНГ органи:

• запушване на носа;
• секреция от носа;
• болка или възпалено гърло.

Форми

• Катарален стадий(катарален среден отит) - началният стадий на заболяването.
  • Прояви:
    • болки в ушите;
    • запушване на ушите;
    • влошаване на общото здраве.
  • При изследване на ухото:
    • ушната мида е безболезнена;
    • външният слухов канал е широк;
    • тъпанчето е зачервено, без следи от течност зад него.
  • Изпускането от ухото не е характерно за катарален среден отит.
  • Без лечение острият катарален среден отит може да премине в гнойна форма.

• Етап на гнойно възпаление(супуративен среден отит) от своя страна се разделя на два етапа.
  • Етап преди перфорация – в този случай гной се натрупва в кухината на средното ухо поради прогресивно възпаление, но тъпанчето остава непокътнато.
    • Този етап се характеризира с повишена болка в ухото, повишена конгестия в ухото и намален слух в засегнатото ухо.
    • При преглед тъпанчето е зачервено, изпъкнало, понякога зад него се вижда гноен секрет; няма секрет от ухото.
  • Перфориран етап – поради нарастващия натиск на гной в кухината на средното ухо, тъпанчето се разкъсва и гной започва да изтича от ушния канал. В този случай болката в ухото често става по-малко интензивна.
    • При преглед има гноен секрет в ушния канал и нарушение на целостта (перфорация) на тъпанчето.
    • При издухване на ушите (издишайте през плътно затворена уста, докато стиснете носа с пръсти), гной изтича през перфорация в тъпанчето.

• Възстановителен етап(етап на разрешаване на процеса) – с адекватно лечение:
  • възпалението в ухото е спряно;
  • болката изчезва;
  • изпускане спира;
  • Перфорацията на тъпанчето в повечето случаи заздравява от само себе си.

В този случай периодичното запушване на ушите може да продължи известно време.

При преглед видът на тъпанчето е нормален.

причини

• Противно на общоприетото схващане, острият среден отит не е пряко свързан с хипотермия, ходене в студено време без шапка, излагане на течения или навлизане на вода в ухото.

• Острият среден отит се причинява от различни патогенни микроорганизми – бактерии и вируси.
  • Най-често те навлизат в тъпанчевата кухина (кухината на средното ухо) през слуховата тръба при възпалителни заболявания на носа, параназалните синуси, назофаринкса и гърлото.
  • При неправилно издухване на носа (едновременно с двете ноздри, със затворена уста) съдържанието на носа под налягане навлиза в средното ухо, причинявайки възпаление.

• Различни състояния, които затрудняват отварянето на слуховата тръба и позволяват на въздуха да навлезе в средното ухо, например:
  • наличието на аденоиди - обрасли тъкани на фарингеалната сливица;
  • увеличени задни краища на носната раковина;
  • остра кривина на носната преграда;
  • патология в областта на назофарингеалните отвори на слуховите тръби.

    Насърчава нарушаването на вентилацията на средното ухо и развитието на възпаление в него, особено при съпътстваща вирусна инфекция.

• Остър среден отит може да се развие и когато патогенът навлезе в средното ухо чрез кръвта по време на различни инфекциозни заболявания (например грип).

• Възпалението на средното ухо може да възникне в резултат на нараняване на тъпанчето и навлизане на инфекция в средното ухо от външната среда.

Диагностика

• Анализ на оплакванията и медицинската история:
  • болка, запушване на ушите;
  • загуба на слуха;
  • изпускане от ухото;
  • повишена телесна температура;
  • влошаване на общото здраве;
  • наличието на съпътстващи инфекции - грип, ARVI, заболявания на носа, параназалните синуси, аденоиди (патологично увеличена фарингеална сливица), - на фона на които се появяват оплаквания в ухото.

• Преглед на ушите:
  • отбелязват се промени в тъпанчето - неговото зачервяване, изпъкналост, промяна в подвижността, дефект под формата на разкъсване;
  • наличието на гной в ушния канал.

За по-щателно изследване на ухото се използва увеличителна апаратура - отоскоп, отомикроскоп, ендоскоп.

• Ако назалното дишане е затруднено, назофаринкса и областта на устието на слуховата тръба (свързваща средното ухо с назофаринкса) трябва да се изследват с помощта на ендоскопски техники.

• При запушване на ухото и загуба на слуха - изследване с камертон (специални тестове с камертони, които позволяват да се установи дали загубата на слуха е свързана с развитието на възпаление в средното ухо или с увреждане на слуховия нерв).

• Тимпанометрия. Методът ви позволява да оцените подвижността на тъпанчето и налягането в тъпанчевата кухина.
  • Извършва се само при липса на дефекти в тъпанчето.
  • Ако в средното ухо има течност (гной), има намаление или пълна липса на подвижност на тъпанчето, което се отразява във формата на кривата на тимпанограмата.

• Аудиометрията е изследване на слуха.
• Възможна е и консултация.

Лечение на остър среден отит

Лечението зависи от стадия на заболяването.

