Ексудативен среден отит. Ексудативният среден отит е една от причините за загуба на слуха при дете.

Има няколко вида отит, но ексудативен е по-често при деца. Според статистиката пикът на заболяването настъпва на възраст 3-7 години. Острата форма се среща в 60%. До 12-15-годишна възраст това заболяване се открива при 10%.

Ексудативен среден отит

Това е възпалително заболяване на средното ухо, което се характеризира с появата на серозно-лигавична течност в ушната кухина.

За разлика от други форми, ексудативният среден отит не се характеризира със силна болка. В същото време заболяването е на първо място сред причините, водещи до загуба на слуха.

причини

Тази форма на заболяването възниква на фона на намален имунитет, алергични заболявания и лоша екология. Неговото развитие често се свързва с появата на аденовирусна инфекция в тялото. Ексудативен среден отит често се появява в периоди на хиповитаминоза.

Тялото в този момент е най-чувствително към различни бактерии. В продължение на няколко седмици инфекцията се размножава и „прониква“ в цялата серозна течност на средното ухо. Това води до развитие на болестта.

Физиологичната причина е запушване на слуховата тръба. Води до катарален евстахит. Тръбата има малък диаметър, така че се затваря поради подуване и възпаление.

Последствието е нарушаване на въздухоснабдяването и дренажа на средното ухо. Има рязко намаляване на налягането, създавайки вакуум. В тъпанчевата кухина лигавицата започва да отделя трансудат (едематозна течност). Постепенно се натрупва, което води до дисфункция на слуховите костици.

Сред причините за развитието на заболяването са:

• подуване на фона на синузит,
• аденоиди,
• назофарингеални тумори,
• изкривена носна преграда,
• алергичен ринит,
• туберкулоза на УНГ органи и някои други.

Устройство на човешкото ухо

Видове

Ексудативен среден отит се предлага в няколко вида. Основно се диференцира по засегнатата част на ухото. Разделена на:

• хроничен,
• пикантен,
• средно ухо.

Външен

Възпалителният процес може да бъде предизвикан от вируси, бактерии и др. Сред факторите, стимулиращи развитието на заболяването, са:

• намаляване на серозното смазване,
• продължителна употреба на лекарства
• намален киселинен баланс,
• ухапвания от насекоми,
• използване на слушалки за поставяне в ушите.

Възпалението може да засегне целия ушен канал. По време на изследването се открива неговото стесняване и разширяване на регионалните лимфни възли.

Хронична

Възниква, когато лечението не е започнало своевременно и не е доведено докрай.

Негнойното възпаление води до нарастващо възпаление на ухото, запушване и усещане за пълнота на засегнатата страна. В ушите се появява шум, особено по-лош при движение на главата.

Твърди се, че хроничната форма съществува, ако заболяването продължава повече от осем седмици. Основната му последица е необратима загуба на слуха и забавено развитие на речта при децата.

Пикантен

Говорим за остра форма, ако симптомите и признаците продължават до три седмици. Протича на три етапа. Първо възниква повърхностно възпаление на епитела. Не се откриват специални симптоми.

На секреторния етап се активират чашковидни клетки. Слузта се нагрява вътре в кухината, което е отлична среда за развитието на бактерии. На последния етап секрецията намалява и се наблюдава адхезивен процес.

Средно ухо

Може да бъде дясно, ляво, двустранно. Често става следствие от заболявания, водещи до развитие на отрицателно налягане в кухините на средния лигамент и образуване на секрети.

Има нарушение на пътищата за изтичане на секрет, особено от предните камери към назофаринкса. Първо се образува вакуум. Кислородът започва да се абсорбира и налягането в тъпанчето пада.

Симптоми

Тъй като симптомите при възрастни са слабо изразени, е трудно да се определи наличието на заболяването навреме. Единственият сигурен признак на заболяването е загубата на слуха, която е придружена от шум.

Могат да се забележат следните симптоми:

• усещане за пълнота от едната или от двете страни,
• появата на "пръскане на течност" в ухото при смяна на главата,
• запушване на носа,
• чувайки гласа си в главата си.

Признаци на обостряне при деца

Често проблемът не се открива навреме и може да доведе до загуба на слуха трета степен. Ето защо е по-добре да покажете бебето на отоларинголог след страдание от заболявания на горните дихателни пътища. Те са тези, които най-често водят до проблеми.

Признаците на обостряне при деца включват загуба на слуха. Възможни проблеми с речта. Децата по-често развиват двустранна форма. Децата, които могат да говорят, съобщават за шум в ушите.

Телесната температура остава на нормални нива, но понякога може да бъде ниска. Последното се наблюдава по-често при наличие на бавен инфекциозен процес в назофаринкса.

Тъпанчето по време на ексудативен среден отит при изследване с отоскоп

Лечение

Тя е насочена към установяване на причините за заболяването, провеждане на терапевтични мерки, насочени към възстановяване на функциите на ухото и предотвратяване на устойчиви морфологични промени в средното ухо. В някои случаи е показана хоспитализация:

• ако е необходима хирургическа намеса,
• невъзможност за провеждане на лечение в амбулаторни условия.

лекарства

Лечението на възпаление на средното ухо се извършва с капки, антибиотици и други лекарства. Антибактериалните лекарства през първите няколко дни се предписват само ако бактериалната инфекция е свързана с възпаление на средното ухо.

