Е инфекциозен характеризира тежко токсично увреждане тетанус. Диференциална диагноза на тетанус

Тетанус - рана анаеробна инфекция, характеризиращ се с токсемично увреждане на двигателните центрове на нервната система и развитие на клонално-тонични конвулсии на набраздените мускули.

Причинителят на тетанус Clostridium tetani е открит през 1883 г. от N. D. Monastyrsky и през 1884 г. е изолиран от A. Nikolaier от животни, заразени с градинска почва.

Морфология. C1. tetani са грам-положителни пръчици, разположени единично или във вериги, с дължина 4-8 µm и дебелина 0,3-0,8 µm. Жгутиците им са разположени по периферията

ria, а размерът надвишава размера на самата пръчка. Спорите са разположени крайно, така че морфологично патогенът има вид на ракета или барабан.

Културални и ензимни свойства. Строг анаероб, pH 7,0-7,9, расте при 37 0 C (граници на растеж 14-45 ° C), има вид на деликатни покрития, сивкаво-жълти колонии с неравна повърхност, компактен център и нишковидни процеси.

Върху кръвния агар около колониите се образуват зони на хемолиза. Върху полутечен агар колониите му са под формата на пухчета (S-форма) или зърна от леща (R-форма). В течната среда Kitta-Tarozzi, поради разграждането на протеините, се появява мътност и се отделя газ.

Спорите са устойчиви на физически и химични влияния:

при варене умират след 30 минути - 1 час, в 1% разтвор на сублимат и 5% фенол - след 8-10 часа.

Ензимни свойства на С1. tetani се проявяват чрез способността бавно да втечняват желатина и да коагулират млякото с образуването на малки люспи и проявяват фибринолитична активност.

Антигенна структура.Подвижни щамове C1. tetani съдържат О- (соматични, групови) и Н- (флагеларни специфични) антигени; неподвижен - само О-антиген.

Въз основа на H-антигена патогените на тетанус се разделят на десет серовара.

Вирулентни фактори.Тетаничният токсин се състои от две фракции:

тетаноспазмин, който селективно действа върху нервната система и причинява основния симптом на заболяването - тонични контракции на набраздените мускули;

тетанолизин - причинява неспецифична хемолиза на червени кръвни клетки, тъканна некроза, разрушаване на фагоцити.

И двете фракции са термолабилни и имат изключително силна биологична активност. Доза от 0,0000005 ml убива бяла мишка с тегло 20 g; сух токсин, утаен с амониев сулфат в доза 0,000000005, е фатален за бели мишки. Когато тетаничният токсин се третира с формалдехид и след това се нагрее, се получава токсоид.

Епидемиология.Тетанусът се среща по целия свят, не само по време на война, но и в мирно време, като усложнение на битови и трудови наранявания. на неговия инфекциозен характере посочено за първи път от Н. И. Пирогов. 80-86% от случаите са жители селски райони, работници селско стопанство; 47-70% са деца от една година и младежи до 20 години. От общия брой пациенти на възраст под 14 години, при 79,5% заболяването е настъпило в резултат на нараняване при ходене бос. Характерна особеностТетанусът е сезонен, с нарастване на заболеваемостта през пролетта и лятото и намаляване през есента и зимата.

На мястото на проникване на спорите те се трансформират във вегетативни форми, които отделят екзотоксин, който навлиза в кръвта и лимфата и има дразнещ ефектвърху тялото - от клоните на периферните нерви до двигателните центрове на гръбначния мозък, продълговатия мозъки мост. Токсинът предизвиква фокално превъзбуждане на нервните клетки, в резултат на което мускулните групи се засягат рефлекторно. Първо се появяват клонични и след това тонични конвулсии.

Разпространение напречно гръбначен мозък, токсинът засяга нови групи двигателни неврони, което води до генерализиран тетанус.