• В началния стадий на заболяването се предписва топъл компрес на паротидната област и физиотерапия. При развитие на гноен процес всяко нагряване на ухото (компреси, синя лампа) е строго забранено.
• Ако няма дефект в тъпанчето, се предписват анестетични капки в ухото. В такава ситуация накапването на антибактериални капки не е препоръчително, тъй като те не проникват през тъпанчето.
• При перфорация (разкъсване) на тъпанчето се предписват антибиотични капки в ухото.
  • Важно е да избягвате използването на капки, които съдържат вещества, които са токсични за ухото, както и алкохол, тъй като това може да доведе до трайна загуба на слуха.
  • Самолечението в такава ситуация е изключително опасно.
• Предписването на вазоконстрикторни спрейове за нос е задължително.
• Болкоуспокояващи, антипиретици, ако е необходимо.
• Лечение на заболявания на носа и назофаринкса.
• Препоръчва се незабавно приложение на системни антибиотици при тежък отит или наличие на тежка съпътстваща патология или имунодефицит (имунно разстройство). В останалите случаи се препоръчва локално лечение, наблюдение 2-3 дни и едва тогава да се прецени дали да се предпише антибиотик.
• В предперфоративния стадий на остър гноен среден отит (има натрупване на гной в тъпанчевата кухина, но тъпанчето е непокътнато, придружено от силна болка в ухото и повишена телесна температура) се препоръчва парацентеза (малка пункция на тъпанчето под местна анестезия). Това ви позволява да облекчите болката, да ускорите възстановяването и да улесните доставянето на лекарства в ухото.
• В етапа на разрешаване е възможно да се предпише физиотерапия, упражнения за слуховата тръба и издухване на ушите.
• При остър среден отит се препоръчва ухото да се пази от вода, особено ако има перфорация на тъпанчето.

Усложнения и последствия

При тежки случаи или при липса на адекватно лечение могат да се развият следните усложнения:

• мастоидит (възпаление на мастоидния израстък на темпоралната кост) - характеризиращ се с подуване, подуване на постаурикуларната област;
• интракраниални усложнения (менингит, енцефалит) - характеризират се с тежко общо състояние, силно главоболие, поява на мозъчни симптоми (напрежение във врата, повръщане, объркване и др.);
• неврит на лицевия нерв (възпаление на лицевия нерв) - проявява се с лицева асиметрия, нарушена подвижност на половината лице;
• отогенен сепсис - генерализирана инфекция, разпространена в различни органи и тъкани чрез кръвния поток.

Всички горепосочени усложнения изискват незабавна хоспитализация.

Възможна е и хронизация на процеса и развитие на персистираща загуба на слуха (загуба на слуха).

Профилактика на остър среден отит

• Профилактика на респираторни заболявания:
  • избягване на хипотермия;
  • втвърдяване на тялото;
  • здравословен начин на живот (отказ от лоши навици, спортуване, ходене на чист въздух и др.);
  • спазване на правилата за лична хигиена.
• Лечение на хронични заболявания:
  • нос;
  • параназални синуси (синузит, синузит);
  • назофаринкса (аденоиди);
  • гърло (тонзилит);
  • устна кухина (кариес).
  
  

Възстановяване на нормалното назално дишане, ако е трудно.

• При развитие на остра респираторна инфекция с хрема използвайте правилната техника на издухване на носа (всяка ноздра поред, отворена уста) и изплакване на носа (с плавна струя, последвано от леко издухване на носа).
• Навременна консултация с лекар при първите признаци на възпаление на средното ухо. Самолечението, самостоятелното използване на капки за уши (те могат да бъдат неефективни или дори опасни) или затоплянето на ухото без лекарско предписание е неприемливо.

Допълнително

Тимпаничната кухина на възрастен има обем от около 1 cm 3, съдържа слуховите костици, отговорни за предаването на звуковия сигнал:

• чук;
• наковалня;
• стреме.

Тимпаничната кухина е свързана с назофаринкса чрез слуховата (евстахиева) тръба, с помощта на която се изравнява налягането отвън и вътре в тъпанчето: по време на преглъщане слуховата тръба се отваря, средното ухо е свързано с външната среда.

Обикновено тъпанчевата кухина е пълна с въздух.

Отитът на средното ухо е остро инфекциозно заболяване, което се проявява със специфични симптоми. Заболяването трябва да се лекува, тъй като е опасно за развитието на усложнения. Никой не е имунизиран от болестта, така че е необходимо да можете да разпознаете отита на средното ухо навреме, чиито симптоми и лечение зависят от формата на възпаление.

Заболяването е инфекциозно заболяване и протича под формата на остро или хронично възпаление. Патологията се развива поради навлизането на патогенни микроорганизми в евстахиевите тръби, а оттам в средното ухо.

Възпалението на ушите е едно от най-често срещаните заболявания.

Причини:

• инфекция на ухото от бактерии или вируси;
• усложнение след грип или остра респираторна вирусна инфекция;
• възпаление на назофаринкса;
• синузит;
• механично увреждане на ухото.

Отитът се счита по-скоро за детска болест, тъй като сред възрастните е рядък. При децата това заболяване най-често е резултат от твърде тясна евстахиева тръба. Всяко възпаление в назофаринкса или назофарингит води до разпространение на инфекция през Евстахиевата тръба в ухото.

При възрастни отитът на средното ухо в по-голямата част от случаите се развива на фона на общо намаляване на имунитета. Заболяването често е усложнение от неадекватна терапия на инфекциозни и вирусни заболявания, включително синузит.

Рисковата група включва възрастни с хроничен синузит, пациенти с имунна недостатъчност и пациенти с диабет.

Заболяването на средното ухо е придружено от тежки симптоми и изисква своевременно лечение.

Симптоми и признаци на заболяването

Отитът на средното ухо е възпалително заболяване с остро начало и бързо прогресиране на симптомите.

Ако ухото ви боли, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Класическа клинична картина:

• висока температура и треска;
• остра "стреляща" болка в ухото;
• загуба на слуха, чувство на задръстване;
• изпускане от външния слухов канал.

