Последици от обща анестезия за 3-годишно дете. Важна информация за анестезията при деца
Без анестезия (обща анестезия) нямаше да има операция, особено при деца. Напоследък общата анестезия при деца се използва не само за сложни хирургични интервенции, но и за редица изследвания и дори при лечение на кариес в стоматологията. Колко оправдан е този подход? Повечето лекари твърдят, че е напълно оправдано. Наистина, често в резултат на психо-емоционална травма, причинена от реакция на болка, детето развива устойчиви невротични реакции (тикове, нощни ужаси, инконтиненция на урина).
Днес понятието анестезия се определя като контролирано състояние, предизвикано от лекарства, при което пациентът няма съзнание и реакция на болка.
Анестезията като медицинска интервенция е комплексно понятие, което може да включва изкуствено дишане на пациента, осигуряване на мускулна релаксация, интравенозно капково приложение на лекарства, контрол и компенсиране на кръвозагубата, антибиотична профилактика, предотвратяване на следоперативно гадене и повръщане и скоро. Всички тези действия имат за цел да гарантират, че пациентът ще се подложи на операция безопасно и ще се „събуди“ след операцията, без да изпитва дискомфорт. И разбира се, както всеки медицински ефект, анестезията има своите показания и противопоказания.
За анестезията отговаря анестезиолог. Преди операцията той проучва подробно медицинската история на пациента, което помага да се идентифицират възможните рискови фактори и да се предложи най-подходящият вид анестезия.
В зависимост от начина на приложение анестезията бива инхалационна, венозна и мускулна. И също така според формата на въздействието се разделя на "голям" и "малък".
„Малката“ анестезия се използва за ниско травматични, краткотрайни операции и манипулации (например отстраняване на апендикса), както и за различни видове изследвания, когато е необходимо краткотрайно изключване на съзнанието на детето. За тази цел използвайте:
Интрамускулна анестезия
Днес се използва рядко, тъй като анестезиологът няма възможност да контролира напълно ефекта му върху тялото на пациента. В допълнение, лекарството кетамин, предназначено за този вид анестезия, сериозно нарушава процесите на дълготрайна памет, пречейки на пълноценното развитие на детето.Инхалационна (хардуерно-маска) анестезия
Детето получава анестетик под формата на инхалационна смес през белите дробове, докато диша самостоятелно. Болкоуспокояващите, приложени в тялото чрез вдишване, се наричат инхалационни анестетици (халотан, изофлуран, севофлуран)."Голяма" анестезия– многокомпонентен ефект върху тялото. Използва се при операции със средна и висока сложност, които се извършват със задължително спиране на собственото дишане на пациента - то се заменя с дишане с помощта на специални устройства. Включва използването на различни групи лекарства (наркотични аналгетици, лекарства, които временно отпускат скелетната мускулатура, хипнотици, локални анестетици, инфузионни разтвори, кръвни продукти). Лекарствата се прилагат както интравенозно, така и чрез вдишване. По време на операцията на пациента се прилага изкуствена белодробна вентилация (ALV).
Водещи експерти признават, че ако преди 30 години рискът от усложнения от анестезията е достигал седемдесет процента, днес той е само един или два процента, а във водещите клиники е още по-малко. Смъртоносните резултати поради използването на анестезия обикновено са една на няколко хиляди операции. В допълнение, психологическият профил на децата им позволява много по-лесно да се свързват с това, което вече се е случило, те рядко си спомнят някакви усещания, свързани с упойката.
Много родители обаче упорито вярват, че използването на анестезия ще се отрази негативно на здравето на детето в бъдеще. Много често те сравняват собствените си усещания, изпитани по-рано след анестезия. Трябва да се разбере, че при деца, поради характеристиките на тялото, общата анестезия протича малко по-различно. Самата интервенция обикновено е много по-малка от това, което се случва при заболявания при възрастни, и накрая, днес лекарите разполагат с напълно нови групи лекарства. Всички съвременни лекарства са преминали множество клинични изпитвания, първо при възрастни пациенти. И само след няколко години безопасна употреба те бяха разрешени за използване в педиатричната практика. Основната характеристика на съвременната анестезия е липсата на нежелани реакции, бързото елиминиране от тялото и предвидимата продължителност на действие на приложената доза. Въз основа на това анестезията е безопасна, няма дълготрайни последици за здравето на детето и може да се повтори няколко пъти.
Анестезията може да бъде опасна за децата
Напоследък в чуждестранната литература се появяват все повече съобщения за отрицателни последици от анестезията при деца, по-специално, че анестезията може да причини развитие на когнитивни разстройства. Когнитивните разстройства се отнасят до нарушения в паметта, вниманието, мисленето и способността за учене. Освен това учените започнаха да предполагат, че анестезията, претърпяна в ранна възраст, може да бъде една от причините за развитието на така нареченото разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.
Причината за провеждането на редица съвременни проучвания бяха твърденията на много родители, че след подлагане на анестезия детето им стана малко разсеяно, паметта му се влоши, училищната му успеваемост намаля, а в някои случаи дори загуби някои придобити преди това умения.
Още през 2009 г. в американското списание Anesthesiology беше публикувана статия за значението на първата анестезия, по-специално възрастта на детето, на която е извършена, за появата на поведенчески разстройства и нарушено интелектуално развитие. Резултатите от проучването показват, че когнитивните нарушения са по-склонни да се развият при деца, които са били подложени на анестезия преди 2-годишна възраст, отколкото по-късно. Все пак трябва да се отбележи, че това изследване е ретроспективно по природа, тоест то е направено „след факта“, така че учените заключиха, че са необходими нови проучвания, за да се потвърдят констатациите.
Мина време и съвсем наскоро, в сравнително скорошен брой на американското списание Neurotoxicology and Teratology (август 2011 г.), се появи статия с разгорещена дискусия сред учените за потенциалната вреда на анестезията върху мозъка на растящо дете. По този начин резултатите от последните проучвания върху малките на примати показват, че вече 8 часа след анестезия с изофлуран (1%) и азотен оксид (70%) значителен брой нервни клетки (неврони) умират в мозъка на приматите. Въпреки че това не беше установено при изследване на гризачи, като се има предвид голямото генетично сходство на приматите с хората, се стигна до заключението, че анестезията може да бъде потенциално вредна за човешкия мозък по време на активното му развитие. Учените са стигнали до заключението, че избягването на анестезия по време на уязвим етап от развитието на мозъка при деца ще предотврати увреждането на невроните. Въпреки това не е получен ясен отговор на въпроса коя времева рамка включва чувствителния период от развитието на детския мозък.