Лекарите и учените все още спорят за целесъобразността на използването на антибиотици за лечение на тази форма на заболяването. Антихистамините, както и противовъзпалителните лекарства в комбинация с вазоконстриктори, помагат за облекчаване на подуването на лигавицата.

Физиотерапия и други лечения

В допълнение към лекарствената терапия се предписва физиотерапия. Електрофорезата с лидаза и електрическата стимулация на мекото небце помагат за възстановяване на проходимостта на ушния канал. Ако заболяването се открие в ранен стадий, се предписва лазерна терапия.

Бебетата се подлагат на катетеризация и бужиране на прохода. Тези манипулации ви позволяват да възстановите нормалното функциониране на слуховите тръби. Ако няма положителен ефект от лекарствата, се предписва миринготомия.

С остра игла се прави разрез на тъпанчето. Течният ексудат се отстранява през малък отвор. Ако е много вискозен, направете по-голям разрез. Понякога се използва специално изсмукване.

Маневрирането на тъпанчето ще помогне да се осигури вентилация на ухото. Шунтът е тръба, която се поставя в тъпанчето. Сега има голям брой лекари, които се противопоставят на този метод на лечение, особено при деца. Тръбата може да остане на място за дълго време, като едновременно с това изпълнява дренажна функция.

Байпас на тъпанчето

Операция, пункция

Ако предишните методи не помогнаха, се предписва тимпаноцентеза. Този метод позволява на течността да се оттича от ушната кухина. Изпълнява се само веднъж за извличане на съдържание. Последният, ако е необходимо, може да бъде изпратен за допълнителен преглед. Поставя се и тръба, за да се осигури редовно снабдяване с лекарства в засегнатата област.

Хирургията обикновено се извършва при хора с чести епизоди на значителна загуба на слуха, които са продължили много години. В същото време се санират назофаринкса, параназалните синуси и сливиците.

Традиционни методи

Преди да използвате методите на традиционната медицина, препоръчително е да се консултирате с лекар. Лукът помага при описаната форма на отит. Сокът му се загрява в чаена лъжичка и след това се капва по 1 капка във всеки ушен канал.

Можете да направите тампони със сок от див чесън или живовляк. При ексудативни видове заболяване е подходящ и босилекът, който има антисептични свойства. Отварата се накапва в болното ухо и се използва като лосион.

Усложнения

Основният проблем, ако не се лекува, ще бъде загубата на слуха. Хроничната форма често прогресира до фибросклеротичен стадий. Появяват се сраствания и връзки, които нарушават подвижността на слуховите костици. Тази форма може да доведе до мастоидит.

Ако развитието на заболяването е настъпило в ранна детска възраст, тогава е възможно увреждане на речта и забавено психо-емоционално развитие.

Последствия

Честите последствия включват образуване на патологична дупка, образуване на кухина с мъртви епителни клетки и токсичен ефект върху вътрешното ухо.

Поради това загубата на слуха прогресира поради намаляване на функцията на слуховите рецептори.

Проява и етапи на патология

Наблюдението на ексудативен среден отит при деца е доста често срещано явление и според статистиката повечето възрастни са страдали от него в детството. В предучилищна възраст децата с това ушно заболяване са склонни към нарушения на вниманието, изоставане в развитието и лоша памет. Локалният оток на тъканите затруднява отстраняването на ексудат от кухината на средното ухо. Поради това има вероятност от размножаване на бактерии и заболяването преминава в гноен стадий. Това може да доведе до необратими промени в органа на слуха.

Продължителността на заболяването характеризира етапа: остър отит (по-малко от 20 дни), подостър (3 до 8 седмици) и хроничен (повече от 8 седмици). Лечението обаче не трябва да започва веднага след появата на симптомите. Първо, е необходимо да се възстанови функционирането на слуховата тръба, като се върне към естествената аерация. След това можете да започнете да възстановявате слуха на болно дете и да предотвратите последствията от постоянните промени.

причини

• аденоиди;
• тумори в носа или гърлото;
• барограми на ушната мида;
• туберкулоза.

След идентифициране на причините за заболяването се елиминират огнищата на възпаление, които са възникнали преди отит и могат да бъдат причина за патологията. Например, необходимо е да се премахнат аденоиди или други източници на хронична инфекция. В същото време те започват да лекуват ексудативен среден отит при дете, лечението се провежда в продължение на 10 дни до 2 седмици. След месец се извършва повторна диагностика. В случаите, когато консервативната терапия е неуспешна, се планира хирургична интервенция за отстраняване на ексудата.

Как се проявява болестта?

За родителите е изключително трудно да идентифицират патологията при детето си поради факта, че ексудативният среден отит не е придружен от очевидни симптоми. По правило децата нямат оплаквания. Родителите трудно могат да забележат само влошаване на слуха. Често детето спира веднага да отговаря на обаждания и усилва звука на телевизора или музиката. Няма симптоми на интоксикация.

• шум в ушите;
• затруднено дишане през носа;
• намалена острота на слуха;

Като бъдат внимателни, родителите могат да идентифицират ексудативен отит при деца от по-старата възрастова група по симптомите на заболяването. Въпреки това е много по-трудно да се диагностицира бебе. Често малките деца с тази патология са доста неспокойни, имат нарушения на съня, крещят, обръщат глави, отказват да ядат и често се оригват. В този случай д-р Комаровски дава препоръки на родителите на деца от всякаква възраст как самостоятелно да диагностицират отит. Според него трябва да приложите лек натиск върху трагуса (хрущялът на входа на ушния канал) и да наблюдавате реакцията на детето. Ако болката на детето причинява дискомфорт, той започва да крещи и да плаче. В този случай трябва да се свържете с медицинска институция.