Обикновено при отит се наблюдава назална конгестия и възпаление на назофаринкса. Това се дължи на структурните особености на УНГ органите, чиято работа е тясно свързана. Отитът може да бъде следствие от възпаление на максиларните синуси или назофарингит, но ако действа като самостоятелно заболяване, то непременно води до общо влошаване на благосъстоянието и разпространението на патологичния процес до близките органи.

Видове и стадии на възпаление на средното ухо

Има две форми на среден отит - остър и хроничен. На фона на възпалителния процес се натрупва ексудат. Въз основа на вида на течността отитът на средното ухо се разделя на гноен и катарален.

При неправилно или ненавременно лечение заболяването може да доведе до сериозни усложнения.

В по-голямата част от случаите причината за възпалението на ушите са коки (стафилококи, пневмококи) и други опортюнистични микроорганизми. Тяхното активиране се дължи на намаляване на имунната защита или възниква на фона на тежки възпалителни процеси в назофаринкса. Причините за развитието на остри и хронични заболявания са еднакви, само тежестта на симптомите се различава.

Остър среден отит

Острото възпаление на средното ухо се характеризира с бързо повишаване на телесната температура и болка. Основните признаци на заболяването са силна болка и висока телесна температура. Патологичният процес може да включва околните тъкани, което води до разпространение на болката в цялата засегната част на главата.

Характерна особеност на острото възпаление е острата, мъчителна болка, така нареченото "лумбаго". След известно време възпалителният процес преминава, болката отшумява и от ушния канал започва да изтича гнойна течност.

Шум, болка и пулсация в ушите са характерни признаци на възпаление.

Острият среден отит протича в 3 етапа:

• Етап 1: остър евстахит;
• Етап 2: остро катарално възпаление;
• Етап 3: остро гнойно възпаление.

Острият евстахит е придружен от шум в ушите, усещане за пулсация и задръствания и леко повишаване на температурата (до 37-37,4). Този етап продължава до няколко дни и след това преминава в остро катарално възпаление, което е придружено от силна болка и повишаване на температурата до субфебрилни нива. В този случай има асептично възпаление на средното ухо, силен шум и пулсации в ушите, тежка конгестия, придружена от увреждане на слуха.

Острото гнойно възпаление е следващият стадий на заболяването. Това е придружено от силна болка, която се излъчва към зъбите, долната челюст, очите и темпоралната област. Болката се усилва при преглъщане и при опит за издухване на носа, за да се изчисти носа. Телесната температура се повишава до 39-400 С. След известно време тъпанчето се перфорира, образува се рана, през която изтича гной. На този етап симптомите започват да отшумяват.

Острото гнойно възпаление ще бъде придружено от болка, докато изхвърлянето не намери изход. Ако това не се случи дълго време, отоларингологът прави пункция, през която се отстраняват гнойните маси.

След пълно почистване на възпалената кухина и отстраняване на гнойното съдържание, перфорацията постепенно заздравява и заболяването напълно отзвучава.

Хроничен среден отит

Хроничният среден отит е следствие от неадекватно лечение на остро възпаление. Развива се в два случая: с чести рецидиви на остро възпаление с образуване на перфорация и отделяне на секрет или в резултат на липса на лечение на остро възпаление.

Заболяването може да доведе до временна или трайна загуба на слуха.

Всеки път, когато тъпанчето се спука, за да изтече гнойно съдържание от средното ухо навън, се образува малка перфорация. С течение на времето заздравява, но на негово място се появява белег. При хроничен отит тези белези се възпаляват или не заздравяват напълно поради малкото количество остатъчни гнойни маси в перфорацията.

По правило острата форма на заболяването не причинява патологично увреждане на слуха. Запушването на ушите и загубата на слуха са временни симптоми, които изчезват след възстановяване на целостта на тъпанчето. Хроничният отит на средното ухо може да доведе до необратимо увреждане на слуха, но говорим именно за отслабване, но не и за пълна загуба на слуховата способност.

Диагностични мерки

Опитен УНГ лекар може лесно да определи причината за заболяването.

Няма проблеми с поставянето на диагноза. Опитен лекар трябва само да интервюира пациента и да прегледа ушите с ендоскоп и отоскоп, за да подозира причината за заболяването. За да се потвърди наличието на гнойно възпаление, се предписва рентгенова снимка на темпоралната кост или компютърна томография.

Лечение на възпаление на средното ухо при възрастни у дома

Отитът на средното ухо трябва да се лекува амбулаторно. Режимът на лечение зависи от формата и стадия на възпалението. При липса на гноен секрет, терапията се провежда с локални средства с помощта на капки за уши. При наличие на абсцес се предписва антибиотична терапия. Съществуват и традиционни методи на лечение, но те се препоръчват да се използват като спомагателен, а не като основен терапевтичен агент.

Неправилното лечение може да доведе до глухота!

Хроничният отит на средното ухо изисква комплексна терапия, самолечението в този случай е неприемливо. Неадекватната терапия е опасна за развитието на загуба на слуха.

Най-ефективните капки за възпаление на средното ухо

За лечение се използват антисептици и антибактериални лекарства под формата на капки.

Популярни лекарства:

• Софрадекс;
• Ципромед;
• Отипакс;
• Нормакс.

Лекарството се предписва от лекар, не трябва да се самолекувате.