Може да бъде низходящ и възходящ. Възход, наблюдаван при бели мишки, морски свинчета, зайци, кучета и нисши маймуни, низходящи - при хората и еднокопитните. Последният се характеризира с първоначална твърдост на мускулите на главата и шията, скованост, след това увреждане на мускулите на целия багажник и крайниците и накрая общи крампи.

В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават три клинични форми:

лека, при която няма конвулсии;

умерена тежест, при която лесно възникват конвулсии при най-малкото външно дразнене;

тежки, със спонтанни, трудни за контролиране конвулсии.

Инкубационният период продължава 7-20 дни. IN клинично протичанеТетанусът при хората се разделя на следните етапи: тризъм;

опистотонус; тонични конвулсии; общо увеличениерефлексна възбудимост; рефлекторни спазми на фарингеалните мускули; асфиксия, рязко увеличениетреска, парализа Долна челюст, смърт.

Заболяването започва с главоболие, неразположение и пронизваща болка в цялото тяло. След това идва тонично свиване на дъвкателните мускули (тризмус) и лицевите мускули. В същото време се появяват бръчки по челото и около очите, очите се стесняват и се образува Risus sardonicus. Следваща твърдост тилни мускулиопистотонусът се развива при извиване на гръбначния стълб напред (виж включване V). Пациентът се навежда в дъга, докосвайки леглото с тила и петите си. Мускулните спазми на гърба могат да бъдат толкова тежки, че да доведат до фрактура на гръбначния стълб.

След известно време на мускулна скованост се появяват общи крампи, честота, продължителност и интензивност

които се увеличават с напредването на болестта. Конвулсиите се появяват внезапно, при най-малкото външно дразнене. Продължителността на атаката е от няколко секунди до минута, в тежки случаи се появяват на всеки 3-5 минути.

По време на атаки лицето на пациента изразява страдание и ужас, езикът му е ухапан. Ако атаката продължава повече от минута, асфиксията настъпва дори без помощ. медицински грижипациентът умира.

При благоприятен курсконвулсивният период продължава до 15 дни. Ако до края на този период атаките станат по-редки или спрат, прогнозата е благоприятна. Тоничното мускулно напрежение продължава още 22-25 дни. Тризмът изчезва още по-бавно.

Имунитетантитоксичен, нестабилен.

Лабораторна диагностика. INОсновата на диагнозата е откриването на патогена или неговия токсин. Използваният материал е парчета мъртва тъкан, взети от раната, тампони, напоени с ексудат от раната, храчка или слуз от респираторен тракт, белези, останали след нараняване.

Те съчетават бактериоскопия (отпечатъци) и посявка върху хранителни среди. Преди инокулацията тестовият материал (парченца тъкан) се хомогенизира в двоен обем физиологичен разтвор и се засява върху среда Kitt-Tarozzi. За да се елиминира съпътстващата микрофлора, заразените култури се загряват за 20 минути при 80 °C.

За откриване на токсина тестовият материал (или културална течност), смлян в хаван, се държи при стайна температура в продължение на 1 час, след което се смесва с антитетаничен серум (1 ml екстракт плюс 0,5 ml разреден серум, съдържащ 200 IU в 1 ml). Сместа се държи 40 минути и се прилага интрамускулно на бели мишки. На контролните животни се прилага тестовият материал без серум.

Използват се също аглутиниращи и луминесцентни серуми.

Лечение и профилактика.Основата на лечението е използването на антитоксични средства антитетаничен серумили имуноглобулин. IN инкубационен периодЗа профилактика комбинират прилагането на серум и токсоид.

Профилактика - DPT, химически сорбирана ваксина срещу тиф-паратиф-тетанус, DS-токсоид.

Свързана информация.

Тетанусът е инфекциозно заболяване от типа на сапронозата (наименованието произлиза от гръцките sapros - гнил и nosos - болест). Характерен за тази група заболявания е контактният механизъм на предаване на патогена и местообитанието му.