През същата година (2011) във Ванкувър, на годишната среща на Международното общество за изследване на анестезията, бяха направени редица доклади относно безопасността на анестезията при деца. Д-р Рандал Флик (доцент по анестезиология и педиатрия, Mayo Clinic) представи констатации от скорошно проучване на Mayo Clinic за потенциалните отрицателни ефекти от анестезията при малки деца. Проучването показа, че на възраст под 4 години продължителното излагане на анестезия (120 минути или повече) увеличава вероятността от когнитивно увреждане след анестезия 2 пъти. В тази връзка авторите на изследването смятат за оправдано планираното хирургично лечение да се отложи до четиригодишна възраст, при безусловно условие, че забавянето на операцията няма да навреди на здравето на детето.
Всички тези нови данни, съчетани с ранни проучвания върху животни, станаха причина за началото на допълнителни изследвания, които трябва да помогнат да се определи механизмът на действие на отделните анестетици върху мозъка на детето, да се установят нови насоки за избор на безопасна анестезия и следователно минимизиране на всички възможни негативни последици от анестезията при деца.
Много често анестезията плаши хората дори повече от самата операция. Неизвестните, възможните неприятни усещания при заспиване и събуждане и многобройните разговори за вредното въздействие на анестезията са страшни. Особено ако всичко това се отнася до вашето дете. Какво представлява съвременната анестезия? И колко безопасно е за тялото на детето?
В повечето случаи всичко, което знаем за упойката е, че операцията под нейното въздействие е безболезнена. Но в живота може да се случи, че това знание не е достатъчно, например, ако се реши въпросът за операция за вашето дете. Какво трябва да знаете за анестезията?
анестезия, или обща анестезия, е ограничено във времето лекарствено въздействие върху организма, при което пациентът е в безсъзнание, когато му се прилагат болкоуспокояващи, с последващо възстановяване на съзнанието, без болка в областта на операцията. Анестезията може да включва прилагане на изкуствено дишане на пациента, осигуряване на мускулна релаксация, поставяне на интравенозни инжекции за поддържане на постоянна вътрешна среда на тялото чрез инфузионни разтвори, наблюдение и компенсиране на загубата на кръв, антибиотична профилактика, предотвратяване на следоперативно гадене и повръщане и т.н. Всички действия са насочени към това пациентът да се подложи на операция и да се „събуди“ след операцията, без да изпитва дискомфорт.
Видове анестезия
В зависимост от начина на приложение анестезията бива инхалационна, венозна и мускулна. Изборът на метод на анестезия се извършва от анестезиолога и зависи от състоянието на пациента, от вида на оперативната интервенция, от квалификацията на анестезиолога и хирурга и др., тъй като за една и съща операция може да се предпише различна обща анестезия. Анестезиологът може да смесва различни видове анестезия, постигайки идеалната комбинация за даден пациент.
Анестезията условно се разделя на „малка“ и „голяма“, всичко зависи от количеството и комбинацията от лекарства от различни групи.
„Малката“ анестезия включва инхалационна (хардуерно-маска) анестезия и интрамускулна анестезия. При анестезия с машинна маска детето получава анестетично лекарство под формата на инхалационна смес, докато диша самостоятелно. Болкоуспокояващите, въведени в тялото чрез вдишване, се наричат инхалационни анестетици (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Този вид обща анестезия се използва за ниско травматични, краткотрайни операции и манипулации, както и за различни видове изследвания, когато е необходимо краткотрайно изключване на съзнанието на детето. В момента инхалационната анестезия най-често се комбинира с локална (регионална) анестезия, тъй като не е достатъчно ефективна като мононаркоза. Интрамускулната анестезия сега практически не се използва и се превръща в нещо от миналото, тъй като анестезиологът абсолютно не може да контролира ефекта върху тялото на пациента от този вид анестезия. В допълнение, лекарството, което се използва главно за интрамускулна анестезия - Кетамин - според последните данни не е толкова безвредно за пациента: изключва дългосрочната памет за дълъг период (почти шест месеца), пречи на пълното -развита памет.
„Голямата“ анестезия е многокомпонентен фармакологичен ефект върху тялото. Включва употребата на лекарствени групи като наркотични аналгетици (да не се бъркат с лекарства), мускулни релаксанти (лекарства, които временно отпускат скелетните мускули), сънотворни, локални анестетици, комплекс от инфузионни разтвори и, ако е необходимо, кръвни продукти. Лекарствата се прилагат както интравенозно, така и чрез вдишване през белите дробове. По време на операцията пациентът се подлага на изкуствена белодробна вентилация (ALV).
Има ли противопоказания?
Няма противопоказания за анестезия, с изключение на отказа на пациента или неговите близки да се подложат на анестезия. Въпреки това, много хирургични интервенции могат да се извършват без анестезия, под локална анестезия (облекчаване на болката). Но когато говорим за комфортно състояние на пациента по време на операция, когато е важно да се избегне психо-емоционален и физически стрес, е необходима анестезия, тоест необходими са знанията и уменията на анестезиолога. И изобщо не е необходимо анестезия при деца да се използва само по време на операции. Анестезията може да е необходима за различни диагностични и терапевтични процедури, където е необходимо да се премахне безпокойството, да се изключи съзнанието, да се даде възможност на детето да не си спомня неприятни усещания, отсъствието на родителите, дълго принудително положение, зъболекар с лъскави инструменти и бормашина. Навсякъде, където едно дете има нужда от спокойствие, е необходим анестезиолог – лекар, чиято задача е да предпази пациента от оперативния стрес.
Преди планирана операция е важно да се вземе предвид следната точка: ако детето има съпътстваща патология, тогава е желателно заболяването да не се обостря. Ако детето е болно от остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), тогава периодът на възстановяване е най-малко две седмици и е препоръчително да не се извършват планирани операции през този период от време, тъй като рискът от постоперативни усложнения значително се увеличава. и проблеми с дишането могат да възникнат по време на операцията, тъй като респираторната инфекция засяга предимно дихателните пътища.
Преди операцията анестезиологът определено ще разговаря с вас по абстрактни теми: къде е родено детето, как се е родило, дали са ваксинирани и кога, как расте, как се развива, какви заболявания е имал, има ли някакви заболявания, прегледайте детето, запознайте се с медицинската история и внимателно проучете всички тестове. Той ще Ви каже какво ще се случи с Вашето дете преди операцията, по време на операцията и в непосредствения следоперативен период.