Хроничният отит се появява доста често при липса на адекватна терапия. В този случай основното оплакване остава загубата на слуха, чувството за натиск и подуване на запушеното ухо. Тази симптоматика има средна или изтрита интензивност на тежест. Понякога може да се появи краткотрайна болка с ниска интензивност. Но преминава и болестта продължава, влошавайки прогнозата за възстановяване.

Етапи на заболяването

Ако болестта на детето не се лекува своевременно, след няколко години ще се формира устойчив феномен на загуба на слуха от 3-та степен. Това ще влоши качеството на живот на бебето. Като се вземе предвид динамиката на развитието на възпалителните процеси и патоморфологичните промени, ексудативният среден отит протича в реда на следните етапи. Нека ги изброим:

1. Мукозен - изливът придобива вискозитет и лепкавост, има и удебеляване на тъпанчето. Продължителност 1-2 години.
2. Фиброзни - образуват се процеси на дегенерация на лигавицата, тласкащи към пролиферация на белези и образуване на адхезивен среден отит.

Терапията за отит на средното ухо при деца е възможна на всеки етап, но доста честите рецидиви могат да доведат до усложнения. Навременните прегледи от УНГ лекар ще предотвратят възможността за развитие на патология и необратими процеси. Детето трябва да премине медицински преглед. Лекувайте всички настинки или вирусни заболявания на горните дихателни пътища от първите дни от началото на заболяването.

Децата често изпитват неприятно клокочене в ушите или леко влошаване на слуха. Те не причиняват силен дискомфорт, така че не винаги могат да бъдат забелязани. Това явление обаче може да се припише на патология. Заболяване като ексудативен отит при деца (или се нарича още таен, сезонен, среден, мукозен отит) се характеризира с постоянен сезонен възпалителен процес на лигавицата в областта на слуховата тръба. И въпреки че човек може да не изпитва болка, загубата на слуха е доста забележима.

Прояви и етапи на патология

Ексудативният среден отит при деца е доста често срещан и според статистиката повечето възрастни са страдали от него в детството. В предучилищна възраст децата с това заболяване са склонни да имат нарушения на вниманието, забавяне на развитието и лоша памет. Локалният оток на тъканите затруднява отстраняването на ексудат от кухината на средното ухо. Поради това има вероятност от размножаване на бактерии и заболяването преминава в гноен стадий. Това може да доведе до необратими промени в органа на слуха.

Ексудативен среден отит. Какво трябва да знаете за него?

лечение на ексудативен отит без операция

Рзаев Р.М. Ексудативен среден отит - ендоскопско шунтиране на тъпанчевата мембрана

Продължителността на заболяването характеризира етапа: остър отит (по-малко от 20 дни), подостър (3 до 8 седмици) и хроничен (повече от 8 седмици). Лечението обаче не трябва да започва веднага след появата на симптомите. Първо, е необходимо да се възстанови функционирането на слуховата тръба, като се върне към естествената аерация. След това можете да започнете да възстановявате слуха на болно дете и да предотвратите последствията от трайни промени, засягащи ухото.

причини

Причините за обостряне на това заболяване при деца условно се разделят на общи и местни. Честите включват алергии, вирусни инфекции и екология. Усложненията на заболяването често се причиняват от локални дразнители. Прогресията на ексудативен среден отит при деца възниква, ако:

• персистиращ синузит (ринит, фронтален синузит);
• аденоиди;
• тумори в носа или гърлото;
• анормална структура на ушната кухина или назофаринкса;
• механични повреди в областта на носа;
• барограми на ушната мида;
• туберкулоза.

След идентифициране на причините за заболяването се елиминират огнищата на възпаление, които са възникнали преди отит и могат да бъдат причина за патологията. Например, необходимо е да се премахнат аденоиди или други източници на хронична инфекция. В същото време те започват да лекуват ексудативен среден отит при дете, лечението се провежда в рамките на 10 дни до 2 седмици. След месец се извършва повторна диагностика. В случаите, когато консервативното лечение е неуспешно, се планира хирургична интервенция за отстраняване на ексудата.

Как се проявява болестта?

За родителите е изключително трудно да подозират патология при детето си поради факта, че ексудативният среден отит не е придружен от изразени симптоми. По правило децата не се оплакват. Родителите трудно могат да забележат само влошаване на слуха. Често детето спира веднага да отговаря на обаждането и усилва звука на телевизора или музиката.

Обикновено развитието на ексудативен среден отит се предхожда от други вирусни инфекции. Заболяването може да бъде провокирано от кисти, полипи, аденоиди и др. като се почувства преди болестта на ухото. Всички фактори, които създават натиск върху Евстахиевата тръба в бъдеще, могат да доведат до заболяване. Симптоматичната картина ще включва следните прояви:

• шум в ушите;
• затруднено дишане през носа;
• намалена острота на слуха;
• когато издухвате носа си или преглъщате, в ушите се появява усещане за скърцане и пращене;
• звуците от околната среда изглеждат приглушени и бумтящи.