Sofradex е комбинирано лекарство на базата на кортикостероид и антимикробен агент. Капките за уши са ефективни в началния стадий на заболяването, преди да започне да се натрупва гной в средното ухо. Продуктът се използва по 2-3 капки до четири пъти на ден. Курсът на лечение продължава средно 4-5 дни.

Доста популярно лекарство в практиката на УНГ лекарите.

Ципромед капки съдържат флуорохинолон ципрофлоксацин. Това е широкоспектърно антимикробно средство, което бързо облекчава възпалението, причинено от опортюнистични микроорганизми. Лекарството се използва в офталмологичната и отоларингологичната практика. Капките се използват до 3 пъти на ден по 1 капка във всяко ухо.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Отипакс е лекарство с аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Лекарството съдържа феназон и лидокаин. Капките се използват при остър среден отит за намаляване на болката. В случай на тежко нагнояване, лекарството се комбинира с антибиотици. Продуктът може да се използва по 4 капки 4 пъти на ден.

Използвайте с повишено внимание!

Normax е ефективен антимикробен агент на базата на флуорохинолон норфлоксацин. Това лекарство се характеризира с широка антимикробна активност и бързо действие. Приема се по 5 капки три пъти дневно в продължение на 4-5 дни.

Антибиотици за възпаление на средното ухо при възрастни

При възпаление на средното ухо се използват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Комбинацията от капки за уши с антибиотични таблетки помага да се сведат до минимум рисковете от усложнения и хронифициране на заболяването.

Лекарят ще предпише курс на лечение и дозировка.

Най-често се предписват следните групи лекарства:

• пеницилини (амоксицилин, амоксиклав, аугментин);
• флуорохинолони (Ципромед, Норфлоксацин)
• цефалоспорини (цефтриаксон)
• макролиди (Сумамед, Азитромицин).

Лекарствата на първи избор са пеницилините. Предписват се амоксицилин, амоксиклав или аугментин. Флуорохинолоните са широкоспектърни антимикробни средства, използвани в случаи на непоносимост или неефективност на пеницилините. Цефалоспорини или макролиди също се предписват като заместители при непоносимост към пеницилин.

Дозировката и продължителността на антибиотичното лечение се избират индивидуално за всеки пациент.

Лечение с народни средства

Традиционното лечение на възпаление на средното ухо е изключително съмнителна мярка, която не може да замени консервативната лекарствена терапия. Такива методи могат да се използват като допълнителни, но само след консултация с лекар. Важно е да запомните, че неправилното лечение на възпаление на средното ухо може да доведе до загуба на слуха.

Неправилното лечение може да доведе до загуба на слуха.

1. Смесете димексид и разтвор на борна киселина в равни пропорции, нанесете върху памучна вата и я поставете в ушите за един час. Повтаряйте тази манипулация три пъти на ден.
2. В съд се поставят 5 големи дафинови листа, налива се чаша гореща вода и се вари 20 минути. След това покрийте с капак, увийте в кърпа и оставете да кисне още два часа. Продуктът се приема по една супена лъжица три пъти на ден, като 2-3 капки се капват във възпаленото ухо.
3. При спукване на тъпанчето и отделяне на гной се използва водороден прекис, който се накапва с пипета или се използва под формата на ушна турунда. Това помага бързо да се изчисти ушния канал от гнойно съдържание и да се избегне преходът на остър отит в хронично заболяване.

Единственият народен метод, използван в съвременната медицина, е водородният прекис.Продуктът има редица ограничения и в редки случаи може да провокира развитието на усложнения, но наистина ефективно изчиства гнойта и предотвратява повторното й натрупване. Въпреки това, преди да използвате пероксид, се препоръчва да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения на заболяването

Въпреки плашещите симптоми, острият среден отит практически не води до загуба на слуха, ако се лекува правилно и навреме.

Навременното и правилно лечение ще ви помогне бързо да се справите с болестта.

Усложненията са характерни за напреднала хронична форма на заболяването и се проявяват:

• възпаление на менингите (менингоенцефалит);
• увреждане на лицевия нерв;
• сепсис, когато гнойни маси навлизат в общия кръвен поток;
• загуба на слуха.

Навременно откритият отит на средното ухо се лекува доста успешно. Обикновено лечението на възпаление на средното ухо отнема около една седмица. Болката и дискомфортът изчезват на втория ден след началото на лекарствената терапия.

Профилактика на възпаление на средното ухо

Отитът при възрастни често е следствие от проблеми с назалното дишане. Това може да се дължи на хронично възпаление на максиларните синуси или изкривена носна преграда. Отитът на средното ухо може да бъде предотвратен само чрез навременно лечение на тези заболявания.

Също така е важно да се предотврати отслабването на имунната система и своевременно да се лекуват всички вирусни и инфекциозни заболявания.

Остър среден отит (ООМ) е остър възпалителен процес, локализиран в тъканите на средното ухо, а именно в тъпанчевата кухина, областта на слуховата тръба и мастоидния процес. Това заболяване е по-често диагностицирано при деца, но при възрастните също представлява около 30% от всички УНГ патологии.

Етиология, класификация и механизми на развитие на заболяването

Острият среден отит е инфекциозно заболяване, което може да бъде причинено от вируси, бактерии или вирусно-бактериални асоциации.

Вирусите, причиняващи остри респираторни инфекции, играят основна роля в развитието на AOM, а именно:

• парагрип,
• аденовируси,
• ентеровируси,
• респираторни синцитиални вируси,
• коронавируси,
• риновируси,
• метапневмовируси.