Малко терминология
Премедикация- психо-емоционална и медикаментозна подготовка на пациента за предстоящата операция, започва няколко дни преди операцията и завършва непосредствено преди операцията. Основната цел на лечението е да облекчи страха, да намали риска от развитие на алергични реакции, да подготви тялото за предстоящ стрес и да успокои детето. Лекарствата могат да се прилагат перорално под формата на сироп, като спрей за нос, интрамускулно, интравенозно, както и под формата на микроклизма.
Катетеризация на вена- поставяне на катетър в периферна или централна вена за повторно приложение на интравенозни лекарства по време на операция. Тази манипулация се извършва преди операцията.
Изкуствена белодробна вентилация (ALV)- метод за доставяне на кислород до белите дробове и по-нататък до всички тъкани на тялото с помощта на апарат за изкуствена вентилация. По време на операцията те временно отпускат скелетните мускули, което е необходимо за интубация. Интубация- въвеждане на инкубационна тръба в лумена на трахеята за изкуствена вентилация на белите дробове по време на операцията. Тази манипулация на анестезиолога е насочена към осигуряване на доставка на кислород до белите дробове и защита на дихателните пътища на пациента.
Инфузионна терапия- интравенозно приложение на стерилни разтвори за поддържане на постоянен водно-електролитен баланс в организма, обема на циркулиращата кръв през съдовете, за намаляване на последствията от хирургична загуба на кръв.
Трансфузионна терапия- интравенозно приложение на лекарства, направени от кръвта на пациента или кръвта на донора (еритроцитна маса, прясно замразена плазма и др.) За компенсиране на незаменима кръвозагуба. Трансфузионната терапия е операция за принудително въвеждане на чуждо вещество в тялото, прилага се при строги здравни условия.
Регионална (местна) анестезия- метод за анестезия на определена област на тялото чрез прилагане на разтвор на локален анестетик (болкоуспокояващо) върху големи нервни стволове. Една от възможностите за регионална анестезия е епидуралната анестезия, при която локален анестетичен разтвор се инжектира в паравертебралното пространство. Това е една от най-трудните технически манипулации в анестезиологията. Най-простите и известни локални анестетици са новокаин и лидокаин, а модерният, безопасен и дългодействащ е ропивакаин.
Подготовка на детето за анестезия
Най-важна е емоционалната сфера. Не винаги е необходимо да казвате на детето си за предстоящата операция. Изключение е, когато болестта пречи на детето и то съзнателно иска да се отърве от нея.
Най-неприятното нещо за родителите е гладната пауза, т.е. шест часа преди анестезията не можете да нахраните детето, четири часа преди това не можете дори да му дадете вода, а под вода разбираме бистра, негазирана течност без мирис и вкус. дете, което е на хранене, може да бъде хранено за последен път четири часа преди анестезия, а за дете, което е на режим, този период се удължава до шест часа. Паузата на гладно ще ви позволи да избегнете такива усложнения по време на началото на анестезията като аспирация, т.е. навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища (това ще бъде обсъдено по-късно).
Трябва ли да направя клизма преди операция или не? Червата на пациента трябва да бъдат изпразнени преди операцията, така че по време на операцията под въздействието на анестезия да няма неволно изхождане. Освен това това условие трябва да се спазва при операции на червата. Обикновено три дни преди операцията на пациента се предписва диета, която изключва месни продукти и храни, съдържащи растителни фибри, понякога към това се добавя слабително в деня преди операцията. В този случай клизма не е необходима, освен ако хирургът не го изисква.
Анестезиологът има много устройства в своя арсенал, за да отвлече вниманието на детето от предстоящата анестезия. Те включват дихателни торби с изображения на различни животни и маски за лице с мирис на ягоди и портокали, това са ЕКГ електроди с изображения на сладки лица на любимите ви животни - тоест всичко, за да може детето да заспи удобно. Но все пак родителите трябва да останат до детето, докато заспи. И бебето трябва да се събуди до родителите си (ако детето не е прехвърлено в интензивното отделение след операцията).
По време на операция
След като детето заспи, анестезията се задълбочава до така наречения „хирургичен стадий“, в който момент хирургът започва операцията. В края на операцията „силата“ на анестезията намалява и детето се събужда.
Какво се случва с детето по време на операцията? Той спи, без да изпитва никакви усещания, особено болка. Състоянието на детето се преценява клинично от анестезиолога - чрез оглед на кожата, видимите лигавици, очите, прослушва белите дробове и сърдечния ритъм на детето, използва се мониториране (наблюдение) на работата на всички жизненоважни органи и системи и, ако необходимо се правят бързи лабораторни изследвания. Съвременното оборудване за мониторинг ви позволява да наблюдавате сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота, съдържанието на кислород, въглероден диоксид, инхалационни анестетици във вдишания и издишания въздух, насищането на кислород в кръвта като процент, степента на дълбочина на съня и степента на облекчаване на болката, нивото на мускулна релаксация, способността за провеждане на болков импулс по нервния ствол и много, много повече. Анестезиологът провежда инфузионна и, ако е необходимо, трансфузионна терапия; в допълнение към лекарствата за анестезия се прилагат антибактериални, хемостатични и антиеметични лекарства.
Излизане от упойка
Периодът на възстановяване от анестезия продължава не повече от 1,5-2 часа, докато действат лекарствата, приложени за анестезия (да не се бърка с постоперативния период, който продължава 7-10 дни). Съвременните лекарства могат да намалят периода на възстановяване от анестезия до 15-20 минути, но според установената традиция детето трябва да бъде под наблюдението на анестезиолог в продължение на 2 часа след анестезията. Този период може да бъде усложнен от замаяност, гадене и повръщане, болка в областта на следоперативната рана. При деца от първата година от живота може да се наруши обичайният модел на сън и будност, който се възстановява в рамките на 1-2 седмици.
Тактиката на съвременната анестезиология и хирургия диктува ранно активиране на пациента след операцията: станете от леглото възможно най-рано, започнете да пиете и ядете възможно най-рано - в рамките на един час след кратка, ниско травматична, неусложнена операция и в рамките на три до четири часа след по-сериозна операция. Ако детето бъде прехвърлено в отделението за интензивно лечение след операция, тогава реаниматорът поема по-нататъшното наблюдение на състоянието на детето и тук е важна приемствеността в прехвърлянето на пациента от лекар на лекар.