Като бъдат внимателни, родителите могат да идентифицират ексудативен отит при деца от по-старата възрастова група по симптомите на заболяването. Въпреки това е много по-трудно да се диагностицира бебе. Често малките деца с тази патология са доста неспокойни, имат нарушения на съня, крещят, обръщат глави, отказват да ядат и често се оригват. В този случай д-р Комаровски дава препоръки на родителите на деца от всякаква възраст как самостоятелно да диагностицират отит. Според него трябва да приложите лек натиск върху трагуса (хрущялът на входа на ушния канал) и да наблюдавате реакцията на детето. Ако болката на детето причинява дискомфорт, той започва да крещи и да плаче. В този случай трябва да се свържете с медицинска институция.

Хроничният отит се среща доста често. В този случай основното оплакване остава загубата на слуха, чувството за натиск и подуване на запушеното ухо. Понякога може да се появи краткотрайна болка с ниска интензивност. Но преминава и болестта продължава, влошавайки прогнозата за възстановяване.

Етапи на заболяването

Ако заболяването не бъде излекувано навреме, след няколко години ще се формира устойчив феномен на загуба на слуха 3 степен. Като се вземе предвид динамиката на развитието на възпалителните процеси и патоморфологичните промени, ексудативният среден отит протича в реда на следните етапи. Нека ги изброим:

1. Етап 1: евстахеит или катарален. Появяват се промени в тъпанчето, което води до увреждане на слуха. Продължителността на периода е до 30 дни.
2. Секреторна - натрупване на слуз в тъпанчето. Има усещане за скърцане в ухото. Издържа 1-12 месеца.
3. Мукоза - ексудатът става вискозен и лепкав, наблюдава се удебеляване на тъпанчето. Продължителност 1-2 години.
4. Фиброзно-дегенеративни процеси в областта на лигавицата, започва да се развива цикатрициален процес и се образува адхезивен среден отит.

Терапията за отит на средното ухо при деца е възможна на всеки етап, но доста честите рецидиви със сигурност ще доведат до усложнения. Навременните прегледи от УНГ лекар ще предотвратят възможността за развитие на патология и необратими процеси. Детето задължително трябва да премине необходимите медицински прегледи. Лекувайте всички настинки или вирусни заболявания на горните дихателни пътища от първите дни от началото на заболяването.

Двустранен ексудативен среден отит е неинфекциозно възпаление на средното ухо. Естеството на заболяването се проявява в натрупването на течност в кухината на тъпанчето, но е практически невидимо поради липсата на перфорации и патологична флора в засегнатата област. Ако развитието на възпалителни процеси не се предотврати навреме, това може да доведе до различни сериозни усложнения, така че ако дете или възрастен има симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от отоларинголог.

Патологията с катарално увреждане на двете уши се нарича "двустранен ексудативен отит". Може да бъде и едностранно, когато е засегнато само едното ухо, но според статистиката тази форма на възпаление се диагностицира от лекарите само в 10-12% от случаите. Образуването на вискозна секреция често възниква в резултат на нелекуван синузит или на фона на други хронични и остри заболявания на носните синуси. Боледуват най-често в ранна възраст от деца, с вероятност от рецидив в рамките на една година и много по-рядко се диагностицира при възрастни.

Ексудативният двустранен среден отит при дете може да не причини физически дискомфорт или изразени симптоми, така че появата на заболяването трябва да се предотврати предварително. В допълнение, патологията не засяга мускулите и костите на ухото и може да възникне например поради лоша проходимост на евстахиевите тръби.

Има редица анатомични характеристики, които увеличават риска от заболяването:

• цепнато небце;
• разширяване на носната раковина;
• изкривена носна преграда.

Ако не се намесите своевременно в развитието на заболяването, можете да получите много утежняващи последици, до прехода му към дифузен отит и развитието на кондуктивна загуба на слуха.

В допълнение към едностранните и двустранните форми, класификацията включва остър отит, който продължава от 7-8 седмици до 2 месеца, и хроничен, когато продължителността на действие надвишава 60 дни.

Основните етапи на развитие на заболяването:

1. Първоначално. Възпаление на евстахиевата тръба, при което се усещат минимални смущения в слуха.
2. Секреторна. Поради запушване на слуховите тръби и нарушено отстраняване на течности от ушната кухина се натрупва маса серозен секрет, който значително уврежда слуха.
3. Лигавица. Проявена загуба на слуха поради повишен вискозитет на веществото.
4. Дегенеративни. Трофични нарушения на тъканите на тъпанчето, водещи до адхезивна форма на заболяването.

Етиологични фактори

Двустранният ексудативен среден отит при деца и възрастни се развива по две категории причини - общи и локални. Те могат да бъдат много различни в зависимост от много фактори. Често срещаните причини се появяват като:

• алергични реакции;
• евстахеит и аденит;
• намаляване на реактивните процеси на тялото;
• нарушения на ендокринната система;
• хроничен синузит;
• цепнато небце;
• нелекувани инфекциозни заболявания.

Местните симптоми включват хипертрофия на фарингеалните тонзили и механично увреждане на евстахиевата тръба, което води до нарушаване на вентилационните и дренажни функции на средното ухо. За нормалното функциониране на слуховите органи е необходима малка секреция на серозна течност, а прекомерното увеличаване на нейния обем сигнализира за необходимостта от намеса на специалист.