При 70% от пациентите при изследване на ексудат, получен от средното ухо, се откриват бактерии. Най-често това е:

• Пневмокок,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Допринасят за развитието на болестта:

• намален имунен статус на организма (вродени имунодефицити, скорошни остри инфекциозни заболявания, съпътстваща тежка соматична патология (бронхиална астма, захарен диабет, бъбречно заболяване);
• наличието на цепнато небце при дете;
• активно и пасивно пушене;
• нисък социално-икономически статус на пациента.

Въз основа на естеството на възпалението има 3 етапа на AOM:

• катарален,
• ексудативен (серозен),
• гноен.

Механизмите на тяхното развитие също се различават.

Катарален среден отит(други имена - тубоотит) често се развива при остри респираторни вирусни инфекции - отокът, причинен от възпаление на горните дихателни пътища, се разпространява към лигавицата на слуховата тръба, което нарушава нейната проходимост. В резултат на това всички 3 функции на тръбата са нарушени:

• вентилация (въздухът, съдържащ се в тръбата, се засмуква и навлизането на нов въздух е затруднено),
• защитно (поради недостатъчна вентилация, парциалното налягане на кислорода намалява - бактерицидната активност на тръбните клетки отслабва),
• дренаж (нарушено свободно изтичане на течност от тръбата - води до размножаване на бактерии в средното ухо).

Последицата от тези процеси е намаляване на налягането в тъпанчевата кухина, което води до изсмукване на секрети от назофаринкса и освобождаване на невъзпалителна течност - трансудат.

Евстахитът може да бъде причинен и от резки промени в атмосферното налягане - по време на гмуркане и изкачване на подводничари (мареотит), както и при издигане и спускане на самолет (аероотит).

Ексудативен среден отит(секреторен, серозен, мукозен среден отит) е следствие от катарален: на фона на дисфункция на слуховата тръба, намаляване на общия и локален имунитет, възпалителният процес прогресира - възпалителна течност или ексудат се освобождава интензивно в тимпана кухина. Възстановяването на вентилационната функция на средното ухо на този етап ще доведе до възстановяване и ако на пациента не бъде предоставена помощ, процесът може да премине в хроничен ход, трансформирайки се във фиброзиращ отит (процес на белези в тъпанчевата кухина), което води до тежка.

Остър гноен среден отите остро гнойно възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина, обхващащо други части на средното ухо. Причинителят на тази форма на заболяването е бактерия. Те навлизат в тъпанчевата кухина най-често през слуховата тръба – тубогенно. Чрез рана на мастоидния процес или с нараняване на тъпанчето, инфекцията може да навлезе и в тимпаничната кухина - в този случай отитът се нарича травматичен. Съществува и трети възможен път за навлизане на инфекцията в средното ухо – по кръвен път (хематогенно). Наблюдава се сравнително рядко и е възможно при някои инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, туберкулоза, коремен тиф).

При острия гноен среден отит настъпват възпалителни промени не само в лигавицата, но и в. Отделя се възпалителна течност, първо серозна, а след това гнойна. Лигавицата рязко се удебелява, на повърхността й се появяват язви и ерозии. В разгара на заболяването тъпанчевата кухина е изпълнена с възпалителна течност и удебелена лигавица и тъй като дренажната функция на тръбата е нарушена, това води до изпъкване на тъпанчето навън. Ако на този етап не се окаже помощ на пациента, част от тъпанчето се стопява (нейната перфорация) и съдържанието на тъпанчето изтича навън (това се нарича оторея).

По време на лечението възпалението отшумява, количеството на ексудата намалява и нагнояването от ухото спира. Дупката в тъпанчето е белязана, но пациентът продължава да чувства запушване в засегнатото ухо за дълго време. Критериите за възстановяване са нормализиране на картината при преглед на ухото - отоскопия, плюс пълно възстановяване на слуха.

Защо остър среден отит се среща по-често при деца

Структурата на ухото на детето е такава, че инфекцията от назофаринкса може бързо да се разпространи в структурите на средното ухо.

Има възрастови особености на структурата на средното ухо, които допринасят за по-бързото разпространение на инфекцията от назофаринкса към средното ухо. Слуховата тръба при децата е къса, широка и разположена почти хоризонтално (лишена от физиологични завои, характерни за възрастните). Тимпаничната кухина на малките деца е изпълнена със специална, така наречена миксоидна тъкан - това е желатинова, хлабава ембрионална съединителна тъкан, която е благоприятна почва за развитието на инфекциозния процес.

В допълнение към анатомичните и физиологичните характеристики, децата се характеризират с някои патологични състояния, които допринасят за развитието на AOM. На първо място, това е (хипертрофични промени в лимфоидната тъкан на назофаринкса) - в тях често се откриват стрептококи и Haemophilus influenzae.

Децата, посещаващи детски групи, са в постоянен контакт с инфекциозните агенти помежду си. За едно дете определен патоген може да е опортюнистичен и да не причинява заболяване, но за друго да е вирулентен, агресивен и да причини възпаление на горните дихателни пътища, откъдето процесът да се разпространи в средното ухо.

Децата често страдат от респираторни вирусни инфекции, които могат да бъдат усложнени от AOM. В допълнение, тези инфекции не само отслабват имунната система, но и водят до морфологични промени в лигавицата на дихателните пътища, намалявайки нейния имунитет (резистентност) към потенциално опасна (патогенна) микрофлора.

Има така наречените преходни (физиологични) имунодефицитни състояния, които са характерни за малките деца - те също са благоприятен фон за възникване на инфекциозни заболявания.