Местообитанието на тетанусните бактерии са обекти (не тялото на човек или животно), разположени около нас - например вода, почва, стол, маса. Така причинителят на легионерската болест, който принадлежи към тази група заболявания, избра климатик, душ и подобни предмети за свое местообитание.

Тетанусът не се характеризира с епидемиологичен характер на разпространение, тъй като пациентът не представлява опасност за другите - той не е заразен. Въпреки че имунитет към тетанус не се развива след заболяване.

За справка.Тетанусът е остро сапрозоонозно заболяване инфекциозен характер, причинена от Clostridium tetani. Патологията се проявява чрез тежко увреждане на нервната тъкан тетанични токсини, което води до развитие на изразен мускулен хипертонус и тетанични гърчове.

Инфекцията с тетанус е едно от най-древните заболявания. Първо Подробно описаниепатология принадлежи на Хипократ. След като синът му почина от тетанус, той състави подробно описание на тази инфекция, като й даде името тетанус.

Инфекцията се споменава и в книги като Аюрведа и Библията. Трябва да се отбележи, че във всички описания на тетанус неговото развитие винаги е било свързано с открито замърсяване повърхност на ранатаземя. В някои страни замърсената с изпражнения почва дори е била третирана с оръжия вместо с отрови.

За справка. За дълго времететанус се смяташе за абсолютно не лечимо заболяванесъс 100% смъртност. На този момент, тетанусът се счита за лечимо заболяване (при ранно адекватно лечение на раната и приложение на антитетаничен серум). Въпреки това, тежкият тетанус все още е придружен от висока смъртност. Хоспитализацията при тетанус е строго задължителна.

Самолечението е невъзможно и единственото ефективно специфично средство срещу тетанус е антитетаничен серум, който трябва да се приложи не по-късно от 30 часа от момента на появата на първите симптоми на заболяването. По-късното приложение на лекарството е неефективно.

Защо тетанусът е опасен?

За справка.Заболяването е известно в цял свят. Чувствителността към тетаничен бацил е висока при хора от всички раси и възрасти. Смъртността от тетанус (при липса на навременна специфично лечение) е деветдесет и пет процента за възрастни и сто процента за новородени.

Преди разработването на специфичен серум от Гастон Рамон (1926 г.), акушерският тетанус е една от основните причини за смърт при майки и бебета в родилни болници.

В момента тетанусът е доста рядък. Това се дължи на факта, че през 1974 г. СЗО въведе специална стратегия за намаляване на заболеваемостта и пълно изкореняване на предотвратимите чрез ваксина заболявания (дифтерия, тетанус, полиомиелит и др.).

внимание.Сега високо нивоЗаболеваемостта от тетанус се наблюдава само при развиващи се държави, С ниско нивоикономика и недостатъчен обхват на населението с профилактични ваксинации. Това се отнася за туристите, пътуващи до такива страни.

Основните причини за смърт при пациенти с тетанус са:

• спиране на дишането или сърдечен арест в пика гърчове;
• тежки метаболитни и микроциркулаторни нарушения, водещи до полиорганна недостатъчност;
• втори гнойни усложнения, сепсис със септичен шок.

Причинителят на тетанус

Clostridium tetani принадлежи към големите грам+ пръчици от род Clostridium. Tetanus clostridium е строг облигатен анаероб, т.е. за адекватно развитие и размножаване той изисква условия с пълно отсъствиедостъп на кислород.

Вегетативните форми, произвеждащи токсини, са абсолютно нежизнеспособни в околната среда. Следователно, при неблагоприятни условия тетаничният бацил се превръща в спори, характеризиращи се с най-висока степен на устойчивост на физични и химични влияния.

Самите тетанични спори не са патогенни. Те не са способни да произвеждат токсин (тетаноспазмин) и при липса на благоприятни условия не причиняват заболяване.

Това обяснява факта, че в зависимост от района на пребиваване приблизително пет до четиридесет процента от хората са носители на тетаничен бацил в червата. Такъв превоз е преходен и не се придружава от клинични симптомии не води до развитие на болестта.