Как и с какво да облекчим болката след операция? У нас обезболяващите се предписват от лекуващия хирург. Това могат да бъдат наркотични аналгетици (Promedol), ненаркотични аналгетици (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), нестероидни противовъзпалителни средства (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) и антипиретици (Panadol, Nurofen).
Възможни усложнения
Съвременната анестезиология се стреми да сведе до минимум своята фармакологична агресия чрез намаляване на продължителността на действие на лекарствата, тяхното количество, отстраняване на лекарството от тялото почти непроменено (Севофлуран) или пълното му унищожаване с ензими на самия организъм (Ремифентанил). Но, за съжаление, рискът все още остава. Въпреки че е минимален, все пак са възможни усложнения.
Неизбежният въпрос е какви усложнения могат да възникнат по време на анестезията и до какви последствия могат да доведат?
Анафилактичният шок е алергична реакция към прилагане на лекарства за анестезия, към преливане на кръвни продукти, към прилагане на антибиотици и т.н. Най-страшното и непредсказуемо усложнение, което може да се развие мигновено, може да възникне в отговор на прилагането на който и да е лекарство във всяко лице. Среща се с честота 1 на 10 000 анестезия. Характеризира се с рязко понижаване на кръвното налягане, нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната система. Последствията могат да бъдат най-фатални. За съжаление, това усложнение може да бъде избегнато само ако пациентът или най-близкото му семейство преди това са имали подобна реакция към това лекарство и просто са изключени от анестезия. Анафилактичните реакции са трудни и трудни за лечение, те се основават на хормонални лекарства (например адреналин, преднизолон, дексаметазон).
Друго опасно усложнение, което е почти невъзможно да се предотврати и предотврати, е злокачествената хипертермия - състояние, при което в отговор на прилагането на инхалационни анестетици и мускулни релаксанти телесната температура се повишава значително (до 43 ° C). Най-често това е вродено предразположение. Утехата е, че развитието на злокачествена хипертермия е изключително рядка ситуация, 1 на 100 000 общи анестезии.
Аспирацията е навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища. Развитието на това усложнение най-често е възможно по време на спешни операции, ако е минало малко време от последното хранене на пациента и стомахът не е напълно изпразнен. При деца аспирация може да възникне по време на хардуерно-маска анестезия с пасивно изтичане на стомашно съдържимо в устната кухина. Това усложнение застрашава развитието на тежка двустранна пневмония и изгаряния на дихателните пътища с киселинното съдържание на стомаха.
Дихателната недостатъчност е патологично състояние, което се развива, когато доставката на кислород в белите дробове и газообменът в белите дробове са нарушени, при което не се осигурява поддържането на нормален газов състав на кръвта. Модерното оборудване за наблюдение и внимателното наблюдение помагат да се избегне или навременно диагностицира това усложнение.
Сърдечно-съдовата недостатъчност е патологично състояние, при което сърцето не е в състояние да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите. Като самостоятелно усложнение при деца е изключително рядко, най-често в резултат на други усложнения, като анафилактичен шок, масивна кръвозагуба и недостатъчно обезболяване. Провежда се комплекс от реанимационни мерки, последвани от продължителна рехабилитация.
Механичното увреждане е усложнение, което може да възникне по време на процедури, извършвани от анестезиолог, било то трахеална интубация, венозна катетеризация, поставяне на стомашна сонда или уринарен катетър. По-опитен анестезиолог ще изпита по-малко от тези усложнения.
Съвременните лекарства за анестезия са преминали множество предклинични и клинични изпитвания, първо при възрастни пациенти. И едва след няколко години безопасна употреба те са разрешени в педиатричната практика. Основната характеристика на съвременните лекарства за анестезия е липсата на нежелани реакции, бързото елиминиране от тялото и предвидимата продължителност на действие от приложената доза. Въз основа на това анестезията е безопасна, няма дългосрочни последствия и може да се повтори няколко пъти.
Без съмнение анестезиологът носи огромна отговорност за живота на пациента. Заедно с хирурга той се стреми да помогне на детето ви да се справи с болестта, като понякога е единственият отговорен за запазването на живота.
26.06.2006 12:26:48, МихаилКато цяло, добра информационна статия; жалко е, че болниците не предоставят толкова подробна информация. Дъщеря ми получи около 10 упойки през първите 9 месеца от живота си. Имаше дълга упойка на 3 дни, след това много масови и мускулни. Слава богу, нямаше усложнения. Сега тя е на 3 години, развива се нормално, чете поезия, брои до 10. Но все още е страшно как всички тези упойки се отразиха на психическото състояние на детето. Почти нищо не се казва за това никъде. Както се казва, „спасявайки основното, не се занимавайте с малките неща“.
Направих предложение към нашите лекари да предоставят удостоверение за всички манипулации на децата, за да могат родителите спокойно да четат и разбират, иначе всичко е в движение, бегли фрази. Благодаря ви за статията.
Аз самият се подложих на упойка два пъти и двата пъти имах чувството, че ми е много студено, събудих се и започнах да тракам със зъби и дори започна силна алергия под формата на уртикария, след това петната се увеличиха и се сляха в едно цяло (както разбирам, започна подуване). По някаква причина статията не казва за такива реакции на тялото, може би е индивидуално. И отне няколко месеца, докато главата ми се подобри, паметта ми забележимо намаля. Как се отразява това на децата и ако детето има неврологични проблеми, какви са последствията от упойката за такива деца?
13.04.2006 15:34:26, РибаДетето ми е с три упойки и много искам да разбера как ще се отрази това на развитието и психиката му. Но никой не може да ми отговори на този въпрос. Надявах се да разбера в тази статия. Но само общи фрази, че в анестезията няма нищо вредно. Но като цяло статията е полезна за общото развитие и за родителите.
Бележка за "поведение". Защо тази статия е поставена в секция "Автомобил"? Разбира се, може да се проследи някаква връзка, но след „среща“ с кола, подготовката за анестезия в продължение на три дни обикновено е доста проблематична;-(
По някаква причина статията и всъщност повечето материали по тази тема не говорят за ефекта на анестезията върху човешката психика и особено върху детето. Много хора казват, че анестезията не е само „падане и събуждане“, а по-скоро неприятни „бъгове“ - летене по коридора, различни гласове, усещане за умиране и т.н. И един приятел анестезиолог каза, че тези странични ефекти не се появяват, когато се използват лекарства от последно поколение, например Recofol.