Клинична картина на остър среден отит

Често AOM протича с изразени симптоми, но се среща и латентен отит - когато клиничните прояви на заболяването са леки.

NDE, както всяко друго инфекциозно заболяване, се характеризира с общи симптоми:

• обща слабост;
• чувствам се зле;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до фебрилни нива.

При катарален среден отит пациентите се оплакват от:

• лека загуба на слуха - нарушение на звукопроводимостта предимно при ниски честоти; след поглъщане на слюнка или прозяване, слухът временно се подобрява;
• резониране на гласа ви в засегнатото ухо – автофония.

Болката в ушите обикновено е с ниска интензивност или изобщо липсва.

Протичането на ексудативния среден отит обикновено е безсимптомно. Пациентът отбелязва:

• чувство на натиск, понякога шум в ухото;
• лека автофония;
• известна загуба на слуха.

Болезнените усещания, като правило, отсъстват и след известно време пациентът се адаптира към загубата на слуха и престава да го забелязва.

Острият гноен среден отит може да възникне лесно и да премине бързо, бавно и да продължи дълго време, остро и бурно. Обикновено завършва с пълно възстановяване, но понякога възпалителният процес става хроничен. При липса на навременно лечение гнойният среден отит може да бъде усложнен от мастоидит, вътречерепни инфекциозни процеси и дори сепсис.

Клинично по време на остър гноен среден отит е обичайно да се разграничават 3 етапа:

• преперфоративен;
• перфоративен;
• репаративна.

Не е необходимо конкретен отит да премине през всичките 3 етапа - той може да отзвучи още в началния (предперфоративен) стадий.

1. Етап преди перфорация. Основното оплакване на пациента е болката в ухото, особено когато лежи на болната страна. Болката е изразена, остра, стрелкаща, излъчваща се към слепоочието. Постепенно се увеличава, става непоносимо, болезнено, лишавайки пациента от спокойствие и сън. Може да има болка при докосване на мастоидния процес. Едновременно с болката има усещане за запушване на ухото, шум в него и загуба на слуха. Общото състояние на пациента е нарушено: има признаци на интоксикация, телесната температура се повишава до фебрилни нива. Продължителност на началния етап: 2–3 часа – 2–3 дни.
2. Перфорираният стадий се определя от началото на нагнояване от ухото, в резултат на перфорация на тъпанчето. Секрецията от ухото първоначално е обилна, с мукопурулентен или гноен характер, често примесена с кръв. С течение на времето количеството на отделянето намалява, сгъстява се и придобива гноен характер. Състоянието на пациента на този етап се подобрява рязко: болката в ухото намалява, телесната температура намалява, понякога дори се нормализира. Продължителността на нагнояването е 5-7 дни.
3. В репаративния етап нагнояването на ухото им спира, перфорацията се белези и слухът постепенно се възстановява.

Типичният ход на острия среден отит е описан по-горе, но в някои случаи клиничните му прояви са рязко различни от класическите.

• Понякога заболяването протича изключително тежко: с рязко влошаване на общото състояние, висока температура, до 40 С, гадене и повръщане, главоболие и световъртеж.
• В някои случаи тъпанчето не се перфорира и гнойните маси се разпространяват от средното ухо в черепната кухина, причинявайки усложнения, застрашаващи живота на пациента.
• Отитът може вече в началния етап да стане асимптоматичен, бавен и продължителен. В този случай общите симптоми са леки, болката не е интензивна, тъпанчето не е перфорирано, а в кухината на средното ухо се натрупва гъста вискозна гной.

Ако състоянието на пациента не се подобри и температурата не се понижи след перфорация на тъпанчето, това означава, че възпалителният процес се е преместил в мастоидния процес - той се е развил.

Ако не спре в рамките на 5-7 дни, но продължи до един месец, това показва натрупване на гной в мастоидния процес или емпием.

При деца в ранна и предучилищна възраст диагнозата остър отит на средното ухо може да създаде някои трудности, тъй като детето не винаги правилно изразява оплакванията си, а родителите и педиатърът могат да объркат температурата и капризите на детето със симптоми на ARVI (остър респираторен вирус инфекция).

Детето трябва да бъде насочено за консултация с УНГ специалист, ако:

При съмнение за остър среден отит детето трябва да бъде прегледано от УНГ лекар.

• Тежки нарушения в общото състояние на детето;
• 2 безсънни нощи;
• силна болка и продължителна треска;
• стърчащо ухо;
• гладкост на постаурикуларната гънка;
• изтичане на течност от ухото - оторея;
• болка при внезапно натискане на трагуса на засегнатото ухо;
• болка при палпиране или потупване на мастоидния процес.

Диагностика на остър среден отит

Въз основа на оплакванията на пациента и медицинската история, лекарят ще приеме само наличието на възпалителен процес в средното ухо. Отоскопията - визуално изследване на тъпанчето с помощта на специално устройство - отоскоп - ще помогне да се потвърди или отхвърли тази диагноза. Тъпанчето има вид, специфичен за всеки етап от заболяването:

• на етапа на остър тубоотит, мембраната е само леко прибрана;
• ексудативният стадий се характеризира с хиперемия (зачервяване) и удебеляване на тъпанчето, като хиперемията първо обхваща свободната му част, след което се разпространява по цялата повърхност на тъпанчето;
• предперфоративният стадий на острия гноен отит се проявява отоскопски с ярка хиперемия и подуване на тъпанчето и неговото изпъкване в кухината на външното ухо с различна степен на тежест;
• на перфориран етап се определя наличието на дупка в тъпанчето, от която се отделя серозно-гноен, гноен или кървав ексудат;
• на репаративния етап перфорационният отвор е затворен с белег, тъпанчето е сиво и мътна.