Въпреки това, когато са изложени на анаеробни (безкислородни) условия, спорите могат да се трансформират обратно в патогенни форми, произвеждащи токсини.

внимание.По отношение на токсичните свойства тетаноспазминът, произведен от тетанични бацили, е на второ място след ботулиновия токсин. Този токсин се произвежда и се счита за най-силната позната отрова.

Как можете да получите тетанус?

Източник на инфекция за тетанус са животните. Клостридиите под формата на вегетативни форми или спори се срещат в стомаха и червата на много преживни животни. IN заобикаляща средаПричинителят на тетанус се екскретира заедно с изпражненията.

В почвата (особено във влажен, топъл климат) патогенът може дълго времеподдържат жизнеспособност и при подходящи условия (липса на пряк достъп до кислород) и активно се размножават. В това отношение почвата е най-значимият естествен резервоар на тетаничния бацил.

Инфекцията възниква, когато пръст, съдържаща спори на тетанус, влезе в контакт с увредена повърхност на кожата (рана). Най-високата заболеваемост от тетанус се наблюдава по време на война. При шрапнелни рани, смачкване и огнестрелни рани, се създават най-благоприятните (безкислородни) условия, позволяващи на патогена активно да се размножава.

За справка.В мирно време повечето често срещани причинитетанус са различни наранявания на краката (пробиване на петата с ръждясал пирон, трън, увреждане на краката с гребло по време на работа в страната и др.). Тетанус може да възникне и при попадане на почва рана от изгаряне, замърсяване от измръзване или трофични язви, след незаконни (извънболнични) аборти и др. В развиващите се страни все още има висок процент на инфекция с неонатален тетанус поради инфекция на пъпната рана.

Чувствителността към причинителя на тетанус е изключително висока при всички възрастови групии не зависи от пола, но най-често заболяването се регистрира при момчета под 10-годишна възраст (поради чести наранявания по време на игри на открито).

Как се развива болестта

След контакт с повърхността на раната в нея остават спорови форми на клостридия тетанус.
Преход към вегетативна форма, с по-нататъчно развитие инфекциозен процесе възможно само ако в раната се създадат условия без кислород:

• дълбоки прободни наранявания с дълъг канал на раната;
• влизане в раната на пиогенна флора, която активно консумира кислород;
• непрофесионално лечение на рани;
• запушване на лумена на раната с корички, кръвни съсиреци и др.

За справка.След като спорите се трансформират в патогенни форми, те започват активно да се размножават и да произвеждат тетанични токсини (тетаноспазмин). Токсините бързо се разпространяват в тялото и се натрупват в нервните тъкани.

Впоследствие се блокира предаването на инхибиторните импулси, в резултат на което набраздената мускулна тъканСпонтанните вълнуващи импулси започват да текат непрекъснато, причинявайки нейното тонизиращо напрежение.

Първите признаци на тетанус винаги се проявяват чрез увреждане на набраздените мускули, възможно най-близо до раната, както и на лицевите и дъвкателните мускули.

Симпатичните признаци на тетанус при възрастни и деца включват:

• висока телесна температура,
• повишена кръвно налягане,
• силно обилно изпотяване,
• обилно слюноотделяне (на фона на изразено изпотяване и слюноотделяне може да се развие дехидратация).

На фона на постоянен тоничен конвулсивен синдром възниква сериозно нарушениемикроциркулация в органи и тъкани, което води до развитие на метаболитна ацидоза.

За справка.В резултат на това се образува порочен кръг: метаболитната ацидоза допринася за увеличаване на гърчовете, а гърчовете подпомагат прогресирането на метаболитни и микроциркулаторни нарушения.

Тетанус - инкубационен период

Инкубационният период на тетанус е от един до тридесет дни. Обикновено заболяването се проявява седмица или две след като клостридиите навлязат в раната.