Михнина А.А.
С развитието на съвременното общество, навлизането на високите технологии и тяхното навлизане, по-специално в медицината, стана популярно да се изисква от медицинските процедури не само облекчаване на заболяването, но и минимален дискомфорт по време на тяхното изпълнение. За да елиминира болката и психологическия стрес, свързан с нейното очакване, съвременната медицина е готова да ни предложи използването на анестезия в различни форми - от обикновена локална анестезия до дълбок медикаментозен сън (анестезия). При извършване на обширни операции за лечение на сериозни заболявания необходимостта от анестезия е очевидна.
Но има и други ситуации: искаме да родим без болка, да лекуваме зъбите си без страх и да подобрим външния си вид без дискомфорт. Абсолютно безопасни медицински интервенции и медикаменти обаче няма.
И тук е много важно да претеглите риска спрямо действителната нужда.В допълнение към риска от усложнения от самата медицинска процедура или обостряне на заболяването поради интервенция в тялото, трябва да не забравяме и съществуващия риск от неблагоприятни последици от анестезията. Особено важно е да помним това, когато става дума за нашите деца, за чието здраве ние, родителите, вземаме решения.
Съвсем наскоро в един форум за родители прочетох съобщение от майка, чието 1,5-годишно дете беше подложено на операция за изрязване на хиоидния френулум под обща анестезия. Честно казано, бях донякъде обезсърчен от такава несериозност - анестезия за дете, тъй като според мен няма абсолютно никаква нужда от анестезия за такава ниско травматична и бърза процедура. Това е същото като кръводаряване от пръста под анестезия! Хрумва ли ви това? В същото време много участници в дискусията на този форум също не виждат нищо лошо в описаната ситуация.
Всъщност този инцидент послужи като причина за провеждането на някои изследвания по въпроса за опасностите от анестезията. Започнах да се чудя дали е толкова ужасно и опасно в последствията, колкото понякога се чува. Може ли анестезията да навреди сериозно на детето?
За помощ при написването на тази бележка се обърнах към специалисти: хирург от най-висока категория, доктор на медицинските науки, професор, служител на Онкологичния изследователски институт. проф. Н.Н. Петрова Михнин А.Е.и анестезиолог-реаниматор от най-висока категория, служител на отделението за интензивно лечение на новородени на детската градска болница № 1 в Санкт Петербург, Наумов Д.Ю.
Какво е анестезия и защо е необходима?
Анестезията може да бъде местна или обща. Във втория случай е обичайно да се говори за анестезия. При локална анестезия лекарството се инжектира в тъканта директно в областта на медицинската интервенция или в нервните окончания, отговорни за провеждането на болкови импулси от тази област и съседните (понякога големи) области към мозъка. Въпреки това, той няма значителен ефект върху тялото като цяло (с изключение на опасен случай на алергична реакция към аналгетик). Така лекуваме зъбите, премахваме папиломи и правим пиърсинг. Епидуралната или спиналната анестезия, използвана по време на раждане, също е локална.
Общата анестезия (обща анестезия, анестезия) е състояние, предизвикано с помощта на фармакологични средства и характеризиращо се с контролирано изключване на съзнанието и загуба на чувствителност, потискане на рефлексните функции и реакциите към външни стимули, което позволява извършването на хирургични интервенции без опасни последици за тяло и с пълна амнезия за периода операции. Терминът „обща анестезия“ по-пълно от термина „анестезия“ отразява същността на състоянието, което трябва да се постигне за безопасно извършване на хирургична операция. Основното нещо е да се елиминира реакцията на болезнени стимули, а депресията на съзнанието е от по-малко значение. (Разпространеният ежедневен израз „обща анестезия“ е неправилен; еквивалентът е „масло“).
Михнин Александър Евгениевич:"Точно. Основната задача на общата анестезия е да предотврати такова опасно състояние на тялото като болезнен шок, което може да доведе до смърт. Важно е да се осигури висококачествена анестезия на пациента, докато той може да е в съзнание (в зависимост от вида на извършената операция). Този ефект се постига например с епидурална анестезия. Друга важна цел на анестезията е пълното отпускане на мускулите, улесняване на достъпа до вътрешните органи.
В ситуация, в която говорим за лечение на дете, целите на използването на анестезия често променят приоритета си и необходимостта от изключване на съзнанието и обездвижване на малък пациент може да излезе на преден план.
Михнин Александър Евгениевич:„Всичко е вярно. Но въпреки това има важно правило, основано на здравия разум, което аз, като хирург, винаги спазвам както по отношение на възрастни, така и на много малки пациенти. Същността му е, че опасността от анестезията не трябва да надвишава риска от медицинската манипулация, за която пациентът се упоява.
Има мнение, че анестезията съкращава живота. Въпреки това, прочетох много материали в уебсайтовете на медицинските клиники, че лекарствата за обща анестезия и технологиите за въвеждането им в тялото са се променили значително през дългия период на тяхното практическо използване (етерната анестезия е използвана за първи път през 1846 г.). По време на клиничните изпитвания бяха разработени нови лекарства и анестезията вече стана практически безопасна. От какво все още трябва да внимавате по време на обща анестезия?
Наумов Дмитрий Юриевич:„Самата упойка, разбира се, не съкращава живота. В противен случай много от пациентите, които познавам, вече щяха да са починали от последствията му, излекувани от основното заболяване и реално здрави хора. Опасността от анестезията наистина се крие, от една страна, в токсичността на използваните лекарства, което беше особено важно в зората на ерата на лекарствената анестезия, когато се използваха голямо разнообразие от вещества, включително опасни за дългосрочното им действие. дълготрайни ефекти, необходимото ниво на аналгезия и релаксация на тялото е постигнато поради продължителното поддържане на силно токсични дози от лекарството в кръвта на пациента, а от друга страна, рисковете се определят от нивото на квалификация на анестезиолога .
Повечето от негативните последици от анестезията са свързани именно с човешкия фактор: първо и главно, с характеристиките на тялото на пациента, което може да даде неочаквана реакция и трябва да сте готови да се справите с това; второ, с квалификацията на самия анестезиолог, когато той не владее напълно съвременните технологии за комбинирана анестезия, не е следил някои жизненоважни параметри на тялото на пациента под анестезия или не е взел необходимите мерки навреме, за да ги поддържа и коригира състоянието на пациента, не е забелязал своевременно алергия към някои използвани лекарства (това, разбира се, е престъпна крайност).