За да се определи качеството на слуха, се провежда изследване с камертон, резултатите от което също варират на различни етапи.

Промените в общия кръвен тест са неспецифични - определят се признаци на възпалителен процес (левкоцитоза, неутрофилия (ако има бактериална инфекция), повишена ESR).

Бактериоскопско изследване на ексудат, взет от огнището на възпаление, ще определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Лечение на остър среден отит

Тъй като протичането на острия среден отит се характеризира с ясен стадий, лечението на това заболяване също е специфично на всеки етап.

Като цяло лечението на NDE може да включва:

• осмотично активни болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства с локално действие (под формата на капки за уши);
• системни и локални деконгестанти ();
• системна антибиотична терапия;
• антихистамини;
• тоалетна и анемия на носната кухина;
• анемизация и катетеризация на слуховата тръба;
• миринготомия и шунтиране на тъпанчевата кухина.

В този случай следните средства се считат за неефективни:

• деконгестантна терапия под формата на таблетки и сиропи (през устата) - няма доказателства за тяхната ефективност, а страничните ефекти са чести;
• муколитици (лекарства, които разреждат слузта) перорално - причините са същите;
• локални антибактериални лекарства (под формата на капки за уши) - антимикробният компонент на тези лекарства няма желания ефект върху микроорганизмите, разположени в тимпаничната кухина; употребата на лекарства от тази група е оправдана само при перфориран стадий на остър гноен отит, тъй като има дупка в мембраната, през която активното вещество навлиза в тимпаничната кухина. В този случай предписаното лекарство не трябва да има ототоксичен ефект (антибиотици като Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin имат такъв ефект).

Капки за уши

Капките за уши често се използват при лечението на остър среден отит. Много пациенти ги предписват сами, което рискува да причини непоправима вреда на здравето им. Капки, съдържащи противовъзпалителни и аналгетични компоненти, се използват само когато тъпанчето е непокътнато, тъй като навлизането им през перфорацията в тъпанчевата кухина може да повлияе негативно на слуха на пациента.

За да поставите капките по-точно, използвайте ръката срещу възпаленото ухо, за да издърпате леко ушната мида нагоре и назад - тази техника ще подравни ушния канал и капките ще паднат точно по предназначението си. След накапване е необходимо да затворите ушния канал с памучна вата, напоена с вазелин за 2-3 часа - в този случай активното вещество няма да се изпари и ще има максимален терапевтичен ефект.

Както бе споменато по-горе, антибактериалните капки се предписват само в случай на перфориран отит.

Предписват се капки с антихистаминов компонент в състава си, за да се намали подуването и да се елиминира възможен алергичен фактор.

Локалните деконгестанти (ксилометазолин, оксиметазолин) са необходима част от лечението на AOM, тъй като дисфункцията на слуховата тръба се развива точно на фона на подуване на лигавицата на горните дихателни пътища. Лекарствата от тази група могат да предизвикат пристрастяване, така че се предписват само на кратки курсове - не повече от 4-5 дни.

Антибактериална терапия

Навременното започване на адекватно лечение ще помогне на дете, страдащо от отит, да се справи с болестта възможно най-бързо.

Не всички форми на остър среден отит изискват антибиотично лечение, но лечението с лекарства от тази група намалява риска от развитие на усложнения на това заболяване. При липса на сериозни симптоми на интоксикация, като повръщане, интензивно нарастващо главоболие, предписването на антибиотик може да бъде отложено за 48-72 часа, тъй като AOM често преминава самостоятелно, без тяхното използване. Антибиотиците са необходими при всяка форма на остър среден отит при деца под 2-годишна възраст и при пациенти с имунна недостатъчност. Първо, антибиотик се предписва емпирично, като се вземе предвид обхватът на типичните патогени на заболяването. В случай, че патогенът е лабораторно определен и са известни лекарствените вещества, към които е най-чувствителен, лекарството трябва да бъде заменено.

В първия стадий на AOM се препоръчва катетеризация на слуховата тръба, която трябва да се извършва ежедневно. Чрез катетър се инжектира смес от разтвор на нафтизин и водоразтворим кортикостероид, които имат вазоконстрикторно и противовъзпалително действие. Сред лекарствата на пациента могат да бъдат предписани локални деконгестанти.

Във втория стадий на AOM някои експерти препоръчват поставяне на тънка памучна вата, навлажнена с осмотол (смес от етилов алкохол 90% и глицерин в съотношение 1: 1) във външния слухов канал. Турундата трябва да се затвори отвън с памучен тампон и вазелин. Тази техника предпазва турундата с осмотол от изсъхване и ефектите на това лекарство се реализират напълно - затопляне, обезболяващо, дехидратиращо. Компресът престоява в ухото 24 часа. Успоредно с компреса е необходимо да се използват вазоконстрикторни капки в носа.

На етап 3 от процеса на пациента се препоръчва катетеризация на слуховата тръба и микрокомпреси с осмотол. Показана е и системна антибиотична терапия. Ако след 24-48 часа няма ефект от лечението, пациентът се нуждае от парацентеза или тимпанопункция. Лекарствата включват прием на силни аналгетици (парацетамол и ибупрофен).

На перфоративния етап към предварителното лечение се добавят местни антибактериални лекарства под формата на капки за уши, освен това пациентът продължава да получава вазоконстрикторни капки за нос и аналгетични лекарства. Показани са също катетеризация на слуховата тръба и честа тоалетна на външния слухов канал.