Симптоми на ексудативен среден отит при деца

Двустранният ексудативен отит при деца може да започне да се развива, когато водата попадне в отвора на ухото, по време на къпане във вана или други водни процедури. Това е особено опасно при ниски температури на водата. Поради незавършения процес на формиране на слуховия апарат и крехката имунна система, децата от 2 до 5 години най-често са изложени на патогени. Особено важно е да се гарантира, че детето не е пасивен пушач: това увеличава податливостта към болестта.

В острата форма при първите прояви на заболяването са възможни почти незабележими болки в ухото и треска. В подострия стадий концентрацията на течност в ушната кухина придобива вискозитет, причинявайки усещане за трансфузия и тежест в засегнатата област. За съжаление, много често симптомите могат да останат незабелязани, което значително усложнява първоначалната диагноза. Често интоксикацията и повишената телесна температура напълно отсъстват, поради което болният може изобщо да не потърси помощ. В някои случаи може да има запушване на носа или ухото, но основните симптоми остават:

1. Шум и ехо в ушите при говорене или движение на главата.
2. Влошаване на чуваемостта на собствения глас.
3. Усещане за раздуване на ушната кухина и бълбукане.
4. Обща загуба на слуха.

Методи за елиминиране на патологията

По време на прегледа и събирането на анамнеза отоларингологът използва отоскопия и ендоскопи с различна мекота, за да открие увреждане на тъпанчето, морфологични промени в тъканите, мехурчета в ушната кухина или деформации на слуховата костица. Освен това той провежда пълно проучване относно скорошни заболявания. Могат да се използват допълнителни диагностични методи:

1. Томография на темпоралния лоб на пациента за определяне на състоянието на ушния канал и лигавицата. Често се използва за рецидив.
2. Радиография - за идентифициране на клетъчни патологии.
3. Аудиометрия - за откриване на нарушения в слуха и чувствителност към различни звукови честоти.
4. Тимпанометрия - при съмнение за отосклероза и за измерване на слуховата чувствителност, подвижността на мембраната и вентилацията - чрез повишаване на налягането в ушната кухина.
5. Отомикроскопия - за определяне на степента на ретракция на мембраната в средното ухо.
6. Акустични рефлекси, които могат да се използват за определяне на устойчивостта на структурата на ухото към силни звуци.

След точна диагноза се прилага комплексно лечение с муколитични и противовъзпалителни нестероидни и глюкокортикостероидни лекарства, които спомагат за втечняване и отстраняване на веществото от ухото.

Най-честата терапия се нарича консервативна. Той включва няколко групи лекарства:

1. Санорин,Називин. Вазоконстрикторни лекарства, използвани за възстановяване на проходимостта на слуховите тръби.
2. Супрастин,Тавегил. Противовъзпалителни и антихистамини за намаляване на отока на назофаринкса и евстахиевата тръба.
3. Амброксол,Амбробене. Муколитични разреждащи лекарства.
4. Азитромицин, Амоксиклав. Антибиотици, взети за инфекции.

В допълнение към приема на изброените вещества, могат да се извършват физически процедури за подобряване на проходимостта на тръбите:

1. Пневмомасаж на тъпанчетата.
2. Магнитотерапия.
3. Поставяне на катетърни тръби в ухото. (Не е подходящо за деца, тъй като изисква търпелива активност.)
4. Ултразвукова процедура.
5. Продухване на слуховите тръби по Полицер.
6. Лазерна терапия.

Алтернативната медицина в повечето случаи е неоправдана мярка и не се препоръчва, за да се избегнат допълнителни опасни усложнения, особено без съгласието на лекар. Освен това не трябва да се занимавате със самолечение или да предприемате каквито и да било мерки, без първо да сте прегледани от отоларинголог. Некачественият подход или липсата на здравни мерки може да доведе до гноен и хроничен отит на средното ухо, мастоидит, холестеатом и перфорация на тъпанчето с изтъняване.

Ексудативен отит: хирургия при деца

Хирургическата интервенция се използва, ако тъпанчето не възстанови функциите си, серозното вещество не губи вискозитета си и не се екскретира или звукът все още се възприема с нарушения. Може да се използва еднократно отстраняване на ексудат с помощта на тръба под налягане, като миринготомия. Но най-често се извършва шунтиране на средното ухо и неговата кухина - тимпаноцентеза. Това помага при въвеждането на лекарства в увредената област и перфектно премахва серозната материя. Шунтът се вкарва вътре след изрязване на тъпанчето и остава там няколко месеца.

Предотвратяване

За да намалите риска от ексудативен среден отит, трябва да се отървете от патологиите, които могат да доведат до такива усложнения. Това са ринит, синузит, полипи и аденоиди. Не забравяйте за здравословния начин на живот, поддържането на който може да бъде превантивно за много заболявания от това естество. Трябва да прекарвате много време на чист въздух, да поддържате лична хигиена, да спортувате и да се движите много, периодично да провеждате процедури за закаляване на тялото. Освен това трябва да избягвате хипотермия и попадане на вода в ушната кухина. Децата, предразположени към респираторни заболявания, са част от основната рискова група.

Няма по-ефективни и надеждни методи за превенция, така че е най-добре да избегнете риска от заболяване и последващото развитие на патология и да наблюдавате промените във функционирането на слуховия апарат.