Днес за обща анестезия се използват съвременни лекарства, които нямат дългосрочни ефекти и бързо се елиминират от тялото (например севофлуоран, ремифентанил). Анестезията се извършва чрез комбинация от различни вещества и методи на тяхното приложение: интравенозно, интрамускулно, инхалационно, ректално, трансназално. Комбинираната употреба на две или повече лекарства се извършва, за да се намали дозата и следователно токсичността на всяко от тях, за да се осигурят всички необходими компоненти на анестезията, като се използват средства със селективни свойства без дълбоко нарушаване на функциите на Централна нервна система.
Все пак не трябва да забравяме, че дори най-безопасните лекарства за осигуряване на анестезия имат известна токсичност за тялото. Неслучайно анестезията се нарича и медикаментозна кома.
Това означава, че все още може да има някакви последствия от използването на анестезия, дори и съвременна и извършена ефективно от компетентен и опитен анестезиолог, както при всяка медицинска процедура. Какви са те и каква е вероятността да получите това или онова усложнение?
Наумов Дмитрий Юриевич: „Има дихателни, сърдечно-съдови и неврологични усложнения от анестезията, както и анафилактичен шок.
Респираторните усложнения включват спиране на дишането по време на процедурата на обща анестезия (апнея) или след възстановяване от анестезия, след като дишането на пациента е напълно възстановено (рекуратизация), бронхиолоспазъм, ларингоспазъм.
Причините за този тип усложнения са различни: от механични наранявания по време на процедурата за обща анестезия (травма с ларингоскоп, груба интубация, попадане на различни прахове, чужди тела и повръщане в дихателните пътища и др.) до индивидуална реакция към лекарства и общото тежко състояние на пациента. Повишен риск от такива усложнения има при хора, страдащи от заболявания на дихателната система. По този начин бронхиолоспазъм (тотален или частичен) може да се появи при пациенти с тумори на бронхите и белите дробове, бронхиална астма и тези, които са склонни към алергични реакции. Ларингоспазъм често се развива при натрупване на секрети в ларинкса, особено при пациенти с белодробна туберкулоза. (бел. авт. – Честотата на подобни усложнения е средно 25% (основно в резултат на регургитация на стомашно съдържимо)(1)).
Сърдечно-съдовите усложнения включват аритмии, брадикардия и сърдечен арест. Най-често те възникват поради неадекватно прилагане на обща анестезия (предозиране на определени лекарства), недостатъчно бързо отстраняване на признаци на хипоксия, ненавременни или неефективни реанимационни мерки, извършени за коригиране на последствията от хирургическа операция, извършена на пациента (силно дразнене на рефлексогенни зони, масивна кръвозагуба и др.).
Рисков фактор тук е и анамнезата за сърдечно-съдови заболявания на пациента. Средната честота на подобни усложнения е 1:200 случая в рисковата група.
Неврологичните усложнения включват конвулсии, мускулни болки, треперене при събуждане, хипертермия, регургитация, повръщане. Причините за този тип усложнения също са реакция към различни лекарства, използвани по време на операция, съпътстващи заболявания на централната нервна система (мозъчен тумор, епилепсия, менингит), както и неадекватна предоперативна подготовка. Има категория пациенти, които имат такова неприятно и опасно явление по време на анестезия като повръщане, което може да доведе до запушване на дихателните пътища, бронхоспазъм и нарушена вентилация на белите дробове и хипоксия по време на операция, както и пневмония в следоперативния период, възниква без видими причини.
Изключително опасно усложнение по време на операции, извършвани както под анестезия, така и при локална анестезия, е анафилактичният шок, който е индивидуална алергична реакция на организма към лекарства, проявяваща се с рязко внезапно понижаване на кръвното налягане, нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната система. Алергенът може да бъде както самите наркотични вещества, така и лекарствата и разтворите, използвани по време на операцията. Често това усложнение завършва със смърт, т.к Анафилактичната реакция е трудна и трудна за лечение, основата на терапията са хормонални лекарства. (бел. на автора - Средната честота на подобни усложнения е 1:10 000 случая. (2))
За да се изключи възможността от такава реакция на тялото, анестезиологът трябва много внимателно да проучи медицинската история на пациента и информацията за наличието на алергични реакции към лекарства, по-специално към различни анестетици, за да предотврати употребата им. Изключително важно в случая е самият пациент да предостави надеждна и пълна информация за себе си, когато отговаря на въпроси, зададени от лекарите.
Също така е важно да се отбележи, че анестезията засяга паметта. По време на тежка анестезия мозъчната функция, свързана с паметта, се влошава. Понякога необратимо."
Михнин Александър Евгениевич: „За да се извърши операцията възможно най-безопасно и да се сведат до минимум рисковете, свързани с поставянето на пациента под анестезия, е много важна висококачествената предоперативна подготовка на пациента, включително корекция на нарушенията във функционирането на различни системи на тялото, отстраняване на обострянията на хронични заболявания, спазване на диета и почивка в навечерието на операцията. По-специално, 4-6 часа преди операцията, под анестезия, приемането на храна и течности е забранено, за да се елиминира рискът от повръщане. Спазването на последното изискване до голяма степен зависи от съвестта на пациента и той трябва да разбере сериозността на възможните последици от неговото нарушение. Подготовката за операция може да отнеме от 1 ден. до 1-2 седмици."
Кое от следните усложнения най-често може да възникне при деца по време на анестезия? Има ли тук някакви особености в сравнение с възрастни пациенти?
Наумов Дмитрий Юриевич: „Спецификата на използването на обща анестезия при деца е свързана с характеристиките на детския организъм. По този начин новородените имат намалена чувствителност към определени наркотични вещества, така че понякога се изисква тяхната концентрация в кръвта да бъде с 30% по-висока в сравнение с възрастни пациенти. Това увеличава вероятността от предозиране и респираторна депресия и като следствие от хипоксия. Има редица лекарства, които никога не се използват по време на анестезия за деца.
Кислородът е неразделна част от всяка инхалационна анестезия. Сега обаче е добре известно, че при недоносени бебета хипероксигенацията (използване на 100% кислород) може да доведе до тежка вазоконстрикция на съдовете на незрялата ретина, причинявайки ретролентална фиброплазия и слепота. В централната нервна система води до нарушаване на терморегулацията и умствените функции и конвулсивен синдром. В белите дробове хипероксията причинява възпаление на лигавицата на дихателните пътища и разрушаване на сърфактанта. Анестезиологът трябва да знае и да се съобразява с всички тези особености.