В репаративния стадий на острия отит не винаги е необходимо наблюдение от УНГ специалист. Въпреки това, ако перфорацията е била достатъчно голяма, е важно да се контролира процесът на белези, за да се предотврати хронифицирането на възпалителния процес.

Най-често УНГ лекарите в своята практика трябва да се справят с остър отит на средното ухо. Това заболяване се среща както при възрастни, така и при деца. Най-често острият среден отит е едностранен. В редки случаи е възможен двустранен отит.

отит- заболяване, чиято характеристика е възпалителен процес във всяка част на ухото. Според локализацията си острият среден отит бива външен, среден и вътрешен.

В зависимост от естеството на възпалителния процес отитът на средното ухо е остър или хроничен. Острият отит по правило е резултат от излагане на различни инфекции и настинки и по-рядко - наранявания. Хроничният отит често се развива след нелекуван остър отит, но в някои случаи може да се развие независимо: например на фона на предишни наранявания на областта на ухото или поради наличието на хронични огнища на инфекция в тялото (например аденоиди при деца).

Остър външен отит

Това е възпалителен процес във външния слухов канал. Тя може да бъде ограничена (под формата на един или няколко цирея) или дифузна (по протежение на целия ушен канал). Обикновено се причинява от инфекция, която може да бъде въведена в него чрез микротравми (например с памучни тампони, кибрит) или чрез чест контакт с вода (например с често плуване в басейна). Има остра болка при пасивни движения на ухото и ушния хрущял. Възможно нагнояване и подуване на външния слухов канал, заедно със загуба на слуха и усещане за пълнота в ухото.

Остър среден отит

Това е остро възпаление на средното ухо. Тази форма на отит е много често срещана, особено при деца. Причината за него най-често също е инфекция: възниква на фона на остри респираторни вирусни инфекции, настинки, ринит, синузит, аденоиди. В по-редки случаи заболяването може да има травматичен произход.

Остър вътрешен отит (или лабиринтит)

Това е остро възпаление на структурите на вътрешното ухо, което е не само част от слуховия орган, но и орган на равновесието. По-често е усложнение на среден отит, туберкулоза, менингит или други бактериални или вирусни инфекции; се развива по-рядко след травма. Това е сериозно, но доста рядко заболяване, което има следните симптоми: световъртеж, шум в ушите, нарушения на равновесието, гадене, повръщане, временна или трайна загуба на слуха.

Клинични симптоми на остър отит

Това е силна "стреляща" болка в ухото, повишаване на температурата, намален слух, шум в ухото, придружен от усещане за "запушване". При спукване на тъпанчето, което обикновено се случва на 2-3-тия ден от заболяването, от ухото се появява гной и симптомите започват да отшумяват. Ако тъпанчето не се спука само, тогава е необходима малка пункция, за да може гнойта да се излее (след това тъпанчето зараства безопасно).

Лечение на отит на средното ухо

Като правило, остър отит изисква да се свържете с УНГ лекар. Вярно е, че някои случаи на неусложнен отит могат да преминат от само себе си, но е много трудно да се предвиди тежестта на това заболяване без преглед от специалист. Не се препоръчва самолечение, това е допустимо само в случаите, когато по една или друга причина е трудно да се свържете със специалист. В този случай на пациента трябва да се осигури почивка и суха топлина в областта на болното ухо (можете да използвате нагревателна подложка, увита в кърпа). Може да се използва и терапия със синя светлина („Синя лампа“). Сред лекарствата можете да използвате капки за уши (Sofradex, Tobradex, Otipax и др.), Болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол), антихистамини със седативен ефект (tavegil, дифенхидрамин, suprastin).

Основата на лечението обаче в повечето случаи е антибиотичната терапия: могат да се използват амоксицилин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и редица други антибиотици. Във всеки случай е много желателно антибиотикът за лечение да бъде предписан и от отоларинголог.

Физиотерапията се използва успешно при лечението на възпаление на средното ухо. Наред със споменатата по-горе терапия със синя лампа може да има и други процедури: ултравиолетово облъчване, UHF и др. Въпреки това, физиотерапията е противопоказана в разгара на острия период при наличие на активен гноен процес в ухото.

Понякога може да се наложи операция (например пункция на тъпанчето, което също беше споменато по-горе). Изборът на конкретен вид лечение или процедура трябва да се направи от УНГ лекар.

Като правило, ако лечението е навременно и адекватно, острият отит, независимо от неговата форма, се повлиява добре от лечението и всякакви неблагоприятни последици могат да бъдат избегнати. Въпреки това, в напреднали случаи, усложненията или заболяването могат да станат хронични. При хроничен среден отит се наблюдават приблизително същите симптоми като при острите форми на това заболяване: болка, шум и задръствания в ухото, загуба на слуха, нагнояване и в редки случаи нарушения на равновесието и координацията - но тези симптоми са по-слаби изразен, бавен по природа. В същото време заболяването протича много по-упорито, като периодично или затихва, или се обостря.

Сред сериозните и опасни усложнения както на острия, така и на хроничния отит могат да се отбележат: менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси, постоянни слухови или вестибуларни нарушения, мастоидит и др. Всички тези усложнения, както вече беше споменато, могат да възникнат само при липса на навременно лечение или в резултат на пренебрегване на съвета на лекар. Следователно обръщането на внимание на вашето здраве е важен фактор за избягване на усложнения и неблагоприятни ефекти от възпаление на средното ухо.