Ексудативен среден отит при деца е неприятно заболяване, което се характеризира с възпалителен процес в ушния канал. Това заболяване е неинфекциозно. Най-често засяга новородени, кърмачета и деца в предучилищна възраст. Ако заболяването не се лекува правилно, то може да провокира развитието на много негативни процеси, така че е важно да се свържете с специалист за помощ, ако се открият подозрителни признаци.

Обща класификация на патологията

Експертите разграничават катаралните и. При първия тип често веднага започват да се появяват изразени клинични признаци, които опростяват диагнозата на заболяването.

И ексудативната форма на заболяването обикновено не се диагностицира веднага, тъй като често липсват изразени симптоми. Тази патология не обхваща костните или мускулните структури около ушния канал, но се получава натрупване на съдържание в ушния канал.

Има остри и хронични видове патология. При остър ексудативен отит продължителността на лечението е средно от 30 до 60 дни. При наличие на субакутна форма, развитието на патологията продължава поне месец и половина. Ако се диагностицира хронична форма на заболяването, продължителността на неговото развитие е най-малко два месеца.

Също така се диагностицира едностранен и двустранен ексудативен среден отит при деца. С развитието на последния патологичният процес се развива и в двата слухови органа наведнъж, според статистическите данни подобни процеси често се развиват при деца.

На практика е невъзможно самостоятелно да се установи наличието на ексудативна форма на заболяването, това може да се направи само от опитен специалист. Диагнозата на този проблем обикновено се извършва още в етапа на развитие, когато заболяването достигне сериозен стадий. И това е трудността на терапията.

Клинични проявления

Стандартните клинични признаци обикновено не са изразени. Протичането на заболяването е леко, няма признаци на интоксикация. Тази патология е лошо диагностицирана дори при възрастни, тъй като симптомите не са изразени, да не говорим за малки деца.

Обикновено детето изобщо не е в състояние да различи нормата от всякакви патологии. Обикновено при малки деца реакцията се появява само когато заболяването вече е в напреднал стадий и се появяват изразени клинични признаци.

Ако подозирате наличието на ексудативна форма на заболяването, важно е първо да обърнете внимание дали качеството на звуковото възприятие при бебето се е влошило. Също така е важно да научите детето да изразява чувствата си с думи, да му обясните какво се случва, ако ушите му са запушени, ако чува трудно.

Ако лечението и диагностиката не бъдат започнати своевременно, може да се развие необратима загуба на слуха и дисфункция на слуховия апарат, което впоследствие води до нарушения в говорния апарат.

Тази патология може да бъде открита само чрез наличието на серозно съдържание в ушния канал или в мивката. Това вещество може да изглежда като тънък кафяв филм или голям съсирек с вискозна консистенция. Ако поставите ръката си върху органа, възниква вид „залепване“ на крайника и черупката на ухото (популярно заболяването се нарича адхезивно ухо).

Ако терапията започне своевременно, облекчаването на заболяването е бързо и няма да се развият последствия.

Защо се развива патологията?

Може да има голям брой фактори, провокиращи заболяването. За да се осигури пълното функциониране на всички отдели на устройството, редовно се произвежда малко количество съдържание. За здрав човек това е норма.

И веществото, което остава на повърхността на лигавицата, обикновено се отстранява по време на хигиенично почистване. Ако има подуване на проходите, се развива възпалителен процес или ушният канал се стеснява, това показва, че в ушния канал има натрупване на ексудативна течност.

Идентифицирани са следните общи провокиращи фактори за развитието на патологията:

• Характеристики на анатомичната структура;
• Наличието на постоянно възпалени аденоиди;
• Трудова дейност;
• Чести остри респираторни вирусни заболявания;
• Алергични реакции;
• Синузит с хроничен произход;
• Слабост на естествената устойчивост на организма към вируси и настинки;
• Наличието на цепнато небце при дете;
• Често излагане на ролята на пасивен пушач.

Анатомичните фактори, които могат да причинят развитието на патологичен процес, включват недостатъчна проходимост на ушния канал, постоянно натрупване на излишна секреция, остри или хронични патологии в назофаринкса.

Предвестниците на заболяването включват: хрема, синузит, хроничен синузит. Вероятността от увреждане на слуховия апарат е особено висока, ако изброените заболявания не се лекуват.

Постоянният възпалителен процес в аденоидите може да провокира патологичен процес. В случай, че не се извърши своевременно хирургично лечение, при наличие на постоянни възпалителни реакции, които се игнорират, с кривина на носната преграда от вроден произход, вероятността от развитие на заболяването значително се увеличава.

Малките деца често са податливи на развитие на патологичен процес, когато водата често навлиза в ушния канал по време на водни процедури, особено в обществени резервоари. И вероятността от нараняване се увеличава с честа хипотермия.

При възрастни развитието на заболяването може да се дължи на характеристиките на професионалната дейност. По този начин хората от такива професии като пилоти и водолази, чиято професионална дейност е тясно свързана с възможни баротравми, са по-често изложени на заболяването.

Също така, заболяването може да стане по-активно във връзка с онкологични процеси в носната кухина и синусите, в момент, когато неоплазмата се превръща в пречка в ушните канали.

С развитието на ексудативен отит няма независимо изтичане на течност от ушната кухина. Това съдържание създава положителни условия за патогенните микроорганизми да се активират, да започнат активно да се възпроизвеждат и да провокират патологичен процес.

С течение на времето, когато заболяването се развива, ексудатът се сгъстява, което включва не само слуз, но и примеси от гной.