внимание.Трябва да се има предвид, че леките рани могат да заздравеят до появата на първите симптоми, така че идентифицирайте входна портаза инфекция е възможно само при събиране на анамнеза.

Тежестта на заболяването е пряко свързана с продължителността на инкубационния период. Колкото по-кратък е, толкова по-тежък е тетанусът.

Симптоми на тетанус

Най-често първите симптоми на заболяването са:

• появата на дърпане и болезнена болкав областта на раната;
• скованост и затруднено преглъщане;
• леко потрепване на мускулите в областта на раната.

В някои случаи може да има кратък период на продромални прояви, протичащи с висока температура, втрисане, слабост, раздразнителност и главоболие.

важно.Първо високо специфичен симптомЗа тетанус се приема появата на дъвкателен тризъм (тонично напрежение на дъвкателните мускули, водещо до затруднено, а в последствие и пълна невъзможност отваряне на зъбите).

На начални етапизаболявания, този симптом може да бъде открит чрез специална техника, която провокира мускулни спазми: поставят шпатула върху зъбите на долната челюст и започват да я почукват.

Впоследствие прогресивно увреждане нервни влакнатоксини води до тежки и специфични увреждания на лицевите мускули:

• изкривяване на чертите на лицето;
• появата на остри бръчки по челото и около очите;
• разтягане на устата в напрегната, насила усмивка;
• повдигане или спускане на ъглите на устата.

В резултат на това изражението на лицето на пациента придобива едновременно плачещ и усмихнат вид. Този симптомсе нарича сардонична усмивка.

Появяват се и тежки нарушения на гълтането (дисфагия).

внимание.Комбинацията от принудителна усмивка, нарушения на гълтането и тризъм на дъвкателните мускули се среща само при пациенти с тетанус и се счита за най-специфичната триада от симптоми, позволяваща диференциална диагноза и диагностика възможно най-рано.

След това в рамките на 3-4 дни се появява рязко повишаване на тонуса (хипертонус), засягащо мускулите на гърба, шията, корема и крайниците. Поради това тялото на пациента заема странни, претенциозни пози. Те могат да лежат на леглото, като го докосват само с част от тила и петите (това явление се нарича опистотонус) или извиват гърба си в мост (емпростотонус).

Във всички мускулни групи, с изключение на мускулите на ръцете и краката, се наблюдава изразена скованост на движенията.

За справка.Разпространението на тоничния конвулсивен синдром към междуребрените мускули и диафрагмата води до появата на респираторни нарушения.

Поражение мускулна системапри пациенти с тетанус е придружено от появата на тежки синдром на болка, постоянен мускулен хипертонус, както и специфични тетанични гърчове с тетаничен характер.

Конвулсивните атаки са придружени от мъчителна болка, обилно изпотяване и слюноотделяне, високо кръвно налягане и треска. В зависимост от тежестта на заболяването пристъпите могат да се появят от 1-2 до 10-15 пъти на час. Продължителността на конвулсивната атака също може да варира от 20-30 секунди до няколко минути.

При леко течениететанус с дълъг периодСлед инкубация (около двадесет дни) може да липсва генерализиран конвулсивен синдром.

В разгара на конвулсивния синдром може да възникне следното:

• мускулни разкъсвания;
• спиране на сърцето и дишането;
• костна фрактура (с тежко протичаневъзможно счупване на гръбначния стълб);
• разкъсвания на сухожилията.

След края на конвулсивната атака, с неусложнен курс, температурата постепенно намалява. В случай на тежко или сложно (прикрепване на вторичен бактериална инфекция) В хода на заболяването е възможна постоянна треска.

За справка.Продължителност на тетанус (период на светло клинични симптоми) зависи от тежестта на инфекциозния процес. При леки форми - около 2 седмици, при тежки форми - повече от 3 седмици.

За локализирани форми на тетанус (включително тетанус на Роуз, който се появява след наранявания на главата) в начален периодконвулсиите могат да бъдат само локални. Тоест, засегнати са само мускулите, разположени възможно най-близо до повърхността на раната, но с напредването на заболяването конвулсивният синдром все още се генерализира.