В детска възраст системата за терморегулация е несъвършена, така че трябва да се обърне специално внимание на поддържането на постоянна телесна температура и избягването както на хипотермия, така и на прегряване, което може да доведе до много животозастрашаващо усложнение - хипертермия (честотата на това усложнение е рядка, приблизително 1: 100 000 случая, толкова по-опасно е, ако внезапно възникне. Обикновено анестезиолозите не са подготвени да се сблъскат с такъв проблем, защото обикновено не са се сблъсквали с него в цялата си практика). Също така, специфичните усложнения на общата анестезия при деца включват конвулсии, чието развитие може да бъде свързано с хипокалцемия, хипоксия, както и субглотичен оток на ларинкса. При наличие на различни хронични заболявания вероятността от определени усложнения на анестезията при деца, както и при възрастни, се увеличава в зависимост от характеристиките на тези съпътстващи заболявания. Тук всичко е индивидуално.”
Михнин Александър Евгениевич: „За възрастни и педиатрични пациенти подготовката за операция под анестезия задължително трябва да включва психологически компонент и пълно облекчаване на предоперативния емоционален стрес. При такива пациенти нервната система е нестабилна и има висока степен на психогенни неврологични разстройства, които могат да причинят усложнения на общата анестезия както от централната нервна система, така и от сърдечно-съдовата система. Много е важно постоянното присъствие и психологическата подкрепа на близки роднини за възрастни пациенти и родители за деца пациенти в периода на подготовка за операция и непосредствено преди поставяне на упойка.“
По този начин съвременната анестезия е минимално токсична, високоефективна и доста безопасна, ако се извършва от опитен анестезиолог. Може да се извършва многократно, без да навреди на здравето на пациента, освен ако не възникнат усложнения. Вероятността от тях в модерно оборудвани клиники с висококвалифициран персонал не е толкова висока. Въпреки това, винаги има място за риск, свързан с индивидуалните характеристики на всеки човек, както и с недостатъчната квалификация на анестезиолога, от който изцяло зависят жизнените функции на тялото на пациента по време на операция под анестезия.
Тук ще цитирам един много разумен ресурс onarkoze.ru: „Каква е вероятността от смърт от анестезия в Руската федерация? Невъзможно е да се даде категоричен отговор на този въпрос поради липсата на правдоподобна статистика. У нас всички факти за смъртта на операционната маса старателно се премълчават и крият.”
Вкарвайки детето си в състояние на медикаментозен сън, вие изцяло поверявате живота му на анестезиолога.
Една моя приятелка, козметолог в престижна клиника за естетична медицина, която често се сблъсква с хора, които дават приоритет на външния си вид и затова често прибягват до услугите на пластични хирурзи, веднъж каза, че въпреки че самата тя е привърженик на култовата красавица дълбоко не разбира такава несериозна готовност на хората да се потопят в упойка без жизнени показания. В крайна сметка винаги има възможност да не се измъкнем от него и да умрем. Освен това тя определи за себе си тази вероятност от 50/50, което, разбира се, от статистическа гледна точка е преувеличено, но от гледна точка на здравия разум на всеки от нас, може би не. Все пак животът е най-ценното нещо. Дали си струва да се рискува без очевидна необходимост, дори шансът за смърт да е едно на милион, всеки решава сам.
Връзки:
1. Левичев Едуард Александрович, дисертация за научна степен д-р. по специалност "Анестезиология и реаниматология" на тема "Профилактика на регургитация и аспирация при обща анестезия при спешни пациенти", 2006 г. - с. 137
2. Владимир Кочкин, списание "Мама и бебе", № 2, 2006 г
(Все още няма оценки)
Този запис беше публикуван в и маркиран от . Маркирайте .
116 мнения за “Анестезия за дете”
Представете си ситуация: пациент трябва да се подложи на операция, но няма облекчаване на болката като такова. Пациентът има, да речем, апендицит, изместена фрактура или нормален повърхностен абсцес, който трябва да се отвори и почисти. Но няма облекчение на болката! Можете ли да си представите себе си на мястото на такъв пациент? Не бих искал, нали?
Но възрастен пациент може поне да стисне зъби и да издържи (ако няма друг избор). И дете - в никакъв случай. И затова не е никак претенциозно да се каже, че въвеждането на анестезията доведе до истинска революция в медицината и даде сериозен тласък в развитието на хирургията и други свързани дисциплини.
Веднъж лекарите измислиха какви ли не неща, за да извършат хирургическа интервенция: дадоха им алкохол и различни упойващи отвари, връзваха ги със здрави въжета, вкараха запушалка в устата, опитаха се да използват хипноза и магии, удряха ги по тила със специален чук, за да „нокаутира" пациента. за известно време... И понякога наистина помагаше. В други случаи тя изпраща пациента на другия свят дори преди да започне интервенцията. Но нямаше друг изход.
Томас Мортън направи човечеството щастливо: на 16 октомври 1846 г. той за първи път публично извърши успешна анестезия по време на операция. И това промени хода на историята. Възниква нова наука - анестезиологията, която се развива бързо и днес има огромни постижения.
Относно местната анестезия
Всъщност няма локална „анестезия“. Анестезията е само обща. Може да се използва локална анестезия или анестезия. Това е, ако говорим за терминология. И ако говорим за детството: почти всички операции при деца се извършват под анестезия и не трябва да молите лекаря за местна анестезия за детето. Да, можете да облекчите болката локално и това изобщо няма да навреди на детето. Но стресът, който ще получи от това, което вижда, ще доведе до по-лоши последствия.
Освен това детето няма да лежи неподвижно на операционната маса, ако е в съзнание. И затова в педиатрията има закон: детето не трябва да присъства на операцията си.
Анестезиологът ще се грижи за 3 основни задачи, в допълнение към много други: детето няма да се разболее, няма да се стресира, вегетативните (автоматични) му функции (сърдечна функция, дишане, нервна система и др.) също няма получават прекомерни импулси поради наранявания и всички жизнени показатели няма да скочат.
Относно отстраняването на аденоиди под местна анестезия
Като се има предвид горното, трябва да разберете, че на децата не се препоръчва да се подлагат дори на леки хирургични интервенции без анестезия. И това се отнася и за аденоидите. Местната анестезия ще премахне напълно болката, но детето в съзнание ще бъде отведено от майка си, ще бъде задържано (мислете завързано) и ще го види хирург, който работи със специални инструменти в устната му кухина. Всичко това може да има много негативни психологически последици в бъдеще.