Една от най-честите причини за тази форма на отит е дисфункцията на вентилацията в ушния канал. В същото време интензивно се произвеждат храчки и гной.

При такива процеси понякога се появяват болезнени усещания и болестта се развива продължително. Предишни остри респираторни заболявания често могат да провокират развитието на тази форма на отит.

Най-често ексудативен среден отит се развива при деца от две до пет години, това се дължи на незрялата слухова система. А също и чести заболявания от вирусен или простуден характер (тъй като по това време се случва активното формиране на имунната система на децата, те посещават предучилищна институция).

Най-честите фактори, които провокират появата на отит на средното ухо, са пасивното пушене. Ето защо е необходимо да се гарантира, че детето не се сблъсква с тютюнев дим в стаята, където се намира постоянно.

Терапевтични мерки

Диагностиката на този патологичен процес най-често се ограничава до външен медицински преглед, както и отоскопия. С помощта на специални инструменти лекарят изследва ушната кухина и разкрива естеството на заболяването.

В повечето случаи лечението на ексудативен среден отит е сложно и рядко започва навреме. Това е продиктувано от леки клинични прояви.

Общата терапия на заболяването се състои от интегриран подход. Необходимо е консервативно лечение, което се състои в използването на лекарства (противовъзпалителни, муколитици).

Муколитичните лекарства се използват за бързо разреждане на натрупаната слуз и отстраняването й от тялото. Понякога може да се предпише продухване на ушния канал за бързо изтичане на течност.

Използването на алтернативна медицина е не само непрактично, но в много случаи неефективно и дори опасно, тъй като неправилното лечение може да провокира развитието на опасни последици или усложнения. Не се допуска използването на традиционни методи за лечение на дете, които не са съгласувани с лекуващия специалист.

В зависимост от степента на развитие на заболяването, лекарят предписва антибактериални лекарства, глюкокортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ушния канал.

Ако функцията на тъпанчето не се възстанови, производството на секреция не намалява и качеството на възприятието на звука не се подобрява, лекарят счита за препоръчително хирургично лечение, което ефективно ще премахне течността от кухината на органа.

Независимо каква причина е провокирала заболяването, както и на какъв етап е, не трябва да се занимавате с независимо лечение, като използвате съмнителни опции.

Също така е важно стриктно да се спазват всички предписани медицински препоръки, което ще позволи да се възстановят пълните функции на слуховия апарат и да се предотврати развитието на опасни усложнения.

Счита се за едно от често срещаните заболявания, които се откриват при деца от различни възрасти. Протичането на патологията може да премине през няколко етапа и зависи от състоянието на имунната система, структурните особености на слуховия апарат и наличието на алергични реакции.

Ексудативен среден отит при деца е форма на среден отит, която се придружава от натрупване на ексудат в средното ухо. При тази патология на ухото се запазва целостта на тъпанчето и няма болка, но слухът започва да намалява. Лечението на тази форма на отит е доста трудно и това се дължи на факта, че най-често е възможно да се диагностицира още в последните етапи.

Ексудативен отит се характеризира с факта, че ексудатът се натрупва по време на възпаление на средното ухо. Такава течност е благоприятна среда за растеж и размножаване на патогенни микроорганизми и независимото му отстраняване от кухината на органа е нарушено. С течение на времето ексудатът се сгъстява и вече съдържа слуз и гной.

Основната причина за развитието на ексудативен среден отит при деца се счита за нарушение на вентилационната функция на слуховата тръба. Този процес се характеризира с повишено производство на гной и слуз, както и продължителното му протичане с развитие на болка.

Често такъв патологичен процес в тялото на детето се развива в резултат на вирусни или бактериални инфекции.

Негативният ефект върху състоянието на лигавицата на органа на слуха е показан от неправилното и неконтролирано използване на антибактериални лекарства. Това се обяснява с факта, че те създават благоприятна среда за тези патогени, които са силно устойчиви на тях.

Експертите идентифицират следните фактори, чието въздействие върху тялото на детето може да причини развитието на ексудативен отит:

1. намаляване на защитните сили на организма
2. алергичен ринит
3. пасивно пушене
4. цепнато небце
5. хроничен синузит

Медицинската практика показва, че най-често ексудативен среден отит се диагностицира при деца на възраст от 2 до 5 години. Това се обяснява с недостатъчното развитие на Евстахиевата тръба в тази конкретна възраст. Тази особеност на детската физиология допринася за факта, че патогенните микроорганизми бързо проникват от назофаринкса в средното ухо. Често ексудативният среден отит се развива поради анатомични дефекти на носа, т.е. поради кривина или нараняване на преградата. В допълнение, заболяването може да бъде причинено от попадане на течност в ухото или внезапно повишаване на налягането.

Симптоми и класификация

Диагностицирането на ексудативна форма на отит е доста проблематично, тъй като клиничната картина не е толкова изразена.

Различават се следните симптоми на остър ексудативен среден отит:

• постепенна загуба на слуха
• чувство
• чувайки гласа си в главата си
• промяната в позицията на главата е придружена от усещане за пръскане на течност в слуховия орган
• запушване на носа

При тази патология обикновено няма болка или е краткотрайна. Освен това няма повишаване на телесната температура.

При малки деца признаците на ексудативен среден отит не са ясно изразени и основната проява на това заболяване е увреждането на слуха. При липса на ефективно лечение след няколко години може да се развие персистираща степен 3.