Тетанус - симптоми при деца

За справка.Симптомите на тетанус при деца не се различават от тези при възрастни, но заболяването винаги протича по-тежко. Конвулсивни синдромипо-дълго, тежките микроциркулаторни нарушения и клиничната картина на метаболитна ацидоза настъпват по-бързо.

Първите симптоми на тетанус също се проявяват чрез увреждане на мускулите около повърхността на раната, появата на сардонична усмивка и дъвчещ тризъмгенерализираните гърчове обаче се развиват много по-бързо, отколкото при възрастни.

Профилактика на тетанус

Профилактиката на тетанус включва специфична и неспецифична профилактика
събития. Под неспецифична профилактикапредполагат предотвратяване на наранявания (затворено облекло и обувки при работа по парцели, използване на защитни ръкавици при презасаждане на растения и др.).

Специфични превантивни действиявключват:

• извършване на рутинна ваксинация;
• прилагане на антитетаничен серум при спешни показания;
• професионална хирургична обработка на раната;
• първично неспецифично лечение на рани.

внимание. Първична обработкарани се извършва веднага след нараняване. Раната трябва да се измие обилно с водороден прекис. Първо, внимателно отстранете повърхностните замърсявания от раната с памучен тампон, напоен с прекис (пръст, попаднал в раната и т.н.) и обработете повърхността около самата рана.

След третиране с прекис, раната и кожата около нея трябва да се смазват с брилянтно зелено или йод. Впоследствие е необходимо да се кандидатства стерилна превръзка(превръзката не трябва да е стегната и просто да покрива увредената област на кожата, като я предпазва от нови замърсители).

внимание.След първоначалното неспецифично лечение трябва да отидете в спешното отделение за първично хирургично лечение. Необходимо е да се разбере, че независимо, когато дълбоки раниневъзможно е напълно да се почисти каналът на раната от кръвни съсиреци, примеси, акцизна нежизнеспособна тъкан и др. Това трябва да се прави само от хирург.

Също така, според показанията, раната се инжектира с антитетаничен серум. Най-ефективно е прилагането на серум през първите тридесет часа след нараняване.

тетанус - остро заболяване, при което отделяният от бактериите екзотоксин причинява увреждане на нервната система, водещо до тонични спазми на скелетната мускулатура.

След минало заболяванеимунитетът не се развива, така че инфекцията може да се случи многократно. Все пак трябва да се помни, че 30-50% от хората умират от тетанус, дори след прилагане на токсоид. Самият болен човек не е заразен, тъй като клостридиалната бактерия изисква специални условияза обитаване, размножаване и придобиване на патогенни свойства.

Пътища на предаване на тетанус:

Clostridium tetani- бактерия, която изисква анаеробни условия. Той се активира и придобива патогенни свойства при наличие на дълбоки увреждания в тъканите и липса на кислород в тях.

Основният път на предаване е контактът.Инфекцията може да възникне, когато:

• наранявания - прободни, порезни рани;
• изгаряния и измръзване;
• по време на раждане, през пъпната връв;
• микротравми;
• ухапвания от животни или отровни насекоми.

Механизъм на действие на токсина:

Навлизане на тетанична бактерия благоприятни условия, започва активно да се размножава и да отделя екзотоксин. Той се състои от две фракции:

• тетаноспазмин - действа директно върху двигателни влакнанервна система, причинявайки постоянна тонична контракция на набраздената мускулатура. Това напрежение се разпространява в цялото тяло и може да настъпи парализа на дихателните и сърдечните мускули. При договаряне гласни струнинастъпва асфиксия.
• тетанолизин - действа върху червените кръвни клетки, причинявайки тяхната хемолиза.