Самата болка е трудно поносима в даден момент, но сравнително лесно се забравя и не създава проблеми в бъдеще.
От своя страна, стресът може да не бъде забелязан в началото, но ще се появи след няколко месеца или дори години. Често общувам с родители, които водят децата си в нашата болница за такива операции. И все още говорят с ужас за преживяното в детството, въпреки че оттогава са минали повече от 20-30 години. В тази връзка е по-добре в медикаментозен сън да се извършват дори такива неприятни процедури като FGDS, колоноскопия и др.. Това също важи. Въпреки че тук колегите зъболекари в много случаи са се научили да облекчават стреса с различни детски занимания и сравнително успешно се справят без упойка.
В много случаи обаче нито забавленията, нито карикатурите помагат. Лекият медикаментозен сън ще помогне на детето да заспи, да се лекува и да се прибере вкъщи в добро настроение.
Относно ЯМР или КТ изследвания на деца под анестезия
В по-голямата част от скенерите за CT или MRI работят скрито и такива изследвания са скъпи. За да се получи висококачествено изображение, пациентът трябва да лежи неподвижно по време на изследването. В противен случай изображението ще се окаже с лошо качество, ще бъде много трудно да се постави правилна диагноза и пак ще платите пари за посещението. И ако един компютърен томограф продължава средно 3-5 минути, то прегледът с ядрено-магнитен резонанс продължава поне 20 минути. Дете в предучилищна възраст или със заболявания на централната нервна система просто не може да лежи толкова дълго. На помощ идва медикаментозно предизвиканият сън. Това обаче е може би най-големият страх на родителите, преди да се съгласят да се снимат. Но няма защо да се страхувате.
Защото това, което правим по време на такъв преглед, от научна гледна точка не е анестезия, а само седация. Тоест дозата и количеството на лекарствата са много по-малко, отколкото при операция, защото тук само изключваме съзнанието. Детето спи, но всичките му рефлекси работят. Запазва се дори чувствителността към болка. Прилагат се лекарства с кратко действие: те бързо и напълно се елиминират от тялото. Детето се събужда веднага след прегледа и в рамките на няколко часа води обичайния си начин на живот.
За опасностите от анестезията за деца
Процедурата по анестезия вече има цяла история от митове, предразсъдъци и неоправдани страхове. Но сериозни научни изследвания показват, че общата анестезия е безопасна за деца.
Някои пациенти или техните родители отбелязват след продължителна анестезия временни промени в настроението, умствена лабилност, леко увреждане на паметта и разсеяност. Но всички тези нежелани реакции изчезват в рамките на няколко дни или седмици (в някои случаи).
По този начин анестезията има по-щадящ ефект върху тялото от стреса в резултат на операцията.
За различните видове анестезия
Днес има много начини за облекчаване на болката на децата, дори ако имат различни съпътстващи заболявания. Анестезията може да се комбинира с локална анестезия, може да се направи регионална анестезия и др.
Има редица лекарства, които могат да се използват по време на анестезия. Те се различават по своето действие и цена. Понякога родителите искат „най-добрата“ анестезия за детето си, без да осъзнават какво искат да получат като резултат. Така че всички официални лекарства позволяват на анестезиолога да прилага анестезия и да осигури на детето адекватно облекчаване на болката.
Но скъпите съвременни лекарства се елиминират от тялото по-бързо и имат по-малко странични ефекти. Говорейки повърхностно, в повечето случаи след такава анестезия детето се събужда по-бързо, не изпитва халюцинации, започва да пие и да яде по-бързо и по-бързо се връща към активен начин на живот. Но не винаги е възможно да се използват такива лекарства. Само анестезиологът може правилно да избере лекарства, количеството и дозата на прилаганите лекарства.
Относно анестезиолозите
В много развити страни по света анестезиолозите са сред най-добре платените лекари, а в САЩ тази професия е на първо място по отношение на заплатите сред всички професии. Всъщност това е най-интелигентната медицинска специалност.
В Украйна такива специалисти подготвят пациентите за операция, осигуряват анестезия и грижи в ранния следоперативен период. Освен това анестезиолозите осигуряват интензивни грижи за всички пациенти, лекувани в интензивно отделение. И ако някой тесен специалист се занимава с патологии от един или повече видове, анестезиологът трябва да се ориентира във всички тях.
Ако пациентът се влоши в някое отделение на болницата, се вика анестезиолог. Ако линейка докара тежко болен пациент в болницата, анестезиологът ще бъде първият, който ще го посрещне.
Ако лекарите от родилния дом се срещат с деца, които идват на този свят, тогава анестезиолозите понякога трябва да ги придружават в друг свят. И всичко това, защото работят с най-тежко болните пациенти.
O „Дойде, постави инжекция и си тръгна“
Много често хората мислят по този начин за работата на анестезиолога в операционната зала. Но всъщност анестезията за лекаря е изкуство. Всеки лекар има свой собствен стил на поставяне на анестезия. По време на обща анестезия се прилагат много различни лекарства. Има значение не само тяхната доза, но и последователността и редът на приемане.
По време на анестезията има загуба на кръв, промени в кръвното налягане, дишането, алергични реакции и други неочаквани странични ефекти и усложнения. А задачата на анестезиолога е да поддържа всичко в ред, да не допуска дисбаланс и катастрофа.
Много зависи от работата на анестезиолога: колко добре детето се възстановява от анестезия, как протича следоперативният му период. Най-често пациентите научават много за своя хирург, преди да му се доверят, но не знаят абсолютно нищо за своя анестезиолог.
заключения
Днес развитието на медицината и в частност на анестезиологията дава възможност всяка хирургична интервенция, неприятна процедура и манипулация да се извършва абсолютно без болка и без стрес. Той е безопасен и няма дългосрочни отрицателни ефекти. Но е много важно да се доверите на лекарите, с които трябва да работите.
Можете да научите много за вашите лекари чрез отзиви от други пациенти. Можете да дойдете, да разговаряте и да зададете всички необходими въпроси на лекаря, преди да се съгласите да си сътрудничите с него. Законът ви позволява да изберете болницата и лекаря, който ще извърши операцията, и лекаря, който ще осигури анестезията. Доверието ще ви позволи да бъдете по-спокойни и тези дни ще преминат по-лесно, без значителен стрес и умствена умора.
Павел Силковски,
детски анестезиолог,
Регионална детска болница, Ровно