В своето развитие ексудативният среден отит може да премине през няколко етапа:

1. Катаралният стадий е началната фаза на ексудативния отит, а основният симптом е запушването на ушите поради нарушено функциониране на Евстахиевата тръба. Продължителността на този етап може да достигне 4 седмици, като се появяват дискомфорт и автофония.
2. Секреторният стадий се характеризира с факта, че през следващата година течността се натрупва в кухината на средното ухо. Причината за този патологичен процес се крие във факта, че няма възможност за естествено изтичане на ексудата. На този етап детето се оплаква от леко намаляване на слуха и бълбукане на течност в ухото.
3. Мукозният етап е придружен от уплътняване на натрупаната течност и става доста вискозен. В допълнение, усещането за бълбукане в ухото постепенно изчезва и слухът е значително намален. Мукозният стадий на ексудативен среден отит може да продължи 1-2 години.
4. Фиброзният стадий е последният стадий на заболяването и е придружен от постепенно отшумяване на симптомите. Производството на вискозен ексудат спира и това води до разрушаване на слуховия орган, неговата кухина и др. Деструктивните и некротични процеси водят до намаляване на качеството на слуха и развитие на загуба на слуха.

При всяко дете отитът на средното ухо се характеризира с дълъг курс и децата не винаги се оплакват от запушване на ухото или загуба на слуха. В зависимост от интензивността и продължителността на заболяването се разграничават:

• пикантен
• подостра
• хроничен ексудативен среден отит

В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават едностранен и двустранен ексудативен среден отит.

Диагностика на заболяването

За да се постави диагноза, се предписват следните диагностични изследвания:

1. изучаване на медицинската история на детето по време на разговор с родителите
2. изследването на органа на слуха с помощта на отоскоп ви позволява да оцените състоянието на външния слухов канал и мембраната
3. тимпанометрията се счита за основен метод за диагностициране на патология, с който е възможно да се определят показателите за налягане в ушната кухина
4. изследване на костната проводимост с помощта на камертони
5. компютърна томография на темпоралната кост се извършва при тежко заболяване на ухото
6. ендоскопското изследване помага да се оцени състоянието на фарингеалния отвор на слуховата тръба
7. тимпанопункцията е пункция на мембраната за получаване на съдържанието на кухината и нейното последващо изследване

Идентифицирането на ексудативен отит при малко дете е доста проблематично, но ако слухът се влоши, има характерни симптоми и резултати от тестове, това не е трудно.

Методи за елиминиране на патологията

Лечението на ексудативен среден отит е насочено към решаване на следните проблеми:

• елиминиране на причината, която провокира развитието на патологията
• облекчаване на подуване и възстановяване на лумена на евстахиевата тръба
• спиране на възпалителния процес и блокиране на натрупването на течен ексудат

Лечението на ексудативен среден отит е насочено към възстановяване на лумена на Евстахиевата тръба и за тази цел се предписва използването на вазоконстрикторни капки. Те трябва да се вкарват в носа на детето, а не в слуховия орган. Най-често се предписват следните лекарства за улесняване на назалното дишане:

• Санорин
• Ксилометазолин

Освен това можете да използвате физиологичен разтвор за почистване на носа. Това изплакване помага за отстраняване на слуз от носните синуси и създаване на условия за бързото му изтичане през слуховата тръба. Лечението на ексудативен отит може да се извърши с помощта на антиалергични лекарства, които помагат за премахване на подуване. Използването на лекарства като Claritin, Suprastin и Erius дава добър ефект.

За разреждане на ексудата могат да се предписват муколитици, които трябва да се приемат в продължение на 2 седмици. Ако се установи бактериологичният генезис на отит, лечението се извършва с антибактериални лекарства. Освен това, за да се повишат защитните сили на организма, се предписват витамини. Възможно е да се предотврати бактериална инфекция с помощта на имуностимулиращи средства, а най-известният представител на тази група е Viferon. Използването му помага за предотвратяване на гнойния стадий на възпаление и ускорява възстановяването на детето.

Повече информация за патологията можете да намерите във видеоклипа:

За бързо отстраняване на течността от евстахиевите тръби и предотвратяване на гнойна инфекция се предписват следните физиологични процедури:

• ултразвук
• лазерно лечение
• пневмомасаж на мембрани
• магнитотерапия
• електрофореза със стероиди

В някои случаи се прибягва до хирургично лечение на ексудативен отит, като се прави пробиване на тъпанчето за отстраняване на излишната течност. При хронично протичане на заболяването се използва шунт, през който се оттича ексудат по време на лечението и се прилагат необходимите лекарства.

Възможни усложнения

Ексудативен отит се счита за сложно заболяване, което изисква задължително лечение. Ако не се извърши ефективна терапия или хирургична интервенция, могат да се развият тежки последици:

1. тежка загуба на слуха
2. патологична перфорация на тъпанчето
3. прибиране на мембраната в ушната кухина

Важно е своевременно да се лекуват патологии, които могат да причинят образуването на ексудат. Важна превантивна мярка за премахване на слухови заболявания е укрепването на имунната система и навременното лечение на възпаление на назофаринкса.

Ако детето е предразположено към чести ушни заболявания, може да се наложи отстраняване на аденоидите и от време на време трябва да се извършва профилактичен преглед. При навременно лечение на ексудативен среден отит прогнозата е положителна, но ако терапията се забави, последствията могат да бъдат катастрофални.