По време на тетанус има 4 етапа:

• инкубационен период- продължителността може да варира от няколко дни до месец, всичко зависи от разстоянието на лезията от централната нервна система. Колкото по-напред вървите, толкова по-дълъг е периодът и толкова по-лесно протича заболяването. През този период пациентът може да бъде обезпокоен от периодично главоболие, леко потрепване в областта на раната и раздразнителност. Преди началото на заболяването пациентът може да забележи възпалено гърло, втрисане, загуба на апетит и безсъние. Трябва обаче да се помни, че може да има асимптоматичен курс.
• начален период - продължителност около два дни. Пациентът забелязва заядлива болкав областта на раната, дори ако тя вече е напълно излекувана. През този период може да се появи стандартни симптомитетанус (триада): тризъм (тонично свиване на дъвкателните мускули без възможност за отваряне на устата), сардонична усмивка (тонични конвулсии на лицевите мускули създават изражение на лицето, усмихнато или страдащо - челото е сбръчкано, веждите са повдигнати , устата е леко отворена и ъглите на устата са спуснати) , опистотонус (напрежение на мускулите на гърба и крайниците, което води до поза на човек, легнал на тила и петите под формата на дъга).
• пиков период - продължителност средно 8-12 дни. Има ясно видима триада от симптоми - тризъм, сардонична усмивка и опистотонус. Мускулното напрежение може да достигне такава степен, че настъпва пълна скованост на торса, с изключение на ръцете и краката. Коремът се усеща като дъска. Този период е придружен от болезнени крампи, които могат да продължат до няколко минути. По време на атака се увеличава изпотяването, температурата се повишава, появяват се тахикардия и хипоксия. Лицето на човека придобива подпухнала форма, става синьо, а изражението на лицето предава страдание и болка. По време на периоди между конвулсивни контракции не настъпва мускулна релаксация. Пациентът също така отбелязва затруднения при преглъщане, дефекация и уриниране. От страна на дишането може да се наблюдава апнея, от страна на ларинкса - асфиксия, а поради недостатъчна сърдечна дейност се наблюдава цианоза на кожата.
• период на възстановяване- с продължителност до два месеца. През този период мускулната сила и броят на крампите бавно намаляват. До 4-та седмица те спират напълно. Възстановяването на нормалната сърдечна дейност настъпва до края на третия месец. По това време могат да възникнат усложнения и ако това не се случи, тогава настъпва пълно възстановяване.

Степента на тежест се оценява по няколко показателя:

• лека степен- триадата от симптоми е умерена, конвулсиите обикновено липсват или са незначителни. Телесната температура не надвишава субфебрилните нива. Рядко се наблюдава тахикардия. Продължителност до две седмици.
• средна степен- протича с типична клинична картина, има тахикардия с повишаване на телесната температура. Конвулсивни атаки се записват 1-2 пъти в рамките на един час с продължителност до 30 секунди. Усложненията, като правило, не възникват. Продължителност до три седмици.
• тежка- симптомите са изразени, топлинапостоянен, гърчовете се записват на всеки 15-30 минути, с продължителност до три минути. Отбелязват се тежка тахикардия и хипоксия. Често придружени от усложнения. Продължителност повече от три седмици.

ДА СЕ характерни особеностиТетанусът включва:

• ключалка;
• сардонична усмивка;
• опистотонус;
• затруднено преглъщане, както и неговата болка;
• тахикардия;
• повишаване на температурата;
• тонични конвулсии;
• апнея;
• цианоза;
• повишено изпотяване;
• хиперсаливация.

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, които са ясно изразени още в началния период, историята на заболяването (налице е увреждане на тъканите) и надеждни клинична картина(наличие на признаци, които се появяват само при тетанус). Лабораторната диагностика, като правило, не дава резултати. За да се определи наличието на екзотоксин, се взема материал от раната и се култивира хранителна среда, а също така провеждат биологичен тест върху мишки.

Лечението се провежда в стационарно отделение интензивни грижиза постоянно наблюдение на жизнените функции важни органи. Пациентът се поставя в отделна стая, за да се избегнат външни дразнители (светлина, шум и др.).

Лечението се провежда по следния план:

• Прилагане на антитетаничен серум - дори ако има само съмнение, тази точка трябва да се спазва.
• Саниране на рани - първична хирургична обработка, широко отваряне на тъканни клапи за подобряване на аерацията, конци не се прилагат в никакъв случай.
• Облекчаване на конвулсивните пристъпи - прилагат се мускулни релаксанти.
• Трансфер на пациента до изкуствена вентилациябели дробове (корекция на хипоксия), контрол на сърдечно-съдовата система.
• Борба с усложненията.
• Висококалорично хранене, сонда или парентерално.

Повечето сериозно последствиее смъртта. Може да възникне от асфиксия (спазъм на гласните струни), хипоксия (напрежение на междуребрените и диафрагмалните мускули - намалена белодробна вентилация), увреждане на мозъчния ствол - спиране на дишането и сърцето.

Тетанусът е опасен инфекциякоето изумява нервна системаи причинява силни мускулни крампи. В много случаи болестта завършва със смърт.

Тетанусът се среща във всички части на света. Повече от 160 хиляди души умират от тетанус всяка година. Дори когато използвате най-много съвременни методилечение в развитите страни, 30-60% от хоспитализираните пациенти умират. Вместо това в региони, където няма необходимо количествоАнтитетанусната серумна смъртност достига 80%. Смъртността сред новородените е около 95%.

Причини за тетанус

Заболяването възниква от заразяване със спори на анаеробния бацил Clostridium tetani, които най-често живеят заедно в почвата и с частиците си навлизат в човешкото тяло през различни щетикожа, дори обикновени порязвания.

Обаче третирането на раната с такива антисептицикато: водороден прекис, йод, брилянтно зелено, няма да могат да неутрализират спорите на тетанус.

Причинителят на тетанус е анаеробният бацил Clostridium tetani, заразен със спори.

Симптоми на тетанус

Лекарите подчертават 4 формитетанус: фулминантен, остър, подостър и хроничен. Заболяването започва с обща слабост, раздразнителност, главоболие, "дърпане" на мускулите в областта на раната.

След това мускулите започват да се променят, особено в близост до раната и в дъвкателните мускули - за пациента е трудно да отвори устата си поради спазми и болка. Парализираща болка се появява в мускулите на врата, задната част на главата, гърба и долната част на гърба. Пациентът може да изпита чувство на безпокойство и страх и нарушения на съня.

Впоследствие спазмите обхващат всички мускули на тялото, което кара пациента да се извива. Лекарите отбелязват, че ако лечението не започне веднага, човекът не може да бъде спасен.

Изследванията показват също, че хората, преболедували тетанус, не развиват имунитет към болестта. Следователно има риск да се разболеете отново.

Симптоми на тетанус

Профилактика на тетанус

Според експерти най ефективен методпредупреждения за тетанус – превантивни ваксинации, които се провеждат от ранна детска възраст.

В случай на нараняване можете да се предпазите от болестта, ако не са изминали повече от 5 години от последната ваксинация. Ако е минало повече, тогава се провежда спешна профилактика на тетанус.

Спешната профилактика е хирургична обработка на раната и имунопрофилактика чрез прилагане тетаничен токсоид, антитетаничен серум, антитетаничен имуноглобулин.

Повечето ефективна профилактикаТетанус е ваксинация, която се прилага от най-ранна възраст

Кое лекарство да се приложи и количеството му зависи от състоянието на пациента и времето на лечението. Спешна профилактикатетанус трябва да се извърши възможно най-бързо.

Лекарите също така препоръчват да се обръща голямо внимание на хигиената на тялото и да се поддържа чисто бельото. Ако сте работили или сте били на село или на открито, трябва да се измиете добре, да смените дрехите и да ги изперете на гореща температура.

Още новини относно лечение, медицина, хранене, здрав образживот и много повече - прочетете в раздела.